新生兒常見疾病的護理精選(九篇)
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第1篇：新生兒常見疾病的護理范文
[關鍵詞] 脈搏；血氧飽和度；新生兒；先天性心臟病
[中圖分類號] R722.11 [文獻標識碼] B [文章編號] 1674-4721（2013）02（c）-0186-02
先天性心臟病（先心病）是胎兒時期心臟血管發育異常所致的心血管畸形，是臨床發病率及病死率均較高的一種常見疾病，其發生率在活產兒中占6%～8%[1]，為我國城市0～5歲嬰幼兒的死亡的首要原因[2]。我國每年約有13萬新出生的新生兒患病，如不及時治療，約30%的患兒會于出生后30 d內夭折。隨著醫療科技水平的不斷提高，許多常見的先天性心臟病得到準確的診斷和治療，病死率已顯著下降[3]，但任然存在許多漏檢病例，如何提高該病的早期診斷率，是產科新生兒護理中的工作重點之一。本文就我院產科利用脈搏血氧飽和度監測篩選診斷新生兒先天性心臟病做了回顧性分析，現作如下報道：
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇2011年5月～2012年5月在我科出生的新生兒3 212例。
1.2 儀器
篩選脈搏血氧飽和度監測儀器為血氧飽和儀及心超儀。GE公司vividE9型號。
1.3 操作方法
用75%酒精擦凈新生兒所測位置的羊水、血跡、胎脂等，待干燥后將SpO2探頭纏繞于手指、手掌、腳掌的任何一個位置，SpO2探頭的發光側與感應側對準。
1.4 確診標準
手與足部的脈搏血氧飽和度同時小于98%或手與足部的血氧飽和度差異大于±3%初步診斷為先心患兒；脈搏血氧飽和度監測篩選的先心患兒進一步經心超檢查確診。
2 結果
2011年5月～2012年5月在我科出生的新生兒3 212例，脈搏血氧飽和度監測篩查率為100%，其中41例為陽性患兒。通過進一步對這41例患兒進行心臟超聲檢查，發現37例確診為先心患兒，確診百分比為90.2%；排除4例，假陽性百分比為9.8%，具體結果見表1。
3討論
先心病為胎兒期心血管發育異常所導致的先天畸形，是幼兒期最常見疾病之一。我國目前每年約有13萬患兒出生，在總體新生兒中比例較高，現狀不容樂觀[4]。如未經及時治療，約有1/3患兒于出生后30 d內夭折；其中復雜的、目前治療手段尚不能達到良好治療效果的或易出生后早期死亡的先心病約占20%，是新生兒及兒童期的主要死亡原因之一[5-6]；其中最常見的病理類型為室間隔缺損[2，7]。給家庭和社會帶來了沉重的精神及經濟負擔，給患兒帶來無盡的痛苦。
因此，早期發現、早期確診、早期治療能有效降低先心病新生兒的死亡率，減輕家庭和社會的負擔。目前脈搏氧飽和度監測（SpO2）已逐步應用于臨床，國外有學者提出，SpO2作為兒科第五生命體征常規監測，有助于護士及時發現新生兒疾病的變化。最近，有英國學者報道了脈搏血氧飽和度檢測在篩選新生兒先天性心臟病方面具有重要的意義[8]。本研究利用血氧飽和儀對所有我院出生的新生兒SpO2進行檢測發現，先心患兒占據了一定的比例，檢測的3 212例新生兒中，共發現了41例陽性患兒，占1.28%；對篩選的陽性患兒進一步利用心臟超聲檢查加以確診，發現有37例可明確診斷，確診百分比達到90.2%，但SpO2檢測也存在一定的假陽性，41例初篩陽性患兒中有4例經心臟超聲排除為先心患兒，假陽性為9.8%。本研究的結果顯示應用血氧飽和儀對脈搏氧飽和度監測（SpO2）具有較高的靈敏度，能夠在新生兒出生早期篩選先心患兒；而且脈搏血氧飽和度檢測是一項安全的、非侵入性的、可行且合理的檢測技術，其靈敏度要優于產前篩查和臨床檢查，值得臨床產科進一步推廣應用。
[參考文獻]
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第2篇：新生兒常見疾病的護理范文
關鍵詞：新生兒；感染性肺炎；護理干預
新生兒感染性肺炎是一種常見疾病，主要是由于肺炎支原體、細菌或者是病毒所引起的，病情發展速度快，易出現并發癥，并且死亡率高，由于患兒年齡小，表達能力差，再加上病情發展迅速，容易并發循環系統疾病，是致使新生兒死亡的主要原因[1]。由于新生兒肺炎患兒的生命體征和臨床癥狀不明顯，因此，需加強患兒的臨床護理工作，降低病死率。現選取我院從2013年1月～8月所收治的50例新生兒感染性肺炎患兒，給予護理干預。
1資料與方法
1.1一般資料 我院從2013年1月～8月共收治新生兒感染性肺炎患兒100例，將其隨機平均分為觀察組和對照組，觀察組患兒50例，其中男性占患兒26例，女性患兒占24例；年齡2～25 d，平均（11.61±8.72）d；其中足月兒29例，早產兒21例。對照組患兒50例，其中男性占患兒27例，女性患兒占23例；年齡2～26 d，平均（11.59±8.81）d；其中足月兒28例，早產兒22例。觀察組和對照組患兒在性別、年齡等一般資料方面，差異不存在統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2方法 觀察組的50例新生兒感染性肺炎患兒和對照組的50例患兒均給予常規的治療與護理，在此基礎上，觀察組的患兒給予護理干預。
1.2.1由于患兒病情發展迅速，病情嚴重，多數患兒家屬都沒有做好充分的心理準備，需承受著一定的心理壓力，對此，護理人員應該做好患兒家屬的心理護理工作，從旁加以科學指導，避免患兒家屬產生不良心理。當患兒的病情穩定之后，醫院要組織患兒家屬進行健康教育知識講座，提高其對疾病知識的認知度，使其正確面對疾病[2]。
1.2.2在整個護理過程中，護理人員要密切注意患兒的生命體征和臨床癥狀的變化，童年時，保持患兒呼吸道通暢，及時清除呼吸道內的分泌物。如果患兒的分泌物粘稠，可以給予患兒霧化吸入，以稀釋分泌物，促使痰液排出。由于感染性肺炎患兒的消化功能低下，對此，護理人員要密切注意患兒是否出現嘔吐、腹脹等現象，注意患兒大便變化以及腸鳴音情況，便于及時發現異常情況，及時采取治療措施。如果患兒腹脹嚴重，容易致使膈肌抬高，使得患兒的肺部受到壓力，加重患兒呼吸困難現象，需要及時給予處理[3]。
1.2.3由于患兒頭皮靜脈細小，影響穿刺，因此，在搶救的過程中，要科學設置兩條靜脈通絡，保證順利輸入機體所需藥物和液體量，保持原有水電解質平衡，保障液體流暢度。在輸液的過程中，護理人員應該準確記錄輸液速度以及輸液劑量。對于重癥患兒，其多數伴有代謝性酸中毒和電解質紊亂等現象，容易出現水鈉潴留現象，因此，需要特別注意輸液速度，密切注意患兒的生命體征變化和意識情況，及時發現異常現象，及時報告醫生，給予處理，同時，隨時做好搶救準備[4]。
1.2.4新生兒主要是依靠棕色脂肪而產生熱量，速度較快，耗氧量大。當患兒出現感染性肺炎，棕色脂肪產熱受到限制，散熱大于產熱，致使患兒的體溫降低。在護理的過程中，護理人員可以用熱水袋，里面裝有50℃左右的熱水，在熱水袋外邊套上毛巾，然后放置在患兒的四肢末端以及兩腋下，注意隨時查看，避免燙傷，每隔2～3 h，換1次水。如果患兒出現發熱現象，護理人員要密切監測患兒的體溫，若患兒體溫超過38.5℃，要及時給予患兒解熱藥物降溫或者是物理降溫；若患兒持續高熱不退，則給予患兒冰枕、頭部冷敷以及乙醇擦浴等措施，但是，需要注意的是，不要讓患兒體溫下降過低或者是過快，表現出大汗淋漓現象[5]。
1.2.5由于新生兒感染性肺炎患兒的消化功能低下，飲食不合理容易出現腹瀉、消化不良等，進而加重病情。對此，護理人員需針對患兒病情所處的不同階段以及嚴重的程度，合理制定出科學的飲食計劃，如果患兒處于高熱期，需要給予患兒流質飲食，比如果汁、牛奶、米湯等，但是需要注意的是，最好是不要混參，兩種食物的間隔時間要>2 h。等到患兒體溫恢復到正常之后，護理人員要為患者提供蒸蛋、粥等半流質食物。如果患兒吸允無力，容易出現嗆奶現象，所以，要耐心、定時、多次、少量喂水、喂奶[6]。
1.3統計學方法 對于資料中的全部數據采用統計學軟件SPSS 13.0進行統計學分析，對于計量資料采用平均數±標準差（x±s）來表示，采用t進行檢驗，對于計數資料采用百分數來表示，采用χ2進行檢驗，以P
2結果
經過治療與護理，觀察組患兒的總有效率要明顯高于對照組，其差異具有統計學意義（P
3討論
新生兒感染性肺炎是臨床上常見疾病之一，病情發展迅速，具有較高的并發癥發生率和病死率，其主要的臨床癥狀是高熱、鼻翼煽動、咳嗽、發紺、呼吸困難、缺氧、呼吸音等，病情嚴重的患兒，很有可能會并發其他嚴重疾病，嚴重影響患兒的身體健康。因此，需要引起大家的高度重視，在給予患兒常規治療的同時，加強患兒的護理工作，以保證良好的治療效果[7]。
在本次的研究中，通過對新生兒感染性肺炎患兒給予心理護理，密切注意患兒的病情變化，保持呼吸道通暢性等一系列的護理措施，有效降低了并發癥發生率和病死率。總的說來，對于新生兒感染性肺炎患兒給予護理干預，可以有效改善患兒的臨床癥狀，促使患兒及早康復，值得臨床上推廣與應用。
參考文獻：
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第3篇：新生兒常見疾病的護理范文
【關鍵詞】 整體護理干預；高壓氧療；缺氧缺血性腦病；新生兒
新生兒缺氧缺血性腦病是目前臨床上比較常見的一種疾病，是患兒在圍生期內最容易出現的一種常見疾病，同時也是導致臨床新生兒病死率變高的一個重要原因，是患兒在出現窒息癥狀后一種常見的并發癥，致使患兒的發育商相對低下，對患兒正常生長造成研究的不利影響。本次研究中選取76例接受高壓氧療的缺氧缺血性腦病新生兒病例，對應用整體護理干預對其實施護理的臨床效果進行研究分析。現將分析結果報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 本次抽樣患者為2010年4月至2012年4月我院就診的76例接受高壓氧療的缺氧缺血性腦病新生兒病例，將其分為對照組和干預組。對照組患者男20例，女18例；日齡1至9天，平均3.2天；治療組患者男22例，女16例；日齡1至8天，平均3.6天。研究對象自然資料差異無顯著統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法 對照組患兒在氧療期間實施常規護理；干預組患兒在氧療期間實施整體護理干預，具體護理干預：①基礎護理：消毒隔離、無菌操作制度的制度執行要保證嚴格，預防出現交叉感染；使室內保持清潔，每天要對病房進行2次通風處理，每日用濃度為1：200的84液對地面進行3次擦拭，使室溫保持在22-24℃之間，相對濕度保持在50%-60%。每日用濃度1：200的84液對暖箱進行擦拭，工作人員在與患兒進行進出前后應該注意洗手。使患兒皮膚保持清潔，及時對尿布、被褥進行更換，每2小時幫助患兒翻身1次。鼻飼喂養者每日應對其口腔進行2次護理，加強對患兒臍部和臀部護理。②保暖和喂養：體溫升高幅度不明顯的患兒，應該立即置保暖箱中進行復溫，復溫過程不能操之過急，避免升溫速度過快而導致患兒出現肺出血癥狀。通常情況下每小時提高1℃，復溫后腹部皮膚的溫度應該維持在36-37℃。對吸允反射明顯減弱患兒，可以采用小滴管進行喂奶。要保證少量多次，每次1m1左右。病情程度嚴重且吸允及吞咽反射基本消失的患兒，不僅僅要對其進行靜脈營養外，還應采用胃管喂奶方式。喂奶后要對患兒膚色的變化、呼吸、心率、肌張力等情況進行密切觀察。③給氧護理：及時吸氧可以使血氧含量明顯提高，使腦水腫程度得到明顯改善，使繼發性腦損傷出現的可能性降低，是搶救的一項重要措施。給氧前應對呼吸道黏液和分泌物進行低負壓吸取，使其氣道通暢保持，吸氧時要有專人對患兒進行監護，對口周、皮膚顏色及呼吸頻率、深淺度變化進行密切觀察。吸氧時間控制在3天以內，待患兒的病情穩定后接受進行高壓氧療，治療前對要對氧艙的設備進行全面檢查，入艙前對患兒病情，禁忌情況進行了解。入艙前的一個小時要喂好奶，更換純棉衣服及尿布，對進行固定，保證有專人對其進行監護。④康復護理：病情穩定后，對患兒實施早期護理干預，主要包括視覺刺激，床頭可以懸掛顏色鮮艷的物體，并堅持每天對該物體進行多次移動，對患兒的視覺進行刺進。聽覺刺激的方法為反復播放一些優美動聽的音樂，每天3次左右，每次持續30分鐘[1]。對兩組患兒的腦病治療效果、不良反應發生率進行比較。
1.3 治療效果評價方法 顯效：患兒臨床癥狀完全或基本消失，發育商基本達到正常水平；有效：患兒臨床癥狀表現有所改善，發育商有明顯改善；無效：臨床癥狀表現和發育商與治療前比較無明顯改善[2]。
1.4 數據處理 所有資料均采用SPSS17.0統計學軟件進行處理，計量資料表示采用均數加減標準差形式（χ±s），計數資料進行t檢驗，組間對比進行X2檢驗，P
2 結 果
2.1 腦病改善效果 對照組患兒經過高壓氧療后缺氧缺血性腦病改善效果：顯效12例，有效17例，無效9例，治療總有效率76.3%；治療組患兒經過高壓氧療后缺氧缺血性腦病改善效果：顯效16例，有效20例，無效2例，治療總有效率94.7%。兩組患兒高壓氧療效果比較差異顯著（P
2.2 不良反應 對照組患兒在進行高壓氧療過程中8例出現不良反應，不良反應發生率為21.1%；治療組患兒在進行高壓氧療過程中2例出現不良反應，不良反應發生率為5.3%。兩組患兒不良反應發生率比較差異顯著（P
3 體 會
新生兒腦部缺血缺氧在臨床上可以為兩種不同類型的細胞變化，即壞死型和凋亡型，缺氧缺血狀態出現后由于能量發生急性衰竭而導致細胞發生壞死，數小時后會出現遲發性的神經元死亡現象，細胞凋亡是導致該類患兒神經細胞死亡的一個主要形式。減少該病發生重在預防，癥狀發生后應該進行早期治療，并且給予適當的護理，對各種并發癥進行監測，使患兒的傷殘程度降低，使新生兒生活質量提高。
參考文獻
第4篇：新生兒常見疾病的護理范文
摘 要：目的 研究優質護理管理在新生兒護理中的應用效果。方法 選擇2019年5月至2020年5月于我院的158例新生兒為研究對象。隨機分為對照組（常規護理）及研究組（優質護理管理），各79例。對比護理效果。結果 研究組護理缺陷事件發生率較對照組更低，兩組比較差異有統計學意義（P <0.05）；研究組疾病發生率較對照組更低，兩組比較差異有統計學意義（P <0.05）。結論 在新生兒護理中進行優質護理管理能預防護理缺陷事件，降低新生兒患病風險，有較高的應用價值。關鍵詞：新生兒護理 優質護理管理 護理效果新生兒護理是產科護理中的重要組成，新生兒身體素質差，器官、組織發育未成熟，護理風險較多，且新生兒不能言語，護理人員需要密切監督[1]。在臨床中若不能識別護理風險則可能增加護理缺陷事件風險，提高黃疸、感染等疾病患病效率[2]。此外在新生兒護理中部分產婦參與度不高，導致其對相關護理知識了解較少，護理能力較差，這一現象在初產婦中較為常見[3]。新生兒外界抵御能力較差，需予以精細的護理，不僅僅護理人員要實施全面的照護，還要提高家屬護理能力，確保出院后新生兒能夠得到悉心的護理[4]。隨著現代醫學的發展，常規護理難以滿足當下要求。優質護理管理以患者為對象全面深化護理內涵，提升護理質量，在臨床中得到護士、醫師、患者的肯定[5]。本研究應用優質護理管理，觀察其護理效果，報道如下。
1 資料與方法1.1 一般資料選擇2019年5月至2020年5月于我院的158例新生兒為研究對象。隨機分為對照組及研究組各79例。納入標準：(1)單胎。(2)新生兒胎心正常。(3)產前檢查無頭盆不稱。(4)陰道分娩。(5)家屬簽署知情同意書。排除標準：(1)新生兒重要器官疾病功能不全。(2)合并全身免疫系統疾病。對照組男嬰30例，女嬰49例，日齡3～15 d，平均（6.37±2.45)d。研究組男嬰31例，女嬰48例，日齡3～16 d，平均（6.80±2.41)d。組間基本資料差異不顯著（P>0.05）。1.2 方法對照組進行常規護理，根據新生兒病房各項工作開展護理活動，密切監護新生兒體征，進行喂養、臍部護理等，家屬進行產科常規宣教。研究組進行優質護理管理：(1)護理：密切監督新生兒情況，幫助新生兒更換，交替平臥位、俯臥、側臥位的擺放。新生兒床上用品選擇舒適、柔軟的材質，避免造成損傷。仰臥位時床頭抬高15°，將毛巾墊于肩下，保持肩部與外耳道處于同一水平。俯臥位床頭抬高，保持下肢、腹部、胸部以及頭部呈三階梯狀。側臥位用布卷成鳥巢狀，用海綿作為底墊，柔軟面部制成包套，將水枕墊置于幼兒頭頸部。加強護理管理，每隔2 h更換一次，預防壓力性損傷。(2)信任支持：我科收治生病的新生兒，新生兒住院沒有母親陪伴，跟產婦接觸很少，因此產婦在分娩后往往擔心新生兒狀況。護理人員需向家屬解釋我院新生兒病房工作制度，獲得家屬的信任與理解。(3)飲食護理：進行健康宣教對家屬普及母乳喂養的優勢，積極鼓勵母乳宣教，指導哺乳方式，母乳喂養時正確姿勢、新生兒、哺乳技巧等。實施催乳確保新生兒能夠獲得足夠的營養物質，促進其生長發育。(4)排便護理：觀察新生兒出生后12 h排便情況，排便量、排便顏色，按摩腹部促進糞便排除，若24 h后新生兒遲遲不排便需進行檢查。記錄小便量，觀察小便顏色，大小便后及時清洗，清洗后擦干臀部，穿好紙尿褲。若為紅臀患兒需待臀部自然晾干，涂抹護臀膏，穿好紙尿褲。(5)臍帶護理：臍帶脫落前需觀察臍帶狀況，出生24 h內包扎臍帶，24 h內后打開紗布，促進臍帶干燥、脫落。洗凈雙手捏起臍帶，棉棒蘸取75%酒精擦拭臍帶根部周圍，清潔分泌物及血跡，每日清潔兩次。穿戴紙尿褲時勿遮蓋臍帶，避免被尿液污染。臍帶脫落后時常有分泌物滲出，用棉棒蘸取75%酒精擦拭，消毒紗布遮蓋臍帶，在創面愈合前避免盆浴。(6)細節護理：保持新生兒床單整潔，病房空氣良好，暖箱溫度適宜，晨間、晚間加強護理，按時對新生兒肚臍、皮膚進行拼接，定時更換紙尿褲，避免臀紅。新生兒喂養期間加強護理力度，預防嗆奶、吐奶等。(7)疾病護理：護理期間密切注意患兒體溫、皮膚狀況、意識等變化，保持皮膚干燥，積極預防黃疸、濕疹。早開奶促進胎糞及時排盡，避免發生母乳喂養性黃疸。保持新生兒病房空氣清新，家屬探視時做好防護措施，謝絕患病人員的探視。(8)健康教育：對家屬積極進行健康教育，強調家屬參與新生兒護理的優勢。宣講母乳喂養優勢，母乳喂養咨詢師指導方法技巧。圍繞臍帶消毒、沐浴、穿衣等方面事項制作健康宣教手冊，同時護理人員在床旁進行一對一演示，手把手指導家屬進行操作。定期組織座談會，就新生兒護理相關知識進行講解，結合圖片、視頻等提高家屬的理解。(9)延續性護理：出院后新生兒各項護理工作由家屬進行，為了在院外予以悉心的護理指導，護理人員建立微信群，就飲食、洗浴、日常生活管理等事項發送推文至微信群，及時解答家屬問題，及時通知預防接種事項。1.3 觀察標準以護理缺陷事件發生率、疾病發生率、家屬護理知識掌握情況、家屬護理正確率為觀察標準。(1)護理缺陷事件發生率。常見缺陷事件為跌倒、墜床、延誤檢查、用藥不當等，護理缺陷事件發生率=護理缺陷事件例數/新生兒例數×100%。(2)疾病發生率。新生兒常見疾病為臀紅、黃疸、濕疹、皮膚感染，疾病發生率=疾病發生例數/新生兒例數×100%。1.4 統計學方法通過SPSS23.0軟件分析數據，計量資料比較采用t檢驗，并以表示。率計數資料采用χ2檢驗，并以率（%）表示。P<0.05為差異顯著，有統計學意義。
2 結果2.1 護理缺陷事件發生率研究組護理缺陷事件發生率較對照組更低，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。表1 兩組患者護理缺陷事件發生率對比[n(%)]2.2 疾病發生率研究組疾病發生率更低，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。見表2表2 兩組患者疾病發生率對比[n(%)]
3 討論相比成人而言，新生兒的身體素質更差，身體調節中樞尚未成熟，對外界抵抗能力差。因此其護理工作質量對護理安全性有很大的影響[6-8]。對新生兒實施細致的護理有利于正常發育，臨床中多項研究證實護理質量是患者身體健康的重要影響因素，新生兒作為一個特殊群體，提高護理質量尤為重要[9]。常規護理的不足之處在于護理人員較為被動，工作獨立性差，且家屬參與度不高[10]。在常規護理中新生兒護理工作存在一定風險性，且家屬因護理知識的匱乏，護理技能的不熟練，出院后難免手忙腳亂[11]。由于人們醫療意識不斷提高，對護理服務有更嚴格要求，常規護理滿足不了患者需求，若護理不當導致缺陷事件還會引起醫療糾紛。胡婉妮等[12]報道在新生兒護理中應用優質護理方法，新生兒不良反應發生率下降明顯，縮短了新生兒在醫院中的住院時間,新生兒家屬對醫院的護理工作有著較高的滿意度。劉芳芳等[13]指出對新生兒實行護理時采用優質護理管理起到的效果更佳。在臨床中多項研究對優質護理予以肯定態度，應用優質護理強化了護理人員責任，滿足了護理需求[14]。在新生兒護理中實施優質護理，掌控新生兒護理風險，制定人性化、科學性的護理措施，不僅能提高護理質量，還能提高安全性[15]。在本試驗中研究組護理缺陷事件發生率更低，疾病發生率更低，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05），這一結果說明了優質護理為維護新生兒安全保駕護航。與葛文萍[16]報道一致。優質護理強調了家屬在新生兒護理中的參與度，這一舉措同時保證了新生兒在院內和院外的護理[17]。總而言之，在新生兒護理中進行優質護理管理能預防護理缺陷事件，降低新生兒患病風險，這一護理辦法有應用價值。參考文獻[1]林小燕,鄧小霞,李小妹.優質護理管理在新生兒護理中的應用效果探討[J].中外醫學研究,2020,18(19):105-106.[2]吳瑞.優質護理在新生兒護理中的運用效果[J].中西醫結合心血管病電子雜志,2019,7(23):131.[3]王靜宜.全程優質護理在新生兒護理中的應用效果[J].現代診斷與治療,2020,31(7):143-145.[4]楊靜,顧娟娟.優質護理在新生兒肺炎護理中的臨床效果[J].臨床醫藥文獻電子雜志,2020,7(7):84.[5]金二麗,邱卓華.全程優質護理在新生兒護理中的應用效果觀察[J].中國民康醫學,2019,31(3):129-130.[6]陳建香,胡蓉.優質護理用于新生兒感染性肺炎的效果[J].中國鄉村醫藥,2020,27(8):64-65.[7]丁磊.優質護理在新生兒黃疸藍光照射治療中的應用觀察[J].全科口腔醫學電子雜志,2019.6(20):123,126.[8]李桂琴.互聯網平臺健康教育聯合優質護理在新生兒肺炎中的應用效果[J].當代護士(上旬刊),2020,27(6):100-103.[9]付濱.優質護理服務在產房護理管理中的應用價值評價[J].中國急救醫學,2018,38(z1):348.[10]韓學娟,戶志銀.優質護理干預對于初產婦保健能力和新生兒護理能力的影響分析[J].中國全科醫學,2019,22(S2):230-232.[11]齊福蓮.優質護理干預在初產婦剖宮產術后母乳喂養中的應用價值[J].中國藥物與臨床,2019,19(4):168-170.[12]胡婉妮,黃伊菊,廖錦文.基于優質護理管理在新生兒護理中的應用效果研究[J].智慧健康,2020,6(14):84-85,93.[13]劉芳芳,羅旋旋,王輝,等.優質護理管理在新生兒護理中的應用效果探討[J].心理月刊,2020,15(5):92.[14]勞麗明.新生兒護理中采取優質護理管理的應用[J].實用婦科內分泌電子雜志,2020,7(5):185,198.[15]廖薇,林亞娟,趙杰.優質護理對初產婦新生兒護理及自我保健能力的影響[J].護理研究,2020,34(2):315-317.[16]葛文萍.優質護理管理在新生兒護理中的應用效果探討[J].全科口腔醫學電子雜志,2019,6(35):84-85.[17]職晨陽,許斯,王敏.優質護理管理在新生兒護理中的應用效果分析[J].全科口腔醫學電子雜志,2019,6(26):149,153.
第5篇：新生兒常見疾病的護理范文
關鍵詞：社區兒童保健生長發育
【中圖分類號】R-1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2013）09-0490-02
隨著經濟社會的發展，社區衛生服務中心在社會醫療體系中扮演的作用越來越大，成為了兒童保健的一個重要組成部分。[1]根據兒童的生長發育規律和兒童的常見健康問題，必須及時進行兒童保健，對兒童疾病和健康問題進行早預防、早發現、早診斷、早治療。
社區兒童保健的現況分析：社區兒童保健是對社區范圍內的兒童進行持續性、整體化的健康管理，以保證兒童具有良好的身體素質和健康的心理素質。社區是兒童生長的主要場所之一，社區兒童保健工作的好壞，與兒童今后的成長和發展息息相關，[2]為兒童提供更好的健康保健服務，是整個社會對衛生保健工作的基本要求。每個社區都應配備具有醫師資格的專職兒童保健人員，定期接受相關保健知識的培訓，每年對社區兒童進行身高、體重、心肺檢查等，為兒童家長提供健康咨詢，為社區內兒童提供醫療保健。
0-6歲兒童健康管理：
1新生兒家庭訪視
1.1新生兒出院后1周內，醫務人員到新生兒家中進行新生兒家庭訪視，同時進行產后訪視。了解出生時情況、預防接種情況、新生兒疾病篩查情況等。觀察家居環境，重點詢問和觀察喂養、睡眠、大小便、黃疸、臍部情況、口腔發育等。為新生兒測量體溫、記錄出生時體重、身長，進行體格檢查，同時建立《0～6歲兒童保健手冊》。根據新生兒的具體情況，有針對性地對家長進行母乳喂養、護理和常見疾病預防指導。如果發現新生兒未接種卡介苗和第1劑乙肝疫苗，提醒家長盡快補種。如果發現新生兒未接受新生兒疾病篩查，告知家長到具備篩查條件的醫療保健機構補篩。對于低出生體重、早產、雙多胎或有出生缺陷的新生兒根據實際情況增加訪視次數。
1.2指導按需哺乳并介紹母乳喂養的優點：母乳成分合理，能夠滿足嬰兒的營養需求，增強嬰兒免疫力。此外喂養簡便、安全衛生、溫度適宜，還能增加母嬰感情交流，并利于母親產后恢復與身體健康，指導產婦從觀念上真正接受母乳喂養。
1.3維生素D缺乏性佝僂病的預防。
1.3.1此病是由于維生素D不足所致的一種慢性營養缺乏病，常見于3個月-2歲小兒，嚴重影響小兒生長發育，是我國兒童重點防治的四病之一。我國北方佝僂病發病率明顯高于南方，可能與北方冬季日照短，嚴寒季節缺少戶外活動有關。其早期表現為非特異性神經精神癥狀，如易激惹、煩躁、夜間驚啼等，常伴有多汗，尤其是頭部，致使小兒常搖頭擦枕，出現枕禿，嚴重者可出現骨骼改變，如雞胸、肋外翻等。故一旦發現上述癥狀應及時就診。
1.3.2指導產婦為預防佝僂病，出生后應大力提倡母乳喂養，并應加強室外活動，每日不少于1小時。此外，生后1-2周開始，作為預防，應每日口服維生素D400-800IU，直至2周歲。
2新生兒滿月健康管理
新生兒滿28天后，結合接種乙肝疫苗第二針，進行隨訪。重點詢問和觀察新生兒的喂養、睡眠、大小便、黃疸等情況，對其進行體重、身長測量、體格檢查和發育評估。對體重增長不足500g者應查找原因，按體弱兒進行管理。
3嬰幼兒健康管理
3.1滿月后嬰幼兒在3、6、8、12、18、24、30、36月齡時，分別進行隨訪服務。服務內容包括詢問上次隨訪到本次隨訪之間的嬰幼兒喂養、患病等情況，進行體格檢查，做生長發育和心理行為發育評估，進行母乳喂養、輔食添加、心理行為發育、意外傷害預防、口腔保健、中醫保健、常見疾病防治等健康指導。在嬰幼兒6～8、18、30月齡時分別進行1次血常規檢測。在6、12、24、36月齡時使用聽力行為觀察法分別進行1次聽力篩查。在每次進行預防接種前均要檢查有無禁忌癥，若無，體檢結束后接受疫苗接種。
3.2幼兒膳食指導：4個月左右可以添加輔食，添加的原則應遵循由少到多、由稀到稠、由細到粗，需選擇細軟食物，同時注意均衡選用魚、肉、蛋、豆制品、蔬菜、水果等，避免小兒挑食。
4學齡前兒童健康管理
為4～6歲兒童每年提供一次健康管理服務。服務內容包括詢問上次隨訪到本次隨訪之間的膳食、患病等情況，進行體格檢查，生長發育和心理行為發育評估，血常規檢測和視力篩查，進行合理膳食、心理行為發育、意外傷害預防、口腔保健、中醫保健、常見疾病防治等健康指導。每次進行預防接種前均要檢查有無禁忌癥，若無，體檢結束后接受疫苗接種。
5加強流動兒童管理
流動兒童住處多為租住，更換頻繁，不好管理；有些家長留的電話已經更換，不及時通知，容易失去聯系；有些家長文化層次低，保健意識差，不好溝通；這些情況最終限制了兒童保健工作的連續性。要加大宣傳力度，普及保健知識，社區醫生要深入到社區，摸清流動兒童底數，了解其去向，保證他們得到優質、連續的兒童保健服務。[3]
6開展健康教育
健康教育主要是宣傳普及衛生保健知識，提高家長對兒童保健工作的認識程度和重視程度。兒童生長、發育的不同階段，保健的內容不同，教育的內容就不同。可以采取多種形式開展健康教育，比如舉辦知識講座、觀看光碟、出板報、發傳單等。
7健康問題處理
對健康管理中發現的有營養不良、貧血、單純性肥胖等情況的兒童應當分析其原因，給出指導或轉診的建議。對口腔發育異常（唇腭裂、高鄂弓、誕生牙）、齲齒、視力低常或聽力異常兒童應及時轉診。
綜上所述，可以看出兒童保健工作對兒童生長發育的重要性。隨著社會的發展，人民生活水平的提高，兒童衛生保健也日益受到社會、家長的廣泛關注和重視，因此需要基層醫務工作者通過優質、熱情、周到的服務做好兒童保健工作，促進與兒童家長的交流溝通，增加彼此的了解和信任為保障兒童身心健康，作出應有的貢獻。[3]
參考文獻
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第6篇：新生兒常見疾病的護理范文
（33.99±3.93）g/L、（62.97±24.15）mg/L、高組結果分別為（54.07±4.40）g/L、（36.66±2.74）g/L、（66.70±19.24）mg/L。采用獨立樣本的t檢驗，三組比較差異有統計學意義（P
【關鍵詞】 新生兒； 總膽紅素； 總蛋白； 白蛋白； 前白蛋白
新生兒黃疸是新生兒常見疾病之一，新生兒期60%的新生兒會出現黃疸，多數黃疸會隨著時間的推移而消退[1]，患兒由于膽紅素代謝異常導致血中膽紅素濃度升高，從而引起患者皮膚、黏膜及鞏膜發生黃染。膽紅素的代謝需要白蛋白的參與，使之成為水溶性膽紅素-蛋白的結合物運送至肝臟經膽汁排泄，所以根據《兒科學》中新生兒黃疸的定義把不同膽紅素分為低、中、高三個水平[2]并對TP、ALB、PA進行檢測分析，以期能發現各組之間蛋白水平的差異。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選擇2012年1月-2014年1月在本院新生兒科住院的患兒，足月產，排除肝內梗阻等器質性疾病，出生日期1～7 d。所有新生兒均進行TBIL、TP、ALB、PA的檢測，并根TBIL濃度不同將新生兒分為三個組：低
1.2 方法 儀器采用日立7180生化分析儀。試劑由邁克公司提供的總膽紅素（TBIL）、總蛋白（TP）、白蛋白（ALB）、前白蛋白（PA）檢測試劑。每天對以上項目進行室內質量控制，保證檢測結果的準確性。
1.3 統計學處理 使用SPSS 16.0統計學軟件進行分析，計量資料以（x±s）表示，采用獨立樣本的t檢驗進行統計分析，P
2 結果
3 討論
新生兒黃疸是新生常見的疾病之一，在新生兒黃疸的診斷過程中，ALB、TBIL均能較快的反應臨床癥狀，是比較常用的檢測指標，并得到了普遍的認可[3]。TP由ALB與球蛋白（GLB）組成，其增高或降低均與ALB、GLB的變化有關，本文中其變化同ALB相一致，從圖1中可看出，膽紅素濃度高時，其TP的散點圖向高值區聚集，這可能在發生膽紅素血癥時肝臟代償合成增加存在一定的聯系。從不同濃度TBIL分組對TP散點圖來看，高濃度組TP點以高濃度側聚集為主，而低濃度組TP向低值處集中，見圖1。根據實驗結果均值來看，高膽紅素組其TP、均值均高于中、低膽紅素組，比較差異有統計學意義（P
PA是由肝臟合成的一種負急性時相反應蛋白，由肝細胞合成，在電泳分離時常顯示在ALB的前方，其半衰期約12 h，所以檢測標本應新鮮快速檢測。臨床上測定PA在血漿中的濃度對于了解蛋白質營養不良、肝功能不全有較高敏感性。當肝功能障礙時，合成減少，可以對患者肝臟是否發生損傷做出診斷，還可以反應患者肝臟疾病的發展程度，同時也為臨床治療提供評定依據[4]。本文在不同濃度下PA結果差異無統計學意義，但總體結果均偏低（64.47±22.05），說明新生兒肝臟功能還不完善所致。目前對不同膽紅素是否影響前白蛋白結果的研究不多，并且高膽紅素濃度下PA不會出現較大的變化，因為新生兒的TBIL會受到新生兒生理以及病理因素的影響而增加，血液中大量的ALB與間接膽紅素（IBIL）接觸后會被肝細胞內的丙種色素受體攝去，血漿PA因此會被分離，所以在臨床的觀察中并不會發現血漿中PA水平有明顯改變[5]，這與魏紅[6]所報道相一致。
ALB具有維持血漿膠體滲透壓及與各種配體結合的作用，半衰期為20～25 d，從ALB散點圖2中可看出，高濃度組ALB點以高濃度側聚集為主，而低濃度組ALB向低值處集中，見圖2。高膽紅素時ALB增高，原因可能是膽紅素與ALB未進行有效的結合，從而致使體內濃度增高。根據統計結果分析，高TBIL組與低TBIL組及中TBIL組比較均存在顯著性差異（P
圖1 不同TBIL濃度TP散點圖
圖2 不同TBIL濃度ALB散點圖
圖3 不同TBIL濃度PA散點圖
總之，對不同TBIL濃度下對3種蛋白的檢測均有互補性，PA在血漿中的濃度對于了解肝功能不全，比ALB和轉鐵蛋白具有更高的敏感性[15]，在高膽紅素時檢測具有一定的臨床意義，PA更能及時、敏感反映肝細胞的合成功能，是反映肝臟細胞合成蛋白能力更好指標。但是ALB在新生兒黃疸的治療監測中起著重要的作用[16-18]，因為ALB聯合藍光光療在治療新生兒黃疸方面具有良好的優勢，并在臨床上推廣應用。所以臨床醫師應高度重視對新生兒黃疸患者3種蛋白檢測結果，做出及時的評估和干預，及時通過治療、預防。避免引起高膽紅素血癥和膽紅素腦病的發生。
參考文獻
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第7篇：新生兒常見疾病的護理范文
[中圖分類號] R722 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2014）06（c）-0156-02
新生兒高膽紅素血癥是臨床常見疾病，目前主要采用藍光照射療法進行治療，但在治療過程中存在諸多不良反應[1]。故在新生兒高膽紅素血癥光照治療過程中，配合嚴密的觀察和護理至關重要。該研究選取2012年1月―2013年10月在該院新生兒高膽紅素血癥患兒62例為研究對象，探討了新生兒高膽紅素血癥光照治療的觀察及護理措施，現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
收集該院住院新生兒高膽紅素血癥患兒62例，其中，38例，女24例，日齡2～30 d，平均為（18.3±2.5）d。Apgar評分8～10分，平均為（9.2±1.1）分。患兒隨機分為觀察組與對照組，各31例。
1.2 方法
兩組患兒均予以LED藍光治療，對照組予以常規護理，包括治療前健康宣教、儀器準備、心理護理以及病情觀察及處理。觀察組則在此基礎上實施系統觀察護理，具體方法如下。
1.2.1 患兒家長宣教 因缺乏對新生兒高膽紅素血癥以及光照療法的正確認識，患兒家長多存在不同程度的緊張、焦慮等，部分家長甚至拒絕診療操作。應加強對患兒家長進行疾病相關知識的宣教，講解藍光照射治療的方法、安全性、優勢以及相關注意事項等，以贏得其理解、信任和配合。
1.2.2 環境護理 暖箱應嚴格消毒殺菌，定期更換箱內燈管，濕化器水箱內的水應加至2/3處，使箱內溫度維持在30～32℃左右，箱內濕度維持在55%～65%之間，嚴禁在箱上以及箱內放置雜物，以免遮擋暖箱的光線。維持病房環境安靜舒適，每天進行通風，維持室內的空氣流通。注意室內光線應柔和，嚴格限制探視時間。每天應用浸有消毒液的拖把進行拖地，2次/d，對于存在體液或者血液污染時，應采用2 000 mg/L的有效氯作用30 min以后再以拖把將其拖干凈，每天均應以紫外線進行消毒，1 h/次。
1.2.3 撫觸護理 行撫觸護理者以強生潤膚油進行雙手，并依次按摩患兒的頭、面、胸、腹、四肢以及背部。其中，頭部以及背部應使用揉法，四肢則使用擠捏法，注意動作應輕柔且力度應適宜，每次進行3～5次動作，切勿過多地重復，2次/d分別在上下午執行，15～20 min/次。注意觀察患兒在撫觸過程中是否有不適或者是異常反應。在撫觸過程中，應多與患兒作語言和目光交流，并可播放一些較為舒緩的音樂。在藍光照射治療后可重復上述操作。
1.2.4 病情觀察 在每次治療前應密切監測患兒的體重、體溫等，患兒全身裸露，以眼罩遮眼，以黑布遮蓋會陰，將患兒置入光療箱中。每隔2～4 h進行1次體溫測量，并注意觀察患兒的脈搏、呼吸、反應及精神狀況等，一旦出現嗜睡、反應差以及擁抱反射減弱等癥狀，應警惕發生黃疸。
1.2.5 皮膚護理 在光療前應先將患兒的指甲剪短，以免其哭鬧時將皮膚抓破。暖箱內部四周有機玻璃均應以布類分隔，以免患兒在哭鬧時撞到箱內硬物而導致皮膚損傷。光療過程中，患兒的排便次數將增多，尿液、分辨等排泄物可產生氨類物質，對皮膚有刺激作用，可引起臀紅等癥狀。在治療過程中應勤換尿片，并予以抗感染治療，還可于臀部涂抹紅霉素眼膏，以免排泄物刺激臀部肌膚，有效預防發生臀紅。
1.2.6 補充水分及能量 每2 h予以喂水1次，視患兒的具體情況控制喂水量。對于進食不良者，應予以靜脈補液，確保水分及能量供給充足，并詳細記錄出入量及大小便次數等。
1.2.7 嘔吐及窒息預防 患兒容易哭鬧，且其胃部解剖位置呈現水平狀態，極易發生嘔吐，此外，新生兒的反射能力相對較差，在嘔吐時極易發生嗆咳而引起窒息。故應使患兒取頭高腳低位，保持頭部偏向一側，以免發生嘔吐和誤吸。患兒哭鬧時，可予以皮膚撫觸，使其安靜后再予以喂食，可有效預防嘔吐。
1.2.8 感染預防 因新生兒的免疫能力低下，極易發生細菌感染。應嚴格執行無菌操作，各項治護措施前后均應洗手，并以消毒液進行消毒，佩戴帽子、口罩等。存在上呼吸道感染者，應避免與患兒接觸。加強患兒皮膚、口腔、臍周及臀部護理。光療箱以及室內均應嚴格消毒殺菌，濕化器內用水均應為滅菌蒸餾水，光療后應將水箱內的水倒出，徹底清洗、消毒、干燥，以備下次使用。
1.3 療效標準
治愈：治療3 d后皮膚黃染癥狀消失，膽紅素水平恢復正常；好轉：治療3 d后，皮膚黃疸明顯改善，膽紅素水平顯著降低，但尚未恢復正常；無效：癥狀及膽紅素水平無明顯變化，或者癥狀加重，膽紅素上升。
1.4 統計方法
數據以統計學軟件SPSS18.0分析，以（x±s）表示計量資料，經t檢驗；以率（%）表示計數資料，經χ2檢驗。
2 結果
2.1 兩組臨床療效比較
觀察組的有效率均顯著高于對照組（P
表1 兩組臨床療效比較[n（%）]
■
2.2 兩組新生兒恢復情況比較
觀察組哭鬧時間及治愈時間明顯短于對照組，黃疸指數顯著低于對照組（P
表2 兩組新生兒恢復情況比較（x±s）
■
2.3 兩組并發癥發生情況比較
觀察組有2例（6.5%）發生并發癥，1例嘔吐，1例輕度皮疹；對照組有5例（16.1%）并發癥，其中，2例嘔吐，2例腹瀉，1例皮疹，兩組均無感染及青銅癥等。觀察組的并發癥發生率顯著低于對照組（P
第8篇：新生兒常見疾病的護理范文
【關鍵詞】新生兒科 健康教育 模式
隨著醫學模式的轉變和中國醫療制度改革的持續深入，社會各界對醫療護理質量的要求越來越高，對健康教育的需求也愈來愈高。尤其目前國內絕大部分新生兒科是全封閉、無陪人的科室，在長期見不到嬰兒的情況下，家屬的焦慮及擔憂心情可想而知。
健康教育是一種以病人為中心的新型護理模式，對病人及其家屬實施健康教育是我們應盡的責任與義務。新生兒是生命力極其脆弱的個體，需要家庭悉心照顧，這就需要其家人有相關育兒知識支持【1】。
張素珍等[2]人的調查顯示，新生兒科的家屬對健康教育的方式需求主要是護士個別指導與專家集體講課為主，這與我們科調查的結果一致，所以我科自2011年8月至今開展了系統化與個體化相結合的健康教育模式以來，取得了良好的效果，現報道如下。
1 資料
2011年10月至2011年12月在我普通新生兒科共收治新生兒患者623例，，愿意接受系統化與個性化相結合的健康教育方式的家長共468人，選擇作為實驗組，患兒父親346 人，母親54人，（外）祖母37人，（外）祖父5人，其他26人。2011年5月至2011年7月在我普通新生兒科共收治新生兒患者536例，全部采用傳統的健康教育模式，選擇作為對照組，患兒父親415 人，母親85人，（外）祖母17人，（外）祖父3人，其他16人。兩組患兒家長在文化程度、經濟狀況等方面沒有差異無統計學意義（P>0.05）
2方法
觀察組468例，對照組536例。觀察組按系統化與個性化相結合的健康教育方式對家屬進行健康知識指導；對照組采用傳統健康教育方法，即入院時簡單告知住院規則，出院時進行隨機出院指導。
2.1 系統化與個性化相結合的健康教育模式
2.2培訓與考核
組織全科護理人員學習系統化與個性化相結合的健康教育方式及評價方法，要求每一位護理人員掌握。
2.3實施
2.3.1系統化健康教育
2.3.1.1專家授課 在患兒入院時，由入院護士告知家長，每周二、五下午科室會有經過系統培訓的主管護師以上的人員進行授課。授課內容主要是新生兒喂養、新生兒疾病觀察的方法、新生兒沐浴、新生兒特殊生理狀態、新生兒預防接種、撫觸等，方式主要是理論講授和現場示范。并且在課后對家長的掌握情況進行提問并登記，當然授課的語言要通俗易懂，深入淺出，態度誠懇，善于利用正反兩方面的具體舉例，使家長易于接受和掌握，既要使家長思想上高度重視，同時又要注意避免造成心理恐慌。
2.3.1.2文字圖畫教育 主要是由科室編制，經過醫院審核之后，制成簡單易懂、圖文并茂的健康教育小冊子或單張，內容主要有防病育兒指導、住院指南、出院后注意事項、各種常見疾病病因、預防、治療和護理知識等。因為健康教育小冊子則便于攜帶，閱讀受時間和條件限制少，重要的內容便于查找，而且可反復參閱。
2.3.1.3錄像 在醫院病房的多媒體視頻上播放相關的錄像。主要內容①安全教育，如防止嬰兒跌倒、丟失、墜床等，我院是專科醫院，住院的絕大部分是兒童，其次是孕產婦，這兩種高危人群的安全都是社會與醫院關注的重點，所以他們的人身安全和財產安全教育是健康教育內容中必不可少的一部分。②用藥教育，自衛生部開展嚴格控制抗生素使用標準以來，很多病人不理解，所以加強用藥知識的宣教，使病人和家屬掌握一定的用藥知識，也是我們目前健康教育努力的方向。③消防安全，告知病人及家屬住院期間萬一發生火災、停電、水浸、地震時應該如何處理等。④病人的權利和義務，在醫患矛盾日益嚴重的今天，醫護人員在做所有治療和護理的同時，一定要關注病人的知情權及參與權，方能在溝通、協調方面取得主動，避免不必要的糾紛。
2.3.2個性化健康教育
2.3.2.1入院宣教 入院護士接收患兒后，對病情作初步了解，介紹自己及主管醫生，告知親屬探病時間、大概住院天數及費用。視患兒病情讓親屬了解各種檢查化驗知識，如血常規、大小便常規、其他輔助檢查如B超、X先等。對其進行醫學知識教育，講解該患兒疾病的發生、發展，轉歸的規律，可能要給予的治療和護理措施，并給予安慰、鼓勵，減輕焦慮情緒。
2.3.2.2住院教育 住院過程中，利用探視時間或是電話溝通，配合醫生運用通俗易懂的語言告知患兒目前的病情進展，主要的治療護理措施，輔助檢查結果，向家長指導患兒的日常生活護理方法，讓家長了解護理人員的工作內容、工作量，并咨詢住院期間的家屬的特殊需求如給嬰兒拍照、攝影等，進一步取得家長的理解和支持。發放費用一日清單，對有疑問的收費項目進行解釋， 促進護患溝通，減少不必要的糾紛發生，提供優質護理服務。
2.3.2.3出院指導 與家長一起給新生兒做體格檢查，包括身長、體重、頭圍的測量方法及各項生理反射等，并告知其代表的意義。告知其出院后注意事項，如小孩發熱的處理、用藥方法、皮膚、臍部護理、預防接種等，并預約復診及保健的時間。同時請家長對我們住院期間的護理服務質量和健康教育方法進行評價、征詢改進的方法等。
2.4統計學方法
第9篇：新生兒常見疾病的護理范文
[關鍵詞] 母嬰同室；健康教育；護理
[中圖分類號]R473 [文獻標識碼]C[文章編號]1673-7210（2007）05（a）-071-02
新鄉醫學院第一附屬醫院婦產科于1993 年開始實行母嬰同室，經過10 多年的實踐觀察，發現母嬰同室不僅有利于母親的身體健康，也有利于嬰兒的生長發育，但還有很多隱患。
1母嬰同室在未實施健康教育前的健康隱患
1.1發生新生兒窒息
根據觀察，嬰兒剛出生后幾天內，還有一些羊水殘留于胃腸道內，加上喂奶、喂水量掌握不適當，極易引起嘔吐，另外，由于小兒消化系統解剖生理特點，賁門肌張力低，幽門括約肌發育較好，且自主神經調節差，易引起幽門痙攣，導致嘔吐，若嘔吐物處理不及時，而引起嗆咳，甚至嘔吐物堵塞呼吸道而導致窒息。因此，嬰兒的很重要，要保持側臥位，以利于嘔吐物溢出，但大多數產婦和家屬并不懂得這一點，也做不好，甚至不少家屬為了讓嬰兒躺個好看的頭型，專門讓嬰兒取平臥位，這就更加重了嘔吐時嗆咳的危險因素，實行母嬰同室以來，一些初為人母的產婦，得子之后的興奮無可比擬，即便是睡覺，也舍不得讓嬰兒單獨睡，加上缺乏做母親的經驗，睡覺時把孩子摟在懷里或干脆抱著睡，一旦產婦熟睡，新生兒很容易被產婦的身體所壓迫，或者因為被服過厚而堵塞新生兒呼吸道，導致新生兒窒息。
1.2發生新生兒低血糖
新生兒低血糖是一種常見疾病，其發生率為3%~11%，在高危新生兒中發生率可達25%~33%，人工喂養新生兒低血糖發生率國內報道不一，高者達14%，母乳喂養新生兒低血糖發生率少有報道[1]。國內資料表明，新生兒生后6~12 h內血糖值最低[2]。
1.3 醫務人員錯誤認識
實行母嬰同室管理后，一大部分醫護人員思想上有了一種錯誤認識，即嬰兒在母親身邊，母親是第一監護人，出了問題自然由母親承擔，與醫護人員無關。這是非常危險的認識。事實上，產婦和新生兒既然住在醫院里，又付了住院費，和醫院就有一個合同關系，如果出現意外，家屬追究，醫院也有一定責任。
1.4 傳統的錯誤認識
實行母嬰同室，新生兒幾乎是由產婦和家屬照顧。有些老人總認為孩子怕風、怕涼，把孩子從頭到腳全部裹住，一點縫隙都不留，加上被子蓋得太多，這就無意中讓孩子處在溫度較高，空氣污濁的環境里，而影響呼吸，有的新生兒皮膚上出現紅色丘疹，甚至發展成膿皰瘡。
1.5母嬰安全問題
由于新鄉醫學院附屬第一醫院地處縣級市，閑雜人員多，加上當地風土人情，產婦分娩后要看望三天，大量探視人員進入病房，增加了醫院內感染的機會。中午、夜間時，產婦和家屬都非常疲勞，幾乎都處于睡眠狀態，看護嬰兒警惕性放松，這樣就等于沒有人看護嬰兒，也很難發現有什么異常情況，更談不上及時處理，曾有媒體報道，醫院有丟失嬰兒事情發生。
1.6 產婦飲食問題
諸多的產婦都是初為人母，有的一味聽從傳統，只喝小米湯和雞蛋湯而不吃青菜，有的為了身材苗條，一味地控制飲食等等，所有這一切都不利于產后恢復。
1.7 問題
有的剖宮產術后病人害怕進食后會發生腹脹，等排氣后才進食，而導致乳汁分泌不足；有的因腹部切口疼痛，活動量明顯減少，主動給新生兒母乳喂養的次數減少，造成乳脹；有的因嬰兒含吮不正確，哺乳方法不當或過度在上使用肥皂等而發生皸裂。
2護理人員對產婦進行健康教育
母嬰同室管理中，護理人員承擔著重大責任，產后母嬰健康是每個家庭最重大的事件，也是衡量產科質量的標準，護理人員要按照護理程序向產婦及家屬作健康知識宣教。
2.1 一般知識宣教
由于產婦多數初為人母，不同程度地缺乏產后保健知識、母乳喂養知識和新生兒護理知識。為此，一方面醫務人員要加強與產婦交談，解釋疑問，另一方面要以實際行動取得產婦信任，加強巡視，要求產婦在產后0.5 h內與新生兒皮膚早接觸，新生兒早吸吮30 min，母嬰同室后按需哺乳，不定時，每日哺乳8~12次，間隔不超過3 h。介紹生后最初幾天新生兒取半側臥位的意義及原因，并進行母乳喂養知識的宣傳（如指導產婦正確的哺乳姿勢，嬰兒含接姿勢等等），讓產婦及家屬學會相關的護理知識。
2.1.1臍部的觀察與護理觀察臍部是否出血，如有出血應立即消毒重新結扎，如果臍部有滲液、紅腫，可用75%酒精消毒后撒上抗生素粉，要保持臍部干燥。
2.1.2 顏面部及皮膚的觀察及護理認真觀察嬰兒顏面部及口唇是否紫紺，如有應及時處理，觀察和鑒別嬰兒是生理性黃疸還是病理性黃疸，生理性黃疸是大部分足月兒在生后2～3 d出現的黃疸，5～7 d最重，10～14 d消退，早產兒延遲至3～4周，一般情況良好。病理性黃疸包括：①新生兒溶血性黃疸:黃疸出現較早，24 h內出現，且呈進行性加重。②新生兒病毒性肝炎，常在生后1～3周緩慢起病，此時生理性黃疸已消退或又出現甚至加重。③新生兒膽管閉鎖性黃疸，新生兒尿色深，糞便呈灰色或淡黃，血清膽紅素增高以直接膽紅素為主。④有無皮膚感染征象，新生兒感染或敗血癥可致黃疸或加重黃疸。
2.1.3 觀察嬰兒體溫由于嬰兒體溫調節中樞發育不完善，隨著周圍環境溫度的變化而變化，所以要根據室溫變化隨時增減衣服。
2.1.4 觀察嬰兒大小便嬰兒出生1～2 d內為黑色胎糞，3 d以后可轉為黃色軟便，糞便由淺黃轉為白色，應考慮膽道閉鎖引起的黃疸，如果嬰兒一天大便次數頻繁且為稀水樣便，考慮腸道感染，尿液顏色變化，反映黃疸輕重變化，新生兒溶血病引起的黃疸，尿液呈醬油色。
2.1.5產婦飲食宣教由于產后機體的需要，應指導產婦進食高熱量、高蛋白、低脂肪、營養豐富，富含維生素和無機鹽的蔬菜和水果以及適當的滋補食品，如芝麻、血糯米、枸杞、當歸等，只要飲食調配得當，不僅能使產婦的體力迅速恢復，還能促進乳汁的分泌，以保證母乳喂養的順利進行，對實施剖宮產的產婦根據具體情況，在術后6～8 h后可適當進湯汁類食物，早期進食有利于早期排氣，有利于機體康復。
2.1.6護理哺乳前母親要洗手，用溫開水清潔及，若發生乳脹，哺乳前濕熱敷3～5 min，并按摩拍打抖動，頻繁哺乳、排空，若出現乳汁不足，鼓勵產婦樹立信心，指導哺乳方法，按需哺乳、夜間哺乳，適當調節飲食，還可扎針灸、服中藥等，若發生皸裂，輕者可繼續哺乳，哺乳前濕熱敷3～5 min，擠出少量乳汁，使乳暈變軟，以利于嬰兒含吮和大部分乳暈，先在損傷輕的一側哺乳，皸裂嚴重者應停止哺乳，可擠出或用吸乳器將乳汁吸出后喂給新生兒。
2.2專業知識宣教
2.1.1 怎樣預防新生兒膽紅素腦病大多數新生兒家長缺乏對黃疸的認識，思想上不夠重視，要向家長講解黃疸的原因、臨床表現以及治療護理措施，黃疸嚴重時可引起核黃疸，而新生兒膽紅素腦病會造成新生兒中樞神經系統不可逆損害，致嬰兒死亡。國內外醫學專家的研究證實，接受撫觸的嬰兒，能增加迷走神經緊張性，其胃泌素和胰島素分泌增加，從而增強對食物的消化吸收能力，增加嬰兒吃奶次數，并促進胃腸蠕動，有利于膽紅素經腸道排出，從而減少膽紅素的腸肝循環，降低血清間接膽紅素，從而降低高膽紅血素癥的發生率[3]。提倡盡早喂乳，讓母親盡早接觸到自己的寶寶，多餐喂養，盡量讓嬰兒多吃，促進胎糞的排除；有條件的還可以讓新生兒進行游泳，游泳可以增加消耗，促進進食，同時減少膽紅素的吸收，加快新生兒腸道正常細菌的產生，使膽紅素還原為尿膽原，進而排除出體外。
2.1.2 怎樣預防新生兒低血糖發生葡萄糖是新生兒中樞神經系統的唯一能量來源，而腦組織對能量需要量卻很大，持續較長時間的低血糖可能導致永久性腦損害，新生兒生后第1 d低血糖發生率最高，且均發生在12 h內，尤其以生后2 h左右為低血糖好發時間，主要考慮新生兒糖儲備來源于母體，出生后來源中斷，生后初期攝入不足，體溫偏低，糖耗增加，而新生兒糖代謝不穩定，致生后血糖迅速下降，如不能及時補充，易發生低血糖，尤其對于低血糖高危兒，如妊娠期合并糖尿病出生嬰兒，在生后早期給予適量糖水，加強保暖，早期喂養，要詳細記錄新生兒大小便次數，通過觀察大小便次數及全身狀況，判斷攝入奶量是否足夠，對早期喂養確實不足的新生兒采取適當的補給嚴防低血糖發生。
2.3 定時對母嬰同室進行消毒
加強對陪護人員的管理，限定探視時間和人員數，每天用愛爾施牌消毒片500～1 000 mg/L空氣噴霧消毒和擦地面、擦拭床頭柜等物品，0.5 h后適當開窗通風，每次30 min，以避免空氣污濁，減少呼吸道感染，向產婦及家屬宣傳有關醫院感染、新生兒感染方面的知識，使產婦及家屬主動配合母嬰同室的管理，嚴禁患呼吸道疾病的工作人員及探視人員進入母嬰同室病房。
2.4 提高安全意識
2.4.1 為了新生兒的安全，母嬰同室之新生兒接送，以母親身份證及手圈確認辨識，新生兒推回母嬰同室交給戴識別證的護理人員，不交給不認識的人。
2.4. 2 拒絕推銷人員進入病房，如發現有推銷人員騷擾，立即通知護理人員。
2.4.3 第一次將新生兒和母親實施母嬰同室，由護理人員指導母親及人處理新生兒常見問題，如嗆奶、溢奶、發紺等。
2.4.4 勿讓新生兒離開母親視線范圍，須隨時有人陪伴，避免將新生兒單獨留在病房，如暫無人須通知護理人員。
2.4.5 護理人員至少每2小時巡視房間一次，房間內備有滅火器及監視系統監控進出之人員。
2.5 產后指導
鼓勵產婦適當活動及做產后健身操，經陰道自然分娩的產婦，產后6～12 h內即可起床輕微活動,于產后第2天可在室內隨意走動，行會陰側切或行剖宮產的產婦,可待拆線后傷口不感疼痛時，盡早適當活動及做產后健身操,有利于體力恢復、排尿及排便,避免或減少靜脈栓塞的發生率,且能使骨盆底及腹肌張力恢復，避免腹壁皮膚過度松弛[4]。
2.6 出院指導
保持身體清潔，產婦居室應通風，注意休息，至少3周后進行全部家務勞動，于產后42 d起應采取避孕措施，原則是哺乳者以工具避孕為宜，不哺乳者可選用藥物避孕。
[參考文獻]
[1]李春濤,盛輝.母乳喂養新生兒出生三天血糖、體重的監測[J].新生兒雜志，1998，(13):74.
[2]吳明遠.214例正常新生兒血糖測定[J].新生兒科雜志，1990，6:266.
[3]陳旭維.探討早期干預減輕新生兒黃疸的臨床療效[J].浙江臨床醫學,2005,6（6）:643-644.
[4]樂杰.婦產科學[M].第6版.北京:人民衛生出版社,2004.87.
