醫學檢測方法精選(九篇)

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第1篇：醫學檢測方法范文

【關鍵詞】 乙型肝炎； 血清標志物； 檢測； 評價

當前我國乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）的攜帶率約為10%左右，臨床上用于乙型肝炎病毒血清免疫學標志物（HBV-M）檢測的方法很多，國內傳統檢測手段主要使用酶聯免疫吸附法（ELISA），近年來諸如時間分辨熒光分析法（TRFIA）、微粒子酶免疫分析法（MEIA）以及電化學發光法（ECLIA）等新式檢測手段也逐漸應用于實驗室檢測中。本次試驗選用ELISA、TRFIA和ECLIA三種方法對乙型肝炎血清標志物進行檢測，旨在對不同方法學檢測結果之間的一致性進行評價。

1 資料與方法

1.1 研究對象 選取筆者所在醫院經羅氏ECLIA檢測證實的100例乙型肝炎病毒（HBV）感染者的血清，患者均符合慢性乙型肝炎診斷標準［1］，其中男65例，女35例；年齡16～50歲；另選取50例健康體檢者的血清。

1.2 方法

1.2.1 儀器試劑 ELISA檢測選用ALISEI全自動酶標儀（意大利）以及科華生物試劑盒（上海）；TRFIA檢測選用WALLAC DELFIA-1235時間分辨免疫熒光分析儀（芬蘭）和新波生物試劑盒（上海）；ECLIA檢測選用羅氏E601電化學發光免疫分析儀（德國）及其標準配置試劑。

1.2.2 檢測方法 檢測操作均按照儀器操作說明書以及試劑盒說明書進行。本組待檢血清樣本均用3種方法進行檢測，每次檢測時均帶陰、陽性質控（質控來源為上海市臨床檢驗中心以及羅氏公司）。檢測結果的判定以試劑說明書中規定的Cut-off值作為標準，應用夾心法檢測時，結果大于Cut-off值為陽性；應用競爭法檢測時，結果小于Cut-off值為陽性。

1.3 統計學方法 不同檢測方法結果的一致性采用Kappa檢驗，一致性的強弱程度按照Landis以及Koch參照Kappa系數的大小進行判斷，共分為6個區段，Kappa系數小于0時為極差；0～0.2為微弱；0.21～0.4為弱，0.41～0.6為中度；0.61～0.8為高度；0.81～1.0為極強［2］；抽樣誤差的排除應用μ檢驗。

2 結果

2.1 使用ELISA法與ECLIA法檢測乙型肝炎血清標志物結果比較 見表1。

2.2 使用TRFIA法與ECLIA法檢測乙型肝炎血清標志物結果比較 見表2。

3 討論

當前實驗室對乙型肝炎血清標志物的檢測方法中，ELISA法適用于定性檢測，TRFIA、ECLIA等適用于定量檢測，由于不同實驗室在應用這些方法時的溯源性以及采用的單位各不相同，因此結果相差較大，給患者的就診以及臨床醫生對報告結果的正確解讀造成了不便，基于此，不同方法學檢測結果之間的相關性評價就顯得十分必要。本次研究所選用的3種檢測方法中，ECLIA法是當前特異性和敏感性最好的檢測方法，故將其檢測結果與其他方法進行比較，以評價不同方法學檢測結果之間的一致性。

根據本次研究結果顯示，ELISA法和ECLIA法在HBeAg項目上顯示極強一致性，剩余4項均為高度一致性，顯示ELISA法在臨床應用中檢測率良好［3］，但HBsAg項目上有8例漏診，提示該法在敏感性方面尚有不足，在血站以及手術等對結果極為敏感的情況下不適合應用此法，但是ELISA法試劑成本較低，因此適用于普通人群篩查或者經濟狀況較差的患者。TRFIA法與ECLIA法檢測結果在HBsAg、HBeAg、抗HBe以及抗HBc這4個項目上具有極強的一致性，在抗HBs項目上具有高度一致性，這一結果亦與國內文獻［4］報道基本一致。

綜上所述，酶聯免疫吸附法（ELISA）、時間分辨熒光分析法（TRFIA）以及電化學發光法（ECLIA）三種方法在乙型肝炎血清標志物檢測方面一致性較高，有利于實驗室之間進行結果互認。

參 考 文 獻

［1］ 中華醫學會傳染病與寄生蟲病學分會、肝病學分會.病毒性肝炎防治方案.中華肝臟病雜志，2010,（8）：324-329.

［2］ 夏邦世.時間分辨免疫熒光技術檢測HBV血清標志物臨床應用評價.臨床醫學，2006，33（3）：6-7.

［3］ 周迎春，陳輝，關平，等.3種方法測定低濃度乙型肝炎病毒表面抗原效果評價.檢驗醫學與臨床，2007，4（11）：1070-1071.

［4］ 陳佑明，黃敬，熊符，等.時間分辨熒光免疫分析法和免疫放射分析法檢測HBsAg的對比分析.標記免疫分析與臨床，2006，13（1）：50-51.

（收稿日期：2011-05-23）

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表1 ELISA法與ECLIA法檢測乙型肝炎血清標志物結果比較

注：所有項目P

第2篇：醫學檢測方法范文

【關鍵詞】乙型肝炎 血清標志物 評價分析

中圖分類號：R446.6 文獻標識碼：B 文章編號：1005-0515（2011）7-444-02

乙型肝炎（ 乙肝）是在感染了乙肝病毒（HBV）后，所引起的危害較為嚴重的病毒性肝炎。據調查顯示，在我國人群中，有60%的人感染過乙型肝炎病毒，其中10%為乙型肝炎表面抗原（HbsAg）攜帶者，每年乙型肝炎的新發病人數約有50萬，不僅嚴重影響了人們的健康，而且給社會、家庭造成經濟負擔。測定乙型肝炎病毒血清標志物已經在國內廣泛開展，它不僅在檢測穩定性和靈敏度大大提高，給臨床上的診斷帶來好處。近年來，時間分辨免疫熒光法( TRFI A )、酶聯免疫吸附試驗 ( ELISA)、電化學發光法 ( ECLI A)和化學發光法( CL I A )等新方法也在逐漸地被臨床實驗室接受。為了解不同方法學檢測結果之間的一致性，我們使用上述4 種方法來進行檢測， 并對其一致性程度進行了評價分析。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取經羅氏 ECLIA證實的 98例乙型肝炎病毒( HBV)感染者及 46例體檢者的血清，其中男性89人，女性55人。時間分辨免疫熒光法檢測使用了芬蘭的w allacDELFI A-1235分析儀及上海新波的生物試劑盒；酶聯免疫吸附試驗檢測使用了意大利的 ALI SE I全自動酶標儀及上海科華的生物試劑盒；電化學發光法檢測使用了德國羅氏E601電化學發光免疫分析儀及與其配套的試劑；化學發光法檢測使用意大利的L I ASON化學發光免疫分析儀及與其配套的試劑。

1.2 檢測方法：酶聯免疫吸附試驗操作按試劑盒的說明書進行，全自動儀器的操作按廠家說明書和科室儀器標準操作程序的規定進行檢測。將所有樣本分別用4種方法進行檢測血清標志物，即乙肝表面抗原 ( HBsAg )、乙肝表面抗體 (抗 HBs)、 乙肝e抗原 ( HBeAg)、 乙肝e抗體 (抗 H Be)、 乙肝核心抗體 (抗 HBc)的檢測。每次檢測，均帶有陰、陽性質控。

1.3 檢測結果的判斷：以廠家的試劑說明書所規定的Cut-off值來作為判斷的標準。應用夾心法，檢測結果 > Cut-off值，為陽性。

1.4 統計學處理：采用K appa檢驗，判斷不同的檢測方法結果是否有一致性，并進行u檢驗以排除抽樣誤差帶來的影響。而一致性的強弱程度按Koch和Landis以K appa系數的大小劃分為6個區段的方法進行判斷：Kappa系數＜0 為極差； 0～ 0.2 為微弱； 0.21～0.4 為弱； 0. 41～0.6為中度； 0.61～0. 8 為高度； 0.81～1.0 為極強。

2 結果

2.1 ELISA與 ECLIA方法檢測乙肝血清標志物的結果比較見表 1。

表 1

經統計學分析，在所有項目中， P < 0. 05， 此2種方法有一致性。

2.2 TRFIA與 ECLIA方法檢測乙肝血清標志物的結果比較見表 2。

表 2

經統計學分析，在所有項目中， P < 0. 05，此2種方法有一致性。

2.3 CLIA 與 ECLIA 方法檢測乙肝血清標志物的結果比較見表 3

表 3

經統計學分析，在所有項目中，P < 0. 05，此2種方法有一致性。

3 結論

采用不同的檢測方法，對乙型肝炎疑似患者進行乙肝血清標志物（HbsAg、抗-HBs 、HbeAg、抗-Hbe和抗-HBc）檢測，并進行統計學分析，為有效地預防控制乙型肝炎提供了科學的依據。

4 討論

乙型肝炎病毒血清學標志物的變化是評估乙型肝炎病毒感染后的病情轉歸重要依據， 也是抗考核病毒治療療效的指標之一[1]。據報道，在部分H BsAg 和抗- H Be 陽性的慢性活動性肝炎、肝癌和肝硬化患者中，抗- HBe陽性不能說明病毒復制程度已經減低，也不代表復制的停止，病變仍然有可能發展。[2]

檢測乙肝血清標志物的多種方法中，既有定性的金標法和酶聯免疫吸附試驗，又有定量的時間分辨免疫熒光法、化學發光法、電化學發光法等。這些方法由于所采用的單位和溯源性不同，其結果差異極大，給臨床醫生與患者正確解讀檢測報告和將檢測結果用于診療帶來了很大困難。在醫療改革的背景下，檢驗也正面臨著實驗室結果的互認問題，對不同的方法學所檢測出來的結果進行相關性評價，這是結果互認的前提。對定量項目的方法學比對，通常采用回歸性分析，對定性項目的檢測結果，應用K appa檢驗進行判斷不同方法的一致程度[3]。本組所采用了4種常見的檢測乙肝血清標志物方法，其中電化學發光法是當前特異性和敏感性最好的檢測方法，作為參考方法，而其他方法學的結果和電化學發光法的結果進行比對，來探討不同的方法學的應用價值。

從結果上分析，目前采用最廣泛的酶聯免疫吸附試驗和電化學發光法在HBeAg項目上表現出極強的一致性，其余的4項表現為高度的一致性，這說明了盡管酶聯免疫吸附試驗在應用多年，并且試劑在不斷改進后仍然可以滿足目前一般的臨床檢測需要[4]。但也可以看到，酶聯免疫吸附試驗在敏感性方面還有不足，在判斷結果的時候還會受檢測的灰區所影響，使部分結果誤讀，在血站和手術等情況不適合使用。但酶聯免疫吸附試驗也有很多優點，即試劑的成本低、收費低，有利于降低醫療上的費用，適于普通人群篩查與對醫療費用要求較為敏感的患者。從結果上還可以看出，使用時間分辨免疫熒光法與電化學發光法檢測結果在HbeAg、HBs Ag、抗 HB c、抗 Hbe這 4項上有極強的一致性，在抗HBs上有高度的一致性，和文獻報道基本一致[5]。但在檢測正常人的HBs A g時，出現4例不一致，這反映出方法學的特異性差異。由于時間分辨免疫熒光法試劑已實現國產化，所以在缺少全自動化學發光儀和需要定量檢測結果時，可以使用此方法代替應用進口試劑和儀器的化學發光法。

本組研究結果顯示，電化學發光法和化學發光法的檢測結果在HBs Ag、HbeAg、抗 Hbe、抗 HB s 這4項上有極強的一致性，在抗HBc上有高度的一致性。由于此2種方法目前均應用進口試劑，這些試劑常常溯源至國際標準，具有可比性，而無法溯源的項目 (例如抗 HBc)，一致性的程度稍差。因此，這2種方法學在臨床上的常規檢測中沒有大的差異， 其差異主要表現為檢測病毒變異的能力。對已經具備全自動化發光檢測儀的實驗室，使用此方法操作簡便，可以獲得較好的精密度和檢測敏感性與特異性，不足之處在于儀器、試劑的成本昂貴，適于已經明確診斷的患者進行治療后療效判斷或者在其他的方法學不能確定結果時檢測。而對溯源一致的項目，則可以通過回歸分析定量結果來評價其一致性的程度，而對處在病毒復制期和可能發生變異的患者，還應與HBV DNA與YMDD基因檢測，進行相關性分析，便于明確方法學檢測的臨床價值。

參考文獻

[1]衛國，王福生，陳菊梅.病毒載體動態檢測在乙型肝炎治療和研究的意義.中華肝臟病雜志， 2003，11 ( 1) ：54-56；

[2] 于愛英，乙肝血清標志物“兩對半”310例獻血者檢測結果分析[J] . 中國煤炭工業醫學雜志1007- 9564( 2009) 05- 0792- 01；

[3]夏邦世. 時間分辨免疫熒光技術檢測HBV血清標志物臨床應用評價 [J]. 臨床醫學， 2006，33( 3)： 6 -7 ；

第3篇：醫學檢測方法范文

【關鍵詞】酶聯免疫法；放射免疫法；乙肝表面抗體效價 文章編號：1004-7484（2013）-12-7477-02

酶聯免疫吸附劑測定法，簡稱酶聯免疫法，或者ELISA法。它的中心就是讓抗體與酶復合物結合，然后通過顯色來檢測[1]。放射免疫法是利用同位素標記的與未標記的抗原，同抗體發生競爭性抑制反應的方法，研究機體對抗原物質反應的發生、發展和轉化規律[2]。本文分析了采用酶聯免疫法和放射免疫法對人體血漿中乙型肝炎病毒表面抗體效價進行檢測的效果。以下是我的報道：

1材料與方法

1.1樣品材料研究對象為來自國家臨檢中心乙肝表面抗體質控品2份，來自中國生物制品檢定所提供的線性參比品的國家標準品3份。

1.2儀器和試劑盒抗-HBs免疫球蛋白國家標準品，標示濃度值為2.5lU/支（批號20041001）。北京萬泰生物藥業有限公司表面抗體酶聯免疫定量檢測試劑盒（批號R20110503），線性范圍和正常參考范圍分別為10-300mlU/ml，0-10mlU/ml。放免r測量儀（上海原子核研究所四環儀器廠生產），放射免疫法試劑盒（北京北方生物技術研究所提供），表面抗體放射免疫定量檢測試劑盒（批號：110620），線性范圍和正常參考范圍分別為0-1000mlU/ml、0-10mlU/ml。

1.3統計學方法選取SPSS13.0軟件，對數據進行統計分析。計數資料采用t檢驗。差異明顯具有統計學意義（P

2結果

對于中國生物制品檢定所提供的3份參比品、國家臨檢中心2份質控品乙肝表面抗體效價的檢測，分別采用放射免疫法、酶聯免疫法的檢測效果無明顯差異，P>0.05，差異無統計學意義，樣本濃度值相關性良好，相關系數r均大于0.95；對于1-400號高抗血漿、401-800號低抗血漿、801-1000號普通血漿乙肝表面抗體效價的檢測，分別采用放射免疫法、酶聯免疫法的檢測效果無明顯差異，P>0.05，差異無統計學意義，樣本濃度值相關性良好，相關系數r均大于0.95。

3討論

采用放射免疫法對人體血漿中乙型肝炎病毒表面抗體效價進行檢測，不但費時、復雜，而且一次無法進行大量樣品檢測。酶聯免疫吸附劑測定法，簡稱酶聯免疫法，或者ELISA法[3]。本文研究了酶聯免疫法對乙型肝炎病毒表面抗體效價的檢測，其基本原理是使抗原或抗體結合到某種固相載體表面，并保持其免疫活性；使抗原或抗體與某種酶連接成酶標抗原或抗體，這種酶標抗原或抗體既保留其免疫活性，又保留酶的活性[4]。在測定時，把受檢標本和酶標抗原或抗體按不同的步驟與固相載體表面的抗原或抗體起反應。用洗滌的方法使固相載體上形成的抗原抗體復合物與其他物質分開，最后結合在固相載體上的酶量與標本中受檢物質的量成一定的比例。加入酶反應的底物后，底物被酶催化變為有色產物，產物的量與標本中受檢物質的量直接相關，故可根據顏色反應的深淺來進行定性或定量分析。由于酶的催化頻率很高，故可極大地放大反應效果，從而使測定方法達到很高的敏感度。ELISA可用于測定抗原，也可用于測定抗體。在這種測定方法中有3種必要的試劑：①固相的抗原或抗體②酶標記的抗原或抗體③酶作用的底物。根據試劑的來源和標本的性狀以及檢測的具備條件，可設計出各種不同類型的檢測方法。采用酶聯免疫法不但檢驗成本低、操作簡單快捷，而且特異性強、準確度高。

參考文獻

[1]許麗楓，張效林.酶聯免疫法和膠體金法對乙肝病毒表面抗原檢測的對比分析[J].疑難病雜志，2010，04：257.

[2]胡曉.乳膠層析法與酶聯免疫法測定乙肝病毒標志物的相關性分析[J].浙江預防醫學，2010，05：92-93.

第4篇：醫學檢測方法范文

關鍵詞：多巴胺；化學修飾電極；綜述；電化學

前言：目前，測定DA的方法有很多種常見的有分光光度法儀、色譜法、熒光光度法和化學發光法等。由于多巴胺分子中含有兩個酚羥基，酚羥基易被氧化，在電極上更容易發生化學反應，所以，在過去的幾十年中，越來越多的人對它的各種電化學檢測方法產生了興趣并進行了大量的研究。電化學檢測法主要是研究電與化學反應的關系，目前，電化學的很多方法早已應用到了電化學修飾電極（CMEs）中了。

1.簡介

1.1化學修飾電極：chemically modified electrode。化學修飾電極是20世紀70年代中期發展起來的一門新興的、也是目前最活躍的電化學和電分析化學的前沿領域。化學修飾電極是通過化學修飾的方法在電極表面進行分子設計，將具有優良化學性質的分子、離子、聚合物固定在電極表面，造成某種微結構，賦予電極某種特定的化學和電化學性質，以便高選擇性的進行所期望的反應，在提高選擇性和靈敏度方面具有獨特的優越性。利用電化學表征化學修飾電極主要是通過測試電極的表面在被修飾的前后的電化學反應時電流、電量、電極電位或電解時間等參數來定性或定量地表征化學修飾電極的電極過程與性能。

玻碳電極

1.2玻璃碳：簡稱玻碳，是將聚丙烯腈樹脂或酚醛樹脂等在惰性氣氛中緩慢加熱至高溫（達1800℃）處理成外形似玻璃狀的非晶形碳，適于作電極的電子導體材料。玻璃碳電極的優點是導電性好，化學穩定性高，熱脹系數小，質地堅硬，氣密性好，電勢適用范圍寬（約從-1～1V，相對于飽和甘汞電極），可制成圓柱、圓盤等電極形狀，用它作基體還可制成汞膜玻碳電極和化學修飾電極等。在電化學實驗或電分析化學中得到日益廣泛的應用。由于玻碳電極用途廣泛，是一種較好的惰性電極，本身具有良好的導電性，硬度高，表面比較光潔，氫過電位高，極化范圍寬，化學性質穩定，可作為惰性電極直接用于陽極溶出，陰極和變價離子的伏安測定。所以在做化學修飾電極的實驗時，多以玻碳電極作為被修飾電極。

2.化學修飾電極材料

2.1聚氨基黑10B/Nafion修飾電極：氨基黑10B中文別名：苯胺藍黑，酸性黑1，萘酚藍黑，酸性黑10B。由于結構中含有多個共軛體系，該試劑有媒介的作用。同時，氨基黑10B中含有多個苯環，所以在修飾電極時有利于改善電催化活性和穩定性。正常的以玻碳電極為基地的電極在物理吸附這一方面存在著吸附量少并且容易受到環境的影響的缺點。所以，采用了修飾到電極上。因為弱酸性的氨基黑10B染料的分子結構中存在大的共軛芳香環，通過鍵的作用使其在玻碳電極上的物理吸附力增強。Gorton等發現了弱酸性氨基黑10B染料分子能與碳材料電極通過電子云的重疊進行耦合，著不僅增加了物理吸附強度，同時也使電荷傳遞的速率加快。然后在向其中滴加Nafion，進而制得聚氨基黑10B/Nafion修飾電極。該修飾電極對多巴胺有很好的電催化作用，同時能有效的排除抗壞血酸對檢測的干擾，提高了選擇性；使用該電極時多巴胺的氧化峰電位負移，峰值變大。該電極的另外的優點就是制作過程簡單，而且可用于多種多巴胺鹽酸注射液和小牛血清中的多巴胺的檢測和測定，這為藥劑中的多巴胺的測定提供了一種新的方法。

2.2碳納米管復合薄膜修飾電極：碳納米管（CNTs），又名巴基管，是一種具有特殊結構（徑向尺寸為納米量級，軸向尺寸為微米量級，管子兩端基本上都封口）的一維量子材料。碳納米管是主要由呈六邊形排列的碳原子構成數層到數十層的同軸圓管。納米管作為一維納米材料，重量輕，六邊形結構連接完美，具有許多異常的力學、電學和化學性能。自1991年被Lijima發現以來，由于其廣闊的性能逐漸展現出來，近些年來，越來越多的學者開始關注碳納米管在電極的制備方面的應用了。碳納米管本身具有π-π共軛鍵和疏水表面，這種特殊的結構可以促進某些含有共軛π電子的有機化合物與碳納米管通過π-π共軛鍵和疏水的相互作用進而形成新的復合材料。利用聚合物的吸附作用，經過層層組裝在碳納米管上面，制成了聚合物/碳納米管復合薄膜電極，從而實現了在抗壞血酸的干擾下對多巴胺的電分析測定。一些類似三明治層狀結構的復合薄膜如果利用非共價吸附，電沉積等手段，也可以被用于納米器件的設計利用碳納米管的吸附特性及其與亞甲基藍（MB）π-π共軛電子效應制備的多壁碳納米管/亞甲基藍復合納米材料，在構建亞甲基藍/功能化多壁碳納米管/Nafion三組分復合薄膜電化學傳感器。這種方法得到的修飾電極能使多巴胺的氧化峰電流明顯增加，消除抗壞血酸等常見干擾物質對多巴胺的干擾。

3.結論

總結以上研究成果，這幾種化學修飾電極都具有良好的應用前景，但是，也存在著一定的局限性。同時，應用與實際分析中時總會出現不同的問題，應為實際的分析中總會出現人們無法從理論推測出的問題來。另外一方面，進一步的提高化學修飾電極的穩定性和對干擾物質的消除等問題，更需要人們探索，是今后研究的一個方向。相信在未來的發展中人們會克服重重困難，將化學修飾電極進一步完善，能更準確的檢測和測量，為人類造福。

參考文獻：

[1]SalemFB.SPeetroPhotometrieandtimetriedeterminationofeateehola mines.Talanta，1987，34（9）：810～81

[2]童裳倫，朱巖，郭丹等.離子色譜熒光檢測法測定腎上腺素和多巴胺.分析化學，2001，29（10）：1237

第5篇：醫學檢測方法范文

【關鍵詞】小學語文教學方法

一、課前構思藝術化授課方法的重要性

語文是學好各類學科的基礎。語文教學的任務在于幫助學生培養與提高運用語言的能力。這種能力概括起來有三種：吸收（讀、聽、看）、表述（說、寫）和思考。當然還有其他能力，如觀察力、想象力等。這一切能力培養的關鍵，是調動學生的思維，引導他們好奇探幽，并將此自覺轉化為獨立的探索和追求。一個語文老師，如能調動學生的思維，把課教“活”，達到課堂藝術的佳境，那就是一位出色的教師。語文教學不可能限于一種模式，一種方法。應根據語文的不同類型，不同內容、不同文體，采用不同的教學方法。當代語文教學法正處在變革發展中，各類教學方法形式繁多。諸如講讀法、分析法、串講法、比較法、直觀法、暢想法、帶讀法、讀議結合法、八字教學法、一次多文教學法、線索法、評點法等。根據不同教材，不同教學對象運用不同教學方法。教學中有的應重于欣賞、如：課文中的精品、有的應重于知識的傳授或基本技能的訓練、有的應重于思想的開啟，有的應引導學生尋根究底、有的以講為主、有的以練為中心、有的以導讀為重點。總之要從實際出發，善于變通。否則，即使運用最先進的教學法，亦不免流于形式。搞花架子教學，表面熱熱鬧鬧，其實空空蕩蕩，決不會取得良好效果。

二、實施切合實際的藝術化課堂教學

教師的課堂教學，應該向市場管理那樣，“放而不亂，管而不死”。所謂“放”。一、放下老師架子，以平等態度對待學生，講究課堂民主，不搞一言堂。我們有些老師，往往習慣于傳統教育師道尊嚴，習慣于用訓斥口吻而不是用“導游”口吻，對于“俯身側耳以聽”，訓斥后“色愈恭，禮愈至，不敢出一言以復”的學生，表示欣賞。二、放開學生思路，讓其思路暢開而不凝滯，聯想滔滔而不漫流，這里有兩個方面的問題，后面再談。至于“管”，一要管住自己，不燒野火，不隨心所欲，不損害學生自尊心；二管課堂紀律，不能聽之任之，讓學生任意喧嘩吵鬧；三管學生視聽，有的學生上課，身在教室，神卻游于江河之上。教師應以最快方式，凝聚學生的目視、耳聽、心思。所以，教師既要重視講課，又要善于組織教學。

三、營造和諧而熱烈的藝術化教學環境

教師從進教室到走向講臺，就已經把一種帶有藝術魅力的氣勢無聲地傳給了學生。這堂課的成功與否是從這一刻開始的，和演員在臺上演戲一樣。如果沒精打采，唱念做打，老是走神，觀眾就會“卷堂大散”。同樣，教師在課堂上精神倦怠、有聲無氣或者精神不佳，學生就會懨懨欲睡。精神充沛不在于音高八度，聲聲震耳，那樣易使學生過度緊張，造成疲勞。教書是細活，必須細水長流。侃侃而談，娓娓動聽易使人接受。教師的課堂精神，還表現在專注、敏銳和機智。無論講、讀或板書，應力避出現紕漏；還要注意觀察學生的情緒，掌握火候。課堂上常常會出現一些意想不到的情況，教師要隨機應變靈活處置，巧妙地創設充滿激情的教學藝術環境，把學生的注意力從始至終吸引著，把學生的情緒最大限度調動起來，讓學生象看“演出”一樣愉快地接受知識。

四、采用風趣幽默的藝術化講課語言

第6篇：醫學檢測方法范文

關鍵詞：血糖；便攜式血糖儀；全自動生化分析儀；檢測系統比對

我院是一家二級綜合性醫院，對于血糖檢測，因便攜式快速血糖儀具有體積小、攜帶方便、檢測時間短等優點而深受臨床各科認可，因此我院臨床多個科室都備有便攜式快速血糖檢測儀。按相關檢驗專業要求看，同一醫療機構，采用不同的檢測系統來測定相同項目，根據《醫療機構便攜式血糖檢測儀管理和臨床操作規范》（試行） 的要求，各個檢測系統測定血糖的結果，應與本機構專業實驗室全自動生化分析儀的檢測血糖結果之間應該具有可比性。因此，我科收集全院各科的血糖儀、配套同批號校準及試紙，與我科全自動生化分析儀，進行了相應的比對檢測，并進行了統計學上的評估與分析，現論述如下：

1資料與方法

1.1一般資料 分別收集全院10個科室SIMCHECK速康血糖儀DS-5，共計11臺（急診科2臺），及儀器配套血糖校準試紙及試劑，其檢測血糖的線性范圍為1.1～33.3 mmol/L；BECKMAN DXC800生化分析儀一臺，配套原裝血糖試劑及 SYNCHRON Systems MULTITM校正液和原裝質控品，其檢測血糖的線性范圍為 0.3-38.8 mmol/L；

1.2方法

1.2.1方案 本次實驗參照美國臨床和實驗室標準研究院（CLSI）標準，以及衛計委頒布的《醫療機構便攜式血糖檢測儀管理和臨床操作規范》（試行）的要求，設定此方案。采用的SIMCHECK速康血糖儀DS-5，其檢測血糖的方法為生物酶法（POCT）。以BECKMAN DXC800生化分析儀為參考方法，其是以已糖激酶法測定葡萄糖濃度，其總反應的特異性高于氧化酶法，因該檢測系統每年二次參加省室間質評，成績優秀，全年日常室內質控測定，CV（%）值小于2，符合中華人民共和國行業標準WS/T403-2012《臨床生物化學檢驗常規項目分析質量指標》中對血糖的要求，允許CV（%）3.0。

以上兩種檢測系統，以全年日常室內質控檢測數據來估計其不精密度，最大與最小CV之間的差異小于2倍。

1.2.2操作過程 實驗前，對儀器進行常規保養、清洗、相關項目校準及三個濃度室內質控測定，所有項目均在控的狀態下，選取當天門診30min內采集的肝素抗凝血標本80份，及同時間送檢的住院已確診糖尿病的急診肝素抗凝血標本20份（以增加極低血糖值及極高血糖檢出機率），輕輕倒轉，使其充分混勻，并將靜脈血樣的氧分壓PO2調節至8.67 kPa±0.67kPa（65mmHg±5mmHg），紅細胞比容HCT在30%～60%；然后先取適量全血標本，按照血糖儀操作要求，進行快速血糖檢測；剩余血樣15min內離心分離血漿，30 min內用全自動生化分析儀完成血漿葡萄糖測試。排除有明顯人為誤差的數據標本，并按照以下條件，選取53份標本的檢測結果，每臺便攜式血糖儀測得的靜脈全血結果與全自動生化分析儀測試的靜脈血漿檢測結果之間的差異即為偏差，見表1。

1.2.3評價標準 按美國臨床和實驗室標準研究院（CLSI）標準要求，當血糖濃度

1.2.4 數據收集及處理 可接受范圍計算如下：

RCV%=（X1-X2）/X2×100%

X1為SIMCHECK速康血糖儀結果

X2為BECKMAN DXC800生化分析儀結果

2結果

2.1 11組血糖儀所測得的53份標本的血糖結果，與全自動生化分析儀的53份血糖結果分別比較，按上述RCV%計算方式，遵照評價標準，其中10臺血糖儀所測得的血糖低值、正常值及高值區間的檢測結果與參考分析儀比較，在可接受范圍內，比對通過。急診-2血糖儀在正常值區間的部分檢測結果與參考分析儀比較，超過可接受范圍，且在低值區間結果接近最大可接受范圍，結果偏低明顯，重復性較差，建議聯系廠商更換，重新校準并比對。

2.2由10組血糖儀檢測數據（比對通過）與全自動生化分析儀檢測數據比較，可以明顯得出，同一標本，血糖儀與生化分析儀檢測血糖值比較，相對偏差均在5%～10%之間，低于全自動生化分析儀所檢測的血漿葡萄糖結果，符合《醫療機構便攜式血糖檢測儀管理和臨床操作規范》所述，用全血校準的血糖儀檢測數值空腹時血糖要較實驗室數值低12%左右。因此，可以反映血糖儀的檢測結果是符合要求的。

第7篇：醫學檢測方法范文

【關鍵詞】D-二聚體;肺栓塞;實驗研究;臨床意義

methodology research and clinical significance of D-dimer examination diagnosis pulmonary embolism

ZHOU Yu-huan,PENG He-ping,HE Wen,et al.Clinical lab in Karen Health and Hospital,Guangdong,Shenzhen 518102,China

【Abstract】 Objective To discusses clinical practice of the blood plasma D-dimer(D-dimer,DD)examination fast accurate method and the diagnosis pulmonary embolism.Methods Using the colloid gold double immune body to contain filling separately Norwegian Nycocard ReaderⅡ;The multi-purpose entire quota instrumentation law,the immunity completely automatic blood congeal the meter law compared to muddy Japanese Sysmex the CA1500; The manual range estimate qualitative method three methods examine in the blood plasma to 42 example diagnoses for the pulmonary embolism patient the DD content,the recording result carry on the comparison.Results 42 example pulmonary embolism patient DD examination colloid gold law masculine gender 42 examples,masculine gender rate was 100%; Immunity turbidimetric method masculine gender 42 examples,masculine gender rate was 100%; There was the remarkable statistics significance with the manual range estimate qualitative method(P0.05).Conclusion colloid Jin Fa,the immunity turbidimetric method examination blood plasma D-dimer result accurate,is fast、 convenient,as the lung diagnosis embolism first choice sieving experiment,is worth promoting the application.

【Key words】D-dimer;Pulmonary embolism;Experimental study;Clinical significance

作者單位:518102廣東省深圳恒生醫院檢驗科(周玉環 陳愛寶);

江西省吉安市第三人民醫院檢驗科(彭和平 何文)

血漿-二聚體(D-dimer,DD)是一種纖維蛋白降解產物,正常人血中含量很低,遇微風栓形成的疾病可導致DD升高,肺檢塞(PE)時,凝固后的血栓在纖溶酶的作用下,降解成大小不等的多肽片段,其中最小最簡單的降解產物即是DD[1],肺栓塞患者的血漿DD含量明顯高于臨床癥狀相似的非PE患者[2],近年來血漿DD檢測作為PE診斷的過篩試驗已得到業界認同,由于方法較多,我們特將膠體金法、免疫比濁法、手工目測定性法三種進行了實驗比較,現報導如下。

1 材料與方法

1.1 對象 病例采自2003年1月至上009年10月醫院內科和手術科患者以螺旋CT和動脈造影等確診的PE患者42例,其中男28例,女14例,年齡26~77歲。所有PE患者均符合《中華醫學會呼吸病學分會肺栓塞病診斷與治療指南(草案)》診斷標準確診。并排除其他血栓形成(如血液病、腫瘤、肝病)等疾病。

1.2 材料 ①膠體金雙抗體夾心挪威進口試劑盒,挪威Nycocard ReaderⅡ多功能全定量檢測儀;②免疫比濁德靈(DADEBEHRING)進口試劑盒,日本Sysmex CA1500全自動血凝儀法;③手工目測定性太陽公司試劑。

1.3 方法 取枸椽酸鈉抗凝血,3000 r/min,離心10 min,分離血漿,分別用上述三種方法檢測。記錄結果。

1.4 統計學方法 數據分析采用SP10.0統計分析軟件,以P

2 結果

2.1 肺栓塞42例患者用三種不同方法檢測結果見表1。

2.2 從表中可以發現,膠體金法、免疫比濁法DD陽性率均為100%,敏感性高,二者比較,差異無統計學意義,P>0.05;而手工目測法陽性率只有54.7%,膠體金法、免疫比濁法同手工法比較,差異有統計學意義,P

表1

三種不同方法檢測DD的實驗結果(例,%)

組別PE例數(n)DD陽性數(n)陽性率(%)

膠體金法4242100

免疫比濁法4242100

手工目測法422354.7

3 討論

急性肺栓塞起病急,病癥隱匿,臨床表現復雜,誤診率高,其死亡率僅次于心肌梗死和腫瘤,高達60%,若能及時診斷可降至7%[3],目前診斷肺栓塞的金標準是肺血管造影,但其具有侵襲性、技術性強、存在并發癥風險、費用高等特點[4],肺通氣/灌注掃描是目前公認的對可疑PE患者最為精確的無創檢查,但高達70%的可疑PE患者的掃描結果沒有診斷意義,它更適用于對高度可疑患者的確診;螺旋CT對診斷肺動脈干、葉及段級別的肺動脈栓塞敏感性和特異性較高,但對亞段及更小分支肺動脈栓塞的診斷價值及可靠性眾說不一[5],而DD檢測診斷PE的陽性率為100%,陰性預期值也為100%[6],因此,DD檢測作為PE篩選試驗,不失為一種簡單可靠、敏感性高和無創性檢查手段,具備快速、準確、便捷的和特點,目前已被告臨床逐步稍應用,尤其是基層醫院和應酬激狀態時意義重大。

近年檢測DD的方法有乳膠手工目測法、酶聯免疫法、免疫比濁法。本實驗結果顯示:手工目測法陽性率只有54.7%,雖試劑便宜,不需特殊設備,但敏感性低,得到與王榕生[7]相近的結論;而膠體金雙抗體夾心挪威Nycocard ReaderⅡ多功能全定量檢測儀法和免疫比濁日本Sysmex CA1500全自動血凝儀法陽性率均達100%,敏感性高、費時短、結果準確,我們推薦采用該二種方法。

參 考 文 獻

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[3] 張洪以.實驗室指標聯合測定在肺栓塞診斷中的應用.江漢大學學報,2008,36(4):65-67.

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[5] 張海晨,沈博,宋云霄,等.850例腦血管病D-二聚體、Feb 和APTT水平差異及臨床意義.中國實用醫學研究雜志,2005,4:149-151.

第8篇：醫學檢測方法范文

[關鍵詞]乙型肝炎；病毒表面抗原；時間分辨免疫熒光分析法；酶聯免疫吸附試驗

[中圖分類號]R511 [文獻標識碼]B [文章編號]1673-7210（2007）05（b）-094-01

乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)檢測是診斷乙型肝炎病毒(hepatits B virus,HBV)感染的重要依據之一，不同人群血清HBsAg濃度可相差成千上萬倍，低水平血清HBsAg人群不容忽視，提高HBsAg檢測靈敏度有重要意義。許多高靈敏度的測定方法應用于臨床免疫學檢測，其中酶聯免疫法應用最廣，我們對低濃度HBsAg人群血清進行了乙肝病毒表面抗原二種檢測方法的比較，結果如下：

1 材料與方法

1.1 標本

234例標本均來自本院門診與住院的病人，濃度介于0~0.5 ng/ml。

1.2 儀器

EL311S酶標儀；上海新波ANYTEST-2000型時間分辨熒光測定儀；新波Egate 2310全自動酶標洗板機，新波2510酶標變頻振蕩器。

1.3 試劑

ELISA試劑采用上海科華，TRFIA試劑采用新波生物科技有限公司；質控品采用衛生部門臨床檢驗中心提供的HBsAg定值質控品(濃度1 ng/mL)。

1.4 方法

分別用TRFIA試劑和ELISA試劑檢測HBsAg方法檢測質控品及血標本中的HBsAg濃度，兩種檢測方法均嚴格按照試劑盒說明書進行。

2 結果

ELISA法S/CO≥1.0為陽性，S/CO

3 討論

乙肝病毒感染是我國最常見的感染性疾病之一，而應用免疫技術測定 HBV 特異性抗原抗體是 HBV 感染診斷的主要手段。由于免疫學技術的不斷發展，抗原抗體檢測靈敏度明顯提高，使低水平 HBV 感染得以檢出，對臨床診斷及流行病學有重要意義。HBsAg是診斷乙型肝炎病毒感染的指標之一，其結果逐漸引起人們廣泛注意，特別是一些低水平的血清HBsAg，由于多種因素的影響容易造成時陰時陽的結果。據有關資料統計顯示，低水平的乙肝表面抗原(1~2 ng／mL)并不代表其他的乙肝指標就是陰性或陽性。本資料中234例乙肝病毒表面抗原濃度介于0~0.5 ng/ml的測定結果顯示，陽性檢測率ELISA>TRFIA，兩者的符合率為87.18%，而TRFIA法與免疫發光法在檢測HBsAg上符合率為98.8%。以上資料顯示，ELISA的靈敏度比TRFIA法高。

時間分辨熒光免疫分析技術是一個靈敏度高、特異性強的免疫檢測技術，它的基本原理是延遲檢測壽命較長的特異性激發熒光以排除非特異性及背景熒光的干擾，當標本中膽紅素800 μmol／L，甘油三酯20 nmol/L，血紅蛋白18 g/ml時，對TRFIA也無干擾作用[1]。TRFIA法的靈敏度特異性均較好，試驗結果可以保存較長時間，由于可進行定量分析，這對藥物療效觀察和病情監測具有重要意義。

酶聯免疫法的優點在于它的操作簡單，適用于大批量標本的檢測，且成本低廉，其靈敏度也很好，但要注意其一些影響因素，內源性物質(補體、AFP、RF、自身抗體)的干擾和外源性物質(血液抗凝劑)[2]、試劑盒質量(特別是抗體包被的質量)等均可影響ELISA檢測結果準確度，對其檢測的弱陽性標本應復查，以減少誤報。

綜上所述，國產HBsAg試劑盒中，TRFIA與ELISA相比，特異性較高但靈敏度較低，在臨床應用中應注意0.2~0.5 ng/ml的低值報告。

[參考文獻]

第9篇：醫學檢測方法范文

【關鍵詞】 尿沉渣定量分析儀； 干化學分析法； 尿液細胞； 應用

doi：10.14033/ki.cfmr.2017.6.025 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）06-0045-03

尿液檢查內容通常包括尿常規分析、蛋白成分定量測定、尿液中細胞檢查、尿酶測定等，尿液檢查對臨床診斷、判斷療效和預后有著十分重要的價值，在尿液檢查中尿液細胞檢查有體外腎活檢之稱，因為尿液細胞中白細胞和紅細胞的數量及形態能反應出眾多病理信息，尤其對于尿流感染、腎出血及泌尿系統疾病的臨床診斷有重要參考價值[1]。隨著科學技術的日趨發展，尿液沉渣定量分析儀、干化學分析儀等尿液細胞檢測方法被應用于臨床中，各種檢測方法均有自身優缺點，如尿沉渣離心鏡檢法具有準確、客觀等優點，而且其可觀察尿液中細胞形態，但操作繁瑣、檢測耗時長，干化學分析儀具有快速、簡便等優點，但其準確性、靈敏度和特異性不及鏡檢法，尤其是鏡檢法可分析尿液細胞的形態，進而具有不可替代性[2-4]，為比較三種不同檢測方法的利用效能，本文將三種檢測方法同時應用于臨床中，現將比較研究結果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月-2016年4月600例來筆者所在醫院的體檢者為本文研究對象，男439例，女161例，年齡27～69歲，平均（46.3±2.5）歲。

1.2 檢測儀器與試劑

一次性無菌尿液采集杯，SysmexUF-1000i型全自動尿沉渣定量分析儀及其配套試劑，迪瑞H-800型干化學尿液分析儀及其配套試劑。

1.3 檢測方法

161例女性體檢者收集尿液標本時均避開了月經期，收集600例對象的新鮮中段晨尿，尿液標本收集后2 h內完成各項檢測。

使用一次性無菌尿液采集杯采集體檢者新鮮中段晨尿30 ml，用潔凈試管將尿液標本分為3份，每份均為10 ml，第一份標本進行尿液沉渣定量分析，第二份標本進行干化學分析，第三份標本進行尿液沉渣離心鏡檢，鏡檢標本于2000 r/min下離心3 min，去除離心上清液，將殘余的0.5 ml尿沉渣涂片，在高倍視野下觀察尿液細胞數量和形態，細胞數量取10個視野平均數作為最終計數量[5-6]。尿液沉渣定量分析法中男性紅細胞參考值為0～8 ?l，女性參考值為0～17 ?l，男性白細胞參考值為0～10 ?l，女性參考值為0～28 ?l，干化學分析法中紅細胞和白細胞檢測結果分為-、±、+、2+、3+、4+，+即可判斷為陽性，尿液離心鏡檢法紅細胞參考值為0～3個/HP，白細胞參考值為0～5個/HP，大于以上數值即可判斷為陽性。將尿液沉渣離心鏡檢法檢測結果作為金標準，衡量尿液沉渣定量分析法和干化學分析法的檢測結果，計算兩組檢測方法的陽性率、準確度、靈敏度和特異性[7-9]。

1.4 統計學處理

采用醫學統計學軟件SPSS 16.0對兩組資料進行分析，計量資料用（x±s）表示，比較用t檢驗，計數資料以率（%）表示，比較用字2檢驗，P

2 結果

2.1 兩種檢測方法的陽性率比較

尿沉渣定量分析儀紅細胞和白細胞檢測陽性率分別為36.7%和32.8%，干化學分析法檢測陽性率分別為35.5%和34.2%，金標準尿沉渣離心鏡檢法檢測陽性率分別為34.5%和31.8%。尿沉渣定量分析法與尿沉渣離心鏡檢法檢測陽性率比較差異無統計學意義（P>0.05），干化學分析法與尿沉渣離心鏡檢法檢測陽性率比較差異無統計學意義（P>0.05），具體見表1、表2。

2.2 兩種方法檢測紅細胞的比較

尿沉渣定量分析法和干化學分析法檢測尿液樣本中紅細胞的準確度分別為89.5%和89.7%，兩種檢測方法的準確度比較差異無統計學意義（字2=1.897，P>0.05）。尿沉渣定量分析法和干化學分析法檢測尿液樣本中紅細胞的特異性分別為90.3%和91.3%，兩種檢測方法的特異性比較差異無統計學意義（字2=1.692，P>0.05）。尿沉渣定量分析法和干化學分析法檢測尿液樣本中紅細胞的靈敏度分別為87.9%和86.5%，兩種檢測方法的靈敏度比較差異無統計學意義（字2=1.591，P>0.05），具體見表3。

2.3 兩種方法檢測白細胞的比較

尿沉渣定量分析法和干化學分析法檢測尿液樣本中白細胞的準確度分別為85.0%和84.7%，兩種檢測方法的準確度比較差異無統計學意義（字2=2.084，P>0.05）。尿沉渣定量分析法和干化學分析法檢測尿液樣本中白細胞的特異性分別為88.3%和87.0%，兩種檢測方法的特異性比較差異無統計學意義（字2=1.955，P>0.05）。尿沉渣定量分析法和干化學分析法檢測尿液樣本中白細胞的靈敏度分別為78.0%和79.6%，兩種檢測方法的靈敏度比較差異無統計學意義（字2=2.156，P>0.05），具體見表4。

2.4 兩種方法聯合檢測結果統計分析

聯合檢測樣本中紅細胞的準確度、特異性及靈敏度分別為96.8%、97.2%和96.1%，聯合檢測方法的準確度、特異性及靈敏度明顯高于尿沉渣定量分析法和干化學分析法，差異均有統計學意義（P

3 討論

尿液細胞檢測方法是臨床診斷疾病的重要手段之一，傳統尿液細胞檢測方法為尿沉渣離心鏡檢法，尿沉渣鏡檢法雖然檢測速度慢、樣本處理繁瑣[10]，但其有效避免尿液樣本中過氧化物酶類、還原性物質等造成的假陽性或假陰性結果，在鏡檢過程中不僅可定量分析紅細胞和白細胞數量，而且可清晰觀察尿液細胞形態，因此尿沉渣離心鏡檢法被視為尿液細胞檢測的金標準，但此方法也有一定局限性[11]，首先，該檢測方法檢測速度慢、樣本處理繁瑣，而且檢測過程完全由人工完成，因此檢測結果具有一定的主觀性，對于檢測操作人員技能熟練程度亦有一定要求；其次，尿液樣本離心過程中部分細胞會遭到破壞，加上滲透壓、pH值變化等均會不同程度破壞尿液細胞，進而導致檢測值低于實際值[12]。

隨著科學技術和醫療器械水平的發展，各種快速檢測方法被廣泛應用于臨床中，其中應用較多的幾種手段包括尿液沉渣定量分析法和干化學分析法等，各種自動檢測方法的應用大大降低了一線工作人員的工作量，但這些檢測方法受影響因素也較多，進而導致檢測結果異常、漏診和誤診等[13]。如采用干化學分析法檢測紅細胞使用的試劑紙中含有聯苯胺衍生物，其會產生一系列生化反應使指示劑增強顯色，進而導致紅細胞含量檢測值高于實際值。尿液中如果存在具有干擾氧化還原反應的物質也會影響紅細胞檢測結果準確性。另外，該方法檢測白細胞使用的試紙中含有重氮鹽、吡咯酚等會發生一系列重氮反應，進而形成紫色絡合物使顯色增強，導致檢測結果與實際值不相符的假陽性，而檢測對象體內的抗生素、蛋白尿等會使檢測結果假陰性[14]，此外，腎移植術后排斥反應、免疫性疾病等均會不同程度影響檢測結果。尿沉渣定量分析儀是上世紀80年明的一種新型檢測手段，該檢測儀器具有自動化程度高、重現性好、檢測速度快等優點，而且檢測樣本不需要離心，即簡化了樣本處理流程，亦可減少離心對尿液細胞形態的破壞。該檢測儀器能直觀、清晰的一次性呈現12大類有形成分，檢測效率得到顯著提升，但其數字成像技術會誤讀與紅細胞、白細胞大小相近的有形成分[15]。大量的實驗結果和文獻顯示，真菌孢子、細菌、草酸鈣結晶等與紅細胞形態相似的有形成分，腎上皮細胞、細胞核酸等與白細胞形態相似的有形成分，極易被檢測儀器誤讀，從而大大降低了檢測的準確性和特異性[16]。

為了探尋不同檢測方法的優劣和聯合應用不同檢測方法的可行性，本文將三種常用檢測方法同時應用于臨床中，結果顯示，尿沉渣定量分析法、干化學分析法及尿離心鏡檢法的檢測陽性率無明顯差異，以尿離心鏡檢法為標準分析尿沉渣定量分析法和干化學分析法顯示，兩種檢測方法靈敏度、準確度和特異性無明顯差異，此結果提示臨床檢測中單獨應用一種檢測方法難以滿足要求，實際應用中可將多種方法聯合應用，以提高檢測的可靠性和標準化。

參考文獻

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