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一、教材分析
1.教材的地位和作用。《內科護理學》作為臨床護理學中重要的一門學科,它是著重研究患內科疾病的患者生理、心理和社會關系等方面健康問題的發生及發展規律的同時,運用護理程序的方法處理患者的健康問題,達到保持和促進患者健康的一門臨床護理學科。
2.本次說課內容在教材中的地位和作用。“腦梗死病人的護理”選自于內科護理學(人民衛生出版社,第二版,李秋萍主編)第九章(神經系統疾病病人的護理)第四節(腦血管疾病病人的護理)。腦梗死是臨床上最常見的腦血管疾病之一,本次課的學習目標是在鞏固腦血管疾病的護理常識的基礎上,讓學生掌握一種臨床常見病和多發病的護理知識。
二、學情分析
《內科護理學》是在學生學習了基礎護理學、醫學基礎理論和實踐知識的基礎上開設的。學生在本次課之前掌握了內科護理學的知識和技能,這為學習神經系統疾病的護理及日后從事專科護理打下了堅實的理論基礎。
三、教學目標和重難點
1.認知、能力和情感目標。(1)認知目標:熟悉病因及發病機制、處理要點、護理評估和護理診斷;掌握臨床表現和護理措施。(2)能力目標:培養學生能運用已學的護理知識為病人做健康指導,并能給予病人及時正確救治和護理的能力。(3)情感目標:培養學生熱愛護理工作,愛崗敬業的工作作風和高尚品德。
2.重點難點。(1)教學重點:臨床表現及護理措施。(2)教學難點:臨床表現。
四、教學方法、教學手段和學法
⒈教學方法。綜合采用提問式、啟發式、案例式、討論式等多種教法。引導學生積極思考問題、參與教學過程,激發學習主動性,培養學生解決臨床實際問題的能力。在討論中與學生互動溝通、共同提高,有利于信息的多角度傳遞,加深學生對理論知識的理解,在培養學生獨立思考、獨立學習能力的基礎上,有效提高學習成績。
⒉教學手段。采用“傳統教學法+現代化教學法、多媒體+板書”的方式。通過圖表、圖片、視頻等,再現疾病的臨床表現和護理措施,改善課堂教學效果,提高教學質量。對板書進行合理設計,板書左半部分用于書寫標題,右半部分用于對某部分內容進行詳細闡述,如作圖、繪制表格。
⒊學法。指導學生采用讀書法、預習法、討論法、質疑法、總結法等方法進行學習。
五、教學環節設計
⒈課前準備環節。指導學生課前復習相關的神經解剖知識以及《健康評估》中有關肌力、意識障礙的評估方法等知識,鼓勵學生通過查閱資料等方式對新課內容進行充分預習,課前把握腦血管疾病的護理特點,做到帶著問題來聽課。教師認真做好每個教學環節的設計,準備好教案、講義及多媒體課件等資料。
關鍵詞:三維目標;內科護理學;教學設計
內科護理學是護理教學中的主干必修課,信息面廣、內容多,涉及眾多相關醫學學科,學生大部分認為內科護理學是最難學、難記的課程,因此,應當改革教學方法和策略。三維教學目標確立了知識與技能、過程與方法、情感態度與價值觀三維一體的課程與教學目標,形成了以學生全面和諧發展為中心的教育思想。本文針對內科護理學特點,用三維教學目標的視野,對內科護理學課堂教學進行改革,收到了較好的效果,現介紹如下。
1內科護理學三維教學目標的內容
三維目標的第一維目標:知識與技能,即每門學科的基本知識和基本技能。第二維目標:過程與方法,即讓學生了解學科知識形成的過程、探究知識的過程;學會發現問題、思考問題、解決問題的方法,形成創新精神和實踐能力等。第三維目標:情感、態度和價值觀,即讓學生形成積極的學習態度、健康向上的人生態度,具有正確的世界觀、人生觀、價值觀,成為有社會責任感和使命感的社會公民等。內科護理學教學的知識與技能目標就是通過教學,讓學生掌握內科學常見病的要點知識及護理措施等;具備參加護士執業資格考試的基本知識和技能。內科護理學教學的過程與方法目標是在師生共同探究內科學知識的過程中,具有對內科常見患者病情變化、治療反應進行觀察、監護和初步分析的能力,對內科常見急危重癥患者進行初步應急處理和配合醫生搶救的能力,向個體、家庭、社區提供保健服務和健康教育的能力。內科護理學教學的情感態度與價值觀目標就是通過內科護理學的教學活動,增強整體護理觀,養成自覺按照護理程序主動采取護理措施的工作意識。
2落實三維目標的內科護理學教學設計
2.1基本思路
內科護理學在教學設計上要突出其臨床實踐學科的特點,突出學科的應用性、實踐性的原則,注重學生專業知識層面的培養,以學生通過護士執業資格考試為能力目標。選擇不同的教學內容和教學方法,著重體現工學結合的理念,使教學工作與臨床護理緊密結合,淡化學科意識,增強整體觀念,提高學生的綜合素質。另外,關注學科發展動態,及時進行信息收集與整理,更新教學內容和研究方法,關注教育教學改革動向,適時采用靈活多樣的教學方法和教學手段。
2.2基于知識與技能目標的教學設計
內科護理學知識與技能目標是三維目標的基礎,對于學生如何通過護士執業資格考試,教師應非常深入且系統地了解重點知識,并通過多元化的講課方式傳授這些知識點的內涵和外延等。內科護理學包含的知識點繁多,涉及的學科多樣,包括護理藥物學、生理學、健康評估、解剖生理學等知識,因此在教學設計過程中應該適當給學生補充這部分知識,在每種疾病的授課過程中,重點突出護士執業資格考試中的重難點內容。
2.3基于過程與方法目標的教學設計
傳統的內科護理學教學按照教材進展層次編排教學秩序,逐步推進,并采用“三步一回頭”的教學程序,教學方法以講授式為主,基本完成教學內容,但是教學質量和效率比較低。為了克服以上問題,在內科護理學教學過程中可以嘗試護理病例教學法、以問題為中心的教學法。通過護理病例將教學內容有機地與臨床實踐相結合,發揮教師的主導作用和學生的主體作用,提高學生的綜合素質。本教學方法以護理學生為主,以病例討論為主要方式,教師根據教學目標,準備有代表性的病例,把病例及討論的內容提前交給學生,讓學生自己去思考。在課堂上,教師先簡單介紹病例,講明要求后組織學生分組討論,將學生分成若干組,要求每位學生提出護理問題并探討解決方法。最后教師進行總結,并將案例與教學內容有機融合,進一步講解。
2.4情感、態度和價值觀目標的教學設計
三維目標蘊含“尊重人、發展人”的新理念,重視學生學習過程中的感受與體驗,注重學生在教學中的主體地位和作用[1]。在內科護理學講授過程中,將物質目標與精神目標進行討論,是內科護理學教學中情感、態度和價值觀目標關注的重點。
2.5教師教學行為設計
教師教學行為是落實三維目標的關鍵,根據現代醫學教育規律和要求,要貫徹“以學生發展為本”的理念,積極改變教學行為。在教學關系上,內科護理學教師要改變傳統教學的方式,給予學生引導與幫助。比如,教師通過組織討論、實驗演示、創設情境等手段引導學生學習。內科護理學教師在教學理念和知識上,需要經常反思與更新[2]。課前反思會使教學成為一種有積極準備的自覺行為,課中反思會使教學活動高效率完成,課后反思會使教學經驗理性化和批判化。同時,要每年定期到“三甲”醫院進修,更新醫學知識,提出今后的努力方向和目標。在課堂上,教師要注意調控教學內容的深度、教學的進度、訓練的程度,使師生統一步調。在內容廣度上,內科護理學包含的疾病種類多,需要教師充分掌握每一種疾病,掌握常見病、多發病,了解少見病、罕見病。強化訓練,接近臨床,實現學校與醫院的無縫對接,為學生臨床實踐打下堅實的基礎。
3落實三維教學目標的內科護理學教學評價
3.1多形式評價
內科護理學教學效果測評在評價方式上要實現定性與定量相結合,定性評價教學過程和教學方法,定量評價基本知識和基本技能掌握的情況;同時,應用新教學系統,實現信息化評價,了解學生對知識的掌握程度,評價形式以形成性評價為主,避免傳統的紙筆考試評價模式。
3.2多角度評價
內科護理學教學效果的評價包括內科護理學專業知識的掌握情況;學生醫療衛生職業情感、態度與價值觀的形成和發展情況;學生學習過程中所做的努力和探索。
3.3多時限評價
內科護理學教學過程要體現時刻進行評價、始終重視評價的思想,充分發揮評價的功能,既要發揮評價的鑒定功能,又要發揮評價的激勵功能和教育功能。通過學習評價營造良好的學習環境,促進學生全面發展,把學習評價融入長期教育或終身教育的進程中去。
參考文獻:
[1]吳國泰,杜麗東,任遠,等.基于落實三維目標的藥理學教學設計[J].藥學教育,2013(2):37-40.
關鍵詞:高職高專;《人體解剖學》說課;課程設置;教學設計;教學資源;課程特色
說課是指授課教師在對某課程備課的基礎上,面對同行、專家或領導,系統而概括地解說自己對具體課程的理解、所作的教學設計及其理論依據[1],然后由大家進行評說,以便相互交流、共同提高的一種教研活動。筆者對高職高專護理學專業《人體解剖學》課程的說課介紹如下。
1 課程設置
1.1基本信息 《人體解剖學》是3年制普通專科護理學專業一門重要的專業必修課,課程安排在第一學年上學期,總教學時數為108學時,其中理論72學時,實訓36學時。它是一門研究正常人體形態、結構及其發生、發展規律的科學,屬于醫學入門的基礎課程,也屬于生物科學的形態學范疇。教學主要任務是講授人體器官的位置、形態、結構及毗鄰關系,構成了培養學生臨床診療能力的核心基礎課程,并為后期臨床課程學習打下良好的基礎。
1.2性質與定位 《人體解剖學》是一門獨立的醫學基礎科學,以就業為指導,以夠用、適用為主,使本專業學生掌握適應護師崗位所需的解剖學基礎理論知識,具有靈活運用這些理論知識處理臨床常見病、多發病的能力。對學生的職業能力和職業素質養成起主要支撐和促進作用。
1.3培養目標 根據專業人才培養目標和崗位需求,圍繞以職業能力為本位的課程模式,結合高職高專學生的認知結構和心理特點,確定如下教學目標[2]。
1.3.1知識目標掌握《人體解剖學》的基本知識使學生掌握人體系統和器官的位置及形態結構特征和重要毗鄰關系,為學習其他醫學基礎課和臨床課奠定基礎。
1.3.2技能目標在能力上培養學生具備比較扎實的專科技能;能夠系統、規范地進行專科檢查、醫療記錄。培養學生對一般急癥的急救意識以及對常見病、多發病的診斷處理能力,能夠將掌握的理論與技能轉化為從事臨床工作的職業本領。
1.3.3素質目標培養學生認真負責的工作態度和不怕臟和累獻身精神,培養學生交流合作與臨床探索精神。
2 教學設計
以培養學生的職業能力為目標,認真貫徹執行產學結合的精神,以學生為主體,教學必先從從課前準備、課堂講授、課后總結三個環節設計,課前有預習,課堂上充分發揮教師的指導作用,對重點和難點進行周密剖析、系統闡述,突出知識的縱向和橫向聯系。在精選教學內容的基礎上,改進教學模式,充分利用多媒體等先進技術手段,采用多種教學方法相結合如理論講授、案例分析、啟發提問、課堂討論、情境教學等。同時在實訓教學中強調學生實踐操作能力的訓練和臨床思維能力的培養[3]。在學法上,既要授知識理論又要授學習方法,教學生看書的方法、記憶的技巧、分析問題的方法,培養學生自主學習的能力和終身學習的習慣。
3 教材分析
《人體解剖學》人民衛生出版社2009年7月第6版,根據衛生部教材辦公室《全國高職高專衛生部規劃教材編寫要求》以及教學大綱的要求,力求教材具備思想性和啟發性,為學習其它專業課程打下一定基礎,基本符合本專業學生的教學要求。
4 教學資源
本課程組共有專兼職教師8人,兼職教師在無課時間即到醫院參加見習帶教。該團隊結構合理、優勢互補、具有雙師素質結構的優秀教學團隊,充分體現了院校一體、醫教結合的辦學特色。校內資源包括在校園網絡內與教材相配套的參考資料[4],題庫以及教學視頻等,校內分別開設有多個實訓室及3個大型陳列室,包括塑膠模型、人體標本,鑄型標本斷層解剖標本針灸標本甘油標本、塑化標本、胚胎標本護理實用解剖標本。校外有一所所獨立的附屬醫院和40余家校外實習基地,能夠充分滿足學生實習實踐的需要,通過將校內外資源有效整合,能夠將課堂教學與臨床實踐融為一體,充分實現理論實踐一體化的教學模式。
5 課程特色
護理學是實踐性很強的學科,解剖實驗課是解剖教學重要的環節,結合不同年齡段人群及人體淺靜脈的分布走行有針對性選擇穿刺部,對提高穿刺的成功率有一定積極作用。教師積極參與到解剖實驗課的學習中,不僅有利于解剖學內容的掌握,更會為護理專業課的學習以及護理實踐操作打下牢固的基礎。此外院校合作,共同開發課程實現了"實踐教學模式與職業技能應用能力相結合";遵循兩個原則:與臨床實踐工作、護理資格考試相對接;強化三種訓練:基本技能訓練、綜合素質訓練、實習前強化訓練。
6 學生情況分析
人體解剖學為新生入學后的第一門醫學基礎課,護理學專業學生以女生為主,對該課程普遍存在怕臟、怕臭、怕尸體等恐怖心理,加以解剖知識名詞、概念多易混淆、難記憶,為學習增加了一定難度。就課前準備的習題進行練習,重點知識應當課后進行總結,授課同時即教學生一定的學習方法。比如:課后多看圖譜,重要人體器官結合圖譜適當繪制器官結構圖;在每次實訓課中,允許學生將自己親自解剖的尸體標本每做完一個層次的分離即進行拍攝,等到復習解階段又將圖片一張張翻看,能有效地增強復習效果[5]。鞏固記憶,評價教學效果,最后歸納總結,強調重點、突出難點,并給學生推薦相關的輔導習題集,引導學生關注本學科領域的新動態。
7 考核及教學效果評價
為達到教學目的,我校將考試成績分為期末成績和平時成績,期末成績占60%為理論考試,實驗報告占總成績10%,技能考核占總成績20%,作業練習占10%。技能考核在實訓課程結束后進行安排。學生學習效果的評價,主要采用隨堂反饋、理論考試、實驗考核等方式進行,該教學模式能夠比較合理的評價學生的知識能力和素質水平。
參考文獻:
[1]項曉黎.口腔護理說課設計[J].課程教育研究,2013,10(08):243-244.
[2]湯挺兵,黃陽生,錢金岳,等.新形勢下人體解剖學實驗教學模式改革的探索[J].解剖學雜志,2012,35(06):846-847.
[3]閆錫秋.高職高專《五官科學》課程說課設計[J].社區醫學雜志2013,11(21):62-63.
關鍵詞:循證護理模式;基礎護理課;教學應用
Application of evidence-based nursing model in the teaching of basic nursing
XIA Ping,MIN Hao
(Jingzhou Third People's Hospital,Jingzhou 434000,Hubei,China)
Abstract:Objective To use the teaching model of evidence-based nursing, the nursing teaching focus as the main body plan, to implement the teaching content so that students can master the clinical cases. Methods The "basic nursing" teaching material of key knowledge points with case by asking questions, check, credit evaluation, discussion, making it easy for students to learn the key part. Results To enhance the students' interest in learning, learning ability of critical thinking on book knowledge and previous experience. Conclusion Improve the students learning ability and knowledge of basic nursing problems of the master.
Key words:Evidence-based nursing; Nurse teaching; Teaching application
基礎護理課是臨床護理工作中必備的基礎知識,而知識掌握的扎實程度決定了其能否準確、及時和有效的治療為患者解除疾苦。學生對本專業的認知的狀況和專業護理技能是我們教學的關鍵。我們通過用循證護理的模式教學,使課程中的知識點結合病例通過提問,查證,用證,評價討論,讓學生主動參與學習,老師與學生互動,增強了學生的學習興趣,有效提高了學生的學習能力。
1 資料與方法
1.1一般資料 本校2011級護理學專業大二學生86人,年齡19~20歲,男7人,女79人。
1.2 方法
1.2.1 循證護理模式有4個連續過程 ①循證問題:找出事物中要解決的核心問題;②循證支持:查詢權威書籍,研究,護理指南和護理專家意見;③循證觀察:設計合適的觀察方法實施解決問題或試圖改變的實踐模式;④循證應用:在循證支持和循證觀察所獲得信息基礎上對其進行評判性分析。即提出問題,尋找實證,用實證觀察,綜合評價觀察效果找出最佳方案。
1.2.2 應用循證護理模式施教 以臨床病案肺葉內分泌物特殊引流為例:先講解肺部的解剖,特殊引流的目的、適應癥。然后提出問題:①如何利用不同的有效的把肺部不同部位的分泌物引流出體外?②有哪些方法和措施可選擇?引導學生將已學的知識和與護理相關書籍的查閱為主要依據;③指導學生哪些所得信息是設計合理的方法來實施肺部各部位的引流;④循證應用 讓同學們用所學的知識及查閱的護理相關書籍說明設計方法的正確性和合理性并分組討論,老師做肺部指定部位的引流示范。請同學們思考這些護理措施所收到的效果是否達到預期,
最后提出新問題:①如果分泌物粘稠不易引流怎么辦?重復以上循證程序,解決分泌物粘稠的問題;②每次引流多長時間為宜?有沒有不適宜引流的患者?讓同學們重復循證護理程序的應用。
2 循證護理模式教學效果
提高了課堂知識吸收率占49.4%,贊成循證護理教學模式占88.3%,掌握了循證護理方法的占83.6%,提高了發現和解決問題的能力占85.9%。比傳統講授方法效果好。見表1。
3 討論
3.1.由于是先提出要教學內容的問題,老師引導學生們將已學的知識及相關的護理書籍里那些是能解決問題的,讓學生利用他們過去所學的知識、護理技術和護理書籍為主要依據,主動參與課堂討論評判,得出結論。提高了學生主動學習的興趣。讓學生學會發掘最有用的信息并吸取作為各護理措施實施的依據[2]。給予他們自主思考,發揮其潛在的積極性,改變了常規的灌輸教學方法,學生只當聽眾,被動接受教師的講解,沒有主動思考過程,習慣于被動接受,提不起學習的興趣,多數出了教室還給老師。更多的是為了學生學完本堂課后,能深化思考提出疑問,同時理論聯系實際,將教學內容真正的消化吸收并升華進入自己的知識儲庫。對于將來的臨床實踐來說,這些課堂中的理論知識將會成為學生認識問題和解決問題的基礎,但并不妨礙學生展開另辟蹊徑的思索和解決實際問題。
3.2用循證問題去刺激學生思考,所得的知識是他深思或查閱資料后所獲得,記憶深刻,同時也掌握了學習方法,了解了如何提出問題,尋找有效證據,實證觀察,應用總結出最佳護理方法實施在具體的患者身上。提高了評判性思維能力,使新學的知識記憶深刻。
3.3轉變教學方法,課堂互動活躍 將傳授式教育變為方法學的教育,培養學生發現問題和解決問題的能力,提高學生的自學能力及學習效率,養成自我教育和終身主動學習的習慣。學生對專業知識掌握的牢固,就能加深對專業的認可,穩定專業思想[3],為將來的臨床護理工作打下堅實的基礎。
總之,應用循證護理模式施教,由臨床案例為教學內容來提出問題,老師引導學生共同來獲得解決問題的方法,極大的提高了學生們學習的主動性,增強了學習興趣,能有效提升學生的知識吸收率。
參考文獻:
[1]曲海英.以人為本與提高護理教育質量[J].中國實用護理雜志, 2007,32(2):69-70.
筆者以呼倫貝爾職業技術學院護理系2009級五年制高護(183人)和2011級三年制護理專業學生(71人)為研究對象,兩組學生年齡、性別無差異(P>0.05),采用相同教材、相同教師同時開課,按照護士執業資格考試大綱要求,教學內容、教學方法、考試等教學均相同。分析兩組學生期末成績和首次護士資格考試過關率,三年制內科護理學期末平均成績83.82±9.63,五年制平均成績71.87±10.36,采用t檢驗,t=-11.89,P<0.05,三年制學生成績明年高于五年制;三年學生首次參加護士資格考試70人,57人通過,過關率為81.40%,五年一貫制學生參加考試145人,69人通過,過關率為47.59%,采用x2檢驗,x2=22.29,P<0.05,三年制學生過關率明顯高于五年制。
2討論分析
三年制學生由于經歷過系統而嚴酷的高中教育和高考的考驗,學習能力明顯較強,成績較理想,護士執業資格考試過關率較高。五年制學生未參加高考,尚未養成良好的學習習慣,主動性差,自我約束力低。要想提高內科護理學教學質量,必須合理選擇教學方法,不斷進行教學改革,激發學生學習興趣,增強學生學習信心,因材施教,不斷提高學生專業素質和職業的責任感,這樣才能達到職業教育培養實用型人才的目的。對五年一貫制學生學習主動性差的情況采用問題式教學法,是指通過特定的教學情境的啟發和引導,使學生不斷自主地發現問題、分析問題、解決問題。
每次講課結束時給出下次課的典型案例,提出幾個問題,學生帶著問題預習新課內容,查找相關文獻資料,每班分為幾個小組,課下小組長組織討論,上課時按小組進行提問,根據學生回答情況有針對性地授課,緊緊結合病例,這樣會督促學生主動學習,讓學生參與教學,并能調動和激發學生學習興趣和獨立思考的能力,增強學習專業課的自信心,培養學生臨床整體護理思維能力,提高教學效果。醫療單位招收護理專業畢業學生要求有護士執業資格證,是護士職業生涯能否順利起步的關鍵,是檢驗高職醫學院校護理專業人才培養質量的標準。把護士執業資格考試內容滲透到內科護理學日常教學中,能提高執業資格考試過關率,平時注重考點總結和強化,專業教師應認真研讀考試大綱,熟悉考點,并融入課堂教學中。
內科護理學教學中注重應用多種教學方法,如在講急性心肌梗死和腦出血時,教師先講述自己在臨床中所經歷的典型病例,提出問題激發學生的好奇心和興趣,從而引入新課。急性左心衰時采用口訣“端坐位腿下垂,強心利尿打嗎啡,血管擴張氨茶堿,激素結扎還放血”進行教學,調動學生的學習的興趣和積極性。
重點內容黑板板書,結合多媒體教學,通過課堂演示充分調動學生感官刺激,激發樂趣,如講糖尿病時通過展示圖片和視頻錄像,把糖尿病并發癥、飲食護理、胰島素治療等重點內容直觀展示給學生,加深學習印象。實驗課教學采用情境教學,引用標準化病人,培訓創設一定的臨床場景,讓學生角色扮演護士,專業教師讓學生模擬標準化病人,將臨床和內科護理知識貫穿其中,理論與實踐結合,為今后護理工作打下基礎。定期把所教內容進行歸納總結,把重點知識按一定規律或某種方式進行整合,便于學生對知識記憶和整體把握。
密閉式周圍靜脈輸液 說課設計 教學實踐
隨著社會的飛速發展,人民生活水平的提高,人們的服務意識也在不斷提高。護理職業教育的培養目標定位為:以服務為宗旨,以就業為導向,以崗位需求為標準,培養與我國社會主義建設要求相適應,與就業崗位要求相符合,為衛生事業發展服務的技能型的高素質勞動者。要培養高素質的護理人員,就要求有一支教學質量高,結構合理的高素質的職業教師隊伍。近些年來,各職業院校為深化教學改革,提高教學水平,定期舉辦說課比賽。
說課,就是教師口頭表述具體課題的教學設想及其理論依據,即授課教師在備課的基礎上,面對同行或教研人員,講述自己的教學設計,然后由聽者評說,達到互相交流、共同提高的目的,是一種教學研究和師資培訓活動。說課比賽,不僅可以檢驗教師教學能力和水平,也有效調動了教師鉆研教材和反思教學的熱情以及深入思考課程目標與教學大綱的意識,促進了教學方法與教學模式的改革、創新。
密閉式周圍靜脈輸液是護理工作中最重要的操作技能之一,筆者結合多年的教學實踐,以學生為主體,應用一體化教學模式,對本節內容說課設計進行闡述。
一、說教材
護理學基礎是護理教育課程體系中的一門基礎課程,融合了護理概論和護理技能,《密閉式周圍靜脈輸液法》選自人民衛生出版社第二版《護理學基礎》的第十六章第一節。密閉式周圍靜脈輸液是臨床病人疾病治療與搶救常用的重要措施之一。因此,本節課的學習,對于護理學生實踐操作能力的培養和將來的臨床實習有著非常重要的意義。
二、說學情
本節課的授課對象是中專護理一年級下學期的學生,其特點如下:
1.該階段學生貪玩,注意力不集中,聽課積極性不高,但是又有好奇心大,可塑性強的特點,所以激發學生的學習興趣是教學關鍵。
2.學生已掌握一定的藥理學知識,是學習輸液常用溶液的基礎。
3.學生已掌握解剖學基礎知識,對人體靜脈的解剖學位置和特點有了一定的理解,是掌握輸液常用穿刺部位的基礎。
三、說教學目標
1.知識與技能目標。了解靜脈輸液的目的與常用的溶液,掌握密閉式周圍靜脈輸液技術。
2.過程與方法目標。通過多媒體展示靜脈穿刺部位圖片,帶學生回顧機體的解剖學特點,了解密閉式靜脈輸液常用的穿刺部位。運用示范教學、情景教學、分組練習、角色扮演等教學方法,使學生在做中學,學中做,理論聯系實踐,進而培養學生的操作能力。
3.情感態度與價值觀目標:通過一體化情境式教學激發學生對靜脈輸液的興趣,培養學生工作中的愛心和責任心,并切身體會“愛傷觀念”。
本節課教學重點是密閉式周圍靜脈輸液的操作步驟,教學難點是靜脈穿刺的具體操作方法。
四、說教法
1.多媒體輔助教學法。利用多媒體可更加直觀的出示一些圖片、視頻,激發學生的學習積極性,營造良好的課堂氣氛,減少板書,給學生更多的時間思考,討論,練習,突出多媒體教學的優勢。
2.示范教學法。直觀地向同學示范具體操作步驟,能啟發學生理解所學的內容,激發學習興趣,集中注意力,使學到的知識易于鞏固。
3.情景教學法。在模擬病房進行一體化教學,理論結合實踐,給同學模擬臨床操作情景,在學習中體驗工作的責任和經驗,在工作中學習知識和技能,加快實現從學生到勞動者的角色轉換。
4.分組練習法。學生分組練習,老師分組指導,既提高學生學習的主動性、能動性,又充分體現了以教師為主導,學生為主體的教學理念,增加教學互動,有效地提高了課堂效率。
5.問題探究法。讓學生針對老師提出的問題進行思考,通過交流、討論找出答案。
五、說學法
1.模仿學習法。學生觀看老師示教,分組模仿、練習操作步驟。
2.合作學習法。通過小組合作、交流、討論,學生有機會從別人那里學到知識,并意識到合作是解決復雜問題的有效途徑。
3.發現學習法。在動手操作過程中,老師鼓勵同學自己發現操作中存在的問題,如穿刺失敗的原因,尋找解決問題的方法。
4.歸納總結法。學生總結所學理論知識和實踐操作,寫出學習心得。
六、說教學程序
(一)教具學具準備
根據需要準備多媒體、模擬病房及相關設施,靜脈輸液所需的用物(注射盤、止血帶、小墊枕、治療巾、輸液帖、啟瓶器、砂輪、瓶套、輸液卡、藥液、輸液器、輸液架、需要時備夾板及繃帶)。因為要采用真人模擬,所以用物要符合臨床操作要求,無菌物品均在有效期內。
(二)教學流程
1.導入新課,漸入佳境(3分鐘)。導入新課是教學過程的首要環節,為了在課的開始就牢牢抓住學生的注意力,老師通過多媒體出示靜脈輸液的臨床操作情景視頻,提問圖片中的護士在做什么?激起學生的好奇心,激發他們的學習興趣,讓同學們根據生活經驗回答。
2.示范教學,專業規范(20分鐘)。示范教學前,采用多媒體出示靜脈輸液操作流程,共15個步驟:核對檢查準備藥液核對解釋初步排氣皮膚消毒核對排氣靜脈穿刺固定針頭調節滴速記錄掛卡整理囑咐更換液體巡視觀察拔針按壓整理記錄。在模擬病房內運用相關教具講授并示教每個步驟,讓同學更加直觀的學習操作技術,做到理實一體化教學。其中,以初步排氣和靜脈穿刺為重點步驟進行詳細講解、示教。
3.分組練習,師生互動(35分鐘)。在模擬病房內,學生分組進行真人模擬練習,教師負責分組指導,在練習中有疑問及時提出,師生互動,活躍課堂氣氛,提高學習效率。
4.學生回示,查缺補漏(15分鐘)。找一組同學演示操作步驟,師生集體觀看,檢查訓練效果,糾正操作中的不足之處。
5.提出問題,分組討論(10分鐘)。回示完畢以后,給學生以下問題,讓學生分組討論:(1)引起初步排氣失敗的原因有哪些?如何使排氣一次成功?(2)引起穿刺失敗的原因有哪些?如何提高穿刺成功率?學生討論完畢后,進行歸納總結,得出答案。
6.歸納總結,回顧重點(5分鐘)。再次強調本節課內容梗概,提示重點知識,使學生加深印象,條理清楚。
7.布置作業,鞏固新知(2分鐘)。針對本節課的知識特點,有目的、有重點的布置作業,鞏固記憶。
(三)板書設計
為節省時間,本節課理論知識的講授以多媒體教學為主,板書為輔。板書的設計以簡明扼要為原則,列出內容梗概和重要知識點即可。
七、說教學反思
教學反思是教師對自身教學實踐活動的審視和分析,是提高教學水平的有效途徑。
1.密閉式靜脈輸液操作步驟比較復雜,運用多媒體進行教學可以更加合理有效的運用,另外多媒體可以提供直觀圖片,增加學生的感性認識。
2.向學生進行密閉式靜脈輸液的演示時,最好結合角色扮演,讓同學更能親身體會“愛傷”觀念的內涵。演示穿刺過程時,要采用近距離真人模擬,使學生更好地觀看進針手法和角度。
【關鍵詞】實習護士;臨床護理帶教;問題;對策
當前,社會在不斷發展,護理學也在不斷前進,病人對健康的要求也越來越高,這就對病人在住院期間內的護理服務提出了高標準的期望。因此,培養綜合全面的護士是醫院當前所面臨的關鍵問題。而采用傳統的帶教教學,顯然無法適應這個高速發展的社會對于護理服務的期望[1]。全面提升護理帶教教學的質量,已經是醫院當前繼續解決的問題,本文針對當前臨床護理帶教中存在的不足進行分析,根據分析提出對應措施,旨在為護理帶教教學貢獻自己的一份力量。
1研究對象與方法
1.1研究對象選取我院在2006年4月至2008年5月期間接受的160個實習護士,實習護士在每科實習的時間為3周左右,當中四年制的本科生為105人,三年制的專科生為55人。
1.2根據實際工作情況,制定《護理帶教質量評價表》,對應教學目標、教學能力、教師的綜合素質及教學態度這幾個方面的完成近況進行評價,而實習護士在各科實習完成以后都填寫《護理帶教質量評價表》來評價帶教老師,最后將《護理帶教質量評價表》回收,同時將分數進行統計。
2護理帶教中存在的問題
2.1實習護士的問題
2.1.1實習護士個人的素質不高,責任心不足。當前實習護士基本上為獨生子女,從小嬌生慣養,性格過激,缺少對于他人的包容心及責任心。
2.1.2實習護士缺少自信,缺少工作積極性。因為實習護士缺少實踐的機會,因此操作經驗非常匱乏,而護理基礎知識非常薄弱,工作效率非常低下。再加上帶教教師不采取有效的疏通與正確的引導,或者是帶教老師批評的方式不恰當,時間一長,實習護士的自信心就會受到損害,從而產生逆反心理,導致實習護士的工作積極性受到挫敗。
2.1.3實習護士自我約束力較比差,工作中過于隨意,并且心理素質不強,獨立思考解決問題的能力不足。
2.2臨床帶教老師存在的問題
2.2.1帶教教師對于護理帶教工作的認知過于局限。有些帶教教師心中并沒有清晰的護理服務理念與護理服務目的,對于護理工作的認識仍然是傳統的觀念。所以導致其在帶教時,缺少對實習護士進行護理職業道德方面的培養。
2.2.2帶教老師缺少專業知識與基礎知識,對于實習護士的專業知識講解不足。因為有些帶教教師對于護理工作的職業風險與職業價值的認知匱乏,并且不去學習自己所缺乏的基礎與專科知識,其在進行帶教工作時,實習護士就無法得到專業知識的學習。
2.2.3帶教教師工作作風不眼睛,對于實習護士的管理經驗較少。有些帶教教師對于自身的工作作風要求不嚴格,而相關護理操作也不規范,再加上缺少對實習護理的管理經驗,不能對實習護士進行正確的教導。
2.2.4帶教教師帶教過程中過于謹慎事必躬親,因為實習護士實際操作經驗不足,而有些帶教教師擔心引起醫療事故,部分工作不讓學生動手,導致實習護士缺少實際操作的機會。
2.3患者的問題社會在不斷發展,護理學也在不斷前進,病人對健康的要求也越來越高,這就對病人在住院期間內的護理服務提出了高標準的期望,很多的患者對于實習護士缺少信任[2]。
3應對措施
3.1制定完整的臨床帶教管理方式在護理部設置管理人員,組織安排實習護士的知識講座,以及對應的考試。并且定期開展會議,認真聆聽實習護士對與帶教教師的建議。應用雙向評價的方式,即帶教教師來評價實習護士,選取優秀實習護士;實習護士來評價帶教教師,選取優秀帶教教師。
3.2注重選擇及培養帶教教師帶教教師的工作行為對于實習護士的影響非常大。所以必須選擇擁有良好政治思想、臨床經驗豐富、護理技術熟練、理論知識扎實、服務態度良好、責任心強、熱愛護理事業、豐富的帶教能力及實習護士反映良好的稱職帶教教師。還要定期對帶教教師進行培訓與考核。
3.3加強帶教教師的法律觀念定期安排組織帶教教師學習關于護理方面的法律法規,同時研究分析有關醫療糾紛的案例,了解護理工作的法律責任。對于在護理工作中比較容易引發醫療事故的隱患,要及早發現,且盡快糾正。
3.4完善帶教內容根據實綱的要求,以及本科生和專科生各自不同特點,要突出各個專業的重點知識及操作要領。安排好教學內容,選擇適合的教學方式,加強實習護士的專業結構,在帶教的過程中要盡可能做到多為實習護士著想,采用鼓勵的教學方式,將實習護士對護理專業的興趣充分發掘出來,保障帶教的質量。
3.5加強崗前培訓在實習護士進入臨床前對她們介紹醫院的環境、規章制度、實習要求,進行護理技術操作培訓、法律知識培訓、職業道德培訓。講解臨床常見的潛在法律問題,使實習護士樹立法規意識,明確應該對自己的行為負責,進行考核合格后方可進入臨床實習[3]。
4總結
帶教教師在帶教的過程中,帶教的質量是由帶教教師及實習護士的綜合素質來決定的。不斷提升帶教教師的綜合素質,同時注重培養實習護士各方面的能力,才可以顯著提升臨床護理帶教的質量。
參考文獻
[1]張少茹,李小妹.醫學院校校園文化與醫院護理文化的銜接和融合[J].護士進修雜志,2006(10).
【關鍵詞】 社區護士長
護理管理
社區護理管理是應用管理的原則,研究社區護理工作中的特點和規律,通過對社區護理工作的計劃、組織、協調、和控制,達到控制社區護理系統、激發社區護士工作熱情及優化社區護理效應三方面的統一,從而確保社區護理服務質量。它包括組織管理、人員管理、業務管理、質量管理、物資管理、經濟、信息管理、科研教學管理等。
社區護理由基層護理人員立足社區、面向家庭,以社區內居民的健康為中心,以老年人、婦女、兒童及殘疾人為重點,向他們提供集預防、醫療護理、康復、保健、健康教育、計劃生育為一體的綜合、連續和便捷的健康護理服務。在衛生改革和衛生體系的建設發展中,社區衛生服務將成為我國基本衛生服務體系建設的重點。有效的保證社區“六位一體”工作順利開展,形成優質的社區衛生服務運轉模式,是社區護理管理者努力的方向。
我院是一所三級乙等綜合醫院,2003年依據衛生部、國家發展計劃委員會等十四部委,《關于發展城市社區衛生服務的若干意見》的精神,經昆明市市衛生局資質審定,批準成立社區衛生服務中心,開展社區衛生服務。經過近10年的努力實踐,按,《昆明市2006-2010年社區衛生服務機構設置規劃》,經市、區衛生局批準,先后設立了3個社區衛生服務中心和1個社區衛生服務站(五華區紅云社區衛生服務中心、盤龍區重機社區衛生服務中心、盤龍區青松社區衛生服務中心五華區幸福家園社區衛生服務中心站)開展社區服務,覆蓋19.2平方公里,為轄區近13萬居民健康服務,形成自己的社區衛生服務模式,深受社區居民的認可,也得到了社會的認可。其中按區域屬地化管理原則,紅云社區衛生服務中心負責下設7個社區衛生服務站的網絡管理和技術指導,并配合省、市、區開展多項科研載作,并有多篇社區論文在各種護理雜志上發表,社區護理科研也進展良好。在近10年的社區護理管理實踐中,護士長在社區的建站、培訓、服務和質量管理等方面起到了重要的作用,現總結如下:
1 社區衛生服務規范化管理的重要作用
規范化管理主要通過有效的制度建設、落實和執行來實現。加強對社區衛生服務的規范化管理和評價是保證社區衛生服務規范化建設及可持續發展的主要手段。
1.1建立管理制度,制訂各項考核細則,以制度管理人,醫院實行業務副院長—醫務科、護理部—中心(站)主任、護士長三級管理,各社區中心(站)設立護士長,建立了各級各類人員職業道德規范與行為準則,各類人員培訓、管理與考核制度;建立健全各項登記、記錄、統計制度;制定了常見病、多發病護理常規;預防、醫療護理、康復、保健、健康教育、計劃生育等各項技術服務工作規范;生物制品使用、管理、保存制度;社區突發公共衛生事件應急處理預案;護理緊急風險應急預案及程序;社區護理操作規程;制定社區護理工作考核標準,在工作中不斷探索、拓展護理服務項目,完善各項規章制度和護理工作流程,為社區護理管理工作標準化、制度化、規范化提供了良好的環境和條件。
1.2依法執業 在醫療將證責任倒置的形勢下,強化社區護士職業風險意識,克服麻痹大意的思想,遵守操作規程,恪守行業規范,嚴格執行各種規章制度,如交接班制度、消毒隔離制度、搶救制度、查對制度、告知制度、差錯事故防范和登記報告制等核心制度。加強法律法規教育,組織學習相關法律法規知識如:醫療事故處理條例、護士條例、傳染病防治法、消毒技術規范、職業安全防范辦法等,提高護理服務質量安全,減少護理糾紛和缺陷。[1]
2 轉變服務意識,加大培訓力度做到持證上崗
社區知識的培訓是保證護理質量的基礎。社區護理具有住地分散、工作獨立、面對人群廣泛等特點,應具備高度責任心、崇高的敬業精神、能獨立解決護理具體問題的知識和技能,有一定的社會工作經驗和一定的交流能力,應采取多形式、對多渠道、多方法對人員進行培訓。
2.1團隊建設
社區中心(站)承擔“六位一體”的服務,每人有重點負責項目,每項工作有交叉部分,團隊協作程度直接影響工作量完成。要培養護士樹立團隊精神,轉變思想觀念,進行護理執業道德教育。建立社區激勵機制促進社區站健康發展。
2.2護士由專科轉向社區,應學習全科護理理論,重點加強常見病、多發病、慢性病監測知識學習。由于臨床護理與社區護理工作內容存在較大差別,社區護士除了要將臨床護理中的基礎護理技術應用到社區外,還要學習掌握社區急救、家庭搶救、外傷清創等技術操作;要學會母乳喂養指導、家庭護理、臨終關懷、傷殘康復護理等,以保證護理服務質量;同時還要掌握財務、藥品、計算機信息管理知識,以適應社區護理服務需求。
2.3制定系統理論培訓計劃,分階段組織系列知識培訓班學習 如:《高血壓防治指南》、《糖尿病系列管理》、《心電圖學習與指導》、《流行病學調查與統計》等系列知識。全員分期分批組織護士參加市、區社區協會舉辦的社區護士崗位培訓、培養重點人員參加護理管理干部培訓、殘疾人康復指導知識培訓、計劃生育指導知識培訓等,按照醫院管理年評價要求組織技能操作訓練,全員參加人人過關。
2.4鼓勵護士參加《全國社區護理函授培訓》及《云南省社區護士崗位培訓》學習,參訓率100%,預防保健人員取得區級以上衛生行政部門培訓合格證,盡早實現了護理人員持證上崗要求; 轉貼于
3 社區衛生服務工作遵循法律原則
3.1 社區衛生服務按照服務項目管理 社區護理治療遠不同于醫院,醫患關系也不同于醫院,醫院護理不能照搬到社區,拓展護理服務項目滿足居民需求是護理工作的目標,同時也增加了護理工作難度,特別是家庭護理服務增加了護理風險,根據實際工作的問題研究并出臺了《家庭靜脈輸液協議書》、《患者輸液須知》等,對社區站用藥做了嚴格的控制,如生物制品、抗生素等藥物應用做了嚴格限制;外帶藥患者治療的實施方案等,以降低護理工作風險,減少藥物不良反應的發生。
3.2 應用護理程序開展家庭護理 對家庭護理技術操作規程也根據家庭環境也做了明確規范,特別是入戶輸液治療的患者觀察做了具體要求。同時社區護理還承擔健康課堂、康復指導等工作。根據家庭護理工作流程,制定了家庭護理的護理病歷書寫模式,對家庭護理的病人按整體護理的要求,做好對患者評估、制定護理計劃、護理措施,記錄每次入戶時患者的病情、心理、飲食、治療、健康教育內容,掌握患者病情進展,為醫生診療提供參考,對完成的護理病歷歸入個人健康檔案管理。
3.3 拓展服務項目依據居民需求 基礎護理及健康指導對于長期在家臥床患者極為重要,根據患者需求護士在上門開展基礎護理,如:褥瘡護理、口腔護理等操作,并對患者及家屬開展健康教育和生活技能指導。盡管這些工作繁復、消耗成本高、經濟效益低,但更多的是為社區居民提供便捷服務,同時帶來了社會效益。
4 抓好質量管理是社區工作健康運轉的重要環節
4.1 社區質控工作在護理部和院感科的監督管理下執行,將護理工作制成表格進行量化并制定考核標準 , 護理質量檢查采用堅持每個月不定期抽查、定期月查和護理部季度大查相結合,在站上及時發現問題及時研討,采取措施解決,并按照社區獎懲制度實施,做到獎懲分明。
4.2 每月召開護理組長例會 布置、傳達有關文件精神和要求,定期反饋護理工作中的問題,對社區中心、站發生的特殊問題,特殊病例加以討論,修改工作流程、制定解決方案。限于社區站條件,對布局和工作程序進行多次規范、調整,堅持質量持續改進。
4.3 每季度召開全員護士大會 學習法律法規知識,結合工作中的特殊事例,增強法律意識,加強醫療事故的防范。根據社區培訓要求,組織全員加強重點知識培訓和考核,做到學習有系統,考核有重點、實效。
4.4 每月質量檢查同時在社區中心、站進行現場訪談 每半年對轄區居民電話調查或召開座談會,了解居民對社區衛生服務需求和社區護理工作滿意度調查,一方面考核屬區護理質量、一方面不斷拓展護理服務項目、完善社區護理工作,最大限度內滿足居民需求。
4.5 加強消毒隔離管理和醫用廢物處理管理 社區中心站雖然設置在院外,地方小、條件差,但消毒隔離要求及醫用廢物管理和醫院是相同的,由于消毒室在醫院供應室進行,故對消毒包增訂了運輸環節管理規定,確保消毒包使用安全。社區中心站物品均由醫院消毒、監測、管理。如:醫用垃圾存放和運輸嚴格按《消毒技術規范》要求處理,醫院有專人、專車回收,社區中心站有詳細的醫用垃圾回收登記。全科醫生也參與了管理,所以社區全員要掌握消毒技術規范知識,嚴格按規范要求落實,責任落實到個人。
隨著人類對健康需求的日益提高,社會對社區護士的要求標準和期望值越來越高,如何建立社區護理組織體系,加強社區護理質量管理[2],使社區護理健康發展,是每個社區護理管理者必須思考、實踐與努力的方向。
參 考 文 獻
關鍵詞:兒科護理 護理安全 護理人員
Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2014.03.477
【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801(2014)03-0309-01
隨著人們生活質量的提高以及醫學技術不斷發展,人們的健康知識以及法律意識也在提高,同時對護理的要求也越來越高,尤其是兒科,作為一個特殊科室,護理安全影響因素不容忽視,臨床應當及時采取規避措施,降低不安全事情發生率,不斷提高護理質量,保障護理安全。
1 資料與方法
1.1 一般資料。對我院2011年1月―2012年12月120例患兒的護理情況進行跟蹤調查,其中男性患兒54例,女性患兒66例,年齡為2―13歲,平均年齡為(10±2)歲左右,病程1―8個月,平均病程(5.3±2.5)個月,并且所有患兒無特異性疾病,均屬于兒科常見疾病,在接受常規性治療時均有家屬陪同。20例護理人員,均為女性,年齡為22―35歲,平均年齡為(26±5.5)歲,6例大專生,14例本科生。
1.2 方法。根據對本組120例患兒根據病情進行常規護理,而且要對護理人員的護理情況全程進行跟蹤和檢查。把在跟蹤過程中發現的問題進行記錄,對兒科護理安全方面的隱患進行細致的分析,同時探討治療的對策等問題,總結出所有能夠影響我國臨床上對兒科護理安全的因素。
2 結果
影響兒科護理安全的主要因素為護理人員本身的法律意識淺薄、護理人員技術因素、病房管理、患兒及其家屬等存在問題。
3 討論
3.1 兒科護理安全的影響因素。
3.1.1 兒科護理人員綜合素質。護理人員法律觀念淡薄,對風險預見能力差,患方維權意識增強,只要護理工作中出現一點差錯,家屬就會投訴護士。兒科護理人員除了具備一般醫務人員的職業道德以外,還要具備愛心、細心和耐心。兒科護理人員工作量大,思想壓力重,職業認同感差,社會地位低。兒科護士工作內容瑣碎,工作負荷過重。同時還要受到家屬的質疑、挑剔和不理解,護士感到身心疲憊,工作力不從心,工作質量下降,易發生差錯事故。個別護理人員由于業務不熟練,病情觀察不到位,服務態度不好,回答家屬問題時,表現出不耐心,語言生硬,甚至與患方發生沖突。這些都是兒科病區護理不安全因素。
3.1.2 用藥安全。兒科患者用藥劑量偏小,個體差異大,因而配置藥液程序復雜,藥品更新快,種類多,劑量計算復雜,難以掌握,容易出現加藥錯誤。部分患兒的家屬在給患兒用藥時不遵醫囑。小兒的血管壁薄,血管通透性大,并且患兒好動,針頭易脫出,輸入高滲和刺激性藥液時,穿刺部位容易出現滲出腫脹,甚至組織壞死,給患兒身心帶來極大的痛苦。
3.1.3 患兒與家長因素。由于現在大部分是獨生子女,家長越來越關注孩子。如靜脈穿刺要求“一針見血”,然而,由于小兒靜脈各種客觀因素影響,很難達到要求,從而引起家長不滿情緒。患兒年齡小,治療依從性差,一些家長文化水平低,醫學知識匱乏,不遵醫囑,拒絕必要的抽血化驗檢查,不配合治療和護理,擅自離院。這都給兒科病區增加護理不安全因素。
3.1.4 病房問題。病房是患兒在醫院生活和治療的主要場所,因而病房環境對患兒非常重要,應加強管理。在上呼吸道感染及腸道感染的流行季節,患兒非常多,病房擁擠,往往恢復期和急性期的患兒共處一室,如沒有嚴格執行消毒隔離制度,很容易造成院內交叉感染,為護理安全埋下隱患。
3.2 護理對策。
3.2.1 加強護患溝通,建立良好護患關系。加強護理人員“以人為本”的理念,不斷開展“以病人為中心”的護理服務意識。在兒科中,與患兒家長做好溝通非常重要,直接影響到護理工作能否順利進行。良好的護患溝通,能夠縮短護患間的心理差距,是護理工作的基礎,能夠防范醫患糾紛。有效溝通是接受者所收到的信息與發出者表達的意見正好相同,有效溝通的結果是雙方不僅能相互影響,而且雙方還能建立起一定的關系。護理人員要主動關心、幫助、體貼患兒及其家長、主動語氣進行溝通,耐心安慰他們。溝通過程中要有明確的溝通目標,重視每個細節,組織清晰、簡潔的語言,注意非語言暗示,注意傾聽反饋。
3.2.2 護理人員的技術水平,確保護理安全。根據調查表明,護理人員法律意識淡薄與護理人員技術不過硬問題占據影響護理安全因素的24%、27%。護理人員的技術水平與護理差錯之間具有直接性聯系,是保障護理安全的基礎因素,因此應加強護理人員技術培訓,不斷提高綜合能力。根據護理人員不同的年資,安排不同的培訓內容,使其每位護理人員的技術都得到有效提高。不斷加強護理人員的慎獨修養,牢記自己的職責,保持積極的工作態度,認真對患者負責定期組織護理人員學習護理的規章制度,規范操作步驟,不斷提高護理人員自身業務水平。
3.2.3 確保患兒用藥安全。組織護理人員學習用藥安全知識重點知識,通過收集藥品說明書,熟悉藥物配伍禁忌,提高專業知識水平。嚴格執行“三查七對”護理制度和無菌操作。患兒的用藥劑量小,按照體重計算法,準確計算出加藥劑量,做到忙而不亂。由于患兒的用藥量小,應嚴格控制輸液速度。對家屬進行用藥知識宣傳,嚴禁患者家屬擅自調快輸液速度及輸液時外出。組織兒科護理技術培訓,提高靜脈穿刺水平,盡量做到“一針見血”密切巡視穿刺局部位皮膚顏色、溫度、有無滲漏腫脹,如發現穿刺點部位腫脹立即更換穿刺部位,用25%硫酸鎂濕熱敷,減輕患兒的痛苦。不斷提高。
3.2.4 減少患兒及其家屬因素造成的護理不安全。患兒及其家屬因素造成的護理不安全是不可控的,只能在臨床工作中采取相關措施盡量避免。如每月召開一次醫務人員、護理人員、患兒及家屬參加的工休座談會,以了解患兒或家屬住院期間對病區、醫院工作的意見并及時記錄,不斷提高護理質量,減少護理投訴。
4 結語
兒科護理不安全是由多方面因素引起的,包括護理人員的因素、管理因素、患兒及其家屬的因素。只有不斷提高護理人員專業理論知識和護理技術水平,認真落實各項制度的實施,盡量減少患者安全以及醫院安全隱患等事件的發生,改變護理工作模式等才能降低兒科護理安全隱患,提高兒科護理質量。
參考文獻
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