前言:一篇好文章的誕生,需要你不斷地搜集資料、整理思路,本站小編為你收集了豐富的醫學檢驗工作內容主題范文,僅供參考,歡迎閱讀并收藏。
臨床醫學檢驗技術的內容多種多樣,從內容上看,包括尿液檢驗、血液檢驗、糞便檢驗、檢驗、羊水檢查、前列腺液檢查、腦脊液檢驗、胃液檢驗、引導分泌物檢驗、痰液與支氣管灌洗檢驗,根據檢查診斷活動、檢查項目領域、檢查技術內容的差異,檢查方式也有所不同。醫學檢驗工作的準確性,對于臨床診療工作有重要影響,細菌鑒定、藥敏實驗等,都關乎著臨床診療工作的成敗。
2醫學檢驗臨床技術的現狀
現代化醫學檢驗技術的發展強調多學科的配合與滲透,滿足檢驗工作的要求,檢驗工作是一門綜合化的學科,各類單項學科技術對檢驗工作都有一定的促進效果,就現階段來看,臨床醫學檢驗不僅可以應用在醫學診療工作中,在保健、衛生預防、康復領域也有廣泛的使用。隨著醫學技術的發展,我國臨床醫學診斷工作也實現了質的飛躍,無論是在規模建設、機構設置還是普及率方面,都取得了突出的成果。但是,由于缺乏統一化的管理機制,制劑管理、儀器配置、實驗室設置、科室管理上還存在漏洞,導致醫學檢驗時常發生錯誤,此外,各類新技術的誕生也對臨床檢驗人員的學習能力、專業知識等提出了全新的要求,要滿足這一要求,需要針對臨床檢驗工作的要求進行改善,發現間題、提出間題、解決間題,促進相關技術的發展。
3提高醫學檢驗臨床技術的措施分析
3.1提高臨床標本的采集質量
在臨床標本采集前,要核對好患者J勝別、姓名、待檢驗項目,向患者解釋相關注意事項,保證檢驗準確性。以血液標本的采集為例,在采集前,要控制好受檢者情緒的穩定性,保證標本、注射器的清潔和十燥,避免在血腫部位采集標本,在采血前避免劇烈運動,空腹時間以8h為宜,避免超過16h,不在輸液同側采血,避免輸液稀釋受檢者血液。在采血時,受檢者采取臥位與坐位,先使用酒精擦拭消毒,待酒精完全十后,再采集標本,及時加入抗凝劑。對于尿液標本的采集,要叮囑患者避免服用抗菌藥物等禁忌藥物,保證標本的新鮮,控制好尿液PH值,避免檢驗結果出現誤差。檢驗單應該注明患者的詳細信息以及申清檢驗的項目、標本采集的日期時間、化驗的日期和時間等,檢驗科要建立完整的標本采集手冊,將具體的標本采集方法、運送條件、保存方式、注意事項、患者責任等做出詳細說明。醫學檢驗只有系統化、規范化,盡可能地減少不必要的十擾因素,才能確保檢驗結果準確、可靠。
3.2注重檢驗與臨床診斷的溝通
作為檢驗人員,要加強與臨床醫生之間的溝通和交流,保證每一位醫生都可以了解具體檢驗項目的方法和含義,如果發生異常,要及時將消息傳達給臨床醫生,與其一起討論異常結果的產生原因與對策。此外,檢驗人員也要積極學習,聽取臨床醫生的建議和意見,完善自己的檢驗工作,不斷提升自身的技術水平。
3.3保證檢驗質量的控制水平
在檢驗之前,要檢查各類檢驗儀器的備用狀態,嚴格按照儀器規定的操作流程進行操作,避免誤操作胎臨床檢驗造成誤差。對于試劑的使用,首先要保證試劑質量,檢驗工作結束之后,要加強儀器的保養和維護,詳細記錄儀器的維修和使用情況,提高檢驗管理工作的質量,保證檢驗結果的及時性和準確J勝,為診療工作的順利開展提供有效依據。
3.4促進醫學檢驗成果的轉化
各個科研機構、醫學院校是臨床醫學檢驗技術發展的一個重要動力,在市場經濟的影響下,很多臨床醫學檢驗技術成果的轉化受到了極大的影響,這在一定程度上影響了我國醫學檢驗技術水平的發展。為了解決這一間題,各個科研機構、大中專院校,要促進科研成果的轉化和宣傳,針對部分企業缺乏成果轉讓費用、缺乏專利的間題,可以采用技術入股的形式,降低轉讓門檻,開拓科研機構與大中專院校的經費來源,保證研究工作可以得到順利的開展。
【關鍵詞】臨床檢驗;質量控制;措施
【中圖分類號】R【文獻標識碼】A【文章編號】2026-5328(2020)11-022-02
隨著現代醫學的發展以及公眾健康意識的增強,臨床檢驗在臨床疾病診斷與治療中發揮出越來越重要的作用。與此同時,各臨床科室對檢驗科的要求也更為嚴格,這從側面反映出臨床醫學檢驗的重要性。在臨床檢驗過程中任何一個環節出現紕漏均會影響到檢測結果的準確性與真實性。因此,必須加強臨床醫學檢驗的質控管理,盡量提高臨床檢驗的準確性。
1、臨床醫學檢驗中開展質控管理的意義
醫學檢驗是對采自人體的相關標本進行血液學、微生物學、免疫學、生物化學、生物物理學、細胞學、遺傳學等方面的檢驗,為疾病的診斷、治療以及評估人體健康提供有效的參考信息。臨床醫學檢驗的材料主要有血液、尿液、糞便、痰液等標本,通過對這些標本進行檢驗分析,以評估患者的健康狀態。從標本采集、處理到送檢、檢驗各環節中有不少因素可能會干擾到臨床醫學檢驗結果的準確性。因此,加強臨床醫學檢驗質量控制,規范各環節的操作,最大限度消除干擾因素,有助于確保檢驗結果的準確性,為疾病診療提供最可靠的信息,讓患者能夠及時確診,盡早接受治療,從而改善預后。
2、影響臨床檢驗質量的主要因素
2.1標本影響
標本采集、保存、處理如果不得當將直接降低檢驗結果的準確性。其中,溶血、脂血、黃疸是影響標本質量的常見因素。在檢驗過程中通常選擇在早上采集患者空腹樣品,若受檢者未根據要求接受標本采集,則會導致采集的標本不符合相關檢驗要求。若未對標本容器與抽血器等按要求進行干燥與消毒處理,直接用于標本采集也會影響標本質量[1]。若將血液標本長時間放在室溫條件下可能引起血液成分改變,有的會溶血,從而降低檢驗準確性。
2.2人員與設備的影響
在醫學檢驗工作中人是影響檢驗質量的關鍵因素之一。如果工作人員不熟悉相關實驗操作、未嚴格按規范進行操作或者粗心大意均會降低檢驗結果的準確性。此外,檢驗設備若未及時進行消毒、清洗、保養與校對,易導致設備靈敏度與精密度下降,進而導致檢驗質量下降。
2.3患者生理因素影響
一般而言,生化檢驗參考因素包括性別、年齡、飲食、用藥等情況。當患者性激素水平存在差異則會引起相關參考指標結果不同。比如,與成年人相比,新生兒血清總膽紅素與間接膽紅素水平更高,這是由于新生兒肝臟中缺少葡萄糖酸轉移酶,未合成膽紅素不易轉化為膽紅素。此外,當患者情緒緊張、激動、焦慮的時候接受臨床檢驗也可能導致獲得的檢驗結果準確性較低。因為患者情緒較為波動時自身神經系統與內分泌系統的相關功能會受到影響,引起血清中的游離乳酸、脂肪酸、血糖等水平升高,進而影響到臨床檢驗結果[2]。
3、加強臨床醫學檢驗質量控制的對策
3.1加強檢驗分析前的質控管理
這一環節的質控工作主要涉及到臨床醫生開具檢驗單,告知患者并做相關準備,采集原始標本,對標本進行保存與送檢。
(1)申請單必須準確填寫:在填寫檢驗申請單時醫生必須準確填寫相關信息,包括患者的姓名、性別、年齡、住院號及病案號、標本來源等。針對特殊情況還應附上簡單的病歷。要做到字跡清晰、填寫規范。如果上述信息填寫不完整或字跡模糊均會導致檢驗員在檢驗過程中無法獲得患者全面的信息,進而不能根據患者情況對檢驗結果做出準確判斷,導致錯報、漏報、誤診等問題。
(2)患者準備:為避免因為某些生理因素而導致檢驗結果不準確,要求患者在接受臨床檢驗前應注意下列事項:情緒保持平和,避免處于激動、恐懼、憤怒等狀態下。運動后應休息一段時間才接受醫學檢驗。過度疲勞、熬夜、喝酒、吃藥也可能降低檢驗結果的準確性,因此,需避免上述情況。若確實需要檢驗,但又存在上述情況,必須在檢驗申請單內填寫清楚,以便檢驗員能夠更客觀地評定檢驗結果。
(3)標本采集注意事項:在采集標本時應注意5點:①仔細核查檢驗申請單上面的內容與標簽是否存在差異;②采集血液標本時應讓患者保持坐位或臥位;③采集標本的器材一定要滿足相關實驗規定;④采集血液標本時止血帶壓迫不能太緊,壓迫時間也不能太久,切忌不能用力對穿刺部位進行拍打,待穿刺回血后馬上松開止血帶;⑤防止標本出現溶血反應或受到污染[3]。
3.2加強檢驗分析中的質控管理
這一環節主要是指接收標本后進行分析這一過程的質控管理,涉及到檢驗試劑的準備、相關儀器的維護、檢驗分析過程等工作。
(1)檢驗儀器的維護:加強對儀器設備的維護確保其能正常運轉,方能獲得準確的檢驗結果。檢驗科對儀器的維護制定了專門的養護方案,按日、周、月、季等時間單位開展養護管理工作,及時消除檢驗儀器的故障,確保其能正常工作。其中,應記錄好日常維護保養工作內容,并將儀器設備發生的故障與處理也應詳細做好記錄,方便日后查詢。
(2)試劑準備:檢驗所需的相關試劑應嚴格參照試劑說明書進行配制,并嚴格根據檢驗項目的操作步驟進行檢驗。對于已配制好但暫時不會用到的試劑應馬上放入冰箱中保存,避免試劑揮發。平日不常用的試劑應檢查其穩定性,及時更換不符合檢驗要求的試劑。
(3)分析過程中的質控管理:①要始終保證儀器處于正常運轉狀態,并加強室內、室間質控,一旦發生失控問題應及時處理,并做好記錄。②應充分意識到原始數據所具有的法律效力,將原始記錄數據按規范保存下來。檢驗結果的原始記錄作為檢驗工作中關鍵組成部分,也能直接體現檢測過程中的數據信息[4]。③全部檢驗項目都應有相應的標準操作流程,確保操作的規范性與有效性。
3.3加強檢驗分析后的質控管理
(1)對檢驗結果仔細審核:隨著檢驗醫學的快速發展,醫學檢驗技術更加自動化、智能化,檢驗工作者間的配合也越來頻繁。從患者信息錄入、標本編號到分離、審核儀器操作檢驗結果、傳送檢驗報告單、反饋檢驗結果信息等環節來看,每個環節都是環環相扣,密不可分。因此,檢驗工作者需對檢驗數據進行仔細分析與核對,盡量在第一時間察覺問題與錯誤,并盡快加以糾正。此外,還應加強對檢驗結果的分析對比,如果檢驗結果超出了醫學水平,檢驗工作者需將其與近期的結果進行分析對比,研究相關參數間的關系,同時與臨床資料進行比對分析。如有必要可深入臨床一線,詢問患者病情,了解標本采集的細節信息,以確保檢驗結果準確、合理[5]。
(2)制定報告單簽收制度:應根據醫院檢驗工作需要進一步完善與優化報告單簽收制度,安排專人對檢驗報告單進行送達。檢驗科也應結合自身實際對檢驗報告單管理作出細節規定,比如,明確報告單的室內存放時間、存放方法等,方便核對與復查。
邵東縣中醫醫院 湖南省邵東縣 428800
【摘 要】目的:研究分析細菌檢驗標本的檢測質量。方法:將2013 年5 月-2014 年5 月期間我院各科室臨床細菌送檢標本納入本次研究,回顧性分析入組標本資料,并對研究結果相關數據作統計學處理。結果:入組細菌檢驗標本共計7446 例,其中質量優良以及合格標本共計6906 例,標本質量合格率為92.7%。其中膿腫以及創傷組織標本合格率高于痰液、尿液、糞便標本、血液標本以及生殖道分泌物標本;痰液標本合格率最低,與其他檢驗標本合格率相比差異顯著而具有統計學意義(P<0.05)。結論:對于臨床檢驗工作而言,細菌檢驗標本質控工作具有連續性以及嚴密性特點,操作過程中應嚴格遵循標本采集與留取規程,同時還應在運送、保存和處理等環節做好相應質控工作,確保標本質量,為細菌檢驗室順利開展檢驗工作提供有效保障。
關鍵詞 細菌標本;合格率;質量控制
細菌學檢驗是臨床檢驗醫學中一項重要的工作內容,為實驗室診斷提供了重要依據,而臨床醫師在診斷和治療患者病情時也在很大程度上受到細菌學檢驗結果的影響。而細菌學檢驗工作又容易受到標本采集方法、采集時間、運送、保存方法、培養以及分離鑒定等諸多因素影響[1]。因此對于細菌檢驗工作而言,標本的采集、處理和運送等環節的質控效果是檢驗成功與否的關鍵所在。本文基于此研究分析了細菌檢驗標本的檢測質量,旨在為臨床提供一定指導和幫助。現報告如下。
1 一般資料與方法
1.1 一般資料
將2013 年5 月-2014 年5 月期間我院各科室臨床7446 例細菌送檢標本納入本次研究,其中包括2450 例痰液標本、1156例血液標本、1095 例尿液標本、1538 例膿腫與創傷組織標本、768 例生殖道分泌物標本以及439 例糞便標本。
1.2 方法
遵循國內醫學微生物檢驗規范[2] 并結合我院臨床檢驗工作實際來制定細菌標本采集- 保存- 運送相關規章制度與規范要求,完善標本驗收以及質量反饋制度,本次所取標本質量包括優良、合格與不合格三個等級,采集工作完成后由微生物實驗室專業工作人員負責驗收標本,并詳細記錄標本檢驗情況,合格類以及優良類標本可直接參與下一檢驗環節,并及時反饋不合格標本,督促相關科室負責重新取樣并二次送檢。
1.3 統計學分析
本次數據采用spss16.0 軟件對本研究的數據進行統計學的分析,計量資料以( )表示,計量資料的對比采用t 檢驗。計數資料以百分比表示并應用X2 檢驗,P<0.05 為差異具有統計學意義。
入組細菌檢驗標本共計7446 例,其中質量優良以及合格標本共計6983 例,標本質量合格率為93.8%。其中膿腫以及創傷組織標本合格率高于痰液、尿液、糞便標本、血液標本以及生殖道分泌物標本;痰液標本合格率最低,與其他檢驗標本合格率相比差異顯著而具有統計學意義(P<0.05),見表1。
3 討論
臨床細菌學工作隨著致病菌種類的多樣性以及變異性不斷更新和發展,檢驗科要想保證細菌檢驗工作質量,確保待測標本質量是重要前提。對于臨床診斷工作而言,標本采集流程是否正確、采集方法是否合理、運送與保存有無遵循操作規程均會對其工作質量產生重要影響。不合格的標本往往導致臨床檢驗數據不準,進而導致臨床診斷做出誤判,因此需要檢驗科工作人員在標本采集到上機檢驗一系列流程中嚴格遵循操作規范。以采集血液標本為例,患者大多伴有程度各異的情緒緊張,因此工作人員應告知患者放松,并保持情緒穩定,同時應嚴格遵循無菌操作原則,以免標本出現凝血[3]。采集完成后應在最短時間內將標本送至檢驗科,同時按照實驗室工作要求處理標本并進行檢驗,而不可放置過久,導致標本出現質量問題。尤其是糞便以及痰液標本,因糞便容易發生腐敗變質,而痰液則久置則會干結,因此應及時上機檢測,不可因人為因素延誤檢測時間,導致檢測結果不準確[4]。在存放以及運送標本時應確保存放容器和存放溫度的合理性,不可使標本直接暴露在光照下;運輸過程中應保持平穩,不可劇烈震蕩或搖晃。就本次研究結果來看,我院各科室送檢的細菌標本總體質量尚可,但痰液標本合格率相對較低,與其他科室送檢的各類標本相比差異具有統計學意義(P<0.05),提示在細菌檢驗工作中應加強痰液標本檢測工作質量控制,從整體上提升檢驗科工作質量。
綜上所述,對于臨床檢驗工作而言,細菌檢驗標本質控工作具有連續性以及嚴密性特點,操作過程中應嚴格遵循標本采集與留取規程,同時還應在運送、保存和處理等環節做好相應質控工作,確保標本質量,為細菌檢驗室順利開展檢驗工作提供有效保障。
參考文獻
[1] 盧少華, 張旻, 蔡恒洋等. 細菌檢驗標本的質量分析探討[J]. 當代醫學,2013,(19):30-31.
[2] 鄧為之. 淺析提高細菌檢驗標本合格率的有效方法[J]. 求醫問藥(學術版),2013,11(3):192.
臨床醫學檢驗是運用現代化學、物理方法,通過實驗室技術、醫療儀器為臨床診斷、治療提供依據的一門學科,是臨床醫學不可或缺的一部分。近年來,隨著醫療科技發展進程的不斷推進,臨床醫學檢驗工作也取得了長足的進步,醫學檢驗技術和檢驗儀器不斷更新,臨床實驗室工作效率得到穩步提升。與此同時,我國醫療衛生體制改革的不斷深化,以及社會大眾健康意識、法律意識、維權意識的不斷增強,對臨床醫學檢驗工作提出了更高的要求,如何提高臨床醫學檢驗質量,真實客觀地反映患者的病情,減少誤診是臨床醫學檢驗工作者探討的重要課題。臨床醫學檢驗方法的性能評價是臨床醫學檢驗質量控制的基礎環節,同時也是臨床醫學檢驗設計質量控制方法的依據。本文主要探討了臨床醫學檢驗方法性能評價與質量控制體系的建立及推廣應用。
1臨床醫學檢驗方法的性能評價
基于保證臨床醫學檢驗質量的考慮,臨床醫學在使用檢驗方法對患者標本進行檢測前,必須采用相應的實驗去評價檢驗方法的基本性能,只有符合臨床使用要求的檢驗方法才能用于臨床檢驗。而在性能評價內容、評價類型與評價方案上,具體分析如下
1.1臨床醫學檢驗方法性能評價的內容在性能評價內容上,主要包括:①檢驗方法的特性。即檢驗結果可報告范圍和檢驗方法的靈敏度。②檢驗方法需證實的基本性能。即檢驗方法的精密度、準確度和總誤差。③檢驗方法整個分析性能的其他內容。即特異性分析、建立參考范圍及其他必要的性能。
1.2臨床醫學檢驗方法性能評價的類型臨床和實驗室標準化協(clinical and laboratory standards institute,clsi)建議指南ep192中對臨床醫學檢驗方法性能評價的類型做出了如下描述:①建立(establishment)。主要是檢驗儀器制造商在產品研發階段對其操作性能的規定。②證實(validation)。即制造商為確保其產品性能能夠滿足使用要求而進行的一系列產品性能證明工作。③驗證。即臨床醫學檢驗部門為保證檢驗方法能夠滿足臨床需要而進行檢驗方法性能的驗證工作。目前,臨床醫學檢驗部門多采用6西格瑪質量管理方法來評價臨床醫學檢驗方法的性能。該評價方法用數據說話,以科學的分析為依據,簡便、直觀,是行之有效的現代臨床醫學檢驗方法性能評價的手段。
1.3臨床醫學檢驗方法性能評價的方案在性能評價方案上,主要方案流程如下:精密度→準確度→總誤差→檢驗結果可報告范圍→參考范圍→交叉污染→分析靈敏度→分析特異性。
2臨床醫學檢驗方法質量控制體系的建立
2.1實現檢測系統的塑源隨著各級臨床檢驗中心對臨床實驗室室內質量控制和室間質量評價的日益重視,對檢測結果的準確性要求越來越高。實現檢驗結果準確的最有效的手段是建立和保證檢驗結果的溯源性,而只有檢測系統具有溯源性才能保障臨床檢測結果的可追溯性和可比性。目前,國內臨床檢測系統大多未能實現溯源,致使檢測結果的準確性落后于進口試劑。因此,實現檢測系統的塑源是提高臨床醫學檢驗方法質量控制的重要環節。檢測系統的溯源主要有兩種方法:主要溯源方法有兩種:一種是溯源至國際約定的參考方法,包括酶類的檢測項目。另一種則是溯源至國際或國內約定的參考物質,包括酶類以外的各檢測項目,以通過溯源保證檢測結果的準確性。
2.2建立臨床檢驗參考體系大量臨床醫學檢驗數據顯示,在很多情況下不同實驗室、同一實驗室不同時間檢驗結果之間缺乏足夠的可比性,在這種情況下,勢必存在檢驗誤差,也會造成重復檢查。要現實結果互認,必須研究準確測定技術(即參考體系),參考體系的建立是現實檢驗結果互認的基礎和前提。同時,要提高檢驗結果的準確性和可比性,需開展有效的質量保證、評價和控制工作,而開展這些工作的前提是具有可靠的準確性依據,此依據即基于可靠或公認分析原理的準確測量方法(即參考方法)和利用參考方法準確定值的參考物質。因此,建立臨床檢驗參考體系,研制多種參考物質,建立多個檢驗項目的參考方法,并通過衛生部臨檢中心室間質評工作的框架下開展的多項室間質評項目,從而實現全國三甲醫院和所有采供血機構常用檢測項目結果的互認是實現臨床醫學檢驗質量的控制又一重要環節。通過檢測結果互認,不僅利于臨床醫學檢驗質量的提高,同時也可以檢測重復檢查現象,避免衛生資源浪費。
2.3在臨床與實驗室間“架橋”分析前質量控制是臨床醫學檢驗質量控制的薄弱環節,分析前變異必然影響檢驗結果的準確性、可靠性和時效性。而避免分析前差錯的重要一環是檢驗科與臨床之間的良好溝通,因此,臨床醫學檢驗質量控制體系中,應在臨床與實驗室間“架橋”,加強檢驗工作人員與臨床醫師的溝通,最大程度地提高臨床檢驗質量。首先,加強異常結果的溝通。對于一些與病情不符的檢驗報告,以及與歷史結果差異大的檢驗報告應及時與臨床進行溝通。其次,檢驗科在醫院內網設立專門的“檢驗信息”欄目,提供檢驗新項目介紹、檢驗項目一覽表、標本采集的注意事項等具體內容的查詢,方便臨床醫生選擇檢驗項目,同時方便護理人員查詢標本采集的方法及注意事項,為提高檢驗前質量打下基礎。最后,在開展新的檢驗診斷項目前,首先征求臨床醫師的意見,熟悉和了本文由收集整理解臨床需求程度和對疾病診斷的實用價值以及患者對檢驗費用的承受能力,掌握臨床對開展新項目的具體要求和期望,與臨床醫師共同制定有效、合理、經濟的檢驗項目組合、指標“參考范圍”、“危機報告值”等。
關鍵詞:臨床檢驗自動化質量提高措施
【中圖分類號】R9【文獻標識碼】B【文章編號】1671-8801(2013)11-0527-02
現在,由于醫學學科與其它邊緣學科的融合、信息技術的發展,檢驗科面臨著新的機遇和挑戰:一是檢驗科既要學習引進先進的技術,又要結合實際工作情況制定一系列切實可行的措施;二是要堅持以質量為基準、服務為根本的原則,力求提供準確客觀、廉價優質的服務;三是如果檢驗者片面地依賴儀器和試劑質量,就可能使得檢驗技術人員疏忽對臨床診斷、治療起重要診斷意義的那些經典實驗檢驗操作規程,造成實驗室的漏檢或誤檢報告的發出,影響臨床診斷、治療,給患者帶來不可估量的損失。所以,應科學地運用信息設備,優質高效地做好檢驗工作,并要及時準確地發出每一張檢驗報告單。
1要運用自動化,促進檢驗的規范化
要實現計算機網絡化管理,做到臨床的檢驗申請單由計算機網絡傳輸到檢驗科。臨床需檢驗的檢驗標本統一使用條形碼管理。檢驗科接收標本后,標本進行條形碼識別掃描。獲取信息后,根據檢驗項目將標本進行分類、離心,再通過傳送系統將樣品傳送到相應的分析儀器,分析儀器自動取樣分析后進行檢驗數據的判斷、分析、報告,然后將標本冷藏保存。
檢驗分析后的檢驗報告需經具有檢驗審核資格的人員審核確認后通過醫院內的計算機網絡及時地發送到各臨床科室。檢驗儀器的自動化和網絡化只是醫院網絡化管理的一部分。隨著我國經濟和科學技術的發展,檢驗科將會實現臨床樣品采集、運送、檢測結果報告等全過程自動化,即全實驗室自動化管理。
2要實現資源共享,提高治療效率
臨床檢驗的自動化與網絡化,徹底改變了傳統的手工檢驗分析,使檢驗質量明顯提高。商品化試劑盒的規范使用和檢驗程序的系統化,使檢驗工作的標準化、系統化、統一化更為完善。
全自動分析儀器可同時進行數十項甚至上百項的常規和特殊檢驗分析任務,因此要更新觀念,調整傳統的管理模式。要資源共享,以開放和應用現代化儀器的功能作用為基礎,調整相關專業學組,規范各臨床科室的小實驗室,盡快實現檢驗報告一單通。將儀器設備集中管理可充分發揮現有儀器設備的工作效率,有效地降低綜合分析成本,使患者的標本周轉及檢驗分析時間明顯縮短,為患者的及時治療與康復和提高醫院床位周轉率提供有效保障。
3要改進控制程序,提高檢驗質量
嚴格認真做好室內、室間質控,保證測定結果的準確度和精密度,減少實驗操作過程中批間和日間標本檢測結果差異。對實驗全過程進行全方位的連續監測管理,如出現失控要認真分析失控原因,提出整改措施方案,填寫失控報告,觀察整改效果,改進工作方法,提高檢驗質量。
檢驗科自動化程度的提高,要使用經國家有關行政部門認證注冊并檢測合格的醫療儀器。要建立、健全檢驗儀器管理使用檔案,對儀器登記注冊、責任到人。按操作指導書規范使用,做好儀器日、周、月、年使用保養記錄,定期維護,以保證檢驗儀器的正常穩定運行。
4要加強崗位培訓,提高檢驗人員素質
要根據檢驗專業工作特點和科室自動化程度要求定崗定職,工作崗位實行固定加輪換相結合的方法,對工作經驗豐富者結合個人專業愛好相對固定專業崗位,對年輕的工作人員要定期輪換學習,并在學習中發現人才并安排到合適的工作崗位工作。檢驗科要不斷加強員工基本技能和專業知識的再教育培訓學習,提高員工素質和檢驗醫學技術水平,保證檢驗質量穩定。要加強檢驗技術人員人才隊伍建設與管理,為優秀的檢驗技術人員提供充分展示才華的空間,使他們為把好檢驗工作質量關盡心盡力。
還應加強三基訓練,提高專業水平。檢驗科要認真開展“三基”、“三嚴”的學習,并定期考核。應結合檢驗工作的特點,加強急救醫學、急救技術知識的訓練學習。提高工作人員應對突發公共事件的應急能力和水平,尤其要圍繞新知識、新測定方法、新儀器的操作原理和步驟進行學習,不斷加強基礎醫學知識的學習。檢驗科要加強與臨床科室的聯系,熟悉不同疾病的實驗室檢查特點和疾病的診斷標準,了解臨床常見病與多發病的醫學知識,不斷學習和積累臨床知識和臨床工作經驗,提高專業業務水平。
5應用網絡優勢,加強信息溝通
隨著計算機網絡系統的不斷健全和完善,要充分應用網絡資源優勢,將所開展的檢驗項目、項目組合、項目選擇、患者準備、標本采集、正常參考范圍、可能的影響因素、臨床意義、咨詢服務等相關內容設立網頁,便于臨床醫務人員隨時查閱,熟悉實驗室診斷與疾病變化的相關規律。檢驗科要不斷和計算機網絡專家交換意見,充分發揮實驗室自動化在臨床醫學檢驗工作中的功能特點。同時,還要密切檢驗與臨床科室的聯系。檢驗科要把服務臨床、服務患者放在一切工作的首位。檢驗科可定期或不定期地深入臨床一線,征集臨床醫務人員的合理化意見和建議。宣傳檢驗醫學新知識,密切檢驗與臨床科室的聯系,共同探討疾病的病因特點、發病規律、病情變化與實驗指標的關系,采取檢驗結果與臨床表現和治療方案同步分析的方法,不斷改進工作方法,提高檢驗質量,增強責任心,加強職業道德修養,兢兢業業地做好本職工作。
6要建立完善檢驗結果審簽復核制度
正確的檢驗結果報告單是給臨床科室提供診療措施的有效載體,也是檢驗科分析后質量控制工作的必備環節。檢驗科自動化程度的提高必然給檢驗報告單的簽發提出新的要求,每張檢驗報告單要有操作人員簽字,還應該有豐富的檢驗工作經驗和具備檢驗資格的檢驗人員審簽復核,審核的主要內容首先應掌握整個檢驗過程是否在控,這是檢驗結果真實可靠的基本保證。
還要建立特殊檢驗報告單或急、危、重患者的結果復檢制度,加快檢驗科自動化、網絡化的發展進程,這是檢驗科的硬件建設,也是檢驗科未來的發展方向。
總之,實施實驗室自動化對提高實驗室工作效率,提高檢驗質量,降低整體成本,提升醫院的管理水平,提高對患者的服務質量,具有獨特不可替代的優勢。對此,我們務必要潛心研究,努力探索。
學生初進入實驗室接觸臨床檢驗工作,對實驗室管理的概念和意識往往非常薄弱。帶教教師一方面需要培養學生對實驗室管理重要性的認識,另一方面需引導學生主動與積極地參與實習科室的實驗室管理。以本室開展的檢驗標本管理中不合格標本管理教學為例,教師首先向學生講解標本在檢驗前質量控制中的重要性、各種不合格標本類型、影響因素及臨床意義。然后讓學生學習不合格標本的處理流程,教師在講授過程中認真向學生講解細節,如:(1)不合格標本登記的內容應包括不合格類型、科室、患者信息等;(2)應及時與臨床科室或門診患者溝通以重新送檢;(3)定期對不合格標本信息進行統計,如不合格率、不合格類型組成、不合格標本來源科室組成等;(4)根據統計信息與相關科室溝通以改進工作質量。示教后讓學生就檢驗標本管理其他方面,如:檢驗后標本處理、標本意外處理等,寫一份管理方案,包括實施流程、記錄表格、總結方式等。帶教教師審閱學生方案可行性后,讓學生在實習過程中實踐自己設計的管理方案。完成一階段實習后,教師與學生交流點評總結,讓他們看到自己的成績,增強學習的興趣與自信,同時也要指出不足之處,需在以后的工作中改進。
2培養質量控制意識
檢驗質量控制始終貫穿檢驗全過程,是保證檢驗結果準確、可靠、具可比性的必要手段,對檢驗質量的重要性不言而喻。但是目前,很多帶教過程中對實習同學的質量控制意識的培養常常被忽視。根據本室的教學經驗,主要有以下兩方面原因:(1)帶教教師的因素,包括:帶教人員本身并未充分認識質量控制在檢驗質量中的重要性;帶教者質控專業知識不足;帶教方式、技巧缺陷導致未能引起學生重視等。(2)學生方面的因素主要是,實習生初進入實踐工作崗位,一方面尚未建立完善的職業素養;另一方面沒能將所學的理論專業知識與實際工作相結合。本科室在教學工作中,針對以上特點,專門安排質控經驗豐富的教師加強實習生的質控專業知識培訓,選擇講座與討論相結合的方式,提高學生對質量控制的重視及興趣。在實際工作中,強調帶教人員以身作則,嚴格按照質量控制的要求做好每項室內質控與室間質評,讓學生在整個實習過程中通過耳濡目染的熏陶,逐漸建立起質量控制的意識。
3培養臨床思維能力
現代醫學發展迅速,醫學檢驗不僅是一般意義的化驗操作,而是一門多專業交叉、又具有獨特應用目標的學科。現代醫學檢驗的任務也不再是單純為臨床提供簡單的化驗數據,而是要快速、準確地把實驗數據轉化為臨床信息,充分發揮臨床檢驗的導向作用[5]。為了適應新形勢的需求,合格的檢驗工作者必須具有較強的臨床思維能力及分析能力。因此,從培養初級醫學檢驗人才著手,加強培養學生臨床思維、分析能力,是醫學檢驗教學中值得探討的問題。結合本室教學經驗,筆者認為,加強學生臨床思維能力培養可以從以下兩方面開始:(1)加強專業理論學習,臨床思維及分析能力的培養離不開扎實的理論專業基礎。教師在帶教過程中,多將理論教學、技能操作及結果分析結合,對具體檢驗結果與臨床關系進行分析講授,鼓勵學生在實習過程中多思考、多提問、舉一反三,培養臨床思維能力;(2)開展特殊病例分析教學。有目的地選擇病例分析,將檢驗結果與臨床應用相結合,引導學生結合臨床診斷、表現對檢驗結果進行評價與審核,并聯合相關檢查指標進行綜合分析,對檢驗結果的臨床符合度做出判斷。病例分析討論是一項學生較容易感興趣的教學活動。科室定期舉行病例分析或學術報告,一方面能提高學生學習熱情,另一方面也能進一步培養學生臨床思維能力。
4培養科研思維、能力及觸覺
實驗室檢驗本身具備得天獨厚的科研條件,包括豐富的標本來源、完善的儀器設備、良好的實驗室環境,而常欠缺的只是科研的思維和觸覺。許多檢驗工作者只是盲目地完成單一重復的實驗操作,而從不對其進行思考分析。容易給學生造成檢驗工作只是單純重復性體力工作的印象,進一步影響學生在以后工作中的態度與方式,繼而進入了惡性循環。為培養學生的科研思維與能力,本科室支持學生開展臨床實驗研究。科室鼓勵學生在檢驗工作過程中勤于思考并提出問題,積極開展基于該問題的小范圍實驗研究,如臨床應用價值、檢驗技術新進展、不同檢測方法比對、質量控制、參考范圍等,這類研究范圍非常廣泛。帶教教師應就文獻查閱、實驗設計、論文撰寫等方面為學生開展專題講座,并選擇具有一定科研基礎的教師指導學生完成相關內容并進行論文答辯。通過開展臨床實驗研究,實習生不僅初步掌握醫學研究的基本思路和方法,其創造性思維和能力也得到培養和提升,為其今后進一步深造奠定基礎。
相關熱搜:醫學檢驗 醫學檢驗論文范文 醫學檢驗論文題目
檢驗科是醫院的重要部分,不可替代,檢驗的水平與質量直接影響到醫院的診療水平,及時而可靠的檢驗有助于醫生合理分析與正確治療,低水平的檢驗質量控制嚴重影響檢驗質量,影響診療過程,甚至引發醫療事故與醫患糾紛。因此檢驗科管理人員應特別重視質量控制,為臨床提供真實、可信的檢驗報告,作者結合自己的工作體會,淺談檢驗科應如何做好質量控制。
1.醫學檢驗質量控制主要環節
1.1檢測前質量控制包括從檢驗申請開始到患者的準備、原始標本采集、運送到實驗室,并在實驗室內傳輸。此環節實驗室工作人員基本上難以控制,它是由臨床醫生、護士、護工在實驗室外完成的。臨床上大多數不滿意報告是由于標本的質量不合格,因此檢測前質量控制尤為重要。首先臨床醫生要根據患者病情、發病時間來合理選擇檢測項目。很多檢驗項目對患者準備有許多要求,如果無準備則檢驗結果可能存在較大偏差,甚至造成誤診、誤治。護士有責任將所檢測項目的準備要求、注意事項、正確的標本采集方法詳細告訴患者,以取得患者的配合,保證檢驗標本的客觀、真實、合格,這是取得檢驗質量控制最為重要的工作環節。要考慮到患者飲食對檢驗結果的影響,如血糖、血脂檢查,最好堅持空腹抽血,一般在禁食12h時要求患者處于平靜、休息狀態;要考慮到藥物對檢驗結果的影響,必要時要詢問患者的用藥史;要注意標本采集的合理時間,嚴格按采血步驟規范操作;注意抗凝劑的種類以及抗凝劑與血液的比例要適當;標本采集后盡量減少運輸和儲存時間,這樣可提高結果的可靠性。檢測前質量控制是基礎,是全面質量控制的最重要環節。
1.2檢測中的質量控制檢驗科收到標本后應立即核對檢驗申請單,檢查標本是否合格,要對患者姓名、性別、住院號、床號、醫生簽字、標本采集人姓名等項目進行核對。采用血清或血漿檢測時,對采集的標本應在規定時間內進行處理,如標本不能當天檢測,應按要求保存。檢驗儀器要定期調試保養,使其處于最佳工作狀態,實驗室人員要對儀器及時進行校對,檢查儀器對于周圍環境要求是否合適,如溫度、濕度等。嚴格按照操作規程操作,避免人為誤差。試劑要求有質量保證能力的單位生產提供,選擇有生產批準文號的試劑。要保證所有器皿、吸頭等實驗用具干凈。每天都要用高、中、低3個質控品對實驗前、實驗中、實驗后的檢測項目進行比對,以保證檢測結果的準確性。要加強對檢驗人員責任心和醫學質量控制理論與實踐的培訓[1]。
1.3檢測后的質量控制各種試驗完畢后,要認真細致、完整準確地寫出質控報告,并繪制質控圖,對每天質控結果進行分析,找出差距,提出整改方案。建立質量信息反饋制度,加強檢驗科與臨床科室的溝通,找出檢驗質量問題所在。斷和治療信息。由于醫學檢驗實際工作與醫院整體發展不相適應,缺乏嚴格的科學管理,致使臨床醫學檢驗工作在臨床無信譽,究其原因主要有以下幾個方面。
2 .醫學檢驗質量控制
目前存在的問題醫學檢驗是一個受諸多因素影響的系統工程, 是一門集合的科學, 臨床檢驗的首要任務就是能為臨床提供準確可靠的診斷和治療信息。由于醫學檢驗實際工作與醫院整體發展不相適應, 缺乏嚴格的科學管理, 致使臨床醫學檢驗工作在臨床無信譽, 究其原因主要有以下幾個方面。
2.1檢驗科基礎建設薄弱
2.1.1人員素質不高主要表現:醫學檢驗隊伍中尚存醫生、護士改行及未經專業培訓上崗者;某些檢驗工作者質量意識淡薄,滿足于實際工作中數量的完成而忽視質量;某些醫學檢驗工作者責任心不強;醫學檢驗質量控制培訓不夠。
2.1.2儀器設備老化,檢驗方法陳舊由于某些醫院資金不足,設備老化不能及時更新儀器,檢驗科不得不用已被淘汰的老方法、老儀器進行檢驗。
2.1.3過分依賴經濟杠桿的作用,致使檢驗工作者過度追求經濟利益,在一定程度上忽視了檢驗質量為了科室經濟收入增加,違反技術操作規程,追求生產速度,使儀器設備超負荷運轉;為了降低成本,購買廉價、低質量的試劑及標準品,甚至不顧自身條件,盲目上新項目,從而導致終末報告質量下降。
2.2檢驗分析前的質量控制不完善
2.2.1臨床醫生、護士控制不力檢驗標本采集前,臨床醫生、護士不注意患者飲食、運動前后及用藥可能會對檢測結果的影響。
2.2.2標本采集不準確常由于采集時間、部位、數量、防腐劑及抗凝劑使用錯誤導致檢驗結果與臨床不符。
2.3臨床檢驗質量控制的力度不夠
2.3.1質控措施不落實日常工作中經常發生質控樣本不做或漏做,不能及時將質控結果標在質控圖上,一旦出現檢測結果失控,難以及時查找失控原因。
2.3.2試劑及標準品的質量不合格由于目前市場上試劑及一次性醫用度量器具供應渠道較多,管理比較混亂,致使它們流向醫院,也有某些醫院因減少浪費而使用一些過期產品.
2.3.3室間質評與室內質控不同步許多醫院在處理上級檢驗中心下發的室間質評標本時,不是按要求與工作標本同步處理,多采用“開小灶”的手段來應付。即一旦收到質評標本,便如臨大敵,不惜重金買來最好的試劑及標準品,指定專人從加樣、測定到取值,反復多次,從而使上級檢驗中心組織的室間質評活動流于形式,報告的質評結果不能真實客觀地反映本實驗室的質量好壞。
3.醫學檢驗質量控制的對策
3.1醫學檢驗全程質量控制應遵循的規則一項醫學檢驗一般要經過分析前、分析中和分析后3個環節之后,才能發出檢驗報告單。因此,要想獲得高質量的檢驗結果,必須對醫學檢驗的每個環節都實施質量控制,即質量的全程控制。而整個醫學檢驗的質量管理和控制都需遵守以下規則:(1)應該配備專門的工作人員負責全面質控工作,并堅持對工作人員進行醫風
析前、分析中和分析后的質量控制程序,還要注意儀器和量器的定期鑒定、校正,實驗用水、試劑、質控品及校準品的質量水平,以及保證采用的各種測定方法的準確度、精密度等技術性能完好。(3)要注意選擇合適的室內質控管理方法,經常開展室內質控,對于失控的檢驗結果,能夠及時地采取相應的處理措施。(4)要積極組織和參與實驗室之間的質量評價活動或者比對檢驗活動,對結果進行認真分析和研究,對已經或有可能失控的結果及時檢查原因,并采取相應的解決措施。
3.2醫學檢驗質量控制的具體對策
3.2.1走出誤&重新認識質控近年來,通過開展質量控制,作者深深地感到,過去在質量控制方面存在以下3個誤區:
(1)認為開展質控浪費試劑,增加成本;(2)認為質控工作是檢驗科的事情,忽視臨床科室的作用;(3)認為質控即參加室間質量評價,忽視開展室內質控。這些對質量控制的片面認識,導致了質控工作不能很好地、深入地開展。
實驗室質量控制是一種包括患者、臨床、實驗室均參與在內的全面質量保證過程,任何一個環節出了問題,都不可能保證實驗室結果的準確可靠,所以在抓實驗室質量的同時,也不能忽視患者和臨床科室對質量影響的作用要加強對患者的管理,和對醫生、護士的質控知識的教育,共同提高檢驗質量。檢驗科作為質量控制的中心環節,要認真堅持做好室內質控,確保參加室間質評活動的效果,達到真正提高臨床檢驗質量的目的。當然,開展質量控制工作要有一定的投入,如果標本量不大,相對來說質量控制對成本的影響較大,或許還會造成很大的浪費。通過質量控制提高了檢驗質量,提高了患者首診合格率,減少了誤診、轉院,促進了醫療質量與醫院的社會效益的提高。開展質量控制是醫學檢驗發展的必然趨勢,應該改變對質控的認識,重視質控工作的開展。
3.2.2加強臨床醫生與檢驗人員的雙向交流強化行政管理有些醫院規定新分配入院的臨床醫生到檢驗科等輔助科室輪轉,意義重大,臨床醫生可了解檢驗科檢驗項目與特點,可以了解新的實驗項目臨床意義、影響因素及標本采集方法等。當實驗結果與臨床不相符合時,應及時與檢驗科溝通,說明情況,必要時重新采集標本復檢。這是負責任的態度,也是科學的態度。實驗室應每月安排一次與臨床醫生溝通,聽取臨床醫生對檢驗結果可靠性的評價,向臨床醫生解釋檢驗結果與臨床不符合的可能原因與對策。據調查,約半數質量問題是由于標本采集不當所致,這些做法對改善檢驗科室與臨床科室關系,提高工作人員責任心,提高檢驗質量水平十分重要。院級主管領導要加強對醫學檢驗質量控制的管理與監督,建立以檢驗科主任和學術骨干為主導的醫學檢驗質量管理體系。
3.2.3建立質量管理制度質量控制是保證工作質量而設立的一個重要措施,質量是醫學檢驗的生命。從事檢驗的工作者,不僅要掌握質控工作的理論、規則和要求,還要有扎實的基本技能,以高質量高素質和高度負責精神,認真分析實驗室基本條件。從實驗儀器、開展項目、人員素質結構等方面,具體問題具體分析,挖掘內部潛能,因地制宜,制定出最佳的質量管理措施,逐步建立和完善檢驗科的質量控制工作。
加強質量控制管理工作的領導,全院成立醫院質量管理委員會和醫技專委會,定期進行查房制度。由科主任負責,成立由各室專業人員組成的質量管理小組,定期開展工作。
提高檢驗人員的質量意識,工作中認真負責,認真帶教好進修生、實習生,放手不放眼。嚴格執行三查三對:查檢驗單與標本是否相符;查標本是否符合要求;查檢驗項目目的是否填寫清楚;對姓名、床號、檢驗結果和診斷是否相符,簽發報告單前,必須進行審核,經審核無誤后,方可發出報告。
疾病預防控制中心(簡稱疾控中心)主要負責傳染性疾病和慢性非傳染性疾病的預防控制工作,微生物檢驗的質量與細菌學檢測結果的可靠性和準確性密切相關,是衛生檢驗工作中必不可少的一部分[1]。控制微生物檢測的質量具有重要的現實意義,應引起疾控中心的高度重視。本文針對基層疾控中心微生物檢驗的常見問題與相關對策進行分析和綜述。
1 基層疾控中心微生物檢驗的常見問題
1.1人員配置不足 疾控中心日常工作內容包括衛生檢驗、微生物檢驗和從業人員體檢等,而疾控中心人員有限,體檢工作量大,因此分配到微生物檢驗的人員通常較少,此外,微生物檢驗中可能會接觸到病原體或病毒,具有一定的危險性,而疾控中心工資待遇不高,付出與收入難成正比,因此很多高素質人才不愿選擇在疾控中心工作。
1.2檢驗人員專業素質和專業技能偏低 微生物檢驗對工作人員的要求較高,但基層疾控中心微生物檢驗人員專業素質參差不齊,部分工作人員在工作過程中責任心不強、檢驗操作不規范,或不能熟練操作相關設備等,都對微生物檢驗的準確性帶來一定的干擾。
1.3檢驗設備落后 受經濟條件限制,基層疾控中心的檢驗設備通常來自于國家的分配,因政策落實需要一定的時間,所以疾控中心的設備通常比較滯后。當前檢驗設備主要存在兩個問題:①設備落后難以適應工作需求;②數量嚴重不足。然而當前微生物檢測方面的項目逐漸增多,而檢驗設備卻難以跟上進度。
1.4微生物檢驗環境不合格 通常微生物檢驗所需環境要求較高,包括超凈工作臺、滅菌鍋甚至空氣、溫度等都會對微生物檢驗結果造成影響[2],但基層工作中對此要求不夠嚴格導致檢驗環境不合格,從而影響檢驗結果的準確性。
1.5疾控中心重視度不足 在基層疾控中心的日常微生物檢驗中,工作人員未能做到主動承擔起檢驗的責任,而僅為應付上級檢查,對檢驗工作態度不端正,對其重要性認識不足。
2 基層疾控中心微生物檢驗的應對措施
2.1增加人員配置,優化專業人員占比。由政府和人事局引進相關專業的優秀人才,輸送到基層疾控中心,提高工作待遇,優化工作條件和工作環境,使專業人員在基層踏實做工作。另外,要注重提高專業人員在檢驗人員中的配比,由專業人員指導非專業人員,或將非專業人員調配至其他基層崗位。
2.2提升檢驗人員的專業素質和專業技能 疾控中心微生物檢驗具有高風險、高技術性等特點[3],對工作人員的專業操作要求較高,疾控中心應注重培養一批具有豐富經驗、較高業務水平和較高綜合素質的檢驗人員,提高專業素養。其次,基層疾控中心應多組織檢驗工作者的交流會和培訓會,促進學識和技術流通,互相學習、了解并掌握新的技術。此外,還應注重工作人員的責任意識培養,讓其對自己檢驗工作的重要性有充分的認識,確保每一次檢驗工作的質量。
2.3加強設備管理和引進 基層疾控中心應加強對已有設備的維護與管理,微生物檢驗實驗室應確保用于檢測、校準、抽樣等過程的設備及軟件達到所需的準確度,使其符合檢測或校準的規范要求。另外,疾控中心應高度重視微生物檢驗在日常疾病控制中的重要作用,加強微生物檢驗的設備引進工作,為相關檢驗工作提供必需的資金和政策支持,以確保檢驗工作順利開展。
2.4加強檢驗環境監測 實驗室環境應嚴格遵守微生物檢驗所需標準,保證實驗室內良好的空氣流通,配備必要的消毒設備等。在日常檢驗環境監測中,應對不同實驗所需環境加以標識[4],對室內設備定期進行檢查,對廢棄樣品應妥善處置,防止病原體污染泄露,同時,對不合乎規范的地方應及時改進。
2.5疾控中心加強重視,完善相關認證機制。疾控中心應加強實驗室間比對工作,以確定實驗室的微生物檢驗能力。此外,疾控中心應完善相關認證機制,可由國家風險評估中心定時下發考核盲樣,由工作人員完成檢驗后將檢驗結果進行公布,判定檢驗結果的準確性,同時還可制定相關規范要求對工作人員的操作進行嚴格約束[5]。
本人主要從事疾控中心微生物檢測工作,在2015年7月食品安全風險檢測工作中,對本縣熟肉制品致病菌監測中,抽檢了20件熟肉制品,檢出單核增生李斯特斯菌1株,檢出率為5%。它廣泛存在于自然界中,食品中存在的單增李氏菌對人類的安全具有危險性,是冷藏食品威脅人類健康的主要病原菌之一,因此,在食品衛生微生物檢驗中,必須加以重視。
微生物檢驗具有高風險、高要求的特點,對工作人員的專業技能、設備、檢驗環境都有嚴格的規范要求。因此,為使微生物檢驗結果真實、可靠,需要基層疾控中心引起足夠重視,工作人員提升專業技能和專業素養,加強對相關知識的學習和交流,培養責任心,并嚴格遵守操作規范,嚴格控制檢驗環境,嚴密控制各個環節的質量。同時,疾控中心應極大對檢驗工作的投入,引進新設備,維護舊設備,為檢驗人員提供一個良好的工作環境。
綜上,基層疾控中心充分重視檢驗工作,工作人員應嚴把質量關,才能保證檢驗結果的準確性,為疾控控制和預防工作奠定良好的基礎。
參考文獻:
[1]張新秀.微生物檢驗在臨床應用中的質量控制[J].臨床和實驗醫學雜志,2011,10(5):396-397.
[2]王淑媛,柯培鋒,莊浩林,等.微生物檢驗標本不合格原因分析及質量控制對策探討[J].國際檢驗醫學雜志,2013,34(20):2738-2739.
[3]孟良.微生物檢驗在醫院感染控制中的應用與意義[J].國際檢驗醫學雜志,2015,36(9):1317-1318.
[關鍵詞] 檢驗;質量管理;臨床
21世紀的醫學檢驗正向自動化、快速化、智能化、信息化與一體化方向發展,實驗室自動化對檢驗工作者的技術素質和學術水平提出了更高的要求。與此同時檢驗科與臨床科的溝通顯得越來越重要,因此,檢驗技師逐漸培養與臨床醫師的溝通意義就顯得十分迫切和必要。
1 建立檢驗科與臨床科溝通的意義
臨床科和檢驗科以不同的工作方式履行著為患者服務的共同目的。檢驗科通過檢測患者各種各樣的標本提供生理生化指標結果為臨床診斷和治療服務,臨床科根據患者癥狀體征結合檢驗報告為患者明確并進行治療。各種各樣的標本需要患者、護士、醫生和檢驗人員互相協作采集,采集是否規范直接影響標本質量,標本質量又直接影響檢驗結果的準確性,準確性與診斷治療的正確性密切相關。因此,檢驗技師與臨床醫生互相溝通,形成共同認識,遵守共同的技術操作規范,才能真正實現從患者標本采集、送檢、檢測、報告結果提供臨床應用全過程的質量保證。
2 檢驗醫學已成為臨床醫學中不可缺少的一個分支和學科
檢驗工作主要借助專用儀器和專門技術開展業務工作,而每種儀器價值往往千元以上,儀器的操作都需要有先進的專業知識,尤其是新的儀器設備的不斷更新,新的檢驗方法不斷出現,更要求檢驗人員有高度的責任心,不斷地提高自己的專業知識,以更快更好地為臨床服務。專業知識缺乏,不僅儀器設備不能很好地發揮作用,而且還可能導致對有害、有毒及其他危險品防范措施不合要求,污染環境,損害工作人員和患者的健康,甚至發生事故。
3 加強檢驗科與臨床科的溝通及合作
完善醫學檢驗工作醫學檢驗是一種科學實驗工作,是為臨床診治提供資料和數據的,因此,它作出的實驗結果必須及時、準確、客觀、可靠,但由于儀器的性能、試劑的質量、實驗的方法、操作技術熟練程度以及工作人員的責任心等因素,任何一個環節有問題,都可能影響檢驗結果的可靠性。因此,為了保證檢驗結果的質量準確,必須對以上因素進行客觀的分析評價,并結合臨床資料才能得出有價值的正確結果。
4 加強醫學檢驗的概念、地位及與臨床溝通的現狀
醫學檢驗主要是利用化學、物理學、生物學、電學、光學等綜合性的技術手段,在實驗室內借助各種儀器、試劑等,依照特定的檢驗原理,方法和操作規程按照臨床醫生的需要,對各種檢驗標本進行有目的、準確的檢驗分析,以期及早發現某些致病因素或病理變化特征,分離病原體或闡明患者機體臟器的功能狀況及各種生化物質的含量等,為臨床的診斷、治療、預防提供綜合性的服務和客觀依據。
5 檢驗科與臨床科溝通以保證檢驗質量提高
有的檢驗結果可明確診斷,如白血病依靠骨髓形態學檢查,對白血病診斷有重要意義;有的可輔助診斷,如肝病、腎病的肝、腎功能檢查,只能提供檢查參數的變化,供臨床結合體征、癥狀進行判斷。特別是急重患者,檢驗結果同一天的都有很大的變化,這時就需要檢驗技師與臨床科很好的溝通,減少多次復查造成的不必要的經濟損失,對不合格的標本應耐心細致地與臨床醫生及護士做好解釋工作,更好提供準確數據。標本影響要素的非可控性,質量缺陷的隱蔽性,責任的難確定性是分析前質量保證中常遇到的問題,即使采取了前面所說的所有措施乃可能出現檢測誤差,為此檢驗科應該注意如下問題:發現檢驗結果異常或誤差時,解釋和查對要耐心細致;盡管驗收核對嚴格,但質量缺陷隱蔽到分析后或經復查對比原來標本時才發現,如標本張冠李戴一時難以發現(有既往史可一目了然),要經過血型鑒定或詢問患者才能得到證實,因此,檢驗科用專業知識和事實與臨床對話非常重要;標本是臨床科采集,送檢是臨時工或是衛生員,驗收是檢驗工作人員,任一環節疏忽都會影響檢驗結果,追查原因和責任時往往存在困難,且易影響團結,引發糾紛,而結果被影響通常由檢驗科發現或醫生發現,因此,要求檢驗人員和臨床醫生、護士不互相埋怨,而應積極主動做好補救工作。
6 與臨床科溝通使檢驗科工作盡善盡美
醫學的發展,要求實驗室的工作人員不斷的與臨床醫護人員進行學術交流和信息溝通,把有限的實驗數據變為高效的診斷信息,更多的、更直接的參與臨床診斷和治療之中。尤其近年來,先進的實驗技術與儀器在國內逐漸普及,不僅提高了實驗結果的準確性和精確性,還為臨床提供了許多新的指標。如何將這些檢驗方法和原理,臨床意義介紹給醫護人員,使之能合理選擇檢驗項目,正確分析檢驗結果,并用與臨床診斷和治療;如何進行恰當的標本收集與運送;如何從臨床那里獲得患者資料、病情變化、治療方案,保證分析后的質量評估,并對臨床的診斷工作提出合理化建議,這些都應使現代檢驗醫學的重要內容。這也是我們不能所忽視的重要工作,要完善醫學檢驗工作,必須加強檢驗技師與臨床醫師的溝通與合作。總之,檢驗技師與臨床醫師在溝通中互相配合、支持、學習和理解等作用與一個體系,在這個體系中按照標準規程、標準要求、標準程序進行工作,受益最大的無疑是患者,患者受益是我們醫務工作者提供醫療服務的最終目的。希望檢驗科與臨床科的溝通越多越好,越成熟越好,這將是對患者檢驗結果的最大保證。
參考文獻:
[1]葉莊妖.努力加強檢驗與臨床的結合[J].中華檢驗醫學雜志,2003,26:718.