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在基礎教育全面改革與發展的今天,素質教育的新理念——“以人為本”、“全面發展”,“培養創新人才”,已遍及祖國的大江南北,且成為教學本性的精神實質,但是,傳統的教學評價觀念卻與之大相經庭,在當今教育日新月益的發展形勢下,傳統的教學評價理念已經嚴重阻礙了新的教學觀的發展與推廣。筆者通過對學生評價改革理念的學習和教學實踐,我認為,對學生評價應切實強化以下幾點意識:
一、強化評價的發展性意識
傳統的教學評價過分強調甄別與選拔,忽視改進與激勵,結果是重視了選拔,輕視了學生的發展,因此,嚴重阻礙了教學自身的發展。而與基礎教育改革相適應的教學評價應是“反思過去、立足當前、前瞻未來”的發展性教學評價,它也是學生評價改革的核心。發展性評價集中體現了“一切為了學生的發展”的教育理念。學生處于不斷發展變化的過程中,教育的意義在于引導和促進學生的發展和完善,而學生的發展需要目標,需要導向,需要激勵。發展性評價為學生確定個體化的發展性目標,收集學生發展過程中的信息,根據學生具體情況,判斷學生存在的優勢與不足,從而提出具體的有針對性的改進建議。發展性評價考慮學生的過去,重視學生的現在,更著眼于學生的未來。發展性評價所追求的不是給學生一個精確的結論,也不是給學生一個等級分數并與他人比較,而是更多地體現對學生的關注和關懷,不但要通過評價促進學生在原有水平上的提高,達到基礎教育培養目標的要求,更要發現學生的潛能,發揮學生的特長,了解學生發展中的追求,幫助學生認識自我,從而使學生“學會認知、學會做事、學會共同生活、學會生存”。
二、強化評價的“以人為本”意識
傳統的教學和教學評價總是以教師為中心,限制了學生的自主能動性。新的教學評價倡導評價要“以人為本”,即教師應相信學生有自主建構認知體系的能力,且覺察到學生的認知風格因人而異,由此要做到施教有別。法國教育家第斯多惠說過:“不稱職的教師強迫學生接受真知,一個優秀的教師則教學生主動尋求真知。”因此,教學評價還應把視線置放在教師對學生的認知能動性及其認知方式的關注程度上,幫助學生形成自己獨特有效的認知風格,對學生將新知納入,同化自己的知識體系給予正確評價。此外,強調“以人為本”評價,還應尊重學生智力潛能差異,理解學生情感態度體驗,在教學中,教師要時刻洞察學生不斷變化的情感意義,切忌做出不妥的評價,給學生一種心理安全感,尊重學生的體驗,可以激活學生的發散思維,培養學生求知欲望和學習激情,從而體現師生互動的教學本性。做到“心中有學生,以學生為中心。”改變過去被動接受評判的狀況,要讓學生更多地參與評價標準的制定,在評價資料的收集中發揮更積極的作用,使得評價的過程成為促進學生反思,加強評價與教學相結合的過程。
三、強化評價的藝術性意識
教學本身就是一門科學,也是一門藝術,而教學評價也是融科學性和藝術性為一體的活動,教學的美應是藝術性地使學生對知識融會貫通,對技能可駕輕就熟,并將其作為自身的魅力及本性。而教學評價的藝術也就在于可獨具慧眼發現教學中真正的美,并在評價過程中適當運用藝術手段巧妙處理。新課程評價提倡的是對學生給予積極的鼓勵性的評價,以欣賞的眼光看待每一名學生,隨時捕捉學生的閃光點,使評價成為一個充滿人性關懷,充滿同情和理解的過程。
四、強化評價的多元性意識
首先,評價的內容要全面。新課程標準中指出教學應體現三維目標:即知識與能力、過程與方法、情感態度與價值觀。因此,教學評價也應是豐富多彩的,既要評價學生對知識的掌握,還應評價學生發現、分析、解決問題的能力,以及動手操作、觀察、思考、參與合作情況的能力,教師要以全面發展的眼光,從不同角度去審視和評價每個學生,重視對學生綜合素質的評價,提高學生綜合素質,促進學生全面發展。
關鍵詞:中西方;傳統文化;多元文化;設計
一、中西審美文化
1.1中國傳統文化
從中國古代著名的藝術作品中可以總結出來,中國國傳統文化是從“儒釋道”精神發展而來,是講求一元性的。“天人合一”一直是被推崇的美學理念——認為人既是自然,人是自然的一部分,通過修生養性達到與自然融合為一體。
從《莊子· 秋水》中說“ 吾在天地之間,猶小石小木之在大山也,方存乎見少,又奚以自多? ”說明中國人在自然面前是謙卑渺小的。所以,只有當自己投身于自然之中,與自然情意交流,獲得慰藉時,才會感到精神的充實壯大。而且,莊子推崇的齊物境界就是“ 天地與我并生,而萬物與我為一。”這就更加強有力的說明了“天人合一”的思想。
另一個特點就是中國人的形象思維,從中國的文字就可以的好很好的說明。我國文字使用的是象形文字的漢字,從此形象思維就成為了中國人思維的特點。“形象整體思維是中國人一種理性、形而上、把自愛的形象思維與整體觀方法論相結合的產物,是中華民族特有的思維方式,也是中華民族大智慧的源泉。”所以說中國的設計多以形象為主。
所以說中國傳統審美文化的特點是重在自然,講求人與自然地結合,人的體驗與境界,并能形象的去理解事物的。
1.2西方審美文化
由于西方人生活條件的惡劣,人必須與自然進行爭奪才能夠的到生存的權利,所以西方文化講求二元對立,認為人和自然是對立的,人要生存必須征服和改造自然,講求人的個性發展,重個人的權利和自由,崇拜個人奮斗,這是西方的個體本位觀念。西方文化中這種對沖突和斗爭的憧憬,對追求的無限企望,是西方人對待生活和藝術的一個基本態度。
再者西方人使用的是“較為抽象的以表達語音符號的字母為基面構成的西方文字”,所以說西方的文字是符號的組合,因而也就具備較高的抽象性。并且“西方哲學主要依靠思辨,將具體的事物提煉升華到抽象的高度......”這些便是西方抽象思維的來源。
以黑格爾、畢達格拉斯等西方哲學家為代表的西方美學思想,"其基本認識都沒有離開對數的絕對概念以及實證思想的主宰。”所以西方的設計思想是外向型的、是以表現形式與形態為主要目的的。
總的來說,西方審美文化重在客體,理智的行為和思考模式,講求抽象的思維模式。
二、多元文化
2.1多元文化時代的到來
在進入信息化時代的今天,由于網絡等信息技術的發展,各種信息充斥在我們的生活之中,文明的差異,文化的多元,世界的融合,使其各自封閉、不受沖擊的文化存在狀態不復存在,各種文化平臺正在世界的各個地區建立,這種跨地區、跨國度的文化交流活動并不是僅僅不同文化拼湊擺放在一起,而是使其相互認識、反思自己,所以我們必須用新的眼光看待周圍的事物。
2.2多元文化與設計
設計是一個文化的概念,它代表人們所選擇生活方式的設計,是人們的衣、食、住、行、用以及潛含在其中的精神層面的價值系統。作為生活方式的創造者,所創造的決不僅僅是功能,還有精神因素、價值尺度、意識形態的導向。經濟的發展,打破了現代主義的統治地位,人的需要也呈現出了多元化的趨向,在設計上反映出“后現代主義”和多元化趨向。
同時設計作為一種文化現象,必須具有文化與藝術內涵。文化是設計內容和設計風格的直接來源,不同的文化客觀上限制著設計內容。“任何設計活動實際上都是多元文化因素借以表現和發揮的形式載體。在設計過程中有意識地加強多元文化因素的運用,可以提高設計層次,豐富設計語匯,增強設計競爭力。”所以說在多元文化的情況下,設計的文化與藝術內涵的來源是多元文化,那么我們評價設計的審美標準必須是基于多元文化的基礎之上的。
三、總結
中西文化的差異在學術上來說:“一種叫倫理文化,注重內在的道德修養,一種叫宗教文化,注重人和上帝之間的超越關系。”那么在今天,中國設計師如何站在本國文化的立場之上,加快中國設計的步伐,與國際先進的設計理念接軌,拉近之間的差距?現代社會快速的發展對社會和環境造成了一系列難以解決的問題,這個時候中國古老的“天人合一”的理念便成為了評價設計作品好壞的標準之一:而現代社會的發展又離不開西方文化的哲學思想去客觀的看待問題。所以說我們我們在應該善于處理傳統與現代,中國和西方的矛盾與沖突;自覺地用寬容的態度設身處地去理解、認識、欣賞各個不同層次,不同背景的設計作品。(作者單位:中南大學建筑與藝術學院)
參考文獻
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[6]戴代新,戴開宇,歷史文化景觀的再現,[M],同濟大學出版社,2009:65
從網絡小說對傳統醫學文化的描述來看,網絡小說對傳統醫學文化的認識是復雜多樣的。總體來說,對傳統醫學的理論與實踐都作了充分肯定,基本態度是積極的,但也認識到了傳統醫學特別是古代傳統醫學實踐的局限性。具體來說,主要有以下幾方面:
一是對傳統醫學理論與實踐的神秘化認識。這種認識的主要觀點是:傳統醫學有現代科學無法解釋的神奇手段與效果,而高手多在民間。他們不出手則已,一旦出手,即令現代醫學界大吃一驚、無法理解。《醫道官途》中的張揚 (實際是隋代名醫張一針),面對現代醫學束手 無策 的 下肢 癱瘓、肝癌晚期、腦瘤惡化、險惡槍傷、無名絕癥、非典病毒等各種頑癥惡疾,以針灸、氣功、古方等中醫手段,一一解決,其手段讓西醫名博士感到匪夷所思。即使是面癱、感冒等小病,也以其手段特別、一揮而就令人驚嘆。《天才醫生》中的秦洛,是一名現代中醫世家子弟,可以用失傳的一種針灸———太乙神針,以氣功行針,連續救活36個病危新生兒。從科學性上來看,除了非典病毒以中藥治療有實踐基礎之外,其他大部分描述都很難有科學實證或可能性,是對傳統醫學手段的拔高虛構。而且,這種認識并非玄幻或修仙小說中故為神化的虛構,而是作為一種現實的認知出現在小說的敘述中,是對現實中傳統醫學理論與實踐的神秘化認識,缺乏嚴格的科學態度。實際上,這是對傳統醫學理論與實踐缺乏真正的認知,僅僅了解一些理論概念或傳說故事,片面理解或想象,產生了這種神秘化認識。
二是對傳統醫學局限性的認識。這類認識,多數出現在涉及醫學敘事元素的歷史穿越與歷史架空等歷史小說中。小說的主人公因為靈魂是現代人,往往具有一定的現代醫學常識,或者就是現代的中醫或西醫醫生。《醫統江山》的主角是西醫醫生,在一個架空的古代環境中大顯身手,做了青光眼、斷肢再接等高難手術,令古代中醫醫生束手無策的病癥迎刃而解。《大唐小郎中》,主角身份是中醫,靈魂穿越到唐朝人身上后,充分利用現代整理完備的中醫學知識和技能,極大地提高了當時中醫學的水平,其水準令一代神醫孫思邈都大為驚嘆。《寒門狀元》 中的主角并不是醫生,靈魂穿越到明朝人身上,也利用現代中醫學的發展,以現代典籍齊全,某些方劑更加先進的優勢,彌補古代中醫學傳承的保守和抱殘守缺;以現代中成藥的生產工藝和企業制度,來生產定方、定量的中成藥產品,彌補了古代中藥方劑的缺項。《唐磚》中的主角也非醫生,卻將現代西醫的血型等知識、輸血等醫療手段、系統分科等現代醫院管理制度引入唐朝,使古代中醫個體行醫、師門私授等局限性得到改觀,建立了完整的醫學學科發展體系。這些小說的作者和讀者一般都不是專業的醫學工作者,卻通過寫作和點擊“投票”表達了他們對于傳統醫學局限性的認識和評價。需要特別說明的是,這些小說并沒有否定傳統醫學,而是在肯定傳統醫學的同時,看到了其歷史發展過程中存在的問題與不足,這是十分難能可貴的。
三是對傳統醫學文化的游戲化認識。這些小說,一般都是玄幻小說或修仙小說,它們描述的并非傳統醫學,而是借用其理論框架,構建一個非現實、非科學的敘事體系。其中,利用中醫學的經絡學說,用來構建煉氣練功的升級敘事系統;利用傳統中藥學的配伍學說,加上道教的丹藥理論,用來構建煉丹升級的敘事系統;利用中醫學的精氣學說、陰陽學說、五行學說等,構建氣功、武功、玄功、修仙等升級敘事系統……其想象力豐富,與網絡游戲一脈相承,而且很多熱門網絡小說,如造化之門》等,大多以此也改編同名網絡游戲。這類小說的作者和讀者,雖然并不關心傳統醫學的理論與實踐究竟如何,但在游戲化的寫作與閱讀中,也受到了傳統醫學理論觀念、思維方式等熏染,其對待傳統醫學文化的基本態度也是積極的、正面的。
四是對傳統醫學文化全面正確的科學認識。這類小說極少,其作者能夠以科學、歷史的態度看待傳統醫學,并能夠做出正確的描述。如《大國醫》,其主角并沒有穿越情節,而是一名古代國醫帶有傳奇色彩的成長經歷,雖然其中的敘事帶有傳奇性,卻在傳統醫學的合理范圍之內,符合傳統醫學古代的發展歷史。其敘述的中醫學內容也相當全面和豐富,能夠給讀者一個對傳統醫學相對全面、正確的認識。還有一些小說雖然沒有全面的描述,卻也表達了對待中西醫的正確態度,如《醫道官途》 中主角張揚表示:“這些藥方全都來自我家的祖傳,經過歷史上無數次驗證,中國的醫學和西醫不同,完全是兩種理論,西醫所謂的科學依據并不適用于我們的醫學。雙方各有長處,只有取長補短方能達到最佳的效果。”這樣對待中西醫的態度,無疑是科學和正確的。(本文由論文平臺網提供,如有更多需要,可登陸官網咨詢客服。)
浙江省寧波市寧海縣西店鎮衛生院 浙江省寧波市 315613
【摘 要】目的:針對在社區當中對兒童家長進行健康教育,幫助家長獲得計劃免疫相關的知識的實際效果進行探究。方法:隨機選取80 例兒童家長作為本文的主要研究對象,分成實驗組和參照組兩組,每組40 人。對兩組兒童家長行以不同形式的教育模式。結果:兩組兒童家長都接受過健康教育之后,實驗組的家長無論在對醫護人員的滿意程度上還是健康知識的全面了解程度都要比參照組高很多,有明顯的差異。結論:針對在社區當中對兒童家長進行健康教育,幫助家長獲得計劃免疫相關的知識的實際效果非常理想。
關鍵詞 健康教育;計劃免疫知識;家長;社區
通常情況下,對于計劃免疫相關的健康知識普及的工作基本上都是以社區作為基本的單位,兒童尚且處于幼年的時候來進行,將計劃免疫作為工作的指導,對所有的兒童進行保健工作以及免疫接種,以此來加強兒童的身體素質提高免疫能力,進而控制并且消滅可能致病的病原體[1]。因此,本次研究將針對本社區當中的80 例兒童家長的健康教育普及程度進行調查和分析,結果非常理想,具體如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
從2014 年4 月到2015 年4 月期間在本社區當中接受過接種疫苗兒童的家長當中隨機選取80 例作為本文的主要研究對象。參與本次研究的80 例家長均已經同意并且簽署了同意協議。
1.2 方法
1.2.1 分組
首先,將80 名家長按照隨機的方式分成實驗組和參照組兩組,每組40 人。參照組當中,男性家長16 例,女性家長24 例,平均年齡是(28.23±5.91)歲;實驗組當中,男性家長17 例,女性家長23 例,平均年齡是(27.89±5.82)歲。全部家長在性別以及年齡等一般資料上都不具備明顯的差異,可以進行比較。
1.2.2 方法
參照組的家長進行常規化的口頭健康教育,即在對兒童進行接種的過程當中口頭講解對于疫苗的接種前后需要注意的一些事項等;
實驗組的家長則進行全面系統的健康教育模式,依據家長不同的年齡段以及文化程度等,進行有針對性的介紹方式,全面介紹接種的疫苗包括價格以及特性等情況。
1.3 臨床觀察指標
在健康教育進行之后,統計兒童家長對醫護人員是否滿意、對健康知識的熟悉程度等進行分析。對醫護人員是否滿意使用滿意程度調查問卷來進行調查,按照滿意程度分成滿意、一般、不滿意三個等級,總體滿意概率為滿意和一般的總和;對健康知識的熟悉程度使用知識問卷來進行調查,共10 道題。
1.4 統計學方法
采用spss18.0 統計學軟件對研究中所涉及的數據進行分析、處理,計數資料采用(n,%)表示,采用卡方檢驗。
2 結果
2.1 對醫護人員是否滿意
實驗組的家長對醫護人員的滿意程度情況為:滿意22 人,一般15 人,不滿意3 人,總體滿意程度為92.5%;參照組的家長對醫護人員的滿意程度情況為:滿意19人,一般11 人,不滿意10 人,總體滿意程度為75%。兩組對比,P 值約等于0.033,P<0.05,因此具有統計學的意義。
2.2 對健康知識的熟悉程度
實驗組的家長對健康知識的熟悉程度情況為:8 道題以上21 人,5 道題以上17 人,5 道題以下2 人,答對一半以上的家長比例為95%;實驗組的家長對健康知識的熟悉程度情況為:8 道題以上12 人,5 道題以上14 人,5 道題以下14 人,答對一半以上的家長比例為65%。兩組對比,P 值約等于0.0007,P<0.05,因此具有統計學的意義。
3 討論
經過本次研究之后我們可以發現,實驗組的家長對醫護人員的總體滿意程度為92.5%;參照組的家長對醫護人員的總體滿意程度為75%;實驗組的家長對健康知識比較熟悉的比例為95%;實驗組的家長對健康知識比較熟悉的比例為65%。這兩組數據相對比均為P<0.05,具有統計學的意義。這樣的研究成果也與鄒麗萍[2] 老師在其著作當中的研究成果基本一致。
在實際的社區醫療工作當中,健康教育屬于是一項比較有組織的實踐教育類活動,當前醫療環境以及醫療模式都在不斷的變化,人們對于保健的意識也在不斷的提高,因此健康教育漸漸地也越來越受到人們的重視[3]。
健康教育可以選擇的形式比較豐富,可以讓人們充分的了解兒童接受保健以及接種的重要性,讓家長幫助兒童建立起非常良好的生活習慣,保證身體的健康,降低感染疾病的概率。同時在這個過程當中,醫護人員可以與家長進行比較親密的溝通,建立起非常良好的相互關系,并且提高信任度,消除家長對于接種的偏見[4]。
在對兒童家長進行健康教育的過程當中,不僅能夠提高社區醫療機構當中的醫護人員的合作意識以及對于工作的積極性,同時還能夠很好的提高社區當中的家長對醫護人員的滿意程度,形成積極的思想觀念,有非常正面的社會效益。另外,通過健康教育才能為兒童家長提供系統化、科學性強的健康教育,在這個過程當中醫護人員不斷督促自己提高專業水平,豐富專業知識,進而提高了醫護人員的專業素質以及職業修養,這一點從上文的研究當中,實驗組的家長對醫護人員的滿意程度上就能體現出來。
4 結語
綜上所述,針對在社區當中對兒童家長進行健康教育,幫助家長獲得計劃免疫相關的知識的實際效果非常理想,因此值得在實際的社區工作當中進行應用。
參考文獻
[1] 馬佃鳳. 社區兒童計劃免疫的基本現狀及健康教育[J]. 臨床醫藥文獻電子雜志,2015,2(11):2053-2054.
[2] 鄒麗萍. 健康教育對社區兒童家長獲取計劃免疫知識的效果[J]. 中國保健營養,2012(18):3653.
關鍵詞: 三位一體化;百草枯中毒;治療及護理
[Abstract] Objective Explore the trinity (prehospital emergency department-hospital)-of paraquat intoxication of clinical treatment and nursing effect. Methods Will our from 2002 to 2007 were 41 paraquat poisoning were divided into two groups, 2002-2004 years were the 19 south paraquat poisoning were as control group, 2005-2007 years were of 22 paraquat intoxication for the patients. The control group was used by routine emergency lavage and ward drug treatment, with which the trinity is the treatment of the method. Compare two sets of treatment, and summarizes the success rate of paraquat intoxication of clinical treatment and nursing effective method. Results The successful treatment of 17 cases, significantly higher than that in control group (p < 0.05). Conclusion Trinity is cure and nursing paraquat intoxication of patients with effective method.
[Keywords] The trinity; Paraquat intoxication; Treatment and nursing
百草枯(paraquat,PQ)化學名為1,1二甲基4,4二氯二吡啶,商品名為克蕪蹤、對草炔,屬有機雜環類。由于毒性強,中毒致死量小,臨床無特效解毒劑,故臨床死亡率較高[1]口服百草枯中毒極易引起以肺功能衰竭和急性腎功能衰竭為主的多功能器官衰竭,死亡率高達60%以上[2],2005 年1 月~2007 年12 月,我院采用三位一體化方法救治護理22 名百草枯中毒患者,取得了較好的效果。現將結果報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
52 例均為我院2002 年1 月~2007 年12 月口服百草枯中毒的患者,男性17 例,女性24 例,年齡18~60 歲,平均33.2±12.4 歲,服藥量20~120 ml,自院外救治至就診時間平均(3.1±1.8)。入院前2002 年1 月~2004 年12 月收治的19 例口服百草枯中毒的患者為對照組,治療方面急診給予徹底洗胃,然后進行常規的對癥救治及護理。2005 年1 月~2007 年12 月收治的22 例百草枯中毒患者為實驗組,給予三位一體化臨床救治及護理。實驗組和對照組兩組年齡、性別、服毒時間、服毒量方面無顯著性差異(P>0.05)。
1.2 救治方法
一、充分認識旅游區質量等級評定的重要意義
我們為什么要進行旅游區質量等級評定?首先是為了促進我縣旅游業實現大發展的需要。近幾年來,縣委、縣政府把旅游業作為經濟發展的支柱產業來抓,使我縣旅游業有了長足的發展,但是同我們周邊旅游業發達的兄弟市縣,特別是同全國旅游業發達城市差距相比甚大。我們的旅游資源雖然比較豐富,但是沒有旅游精品,缺乏高“檔次”的旅游區點,這個“檔次”就是以級來衡量的。我們今天請國家旅游局來對沂山進行級旅游區質量等級評定,就是要提升我們的旅游景區點的“檔次”,這是旅游業發展的必然,更是我縣旅游業發展戰略的需要。其次,進行質量等級評定是提高臨朐對外知名度,打造臨朐品牌的需要。質量等級是形象,是信譽,是品牌,是擴大客源的基礎,是增強市場競爭力的手段。沂山如果順利完成級旅游區的評定,將成為濰坊市第一個級旅游風景區,必將對我縣整個旅游業的發展起到重要的推動作用。
二、評定時間和檢查內容
國家旅游局定于月日對沂山和東鎮廟進行評定。
這次等級質量評定準備工作已經在《實施方案》中作了具體的部署,但是我還想在這里著重強調一下。沂山和東鎮廟作為這次評定的主要對象,一定要高度重視,高標準、嚴要求,抓好落實。不要簡單化、被動地應付檢查,一定要嚴格按照《旅游區質量等級評定標準》和省旅游局初審提出的整改意見,逐條逐項進行整改、落實。如,級旅游區要求旅游區內的標志及中外文一定要規范、準確、醒目,要符合相應國家標準;路口要有中英文游覽導游圖、標識牌、景點介紹牌;我們的導游人員(講解員)不但要持證上崗,而且普通話達標率要,其文化程度應達高中以上,其中大專以上不少于;導游詞是否科學、準確生動;所設醫務室不僅要配備游客常備藥,配備的專職醫務人員還要具有處理突發事件的能力;公共場所是否已經全部達到國家規定的衛生檢測標準;旅游廁所的引導標識是否醒目,符合國家標準,數量是否滿足需求,所有廁所要求具備沖水、盥洗、通風設備或使用免水沖生態廁所。廁所便池清潔、無污垢、無堵塞,室內整潔,無破損、無異味,干凈、明亮,要專門配有殘疾人廁位設施;通訊設施標識是否規范、醒目,并且具備國際、國內直撥功能;旅游購物場所,商品是否明碼標價,無價格欺詐行為;市場經營者是否已佩戴胸卡,亮照經營,有無尾隨兜售或強買強賣現象;高級管理人員大專以上文化程度需達到;級旅游區要求年接待海內外旅游者必須達到萬人次以上,其備查材料,要讓檢查者一目了然;景區內要懸掛彩旗和橫幅,營造好宣傳氣氛。以上所講僅僅是《標準》中的一部分,還有很多沒有涉及到,我就不一一強調了,希望大家振作精神,本著高度負責的精神,善始善終地完成沂山級旅游區質量等級評定。
三、加強組織領導,搞好組織協調
[關鍵詞] C反應蛋白;顱腦術;繼發性腦損害;關系
[中圖分類號] R651.15 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742(2013)05(c)-0001-02
隨著我國經濟社會的飛速發展、科技水平的提高,交通、建筑業、工業等發展迅速,伴隨而來的是,交通事故頻發,各類安全事故多發,導致顱腦受傷的患者不斷增多[1]。對顱腦損傷者進行手術后,部分患者會出現繼發性腦損害,如顱內血腫等[2]。C反應蛋白及神經元特異性稀化醇元酶水平與腦外傷術后繼發性顱腦損傷的密切相關,為了進一步了解C反應蛋白與腦外傷術后繼發性顱腦損傷的關系,該院分析2009年1月―2012年12月間收治的100例行開顱手術治療的腦外傷患者的臨床資料,對其C反應蛋白含量及神經元特異性稀化醇元酶水平進行測定,現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取100例該院收治的已進行開顱手術治療的腦外傷患者作為研究對象,根據手術后患者的情況將他們分成A、 B兩組。A組為術后無明顯繼發性顱腦損傷的患者50例,年齡均在7~65歲之間,其中21例女患者,29例男患者,平均年齡為(32.8±13.5)歲;B組為術后出現繼發性顱腦損傷的患者50例,其中男患者23例,女患者27例,年齡6~70歲,平均年齡為(34.4±12.7)歲。其中交通事故受傷者36名,因受重物擠壓受傷者19例,從高處跌落受傷者15例,打架斗毆受傷者30例。B組患者中,有11例是重度損害的,有25例是中度損害的,剩余14名為輕度休克的。
1.2 方法
100例患者入院后在進行手術之前對其進行C反應蛋白含量、神經元特異性烯醇化酶含量測定。護理人員通知其空腹來測,每位患者均采2 mL的靜脈血,將血液通過高速運轉離心后得到血清,采用透射比濁法來檢測C反應蛋白及神經元特異性烯醇化酶含量。等到手術成功后的第1、第3、第7、第14天分別對患者的血清再進行幾次測定。
1.3 觀察指標
觀察比較兩組患者手術前后C反應蛋白的含量及神經元特異性烯醇化酶含量的水平與繼發性顱腦損傷的關系。
1.4 統計方法
統計分析采用SPSS17.0軟件分析,計量資料以(x±s)表示,用t檢驗進行組間比較。
2 結果
2.1 兩組患者手術前后C反應蛋白情況比較
觀察兩組患者術前、后C反應蛋白的含量,兩組患者手術前其含量都不高,手術完成后第1天C反應蛋白均升高,A組患者C反應蛋白含量在第7天開始下降,到第14天趨于穩定,而B組患者雖然在第7天C反應蛋白含量降低,卻在第14天時含量升高,差異有統計學意義(P
2.1 A組患者與B組不同程度腦損傷神經元特異性烯醇化酶含量(NSE)情況比較
對患者第1天及第3天血清測定,B組患者中重度腦損傷患者神經元特異性烯醇化酶含量明顯高于中度、輕度的,差異有統計學意義(P0.05)。
3 討論
隨著我國經濟社會的飛速發展、科技水平的提高,交通、建筑業、工業等發展迅速,伴隨而來的是,交通事故頻發,各類安全事故多發,導致顱腦受傷的患者不斷增多[3-4]。對顱腦損傷者進行手術后,部分患者會出現繼發性腦損害,如顱內血腫等[5]。出現繼發性腦損害的原因有:受傷時或手術中患者因出血過多,引起低血壓,造成患者大腦缺血或者引發腦梗塞;患者術后因呼吸道梗阻,呼吸突然停止,造成低氧血癥,因大腦缺氧而使腦代謝不能順利進行,這些都是引起顱腦術后繼發性腦損害的原因[6]。顱腦術后繼發性腦損害的發生,往往會造成患者殘疾或者死亡,加重了社會的負擔[7]。
C反應蛋白是用來檢測嚴重組織損傷和患者是否被細菌所感染的,患者受損部位的C反應蛋白量越多,說明病變的活動度高[8]。人體受到創傷時,C反應蛋白會明顯升高。該研究對該院收治的50例顱腦損傷已進行顱腦手術的患者進行C反應蛋白測定,研究發現:50例患者在進行手術前C反應蛋白都不高,術后第1天患者的C反應蛋白均劇烈升高,第7天開始術后恢復良好的患者C反應蛋白含量開始下降,到第14天趨于正常水平。而B組的患者在第7天C反應蛋白含量降低后,卻在第14天又突然升高。所以研究得出結論:C反應蛋白與顱腦術后繼發性腦損害的發生、腦損害程度呈正相關。損害的程度將隨著C反應蛋白含量的升高而增重,而且會引發患者手術完成后腦部又遭受損害。研究還發現,隨著患者顱腦術后繼發性腦損傷的程度越高,患者體內的神經元特異性烯醇化酶含量就越高。神經元特異性烯醇化酶是一種可溶性蛋白,分布在中樞神經系統內,尤其在大腦里的濃度比較高。當大腦損傷時,神經元特異性烯醇化酶從細胞浸入到腦脊液里面并進入血液里面,腦損傷程度越高,血清里神經元特異性烯醇化酶的含量越高。
綜上所述,通過C反應蛋白含量及神經元特異性烯醇化酶的水平來評估顱腦術后繼發性腦損害的程度,可以幫助我們對患者的病情做出準確診斷,然后采取有效的治療措施對患者實施治療,減輕患者的痛苦,幫助患者盡早康復。
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一、課程設計的原則
花藝課程的設計首先基于6個方面的考慮:基于能力本位的教育觀,培養具有專業能力、方法能力和社會能力應用性人才;基于職業屬性的專業觀,將職業資格的評價體系直接嫁接到專業培養中;基于工作過程的課程觀,以工作過程來“序化”課程體系;基于行動導向的教學觀,教師在教學活動中好像是一個有經驗的“師傅”,通過培訓“員工”,以掌握“做什么,怎么做,如何做得更好”,學生在完成每一項教學任務中去制作不同的花藝作品,去“工作”,去提高;基于學習情境的建設觀,基于學生主動行動的“學”;基于過程評價的考核觀,各“行動小組”在每項任務完成后要闡述、互評,并總結提升。
二、花藝課程設計的主要特點
課程設置由一個個課程小任務構成,例如:為茶藝室設計一款東方式花藝作品;為玩具店設計一款新穎別致的西方式花藝作品;為母親節設計制作一款單面觀花束;為一對新人設計制作婚禮花藝等等。學生都是在目的明確、要求具體的情況下進行真實的實踐操作,這樣的課程設計與真實的工作環境是相一致的。教師不再是一言堂,而是根據學生的要求,適當給予一些建議或意見。在指導學生時,首先要尊重學生的創意,要適時地鼓勵學生,要仔細觀察每位學生,發現優點后要毫不吝惜地及時表揚,努力培養學生的自信心和成就感。
三、課程設計對學生的影響
主要表現在:心情愉快、興趣濃厚、操作積極、學習主動、相互包容、思維活躍、勇于創新。由于課程是由一個個小的工作任務組成的,上課的程序是:布置工作任務小組討論制訂方案修改方案制作花藝作品作品闡述
作品評價作品總結與反思。在完成每一個工作任務時,學生都是齊心協力精心設計制作花藝作品,學生之間相互溝通、相互包容、相互學習、相互借鑒,組內分工明確,各負其責,團結協作。學生在工作任務完成后很有成就感,對花藝設計制作更有興趣,也越來越自信。這樣不僅培養了學生的專業能力、方法能力和社會能力,又培養了良好的職業習慣。
四、在花藝課程的教學過程中常遇到的問題
(一)解決花材問題
根據學院目前實際情況,課程教學內容與鮮花花材成本過高問題一直是該項目亟需解決的首要問題,經過課題組的共同努力,將通過以下途徑進行解決。
1.提前向學院實訓中心申報實訓課程耗材,爭取解決部分教學材料資金問題。東莞職業技術學院實訓中心有針對實訓類課程的專項資金,根據學生人數予以分配,可解決課程實操部分中20%~30%的耗材費用。2.根據學生自身經濟條件與學生自身對課程的學習興趣,可在自愿前提下,自購部分鮮花材料,教師為學生提供品質優價格低的本地鮮花供貨商,可將鮮花購買成本基本降至批發價,減少零售環節差價費用。3.利用學院插花與花藝設計實訓室項目申報專項資金,購買供學生進行基本花型實操的部分仿真花、東西方插花各式花器、基本插花工具,解決西方式插花中基本花型的一些實操教學內容。4.尋找學院周邊花店開展校內外教學合作,花店可為課程提供教學花材及花藝活動機會,通過學生參與花店花藝活動提高實踐能力。
(二)師資整合問題
花藝專職教師資源不足是存在的第二大問題,因受學院崗位設置及其他客觀因素影響,短期內引進花藝專職教師的可能性不大。為提高教學質量,課題組通過外聘2~3 名固定的社會花藝師進課堂進行花藝教學,特別是商用花藝部分;社會花藝教師具有豐富的社會經驗,能及時將最新花藝資訊及新的花藝創作手法傳授給學生,保證課程與時俱進。或通過聘請行業內專家舉辦講座,為學生傳授花藝最新發展訊息。
五、插花與花藝設計課程教學內容及教學進度安排改革
通過市場調研、花藝產品信息收集整理及同等院校調研活動等,調整了插花與花藝設計課程目標與要求,并在此基礎上修改教學大綱與教學進度;更合理地設計了插花教學內容、各階段課時安排,課程總課時為74 課時,其中前48 節為學期周期性教學,采取4 節連上,共12 次課,26節為實訓周集中教學,這樣的課程安排相對科學合理,基本上能滿足初級插花員課程教學內容,具體安排如下:
1.插花基礎知識(理論為主),教學安排為8 課時。2.西方式插花基本造型,教學安排為24 課時,包含12個基本實操項目。3.東方式插花基本造型,教學安排為8 課時,包含2~4個基本實操項目。4.現代花藝創作(現代花藝創作),教學安排為8 課時,包含2個實操項目。5.商用花藝(包含特色花藝部分),教學安排為26 課時,包含常用商用花藝實操與特色花藝實操2個大的實操項目,可將4、5的教學內容集中安排在實訓周內完成,方便社會兼職花藝教師的集中教學管理。特色花藝教學主要突出市場的主打新產品
六、課程考核評價體系探討
本課程是一門實踐性很強的課程,建立科學合理的課程考核評價體系能科學地反饋教學效果,從而達到“以考促學,以考促教”,確保學生掌握本課程核心技能。本課程學生考核體系的建立包括過程考核評價與期末考核評價兩部分,總分100 分,分別占60%和40%。其中過程考核指標分為出勤與紀律(占10 分)、動手參與度(占10 分)、課程預習(占10分)、實踐操作水平(占20 分)、課程結束后實訓材料整理與清潔(占10 分)等5 項,主要考核學生學習態度、動手能力、學習主動性、綜合應用能力以及良好職業習慣的培養。期末考核為命題插花作品,主要從插花花材利用(占10 分)、作品立意(占10 分)、整體美感(占20 分)3 方面進行考核,重點考核學生的色彩搭配、創新能力以及審美能力。
一、高等農業院校設置“插花藝術”實踐教學的必要性
(一)實踐教學是深化高等教育改革的重要環節
實踐能力已經成為當今人才不可或缺的素質之一,實踐教學是人才培養的重要環節。實踐教學既是鞏固理論知識和加深對理論認識的有效途徑,也是培養學生掌握科學方法和提高動手能力的重要平臺。多年以來,我國實踐教學體系不斷完善,取得了一些經驗和成果。進入新世紀以來,國家對高等教育實踐教學越來越重視。2011年4月,在慶祝清華大學建校100周年大會上指出,我國高等學校要把提高質量作為教育改革發展最核心最緊迫的任務,創新教育教學方法,強化實踐教學環節[1]。“插花藝術”課是高等農業院校的特色課程,其實踐教學對于高等農業教育目標的實現具有十分重要的意義。
(二)實踐教學是開展“插花藝術”課程的必要手段
各門學科都有其自身的特點和規律。插花藝術以鮮切花花材為主要素材,通過藝術構思和適當的剪切整理及擺插造型,表現花材的活力和自然美。插花藝術介于自然科學和社會科學之間,具有很強的實踐性、趣味性和藝術性,因此,“插花藝術”課兼有實踐技能培養、藝術教育和素質教育等功能。這一特點決定了“插花藝術”課要側重實踐教學,注重培養學生的動手操作和創新思考能力。
二、高等農業院校“插花藝術”課實踐教學面臨的問題
(一)實踐教學體系不夠規范
“插花藝術”課是一門多學科相互融合、相互發展的綜合性課程,既包含有自然學科知識,又有人文學科知識,還蘊含著許多豐富的生活體驗。但它在我國高等農業院校的開設時間還比較短。“以實踐能力培養為核心的實踐教學體系的構建與實踐是一個長期的、復雜的過程,需要在實踐中不斷地修改和完善。”[2]因此,該課程實踐內容安排不夠全面和系統,選修人數也存在限制。
(二)實踐教學投入不足
許多學校管理層并沒有真正意識到“插花藝術”課實踐教學在創新能力培養和素質教育方面的重要性,因此,在“插花藝術”課實踐教學的投入上相對不足,甚至沒有建設專門的實驗室、實習基地。例如,中國農業大學“花卉藝術”課在實際教學過程中,沒有專門的插花實驗室,實踐活動只是在普通教室開展,插花過程所需的花材、花器及各種工具等需要教師自行負責,這給插花藝術教學帶來諸多不便。由于資金投入有限,限制了野外采風、參觀花卉市場等實踐環節的進行,影響了教學效果。
(三)教師隊伍嚴重不足
目前既具備插花藝術理論教學素質,又具備實踐教學素質的“雙師型”教師寥寥可數。我國高等農業院校“插花藝術”課的教師很多是從園林、園藝或生物專業通過自主學習和系統訓練等方式轉型而來,具備較高的業務素質,但教師數量偏少。以中國農業大學為例,系統講授“插花藝術”課程的教師只有一位,而上課的學生有400人左右,教師授課時間緊張,工作量大,力不從心。
(四)教學對象接受程度不同
選修“插花藝術”課的學生來自不同的學院和專業,因此他們學科背景不同,個人人文素養水平各異,對課程的接受程度也就不同,這使“插花藝術”課程實踐教學面臨個體差異的困難。
三、影響高等農業院校“插花藝術”課實踐教學的主要因素
插花藝術分為東西方插花,其課程以多項學科領域的知識為其理論基礎,包含了深刻的思想內涵[3]。筆者借助魚骨圖研究方法,嘗試從學校、教師、學生和社會四個維度來構建高等農業院校“插花藝術”課實踐教學影響因素的模型,深入分析影響“插花藝術”課實踐教學的因素。魚骨圖由日本管理大師石川馨先生所發明。其理論依據是,問題的特性總是受到一些因素的影響,通過頭腦風暴法可以找出這些因素。如果將這些因素與特性值一起按相互關聯性整理,并標出重要因素,就可以生成層次分明、條理清楚的特性要因圖。因其狀如魚骨,又叫魚骨圖。它是一種透過現象看本質的分析方法。問題或缺陷(即后果)標在“魚頭”外,在魚骨上長出魚刺,上面按出現機會多寡列出產生問題的可能原因[4]。按照這一理論,筆者提出魚骨圖中魚脊為影響高等農業院校“插花藝術”課實踐教學的因素,此為主線;并以此訪談“插花藝術”課教學經驗豐富的教師,深入交流探討,列舉各種因素,問題由大到小,由主到次,以原因的邏輯和層次關系來進行探討,繪制魚骨圖主干圖(見圖1)、支線圖(見圖2~5),最后進行歸納、整理,完成魚骨圖的構建。
(一)學校維度學校的教學管理、教學設施、實踐教學改革和實踐教學研究等都會對高等農業院校“插花藝術”課程實踐教學產生影響(見圖2)。其中,教學管理方面主要包括教學計劃、教學大綱、教材建設和評價考核體系;教學設施方面包括插花實驗室、校內實習基地、多媒體教學、網絡平臺等。具體而言,教學管理方面的教學計劃、教學大綱、教材建設和評價考核體系從制度管理層面直接影響實踐教學的質量。插花藝術在改革開放后重新得以發展,但高等農業院校對“插花藝術”課的定位不一致,開設情況各不相同,其實踐教學沒有形成完善統一的標準,沒有供參考的學大綱和教材,教學內容多由各個高校根據自身情況制定。由于各高校在教學基本條件、師資力量和教學目標等方面存在差異,使得“插花藝術”教學內容體系缺乏科學性和系統性。“插花藝術”課一大特點是實踐教學占主體地位,如果與普通實踐教學模式和規范完全一致,就會影響“插花藝術”課實踐教學的最佳效果。此外,目前還缺少一套激發學生學習興趣和提高實踐技能操作水平的實踐教學考核評價方法,缺乏對“插花藝術”課實踐教學的督察制度,這也影響了“插花藝術”實踐教學的教學質量。教學設施是實現教學效果的載體和保障。許多高等農業院校對“插花藝術”課的重視程度不夠,或者由于經費的問題,沒有建設規范、標準化的插花藝術專業實驗室,加上地域因素等的影響,許多高校沒有專門的花卉實習基地和合作企業。另外,農業院校普遍沒有建立完整、系統的插花藝術電子資料庫,包括電子教案、課件PPT、教學光盤、文獻資料、圖片、相關網站等[5]。長期的教學實踐已經證明,科學、合理地選擇適宜的多樣化和現代化教學方法并能進行優化組合,是實踐教學取得良好效果的重要保障。而現實當中,多媒體技術、網絡教學平臺等現代化教學手段在插花藝術課上的利用明顯不足。教學設施捉襟見肘嚴重制約了“插花藝術”課教學實踐的開展。實踐教學改革和研究對提高“插花藝術”課教學水平具有重要作用,是改進現有教學現狀的重要手段。但由于缺乏經費投入等原因,國內在插花藝術實踐教學內容、方式方法等的系統研究和探索方面所做的工作較少,統一的教學體系尚未完全形成和建立,目前的實踐教學現狀在很大程度上制約了插花藝術教育的發展。