前言:一篇好文章的誕生,需要你不斷地搜集資料、整理思路,本站小編為你收集了豐富的口腔健康信息管理主題范文,僅供參考,歡迎閱讀并收藏。
輸液室信息管理系統(tǒng)的開發(fā)與應用
基于PHP的體檢網(wǎng)站設(shè)計
武威新型電子健康檔案系統(tǒng)的文檔架構(gòu)
基于健康管理的體檢信息系統(tǒng)功能要求和應用評價
甘肅省縣級醫(yī)療機構(gòu)衛(wèi)生技術(shù)人員流動狀況及趨勢分析
遠程預約專家門診服務模式的設(shè)計與應用
建立公共衛(wèi)生信息化推進公共衛(wèi)生綜合服務管理——以重慶市梁平縣公共衛(wèi)生信息化建設(shè)為例
上海市黃浦區(qū)實驗室信息管理系統(tǒng)平臺建設(shè)的思考上下齊努力 做實做好電子健康檔案
衛(wèi)生部印發(fā)《基于健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺建設(shè)指南(試行)》
兩套電子健康檔案系統(tǒng)通過評審
“2009年全軍醫(yī)學影像數(shù)字化新技術(shù)學研討會”在第四軍醫(yī)大學舉辦
青島免費推健康檔案電子版實現(xiàn)家庭醫(yī)院聯(lián)網(wǎng)
“中華醫(yī)院信息網(wǎng)絡(luò)大會2009暨海峽兩岸醫(yī)院信息化論壇”在江蘇南京隆重舉行
長寧利用信息化技術(shù)提供便捷醫(yī)療衛(wèi)生服務
佛山市南海衛(wèi)生局推進數(shù)字醫(yī)療
衛(wèi)生部統(tǒng)計信息中心到東南大學附屬中大醫(yī)院調(diào)研
“2009口腔(學)院信息化建設(shè)專題研討會”在京召開
IBM召開區(qū)域衛(wèi)生信息化和電子檔案研討會
湖南省省長談醫(yī)療服務信息化
莆田市投入700萬元初步建成惠及城鄉(xiāng)的衛(wèi)生信息化項目
區(qū)域衛(wèi)生信息平臺系統(tǒng)架構(gòu)——節(jié)選自《基于健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺建設(shè)指南(試行)》第四章
有感于美國任命新國家醫(yī)療技術(shù)協(xié)調(diào)官
電子病歷的數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)和存儲
繼續(xù)堅持具有軍隊特色的信息化建設(shè)方向
成功建設(shè)醫(yī)院數(shù)字化系統(tǒng)的探討
云南省衛(wèi)生廳信息資源整合平臺介紹
醫(yī)院物資條形碼全流程管理信息系統(tǒng)的研究與開發(fā)
基于SOA與HL7的醫(yī)院信息系統(tǒng)的研究與實踐
診斷質(zhì)量對PACS顯示系統(tǒng)的關(guān)鍵要求
電子申請單的應用模式和實現(xiàn)
基于Oracle的HIS序號設(shè)計原則與方法
遠程醫(yī)療會診車應用情況及改進建議
醫(yī)院信息化建設(shè)的經(jīng)驗與體會
醫(yī)療項目成市核算的實踐研究
霍特雙參數(shù)指數(shù)平滑預測模型在醫(yī)院管理中應用的探討
肝癌術(shù)后專病數(shù)據(jù)倉庫建模研究
中醫(yī)病案及其在臨床診療支持系統(tǒng)中的應用研究
“四步框架”法改變病案統(tǒng)計工作模式探討
惠普適應性基礎(chǔ)設(shè)施為同德醫(yī)院HIS系統(tǒng)強身健體公共衛(wèi)生系統(tǒng)知識獲取機制研究
加強突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急建設(shè),提高應急響應與指揮決策能力
衛(wèi)生事業(yè)要在解放思想中加快發(fā)展
衛(wèi)生監(jiān)督管理信息系統(tǒng)的設(shè)計與應用
重慶市區(qū)域衛(wèi)生醫(yī)療服務信息系統(tǒng)建設(shè)方案的探討
關(guān)于衛(wèi)生信息化建設(shè)的幾點思考
醫(yī)院信息系統(tǒng)自主化探討
新的食品安全監(jiān)管體系信息平臺建設(shè)探討
淺談建設(shè)縣鄉(xiāng)數(shù)字化醫(yī)院的可行性
淺談社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)信息系統(tǒng)建設(shè)
信息系統(tǒng)建設(shè)在血站血液管理中的運用
實驗室信息系統(tǒng)安全管理的探討
淺談基層醫(yī)院信息系統(tǒng)的建設(shè)
基于PDA的移動式醫(yī)療信息管理系統(tǒng)
建立術(shù)中臨時醫(yī)囑單,提高護理安全
兒科急診醫(yī)療糾紛問題探討
云南省紅河州麻風疫情流行現(xiàn)狀及對策
口腔醫(yī)學教育是醫(yī)學教育的一部分,同時口腔醫(yī)學教育相對于臨床醫(yī)學有著更為突出的特點:一方面,由于高端口腔醫(yī)療治療費用高,治療群體多為中高水平收入人群,患者多是為了提高生活質(zhì)量接受口腔疾病的治療,對醫(yī)療服務及質(zhì)量的要求相對更高。另一方面,口腔醫(yī)學是一項操作性很強的醫(yī)療項目,需要大量的臨床操作訓練才能達到熟練精湛的水平。這就造成了口腔醫(yī)學生臨床實習與患者就醫(yī)高要求的矛盾。這一矛盾不僅在中國存在,在許多發(fā)達國家同樣也存在。2006年8月,哈佛大學口腔醫(yī)學院院長布魯斯•多諾夫在美國口腔教育學會學報上發(fā)表文章,表明自己的立場:“我認為傳統(tǒng)牙科教育的弊端將會導致口腔醫(yī)學院的關(guān)閉,而且使國內(nèi)最需要口腔健康服務的民眾一直無法得到應得的診治”(3)。如何解決大量患者口腔疾病的醫(yī)療問題,同時又解決口腔醫(yī)學生臨床實習醫(yī)患關(guān)系的矛盾,開展口腔醫(yī)療社區(qū)實習是一個可行的途徑。積極分流實習生進入社區(qū),下到基層,從最基本的東西學起,一方面滿足學生的學習愿望,提高教學效果,另一方面也緩解了矛盾,社會效益極大,潛在的經(jīng)濟效益更大。醫(yī)學生社區(qū)臨床實習在臨床醫(yī)療中已廣泛開展并取得了很大的成績。我國學者曾誠等在《中國高等醫(yī)學教育發(fā)展的改革比較研究》中提出:全球醫(yī)學教育改革的一個明顯趨勢是面向社區(qū)進行教學改革(4)。在我國,臨床醫(yī)學教育已逐步向社區(qū)教育推進。四川大學華西醫(yī)院自1997年建立社區(qū)衛(wèi)生服務中心,近年不斷推行以社區(qū)為基礎(chǔ)的臨床教學實習改革,實踐證明,臨床醫(yī)學生到社區(qū)實習,既是實習者,也是社區(qū)衛(wèi)生服務的參與者;既是實踐者,也是改革者。做好社區(qū)實習教學工作是中心和學習的共同目的。學校、學生、社區(qū)三方面都認為社區(qū)醫(yī)學納入醫(yī)學實習教學是必要的,可行的,有效的(5)。關(guān)于口腔醫(yī)療社區(qū)實習方面,美國已開展了有益的探索,其中最為成功的是將社區(qū)醫(yī)療融入傳統(tǒng)口腔教育的教學模式。2002年,羅伯特•伍茲•約翰遜基金會發(fā)起了“走進口腔健康”的改革項目,資助哈佛大學口腔醫(yī)學院等15個口腔醫(yī)學院進行為期五年的教學改革。在教學實踐中,一些口腔醫(yī)學院讓學生進入社區(qū)衛(wèi)生中心、退伍軍人醫(yī)院管理部門、印第安人衛(wèi)生服務組織等機構(gòu)實習。實踐證明,社區(qū)模式可以降低口腔教育的成本。哈佛大學口腔醫(yī)學院院長布魯斯•多諾夫在他的文章中對該學院的做法給予積極的肯定。2008年3月,羅伯特•伍茲•約翰遜基金會再次宣布資助包括馬里蘭大學在內(nèi)的八所大學進行口腔醫(yī)學教學改革,以期在全美推廣社區(qū)口腔教學模式。我國社區(qū)醫(yī)療與口腔醫(yī)學生的臨床實習結(jié)合的優(yōu)勢有:
1.為更廣泛的人群提供基本的口腔醫(yī)療服務,同時也為口腔醫(yī)學生的臨床實習提供更多學習和實踐的機會(6)。口腔醫(yī)療一向被認為是富貴醫(yī)療,原因在于:①口腔疾病不威脅人的生命安全,病情可以拖延,因而對于中低收入人群該治療不列入家庭醫(yī)療支出中。②口腔治療醫(yī)療費用特別是材料費較高,部分治療方法不在醫(yī)保范圍,中高水平收入人群才能接受自費治療。在我國口腔疾病的發(fā)病率非常高且得不到廣泛而足夠的重視?!兜谌稳珖谇唤】盗餍胁W調(diào)查報告》,我國35歲~44歲年齡段人群患齲率為88.1%,齲均為4.5顆,僅8.4%的齲齒進行了治療;65歲~74歲老年人患齲率為98.4%,齲均為14.65顆,僅1.9%的齲齒進行了治療。如此多的口腔疾患需要大量的口腔醫(yī)生對癥治療。口腔實習生社區(qū)醫(yī)療的建立將有利于建立新型的醫(yī)患關(guān)系,緩解醫(yī)療服務的供需矛盾,最大限度地利用衛(wèi)生資源。
2.加強口腔專科醫(yī)學院對社區(qū)口腔醫(yī)療的指導與幫助,有助于提高社區(qū)口腔醫(yī)療水平。目前我國的社區(qū)口腔醫(yī)療水平非常落后,有些基層社區(qū)尚未開展口腔醫(yī)療,使得許多低收入人群進入不正規(guī)甚至無證的口腔診所就醫(yī),不能達到口腔基本醫(yī)療目的。口腔醫(yī)學專業(yè)學生進入社區(qū)實習能將正確的口腔專業(yè)知識及口腔衛(wèi)生保健理論帶入社區(qū),提高社區(qū)口腔醫(yī)療水平;同時社區(qū)口腔醫(yī)生在臨床教學活動中能與??茙Ы探處熂皩嵙暽鷱V泛交流,教學相長,不斷提高醫(yī)療水平和預防保健能力。
3.加強口腔健康教育,提高廣大群眾口腔健康保健意識,為預防口腔疾病的發(fā)生起積極作用。社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務基地的建設(shè)強調(diào)以預防為主,防治結(jié)合,既有利于將預防保健落實到社區(qū)、家庭和個人,又有利于加深醫(yī)學生預防為主的思想,并將其貫穿于整個醫(yī)療行為的始終(7)。
4.口腔醫(yī)學學生早日接觸社區(qū)醫(yī)療的運作,了解社區(qū)醫(yī)療的服務性質(zhì)與特點,積累一定的經(jīng)驗,以便畢業(yè)后能更快更好地服務于社會。社區(qū)衛(wèi)生服務可以將廣大居民的多數(shù)基本健康問題解決在基層。學生在此實習,可以盡早地了解廣大居民最迫切、最基本的需求,認清現(xiàn)階段衛(wèi)生服務供需的基本矛盾。社區(qū)醫(yī)生不僅有良好的醫(yī)療、預防、保健、康復的技巧,還要有良好的人際溝通技巧和群眾關(guān)系。因此,切實要求學生做到從單純的治療向預防保健服務擴大,從生理擴大到心理服務,從醫(yī)院擴大到家庭和社區(qū)服務,從單純的醫(yī)療技術(shù)措施擴大到綜合性的服務。
【中圖分類號】 R 179 R 194.3
【文章編號】 1000-9817(2007)11-0982-01
【關(guān)鍵詞】 體格檢查;視力,低;營養(yǎng);沙眼;學生
為掌握濟寧市學生身體發(fā)育狀況及學生常見病患病情況,2005年濟寧市疾病預防控制中心對濟寧市直10所中小學校在校學生按照全國學生體質(zhì)健康調(diào)研標準進行了健康檢查?,F(xiàn)報道如下。
1 對象與方法
1.1 對象 濟寧市直10所中小學校,總計學生18 905名。其中小學2所,學生3 226名;初中5所,學生8 560名;高中3所,學生7 119名。
1.2 方法 學生健康檢查嚴格按照國家有關(guān)規(guī)定進行,檢查項目有外科(身高、體重、皮膚、脊柱、四肢等)、內(nèi)科(心肺聽診)、血壓、五官(眼、鼻、咽、口腔等)、裸眼視力等方面。查體前,對所有人員進行培訓,要求認真填寫學生健康體檢表。所有資料經(jīng)整理后,輸入學生生長發(fā)育監(jiān)測信息管理與評價系統(tǒng)進行評價。
2 結(jié)果
2.1 視力 見表1。學生視力低下檢出率從小學到高中持續(xù)升高,小學生輕度視力低下所占比例較大,高中生重度視力低下所占比例較大。
2.2 營養(yǎng)狀況 見表2。小學生超重率最高,高中生最低。學生營養(yǎng)不良檢出率總體較低,其中初中生最高,小學生最低。
2.3 沙眼 見表3。沙眼檢出率初中生最高,小學生和高中生較低。
3 討論
視力低下是中小學生常見病之一。近幾年來,學生近視發(fā)病率居高不下,嚴重危害青少年身心健康。調(diào)查顯示,小學生、初中生近視多為輕度,高中生多為中重度。學生近視患病率的增高已經(jīng)成為社會問題,形成這一現(xiàn)狀的原因是多方面的。應提倡素質(zhì)教育,減少班內(nèi)學生人數(shù),增加體育鍛煉時間,減輕課業(yè)負擔,會對學生近視發(fā)病率的下降起積極的促進作用;但同時也希望盡快出臺近視防治的國家標準,為近視防治提供技術(shù)支持。
學生體重超重情況為小學生高于初中生,初中生高于高中生,可能與隨著學生年齡的增加,家長的關(guān)愛減少、社會流行時尚等諸多因素有關(guān)。隨著社會經(jīng)濟的快速發(fā)展,城鄉(xiāng)居民生活水平都有了很大提高,城市絕大多數(shù)孩子是獨生子女,生活條件優(yōu)越,營養(yǎng)不良患病率較低。
沙眼檢出率初中生最高,小學生和高中生較低,可能與初中生生活范圍增大,而又沒有形成良好衛(wèi)生習慣,同學之間感染機會增多有關(guān);小學生活動范圍較小,不易相互感染;高中生衛(wèi)生習慣良好,感染機會較少。
1 資料與方法
1.1資料來源
病例信息來自國家疾病監(jiān)測信息管理系統(tǒng),住院病例資料來源于寧波市傳染病醫(yī)院2008年部分住院患者,人口資料來源于寧波市統(tǒng)計局統(tǒng)計年鑒。
1.2方法
采用描述流行病學方法,對寧波市2008年報告手足口病例進行流行病學分析。
1.3統(tǒng)計分析
所有資料輸入微機,用Microsoft Excel 2003軟件進行統(tǒng)計分析。
2 結(jié)果
2.1疫情概況
2008年寧波市累計報告手足口病4516例,發(fā)病率為69.07/10萬,無死亡病例報告。
2.2臨床表現(xiàn)及治療
對部分住院患者進行了臨床特征調(diào)查,患者的主要臨床表現(xiàn)為發(fā)熱,手、足、口、肛周等部位有皮疹,口腔黏膜有紅色潰瘍型皰疹。住院時間1~14d,大多在7d內(nèi)痊愈。盡管有部分患者出現(xiàn)肺炎、支氣管炎、肝損傷、心肌損害等并發(fā)癥,但經(jīng)積極治療,所有患者均治愈或好轉(zhuǎn)出院,無死亡病例發(fā)生。
2.3流行病學特征
2.3.1時間分布全年皆有發(fā)病,發(fā)病數(shù)自4月份開始上升,7月份逐漸下降。主要集中于5-7月,發(fā)病數(shù)占全年總數(shù)的75.73%(3420/4516),其中6月為高峰月,發(fā)病數(shù)占全年總數(shù)的36.51%(1649/4516)(圖1)。
2.3.2地區(qū)分布寧波市u個縣市區(qū)均有病例報告,且呈現(xiàn)散發(fā),以城市人口為主的海曙、江東、江北3區(qū)共649例,占14.37%(表1)。
2.3.3人群分布4516例手足口病患者中,男性2771例,發(fā)病率為97.44/10萬,女性1745例,發(fā)病率為61.63/10萬,男性發(fā)病率高于女性。發(fā)病年齡最小為1個月,最大34歲,5歲以下年齡組發(fā)病最多,占全部發(fā)病數(shù)的87.84%(3967/4516),其次是5~9歲組,占全部發(fā)病數(shù)的11.05%(499/4516),35歲及以上年齡無發(fā)病。散居兒童和托幼兒童的發(fā)病數(shù)分別占發(fā)病總數(shù)的66.01%(2981/4516)和31.60%(1427/4516),學生占2.21%(100/4516),其他尚有工人、待業(yè)、民工、公務員等職業(yè)人群發(fā)病。
2.4防控措施
①召開手足口病專題會議,制定防治預案。②從臨床診斷治療、疫情報告、流行病學調(diào)查處理、防控措施等多方面對醫(yī)務人員進行培訓。③指定3家醫(yī)院作為手足口病收治的定點醫(yī)院,做好手足口病收治工作,進行合理的門診分診,加強病區(qū)隔離,重視疫情報告,實施有效的醫(yī)院感染控制措施。④加強幼兒園所等小兒聚集單位的疫情控制,實施嚴格的晨檢,做好病例隔離及消毒,盡量做到及時發(fā)現(xiàn)、及時報告,疾病防控機構(gòu)做到及時調(diào)查和處理。⑤鼓勵醫(yī)護人員、社會、民眾、政府等多方參與,以大眾傳媒為手段,加強預防宣傳教育。⑥加大經(jīng)費投入,撥付2008年手足口病防治專項資金,重點用于切斷手足口病的傳播途徑,如托幼機構(gòu)的環(huán)境治理、消毒及定點醫(yī)院的感染控制等。
3 討論
寧波市手足口病流行病學分析結(jié)果顯示,市區(qū)發(fā)病率與農(nóng)村相比沒有明顯的差異,這與既往報道不一致,可能與市區(qū)有力的防控措施及居民良好的衛(wèi)生習慣有關(guān);發(fā)病時間主要集中于5-7月,6月為高峰月,與既往報道符合。發(fā)病人數(shù)主要集中于5歲以下年齡組,職業(yè)主要以托幼及散居兒童為主,男性發(fā)病高于女性,此與既往報道一致。臨床癥狀較輕,無死亡病例。
2010年1月1日~12月31日診治手足口病例1665例,其中重癥病例76例,診斷標準均符合衛(wèi)生部《手足口病診療指南(2010年版)》?,F(xiàn)對其臨床特點分析如下。
資料與方法
患者群:1650例為洛陽地區(qū)居住患兒,15例為外地來洛患兒,其中省內(nèi)12例,省外3例;其中散居患兒984例(59.1%),幼托患兒662例(39.8%),小學患兒19例(0.1%)。
發(fā)病時間:1月11例(0.7%),2月7例(0.4%),3月52例(3.1%),4月152例(9.1%),5月287例(17.2% ),6月297例(17.8%),7月260例(15.6%),8月178例(10.7%),9月155例(9.3%),10月93例(5.6%),11月98例(5.9%),12月75例(4.5%)。
發(fā)病年齡及性別:年齡3個月~11歲。
臨床表現(xiàn):①皮疹:按照“無皮疹病例,臨床不宜診斷為手足口病”的原則【sup】[1]【/sup】,所有臨床診斷病例均有皮疹,但有5例重癥患兒皮疹不典型,經(jīng)分離出腸道病毒,并鑒定為CoxA16、EV71而確診。②發(fā)熱:608例(36.5%),輕癥病例發(fā)熱多持續(xù)2~3天熱退。③其他伴隨癥狀:輕癥病例常有口痛、流涎、拒食,煩躁等表現(xiàn)。重癥病例神經(jīng)系統(tǒng)常有精神差、嗜睡、頻繁嘔吐、頻繁驚跳、頭痛、肢體震顫、站立、行走不穩(wěn)等表現(xiàn);呼吸系統(tǒng)可有呼吸淺促、節(jié)律改變,咳血性泡沫痰;循環(huán)系統(tǒng)可表現(xiàn)為皮膚花紋、四肢發(fā)涼、出冷汗血壓升高或下降。④實驗室檢查:所有患者均進行血常規(guī)檢查,白細胞正常1185例(71.2%),增高480例(28.8%)。
治療:以抗病毒為主,結(jié)合對癥治療,采用口服利巴韋林、小兒豉翹清熱顆粒等處理,部分高熱、嘔吐、驚跳、精神不佳患兒予以靜點熱毒寧、喜炎平、利巴韋林等治療,重癥患兒一律收入PICU進一步治療。
討 論
手足口病是由腸道病毒(以柯薩奇A組16型(CoxA16)、腸道病毒71型(EV71)多見)引起的急性傳染病,多發(fā)生于學齡前兒童,尤以3歲以下年齡組發(fā)病率最高?;颊吆碗[性感染者均為傳染源,主要通過消化道、呼吸道和密切接觸等途徑傳播。主要癥狀表現(xiàn)為手、足、口腔等部位的斑丘疹、皰疹。少數(shù)病例可出現(xiàn)腦膜炎、腦炎、腦脊髓炎、肺水腫、循環(huán)障礙等,多由EV71感染引起,致死原因主要為腦干腦炎及神經(jīng)源性肺水腫【sup】[1]【/sup】。分析本組數(shù)據(jù),發(fā)現(xiàn)以下特點:①散居兒童(59.1%)發(fā)病明顯高于幼托兒童(39.8%),提示在家庭、社區(qū)中隱性感染者和輕癥病例是本病的重要傳染源;②四季均可發(fā)病,以5、6、7月居多,有較為嚴格的季節(jié)性高發(fā)特點,與劉國華、何展等報道一致【sup】[2,3]【/sup】;③發(fā)病年齡常見于1~5歲,其中1~3歲最多見(62.2%),該年齡組兒童抵抗力弱,易受到交叉感染,機體缺乏保護性抗體,可能是低年齡兒童高發(fā)手足口病及高病死率的主要原因【sup】[4]【/sup】,EV71陽性的手足口病患兒年齡
手足口病目前還沒有疫苗和特異性藥物進行免疫和治療,輕癥病例常規(guī)抗病毒及對癥治療效果好,患兒大多均在1周內(nèi)治愈,但少數(shù)重癥病例出現(xiàn)腦膜炎、腦炎、腦脊髓炎、肺水腫、循環(huán)障礙等,個別重癥患兒病情進展快,可導致死亡。所以,做好與丘疹樣蕁麻疹、膿皰病、水痘等疾病的鑒別診斷;早期識別重癥病例;采取預防性干預措施,是降低手足口病病死率的幾個關(guān)鍵環(huán)節(jié)。要把握好這幾個環(huán)節(jié),必須加強防疫知識培訓,提高醫(yī)師識別能力和對疾病進展的預見性,及早識別重癥病例的早期臨床征象,及早采取干預措施。同時,加強健康教育,加強對重點地區(qū)、重點人群的疫情監(jiān)測和管理,加強病原學監(jiān)測,采取綜合防控措施,手足口病疫情才能最終得到有效的控制。
參考文獻
1 衛(wèi)生部《手足口病診療指南(2010年版)》.
2 劉國華,許汴利.急性與新發(fā)傳染病[M].北京:中國科學技術(shù)出版社,2007:306-307.
3 何展,張松梅,黃友志,等.茂名市2008年手足口病流行病學分析[J].職業(yè)與健康,2009,25(18):1960-1961.
4 Lu CY,Lee CY,K ao CL,et al.Incidence and case fatal ity rates resu lt ingfrom 1998 enterov irus 71 ou tb reak in Taiw an[J].J M ed Virol,2002,67(2):217-223.
第一條為貫徹落實《國務院關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務的指導意見》(國發(fā)〔2006〕10號),加強對城市社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)設(shè)置與運行的管理,保障居民公平享有安全、有效、便捷、經(jīng)濟的社區(qū)衛(wèi)生服務,根據(jù)《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《中華人民共和國傳染病防治法》、《中華人民共和國母嬰保健法》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》等相關(guān)法律法規(guī)制定本辦法。
第二條本辦法所稱社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)是指在城市范圍內(nèi)設(shè)置的、經(jīng)區(qū)(市、縣)級政府衛(wèi)生行政部門登記注冊并取得《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的社區(qū)衛(wèi)生服務中心和社區(qū)衛(wèi)生服務站。
第三條社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)以社區(qū)、家庭和居民為服務對象,以婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人、貧困居民等為服務重點,開展健康教育、預防、保健、康復、計劃生育技術(shù)服務和一般常見病、多發(fā)病的診療服務,具有社會公益性質(zhì),屬于非營利性醫(yī)療機構(gòu)。
第四條衛(wèi)生部負責全國社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)的監(jiān)督管理。區(qū)(市、縣)級以上地方政府衛(wèi)生行政部門負責本行政區(qū)域內(nèi)社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)的監(jiān)督管理。
第二章服務功能與執(zhí)業(yè)范圍
第五條社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)服務對象為轄區(qū)內(nèi)的常住居民、暫住居民及其他有關(guān)人員。
第六條社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)提供以下公共衛(wèi)生服務:
(一)衛(wèi)生信息管理。根據(jù)國家規(guī)定收集、報告轄區(qū)有關(guān)衛(wèi)生信息,開展社區(qū)衛(wèi)生診斷,建立和管理居民健康檔案,向轄區(qū)街道辦事處及有關(guān)單位和部門提出改進社區(qū)公共衛(wèi)生狀況的建議。
(二)健康教育。普及衛(wèi)生保健常識,實施重點人群及重點場所健康教育,幫助居民逐步形成利于維護和增進健康的行為方式。
(三)傳染病、地方病、寄生蟲病預防控制。負責疫情報告和監(jiān)測,協(xié)助開展結(jié)核病、性病、艾滋病、其他常見傳染病以及地方病、寄生蟲病的預防控制,實施預防接種,配合開展愛國衛(wèi)生工作。
(四)慢性病預防控制。開展高危人群和重點慢性病篩查,實施高危人群和重點慢性病病例管理。
(五)精神衛(wèi)生服務。實施精神病社區(qū)管理,為社區(qū)居民提供心理健康指導。
(六)婦女保健。提供婚前保健、孕前保健、孕產(chǎn)期保健、更年期保健,開展婦女常見病預防和篩查。
(七)兒童保健。開展新生兒保健、嬰幼兒及學齡前兒童保健,協(xié)助對轄區(qū)內(nèi)托幼機構(gòu)進行衛(wèi)生保健指導。
(八)老年保健。指導老年人進行疾病預防和自我保健,進行家庭訪視,提供針對性的健康指導。
(九)殘疾康復指導和康復訓練。
(十)計劃生育技術(shù)咨詢指導,發(fā)放避孕藥具。
(十一)協(xié)助處置轄區(qū)內(nèi)的突發(fā)公共衛(wèi)生事件。
(十二)政府衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他公共衛(wèi)生服務。
第七條社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)提供以下基本醫(yī)療服務:
(一)一般常見病、多發(fā)病診療、護理和診斷明確的慢性病治療。
(二)社區(qū)現(xiàn)場應急救護。
(三)家庭出診、家庭護理、家庭病床等家庭醫(yī)療服務。
(四)轉(zhuǎn)診服務。
(五)康復醫(yī)療服務。
(六)政府衛(wèi)生行政部門批準的其他適宜醫(yī)療服務。
第八條社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)應根據(jù)中醫(yī)藥的特色和優(yōu)勢,提供與上述公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務內(nèi)容相關(guān)的中醫(yī)藥服務。
第三章機構(gòu)設(shè)置與執(zhí)業(yè)登記
第九條社區(qū)衛(wèi)生服務中心原則上按街道辦事處范圍設(shè)置,以政府舉辦為主。在人口較多、服務半徑較大、社區(qū)衛(wèi)生服務中心難以覆蓋的社區(qū),可適當設(shè)置社區(qū)衛(wèi)生服務站或增設(shè)社區(qū)衛(wèi)生服務中心。人口規(guī)模大于10萬人的街道辦事處,應增設(shè)社區(qū)衛(wèi)生服務中心。人口規(guī)模小于3萬人的街道辦事處,其社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)的設(shè)置由區(qū)(市、縣)政府衛(wèi)生行政部門確定。
第十條設(shè)區(qū)的市政府衛(wèi)生行政部門負責制訂本行政區(qū)域社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃,并納入當?shù)貐^(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃、醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃。社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃須經(jīng)同級政府批準,報當?shù)厥〖壵l(wèi)生行政部門備案。
第十一條規(guī)劃設(shè)置社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu),應立足于調(diào)整衛(wèi)生資源配置,加強社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)建設(shè),完善社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)布局。政府舉辦的一級醫(yī)院和街道衛(wèi)生院應轉(zhuǎn)型為社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu);政府舉辦的部分二級醫(yī)院和有條件的國有企事業(yè)單位所屬基層醫(yī)療機構(gòu)通過結(jié)構(gòu)和功能改造,可轉(zhuǎn)型為社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)。
第十二條新設(shè)置社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)可由政府設(shè)立,也可按照平等、競爭、擇優(yōu)的原則,通過公開招標等方式確定社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)舉辦者,鼓勵社會力量參與。
第十三條設(shè)置審批社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu),應征詢所在街道辦事處及社區(qū)居民委員會的意見。
第十四條設(shè)置社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu),須按照社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃,由區(qū)(市、縣)級政府衛(wèi)生行政部門根據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例實施細則》、《社區(qū)衛(wèi)生服務中心基本標準》、《社區(qū)衛(wèi)生服務站基本標準》進行設(shè)置審批和執(zhí)業(yè)登記,同時報上一級政府衛(wèi)生行政部門備案。《社區(qū)衛(wèi)生服務中心基本標準》、《社區(qū)衛(wèi)生服務站基本標準》由衛(wèi)生部另行制定。
第十五條社區(qū)衛(wèi)生服務中心登記的診療科目應為預防保健科、全科醫(yī)療科、中醫(yī)科(含民族醫(yī)學)、康復醫(yī)學科、醫(yī)學檢驗科、醫(yī)學影像科,有條件的可登記口腔醫(yī)學科、臨終關(guān)懷科,原則上不登記其他診療科目,確需登記的,須經(jīng)區(qū)(市、縣)級政府衛(wèi)生行政部門審核批準,同時報上一級政府衛(wèi)生行政部門備案。社區(qū)衛(wèi)生服務站登記的診療科目應為預防保健科、全科醫(yī)療科,有條件的可登記中醫(yī)科(含民族醫(yī)學),不登記其他診療科目。
第十六條社區(qū)衛(wèi)生服務中心原則上不設(shè)住院病床,現(xiàn)有住院病床應轉(zhuǎn)為以護理康復為主要功能的病床,或予以撤消。社區(qū)衛(wèi)生服務站不設(shè)住院病床。
第十七條社區(qū)衛(wèi)生服務中心為獨立法人機構(gòu),實行獨立核算,社區(qū)衛(wèi)生服務中心對其下設(shè)的社區(qū)衛(wèi)生服務站實行一體化管理。其他社區(qū)衛(wèi)生服務站接受社區(qū)衛(wèi)生服務中心的業(yè)務管理。
第十八條社區(qū)衛(wèi)生服務中心、社區(qū)衛(wèi)生服務站是專有名稱,未經(jīng)政府衛(wèi)生行政部門批準,任何機構(gòu)不得以社區(qū)衛(wèi)生服務中心、社區(qū)衛(wèi)生服務站命名。社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)須以社區(qū)衛(wèi)生服務中心或社區(qū)衛(wèi)生服務站進行執(zhí)業(yè)登記,原則上不得使用兩個或兩個以上名稱。
社區(qū)衛(wèi)生服務中心的命名原則是:所在區(qū)名(可選)+所在街道辦事處名+識別名(可選)+社區(qū)衛(wèi)生服務中心;社區(qū)衛(wèi)生服務站的命名原則是:所在街道辦事處名(可選)+所在社區(qū)名+社區(qū)衛(wèi)生服務站。
第十九條社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)使用統(tǒng)一的專用標識,專用標識由衛(wèi)生部制定。
第四章人員配備與管理
第二十條社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)應根據(jù)服務功能、服務人口、居民的服務需要,按照精干、效能的原則設(shè)置衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)崗位,配備適宜學歷與職稱層次的從事全科醫(yī)學、公共衛(wèi)生、中醫(yī)(含中西醫(yī)結(jié)合、民族醫(yī))等專業(yè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和護士,藥劑、檢驗等其他有關(guān)衛(wèi)生技術(shù)人員根據(jù)需要合理配置。
第二十一條社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)的專業(yè)技術(shù)人員須具有法定執(zhí)業(yè)資格。
第二十二條臨床類別、中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師注冊相應類別的全科醫(yī)學專業(yè)為執(zhí)業(yè)范圍,可從事社區(qū)預防保健以及一般常見病、多發(fā)病的臨床診療,不得從事??剖中g(shù)、助產(chǎn)、介入治療等風險較高、不適宜在社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)開展的專科診療,不得跨類別從事口腔科診療。
第二十三條臨床類別、中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師在社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)從事全科醫(yī)學工作,申請注冊全科醫(yī)學專業(yè)為執(zhí)業(yè)范圍,須符合以下條件之一:
(一)取得相應類別的全科醫(yī)學專業(yè)中、高級技術(shù)職務任職資格。
(二)經(jīng)省級衛(wèi)生、中醫(yī)藥行政部門認可的相應類別全科醫(yī)師崗位培訓并考核合格。
(三)參加省級衛(wèi)生、中醫(yī)藥行政部門認可的相應類別全科醫(yī)師規(guī)范化培訓。
取得初級資格的臨床類別、中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師須在有關(guān)上級醫(yī)師指導下從事全科醫(yī)學工作。
第二十四條根據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務的需要,二級以上醫(yī)療機構(gòu)有關(guān)專業(yè)的醫(yī)護人員(含符合條件的退休醫(yī)護人員),依據(jù)政府衛(wèi)生行政部門有關(guān)規(guī)定,經(jīng)社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)注冊的區(qū)(市、縣)級政府衛(wèi)生行政部門備案,可到社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)從事相應專業(yè)的臨床診療服務。
第二十五條社區(qū)衛(wèi)生技術(shù)人員需依照國家規(guī)定接受畢業(yè)后教育、崗位培訓和繼續(xù)教育等職業(yè)培訓。社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)要建立健全培訓制度,在區(qū)(市、縣)及設(shè)區(qū)的市政府衛(wèi)生行政部門支持和組織下,安排衛(wèi)生技術(shù)人員定期到大中型醫(yī)院、預防保健機構(gòu)進修學習和培訓,參加學術(shù)活動。各地政府衛(wèi)生行政部門和社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)要積極創(chuàng)造條件,使高等醫(yī)學院校到社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)從事全科醫(yī)學工作的有關(guān)醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)生,逐步經(jīng)過規(guī)范化培訓。
第二十六條政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)要實行定編定崗、公開招聘,簽訂聘用合同,建立崗位管理、績效考核、解聘辭聘等項制度。非政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu),實行自主用人制度。
第二十七條社區(qū)衛(wèi)生服務工作人員要樹立良好的職業(yè)道德,恪盡職守,遵紀守法,不斷提高業(yè)務技術(shù)水平,維護居民健康。
第五章執(zhí)業(yè)規(guī)則與業(yè)務管理
第二十八條社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)執(zhí)業(yè),須嚴格遵守國家有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章和技術(shù)規(guī)范,加強對醫(yī)務人員的教育,實施全面質(zhì)量管理,預防服務差錯和事故,確保服務安全
第二十九條社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)須建立健全以下規(guī)章制度。
(一)人員職業(yè)道德規(guī)范與行為準則。
(二)人員崗位責任制度。
(三)人員聘用、培訓、管理、考核與獎懲制度。
(四)技術(shù)服務規(guī)范與工作制度。
(五)服務差錯及事故防范制度。
(六)服務質(zhì)量管理制度。
(七)財務、藥品、固定資產(chǎn)、檔案、信息管理制度。
(八)醫(yī)療廢物管理制度。
(九)社區(qū)協(xié)作與民主監(jiān)督制度。
(十)其他有關(guān)制度。
第三十條社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)須根據(jù)政府衛(wèi)生行政部門規(guī)定,履行提供社區(qū)公共衛(wèi)生服務和基本醫(yī)療服務的職能。
第三十一條社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)應妥善保管居民健康檔案,保護居民個人隱私。社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)在關(guān)閉、停業(yè)、變更機構(gòu)類別等情況下,須將居民健康檔案交由當?shù)貐^(qū)(市、縣)級政府衛(wèi)生行政部門妥善處理。
第三十二條社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)應嚴格掌握家庭診療、護理和家庭病床服務的適應癥,切實規(guī)范家庭醫(yī)療服務行為。
第三十三條區(qū)(市、縣)及設(shè)區(qū)的市政府衛(wèi)生行政部門要建立信息平臺,為社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)提供本地有關(guān)大中型醫(yī)療機構(gòu)專科設(shè)置、聯(lián)系方式等轉(zhuǎn)診信息,支持社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)與大中型醫(yī)療機構(gòu)建立轉(zhuǎn)診協(xié)作關(guān)系。社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)對限于設(shè)備或者技術(shù)條件難以安全、有效診治的患者應及時轉(zhuǎn)診到相應醫(yī)療機構(gòu)診治。對醫(yī)院轉(zhuǎn)診病人,社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)應根據(jù)醫(yī)院建議與病人要求,提供必要的隨訪、病例管理、康復等服務。
第三十四條社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)提供中醫(yī)藥(含民族醫(yī)藥)服務,應配備相應的設(shè)備、設(shè)施、藥品,遵守相應的中醫(yī)診療原則、醫(yī)療技術(shù)標準和技術(shù)操作規(guī)范。
第三十五條社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)應在顯著位置公示醫(yī)療服務、藥品和主要醫(yī)用耗材的價格,嚴格執(zhí)行相關(guān)價格政策,規(guī)范價格行為。
第三十六條社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)應配備與其服務功能和執(zhí)業(yè)范圍相適應的基本藥品。社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)使用藥品,須嚴格執(zhí)行藥品管理法律、法規(guī)的規(guī)定,從具有合法經(jīng)營資質(zhì)的單位購入。嚴禁使用過期、失效及違禁的藥品。
第六章行業(yè)監(jiān)管
第三十七條區(qū)(市、縣)級政府衛(wèi)生行政部門負責對社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)實施日常監(jiān)督與管理,建立健全監(jiān)督考核制度,實行信息公示和獎懲制度。
第三十八條疾病預防控制中心、婦幼保健院(所、站)、??品乐卧?所)等預防保健機構(gòu)在職能范圍內(nèi),對社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)所承擔的公共衛(wèi)生服務工作進行業(yè)務評價與指導。
【關(guān)鍵詞】高校;教師檔案;管理
【中圖分類號】G482 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-5158(2012)09-0382-01
高校教師檔案是開發(fā)和利用人才資源的重要信息工具。高校教師檔案管理必須與時俱進,適應高校發(fā)展和信息化時代的要求,才能充分發(fā)揮高校教師檔案的價值。
1、高校教師檔案管理的內(nèi)容
高校教師檔案是以高校教師個人為主體,在其教學、科研、管理活動及相關(guān)工作活動過程中直接形成的,對高校教師個體、高校教師群體、高等學校以及社會具有保存和利用價值的文字、圖表、聲像等不同記錄方式和各種載體形態(tài)的歷史記錄,包括教學檔案、科研檔案、人事檔案、健康檔案等一系列與高校教師個體教育活動有關(guān)的信息資料。
教學檔案,包括教師所上課程的課程任務,授課計劃,教案,教學記錄,課程改革情況記錄,指導實訓、課程設(shè)計、畢業(yè)設(shè)計等的情況。
科研檔案,包括教師的創(chuàng)造發(fā)明,科研項目和成果,著作,公開發(fā)表的學術(shù)論文、作品,主持或參與的課題情況,包括課題申報審批表、中期檢查和結(jié)題審批表等材料。
人事檔案,包括干部履歷表,經(jīng)認定的各類入學登記表、畢業(yè)登記表、成績單、學位證明、答辯評議書、進修材料、初定職稱評定表、專業(yè)技術(shù)職務任職資格評審表、干部任免審批表、黨團材料等。
健康檔案,應該包括每次體檢常規(guī)檢查的結(jié)果,主要是外科、內(nèi)科、耳鼻喉科、口腔科、眼科、乙肝五項、肺部x光片、尿常規(guī)化驗等內(nèi)容;醫(yī)生對檢查結(jié)果所給出的治療建議;后續(xù)的特殊檢查的記錄;住院病情摘要及處治方案等內(nèi)容。
評價檔案,包括評教材料,教學評估材料,各類教科研活動、學術(shù)交流、課題、論文等獲獎材料,以及優(yōu)秀教師、優(yōu)秀教育工作者、優(yōu)秀黨員、優(yōu)秀黨務工作者等各類優(yōu)秀人員申報表、評議表(評議結(jié)果為優(yōu)的評議表),實習期滿考核鑒定表,年度考核表以及懲處的相關(guān)文件資料等。
2、高校教師檔案管理存在的問題
2.1 重視程度不夠
一直以來,人們對檔案的認識存在誤區(qū),檔案工作怎么做也做不出顯著的成績,今天做行,推到明天做也行,部分檔案員存在得過且過的思想。導致領(lǐng)導重視不夠,檔案員素質(zhì)不高,設(shè)施落后,檔案工作處于被應付的狀態(tài)。
2.2 專業(yè)化不夠
大多部門沒有專職的檔案管理員,有的身兼數(shù)職,檔案只是代管的,而且他們大多沒有經(jīng)過專門的業(yè)務培訓,對歸檔范圍、整理方法不清;對檔案的保密、保護工作不重視;對查閱、借閱人員的監(jiān)督不夠,導致更改、涂改檔案的現(xiàn)象時有發(fā)生。不僅缺乏業(yè)務知識,而且實踐經(jīng)驗也不豐富,這直接影響到檔案管理的水平。
2.3 多頭管理
我國高校教師檔案管理工作受傳統(tǒng)管理觀念及傳統(tǒng)操作方式的影響,沒有形成一個以教師個體為中心的高校教師檔案體系,在高校教師檔案的管理過程中,一般主要涉及到教師的人事檔案、教學檔案和科研檔案,分別存放在組織、人事、教務、科研部門。根據(jù)我國《高校檔案實體分類法》的規(guī)定,各類別檔案都是按照自身的形成特點和管理要求的不同分別歸檔整理的,這就使得每個類別的檔案所反映的教師的信息不完整,缺乏個性化的信息材料。
3、改進高校教師檔案管理的措施
3.1 提高認識
高校教師檔案是教師成長的原始記錄、教學工作的查考依據(jù)、科研工作的可靠依據(jù)、領(lǐng)導決策的信息基礎(chǔ)、干部工作的基本依據(jù)、權(quán)益維護的可靠憑證、宣傳教育的重要素材。檔案員和領(lǐng)導只有充分認識到教師檔案的重要作用,才能提高檔案意識。
3.2 構(gòu)建合理化模式
高校教師檔案的實體和信息管理仍處于分散管理模式,多頭管理嚴重影響了高校教師檔案的系統(tǒng)性、整體性;教師檔案在管理中各自為政,缺乏統(tǒng)籌安排,造成了人力、物力、財力方面的浪費,違背了構(gòu)建節(jié)約型社會的原則。建議教師檔案集中統(tǒng)一管理,教師檔案實體與檔案信息集中存放于本校,由學校綜合檔案室進行管理,實行“雙套制”即紙質(zhì)檔案和電子檔案共同歸檔保存并進行管理和利用的方式,實現(xiàn)高校教師檔案數(shù)據(jù)庫管理與紙質(zhì)檔案管理互補、并存的管理方式。
3.3 實現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)化管理
(1)建立數(shù)據(jù)庫。檔案管理部門通過開發(fā)或購買功能強大的檔案管理軟件,把電子檔案和紙質(zhì)檔案的管理與利用合理地結(jié)合起來,實現(xiàn)高校教師檔案的數(shù)字化管理和網(wǎng)上查閱功能,構(gòu)建檔案利用的平臺。教師只要有一臺可以上網(wǎng)的電腦,就可以根據(jù)數(shù)據(jù)庫分類,隨時隨地上網(wǎng)查詢、瀏覽自己所需要的信息,為自己的教學、科研和管理工作搜集大量高價值信息;學校的有關(guān)領(lǐng)導和管理部門也可以隨時了解和掌握教師教科研的最新信息,為師資隊建設(shè)、人力資源的優(yōu)化配置、教研計劃的制定等提供有效的參考依據(jù)。
一、以開展城鄉(xiāng)對口幫扶為核心,組建區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體
一是建立區(qū)屬醫(yī)院與鎮(zhèn)衛(wèi)生院對口幫扶機制。區(qū)人民醫(yī)院、區(qū)婦保院與全區(qū)8處鎮(zhèn)衛(wèi)生院全部簽署幫扶協(xié)議,實施定點綜合幫扶;區(qū)中醫(yī)醫(yī)院和區(qū)口腔醫(yī)院對鎮(zhèn)衛(wèi)生院實施特色專業(yè)幫扶。幫扶關(guān)系確立后,區(qū)屬醫(yī)院安排專家定期到鎮(zhèn)衛(wèi)生院坐診、查房、授課,鎮(zhèn)衛(wèi)生院派醫(yī)生到區(qū)屬醫(yī)院進修學習。截至目前,區(qū)屬醫(yī)院累計派出專家1800余人次。同時,區(qū)屬醫(yī)院對鎮(zhèn)衛(wèi)生院在資金設(shè)備方面給予大力支持,為鎮(zhèn)衛(wèi)生院免費配備心電監(jiān)護除顫儀等醫(yī)療器械,有效增強了衛(wèi)生院的診斷能力。二是強化人才支撐。制定城市醫(yī)生申報中高級專業(yè)技術(shù)職務前到基層服務政策機制,要求區(qū)屬醫(yī)院向幫扶的鎮(zhèn)衛(wèi)生院每年至少派駐2名具有中級以上技術(shù)職稱的醫(yī)師,服務時間不少于半年,醫(yī)師晉升副高級職稱前累計幫扶時間不少于一年。派駐人員幫扶情況記入個人檔案,作為職稱晉升、聘任的重要依據(jù)。三是探索建立醫(yī)療聯(lián)合體。為推進城鄉(xiāng)衛(wèi)生一體化進程,實現(xiàn)區(qū)級優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源延伸下沉到鎮(zhèn)衛(wèi)生院,臨淄區(qū)于2015年首批確定區(qū)人民醫(yī)院與朱臺鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展醫(yī)聯(lián)體試點。區(qū)人民醫(yī)院派出專業(yè)管理團隊,對朱臺鎮(zhèn)衛(wèi)生院的運行管理、設(shè)施設(shè)備、功能布局、病人轉(zhuǎn)診等進行了通盤規(guī)劃和科學設(shè)計。2015年11月,區(qū)人民醫(yī)院朱臺分院正式掛牌成立,運行以來,朱臺分院日均門診量較去年同期增長161%,住院人次增長205%;今年1-6月份,該院門診收入較去年同期增長160%,住院收入增長210%,出院病人隨訪滿意率達到100%。2016年上半年,區(qū)人民醫(yī)院鳳凰分院、南金分院、金嶺分院先后成功組建。
二、以實施信息化工程為支撐,組建區(qū)域診斷“四個中心”
以醫(yī)聯(lián)體建設(shè)為契機,依托區(qū)屬醫(yī)院信息技術(shù)平臺,先后建成了4處區(qū)域診斷中心,有效發(fā)揮了遠程會診和區(qū)域診療作用。一是遠程會診中心。以區(qū)醫(yī)院遠程會診系統(tǒng)為基礎(chǔ),投資300多萬元,建成投用301醫(yī)院遠程會診、省立醫(yī)院遠程會診、重癥醫(yī)學遠程查房車等項目,上聯(lián)省市專家會診系統(tǒng),下接各鎮(zhèn)衛(wèi)生院,大大提高疑難急危病例的診療水平。二是心電圖遠程會診中心。該中心與8處鎮(zhèn)衛(wèi)生院、12處社區(qū)診所及136處村衛(wèi)生室實現(xiàn)聯(lián)網(wǎng),實行24小時服務?;颊咴诖逍l(wèi)生室由鄉(xiāng)村醫(yī)生做心電圖后,自動上傳區(qū)心電圖會診中心,由中心醫(yī)生診斷后將診斷結(jié)果通過系統(tǒng)發(fā)回,前后不到幾分鐘,村衛(wèi)生室的患者就可得到區(qū)屬醫(yī)院醫(yī)生的診斷。中心成立以來,累計傳輸心電圖1.7萬余份,發(fā)現(xiàn)異常心電圖10461份,共有123例急性心臟病人得到及時救治。三是區(qū)域影像中心。區(qū)影像會診中心與各鎮(zhèn)衛(wèi)生院CT及DR數(shù)字化醫(yī)學影像檢查設(shè)備全部聯(lián)網(wǎng),鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生拍片后,通過網(wǎng)絡(luò)把影像即時傳到區(qū)影像會診中心,十幾分鐘內(nèi)就能反饋回診斷結(jié)果,實現(xiàn)了“檢查鎮(zhèn)上做、診斷區(qū)里做”,群眾在鎮(zhèn)衛(wèi)生院就能享受到三級綜合醫(yī)院的診斷服務。四是區(qū)域醫(yī)學檢驗中心。以區(qū)屬醫(yī)院檢驗中心為平臺,每天由區(qū)屬醫(yī)院派車分別到鎮(zhèn)衛(wèi)生院收集標本、化驗檢測,檢查結(jié)果通過網(wǎng)絡(luò)傳送回鎮(zhèn)衛(wèi)生院,既最大限度提升了檢查結(jié)果的準確性,又為鎮(zhèn)衛(wèi)生院節(jié)省了大量的人力與設(shè)備投入。截至目前,該中心已與9家基層醫(yī)療機構(gòu)聯(lián)網(wǎng),累計接收檢驗標本5100余份。
三、以“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分診、上下聯(lián)動”為目標,建立分級診療新機制
(一)抓好區(qū)、鎮(zhèn)、村三級醫(yī)療機構(gòu)建設(shè)。一是強化區(qū)屬醫(yī)院龍頭作用。自2012年被確定為全省首批縣級公立醫(yī)院改革綜合試點區(qū)縣以來,臨淄區(qū)以破除“以藥養(yǎng)醫(yī)”為重點,加大財政投入力度,完善管理運行機制,公立醫(yī)院實力有了較大提高。其中,區(qū)人民醫(yī)院與省立醫(yī)院建立醫(yī)療聯(lián)合體,正式掛牌為“山東省立醫(yī)院集團臨淄醫(yī)院”,并于2015年成功晉級三級醫(yī)院;區(qū)婦保院與國藥集團攜手成立了國藥集團臨淄血液凈化中心;區(qū)中醫(yī)醫(yī)院創(chuàng)建為全省第一批二級甲等中醫(yī)醫(yī)院。今年7月,全區(qū)4家區(qū)屬醫(yī)院全部實施了醫(yī)療責任險,實現(xiàn)了二級以上公立醫(yī)院醫(yī)療責任險全覆蓋。二是增強鎮(zhèn)衛(wèi)生院樞紐作用。區(qū)財政每年投入大量資金,用于鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療設(shè)備更新和基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。投入1600多萬元,完成金嶺衛(wèi)生院病房樓、朱臺衛(wèi)生院病房樓兩處鎮(zhèn)衛(wèi)生院改擴建項目和稷下、雪宮兩處社區(qū)衛(wèi)生服務中心建設(shè)。同時,從房屋改造、設(shè)備更新、人員配備等方面入手,大力開展鎮(zhèn)衛(wèi)生院標準化建設(shè)。三是提升村衛(wèi)生室網(wǎng)底作用。配合基本藥物制度的實施,投入690萬元實施村衛(wèi)生室規(guī)范化建設(shè),統(tǒng)一配備必需醫(yī)療設(shè)備設(shè)施,全區(qū)190處村衛(wèi)生室通過省級規(guī)范化衛(wèi)生室建設(shè)改造驗收;投資230萬元新上村衛(wèi)生室信息管理系統(tǒng),對村衛(wèi)生室基本藥物采購渠道、藥品質(zhì)量等進行全面監(jiān)控管理,村衛(wèi)生室服務能力得到有效提升。
(二)建立系統(tǒng)性、連續(xù)性分級診療新模式。制定下發(fā)臨淄區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)分級診療工作方案、督導考核標準等文件,以服務體系、服務能力和信息化建設(shè)為依托,以常見病、多發(fā)病、慢性病為突破口,對分級診療工作進行了積極探索。一方面,理順醫(yī)療機構(gòu)功能定位。區(qū)屬醫(yī)院主要提供急危重癥、疑難復雜疾病和超出基層醫(yī)療機構(gòu)服務能力的常見病、多發(fā)病診療服務;鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)提供常見病、多發(fā)病診療服務,并為慢性病患者、康復期患者等提供治療、康復、護理服務;村衛(wèi)生室提供基本公共衛(wèi)生服務和常見病診療。另一方面,規(guī)范分級診療和雙向轉(zhuǎn)診制度。明確轉(zhuǎn)診標準和指導目錄,鼓勵引導常見病、多發(fā)病患者就近到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)就診?;颊呓?jīng)基層醫(yī)療機構(gòu)首診,符合轉(zhuǎn)診指征,按規(guī)定向上轉(zhuǎn)診;對診斷明確、病情穩(wěn)定的慢性病、康復期等患者,根據(jù)指征和相關(guān)規(guī)定,向下轉(zhuǎn)診,由基層醫(yī)療機構(gòu)繼續(xù)提供康復、護理等服務。目前,依托醫(yī)聯(lián)體和對口幫扶工作,區(qū)屬醫(yī)院和鎮(zhèn)衛(wèi)生院全部建立了雙向轉(zhuǎn)診綠色通道,患者可享受轉(zhuǎn)診預留掛號等便捷化轉(zhuǎn)診服務。
一、年婦幼衛(wèi)生工作回顧
一年來,我縣婦幼保健工作在市衛(wèi)生局的正確領(lǐng)導下,在市婦幼保健院的精心指導下,以“三個代表”重要思想為指導,以貫徹實施《母嬰保健法》及實施辦法和落實《廣西婦女發(fā)展規(guī)劃》、《廣西兒童發(fā)展規(guī)劃》為核心,加大了工作力度,開拓進??;以保障生殖健康、提高出生人口素質(zhì)為重點;以為兒童婦女健康服務為宗旨,優(yōu)化服務模式,拓寬服務領(lǐng)域,降低了孕產(chǎn)婦死亡率、嬰兒死亡率和出生缺陷發(fā)生率,使全縣婦幼保健工作取得了長足進步?,F(xiàn)總結(jié)如下:
(一)婦女保健工作
1、加強產(chǎn)科質(zhì)量,進一步鞏固愛嬰醫(yī)院成果
為了更好地貫徹實施《中華人民共和國母嬰保健法》,進一步提高產(chǎn)科質(zhì)量,降低孕產(chǎn)婦和新生兒死亡率,鞏固愛嬰醫(yī)院成果,規(guī)范《出生醫(yī)學證明》管理工作,我縣加強對產(chǎn)科質(zhì)量的日常監(jiān)督和管理,縣衛(wèi)生局于9月份組織有關(guān)人員對18家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進行產(chǎn)科質(zhì)量、愛嬰衛(wèi)生院管理工作檢查,指導各醫(yī)療保健單位以抓產(chǎn)科質(zhì)量為中心,開展全程跟蹤工作,規(guī)范產(chǎn)科技術(shù)操作,提高產(chǎn)科業(yè)務水平,保障產(chǎn)科急救綠色通道通暢,提高急救能力,真正把母嬰安全落到實處。
加強孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理工作。一年來全縣活產(chǎn)13206人,產(chǎn)婦13156人,新法接生13205人,新法接生率99.99%,孕產(chǎn)婦死亡4人,孕產(chǎn)婦死亡率30.28/10萬,圍產(chǎn)兒死亡115人,圍產(chǎn)兒死亡率8.63‰,孕產(chǎn)婦保健覆蓋13084人,孕產(chǎn)婦保健覆蓋率99.07%,產(chǎn)后訪視12969人,產(chǎn)后訪視率98.20%,訪視3次合格人數(shù)12524人,訪視3次合格率95.19%,孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理12701人,孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率96.17%。住院分娩13173人,住院分娩率99.75%,高危妊娠管理4570人,高危妊娠管理率100%,高危產(chǎn)婦數(shù)2991人,高危孕產(chǎn)婦住院分娩率100%,新生兒破傷風發(fā)生0人。
2、加強婦女保健工作,提高婦女健康水平
我縣利用每年的“三、八”婦女節(jié),積極與縣總工會女工部、縣婦聯(lián)聯(lián)系,積極開展婦女病普查普治工作。普查內(nèi)容包括:婦科檢查、乳腺檢查、宮頸癌普查、婦科B超等常規(guī)檢查,實撿人數(shù)7548人,查出婦科疾病3126人,發(fā)病率為41.41%,對查出婦科疾病及時有效治療。
3、婚前保健工作
我縣婚前檢查工作1-9月份處于停滯狀態(tài),1-9月份結(jié)婚登記6643人,婚前檢查78人,婚前檢查率1.17%。我縣于10月20日再次召開衛(wèi)生、民政協(xié)調(diào)會議,明確了各部門的職責,加強了健康教育工作,提高了婚前檢查率,于10月21—31日婚前檢查460人,婚前檢查率達到了90%。11月份以后達99.95%,全年婚前檢查人數(shù)共3570人,婚前檢查率達19.48%,與去年相比有了很大的提高。
(二)兒童保健工作
1、認真做好兒童系統(tǒng)管理工作。加強了兒童生長發(fā)育的監(jiān)測、疾病防治,提高了全縣兒童健康水平。全縣各醫(yī)療保健單位在“六、一”兒童節(jié)期間深入到農(nóng)村、幼兒園開展兒童體檢工作。全縣0-7歲兒童90229人,進行保健管理77764人,保健管理率86.19%。
2、加強托幼機構(gòu)衛(wèi)生保健管理工作:全縣299所托兒所幼兒園,今年以來,我們認真落實《廣西壯族自治區(qū)托兒所幼兒園衛(wèi)生管理辦法》,加強托幼機構(gòu)衛(wèi)生保健管理,每學期深入到幼兒園進行托幼衛(wèi)生保健指導2次,對衛(wèi)生保健存在的問題即時指出,并提出相應的整改意見。全縣在園兒童51575人,健康體檢50553人,健康體檢率98.02%。
3、加強兒童死亡監(jiān)測工作。
1-12月全縣新生兒死亡36例,新生兒死亡率2.72‰,嬰兒死亡72例,嬰兒死亡率5.45‰,五歲以下兒童死亡112例,五歲以下兒童死亡率8.48‰。
(三)項目工作
1、降消項目
年自治區(qū)定我縣為“降低孕產(chǎn)婦死亡率和消除新生兒破傷風”項目擴展縣,“降消”項目工作是一項為民辦實事的民心工程,按照自治區(qū)項目辦的要求,我縣于年4月10日召開“降低孕產(chǎn)婦死亡率和消除新生兒破傷風”項目啟動大會,成立了縣項目協(xié)調(diào)領(lǐng)導小組,項目技術(shù)領(lǐng)導小組,降消項目辦公室,召開項目協(xié)調(diào)領(lǐng)導小組會議,部署和研究“降消”項目工作。
(1)項目基礎(chǔ)調(diào)查:根據(jù)自治區(qū)項目辦的要求,縣婦幼保健院組織專業(yè)人員深入各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進行基本情況調(diào)查,為開展“降消”項目提供基本數(shù)據(jù)。
(2)項目培訓工作:為了保證項目更好地運行,項目辦制定了全縣培訓工作計劃。對縣、鄉(xiāng)、村層層舉辦培訓班,舉辦縣、鎮(zhèn)、村婦幼人員、婦、兒科業(yè)務培訓班10期。對縣級婦幼人員及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長和婦幼專干進行項目實施業(yè)務培訓,參加培訓達377人次。舉辦了縣“降消”項目信息管理和財務管理培訓班1期,各鎮(zhèn)、鄉(xiāng)衛(wèi)生院也相繼開展各種培訓活動,共舉辦培訓班199期,全縣參加培訓人次2851次,提高了婦幼人員的業(yè)務水平,促進降消項目工作的順利開展。
(3)加強“降消”項目宣傳工作。
為了提高家長和孕產(chǎn)婦自我保健意識,項目辦充分利用電視臺、印發(fā)宣傳資料、舉辦孕婦學校、科技三下鄉(xiāng)等多種形式開展“降消”項目知識的宣傳,共印制了“降消”項目指南宣傳資料20000多份,發(fā)放健康教育卡、冊(單)18238份,上街宣傳101次,舉辦孕婦學校476期,聽課孕婦5567人,出版宣傳版報207期??h婦幼保健院組織醫(yī)務人員下中華、鄒圩鎮(zhèn)進行義診,深受群眾歡迎。目前我縣增強了人民群眾住院分娩的意識,全縣孕婦健康教育知曉率和孕婦貧困救助知曉率明顯提高。
(4)加大貧困孕產(chǎn)婦救助宣傳力度。做好孕婦追蹤和貧困孕產(chǎn)婦救助確定工作。
各鄉(xiāng)鎮(zhèn)認真按照項目要求對貧困孕產(chǎn)婦摸底、造冊、上報、審核,確屬貧困救助對象者,告知孕婦事前辦理救助卡,使貧困救助落到實處,全縣共掌握孕婦數(shù)14853人,確定為貧困孕產(chǎn)婦3651人,已發(fā)貧困孕產(chǎn)婦救助卡3651人,為2976名貧困孕產(chǎn)婦發(fā)放了降消項目的補助金,其中平產(chǎn)救助2825人,補助金額113萬元,異常產(chǎn)救助151人,補助金額15.1萬元,群眾得到了實惠。
(5)規(guī)范與完善產(chǎn)科急救中心建設(shè),確保綠色通道高效運行
我縣按照《縣級產(chǎn)科急救中心評估標準》和《廣西鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院產(chǎn)科質(zhì)量標準》加強產(chǎn)科硬件建設(shè),規(guī)范產(chǎn)科管理。一是管理規(guī)范,向全縣公布急救電話號碼,建立健全縣、鄉(xiāng)、村三級產(chǎn)科急救網(wǎng)絡(luò),保持全縣孕產(chǎn)婦急救綠色通道的暢通。二是完善制度和搶救設(shè)施,加強人員培訓,提高急救能力,使急、危、重癥的孕產(chǎn)婦和新生兒得到及時搶救。三是加強督導,縣衛(wèi)生局組織產(chǎn)科專家按照“降消”項目產(chǎn)科急救中心建設(shè)標準和“降消”項目鄉(xiāng)級產(chǎn)科建設(shè)標準對全縣18個衛(wèi)生院進行評估,對存在的問題進行整改,18個衛(wèi)生院全部合格。自實施項目以來,產(chǎn)科急救中心接診851人,搶救危急重孕產(chǎn)婦33人,搶救成功31人,搶救成功率93.93%。
(6)加強督導,確保項目的開展。
督導是保證項目工作進度和質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)。從5月份開始縣項目辦組織基層保健人員不定期地對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)進行降消項目工作的督查指導工作,檢查各村保健員工作情況,分類指導各村的技術(shù)服務工作,鄉(xiāng)級掌握各村孕情,規(guī)范使用《廣西孕產(chǎn)婦保健手冊》,提供孕產(chǎn)期保健系統(tǒng)管理服務。在督導過程中,采取聽、看、查、訪、等方式,核實項目執(zhí)行情況,對發(fā)現(xiàn)的問題,提出整改意見,保證項目高質(zhì)量推進??h對鄉(xiāng)監(jiān)督指導54次,有97鄉(xiāng)次共152個村。參加督導335人次,鄉(xiāng)對村督導400次,督導1383個村次,參加督導1475人次。接受區(qū)級督查1次、市項目督查組檢查6次,得到了檢查組的好評。
(7)加強項目資金管理,確保資金合理使用
為了保障項目資金合理使用,我縣嚴格項目資金管理,對資金實行專人負責,是實行??顚S?,建立建全項目財務報帳制度,財務人員按季度上報經(jīng)費落實和使用情況。年我縣降消項目經(jīng)費共200.9萬已全部到位,其中中央財政170.8萬元,自治區(qū)財政10.1萬元,縣財政配套20萬元。已完成投資160.72萬元,主要用于項目啟動,人員培訓、健康教育、信息管理、監(jiān)督指導、孕產(chǎn)婦住院分娩及危重孕產(chǎn)婦搶救補助等。
(8)抓好項目信息資料上報和反饋
信息工作是項目工作的重要內(nèi)容,各醫(yī)療衛(wèi)生單位按項目要求收集、統(tǒng)計、上報各種工作報表,并加強孕產(chǎn)婦死亡監(jiān)測及評審工作,準確地反映項目執(zhí)行情況。
2、兒童營養(yǎng)微量元素補充項目
為促進西部地區(qū)兒童健康成長,衛(wèi)生部與美國亨氏公司建立婦幼衛(wèi)生合作項目,旨在改善西部貧困地區(qū)6~36個月兒童營養(yǎng)狀況。我縣是兒童營養(yǎng)微量元素補充項目縣,按照項目的要求,我縣對鄉(xiāng)村級婦幼人員進行項目培訓,發(fā)放鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓手冊260份,保健科人員深入到4個鄉(xiāng)鎮(zhèn)進行基線調(diào)查1240人,通過面對面咨詢、板報或宣傳欄等方式,向6—36個月兒童家長和看護人傳播兒童營養(yǎng)和科學喂養(yǎng)知識、微量營養(yǎng)素補充劑的作用和服用方法等,發(fā)放宣傳卡21768張,發(fā)放營養(yǎng)素補充劑43536盒,服用營養(yǎng)素補充劑21008人,通過采納科學的喂養(yǎng)方法,預防我縣嬰幼兒微量營養(yǎng)素的缺乏,改善了兒童營養(yǎng)狀況。
3、預防艾滋病母嬰傳播阻斷項目
積極開展預防艾滋病母嬰傳播工作,自愿接受艾滋病咨詢16856人,咨詢率91.23%,檢測人數(shù)15409人,檢測率82.69%,年檢出2例HIV陽性孕產(chǎn)婦,陽性率0.013%。共4例HIV陽性孕產(chǎn)婦分娩(年發(fā)現(xiàn)的2例和年發(fā)現(xiàn)的2例),對她們所生的嬰兒進行人工喂養(yǎng)指導及定期產(chǎn)后訪視工作,并給予提供了兒童保健、計劃免疫及免費提供牛奶等關(guān)懷和支持。
4、新生兒疾病篩查工作
根據(jù)自治區(qū)的要求,年6月開始根據(jù)我國《母嬰保健法》要求,衛(wèi)生廳從年6月份下達文件要求醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)凡從事產(chǎn)科、新生兒科工作的都要開展新生兒疾病篩查的工作。為了很好地開展我縣的新生兒疾病篩查工作,降低出生缺陷的發(fā)生率,從而提高我縣的出生人口素質(zhì),我縣已于年6月8日啟動了新生兒疾病篩查項目,在大家的共同努力下,從年6-12月全縣共接產(chǎn)8122人,開展新生兒疾病篩查3130人,篩查率38.54%。但陳平、黎塘、黎明、市九醫(yī)院在年一年里從沒開展這項工作,影響了工作的進展。
5、增補葉酸預防神經(jīng)管缺陷項目
年全區(qū)開展了增補葉酸預防神經(jīng)管缺陷項目活動,于年12月23日參加了南寧衛(wèi)生局舉辦的年中央補助南寧市增補葉酸預防神經(jīng)管缺陷項目啟動暨培訓會后,我縣于年12月28日進行了增補葉酸預防神經(jīng)管缺陷項目的啟動并培訓,按要求印發(fā)了各種資料,并將葉酸及資料發(fā)放到各個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及縣直醫(yī)療機構(gòu),進行了發(fā)放葉酸活動,啟動后至12月30日全縣共發(fā)放161人份,為我縣開展增補葉酸預防神經(jīng)管缺陷項目活動打下了良好的開端。
(四)《出生醫(yī)學證明》管理加強《出生醫(yī)學證明》、《婚前醫(yī)學檢查證明》等法律證件的管理和使用工作。我縣依法加強《出生醫(yī)學證明》的管理,縣衛(wèi)生局組織有關(guān)人員對《出生醫(yī)學證明》進行檢查指導,做到專人保管、專人打印、專人發(fā)放,年全縣各醫(yī)療機構(gòu)接產(chǎn)活產(chǎn)共13034人(含流動人口數(shù)),發(fā)放《出生醫(yī)學證明》13904本,其中當年活產(chǎn)發(fā)放《出生醫(yī)學證明》11857本,當年活產(chǎn)發(fā)放率90.97%,廢證168張,廢證率1.21%。
(五)開展“三網(wǎng)監(jiān)測”質(zhì)量控制工作,提高“三網(wǎng)監(jiān)測”質(zhì)量
按照自治區(qū)及南寧市的《婦幼衛(wèi)生三網(wǎng)監(jiān)測方案》,我縣于10月份開展孕產(chǎn)婦死亡、5歲以下兒童死亡、出生缺陷監(jiān)測工作及質(zhì)量控制。全縣各鄉(xiāng)鎮(zhèn)采用多種形式進行自查,走訪村醫(yī)、村干及保健員等,并查詢出生登記、孕婦登記、計劃生育登記、公安部門登記、預防接種卡等,相互核對,相互補漏??h婦幼保健院也組織人員于年10月10~15日對露圩、大橋、中華、新圩、蘆圩、洋橋六個鎮(zhèn)鄉(xiāng)及四大醫(yī)院進行三網(wǎng)質(zhì)量控制調(diào)查,經(jīng)調(diào)查5歲以下兒童死亡、孕產(chǎn)婦死亡率、出生缺陷漏報率均控制在廣西標準。
(六)存在問題
1、邊遠地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院婦幼保健人員不穩(wěn)定,兼職較多,影響工作的開展。
2、部份鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院產(chǎn)科醫(yī)師急救水平不高,產(chǎn)程監(jiān)護不當,高危孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診不及時,仍有截留高危孕產(chǎn)婦。
3、部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)母嬰保健員年齡、知識老化,影響孕情的及時掌握。
二、年婦幼衛(wèi)生工作要點
根據(jù)年自治區(qū)和南寧市衛(wèi)生工作會議精神以及南寧市婦幼衛(wèi)生工作計劃,結(jié)合我縣婦幼衛(wèi)生工作實際,今年主要抓好以下幾項工作:
(一)婦女保健工作
1、加強婚前保健。落實《廣西壯族自治區(qū)婚前保健實施方案》,加大對婚前保健的宣傳力度,與民政部門協(xié)調(diào),加快推廣“婚前保健一條龍服務”新模式,提高婚前保健體檢率,強化婚前衛(wèi)生保健指導和婚前保健咨詢,以滿足服務對象的需求。
2、掌握轄區(qū)內(nèi)各單位育齡婦女和已婚育齡婦女基本情況,督促企、事業(yè)單位貫徹實施有關(guān)女職工勞動保護與保健工作規(guī)定,深入農(nóng)村開展生殖健康知識宣傳和婦女病普查,建立婦女健康檔案,幫助婦女提高生活和生命質(zhì)量。
3、強化圍產(chǎn)保健工作質(zhì)量,按照《南寧市孕產(chǎn)期全程跟蹤管理與行政責任追究暫行規(guī)定》、《南寧市高危孕產(chǎn)婦管理辦法(試行)》和《城鄉(xiāng)貧困危重孕產(chǎn)婦救助工作實施方案》,落實各項孕產(chǎn)期保健工作,將孕產(chǎn)期死亡率控制在16.22/10萬以下,孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率96%以上,住院分娩率99.5%以上。
(1)進一步健全婦幼保健三級網(wǎng)絡(luò)。按《南寧市孕產(chǎn)期全程跟蹤管理與行政追究暫行規(guī)定》的管理要求配備保健人員和產(chǎn)科人員以及必備的設(shè)施,落實工作職責。
(2)完善高危轉(zhuǎn)診和危重孕產(chǎn)婦的急救網(wǎng)絡(luò)。各級醫(yī)療保健機構(gòu)要按照《南寧市高危孕產(chǎn)婦管理辦法(試行)》規(guī)定,加強高危孕婦篩查,并實行重點監(jiān)控。要整合危重孕產(chǎn)婦搶救、轉(zhuǎn)診綠色救助通道,實行市、縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)三級聯(lián)動,以保障高危孕產(chǎn)婦得到及時、有效的救治,提高搶救成功率,確保母嬰安全。
(3)加強產(chǎn)科內(nèi)涵建設(shè)。各助產(chǎn)技術(shù)機構(gòu)要改善服務條件,提高服務質(zhì)量。倡導和推廣無痛分娩和全程陪伴助產(chǎn)方式,強化產(chǎn)時保健,支持和保護自然分娩,減少產(chǎn)程中不必要的干預。嚴格掌握催產(chǎn)素使用指征和剖宮產(chǎn)的醫(yī)學指征,積極防治產(chǎn)科出血和產(chǎn)科并發(fā)癥,提高危重孕產(chǎn)婦的救治能力和新生兒復蘇技術(shù)水平。
(4)開展出生缺陷干預,強化婚前保健、孕產(chǎn)期保健、產(chǎn)前診斷、新生兒疾病篩查三級預防措施。提高孕期保健質(zhì)量。強化優(yōu)生咨詢,指導孕婦進行地中海、G-6PD缺乏癥、先天愚型、神經(jīng)管缺陷、肢體殘缺等疾病早期篩查。對“陽性”者要轉(zhuǎn)到有條件的醫(yī)療保健機構(gòu)進行產(chǎn)前診斷和早期干預,以降低出生缺陷發(fā)生率。
(二)兒童保健工作
1、掌握本轄區(qū)兒童保健基本情況,建立轄區(qū)內(nèi)0--6歲以下兒童名冊,0—4歲以下兒童死亡名冊,新生兒破傷風發(fā)生名冊,掌握基層兒童保健工作等基本情況。
2、加強兒童系統(tǒng)管理工作,各級接產(chǎn)醫(yī)院要對所有出生嬰兒建立《廣西兒童保健手冊》,并落實新生兒訪視工作。各鎮(zhèn)鄉(xiāng)要對轄區(qū)兒童實行系統(tǒng)管理,提高保健覆蓋率和系統(tǒng)管理率,兒童系統(tǒng)管理率要達85%以上。
3、提高兒童保健質(zhì)量。貫徹衛(wèi)生部《嬰幼兒喂養(yǎng)策略》,各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要開設(shè)兒童保健門診,與計劃免疫門診相結(jié)合,開展兒童生長發(fā)育的監(jiān)測,防治嬰幼兒常見病、多發(fā)病。各醫(yī)療保健機構(gòu)要進一步加強體弱兒的保健管理,強化嬰幼兒的喂養(yǎng),營養(yǎng)咨詢指導,提高保健質(zhì)量,提高4—6個月純母乳喂養(yǎng)率,嬰兒純母乳喂養(yǎng)率達到85%,適時、合理添加輔食,努力提高兒童健康水平,要求嬰兒死亡率控制在9‰以下,5歲以下兒童死亡率控制在12‰以下。
4、積極開展符合兒童各年齡階段的生理、心理保健工作,開發(fā)兒童智力測定、口腔保健、眼保健、聽力保健、加強對高危兒的篩查及早期干預等保健服務,以滿足群眾日益增長的衛(wèi)生保健需求。
5、加強集體兒童的衛(wèi)生保健管理。繼續(xù)貫徹《廣西壯族自治區(qū)托兒所幼兒園衛(wèi)生保健管理實施細則》,依法規(guī)范我縣托幼機構(gòu)衛(wèi)生保健管理,落實托幼機構(gòu)衛(wèi)生保健工作,各鄉(xiāng)鎮(zhèn)在劃分職責范圍內(nèi)做好托幼機構(gòu)的衛(wèi)生保健技術(shù)指導工作,指導創(chuàng)建衛(wèi)生保健合格幼兒園。
6、為兒童做好事辦實事?!傲⒁弧眹H兒童節(jié)前后,要下農(nóng)村、地段為農(nóng)村兒童開展健康體檢和健康咨詢。
(三)依法規(guī)范《出生醫(yī)學證明》管理
加大《出生醫(yī)學證明》法律意義和使用宣傳,完善《出生醫(yī)學證明》登記及報告制度,提高《出生醫(yī)學證明》發(fā)放率,開展產(chǎn)科的各級醫(yī)療保健機構(gòu)要落實專人管理《出生醫(yī)學證明》的發(fā)放工作,要求當年活產(chǎn)發(fā)證率達80%以上,年內(nèi)要開展《出生醫(yī)學證明》管理情況督查。
(四)加強項目工作
1、降消項目
根據(jù)《年廣西降低孕產(chǎn)婦死亡率和消除新生兒破傷風項目管理方案》相關(guān)要求,制定年縣降低孕產(chǎn)婦死亡率和消除新生兒破傷風項目工作計劃。認真做好農(nóng)村孕產(chǎn)婦補助的宣傳、健康教育的工作,并做好申請表的審核、補助卡的發(fā)放和管理工作。通過“降消”項目的開展,提高孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率,孕產(chǎn)婦住院分娩率、降低孕產(chǎn)婦死亡率和消除新生兒破傷風發(fā)生率。
2、增補葉酸預防神經(jīng)管缺陷項目
根據(jù)《年中央補助廣西增補葉酸預防神經(jīng)管缺陷項目實施方案》確定的重點工作,為加大出生缺陷干預工作,降低我縣神經(jīng)管缺陷發(fā)生率,提高出生人口素質(zhì)。從年開始在全縣范圍內(nèi)實施增補葉酸預防神經(jīng)管缺陷項目,利用中央財政專項補助經(jīng)費,對全縣準備懷孕的農(nóng)村婦女免費增補葉酸預防神經(jīng)管缺陷。根據(jù)項目要求到年,對全縣準備懷孕的農(nóng)村婦女免費增補葉酸,目標人群增補葉酸知識知曉率達到90%,葉酸服用率達到90%,葉酸服用依從率達到70%。
3、重視預防艾滋病母嬰傳播工作。
按照衛(wèi)生部《關(guān)于進一步加強預防艾滋病母嬰傳播工作的意見》,把預防艾滋病母嬰傳播工作列入婦幼保健的常規(guī)工作,與婦幼衛(wèi)生的業(yè)務培訓和行業(yè)管理等工作結(jié)合起來,提高艾滋病母嬰傳播的防治水平和防治效果。做好預防艾滋病母嬰傳播的宣傳、咨詢、培訓、檢測、阻斷、隨訪和信息上報等工作。年認真開展孕產(chǎn)婦、婚姻登記HIV篩查工作,HIV陽性孕產(chǎn)婦阻斷率達到85%以上。
4、開展新生兒疾病篩查工作
各醫(yī)療保健機構(gòu)產(chǎn)科對新生兒要開展先天性甲狀腺功能低下、苯丙酮尿癥、先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥、G-6PD缺乏癥、先天性耳聾等疾病的篩查診斷和早期干預,以減少先天殘疾兒的發(fā)生,提高出生人口素質(zhì)。
5、開展兒童營養(yǎng)微量元素補充項目
繼續(xù)開展兒童營養(yǎng)微量元素補充項目,改善我縣6~36個月兒童營養(yǎng)狀況,預防嬰幼兒微量營養(yǎng)素的缺乏。
(五)繼續(xù)執(zhí)行愛嬰行動
各愛嬰醫(yī)院、愛嬰衛(wèi)生院要貫徹衛(wèi)生部《嬰幼兒喂養(yǎng)策略》,建立“愛嬰醫(yī)院”動態(tài)質(zhì)量管理機制,鞏固愛嬰醫(yī)院成果,加強健康教育,認真做好孕產(chǎn)期保健知識的宣教,不斷提高“孕婦學?!辟|(zhì)量,增強孕婦自我保健能力,進一步強化母乳喂養(yǎng)知識和技術(shù)的指導,鞏固愛嬰成果,各愛嬰醫(yī)院要全面做好迎接自治區(qū)和國家愛嬰醫(yī)院的抽查準備工作,促進愛嬰行動持續(xù)健康發(fā)展,提高母乳喂養(yǎng)。
(六)計劃生育技術(shù)服務
1、提高節(jié)育手術(shù)質(zhì)量。貫徹《計劃生育技術(shù)服務管理條例》,嚴格執(zhí)行節(jié)育手術(shù)常規(guī)及計劃生育的有關(guān)政策,提高手術(shù)質(zhì)量,減少并發(fā)癥,并發(fā)癥發(fā)生率控制在1‰以下。
2、各級醫(yī)療保健機構(gòu)要落實《南寧市衛(wèi)生局關(guān)于進一步加強出生人口性別比失衡綜合治理實施方案》,對B超檢查項目實行備案管理,禁止使用超聲診斷儀、染色體檢測或者其他醫(yī)療技術(shù)手段鑒定胎兒性別,從源頭上堵截違法行為,實現(xiàn)節(jié)育手術(shù)審批制,禁止一切非醫(yī)學需要的選擇胎兒性別終止的行為,從最終需求上堵住違法行為,落實責任追究制度,強化醫(yī)務人員的法制教育,提高依法執(zhí)業(yè)的意識,加強對醫(yī)療保健機構(gòu)監(jiān)督管理,努力控制我縣出生人口性別比的升高。
(七)基層管理
1、繼續(xù)實行基層婦幼人員季會制度,以定期總結(jié)交流工作情況,布置各階段工作任務。同時要進一步重視宗旨觀念和責任意識引導,不斷提高工作的主動性和責任感,扎實做好崗位工作。
2、母嬰保健員管理:為加強母嬰保健員的理論和技術(shù)水平,有效地提高母嬰保健員工作質(zhì)量,各鎮(zhèn)鄉(xiāng)每季度召開母嬰保健員例會一次,縣級年內(nèi)舉辦強化母嬰保健員培訓班,新訓母嬰保健員培訓班各一期,將原來山區(qū)保留的接生員轉(zhuǎn)變?yōu)槟笅氡=T。
3、采取專題培訓及以會代訓等方式,對基層婦幼人員進行4次以上業(yè)務知識培訓,重點培訓高危孕婦篩查與管理、嬰幼兒各階段輔食品添加、產(chǎn)科并發(fā)癥的處理、婦幼衛(wèi)生兩個系統(tǒng)軟件等業(yè)務知識,不斷提高她們的業(yè)務水平。
4、全面落實母嬰保健員工作補助,為穩(wěn)定鄉(xiāng)村婦幼衛(wèi)生隊伍創(chuàng)造有利條件,為全縣婦幼衛(wèi)生事業(yè)穩(wěn)步向前發(fā)展提供人力資源保障。
(八)信息管理
按照廣西婦幼衛(wèi)生信息填報指導手冊及南寧市《婦幼衛(wèi)生信息監(jiān)測管理方案》開展婦幼保健信息、孕產(chǎn)婦死亡、5歲以下兒童死亡、出生缺陷監(jiān)測工作及質(zhì)量控制。
1、實行信息月、季、年報制。認真執(zhí)行各項婦幼衛(wèi)生常規(guī)登記和監(jiān)測報告制度,所有的婦幼衛(wèi)生信息報表均實行月、季、年報制度、高危孕產(chǎn)婦信息實行周報制度、以提高婦幼信息在管理和科學決策中的作用。
2、完善婦幼信息系統(tǒng)建設(shè)。進一步規(guī)范信息管理,在全縣使用《廣西婦幼衛(wèi)生信息管理軟件》,實行婦幼信息網(wǎng)絡(luò)直報工作,提高數(shù)據(jù)信息的時效性和準確性。