醫(yī)院醫(yī)用耗材庫存管理精選(九篇)
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第1篇：醫(yī)院醫(yī)用耗材庫存管理范文
【關鍵詞】醫(yī)用耗材 管理 對策
【Abstract】Medical Supplies is the medical services in hospitals in the process of carrying out a one-time health frequently used materials, The human body implants and sterilized reusable and easy to wear and tear of the medical equipment, Its many varieties of models, application volume, was the hospital to carry out routine medical care, care of the physical infrastructure.
【Key words】Medical Supplies ManagementCountermeasures
引 言
隨著現代醫(yī)學科學技術的發(fā)展,各種新產品的開發(fā)和各種新技術的開展,新的耗材和試劑的應用,對診斷、治療各種疾病,減輕患者痛苦,保障人民健康起著非常重要的作用。因此,醫(yī)用耗材的管理和使用是醫(yī)院醫(yī)療質量管理中的重要環(huán)節(jié), 加強耗材的管理不僅是醫(yī)院醫(yī)療質量管理的完善, 也是醫(yī)院面對醫(yī)療糾紛時的一種自我保護。醫(yī)院使用的耗材,小到幾角錢的一顆針,大至 幾十萬元的X線球管和人工器官,繁多的品種和數量、復雜的規(guī)格和不同的用途給管理上帶來一定的難度。本文就根據醫(yī)用耗材的特點與國有大型醫(yī)院的實際情況相結合,對醫(yī)用耗材管理存在的問題進行分析,探討如何進行規(guī)范性管理,并提出一些建議。
1.醫(yī)用耗材管理的現狀
目前,大多數醫(yī)院對醫(yī)用耗材的管理還停留在粗放式的管理狀態(tài)中,使用科室自行通知供應商送貨,每月科室匯總醫(yī)用耗材使用情況,到物資、財務部門辦理付款手續(xù)。這樣就產生了如下問題:
(1)供應商的合法性問題:由于沒有一個專門的物資管理部門對醫(yī)用耗材的采購和使用進行監(jiān)控,醫(yī)院很難對供應商的合法性進行控制。
(2)醫(yī)生行為規(guī)范問題:在醫(yī)用耗材的使用上,有些醫(yī)生為了自身利益,直接與供應商聯系購買,或者要求患者從商處購買高值耗材,質量和價格問題難以保證,往往出現以次充好、國產代替進口等情況。
(3)收費的準確性問題:目前,大多數醫(yī)院的醫(yī)用耗材收費依*操作人員的自覺性計價,隨意性較大,技術手段上無法嚴格審核價格的準確性,多收、少收和誤收等情況時有發(fā)生。
(4)風險規(guī)避方面
隨著患者維權意識的增強,對醫(yī)療服務質量的要求越來越高。而目前對醫(yī)用耗材沒有實行電子化記錄,以手工記錄為主,數據分散在病歷中,發(fā)生不良反應時難以及時準確查找,由此引發(fā)的醫(yī)療糾紛日益增多。
2.加強醫(yī)用耗材管理 的緊迫性和重要性
近年來,隨著科學技術的發(fā)展和醫(yī)療技術的不斷創(chuàng)新,醫(yī)用耗材呈現一種新的特點,那就是的耗材的高科技含量日益增多,且隨著我國經濟實力的增強,生活水平的提高,需求量與日俱增,以我醫(yī)院為例:1995 年的醫(yī)用耗材價值是604.5萬元,2006年就增加到1.6億元。11年間的醫(yī)用耗材的用量增幅是25.46倍,年平均增長速度是36.49%,這遠遠超過了同期國民生產總值(GDP)的增速。因此,加強醫(yī)用耗材的管理克不容緩,如果在采購和使用過程中無完善的機制,則很可能因管理不善而滋生腐敗,因使用不當而造成浪費。
加強對醫(yī)院醫(yī)用耗材的管理直接影響醫(yī)院的經濟效益,這些年隨著醫(yī)療技術的發(fā)展和人們醫(yī)療消費觀念的改變,醫(yī)用耗材的使用數量急劇增加,所以在整個醫(yī)院醫(yī)療物資的采購中所占比例日漸增加,達到50% - 60%,有些專科醫(yī)院甚至達到80%以上。所以醫(yī)用耗材管理的好壞直接關系到醫(yī)院的經濟利益;同時,醫(yī)用耗材的管理會制約醫(yī)院的生存發(fā)展,由于醫(yī)用耗材種類繁多、規(guī)格型號復雜、專業(yè)性強,管理難度大。因此,規(guī)范醫(yī)用耗材的管理流程,做到保證質量、準確計價、有效跟蹤、規(guī)避風險、對提高醫(yī)院的生存能力有重要的促進意義。
3.加強醫(yī)用耗材管理的對策
(1)完善管理制度
對于耗材的管理,醫(yī)院制定了完善的管理制度,新的耗材的購買必須由臨床科室負責人提出書面申請,由分管醫(yī)療的領導等審核其合理性、合法性和必要性,批準后由器材科對供應商的資質、產品的“三證”等進行嚴格審查,合格后經價格談判方可執(zhí)行。
對于采購流程的管理,醫(yī)院強化采購申請單的制度,所有要求購買的消耗品、器材都要由購買科室負責人填寫購置申請單。對高耗品和常規(guī)、批量的低耗品以及通用性強、有多家具有資格資質的供貨商提供的耗材,應依據《中華人民共和國招投標法》和相關法律、法規(guī),本著公開、公正的競爭原則,進行招標。在滿足臨床需求、保證質量的前提下選擇價格優(yōu)惠、注重服務、講究信譽的產品和投標商中標,最大限度地維護醫(yī)院和患者利益。招標可增加醫(yī)用耗材購置環(huán)節(jié)的透明度,通過供應商自由競爭,可減少不規(guī)范采購行為,使價格更為合理,質量更為保證。據調查,通過招標采購,醫(yī)用耗材的價格可平均下降10%～15%。在招標過程中,為防止人為的暗箱操作,應成立醫(yī)用耗材管理委員會,負責對大批量使用的醫(yī)用耗材采購項目進行招評標,評標人數為5～11人,臨床護理方面的專家人數比例不少于2/3。評標成員從候選庫中隨機抽取,并抽取若干名替補專家。
對于入庫驗收, 醫(yī)院規(guī)定要查對所購消耗品的品名、規(guī)格、型號、數量、單價、產地及供貨商,檢查外包裝的消毒日期、生產批號、有效期、產品注冊證、衛(wèi)生許可證、生產許可證, 抽樣熱源檢測、細菌培養(yǎng), 防止偽劣產品入庫, 認真做好各項記錄。對于植入人體的特殊產品, 醫(yī)院還對每件產品增加了使用跟蹤, 包括使用的科室、病人的姓名、床號、ID 號、病情的診斷、手術日期、手術醫(yī)生簽名, 科室主任簽名, 手術室負責人簽名等。這些制度的建立進一步規(guī)范了醫(yī)用耗材采購、使用各個環(huán)節(jié)的管理。這樣多環(huán)節(jié)互相監(jiān)督把關,保證醫(yī)院耗材管理的科學性和嚴肅性。
(2)加強控制使用環(huán)節(jié)管理
為更精確地對醫(yī)用耗材進行統(tǒng)計、管理,設備科應建立醫(yī)用耗材計算機管理系統(tǒng),醫(yī)用耗材的信息化管理高效、簡便,易于統(tǒng)計, 不但提高了管理質量,還節(jié)約了人力和管理成本。醫(yī)用耗材計算機管理系統(tǒng)有靜態(tài)管理和動態(tài)管理兩部分,靜態(tài)管理是對醫(yī)用耗材的證件、供貨公司人員情況、各種報表進行分析、統(tǒng)計。動態(tài)管理是依據醫(yī)院前3 年醫(yī)用耗材的增長率,醫(yī)院前3 個月住院(門診)人數增長率等數據加以數學分析,對各使用科室醫(yī)用耗材的用量進行全方位動態(tài)監(jiān)控。這不僅從根本上減少工作量,還提高了數據的可*性和真實性,做到了財物完全相符的保證條件。
(3)加強庫存管理
我們知道隨著高值醫(yī)用耗材使用的大幅增加,涉及的費用也會同步增長,醫(yī)院如仍就沿用以前的“采購庫存發(fā)放”供應模式必將造成大量庫存資金的擠占。為降低費用,應實行“零庫存”管理。“零庫存”就是借助現有傳媒、交通手段,利用相關的生產、經營單位作為存儲單元,以最大程度減少本單元物資存儲,極大提高資金效益達到最大效益的發(fā)揮手段。設備科應按照國家頒布的《醫(yī)療器械監(jiān)督管理條例》對所購置的醫(yī)用耗材進行驗收,不合格耗材退貨,驗收合格后進入庫存。對一些必須存在庫存的醫(yī)用耗材,提前訂貨。一旦庫存接近零時,馬上進貨。不需要庫存的醫(yī)用耗材在物流配送時,可直接送至各使用科室。利用供貨商的庫房進行周轉和存儲。通過實行零庫存管理,使庫房存儲時間短、積壓資金少,充分發(fā)揮效益,做到一份資金產生二份、三份或更多的社會效益和經濟效益,實現了庫房管理最優(yōu)化,減少保管和勞務費用,降低成本。
(1)完善管理制度
對于耗材的管理,醫(yī)院制定了完善的管理制度,新的耗材的購買必須由臨床科室負責人提出書面申請,由分管醫(yī)療的領導等審核其合理性、合法性和必要性,批準后由器材科對供應商的資質、產品的“三證”等進行嚴格審查,合格后經價格談判方可執(zhí)行。
對于采購流程的管理,醫(yī)院強化采購申請單的制度,所有要求購買的消耗品、器材都要由購買科室負責人填寫購置申請單。對高耗品和常規(guī)、批量的低耗品以及通用性強、有多家具有資格資質的供貨商提供的耗材,應依據《中華人民共和國招投標法》和相關法律、法規(guī),本著公開、公正的競爭原則,進行招標。在滿足臨床需求、保證質量的前提下選擇價格優(yōu)惠、注重服務、講究信譽的產品和投標商中標,最大限度地維護醫(yī)院和患者利益。招標可增加醫(yī)用耗材購置環(huán)節(jié)的透明度,通過供應商自由競爭,可減少不規(guī)范采購行為,使價格更為合理,質量更為保證。據調查,通過招標采購,醫(yī)用耗材的價格可平均下降10%～15%。在招標過程中,為防止人為的暗箱操作,應成立醫(yī)用耗材管理委員會,負責對大批量使用的醫(yī)用耗材采購項目進行招評標,評標人數為5～11人,臨床護理方面的專家人數比例不少于2/3。評標成員從候選庫中隨機抽取,并抽取若干名替補專家。
對于入庫驗收, 醫(yī)院規(guī)定要查對所購消耗品的品名、規(guī)格、型號、數量、單價、產地及供貨商,檢查外包裝的消毒日期、生產批號、有效期、產品注冊證、衛(wèi)生許可證、生產許可證, 抽樣熱源檢測、細菌培養(yǎng), 防止偽劣產品入庫, 認真做好各項記錄。對于植入人體的特殊產品, 醫(yī)院還對每件產品增加了使用跟蹤, 包括使用的科室、病人的姓名、床號、ID 號、病情的診斷、手術日期、手術醫(yī)生簽名, 科室主任簽名, 手術室負責人簽名等。這些制度的建立進一步規(guī)范了醫(yī)用耗材采購、使用各個環(huán)節(jié)的管理。這樣多環(huán)節(jié)互相監(jiān)督把關,保證醫(yī)院耗材管理的科學性和嚴肅性。
(2)加強控制使用環(huán)節(jié)管理
為更精確地對醫(yī)用耗材進行統(tǒng)計、管理,設備科應建立醫(yī)用耗材計算機管理系統(tǒng),醫(yī)用耗材的信息化管理高效、簡便,易于統(tǒng)計, 不但提高了管理質量,還節(jié)約了人力和管理成本。醫(yī)用耗材計算機管理系統(tǒng)有靜態(tài)管理和動態(tài)管理兩部分,靜態(tài)管理是對醫(yī)用耗材的證件、供貨公司人員情況、各種報表進行分析、統(tǒng)計。動態(tài)管理是依據醫(yī)院前3 年醫(yī)用耗材的增長率,醫(yī)院前3 個月住院(門診)人數增長率等數據加以數學分析,對各使用科室醫(yī)用耗材的用量進行全方位動態(tài)監(jiān)控。這不僅從根本上減少工作量,還提高了數據的可*性和真實性,做到了財物完全相符的保證條件。
(3)加強庫存管理
我們知道隨著高值醫(yī)用耗材使用的大幅增加,涉及的費用也會同步增長,醫(yī)院如仍就沿用以前的“采購庫存發(fā)放”供應模式必將造成大量庫存資金的擠占。為降低費用,應實行“零庫存”管理。“零庫存”就是借助現有傳媒、交通手段,利用相關的生產、經營單位作為存儲單元,以最大程度減少本單元物資存儲,極大提高資金效益達到最大效益的發(fā)揮手段。設備科應按照國家頒布的《醫(yī)療器械監(jiān)督管理條例》對所購置的醫(yī)用耗材進行驗收,不合格耗材退貨,驗收合格后進入庫存。對一些必須存在庫存的醫(yī)用耗材,提前訂貨。一旦庫存接近零時,馬上進貨。不需要庫存的醫(yī)用耗材在物流配送時,可直接送至各使用科室。利用供貨商的庫房進行周轉和存儲。通過實行零庫存管理,使庫房存儲時間短、積壓資金少,充分發(fā)揮效益,做到一份資金產生二份、三份或更多的社會效益和經濟效益,實現了庫房管理最優(yōu)化,減少保管和勞務費用,降低成本。
結語
總之,隨著近幾年醫(yī)用耗材的大量使用,而對醫(yī)用耗材的使用和管理尚無成熟的方法可以借鑒,同時醫(yī)用耗材關乎到國家、醫(yī)院和個人的切身利益。控制成本,規(guī)范使用,節(jié)約資金,讓利于民成為醫(yī)用耗材應用的關鍵之處,這一課題將成為經濟和管理的一個研究方向。
參考文獻:
第2篇：醫(yī)院醫(yī)用耗材庫存管理范文
關鍵詞：醫(yī)用耗材 編碼方法 ABC CVA
中圖分類號：F253 文獻標識碼：A
文章編號：1004-4914（2015）10-273-02
一、引言
（一）醫(yī)用耗材管理與分類編碼工作
醫(yī)院耗材品種規(guī)格繁多，臨床使用量大，需要對其進行分類編碼管理。2007年上海醫(yī)院的王敏提出當前的分類編碼工作存在著幾種類型：一是經驗型分類，缺點是隨意性大;二是廠家標準型分類，缺點是各廠家分類標準和方法不統(tǒng)一導致醫(yī)院分類重復和錯誤;三是注冊證型分類。缺點是同一個產品多種名稱的問題往往會造成醫(yī)院分類重復和錯誤。2006年南京總醫(yī)院吳敏從臨床診斷治療的時效性出發(fā)，將醫(yī)用耗材分為不允許缺貨醫(yī)用耗材和允許缺貨醫(yī)用耗材二大類。2009年第三軍醫(yī)大學張俊才提出了ABC分類法（Activity Based Classification和CVA分級法即關鍵因素分析法（critical value analysis）對醫(yī)用耗材的重要性和優(yōu)先等級進行管理。2011年中國醫(yī)學科學院阜外心血管病醫(yī)院器材設備處的韓春雷提出了醫(yī)用耗材分類編碼與統(tǒng)一高效的監(jiān)管體系的關系。2013年衛(wèi)生部衛(wèi)生發(fā)展研究中心支付制度與醫(yī)學編碼研究中心的于麗華系統(tǒng)地介紹了2012年出臺的“一次性用醫(yī)用耗材分類與編碼”方法。2014年中國醫(yī)學科學院北京協(xié)和醫(yī)院傅譚娉介紹了PQ分析法和ABC分類法在醫(yī)院低值耗材分類管理中的應用。因此，綜上所述，2012年出臺的“全國一次性醫(yī)用耗材分類編碼方法”為規(guī)范和完善醫(yī)用耗材分類編碼制定了統(tǒng)一的標準。但是這個標準僅僅圍繞耗材類別、使用范圍、用途、材質、規(guī)格、廠商等進行粗放的分類，為達到醫(yī)用耗材更為有效的管理，還需進一步完善和提高，為此本文提出了融合ABC和CVA分類技術的醫(yī)用耗材編碼方法，在全國一次性醫(yī)用耗材分類編碼方法的基礎上融入ABC分類技術、CVA分類技術，實現對醫(yī)用耗材的有效管理。
（二）全國一次性醫(yī)用耗材分類編碼方法
“一次性醫(yī)用耗材分類與編碼”是對2012年版《全國醫(yī)療服務價格項目規(guī)范》中出現的一次性醫(yī)用耗材名稱的規(guī)范和分類。編碼如圖1所示，包括耗材的類別、使用范圍、用途、功能、材質、規(guī)格和廠商七個要素，采用數字和字母組成的11位混合碼進行編碼，確保每個耗材所得到的耗材編碼具有唯一性。按編碼管理規(guī)定，中央規(guī)范管理前四級分類，各省規(guī)范管理后三級分類。
（三）ABC分類技術
ABC分類法（Activity Based Classification）又稱帕雷托分析法，即主次因素分析法。該分析方法的核心思想是在決定一個事物的眾多因素中分清主次，識別出少數但對事物起決定作用的關鍵因素和多數的但對事物影響較少的次要因素。ABC分類法一般是對根據物品的金額進行分類排隊，分清重點和一般，從而有區(qū)別地確定管理方式的一種方法。
（四）CVA分類技術
CVA分級法即關鍵因素分析法（critical value analysis），將物品按照臨床的重要程度進行劃分優(yōu)先1級，優(yōu)先2級，優(yōu)先3級。比如某耗材雖然金額不大，但它是搶救病人的必備耗材，就可以將它定位為優(yōu)先1級，在耗材庫存管理時予以重視，保證一定的安全庫存量，絕不允許缺貨。CVA分級法則強調醫(yī)院工作效率的保障。
二、融合ABC和CVA分類技術的醫(yī)用耗材編碼方法
（一）醫(yī)用耗材的ABC和CVA分類表
（二）融合ABC和CVA分類技術的醫(yī)用耗材編碼
如圖3所示，在圖1的一次性醫(yī)用耗材編碼表上增加兩列，一列是ABC分類，另一列是CVA分類。融合ABC分類技術，針對耗材的金額重要性不同，合理減少金額量大的耗材的庫存占有量;融合CVA分類技術，對耗材的臨床重要程度進行分類，對于絕對不能缺藥的保證適當的儲存量。這樣，針對不同類別的耗材，采用不同的管理方式，實現科學高效的管理。
三、討論
2012年版《全國醫(yī)療服務價格項目規(guī)范》提出的“一次性醫(yī)用耗材分類與編碼”對醫(yī)院耗材的管理規(guī)范化起到促進作用。但是要對龐大的醫(yī)用耗材數據進行科學有效的管理，還需在此基礎上引進新的思想和方法。
通過ABC分類法可以將醫(yī)用耗材進行資金占用率排序，通過CVA分類法可以將醫(yī)用耗材的重要性和臨床需要程度進行排序，從而可以將將有限的管理資源集中到最需要的地方，本文融合ABC和CVA分類技術，在原碼位的基礎上增加了兩位編碼，根據不同耗材的重要性差異進行區(qū)別化管理，在保障醫(yī)院的工作效率的同時，有效地降低耗材的庫存量和資金占用。
參考文獻：
[1] 王敏，葛毅，鄧厚斌，李先軍.關于醫(yī)院醫(yī)用耗材分類的標準和方法[J].醫(yī)療設備信息，2007（3）
[2] 吳敏，湯黎明，于京杰，趙曙光.關于醫(yī)用耗材分類的探討[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2006（10）
[3] 張俊才，袁瑜.醫(yī)院低值耗材的綜合分類管理探討[J].中國醫(yī)療設備，2009（12）
[4] 韓春雷，陳默蓉.醫(yī)用耗材分類編碼與統(tǒng)一高效的監(jiān)管體系[J].中國醫(yī)學裝備，2011（7）
[5] 于麗華，邵曉軍，黃春芳，呂雪菁，江芹.《全國醫(yī)療服務價格項目規(guī)范工作手冊》一次性醫(yī)用耗材分類與編碼的設計及應用[J].中國衛(wèi)生經濟，2013（2）
[6] 傅譚娉，周力.PQ分析法和ABC分類法在醫(yī)院低值耗材分類管理中的應用[J].中國醫(yī)療設備，2014（11）
[7] 李素真，周廣平，杜令華等.ABC分類法及其在SAP中的應用有效提高裝備采購件的計劃與庫存管理[J].信息技術與信息化，2012（4）
第3篇：醫(yī)院醫(yī)用耗材庫存管理范文
【關鍵詞】 RFID技術； 醫(yī)院信息系統(tǒng)； 零庫存； 精細化管理
【中圖分類號】 F235 【文獻標識碼】 A 【文章編號】 1004-5937（2016）20-0018-03
隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的深入，醫(yī)改已經進入深水區(qū)。如何合理分配、利用衛(wèi)生資源，優(yōu)化衛(wèi)生服務體系是公立醫(yī)院思考和關注的焦點。國務院辦公廳《關于印發(fā)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2016年重點工作任務的通知》（〔2016〕26號）中提出：“健全科學補償機制。鞏固公立醫(yī)院取消藥品加成的改革成果，新增試點城市所有公立醫(yī)院取消藥品加成（中藥飲片除外）。健全調整醫(yī)療服務價格、增加政府補助、改革支付方式以及醫(yī)院加強核算、節(jié)約運行成本等多方共擔的補償機制。通過集中采購、醫(yī)保控費、規(guī)范診療行為等降低藥品、器械、耗材等費用”。醫(yī)院如何在內部運行機制上進行改革、創(chuàng)新，尤其是如何降低和控制運營成本，是我們必須重視和需要解決的重點問題。醫(yī)改要求醫(yī)院加強對耗材的管理，節(jié)約運行成本，因為每百元醫(yī)療收入中衛(wèi)生材料的占比逐年上升，而在衛(wèi)生材料中，醫(yī)用高值耗材的管理至關重要。如何加強對醫(yī)用高值耗材的管理，對提高大型三甲醫(yī)院的服務質量，樹立醫(yī)院的公益形象有重要意義。本文基于現在各大型三甲醫(yī)院醫(yī)用高值耗材管理的現狀，就精細化、物聯網等信息化的管理模式提出了建議。
一、公立醫(yī)院醫(yī)用高值耗材管理的現狀分析
（一）傳統(tǒng)采購模式存在的問題
傳統(tǒng)采購模式是相關臨床科室申報采購計劃，由采購部門負責采購，倉庫負責驗收并辦理入庫，科室再進行領用和收費結算[1]。傳統(tǒng)模式下，要求醫(yī)院先購貨，在一級庫和二級庫都有備貨，財務根據購貨情況與供應商進行結算。這種模式帶來的問題有庫存積壓、丟失、破損、過期、更新等，科室領用即算消耗，以領代耗，即沒有體現科室的實際成本，而且還占用了大量的采購資金，占用了大量的庫房，增加了庫房管理人員數量和工作量，盤點困難，庫房管理難度大，只能做到粗放管理，導致管理成本居高不下[1]。
（二）系統(tǒng)缺失，信息孤島現象嚴重，缺乏有效的信息系統(tǒng)整合
缺少跨職能部門的物流信息系統(tǒng)，手工出錯率高，信息化技術落后，多數醫(yī)院的物資管理系統(tǒng)和HIS系統(tǒng)、采購系統(tǒng)不關聯，一個個信息孤島無法聯通，形成不了有效的閉環(huán)管理，醫(yī)院物流控制環(huán)節(jié)薄弱，管理效率低下，信息化運維費用高，導致管理成本增加。
（三）高值醫(yī)用耗材品類規(guī)格繁雜，高值耗材信息雙向追溯難，風險高
高值醫(yī)用耗材品類規(guī)格繁雜，很多醫(yī)院沒有對高值耗材實行一物一碼的跟蹤，醫(yī)用高值耗材的耗用與患者之間無法建立關聯關系，無法全程追溯，患者安全有風險，發(fā)生不良反應時難以及時查找溯源，無法及時響應，進而也無法準確實施不良事件的上報管理，有關部門不能及時對有不良事件記錄的高值耗材進行監(jiān)測和管理，已經發(fā)生不良反應的高值醫(yī)用耗材有可能再次被采購進院，不能及時有效地控制高值醫(yī)用耗材潛在的使用風險。耗材使用過程中發(fā)生的不良事件如不能反饋給生產廠家，不利于生產企業(yè)對高值耗材產品的持續(xù)改進和創(chuàng)新，也不利于醫(yī)療器械工業(yè)的發(fā)展。
（四）內部控制不完善，存在缺失現象
高值醫(yī)用耗材因其品種繁多、材質多樣、規(guī)格型號復雜、單品價值高、臨床應用風險大、數量巨大，成為各大三甲醫(yī)院管理的重點和難點。各大醫(yī)院對臨床科室申請采購高值醫(yī)用耗材都有比較完備的制度和流程，但常常有臨床科室以病人病情需要為由，先斬后奏，先使用再辦理相關手續(xù)，逃避內部控制的監(jiān)管；還有些制度掛在墻上，沒有落到實處。沒有在信息系統(tǒng)中進行相關控制等情況存在。
二、RFID技術和智能器械柜在高值醫(yī)用耗材庫存管理中的應用
（一）RFID技術分析
RFID是Radio Frequency Identification的縮寫，即射頻識別技術，俗稱電子標簽。RFID射頻識別是一種非接觸式的自動識別技術，它通過射頻信號自動識別目標對象并獲取相關數據[2]。RFID技術利用無線射頻方式進行雙向通信（交換數據）以達到自動識別目的，具有防水、防磁、耐高溫、使用壽命長、讀寫距離遠、標簽上數據可以加密、數據存儲容量大、存儲信息可更改、可識別高速運動物體、可同時識別多個標簽、操作快捷方便等特點。高值醫(yī)用耗材包裝上的電子標簽記錄規(guī)格型號、生產批號、有效期、供應商名稱、原產地、產品名稱等重要信息，一物一碼，識別唯一耗材，便于管理科室對高值醫(yī)用耗材的質量安全進行雙向追溯管理。一個完整的RFID系統(tǒng)通常由存儲標識物信息的電子標簽、用于讀寫標簽數據的讀寫器以及進行數據處理的計算機軟件組成。
（二）智能器械柜分析
智能器械柜就是內置了高頻RFID系統(tǒng)讀取器的柜子，采用RFID技術識別耗材。柜體采用冷軋鋼板，具有耐腐蝕、不變形、防盜功能。1個智能主柜可連帶10個輔柜，UPS斷電保護，在沒有外界電源的情況下，可以支持系統(tǒng)工作15分鐘，配備應急開關，支持在應急狀態(tài)下手動打開耗材柜，獲得耗材。智能器械柜對每一個介入手術間的護士都配有唯一的指紋鎖，通過指紋鎖控制拿取智能器械柜里高值醫(yī)用耗材的人員和數量，達到內部控制的目的。智能器械柜內的高值醫(yī)用耗材隨著入庫和護士取用耗材的操作，自動調整庫存，當庫存量達到最低安全庫存時，系統(tǒng)會向供應商發(fā)出補貨短信，高值醫(yī)用耗材智能管理系統(tǒng)將生成采購清單，供應商一周備兩到三次貨，遇到緊急情況可隨時補貨，基本達到零庫存，不占用醫(yī)院過多庫房。智能器械柜采取“軟件”與“硬件”相結合的方式，重點解決科室使用環(huán)節(jié)精細化管理問題，是對ERP及HIS系統(tǒng)器械管理方面的銜接與補充。
（三）具體流程與應用
目前，A醫(yī)院介入中心已經通過射頻識別（RFID）、紅外感應器、激光掃描器等信息傳感設備，利用智能器械柜、智能耗材管理系統(tǒng)，把高值醫(yī)用耗材和SPD物資管理系統(tǒng)、HIS系統(tǒng)相連接，進行信息交換和通訊，實現了智能化識別、定位、跟蹤、監(jiān)控和管理的物聯網模式。獲得了初步成功。
具體流程如下：供應商在送貨前需要通過高值醫(yī)用耗材智能管理系統(tǒng)將每個高值醫(yī)用耗材的價格、品名規(guī)格、生產批號、注冊證號、生產廠家等關鍵信息錄入到對應的電子標簽中，由高值醫(yī)用耗材智能管理系統(tǒng)自動生成一個對應的編碼，方便醫(yī)院辦理預入庫高值耗材時的審核以及后期管理過程中如果高值耗材出現問題時的追溯。當供應商把高值醫(yī)用耗材送到介入中心庫房時，高頻RFID系統(tǒng)讀取器通過每個高值醫(yī)用耗材外包裝上的電子標簽自動識別所送的是什么高值醫(yī)用耗材，入庫數量由介入中心的兼職庫管員（由總務護士兼任節(jié)約人力成本）確認無誤后“寄售入智能器械柜”，并同時上傳到高值醫(yī)用耗材智能管理系統(tǒng)。
介入醫(yī)生根據病人將要手術的需要，將手術中需要用到的高值耗材通過HIS系統(tǒng)下達醫(yī)囑傳送到高值醫(yī)用耗材智能管理系統(tǒng)，擁有指紋鎖開啟智能器械柜的護士們根據醫(yī)囑取走病人需用的耗材到各自所在的介入手術間。當每臺手術需要的高值醫(yī)用耗材離開智能器械柜時，器械柜內的相應高值醫(yī)用耗材的庫存自動下降，HIS系統(tǒng)內的病人所用高值醫(yī)用耗材自動登記上賬。
高頻RFID系統(tǒng)通過電子標簽自動識別并顯示在高值醫(yī)用耗材智能管理系統(tǒng)和HIS系統(tǒng)的病人信息上，完成手術后，由手術間取用高值耗材的護士根據高值耗材的實際使用情況在HIS系統(tǒng)上進行醫(yī)囑和高值醫(yī)用耗材收費的二次核對，核對無誤后點擊確認，系統(tǒng)自動計費。如果高值醫(yī)用耗材有剩余，由當時取用高值耗材的護士再次通過高頻RFID系統(tǒng)技術掃碼退回到智能器械柜，庫存自動增加，智能器械柜和HIS系統(tǒng)是聯動的，并且有監(jiān)控攝像頭對準智能器械柜所在庫房區(qū)域，對每一個擁有指紋鎖權限的人員出入智能器械柜，高頻RFID系統(tǒng)技術掃碼過程進行監(jiān)控，達到內部控制的目的。如果高值醫(yī)用耗材出現破損情況，要由當事護士和兼職庫管員兩人共同核對確認進行處理。
對于手術過程中發(fā)生的高值醫(yī)用耗材更換，醫(yī)生在HIS系統(tǒng)的醫(yī)囑中進行更改，護士也是通過高頻RFID系統(tǒng)技術掃碼退回到智能器械柜或從柜中取出高值耗材，系統(tǒng)自動在高值醫(yī)用耗材智能管理系統(tǒng)和HIS系統(tǒng)進行相應記錄，當護士二次核對確認系統(tǒng)收費后，高值醫(yī)用耗材智能管理系統(tǒng)會自動匯總出所使用的高值耗材清單，相當于“寄售出庫單”，同時在財務會計頁面生成應付供應商的明細賬款，供應商根據使用清單開具增值稅發(fā)票，資產管理處人員根據發(fā)票在物流系統(tǒng)中完成高值醫(yī)用耗材的入庫和出庫管理，把相應票據送到庫房會計，庫房會計進行票據和應付賬款的審核，核對無誤后點確認完成整個高值耗材的管理流程。庫房會計打印出應付賬款明細表由相關人員簽字蓋章后連同票據送交會計室進行相應的賬務處理，經過這樣流程再造以后，當月高值醫(yī)用耗材的收入和支出是配比的，解決了多年來“以領代耗”問題，成本得到真實體現，也解決了傳統(tǒng)庫房模式大量占用資金問題。
高值醫(yī)用耗材智能管理系統(tǒng)除了在智能器械柜即智能操作終端進行指紋鎖控制和介入手術間內耗材的管理、使用及補充外，另外在辦公室計算機上庫房管理人員和相關科室領導可實時掌握高值耗材的使用、庫存、效期及供應情況，對高值耗材通過不同篩選條件進行追源管理。高值醫(yī)用耗材智能管理系統(tǒng)會對即將過期的高值耗材提供警示功能，及時提醒庫房管理人員和供應商進行妥善處理。這些功能不僅大大減輕了庫房管理人員的工作量，而且提高了準確率[2-3]。
此外，A院還將把高值耗材的使用量與科室的管理成本相掛鉤，通過物流系統(tǒng)的統(tǒng)計查詢模塊，科室的管理人員可以及時掌握本科室各種高值耗材的使用量，并進行規(guī)范化管理，促進高值耗材的合理使用，防止其被濫用，在提高醫(yī)療水平的同時盡量減輕病人的負擔。
簡而言之，高值醫(yī)用耗材的采購、供應、使用的流程如圖1所示。
三、達到的效果
高值醫(yī)用耗材智能管理系統(tǒng)的應用改變了介入中心原來的高值醫(yī)用耗材管理模式，整個流程再造系統(tǒng)化地解決了原來高值耗材存在的矛盾，對高值耗材進行了雙向追溯，實現了庫房的零庫存和成本的精細化管理，取得了顯著的效果。
（一）實現高值耗材的閉環(huán)管理及溯源
實現了介入高值醫(yī)用耗材入院、存儲、使用、計費的全程追蹤管理，使介入高值耗材與醫(yī)囑、費用相關聯，向上追溯到供應商和生產廠商，向下追溯到手術醫(yī)生和患者個人，發(fā)生不良反應及時響應，最大限度地控制高值醫(yī)用耗材潛在的使用風險；同時可實時查詢耗材的庫存、記賬、付款狀態(tài)；并能實時用來服務患者。高值醫(yī)用耗材智能管理系統(tǒng)與HIS聯動同步手術排程及患者信息，在患者名下取用耗材后直接提交計費，減少漏計、錯計費的幾率，患者使用計費后消庫，避免重復勞動且實現耗材的溯源。
（二）RFID唯一碼管理
使用RFID射頻識別標簽，根據耗材原始條碼生成唯一碼，同時生成二維碼（唯一）當RFID標簽損壞時，可掃描二維碼出入庫，批量出入庫，自動識別耗材有效期及批次，提高工作效率，真正實現一物一碼，避免耗材重復使用；同時唯一碼管理對耗材的溯源提供唯一憑證；極大地節(jié)約了人力物力，提高了高值醫(yī)用耗材的管理水平。
（三）近效期提示、實時庫存管理
高值醫(yī)用耗材近效期以紅字方式顯著提醒，過效期系統(tǒng)進行攔截不允許出庫，高值醫(yī)用耗材出入庫登記查詢日出日結；根據介入類高值耗材的使用情況制定庫存的低限與上限，低于下限時系統(tǒng)進行基數自動申領，直接完成高值耗材的補貨功能。
（四）內部控制信息化
根據不同管理權限，對登錄方式進行權限管理，系統(tǒng)記錄操作日志，明確相關責任人，如果出現問題，可進行追溯；實施遠程監(jiān)管，植入記錄、使用記錄、庫存統(tǒng)計、操作記錄、損退記錄全流程電子化，器械處、科室主任等可遠程監(jiān)管耗材使用，實時掌握庫存及使用記錄；實時視頻監(jiān)控，通過不同篩選條件追溯，防患于未然，起到內部控制和監(jiān)督的作用。
（五）實耗實銷，成本真實，實現了真正的收支配比
解決了介入高值耗材“以領代耗”的問題，以實際使用為消耗，成本真實，使用時即在HIS系統(tǒng)里完成計費，實現了真正的收支配比，加強了科室成本分析，促進了科室成本精細化管理。
（六）降低人員成本與運營成本
供應商提供專業(yè)的物流延伸服務，減少醫(yī)院低端物流人員，全面提升醫(yī)院合理使用耗材和分析能力，提升醫(yī)療服務管理水平。醫(yī)院無需承擔院內庫存壓力，節(jié)省庫房空間，節(jié)省庫存成本和采購成本，可以極大地減輕醫(yī)院的財務負擔、人力成本負擔以及醫(yī)護工作人員的作業(yè)負擔，醫(yī)護人員可以把更多的精力投入到醫(yī)療工作中。
（七）創(chuàng)新模式，實行預入庫的代銷模式，實現零庫存
通過供應商管理庫存、供應商物流延伸服務、供應商結算點前移等方式，實現醫(yī)用高值耗材從申報科室需求計劃、代銷入庫、代銷出庫等環(huán)節(jié)的科學化、精細化管理，達到醫(yī)院介入類高值耗材零庫存，不占用醫(yī)院資金，降低了采購成本，節(jié)省了醫(yī)院現金流，提高了介入高值醫(yī)用耗材的管理水平，改變了粗放型介入高值醫(yī)用耗材管理模式，克服了信息不及時、收支不同步、工作效率低等諸多弊端。
綜上所述，通過介入中心運用RFID技術對高值耗材進行物聯網模式的管理，有效解決了原來高值介入耗材存在的矛盾，內部管控也嵌入在信息系統(tǒng)中，起到了很好的監(jiān)督控制作用，節(jié)約了采購資金，減少了庫房占用，達到了收入和支出的有效配比，實現了庫房的零庫存和成本的精細化管理。A院還將把這種創(chuàng)新的物聯網模式的管理方式在全院所有高值耗材使用科室進行推廣，爭取做到動態(tài)監(jiān)控高值耗材在全院各個環(huán)節(jié)的運行狀況，努力提高醫(yī)院的管理水平，促進高值耗材科學合理的使用，為病人提供更好的服務。
【參考文獻】
[1] 劉鳳娟.取消材料加成后的醫(yī)用高值耗材也能創(chuàng)造經濟效益[J].中國衛(wèi)生產業(yè)，2016（5）：12-14.
第4篇：醫(yī)院醫(yī)用耗材庫存管理范文
關鍵詞：醫(yī)用物資管理；模式；效果；SPD0
引言
隨著醫(yī)院業(yè)務的快速發(fā)展，醫(yī)用物資在各類診療活動中的使用量越來越大。然而伴隨著業(yè)務量的快速增長，一些醫(yī)用物資在管理上的弊端逐漸顯現出來。針對醫(yī)用物資在當前醫(yī)院流通環(huán)節(jié)的問題，我們通過SPD醫(yī)用物資管理系統(tǒng)來提高醫(yī)用物資的管理效率，從而使醫(yī)院的成本在可控范圍之內[1,2]。
1目前本院醫(yī)用物資管理存在的問題
1.1各科室領用的醫(yī)用物資和實際消耗存在誤差
在醫(yī)院查房中均發(fā)現物資消耗量與使用量存在差異。如可吸收縫線，由于醫(yī)院采購的縫線規(guī)格、價格均有所不同，而科室在醫(yī)囑計費時往往隨意選擇，故存在收費與消耗不符的情況。
1.2各科室為應對績效而產生不規(guī)范收費
一些科室將不可收費項目轉嫁為可收費的項目，從而增加收入，產生“多收費”的情況，缺乏必要的事前控制手段。
1.3各科室醫(yī)用物資以領代支
往往造成一段時間內收入與成本不相匹配，對科室成本分析的準確性造成影響，不能反應各科室真實的成本支出與收入。
1.4醫(yī)用物資管理不夠精細化
目前本院物資管理是以簡單管理為主，主要有入庫、出庫、盤點等功能。其中出庫數據只能反應各科室的物資領用情況[3]，無法對出庫物資的消耗情況進行跟蹤。對于手術室、導管室、重癥監(jiān)護室、檢驗科、供應室等重點科室缺乏有效管理。針對以上問題，本院從2016年9月開始進行SPD醫(yī)用物資管理系統(tǒng)的外出考察，確定了與安徽國醫(yī)科技合作引進SPD醫(yī)用物資管理系統(tǒng)，在引進過程中經過本院與安徽國醫(yī)科技以及軟件開發(fā)商共同研究討論，根據本院的實際情況對該系統(tǒng)一些功能進行了確認，并于2017年4月正式啟用了SPD醫(yī)用物資管理系統(tǒng)。
2SPD醫(yī)用物資管理系統(tǒng)在本院的應用
該系統(tǒng)的供應模式可以分為兩部分，第一部分為配送期，其主要內容為：供應商補貨配送至SPD物流服務中心，再由SPD物流服務中心配送至醫(yī)院，目前SPD物流服務中心設在醫(yī)院內。第二部分為消耗期，即醫(yī)院提供物資給患者使用。醫(yī)院在患者消耗物資后，將消耗信息推送至SPD物流服務中心，再由SPD物流服務中心給相關供應商。該系統(tǒng)的結算模式為消耗后結算，定期結付。即在醫(yī)院物資消耗確認后，物權由供應商轉到院方，視同消耗，進入結算流程。按月定期核算出上月累計消耗數據，生成結算單，并推送給供應商[4-6]，供應商接收確認并開具發(fā)票，醫(yī)院接收確認，走醫(yī)院結算流程。該系統(tǒng)的服務模式采用專業(yè)外包模式，外包方承擔服務過程中涉及的信息系統(tǒng)、信息設備、物流及庫房設施設備，提供專業(yè)的服務人員、管理人員、提供全部服務與管理，同時承擔相關運維。保障供給安全，不斷供，保障質量安全，承擔質量責任，對超額消耗承擔全部經濟責任，對院方負責，并接受院方的監(jiān)督。
3SPD醫(yī)用物資管理系統(tǒng)應用后的效果
3.1醫(yī)院方面
（1）顛覆醫(yī)院醫(yī)用耗材、藥品貨票同行模式，院內所有醫(yī)用耗材及藥品改為代銷模式，消耗后結算，實際消耗多少與供應商結算多少，剔除醫(yī)院的庫存成本，實現真正意義上的零庫存管理。（2）SPD中心庫耗材全部做庫存設置（最大庫存、補貨點、安全庫存），當現有庫存降至補貨點時，系統(tǒng)自動產生采購計劃，省去庫管員手工下采購計劃時大量繁重盤庫清點工作，使得采購品種齊全，數量精確。（3）SPD結算功能實現一家供應商每月只需開一張發(fā)票，材料會計月審核一次發(fā)票，排款會計月排一次款，省去財務科大量重復的審核與排款簽字工作，提高工作效率。（4）SPD發(fā)票管理功能，能夠快速實現院方多維度精確統(tǒng)計醫(yī)用耗材及藥品的消耗金額、未開票金額、已開票未付款金額等數據。（5）代銷模式下，供應商每月接收的結算單是全院的總消耗量，無法了解各科室的具體消耗量，一定程度地杜絕人為因素所造成的不必要的耗材消耗或者庫存積壓。
3.2科室方面
（1）建立科室二級庫庫存設置（最大庫存、補貨點、安全庫存），當現有庫存消耗至補貨點時，系統(tǒng)自動發(fā)出補貨報警，中心庫工作人員次日送貨至科室?guī)欤剖胰藛T只管使用，省去科室每月多次手工請領時大量重復盤庫清點工作，達到真正意義上地解放臨床護士。（2）代銷模式，實現二級庫0庫存資金占用，省去科室負責人月度科室?guī)毂P點工作。月末結算，實現當月科室成本即實際消耗量，降低科室耗材成本支出，避免不必要的資金占用。（3）根據科室日均消耗量制定耗材定數包大小，保證科室每日消耗量的情況下降低拆零庫（散貨區(qū)）最小庫存量，避免過期，減少“跑冒滴漏”現象。
3.3供應商方面
（1）SPD系統(tǒng)中一次性醫(yī)用耗材全部實行庫存定數管理，庫存降至補貨點時系統(tǒng)自動產生采購計劃，無需供應商臨床跟單。（2）月末結算機制，將SPD系統(tǒng)結算單推送至供采平臺供應商賬戶，使其能清楚了解醫(yī)院的消耗量及期末結余庫存，實現供應商所有供銷記錄都有跡可循、有帳可查。每月開具一次發(fā)票，避免貨票同行模式下開具的“小額多次”發(fā)票。（3）發(fā)票信息回填系統(tǒng)，實現發(fā)票全程跟蹤，避免業(yè)務員丟票、送票拖沓現象，起到合理監(jiān)督管理功能。
4小結
通過幾個月的應用實踐后，我們發(fā)現該SPD醫(yī)用物資管理系統(tǒng)實際上是一種以醫(yī)院醫(yī)療物資管理部門為主導、以物流信息技術手段為工具，通過合理使用社會資源，對全院醫(yī)療物資在醫(yī)院內的供應、加工、配送等物流的集中管理方法。該系統(tǒng)通過與醫(yī)院信息系統(tǒng)(HIS)進行對接，借助現代識別技術，改變了既往醫(yī)用物資從供貨商到患者使用各個環(huán)節(jié)不可查詢的模糊狀態(tài)，實現并保證了可靠、便捷、可追蹤的物資供應狀態(tài)[8-11]。
參考文獻
[1]由寶劍,肖篤,田一寧.衛(wèi)生材料二級庫管理模式研究與時間[J].中國衛(wèi)生質量管理,2012,19(1):76-78.
[2]湯黎明,戚仕濤.醫(yī)院醫(yī)學工程科技術管理規(guī)范專題五醫(yī)院醫(yī)用耗材(庫房)管理技術規(guī)范探討[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備,2009,30(7):94-96.
[3]吳文松,盧光澤.提高醫(yī)用耗材物流系統(tǒng)效率的探討[J].中國農村衛(wèi)生事業(yè)管理,2012,32(2):141-143.
[4]呂建昆,戴林亞,李彬.現代物流管理在醫(yī)院的應用[J].科學管理,2008,29(5):69.
[5]陶然,李萍.醫(yī)院物流信息系統(tǒng)在病區(qū)耗材管理中的應用[J].中國衛(wèi)生資源,2014,17(6):442-444.
[6]張鳳勤.醫(yī)用耗材庫房管理方式探討[J].中華使用診斷與治療雜志,2013,27(4):413-415.
[7]賀強.我國醫(yī)院財務會計信息化建設存在的問題及對策[J].產業(yè)與科技論壇，2014,5（10）：44-45.
[8]仇武印.新常態(tài)下醫(yī)院財務管理信息化建設探究[J].中國管理信息化，2015，89(21)：67-68.
[9]蔡春燕,鐘燕珊.加強財務資產信息系統(tǒng)整合,提高醫(yī)院財務管理水平[J].財經界(學術版)，2016，16(14)：217.
[10]姜瑞凡.醫(yī)院財務管理中成本核算與會計核算的應用價值[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2015，15（58）：175.
第5篇：醫(yī)院醫(yī)用耗材庫存管理范文
1藥庫零庫存模式的要求
傳統(tǒng)的醫(yī)院藥品管理分一級庫、二級庫和三級貨架。一級庫就是藥庫，二級庫則是各個藥房如門診西藥房、中藥房、急診藥房、住院藥房等。一般藥庫中的藥品儲備量約為整個醫(yī)院20d左右的用藥量，各藥房儲備本藥房7～10d的藥品用量。藥庫每周1次采購計劃，供貨商每周集中送貨1次，各藥房每周集中向藥庫領藥1～2次。藥庫實施零庫存管理后，藥庫只儲備急救藥品、市場緊缺藥品、特殊藥品等，大部分藥品只在藥房備貨，各藥房儲備10d左右的用量。各藥房每周生成1次請領計劃，藥庫為各藥房制定采購計劃單各1張，供貨商每周向各藥房集中送貨1次。藥庫零庫存模式不是藥庫庫存金額為零，是相對零庫存[7-8]。
2實行藥庫零庫存的準備工作
2.1完善信息網絡
對醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）進行改造，完善各項功能。HIS、醫(yī)藥公司信息管理系統(tǒng)分別于藥品采購電子商務平臺軟件安裝數據交換接口，實現數據交換。藥庫、藥房安裝無線網絡路由器，配制無線掃描槍。醫(yī)院和供應商各自完成藥品目錄唯一碼對應工作。
2.2供應商的銜接
與供應商簽訂供貨協(xié)議，制定送貨流程，制訂保證藥品及時送到醫(yī)院各項措施。供應商所有出庫藥品外包裝貼專用條形碼。
2.3物流體系的建立
要求物流系統(tǒng)常規(guī)定時定點到位，專人負責送貨。緊急情況規(guī)定時間內送到。所有藥品通過條形碼掃描交接。
3藥庫零庫存的流程
我院目前藥庫零庫存的流程是各藥房每周定時根據一定時間內的藥品銷售情況，生成藥品請領單；藥庫根據各藥房請領單，生成各藥房采購計劃，報領導審核；采購計劃單通過互聯網傳輸至藥品采購電子商務平臺，各供應商接收采購計劃單，根據采購計劃單及時備貨；供應商配齊藥品，生成條碼張貼于藥品包裝，傳輸發(fā)貨信息至電子商務平臺，藥品通過物流定時送至醫(yī)院各藥房；藥庫管理員與藥房管理員共同對藥品進行入庫驗收，同時使用無線掃描槍核對藥品信息；藥庫管理員驗收結束后通過藥品采購電子商務平臺轉換數據，自動生成入庫單及入庫驗收單，再轉為調出單至各藥房。入庫單及發(fā)票經會計審核后報醫(yī)院財務部門核準清算，然后轉賬到各藥品供應配送商，完成整個藥品交易過程[9]。
4藥庫零庫存的優(yōu)點
4.1節(jié)約空間、減少資金占用，節(jié)約人力資源
實行藥庫零庫存管理模式后藥庫庫房只需要儲備一些特殊藥品及臨床急救藥品，所需的空間不會很大，目前我院藥庫總面積只有60m2，較原先500多m2減少了8成多。同時藥庫零庫存模式可減少醫(yī)院藥品總儲備庫存，目前藥庫庫存品種保持在50多個，藥庫庫存金額不超過20萬元。醫(yī)院藥品總庫存金額從原先3000多萬元下降至不足2000萬元，減少了近40%，為醫(yī)院節(jié)約了大量流動資金。同時藥庫人員由原先2個庫房管理員加1個工人縮減為只要1個管理員，人力資源得到了節(jié)約。
4.2降低運行成本，避免多種風險
藥品零庫存使庫房維護成本得到了降低，原來保證藥品質量需使用的空調、冷庫、冰箱、除濕機等設備大部分不再需要。醫(yī)院藥庫零庫存管理可以避免因市場變化所帶來的藥品積壓的風險，藥品積壓引起的藥品過期、失效、變質等問題同時得到有效的解決。4.3使用自動化系統(tǒng)，降低了工作量藥品零庫存管理使醫(yī)院的HIS和醫(yī)藥公司的信息系統(tǒng)通過藥品采購電子商務平臺進行系統(tǒng)對接，所有信息實時傳輸，藥品品名規(guī)格、產地、單價、數量、金額、批號、效期等入庫單信息都自動生成，醫(yī)院的入庫驗收記錄、出庫記錄都可以生動生成，一方面避免了人工錄入數據的差錯，同時大大減少了人員的工作量，提高了工作效率。
5零庫存的持續(xù)改進
藥庫零庫存管理使院內藥品的總庫存減少了，緊缺藥品的緩沖能力下降。由于某些藥品的不可替代性和時效性、醫(yī)師用藥的傾向性和患者的不確定性以及其他外部因素等影響，有可能出現斷藥、缺藥現象，從而給藥劑科的工作造成一定的被動和壓力，也給臨床造成困難和不便。對藥劑科對藥品供應管理提出更高的要求，藥劑科、供應商、物流方、藥品采購電子商務平臺各方需要精誠合作，對發(fā)現的問題和不足需及時加強溝通，共同研究改進措施，達到無縫對接的效果，才能保證藥庫零庫存模式的平穩(wěn)運行[10]。6結語總之，醫(yī)院藥庫零庫存是建立在穩(wěn)定和理想的客觀環(huán)境基礎之上的，醫(yī)院需制訂一個全面的、科學的、合乎自身經營需求的儲備藥品方案，加速周轉，減少庫存，保證藥品供應，進而降低成本，產生增值效益，提高醫(yī)院的核心競爭力[11]。醫(yī)院藥庫零庫存也是未來的發(fā)展趨勢。
作者:楊燕 陳勇 單位:南通市第一人民醫(yī)院
參考文獻:
[1]張蕾.加強醫(yī)院存貨管理逐步實現零庫存[J].經濟師,2014,(6):277-278.
[2]鄒冬梅,蔡穎爾.淺析我院醫(yī)用耗材零庫存的管理及現狀[J].醫(yī)療裝備,2014,27(11):73-74.
[3]張文峰,劉永平,彭小斌.基于零庫存的醫(yī)用高值耗材管理模型的實現[J].中國醫(yī)療設備,2014,29(5):85-86.
[4]楊厚賜,徐翔.我院基于信息技術和自動化技術的藥房服務新模式的創(chuàng)建[J].中國藥房,2014,25(9):814-816.
[5]劉朋,劉治軍,王芙榮.醫(yī)院藥品庫存管理的問題與思考[J].首都醫(yī)藥,2011,13(22):13-14.
[6]馮運,朱珺,顧嘉欽,等.采用ABC庫存結構分析法和訂貨點技術優(yōu)化貴重藥品管理[J].藥學服務與研究,2009,9(4):268-271.
[7]張菊芳,錢芳,朱皓.零庫存訂貨法在藥品庫存中的應用[J].中國執(zhí)業(yè)藥師,2011,8(4):33-35.
[8]孫玉琴.關于醫(yī)院藥庫實施零庫存的可能性探討[J].醫(yī)學理論與實踐,2014,27(20):2795-2796.
[9]熊國營.計算機HIS999系統(tǒng)網絡化管理在醫(yī)院藥庫零庫存模式的應用[J].中國醫(yī)藥導報,2011,8(2):123-124.
第6篇：醫(yī)院醫(yī)用耗材庫存管理范文
關鍵詞：信息化 藥品庫房 管理
醫(yī)院藥品、衛(wèi)生材料、醫(yī)療設備等物資繁多、規(guī)格多樣，處理起來非常復雜麻煩，通過使用信息化管理系統(tǒng)可以有效實現資源共享、簡化日常工作流程、提高工作效率，因此對庫房進行信息化管理意義重大。現將筆者對庫房信息化管理的一些認識和體會總結如下。
一、庫房信息化管理系統(tǒng)的功能簡述和分支系統(tǒng)
庫房信息化管理是通過計算機處理系統(tǒng)對藥品、衛(wèi)生材料、醫(yī)療設備的進出、在院使用情況等進行綜合管理的過程，它是數字化管理在醫(yī)院管理的具體應用，能夠有效服務于醫(yī)院各方面尤其是業(yè)務和財務管理的業(yè)務活動。一般來說，其規(guī)范化、標準化、科學化的系統(tǒng)應該包括從基礎應用到頂層設計各方面的內容。
（一）庫房信息化的基礎應用
通過庫房信息化管理，醫(yī)院工作人員可以在收發(fā)貨、盤點庫存、清理整頓系統(tǒng)冗余等各方面發(fā)揮基礎作用，不僅能夠提高效率還能減輕工作壓力、避免錯誤發(fā)生。一是出入庫管理功能，即對進出醫(yī)院庫房的藥品、輔助材料、設備等各種物品進行編碼，并根據一定規(guī)則設置對應的位置碼、庫存清點系數，這樣就能方便管理人員及時發(fā)現該藥品等材料的數量、規(guī)格和存放位置，不僅能夠及時發(fā)現有沒有，還能即可知道存放的位置等簡要信息。二是有效期管理功能，即對藥品和相關材料有效期、用藥安全等質量保證方面的管理，由于醫(yī)院一般用藥和相關材料多達幾千種甚至上萬，通過信息化可以及時掌握哪些藥品材料接近失效期，這樣方便及時掌握庫房藥品材料的整體流通管理狀況，方便藥品的有效調配使用，防止不必要的過期損失。三是藥房盤點功能，即對藥品材料清單進行盤查、實施進銷情況進行掌握分析，自動將了解的情況分門別類地清點出來，方便且效率百倍。
（二）庫房信息化的高級應用
除了基本的盤點、統(tǒng)計等功能，庫房信息化系統(tǒng)還能夠做到以下幾個高級功能。一是對藥價進行調控。近年來藥價調整頻繁，尤其是一些地區(qū)正在開展藥品價格改革試點工作尤為如此，在這種情況下要對多達幾千種的藥品材料進行價格調整管理難度是非常大的，而通過信息化手段則可以達到事半功倍的效果。比如在物價、藥監(jiān)部門下達調價指令后，只需要通過藥價調控子系統(tǒng)在計算機上設定相應的出貨價格，就可以輕而易舉地完成任務，并且能夠杜絕醫(yī)院會計、庫房、業(yè)務科室等部門之間的協(xié)調不暢問題。二是對存量控制的管理，可以通過設定某種材料的上下限數量等規(guī)格，對藥品材料的庫存進行控制以最大化資金效益、有效管理庫存，比如可以自動統(tǒng)計某藥品一年來的各季度、各部門使用情況，自動設定出時間上或者部門上的用藥閥值，盡可能保障臨床補給充足的同時又減少資金投入和庫存壓力。三是管理采購需求，通過對常規(guī)使用量和臨時特殊需要的計算，可以自動計算出藥品的采購計劃和數量，科學控制藥品材料使用量，使庫房管理規(guī)范化、科學化。
二、庫房信息化管理的效果淺談
通過使用信息化管理系統(tǒng)，庫房的管理等綜合效益得到穩(wěn)步提升，能在多方面促進醫(yī)院管理工作。
（一）臨床用藥
信息化使得藥師、技術人員、管理人員都能從重復而繁雜的事務性工作中解脫出來，將精力放在更能產生效益的其他地方去，比如藥師可以更多時間用于鉆研技術問題、管理人員能夠更多時間用于整合資源效益問題等。
（二）各種經濟管理活動
在核算、會計統(tǒng)計等方面，信息化有無可比擬的優(yōu)勢，其可以全面系統(tǒng)地分析反映進銷情況和利潤、庫存等成本情況及價格調整等及時性情況，為醫(yī)院管理層的經濟決策提供規(guī)范化、系統(tǒng)化的保證。
（三）監(jiān)督和管理
信息化系統(tǒng)還可以充分顯示醫(yī)德等信息，為提高管理和監(jiān)督服務，比如可以通過設置按一定時間統(tǒng)計各部門的用藥情況或者每個醫(yī)師的用藥情況，對各科室、各醫(yī)師的效益比進行分析，更進一步明確績效考核目標。另外，通過相關排名讓專挑貴重藥品使用的醫(yī)師曝光，以此遏制用藥不經濟等行為，保證患者利益不受損、保護醫(yī)院聲譽。
三、進一步優(yōu)化醫(yī)院庫房信息化管理的措施
（一）進一步提高庫房管理人員的素質
先進的系統(tǒng)必須由素質較高的人員來操控才能發(fā)揮其應有的威力和效益，因此提高庫房管理人員素質很重要，可以采取在職、交流培訓等多種方式對他們開展培訓工作以及時提高他們的管理能力和信息處理意識。，只有庫房管理人員既懂計算機、又懂醫(yī)院管理，才能更好管理醫(yī)院庫房，適應信息化管理的要求從而為醫(yī)院創(chuàng)造更大效益。
（二）進一步完善庫房信息化管理系統(tǒng)
目前對庫房管理信息化系統(tǒng)的應用還在不斷發(fā)展和完善之中，遠沒有到盡善盡美的程度，因此要建立更方便快捷的管理模式對其進行完善。一是繼續(xù)將醫(yī)用耗材分為低價值和高價值兩種，采取不同的信息化管理模式，如對低價值藥品設定2-4個月的使用庫存，而對高價值、有效期短的藥品采取零庫存管理方式，在需要時方采購。只有這樣才能進一步環(huán)節(jié)醫(yī)院自身的資金壓力，又能提高醫(yī)用耗材的使用率和周轉率，使醫(yī)用耗材發(fā)揮最大效益。
（三）進一步規(guī)范耗材庫房管理的各個環(huán)節(jié)
一是嚴把出入庫關，在藥品材料的出入庫過程中，將發(fā)票和藥品規(guī)格等各方面詳盡信息都輸入信息化系統(tǒng)以方便管理，因為藥品型號、單位、包裝、生產廠家、有效期、批號、入庫數量等眾多參數將決定整個信息化系統(tǒng)的運行質量。二是確保賬物相符，尤其重視減少庫存積壓的同時保證物品及時供應，從而進一步降低醫(yī)用耗材的運營成本。
四、結束語
實踐證明，通過使用信息化系統(tǒng)，醫(yī)院庫房管理能夠更省事、省力，且效率和效益得到穩(wěn)步提升，綜合效益明顯，因此要做好庫房的信息化管理工作。
參考文獻
[1]婁育紅，蔣詠梅，付麗紅.藥品庫房管理在醫(yī)院藥事管理中的作用[J]. 新疆中醫(yī)藥. 2008（01）
第7篇：醫(yī)院醫(yī)用耗材庫存管理范文
【關鍵詞】醫(yī)療器械；采購；供應商管理
一、引言
醫(yī)療器械，是指單獨或者組合使用于人體的儀器、設備、器具、材料或者其他物品，包括所需要的軟件。隨著我國醫(yī)療體制改革的深入，農村醫(yī)保和城鎮(zhèn)醫(yī)保覆蓋面的擴大，各級醫(yī)療機構病員量大幅增加，對醫(yī)療器械的使用量也呈井噴式增長。張穎東（2011），湯黎明（2011）認為醫(yī)療器械直接作用于人體，其質量的好壞直接關系到疾病診斷和治療的可靠性、有效性，關系到病人的生命安全與身心健康，也關系到醫(yī)院的醫(yī)療質量、服務信譽和經濟效益。關兵（2008）認為醫(yī)院醫(yī)療器械成本占總成本的比例很高，控制好采購成本并使之不斷下降是醫(yī)院不斷降低成本、增加利潤的重要和直接手段。因此，加強醫(yī)療器械的管理尤其是醫(yī)療器械的采購管理，對于保障病人健康，提升醫(yī)院服務質量和經濟效益有著重要的意義。我國學者也對醫(yī)院醫(yī)療器械的采購管理進行了大量理論研究和經驗總結。主要集中于三個方面。
一是對醫(yī)療器械采購方式的總結和研究。董明（2008），蔣紅兵和馬俊（2012）對幾種采購方式進行了歸類和總結；鞠寶華和王存放（2013）提議在現代醫(yī)院醫(yī)療器械采購中豐富采購方式，并從競爭性談判采購角度出發(fā)，對其在醫(yī)療器械采購中的應用進行有效性研究。二是對醫(yī)院醫(yī)療器械的內部采購流程優(yōu)化和改進的建議。曾立和陳小華（2008）從管理系統(tǒng)入手，對于醫(yī)療器械采購系統(tǒng)的設計優(yōu)化給出了建議。高華敏（2010）提出要從改進內部管理著手，完善醫(yī)院醫(yī)療設備采購流程。劉福祥（2011）從內部控制的角度提出了完善醫(yī)院醫(yī)療器械采購管理機制的建議，并提及應加強供應商管理和評價。鄭沁春（2011）鑒于現行醫(yī)療器械采購流程繁瑣、周期長的弊端，提出優(yōu)化采購流程的建議。三是醫(yī)療器械采購人員的管理和績效評價。馬俊，孫忠河和蔣紅兵（2012）提出健全采購人員績效考核機制，并提出了相關考核指標。張穎東（2012）認為現階段醫(yī)院采購部門的采購人員綜合素質不高，制約了醫(yī)院的快速發(fā)展，并提出了相關建議。韋勇（2009）從醫(yī)療器械采購風險的角度入手，對采購人員的管理提出了相關建議。
從上可以看出，我國學者對于醫(yī)療器械采購管理的研究大部分是從醫(yī)院內部入手，很大程度上忽視了外部的供應商。事實上，醫(yī)院在醫(yī)療器械采購中很少注重供應商的管理，更不用說與供應商深層次的合作。而我國在醫(yī)療器械采購管理的文獻中，關于供應商管理的較少。少數的幾篇中也只是有所提及，并沒有詳細論述。邱志斌（2010）認為醫(yī)院采購涉及的供應商多且分散，服務質量參差不齊，對醫(yī)院的運行安全造成一定影響。盧光澤和周丹（2004）倡導從整個供應鏈的角度來研究醫(yī)療器械的供需策略。湯黎明（2011）認為為了不斷提高采購供應的完善性和及時率，應該協(xié)調和優(yōu)化供需雙方在供應過程中的各個環(huán)節(jié)。
加強供應商管理與合作對于醫(yī)療器械采購的優(yōu)化以及醫(yī)院服務的提升來說，都是十分重要和必要的。韋勇和張曉斌（2009）總結了我國現階段醫(yī)療器械尤其是大型醫(yī)療設備采購中存在的風險，包括采購過程中嚴重的信息不對稱、醫(yī)院采購時缺乏論證和深入研究等。王茜（2011）認為醫(yī)療器械采購的風險主要有供需雙方信息不對稱導致醫(yī)院被夸大宣傳所誤導；科技革新造成器械過早被淘汰；醫(yī)療體制改革對醫(yī)療器械預算、收費標準等帶來影響。可以看出，這些風險中的很大一部分可以通過加強供應商管理和合作來加以控制、弱化。因此，供應商管理與合作對于醫(yī)院來說，顯得尤為重要。本文對于醫(yī)院在醫(yī)療器械采購中加強供應商管理與合作提出了相關建議。
二、在醫(yī)療器械采購中加強供應商管理與合作的建議
我國醫(yī)院的供應商數量多，質量良莠不齊，所提供的醫(yī)療器械在價格、質量、交付水平上都相差很大。因此，對現階段的醫(yī)院來說，供應商管理首先要做的是對供應商的評估和選擇。在此基礎上，對于常用的醫(yī)用耗材可以采用供應商管理庫存的方式采購，而對于一些醫(yī)療設備則應該加強與供應商的交流，降低采購成本。
1.重視供應商評估與選擇。加強供應商管理與合作的前提和基礎是對供應商有一個比較全面的了解和評估，進而能夠根據實際需要進行選擇。優(yōu)秀的采購人員應當逐步開始進行供應商的評估和選擇，在采購之前就對供應商有詳細的了解，而不是等到采購需求產生時才對其做出被動的反應。
首先，醫(yī)院的采購部門應該能夠識別市場上潛在的供應源。這些信息可以從現有供應商、采購部門保留的供應商信息檔案、貿易期刊、貿易展銷等途徑獲取。其次，應該對所識別的供應商進行一個比較全面、客觀的評估。應該從質量指標、供應指標、經濟指標和支持以及合作指標等入手進行評價。質量指標主要通過收到貨物中不合格品的比例、使用中不合格品的比例來衡量。同時，應關注供應商所供應醫(yī)療器械是否通過ISO13485（醫(yī)療器械質量管理體系）質量體系的認證，是否有相應的質量檢驗報告等。這些可以作為供應商質量指標的加分項。供應指標可以從準時交貨率、交貨周期以及訂單變化接受率（即訂單增加或減少的交貨數量占訂單原定數量的比例）等來衡量。經濟指標主要從價格水平、降低成本的態(tài)度和行動等來衡量。必要時也可將供應商的財務管理水平與手段、財務狀況納入考核范圍。支持及合作指標。該指標主要以定性方式考核。考核內容主要有對投訴的反應、溝通、合作態(tài)度、共同合作改進的意愿、售后服務等。
對這些指標分別給予相應的權重，并按照供應商實際表現予以打分，最后供應商所得分數作為參考。對供應商進行分類、分級管理。對于有一定的規(guī)模，經營方式、專業(yè)知識水平優(yōu)勢明顯，綜合服務能力和抗風險能力強，企業(yè)質量控制體系嚴格，能夠較好地降低醫(yī)院采購環(huán)節(jié)的管理難度的供應商，應在采購活動中予以偏重；而對于企業(yè)規(guī)模小，經營產品單一，業(yè)務水平較低，物流轉運能力水平一般，產品經營有一定的隨意性，企業(yè)抗風險能力較弱的企業(yè)，應有意識的逐步剔除。
2.對于常用的醫(yī)用耗材可以采用VMI（供應商管理庫存）方式。在不斷加強供應商管理的基礎上，應注重與一些有合作潛力的供應商建立緊密的關系，共同合作降低總體成本。VMI（供應商管理庫存）可以是一個很好的嘗試。VMI，即供應商管理庫存，是指供應鏈上游企業(yè)根據下游客戶的生產經營、庫存信息，對下游客戶的庫存進行管理與控制。本質上，它是將多級供應鏈問題變成單級庫存管理問題，以實際或預測的消費需求和庫存量，作為市場需求預測和庫存補貨的解決方法，即由銷售資料得到消費需求信息，供貨商可以更有效的計劃、更快速的反應市場變化和消費需求。
VMI主要適用于醫(yī)院常用的醫(yī)用耗材等，這些耗材一般消耗速度快，需求比較穩(wěn)定，如針類、刀片類，一次性管類，低值易耗品類，檢查類等。對于這類物品，可以將其庫存交由供應商管理，其補貨決策也由供應商做出，然后在某一固定周期后如每月或者每季度按照實際使用量結算。醫(yī)院采購要實現VMI需要滿足幾個條件：一是要大幅減少供應商數量，從所有供應商中選擇綜合表現最好、合作意愿最強、合作潛力最大的一家。這樣供應商得到一份大額、穩(wěn)定的訂單，有利于其獲得規(guī)模經濟的好處，降低了其業(yè)務成本，這樣他才有激勵去承擔為醫(yī)院管理庫存的成本，甚至愿意在醫(yī)院附近建立倉庫以快速為醫(yī)院補貨；二是要雙方建立了良好的合作關系。VMI的實施需要雙方信息共享，相互信任。只有掌握了醫(yī)院對醫(yī)用耗材的消費的信息，供應商才能主動調整庫存，靈敏的響應醫(yī)院的需求。同時這也可以弱化“牛鞭效應”的影響，降低供應鏈上的總成本。三是醫(yī)院要有運作良好的進、銷、存管理系統(tǒng)，并有強大的操作和查詢功能，能夠實時調用相關數據。
醫(yī)院在實施VMI之前還應該意識到，一旦實施了VMI后，醫(yī)院改變供應商的動力和意愿都會降低，而更換供應商的成本則會升高。因此，在選擇供應商時一定要慎重，要全方位考量。
3.對于醫(yī)療設備的采購，應加強與供應商的交流。現代醫(yī)療設備具有精密度高、配套性強、技術更新換代快、價格昂貴的特點，其在醫(yī)院固定資產價值中占有很大的比重。對于醫(yī)療設備的采購應擺脫傳統(tǒng)的單純買和賣的模式，而應該更加重視與供應商的交流。
醫(yī)院應該重視與一些主要的醫(yī)療設備供應商應進行定期、不定期的走訪交流。經常的走訪交流是醫(yī)院與供應商相互增進了解的一個很好的途徑。一方面，醫(yī)院可以獲得供應商的一些信息。一定程度上可以減小采購過程中信息不對稱對醫(yī)院的不利影響。同時，也可以得到一些醫(yī)療設備在使用、保養(yǎng)、維修等方面的技術支持。另一方面，通過這種交流，供應商也可以從醫(yī)院處獲得醫(yī)護人員以及病人對于產品需求的情況以及相關評價，以便于供應商及時做出改進。尤其是當供應商準備開發(fā)一種新的醫(yī)療設備時，來自醫(yī)護人員和專家的建議對于新產品可能非常有益。這樣可以避免供應商盲目追求產品設備的高精度、高技術，而是更著眼于醫(yī)護人員和病人的實際需要。這樣，通過與供應商的交流，供應商更了解了醫(yī)院的需求。或通過改進原有設備，或通過新設備開發(fā)時考慮實際需要，極大降低了醫(yī)院的成本，提高設備使用效果，提升醫(yī)院服務質量。加強與供應商的交流實際上降低了雙方的成本，最終提升了整個供應鏈的服務質量。
三、結語
醫(yī)院在醫(yī)療器械采購管理中應注重加強對供應商的管理，并不斷強化雙方的交流與合作。這樣可以不僅可以降低采購成本，還可以降低整個供應鏈的總成本，提升服務水平。本文對醫(yī)院加強供應商管理與合作進行了論述，給出了建議。但是還存在很多不足。一是并沒有考慮所有的醫(yī)療器械的情況，只是論述了常用醫(yī)用耗材和醫(yī)療設備的采購；二是非盈利性國有醫(yī)療機構所采購的醫(yī)療器械中需要政府集中采購的占了很大的比例，對于這一部分的采購中如何加強供應商管理沒有考慮到。這些還有待進一步研究。
參 考 文 獻
[1]張穎東，馬俊，孫忠河等.醫(yī)療設備采購人員的職業(yè)素質及管理探討[J].中國醫(yī)療設備.2012（10）
[2]湯黎明.對醫(yī)院醫(yī)療器械采購供應環(huán)節(jié)協(xié)調優(yōu)化的探索[J].科學管理.2011（8）
[3]關兵.醫(yī)院采購成本的控制[J].中國醫(yī)院.2008（9）
[4]董明.醫(yī)療器械采購方式的探討[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備.2008（8）
[5]蔣紅兵，馬俊等.醫(yī)療器械采購管理[J].中國醫(yī)療設備.2012（10）
[6]鞠寶華，王存放.競爭性談判采購方式在現代醫(yī)院醫(yī)療器械采購中的應用[J].設備管理.2013（2）
第8篇：醫(yī)院醫(yī)用耗材庫存管理范文
關鍵詞：醫(yī)院成本核算；ERP
中圖分類號：F221 文獻標識碼：A 文章編號：1001-828X（2013）06-0-01
在我國深化醫(yī)療體制改革、公立醫(yī)院大改革、大發(fā)展的今天，公立醫(yī)院高投入、高消耗的現狀已成為社會比較突出的問題。應當利用醫(yī)院成本核算這一經濟手段，提供醫(yī)療服務全方位的成本信息，并且通過成本分析和控制，降低醫(yī)院運營成本和醫(yī)療服務成本。筆者認為，只有建立科學、可行的公立醫(yī)院成本核算體系，公立醫(yī)院才能通過醫(yī)療成本的核算和分析，挖掘增收節(jié)支的潛力，提高公立醫(yī)院的社會效益與經濟效益。
一、我國醫(yī)院成本核算的現狀及存在的問題
目前，由于醫(yī)院認識到成本核算是其適應市場經濟發(fā)展的必然趨勢，也是醫(yī)療服務進入市場參與競爭的必然結果，所以開展成本核算又一時成為醫(yī)院熱門的話題。但是由于缺乏相關專業(yè)人員的正確指導，所以不少醫(yī)院都是在摸索中前進。這樣難免遇到疑惑與困難，如成本核算組織機構設置的問題，醫(yī)院成本核算級次劃分的問題，管理費用的分攤問題，成本額核算數據與財務數據間的匹配問題，內部定價規(guī)則的制定問題，間接費用分配的問題。最后，導致核算方法與真正意義上的成本相去甚遠，成本核算結果不能令人信服的局面。
同時，現行的公立醫(yī)院財務會計制度對成本核算只提出了原則性的要求，不能滿足實際需要，大多數公立醫(yī)院開展成本核算既不完全也不準確。
另外，缺乏完善統(tǒng)一的醫(yī)院成本核算系統(tǒng)，數據采集沒有和其他信息系統(tǒng)形成良好的接口，無法實現數據共享，許多數據需要手工處理，使得任務繁重的成本核算工作很難推廣，致使公立醫(yī)院信息化程度低下。
二、基于ERP的公立醫(yī)院成本核算體系的建立
（一）公立醫(yī)院建立以ERP為基礎的成本核算體系的必要性
當前，絕大數醫(yī)院具有的信息系統(tǒng)（HIS）更加注重于醫(yī)院的業(yè)務即醫(yī)院對病人的服務，對于醫(yī)院的內部管理，如醫(yī)療設備、房屋等固定資產，醫(yī)院及科室的庫存管理、所有物資與資產的采購等都沒有涉及，而這些信息在成本核算中都是必不可少的。因此，對于醫(yī)院成本核算，當前的醫(yī)院信息系統(tǒng)只能為其提供收入信息，而不能成為成本核算的基礎。在公立醫(yī)院中實施成本核算，需要搜集和處理大量的數據，包括各種明細成本的歸集，各種資源動因、成本動因的分析，以及按照作業(yè)動因分攤作業(yè)成本到核算對象。這一切如果靠手工輸入，幾乎難以完成。
ERP系統(tǒng)集中信息技術與先進的管理思想于一身，能夠將醫(yī)院經營過程中的每個信息采集點納入信息網絡之中，大量的數據可以通過網絡從ERP各子系統(tǒng)中直接采集，并建立與外部系統(tǒng)的公共接口，使得醫(yī)院財務信息系統(tǒng)不再是孤島，能夠將絕大部分業(yè)務數據實時轉化，直接生成會計信息。同時ERP系統(tǒng)也為一個完整的數據倉庫，供各部門各系統(tǒng)隨時調用。建立醫(yī)院ERP系統(tǒng)將具有強大的財務管理功能，能夠實時將成本數據信息傳入醫(yī)院成本核算系統(tǒng)，通過數據的收集與分析，從而進行相應的預測、管理和控制活動。
（二）建立以ERP為基礎的成本核算體系的構想
醫(yī)院ERP是以系統(tǒng)化的管理思想建立在信息技術基礎之上的管理平臺，能夠用于管理醫(yī)院中所有的信息流和業(yè)務流。具有財務模塊、采購模塊、庫存管理模塊、固定資產管理模塊、人力資源模塊等產生的有關成本對象的最明細的數據能直接運用到成本核算系統(tǒng)中，這樣能節(jié)省數據收集成本，也能保持數據從前端業(yè)務系統(tǒng)到最終成本核算系統(tǒng)之間的一致性。從ERP信息系統(tǒng)可以定期地獲得最明細的財務數據或非財務數據，例如，材料費用、人工費用、各工作中心的成本和采購信息等。當然，ERP系統(tǒng)不可能為成本核算系統(tǒng)提供所有的必要信息，如公立醫(yī)院的收入信息必須從非ERP信息系統(tǒng)獲取。
（三）以ERP為基礎的成本核算體系各模塊的功能
醫(yī)院ERP主要包括采購管理、固定資產管理、庫存管理、設備管理、總賬管理、應付應收管理以及人力資源管理等幾個子系統(tǒng)。
采購管理系統(tǒng)主要負責醫(yī)用耗材、后勤物資以及固定資產的購買入庫。該模塊中的數據主要流向庫存管理模塊與固定資產模塊，包括采購物資及固定資產的基本成本信息。
固定資產管理系統(tǒng)負責固定資產從采購入庫到報廢出庫的全過程。醫(yī)院固定資產一經采購，即需入賬，一經發(fā)放，即需提取折舊，并將此折舊信息核算到具體使用該項固定資產的科室。包括從采購模塊中的固定資產成本數據、資產清查時的資產數據，以及提供每月固定資產的折舊信息。
庫存管理系統(tǒng)負責管理采購入庫的醫(yī)用耗材、后勤一般物資等。該模塊能夠直接管控各科室對物資的領用和消耗情況，并以費用的形式流入總賬模塊。另外還包括按供應室內部服務價格計算的各種費用，并將成本信息核算到相關科室，一并傳入總賬模塊。
設備管理系負責醫(yī)療設備的使用、維護和維修情況。接受從固定資產模塊傳入的設備信息，并記錄設備的維護、維修信息，將小額維修支出直接計入科室當月支出，傳入總賬模塊；大額支出直接計入固定資產的成本，并參與固定資產的折舊。
工資管理系統(tǒng)負責記錄每一職工的實際工資、獎金、各種福利費和社會保障費等，匯總產生其所在科室實時各核算單元的部分成本，傳入總賬模塊。
總賬模塊負責匯集所有其他模塊傳送進來的收入、支出數據。同時也將直接完成醫(yī)院公共管理費用，如水、電、氣、電話費及公用經費等的輸入。
成本核算模塊負責歸集從總賬模塊傳入的所有明細成本數據，并按照一定的成本作業(yè)動因對成本數據進行直接成本的歸集和間接成本的分攤，以完成公立醫(yī)院的成本核算，并利用其強大的成本分析功能完成公立醫(yī)院不同要求的成本分析。
（四）以ERP為基礎的成本核算體系的實現
本體系中，在ERP總賬模塊從其他相關子系統(tǒng)收集了所有成本核算需要的數據之后，將成本數據全部傳入ERP成本核算系統(tǒng)。除此之外，成本核算系統(tǒng)還需按照成本對象歸集HIS系統(tǒng)產生的收入明細數據，以完成對成本核算所需數據的歸集。另外，成本核算系統(tǒng)還需收集相關的成本動因數據，以便在成本核算時作為成本分攤的依據。同時，在公立醫(yī)院成本核算中，二級核算即科室成本核算相當于以各臨床、醫(yī)技科室為成本對象，將醫(yī)療輔助科室及其他管理類科室的成本合理地分配到各臨床、醫(yī)技科室中去；三級核算相當于以醫(yī)療服務項目或者病種為成本對象，將臨床、醫(yī)技類科室的成本分配到醫(yī)療服務項目或病種中去。在公立醫(yī)院完成所有的成本核算之后，可以根據公立醫(yī)院不同的需要，得到不同的分析結果，以完成對公立醫(yī)院運營之道、管理評價以及經濟預測和決策支持。
三、以ERP為基礎的成本核算體系建立的難點
1.ERP本身就是一個十分復雜企業(yè)資源管理平臺。對于公立醫(yī)院來講，實施ERP的方式與傳統(tǒng)HIS不同，ERP多為成熟的商品化的產品，在一般性制造業(yè)企業(yè)來講，實施的過程主要體現在定義功能的設置和流程的配置，可以滿足絕大部分的業(yè)務需求。幾乎不需要對軟件進行修改，實現所謂的“零修改”。而面對復雜的醫(yī)療業(yè)務以及客戶化的工作勢必對成熟的流程設置進行全面修改，很少有經驗可以借鑒。技術上也面臨著醫(yī)院服務性管理的集成上的難題。
2.當前醫(yī)院各類信息系統(tǒng)的集成一直就存在著困難，從行業(yè)標準化上、集成平臺的選擇上都尚未成熟。沒有良好的集成技術，很難真正的實現物流、資金流、人流、信息流的統(tǒng)一。
3.目前，我國醫(yī)療領域ERP剛剛進行探索，其服務提供的實施團隊不成熟，在醫(yī)院實際業(yè)務上了解不深刻。讓不懂醫(yī)院業(yè)務的人提供服務和技術支撐，在相互溝通上存在較大的難度。實施顧問對醫(yī)院的業(yè)務理解程度不夠深，影響了實施。
醫(yī)院作為一個相對獨立的經濟實體，它的經營不僅需要人、財、物等物質和技術的保障，同時還需要與之相適應的科學經營制度和管理手段。醫(yī)院的成本核算和成本監(jiān)控是醫(yī)院經營活動的重要手段之一，是醫(yī)院經營管理的基本內容，也是提高醫(yī)療服務質量和經營管理水平的有效方法。醫(yī)院全成本研究是醫(yī)院經營管理工作中的一項重要內容，然而長期以來，由于我國衛(wèi)生事業(yè)的福利性質，醫(yī)療衛(wèi)生機構忽視經濟管理，對醫(yī)療成本核算的研究甚少。本文針對結合我國醫(yī)院成本核算與信息技術應用現狀，提出了以ERP為基礎建立醫(yī)院成本核算體系的初步設想，希望利用其先進的管理思想和完善的信息控制，完成醫(yī)院全成本的核算，實現管理會計與財務會計的統(tǒng)一。
參考文獻：
[1]趙存現，李景波.全成本核算在醫(yī)院管理中的作用[J].重慶醫(yī)學，2007，1，36（2）.
[2]蘇紅.醫(yī)院成本控制及相關因素分析[J].中國衛(wèi)生經濟，2004，23（5）.
[3]李信春，等.醫(yī)院成本核算[J].人民軍醫(yī)出版社，2003.
第9篇：醫(yī)院醫(yī)用耗材庫存管理范文
分布式設計是指醫(yī)院的改變傳統(tǒng)的集中掛號、集中劃價收費、集中取藥、集中檢查模式，將掛號、劃價收費、取藥、檢查分布在各樓層，使病人在最短的時間、最小的范圍內完成所有的診治工作。在醫(yī)院門診大樓的每層樓設置1～2個掛號、劃價收費窗口可以比較有效地減少病人的排隊時間、來回奔波的次數、滯留醫(yī)院時間，極大地方便病人。分布式設計體現了以人為本的理念和人性化的服務，這也是目前各家醫(yī)院最流行的模式。
醫(yī)院信息系統(tǒng)的建設為醫(yī)院提高服務質量和服務水平提供了一個很好的平臺，使分布式管理和服務成為可能。通過信息系統(tǒng)，做到病人不動信息流動、病人不動管理流動，真正體現“以人為本”的價值觀。
2以病人信息為中心，以醫(yī)生工作站的核心
在門診、住院流程中，醫(yī)生工作站是整個流程的核心，它是所有病人信息的會聚點和診治指令的發(fā)出點，沒有醫(yī)生工作站，整個流程的信息鏈被切斷，新型的流程無法實現。
醫(yī)生工作站和電子病歷是密不可分的二個系統(tǒng)，醫(yī)生工作站為電子病歷生產信息，電子病歷為醫(yī)生工作站提供信息。醫(yī)院信息系統(tǒng)：就是以病人信息為中心，以電子病歷為目標，以醫(yī)生工作站為核心的完整的信息系統(tǒng)。
合理用藥：醫(yī)生開處方、下醫(yī)囑時，系統(tǒng)自動進行配伍禁忌檢查，并對處方、醫(yī)囑的合理性進行審核，有效減少醫(yī)療差錯。
病歷書寫是醫(yī)生十分繁重的勞動，醫(yī)生工作站提供了一套有效提高病歷書寫效率的工具--病歷模板，醫(yī)生只需要用鼠標點擊就可完成病歷書寫。
病歷模板提供三個層次的權限控制：個人模板、科室模板、全院模板。
醫(yī)生根據三級檢診制度分為三級。一級：主任醫(yī)生，對病歷具有最高管理權，可以查看主治醫(yī)生和經治醫(yī)生編輯病歷，并有電子病歷的最終編輯修改權。二級：主治醫(yī)生，可以查看和修改經治醫(yī)生的書寫的病歷。三級：經治醫(yī)生，負責起草和編輯修改病歷。上級醫(yī)生只能查看和修改本組內下級醫(yī)生書寫的病歷，無權查看修改其他組下級醫(yī)生書寫的病歷。當主任醫(yī)生經提交病歷之后，任何人都不能再修改病歷。
醫(yī)生工作站是一個綜合平臺，提供醫(yī)生診斷治療所需的各種工具和信息。因此，必須將大量的臨床信息系統(tǒng)整合到醫(yī)生工作站中，例如：醫(yī)囑處理系統(tǒng)、電子處方系統(tǒng)、病歷模板工具、LIS系統(tǒng)、PACS系統(tǒng)、手術室系統(tǒng)等等。醫(yī)生工作站只有與臨床信息系統(tǒng)集成，才能在最短的時間內獲取病人信息，才能最大限度地提高醫(yī)生的工作效率，才能最有效的降低醫(yī)療差錯。
電子病歷（Computerized Patient Record）不是單純的病歷書寫系統(tǒng)，而是病人在醫(yī)院診斷治療全過程的數字化記錄 ，包含有首頁、病程記錄、檢查檢驗結果、醫(yī)囑、手術記錄、護理記錄等。病歷是一筆寶貴的財富，通過對大量病案的分析，可以從中發(fā)現某些疾病的規(guī)律，方便醫(yī)生對病人的病情做出正確的診斷和改進醫(yī)療技術。
電子病歷的作用：①提高醫(yī)療工作效率。提高醫(yī)生病歷書寫效率；減少護士不必要的轉抄工作，降低差錯概率；檢查申請與結果的無紙化傳遞，可以加快結果的回報速度；②提高醫(yī)療工作質量。醫(yī)生對病人進行診斷并作出治療決定的過程，實質上是依據他所掌握的信息作出判斷的過程。醫(yī)生掌握的信息越全面、越及時，判斷就越準確。③加強醫(yī)療過程質量監(jiān)控。傳統(tǒng)的醫(yī)療管理主要是對結果的管理，象三日確診率、平均住院日等，使管理滯后于醫(yī)療過程，往往是亡羊補牢。實現電子病歷后，管理者可以在醫(yī)療過程中及時掌握信息、發(fā)現問題并及時反饋，做到防范于未然。對三日確診、術前住院日限制的實時監(jiān)控，根據病人的用藥情況，自動判斷是否發(fā)生了感染等。④提高管理的深度。由于擁有了詳細準確的病人信息，許多手工達不到的管理內容可以實現。從電子病歷提取多種衡量指標，對科室甚至是醫(yī)師個人的醫(yī)療質量和效率進行自動評價，對單病種進行質量效益分析。許多手工統(tǒng)計不準確的問題也可以得到解決，象病人的搶救次數，可以從醫(yī)囑中統(tǒng)計出來。
3提高管理水平
3.1加強物流管理，降低營運成本
所謂零庫存管理，可以用公式來表示：申請量=采購量=領用量。科室網上申請，庫房定時匯總，供應商按時配送，科室當天領用。
醫(yī)用耗材的零庫存管理，可以節(jié)省積壓資金、醫(yī)院可以減少占用資金、減少人力成本、減少庫存期間的損耗。
藥品實行低庫存管理，也可以減少大量資金占用；可以減少占用資金；低庫存還帶來低損耗和低管理成本。
傳統(tǒng)的庫房管理只管金額，不管數量，因此容易出現換藥的漏洞。由于藥品價格實行全院統(tǒng)一控制后，只要管準數量，就自動保證了金額相符，杜絕了管理上的漏洞。
3.2開展成本核算，實行精細化管理
3.2.1早期醫(yī)院進行成本核算的動力是發(fā)獎金
但現在醫(yī)院面臨來自各方面的挑戰(zhàn)：①收入降低：藥品降價、大型檢查項目降價；②成本提高：人力成本、固定成本、營銷成本；③利潤率降低：讓利、競爭性降價、一日清。
以上挑戰(zhàn)使醫(yī)院領導意識到，高利潤時代已經過去，醫(yī)院必須由粗放式管理變?yōu)榫毣芾怼３杀竞怂阍谄髽I(yè)管理管理中是一項最基本工作，醫(yī)院要實現企業(yè)化管理，必須實現成本核算。
3.2.2 醫(yī)院成本核算的意義
①降低成本：減少浪費、降低病人費用；②考核依據：業(yè)務科室的經濟效益；③決策依據：人員配備、專科發(fā)展、設備配置；④自動預警：庫存預警、成本預警、審計預警。
3.2.3成本核算分四個層面
全院成本核算、科室成本核算、項目成本核算、病種成本核算。在科室成本核算的基礎上，可以細化到每個醫(yī)生工作量的核算。
3.2.4實現成本核算的前提是必須由全面準確的數據
成本核算的數據來源：
①業(yè)務收入數據直接從醫(yī)院HIS系統(tǒng)中獲取
例如：門診收入從門診收費系統(tǒng)獲得
住院收入--住院收費系統(tǒng)
藥品收入--門診、住院藥房系統(tǒng)
檢驗檢查收入--醫(yī)技系統(tǒng)
其它財務系統(tǒng)
②支出數據從相關庫房管理系統(tǒng)和財務系統(tǒng)中獲取
例如：藥品支出--藥庫管理系統(tǒng)
材料支出--低值易耗品管理系統(tǒng)、物質管理系統(tǒng)等
設備折舊--固定資產管理系統(tǒng)
由于建立了完整的醫(yī)院信息系統(tǒng)，可以在各部門的日常工作中自動準確地收集收入、支出信息，為開展成本核算打下了堅實的基礎
