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[關(guān)鍵詞] 研討式生物化學(xué)論壇;醫(yī)學(xué)八年制;科研思維
[中圖分類號] R642.0 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1673-7210(2012)05(b)-0005-02
Cultivate the scientific-research ability of eight-year medical students by seminar-style biochemistry forum
GONG Wei LIAN Jiqin HUANG Gang HE Fengtian
Department of Biochemistry and Molecular Biology, College of Basic Medical Sciences, the Third Military Medical University, Chongqing 400038, China
[Abstract] It is very important that eight-year medical students cultivate the scientific-research ability in medical foundation course learning stage. In biochemical courses, students pose a question and solve the question by seminar-style biochemistry forum under the help and support of teachers. It can cultivate the scientific-research ability of eight-year medical students by seminar-style biochemistry forum. It is very beneficial that students lay foundations for improving scientific-research ability in the future.
[Key words] Seminar-style biochemistry forum; Eight-year medical doctor; Scientific-research ability
醫(yī)學(xué)八年制教育是醫(yī)學(xué)博士培養(yǎng)的一種新模式,本校作為軍隊首批試點院校之一,從2004年開始進行臨床醫(yī)學(xué)八年制博士培養(yǎng)。為使學(xué)生成為高素質(zhì)的創(chuàng)新型復(fù)合人才,在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程學(xué)習(xí)階段,除使學(xué)生扎實掌握基礎(chǔ)知識之外,提高學(xué)生科研能力,引導(dǎo)學(xué)生形成系統(tǒng)的科研思維,顯得尤為重要。生物化學(xué)是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的必修課程,與眾多醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科廣泛聯(lián)系相互交叉、相互滲透,教學(xué)內(nèi)容涵蓋了諸多生命體內(nèi)一般規(guī)律及經(jīng)典理論。近年來隨著生物化學(xué)學(xué)科的迅猛發(fā)展,學(xué)科前沿內(nèi)容也不斷更新[1]。針對臨床醫(yī)學(xué)八年制學(xué)生的培養(yǎng)目標(biāo)及生物化學(xué)這門課程自身的特點,筆者在該專業(yè)學(xué)生中開展了研討式生物化學(xué)論壇,旨在鞏固學(xué)課堂基礎(chǔ)知識,同時達到引導(dǎo)學(xué)生形成系統(tǒng)科研思維的目的。
1 研討式生物化學(xué)論壇基本思想
研討式教學(xué)法最早起源于德國大學(xué),目前已成為國外高校教學(xué)的主要方法[2]。近年來湖南師范大學(xué)郭漢民教授創(chuàng)造了全新的研討式教學(xué)模式:將教學(xué)方式由“講授式”變?yōu)椤把杏懯健保粚⒔虒W(xué)目標(biāo)由“授人以魚”變?yōu)椤笆谌艘詽O”;將教學(xué)形式由“一言堂”變?yōu)椤叭貉蕴谩保粚熒P(guān)系由“主-客”變?yōu)椤爸?主”合作關(guān)系[3-4]。深入領(lǐng)會研討式教學(xué)法的宗旨,結(jié)合生物化學(xué)課程內(nèi)容及高素質(zhì)臨床醫(yī)學(xué)八年制學(xué)生的培養(yǎng)目標(biāo),筆者在教學(xué)中開展了“研討式生物化學(xué)論壇”。在單純課堂講授基礎(chǔ)之上,使學(xué)生主動融入學(xué)習(xí)中來,教會學(xué)生在自行提出問題后如何利用現(xiàn)有資源,在文獻閱讀中找到問題的答案,同時將課堂交給學(xué)生,引導(dǎo)學(xué)生與老師間就問題進行廣泛、深入的交流,在探討中學(xué)習(xí)如何形成系統(tǒng)的科研思維。
2 開展研討式生物化學(xué)論壇,全面提高醫(yī)學(xué)八年制學(xué)生科研綜合素質(zhì)
為將“研討式教學(xué)法”融入生物化學(xué)教學(xué),達到提高醫(yī)學(xué)八年制學(xué)生科研綜合素質(zhì)的目的,筆者在2007級臨床醫(yī)學(xué)八年制開展題為“代謝紊亂與疾病”的研討論壇。
2.1 理論課程教授
“物質(zhì)代謝及調(diào)節(jié)”篇章內(nèi)容較為抽象,需要理解性記憶部分較多,一直是教學(xué)中的重點及難點。目前,代謝紊亂引起的疾病在臨床也極為常見,作為臨床醫(yī)學(xué)八年制學(xué)生更應(yīng)融會貫通的掌握好此部分內(nèi)容。因此,老師在講授“物質(zhì)代謝及調(diào)節(jié)”相關(guān)章節(jié)內(nèi)容時,注重理論與臨床疾病相結(jié)合,引導(dǎo)學(xué)生發(fā)掘自己感興趣的研究方向。
2.2 研討式論壇的選題
學(xué)生按5~6人自由組合成五組,每組配以一名長期從事科研工作并獲博士學(xué)位的指導(dǎo)老師。由于學(xué)生之前從未接觸過科研文獻,老師首先教會學(xué)生如何使用中英文科學(xué)文獻數(shù)據(jù)庫,并結(jié)合理論知識以學(xué)生興趣為基礎(chǔ)查閱“代謝紊亂與疾病”相關(guān)的文獻,使學(xué)生了解科學(xué)研究型論著的一般結(jié)構(gòu)、寫作模式及文獻閱讀技巧;同時,八年制學(xué)生普遍英文基礎(chǔ)扎實,老師盡量引導(dǎo)學(xué)生閱讀國外的相關(guān)學(xué)科前沿,學(xué)生自行討論并確定各組選題。引導(dǎo)學(xué)生選題的過程,可培養(yǎng)學(xué)生的科研興趣及發(fā)現(xiàn)問題的科研思維能力。
2.3 小組內(nèi)部研討實施
經(jīng)前期準(zhǔn)備對研討方向更加具體化確定后,各組學(xué)生利用課外時間分頭查閱更多相關(guān)文獻,組內(nèi)學(xué)生間針對問題相互討論、交流思想及總結(jié)歸納,并定期與帶教老師溝通,對于文獻中的疑難問題,老師帶領(lǐng)學(xué)生利用現(xiàn)有網(wǎng)絡(luò)資源及時解答。通過查閱文獻、組內(nèi)討論、及時問題反饋再討論研究的模式,最終將選題相關(guān)的國內(nèi)外研究現(xiàn)狀及學(xué)生對該選題的思考總結(jié)成PPT形式并附相關(guān)摘要。該環(huán)節(jié)充分體現(xiàn)將“研討式論壇”滲透入生物化學(xué)教學(xué)中的理念,可達到提高學(xué)生文獻閱讀及總結(jié)技能、團隊協(xié)作及培養(yǎng)獨立科研思維形成的目的。
2.4 集體匯報
在研討式論壇的最后階段,在基礎(chǔ)部、教研室及學(xué)員隊協(xié)助下,邀請教研室進行代謝紊亂與疾病方面研究的專家及我校附屬教學(xué)醫(yī)院內(nèi)分泌科的臨床專家集中聽取各組的匯報。匯報以全英文形式進行,在每組匯報結(jié)束后,專家均提出相關(guān)問題讓學(xué)生回答,并給予點評視學(xué)生的科研綜合能力評分。通過此環(huán)節(jié)可使學(xué)生有機會展現(xiàn)自己的科研思維,并鍛煉其英文表達能力、科研邏輯思維能力等。
3 深入總結(jié),評價研討式生物化學(xué)論壇效果
在活動結(jié)束后經(jīng)問卷調(diào)查知,學(xué)生普遍認(rèn)為本次研討式論壇是對課堂理論教學(xué)“物質(zhì)代謝及其調(diào)節(jié)”篇章的有益補充,通過本次活動不僅扎實掌握了理論課程的基礎(chǔ)知識,同時可以理論聯(lián)系臨床,極大提高了學(xué)習(xí)積極性及主動性,更重要的是在指導(dǎo)老師的協(xié)助下,掌握了科研文獻的查找和閱讀方法,學(xué)會了如何尋找問題及分析問題。評審專家們則認(rèn)為,該論壇是整個教學(xué)體系的重要組成部分,最大程度上調(diào)動了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性,改進了生物化學(xué)的教學(xué)框架,同時有益于系統(tǒng)培養(yǎng)八年制學(xué)生的科研思維能力。
研討式教學(xué)不是單純的脫離老師、脫離書本和脫離基礎(chǔ)課程,而應(yīng)是根據(jù)課程內(nèi)容和學(xué)生掌握情況,采取相應(yīng)的方法鼓勵學(xué)生積極思考并主動參與到教學(xué)過程中,使學(xué)生自主應(yīng)用已有知識發(fā)現(xiàn)新問題,并培養(yǎng)其分析解決問題的能力,在此過程中培養(yǎng)科研思維的形成及創(chuàng)新能力[5-6]。研討式生物化學(xué)論壇在醫(yī)學(xué)八年制學(xué)生中開展,既能發(fā)揮老師的主導(dǎo)作用和學(xué)生的主體作用,又能培養(yǎng)學(xué)生形成自主科研思維體系,為今后全面提高科研創(chuàng)新能力打下堅實基礎(chǔ)。
[參考文獻]
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關(guān)鍵詞:藥物分析;教學(xué)方法;以生為本
藥物分析是研究和發(fā)展藥品全面質(zhì)量分析和控制的科學(xué),旨在讓學(xué)生通過學(xué)習(xí)相關(guān)知識,能夠勝任藥物研究、生產(chǎn)、供應(yīng)和臨床應(yīng)用中的質(zhì)量分析與研究工作〔1〕。作為藥學(xué)類專業(yè)的主干學(xué)科,藥物分析相關(guān)知識在學(xué)生今后的工作和學(xué)習(xí)中都是非常實用的。在教學(xué)過程中,有必要建立一種“以生為本”的學(xué)生觀,將學(xué)生從教學(xué)對象轉(zhuǎn)變?yōu)閷W(xué)習(xí)主體,實踐“以學(xué)生為中心”的教學(xué)理念〔2〕,使學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣得以提高,學(xué)習(xí)能力充分發(fā)揮。筆者作為醫(yī)藥院校的專業(yè)課老師,承擔(dān)了多個專業(yè)藥物分析課程的教學(xué)工作。基于學(xué)生的層次差異及學(xué)習(xí)習(xí)慣,筆者對教學(xué)方法進行了實踐和探索,獲得了較好的教學(xué)效果。
1因材施教
學(xué)生的層次不同,培養(yǎng)目的不同,采用的教學(xué)方法也應(yīng)不同〔3〕。目前我校開設(shè)此課程的專業(yè)有藥物分析專業(yè)、藥學(xué)專業(yè)及生物技術(shù)專業(yè),其中藥物分析專業(yè)和藥學(xué)專業(yè)在第五學(xué)期授課,生物技術(shù)在第二學(xué)期進行授課。由于專業(yè)和年級的不同,教學(xué)目的和學(xué)生知識層次均有所差異,教學(xué)大綱和授課內(nèi)容也有所不同。
1.1不同專業(yè)教學(xué)側(cè)重點不同對于藥學(xué)與藥物分析這兩個專業(yè)的學(xué)生,藥物分析課程均是在第五學(xué)期開設(shè),所用的教材均為杭太俊主編的藥物分析第八版(人民衛(wèi)生出版社,2016),但某些內(nèi)容的教學(xué)側(cè)重點不一樣。在教學(xué)過程中,要充分考慮到未來專業(yè)就業(yè)方向差異,注重培養(yǎng)學(xué)生得專業(yè)能力。比如“體內(nèi)藥物分析”這一部分內(nèi)容,藥學(xué)專業(yè)的學(xué)生是作為一章來學(xué)習(xí),共2個學(xué)時,需讓學(xué)生掌握體內(nèi)樣本采集方法、前處理過程等知識點;而對于藥物分析專業(yè)的學(xué)生,在藥物分析課程教學(xué)時,不講授這一章內(nèi)容,而是在第六學(xué)期開設(shè)體內(nèi)藥物分析這一門專業(yè)課程,共20個學(xué)時。體內(nèi)藥物分析方向是藥物分析專業(yè)的學(xué)生今后的工作和科研的主要方向之一,因此要進行重點學(xué)習(xí)和講授。
1.2不同專業(yè)教學(xué)知識點難度不同對于生物技術(shù)專業(yè)來講,藥物分析課程開設(shè)時間為第二學(xué)期。不同于藥學(xué)或藥物分析專業(yè)的學(xué)生,生物技術(shù)專業(yè)的學(xué)生化學(xué)及醫(yī)學(xué)知識基礎(chǔ)相對薄弱,因此在知識點的難度和寬度上都有所降低。首先,生物技術(shù)專業(yè)選擇的教材為張振秋、馬寧主編的藥物分析(中國醫(yī)藥科技出版社,2016),與人民衛(wèi)生出版社出版的教材相比,簡化了一些章節(jié)和內(nèi)容,比如在“抗生素類藥物的分析”這一章中,“高分子雜質(zhì)檢查”這一知識點的篇幅就由單獨的一節(jié)內(nèi)容,簡化為“β-內(nèi)酰胺類抗生素”這一節(jié)中的一個知識點,將高分子雜質(zhì)的來源、分類、結(jié)構(gòu)特點及檢查注意事項均省去,只保留了控制方法相關(guān)的“凝膠色譜法”和“自身對照外標(biāo)法”知識點,且“自身對照外標(biāo)法的原理”和“締合物形成的條件”均有所簡化;另外,刪除了一些論述行業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀及拓展性的知識點。在教學(xué)過程中,對于生物技術(shù)專業(yè)的學(xué)生,應(yīng)更加注重行業(yè)興趣的培養(yǎng)和基礎(chǔ)知識點的掌握,而對于比較難懂或者過于專業(yè)的知識點,要求學(xué)生了解即可。
2激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣
為了激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,要首先設(shè)計一個貼近學(xué)生自身經(jīng)歷的場景,讓學(xué)生有代入感,再進行問題設(shè)計。當(dāng)學(xué)生有強烈求知欲的時候來進行教學(xué),才能達到事半功倍的教學(xué)效果,學(xué)生對知識點的理解和記憶也會更加深刻〔4〕。
以藥物分析中“抗生素類藥物的分析”一章為例:抗生素是臨床上最常用的藥物之一,在進行教學(xué)的過程中以學(xué)生切身經(jīng)歷作為切入點,比如季節(jié)改變時,很容易感冒,進而可能會引起上呼吸道感染,需要用抗生素進行治療,那使用的抗生素屬于什么類型,結(jié)構(gòu)、性質(zhì)具有什么樣的特點,又該如何進行質(zhì)量控制?以貼近生活的教學(xué)設(shè)計來激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,調(diào)動學(xué)生的積極性。再比如“合成抗菌藥物的分析”這一部分內(nèi)容,開篇設(shè)計一個生活情境:由于藥物的特殊性質(zhì),會有一些用藥禁忌的傳言,比如某些藥物不能和牛奶同服,吃了某些藥物不能曬太陽等等,那么這些傳言是否具有科學(xué)依據(jù)?要對這些問題進行求證,就要了解這些藥物的結(jié)構(gòu)性質(zhì)及其相應(yīng)分析方法。作為授課教師,可對書本中相關(guān)知識點進行列表對比,具體內(nèi)容(見表1)。這樣講授,學(xué)生一目了然,既能夠發(fā)現(xiàn)更多的學(xué)習(xí)樂趣,也會對藥物分析相關(guān)知識點掌握的更加牢固。
3歸納整理知識點
藥物分析課程內(nèi)容多且雜,在學(xué)習(xí)的過程中很容易混淆一些相似的知識點。在教學(xué)過程中,作為一名教師,應(yīng)引導(dǎo)學(xué)生進行知識點交叉記憶。比如在各論藥物鑒別中常見的“芳伯氨基的反應(yīng)”,涉及到多個章節(jié),多種藥物,這種情況下任課教師可以帶領(lǐng)學(xué)生進行歸納總結(jié),具體內(nèi)容(見表2)。這不僅可以增強學(xué)生的記憶效果,也能促使學(xué)生養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣,及時總結(jié)知識點。
朗朗上口的口訣也是促進學(xué)生記憶的有力工具。任課教師應(yīng)充分發(fā)揮個人在知識儲備及對知識點的理解能力上的優(yōu)勢,將知識點濃縮成記憶口訣,除了降低學(xué)生記憶難度外,還能提升學(xué)生學(xué)習(xí)的樂趣和興趣。比如“抗生素類高分子雜質(zhì)檢查”這一部分內(nèi)容,高分子雜質(zhì)分離和定量的原理比較難以理解,筆者將這部分知識點進行歸納總結(jié)如下:“高分子雜質(zhì),一定要控制,分子量大不必說,來源廣泛、結(jié)構(gòu)多。凝膠色譜來分離,大先小后靠孔徑;雜質(zhì)限量很難找?自身結(jié)合做外標(biāo)。”學(xué)生普遍反映,采用這一口訣進行知識點的記憶,有事半功倍的效果。
4培養(yǎng)學(xué)生獨立思考的能力
在藥物分析課程中,遇到有爭議的知識點時,不能照本宣科,要進行思維啟迪,培養(yǎng)學(xué)生獨立思考、敢于探索的學(xué)習(xí)習(xí)慣。比如“抗生素類藥物的高分子雜質(zhì)檢查”這一部分內(nèi)容中,教材上的觀點是,需要對其進行檢查的原因是高分子雜質(zhì)會導(dǎo)致速發(fā)型過敏反應(yīng)〔1〕,而有研究表明產(chǎn)生此類過敏反應(yīng)的原因是由于青霉素類藥物分子本身屬于半抗原,其代謝產(chǎn)物在體內(nèi)與蛋白或多肽結(jié)合形成抗原〔5〕。筆者在這一知識點的講授時,強調(diào)這些問題仍然需要通過進一步的研究進行論證,鼓勵學(xué)生去探索。通過這種方式,啟發(fā)了學(xué)生思維,實現(xiàn)了預(yù)期的教學(xué)效果。
以生為本,即站在學(xué)生的立場去思考問題。對于藥物分析的知識點來說,即抽象且繁雜,學(xué)生在剛接觸的時候會有一定的畏難情緒。作為任課教師,不能機械地灌輸知識,一定要充分了解學(xué)生的知識貯備及層次差異,在教學(xué)過程中采用適當(dāng)?shù)姆椒ǎ{(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣,使每個學(xué)生得到最好的發(fā)展,實現(xiàn)自身最大的學(xué)習(xí)效果。我們會繼續(xù)研究完善,在不斷的實踐中作出進一步的總結(jié)。
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20世紀(jì)后期,世界科學(xué)技術(shù)在分化的同時也不斷綜合化,各學(xué)科相互交叉,相互滲透,形成了一系列新興的邊緣學(xué)科、交叉學(xué)科和綜合性學(xué)科。據(jù)統(tǒng)計,在近萬個獨立學(xué)科中,一半左右屬于交叉學(xué)科。目前比較成熟的學(xué)科大約有5550門,其中交叉學(xué)科總數(shù)約2600門,占全部學(xué)科總數(shù)的46.8%之多,其發(fā)展表現(xiàn)出良好勢頭和巨大潛力[1]。當(dāng)今,很多熱門話題都涉及交叉學(xué)科研究,如腦科學(xué)涉及物理學(xué)、神經(jīng)科學(xué)、心理學(xué)、計算機技術(shù)等,納米技術(shù)涉及材料學(xué)、化學(xué)、藥理學(xué)等;許多重大的科研成就也都是跨學(xué)科合作的成果,如磁共振成像技術(shù)的發(fā)明實質(zhì)上就是物理學(xué)與醫(yī)學(xué)的結(jié)合,是交叉學(xué)科能產(chǎn)生豐富成果的有力證明[2]。當(dāng)代社會發(fā)展的客觀進程不斷提出單一學(xué)科的知識所不能解決的復(fù)雜課題,學(xué)科之間相互融合與滲透是科學(xué)發(fā)展的必然趨勢,這種發(fā)展趨勢對高等教育、特別是研究生教育提出了新的要求。探索適應(yīng)時展需要的交叉學(xué)科研究生培養(yǎng)和管理模式,造就科教興國戰(zhàn)略需要的跨世紀(jì)復(fù)合型高級人才是研究生教育的一個重要課題[3]。近年來,作為與人類健康狀況監(jiān)測、疾病早期診斷和治療密切相關(guān)的新興交叉學(xué)科—生物醫(yī)學(xué)光子學(xué)得到了飛速發(fā)展,有越來越多的學(xué)者和研究生從事該領(lǐng)域的研究工作。本文將剖析生物醫(yī)學(xué)光子學(xué)的學(xué)科特點和研究生培養(yǎng)現(xiàn)狀,進而探索適用于該交叉學(xué)科的研究生培養(yǎng)模式。
1生物醫(yī)學(xué)光子學(xué)的學(xué)科特點
生物醫(yī)學(xué)光子學(xué)是作為生命科學(xué)和醫(yī)學(xué)研究的輔助手段而發(fā)展起來的,它以生物或醫(yī)學(xué)樣品為研究對象,以醫(yī)學(xué)、生物學(xué)和光學(xué)工程等學(xué)科的基礎(chǔ)知識的充分融合為基礎(chǔ),通過工程技術(shù)手段為生物醫(yī)學(xué)研究或臨床應(yīng)用提供檢測或監(jiān)控儀器和方法,所以生物醫(yī)學(xué)光子學(xué)的發(fā)展和成功應(yīng)用除了對生物或醫(yī)學(xué)學(xué)科本身的發(fā)展具有促進作用外,對工程學(xué)、物理學(xué)、化學(xué)、材料學(xué)等學(xué)科也提出了新的要求,并客觀上推動和促進了這些學(xué)科的交叉和技術(shù)的融合[4]。生物醫(yī)學(xué)光子學(xué)可分為生物光子學(xué)和醫(yī)學(xué)光子學(xué)兩個部分,分屬于生物學(xué)和醫(yī)學(xué)領(lǐng)域,但二者的研究內(nèi)容并無嚴(yán)格界限。也可以根據(jù)應(yīng)用目的的不同,將生物醫(yī)學(xué)光子學(xué)劃分為光子診斷醫(yī)學(xué)技術(shù)和光子治療醫(yī)學(xué)技術(shù)兩個領(lǐng)域[5]。由于生物醫(yī)學(xué)光子學(xué)的學(xué)科跨度大,不能明確界定在某一單一學(xué)科領(lǐng)域內(nèi),所以并無生物醫(yī)學(xué)光子學(xué)專業(yè),而是根據(jù)導(dǎo)師隸屬單位情況和科研項目需要,在光學(xué)工程、電子工程、生物醫(yī)學(xué)工程、生物技術(shù)、臨床醫(yī)學(xué)等一級學(xué)科下設(shè)置該研究方向,招收并培養(yǎng)研究生。
2當(dāng)前生物醫(yī)學(xué)光子學(xué)研究生培養(yǎng)面臨的困難和問題
生物醫(yī)學(xué)光子學(xué)的研究需要生物醫(yī)學(xué)和工程技術(shù)兩方面多學(xué)科知識的交融,需要生物學(xué)、醫(yī)學(xué)、藥理學(xué)、病理學(xué)、腦科學(xué)、光學(xué)、電子學(xué)、圖形圖像學(xué)、信號處理等多學(xué)科專家學(xué)者的參與,因而具有復(fù)雜性和綜合性的特色。這種特點促使我們在生物醫(yī)學(xué)光子學(xué)專業(yè)研究生培養(yǎng)時需要特殊的學(xué)術(shù)環(huán)境,需要觀念上的轉(zhuǎn)變和政策上的支持,更需要高水平的導(dǎo)師隊伍和先進的培養(yǎng)模式來保證。目前,生物醫(yī)學(xué)光子學(xué)方向的研究生培養(yǎng)還面臨以下問題。
2.1缺乏新技術(shù)和新知識的傳授,知識培養(yǎng)體系亟需完善
生物醫(yī)學(xué)光子學(xué)的理論知識和技術(shù)更新都很快,不斷有新的應(yīng)用領(lǐng)域和市場需求出現(xiàn),國家和社會要求我們培養(yǎng)具有更強創(chuàng)新意識和應(yīng)用實踐能力的研究生,可以在某一行業(yè)領(lǐng)域擔(dān)當(dāng)領(lǐng)頭人。但當(dāng)前的研究生培養(yǎng),對新技術(shù)和新知識的傳授不足,教材內(nèi)容嚴(yán)重滯后,缺乏讓學(xué)生開拓視野、跟隨學(xué)科領(lǐng)域發(fā)展前沿的綜合交叉性課程。
2.2研究生培養(yǎng)環(huán)節(jié)缺乏規(guī)范性
從事生物醫(yī)學(xué)光子學(xué)交叉學(xué)科的研究生,其本身的專業(yè)背景多屬于傳統(tǒng)的單一學(xué)科范圍,攻讀的研究生學(xué)位也多屬于此范圍等。由于生物醫(yī)學(xué)光子學(xué)這門交叉學(xué)科涉及的知識內(nèi)容非常廣博,而導(dǎo)師的科研課題又非常具體,使這種以導(dǎo)師科研課題作為研究生培養(yǎng)載體的方式,具有較大的不確定性和隨意性,無法兼顧研究生的專業(yè)背景、科研興趣和科研課題幾方面的因素,常常是為了完成課題而進行相應(yīng)的學(xué)習(xí),未能在研究生對知識的綜合—消化—應(yīng)用方面下足功夫,在研究生的科研培訓(xùn)和能力培養(yǎng)環(huán)節(jié)缺乏系統(tǒng)性和規(guī)范性。
2.3研究生的培養(yǎng)質(zhì)量受限于導(dǎo)師的研究課題
當(dāng)前生物醫(yī)學(xué)光子學(xué)的研究生培養(yǎng)大多依托于導(dǎo)師現(xiàn)有科研項目,因此在培養(yǎng)過程中存在一系列問題,如:以完成特定生物醫(yī)學(xué)光子學(xué)研究課題為目標(biāo)的研究生培養(yǎng),對培養(yǎng)目標(biāo)以及培養(yǎng)過程等沒有清晰明確的認(rèn)識,無法讓學(xué)生既具備合理的知識結(jié)構(gòu),又具備綜合多學(xué)科知識的素質(zhì)和能力;有的導(dǎo)師的研究課題僅是借用了其它學(xué)科的名詞和概念,而未真正開展跨學(xué)科領(lǐng)域的研究內(nèi)容,結(jié)果是研究生的理解、認(rèn)識混亂,甚至出現(xiàn)概念錯誤等現(xiàn)象;還有研究課題僅僅是生物醫(yī)學(xué)和光學(xué)內(nèi)容的簡單疊加,缺乏真正的融合和借鑒,研究生在課題研究中無法深入下去。以上種種,不但不能產(chǎn)生創(chuàng)新成果,反而影響了研究生培養(yǎng)質(zhì)量,阻礙了研究生的學(xué)術(shù)水平提高。
2.4現(xiàn)行的教學(xué)管理體制難以滿足學(xué)科交叉研究和研究生培養(yǎng)的需要
世界各國對交叉學(xué)科研究極為重視。英、美等發(fā)達國家都相繼成立了生物醫(yī)學(xué)相關(guān)的交叉研究中心,便于來自不同學(xué)科背景的科研人員相互交流和溝通,為前沿學(xué)科建設(shè)開辟道路。反觀國內(nèi),只有少數(shù)幾所重點大學(xué)或中科院的研究所設(shè)立了專門從事生物醫(yī)學(xué)相關(guān)領(lǐng)域的交叉學(xué)科研究院或研究中心,如,北京大學(xué)的前沿交叉學(xué)科研究院建立的生物醫(yī)學(xué)跨學(xué)科研究中心,而大部分學(xué)校院、系劃分都是長時間不變的。從事生物醫(yī)學(xué)光子學(xué)研究方向的教師要有確定的學(xué)科“歸屬”才具有所在學(xué)科的資源(包括經(jīng)費和科研設(shè)施等)使用權(quán),而研究生也是通過某一特定學(xué)科的入學(xué)考試內(nèi)容,遵循其培養(yǎng)方案和培養(yǎng)目標(biāo)進行學(xué)習(xí)和科研培訓(xùn)[6]。嚴(yán)格的學(xué)科界限使生物醫(yī)學(xué)光子學(xué)研究方向的導(dǎo)師無法合理整合校內(nèi)資源為交叉學(xué)科研究服務(wù),是開展交叉學(xué)科研究生培養(yǎng)的直接障礙。
3生物醫(yī)學(xué)光子學(xué)研究生培養(yǎng)模式的探索和建議
完善培養(yǎng)和管理工作是生物醫(yī)學(xué)光子學(xué)方向研究生培養(yǎng)順利進行的保證,我們需要在人才輸入(招生)—人才培養(yǎng)—人才輸出(學(xué)位授予)這三個方面都留有足夠的空間,給予適當(dāng)?shù)恼邇A斜,并完善配套的管理運行機制。
3.1采取靈活的招生政策,鼓勵跨學(xué)科招生
招生機制是人才培養(yǎng)機制三步曲中的第一步,高質(zhì)量的生源是高水平人才培養(yǎng)的第一關(guān)。我們的目標(biāo)是選擇合適的人,創(chuàng)造適合的環(huán)境,讓通過適當(dāng)?shù)臋C制選拔進來的人能在這樣的環(huán)境中成為優(yōu)秀的交叉學(xué)科人才[7]。因此,為發(fā)展生物醫(yī)學(xué)光子學(xué)交叉學(xué)科研究,調(diào)動導(dǎo)師在交叉學(xué)科培養(yǎng)研究生的積極性,調(diào)動學(xué)生從事交叉學(xué)科研究的熱情和興趣,學(xué)校對交叉學(xué)科研究生的招生工作應(yīng)采取特殊的政策:首先,對交叉學(xué)科的招生名額分配有傾斜政策,以支持交叉學(xué)科的學(xué)科發(fā)展和人才培養(yǎng);第二,鼓勵跨學(xué)科招生和報考,例如,光學(xué)工程專業(yè)生物醫(yī)學(xué)光子學(xué)方向招生,即可以招生簡章中列出歡迎生物、醫(yī)學(xué)相關(guān)學(xué)科研究生報考,并增加相應(yīng)的入學(xué)考試可選科目;第三,學(xué)校保留部分名額優(yōu)先錄取優(yōu)秀的跨學(xué)科學(xué)生或接收跨學(xué)科推免生等。#p#分頁標(biāo)題#e#
3.2規(guī)范研究生培養(yǎng)和管理環(huán)節(jié)
(1)設(shè)立跨學(xué)科聯(lián)合指導(dǎo)教師小組。目前的研究生培養(yǎng)主要采取導(dǎo)師責(zé)任制,是一對一的責(zé)任關(guān)系。但對生物醫(yī)學(xué)光子學(xué)研究生而言,應(yīng)結(jié)合科研需要、本單位研究特色以及研究生的專業(yè)背景,合理配置跨學(xué)科聯(lián)合指導(dǎo)老師小組,整合本校內(nèi)的優(yōu)勢力量,實行多對一或多對多的師生關(guān)系,如,以生物顯微成像為特色的單位,應(yīng)配備細胞生物學(xué)、光學(xué)工程和圖像處理技術(shù)方面的導(dǎo)師隊伍,以光學(xué)醫(yī)療儀器為特色的單位,應(yīng)配備光學(xué)、測控技術(shù)和臨床醫(yī)學(xué)方面的導(dǎo)師組。來自相關(guān)學(xué)科的高水平教師共同培養(yǎng)交叉學(xué)科的人才,對研究生相關(guān)學(xué)科知識結(jié)構(gòu)的建構(gòu)和高水平研究課題的選定都具有重要作用,同時,研究生也可以在導(dǎo)師組的指導(dǎo)下以補修和自學(xué)等方式學(xué)習(xí)欠缺的跨學(xué)科知識。
(2)嚴(yán)把培養(yǎng)環(huán)節(jié)質(zhì)量關(guān)。導(dǎo)師指導(dǎo)小組要對研究生從入學(xué)、選課、選題、科研實踐、、畢業(yè)答辯各個培養(yǎng)環(huán)節(jié)全面負責(zé),將知識傳授和能力培養(yǎng)相結(jié)合。首先,入學(xué)之初,指導(dǎo)小組即對每個研究生的學(xué)科背景和能力進行評估,針對學(xué)生的背景和興趣初步確定科研方向,并制訂課程學(xué)習(xí)計劃,為學(xué)生完成生物醫(yī)學(xué)光子學(xué)交叉學(xué)科研究課題儲備必要的專業(yè)知識,同時鼓勵學(xué)生選修具有“新興、前沿和交叉”特點的課程;其次,安排跨學(xué)科的學(xué)生補修部分相關(guān)學(xué)科的本科生課程,以補充知識上的欠缺;第三,指導(dǎo)小組要為學(xué)生提供參與科研實踐的平臺,在未正式進入課題之前,指導(dǎo)學(xué)生參與短期(2~3個月)科研輪訓(xùn),使學(xué)生對本學(xué)科方向正在進行的科研內(nèi)容有所了解,進而因勢利導(dǎo)明確研究課題;第四,導(dǎo)師指導(dǎo)組應(yīng)隨時跟進研究生的科研進度,在研究生論文選題和中期檢查時對所開展科研工作進行正確的引導(dǎo)和調(diào)整,保證培養(yǎng)過程的順利進行。
(3)構(gòu)建科研大平臺,引導(dǎo)研究生學(xué)術(shù)成長。良好的科研環(huán)境是個人學(xué)術(shù)成長的關(guān)鍵因素。構(gòu)建生物醫(yī)學(xué)光子學(xué)科研大平臺,吸引更多相關(guān)學(xué)科優(yōu)秀的科研人員加入到導(dǎo)師隊伍中來,是提高研究生培養(yǎng)質(zhì)量的重要舉措,不同學(xué)科學(xué)術(shù)思想的熏陶,不同思維方式的影響以及多學(xué)科導(dǎo)師在科學(xué)研究方面的通力合作和團隊精神也會對研究生產(chǎn)生潛移默化的影響,有利于其學(xué)術(shù)成長;此外,導(dǎo)師要充分調(diào)動研究生的積極性,保護研究生跨學(xué)科研究的科研熱情,重視研究生個人的主觀能動性和興趣,只要使用正確、合理的引導(dǎo)方式,不同專業(yè)背景的研究生與導(dǎo)師之間可以碰撞出很多新的思想火花,獲得意想不到的收獲。
(4)多途徑培養(yǎng)創(chuàng)新人才,完善知識體系。在當(dāng)今這個多元化的時代,人才培養(yǎng)的途徑也是多種多樣的。為了適應(yīng)生物醫(yī)學(xué)光子學(xué)領(lǐng)域?qū)?chuàng)新型人才的需求,學(xué)校應(yīng)設(shè)立專項基金,支持和鼓勵研究生從事學(xué)術(shù)交流,如吸引學(xué)生參加國際會議、科技競賽、制作大賽等活動,激發(fā)學(xué)生主動學(xué)習(xí)的興趣,引導(dǎo)學(xué)生掌握正確、科學(xué)的學(xué)習(xí)方法,尤其是適應(yīng)自身特點的學(xué)習(xí)方法及獲取知識的能力,引導(dǎo)學(xué)生學(xué)會用所學(xué)的知識創(chuàng)造性地解決實際問題,提升學(xué)生實踐能力與創(chuàng)新精神。此外,針對課程設(shè)置方面存在的問題,建議在專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)指導(dǎo)下,從師資隊伍、課程內(nèi)容、實驗教學(xué)資源全方位的整合。鼓勵老師多開設(shè)前沿性課程,邀請本領(lǐng)域國外專家為研究生開設(shè)講座類課程;通過汲取國內(nèi)外相關(guān)領(lǐng)域的先進經(jīng)驗,結(jié)合科研和實驗教學(xué)資源,建設(shè)生物醫(yī)學(xué)光子學(xué)交叉學(xué)科系統(tǒng)、完善的知識體系,重視課程內(nèi)容的系統(tǒng)性、前沿性及與本單位研究特色的相關(guān)性,重視學(xué)生集成—融合—應(yīng)用能力的培養(yǎng)。
3.3正確把握學(xué)位內(nèi)涵,嚴(yán)格學(xué)位授予工作
學(xué)位是評價個人學(xué)術(shù)水平的一種尺度,是表明個人學(xué)術(shù)水平的資格證書,是在某一學(xué)科、專業(yè)上達到一定標(biāo)準(zhǔn)的憑證。具體到生物醫(yī)學(xué)光子學(xué)方向,完成研究生教學(xué)環(huán)節(jié),達到生物醫(yī)學(xué)光子學(xué)方向研究生學(xué)位授予要求的研究生,是表明該研究生在生物醫(yī)學(xué)光子學(xué)領(lǐng)域達到一定學(xué)術(shù)水平標(biāo)志,應(yīng)具備以下特點:了解本學(xué)科的研究現(xiàn)狀和前沿問題,能夠在相應(yīng)的學(xué)術(shù)背景之中提出和確定具體的研究課題,能夠論證該課題的學(xué)術(shù)意義和社會意義;明確自己研究問題的難度和解決問題的關(guān)鍵之所在,能夠在導(dǎo)師指導(dǎo)下提出可行的研究方案和周密的實施計劃;能夠在導(dǎo)師的指導(dǎo)下獨立研究問題、解決問題,獨立完成實驗,能夠做到理論與實踐的有機結(jié)合,并將結(jié)果整理成規(guī)范的學(xué)術(shù)論文。因此,研究生培養(yǎng)單位、尤其是研究生導(dǎo)師組,除在入學(xué)之初對學(xué)生進行必要的引導(dǎo)外,更應(yīng)加強對研究生培養(yǎng)過程中各環(huán)節(jié)的檢查與監(jiān)督,嚴(yán)格課程教學(xué)、論文選題、答辯等方面的工作,嚴(yán)審研究生畢業(yè)資格,扭轉(zhuǎn)學(xué)生重結(jié)果輕過程的心態(tài),真正為社會輸送合格的、具有革新和創(chuàng)造力的生物醫(yī)學(xué)光子學(xué)人才。
[關(guān)鍵詞] 生物醫(yī)學(xué)工程;生物化學(xué);教學(xué)改革
[中圖分類號] R313 [文獻標(biāo)識碼]B [文章編號]1674-4721(2010)05(c)-120-02
生物醫(yī)學(xué)工程是典型的理工類學(xué)科和生物醫(yī)學(xué)學(xué)科交叉、結(jié)合、融合的邊緣學(xué)科,并無自己獨立的基礎(chǔ)理論與知識體系,對相應(yīng)學(xué)科有較大依賴性[1]。同時,生物醫(yī)學(xué)工程產(chǎn)業(yè)的研發(fā)性質(zhì)較強,要求培養(yǎng)的學(xué)生必須具有扎實、廣泛的基礎(chǔ)和專業(yè)課程知識,以及一定的創(chuàng)新能力與科研思維。目前我國生物醫(yī)學(xué)工程的本科專業(yè)設(shè)置主要集中在信息技術(shù)類,而在生物材料、生物技術(shù)等方向上缺乏相應(yīng)的人才培養(yǎng),這樣的專業(yè)特點導(dǎo)致學(xué)生重視電子、計算機與機械制造課程,而輕視醫(yī)學(xué)相關(guān)學(xué)科,如生物化學(xué),學(xué)生不能將該學(xué)科內(nèi)容與職業(yè)生涯相聯(lián)系,難以理解學(xué)習(xí)生物化學(xué)的重要性。加上生物化學(xué)本身具有抽象、繁雜等特點,學(xué)生在學(xué)習(xí)中容易出現(xiàn)畏難厭學(xué)情緒,學(xué)習(xí)效果不佳。針對在該專業(yè)生物化學(xué)教學(xué)中遇到的問題,筆者談幾點自己的體會和看法。
1 生物醫(yī)學(xué)工程的生物化學(xué)教學(xué)現(xiàn)狀
生物化學(xué)相對于其他基礎(chǔ)學(xué)科具有抽象難懂、內(nèi)容繁雜等特點,是醫(yī)學(xué)院學(xué)生感覺最難的課程之一。尤其是對于生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè),缺乏一部為該專業(yè)量身打造的教材,內(nèi)容多與課時少的矛盾極為突出。就本校而言,該專業(yè)的生物化學(xué)理論學(xué)時數(shù)僅為40學(xué)時,而使用的教材為劉新光主編、科學(xué)出版社出版的《生物化學(xué)(案例版)》,該書系統(tǒng)全面完整,但課時數(shù)遠遠不夠,如果按照一般醫(yī)學(xué)本科教學(xué)大綱進行講授,學(xué)生感覺難以消化,對生物化學(xué)課程的畏難情緒和抵觸情緒增加。其次,教學(xué)模式單一,以教師為課堂的絕對主體,進行傳統(tǒng)填鴨式教學(xué),學(xué)生缺乏主動學(xué)習(xí)的興趣,容易疲勞。第三,考查形式單一,僅對書本知識進行閉卷考試的單一評價考核體系,既不能反映學(xué)生的綜合素質(zhì),也難以激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)造力,容易使學(xué)生投機取巧,僅關(guān)注考點,而忽視對學(xué)科知識的整體把握。
2 改革教學(xué)內(nèi)容和考試形式,雙管齊下提升教學(xué)效果
2.1 精選教學(xué)內(nèi)容,因材施教
根據(jù)專業(yè)需要適當(dāng)刪減生物化學(xué)教材內(nèi)容,調(diào)整重、難點,將教學(xué)內(nèi)容精簡為基本原理,并更新補充學(xué)科發(fā)展的前沿理論和技術(shù)。世界醫(yī)學(xué)教育會議發(fā)表的《愛丁堡宣言》在談到醫(yī)學(xué)院校需要改進教學(xué)法時指出:“把現(xiàn)在廣為采用的被動學(xué)習(xí)方法改變?yōu)楦又鲃拥膶W(xué)習(xí),包括自我指導(dǎo)的獨立學(xué)習(xí)以及導(dǎo)師輔導(dǎo)等方法,以保證終身連續(xù)的學(xué)習(xí)[2]。”在講授過程中除了講授知識點,更應(yīng)強化學(xué)習(xí)內(nèi)容的結(jié)構(gòu)層次和邏輯聯(lián)系,培養(yǎng)學(xué)生學(xué)會梳理教材,增強其自學(xué)能力。例如在開篇即告訴學(xué)生全書總的來講可分為三大部分[3],第一部分即生物大分子的結(jié)構(gòu)與功能,生物化學(xué)也稱為生命的化學(xué),那么這些化學(xué)反應(yīng)的物質(zhì)基礎(chǔ)必然包括各種生物大分子,因此這部分將重點講授生物大分子的結(jié)構(gòu)特點、生理功能及基本理化性質(zhì)與應(yīng)用;第二部分為物質(zhì)代謝及其調(diào)節(jié),使學(xué)生重點掌握各類物質(zhì)代謝的基本反應(yīng)途徑,主要調(diào)節(jié)環(huán)節(jié),重要生理意義,各種物質(zhì)代謝的相互聯(lián)系以及代謝異常與疾病之間的關(guān)系等;對第一、二部分,強調(diào)生物化學(xué)的基礎(chǔ)知識,不求過深、過難,抓住主線、框架和基礎(chǔ)知識,按層次展開,既可以在有限的課時數(shù)中從容的執(zhí)行教學(xué)進度,又培養(yǎng)了學(xué)生抓結(jié)構(gòu)體系的學(xué)習(xí)方法。第三部分即基因信息的傳遞,以及基于基因信息傳遞的基本原理而發(fā)展起來的基因工程技術(shù),針對生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)特點,第三部分將比其他專業(yè)講授更為詳細。而細胞信息傳遞、肝臟生物化學(xué)與血液生物化學(xué)等專題部分則刪除不講。
2.2補充課外閱讀,培養(yǎng)學(xué)生興趣
“興趣是最好的老師”,對于生物化學(xué)這門枯燥繁雜的課程,尤其需要培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。為了兼顧有限的課時數(shù),由教師選擇合適的課外閱讀材料,打印并發(fā)放給學(xué)生,要求課外閱讀,并在下一次課上進行討論。如瘋牛病,從熱帶叢林食人部落的“庫魯病”,羊瘙癢癥,克雅氏病,到對于瘋牛病疾病本質(zhì)的認(rèn)識,長達100多年的研究歷程,又或者如諾貝爾獲獎?wù)吖适?重大理論的研究思路和創(chuàng)立歷程,這既能引起同學(xué)們的興趣,初窺神秘的科研世界,也在無形中培養(yǎng)了他們嚴(yán)密求證的科學(xué)精神。另一方面,生物化學(xué)作為生命科學(xué)的基礎(chǔ)學(xué)科之一,自20世紀(jì)50年代以來,得到快速迅猛的發(fā)展,而生物醫(yī)學(xué)工程本身就是生命科學(xué)高度發(fā)展、多學(xué)科交叉融合而催生的一門新興學(xué)科,因此在對該專業(yè)的學(xué)生授課時可適當(dāng)介紹生命科學(xué)的前沿,培養(yǎng)學(xué)生主動追蹤最新進展的學(xué)習(xí)意愿。
2.3考核形式多樣化,利用分?jǐn)?shù)的杠桿調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)興趣
將課程的考核評價體系拆分,將傳統(tǒng)的閉卷考試方式與試驗成績、論文報告相結(jié)合,考核形式更為豐富合理。課程的考核評價體系分為平時成績和期末考試兩個部分,書本知識采用傳統(tǒng)的閉卷考試方式,占70%;而平時成績又分為試驗成績與論文報告,共占30%。為了檢驗學(xué)生課外閱讀的效果,增加了論文報告這一考核內(nèi)容,論文報告要求學(xué)生利用圖書館和互聯(lián)網(wǎng)對某一種現(xiàn)代生物化學(xué)與分子生物學(xué)技術(shù)或者熱點方向的研究進展作一綜述,以論文形式提交,對寫作優(yōu)秀者加分,還可幫助修改和鼓勵發(fā)表。通過考核評價體系的改革,可以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情,促使學(xué)生學(xué)會通過各種途徑查閱資料,敏銳把握學(xué)科動態(tài),獲取和分析信息,培養(yǎng)初步的科研思維和論文寫作能力,并且這種考試方式能更真實的反映學(xué)生的綜合素質(zhì)。
在嘗試進行以上教學(xué)改革時,還應(yīng)注意3方面問題:第一,在教材的把握上,如何既保留生物化學(xué)的學(xué)科特色與要求,授予足夠的基礎(chǔ)知識,又因材施教、合理的刪減教材內(nèi)容,處理好重、難點。第二,在引入課外閱讀和論文寫作上,如何循序漸進的選擇材料和內(nèi)容,逐步培養(yǎng)學(xué)生對科技論文的閱讀理解和寫作能力,不至于使學(xué)生被畏難情緒打擊,產(chǎn)生厭學(xué)情緒。第三,應(yīng)當(dāng)建立反饋機制,通過發(fā)放學(xué)生調(diào)查問卷,適時把握學(xué)生訴求,及時了解學(xué)生感興趣的問題、內(nèi)容或者學(xué)習(xí)中的難題,便于客觀評價和改進教學(xué)方式。
總之,隨著學(xué)科的發(fā)展和社會需求的變化,針對不同學(xué)生特點,生物化學(xué)的教學(xué)工作必須做出相應(yīng)的調(diào)整,更新教學(xué)內(nèi)容,優(yōu)化教學(xué)方法,改革培養(yǎng)模式,調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性,拓展眼界,開闊思路,激發(fā)其科研興趣,培養(yǎng)其科學(xué)思維和創(chuàng)新能力,為今后的工作或進一步深造打下一定的基礎(chǔ)。
[參考文獻]
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關(guān)鍵詞:生理學(xué) 教學(xué) 生物醫(yī)學(xué)工程
一、引言
生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)是多學(xué)科交叉邊緣學(xué)科,結(jié)合了生物學(xué)、醫(yī)學(xué)、工程學(xué)等專業(yè)。生物醫(yī)學(xué)工程的前身是生物醫(yī)學(xué)電子學(xué)專業(yè),其建立起源于電生理學(xué)。國內(nèi)眾多理工科、醫(yī)科及綜合性院校都開設(shè)了生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè),其培養(yǎng)目標(biāo)是使畢業(yè)生能夠理解、闡明并應(yīng)用數(shù)學(xué)、物理學(xué)、工程學(xué)原理解決醫(yī)學(xué)問題;能夠成功地從事職業(yè)實踐并繼續(xù)深造;具有獨立的學(xué)習(xí)和工作能力,高度重視職業(yè)及倫理責(zé)任。相應(yīng)的課程設(shè)置主要包括工程類課程和醫(yī)學(xué)類課程等。
其中,生理學(xué)是研究生命現(xiàn)象及其本質(zhì),全面介紹人體各系統(tǒng)的功能及活動本質(zhì)的學(xué)科,內(nèi)容詳盡,覆蓋知識面廣。不論對于醫(yī)科院校還是工科院校,生理學(xué)是生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)必修基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程之一,對于將工科課程與醫(yī)學(xué)知識有機融合起到不可替代的橋梁作用。生理學(xué)作為生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)中一門有代表性的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課,其課程設(shè)置需考慮如何平衡有限學(xué)時與廣泛的生理學(xué)知識點、結(jié)合考慮工科院校學(xué)生的思維個性、工科院校的生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)的培養(yǎng)方案特色等。本文重點討論工科院校生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)生理學(xué)的教學(xué)問題。
二、生理學(xué)教學(xué)的現(xiàn)狀分析
(一)授課對象與醫(yī)學(xué)院教材的沖突
目前國內(nèi)尚無生物醫(yī)學(xué)工程專用的生理學(xué)教材,而大多數(shù)院校選用人民衛(wèi)生出版社的《生理學(xué)》教材。首先,該生理學(xué)教材原本針對醫(yī)藥衛(wèi)生專業(yè)撰寫,有很強的專業(yè)性,與生物化學(xué)、組織與胚胎學(xué)、病理學(xué)、藥理學(xué)等眾多基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程關(guān)聯(lián)密切,又離不開臨床醫(yī)學(xué)課程知識。其次,生理學(xué)是一門以實驗科學(xué)為基礎(chǔ)的學(xué)科。再次,生理學(xué)課程的系統(tǒng)性非常強,當(dāng)選擇性講授教材內(nèi)容時對知識點的取舍需非常慎重。對于缺乏基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識、醫(yī)學(xué)實驗技能及實驗經(jīng)驗的工科院校學(xué)生而言,在有限的學(xué)時內(nèi)完全照搬傳統(tǒng)教材是不現(xiàn)實的,而且嚴(yán)重影響學(xué)生的學(xué)習(xí)效果。
(二)教師背景與生物醫(yī)學(xué)電子學(xué)專業(yè)知識的沖突
工科院校中生理學(xué)教師多為醫(yī)學(xué)類專業(yè)出身,而基于生理學(xué)為綜合性實驗學(xué)科,醫(yī)學(xué)背景的教師能將生理學(xué)中有關(guān)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)背景的概念、理論解釋清楚,但是對于生理學(xué)中諸多涉及理工科的實驗技術(shù)及儀器原理卻不一定能理解透徹,并闡述清楚。因為沒有扎實的工科知識背景和豐富的生理學(xué)實驗經(jīng)驗,是無法與工科背景的學(xué)生良好的互動,從而影響生理學(xué)的教學(xué)效果。
三、對策分析與討論
(一)教學(xué)大綱及生理學(xué)教材的建設(shè)
須對生理學(xué)的教學(xué)大綱內(nèi)容謹(jǐn)慎斟酌。要綜合考慮以下幾方面的因素。第一,引導(dǎo)和培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,適當(dāng)增強疾病與健康管理的內(nèi)容。第二,結(jié)合本院校系的學(xué)科特色,增強教學(xué)大綱內(nèi)容與本院校系生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)學(xué)科特色的關(guān)聯(lián)。第三、工科院校的生理學(xué)學(xué)時安排比較少。例如,重慶大學(xué)生理學(xué)的理論學(xué)時是32個,第三軍醫(yī)大學(xué)生理學(xué)理論學(xué)時是70個。因此建議重點講特定生理系統(tǒng)的研究方法,對于未講授內(nèi)容,建議學(xué)生自學(xué)。在此基礎(chǔ)上,編撰適合工科院校生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)的特色生理學(xué)教材。
重慶大學(xué)生物醫(yī)學(xué)工程系的學(xué)科特色是電子信息與儀器,所以在具體生理系統(tǒng)原理及介紹中,盡量結(jié)合該生理系統(tǒng)的相關(guān)醫(yī)學(xué)儀器為例,一方面,應(yīng)用實例有助于學(xué)生更生動地理解該生理系統(tǒng)的工作原理,另一方面,也能將空洞的生理學(xué)理論與后續(xù)的醫(yī)學(xué)儀器原理及設(shè)計課程結(jié)合起來,引導(dǎo)學(xué)生理解醫(yī)學(xué)儀器的設(shè)計原理,提高學(xué)生對專業(yè)的興趣。
例如,講授肺在生理狀態(tài)下的彈時,補充呼吸疾病患者的肺喪失彈性情況做對比;在講授第五章呼吸調(diào)節(jié)類型分為自主呼吸與隨意呼吸時,強調(diào)臨床上重癥患者在清醒狀態(tài)與睡眠,麻醉狀態(tài)下呼吸機的意義;講授呼吸系統(tǒng)的呼吸運動原理時,結(jié)合人工呼吸、簡易呼吸機及智能性呼吸機的原理與設(shè)計等。
(二)生理學(xué)教師應(yīng)增強儀器及設(shè)備專業(yè)知識的培訓(xùn)
提高工科院校生理學(xué)授課教師的綜合素質(zhì),可從三方面開展工作。第一,增強生理學(xué)教師的專業(yè)技能培訓(xùn),包括派遣其到醫(yī)藥院校生理學(xué)教研室旁聽生理學(xué)精品課程,豐富基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)知識;同時增加生理學(xué)教師參加各種生理學(xué)實驗及新型醫(yī)療儀器的使用培訓(xùn),增強各種醫(yī)療儀器原理及操作技能。第二,生理學(xué)教師的選拔,要重視醫(yī)學(xué)背景與工科背景的綜合。例如,本科為醫(yī)學(xué)專業(yè),研究生階段為工科背景或者本科為工科背景,研究生階段為醫(yī)學(xué)專業(yè)為佳。第三,通過開展科研項目來訓(xùn)練生理學(xué)教師,從而豐富生理學(xué)教師的綜合專業(yè)技能。一個科研項目的順利完成,融匯貫穿了醫(yī)學(xué)問題的發(fā)現(xiàn)、生理機制分析及工科技術(shù)解決方案的全過程。重慶大學(xué)于2012年7月與第三軍醫(yī)大學(xué)成立生物醫(yī)學(xué)工程聯(lián)合學(xué)院,對兩校的生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)本科生實行相同的培養(yǎng)方案中,醫(yī)學(xué)類課程由第三軍醫(yī)大學(xué)教師與重慶大學(xué)教師組成聯(lián)合課程教學(xué)組進行授課。
事實上,生理學(xué)教師的綜合性高素質(zhì)要求也符合生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)本科教育的廣泛性特征。在本科教育排名第一的約翰霍普金斯大學(xué)認(rèn)為:最新的生物醫(yī)學(xué)工程本科教育就是使其能繼續(xù)在研究生、醫(yī)學(xué)以及職業(yè)學(xué)校中接受教育或在產(chǎn)業(yè)領(lǐng)域謀求職業(yè)。
(三)加強生理學(xué)實驗及實驗教材的建設(shè)
生理學(xué)是一門實驗性學(xué)科,生理學(xué)教學(xué)的建設(shè)離不開生理學(xué)實驗室及實驗教材的建設(shè)。一方面,生理學(xué)的概念和理論來源于大量動物實驗和臨床病例;另一方面,生理學(xué)實驗可以讓學(xué)生對課本上的概念和理論有更加感官、形象的認(rèn)識,訓(xùn)練學(xué)生的實驗技能,提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。
工科院校生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)教研室在開展生理學(xué)實驗的過程中,不具備醫(yī)藥院校的實驗條件,所以應(yīng)該充分發(fā)揮工科院校的特色,充分利用現(xiàn)有的工科院校特有的實驗資源。工科院校的教師和學(xué)生對生理學(xué)實驗中各種儀器的理解更深刻,儀器操作能力更強,對各種生理信號分析處理水平更高。首先,增強醫(yī)學(xué)儀器在生理學(xué)實驗設(shè)置中的比重。利用學(xué)生對強大的虛擬軟件的熟悉,通過醫(yī)學(xué)儀器的操作,加強學(xué)生對生理系統(tǒng)機制的理解。其次,提高各種生理信號分析處理在實驗內(nèi)容中的比重。充分利用工科學(xué)生對數(shù)據(jù)處理軟件的熟悉對生理信號進行深度處理,增強學(xué)生對生物醫(yī)學(xué)信號的印象和理解。例如,重慶大學(xué)生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)生理學(xué)的設(shè)置應(yīng)該結(jié)合本系生物醫(yī)學(xué)電子與儀器的優(yōu)勢,在生理學(xué)實驗的設(shè)置中增強醫(yī)學(xué)電子信號的檢測比重,具體表現(xiàn)在增加各種生物醫(yī)學(xué)傳感器的實驗,開展各種生理信號的采集實驗。
四、小結(jié)
生理學(xué)在生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)課程體系中承擔(dān)著承上啟下的綜合性作用。首先,生理學(xué)教學(xué)需傳授給學(xué)生豐富復(fù)雜的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)理論與實驗知識,從而訓(xùn)練學(xué)生在將來的學(xué)習(xí)與研究中能提出需要解決的醫(yī)學(xué)問題。再次,使學(xué)生理解各種生物醫(yī)學(xué)儀器的設(shè)計原理,提高學(xué)生學(xué)習(xí)各種醫(yī)學(xué)儀器設(shè)計的興趣。因此,生理學(xué)教學(xué)的宗旨無論是對教學(xué)大綱,還是專業(yè)教師以及生理學(xué)實驗都提出了更高的要求。所以,生理學(xué)的教學(xué)改革研究需要理清發(fā)展思路,充分利用工科院校的特色資源,發(fā)揮工科院校的教學(xué)優(yōu)勢,準(zhǔn)確定位本單位的教學(xué)大綱,提高專業(yè)教師的綜合素質(zhì),豐富生理學(xué)實驗,最終才能提高教學(xué)水平,把學(xué)生培養(yǎng)成能夠成功從事職業(yè)實踐并繼續(xù)深造的合格的生物醫(yī)學(xué)工程本科畢業(yè)生。
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在現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)研究的四個主要因素(動物、儀器設(shè)備、信息和試劑)中,實驗動物作為生物醫(yī)學(xué)研究的重要實驗材料,在某些情況下起著不可代替的作用[1-2]。根據(jù)前美國國會技術(shù)評估辦公室和美國國家生物醫(yī)學(xué)協(xié)會統(tǒng)計:美國政府資助的所有生物醫(yī)學(xué)研究項目中,70%以上課題要使用實驗動物;歷年來三分之二的諾貝爾生理學(xué)和醫(yī)學(xué)獎獲得者所取得的研究成果,都是從動物實驗中得來的[2-3]。由此可見,熟悉實驗動物學(xué)基本理論,掌握動物實驗基本技能在科研創(chuàng)新過程中發(fā)揮著重要作用。實驗動物學(xué)的發(fā)展是生物醫(yī)學(xué)發(fā)展的主要推動力之一,要進行生物醫(yī)學(xué)科學(xué)研究,很大程度上離不開實驗動物。研究生是我國科學(xué)研究的主力軍和生力軍,要進行生物醫(yī)學(xué)科學(xué)研究創(chuàng)新,就必須具備一定的實驗動物學(xué)知識。在動物實驗研究中,動物的反應(yīng)(動物實驗的結(jié)果)可以簡單歸納為以下公式:R=(A+B+C)×(D+E)+F。式中,R是動物的反應(yīng),也就是動物實驗處理的結(jié)果;A代表動物(非植物)的反應(yīng);B代表動物種,不同對實驗結(jié)果影響不同,通過基因操作技術(shù)可以改造動物種,從而達到影響動物實驗結(jié)果的目的;C代表個體的反應(yīng),對動物遺傳質(zhì)量進行控制,可以減少動物個體之間的差異;D表示環(huán)境因素和動物種、動物個體相互作用后對實驗結(jié)果的影響;E代表應(yīng)激反應(yīng),通過改善動物的福利,減輕動物疼痛或痛苦可以獲得更準(zhǔn)確實驗結(jié)果;F代表環(huán)境誤差。從以上共識我們可以看出,一旦一個實驗計劃確定并開始動物實驗,那么A、B、C、D和F基本受人為因素的影響很小,而E,即應(yīng)激,卻很容易受到人為因素的影響,比如不恰當(dāng)甚至粗暴的操作會引起動物嚴(yán)重的應(yīng)激反應(yīng),可能會影響到實驗數(shù)據(jù)的科學(xué)性。因此,作為實驗動物學(xué)的一線教師,將國際上廣泛接受的減少(Reduction)、替代(Replacement)、優(yōu)化(Refine-ment)加上責(zé)任(Responsibility)原則,即4R原則,貫穿實驗動物學(xué)教學(xué)全程,教會學(xué)生通過改善動物的福利,減輕動物疼痛或痛苦來減少動物應(yīng)激而獲得更為準(zhǔn)確的試驗數(shù)據(jù)。這不僅提升了我校醫(yī)學(xué)生,尤其是研究生的科研素質(zhì),這也是培養(yǎng)具有創(chuàng)新精神、創(chuàng)新思維、創(chuàng)新意識及創(chuàng)新能力的高素質(zhì)生物醫(yī)學(xué)科學(xué)人才的需要。
1貫徹4R原則的基礎(chǔ)是轉(zhuǎn)變學(xué)生對實驗動物學(xué)的認(rèn)識
長期以來,相當(dāng)一部分生物醫(yī)學(xué)研究者和研究生對實驗動物的重要性理解并不是很透徹,加上由于課程設(shè)置時間和內(nèi)容的不適當(dāng),一部分學(xué)生對實驗動物及動物實驗在生物醫(yī)學(xué)研究中的地位和作用認(rèn)識不足。“工欲善其事必先利其器”,在很多情況下,實驗動物是解決和闡明生物醫(yī)學(xué)科學(xué)問題不可替代的實驗材料和闡明生物醫(yī)學(xué)問題的最主要手段之一[4]。生物醫(yī)學(xué)研究領(lǐng)域內(nèi)許多里程碑式的研究成果,很多來自于實驗動物,這一點已被許多事實所證實。美國政府資助的生物醫(yī)學(xué)研究項目中,70%以上課題要使用實驗動物;歷年來三分之二的諾貝爾生理學(xué)和醫(yī)學(xué)獎獲得者所取得的研究成果,都是從動物實驗中得來的。而要保證試驗結(jié)果的科學(xué)性,就必須在實驗中自覺遵守動物倫理保護制度,減輕動物疼痛或痛苦以減少動物應(yīng)激。熟悉實驗動物學(xué)基本理論,掌握動物實驗基本技能在科研創(chuàng)新過程中發(fā)揮了重要作用,而保證踐行4R原則是其重要保證。通過對實驗動物學(xué)在生物醫(yī)學(xué)研究中的作用進行剖析,使學(xué)生了解實驗動物學(xué)的重要性,轉(zhuǎn)變學(xué)生對實驗動物學(xué)的認(rèn)識,激發(fā)其學(xué)習(xí)該門課程的熱情和動力。只有轉(zhuǎn)變了學(xué)生的學(xué)習(xí)觀念,激發(fā)了其學(xué)習(xí)熱情,調(diào)動了學(xué)生的主觀能動性,才能進一步的搞好這門課程的教學(xué),才能從根本上讓學(xué)生認(rèn)識、接受并遵循4R原則,才能提升其自身的科研素質(zhì),為其進行高水平科學(xué)研究打下基礎(chǔ)。
2理論課教學(xué)過程中不失時機地提到4R原則
醫(yī)學(xué)生科研素質(zhì)的提高不僅僅表現(xiàn)在掌握嫻熟的實驗技術(shù),更為重要的是表現(xiàn)在科研思維能力的提升、對科研項目整體規(guī)劃的設(shè)計能力和項目實施過程中解決實際問題的能力。動物實驗是生物醫(yī)學(xué)研究中最為重要的一環(huán),大多數(shù)醫(yī)學(xué)研究人員如果沒有基本的動物實驗基本能力是不可想象的。隨著現(xiàn)代實驗動物學(xué)的發(fā)展和4R原則被大多數(shù)研究人員所接受和普及,在現(xiàn)階段的實驗動物教學(xué)中,從始至終貫徹4R原則,使學(xué)生在今后的動物實驗中自覺并樂意遵守4R原則已經(jīng)是一線教師必須承擔(dān)的責(zé)任。同時,遵循4R原則,不僅是保證動物福利的需要,也是提升醫(yī)學(xué)生自身科研素質(zhì)的必然要求。因此,一線教師在理論課教學(xué)過程中應(yīng)不失時機地提到4R原則,使之深入人心。劉恩岐主編的《實驗動物學(xué)》教材中將動物實驗定義為“以科學(xué)實驗研究為目的,在動物福利得到保障的前提下,對動物進行各種處理,獲得新的、科學(xué)的實驗數(shù)據(jù)。”首次將保障動物福利列為動物實驗的前提,而4R原則是保障動物福利的重要手段和內(nèi)容之一[2]。這樣在學(xué)生上本門課的第一次課堂上就接觸到了而4R原則,在接下來的常用實驗動物介紹、四大控制(遺傳、微生物、環(huán)境和營養(yǎng)控制)、動物模型、動物實驗設(shè)計和動物福利等章節(jié)均通過實例,并結(jié)合我們實驗室的研究方向和研究經(jīng)歷進行講述和討論。這樣,在理論課教學(xué)中使4R原則貫穿教學(xué)全過程,并有機整合到各個教學(xué)章節(jié),潛移默化的使學(xué)生認(rèn)知并自覺接受4R原則,提升其自身科研素質(zhì)。
3在實驗教學(xué)中以身作則,言傳身教4R原則
實驗教學(xué)是實驗動物教學(xué)最重要的一環(huán),是促進學(xué)生對所學(xué)知識再認(rèn)識的重要過程,同時也是檢驗教學(xué)效果的重要手段和一線教師以身作則,言傳身教4R原則的好機會。正人必先正己,只有一線教師以身作則,自覺在實驗教學(xué)中遵循4R原則,才能做到言傳身教,事半功倍的效果。我們每年在做實驗教學(xué)計劃時,一般會結(jié)合本實驗室的動物需求和了解到的部分研究生需求,將實驗結(jié)束后的動物不進行安樂死,而是在其狀態(tài)恢復(fù)后用于本實驗室或一些研究生的預(yù)實驗,以減少實驗動物的使用數(shù)量。同時開放實驗室,對于有特別需求的學(xué)生,歡迎其參與我們實驗室的科研項目,使之有更大的收獲和對4R原則有更深刻的體會。我們在實驗教學(xué)中專門增加了一節(jié)標(biāo)準(zhǔn)動物實驗操作及動物中心常規(guī)工作參觀,使之了解標(biāo)準(zhǔn)的操作不僅能減少實驗動物數(shù)量和減輕實驗動物痛苦,而且更能保證實驗數(shù)據(jù)的科學(xué)性。同時,也要求學(xué)生參加每年在我校實驗動物紀(jì)念碑前舉行的實驗動物祭奠,加深其對實驗動物對人類健康的重要性和奉獻生命的可敬性的認(rèn)識,更加堅定在今后科研工作中踐行4R原則的意志,為其進行高水平和更加科學(xué)性的動物實驗提供保障。
4在學(xué)生參與的科研項目實施過程中監(jiān)督其遵守4R原則
我校動物中心每年都要進行幾百項科研項目。在管理中,首先對于要在中心進行的科研項目有一定的了解,管理人員同時肩負起監(jiān)督學(xué)生在實驗中保障動物福利的情況的義務(wù)。今年的國家自然科學(xué)基金對動物倫理提出了明確要求,這對教師在學(xué)生參與的科研項目實施過程中監(jiān)督其遵守4R原則起到了很大的推動作用,也增進了師生之間的相互理解。這樣,通過學(xué)習(xí)4R原則、認(rèn)同4R原則、貫徹4R原則、監(jiān)督執(zhí)行情況、自覺改善動物福利,最終達到提高自身科研素質(zhì)和科研水平的目的。
[關(guān)鍵詞]生物醫(yī)學(xué)工程;影像技術(shù)學(xué);教學(xué)體系;實踐教學(xué)
生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)是一門現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和醫(yī)學(xué)工程技術(shù)相互結(jié)合的學(xué)科,主要在理工科院校開展,作為一所以醫(yī)學(xué)教育為主的高校,在生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)培養(yǎng)中,注意與醫(yī)學(xué)臨床實踐緊密結(jié)合,側(cè)重醫(yī)療器械實踐培養(yǎng)。該校生物工程專業(yè)前身為醫(yī)學(xué)影像學(xué)(工程方向),自1999年開辦至今,根據(jù)實際情況,不斷修正培養(yǎng)培養(yǎng),重視理論與實踐相結(jié)合,不斷提高學(xué)生的實踐能力,以“工程素質(zhì)高、實踐能力強”的應(yīng)用型專業(yè)人才培養(yǎng),為培養(yǎng)目標(biāo)。
1該校發(fā)展歷程
牡丹江醫(yī)學(xué)院自1958年創(chuàng)立以來,目前已經(jīng)擁有近60年的教學(xué)歷史,1997年6月,學(xué)院通過了原國家教委本科教學(xué)評價,成為全國首批本科教學(xué)評價合格院校。從最初的名不見經(jīng)傳到現(xiàn)如今的發(fā)展壯大,牡丹江醫(yī)學(xué)院在學(xué)科建設(shè)、師資力量及科研投入上均下足了功夫。尤其重視實踐教學(xué)環(huán)節(jié),在教學(xué)、科研、實習(xí)和就業(yè)方面均走在了同級別院校的前列。
2生物工程及影像技術(shù)的發(fā)展背景
生物醫(yī)學(xué)工程(BiomedicalEngineering,BME)是結(jié)合物理、化學(xué)、數(shù)學(xué)和計算機與工程學(xué)原理,從事生物學(xué)、醫(yī)學(xué)、行為學(xué)或衛(wèi)生學(xué)的研究;提出基本概念,產(chǎn)生從分子水平到器官水平的知識,開發(fā)創(chuàng)新的生物學(xué)制品、材料、加工方法、植入物、器械和信息學(xué)方法,用于疾病預(yù)防、診斷和治療,患者康復(fù),改善衛(wèi)生狀況等目的[1]。近幾年來,我國的醫(yī)療體制變革正處在快速時期,理工類科學(xué)技術(shù)在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域,尤其是生物醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用范圍也越來越廣,因此對于具有較高專業(yè)素養(yǎng)和應(yīng)用能力的人才需求就更加急迫。“卓越工程師教育培養(yǎng)計劃”(簡稱“卓越計劃”)是國家教育部貫徹落實《國家中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要(2010-2020年)》和《國家中長期人才發(fā)展規(guī)劃綱要(2010-2020年)》的重點大力項目[2],同時也是促進我國由工程教育大國邁向工程教育強國的一項重要措施,該政策旨在培養(yǎng)造就一大批創(chuàng)新能力強、適應(yīng)經(jīng)濟社會發(fā)展需要的高質(zhì)量各類型工程技術(shù)人才,為國家走新型工業(yè)化發(fā)展道路、建設(shè)創(chuàng)新型國家和人才強國戰(zhàn)略服務(wù),對促進高等教育面向社會需求培養(yǎng)人才,全面提高工程教育人才培養(yǎng)質(zhì)量具有十分重要的示范和引導(dǎo)。醫(yī)學(xué)影像技術(shù)是醫(yī)學(xué)專業(yè)其中一門[3]。我國在2006年時出臺了改革政策,將醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)區(qū)分為兩種學(xué)制不同的專業(yè)進行教育,此教育模式早在上世紀(jì)西方某些發(fā)達國家就已經(jīng)出現(xiàn),并取得了較好的教育結(jié)果。4年制醫(yī)學(xué)影像技術(shù)是專門從事影像技術(shù)與操作方面的工作的一類高精尖技術(shù)人才,在儀器操作及治療劑量控制方面的能力水平要明顯優(yōu)于五年制的醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)學(xué)生[4]。
3該校學(xué)科建設(shè)情況
該校擁有較高規(guī)格的影像實踐基地,該基地初建于2003年,現(xiàn)擁有6個實驗區(qū),47間實驗室,建筑面積達3000㎡;配備X線機(常規(guī)X線機、程控X線機、高頻X線機)、CT(螺旋CT、往復(fù)式CT)、MRI(超導(dǎo)MRI、小型MRI教學(xué)儀)、ECT、DSA、超聲(彩超、黑白超、數(shù)字超聲教學(xué)儀)、直線加速器、模擬定位機、麻醉劑、體外碎石機、血液透析機、激光相機、洗片機、高壓注射器等50余臺設(shè)備,總價值達1000余萬元。可滿足生物醫(yī)學(xué)工程、醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)的專業(yè)課的實驗課、實驗室開放等教學(xué)活動,可以為學(xué)生提供大量的實踐動手機會。亦可帶領(lǐng)學(xué)生參與醫(yī)院大型設(shè)備的拆卸、搬運、安裝、維修等工作,讓學(xué)生得到“實戰(zhàn)”的機會。該校于2013年在醫(yī)學(xué)影像學(xué)院增設(shè)4年制生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)、醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè),培養(yǎng)方案與原醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)(工程方向)(5年制)不同,《醫(yī)學(xué)影像設(shè)備學(xué)》作為重要的專業(yè)課之一,教學(xué)大綱亦作調(diào)整。根據(jù)醫(yī)學(xué)生物工程專業(yè)、醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)的特點,進行教學(xué)改革。理論課刪減部分陳舊設(shè)備相關(guān)知識,如壓縮常規(guī)X射線機結(jié)構(gòu)、功能、工作原理及電路分析的講解,由學(xué)生課余時間自行學(xué)習(xí)討論。在實驗課改革方面,刪減部分陳舊實驗項目,讓學(xué)生多多地參與實驗課教學(xué)互動中,增加學(xué)生實踐動手機會,鍛煉學(xué)生獨立分析問題、解決問題的能力。同時針對醫(yī)學(xué)生物工程專業(yè)、醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)每學(xué)期均進行實驗室開放,由老師指導(dǎo)學(xué)生進行DSA設(shè)備的安裝,X射線機設(shè)備的局部改進設(shè)計等。積極組織指導(dǎo)生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)、醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)學(xué)生進行大學(xué)生科研立項,近幾年該教研室共指導(dǎo)黑龍江省大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓(xùn)練計劃項目、牡丹江醫(yī)學(xué)院大學(xué)生科研項目共6項,例如:“常規(guī)X線機燈絲加熱電路改進”。該校積極開展校企合作聯(lián)合培養(yǎng)學(xué)生,2016年1月,醫(yī)學(xué)影像學(xué)院經(jīng)實地考察,與北京威格瑞技術(shù)服務(wù)有限公司等8家醫(yī)療器械公司達成合作。2016年7月,首屆2013級醫(yī)學(xué)生物工程專業(yè)、醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)學(xué)生進入公司進行生產(chǎn)實習(xí)。2017年7月,經(jīng)調(diào)查反饋,一年來各家醫(yī)療器械公司均能按學(xué)校要求培養(yǎng)學(xué)生,實習(xí)效果非常理想,多位學(xué)生實習(xí)表現(xiàn)優(yōu)秀,被實習(xí)公司正式錄用。校企合作模式將繼續(xù)開展。醫(yī)學(xué)影像學(xué)院于2013—2014年編寫的高等學(xué)校改革創(chuàng)新教材、醫(yī)學(xué)影像專業(yè)特色系列教材中,影像設(shè)備教研室針對生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)、醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)編寫了《醫(yī)學(xué)影像設(shè)備學(xué)實驗指導(dǎo)》《醫(yī)用常規(guī)檢驗儀器》《醫(yī)用傳感器》《臨床設(shè)備學(xué)》4本理論及實驗教材,并已投入使用。該校現(xiàn)已將生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)、醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)培養(yǎng)方案的修訂已提上日程。
4未來學(xué)科發(fā)展模式
4.1加強實踐教學(xué)環(huán)節(jié)
以教學(xué)改革為中心,以培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新實踐能力為只要目的,在不斷提升實踐教學(xué)設(shè)施基礎(chǔ)的同時,堅持理論教學(xué)為基礎(chǔ)的主要宗旨[5],讓學(xué)生在扎實掌握理論基礎(chǔ)后,運用先進的實踐教學(xué)來不斷地提升、完善自己的綜合技能[6]。使學(xué)生在此教學(xué)模式下,可以將專業(yè)發(fā)展為:擁有扎實的理論基礎(chǔ)、培養(yǎng)良好的專業(yè)素養(yǎng)、形成獨特的專業(yè)特色的優(yōu)秀學(xué)科[7]。
4.2確立學(xué)生在實踐教學(xué)中的主體地位
無論在學(xué)科建設(shè)中進行怎樣的改革,其宗旨都是培養(yǎng)優(yōu)秀的畢業(yè)生能被社會所用[8]。因此學(xué)生在實踐教學(xué)中的主體地位就顯得尤為重要[9]。因此讓學(xué)生提早進入醫(yī)院及工廠進行實習(xí),不僅可以開闊學(xué)生的視野,而且可以使其在即將進入工作崗位前掌握一定的基本操作技能,在今后的工作中更早上手,從容地應(yīng)對工作中的一系列問題。在教學(xué)中主動聆聽學(xué)生的意見,根據(jù)學(xué)生的不同呼聲對于教學(xué)方案進行及時的調(diào)整,盡最大可能地覆蓋盡量多學(xué)生的特點,提高教學(xué)效果[10]。
4.3加強師資隊伍建設(shè)
學(xué)校通過多種途徑提高青年教師的學(xué)歷及教學(xué)水平,并在教學(xué)實踐中不斷地提高,逐步培養(yǎng)一支結(jié)構(gòu)合理、理論基礎(chǔ)扎實、實踐能力過硬、教學(xué)效果明顯的優(yōu)秀教師隊伍[11]。
4.4建立教學(xué)評估及監(jiān)控體系
完善的一套教學(xué)評價及質(zhì)量監(jiān)控系統(tǒng)是保證人才培養(yǎng)質(zhì)量的一項重要措施[12]。建立一套過硬的實踐教學(xué)基礎(chǔ)、完善的實踐教學(xué)過程、科學(xué)的實踐教學(xué)效果評價、嚴(yán)格的教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控體系,對于加強對整個實踐教學(xué)工作的宏觀調(diào)控、保障實踐教學(xué)體系的落實、高素質(zhì)應(yīng)用型創(chuàng)新人才的培養(yǎng)都起到了十分重要的作用[13]。
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關(guān)鍵詞:教學(xué)模式改革;人體解剖生理學(xué);醫(yī)工結(jié)合;自主學(xué)習(xí)
中圖分類號:G642.0 文獻標(biāo)志碼:A 文章編號:1674-9324(2014)42-0082-03
一、引言
人體解剖生理學(xué)是研究人體各部分形態(tài)、結(jié)構(gòu)及人體生命活動的規(guī)律或生理功能的科學(xué)。在生物醫(yī)學(xué)工程和醫(yī)學(xué)信息工程等工科專業(yè)中,它是醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)類課程,也是必修的專業(yè)基礎(chǔ)課。生物醫(yī)學(xué)工程等工科專業(yè)是交叉學(xué)科,它綜合工程學(xué)、生物學(xué)和醫(yī)學(xué)的理論和方法,從不同層次研究人體系統(tǒng)的狀態(tài)變化,并運用工程技術(shù)手段去解決醫(yī)學(xué)中的相關(guān)問題。因此,生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)的學(xué)生培養(yǎng)需要生物學(xué)、醫(yī)學(xué)和工程學(xué)的相關(guān)理論和知識。對生物醫(yī)學(xué)工程等相關(guān)工科專業(yè)的學(xué)生開設(shè)《人體解剖生理學(xué)》課程,是專業(yè)知識結(jié)構(gòu)的需要,也是后續(xù)的生物醫(yī)學(xué)信號處理、生物醫(yī)學(xué)系統(tǒng)建模與仿真、醫(yī)療儀器等專業(yè)課程的重要醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)。學(xué)習(xí)《人體解剖生理學(xué)》知識,能夠使學(xué)生了解人類醫(yī)療、保健方面的需求,更重要的是,能夠啟發(fā)學(xué)生在未來的學(xué)習(xí)和工作中發(fā)現(xiàn)醫(yī)工結(jié)合的交叉點,促進學(xué)生圍繞生物醫(yī)學(xué)工程的專業(yè)方向進行創(chuàng)新性研究和工作。
二、生物醫(yī)學(xué)工程等專業(yè)中《人體解剖生理學(xué)》教學(xué)現(xiàn)狀
目前,我國生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)大多在工科院校和醫(yī)學(xué)院校中開設(shè),由于這一專業(yè)學(xué)科交叉的特殊性,在培養(yǎng)模式方面容易出現(xiàn)偏重于工科或偏重于醫(yī)科的現(xiàn)象,沒有真正體現(xiàn)出醫(yī)學(xué)工程的多學(xué)科交叉的特點。此外,在這些專業(yè)中,其醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程和工科專業(yè)課程獨立開設(shè),尤其是所開設(shè)的《人體解剖生理學(xué)》課程,學(xué)科獨立性較強,存在醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課和后續(xù)專業(yè)課教學(xué)相互脫節(jié)的問題。進一步分析這些專業(yè)對《人體解剖生理學(xué)》課程的教學(xué)要求發(fā)現(xiàn),作為醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課,該課程的教學(xué)內(nèi)容需要涉及人體解剖學(xué)、生理學(xué)及病理學(xué)等幾門課程,內(nèi)容體量大、理論性強,然而課時方面卻基本要求在一個學(xué)期內(nèi)的幾十個學(xué)時內(nèi)完成該課程教學(xué)。在這種情況下,如何高效、高品質(zhì)地完成大體量的教學(xué)內(nèi)容,達到生物醫(yī)學(xué)工程等醫(yī)工結(jié)合專業(yè)對該課程的知識要求,是《人體解剖生理學(xué)》課程教學(xué)需要不斷探索的課題。
現(xiàn)有的《人體解剖生理學(xué)》教學(xué)方法研究大多是在生命科學(xué)專業(yè)和醫(yī)學(xué)臨床專業(yè)中開展,而在生物醫(yī)學(xué)工程等醫(yī)工結(jié)合專業(yè)中,該課程的教學(xué)方法僅有少數(shù)教學(xué)研究開展。作為專業(yè)基礎(chǔ)課,《人體解剖生理學(xué)》課程在這些專業(yè)中應(yīng)該如何開展教學(xué)?如何體現(xiàn)工科專業(yè)特色?如何體現(xiàn)學(xué)科交叉特點?實際的教學(xué)工作急需有新方法的探索。因此,這些問題的研究不僅對醫(yī)工結(jié)合專業(yè)的培養(yǎng)質(zhì)量提高有幫助,同時,也是高等醫(yī)學(xué)教育研究的重要組成部分。
我們所在的生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)是在工科院校背景中開設(shè)的,依托工科背景,在工程基礎(chǔ)課程教學(xué)方面,師資條件和實驗條件相對比較成熟,然而在醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程教學(xué)方面,存在醫(yī)學(xué)學(xué)科基礎(chǔ)薄弱,教學(xué)改革之前教學(xué)模式傳統(tǒng)、單一的問題,沒有很好地突出生物醫(yī)學(xué)工程的工科特色和學(xué)科交叉特點。更為突出的問題是,這種沿襲傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)專業(yè)的教學(xué)模式在工科院校中教學(xué)效果不理想,教學(xué)負擔(dān)重。針對這些問題,我們以服務(wù)專業(yè)建設(shè)為出發(fā)點,提出開展具有工科專業(yè)特色的《人體解剖生理學(xué)》教學(xué)改革,分別從課程內(nèi)容選擇、自主學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)、實驗和實踐環(huán)節(jié)結(jié)合以及改革考核模式等方面開展。
三、課程教學(xué)改革的主要內(nèi)容
(一)合理安排課程內(nèi)容,科學(xué)設(shè)計課程體系,突出醫(yī)工結(jié)合專業(yè)特色
以生理系統(tǒng)為框架整理課程內(nèi)容,開展以生理系統(tǒng)為單元的專題教學(xué),突出教學(xué)重點、難點。在該課程中,細胞基本生理功能尤其是生物電的生理機制、循環(huán)系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)等章節(jié)是重點和難點,其中的心電、腦電、肌電與生物醫(yī)學(xué)工程重要的研究領(lǐng)域密切相關(guān)。這些章節(jié)的教學(xué)會重點講解,內(nèi)容包括解剖結(jié)構(gòu)、生理功能及相關(guān)的工程應(yīng)用;而運動系統(tǒng)、消化系統(tǒng)等章節(jié)內(nèi)容系統(tǒng)性較強,相對容易理解,這部分內(nèi)容的教學(xué)方式設(shè)計采用教師指導(dǎo)下的自學(xué),教師把章節(jié)的內(nèi)容梗概在課堂上講解,具體內(nèi)容布置學(xué)生課下自學(xué),并要求學(xué)生寫出自學(xué)報告,這樣區(qū)別分配授課時間,既突出了教學(xué)重點,也解決了課程體量大而課時少的矛盾。
為更好地服務(wù)于生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)的學(xué)科交叉特點,在教學(xué)過程中注意整理、添加與工程應(yīng)用和醫(yī)學(xué)臨床相關(guān)的內(nèi)容,比如,在講解循環(huán)系統(tǒng)時增加對血管支架、人工瓣膜、人工起搏器等生物醫(yī)學(xué)工程材料、儀器工作原理的介紹,同時結(jié)合生理功能的原理給出問題,讓學(xué)生分析,比如,“更換人工起搏器時為什么不能直接關(guān)閉起搏器,而是要逐步減慢人工起搏器的搏動頻率?”;再如,在泌尿系統(tǒng)的教學(xué)中,在講解腎單位結(jié)構(gòu)的基礎(chǔ)上,提出“尿液是如何產(chǎn)生的?臨床使用的人工透析機是如何工作的?”等問題,啟發(fā)學(xué)生關(guān)注這些醫(yī)工結(jié)合點,讓他們帶著問題去查閱資料,并在課堂討論時給出自己的觀點。這些教學(xué)過程不僅激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,而且為以后《醫(yī)療儀器》等專業(yè)課程的學(xué)習(xí)打下了基礎(chǔ),建立了醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課和專業(yè)課之間的聯(lián)系。更重要的是,這個過程培養(yǎng)了學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力,啟發(fā)學(xué)生在未來的專業(yè)學(xué)習(xí)和工作中尋找醫(yī)工結(jié)合的交叉點,對培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新思維具有重要作用。
(二)結(jié)合優(yōu)質(zhì)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源拓展學(xué)生的專業(yè)視野,培養(yǎng)自主學(xué)習(xí)能力
網(wǎng)絡(luò)公開課等視頻資源把優(yōu)勢教育資源通過網(wǎng)絡(luò)向公眾傳播,是寶貴的學(xué)習(xí)資源,《人體解剖生理學(xué)》的教學(xué)過程中引入了網(wǎng)絡(luò)視頻公開課、課程相關(guān)專題紀(jì)錄片及文獻數(shù)據(jù)庫等資源,拓展學(xué)生的專業(yè)視野,培養(yǎng)自主學(xué)習(xí)能力,同時也彌補了《人體解剖生理學(xué)》課程內(nèi)容體量大而課時有限的矛盾。我校圖書館有國內(nèi)外著名大學(xué)的公開課視頻,比如,中南大學(xué)湘雅醫(yī)學(xué)院的《人體解剖學(xué)》網(wǎng)絡(luò)公開課程,斯坦福大學(xué)的《人體解剖學(xué)》課程,香港中文大學(xué)《語言與大腦》視頻公開課,杜克大學(xué)的《人體生理學(xué)導(dǎo)論》等等,這些課程由資深的專家教授進行全程教學(xué),內(nèi)容清晰、詳實。在課程教學(xué)過程中,教師根據(jù)課程進度介紹這些視頻公開課給學(xué)生課下自學(xué),并提出相關(guān)的問題啟發(fā)學(xué)生思考;在課堂教學(xué)時,教師會組織學(xué)生對自學(xué)情況做簡要的討論和總結(jié)。此外,課程內(nèi)容相關(guān)的專題紀(jì)錄片也對課程教學(xué)做了很好的補充,這些影片由專業(yè)團隊拍攝,案例豐富,制作精美,觀賞性強,學(xué)生被紀(jì)錄片內(nèi)容吸引的同時,也激發(fā)了課程學(xué)習(xí)的興趣。比如,在講解神經(jīng)系統(tǒng)的高級功能――睡眠功能時,鏈接《人體奧秘》睡眠專題的記錄片,片中通過豐富的案例對睡眠過程進行講解,使學(xué)生對睡眠功能和研究現(xiàn)狀有深入了解,教師針對紀(jì)錄片中涉及的重要生理學(xué)現(xiàn)象提出問題讓學(xué)生思考,如:“為什么睡眠對人體是必須的?”、“快速眼動睡眠和記憶有什么聯(lián)系?”等等,通過這些環(huán)節(jié),不僅豐富了學(xué)生的學(xué)習(xí)資源,更重要的是,在這種教學(xué)過程中,培養(yǎng)了學(xué)生深入思考、自主學(xué)習(xí)的能力,加深了對專業(yè)知識的理解。
(三)重視實驗環(huán)節(jié)教學(xué)
該課程配套有《人體解剖生理學(xué)》實驗課程,在課程教學(xué)中注意理論教學(xué)和實驗環(huán)節(jié)的配合和銜接,開設(shè)的實驗都涉及課程中的重點、難點內(nèi)容。比如,生物電部分是該課程的重點、難點內(nèi)容,圍繞生物電內(nèi)容設(shè)置了神經(jīng)肌肉電生理、大鼠心電圖描記、大鼠運動感覺皮層腦電信號的獲取、人體腦電圖描記等四個實驗,讓學(xué)生認(rèn)識不同類型的生物電,并通過生理信號分析系統(tǒng)對獲取的生物電信號進行分析,實驗中教師提出思考題,比如“如何獲得好的心電圖描記?”,這些實驗操作和思考題將啟發(fā)學(xué)生深入的認(rèn)識生物電,為以后學(xué)習(xí)生物醫(yī)學(xué)信號處理等專業(yè)課打下了基礎(chǔ)。這些操作加深了對理論的理解,同時也逐步建立和后續(xù)專業(yè)課的聯(lián)系。
(四)改革課程考核方法
完善考評體系,由以往對知識點的考查為重心轉(zhuǎn)為以能力考查為重心,從以結(jié)果評價為主向結(jié)果過程評價結(jié)合為主轉(zhuǎn)變。考核也應(yīng)具有一定的靈活性。通過增大平時成績比例來改變考核構(gòu)成,如平時作業(yè)(主要是章節(jié)重點內(nèi)容的訓(xùn)練等)占15%、專題討論表現(xiàn)占15%、自學(xué)模塊表現(xiàn)(以討論和讀書報告形式體現(xiàn))占15%,課堂回答問題情況占5%。減少閉卷考試中固定答案的題目、增加主觀題目的分值等辦法,期末考試成績在總評成績中占50%,重點考察學(xué)生對問題的理解能力、運用能力。并且,把這種考核模式在開課之初就對學(xué)生明確指出,使學(xué)生在課程學(xué)習(xí)的過程中更注重這些能力的培養(yǎng),從而把考試也作為教學(xué)的手段之一。
四、教學(xué)改革的思考和展望
經(jīng)過近幾年的教學(xué)改革實踐,我們發(fā)現(xiàn),注重醫(yī)工結(jié)合、突出工科專業(yè)特色的《人體解剖生理學(xué)》教學(xué)對提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力,夯實專業(yè)基礎(chǔ)有很大幫助,符合培養(yǎng)復(fù)合型人才的教育理念。在以后的教學(xué)研究中,我們會更加注重《人體解剖生理學(xué)》與工程應(yīng)用和醫(yī)學(xué)臨床現(xiàn)象的結(jié)合,突出醫(yī)工結(jié)合特色,注重學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng),開展具有工科專業(yè)特色的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課教學(xué)模式探索。此外,目前尚未見有生物醫(yī)學(xué)工程等醫(yī)工結(jié)合專業(yè)專用的《人體解剖生理學(xué)》教材,結(jié)合正在開展的這種面向工科專業(yè)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課教學(xué)模式改革,收集整理相關(guān)的課程資料和各類教學(xué)模塊的內(nèi)容,嘗試編寫面向工科專業(yè)的《人體解剖生理學(xué)》教材,既是對我們開展的教學(xué)改革實踐的歸納和總結(jié),更希望能對醫(yī)工結(jié)合專業(yè)中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程的教學(xué)模式進行豐富和補充。
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1生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式的形成
早期神靈醫(yī)學(xué)模式、自然哲學(xué)醫(yī)學(xué)模式為經(jīng)驗醫(yī)學(xué),生物醫(yī)學(xué)模式強調(diào)醫(yī)學(xué)技術(shù)的進步與突破。生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式在不否認(rèn)生物醫(yī)學(xué)研究對主流醫(yī)學(xué)進步的巨大貢獻同時,強調(diào)病人的經(jīng)驗以及不同時代或文化對身體和疾病認(rèn)知的差異。
1.1心理和社會因素的作用生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式以一元論為基本的指導(dǎo)思想,既考慮到疾病的生物學(xué)因素,也要考慮到心理因素以及環(huán)境和社會因素對疾病的影響,將所有這些因素都看作是相互聯(lián)系、相互影響的。
1.1.1疾病譜和死因譜的改變凸顯心理和社會因素的作用隨著社會的進步、工業(yè)化程度的提高,人類的病因譜、疾病譜也發(fā)生了很大的變化。19世紀(jì)末與20世紀(jì)初在發(fā)達國家主要的健康問題是急性疾病。急性疾病經(jīng)常由環(huán)境中的疾病因素引起,起病快、病程發(fā)展快或迅速導(dǎo)致死亡,這些致病因素可以對所有個體進行攻擊而不論其年齡、性別、種族或社會地位;全體人口的各個部分本質(zhì)上都面臨同等風(fēng)險。在現(xiàn)代工業(yè)社會這些疾病已經(jīng)明顯減少,但是在一些欠發(fā)達國家它們?nèi)匀粯?gòu)成了主要的健康威脅。到20世紀(jì)中期,發(fā)達國家的急性病發(fā)病率下降,慢性病和功能退化逐漸成為主要的健康問題。這一轉(zhuǎn)變得益于居住條件和公共衛(wèi)生條件的改善。上述改善導(dǎo)致的人口“老化”又進一步強化了慢性病的主導(dǎo)模式。
1.1.2對健康與疾病的認(rèn)識隨著社會觀念的轉(zhuǎn)變逐漸深入一些醫(yī)療效果的不足并不是因為缺乏適當(dāng)?shù)募夹g(shù)干預(yù)措施,而是因為觀念上的思考不夠。隨著人們對保護健康、防治疾病的經(jīng)驗積累,認(rèn)識也有了深刻的變化,對疾病的發(fā)生和變化由生物層次深入到心理與社會層次;對健康的思維也日趨全方位、多層次。20世紀(jì)開始,醫(yī)學(xué)的主要模式是疾病的醫(yī)療模式。二戰(zhàn)前人們相信這種醫(yī)療模式會使各種造成大部分死亡的流行病被消除。但由于急性疾病的重要性衰減,與生活方式、遺傳甚至心理狀態(tài)有關(guān)的慢性疾病和退化性疾病越來越重要,上述醫(yī)學(xué)模式逐漸失去意義。健康與疾病之間以及身體完好與生病之間的界限并不那么明確、明晰,因為他們還混雜有文化、社會和心理方面的考慮。1946年世界衛(wèi)生組織對健康作出了新定義,健康不僅是沒有疾病和痛苦,而是個體在身體上、精神上、社會上完全安好的狀態(tài)。這一概念體現(xiàn)了醫(yī)學(xué)轉(zhuǎn)換的基本精神。
1.2醫(yī)學(xué)隨著自然科學(xué)的發(fā)展完成了從經(jīng)驗到技術(shù)到科學(xué)的轉(zhuǎn)型醫(yī)學(xué)最早階段帶有明顯的巫術(shù)的性質(zhì),被歸屬于巫術(shù);在古希臘希波克拉底時代,它與哲學(xué)水融;在很長一段歷史時期內(nèi),醫(yī)學(xué)被視為自然哲學(xué);17世紀(jì)、18世紀(jì),醫(yī)學(xué)被認(rèn)為一種“妙手回春”的技術(shù);在生物醫(yī)學(xué)模式主導(dǎo)時期,醫(yī)學(xué)被自然而然看作是自然科學(xué)。隨著自然科學(xué)的長足進步,特別是物理、化學(xué)、生物等學(xué)科的形成和應(yīng)用于醫(yī)學(xué),它逐步完成了從技術(shù)到科學(xué)的轉(zhuǎn)型。
1.2.1自然科學(xué)的理論成就推動基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的發(fā)展古代醫(yī)學(xué)的形成和發(fā)展一方面得益于臨床經(jīng)驗的積累和哲學(xué)思辨,另一方面也與當(dāng)時的科學(xué)技術(shù)發(fā)展程度相關(guān)。近代以來,物理、化學(xué)的發(fā)展不僅是推動工業(yè)社會發(fā)展的杠桿,這些領(lǐng)域的理論成就應(yīng)用于醫(yī)學(xué)直接推動生理、生化、病理的研究,特別是從生物角度深入研究人的生命活動,從細胞到分子到基因,人類逐漸認(rèn)識到生命的本質(zhì)。20世紀(jì)中葉,自然科學(xué)和工程技術(shù)科學(xué)的廣泛滲透和應(yīng)用使得基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)取得了巨大的成就,為臨床醫(yī)學(xué)形成獨立的專業(yè)體系、為臨床實踐的發(fā)展奠定了堅實基礎(chǔ)。
1.2.2技術(shù)革命的成就推動醫(yī)學(xué)技術(shù)的進步歷次技術(shù)革命的成就為醫(yī)學(xué)發(fā)展提供了基礎(chǔ)和條件。日益復(fù)雜化的醫(yī)學(xué)實驗技術(shù)和實驗設(shè)備,日益發(fā)達的臨床檢測技術(shù),日益精密的治療儀器,生物醫(yī)學(xué)工程、影像學(xué)等新興學(xué)科的出現(xiàn),直至器官移植等高難度醫(yī)學(xué)技術(shù)。實踐證明,醫(yī)學(xué)越是要發(fā)展越要更深入研究人的健康和疾病,越是需要技術(shù)的支持。
1.2.3科學(xué)方法論的發(fā)展推動了醫(yī)學(xué)方法變革醫(yī)學(xué)成為一門科學(xué)得益于科學(xué)方法論的應(yīng)用,醫(yī)學(xué)方法發(fā)展的一條重要途徑就是移植其他自然科學(xué)各學(xué)科的方法并改造和發(fā)展。數(shù)學(xué)方法成為醫(yī)學(xué)的常規(guī)方法;生理、病理的各種定量測量大多是以物理學(xué)、化學(xué)為基礎(chǔ)發(fā)展;醫(yī)學(xué)的實驗方法的應(yīng)用和發(fā)展得力于自然科學(xué);20世紀(jì)社會學(xué)在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的強力滲透,社會科學(xué)興起了頗為矚目的研究方法。在現(xiàn)代條件下,科學(xué)技術(shù)的新方法以日益增快的速度向醫(yī)學(xué)滲透,改變著醫(yī)學(xué)研究和臨床診治的面貌。
1.3哲學(xué)與科學(xué)的對立統(tǒng)一醫(yī)學(xué)模式是在自然辯證法的發(fā)展中誕生,醫(yī)學(xué)觀是在辯證法和唯物主義科學(xué)觀的指導(dǎo)下對醫(yī)學(xué)深入研究并與其結(jié)合。縱觀醫(yī)學(xué)發(fā)展史,一些西方哲學(xué)思想和方法如希波克拉底古代哲學(xué)、笛卡爾推理、演繹方法,培根經(jīng)驗主義、歸納法,以及波普爾和皮爾士抽象主義、反繹思考的方法等起到了很大的推動作用,并且醫(yī)學(xué)的每次飛躍與歷史上幾次文藝運動有著直接的關(guān)系。
1.3.1現(xiàn)代哲學(xué)的認(rèn)識論、方法論與醫(yī)學(xué)的發(fā)展系統(tǒng)理論提供了概念性的方法,不僅適用于提出的疾病的生物心理社會概念,也用于研究作為相互關(guān)聯(lián)進程的疾病和醫(yī)學(xué)護理。由于系統(tǒng)理論認(rèn)為組織所有水平都在層次結(jié)構(gòu)關(guān)系上相互聯(lián)系,以至于一個的改變就會影響其他的變化,采用它作為一種科學(xué)方法是以減輕整體-還原二分法和改善跨科學(xué)學(xué)科的聯(lián)系。更整體和全面的健康和疾病概念的主要方法是西格蒙德•弗洛伊德的心理動力學(xué)方法和精神分析,以及阿道夫•邁耶的反應(yīng)-生活-應(yīng)激途徑和心理生物學(xué)的概念和方法。心身醫(yī)學(xué)術(shù)語本身是一個二元論的痕跡,它成為一個媒介,借此生物和社會心理這兩個平行但獨立的醫(yī)學(xué)體系之間的間隔被連結(jié)。
1.3.2歷史上的文藝運動與醫(yī)學(xué)的發(fā)展①文藝復(fù)興運動。中世紀(jì)末文藝復(fù)興運動席卷整個歐洲。人文主義者提倡人性、尊重知識、主張研究、認(rèn)識自然和人體自身,將被禁錮了千余年的文化和科學(xué)技術(shù)從宗教神學(xué)的枷鎖下解放出來。1543年比利時學(xué)者維薩里解剖學(xué)名著《人體之構(gòu)造》出版,對近代醫(yī)學(xué)的發(fā)展產(chǎn)生了重要影響,從此,醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)現(xiàn)不斷涌現(xiàn),呈現(xiàn)出醫(yī)學(xué)史上值得大書特書的繁榮局面。病因?qū)W、生理學(xué)、內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)等取得了重要進展,醫(yī)學(xué)進入多學(xué)科發(fā)展階段。②科學(xué)主義思潮。文藝復(fù)興“人的發(fā)現(xiàn)”之后,科學(xué)和理性繼續(xù)在科學(xué)技術(shù)昌明、現(xiàn)代工業(yè)崛起的時代潮流中出演主角。19世紀(jì)中葉,黑格爾、馬克思、恩格斯辯證法思想揭示生命的本質(zhì)。隨著愛因斯坦相對論的物理學(xué)革命和電力應(yīng)用及內(nèi)燃機的使用為主的技術(shù)形態(tài)的動力革命,科學(xué)主義思潮風(fēng)起云涌。推崇自然科學(xué),主張哲學(xué)應(yīng)當(dāng)效仿科學(xué),哲學(xué)由此成為對科學(xué)進行分析的認(rèn)識論和方法論。③科學(xué)人文主義思潮運動。20世紀(jì)以來,生物醫(yī)學(xué)的基本指導(dǎo)思想就是還原論,基本方法是還原方法。醫(yī)學(xué)呈現(xiàn)技術(shù)主義傾向發(fā)展的勢頭,學(xué)術(shù)界批評蜂起,但收效甚微。由叔本華的生命意志哲學(xué)、尼采的強權(quán)意志論和柏格森的生命哲學(xué)所形成的人文主義思潮有力地沖擊著思想界。人本主義思潮以人和社會問題作為哲學(xué)的研究對象,關(guān)注人的生存、人的本質(zhì)等,關(guān)注生存環(huán)境、社會環(huán)境等社會問題。在人本主義思潮的影響下,醫(yī)學(xué)人文精神不斷升溫,人們開始對醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)和醫(yī)學(xué)人文精神的對峙進行反思,醫(yī)學(xué)僅僅關(guān)注生物人的局面正在為對病人進行生理、心理和社會3個方面的整體關(guān)懷所替代。
2啟示
恩格爾提出:“為了解疾病的決定因素、達到合理治療和保健模式,醫(yī)學(xué)模式必須也應(yīng)考慮到病人、病人生活的社會環(huán)境和由社會決定去對付疾病的破壞性效應(yīng)的補充系統(tǒng),那就是,醫(yī)生的作用和健康護理系統(tǒng)”。生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式的提出及發(fā)展為護理模式的理論構(gòu)建提供了參考和借鑒。護理曾經(jīng)是臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科群的子成員,在我國目前已成為一級學(xué)科,不僅需要有獨立的理論體系,更需要體現(xiàn)自身學(xué)科的特色。借鑒醫(yī)學(xué)發(fā)展之路,護理學(xué)科從哲學(xué)指導(dǎo)思想到具體研究方法,都應(yīng)該在更寬闊的領(lǐng)域中學(xué)習(xí)、領(lǐng)會、吸收、融合,最后形成護理學(xué)獨特的研究模式和路徑。
2.1下設(shè)二級學(xué)科,注重基礎(chǔ)護理的研究有學(xué)者提出,在將護理學(xué)設(shè)置為一級學(xué)科后還需要設(shè)置若干培養(yǎng)方向明確、研究方法成熟、社會需求量大的二級學(xué)科。護理學(xué)二級學(xué)科的設(shè)立有利于護理專科化發(fā)展及各領(lǐng)域?qū)<业呐囵B(yǎng),形成護理學(xué)學(xué)科體系;有利于在特定領(lǐng)域重點方向上取得突破,提高學(xué)術(shù)研究的自主創(chuàng)新力。生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式是在生物醫(yī)學(xué)的肥沃土壤里開出了人文之花。基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的深入研究為臨床實踐創(chuàng)造了科學(xué)可行的條件。護理學(xué)學(xué)科建設(shè)也要注重基礎(chǔ)護理深入、細化的研究,保持研究方法的科學(xué)性,為臨床護理在技術(shù)、生理層面保駕護航。
2.2學(xué)習(xí)先進的科學(xué)方法,加強與其他學(xué)科的交叉融合醫(yī)學(xué)本身是理論要素、經(jīng)驗要素、技術(shù)要素綜合而成的體系。護理學(xué)同醫(yī)學(xué)一樣屬于“異質(zhì)綜合體”,這種復(fù)雜性決定了人們對它的認(rèn)識難免產(chǎn)生眾多分歧,需要把握多重屬性才能逐漸逼近其本來面目。醫(yī)學(xué)發(fā)展是綜合各時代科學(xué)技術(shù)的成果,自然科學(xué)先進科學(xué)的實驗方法、研究方法是醫(yī)學(xué)得以發(fā)展并走上科學(xué)之路的基石。護理學(xué)要注重學(xué)科之間互相滲透、交叉,形成立體網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu),吸取其他學(xué)科的先進方法、先進成果發(fā)展自我理論和實踐。