老年人護理案例精選(九篇)

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第1篇：老年人護理案例范文

【關(guān)鍵詞】 認知功能；老年認知障礙；安全護理；老年癡呆

AD， 即老年性癡呆， 是現(xiàn)階段全球老齡化的一種現(xiàn)象。老年癡呆所導(dǎo)致的功能缺陷會隨著患者病情的加重而逐漸明顯， 其病死率極高。目前還缺乏有效治療老年癡呆的特異手段， 但是， 安全護理能夠使老年癡呆病程得以延緩， 同時提高患者日常生活能力。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取50名2012年7月～2013年6月在本院接受治療的老年認知障礙患者， 其中有36名男性， 14名女性， 平均年齡為（71.3±6.9）歲， 通過CDR（癡呆評定量表）評分結(jié)果， 有23名患者為輕度老年癡呆， 18名患者為中度老年癡呆， 9名患者為重度老年癡呆。

1. 2 護理方法

1. 2. 1 加強患者管理， 避免患者迷路走失 所選取的50名患者中， 有23名患者為輕度老年性癡呆， 具體表現(xiàn)為輕度定向力障礙與記憶力衰退。18名中度老年癡呆患者具體表現(xiàn)為判斷力與定向力障礙， 記憶力減退。為此， 臨床護理人員必須限制輕度老年癡呆患者單獨外出， 若患者必須要外出， 則必須在其口袋中裝寫有聯(lián)系方式與疾病的卡片。將陪護卡發(fā)給中重度老年癡呆患者家屬， 讓其了解患者必須要由專人陪護。

1. 2. 2 病區(qū)內(nèi)設(shè)防滑標記 護理人員應(yīng)隨時保持患者活動區(qū)域地面干燥平坦， 并于衛(wèi)生間設(shè)置防滑墊， 保證走廊與浴室設(shè)有扶手。保證患者衣褲合身舒適， 鞋子合腳輕便。對于尿頻與反應(yīng)遲鈍的患者， 在其入睡前， 為其將夜間需要使用的便器與物品準備好[1]。在本組患者中有6名患者長期臥床， 所以護理人員給予其全天安全護理服務(wù)。1名患者存在焦躁不安的情況， 時常會擔(dān)心氧氣瓶會爆炸， 為此， 護理人員需要向患者耐心、認真解釋， 并在氧氣瓶上罩綠色布罩。

1. 2. 3 確?；颊甙踩帲?避免患者漏服或者誤服藥物 對患者進食情況進行認真觀察， 提醒輕度癡呆患者要細嚼慢咽， 防止患者液體與固體食物同時吞食， 避免患者出現(xiàn)窒息情況， 告知中度老年癡呆患者進食糊狀食物， 不能進食干硬或者湯類流質(zhì)性食物[2]。對于吞咽比較困難的患者， 要實施鼻飼流質(zhì)， 對患者給予鼻飼流質(zhì)前， 需要搖高床頭35°左右， 依照患者具體情況實施相應(yīng)的進食指導(dǎo)。

1. 2. 4 飲食安全護理， 避免患者出現(xiàn)誤吸、嗆噎 所選取的50名患者中， 有一名中度老年認知障礙患者藏藥， 而且有兩次出現(xiàn)漏服藥物現(xiàn)象。所以之后規(guī)定由臨床護理人員對所有認知障礙患者口服藥實施按頓送服， 并做到發(fā)藥到口， 對于存在自殺傾向、幻覺以及抑郁癥的認知障礙患者和不配合服藥的患者， 不僅要督促患者服藥， 同時還要讓患者張開嘴， 確定患者是否真的咽下藥物。

1. 2. 5 加強皮膚護理 在重度老年認知障礙患者中， 經(jīng)常會發(fā)生皮膚受損的情況， 因為患者感覺比較遲緩， 而且無法對自身受壓多導(dǎo)致的不適進行正確表達， 所以極易出現(xiàn)擦傷或者壓瘡情況， 所以在患者入院時， 護理人員要對其作相應(yīng)的壓瘡風(fēng)險評估， 針對風(fēng)險程度的差異性， 制定有效安全護理措施。定時對長期臥床患者翻身拍背， 而且在翻身過程中不能硬拉、硬推、硬扯， 避免擦傷患者皮膚。確保患者所攝入營養(yǎng)充足， 以加強患者機體抵抗力。

2 結(jié)果

對患者實施安全護理后， 患者ADL（日常生活能力量表）得分下降比較明顯， 與護理前相比， P0.05， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

3 討論

老年癡呆屬于一種精神衰退、認知功能障礙以及行為異常的進行性慢性疾病， 如果不能對次病情實施悉心護理， 就會導(dǎo)致患者生活質(zhì)量下降， 縮短患者生存期限。所以， 掌握好老年癡呆及時性、個體化以及有效性護理原則， 聯(lián)合患者家屬積極做好老年癡呆患者安全護理， 能夠有效延緩患者病情， 使患者殘存功能得到最大限度發(fā)揮， 提高患者的日常社會適應(yīng)能力[3]。很多家屬不重視老年癡呆病情， 決定導(dǎo)致此疾病的主要因素是衰老， 所以， 忽略了患者日常功能訓(xùn)練與治療， 導(dǎo)致患者病情進一步惡化。

因為目前我國的老年福利與社會保障機制還不健全， 要讓老年癡呆患者長期住院幾乎不可能， 所以， 多數(shù)時間老年癡呆患者都是由家屬護理。本研究中， 臨床護理人員一方面要做好認知障礙患者的安全護理， 另一方面還要重視社會與家庭功能的發(fā)揮， 為老年癡呆患者營造一個安全、積極而且溫馨的治療環(huán)境， 對老年認知障礙患者日常自理能力進行培養(yǎng)， 鼓勵患者盡量做一些力所能及的小事， 確?；颊吣軌蛟谧晕艺疹欀懈惺艿阶约旱膬r值。

醫(yī)院還要積極聯(lián)系社區(qū)居委會， 在社區(qū)定期舉辦老年認知障礙患者聯(lián)誼會， 為患者實施健康教育講座， 保證社會提高對老年癡呆障礙的認識與了解。通過社會與家庭的共同努力， 可以為老年認知障礙患者實施有效的認知功能康復(fù)訓(xùn)練， 確保積極康復(fù)全面照顧替代以生活護理為基礎(chǔ)的日常護理模式， 以有效延緩老年癡呆患者病情惡化。

參考文獻

[1] 吳寶勤.42例老年癡呆病人住院安全的護理體會.貴州醫(yī)藥， 2011（07）：152-153.

第2篇：老年人護理案例范文

【摘要】探討對生理機能逐漸發(fā)生退行變化的老年病人，實施安全靜脈輸液護理的可行性。社區(qū)護士實施以“病人為中心”的整體護理，以嫻熟的技術(shù)，為老年病人服務(wù)，提高了老年病人輸液的安全性。

【關(guān)鍵詞】社區(qū)門診；老年人安全靜脈輸液；護理

隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展和社區(qū)醫(yī)療條件的不斷完善，方便、快捷、優(yōu)質(zhì)的社區(qū)護理模式逐漸被社區(qū)居民所接受?！按蟛∵M醫(yī)院，小病上社區(qū)”的理念在大眾心中逐漸形成［1］。而隨著醫(yī)學(xué)模式的改變，整體護理的實施，對于生理機能逐漸發(fā)生退行變化的老年人，安全輸液護理至關(guān)重要，引起我們的高度認真重視，并納入整體護理的重要組成部分。筆者在多年的社區(qū)門診輸液室工作過程中有一些體會?，F(xiàn)介紹如下。

1 一般資料

本組資料共計886 例，均為2007 年3月至2009 年12 月本社區(qū)門診靜脈輸液的患者，年齡55～82 歲，大多數(shù)為本門診附近的慢性病患者，并曾接受過大醫(yī)院的診療，服務(wù)對象疾病種類多樣。

1.1 了解病因

老年病人的精神、情緒和心理波動在臨床上較突出，部分老年病人性格和行為反常，甚至失去理性，在治療上表現(xiàn)為不配合治療或抗拒治療。其原因是多方面的，由于疾病長期的折磨對治療喪失信心，或是因經(jīng)濟的壓力而無奈無助，或是喪失親朋好友和不良生活事件的刺激等，造成老年病人產(chǎn)生復(fù)雜的心理和精神變化，負性情緒增加，導(dǎo)致溝通困難，依從性下降［2］。

1.2積極溝通，贏得治療配合

常言道“三分治療,七分護理”這充分體現(xiàn)了護患的溝通在臨床工作的重要性,研究表明，人與人之間的交往，約有35%運用語言性溝通技巧，因為它能清楚且迅速地將信息傳遞給對方。護士應(yīng)著裝得體、整潔，面帶微笑，做到尊重、理解、體貼病人。注意老年人的心理特點，提高溝通藝術(shù)，向其講解疾病的可控性，并給予針對性心理疏導(dǎo)，贏得病人的信任、配合。

1.3做好健康宣教

在輸液過程中，根據(jù)病人所患疾病、心理特征、生活方式等，對病人及其陪伴者做好健康宣教工作。告知輸液的目的、意義，講明藥物名稱及可能出現(xiàn)的毒副反應(yīng)，輸液前、輸液中、輸液后注意事項。由于老年病人記憶力減退，宣教時語言應(yīng)親切、簡明厄要、反復(fù)多次，對聽力下降的患者要大聲而不失和諧，使患者覺得醫(yī)護人員可親、可信，自覺遵守宣傳 ［4］ 。

2 操作要點

2.1 選擇好穿刺部位 老年人由于輸液時速度慢，時間長，易感到疲勞，有的老年人肌肉有不自主運動，因此在靜脈輸液選擇血管時，應(yīng)選擇比較舒適、有利于活動的部位，如手背、足背、小臂背面，應(yīng)避開關(guān)節(jié)活動處，因關(guān)節(jié)處不易固定，患者肢體輕微活動易致針頭刺破血管。穿刺中遵循先遠后近，先淺后深，先細后粗，先手后足，先難后易的原則。

2.3 穿刺要點 老年人由于動脈硬化，血管脆性大，較易出血，故應(yīng)避免在血管上方直接進針，并盡量避免重復(fù)一處穿刺，因同一部位的多次穿刺會加重疼痛；老年人血管彈性差，脆性增加，容易滲出；體弱及患各種慢性病的患者手、足背靜脈較細小、表淺，皮下脂肪少，彈性差，血管缺少組織支持而活動大，穿刺困難，因此穿刺前要仔細了解血管特點或生理異常。穿刺前不宜過早、過緊地扎止血帶，以免影響局部血液循環(huán)，給患者增加不必要的痛苦，選擇好血管后應(yīng)松開止血帶，待消毒皮膚、排好空氣等準備工作完畢后，再扎上止血帶進行穿刺。選用5.5號針頭為宜，穿刺時將止血帶扎于距穿刺部位上方約6 cm處，進針角度以不超過40°為宜，進針時盡量減少針頭進入血管的長度，見回血即可，因針頭進入血管的長度與血管壁的受損程度成正比。

2.4 注意調(diào)節(jié)輸液速度 靜脈輸液時間過長，影響藥效作用的發(fā)揮和患者的休息。故一般患者輸液速度60-80d/min，老年患者由于心肺功能減退,體質(zhì)虛弱，應(yīng)減慢速度，如高血壓、心臟病患者以30-40d/min為宜。還應(yīng)根據(jù)藥物理化性質(zhì)和治療要求調(diào)節(jié)滴數(shù)，對血管刺激性較強藥物應(yīng)減慢滴速，以保持滴速既適合治療要求又盡量減少藥物對血管的損害，同時向患者及家屬說明滴速加快會使循環(huán)血量在短時間內(nèi)急劇增加，心肺負擔(dān)加重，易導(dǎo)致心衰和肺水腫，故不能自行隨意調(diào)節(jié)滴速。

2.5正確拔針 正確拔針是保護遠端周圍靜脈的重要措施之一。目前認為以拇指與示指持針柄的上下面拔針法明顯優(yōu)于拇指與示指持針柄的前后緣拔針法，二者差異有顯著性，上下法在拔針時針柄固定，并施以相同的壓力，可保持針尖在管腔內(nèi)與之平行，明顯減輕針刃對血管造成的機械性切割損傷。

3 加強輸液巡視，嚴防差錯

3.1 強化職責(zé) 老年病人一般疾病較多，康復(fù)較慢，常需反復(fù)、長期靜脈輸液治療，但老年人體內(nèi)代謝遲緩，吸收緩慢，并且腎功能降低影響排泄，故易造成藥物蓄積。因此，護士必須嚴格遵守各項操作規(guī)程，嚴格執(zhí)行“三查八對一注意”制度，熟悉輸液適應(yīng)證和禁忌證，注意輸液后的療效及不良反應(yīng)。在輸液過程中，加強責(zé)任心，多巡視，耐心聽取病人的主訴，充分考慮病人切身感受，通過與病人交談，細心觀察病情。

3.2常見輸液問題的處理

3.2.1 局部滲漏 老年病人血液黏稠度高、靜脈彈性低，穿刺時回血緩慢，容易刺破，導(dǎo)致藥液外滲。在輸液過程中，要經(jīng)常詢問病人有無注射部位疼痛、腫脹感。由于老年病人生理機能的退行性變化，對疼痛反應(yīng)遲鈍，或行為出現(xiàn)失控，或肌肉呈現(xiàn)不自主運動，加之皮下脂肪少、組織疏松，針頭移位時輕微的滲液常常不易被察覺。所以，護士要加強巡視，細致觀察穿刺部位有無滲漏等變化。發(fā)現(xiàn)異常情況，應(yīng)立即更換輸液部位，且不在該處遠端再行穿刺。

3.2.2 發(fā)熱 是輸液中最常見的一種反應(yīng)。常因輸入致熱物質(zhì)，輸入的溶液或藥物制品不純，消毒保存不良而引起。發(fā)生反應(yīng)的早晚，視致熱原進入體內(nèi)的量、致熱原性質(zhì)和病人個體耐受性而異。輸液中應(yīng)動態(tài)觀察老年病人的意識、情緒變化、生命體征、皮膚黏膜及肢體活動情況、重視病人或陪伴者主訴。

3.2.3 急性肺水腫 密切觀察老年患者的輸液情況，當出現(xiàn)異常情況如突然呼吸困難、氣急、端坐呼吸，咳嗽，面色蒼白、紫紺時，立即減慢滴速或停止輸液，使患者坐位或半臥位。雙腿下垂，減少下肢靜脈回流。立即給予吸氧，安撫患者緊張情緒，必要時靜注嗎啡3～5mg.可以迅速擴張靜脈。減少靜脈回心血量，降低左心房壓力等［6］。

4 結(jié)論

通過對老年人生理、心理特點出發(fā)，實施以“病人為中心”的整體護理，對老年病人實施安全輸液，不僅需要社區(qū)護士不斷提高自身業(yè)務(wù)水平，而且需要進一步提升責(zé)任意識和全新服務(wù)理念。以和藹的態(tài)度，嫻熟的技術(shù)，為老年病人服務(wù)，提高了老年病人輸液的安全性，促進了護患關(guān)系，同時也提高了門診護理質(zhì)量。社區(qū)老年人輸液安全護理是輸液室工作的重要內(nèi)容，在整個社區(qū)治療中起著重要作用。

參考文獻

［1］ 杜曉秋，杜勝男，楊明英.淺談社區(qū)護患之間的溝通［J］.西部醫(yī)學(xué)，2006，18（2）:255.

［2］張卿，社區(qū)門診老年病人靜脈輸液的護理體會［J］全科護理，2009.9.7.7：2438

第3篇：老年人護理案例范文

隨著人們生活水平的提高，對自我的安全防范意識和自身的安全要求逐步提高，尤其是在醫(yī)療方面。護理工作是否安全作為評價醫(yī)院護理服務(wù)水平高低的標準，在任何科室的護理工作中都占有重要地位，而消化內(nèi)科的老年住院病人作為一種特殊人群，其護理安全工作尤為重要。本文主要通過對消化內(nèi)科老年住院病人護理安全隱患的分析，找出相對應(yīng)的解決策略，并因此希望在護理過程中取得更好的效果。

1護理中存在的安全隱患分析

1.1用藥過程中存在安全隱患

消化內(nèi)科的用藥情況一般是針對不同藥物的療程和特性分為不同階段使用，像嗎丁啉這類藥物主要是在用餐之前服用，培菲康等藥物則是在用餐之后服用，奧康則是主要在入侵之前服用才能取得更好的治療效果?？傊?，消化內(nèi)科的用藥情況相比之下是較為復(fù)雜的，尤其對于老年患者而言，老人一般是多種疾病同時發(fā)生，而有些藥物與其他藥物或者疾病是相排斥的，所以，在護理過程中亂用藥可能會導(dǎo)致一些不良后果的出現(xiàn)。

1.2專科本身存在的安全隱患

在進行消化內(nèi)科的?？菩詸z查時，在治療過程中患者不可以進食，如果一些老年患者還患有糖尿病，那么在進行經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影、內(nèi)鏡粘膜下剝離術(shù)等檢查時，由于檢查時間較長，病人在檢查前后都不可補充一定的能量，這樣便可能導(dǎo)致低血糖疾病的發(fā)生。除此之外，在檢查過程中往往會涉及鼻腸管、鼻膽管的留置，如果在護理過程中沒有嚴格按照操作規(guī)范進行處理，則可能出現(xiàn)導(dǎo)管阻塞和污染問題。

1.3護理人員存在的安全隱患

1.3.1護理人員缺乏安全意識

由于護理人員在接受培訓(xùn)過程中基本上將重點置于專業(yè)護理上，對護理的安全意識和安全管理則進行忽略。例如，病人在輸液過程中很容易出現(xiàn)腫脹的現(xiàn)象，如果護理人員不及時發(fā)現(xiàn)或者不及時進行護理，則可能導(dǎo)致病人病情的惡化。護理人員在護理過程中必須要做到是時刻學(xué)習(xí)和總結(jié)，否則會出現(xiàn)由于本身的臨床經(jīng)驗不夠，而對病人的病情變化做出錯誤判斷的現(xiàn)象，醫(yī)生則不能根據(jù)報告對病人進行及時的治療。此外，有些護理人員的法律觀念薄弱，對職業(yè)風(fēng)險缺乏一定的認識，對待自身工作也是模糊狀態(tài)，這些都可能導(dǎo)致護理安全問題的發(fā)生。

1.3.2護理人員的護理水平較低

護理人員在護理過程中缺乏專業(yè)的護理技能，對多方面護理工作流程和規(guī)范不能夠全面而熟悉的掌握，則會影響到患者的住院安全問題。一般來說，患有消化疾病的老人形體都較為消瘦，在對患者進行血管靜脈穿刺時很難準確把握，而當這種危機情況發(fā)生時，患者則有可能在沒有專業(yè)護理的情況下失去最佳的搶救時間。

2護理安全隱患問題的解決策略

2.1對患者的用藥情況加以規(guī)范

出于多種原因，消化內(nèi)科老年患者在用藥過程中必須對其進行嚴格規(guī)范，護理人員必須熟練掌握患者用藥的規(guī)定和詳細說明，并且將這些規(guī)定和說明傳遞給患者，避免出現(xiàn)錯誤用藥的情況發(fā)生。對于用藥時間、藥物與藥物之間的作用或排斥都需要一一向患者說明，并叮囑患者用藥時需要注意的事項，爭取做到百分百正確用藥。

2.2加強護理安全教育

針對護理人員安全意識薄弱的特點，醫(yī)院必須對護理人員進行安全教育，并以此培養(yǎng)護理人員良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和敬業(yè)精神。在教育過程中，要讓護理人員了解護理安全工作的重要性，對于護理工作中的每一個細節(jié)都要做到一絲不茍、嚴格檢查，爭取做到四點：嚴格最找操作程序，不可隨意簡化；對護理中的每一個環(huán)節(jié)都應(yīng)進行嚴格查對；任何情況下都必須依照客觀事實，不可憑主觀經(jīng)驗隨意判斷；重視護理質(zhì)量，吸取護理教訓(xùn)，完善護理工作制度。除此之外，醫(yī)院為了從整體上提高護理質(zhì)量，做到安全護理，還應(yīng)該定期組織護理人員學(xué)習(xí)護理知識和安全管理制度，對可能出現(xiàn)的安全隱患進行分析和總結(jié)，并提出防范安全隱患的措施。

2.3強化專業(yè)培訓(xùn)，提高護理人員專業(yè)水平

第4篇：老年人護理案例范文

一般中等院校的《老年護理學(xué)》課程總學(xué)時54學(xué)時，其中實驗課16學(xué)時，占1/3。老年護理學(xué)教育是新時期護理學(xué)教育的重要組成部分，也是發(fā)展老年護理的重要環(huán)節(jié)。傳統(tǒng)的“填鴨式”教學(xué)方法課堂效果比較差，護理專業(yè)學(xué)生畢業(yè)后為老年人服務(wù)的意識及技能都較欠缺。一般中等職業(yè)院校的課程設(shè)置中，《老年護理學(xué)》內(nèi)容多而課時少，給教學(xué)帶來一定的困難，所以難以避免會逐漸出現(xiàn)“填鴨式”的教學(xué)方式。而《老年護理學(xué)》是一門綜合性的學(xué)科，內(nèi)容包括老年人身體各系統(tǒng)的變化和護理、老年人精神和心理護理、家庭護理、老年病的康復(fù)等，是一門多學(xué)科交叉的課程，內(nèi)容多，課時少。學(xué)生被動接受的內(nèi)容多，實驗少，動手能力差，導(dǎo)致《老年護理學(xué)》成為一門學(xué)生難學(xué)，教師難教的課程。

2傳統(tǒng)教學(xué)模式的缺陷

在《老年護理學(xué)》專業(yè)的授課過程中，傳統(tǒng)的教學(xué)模式是以教案為指導(dǎo)，理論體系為基礎(chǔ)的教學(xué)模式，這種教學(xué)模式存在的主要缺陷有：

（1）不能激發(fā)學(xué)生對老年護理的學(xué)習(xí)興趣。老年護理學(xué)的很多章節(jié)內(nèi)容，在其他科目中已系統(tǒng)學(xué)習(xí)過，學(xué)生認為內(nèi)容有重復(fù)，只不過是多了對比，故不能提起學(xué)習(xí)興趣。

（2）容易忽視學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中的主觀能動性，不利于培養(yǎng)學(xué)生的主動學(xué)習(xí)能力，磨滅了學(xué)生的創(chuàng)新精神。

（3）學(xué)生對知識的運用能力較差，課本知識學(xué)習(xí)的較單一，學(xué)生不能夠感同身受，所以在實踐運用過程中有很多漏洞。

3在教學(xué)實踐中的應(yīng)用

3.1課前準備教師在課前要充分準備，充分分析課堂情境所選案例是否可以達到教學(xué)目的，對于案例的設(shè)計要反復(fù)琢磨，分析此情境是否能使學(xué)生受到啟發(fā)，是否能啟發(fā)學(xué)生運用所學(xué)到的知識查閱資料，并展開討論。同時，要提前督促學(xué)生仔細閱讀資料，做好課前準備工作。

3.2具體措施（1）生活再現(xiàn)情境：進入情境后，教師要對學(xué)生適當指導(dǎo)，帶入情境要有順序，在觀察情境中中啟發(fā)學(xué)生的想象力。（2）實物演示情境：道具要準備充分。（3）圖畫再現(xiàn)情境：包括多媒體演示，剪貼畫，圖片，照片，課本插圖。（4）音樂渲染情境：必要時可插入背景音樂。（5）表演體會情境：分為進入角色和扮演角色。（6）語言描繪情境：語言必須具有主導(dǎo)性，形象性，啟發(fā)性和可知性。

3.3學(xué)生體驗及討論在實驗室里，讓學(xué)生穿上老年偏癱模擬服，真實體驗肢體功能障礙或老化導(dǎo)致的行動不便以及給老年人日常生活帶來的障礙。在充分體驗的前提下，將學(xué)生分為兩組，一組繼續(xù)扮演老年人角色，另一組作為護士親身對扮演老年人的學(xué)生進行日常生活護理。討論內(nèi)容：自己對老化的感受，哪種護理方法更適合老年人、更合理，更能滿足老年人的需求。教師組織學(xué)生在自評和他評的基礎(chǔ)上，再對整個過程中學(xué)生對老年護理的行為和情感體驗情況做客觀、詳細、公正的評述。教師應(yīng)引導(dǎo)學(xué)生對老年護理的相關(guān)理論知識進行重新建構(gòu)，加深學(xué)生對老年護理的認識和體驗式教學(xué)模式能促進教學(xué)目標的實現(xiàn)。

4總結(jié)

第5篇：老年人護理案例范文

一、對象

根據(jù)Kendall的工作準則，樣本數(shù)為變量數(shù)的5~10倍［5］，計算得出本研究所需樣本量為195~390人，采用便利抽樣法對某高職院校全日制在校一年級護理新生進行調(diào)查。本次調(diào)查于新生入學(xué)時進行，共發(fā)放問卷390份，有效問卷380份，有效回收率為97.44%。其中，男生26人，女生354人，平均年齡為20.04±1.11歲。

二、方法

（一）調(diào)查工具

本次調(diào)查采用老年態(tài)度量表（Kogan’SAttitudesTowardOlderPeopleScale，KAOP），該量表廣泛應(yīng)用于護理人員的調(diào)查中，由Kogan于1961年研制，2009年我國臺灣學(xué)者根據(jù)我國大陸語言文化習(xí)慣，對該量表部分條目進行翻譯和調(diào)試。量表共34個條目，含欣賞和偏見兩個維度，采用Likert6級評分，每個條目分為非常不同意（1分）、不同意（2分）、稍微不同意（3分）、稍微同意（5分）、同意（6分）、非常同意（7分）六個選項，總分34~238分，136分為中立，大于136分表示態(tài)度為正向，小于136分表示態(tài)度為負向。分數(shù)越高，說明對老年人的態(tài)度越積極；得分越低，則態(tài)度越消極。量表信效度檢測Cronbach’α為0.82，偏見維度Cronbach’α為0.83，欣賞維度Cronbach’a為0.81，信效度較好［6］。就業(yè)意向調(diào)查采用吳煒煒等［7］學(xué)者編制的調(diào)查問卷，采取Likert5級評分法，即分為非常愿意、比較愿意、一般愿意、比較不愿意、非常不愿意五個等級。

（二）資料收集方法

由研究者采用統(tǒng)一指導(dǎo)語，向研究對象說明調(diào)查目的、內(nèi)容、注意事項等，無記名方式填寫，填寫時間為20分鐘，問卷當場回收。

（三）統(tǒng)計學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均由兩人錄入及核對，采用Excel2010軟件建立數(shù)據(jù)庫，使用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件做統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料以頻數(shù)、構(gòu)成比表示，計量資料以“均數(shù)±標準差”表示。

三、結(jié)果

（一）高職護理新生對老年人的職業(yè)態(tài)度得分情況

高職護理新生對老年人的職業(yè)態(tài)度平均總分為142.17±25.57分，對老年人態(tài)度欣賞維度得分為81.89±10.82分，偏見維度為60.28±24.10分。其中，態(tài)度為正向者占60.00%，處于中立態(tài)度占1.30%，態(tài)度為負向者占38.70%。

（二）高職護理新生老年護理就業(yè)意向及相關(guān)影響因素

筆者調(diào)查了生源地、是否獨生及性別三個因素與護理新生就業(yè)意向的關(guān)系。59.7%的新生老年護理就業(yè)意向呈中立狀態(tài)，非常愿意者僅占6.00%，比較愿意占19.6%，比較不愿意占12.3%，非常不愿意占2.4%。由此可見，高職護理新生對老年人態(tài)度較積極，但其從事臨床老年護理的意愿缺乏，且其就業(yè)意向受學(xué)生性別影響（P＜0.05），但與生源地（P＞0.05）及是否獨生無關(guān)（P＞0.05）。隨后，筆者調(diào)查了父母、同學(xué)、教師及其他人與護理新生就業(yè)意向的關(guān)系（可多選），具體如表3所示。由表3可知，64.70%的高職護理新生認為影響其老年護理就業(yè)意向的主要人員是父母，40.26%的新生認為其就業(yè)意向受其他人影響，70%以上的新生認為同學(xué)及老師未對其就業(yè)意向產(chǎn)生影響。

四、討論

（一）高職護理新生對老年人的職業(yè)態(tài)度分析

有調(diào)查顯示［6］，本科護理新生對老年人持有消極態(tài)度和負面看法，對老年人的態(tài)度較?？茖W(xué)生差。60%的高職護理新生對老年人的態(tài)度較積極。大學(xué)一年級處于職業(yè)價值觀塑造初始階段，新生可塑性強，若能提高學(xué)生的老年護理就業(yè)意向，將有利于充分發(fā)揮高職護理學(xué)生在老年護理崗位上的力量，促進老年護理發(fā)展，開展更為優(yōu)質(zhì)的老年護理服務(wù)。因此，在高職護理教育中應(yīng)注重引導(dǎo)學(xué)生樹立正確的職業(yè)觀，維持并提高其對老年人的積極態(tài)度。

（二）高職護理新生老年護理的就業(yè)意向分析及影響因素相關(guān)性

楊玉潔［8］等調(diào)查顯示，五年制高職護理新生有44.1%不愿意從事老年護理工作。本調(diào)查中，高職護理新生比較愿意從事老年護理占19.6%，一般愿意占59.7%，比較不愿意占12.3%，與楊玉潔的研究不一致。這可能與高職護理新生剛?cè)雽W(xué)老年護理相關(guān)知識接觸少，對老年護理工作辛苦、溝通困難、老年人衛(wèi)生較差等體會較少有關(guān)。因此，為期三年的護理教育中應(yīng)加強正性教育，提高學(xué)生的職業(yè)道德情操，盡量減少負向情緒產(chǎn)生。學(xué)生的就業(yè)意向受性別影響，因此，在護理教育中可針對學(xué)生性別差異加以引導(dǎo)。影響高職護理新生老年護理就業(yè)意向的人員主要是父母，為此，應(yīng)考慮動員學(xué)生家長，讓他們積極引導(dǎo)護理新生樹立良好的就業(yè)觀。

（三）老年護理教育改革方案探索

1.增設(shè)老年護理第二課堂，培養(yǎng)正性態(tài)度

研究表明，護理新生與老年人基于懷舊的互動實踐教學(xué)有利于提升學(xué)生從事老年護理工作的意向。高職院校除了設(shè)立老年長期照護課程學(xué)習(xí)常見病護理外，應(yīng)注重培養(yǎng)學(xué)生對老年人的正性態(tài)度，為此，可增設(shè)養(yǎng)老院實踐、社區(qū)居家老人照護等環(huán)節(jié)，增加學(xué)生與老年人互動的機會，讓學(xué)生在不同的環(huán)境接觸老年人，加深學(xué)生對老年人的了解和體會。同時，增設(shè)評優(yōu)評先活動，對學(xué)生的積極態(tài)度進行正性強化。此外，可開展老年護理職業(yè)生涯規(guī)劃教育，增強護理新生的職業(yè)認同感。

2.增設(shè)老年護理實訓(xùn)課，提高護理技能

目前，大部分高校老年護理課程以理論講授為主。有研究表明［10］，護理學(xué)生從事老年護理工作的意向受其掌握老年護理知識、技術(shù)情況及與老年人接觸交流的機會等多因素影響。為此，可在老年護理教學(xué)中增設(shè)老年護理實訓(xùn)課，提高學(xué)生老年護理技能水平。在課堂中，教師應(yīng)豐富教學(xué)方法，采取角色扮演、情景表演、案例教學(xué)等模式，促進學(xué)生將理論知識與實踐結(jié)合。

3.動員家長參與，提升就業(yè)傾向

心理學(xué)研究表明，人在缺乏激勵的情況下，能力只能發(fā)揮20%~30%，一旦受到激勵，其潛能將發(fā)揮80%~90%。本研究顯示，父母是影響高職護理新生老年護理就業(yè)意向的重要人群，因此，護理教育除了強化學(xué)生的正性態(tài)度，還應(yīng)重視家長對護理新生的影響。筆者認為，教師可以建立微信公眾號，定期宣傳學(xué)生參與的老年護理的相關(guān)活動，同時可借助公眾號與家長進一步交流，提高父母的職業(yè)認同感。

第6篇：老年人護理案例范文

【關(guān)鍵詞】結(jié)核?。焕夏耆?；心理特點；心理護理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.04.308文章編號：1004-7484（2014）-04-2056-02隨著經(jīng)濟社會的發(fā)展，人們的物質(zhì)生活水平提高，安居樂業(yè)的生活節(jié)奏，最怕的就是生病，住院。尤其當今社會的老年人，缺乏關(guān)愛，心理孤單，越到病痛的折磨很容易在心理上更加脆弱。我們更應(yīng)該去從心理上關(guān)注老年人的健康，了解他們的心理所想，引導(dǎo)他們積極的去面對病痛，從而達到輔助治療，甚至康復(fù)治療的目的，結(jié)合臨床經(jīng)驗，我們對醫(yī)院52例65歲以上的來年結(jié)核病患者進行了跟蹤調(diào)查，分析老年人的心理特點，有針對性的提出相關(guān)護理措施。1老年結(jié)核病人的心理探析

1.1敏感的心理情緒，做事固執(zhí)許多老年人的情緒化嚴重，做事敏感，在進行正常的病情詢問和護理時，工作開展困難，不能很好的配合，總覺得對方在不尊重他，別人應(yīng)該百依百順的，一有不順心的心理情緒，容易發(fā)火，造成正常的工作很難開展。而且做事較為固執(zhí)，一些老年人認準的事情偏要去做，在護理和檢查時，排斥逆反，如果家人不在身邊，都不配合檢查工作。這種心理狀態(tài)，很容易耽誤治療，久而久之會導(dǎo)致病情惡化。

1.2孤獨的自卑心理，封閉自己老年人一般都害怕孤獨，在現(xiàn)代社會，很多子女為了生計和孩子，都不和他們住一起，老人缺乏安全感和依靠，子女們看他們的機會少，他們就更加的想念他們。當別人去接近他們的時候，他總會問，我孩子有沒有來看我，慢慢的就把自己和我們劃清界限，把自己封閉起來，而且結(jié)核病作為一種具有較強感染性疾病，患者也不敢見孩子和家人，怕他們被感染，這樣的孤獨和自卑，身體的抵抗能力就會下降，病魔的侵害就越強，很容易發(fā)生一些并發(fā)癥和其他疾病，而且這是一種惡心循環(huán)，越孤單病情越嚴重，越病情嚴重越孤單。所以在進行心理護理時，要主動的融入和開導(dǎo)，讓他感覺到溫暖和不孤獨，這有利于病人的康復(fù)。

1.3疑心的自我防護，戒備心強老人作為特殊群體，他們的心理狀態(tài)最為復(fù)雜和多變，容易起疑心，例如：今天的一些指標比昨天的高，他就認為是不是病情惡化了？甚至想到自己是不是要離開了，總嘮叨以前的事情，把過去的事情和護理人員說了一遍又一遍，這就和現(xiàn)實產(chǎn)生了巨大的落差，他們就不能接受，總是悲觀的看待疾病，戒備心理和抵觸情緒就會增加，在心理護理過程中，如何去開導(dǎo)老年人，引導(dǎo)他們積極的看待問題，對待疾病是我們護理人員應(yīng)該注意和必須去改變的事情。2如何開展老年結(jié)核病人的心理護理工作

2.1引導(dǎo)病患認識結(jié)核病實質(zhì)，糾正錯誤認識老年人在遇到疾病的時候，都會根據(jù)自己的理解和認識去判斷病情的發(fā)展，特別是結(jié)核病，很多老年人，根據(jù)多少年的思想觀念，認為結(jié)核病不可治療，一些指標的升高，就認為自己病情惡化，把結(jié)核病定義為不治之癥。并且結(jié)核病的傳染性，很容易造成自己不愿見孩子，把自己封閉起來。老年人本來就需要更多地照顧和關(guān)懷，這種情況下，會加重他們孤獨感。在護理時，一定要糾正病患的錯誤認識，強調(diào)結(jié)核病“病因明確，防有措施，治有辦法”。只要按照科學(xué)的治療和積極的心理狀態(tài)可以痊愈。讓他們對自己充滿信心，配合治療。

2.2解決病患孤獨感和寂寞感，保持積極樂觀孤獨感和寂寞感增加來源于病患對病情的態(tài)度以及對疾病的認識和理解。在入院治療時，作為護理者應(yīng)該熱情周到，用和藹可親的語言去主動接受他們，通過悉心交流，了解他們的生活起居和對病情的態(tài)度，鼓勵他們積極樂觀，形成一種依靠，取得他對護理人員的信任，經(jīng)常和他們的子女進行交流，讓他們多鼓勵和支持老人，多來看看老人，在日常護理中，帶一些報紙和書籍給他們看，并有針對的選一些結(jié)核病痊愈的案例，打消他們的疑慮和，這樣他們就能主動配合，也會擁有一個積極樂觀的心態(tài)去面對疾病。

2.3建立良好互信的護患關(guān)系，互相理解尊重建立良好互信的護患關(guān)系是做好護理工作的前提和基礎(chǔ)，尤其是老年人需要的更多的是尊重、理解。所以首先：維護病患的自尊心，在日常護理過程中，要輕聲、慢說，說話要用咨詢的態(tài)度，讓他感覺自己是有地位，有尊嚴，受到尊重的。其次，遇到一些偏執(zhí)，固執(zhí)的老人，也不能去發(fā)火和認為他們不可理喻，更多的引導(dǎo)，悉心和他們拉家常，拉近彼此的距離，陪他談一談他喜歡談的話題，并鼓勵和支持他們。最后，不能不厭其煩，老人有時候說話嗦，一個問題他總喜歡強調(diào)，作為護理人員，需要去理解，并順著他的思想去看問題，有時候更多的是換位思考。

2.4構(gòu)建溫馨的治療護理環(huán)境，相互鼓勵支持一個良好溫馨的護理環(huán)境，是病患治療和護理成功的關(guān)鍵，醫(yī)院的衛(wèi)生、各種配套設(shè)施以及人文環(huán)境都要更加和諧和融洽。首先，病房整潔，干凈。定時的消毒和清掃是護理人員每天必須做到的事情，而且這項工作應(yīng)該更加細致，提供一個干凈整潔的房間，病患每天的心情也會好點，這更加有助于完成護理工作。其次，創(chuàng)設(shè)良好的人文環(huán)境，結(jié)核病人不能隨意走動，護理人員就提供一些書籍和報刊，在病房內(nèi)可以拿些類似象棋、撲克的游戲，豐富病患的日常生活。也增進了他們之間的感情，減少了病患孤獨自卑的心理。最后，引導(dǎo)病患與病患之間多交流，相互鼓勵和支持，通過方法經(jīng)驗的相互傳授，增進病患對結(jié)核病的了解，形成積極的治療心理，糾正錯誤的觀念，減少了護理難度，實現(xiàn)有效的心理護理。3總結(jié)

老年結(jié)核病人的心理護理工作開展具有一定的特殊性，這主要是老年人作為特殊的群體，心理承受能力更弱，在護理時應(yīng)該付出更多的努力和時間。心理護理作為輔助治療的重要手段，在開展時首先要學(xué)會用眼，去觀察老年人的心理變化。其次，用心，通過角色的轉(zhuǎn)變?nèi)ダ斫夂驼页鲂睦碜兓脑?。最后，用嘴和用手。悉心交談，引?dǎo)和支持，通過日常的認真細致的護理工作，拉近距離，解決老年肺結(jié)核病人的心理問題，從而達到心理護理的目的。參考文獻

第7篇：老年人護理案例范文

一、建立老年護理體系的必要性

（一）人口老齡化程度不斷加深

20世紀末，我國進入了醫(yī)療護理技術(shù)高速發(fā)展的時代，人口預(yù)期壽命不斷提高，與此同時，計劃生育政策的實施使生育率大幅下降，加之人口基數(shù)大，使我國成為世界上老齡人口最多的國家之一。

到2013年底，上海市60歲以上戶籍老年人口387.62萬人，占上海市總?cè)丝诘?7.1%。與2012年相比，60歲以上老年人口數(shù)分別增加了8.94萬，增長率為7.3%。近年來，上海市65歲及以上老年人口比例遠高于出全國平均水平。

（二）少子化趨勢明顯

我國計劃生育政策的實施在控制人口增長方面發(fā)揮了重要的作用，上海市戶籍人口的自然增長率連續(xù)二十一年出現(xiàn)負增長。在政策的引導(dǎo)作用下，人們的思想觀念也發(fā)生了巨大的變化，育齡婦女的生育意愿逐年下降，而生育年齡也呈現(xiàn)出不斷增大的趨勢。

（三）傳統(tǒng)的家庭護理功能弱化

到2013年，上海新進入老年人口中80%以上為獨生子女父母，第一代獨生子女家庭空巢率達62.1%。而43.4%的“獨一代”對贍養(yǎng)父母表示“很重視，但工作忙無法親自照顧”，老年人和子女分開住的現(xiàn)象日益普遍，家庭平均人口開始下降。

二、發(fā)展現(xiàn)狀分析

（一）護理主體的職能邊界劃分不明確

隨著老齡人口的不斷增加，造成老年人對長期護理服務(wù)的需求多樣性也逐漸增多，但目前護理服務(wù)項目的提供模式遠未完善。居家護理服務(wù)局限在日常生活照顧，缺少康復(fù)訓(xùn)練、醫(yī)療輔助等專業(yè)職能。社會護理機構(gòu)因受運營資金、醫(yī)護團隊素質(zhì)和管理方式影響，發(fā)展水平層次不一，加之居家護理和社會護理沒有做到有機統(tǒng)一，彼此孤立發(fā)展，未形成以政府為指導(dǎo)、社會為主體、家庭為基本落腳點的服務(wù)體系。

（二）老年護理需求差異化供給模糊

目前，上海市最普遍的老年護理方式仍是居家護理，以家庭為核心，由家庭子女提供基本生活服務(wù)?，F(xiàn)有的社區(qū)護理服務(wù)也僅是側(cè)重于生活服務(wù)而缺少醫(yī)療服務(wù)等專業(yè)性的服務(wù)，更重要的是，對于護理對象的分級化服務(wù)空缺，未形成一套全面的針對不同健康程度老人的服務(wù)方案，從而導(dǎo)致居家護理和社區(qū)護理服務(wù)相互割裂。

綜觀這兩種不同的老年護理模式，其共同的缺陷是服務(wù)主體相對單一，服務(wù)項目也相對單調(diào)。居家護理的服務(wù)對象相對分散，社區(qū)護理則缺乏市場化運作，護理成本過高?，F(xiàn)提供的服務(wù)項目無法滿足老人的實際需求，制約了主體對象的選擇，從而造成差異化模糊。

（三）老年護理專業(yè)化職能水平低

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)指在一定社區(qū)中，由衛(wèi)生及有關(guān)部門向居民提供預(yù)防、保健、健康教育、計生指導(dǎo)、康復(fù)和醫(yī)療服務(wù)的衛(wèi)生保健活動的總稱，其中有關(guān)老年人的長期護理項目沒有被包含，包括社會機構(gòu)的護理項目也只是單一的生活照料服務(wù)。所以，目前的護理模式?jīng)]有強化“護理”專業(yè)職能，缺乏現(xiàn)代護理理念。

相較于美國、日本、德國等發(fā)達國家已形成完善的老年護理服務(wù)體系，我國起步較晚，目前的整體老年護理水平較低，專業(yè)團隊建設(shè)相對滯后，行政管理缺位。

三、建議與對策分析

（一）明確老年護理責(zé)任主體的職能

國家職能主要體現(xiàn)為社會保障制度。老齡群體是一個弱勢群體，很大程度上依賴社會的幫助，政府應(yīng)該起到主導(dǎo)作用。日本政府建立了養(yǎng)老金、老年醫(yī)療、介護保險的社會保障制度，實現(xiàn)了國民皆保險。因此在完善社區(qū)老年長期護理新體系中，護理保險的建立是關(guān)鍵，這也是真正地做到了“養(yǎng)老、護老、愛老”。

在國家主導(dǎo)社會保障制度建立時，社會所扮演的角色是實施者，所以社會應(yīng)形成普遍重視老年護理事業(yè)的共識。只有社會的價值觀符合老年人的認同感，才能做到“老有所醫(yī)，老有所養(yǎng)，老有所樂”。

家庭職能的確立更多的應(yīng)該是親屬多給予老人在精神照料上的關(guān)愛。這樣，國家承擔(dān)制度的職能，社會提供經(jīng)濟支持的職能，家庭給予精神關(guān)懷的職能，三者形成了有機的生態(tài)保障職能體系。

（二）建立多層次的分級護理標準

澳大利亞著名的哈克（HACC）項目是分級護理中最著名的案例，項目的服務(wù)內(nèi)容包括家庭護理、家庭照料、送餐、協(xié)助購買、暫休服務(wù)、交通、園藝、家庭維修、日間護理等。澳大利亞在老年人的日常護理中主要有兩種情況，第一種是機構(gòu)照料，第二種是社區(qū)照料，同時為節(jié)省社會資源，也都實行分級護理。分級護理主要是針對失能老人的不同情況，而采用不同程度的醫(yī)療介護，比如日本將老年護理分為6個護理等級，這也為我國建立多層次分級護理標準提供了參考。

（三）提高老年護理的專業(yè)水平

第8篇：老年人護理案例范文

1.1調(diào)查對象

2014年7—9月采用分層隨機抽樣的方法在山東省抽取6個地級市37所不同類型的養(yǎng)老機構(gòu)(公辦公營、民辦民營和公辦民營)，在各類型養(yǎng)老機構(gòu)中采用隨機數(shù)字表法抽取≥60歲老年人1200例作為調(diào)查對象。納入標準:(1)年齡≥60歲;(2)在養(yǎng)老機構(gòu)居住1年及以上;(3)意識清楚;(4)能夠正常交流。排除標準:(1)認知功能障礙;(2)交流存在困難(包括失聰)。共發(fā)放調(diào)查問卷1200份，收回1192份，回收率為99.3%，其中有效問卷1158份，有效率為96.5%。

1.2調(diào)查工具

在參閱已有相關(guān)研究的基礎(chǔ)上，自行設(shè)計《山東省養(yǎng)老機構(gòu)老年人社會需求調(diào)查問卷》，包括一般情況、生活照料需求、健康需求、社會交往需求、心理歸屬、價值需求和養(yǎng)老機構(gòu)基本信息7個項目。本研究選取的指標主要來源于一般情況、健康需求和養(yǎng)老機構(gòu)基本信息3個項目。正式調(diào)查之前采用隨機數(shù)字表法抽取200例老年人進行預(yù)調(diào)查，結(jié)果表明問卷應(yīng)答率為93%，健康需求問卷各條目相關(guān)系數(shù)是0.57～0.81，具有較高的相關(guān)性，Cronbach'sα系數(shù)為0.73，該問卷內(nèi)部一致性尚可。

1.3調(diào)查方法

由經(jīng)過專門培訓(xùn)的調(diào)查員進入養(yǎng)老機構(gòu)與老年人進行面對面調(diào)查，問卷完成當場收回。按照信息飽和的原則抽取有代表性的老年人37例進行訪談以獲取定性資料，對定量研究結(jié)果中的某些具體指標及問題進行情境式闡釋，以彌補定量研究的不足。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

運用EpiData3.1軟件進行數(shù)據(jù)雙機錄入與核對，運用SPSS21.0軟件對數(shù)據(jù)進行整理和分析。計數(shù)資料以相對數(shù)表示，在描述性分析的基礎(chǔ)上，采用Kruskal－Wallis檢驗比較不同類型養(yǎng)老機構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員、護理人員配備現(xiàn)狀;采用χ2檢驗比較不同類型養(yǎng)老機構(gòu)老年人體檢次數(shù)、拿藥地點和住院地點分布情況。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1一般情況

不同類型養(yǎng)老機構(gòu)老年人的性別、年齡、文化程度、婚姻狀況、家庭經(jīng)濟狀況、曾從事職業(yè)比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2不同類型養(yǎng)老機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員、護理人員配備現(xiàn)狀

152例(13.1%)老年人所屬養(yǎng)老機構(gòu)未配備醫(yī)務(wù)人員，其中7.0%(81/1158)是公辦公營，3.7%(43/1158)是民辦民營，2.4%(28/1158)是公辦民營。40例(3.5%)老年人所屬養(yǎng)老機構(gòu)未配備護理人員，其中2.2%(25/1158)是公辦公營，1.3%(15/1158)是公辦民營。不同養(yǎng)老機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員、護理人員配備率比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。公辦公營養(yǎng)老機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員、護理人員配備率低于民辦民營、公辦民營養(yǎng)老機構(gòu)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2.3不同類型養(yǎng)老機構(gòu)老年人體檢次數(shù)、拿藥地點和住院地點的差異性分析

不同類型養(yǎng)老機構(gòu)老年人過去1年內(nèi)體檢次數(shù)分布情況比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。不同類型養(yǎng)老機構(gòu)老年人過去1年內(nèi)拿藥地點和住院地點分布情況比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

2.4養(yǎng)老機構(gòu)老年人的醫(yī)療服務(wù)需求

體檢需求:29.4%(340/1158)的老年人很希望體檢，52.8%(612/1158)的老年人希望體檢，同時也有17.8%(206/1158)的老年人表示不太關(guān)心。拿藥地點:66.7%(772/1158)的老年人希望在養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)診室拿藥，33.3%(386/1158)的老年人希望在養(yǎng)老機構(gòu)外的藥房或醫(yī)院拿藥。住院地點:50.7%(587/1158)的老年人希望在養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)住院，49.3%(571/1158)的老年人希望在養(yǎng)老機構(gòu)外的醫(yī)院住院。

3討論

3.1不同類型養(yǎng)老機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員、護理人員配備率存在較大差異

醫(yī)務(wù)人員、護理人員的配備狀況是養(yǎng)老機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)模式的決定因素。本研究結(jié)果顯示，不同養(yǎng)老機構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員、護理人員配備率存在較大差異。公辦公營的養(yǎng)老機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員、護理人員配備率低，數(shù)量少，這與普通觀念里公立養(yǎng)老機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)條件較為完善的思想相悖。一方面，這可能與公立醫(yī)院非營利的性質(zhì)有關(guān)，公立養(yǎng)老機構(gòu)的服務(wù)資源由國家進行配置，機構(gòu)沒有自。其公益性決定了微利，投入資金不足、入不敷出是醫(yī)療服務(wù)不完善的主要原因，也是制約養(yǎng)老機構(gòu)發(fā)展的重要因素。私立養(yǎng)老機構(gòu)的發(fā)展相對比較靈活，為謀求發(fā)展以及在養(yǎng)老市場上占據(jù)較大份額，私立養(yǎng)老機構(gòu)會根據(jù)養(yǎng)老市場上老年人的偏好對服務(wù)內(nèi)容進行調(diào)整、完善，以更好地滿足老年人的醫(yī)療服務(wù)需求。另一方面，公立養(yǎng)老機構(gòu)憑借其政府主導(dǎo)的優(yōu)勢，與養(yǎng)老機構(gòu)外的醫(yī)院形成合作，這種便捷、高效的醫(yī)療服務(wù)方式能更好地滿足老年人的醫(yī)療服務(wù)需求。因此，有些公立養(yǎng)老機構(gòu)不需要在機構(gòu)內(nèi)部設(shè)立醫(yī)療服務(wù)場所。

3.2不同類型養(yǎng)老機構(gòu)之間老年人體檢次數(shù)差異明顯，老年人對體檢的需求較高

預(yù)防保健服務(wù)可以及時發(fā)現(xiàn)疾病、減輕患者早期治療的痛苦和防止更多的并發(fā)癥出現(xiàn)，并且預(yù)防成本遠低于疾病發(fā)生后的治療成本。體檢情況是反映養(yǎng)老機構(gòu)對預(yù)防服務(wù)重視程度的重要標志。本研究發(fā)現(xiàn)，入住公辦公營養(yǎng)老機構(gòu)的老年人絕大多數(shù)在過去1年內(nèi)體檢過1次或2次，從未體檢過的僅占9.7%，表明公辦公營養(yǎng)老機構(gòu)對預(yù)防比較重視，這一服務(wù)在山東省各地也比較普及。民辦民營養(yǎng)老機構(gòu)的老年人在過去1年內(nèi)體檢過3次及以上的比例高于其他類型養(yǎng)老機構(gòu)，但從未參加過體檢的比例也高于其他類型養(yǎng)老機構(gòu)。這表明民辦民營養(yǎng)老機構(gòu)存在兩極分化，其原因可能為有些私立養(yǎng)老機構(gòu)提供公寓式服務(wù)，條件較好，各方面的服務(wù)均完備。但是有些私立養(yǎng)老機構(gòu)卻是家庭式，夫妻兩人經(jīng)營，沒有其他護理人員，更沒有醫(yī)療設(shè)備，僅能滿足老年人的基本生活需要。本研究發(fā)現(xiàn)，在體檢需求上，有29.4%的老年人很希望體檢，52.8%的老年人希望體檢，17.8%的老年人表示不太關(guān)心。提示多數(shù)老年人希望體檢，表明其對生命價值的重視。部分老年人對此表示不在乎，其原因可能為:(1)對自身疾病的錯誤認識有關(guān)，認為自己偶爾的胸悶、頭暈等癥狀并不是患有疾病，根本不需要體檢;(2)認為體檢不能治療疾病，對其身體沒有益處而不愿意參加體檢。“重治輕防”這一錯誤思想普遍存在，應(yīng)該引起所有人的重視，必須通過健康教育來改變。

3.3就醫(yī)地點需求視疾病嚴重程度而定

對于就醫(yī)地點期望的分析，分拿藥和住院兩種情況，這與黃歡和孟祥麒的研究思路基本一致。在拿藥地點期望上，66.7%的老年人希望在養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)診室拿藥，33.3%的老年人希望在養(yǎng)老機構(gòu)外的藥房或醫(yī)院拿藥。提示多數(shù)人希望在養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)診室拿藥，其原因可能與老年人自身(活動能力、經(jīng)濟狀況、思想觀念等)、養(yǎng)老機構(gòu)(是否設(shè)有醫(yī)療機構(gòu)、藥品種類、藥品質(zhì)量、藥品價格等)和養(yǎng)老機構(gòu)外醫(yī)療服務(wù)場所(藥品價格、醫(yī)保是否覆蓋、便利程度等)3方面有關(guān)。對于住院地點的期望，50.7%的老年人希望在養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)住院，49.3%的老年人希望在養(yǎng)老機構(gòu)外的醫(yī)院住院。提示希望在養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)住院和希望在養(yǎng)老機構(gòu)外醫(yī)院住院的比例相差無幾。可見，病情的嚴重程度會影響老年人對于就醫(yī)地點的期望，病情較為嚴重需要住院時，老年人選擇養(yǎng)老機構(gòu)外醫(yī)院的期望更高。訪談中發(fā)現(xiàn)部分老年人希望在養(yǎng)老機構(gòu)外醫(yī)院住院的原因是子女可以陪伴。養(yǎng)老機構(gòu)模式減少了老年人與子女見面的次數(shù)，但是老年人對子女的情感依賴并未因此淡化，其希望子女多陪伴自己，住院需要陪床在一定程度上顯得比較合理，這在側(cè)面反映了養(yǎng)老機構(gòu)老年人對精神慰藉的需求。

4結(jié)語

第9篇：老年人護理案例范文

[關(guān)鍵詞] 老年性便秘；中醫(yī)護理干預(yù)；常規(guī)護理

[中圖分類號] R473.5 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2016）01（c）-0170-03

[Abstract] Objective To explore the effect of traditional Chinese medical nursing intervention in community elderly constipation. Methods 100 cases of elderly patients with constipation treated in our center from June 2014 to May 2015 were selected and randomly divided into experimental group and control group，50 cases in each group.The control group was given routine nursing，the experimental group was given traditional Chinese medical nursingtechnology liked acupressure，acupuncture and diet regulation on the basis of routine nursing.Nursing effect，nursing satisfaction and relapse status in two groups was observed. Results The total effective rate in control group was 52%，total satisfaction was 38%，and relapse rate was 86%.The total effective rate in experimental group was 96%，total satisfaction was 96%，and relapse rate was 12%.The differences between two groups were statistical significance（P

[Key words] Elderly constipation；Traditional Chinese medical nursing； Routine nursing

便秘是指由于大腸傳導(dǎo)失常，導(dǎo)致排便形態(tài)改變、排便次數(shù)減少與周期延長、排便不暢等，是一種常見的消化道癥狀。目前，全球每年約有300萬新發(fā)便秘患者，其中老年人便秘占50%～60%[1]。便秘會導(dǎo)致腹部脹痛、頭暈頭痛、食欲不振，甚至誘發(fā)心、腦血管相關(guān)疾病，嚴重影響老年人的生活質(zhì)量[2]。針對便秘的治療，西藥多采用滲透性瀉藥，如甘露醇、聚乙二醇等，雖然導(dǎo)瀉作用較迅速，但是長期使用，不良反應(yīng)多，還會產(chǎn)生依賴性，效果不理想[3]。我中心護理人員積極分析引起老年性便秘的原因，采取中醫(yī)護理干預(yù)結(jié)合健康教育治療老年性便秘，取得了較好的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取 2014年6月～2015年5月在我中心就診的老年性便秘患者100例，其中男38例，女62例；平均年齡（69.2±8.9）歲；病程2～15年；其中伴各類慢性疾病患者57例，單純便秘患者43例。將患者隨機分為實驗組和對照組，各50例。兩組患者的一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 診斷標準

參照《現(xiàn)代肛腸外科學(xué)》《中國大腸病學(xué)》制訂的診斷標準：每周排便少于2次；大便干燥硬結(jié)，排便困難；排便費時（>15 min）；排便后有殘留感；依賴藥物或手法幫助排便。

1.3 排除標準

①有其他腸道疾病者；②精神異常者；③有其他嚴重內(nèi)科疾病者。

1.4 方法

1.4.1 對照組護理方法 給予生活護理、飲食護理、情志護理等常規(guī)護理措施，具體方法如下。①生活護理：鼓勵老年人進行適量的有氧運動，如打太極拳、五禽戲、八段錦、散步等有助于促進腸蠕動的運動，指導(dǎo)老年人養(yǎng)成定時排便的習(xí)慣，有利于防止便秘的發(fā)生。②飲食護理：便秘患者的飲食調(diào)節(jié)主要遵循以下幾方面。增加粗纖維食物的攝入量，如黑面包、燕麥片、菠菜、木耳等，這些食物有助于促進腸道蠕動；多食用蜂蜜、核桃仁、牛奶、香蕉等食物，這些食物有潤燥通便的功效；不食或少食辛辣、刺激性食物，禁忌烈酒、濃茶、咖啡等飲品，多喝水，每日飲水量>1500 ml；養(yǎng)成科學(xué)合理的飲食習(xí)慣，老年人消化系統(tǒng)功能減退，宜進食低鹽、低脂、低膽固醇、清淡飲食，且定時定量、少量多餐，粗細搭配，保證足夠的膳食纖維及水分攝入，刺激腸蠕動，促進排便反射。③情志護理：老年性便秘屬氣虛、陰虛，緊張、恐懼、心情不佳等心理精神因素易引起情志不暢、氣機郁滯，使大腸轉(zhuǎn)化功能失調(diào)形成便秘。情志護理通過五志相勝法、發(fā)泄悲郁法、清心靜養(yǎng)法、移情易性等方法調(diào)暢情志，了解評估老年人的心理、生理及生活狀況，通過交談、放松練習(xí)，消除其焦慮、緊張等不良情緒，指導(dǎo)其參加有益健康的娛樂活動，勞逸結(jié)合，保持輕松、愉悅、積極的心態(tài)，使情志舒暢，氣機宣達，通降有常，從而達到腑氣通、秘結(jié)行的效果。

1.4.2 實驗組護理方法 實驗組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上實施推拿按摩、針刺等中醫(yī)護理干預(yù)，具體方法如下。①推拿按摩：此法具有療效可靠、無不良反應(yīng)、簡便易學(xué)、老年人易于接受的特點，是一種綠色護理方法[4]。根據(jù)經(jīng)絡(luò)俞穴理論，選取中脘、天樞、支溝、三陰交、足三里等穴位，手法采用指揉法和指按法。操作：患者取俯臥位，醫(yī)者立其旁，雙手掌自上而下沿兩側(cè)膀胱經(jīng)推背腰部10余次，然后撥揉腰背部的骶脊肌數(shù)次，再點脾俞、腎俞、三焦俞、大腸俞，先輕后重至麻、酸、脹感為度，每穴按揉1～2 min。腹部按摩選取氣海穴、關(guān)元穴。操作：患者仰臥位，醫(yī)者立其旁，以臍為中心，以直徑20 cm的圓周為范圍，用雙手掌緩緩按摩整個腹部，約2 min，然后取氣海穴、關(guān)元穴，每穴用一指禪手法順、逆各揉20周，約2 min，再用右手小魚際掌側(cè)順大腸腑氣運行走向，揉推20～30周，約2 min。以上手法，1次/d，2周為1個療程。②針灸：此法操作簡單，費用低廉，見效快，且可起到疏通臟腑氣機、健脾益氣、倒便通秘的功效。主穴：大腸俞、三陰交、脾俞、太溪、足三里、天樞俞、氣海穴。配穴：腹部脹痛明顯患者加曲澤、魚際，口渴患者加膽俞、陽陵泉、太沖。局部消毒后，選擇直徑0.38、50 mm毫針直刺穴位，行平補平瀉手法，得氣后留針20 min，留針期間每隔5 min行針1次，1次/d。③耳穴貼壓：采用耳穴貼壓法。主穴為脾、大腸、三焦、直腸下段；配穴為交感、肺、腎。把膠布剪成0.6 cm2的正方形，將中藥王不留行貼敷于最敏感耳穴上，按壓，3～5次/d，2～3 min/次。④中醫(yī)飲食：中醫(yī)崇尚飲食有節(jié)，起居有常，而食物的質(zhì)和量對胃腸蠕動起著重要的作用，長期的科學(xué)飲食可有效改善便秘。早餐可用郁李仁粥代替，粥方由郁李仁（10～15 g）、粳米（50～100 g）組成，具有潤腸通便、利水消腫的功效，對大便干燥秘結(jié)的老年人頗有效驗。兩組干預(yù)3個月后開始隨訪。

1.5 療效評定

痊愈：大便至少1次/d，無相關(guān)便秘癥狀；顯效：大便1次/d，腹脹明顯減輕，半年內(nèi)無復(fù)發(fā)；有效：大便間隔時間明顯縮短，便秘癥狀減輕；無效：癥狀無明顯好轉(zhuǎn)或加重?？傆行?痊愈+有效+好轉(zhuǎn)。

采用自制的滿意度評價表調(diào)查兩組患者的滿意度，包括排便次數(shù)、便秘癥狀、腹脹、復(fù)發(fā)等項目，每項評分0～10分，分為滿意、基本滿意、不滿意3項，并從內(nèi)部一致性、分半相關(guān)和重測相關(guān)3個方面檢驗滿意度問卷的信度[3]，此項目采用一對一詢問患者的方式，當場填寫調(diào)查表，當場收回?？倽M意=滿意+基本滿意。

1.6 統(tǒng)計學(xué)處理

應(yīng)用SPSS 18.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗，以P

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果的比較

實驗組的治療總有效率為96%，高于對照組的52%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

2.2 兩組患者滿意度及復(fù)發(fā)率的比較

兩組患者均無失訪案例。實驗組的總滿意度為96%，高于對照組的38%；實驗組的復(fù)發(fā)率為12%，低于對照組的86%。兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

3 討論

便秘是老年人常見的消化系統(tǒng)癥狀之一[5-6]。我國約有25%的老年人深受便秘的困擾，老年人便秘不僅導(dǎo)致身體上的不適，還可誘發(fā)多種并發(fā)癥以及心、腦血管相關(guān)疾病，嚴重影響老年人的健康和生活質(zhì)量。目前，西醫(yī)多采用瀉藥、手術(shù)等方法治療便秘，其短期內(nèi)有一定效果，但患者容易出現(xiàn)腹痛、腹瀉，腸蠕動、吸收功能失調(diào)，藥物依賴性便秘等不良反應(yīng)，效果不夠理想。

中醫(yī)認為便秘屬“后不利”“大便難”“脾約”的范疇，病機多與腸胃積熱、氣機郁滯、陰寒凝滯、氣血陰津虧虛等因素有關(guān)。特別是老年人，機體功能下降，大腸傳導(dǎo)功能失調(diào)，更易引起便秘。報道[7-9]顯示，60歲以上的老年人中，便秘的發(fā)病率高達11.5%，且隨著年齡的增長，便秘的發(fā)病率越高。中醫(yī)學(xué)認為，便秘的發(fā)病部位在大腸，而大腸與肺、脾、腎三臟功能息息相關(guān)，因此，采用針灸和按摩的方法刺激發(fā)病部位的穴位，有助于疏通大腸腑氣，腑氣通則大腸傳導(dǎo)功能正常。

穴位按摩是祖國醫(yī)學(xué)的重要組成部分，以經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)說為基礎(chǔ)，以按摩為主要施治，通過刺激人體特定的穴位，改善人體臟腑的功能，按摩時可輔助氣血運行，疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)整陰陽，摩腹、振腹等手法又可促進胃腸蠕動，不僅有利于提高患者的免疫力，還可加強機體的新陳代謝，促進機體的動態(tài)平衡，有利于提高機體對各種信息刺激的接受敏感性，提高針灸時的針感，加強針灸的效果[10-11]。針刺大腸俞、三陰交、脾俞、足三里、氣海穴等穴位，可健脾益氣，培元通絡(luò)，與按摩、耳穴貼壓合用，可使氣機條達，促進大便通暢[12-13]。本研究中，通過對社區(qū)老年性便秘患者實施3個月的護理干預(yù)，采用常規(guī)護理方法的對照組的總有效率為52%，采用中醫(yī)護理干預(yù)的實驗組的總有效率為96%，實驗組的治療總有效率顯著高于對照組（P

中醫(yī)護理方法遵循中醫(yī)的整體觀念與辨證施護的原則，選擇非侵入性、非藥物性的措施，運用推拿按摩、針灸、耳穴貼壓、中醫(yī)飲食等中醫(yī)護理技術(shù)，從患者的生理、心理以及社會等方面給予支持，具有簡便、安全、廉價等優(yōu)勢，有效解除老年人的便秘問題，且可預(yù)防遠期便秘的發(fā)生。從祖國醫(yī)學(xué)“已病防變，未病先防”的原則出發(fā)[14-15]，還有利于降低心絞痛、腦卒中、心肌梗死、大腸癌等疾病的發(fā)生。

綜上所述，中醫(yī)護理干預(yù)可有效緩解老年便秘患者的癥狀，提高治療滿意度，且遠期療效好，值得推廣應(yīng)用。

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