新生兒的特點及護理精選(九篇)

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第1篇：新生兒的特點及護理范文

 

1 資料與方法

 

1.1一般資料 2011年6月～2015年6月產科參加培訓的在職護理人員46人，其中，注冊護士44人，注冊護師2人。培訓分3期完成。

 

1.2方法

 

1.2.1培訓方法 ①培訓小組成員：由兒科主任牽頭負責，2名醫師參與制定培訓內容并授課，培訓包括正常足月新生兒特點與護理、新生兒常用診療技術操作及新生兒疾病知識3個方面。②分階段分批次培訓：考慮產科護理班次的特點、工作強度及學歷水平，盡量確保每名產護人員不疲于應對，制定簡單可行方案，以幻燈片形式授課，每次培訓時間不超過30 min。③考核：培訓前后分別組織人員對相關知識進行考試，以百分制計，對培訓前后的成績進行比較。

 

1.2.2培訓內容 ①理論知識培訓：主要包括正常足月兒生理特點、正常足月兒護理要點、新生兒早期常見病的臨床表現。需產護協助完成的常用診療技術操作，如：新生兒窒息復蘇技術、新生兒靜脈穿刺、洗胃、黃疸監測等和母嬰同室新生兒觀察表的書寫規范。②實踐技能指導：兒科醫師查房與產護病房交班時間同步，指導新生兒護理及如何與家長溝通，并進行細致的新生兒查體、黃疸監測、喂養指導增強產護感性認識。操作性技術觀看視頻熟悉標準化流程，指定護理小教員直接帶教。

 

1.2.3評價指標 理論和實踐技能各50分，滿分100分。考核內容以培訓內容為主，實踐操作以重復率為標準。

 

1.3統計學方法 應用SPSS 16.0軟件進行統計分析，培訓前后人員成績比較采用t檢驗的方法，P<0.05差異有統計學意義。

 

2 結果

 

經考核，所屬人員培訓后成績明顯優于培訓前成績(P<0.01)，差異有統計學意義，見表1。通過對產護人員進行新生兒相關內容系統培訓，臨床護理質量明顯提升，家長滿意度調查明顯提高。

 

3 討論

 

3.1以目前我院的兒科現狀，加強產兒合作是必要的 WHO和聯合國兒童基金會在1991年聯合發起了“愛嬰醫院計劃”，提出了24 h母嬰同室的措施，對產科和兒科有了更高的要求，兒科醫師要在高危孕產婦分娩時預估新生兒分娩風險，并負責高危新生兒的管理工作，產科護士實施母嬰同室的護理，這就要求母嬰同室護理人員具備更多關于新生兒的知識，因此，我們組織了相關的培訓內容，經考核，培訓后成績明顯優于培訓前，對培訓知識的掌握讓我們的護理人員可以更好的用理論指導實踐。

 

3.2了解新生兒相關知識，優化產兒合作，提升服務質量 在產科，由傳統的護理模式向母嬰同室護理模式的轉變，需要時間的適應和新生兒相關知識的學習，又面對新生兒這個特殊群體，許多低年資護理人員缺乏相應的經驗及熱情，巡視敷衍了事，有異常情況不能及時發現并報告醫生，對家長反映的問題也不能及時反饋處理，缺乏有效的溝通。護理操作技術不嫻熟，有關新生兒常用操作技術差，如靜脈穿刺不能1次成功，送檢標本凝血，重復洗胃等，這些均為我們的醫療行為埋下安全隱患，我們培訓則彌補了潛在的隱患。實踐證明，對母嬰同室護理人員的培訓使我們的護理人員更從容的面對新生兒護理工作，打破了新生兒有問題問兒科醫生的尷尬局面。不僅滿足了新生兒、產婦的需要，也讓產婦對新生兒護理充滿信心。

 

3.3提高家長滿意度，減少醫患矛盾 母嬰床旁護理是一種新型護理模式，是由護士在床旁進行示范和指導等，家屬積極參與其中，掌握有關育兒知識及產后的保養教育。林衛通過對母嬰采用床旁護理的模式發現，通過該護理，產婦可以較快的融入新生兒的生活，增加哺育嬰兒的自信，成功的轉變角色。

 

母嬰床旁護理即新生兒護理如喂養、沐浴、換尿片等操作都在護士的演示下在產婦床旁進行，鼓勵父母參與其中。而我們開展的新生兒相關知識培訓使產護人員更好地指導實踐工作。產婦家庭在和護理人員的互動中增進了信任與理解，增加了溝通，無形中減少了醫患矛盾。

 

4 結論

 

因此，對母嬰同室護理人員進行新生兒知識的培訓是可行的，也是必要的，對優化產兒合作意義重大。產科和兒科作為醫院的兩個高風險科室，紛爭多，矛盾大，我們通過培訓的模式，互相交流，增加了相互理解的機會，有助于高質量的完成每一次的產兒合作，這種模式值得臨床相關合作科室推廣使用。

第2篇：新生兒的特點及護理范文

【關鍵詞】新生兒；靜脈輸液；外滲；對策

【中圖分類號】R472 【文獻標識碼】B 【文章編號】1004―7484（2013）11―0321―02

新生兒靜脈輸液是新生兒科治療措施中最基本的操作技術，但是由于新生兒頭皮靜脈表淺，管腔小，彈性差，分支多，若滲出未被及時發現，可造成局部組織腫脹壞死等。因此，分析外滲原因，提出預防措施對提高護理質量，減少護患糾紛有著重要意義。

1 靜脈輸液外滲原因分析

1.1 患兒因素 （1）新生兒血管壁發育不完善，管壁薄，脆性大，通透性高，容易造成外滲（2）新生兒不能自主表達，相同原因造成的外滲致局部損傷程度明顯高于成人。

1.2 護士因素 護士由于缺乏經驗，對血管情況不熟悉，局部解剖位置不清楚，穿刺技術不熟練，易造成液體外滲；或者未使用留置針，對同一血管反復多次穿刺，據文獻報道鋼針外展是留置針的兩倍[1]；無菌技術操作不嚴格，也可能引起局部靜脈感染而外滲。

1.3 藥物因素 與藥物酸堿度、滲透壓、藥物濃度等有關。藥物滲透壓高如甘露醇，容易引起滲液致局部組織和血管硬化；藥物濃度大，如脂肪乳等藥物粘稠，容易引起血管堵塞；血管收縮類藥物如多巴胺，外滲后能引起毛細血管平滑肌痙攣、缺血、組織壞死等[2]；靜脈輸入堿性液體如碳酸氫鈉后，二氧化碳在血管內積聚，致使血管壓力升高，血管擴張，導致穿刺部位液體外滲[3] 。

1.4 環境溫度及治療因素 環境溫度及液體溫度太低，輸液量大，持續輸注時間長，輸液速度過快，特別是新生兒頭皮靜脈和四肢靜脈表淺、細小，加上頭皮針的刺激使液體更容易從穿刺部位滲出。

總之，高危新生兒病房的患兒，在輸液治療過程中，護理人員只有掌握新生兒的生理特點及輸液規律后才能達到預期的目的，也是新生兒病房護士所應具各的重要條件。同時不斷學習新理論，新技能，理論聯系實踐，提高護理水乎。

2 輸液外滲的護理對策

2.1 提高護理人員穿刺技術，選擇粗直、血流量豐富、無靜脈瓣的血管，選擇合適的靜脈和留置針，減少穿刺次數。提高穿刺成功率可使用擴血管藥物，如硝酸甘油貼劑[4]。

2.2 加強護士責任心 經常巡視輸液是否通暢，有無液體滲出。密切觀察穿刺周圍組織是否腫脹，必要時與對側肢體進行比較。

2.3 根據藥物的性能、濃度、特點，選擇合適的給藥方式，采取適當的稀釋方法，調整輸液速度。每次輸注前用生理鹽水沖管。

2.4 調節室溫，必要時穿刺部位保暖，提高藥液溫度，防止血管痙攣，減少藥物對管壁的刺激。

2.5 嚴格執行無菌操作技術 操作前洗手戴口罩。穿刺部位嚴格消毒，尤其進行頭皮靜脈穿刺時更為重要。

2.6 正確拔針 輸液結束拔針時順時針走向迅速拔針，在針尖即將離開皮膚的瞬間，迅速用干棉簽沿按壓穿刺點及其稍上方，直到不出現為止。切記在按壓處來回揉，按壓力度適中，正確拔針可避免血管損傷，提高血管利用率，防止皮下淤血和再次輸液時發生滲漏。

3 討論

新生兒輸液外滲是輸液治療過程中常見的并發癥，嚴重可導致血管受腫脹組織擠壓產生局部皮膚缺血、缺氧，表現為皮膚青紫、壞死等[5] 。隨著醫學發展和社會進步，以病人為中心的理念逐漸成為各種護理模式的核心內容，新生兒輸液穿刺過程應加強心理安撫，保持新生兒情緒安靜，輸液期間加強護理[6]。根據新生兒的生理、解剖特點，對靜脈輸液外滲新生兒采用整體護理，遵循科學性、先進性、合理性、適應性等原則為新生兒提供連續性、整體性、協調的護理服務，不僅有效治療外滲病情，而且加強新生兒的心理護理，提高了家長對護理服務的滿意度。

綜上所述，通過對護士和患兒采取相應的護理干預，可降低患兒輸液外滲發生率，減輕患兒的痛苦，減少人力資源的浪費，提高護理質量和滿意度，同時為治療搶救贏得了寶貴的時間，值得在護理工作中推廣。

參考文獻：

[1] 白繼榮，沈寧，張忠麗，等.護理學基礎[M].第二版：中國協和醫科大學出版社，2003.265

[2] 孫麗娜.靜脈輸液不良反應的若干問題[J].實用護理雜志.1996.13（10）：510

[3] 孫 宏.靜滴碳酸氫鈉外漏原因分析及處理[J].中華護理雜志，1990，25（4）：198

[4] 恭維冷.靜脈輸液滲透性組織損傷的臨床觀察及防治[J].實用護理雜志，1996，12（12）：530

第3篇：新生兒的特點及護理范文

關鍵詞：兒科；寒冷損傷綜合征；護理

【中圖分類號】R473.72 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）05-0441-02

新生兒寒冷損傷綜合征簡稱新生兒冷傷或新生兒硬腫癥，主要由受寒及其他多種因素（如感染?窒息?早產）引起，其臨床特征是低體溫和各器官功能受損，嚴重者出現皮膚和皮下脂肪變硬和水腫?該疾病的危重癥包括肺出血（并發嚴重感染后及易發生）?循環衰竭?呼吸衰竭?下面將新生兒寒冷損傷綜合征的護理分析匯報如下?

1病因

1.1早產兒和保溫不足

新生兒尤其是早產兒的生理特點是發生低體溫和皮膚硬腫的重要原因?

1.2寒冷損傷

新生兒嚴重感染?早產?顱內出血和紅細胞增多癥?

1.3某些疾病

嚴重感染?缺氧?心力衰竭和休克等使能源物質消耗增加?熱卡攝入不足，加之缺氧又使能源物質的氧化產能發生障礙，故產熱能力不足?即使在正常散熱的條件下，也可出現低體溫和皮膚硬腫，嚴重的顱腦疾病也可抑制尚未成熟的體溫調節中樞使散熱大于產熱，出現低體溫甚至皮膚硬腫?

2臨床表現

主要發生在寒冷季節或重癥感染時，多于出生1周內發病，低體溫和皮膚硬腫是本病的主要表現：

2.1一般表現

反應低下，吮乳差或拒乳，哭聲低弱或不哭，活動減少，心率減慢，也可出現呼吸暫停等?

2.2低體溫

新生兒低體溫

2.3皮膚硬腫

即皮膚緊貼皮下組織不能移動，按之似橡皮樣感，呈暗紅色或青紫色，伴水腫者有指壓凹陷?硬腫常呈對稱分布，其發生順序依次為：下肢臀部面頰上肢全身?硬腫面積按頭頸部20%?雙上肢18%?前胸及腹部14%，背部及腰骶部14%?臀部8%及雙下肢26%計算，嚴重硬腫可妨礙關節活動，胸部受累可致呼吸困難?

2.4多器官功能損害

重癥可出現休克?IDC?急性腎功能衰竭和肺出血等多器官功能衰竭?

3診斷

保溫不足可誘發本病，體溫降低和皮膚硬腫即可診斷?依據體溫及皮膚硬腫范圍可分為：輕度體溫30℃～35℃，皮膚硬腫范圍

4治療概述

新生兒寒冷損傷綜合征對癥治療包括逐步復溫?補液支持療法?嚴密觀察預防DIC?顱內出血等臨床并發癥的發生?

5護理評估?診斷和措施

5.1家庭基本資料

個人病史 評估有無早產?感染史?缺氧窒息史?寒冷等可能導致新生兒寒冷損傷綜合征的嚴重疾病及誘發因素?

5.2健康管理

5.2.1有受傷的風險

皮膚硬腫?皮膚發涼?呈暗紅色或青紫色?部分患兒可伴水腫等是新生兒寒冷損傷綜合征典型的臨床表現?硬腫常呈對稱分布，其發生順序依次為：下肢大腿外側整個下肢臀部面頰上肢全身?硬腫面積可按頭頸部20%?雙上肢18%?前胸及腹部14%?背部及腰骶部l4%?臀部8%及雙下肢26%計算?嚴重硬腫可妨礙關節活動，長時間壓迫可致壓瘡；胸部受累可致呼吸困難[1]?

①相關因素

寒冷?硬腫?局部皮膚受壓?

②護理診斷

有受傷的風險?皮膚完整性受損?

③護理措施

24小時內體溫維持穩定：36.5～37.5℃，未發生壓瘡及局部皮膚破損?設置合適的環境溫度，根據患兒體溫，調節暖床/暖箱溫度；對于新生兒硬腫癥患兒，復溫原則是逐步復溫，循序漸進，需每小時監測體溫，24小時內恢復正常?評估皮膚情況，每班1次；q2h更換并保持皮膚干燥；保持床單位?衣褲平整?清潔?干燥?

5.2.2有出血的風險

寒冷損傷綜合征新生兒長時間低體溫可導致各臟器功能衰竭，后期可致凝血功能障礙，嚴重者可致肺出血?DIC?

①相關因素

寒冷?新生兒體溫中樞發育不完善?

②護理問題

潛在并發癥：出血?

③護理措施

預防肺出血?DIC的發生?保持床單位平整?清潔?干燥?檢測DIC各項指標，必要時遵醫囑輸注血液制品?嚴密觀察患兒生命體征，評估有無肺出血?DIC的臨床表現；肺出血可表現為呼吸困難，應及時與醫生溝通，同時備齊急救用品；DIC可表現為全身散在淤點?淤斑?流血不止，早期可表現為凝血功能亢進，護理人員對上述臨床癥狀應提高警覺，防止肺出血?DIC等并發癥的發生?

5.3營養代謝

低于機體需要量 低體溫是新生兒寒冷損傷綜合征的典型癥狀，臨床表現為患兒的體核體溫

5.3.1相關因素：

新生兒保暖不當，體溫中樞發育不完善?

5.3.2護理診斷

體溫過低?營養失調的危險?

5.3.3護理措施

24小時內體溫維持穩定：36.5～37.5℃，一周內體重丟失≤l0%?

①監測T?P?R，觀察患兒神志?反應?有無呼吸暫停等?

②設置合適的環境溫度：對于新生兒硬腫癥患兒，復溫原則是逐步復溫，循序漸進，需每小時監測體溫，24小時內恢復正常[2]?

③及時給予腸外及腸內營養支持?對于存在消化道出血風險的患兒，應立即開放靜脈，給予靜脈營養；對于病情穩定的患兒，應耐心喂養，保證充足的飲食攝入?

參考文獻

第4篇：新生兒的特點及護理范文

新生兒是指從出生后臍帶結扎開始到出生后28天內的小兒。由于新生兒呼吸中樞發育不夠成熟；胎盤血循環中斷。建立肺循環；皮膚粘膜柔嫩、血管豐富，易擦傷；體溫調世中樞尚未完善，易受外界環境的影響，導致肺炎，硬腫的發生；新生兒腦相對較大，大腦皮層的興奮性較低，常處睡眠狀態；各種疾病的進展極易被忽視，加上新生非特異性免疫力不足，屏障功能差，對化膿性細菌缺乏抵抗力，易感染膿皰病。真對新生兒的這些生理特征，我們護理人員在執行靜脈輸液時，一定要嚴密觀察，加強責任心，及時發現每一細小病情變化，正確辯別是病理的，還是生理的而采取必要的處理。至今為止，筆者在高危新生兒病房已做11年的護理工作了，下面根據實際工作的經驗和體會將新生兒靜脈輸液的觀察要點和護理注意事項總結如下：

1.給新生兒輸液一般采用頭皮靜脈，實際操作時注意選擇適當部位，同時要清楚頭皮靜脈無靜脈瓣的解剖特點，從而選擇使患兒臥位舒適，活動時不易將針頭拔出的部位。輸液治療的患兒要包裹好，勤給患兒換尿布，因輸液患兒尿量相對增加。

2.在給新生兒輸液中，由于所用藥量較小液量也較少，且準確性高。因此所選用的吊瓶要小刻度的，一般為開放式吊瓶，在更換液體時，如先把藥物加人瓶內，再加入葡萄糖，盡管加液體速度很快，也會因一部分藥物先進入輸液管內而使輸入藥物濃度不均。故應先加入葡萄糖，或先將藥物稀釋再加入輸液瓶內。在新生兒常用的幾種藥物中注意各藥物的副作用及注意事項：如654-2可引起患兒顏面潮紅心率加快，且誤以為是病情惡化；酚妥拉明有時引起患兒嚴重鼻塞，不可從輸液管小壺給藥用于新生兒；葡萄糖酸鈣如輸入皮下可引起皮下組織壞死，故輸葡萄糖鈣時要嚴密觀察，一旦輸入皮下；要及時用普魯卡因和酚妥拉明作局部封閉。

3.準確掌握輸液速度，速度過快可引起急性肺水腫和心力衰竭，過慢則不易糾正脫水酸中毒，難以保證入量，有些藥物還因配制時間過長而效價降低。甚至增強其毒副作用，有礙疾病的恢復，為此只有準確掌握執行醫生輸液計劃，根據患兒病種的不同面調節滴速。如肺炎合并心衰患兒輸液速度一定不宜過快，液量不宜過多，而靜滴甘露醇降顱內壓時要快速滴入.

4.輸液并發癥的觀察，是否有局部血液循環障礙、靜脈炎、對膠布的不良反應、水電解質的異常、輸液反應及滴注青霉素，細胞色素C，血漿等類藥物時患兒皮膚有無紅疹等現象，如有應立即停止輸液，告之醫生，給予相應處理。

5.密切觀察病情變化，新生兒疾病具有病情變化快特點，而患兒又不能用語言來表達，只能用哭聲、用日周顏面皮膚顏色、用呼吸、甩前囪張力、用吸吮力、反應能力、肌張力來表示，所以新生兒病房的護士必須有高度的責任感，慈母般的心來對待每一位患兒，來度過工作時間的分分秒秒，它有可能為下一步治療提供可靠依據，在可能決定～個小生命的生與亡。如新生兒呼吸衰竭，新生兒驚厥、新生兒顱內出血等有腦水腫的可能，密切觀察前窗緊張或隆起，瞳孔的變化，及時與醫生取得聯系，對防止腦疝的發生很重要。還有，對于新生兒高熱的處理一般首先散包降溫，如果觀察不到，就有可能因患兒體溫調節中樞的不完善而導致硬腫，加上輸入的液體溫度一般都低于患兒體溫，在此更體現嚴密觀察新生兒輸液的重要性。

總之，高危新生兒病房的患兒，在輸液治療過程中，護理人員只有掌握新生兒的生理特點及輸液規律后才能達到預期的目的，也是新生兒病房護士所應具各的重要條件。同時不斷學習新理論，新技能，理論聯系實踐，以提高未來人口素質、提高護理水乎。

參考文獻：

[1]譚啟明，竇月玲.新生兒靜脈輸液外滲引起水皰原因分析及預防.護士進修雜志，2001.

第5篇：新生兒的特點及護理范文

【關鍵詞】新生兒；護理措施；淺析

定義闡述：新生兒肺炎分為感染性肺炎和吸入肺炎，是由于各種病毒細菌由呼吸道侵入肺部而產生炎癥。其臨床表現為：新生兒出生后不哭，復蘇后呼吸急促、、反應差、面色蒼白，精神萎靡。體征為：吸氣三凹征，肺部聽診可有呼吸音粗糙、減低或聞及羅音、合并心衰時心率增快，心音低鈍、肝臟腫大在生后24-48小時出現。感染途徑：母親或護理新生兒及家人患呼吸道感染時和新生兒密切接觸，由于新生兒呼吸道的生理特點功能不完善，機體免疫力低下，容易感染肺炎；繼發性與其他疾病如新生兒敗血癥通過血液傳播而致肺炎；應用人工呼吸機。

1臨床資料

氣管內插管、供氧用導管、氧罩與霧化吸入器等，若消毒不嚴密極易引發醫源性感染性肺炎。選擇2010年12月至2011年12月，在我科入院的新生兒156例，其中男性98例，女性58例，期中雙胎3例，早產兒13例，平均孕周在35至38周，體質量2.2-4.3kg。

2護理措施

2.1溫度控制新生兒體溫調節中樞發育尚不成熟，尤其是早產兒，自身調節差，皮下脂肪較少，肌肉活動少，因此體溫低。另外，角質層又很薄，汗腺發育不成熟，造成散熱困難。在護理時，對新生兒保暖及體溫控制，對其發病率和病死率有很大的直接關系。一般新生兒室溫控制在20-22℃，相對濕度在55-65%，以防空氣過于干燥呼吸道分泌物不易咳出，防止交叉感染。溫度濕度計隨時檢測。對于需要放入暖箱的新生兒要24h測量體溫及暖箱的溫度。促使患兒保持正常的體溫，維持正常生理代謝。

2.2呼吸監測新生兒呼吸中樞發育不全，反射能力差，排痰功能弱，痰液不易咳出，容易阻塞呼吸道，易發生缺氧，甚至呼吸暫停。針對這個特點，護理時，要勤翻身，能預防肺內分泌物的堆積和改善受壓部位肺擴張；拍擊背部，由上而下，由外周向肺門拍擊。必要時進行吸痰，及時有效的清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢，防止肺炎加重。適當吸氧，氧濃度要控制在40%以下，氧濃度不能過高，時間不宜過長，因高氧或低氧對患兒造成很大的危害。高氧可使紅細胞破壞，而導致生理性黃疸加重，低氧可導致心動過速，顱內出血等，因此要嚴密觀察氧濃度和氧流量。

2.3光線與噪音光線過強可刺激新生兒視網膜血管異常增生，導致其視網膜病變，另強光可使早產兒活動增強，睡眠減少，干擾睡眠改變生理規律。所以新生兒室應設置柔和的光線，燈光要柔和，白天陽光強烈時應使用窗簾。也要求醫護人員要做到四輕“說話輕、關門輕、走路輕、操作輕”。我院使用地燈，盡量減少隨員陪護，避免噪音，創造一個舒適溫馨的環境。保證患兒穩定的睡眠和休息、身體發育的需要。

2.4喂養及撫觸新生兒的喂養也是一門很大的學問，吸允力差，體質弱，因此科學喂養，是保證減少新生肺炎并發癥重要手段之一。專家提倡出生后早期母乳喂養好，一般為出生的半小時左右。因為母乳中含有大量的營養物質和氨基酸及免疫因子，能為新生兒提供最好的營養保證，增強免疫力。喂養后多采取側睡，以免溢奶或嗆咳造成窒息。在身體護理的基礎上還要重視精神護理，要與新生兒進行精神交流。撫觸護理，能滿足患兒被愛的需要，增加患兒的滿足感和安全感，可增加患兒睡眠深度，平復患兒煩躁情緒，有利于肺炎的恢復。

2.5預防并發癥新生兒免疫力低下，易發生各種感染，我們要嚴格執行消毒隔離制度，物品定期消毒，杜絕交叉感染。新生兒的皮膚柔嫩，局部預防功能差，易因皮膚輕微損傷而造成細菌感染，甚至發生危及生命的敗血癥，所以新生兒的皮膚護理很重要。除此外，新生兒的胃呈水平位，賁門括約肌松弛，幽門發育較好，故易出現溢奶現象，要防止嗆咳，以免加重肺炎的癥狀。護士加強巡視病房次數，避免在靜點時發生滲漏，給患兒造成痛苦。發生液體滲漏時，要及時處理，盡量不要用酒精紗布覆蓋，防止酒精中毒或過敏。我院患兒采用患處敷“一貼涼”效果極佳。

2.6注意事項

2.6.1對居室的要求①室溫應保持在20℃左右為宜，濕度50-60%，室內干燥，可以安放加濕器。②空氣要新鮮，居室要安靜，光線不要太強，有利于患兒休息。③衣被要輕柔舒適。④尿布要及時更換，避免產生尿布疹。

2.6.2注意營養及水分供應，應盡量母乳喂養，若人工喂養可根據其消化功能及病情決定奶量及濃度，或者給與脫脂奶。對危重病兒不能進食者，給靜脈補充熱量和水分。

2.6.3要定時測量體溫，如有高熱，應及時處理。

2.6.4保持呼吸道通暢應及時清除呼吸道分泌物。改善通氣功能，增加肺泡通氣量氧。痰多稀薄者，可以反復翻身拍背以利于痰液排出及炎癥的吸收。

3結果

采集我科156例新生兒肺炎，所有患者經過綜合性的護理措施，痊愈出院154例，無任何并發癥發生。死亡2例，達到了滿意效果。

第6篇：新生兒的特點及護理范文

【Abstract】 Objective：To investigate the effect of diversification nursing training model applied in neonatal pain management in the primary hospital.Method：From Janurary to June 2014，30 pediatric nurses worked in our hospital were randomly divided into the control group and study group，each group had 15 nurses.The control group received traditional training mode and the study group received diversification nursing training model，the theoretical results，operating results，comprehensive ability，disease observation abilit and communication ability of two groups before and after before and after training were compared.The questionnaire survey was used to evaluate the satisfaction degree of nursing.Result：The theoretical results，operating results，comprehensive ability，disease observation abilit and communication ability of two groups compared with before training were improved，the differences were statistically significant（P

【Key words】 Diversification nursing training model； Neonatal； Pain management

First-author’s address：Chen Xinghai Hospital of Zhongshan City，Zhongshan 528415，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2016.19.020

新生兒早期的疼痛和損傷可導致神經活動發生變化，并對疼痛的感覺反應和處理產生長時期的影響，長期暴露于疼痛環境中，將導致新生兒后期神經系統發育問題[1-3]。臨床上對新生兒疼痛處理往往不足，一方面教科書上缺少新生兒疼痛管理知識和相應的特異性調查表；另一方面缺乏專業師資及培訓機構，在方式上也未形成統一標準，導致了醫護人員對新生兒疼痛管理的認知和能力不足，影響了新生兒的生長發育[4-6]。多元化護理培訓模式是指通過多內容、多層次、多形式聯合多種方法對護士進行綜合性的培訓，使多種培訓方法相互滲透，相互借鑒，靈活運用，優勢互補。為了使新生兒鎮痛程序安全有效地實施，改善患兒短期和長期預后，本研究將多元化護理培訓模式運用于護理人員疼痛管理能力的培訓中，取得了較好效果。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年1-6月于本院兒科工作的護理人員共30名，均為女性；年齡21～48歲，平均（27.5±12.4）歲；中專2名（6.7%），大專23名（76.7%），本科及以上5名（16.7%）；助理護士3名（10%），護士19名（63.3%），護師6名（20%），主管護師及以上2名（6.7%）；工作年限0.5～25年，平均（7.5±6.9）年。采用隨機數字表法分為研究組和對照組，每組15名。研究組年齡21～47歲，平均（26.6±13.5）歲；中專1名，大專12名，本科及以上2名；助理護士2名，護士8名，護師4名，主管護師及以上1名；工作年限0.5～24年，平均（7.6±5.8）年。對照組年齡

21～48歲，平均（28.1±11.9）歲；中專1名，大專11名，本科及以上3名；助理護士1名，護士11名，護師2名，主管護師及以上1名；工作年限0.7～25年，平均（7.7±6.1）年。兩組在年齡、工齡、學歷及職稱等一般資料比較差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 成立培訓小組 由護理部副主任1名和兒科高年資護士2名組成3名培訓小組，并負責制訂培訓計劃。為使培訓具體可行，且具有較強針對性，培訓小組依據《疼痛護理學》、《實用新生兒學》、《疼痛學》制訂護士疼痛管理能力評估表，現場考核護士疼痛認知、疼痛評估、疼痛管理能力3項共10條，每項滿分10分。

1.2.2 編寫《新生兒疼痛管理指導小手冊》 依據《疼痛護理學》、《實用新生兒學》、《疼痛學》結合本院新生兒專科護理特點編制《新生兒疼痛管理指導小手冊》，內容包括：（1）新生兒疼痛發生概況；（2）新生疼痛認知；（3）常用新生兒疼痛評估工具的使用及選擇；（4）新生兒疼痛藥物及非藥物治療方法及護理干預措施；（5）新生兒鎮痛流程等。并制訂環節質量標準和環節考核標準，突出專科性和實用性。

1.2.3 制訂培訓目標及內容 （1）素質目標：加強護士對新生兒疼痛管理的認識，強化“換位思考”理念，培養護士具備樂觀、開朗的性格，寬容的胸懷，高度的責任感，主動為患者服務的思想品質；（2）知識目標：掌握新生兒疼痛的表現、疼痛評估工具的選擇及使用、新生兒疼痛知識特點、疼痛護理干預措施及工作流程等內容；（3）技能目標：能夠正確的根據新生兒疼痛的表現，運用疼痛評估工具進行疼痛評估，根據各類疼痛的特點采取安全有效護理干預措施，使得新生兒鎮痛程序安全有效地實施。

1.2.4 多元化培訓模式的實施 研究組采用多元化培訓模式并使用《新生兒疼痛管理指導小手冊》，對照組采用傳統培訓模式，內容包括：（1）培訓時間均安排為6個月；（2）研究組多元化培訓模式擬選方案：兒童專家定時授課、案例情景教學、院內講座、課內講課、自我情緒管理、集體培訓與一對一培訓相結合。對照組采用傳統培訓模式：包括科內小講課和院內講座等。

1.2.5 疼痛評估及護理干預 研究組根據新生兒疼痛的表現、運用新生兒疼痛量表（NIPS）進行疼痛評估。根據各類疼痛的特點采取安全有效護理干預措施，主要包括：（1）非藥物干預鎮痛法；（2）藥物干預；（3）撫觸；（4）治療。對照組僅給予常規護理措施。

1.3 觀察指標

1.3.1 護理能力評估 采用理論考核、操作考核及問卷調查等方式，評價培訓效果。比較兩組護士培訓前后的理論成績、操作成績、綜合能力、病情觀察能力及交流溝通能力等護理能力的變化。

1.3.2 護理滿意度 根據患者最關心、最需要的問題和最能體現工作質量的項目制成護理滿意度調查問卷。采用等級評分法，每個問題設有3個選項，即非常滿意、滿意及不滿意，護理滿意度=（非常滿意例數+滿意例數）/總例數×100%。

1.4 統計學處理 使用SPSS 17.0統計軟件對所得數據進行分析，計量資料以（x±s）表示，比較采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，比較采用 字2檢驗，以P

2 結果

2.1 兩組培訓前后培訓能力的比較 兩組護理人員培訓后的理論成績、操作成績、綜合能力、病情觀察能力及交流溝通能力均較培訓前提高，且研究組優于對照組，比較差異有統計學意義（P

2.2 兩組護理滿意度比較 研究組護理滿意度為100%（15/15），明顯高于對照組的80.0%（12/15），比較差異有統計學意義（ 字2=1.826，P

3 討論

2001年，國際疼痛研究協會更新疼痛的定義：疼痛是與實際或潛在組織損傷相關的不愉覺和情緒體，或用這類組織損傷的詞匯來描述自覺癥狀。對于無交流能力的個體，絕不能否認其存在痛的體驗，需要采取適當措施來緩解疼痛的可能性。新生兒就屬于這類“無交流能力的個體”，所以長期以來人們認為新生兒沒有疼痛感覺。但實際上，長期、反復的疼痛刺激可能給新生兒帶來各種近期和遠期的不良影響，如血氧不足、血壓升高、神經發育異常、行為改變及社交障礙等，嚴重影響新生兒的正常發育[7-11]。因此，規范基層醫院新生兒疼痛管理培訓，提高醫護人員新生兒疼痛管理的認知能力具有重要意義。

多元化護理培訓模式是指通過多內容、多層次、多形式聯合多種方法對護士進行綜合性的培訓，使多種培訓方法相互滲透，相互借鑒，靈活運用，優勢互補。主要方式包括情景模擬、多媒體教學、案例分析、疑難病癥討論、實際參與查房、模型訓練等。通過正確的培訓方法培訓護士，可充分調動護士學習的積極性與主動性，培養護士在培訓中學習的興趣，使其在學習中發現問題、解決問題，提高隨機應變的能力，培養團隊精神，從而有效增高培訓效果。研究表明，通過多元化護理培訓，可顯著提高護理人員的理論知識和技術操作水平，提高其責任心和溝通能力，提高護理工作滿意度，有利于護理工作的順利開展[12-16]。

第7篇：新生兒的特點及護理范文

【摘要】目的：探討新生兒肺出血的早期特點和護理觀察要點。方法：對收治的40例新生兒肺出血患兒在肺出血前的臨床特點及護理過程進行分析和總結。結果：缺氧、感染、早產、低體重、低體溫是新生兒肺出血的高危因素；患兒反應差、煩躁、發紺加重、呼吸困難、呼吸暫停及三凹征、SpO2下降、氣道內吸出血性液是肺出血早期表現。結論：早期發現、及時使用呼吸機正壓通氣是搶救的關鍵；加強呼吸管理、保證營養供給、加強保暖、預防交叉感染是搶救成功的基礎。

【關鍵詞】新生兒；肺出血；呼吸機正壓通氣；護理

The early observation and nursing of neonatal pulmonary hemorrhage (a report of 40 cases).Liang Jianhong，Yu Yongmiao，Li Guihua，et al.(The first people’s hospital of Zhaoqing，Guangdong 526021)

【Abstract】Objective：To explore the early features and nursing observation points of neonatal pulmonary hemorrhage.Methods：The clinical features and nursing of 40 cases of neonatal pulmonary hemorrhage were retrospectively analyzed and summarized.Results：Hypoxia，infection，premature，low weight and hypothermia were the high risk factor of neonatal pulmonary hemorrhage.The early signs of pulmonary hemorrhage were poor response，dysphoria，cyanosis，dyspnea，apnea respiratory difference，three depression signs，SpO2 decreasing and bloody liquid in airway.Conclusion：Early discovery and positive airway pressure ventilation is the key to rescue the neonatal pulmonary hemorrhage；strengthening the respiratory management，assuring nutrition supply，keeping warm and preventing cross infection is the bases of successful rescue.

【Key Words】Infant；Pulmonary hemorrhage；Positive airway pressure ventilation；Nursing

肺出血是新生兒期多種疾病的嚴重并發癥，病情重、變化快、病死率高。我院新生兒科2003~2007年收治新生兒肺出血40例，由于重視早期發現、及時應用呼吸機正壓通氣和注重綜合護理，搶救成功率達76%，現將護理報告如下：

1 臨床資料

1.1 一般資料：本組患兒40例，其中男32例，女8例；早產兒24例，足月兒16例；體重

1.2 肺出血發生時間72h 9例。

1.3 早期臨床特點及出血情況：40例患兒中發紺加重、經皮測血氧飽和度迅速下降33例，反應差并有、口吐白沫、呼吸淺弱繼而出現呼吸暫停28例，煩躁、呼吸急促、三凹征明顯12例，皮膚發現出血點、瘀血、瘀斑8例，注射或抽血部位出血難止17例，從胃管內回抽出少量血性胃液15例，40例均從氣道內吸出血性痰液，聽診肺部均聞及廣泛細濕音。其中口鼻有血性液流出12例，氣管插管內噴出血性液5例。

2 護理

2.1 警惕肺出血高危因素，早期發現：肺出血的高危因素是缺氧、感染、早產、低體重、低體溫等[1]。本組新生兒肺出血中，缺氧37.5%，感染25%，早產兒60%，低體重兒70%，低體溫65%。新生兒肺血管內皮細胞因缺血缺氧再灌注或感染后產生的氧自由基而損傷，致血管通透性增加而出血。本組病例發病第一高峰在生后24h內有62.5%，生后24~72h內發病15%，生后>72h發病22.5%。在治療護理過程中，護理人員與患兒的接觸最密切，因此，要熟悉肺出血的發病特點，細心觀察病情，早期發現病情變化，對肺出血治療成功意義甚大。

2.2 根據肺出血的早期特點，加強病情監護：凡有肺出血高危因素的患兒均應進入新生兒監護室，尤其是生后3d內，應用心電監護儀嚴密監測體溫、心率、呼吸、血壓、血氧飽和度，增加巡視次數，每15~30min巡視1次。注意觀察患兒有無出血傾向，如皮膚出血點、瘀血、瘀斑、注射或抽血部位難止血等；對患兒突然出現的反應差、煩躁、發紺加重、呼吸困難、呼吸暫停及三凹征、SpO2下降，特別是氣道內吸出血性液，應警惕肺出血的可能，及時報告醫生，盡早使用機械通氣。

2.3 氣管插管接呼吸機正壓通氣的護理

2.3.1 插管前準備：調試好的呼吸機、吸痰器、新生兒喉鏡、適宜的氣管導管、吸痰管、無菌手套、復蘇器、聽診器、膠布、生理鹽水、1∶10000腎上腺素溶液等；將患兒置于遠紅外輻射臺上，保持中性環境溫度，吸凈口腔及咽部分泌物，便于暴露聲門，頭靠近床沿，頸后墊小毛巾，頭后仰，使下頜、氣管、劍突成一直線以開放氣道，保證插管順利進行。

2.3.2 機械通氣的護理：①肺出血急性期應保持患兒安靜，減少搬動，氣管內每次滴入1：10000腎上腺素溶液0.1ml/kg，如出血未能控制可重復滴入，給藥間隙以復蘇器加壓給氧，通過擴張肺泡，壓迫肺泡表面的毛細血管，起到止血作用[2]；禁忌拍背，吸痰負壓

2.3.3 脫機護理：當患兒肺出血停止，自主呼吸恢復正常，全身情況穩定，可將呼吸機參數逐漸調低，血氣分析在正常范圍可撤機。拔管前充分吸凈氣管內、口腔、鼻腔分泌物，靜脈注射地塞米松、阿托品，以減輕喉頭水腫；拔管后即予腎上腺素0.25mg、地塞米松1mg、生理鹽水2ml霧化吸入，頭罩吸氧。呼吸道分泌物多、黏稠時，為了稀釋痰液、保持呼吸道通暢，應每2~4h霧化吸入、翻身、拍背、吸痰1次。

2.4 注重綜合護理：①加強保暖：在護理新生兒過程的每個環節中都必須注意保暖，尤其是早產兒體溫中樞發育不成熟，基礎代謝率低，肌肉活動少，糖原、棕色脂肪少，產熱有限，而體表面積相對較大，皮下脂肪較薄，散熱快，如保暖不當則容易引起體溫不升、低血糖、酸中毒、低氧血癥，應置患兒于暖箱或遠紅外輻射臺上，設置溫度30~35℃，保持體溫在36.5~37.5℃。對于低體溫者要緩慢復溫，每小時測體溫1次，并根據體溫每次升高箱溫0.5~1℃，經8~12h恢復體溫至36.5~37.5℃，嚴重低體溫患兒一旦給予快速復溫并吸高濃度氧后，肺出血迅速出現[3]。②做好靜脈輸液及出入量的管理：肺出血的主要病理改變是由于毛細血管滲透性增加引起的出血性肺水腫。因此靜脈補液不宜過多，并應嚴格控制輸液速度，使用微量輸液泵控制滴速3~4ml/(kg?h)，防止輸液速度過快引起心衰、肺水腫，誘發肺出血；保持輸液通暢，防止液體外滲，同時準確記錄出入液量。③保證營養的供給：排除消化道出血后盡早給予鼻飼喂養，每次鼻飼前回抽胃液觀察殘奶情況，視消化情況逐漸增加奶量，同時配合靜脈營養的應用，保證患兒能量的供給。④嚴防交叉感染：吸痰時注意無菌操作，吸痰用物每次用后更換；及時清倒接水器中冷凝水，防止倒流；濕化罐內無菌蒸餾水每天更換1次，呼吸機管每周更換2次。⑤注重基礎護理：肺出血患兒病情危重，抵抗力差，應做好口腔、臍部、皮膚、會陰的清潔與保護。

3 結果

由于對缺氧、感染、早產、低體重、低體溫等肺出血的高危因素提高警惕，當患兒出現反應差、煩躁、發紺加重、呼吸困難、呼吸暫停及三凹征、SpO2下降、氣道內吸出血性液等癥狀時能及早發現，報告醫生，及早給予機械通氣正壓給氧、加強保暖、營養支持等綜合治療，本組40例患兒中治愈26例，死亡8例，病情好轉放棄治療6例。

4 討論

新生兒肺出血是一種嚴重的綜合征，由于原發病因多，臨床癥狀表現不一，病情變化快，臨床上常因疏忽對新生兒肺出血早期癥狀的觀察，而錯過了早期診斷、治療的時機，造成新生兒嚴重的后果。因此，對具有2項以上高危因素的新生兒應進入新生兒監護室作好監護，尤其是生后3d內，加強病情觀察，早期發現新生兒肺出血的先兆癥狀，及時報告醫生，及早給予呼吸機正壓通氣、確保呼吸道通暢是搶救的關鍵。加強呼吸管理、適時有效吸痰，控制出血，加強保暖、低體溫者經8~12h緩慢復溫，控制輸液量和速度，保證營養供給，預防交叉感染，做好基礎護理是搶救成功的基礎。

【參考文獻】

[1] 韓玉昆，傅文芳，許植之.實用新生兒急救指南[M].沈陽：沈陽出版社，1997：306~307.

[2] 池翠微.新生兒肺出血的早期觀察和搶救護理[J].現代臨床醫學生物工程學雜志，2004，10(5)：425~426.

第8篇：新生兒的特點及護理范文

關鍵詞：新生兒；兒科護理；護理糾紛

伴隨人們生活水平的提高和我國醫療衛生事業的進步，自我保護意識逐漸加強，醫療護理服務相關工作所承擔的風險系數也在提高。新生兒的健康關系到整個家庭的幸福，因此其相關護理所肩負的責任格外重大，如何有效防止新生兒護理糾紛便受到了廣泛關注。鑒于新生兒護理工作的重要性和特殊性，醫護人員的技術水平與服務質量顯得十分關鍵。如下，筆者選取了10例新生兒科護理糾紛例子，對糾紛原因進行了分析，并提出了相關防范策略。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取某院兒科2012年8月～2013年8月所發生的10例新生兒護理糾紛例，男6例，女例；年齡范圍在12min～22d。10例護理糾紛事由分別是：2例新生兒家屬未遵守醫院的探視規定，在院方說明新生兒抵抗力與免疫力差，不合理探視會造成流行感染幾率增加的情況下，強求探視，因此發生糾紛；2例發現新生兒身上有發紅現象，懷疑是護理人員工作不到位；1例新生兒面部略有發胖，其家屬認為面部有浮腫現象；1例家屬要求對新生兒進行具體標識，懷疑抱錯孩子；2例出現收費差錯，在病區預收款處互相推諉責任時矛盾極化；2例在護士接待時認為其態度不好，導致矛盾。

2 原因分析

2.1護士方面

2.2.1 護理工作人員缺乏"慎獨"精神，責任心有待加強。新生兒由于不能夠表達自身的需求，除了護理人員以外無第三方監管，這便要求護士具有"慎獨"修養和強烈責任心。部分護理人員明知新生兒身上有發紅跡象，也遲遲不通知醫師進行診斷處理；未按照規定進行巡視，導致新生兒面部抓傷等。

2.2.2護理人員的工作態度有待改善。在進行新生兒的護理過程中，可能存在護理人員工作方法不當，說話舉止欠妥當，語言描述不夠恰當等問題。在護理過程中，會出現很多意外狀況，如上述新生兒家屬強烈要求在非合理時間內進行探視，并不聽原因解釋；護理人員未詳盡做好新生兒標識工作，或未向家屬解釋清楚表示方法，使家屬存在是否有"錯抱嬰兒"的顧慮；未告知家屬新生兒的體重增長情況，導致家屬認為其發胖是護理不當所導致的浮腫等，工作態度有失恰當只能激化矛盾[1]。

2.2.3 新生兒科護理觀念太過陳舊。盡管醫院行醫一直強調以人為本，尊重、理解患者，增強服務患者意識，然而，還是有部分護理人員認為患者在醫院看病處于被動方，忽略了患者的實際感受。

2.2家屬方面 很多家長對于新生兒過分溺愛，在孩子離開大人身邊后便缺乏安全感和不信任感，不能很好的配合醫院的探視制度，經常違規探視；另外，部分家屬對于院方新生兒科的消毒情況存在懷疑，過分增加對醫院護理的期望值。

3 預防措施

3.1護理人員要加強與新生兒家屬的溝通。在進行新生兒護理之前，護士應為家屬耐心、細致的解釋醫院規定的日常探視制度、新生兒科護理流程及醫院的消毒制度，另外還要為其介紹管床醫生并交代每日費用等，在要求家屬簽字的同時，對新生兒的護理工作有全面的了解。向家屬發放意見調查表，詢問其關于新生兒護理的具體要求及疑問，以此作為護理工作質量的改進依據，待新生兒家屬填寫好意見調查表之后，及時整理、歸納，并針對家屬所提問題給出合理的解釋。在產生新生兒科護理問題后，悉心聽取家屬陳述，并弄清事情的詳細過程，以中立的態度，設身處地的為家屬解釋疑問，避免產生誤會與糾紛[2]。為有效防止"踢皮球"現象的出現，新生兒科應建立其"首問責任制"，凡事都由首位接待的護理人員負責。

3.2 護理人員要提高深度修養。慎獨者能夠在獨處環境中堅持道德信念，自覺履行職責。由于對于新生兒的護理工作質量直接影響到其生命健康，因此護理人員應本著愛心、責任心來接手新生兒科護理工作。有效落實新生兒護理流程，做好日常新生兒基礎護理，如按時定期為新生兒修剪指甲，減少劃傷幾率；若需要對其靜脈注射，要兼顧考慮到新生兒健康和形象兩方面因素，選對針型和注射方式，避免反復穿針帶來的痛苦，及刮掉頭發對新生兒形象的影響。

3.3 護理人員要妥善處理糾紛。當護患糾紛產生時，要通過耐心、細致的溝通爭取盡早解決問題。要爭取新生兒家屬的理解，必要時可采取有效方式疏導其不滿與顧慮。要盡可能以平和的態度控制態勢的發展，若糾紛比較嚴重，可以請相關領導出面進行解釋，爭取在處理問題方面達成相互諒解和共識[3]。

3.4認真做好入院、出院查對關工作。在護士與家屬交接新生兒時，應當面核實好新生兒的姓名、性別、床號等信息，由護士為其佩戴腕帶和胸牌，若新生兒由產科轉入，也要保證信息核對。堅決杜絕先抱入，再佩戴腕帶和胸牌的現象，避免出錯。在新生兒出院時，由兩位護理人員將床頭信息與新生兒信息進行仔細核對，確認無誤后才可出院。

參考文獻：

[1]吾洪，姜嵐.淺析兒科護理糾紛及其防范對策[J].貴州醫藥， 2004，28（07）：672.

第9篇：新生兒的特點及護理范文

【摘要】新生兒黃疸(neonatal??jaundice)是新生兒時期的常見病，發病的主要原因是新生兒時期對膽紅素代謝不成熟，血中膽紅素水平增高，出現皮膚鞏膜粘膜黃染現象。新生兒黃疸分為生理性黃疸和病理性黃疸。生理性黃疸一般不做特殊處理，病理性黃疸可發生核黃疸，引發智力落后，神級系統疾病等后遺癥，甚至威脅新生兒的生命。

【關鍵詞】新生兒黃疸 病因 分類 護理

在臨床護理中經常會發現寶寶在住院期間皮膚會發黃，并且家屬也經常會詢問原因。據臨床數據表明我國50%足月兒及80%早產兒可發生新生兒黃疸［1］，那何為黃疸，又為什么會發生呢？

本病有生理性和病理性之分。生理性黃疸在出生后2～3天出現，4～6天達到高峰，7～10天消退，早產兒持續時間較長，除有輕微食欲不振外，無其他臨床癥狀。若生后24小時即出現黃疸，2～3周仍不退，甚至繼續加深加重或消退后重復出現或生后一周至數周內才開始出現黃疸，均為病理性黃疸。生理和病理原因使血液里的膽紅素增高，出現皮膚、鞏膜粘膜處發黃。

1 新生兒黃疸常見的原因

1.1 紅細胞破壞太多太快體內的膽紅素約80%是由衰老的紅細胞被破壞而形成的。如果紅細胞破壞太多太快，膽紅素激增，就會引起黃疸。

1.2 肝細胞攝取、結合和排泄膽紅素發生障礙由于肝細胞發炎或肝細胞內缺少旰臟酶，或這種酶活力低，膽紅素到肝臟后變成結合膽紅素并排除的過程受影響。

1.3 由于膽管阻塞由于膽管阻塞，膽紅素不能排泄到小腸，使膽汁淤積在肝細胞或膽道內而引起黃疸.

國內也有報道［2］。產科因素是新生兒黃疸的首要因素，其中窒息占首位。由于新法復蘇的推廣和使用，新生兒窒息率大大降低，故窒息已不是新生兒黃疸的常見原因。此外還有缺乏癥球形紅細胞增多癥、有報道葡萄糖-6-磷酸脫氫酶（G-6-PD）的新生兒中有1/3呈現黃疸［3］半乳糖血癥、囊性纖維病等也可引起黃疸。

2 新生兒黃疸的檢查

正常新生兒臍血膽紅素最高約51.3μmol/L(3mg/dl)，在生后4天左右達高峰，一般不超過171～205μmol/L（10～12mg/dl），早產兒不超過256.5μmol/L(15mg/dl),以后逐漸恢復。

3 新生兒黃疸分類

3.1 感染性黃疸:感染是新生兒高膽紅素血癥首要原因,占19.95%與國內一些報道相同［4-5］最常見的前3位依次是呼吸道感染、、泌尿道感染、新生兒敗血癥。新生兒感染不典型，而黃疸常常是泌尿道感染，新生兒敗血癥的唯一表現。最常見的致病原是：金黃色葡萄球菌、肺炎克雷破桿菌，巨細胞病毒。

3.2 ABO溶血癥性黃疸:ABO溶血癥是新生兒高膽紅素血癥次要原因,占14,8%［6］。見于A型血的母親或B型血的嬰兒。

3.3 母乳性黃疸:這是一種特殊類型的病理性黃疸。少數母乳喂養的新生兒，其黃疸程度超過正常生理性黃疸，原因還不十分明了。其黃疸特點是：在生理性黃疸高峰后黃疸繼續加重，膽紅素可達10-30?mg／dl，如繼續哺乳，黃疸在高水平狀態下繼續一段時間后才緩慢下降，如停止哺乳48小時，膽紅素明顯下降達50%，若再次哺乳，膽紅素又上升.3.4阻塞性黃疸：阻塞性黃疸多由先天性膽道畸形引起的，以先天性膽道閉鎖較為常見，其黃疸特點是生后1-2周或3-4周又出現黃疸，逐漸加深，同時大便顏色逐漸變為淺黃色，甚至呈白陶土色。

黃疸是生理性的自然會消除，是病理性的就要抓緊時間治療，平時注意仔細觀察，精心呵護。

4 新生兒黃疸的護理

4.1 保暖：將患兒置于適宜溫度和濕度的環境中，維持體溫恒定，因體溫過低時游離脂肪酸濃度增加，可與膽紅素競爭清蛋白，是血清未結合膽紅素增加，從而加重黃疸。4.2 喂養：提倡早接觸早吸吮按需喂養，保證水分和營養的供給，喂奶后取右側臥位，減少嘔吐次數，以利于腸道正常菌群建立。4.3 預防減讓感染：一母一患一陪一病室，防止交叉感染，做好病房消毒隔離工作。保持患兒清潔衛生。4.4 用藥護理：根據患兒的個體差異和不同藥物的應用，給予有效地護理措施。4.5 光療護理：由于患兒一般情況差，病情變化快，合并癥多，光療時容易出現發熱腹瀉皮疹等副作用，因此密觀察病情，精心護理至關重要。如果新生兒是生理性黃疸對小兒沒有影響，可多喂些糖水，提倡早吸吮，使胎糞及早排出和減少排到腸腔內的膽紅素吸收。有報道說游泳及撫觸可滿足新生兒各種需要，有助于胎糞的排泄和生理性黃疸的早消退。［7］母乳性黃疸暫停母乳是有效的方法。

參考文獻

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［2］ 聶衛平.光療治療新生兒學高膽紅素癥220例臨床分析［J］，臨床醫藥實踐雜志,2007,12(16):1231-1232.

［3］ 鐘丹妮,高宗燕,劉悠南,等.廣西南寧地區G-6-PD基因突變與新生兒黃疸的關系［J］，中國當代兒童雜志,2009,11(12):970-972.

［4］ 李敬風.新生兒學高膽紅素癥220例感染病因分析［J］，中國兒童保健雜志,2001,9(3):2054

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［6］ 彭旭東.新生兒學高未結合膽紅素癥340例臨床病因分析及治療［J］，華西醫藥,2009,24(7):1712-1714.