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【關(guān)鍵詞】 醫(yī)院 績(jī)效管理 初探
一、前言
醫(yī)院作為非盈利的事業(yè)單位,一般都是差額預(yù)算撥款,但財(cái)政部門對(duì)其撥款往往是杯水車薪,入不敷出。大多數(shù)醫(yī)院的藥品收入占醫(yī)院總收入的比例都比較高,以藥養(yǎng)醫(yī)是藥品費(fèi)用上漲的根源之一,也是造成患者看病貴、引起醫(yī)患矛盾的原因之一。國(guó)家在2009年新的醫(yī)療改革方案意見稿中,擬對(duì)公立醫(yī)院加大投入,并逐步實(shí)行醫(yī)藥分家,藥品收入不再作為醫(yī)院收入的組成部分。
目前,濟(jì)南市第一人民醫(yī)院經(jīng)營(yíng)收入的50%以上要依賴藥品收入來(lái)實(shí)現(xiàn)。新醫(yī)改實(shí)行后,作為一家建院早、底子薄、人員負(fù)荷沉重、地緣狹窄、醫(yī)療技術(shù)力量不占優(yōu)勢(shì)的老醫(yī)院,要想求得生存和發(fā)展,舉步維艱。作為醫(yī)院的內(nèi)審機(jī)構(gòu),如何轉(zhuǎn)變觀念,從促進(jìn)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理的角度,研究和思考內(nèi)部審計(jì)工作的內(nèi)容和方法,達(dá)到在審計(jì)重點(diǎn)上向效益審計(jì)和管理審計(jì)的方向轉(zhuǎn)變,在審計(jì)時(shí)限上向事前、事中審計(jì)為主的方向上發(fā)展的要求,在醫(yī)院經(jīng)營(yíng)與發(fā)展中充分發(fā)揮自身的作用,以更好地適應(yīng)新形勢(shì)對(duì)醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作的要求,是我們面臨的新課題。
二、正確理解醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益審計(jì)的意義
醫(yī)院要生存要發(fā)展,就必須提高醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平,以病人為中心,按病人的需求拓展醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目,在注重社會(huì)效益的同時(shí)關(guān)注經(jīng)濟(jì)效益。隨著我國(guó)衛(wèi)生體制改革的深入和醫(yī)療機(jī)構(gòu)市場(chǎng)地位的形成,在醫(yī)院內(nèi)部開展經(jīng)濟(jì)效益審計(jì)有著積極地意義和十分重要的作用。
首先,經(jīng)濟(jì)效益審計(jì)可以防止國(guó)有資產(chǎn)流失,促進(jìn)醫(yī)院國(guó)有資產(chǎn)保值增值。維護(hù)資產(chǎn)所有者――國(guó)家的利益:通過(guò)分析醫(yī)療資源的投入效益,可以改善投入結(jié)構(gòu)、提高效益水平,提高醫(yī)療資源的利用效果。其次,經(jīng)濟(jì)效益審計(jì)可以促進(jìn)醫(yī)院找漏洞、挖潛力,建立健全內(nèi)部控制制度,改進(jìn)醫(yī)療流程,變革經(jīng)營(yíng)方式,調(diào)整管理機(jī)能,提高經(jīng)營(yíng)決策的科學(xué)性,增強(qiáng)競(jìng)爭(zhēng)能力:通過(guò)分析經(jīng)營(yíng)效益水平及影響因素,為經(jīng)營(yíng)決策提供客觀依據(jù),提高醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理水平。
醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的高低,經(jīng)營(yíng)水平的好壞,既有社會(huì)環(huán)境等的客觀原因。也有經(jīng)營(yíng)管理方面的主觀原因,只有通過(guò)客觀的績(jī)效核算和分析,才能找出影響醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的根本癥結(jié)所在,并且有針對(duì)性地提出措施和建議,促使醫(yī)院改進(jìn)管理,提高效益。
三、醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)開展經(jīng)濟(jì)效益審計(jì)的條件
過(guò)去,醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作一般局限于財(cái)務(wù)審計(jì)、物資管理、大型醫(yī)療設(shè)備的效益審計(jì)和基建審計(jì)等方面,職能單一,方法比較簡(jiǎn)單,局限于事后查賬的審計(jì)方式(基建審計(jì)中的跟蹤審計(jì)除外)。在很長(zhǎng)一段時(shí)間內(nèi),醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)起到了財(cái)務(wù)監(jiān)督作用,也在一定程度上發(fā)揮了審計(jì)工作節(jié)約開支的功能。但如何轉(zhuǎn)變職能,拓展審計(jì)工作領(lǐng)域和范圍,真正發(fā)揮內(nèi)部審計(jì)工作改善醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理、協(xié)助醫(yī)院提高經(jīng)營(yíng)效益的職能,則需要具備兩個(gè)方面的因素:一是單位領(lǐng)導(dǎo)切實(shí)重視內(nèi)審工作,真正認(rèn)識(shí)到內(nèi)審工作是單位加強(qiáng)內(nèi)部管理,提高經(jīng)濟(jì)效益,實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)目標(biāo),幫助領(lǐng)導(dǎo)決策的重要手段和工具:二是內(nèi)審機(jī)構(gòu)和人員的工作要切實(shí)有為,其工作思路要貼近醫(yī)院中心工作,貼近加強(qiáng)管理、提高效益的目標(biāo),使領(lǐng)導(dǎo)真正感受到內(nèi)審工作的重要,是醫(yī)院實(shí)現(xiàn)總體目標(biāo)必不可缺的重要組成部分,進(jìn)而才能實(shí)現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作向經(jīng)濟(jì)效益審計(jì)和管理審計(jì)方向發(fā)展的目標(biāo)。
四、以科室績(jī)效核算為基礎(chǔ)進(jìn)行醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益審計(jì)
2000年9月,醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子決定把原改革辦與審計(jì)科合并,成立了審計(jì)經(jīng)管科,此舉恰好為內(nèi)部審計(jì)工作介入醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理提供了有效的操作平臺(tái)。
審計(jì)經(jīng)管科一共三名工作人員,要求在一個(gè)月內(nèi)拿出醫(yī)院經(jīng)濟(jì)核算的試行方案,且成敗在此一舉。遵循審計(jì)工作的原則,醫(yī)院首先進(jìn)行大量的基礎(chǔ)調(diào)查工作,廣泛接觸臨床科室,充分了解醫(yī)院經(jīng)營(yíng)的現(xiàn)實(shí)狀況,了解職工的思想動(dòng)態(tài),為制定切實(shí)可行的實(shí)施方案打下基礎(chǔ)。通過(guò)調(diào)查發(fā)現(xiàn),醫(yī)院沒(méi)有任何成本核算基礎(chǔ),所有臨床科室僅本科室人員費(fèi)用都難以負(fù)擔(dān),更難以進(jìn)行其他費(fèi)用的分?jǐn)偂=?jīng)過(guò)對(duì)調(diào)查情況的匯總和分析,當(dāng)務(wù)之急是恢復(fù)職工對(duì)醫(yī)院的信心,讓大家看到希望。院領(lǐng)導(dǎo)提出的重獎(jiǎng)勵(lì)、輕扣罰;重臨床科室、輕職能科室的考核分配原則,有利于重聚醫(yī)院職工的凝聚力,提升醫(yī)護(hù)人員的工作積極性。為穩(wěn)妥起見,首先選擇有一定代表性、收入情況相對(duì)比較好的三個(gè)臨床科室和急癥科進(jìn)行經(jīng)濟(jì)考核試點(diǎn)。由于收不抵支,核定考核科室僅負(fù)擔(dān)醫(yī)療消耗支出及本科室人員支出的60%,其收支結(jié)余的60%用于科室發(fā)放獎(jiǎng)金,且試行期間只獎(jiǎng)不扣。
經(jīng)過(guò)四個(gè)月的試行,2000年底,四個(gè)科室收入均有較大幅度增長(zhǎng),最高增收科室比試行前增幅達(dá)到270%;職工近十幾年第一次拿到了獎(jiǎng)金,對(duì)醫(yī)院其他科室的示范作用也有所體現(xiàn)。部分有一定潛力的科室躍躍欲試;但大多數(shù)科室仍有非常大的疑慮,普遍擔(dān)心扣工資,而且長(zhǎng)期養(yǎng)成的懶惰畏難心理一時(shí)難以消除,怕?lián)L(fēng)險(xiǎn),不愿意做開拓市場(chǎng)、提高服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)水平的努力。針對(duì)此種情況,我們?cè)?001年以與科室簽訂考核協(xié)議的形式,將績(jī)效考核試點(diǎn)擴(kuò)大到全院絕大多數(shù)臨床和門診科室。前半年仍然實(shí)行只獎(jiǎng)不扣、負(fù)擔(dān)人員成本60%的原則,下半年則實(shí)行高獎(jiǎng)勵(lì)底扣罰政策,收支結(jié)余為正提取利潤(rùn)額的60%發(fā)放獎(jiǎng)金,結(jié)余為負(fù)實(shí)行低扣罰政策,職能科室按照臨床科室盈虧額的40%計(jì)算人均獎(jiǎng)扣,因當(dāng)時(shí)全院經(jīng)營(yíng)收不抵支,故考核初期職能科室多數(shù)月份以扣罰為主,以示與臨床科室同進(jìn)退的決心,極大的維護(hù)和穩(wěn)定了醫(yī)護(hù)人員工作心態(tài)。通過(guò)逐步給科室加壓。迫使臨床科室改進(jìn)服務(wù)質(zhì)量,提高服務(wù)水平和接診能力,進(jìn)而增加醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。
經(jīng)過(guò)一年多經(jīng)濟(jì)考核的試行,醫(yī)院門診量達(dá)到八萬(wàn)多人次,日均230人次,住院病人總數(shù)也有較大幅度的提高。由于臨床科室業(yè)務(wù)量的提高,對(duì)醫(yī)療環(huán)境及醫(yī)療設(shè)施的改善提出了比較迫切的要求。2002年醫(yī)院對(duì)病房樓進(jìn)行裝修改造,更新設(shè)施,隨后又購(gòu)進(jìn)B超、CT等大型醫(yī)療設(shè)備,醫(yī)院經(jīng)營(yíng)由此走出低谷,開始出現(xiàn)漸進(jìn)性發(fā)展的良好勢(shì)頭。在此基礎(chǔ)上,根據(jù)臨床業(yè)務(wù)發(fā)展的需要,不斷修正績(jī)效考核方案,充實(shí)和完善績(jī)效考核元素。經(jīng)過(guò)近九年的不懈努力,從收入的分割到分?jǐn)偅瑥目剖揖C合成本的確定到收入的再分配,從單純的經(jīng)濟(jì)核算到逐步納入工作量化指標(biāo)、醫(yī)療質(zhì)量考核體系,從收入增長(zhǎng)指標(biāo)到藥品占收入比例控制、從以科室為單位核算到臨床科室按照專業(yè)小組再到醫(yī)生個(gè)人績(jī)效三級(jí)考核評(píng)價(jià)系統(tǒng),我們的績(jī)效考核對(duì)各科室建立了比較完整的經(jīng)濟(jì)考核評(píng)價(jià)系統(tǒng),隨著整個(gè)考核體系的不斷調(diào)整和完修訂,醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)狀況也在不斷的改善,營(yíng)業(yè)收入以每年兩位數(shù)的比例增長(zhǎng),日住院病人數(shù)也由核算前三、四十名發(fā)展到現(xiàn)在的一百五十名以上,經(jīng)營(yíng)性收入的總增長(zhǎng)超過(guò)300%。雖然這些數(shù)字與市級(jí)其他醫(yī)院相比仍有相當(dāng)大的差距,但縱向比較醫(yī)院的發(fā)展歷史,變化是可喜的。績(jī)效考核方案的實(shí)施,在相當(dāng)程度上保障了醫(yī)院經(jīng)濟(jì)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。
五、在績(jī)效分析的基礎(chǔ)上有針對(duì)性地提出措施和建議
在績(jī)效考核過(guò)程中,由于密切而廣泛地與臨床科室進(jìn)行接觸,能夠掌握大量醫(yī)院經(jīng)濟(jì)及醫(yī)療業(yè)務(wù)發(fā)展的一手資料,有利于較全面的發(fā)現(xiàn)和系統(tǒng)地分析醫(yī)院在經(jīng)營(yíng)過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題和弊病,有針對(duì)性地提出合理化建議,為院領(lǐng)導(dǎo)決策提供客觀的科學(xué)依據(jù),并在本職工作范圍內(nèi)利用調(diào)整考核方案的有利條件,及時(shí)有效地規(guī)范和修正醫(yī)療經(jīng)營(yíng)中的不當(dāng)行為。
實(shí)行績(jī)效核算后,由于我們實(shí)施方案中規(guī)定藥品收入僅以及收入的5%記入科室收入,使核算后的藥品占總收入比從核算前的65.98%,直降到50.82%。較好地控制了藥品收入的持高不下現(xiàn)象。2003年,由于各科室收入的增長(zhǎng),核算壓力減輕,藥品收入占比例又有所抬頭。于是,醫(yī)院及時(shí)運(yùn)用藥品比例控制指標(biāo),調(diào)控各科室獎(jiǎng)金的兌現(xiàn)比例,使全院藥品收入占總收入比持續(xù)下降,有效地減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
2002年底,醫(yī)院在核算過(guò)程中發(fā)現(xiàn),臨床科室為增加本科室業(yè)務(wù)收入,出現(xiàn)不分專業(yè)特點(diǎn)搶收病人的苗頭。雖然醫(yī)護(hù)人員工作積極性可嘉,但如此發(fā)展,不但造成醫(yī)院醫(yī)療行為不規(guī)范,致使患者難以得到切時(shí)有效的專業(yè)診療,也與醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)致力細(xì)化醫(yī)療專業(yè)、提高醫(yī)療專業(yè)水平的初衷相違背。為此,在院領(lǐng)導(dǎo)支持下,我們配合醫(yī)務(wù)科的管理,與臨床科室進(jìn)行了充分的溝通,在2003年績(jī)效考核方案中,對(duì)臨床科室按照專業(yè)小組分別進(jìn)行考核,當(dāng)年與上年相比,內(nèi)科純收入增長(zhǎng)達(dá)到77%,外科增收31%。
在進(jìn)行大型醫(yī)療設(shè)備的投資效益審計(jì)中,醫(yī)院注意到血液透析、彩超設(shè)備等使用效率很高,市場(chǎng)需求比較大,經(jīng)濟(jì)效益非常可觀。在醫(yī)院投資論證會(huì)議上,提出增加投資血液透析設(shè)備。對(duì)影像科提出增加一臺(tái)黑白B超用于查體項(xiàng)目的申請(qǐng),經(jīng)過(guò)審計(jì)分析認(rèn)為,原彩色B超設(shè)備已超過(guò)5年,進(jìn)入設(shè)備維修高發(fā)期,一旦停擺將影響醫(yī)院的正常醫(yī)療行為的進(jìn)行。而黑白超已屬淘汰設(shè)備,無(wú)太多市場(chǎng)空間,故建議新購(gòu)一臺(tái)彩超,原彩超設(shè)備可兼顧查體業(yè)務(wù)。院領(lǐng)導(dǎo)采納了審計(jì)建議。新彩超投入運(yùn)行后,不僅其收入幾近翻番,而且經(jīng)過(guò)人員培訓(xùn),又增加了心臟彩超等業(yè)務(wù),使醫(yī)院影像診斷業(yè)務(wù)有了較大的擴(kuò)展和提高。
六、醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益審計(jì)的局限與思考
首先,實(shí)行全面成本核算,努力降低成本,不斷提高經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益,減輕患者負(fù)擔(dān)是醫(yī)院的最終發(fā)展方向。目前,由于經(jīng)濟(jì)條件的制約,醫(yī)院尚不具備全成本核算的基礎(chǔ),成本核算缺乏規(guī)范性,在很大程度上受著主觀因素影響。隨著醫(yī)院醫(yī)療業(yè)務(wù)的發(fā)展和醫(yī)療規(guī)模的擴(kuò)大,需要不斷進(jìn)行績(jī)效考核指標(biāo)的調(diào)整和完善,以逐步實(shí)行全面成本核算,努力降低和控制醫(yī)療成本,節(jié)約合理使用醫(yī)療資源,實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)效益、社會(huì)效益的最大化。其次,醫(yī)院目前的績(jī)效考核從制定方案到實(shí)施考核兌現(xiàn)皆由審計(jì)經(jīng)管科獨(dú)立完成,優(yōu)點(diǎn)是能在第一時(shí)間掌握醫(yī)院經(jīng)營(yíng)過(guò)程的第一手資料,及時(shí)分析并提出有效改進(jìn)措施,缺陷是整個(gè)考核系統(tǒng)的運(yùn)行均依賴于審計(jì)、核算人員的職業(yè)素質(zhì)和自律,缺乏有效地監(jiān)督層次。再次,由于核算、考核任務(wù)過(guò)于繁重,在科室人員有限的情況下,難于兼顧完成財(cái)務(wù)監(jiān)督等傳統(tǒng)的審計(jì)任務(wù),致使審計(jì)工作的開展有失偏頗。需探討在完善醫(yī)院經(jīng)濟(jì)審計(jì)的過(guò)程中,如何將財(cái)務(wù)收支審計(jì)和效益審計(jì)有機(jī)結(jié)合起來(lái),逐步推進(jìn)實(shí)施全面性的綜合效益審計(jì),以達(dá)到全方位地實(shí)施內(nèi)部控制測(cè)評(píng)和審計(jì)的目標(biāo)。
我國(guó)的內(nèi)部審計(jì)進(jìn)入21世紀(jì)后,要求總體上由財(cái)務(wù)收支審計(jì)轉(zhuǎn)向以效益審計(jì)、管理審計(jì)為主的新的發(fā)展階段。內(nèi)部審計(jì)要體現(xiàn)自身的價(jià)值,充分發(fā)揮自己獨(dú)特的作用,必須盡快從傳統(tǒng)的查錯(cuò)防弊為目的的財(cái)務(wù)收支審計(jì)觀念向促進(jìn)管理,提高效益為目的的效益審計(jì)、管理審計(jì)觀念轉(zhuǎn)變,以更好地適應(yīng)新形勢(shì)對(duì)內(nèi)部審計(jì)工作的要求。
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內(nèi)部審計(jì)起源于19世紀(jì)末。隨著分權(quán)管理和多級(jí)控制成為企業(yè)的主要管理方式,越來(lái)越多的企業(yè)管理者開始意識(shí)到,企業(yè)的發(fā)展需要有一個(gè)專門的職能部門針對(duì)企業(yè)生產(chǎn)和經(jīng)營(yíng)中的各個(gè)部門和管理機(jī)構(gòu)的這則履行的情況進(jìn)行監(jiān)察,從而確保企業(yè)的經(jīng)營(yíng)符合規(guī)范、經(jīng)營(yíng)的目標(biāo)得以順利實(shí)現(xiàn)。因此,企業(yè)的內(nèi)部審計(jì)部門應(yīng)運(yùn)而生。在企業(yè)內(nèi)部審計(jì)開展的過(guò)程中,企業(yè)內(nèi)部審計(jì)人員的專業(yè)素質(zhì)和職業(yè)技能對(duì)企業(yè)審計(jì)結(jié)果有著極大的影響作用。本文通過(guò)對(duì)企業(yè)內(nèi)部審計(jì)人員結(jié)構(gòu)現(xiàn)狀的分析,對(duì)企業(yè)內(nèi)部審計(jì)人員資格審查和績(jī)效考核的辦法進(jìn)行了簡(jiǎn)要的論述。
關(guān)鍵詞:
內(nèi)部審計(jì);資格審查;績(jī)效考核
在對(duì)企業(yè)管理互動(dòng)客觀評(píng)價(jià)和審查的基礎(chǔ)上,企業(yè)的內(nèi)部審計(jì)應(yīng)運(yùn)而生。企業(yè)的內(nèi)部審計(jì)部門作為一個(gè)相對(duì)獨(dú)立的控制系統(tǒng),隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,其審計(jì)和監(jiān)督的工作范疇逐漸擴(kuò)大。審計(jì)人員在以評(píng)價(jià)企業(yè)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)的基礎(chǔ)上,強(qiáng)化了企業(yè)的內(nèi)部控制制度,內(nèi)部審計(jì)工作監(jiān)督和評(píng)價(jià)的優(yōu)越性也就越來(lái)越明顯。當(dāng)前,隨著中國(guó)特色社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的確立和不斷發(fā)展,中國(guó)的內(nèi)部審計(jì)部門在企業(yè)中監(jiān)督和評(píng)價(jià)的作用越來(lái)越突出。
一、企業(yè)內(nèi)部審計(jì)人員機(jī)構(gòu)現(xiàn)狀
我國(guó)審計(jì)機(jī)關(guān)成立于上個(gè)世紀(jì)80年代。至今,經(jīng)過(guò)三十多年的發(fā)展,審計(jì)工作在企業(yè)財(cái)政和稅務(wù)相關(guān)工作的監(jiān)督和審查上的作用也日益明顯。隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展和經(jīng)濟(jì)全球化進(jìn)程的不斷推進(jìn),企業(yè)對(duì)審計(jì)工作的要求也越來(lái)越高。然而審計(jì)人員的知識(shí)基礎(chǔ)薄弱、專業(yè)技術(shù)能力有限的現(xiàn)狀制約著我國(guó)企業(yè)內(nèi)部審計(jì)制度的完善和審計(jì)工作的實(shí)施。據(jù)相關(guān)資料統(tǒng)計(jì)顯示,我國(guó)審計(jì)人員的構(gòu)成普遍面臨著專職人員占比過(guò)低、學(xué)歷水平偏低、知識(shí)結(jié)構(gòu)單一的問(wèn)題。首先,隨著我國(guó)企業(yè)內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)的建立和內(nèi)部審計(jì)制度的實(shí)行,內(nèi)審工作在一定程度上起到了監(jiān)督和客觀評(píng)價(jià)企業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)狀況的作用。然而,由于我國(guó)內(nèi)部審計(jì)起步較晚,制度和人員配置的發(fā)展都不完善,我國(guó)現(xiàn)有的內(nèi)部審計(jì)人員多是由財(cái)務(wù)工作者和企業(yè)管理轉(zhuǎn)崗或兼職代行審計(jì)職責(zé)。相關(guān)數(shù)據(jù)顯示,我國(guó)企業(yè)內(nèi)審專職人員所占比例不到70%,人員的配備也多以財(cái)會(huì)人員為主,造成了企業(yè)內(nèi)部審計(jì)結(jié)構(gòu)單一、審計(jì)能力偏弱等問(wèn)題出現(xiàn)。其次,在企業(yè)內(nèi)部審計(jì)職能部門中,本科及以上學(xué)歷所占比例約在45%左右,專科及以下學(xué)歷人員仍是企業(yè)審計(jì)部門的構(gòu)成主體。然而,審計(jì)工作對(duì)對(duì)審計(jì)人員分析和判斷能力、邏輯思維能力和審計(jì)理論和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)有著很高的要求。審計(jì)人員接受教育程度對(duì)人員審計(jì)能力有著很大程度的制約作用。
二、內(nèi)部審計(jì)人員資格審查
(一)內(nèi)部審計(jì)人員的定位
在企業(yè)根據(jù)自身內(nèi)部審計(jì)的需要,加強(qiáng)對(duì)自身內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)進(jìn)行組織和管理時(shí),要通過(guò)對(duì)內(nèi)部審計(jì)人員資格的審查來(lái)加強(qiáng)對(duì)審計(jì)工作的監(jiān)督和指導(dǎo)。在內(nèi)部審計(jì)人員管理過(guò)程中,第一步就是要明確內(nèi)部審計(jì)人員的定位。企業(yè)要開展科學(xué)有效的內(nèi)部審計(jì)工作,就要配備具有一定資格的內(nèi)部審計(jì)人員。審計(jì)人員同一般財(cái)務(wù)工作者不同,需要具備能夠履行其審計(jì)工作所需要的特定方向的專業(yè)知識(shí)、經(jīng)驗(yàn)和技能。首先,審計(jì)人員要具備財(cái)務(wù)、審計(jì)、稅務(wù)、金融、管理、內(nèi)控、風(fēng)險(xiǎn)管理和法律、工程技術(shù)等多方面專業(yè)知識(shí)。其次,內(nèi)部審計(jì)人員需要能夠根據(jù)企業(yè)的實(shí)際情況進(jìn)行分析、溝通和組織管理的能力。例如,在企業(yè)管理中內(nèi)部審計(jì)人員要進(jìn)入生產(chǎn)一線同工人進(jìn)行溝通,了解工人每日耗材使用量、工序流程以及工作量。通過(guò)對(duì)于耗材和工作量的分析得出企業(yè)生產(chǎn)成本和日均產(chǎn)值,從而加強(qiáng)對(duì)于企業(yè)生產(chǎn)程度的了解。再次,內(nèi)部審計(jì)人員需要具備企業(yè)生產(chǎn)和經(jīng)營(yíng)相關(guān)的理論和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)才能保證審計(jì)工作能夠貼合企業(yè)的實(shí)際,從而達(dá)到客觀有效的監(jiān)督指導(dǎo)作用。在明確了內(nèi)部審計(jì)工作人員職業(yè)定位需求的基礎(chǔ)上,企業(yè)要根據(jù)自身的實(shí)際,即審計(jì)人員專業(yè)性和企業(yè)經(jīng)營(yíng)范圍的了解程度,一方面設(shè)置一定的行業(yè)準(zhǔn)入門檻,另一方面加強(qiáng)對(duì)在職審計(jì)人員的后續(xù)教育,才能在人員的配備上保證企業(yè)的內(nèi)部審計(jì)工作順利開展并取得預(yù)期的監(jiān)督與控制的效果。
(二)內(nèi)部審計(jì)人員的能力要求
企業(yè)在內(nèi)部審計(jì)工作中對(duì)審計(jì)人員的能力要求一般包括專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)、審計(jì)技術(shù)與技能、審計(jì)職業(yè)道德三個(gè)主要方面。首先,扎實(shí)的專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)是合格的審計(jì)人員的能力基礎(chǔ)。根據(jù)IIA所提出的內(nèi)部審計(jì)人員能力框架的需求,內(nèi)部審計(jì)人員知識(shí)結(jié)構(gòu)的多元化和專業(yè)化的發(fā)展方向才能夠滿足企業(yè)內(nèi)部審計(jì)業(yè)務(wù)的需求。審計(jì)人員的專業(yè)知識(shí)結(jié)構(gòu)不僅應(yīng)包括會(huì)計(jì)學(xué)、財(cái)政學(xué)、管理學(xué)、經(jīng)濟(jì)學(xué)、法律學(xué)、工程等多方面的知識(shí),還應(yīng)具備對(duì)于企業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)范圍的了解。在具備一定專業(yè)知識(shí)的基礎(chǔ)上,審計(jì)人員的職業(yè)能力才能夠得以發(fā)揮。其次,專業(yè)的審計(jì)技術(shù)是審計(jì)人員專業(yè)能力的主體。內(nèi)部審計(jì)工作對(duì)審計(jì)人員專業(yè)技能與最新審計(jì)工具和知識(shí)對(duì)審計(jì)工作的開展都有著重要的影響。審計(jì)人員最新審計(jì)技能和工具的掌握和使用情況決定了審計(jì)人員是否能夠規(guī)范、高效地完成企業(yè)的內(nèi)部審計(jì)工作。審計(jì)人員陳舊的審計(jì)方法和技術(shù)體系會(huì)對(duì)企業(yè)內(nèi)部審計(jì)發(fā)揮應(yīng)有的作用起到負(fù)面的影響,并有可能給企業(yè)經(jīng)營(yíng)運(yùn)轉(zhuǎn)造成不肯逆轉(zhuǎn)的嚴(yán)重后果。再次,良好的職業(yè)道德是企業(yè)內(nèi)部審計(jì)人員的整個(gè)工作流程中的普遍約束力。內(nèi)部審計(jì)是企業(yè)內(nèi)部控制工作中重要的一環(huán)。為了保證內(nèi)部審計(jì)工作的結(jié)果客觀、合理、公正,就要對(duì)在崗審計(jì)人員的職業(yè)道德情況進(jìn)行嚴(yán)格的審查,從社會(huì)責(zé)任、職業(yè)操守、正直誠(chéng)信三個(gè)方面對(duì)進(jìn)行審計(jì)的工作人員進(jìn)行要求和規(guī)范,才能對(duì)審計(jì)工作從根源上起到約束的作用。
三、內(nèi)部審計(jì)人員績(jī)效考核體系的構(gòu)建
企業(yè)適應(yīng)績(jī)效考核制度的管理可以提高員工工作的積極性,從而督促其在工作中取得更大成果、創(chuàng)造更多的價(jià)值。根據(jù)審計(jì)部門的職能要求,企業(yè)通過(guò)對(duì)審計(jì)人員進(jìn)行績(jī)效考核對(duì)內(nèi)部審計(jì)工作的順利進(jìn)行和審計(jì)職能的發(fā)揮都有著重要的作用。
(一)設(shè)置科學(xué)合理的績(jī)效考核指標(biāo)
在企業(yè)審計(jì)部門實(shí)施績(jī)效考核的過(guò)程中,首先要做到基于崗位職責(zé)的分析進(jìn)行考核指標(biāo)的設(shè)置。不同的崗位其崗位職責(zé)也會(huì)有所差異,例如:風(fēng)險(xiǎn)管理及內(nèi)部控制崗負(fù)責(zé)指導(dǎo)、組織公司各部門進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別和評(píng)估,執(zhí)行風(fēng)險(xiǎn)控制和內(nèi)控規(guī)范的測(cè)試和自評(píng)估,并制定重大風(fēng)險(xiǎn)管理策略;而經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì)崗職責(zé)是按照干部管理權(quán)限,完成被審計(jì)單位企業(yè)負(fù)責(zé)人和主要業(yè)務(wù)部門負(fù)責(zé)人的經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì)工作,包括:編制審計(jì)實(shí)施方案、收集審計(jì)資料、核實(shí)審計(jì)工作底稿、編制審計(jì)報(bào)告征求意見稿及進(jìn)行征求意見工作、下發(fā)審計(jì)決定和后續(xù)整改情況的檢查和資料歸檔等工作;因此,企業(yè)在審計(jì)部門績(jī)效考核工作中要根據(jù)自身績(jī)效考核實(shí)施的實(shí)際過(guò)程制定相應(yīng)的績(jī)效指標(biāo),不能照搬任何既定經(jīng)驗(yàn)。內(nèi)部審計(jì)部門的考核指標(biāo)體系要根據(jù)其職能部門的責(zé)任,落實(shí)在審計(jì)資源、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、審計(jì)工作完成時(shí)間與質(zhì)量等方面,并做到有針對(duì)性的對(duì)企業(yè)的審計(jì)部門各個(gè)崗位的工作情況登記考核。內(nèi)部審計(jì)的職能主要包括內(nèi)部控制、風(fēng)險(xiǎn)管理和公司的治理,審計(jì)部門的工作績(jī)效考評(píng)工作應(yīng)根據(jù)部門內(nèi)各個(gè)崗位的具體職能要求,從這三個(gè)方面進(jìn)行入手,才能達(dá)到對(duì)企業(yè)內(nèi)部審計(jì)人員有效的績(jī)效考核。
(二)規(guī)范績(jī)效考試實(shí)施流程
在企業(yè)對(duì)審計(jì)部門實(shí)施績(jī)效考核管理過(guò)程中,在同審計(jì)部門員工進(jìn)行良好溝通的基礎(chǔ)上,根據(jù)審計(jì)人力資源的特點(diǎn)進(jìn)行直銷考核指標(biāo)與計(jì)劃的制定,為高效的績(jī)效考核工作奠定制度上的基礎(chǔ)。同時(shí),根據(jù)企業(yè)生產(chǎn)和經(jīng)營(yíng)戰(zhàn)略的方針政策,對(duì)審計(jì)部門員工的工作進(jìn)行深入的調(diào)查了解,并對(duì)審計(jì)工作實(shí)際執(zhí)行中遇到的困難進(jìn)行及時(shí)的溝通,在保證企業(yè)審計(jì)工作質(zhì)量和效率的同時(shí),為審計(jì)部門績(jī)效考評(píng)工作提供必要的支持。績(jī)效評(píng)價(jià)對(duì)于提高審計(jì)員工的專業(yè)技能、改正其工作中的缺點(diǎn)和不足以及保障企業(yè)審計(jì)部門整體績(jī)效工作改善的重要環(huán)節(jié)。因此,在審計(jì)部門績(jī)效考核的實(shí)施過(guò)程中,只有保障實(shí)施過(guò)程的規(guī)范化,才能確保績(jī)效管理的切實(shí)有效的進(jìn)行。
(三)正確運(yùn)用績(jī)效考核結(jié)果
績(jī)效考核的結(jié)果對(duì)于企業(yè)和審計(jì)員工個(gè)人來(lái)說(shuō)絕不僅僅只同工資和獎(jiǎng)金掛鉤。對(duì)于企業(yè)來(lái)說(shuō),績(jī)效考核的結(jié)果是企業(yè)評(píng)判審計(jì)人員專業(yè)知識(shí)、工作能力和工作態(tài)度的重要標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)于企業(yè)整個(gè)內(nèi)部審計(jì)工作都有著重要的意義。企業(yè)可以有效地利用審計(jì)部門員工的工作績(jī)效考核結(jié)果,對(duì)內(nèi)部審計(jì)整體工作進(jìn)程和工作質(zhì)量進(jìn)行進(jìn)一步的提升。對(duì)于審計(jì)部門的員工來(lái)說(shuō),績(jī)效考核的結(jié)果應(yīng)同時(shí)和薪資、晉升、職位及培訓(xùn)各個(gè)工作側(cè)面相關(guān),為審計(jì)人員的后期發(fā)展和提升提供更多的機(jī)遇。重視考核結(jié)果在企業(yè)審計(jì)部門人力資源管理中的應(yīng)用,才能更好的配合企業(yè)內(nèi)部審計(jì)的工作,并進(jìn)一步提高審計(jì)結(jié)果的質(zhì)量。
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【關(guān)鍵詞】高職院校,績(jī)效工資,績(jī)效考核,問(wèn)題,對(duì)策
一、高職院校實(shí)施績(jī)效工資的意義
1.高職院校績(jī)效工資實(shí)施背景。高職院校實(shí)施崗位績(jī)效工資制度將會(huì)從收入分配上推動(dòng)高職院校的績(jī)效管理機(jī)制的建設(shè)。2006 年6月,人事部、財(cái)政部了《事業(yè)單位工作人員收入分配改革方案的通知及實(shí)施辦法》,要求事業(yè)單位改革收入分配制度,提出建立崗位績(jī)效工資制度。2006年11月人事部公布了《事業(yè)單位崗位設(shè)置管理試行辦法》,按照規(guī)定,高職院校將教師崗位分11個(gè)等級(jí),工資按照所聘任的崗位級(jí)別設(shè)定。2009 年 9 月 2 日國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議決定,自 2010 年1月1日起,普通高校將實(shí)施績(jī)效工資制度。2010年以來(lái),各高職院校開始陸續(xù)實(shí)行績(jī)效工資制度改革。目前績(jī)效工資具體實(shí)施方案,如績(jī)效考核方法、績(jī)效工資考核指標(biāo)的設(shè)計(jì)等還在進(jìn)一步制定與完善中。
2.高職院校實(shí)行崗位績(jī)效工資制度的意義。績(jī)效工資是依據(jù)員工個(gè)人績(jī)效而發(fā)放的獎(jiǎng)勵(lì)性工資,它是通過(guò)對(duì)員工的績(jī)效進(jìn)行有效考評(píng)并與薪金掛鉤的一種工資制度。實(shí)行績(jī)效工資制的目的是要建立完善高校的績(jī)效管理。績(jī)效管理的核心旨在提高組織績(jī)效和員工績(jī)效,注重組織與員工績(jī)效的衡量和改進(jìn),實(shí)行績(jī)效工資,其作用體現(xiàn)在激勵(lì)和制約上。高職院校是培養(yǎng)高級(jí)技術(shù)人才的搖籃,其在教育事業(yè)發(fā)展及社會(huì)人才培養(yǎng)中發(fā)揮著及其重要的作用。教職員工作為高職院校培養(yǎng)人才的主力軍,其薪資水平的制定將直接影響高職院校的未來(lái)發(fā)展。通過(guò)實(shí)行績(jī)效工資,有利于提高人力資源管理的科學(xué)性,提升工資效益的杠桿作用,可促使學(xué)校內(nèi)部形成良好的競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境,促使優(yōu)秀人才脫穎而出,促進(jìn)教師不斷提高綜合素質(zhì),不斷提高教育教學(xué)質(zhì)量,推動(dòng)學(xué)校整體發(fā)展,提升學(xué)校的社會(huì)影響力,并為國(guó)家培養(yǎng)高素質(zhì)技能型人才奠定基礎(chǔ)。
二、目前高職院校績(jī)效工資制度改革中存在的問(wèn)題
1.績(jī)效考核指標(biāo)設(shè)計(jì)不合理,教職工滿意度低。目前高職院校的績(jī)效考核機(jī)制還沒(méi)有真正建立,績(jī)效考核指標(biāo)設(shè)計(jì)過(guò)于簡(jiǎn)化。大部分高職院校績(jī)效考核中,針對(duì)教師主要將課時(shí)和論文課題等量化后作為考核指標(biāo)。而量化指標(biāo)考核重?cái)?shù)量和結(jié)果,輕質(zhì)量和過(guò)程,這引導(dǎo)了教師重視教學(xué)科研數(shù)量,而不注重教學(xué)科研質(zhì)量的提高。針對(duì)管理人員和工勤人員,因其工作屬于為教師和學(xué)生提供服務(wù),重點(diǎn)在于服務(wù)質(zhì)量高低,而服務(wù)質(zhì)量考核體系缺失,工作也難以量化,不同行政部門職工工作強(qiáng)度差距也較大。在高職院校像招生部門和學(xué)生管理人員工作量較大,但職工數(shù)量上常常配給不足,導(dǎo)致這些部門職工勞動(dòng)強(qiáng)度大,但工資水平和其他部門相同。這使得績(jī)效工資改革并沒(méi)有起到應(yīng)有的激勵(lì)作用,導(dǎo)致教職工對(duì)績(jī)效工資改革存有意見。
2.績(jī)效工資年人均水平設(shè)置上限,造成院校間“大鍋飯”現(xiàn)象。在某些省市,高職院校績(jī)效工資改革后劃定了年人均工資上限。這一規(guī)定導(dǎo)致同一地區(qū),不同院校之間教職工人均收入相差無(wú)幾,只是在同一院校內(nèi)部教職工之間收入存在著一定差距。如果將每個(gè)院校看作一個(gè)個(gè)體,這樣的 “大鍋飯”將打擊每個(gè)個(gè)體的積極性,公平性也無(wú)從談起。例如兩個(gè)在校生數(shù)量相等的院校,教職工人數(shù)少的院校平均每個(gè)員工的勞動(dòng)量肯定要比教職工人數(shù)多的院校高,但人均工資卻是相同的。在績(jī)效工資改革后,某些招生較熱、聲譽(yù)較好的院校,教師的工資水平在績(jī)效工資改革后明顯下降,打擊了教師授課的積極性,造成了教師不愿在校內(nèi)多上課,而在校外多謀職現(xiàn)象。這明顯違背了績(jī)效工資改革的初衷。因?yàn)檎咧贫ǖ牟划?dāng),而導(dǎo)致了實(shí)施過(guò)程中“南轅北轍”。
3.崗位級(jí)別多,收入差距大,青年教職工積極性受挫。某些院校在制定績(jī)效工資改革方案過(guò)程中,不能做到集思廣益,而是采用高層領(lǐng)導(dǎo)協(xié)商,最后頒布制定好的方案,即使開會(huì)征求意見,但也是流于形式。這種方案往往設(shè)置崗位級(jí)別多,最高最低崗位之間的收入差距較大,中高層領(lǐng)導(dǎo)薪酬較高,而基層崗位的教師及行政人員薪酬較低。多數(shù)青年教職員工平時(shí)勞動(dòng)量大,但收入最低,付出與回報(bào)不成正比,大大削弱了了工作熱情。
4. 負(fù)責(zé)績(jī)效考核的人力資源管理部門員工業(yè)務(wù)能力較低。績(jī)效改革方案、績(jī)效考核內(nèi)容和績(jī)效考核方法等主要由人力資源部門研究提出,供大家參考最后決定出最優(yōu)方案。方案制定好后,在實(shí)施過(guò)程中也主要是由人力資源部門來(lái)實(shí)施考核,計(jì)算工作量并進(jìn)行工資的分配。可以說(shuō)績(jī)效考核屬于人力資源管理部門的一項(xiàng)專業(yè)性很強(qiáng)的工作。但高職院校負(fù)責(zé)人力資源管理事項(xiàng)的員工一般并非人力資源專業(yè)科班出身,在績(jī)效改革前還能夠勝任相關(guān)工作,但績(jī)效改革后,不能夠適應(yīng)新型的工作內(nèi)容,缺乏績(jī)效考核業(yè)務(wù)能力,導(dǎo)致績(jī)效考核結(jié)果存在錯(cuò)誤或偏差,不能真實(shí)反映被考核者的實(shí)際工作狀況。
三、完善高職院校績(jī)效工資改革制度的對(duì)策
針對(duì)績(jī)效工資制度改革過(guò)程中存在的問(wèn)題,高職院校應(yīng)根據(jù)本身人才培養(yǎng)特點(diǎn)和學(xué)校發(fā)展方向,及時(shí)進(jìn)行修正,發(fā)揮績(jī)效工資改革的激勵(lì)作用。
1.績(jī)效工資制度的制定和實(shí)施過(guò)程應(yīng)盡量做到公開透明、公平公正。進(jìn)行績(jī)效工資改革,應(yīng)該首先征求教職工的意見,充分體現(xiàn)民主決策性。例如在制定績(jī)效考評(píng)指標(biāo)方面可以提供若干項(xiàng)方案,通過(guò)采取調(diào)查問(wèn)卷的方式,供教職工從中選擇,讓教職工參與到績(jī)效考評(píng)方案的制定過(guò)程。通過(guò)集思廣益得出最優(yōu)的方案,這是大多數(shù)人能夠接受和理解的方案,可以減少在績(jī)效工資實(shí)施過(guò)程中因?yàn)樾匠甑牟町惗鴮?dǎo)致的不公平感。在考評(píng)結(jié)果出來(lái)后,應(yīng)進(jìn)行公示,通過(guò)考評(píng)結(jié)果的反饋,使每位被考評(píng)對(duì)象能夠了解自己取得的成績(jī)和存在的不足,為下一步的工作指定努力方向,使績(jī)效評(píng)價(jià)工作真正起到預(yù)期的效果。而針對(duì)認(rèn)為考核結(jié)果不合理或考核過(guò)程存在錯(cuò)誤的教職工,應(yīng)給予申訴的機(jī)會(huì),根據(jù)所提意見及時(shí)改善考核指標(biāo),糾正考核錯(cuò)誤,使績(jī)效考核制度更為科學(xué)和公正。
2.績(jī)效考核時(shí)處理好教學(xué)和科研二者的輕重關(guān)系。針對(duì)高職院校普通教師的考核標(biāo)準(zhǔn)主要有兩方面,即科研和教學(xué)。扎實(shí)的科研基礎(chǔ)有助于提高教學(xué)質(zhì)量,同時(shí)認(rèn)真教學(xué)、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)可為科研提供源泉,兩者相輔相成。但在制定績(jī)效考核標(biāo)準(zhǔn)時(shí),兩者之間的輕重比例如何權(quán)衡至關(guān)重要。制定標(biāo)準(zhǔn)時(shí)應(yīng)該從高職院校的人才培養(yǎng)目標(biāo)出發(fā)。高職院校旨在培養(yǎng)高素質(zhì)技能型人才,這就要求教師必須具備扎實(shí)的專業(yè)技能,在日常教學(xué)工作中所教授的內(nèi)容偏重技能,而非高深的理論。也不宜過(guò)于重視科研考核。從“一切為學(xué)生”這個(gè)角度而言,考評(píng)教師績(jī)效是要看學(xué)生從中的受益量。因此高職院校績(jī)效考核應(yīng)將教學(xué)質(zhì)量列為首位,重視教師的教學(xué)工作和教學(xué)效果,鼓勵(lì)教師到企業(yè)一線進(jìn)行頂崗實(shí)踐,提高教師的專業(yè)實(shí)踐技能,從而提高教學(xué)質(zhì)量,實(shí)現(xiàn)高職院校的人才培養(yǎng)目標(biāo)。
3.建立健全科學(xué)的績(jī)效考核體系。高職院校要積極探索適合職業(yè)院校特點(diǎn)的績(jī)效工資考核體系。首先針對(duì)教師崗位,按照職稱級(jí)別制定的單位課時(shí)費(fèi)差距不宜過(guò)大,績(jī)效工資改革應(yīng)去除原來(lái)的按照職稱高低分配工資,重視個(gè)人業(yè)績(jī)。例如具備教授職稱教師基礎(chǔ)績(jī)效工資會(huì)高(激勵(lì)普通教師提高教學(xué)科研水平,提高職稱),但在獎(jiǎng)勵(lì)績(jī)效工資核定時(shí)應(yīng)主要看授課情況,如果上課質(zhì)量差,那么就不應(yīng)取得高課時(shí)費(fèi),這部分屬于針對(duì)評(píng)上教授職稱后教師的工作情況的激勵(lì)。而績(jī)效工資核定的依據(jù)主要看教師教學(xué)情況,科研應(yīng)輔之。教學(xué)情況由質(zhì)和量決定,量為課時(shí)量,易計(jì)算取得,而質(zhì)要進(jìn)行評(píng)價(jià)取得。教師的教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)一看學(xué)生評(píng)價(jià),二看教學(xué)督導(dǎo)組成員的評(píng)價(jià)。每學(xué)期應(yīng)將教學(xué)評(píng)價(jià)情況公之于眾,反饋給教師,以讓教師從中吸取經(jīng)驗(yàn),向優(yōu)秀教師學(xué)習(xí),提高教學(xué)質(zhì)量。其次針對(duì)非教學(xué)崗位,考核方法應(yīng)能夠體現(xiàn)工作強(qiáng)度和服務(wù)質(zhì)量。針對(duì)直接服務(wù)于教師和學(xué)生的部門在對(duì)其考核時(shí)應(yīng)注重工作態(tài)度和工作效率的考查,可規(guī)定掛牌上崗,通過(guò)投票或打分評(píng)價(jià)方式進(jìn)行考核。應(yīng)制定詳細(xì)的崗位責(zé)任制,在所負(fù)責(zé)區(qū)域貼牌標(biāo)示負(fù)責(zé)人姓名、電話、負(fù)責(zé)事項(xiàng),讓學(xué)生投票評(píng)價(jià)。而針對(duì)日常工作量大的部門應(yīng)抽調(diào)人員及時(shí)給予補(bǔ)充,平衡部門間工作量。人力資源管理部門應(yīng)派職工參與績(jī)效考核相關(guān)的培訓(xùn)課程,提升業(yè)務(wù)能力。
高職院校在考核過(guò)程中應(yīng)嚴(yán)格按照規(guī)定執(zhí)行,杜絕形式化,同時(shí)也需要注意協(xié)調(diào)各方關(guān)系,避免矛盾激化。爭(zhēng)取在績(jī)效工資的實(shí)施過(guò)程中,能夠做到以實(shí)際貢獻(xiàn)作為分配基礎(chǔ),按勞取酬、多勞多得、獎(jiǎng)勤罰懶、使全體教職員工各盡其能、各得其所,以最大限度調(diào)動(dòng)教職工的積極性和創(chuàng)造性,以提升學(xué)校的教學(xué)質(zhì)量和社會(huì)影響力,達(dá)到績(jī)效工資改革的目標(biāo)。
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關(guān)鍵詞:公益性 導(dǎo)向 公立醫(yī)院 績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)體系 構(gòu)建
我國(guó)新醫(yī)改方案中再一次重點(diǎn)強(qiáng)調(diào):必須堅(jiān)持醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和公立醫(yī)院公益性質(zhì)作為指導(dǎo)思想,切實(shí)解決廣大患者和人民群眾“看病難、看病貴”的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題。2015年開始,我國(guó)已經(jīng)在全國(guó)范圍的縣級(jí)公立醫(yī)院全面推開綜合改革,2016年,我國(guó)公立醫(yī)院的改革試點(diǎn)城市將逐漸擴(kuò)大到200個(gè),公立醫(yī)院在回歸公益性的改革方面還十分艱巨,這是一項(xiàng)任重而道遠(yuǎn)的任務(wù)。回顧歷史,我國(guó)從1949年建國(guó)直至1978年改革開放前,80%-85%的人口都享有醫(yī)療保障,被當(dāng)時(shí)稱作是發(fā)展中國(guó)家的奇跡。改革開放的不斷深入,使得醫(yī)療服務(wù)成本上升,公立醫(yī)院出現(xiàn)了行業(yè)性虧損,很多公立醫(yī)院開始自謀生路。于是我國(guó)公立醫(yī)院中出現(xiàn)了小病大治、以藥養(yǎng)醫(yī)等現(xiàn)象,公立醫(yī)院的公益性逐漸淡化。近年來(lái)隨著我國(guó)新醫(yī)改政策的不斷出臺(tái)與深入實(shí)施,我國(guó)新醫(yī)改所倡導(dǎo)的公益性方針政策既定,但是改革的道路仍需要經(jīng)歷一段漫長(zhǎng)的攻堅(jiān)時(shí)期。績(jī)效管理是目前我國(guó)公立醫(yī)院改革的重點(diǎn)內(nèi)容,在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的影響下大部分公立醫(yī)院仍以經(jīng)濟(jì)指標(biāo)、經(jīng)濟(jì)效益為主要導(dǎo)向,并未形成完善的、合理的、科學(xué)的、以公益性為導(dǎo)向的內(nèi)部績(jī)效考核機(jī)制。
一、創(chuàng)新公立醫(yī)院績(jī)效考核的意義分析
(一)實(shí)現(xiàn)價(jià)值與工具的統(tǒng)一
對(duì)于我國(guó)公立醫(yī)院而言,進(jìn)行績(jī)效評(píng)價(jià)和考核主要就是為醫(yī)院內(nèi)部的各科室年度工作提供有價(jià)值的工作指導(dǎo),公立醫(yī)院績(jī)效考核指標(biāo)體系在設(shè)計(jì)、實(shí)施、不斷完善的過(guò)程中必須努力構(gòu)建公益性的體系,并努力在醫(yī)院內(nèi)部構(gòu)建起一套完整的、科學(xué)的、系統(tǒng)的、可量化的、操作性強(qiáng)的、有效的、持續(xù)性強(qiáng)的績(jī)效考核指標(biāo)體系,為保證公立醫(yī)院的公益性發(fā)展奠定基礎(chǔ)。同時(shí),在公立醫(yī)院內(nèi)部實(shí)行績(jī)效評(píng)價(jià)進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)了醫(yī)院廣大醫(yī)護(hù)人員、職工與醫(yī)院未來(lái)發(fā)展目標(biāo)的辯證統(tǒng)一。因此,樹立以公益性為導(dǎo)向的績(jī)效評(píng)價(jià)是建立在病人和廣大患者的基礎(chǔ)上,不嗵岣咭攪浦柿俊⑻岣咭皆旱墓芾硭平、提升醫(yī)療服務(wù)水平,為促進(jìn)公立醫(yī)院向著規(guī)范化、專業(yè)化、精細(xì)化、科學(xué)化的方向發(fā)展奠定了基礎(chǔ)。
(二)實(shí)現(xiàn)過(guò)程與結(jié)果的統(tǒng)一
在實(shí)施績(jī)效考核的過(guò)程中,一定要堅(jiān)持對(duì)過(guò)程與結(jié)果共重的考核原則,同時(shí)還必須結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際狀況逐步完善、努力探索醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)和體系,使績(jī)效考核更具有剛性、更具有可操作性。另外,在績(jī)效考評(píng)實(shí)施的過(guò)程中還必須注意:制度的建設(shè)與落實(shí)共重的考核原則,科學(xué)地、有效地加強(qiáng)對(duì)績(jī)效管理與考核工作的力度,進(jìn)一步細(xì)化、量化各項(xiàng)績(jī)效考核指標(biāo)。
(三)實(shí)現(xiàn)自上而下與自下而上的統(tǒng)一
在公立醫(yī)院推行績(jī)效評(píng)價(jià)主要就是為了盡快提升醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、精細(xì)化管理,為保證公立醫(yī)院的健康穩(wěn)定、可持續(xù)發(fā)展奠定基礎(chǔ)。因此,醫(yī)院內(nèi)部從上至下必須深刻認(rèn)識(shí)到績(jī)效管理的重要性,全面強(qiáng)化個(gè)人責(zé)任意識(shí),以此為基礎(chǔ)保證績(jī)效管理的有效實(shí)施。績(jī)效考核的實(shí)施對(duì)醫(yī)院的持續(xù)發(fā)展極為有利,特別是對(duì)于那些想在醫(yī)院內(nèi)部想吃大鍋飯、工作混日子的夢(mèng)想,從根本上改變廣大醫(yī)護(hù)人員的思想認(rèn)識(shí)、工作作風(fēng)。
(四)實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)期與短期的統(tǒng)一
目前,我國(guó)大部分公立醫(yī)院主要是通過(guò)月度考核、季度考核的方式完成績(jī)效考核工作的,月考核具有一定的時(shí)效性,但是得到的考核結(jié)果是片面性的、片段化的,這不能完全反映出每一個(gè)科室的整體發(fā)展情況。而年度考核是固定了時(shí)間段的,年度考核以自然年份作為考核的周期,在一定程度上充分反映出科室的發(fā)展?fàn)顩r,年度考核并不能完善地反映出考核的時(shí)效性。可見,實(shí)現(xiàn)月度考核、年度考核相結(jié)合的方式能夠相互之間取長(zhǎng)補(bǔ)短。
二、公立醫(yī)院構(gòu)建以公益性為導(dǎo)向的績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的必要性分析
(一)公立醫(yī)院的公益性本質(zhì)決定必須進(jìn)行公益性績(jī)效指標(biāo)體系的構(gòu)建
從本質(zhì)上看,公立醫(yī)院有別于私立醫(yī)院,其中最主要的不同就是各自所承擔(dān)的責(zé)任不同,公立醫(yī)院的特性決定了它必須履行公共服務(wù)的重要職能,一方面公立醫(yī)院必須為人民群眾提供最基本的醫(yī)療服務(wù),特別是那些弱勢(shì)群體;另一方面,還會(huì)對(duì)社會(huì)上發(fā)生的一些突發(fā)事件進(jìn)行處理,這些都充分體現(xiàn)出公立醫(yī)院的公益性本質(zhì),這也是大部分私立醫(yī)院無(wú)法比擬的。因此,公立醫(yī)院的本質(zhì)決定著在績(jī)效考評(píng)中必須要以公益性作為導(dǎo)向,構(gòu)建具有公益性的績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)體系。
(二)公立醫(yī)院公益性淡化現(xiàn)象要求必須進(jìn)行公益性績(jī)效指標(biāo)體系的構(gòu)建
隨著我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷深入,我國(guó)公立醫(yī)院在其長(zhǎng)期的經(jīng)營(yíng)發(fā)展中必須始終堅(jiān)持公益性為服務(wù)導(dǎo)向,這也是大勢(shì)所趨。但是,目前在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)和經(jīng)濟(jì)全球化發(fā)展的沖擊下,很多公立醫(yī)院失去了公益性的本質(zhì),甚至出現(xiàn)了“看病難、看病貴”的問(wèn)題,在追求經(jīng)濟(jì)利益的同時(shí),很多公立醫(yī)院忘記了自己的社會(huì)責(zé)任,淡化了公益性。因此,必須盡快構(gòu)建有效的、科學(xué)的績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)和體系,以便對(duì)公立醫(yī)院的公益性進(jìn)行客觀的認(rèn)識(shí)和評(píng)價(jià)。
(三)公立醫(yī)院公益性評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的匱乏要求必須進(jìn)行公益性績(jī)效指標(biāo)體系的構(gòu)建
目前我國(guó)大部分公立醫(yī)院對(duì)于公益性方面的評(píng)價(jià)指標(biāo)構(gòu)建的研究還處于探索階段,關(guān)于公益性方面的績(jī)效考核指標(biāo)的構(gòu)建還十分匱乏,這也在很大程度上降低了績(jī)效評(píng)價(jià)的結(jié)果的真實(shí)性、準(zhǔn)確性、科學(xué)性,因此,必須盡快構(gòu)建一套科學(xué)的、合理的、規(guī)范的評(píng)價(jià)指標(biāo)體系。
三、以公益性為導(dǎo)向的公立醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的構(gòu)建方案
(一)設(shè)計(jì)績(jī)效考核體系
就目前各公立醫(yī)院績(jī)效考核體系的構(gòu)建情況來(lái)看,應(yīng)該結(jié)合自身的實(shí)際,主動(dòng)借鑒、汲取企業(yè)或其他行政事業(yè)單位先進(jìn)的績(jī)效管理考核理論與方法,構(gòu)建真正適合自己的內(nèi)部績(jī)效考核體系。績(jī)效考核指標(biāo)體系可以從管理績(jī)效、業(yè)務(wù)績(jī)效、服務(wù)績(jī)效這三個(gè)不同的層面來(lái)進(jìn)行。
(二)制定績(jī)效考核標(biāo)準(zhǔn)
在公立醫(yī)院的績(jī)效考核方案中,可以根據(jù)考核的不同層級(jí)、根據(jù)科室內(nèi)部考核的指標(biāo)制定出績(jī)效考核指標(biāo)的標(biāo)準(zhǔn)。各公立醫(yī)院應(yīng)深入群眾,聽取廣大科室代表的意見和建議,再借鑒國(guó)內(nèi)外一些大醫(yī)院在績(jī)效考核標(biāo)準(zhǔn)制定中的成功經(jīng)驗(yàn),嚴(yán)格遵循客觀、合理、獎(jiǎng)懲分明、科學(xué)、系統(tǒng)、導(dǎo)向突出、權(quán)重合適等基本原則,制定出真正符合本醫(yī)院的現(xiàn)狀,又能夠重點(diǎn)突出的績(jī)效管理考核標(biāo)準(zhǔn),為促進(jìn)本醫(yī)院績(jī)效考核體系的完善奠定基礎(chǔ)。
(三)落實(shí)績(jī)效考核方案
為了保證醫(yī)院績(jī)效考核方案的落實(shí),很多醫(yī)院通過(guò)定期檢查、審閱相關(guān)資料、隨機(jī)抽查、現(xiàn)場(chǎng)提問(wèn)等不同的方式相結(jié)合的手段實(shí)現(xiàn)了月度、季度、年度的考核。在年度考核中,公立醫(yī)院可以組建績(jī)效考核小組,并由醫(yī)院的副院長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng),從各科室中挑選一大批責(zé)任心強(qiáng)、勇于奉獻(xiàn)、樂(lè)于助人的醫(yī)護(hù)人員加入到績(jī)效考核小組中,對(duì)醫(yī)院中的不同科室進(jìn)行考核。但是,在績(jī)效考核的過(guò)程中一定要注意:不能、不能照顧人情,一定要堅(jiān)持公開透明的原則,實(shí)時(shí)、動(dòng)態(tài)化地將考核結(jié)果、考核過(guò)程中扣分的項(xiàng)目及時(shí)對(duì)全體醫(yī)護(hù)人員公開,以此來(lái)保證醫(yī)院績(jī)效考核的真正落實(shí)。公立醫(yī)院要想真正落實(shí)績(jī)效考核標(biāo)準(zhǔn)就必須針對(duì)自身的實(shí)際狀況進(jìn)行全面的指標(biāo)設(shè)定。例如:將醫(yī)藥費(fèi)用指標(biāo)中的藥品、藥品和衛(wèi)生材料費(fèi)、衛(wèi)生材料管控、財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)控制指標(biāo)中的內(nèi)部控制、內(nèi)部審計(jì)與監(jiān)督、資產(chǎn)設(shè)備的管理等全部納入到考核的范圍中,以此為契機(jī)健全考核機(jī)制。
(四)公益性導(dǎo)向績(jī)效考核指標(biāo)的選擇維度
以公益性導(dǎo)向作為績(jī)效考核指標(biāo)體系構(gòu)建的標(biāo)準(zhǔn)在很大程度上避免了片面追求經(jīng)濟(jì)效益的問(wèn)題。因此,公立醫(yī)院績(jī)效考核指標(biāo)體系構(gòu)建的最終落腳點(diǎn)就集中在下面這幾個(gè)不同的維度:科室管理、科研創(chuàng)新、醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)質(zhì)量的提升等。其中,在績(jī)效考核方案中業(yè)務(wù)指標(biāo)的比重僅僅占到20%左右,具體的經(jīng)濟(jì)指標(biāo)所占的比重也不高,這在很大程度上保證了公立醫(yī)院績(jī)效考核評(píng)價(jià)指標(biāo)的公益性導(dǎo)向。
(五)公益性導(dǎo)向績(jī)效考核指標(biāo)的核心指標(biāo)
這就要求公立醫(yī)院必須在績(jī)效管理中充分體現(xiàn)出公益性導(dǎo)向,始終堅(jiān)持以廣大病人、患者為中心的辦院方針,全面提升醫(yī)療質(zhì)量、優(yōu)化患者的就醫(yī)流程、全面提升服務(wù)水平、保證醫(yī)療安全,為廣大患者、居民提供優(yōu)質(zhì)高效、安全經(jīng)濟(jì)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。
四、結(jié)語(yǔ)
總之,實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)院的公益性是保證我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的關(guān)鍵環(huán)節(jié),它的成敗直接關(guān)系到我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展,直接關(guān)系到社會(huì)廣大民眾對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的信任度,更是實(shí)現(xiàn)以民為本的醫(yī)療改革的具體表現(xiàn)。因此,各基層公立醫(yī)院必須要以公益性為導(dǎo)向,為廣大民眾和患者提供合理、有用、適度的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù),這就要求公立醫(yī)院的改革必須破除逐利機(jī)制的影,在新醫(yī)改的大背景下,改變以創(chuàng)收為主要指標(biāo)的績(jī)效評(píng)價(jià)體系,努力探索構(gòu)建以公益性為導(dǎo)向的、兼顧社會(huì)效益與公益效益為主的,能夠全面地、充分地調(diào)動(dòng)廣大醫(yī)務(wù)人員積極性的內(nèi)部績(jī)效考核機(jī)制,使公立醫(yī)院的改革成果真正惠及到人民群眾。
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【關(guān)鍵詞】 高職院校; 績(jī)效預(yù)算; 內(nèi)部控制
高職院校推行內(nèi)部績(jī)效預(yù)算管理,是一次重大探索性的改革,從傳統(tǒng)的零基預(yù)算改革到績(jī)效預(yù)算,必須用全新的管理理念對(duì)績(jī)效預(yù)算進(jìn)行控制。為了從組織體系上保障績(jī)效預(yù)算的實(shí)施,達(dá)到預(yù)期的效果,來(lái)用內(nèi)部控制的新方法進(jìn)行跟蹤管理是非常必要的,它是實(shí)施績(jī)效預(yù)算的必要手段。下面筆者從幾個(gè)方面研究績(jī)效預(yù)算管理控制的新方法。
一、績(jī)效內(nèi)部控制的新方法
(一)績(jī)效目標(biāo)實(shí)施控制法
成立任務(wù)目標(biāo)辦(也叫評(píng)估領(lǐng)導(dǎo)小組),建立以黨委為核心的評(píng)估組織體系。(圖1)
評(píng)估領(lǐng)導(dǎo)小組必須按教高【2006】16號(hào)文件精神和高職院校評(píng)估指標(biāo),認(rèn)真制訂五年高職人才培養(yǎng)目標(biāo),并把人才培養(yǎng)目標(biāo)分解到每一年度,任務(wù)下達(dá)到系部和各職能處室。在執(zhí)行任務(wù)目標(biāo)的過(guò)程中,必須以教學(xué)為主線,加強(qiáng)內(nèi)控,穩(wěn)健督促各項(xiàng)任務(wù)的完成情況。
1.計(jì)劃目標(biāo)的數(shù)量控制
作為高職院校的辦學(xué)定位,是培養(yǎng)面向企業(yè)生產(chǎn)、管理、服務(wù)第一線的高素質(zhì)、高技能型人才。根據(jù)高職高專評(píng)估指標(biāo)體系在硬件建設(shè)(指教學(xué)設(shè)施、辦學(xué)條件和實(shí)訓(xùn)設(shè)施的條件)和軟件建設(shè)(指師資力量、教學(xué)質(zhì)量和學(xué)生的人文素質(zhì)、就業(yè)率)等方面,都制定了一級(jí)和二級(jí)指標(biāo),每個(gè)指標(biāo)都設(shè)定了A、B、C、D四等。各項(xiàng)指標(biāo)用配比的方法來(lái)確定它的定量,譬如:學(xué)費(fèi)收入用于教學(xué)經(jīng)費(fèi)的比例達(dá)到30%,教師和學(xué)生1∶20,輔導(dǎo)員和學(xué)生就是1∶200,教師每學(xué)年240課時(shí),實(shí)訓(xùn)課開出率100%,就業(yè)率90%以上等。評(píng)估領(lǐng)導(dǎo)小組根據(jù)學(xué)院的整體辦學(xué)規(guī)模和實(shí)際情況,應(yīng)該按評(píng)估指標(biāo)測(cè)算全院各項(xiàng)指標(biāo)的總和標(biāo)準(zhǔn),布置到各系部和各職能處室,把任務(wù)分解到年、月、日。采用網(wǎng)絡(luò)圖的形式布置任務(wù),使各領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)及成員、各系和職能處室負(fù)責(zé)人及成員看到網(wǎng)絡(luò)圖,就能明確自己的任務(wù)及實(shí)施階段。
2.計(jì)劃目標(biāo)的時(shí)空控制
時(shí)空是時(shí)間和空間發(fā)生的事件,同時(shí),事物的發(fā)生必須遵循客觀規(guī)律。高職院校制定的五年乃至十年戰(zhàn)略目標(biāo)的實(shí)施,也必須有效地利用時(shí)空。所謂有效地利用時(shí)空是指必須用高速度和高效率來(lái)完成戰(zhàn)略目標(biāo)。就像海爾的總裁張瑞敏說(shuō)的那樣,我們的企業(yè)現(xiàn)在的物流就像賣海鮮,給我們留的時(shí)間非常短暫,否則耽擱了黃金時(shí)間,產(chǎn)品就不值錢了。所以應(yīng)該學(xué)習(xí)美國(guó)NBA的“空中扣籃”,不能等球落地再投出,而是直接從空中接過(guò)別人傳過(guò)來(lái)的球,順勢(shì)直接扣籃,這樣才更精彩,也更省力。那么在實(shí)施戰(zhàn)略目標(biāo)的時(shí)候,領(lǐng)導(dǎo)層就應(yīng)該考慮用什么樣的激勵(lì)機(jī)制能夠使教職員工同心協(xié)力發(fā)揮團(tuán)隊(duì)精神,用一種內(nèi)在的動(dòng)力和創(chuàng)新思維來(lái)推動(dòng)各項(xiàng)戰(zhàn)略目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)(這個(gè)戰(zhàn)略目標(biāo)一方面是學(xué)院的發(fā)展定位目標(biāo);另一方面是人才評(píng)估指標(biāo)的A類目標(biāo))。只有這樣才能達(dá)到預(yù)期的目標(biāo)。
3.計(jì)劃目標(biāo)的質(zhì)量控制
質(zhì)量控制是為了通過(guò)監(jiān)視質(zhì)量形成過(guò)程,消除質(zhì)量環(huán)節(jié)上所有階段引起不合格或不滿意效果的因素,以達(dá)到質(zhì)量要求,符合評(píng)估指標(biāo)要求。評(píng)估領(lǐng)導(dǎo)小組應(yīng)該是定期(指在規(guī)定時(shí)間檢查規(guī)定任務(wù)的完成情況)和不定期(指隨時(shí)抽查某項(xiàng)任務(wù)的完成情況)的檢查評(píng)估質(zhì)量。在收集評(píng)估資料的時(shí)候一項(xiàng)一項(xiàng)資料審定,不合要求的,評(píng)估領(lǐng)導(dǎo)小組不予受理。審核評(píng)估資料必須嚴(yán)格把關(guān),不能因人而異,應(yīng)因事而成。 br>
(二)績(jī)效質(zhì)量、跟蹤檢測(cè)法
1.成立督導(dǎo)組
督導(dǎo)組應(yīng)按教學(xué)一線劃分為四個(gè)督導(dǎo)小組,如圖2所示:
督導(dǎo)小組1的主要職責(zé)是:負(fù)責(zé)教師教學(xué)質(zhì)量的檢查,包括對(duì)教師出勤、教學(xué)資料準(zhǔn)備、課堂教學(xué)組織、課后下班輔導(dǎo)以及期末學(xué)生考核等各項(xiàng)情況的檢查。
督導(dǎo)小組2的主要職責(zé)是:負(fù)責(zé)學(xué)生課堂紀(jì)律的檢查,包括對(duì)學(xué)生早晚自習(xí)出勤、學(xué)生日常上課出勤、課堂表現(xiàn)以及期末考試紀(jì)律等各項(xiàng)情況的檢查。
督導(dǎo)小組3的主要職責(zé)是:負(fù)責(zé)教職工及學(xué)生公共區(qū)域衛(wèi)生的檢查,包括對(duì)學(xué)生教室、公寓、公共區(qū),教職工的辦公樓等各區(qū)域的衛(wèi)生檢查。
督導(dǎo)小組4的主要職責(zé)是:負(fù)責(zé)教職工及學(xué)生公共區(qū)域行為的檢查,包括對(duì)學(xué)生在教室、公寓、公共區(qū)域,教職工在辦公樓等各區(qū)域的行為檢查。
以上根據(jù)檢查的結(jié)果,定期張榜公布,對(duì)于檢查結(jié)果較好的教職工和學(xué)生要給予表?yè)P(yáng)和獎(jiǎng)勵(lì),結(jié)果不好的給予批評(píng)和處罰。
2.績(jī)效質(zhì)量跟蹤檢測(cè)法
各種指標(biāo)的質(zhì)量檢查應(yīng)采取一定的途徑和方法,例如:畢業(yè)生質(zhì)量檢查和跟蹤調(diào)查。
(1)畢業(yè)生質(zhì)量檢查、跟蹤調(diào)查的檢測(cè)法。此項(xiàng)工作一般每2-4年開展一次較大規(guī)模的畢業(yè)生情況調(diào)查,每年組織一次小范圍調(diào)查,通過(guò)走訪用人單位及電話、信函、問(wèn)卷調(diào)查、座談等形式,聽取用人單位對(duì)畢業(yè)生的評(píng)價(jià)和對(duì)學(xué)院工作的意見和建議,并采用問(wèn)卷調(diào)查,畢業(yè)生本人自評(píng),學(xué)生畢業(yè)前的自我評(píng)價(jià)及畢業(yè)生質(zhì)量抽樣調(diào)查等方式,掌握畢業(yè)生的情況,了解畢業(yè)生對(duì)我院教學(xué)與管理工作的意見和建議。對(duì)其中的重點(diǎn)情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析后,向?qū)W院有關(guān)部門提出調(diào)查報(bào)告,為教學(xué)改革提供反饋意見。
(2)建立相對(duì)穩(wěn)定的畢業(yè)生質(zhì)量監(jiān)測(cè)點(diǎn),為了使調(diào)查定期、定點(diǎn)進(jìn)行并全面反映畢業(yè)生的情況與用人單位的意見,必須建立相對(duì)穩(wěn)定的畢業(yè)生質(zhì)量信息監(jiān)測(cè)、反饋點(diǎn)。由學(xué)院招生就業(yè)辦牽頭,各系在了解畢業(yè)生具體工作單位的基礎(chǔ)上,根據(jù)畢業(yè)生的去向變化,確定監(jiān)測(cè)范圍。建點(diǎn)應(yīng)本著地區(qū)兼顧原則,即監(jiān)測(cè)、反饋點(diǎn)的建立要有地區(qū)代表性,既有發(fā)達(dá)地區(qū)也有欠發(fā)達(dá)地區(qū);根據(jù)畢業(yè)生相對(duì)集中的原則,在畢業(yè)生較多的地方或單位建點(diǎn)。
(三)績(jī)效實(shí)施考核法
績(jī)效考核委員會(huì)應(yīng)在黨委領(lǐng)導(dǎo)下,建立二級(jí)考核層次,如圖3所示:
第一級(jí)由黨委書記負(fù)責(zé)制的績(jī)效考評(píng)領(lǐng)導(dǎo)小組。參加的人員是黨委成員,主要評(píng)定考核系、部門負(fù)責(zé)人的完成任務(wù)情況和評(píng)定績(jī)效等級(jí)。第二級(jí)由系、部門負(fù)責(zé)制的績(jī)效考評(píng)管理者,需要考核所屬教職工的工作任務(wù)完成情況和評(píng)定績(jī)效等級(jí)。績(jī)效等級(jí)按A、B、C、D四個(gè)等次劃分。一級(jí)考核主要有四個(gè)指標(biāo),第一,考核系、部門負(fù)責(zé)人整體工作任務(wù)完成情況;第二,系部招生任務(wù)完成情況;第三,學(xué)生考證(從業(yè)資格證、畢業(yè)證)情況;第四,學(xué)生就業(yè)情況。考核領(lǐng)導(dǎo)小組審定考核情況確定考核結(jié)果。二級(jí)考核是由各職能處室負(fù)責(zé)人考核教職工完成任務(wù)情況,各類指標(biāo)是按任務(wù)完成的質(zhì)量和數(shù)量分解為A類100分,B類90分――99分,C類80分――89分,D類80分以下,按測(cè)定等級(jí),與效益掛鉤。
二、預(yù)算管理控制的新方法
(一)成立績(jī)效預(yù)算委員會(huì),如圖4所示
(二)預(yù)算指標(biāo)審定法
預(yù)算指標(biāo)應(yīng)按年度的任務(wù)目標(biāo)來(lái)制定,并與績(jī)效考核的結(jié)果掛鉤。通過(guò)績(jī)效預(yù)算改革試點(diǎn),強(qiáng)化支出績(jī)效理念,科學(xué)合理編制年度預(yù)算,切實(shí)發(fā)揮資金資源配置作用,逐步建立以科學(xué)理財(cái)為基礎(chǔ)、以精細(xì)化管理為手段、以結(jié)果為導(dǎo)向、以過(guò)程為監(jiān)管對(duì)象、預(yù)算結(jié)果定期審計(jì)的管理體系。
(三)績(jī)效和預(yù)算的備選方案的控制,如圖5所示
任選方案一為優(yōu)秀方案,任選方案二為標(biāo)準(zhǔn)方案,目前高職院校備選一方案居多。在每一個(gè)方案當(dāng)中,有居多子方案。子方案的總和應(yīng)與備選方案的總量吻合。
假設(shè)每完成一項(xiàng)任務(wù),預(yù)算指標(biāo)為10,A類100分,B類90分――99分,C類80分――89分,D類80分以下。(表1)
(四)成立內(nèi)部審計(jì)委員會(huì)
以審計(jì)、紀(jì)檢為核心,工會(huì)參與,成立內(nèi)部審計(jì)委員會(huì),開展績(jī)效預(yù)算審計(jì)的工作。績(jī)效預(yù)算審計(jì)的結(jié)果應(yīng)與財(cái)務(wù)和審計(jì)的結(jié)果合并起來(lái),并且要納入審計(jì)委員會(huì)向院務(wù)會(huì)提交的報(bào)告之中。
(五)績(jī)效預(yù)算結(jié)果審計(jì)制度
審計(jì)部門一年對(duì)全院的績(jī)效預(yù)算執(zhí)行情況應(yīng)進(jìn)行一次審計(jì),并寫出審計(jì)報(bào)告,對(duì)執(zhí)行績(jī)效預(yù)算好的部門要進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)和表?yè)P(yáng),對(duì)執(zhí)行績(jī)效預(yù)算差的部門要進(jìn)行整改甚至罰款。嚴(yán)格按定額標(biāo)準(zhǔn)和績(jī)效標(biāo)準(zhǔn)及審計(jì)法進(jìn)行審計(jì)。
高職院校內(nèi)部績(jī)效預(yù)算管理實(shí)施得好與否,必須按上述績(jī)效內(nèi)部控制的新方法和預(yù)算管理控制的新方法監(jiān)控執(zhí)行,才能達(dá)到預(yù)期的最佳效果。
【參考文獻(xiàn)】
關(guān)鍵詞:內(nèi)部審計(jì);基建;績(jī)效;考核
隨著我國(guó)醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展,人們對(duì)生命健康保障的需求不斷提高,各個(gè)醫(yī)院都加大了對(duì)軟、硬件投資的力度。基建項(xiàng)目越來(lái)越多,投入的資金規(guī)模也越來(lái)越大。充分發(fā)揮內(nèi)部審計(jì)職能,加強(qiáng)醫(yī)院基本建設(shè)結(jié)算的審計(jì)力度,可以有效地防止商業(yè)賄賂,減少浪費(fèi),保證基本建設(shè)資金的合理使用。目前內(nèi)部審計(jì)已經(jīng)滲透到基本建設(shè)的事前、事中、事后階段,部分醫(yī)院僅僅進(jìn)行了事后審計(jì),但是內(nèi)部審計(jì)在基本建設(shè)工作中的績(jī)效如何進(jìn)行考核探討如下。
一、內(nèi)部審計(jì)績(jī)效考核制度的建立目的
為提高部門職員工作積極性,實(shí)現(xiàn)部門工作目標(biāo),根據(jù)內(nèi)部審計(jì)工作制度和公司有關(guān)部門政策,結(jié)合審計(jì)崗位職責(zé)制定本制度。
業(yè)績(jī)?cè)u(píng)估的目的是獲取審計(jì)人員有資格實(shí)施的審計(jì)工作的水平和有哪些方面可以提高等信息,有助于向員工有效地提出建議和進(jìn)行培訓(xùn);業(yè)績(jī)?cè)u(píng)估作為員工調(diào)整薪金和晉升的參考依據(jù)。
二、內(nèi)部審計(jì)績(jī)效評(píng)估的研究現(xiàn)狀
內(nèi)部審計(jì)的績(jī)效評(píng)估是業(yè)界持續(xù)關(guān)注的問(wèn)題,現(xiàn)有文獻(xiàn)主要有四種觀點(diǎn):基于生產(chǎn)有效性理論的內(nèi)部審計(jì)活動(dòng)效果評(píng)估、基于行為科學(xué)理論的內(nèi)部審計(jì)程序質(zhì)量評(píng)估、基于生產(chǎn)有效性理論和行為科學(xué)理論融合的綜合指標(biāo)評(píng)估和戰(zhàn)略導(dǎo)向的內(nèi)部審計(jì)績(jī)效評(píng)估。這四種不同的績(jī)效評(píng)估觀點(diǎn)代表了四種不同的績(jī)效評(píng)估理論。
基于生產(chǎn)有效性理論對(duì)績(jī)效評(píng)估進(jìn)行研究的學(xué)者們認(rèn)為:績(jī)效是組織成員在特定時(shí)間內(nèi)、由特定工作職能或活動(dòng)產(chǎn)生的產(chǎn)出記錄。以生產(chǎn)有效性理論為基礎(chǔ)的績(jī)效評(píng)估方法,實(shí)質(zhì)上是用特定時(shí)期內(nèi)企業(yè)的產(chǎn)出與結(jié)果來(lái)衡量績(jī)效,它應(yīng)用在內(nèi)部審計(jì)中,就是使用內(nèi)部審計(jì)活動(dòng)帶來(lái)的影響以及對(duì)企業(yè)價(jià)值的貢獻(xiàn)作為內(nèi)部審計(jì)績(jī)效評(píng)估的標(biāo)準(zhǔn)。
內(nèi)部審計(jì)服務(wù)對(duì)象的復(fù)雜性以及內(nèi)部審計(jì)的不同目標(biāo)決定了評(píng)估指標(biāo)之間的相互沖突和矛盾。如治理層和管理層對(duì)內(nèi)部審計(jì)需求的沖突;上下級(jí)管理層之間對(duì)內(nèi)部審計(jì)需求的沖突;客戶滿意度與審計(jì)成本控制的矛盾;審計(jì)成本和審計(jì)計(jì)劃完成率之間的矛盾等。內(nèi)部審計(jì)必須謹(jǐn)慎處理這些矛盾和沖突,通過(guò)績(jī)效評(píng)估結(jié)果判斷內(nèi)部審計(jì)的發(fā)展?fàn)顟B(tài),實(shí)時(shí)采取措施化解矛盾、提高績(jī)效。建立耦合視角下的內(nèi)部審計(jì)績(jī)效評(píng)估模型可以動(dòng)態(tài)、全面地揭示內(nèi)部審計(jì)的價(jià)值貢獻(xiàn)機(jī)理,反映出內(nèi)部審計(jì)各價(jià)值貢獻(xiàn)要素的互動(dòng)關(guān)系及存在的主要問(wèn)題,幫助內(nèi)部審計(jì)部門實(shí)時(shí)判斷內(nèi)部審計(jì)績(jī)效處于什么水平、主要問(wèn)題是什么以及應(yīng)該如何發(fā)展
二、目前內(nèi)部審計(jì)的考核存在不合理的地方
(1)內(nèi)部審計(jì)的認(rèn)識(shí)誤區(qū)導(dǎo)致考核方面過(guò)于簡(jiǎn)單
國(guó)際公認(rèn)的內(nèi)部審計(jì)定義:內(nèi)部審計(jì)是一種獨(dú)立、客觀的保證和咨詢活動(dòng),它的目的是為機(jī)構(gòu)增加價(jià)值并提高機(jī)構(gòu)的運(yùn)作效率。它采取一種系統(tǒng)化、規(guī)范化的方法來(lái)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)管理、控制及治理程序進(jìn)行評(píng)價(jià),提高它們的效率,從而幫助實(shí)現(xiàn)機(jī)構(gòu)目標(biāo)。可見內(nèi)部審計(jì)的職能有兩項(xiàng),即保證和咨詢。保證就是人們?nèi)粘@斫獾牟殄e(cuò)防弊的審查功能。目前絕大多數(shù)醫(yī)院對(duì)內(nèi)部審計(jì)的認(rèn)識(shí)只停留在保證功能上面,甚至還有更片面的情緒化的認(rèn)識(shí)。因此帶來(lái)的考核方面比較狹窄,指標(biāo)比較簡(jiǎn)單。內(nèi)部審計(jì)在基本建設(shè)工作中績(jī)效考核指標(biāo)往往是決算審計(jì)中發(fā)現(xiàn)了多少錯(cuò)誤,節(jié)約了多少資金。
(2)考核周期與內(nèi)部審計(jì)的周期存在一定的矛盾
內(nèi)部審計(jì)工作開展較好的醫(yī)院在事前、事中、事后三個(gè)階段都進(jìn)行了基本建設(shè)審計(jì)并保持其工作的連續(xù)性。基本建設(shè)項(xiàng)目體量大、周期長(zhǎng),從而內(nèi)部審計(jì)在這方面的貢獻(xiàn)也具有長(zhǎng)期性的特點(diǎn),但績(jī)效考核一般是以不超過(guò)一年的時(shí)間段為周期,考核內(nèi)部審計(jì)在當(dāng)年基建工作中的績(jī)效,追求短期可見的成績(jī)。內(nèi)部審計(jì)部門往往人為地進(jìn)行基本建設(shè)工作塊狀分割,進(jìn)行時(shí)間調(diào)整,保證每個(gè)考核期出成績(jī)。目前的考核沒(méi)有兼顧兩者周期間的聯(lián)系,因而無(wú)法全面評(píng)
估內(nèi)部審計(jì)在基本建設(shè)中的業(yè)績(jī)。
(3)內(nèi)部審計(jì)部門績(jī)效考核關(guān)系不夠合理內(nèi)部
審計(jì)部門一般存在以下組織形式:院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下的、院委會(huì)領(lǐng)導(dǎo)下的、院董事會(huì)領(lǐng)導(dǎo)下的以及醫(yī)院管理部門委托領(lǐng)導(dǎo)下的,目前絕大多數(shù)的組織形式是在院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下開展工作。基本建設(shè)部門往往也在院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下開展工作,并由基本建設(shè)部門對(duì)內(nèi)部審計(jì)部門的工作進(jìn)行評(píng)價(jià)。內(nèi)部審計(jì)的獨(dú)立性、客觀性受到影響,兩個(gè)部門往往在利益趨同的情況下取得默契。
(4)內(nèi)部審計(jì)在基建工作中考核體系不夠科學(xué)全
面表現(xiàn)在以下兩個(gè)方面:(1)由于我國(guó)內(nèi)部審計(jì)沒(méi)有克隆西方國(guó)家的內(nèi)部審計(jì)模式,特別是我國(guó)在基本建設(shè)制度上明顯保留前蘇聯(lián)的特點(diǎn),雖然經(jīng)過(guò)幾次改革,但基本建設(shè)的政策法規(guī)及操作內(nèi)容都顯得較為滯后,跟不上時(shí)代的發(fā)展,因此不能完全引進(jìn)現(xiàn)代西方內(nèi)部審計(jì)績(jī)效評(píng)價(jià)模式。(2)由于西方內(nèi)部審計(jì)績(jī)效評(píng)價(jià)模式與我國(guó)的實(shí)際情況結(jié)合的實(shí)踐較少,如何借鑒其有效的管理考核體系值得研究。目前醫(yī)院在考核內(nèi)部審計(jì)時(shí),往往借鑒西方考核模式中的某些指標(biāo),并對(duì)指標(biāo)權(quán)重賦值的隨意性較大,考核指標(biāo)之間缺乏內(nèi)在聯(lián)系,前后不連貫。
三、改善目前內(nèi)部審計(jì)考核的幾點(diǎn)建議
(1)擴(kuò)大基本建設(shè)中內(nèi)部審計(jì)績(jī)效考核面如上
所述,內(nèi)部審計(jì)的功能為保證及咨詢。咨詢的功能先于保證的功能,尤其體現(xiàn)在基本建設(shè)的前期。內(nèi)部審計(jì)應(yīng)積極參與基本建設(shè)項(xiàng)目可行性研究的擬定、立項(xiàng)及修改等環(huán)節(jié)。對(duì)于合同的簽定,設(shè)計(jì)圖紙的審核及施工組織設(shè)計(jì)和施工方案的審定,內(nèi)部審計(jì)也有責(zé)任向領(lǐng)導(dǎo)提出建議。當(dāng)然內(nèi)部審計(jì)可以在借助外部力量(即各類咨詢公司、監(jiān)理公司、設(shè)計(jì)公司),從內(nèi)部有效控制的角度、遵守政策法規(guī)的角度,提出合理化建議供領(lǐng)導(dǎo)決策。既然內(nèi)部審計(jì)的功能可以拓展延伸,那么其考核面相應(yīng)擴(kuò)展,要知道正確的選擇節(jié)約的資金遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)審核下來(lái)的誤算
漏算。
(2)結(jié)合基本建設(shè)規(guī)律調(diào)整內(nèi)部審計(jì)考核周期
從內(nèi)部審計(jì)的“三E”(經(jīng)濟(jì)性、效率性、效果性)職能作用為范疇,結(jié)合基本建設(shè)周期長(zhǎng)的特點(diǎn)設(shè)置時(shí)間緯度,制訂內(nèi)部審計(jì)的短、中、長(zhǎng)期考核體系。
(3)改革內(nèi)部審計(jì)的考核體系內(nèi)部審計(jì)在基本建設(shè)中的作用受醫(yī)院治理機(jī)制、內(nèi)部控制系統(tǒng)的特點(diǎn)的影響較大。因此理順考核關(guān)系,改變內(nèi)部審計(jì)部門的領(lǐng)導(dǎo)體系,有利于發(fā)揮內(nèi)部審計(jì)工作者的積極性。切斷內(nèi)部審計(jì)部門和基本建設(shè)部門的經(jīng)濟(jì)聯(lián)系,強(qiáng)化內(nèi)部審計(jì)的獨(dú)立、客觀、公正的特性,保證內(nèi)部審計(jì)的有效,其考核也更具意義。
(4)結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況完善考核體系基本建設(shè)
中內(nèi)部審計(jì)的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)有預(yù)算標(biāo)準(zhǔn)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和地區(qū)標(biāo)準(zhǔn),如何將其統(tǒng)一量化從而得出清晰明了的評(píng)價(jià)結(jié)果,需要醫(yī)院從實(shí)際出發(fā),科學(xué)地采用綜合指數(shù)法、數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化法、功效系數(shù)法、等定量分析法、因子賦值法、德爾菲法等定性分析法。績(jī)效評(píng)價(jià)模式不能一成不變,根據(jù)決定因素的變化適時(shí)調(diào)整,并對(duì)評(píng)價(jià)體系的運(yùn)行結(jié)果不斷跟蹤改進(jìn),驗(yàn)證績(jī)效評(píng)價(jià)模式的可靠性。
參考文獻(xiàn):
[1]蔣品洪.會(huì)計(jì)師事務(wù)所審計(jì)侵權(quán)責(zé)任承擔(dān)主體的確認(rèn)[J].南京審計(jì)學(xué)院學(xué)報(bào),2010(3):68-72.
在預(yù)算資金的使用方式上,各二級(jí)部門既不做通盤考慮籌劃,也沒(méi)有長(zhǎng)期打算,基本上是依照學(xué)校下?lián)茴A(yù)算經(jīng)費(fèi)的多少來(lái)辦事,注重資金的投入而不注重資金的使用效率和效益,預(yù)算經(jīng)費(fèi)一經(jīng)制定,預(yù)算部門忙于搞平衡,對(duì)資金一撥了事,對(duì)預(yù)算執(zhí)行的業(yè)績(jī)和成效偏重于關(guān)注預(yù)算經(jīng)費(fèi)投入方面的問(wèn)題,而對(duì)預(yù)算執(zhí)行中資金的產(chǎn)出和效果并不關(guān)心,無(wú)力跟蹤查效,也難以考核下?lián)芎蟮念A(yù)算資金的使用效益.每一個(gè)預(yù)算部門不是把工作重心放在放在用好預(yù)算資金,而是爭(zhēng)取預(yù)算撥款上,從而使得預(yù)算執(zhí)行的結(jié)果總是偏離計(jì)劃,導(dǎo)致資金利用效率低下.通過(guò)實(shí)行績(jī)效管理,可以促使各二級(jí)部門注重并提高資金的使用效率,對(duì)高校長(zhǎng)期健康地可持續(xù)發(fā)展具有重大的積極作用.
2高校預(yù)算開展績(jī)效管理的實(shí)施路徑
2.1建立預(yù)算績(jī)效管理組織
各高校應(yīng)本著“權(quán)威、精簡(jiǎn)、高效”的原則,根據(jù)自身規(guī)模和管理相關(guān)要求,設(shè)立相應(yīng)的績(jī)效管理與評(píng)價(jià)機(jī)構(gòu)或部門.可以在學(xué)校財(cái)經(jīng)工作委員會(huì)領(lǐng)導(dǎo)下設(shè)立獨(dú)立于學(xué)校財(cái)務(wù)處的專設(shè)機(jī)構(gòu),賦予一定的財(cái)經(jīng)管理權(quán)限,便于進(jìn)行統(tǒng)一日常管理并作出事后權(quán)威評(píng)價(jià).預(yù)算績(jī)效考核機(jī)構(gòu)對(duì)高校的預(yù)算管理委員會(huì)負(fù)責(zé),負(fù)責(zé)起草學(xué)校績(jī)效考核管理制度和績(jī)效考核指標(biāo)體系,起草學(xué)校的激勵(lì)機(jī)制和各項(xiàng)績(jī)效考核政策,并根據(jù)既定的績(jī)效考核規(guī)章制度與激勵(lì)政策及各二級(jí)部門的審計(jì)報(bào)告對(duì)各二級(jí)部門的預(yù)算執(zhí)行情況進(jìn)行考核.
2.2健全集中核算管理模式
預(yù)算績(jī)效評(píng)價(jià)的前提條件是要有全面真實(shí)的財(cái)務(wù)等方面的信息.高校的教育經(jīng)費(fèi)通過(guò)多渠道籌措,這些教育經(jīng)費(fèi)的使用受到資源提供者、社會(huì)捐贈(zèng)方、國(guó)家法令、合同協(xié)議及其他約定的限制,高校要對(duì)這些教育經(jīng)費(fèi)使用的經(jīng)濟(jì)性、有效性和使用效果負(fù)責(zé).另外,隨著事業(yè)單位新會(huì)計(jì)制度的出臺(tái)與實(shí)施,會(huì)計(jì)核算隨之日益健全和合理,財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)信息也日益豐富,這都為高校推行預(yù)算績(jī)效評(píng)價(jià)提供了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)和良好的先決條件.按照高校財(cái)務(wù)管理的要求,高校可以摸索出一套適合本學(xué)校情況的財(cái)務(wù)管理運(yùn)行模式,如推行資金集中管理和會(huì)計(jì)集中核算等管理模式,以便集中掌握財(cái)務(wù)信息并加強(qiáng)管理.根據(jù)“財(cái)力集中、財(cái)權(quán)下放”的管理原則,學(xué)校雖為高校財(cái)務(wù)管理的中心,但很大部分教育經(jīng)費(fèi)被分配到二級(jí)學(xué)院自主管理,不利于資金的統(tǒng)一安排和調(diào)度,降低了資金的使用效益.設(shè)立資金結(jié)算中心可以有效解決這一個(gè)矛盾.在資金集中管理中,可以項(xiàng)目為單位,將資金分配于不同的項(xiàng)目之中,分屬不同的二級(jí)學(xué)院管理,由學(xué)校統(tǒng)一調(diào)度.在此模式下,資金可在項(xiàng)目之間相互調(diào)劑使用,有利于學(xué)校財(cái)務(wù)資源的共享和控制.當(dāng)前大部分高校已建立了財(cái)務(wù)信息化系統(tǒng),利用其強(qiáng)大的功能和優(yōu)勢(shì),可以對(duì)學(xué)校的所有財(cái)務(wù)收支情況進(jìn)行集中會(huì)計(jì)核算.利用財(cái)務(wù)信息化系統(tǒng)中多個(gè)帳套和項(xiàng)目管理的功能,既可為二級(jí)學(xué)院進(jìn)行內(nèi)部的獨(dú)立核算,滿足二級(jí)學(xué)院內(nèi)部管理的需求,又能統(tǒng)一核算學(xué)校的各項(xiàng)財(cái)務(wù)收支,嚴(yán)格控制各二級(jí)部門預(yù)算的執(zhí)行,并為績(jī)效考核提供依據(jù).
2.3建立預(yù)算績(jī)效管理信息庫(kù)
在高校財(cái)務(wù)預(yù)算績(jī)效管理的實(shí)施過(guò)程中,面對(duì)大量復(fù)雜的財(cái)務(wù)及預(yù)算信息,如果預(yù)算績(jī)效評(píng)估者和預(yù)算執(zhí)行者不能迅速、有效地得到必要的相關(guān)信息,預(yù)算績(jī)效評(píng)估者就不能對(duì)預(yù)算執(zhí)行者的預(yù)算績(jī)效進(jìn)行合理的控制和評(píng)價(jià),績(jī)效管理職能就不能發(fā)揮應(yīng)有的作用.績(jī)效管理效果如何,在相當(dāng)大的程度上取決于預(yù)算信息是否準(zhǔn)確、及時(shí)、詳細(xì),是否能滿足績(jī)效管理的要求.由此可知,預(yù)算管理過(guò)程實(shí)質(zhì)上是預(yù)算信息生成的過(guò)程,預(yù)算信息是高校實(shí)行預(yù)算績(jī)效管理的先決條件和基礎(chǔ).信息反饋是績(jī)效管理系統(tǒng)的一項(xiàng)基本功能,預(yù)算績(jī)效評(píng)估者和預(yù)算執(zhí)行者通過(guò)各類報(bào)表、數(shù)據(jù)信息、各項(xiàng)指令等信息發(fā)生關(guān)聯(lián).預(yù)算評(píng)估者的主要任務(wù)就是通過(guò)預(yù)算信息庫(kù)系統(tǒng)了解并分析處理預(yù)算信息,然后作出正確的決策,最終在此基礎(chǔ)上有效地協(xié)調(diào)和組織績(jī)效管理中的各項(xiàng)活動(dòng).
2.4構(gòu)建預(yù)算績(jī)效考核指標(biāo)體系
建立科學(xué)有效的預(yù)算績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)體系,可以對(duì)高校預(yù)算執(zhí)行過(guò)程中出現(xiàn)的各種問(wèn)題進(jìn)行衡量、評(píng)價(jià).高校在預(yù)算編制環(huán)節(jié)中,容易忽視的一個(gè)重要環(huán)節(jié)就是沒(méi)有確定績(jī)效目標(biāo)或績(jī)效目標(biāo)不明確,沒(méi)有量化或無(wú)法量化.通過(guò)預(yù)算管理這一資源配置工具,可以把高校戰(zhàn)略規(guī)劃中的長(zhǎng)期目標(biāo)和宏觀目標(biāo)細(xì)化分解為短期目標(biāo)和微觀的績(jī)效目標(biāo),預(yù)算通過(guò)一系列績(jī)效指標(biāo)與績(jī)效目標(biāo)建立起關(guān)聯(lián),用績(jī)效指標(biāo)的計(jì)算來(lái)衡量預(yù)算是否達(dá)到績(jī)效目標(biāo),通過(guò)績(jī)效指標(biāo)與績(jī)效目標(biāo)的比對(duì),來(lái)確定預(yù)算方案的執(zhí)行是否達(dá)到預(yù)期效果并進(jìn)行反饋.高校構(gòu)建預(yù)算績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的基本構(gòu)想是:在預(yù)算支出管理中建立一個(gè)以績(jī)效為核心,選擇一系列不同類型的指標(biāo),通過(guò)定量與定性對(duì)比分析等方法建立績(jī)效指標(biāo)評(píng)價(jià)體系,對(duì)預(yù)算的決策、配置、執(zhí)行中的合理性做出綜合評(píng)價(jià)。
3高校預(yù)算開展績(jī)效管理的控制考核與反饋
3.1中期預(yù)算實(shí)行執(zhí)行績(jī)效控制
高校預(yù)算的執(zhí)行過(guò)程也就是各二級(jí)預(yù)算部門實(shí)現(xiàn)預(yù)算目標(biāo)的過(guò)程.預(yù)算指標(biāo)要分解落實(shí)到不同層級(jí)的責(zé)任單位,各個(gè)部門在完成預(yù)算指標(biāo)的過(guò)程中會(huì)依據(jù)預(yù)算指標(biāo)要求制定出相應(yīng)的業(yè)務(wù)活動(dòng)方案,通過(guò)方案的實(shí)施最終達(dá)到完成預(yù)算要求的效果.預(yù)算控制不是高校財(cái)務(wù)管理的目標(biāo)和最終結(jié)果,其目的是為了對(duì)預(yù)算的執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)控,使財(cái)務(wù)預(yù)算符合學(xué)校的財(cái)務(wù)管理要求,從而實(shí)現(xiàn)學(xué)校的戰(zhàn)略發(fā)展目標(biāo).如果沒(méi)有一個(gè)有效的預(yù)算控制,再完善的預(yù)算計(jì)劃也很難以達(dá)到預(yù)期的目標(biāo)。預(yù)算方案經(jīng)審批后,便進(jìn)入預(yù)算的執(zhí)行階段.相對(duì)于預(yù)算編制,預(yù)算執(zhí)行顯得更為重要,其結(jié)果與預(yù)算編制的初衷相對(duì)一致,是預(yù)算執(zhí)行的基本任務(wù),在一定程度上決定了預(yù)算執(zhí)行的最終結(jié)果,關(guān)系到預(yù)算管理所涉及目標(biāo)能否實(shí)現(xiàn).在學(xué)校下達(dá)預(yù)算計(jì)劃后,各部門應(yīng)嚴(yán)格按照預(yù)算開展工作,經(jīng)費(fèi)一般遵循“超支不補(bǔ),節(jié)余留用”的原則.高校在編制年度財(cái)務(wù)預(yù)算時(shí),其支出總額受高校財(cái)務(wù)資源總量的約束,并且對(duì)整個(gè)高校的運(yùn)行和支出具有強(qiáng)大的約束力.在支出預(yù)算的日常管理上,應(yīng)該實(shí)行剛性管理.這意味著在正常情況下,高校預(yù)算一旦通過(guò)法定程序被批準(zhǔn)并進(jìn)入預(yù)算執(zhí)行階段,為了保證預(yù)算執(zhí)行的剛性,任何部門的支出如超過(guò)預(yù)算限額的要求,都應(yīng)該被拒絕.
3.2確保后期預(yù)算績(jī)效考核
預(yù)算績(jī)效考核是針對(duì)預(yù)算支出的一種管理模式,通過(guò)運(yùn)用定性分析和定量分析作為評(píng)價(jià)手段對(duì)高校內(nèi)部各部門預(yù)算執(zhí)行結(jié)果進(jìn)行考核和評(píng)價(jià).預(yù)算績(jī)效考核以預(yù)算支出的“結(jié)果”和“追蹤問(wèn)效”為目標(biāo)導(dǎo)向,通過(guò)對(duì)比之前制定的績(jī)效目標(biāo),建立高校預(yù)算執(zhí)行情況及執(zhí)行效果與績(jī)效目標(biāo)的比價(jià)關(guān)系,全面、準(zhǔn)確、客觀地對(duì)高校所進(jìn)行的資源配置活動(dòng)做出合理的評(píng)價(jià).這對(duì)高校強(qiáng)化支出管理理念,優(yōu)化預(yù)算支出比例和結(jié)構(gòu),提高預(yù)算支出的經(jīng)濟(jì)效益及社會(huì)效益都具有十分重要的作用.高校管理者對(duì)績(jī)效考核的重點(diǎn)在于考查高校整體發(fā)展趨勢(shì)是否處于良性循環(huán)狀態(tài),一方面應(yīng)關(guān)注高校資金運(yùn)轉(zhuǎn)的安全性和有效性,另一方面應(yīng)對(duì)之前運(yùn)行狀況及預(yù)算管理狀況進(jìn)行細(xì)化分析,為提升高校資產(chǎn)的使用效率提供經(jīng)驗(yàn)和解決方案.作為一個(gè)完整的預(yù)算流程,預(yù)算編制、執(zhí)行、控制、分析、調(diào)整、績(jī)效考核幾個(gè)方面相互作用、相互影響,周而復(fù)始的循環(huán),最終實(shí)現(xiàn)對(duì)高校整個(gè)資金活動(dòng)的控制和管理,而預(yù)算績(jī)效考核既是本次預(yù)算管理循環(huán)的終點(diǎn),又是下次預(yù)算管理循環(huán)的起點(diǎn),處于承上啟下的關(guān)鍵環(huán)節(jié),在預(yù)算管理中發(fā)揮著非常重要的作用.
3.3加強(qiáng)預(yù)算績(jī)效考核信息反饋
作為一種有效的預(yù)算管理手段,績(jī)效管理所提供的不僅是獎(jiǎng)罰手段和措施,其意義在于通過(guò)有效措施,發(fā)現(xiàn)高校預(yù)算管理工作的不足之處,并提供改進(jìn)方案和措施.通常的觀點(diǎn)認(rèn)為,在財(cái)務(wù)預(yù)算的績(jī)效考核完成之后,整個(gè)績(jī)效管理工作隨之結(jié)束,其實(shí)不然.必須將績(jī)效評(píng)價(jià)的結(jié)果及時(shí)反饋給每一個(gè)預(yù)算執(zhí)行者,讓預(yù)算執(zhí)行者將績(jī)效考核結(jié)果與自己的工作聯(lián)系起來(lái),方能揚(yáng)長(zhǎng)避短,提高預(yù)算執(zhí)行者的管理水平.因此,績(jī)效考核結(jié)果的反饋在整個(gè)績(jī)效管理中的作用不容忽視.目前在一些高校實(shí)施的電子預(yù)算(E-Audgeting)能在很大程度上降低績(jī)效信息的處理成本,有效防止和規(guī)避主觀人為因素所造成的錯(cuò)誤、虛假信息,并能有效地提高傳遞和接收信息的速度.具體做法是:高校預(yù)算責(zé)任單位、財(cái)務(wù)部門、人事部門將預(yù)算執(zhí)行情況在績(jī)效信息管理系統(tǒng)上進(jìn)行錄入和,通過(guò)校園網(wǎng)絡(luò)實(shí)現(xiàn)信息資源的共享,將績(jī)效信息轉(zhuǎn)化為各自所需的信息形式,并建立與之相符的對(duì)應(yīng)關(guān)系.績(jī)效信息反饋網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)了對(duì)預(yù)算執(zhí)行情況的適時(shí)反映,確保預(yù)算相關(guān)者對(duì)預(yù)算執(zhí)行績(jī)效情況的了解,彌補(bǔ)了人工方式下信息傳遞不充分和不及時(shí)的缺陷.此外,績(jī)效信息反饋網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)還有利于績(jī)效信息的整理和儲(chǔ)存,便于利用歷史資料對(duì)財(cái)務(wù)預(yù)算執(zhí)行和完成情況進(jìn)行分析,促進(jìn)財(cái)務(wù)預(yù)算分析和報(bào)告制度的完善.
4結(jié)語(yǔ)
關(guān)鍵詞:醫(yī)院 財(cái)務(wù)績(jī)效評(píng)價(jià) 新醫(yī)改 建議
一、醫(yī)院建立財(cái)務(wù)績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)的意義
自20世紀(jì)90年代以來(lái),許多國(guó)家將對(duì)財(cái)政的改革集中到績(jī)效評(píng)價(jià)上,自我國(guó)改革開放以后,市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體系和公共財(cái)政管理逐步的形成、完善,對(duì)于財(cái)政資金使用的績(jī)效評(píng)價(jià)的研究也日益重視起來(lái)。
(1)醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理水平直接關(guān)系到醫(yī)院的發(fā)展情況,建立合理的財(cái)務(wù)績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)可以提高醫(yī)院的管理效率與整體績(jī)效。
(2)構(gòu)建公立醫(yī)院財(cái)務(wù)績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)體系,并根據(jù)評(píng)價(jià)結(jié)果進(jìn)行獎(jiǎng)懲,將績(jī)效考核落實(shí)到每個(gè)員工身上,有利于調(diào)動(dòng)醫(yī)院?jiǎn)T工的積極性,加強(qiáng)責(zé)任感與服務(wù)水平。
(3)醫(yī)院績(jī)效是考核醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)業(yè)績(jī)的重要因素,通過(guò)設(shè)定的指標(biāo)對(duì)公立醫(yī)院進(jìn)行評(píng)價(jià),能提高醫(yī)院的整體質(zhì)量,有利于醫(yī)院的自我監(jiān)督與約束,也能及時(shí)查漏補(bǔ)缺,提高公立醫(yī)院資金使用效率和財(cái)務(wù)管理水平。
醫(yī)院是保障人民生命健康的重要機(jī)構(gòu),考核醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理水平、治療質(zhì)量、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的一個(gè)重要措施是建立合理的財(cái)務(wù)績(jī)效指標(biāo),評(píng)價(jià)其績(jī)效水平,對(duì)醫(yī)院的整體質(zhì)量與員工素質(zhì)的提高都有重要的意義。
二、當(dāng)前醫(yī)院財(cái)務(wù)績(jī)效評(píng)價(jià)的現(xiàn)狀不足
(一)財(cái)務(wù)績(jī)效管理和評(píng)價(jià)體系尚不健全
一方面醫(yī)院沒(méi)有建立長(zhǎng)久的發(fā)展戰(zhàn)略方案,對(duì)目前的發(fā)展現(xiàn)狀分析不夠全面,評(píng)價(jià)方法也比較單一片面,沒(méi)有科學(xué)合理的評(píng)價(jià)方法。另一方面,很多的醫(yī)院沒(méi)有根據(jù)自身的實(shí)際情況建立合理的財(cái)務(wù)績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo),大部分是借鑒了企業(yè)的績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)方式,導(dǎo)致現(xiàn)行的收入指標(biāo)在財(cái)務(wù)指標(biāo)中所占的比重過(guò)大,單純依靠財(cái)務(wù)指標(biāo)和財(cái)務(wù)報(bào)表上的數(shù)據(jù)很難理清醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行的具體情況。
(二)沒(méi)有長(zhǎng)遠(yuǎn)的財(cái)務(wù)績(jī)效管理戰(zhàn)略目標(biāo)
醫(yī)院的大部分工作計(jì)劃是按照規(guī)定的流程和目標(biāo)而進(jìn)行的,財(cái)務(wù)人員及醫(yī)護(hù)人員等很少參與如月度計(jì)劃、季度目標(biāo)、年度計(jì)劃等工作計(jì)劃的制定,會(huì)導(dǎo)致醫(yī)院內(nèi)部的相應(yīng)組織及個(gè)人目標(biāo)的缺乏。在這種情況下,醫(yī)院財(cái)務(wù)部門與其他部門沒(méi)有意識(shí)到績(jī)效管理的重要性,自身的責(zé)任感及競(jìng)爭(zhēng)力相對(duì)缺乏。
(三)醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度不夠完善
部分醫(yī)院財(cái)務(wù)還存在成本攤銷不明確、賬目不清晰等問(wèn)題,這與醫(yī)院的成本核算制度相對(duì)比較簡(jiǎn)單有關(guān),此外,績(jī)效評(píng)價(jià)制度、人員激勵(lì)制度構(gòu)建不完善對(duì)于醫(yī)院財(cái)務(wù)也有較大影響。當(dāng)前大部分的醫(yī)院仍缺乏完善的財(cái)務(wù)核算制度,有關(guān)的績(jī)效管理、財(cái)務(wù)管理制度不夠健全。
(四)財(cái)務(wù)預(yù)算體系不完善
由于大多數(shù)的醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算體系不夠健全,仍采用之前單一的預(yù)算方式,導(dǎo)致財(cái)務(wù)預(yù)算沒(méi)有較強(qiáng)的執(zhí)行力。自2009年的新醫(yī)改提出后,雖然在醫(yī)院的全面預(yù)算管理方面有所改進(jìn),但是很多醫(yī)院并沒(méi)有改變以往的預(yù)算方式。醫(yī)院的預(yù)算管理部門缺少與其他科室溝通合作,預(yù)算部門也只是按照上一年財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)的劃分來(lái)預(yù)算下一年的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù),這種預(yù)算方式己經(jīng)不能適應(yīng)時(shí)代的發(fā)展。
三、新醫(yī)改下構(gòu)建醫(yī)院財(cái)務(wù)績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的措施
(一)完善醫(yī)院財(cái)務(wù)績(jī)效管理制度
醫(yī)院在新醫(yī)改的形式下,要在遵循國(guó)家規(guī)定的各項(xiàng)制度的基礎(chǔ)上,根據(jù)本身的特點(diǎn)和發(fā)展的要求設(shè)置相關(guān)的會(huì)計(jì)制度。在績(jī)效考評(píng)制度、全面預(yù)算管理制度、內(nèi)部監(jiān)督制度、內(nèi)部審計(jì)制度、成本核算制度、財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)控制制度、財(cái)務(wù)內(nèi)部控制制度等方面加強(qiáng)管理。
(二)制定合理的財(cái)務(wù)績(jī)效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)
建立了符合醫(yī)院發(fā)展的各項(xiàng)管理制度后,按照嚴(yán)格的要求完善績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)體系,由醫(yī)院的財(cái)務(wù)部門、人事部門及其他部門共同配合完成績(jī)效考核。為了提高醫(yī)院財(cái)務(wù)績(jī)效管理水平,使醫(yī)院能夠更加具體、客觀的評(píng)價(jià),醫(yī)院要根據(jù)建立的財(cái)務(wù)績(jī)效管理體系,針對(duì)全面預(yù)算管理和績(jī)效考核指標(biāo)的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)等各項(xiàng)內(nèi)容進(jìn)行逐一的比對(duì),選擇科學(xué)的評(píng)價(jià)方法。
(三)改進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)績(jī)效考核管理辦法
績(jī)效考核指標(biāo)的內(nèi)容可以加對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)控制指標(biāo)和醫(yī)藥費(fèi)用控制指標(biāo)的評(píng)價(jià),這兩項(xiàng)指標(biāo)更能反應(yīng)出醫(yī)院在取消藥品加成的背景下,凸顯財(cái)務(wù)管理工作的績(jī)效性,因此也更能全面、具體的評(píng)價(jià)財(cái)務(wù)管理工作。
醫(yī)院要針對(duì)目前的發(fā)展現(xiàn)狀,將醫(yī)藥費(fèi)用指標(biāo)中的藥品、衛(wèi)生材料管控、藥品和衛(wèi)生材料費(fèi)用和財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)控制指標(biāo)中的內(nèi)部控制、資產(chǎn)設(shè)備管理、內(nèi)部審計(jì)和監(jiān)督納入到考核中,健全考核機(jī)制。
(四)績(jī)效考核結(jié)果的應(yīng)用
在對(duì)醫(yī)院進(jìn)行全面績(jī)效考評(píng)工作后,要注意全面分析醫(yī)院面臨的形勢(shì),總結(jié)之前的工作經(jīng)驗(yàn),對(duì)存在的問(wèn)題提出具體的改進(jìn)意見和建議,并把績(jī)效考評(píng)結(jié)果作為安排后年度項(xiàng)目資金分配的重要參考依據(jù)。醫(yī)院可以根據(jù)績(jī)效考評(píng)結(jié)果,研究調(diào)整之后的經(jīng)濟(jì)管理績(jī)效目標(biāo)和經(jīng)濟(jì)管理工作改進(jìn)方案。
四、結(jié)束語(yǔ)
醫(yī)院是保證人民群眾基本醫(yī)療保障的機(jī)構(gòu),具有一定的公益性。在新醫(yī)改的形勢(shì)下,醫(yī)院要注意加強(qiáng)財(cái)務(wù)績(jī)效評(píng)價(jià)工作,并建立合理的績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo),提高醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理質(zhì)量與整體水平。同時(shí)還要注意醫(yī)院財(cái)務(wù)部門與其他科室的交流合作,各個(gè)部門共同協(xié)作提高醫(yī)院的管理水平。
參考文獻(xiàn):
[1]王愛青,趙亮,時(shí)偉.試析醫(yī)院財(cái)務(wù)管理職能的轉(zhuǎn)變[J].中國(guó)醫(yī)院管理.2015(06)
一、基本情況
秀山自治縣幅員面積2462平方公里,轄18個(gè)鎮(zhèn),6個(gè)鄉(xiāng),3個(gè)街道辦事處,267個(gè)村(居委會(huì)),1881個(gè)村(居)民小組,65.98萬(wàn)人。衛(wèi)生系統(tǒng)實(shí)施績(jī)效工資范圍包括:5家公共衛(wèi)生事業(yè)單位,3家街道衛(wèi)生服務(wù)中心,24家基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位,3家其他衛(wèi)生事業(yè)單位和2家公立醫(yī)院,核定編制2331名,共有在職在編職工1249人,退休人員466人,臨聘人員368人。
二、工作進(jìn)展
1.細(xì)致摸底、精確測(cè)算。為了給縣委、縣政府提供可靠的實(shí)施績(jī)效工資決策依據(jù),逐一對(duì)實(shí)施績(jī)效工資制度的衛(wèi)生事業(yè)單位情況進(jìn)行調(diào)查摸底,做到“三清楚”:一是人員清楚。衛(wèi)生局聯(lián)合人事局、編辦對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位在職在崗位以及臨聘人員進(jìn)行了摸底、造冊(cè)。二是收支清楚。我局聯(lián)合縣財(cái)政、審計(jì)等部門組建專項(xiàng)工作組,逐一深入對(duì)各醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位近三年的收支狀況、藥品購(gòu)銷及庫(kù)存等情況進(jìn)行了摸底調(diào)查。三是收入清楚。對(duì)全縣所有實(shí)施績(jī)效工資制度的衛(wèi)生事業(yè)單位工資收入、資金來(lái)源等情況進(jìn)行了測(cè)算。
2.研讀政策,制訂標(biāo)準(zhǔn)。推行績(jī)效工資既是熱點(diǎn)更是難點(diǎn),制訂科學(xué)合理的工資標(biāo)準(zhǔn)和體系模式是實(shí)施績(jī)效工資的關(guān)鍵。經(jīng)反復(fù)研讀政策,結(jié)合近三年基礎(chǔ)數(shù)據(jù),經(jīng)逐級(jí)討論、反饋、修正,制定出臺(tái)了《秀山自治縣公共衛(wèi)生與基層醫(yī)療
衛(wèi)生事業(yè)單位績(jī)效考核實(shí)施方案(試行)》和《自治縣其他衛(wèi)生事業(yè)單位績(jī)效工資實(shí)施方案(試行)》。統(tǒng)籌兼顧各種因素,確定我縣實(shí)施績(jī)效工資制度的衛(wèi)生事業(yè)單位績(jī)效工資總量的額度和津貼補(bǔ)貼構(gòu)成。
3.創(chuàng)新管理,嚴(yán)格落實(shí)。實(shí)施績(jī)效工資是一項(xiàng)重大變革,涉及廣大醫(yī)務(wù)人員的切身利益,為了穩(wěn)步推進(jìn)此項(xiàng)工作,保障基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)又好又快發(fā)展,我們下定決心“改機(jī)制”。實(shí)行績(jī)效考核制度。我局按照鄉(xiāng)、村逐級(jí)考核的工作思路,將每項(xiàng)指標(biāo)細(xì)化分解,制定并下發(fā)了《秀山自治縣基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位績(jī)效考核標(biāo)準(zhǔn)》。建立了以崗位責(zé)任、績(jī)效為基礎(chǔ)的考核制度。創(chuàng)新管理模式。我局多方籌資,積極準(zhǔn)備,計(jì)劃在本系統(tǒng)建立衛(wèi)生信息平臺(tái),平臺(tái)的建立將實(shí)現(xiàn)對(duì)各衛(wèi)事單位收支狀況、藥品銷售等情況實(shí)行全程監(jiān)管。啟動(dòng)了財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)。成立了秀山自治縣衛(wèi)生會(huì)計(jì)核算中心,安裝使用了一系列財(cái)務(wù)管理軟件,制定并下發(fā)財(cái)務(wù)管理制度。落實(shí)專(兼)職報(bào)帳員,基層衛(wèi)生事業(yè)單位每日收入統(tǒng)一存入專戶,全面實(shí)行報(bào)帳制。兩個(gè)管理系統(tǒng)相輔相承,全面提升了衛(wèi)生管理能力和工作效率,為縣財(cái)政對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的補(bǔ)償提供了科學(xué)決策依據(jù)。
4.落實(shí)經(jīng)費(fèi),保障有力。⑴全縣5家公共衛(wèi)生事業(yè)單位全部在職在編人員的工資、津貼由縣級(jí)財(cái)政全額保障。⑵縣政府根據(jù)測(cè)算數(shù)據(jù),為確保基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位醫(yī)改政策的落實(shí),依照“以收定支、收支平衡、績(jī)效考核”的原則,逐月將補(bǔ)償款撥付到衛(wèi)生會(huì)計(jì)核算中心。⑶實(shí)現(xiàn)了全縣離退休職工退休工資和生活性補(bǔ)貼全額保障。財(cái)政的有力保障充分調(diào)動(dòng)了廣大醫(yī)務(wù)人員的積極性。
三、存在的困難
1、思想認(rèn)識(shí)不到位。長(zhǎng)期以來(lái)原有事業(yè)單位工資分配觀念在部分職工思想中根深蒂固,對(duì)績(jī)效工資制度的重要性認(rèn)識(shí)不足。一部分職工認(rèn)為實(shí)施績(jī)效工資制度就是變相的漲工資,只關(guān)注個(gè)人收入水平高低,對(duì)具體的績(jī)效考核指標(biāo)和績(jī)效工資分配制度并不清楚,導(dǎo)致職工在績(jī)效考核與績(jī)效工資分配過(guò)程中參與度低;有的職工還有著“平均主義”、“大鍋飯”思想,導(dǎo)致績(jī)效工資分配存在你有我有全都有的老路,績(jī)效工資的激勵(lì)作用難以充分有效實(shí)現(xiàn),背離了事業(yè)單位績(jī)效工資改革的初衷。
2、績(jī)效工資總量不統(tǒng)一,標(biāo)準(zhǔn)不一致。由于幾次績(jī)效工資執(zhí)行時(shí)間、核定辦法不統(tǒng)一,致使公共衛(wèi)生事業(yè)單位和基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位與其他衛(wèi)生事業(yè)單位績(jī)效工資標(biāo)準(zhǔn)不一,存在很大差距,呈現(xiàn)的矛盾比較突出。
3、考核制度不完善,評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)不規(guī)范。特別是崗位較多的其他衛(wèi)生事業(yè)單位,要對(duì)眾多的崗位建立科學(xué)公正的績(jī)效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)難度較大。推行績(jī)效工資制度不僅工作量大,而且很容易由于內(nèi)部溝通不暢和各崗位間平衡難度大而無(wú)法做到公平合理,導(dǎo)致績(jī)效考核方案難產(chǎn)。
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