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公務(wù)員期刊網(wǎng) 精選范文 常用急救護(hù)理知識范文

常用急救護(hù)理知識精選(九篇)

前言:一篇好文章的誕生,需要你不斷地搜集資料、整理思路,本站小編為你收集了豐富的常用急救護(hù)理知識主題范文,僅供參考,歡迎閱讀并收藏。

常用急救護(hù)理知識

第1篇:常用急救護(hù)理知識范文

【關(guān)鍵詞】院前急救;護(hù)理管理;中西醫(yī)結(jié)合

院前急救是指急、危、重癥傷病人進(jìn)入醫(yī)院前的醫(yī)療救護(hù)。包括病人發(fā)生傷病現(xiàn)場對醫(yī)療救護(hù)的呼救、現(xiàn)場救護(hù)、途中監(jiān)護(hù)和運(yùn)送等環(huán)節(jié)[1]。快速有效的中西醫(yī)結(jié)合院前急救工作,對挽救病人生命,降低傷殘率、病死率和減少醫(yī)療糾紛起著至關(guān)重要的作用,同時也是衡量一個三級甲等中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院應(yīng)急能力、整體水平與服務(wù)質(zhì)量的一個重要標(biāo)準(zhǔn)。要做好院前中西醫(yī)結(jié)合急救護(hù)理工作就必須加強(qiáng)護(hù)理管理,它是提高護(hù)理工作質(zhì)量的重要保證。現(xiàn)將管理方法介紹如下。

1 加強(qiáng)急診科護(hù)士院前中西醫(yī)結(jié)合急救的培訓(xùn)

護(hù)士應(yīng)急能力差、操作技術(shù)不過硬,不能與醫(yī)生密切配合進(jìn)行搶救,如靜脈穿刺數(shù)次不成功,延誤搶救用藥最佳時間,直接影響院前搶救質(zhì)量[2]。我院為提高急診科護(hù)理人員在搶救急、危、重病人的中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理操作技術(shù)能力,護(hù)理部會不定期組織急診科護(hù)士參加了急救知識理論知識考試,并對院前中西醫(yī)急救技能進(jìn)行培訓(xùn)后給予考核。為配合“三級甲等中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院”的建設(shè),護(hù)理部在原有基礎(chǔ)上,針對中醫(yī)護(hù)理及技術(shù)操作比較薄弱的環(huán)節(jié)上,對急診科護(hù)士進(jìn)行了普及性學(xué)習(xí)培訓(xùn),并制定了學(xué)習(xí)計(jì)劃和目標(biāo),急診科護(hù)士經(jīng)培訓(xùn)后基本能夠掌握2-3項(xiàng)中醫(yī)急救護(hù)理操作技術(shù)。通過院前中西醫(yī)結(jié)合急救護(hù)士的培訓(xùn),提高了急診科護(hù)士的整體知識水平和操作技能水平。

2 強(qiáng)化院前中西醫(yī)結(jié)合急救的服務(wù)意識

急救意識是急診科護(hù)士應(yīng)具各的基本素質(zhì)意識,急診科護(hù)士應(yīng)對院前急救病人的病情時刻保持警惕性,對病人搶救要分秒必爭。對就診患者,一般可分為兩種:一是急而不危,即發(fā)病很急,但不會危及生命;二是危而不顯,即癥狀盡管不明顯,但不立即治療和搶救就會危及生命。護(hù)士要在眾多的就診病人中分出輕、重、緩、急及高危病人,讓他們得到及時的救治是至關(guān)重要的,而這必須以強(qiáng)化的急救意識為前提,只有這樣,才能夠真正的做到正確、及時、有效地挽救生命。護(hù)士關(guān)心患者,護(hù)患之間換位思考,設(shè)身處地為患者著想,有同情心、責(zé)任感,站在患者的角度感悟患者渴望滿足的各種需求,變被動服務(wù)為主動服務(wù),變“要我做”為“我要做”,力爭做到服務(wù)于患者開口之前[3]。強(qiáng)化急救意識的關(guān)鍵是必須提高護(hù)士的觀察能力及思維的嚴(yán)謹(jǐn)性、靈活性和敏捷性護(hù)士必須具有敏銳的觀察力,要善于從病人的言談、行為和情緒的微小變化中去發(fā)現(xiàn)他們的內(nèi)心活動,及時幫助病人解決問題。

3 加強(qiáng)多科護(hù)士協(xié)作能力 提高整體急救護(hù)理水平

院前中西醫(yī)急救往往需要多科協(xié)作才能達(dá)到最優(yōu)搶救效果,這便需要加強(qiáng)多科護(hù)士的協(xié)作能力,以便提高院前中西醫(yī)結(jié)合急救的整體護(hù)理水平,主要做法是,成立護(hù)理急救領(lǐng)導(dǎo)小組,護(hù)理部主任擔(dān)任護(hù)理總指揮,成員包括各科護(hù)士長。明確規(guī)定小組成員職責(zé),并詳細(xì)規(guī)定報(bào)告內(nèi)容、報(bào)告程序及時限,使護(hù)理部能夠及時、全面掌握搶救情況,以便在第一時間做出管理決策。成立護(hù)理搶救隊(duì)除急診在崗的力量外,護(hù)理部在不影響各科正常工作的情況下,在成批傷搶救預(yù)案中明確規(guī)定參與搶救的各臨床科室護(hù)理人員后備力量的班次,讓急診中西醫(yī)結(jié)合搶救做到有條不紊。

4 加強(qiáng)中西醫(yī)結(jié)合院前急救物品的管理

中西醫(yī)結(jié)合院前急救物品的管理必須做到“三固定,四及時”即:定點(diǎn)放置、定時核對、定數(shù)量;用后及時補(bǔ)充、過期及時更換、損壞及時發(fā)現(xiàn)、用時及時拿取。做到班班認(rèn)真交接、檢查,護(hù)士長每周檢查1次,確保處于完好備用狀態(tài)。急救護(hù)士對急救物品、儀器操作熟練、準(zhǔn)確到位,對急救藥品熟記其作用、劑量、用法,使病人得到快速、有效的救治。

5 加強(qiáng)中西結(jié)合護(hù)理技術(shù)操作

護(hù)士能否及時發(fā)現(xiàn)病情變化,并采取正確的應(yīng)急措施,是為病人贏得搶救時機(jī)的關(guān)鍵[4],加強(qiáng)中西結(jié)合護(hù)理技術(shù)操作有助于豐富單純西醫(yī)院前急救護(hù)理的手段和方法,如耳穴埋籽對急救患者術(shù)后排氣的緩解、捏脊對急救患者術(shù)后消化不良的作用、刮痧對高熱急救患者的降溫等。西醫(yī)護(hù)理更是以現(xiàn)代護(hù)理技術(shù)為發(fā)展方向,如重癥監(jiān)護(hù)技術(shù)、新型材料的應(yīng)用、器官移植護(hù)理技術(shù)等都是中醫(yī)護(hù)理無法介入的。中醫(yī)護(hù)理操作與西醫(yī)護(hù)理操作結(jié)合運(yùn)用于院前治療工作,發(fā)揮各自的特點(diǎn)和作用,提高治療和搶救的效果。如西醫(yī)有些藥物常用以靜脈注射、肌肉注射、皮下注射,若結(jié)合中醫(yī)經(jīng)絡(luò)學(xué)說采用穴位注射、針刺療法,能使小劑量的藥物或不用藥物,即能產(chǎn)生顯著效果。如急診發(fā)熱患者,可曲池穴注射柴胡注射液;急診腹痛患者,針刺足三里穴;急診嘔吐患者,針刺內(nèi)關(guān)穴。在搶救過程中,在實(shí)施西醫(yī)搶救措施的同時,配合針刺人中、十宣、涌泉等穴位,也會取得較好效果。

參考文獻(xiàn):

[1] 周秀華.急危重癥護(hù)理學(xué)[M].第2版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2007:2.

[2] 李明鳳.急診護(hù)理工作中常見隱患及防范措施[J].實(shí)用護(hù)理雜志,2000,16(7):187.

第2篇:常用急救護(hù)理知識范文

【關(guān)鍵詞】 多元化;分層次;療養(yǎng)院護(hù)士;培訓(xùn)

從2006年開始,軍隊(duì)衛(wèi)生系統(tǒng)實(shí)施了非現(xiàn)役文職護(hù)士制度,這使軍隊(duì)療養(yǎng)院護(hù)理人力結(jié)構(gòu)趨向多元化,包括軍人護(hù)士、非現(xiàn)役文職護(hù)士和合同制護(hù)士。多結(jié)構(gòu)的護(hù)理隊(duì)伍在知識層次、文化修養(yǎng)等方面的差異,使得每名護(hù)士的崗位適應(yīng)能力不盡相同,同時加大了管理難度。針對這一變化,我們及時調(diào)整對護(hù)理人員的管理及培訓(xùn)方案,經(jīng)過近4年的全方位、分層次、多形式和多渠道相結(jié)合的系統(tǒng)綜合培訓(xùn),并定期進(jìn)行績效考評,取得較好的效果,有力促進(jìn)了護(hù)理隊(duì)伍綜合素質(zhì)的提升。現(xiàn)將我們的做法及取得的效果報(bào)告如下。

1我院護(hù)理隊(duì)伍現(xiàn)狀分析

護(hù)理隊(duì)伍成分呈現(xiàn)多元化、年輕化,非現(xiàn)役文職護(hù)士成為療養(yǎng)院護(hù)理隊(duì)伍的中堅(jiān)力量。我院護(hù)理隊(duì)伍成分包含3種:軍人護(hù)士、非現(xiàn)役文職護(hù)士和合同制護(hù)士,年齡20~30歲;軍人護(hù)士占護(hù)士總數(shù)的30%,非現(xiàn)役文職護(hù)士占護(hù)士總數(shù)的50%,合同制護(hù)士占護(hù)士總數(shù)的20%。學(xué)歷結(jié)構(gòu):本科占45%,大專占50%,中專占5%。職稱結(jié)構(gòu):高級占0.2%,中級占11.0%,初級占88.8%。臨床護(hù)理工作年限:<2年占20%,3~5年占45%,>5年占35%。共設(shè)護(hù)士長6名,均為軍人護(hù)士,大專以上學(xué)歷,平均年齡31歲。

2培訓(xùn)對象及方法

2.1對護(hù)士長的培訓(xùn)主要是通過安排護(hù)士長進(jìn)行短期的脫產(chǎn)專科進(jìn)修、定期舉辦護(hù)士長培訓(xùn)班、召開護(hù)士長經(jīng)驗(yàn)交流會等方法,學(xué)習(xí)有關(guān)護(hù)理管理的新理念和新思維,以便了解護(hù)理管理新進(jìn)展、掌握一定的護(hù)理管理知識和方法,著力提高護(hù)士長隊(duì)伍的業(yè)務(wù)水平和組織管理能力,強(qiáng)化護(hù)士長工作的獨(dú)立性、規(guī)范性和科學(xué)性。為著力提高護(hù)理隊(duì)伍的科研素質(zhì),近期我們還成立了護(hù)理科研小組,積極探索可行的護(hù)理科研課題并予以實(shí)施。

2.2全員性的培訓(xùn)

2.2.1職業(yè)道德教育在全體護(hù)理人員中,深入開展軍隊(duì)歷史使命、理想信念、戰(zhàn)斗精神、社會主義榮辱觀和職業(yè)道德教育,培養(yǎng)護(hù)理人員愛院敬業(yè)的主人翁意識,不斷改進(jìn)和加強(qiáng)護(hù)理隊(duì)伍作風(fēng)建設(shè)。

2.2.2服務(wù)禮儀及護(hù)理理論、技術(shù)訓(xùn)練通過進(jìn)行護(hù)理禮儀、優(yōu)質(zhì)服務(wù)規(guī)范和保健療養(yǎng)護(hù)理、康復(fù)療養(yǎng)護(hù)理及療養(yǎng)院常見急危重癥的搶救技術(shù)等護(hù)理基本理論知識的學(xué)習(xí)培訓(xùn),并經(jīng)常性地開展靜脈穿刺、無菌技術(shù)操作、心肺復(fù)蘇術(shù)等護(hù)理基本技能訓(xùn)練,努力提高全體護(hù)理人員的綜合護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。

2.2.3開展崗位技術(shù)練兵活動立足崗位需要,立足戰(zhàn)備需要,廣泛開展護(hù)理崗位科技練兵活動。全體護(hù)士均要進(jìn)行戰(zhàn)備急救護(hù)理訓(xùn)練。

2.2.4對專科知識的培訓(xùn)目前我國護(hù)理院校大中專教育普遍未設(shè)立較系統(tǒng)的療養(yǎng)醫(yī)學(xué)理論和課程,這與療養(yǎng)院護(hù)理工作的實(shí)際要求存在較大差距[1],因此,有針對性地對全體護(hù)理人員進(jìn)行各種慢性疾病的療養(yǎng)、康復(fù)等專科護(hù)理相關(guān)知識的培訓(xùn)很有必要。

2.3對不同成分護(hù)理人員的重點(diǎn)培訓(xùn)

2.3.1對軍人護(hù)士的培訓(xùn)我院軍人護(hù)士軍齡都在8年以上,從事臨床療養(yǎng)護(hù)理工作均在5年以上。因?yàn)榻邮芰塑婈?duì)多年的教育和培養(yǎng),有較強(qiáng)的組織紀(jì)律性和責(zé)任感,并且積累了一定的工作經(jīng)驗(yàn),對療養(yǎng)院的工作特點(diǎn)和規(guī)律都已熟知,并能熟練地掌握療養(yǎng)康復(fù)學(xué)、戰(zhàn)時常用急救護(hù)理技術(shù)、常見疾病護(hù)理常規(guī)等護(hù)理理論及實(shí)際操作,具有高度的責(zé)任心和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)。因此,對軍人護(hù)士應(yīng)作為骨干力量培養(yǎng),并且使其協(xié)助護(hù)士長做好科室日常的管理和對非現(xiàn)役文職護(hù)士和合同制護(hù)士的帶教工作。

2.3.2對非現(xiàn)役文職護(hù)士的培訓(xùn)非現(xiàn)役文職護(hù)理人員是指按照規(guī)定的編制聘用到軍隊(duì)工作,履行現(xiàn)役軍官(文職干部)同類崗位相應(yīng)職責(zé)的人員[2]。非現(xiàn)役文職護(hù)士無軍籍,但需承擔(dān)履行作戰(zhàn)保障的義務(wù),其職能要求等同于軍人護(hù)士。根據(jù)軍隊(duì)需要參加作戰(zhàn)、軍事演習(xí)、軍事訓(xùn)練和處置突發(fā)事件中的醫(yī)療救護(hù)工作。由于非現(xiàn)役文職護(hù)士畢業(yè)于地方院校,既沒有當(dāng)兵的經(jīng)歷,也沒有接觸過部隊(duì)的正規(guī)教育訓(xùn)練,對部隊(duì)的性質(zhì)、宗旨、使命都不夠了解,為軍服務(wù)意識較弱,組織觀念相對淡薄,缺乏“服從命令、聽從指揮”的軍人素質(zhì)。因此加強(qiáng)其作風(fēng)紀(jì)律管理是十分重要和必要的。根據(jù)軍隊(duì)的性質(zhì)和要求,我們在非現(xiàn)役文職護(hù)士的日常管理中,格外注重軍政素質(zhì)的培養(yǎng)。與軍人管理一樣,定期集中組織參加統(tǒng)一的各種政治學(xué)習(xí)和黨團(tuán)組織生活。生活上,實(shí)行半軍事化管理,統(tǒng)一住宿、統(tǒng)一著裝,必須隨時保證聯(lián)絡(luò)通暢。機(jī)關(guān)、科室還不定期分別組織8 h以外的查房及內(nèi)務(wù)衛(wèi)生檢查。同時,嚴(yán)格請銷假制度,離院外出必須有書面請假條,報(bào)請科室、護(hù)理部、政治處層層審批,返院后要及時銷假。

2.3.3加強(qiáng)對合同制護(hù)士的培訓(xùn)合同制護(hù)士是以合同契約形式為勞動關(guān)系的聘用人員,相對緩解了臨床護(hù)士短缺的狀況,但部分人員只具備中專文憑,因此,起點(diǎn)相對較低,缺乏教育培訓(xùn)和事業(yè)發(fā)展的機(jī)會[3],待遇相對較低,工作上有不安心因素,流動也較快。院領(lǐng)導(dǎo)、科主任、護(hù)士長經(jīng)常對合同制護(hù)士開展談心活動,以便隨時了解她們的思想動態(tài),及時解決各種思想壓力和實(shí)際困難。全科的同志在生活上對她們也予以熱情的幫助、關(guān)心和愛護(hù)。因此,增強(qiáng)了合同制護(hù)士集體榮譽(yù)觀念和主人翁意識,使她們深切地感受到軍隊(duì)療養(yǎng)院這個和諧大家庭的溫暖,從而逐步樹立起積極、樂觀的“以院為家、院興我榮、院衰我恥”的集體榮譽(yù)感和主人翁意識,進(jìn)而極大地激發(fā)了她們的工作熱情及信心。通過培養(yǎng),大部分合同制護(hù)士現(xiàn)已成為臨床護(hù)理工作的骨干力量,少部分因表現(xiàn)出色,還被優(yōu)選到非現(xiàn)役文職護(hù)士隊(duì)伍中。

2.4對不同層次護(hù)理人員的培訓(xùn)

2.4.1對高年資護(hù)理人員的培訓(xùn)除重點(diǎn)培養(yǎng)全面掌握常用基本護(hù)理技術(shù)和平戰(zhàn)時急救護(hù)理知識外,還培養(yǎng)解決臨床護(hù)理問題的能力和指導(dǎo)復(fù)雜、疑難的急救護(hù)理技術(shù)操作的能力,熟悉老年人急危重癥的急救護(hù)理程序,并能較好地組織安排護(hù)理人員配合醫(yī)師做好急救工作和具備開展科研課題研究的能力。

2.4.2對低年資護(hù)理人員的培訓(xùn)堅(jiān)持以《醫(yī)療護(hù)理技術(shù)操作常規(guī)》、《療養(yǎng)技術(shù)常規(guī)》、《療養(yǎng)康復(fù)護(hù)理學(xué)》、《戰(zhàn)傷救治規(guī)則》和《療養(yǎng)服務(wù)規(guī)范》作為業(yè)務(wù)建設(shè)的基本理論和技術(shù)操作訓(xùn)練的依據(jù),進(jìn)行護(hù)理禮儀、優(yōu)質(zhì)服務(wù)規(guī)范、保健療養(yǎng)護(hù)理、療養(yǎng)康復(fù)護(hù)理及療養(yǎng)院常見急危重癥的搶救技術(shù)等專業(yè)理論知識和護(hù)理技能訓(xùn)練,努力提高護(hù)理質(zhì)量。在此基礎(chǔ)上,對初級護(hù)士主要進(jìn)行各班工作程序、護(hù)理規(guī)章制度、崗位職責(zé)、“三基”等基礎(chǔ)培訓(xùn)的學(xué)習(xí),以此奠定扎實(shí)的工作基礎(chǔ)。護(hù)師的培訓(xùn)重點(diǎn)是加強(qiáng)和進(jìn)一步提高急救護(hù)理技術(shù)水平,力爭能熟練掌握常見老年病的療養(yǎng)康復(fù)護(hù)理知識和健康教育水平、常用療養(yǎng)康復(fù)護(hù)理操作技術(shù)以及學(xué)習(xí)相關(guān)的邊緣學(xué)科,如醫(yī)學(xué)心理學(xué)、醫(yī)學(xué)。

3培訓(xùn)方法

培訓(xùn)中,主要采取全院集中培訓(xùn)、科室培訓(xùn)與個人自學(xué)相結(jié)合的形式。全院集中培訓(xùn)采用由各科護(hù)士長輪流進(jìn)行專題授課,主要講授療養(yǎng)康復(fù)、護(hù)理服務(wù)規(guī)范、臨床常見疾病的病情觀察、護(hù)理及急救知識、醫(yī)院感染管理、流行病學(xué)相關(guān)知識。每次授課均做成多媒體課件,長期放在院局域網(wǎng)上供大家交流、學(xué)習(xí)。我們還定期組織收看“全軍護(hù)理新業(yè)務(wù)、新技術(shù)遠(yuǎn)程教學(xué)講座”及聘請療養(yǎng)護(hù)理專家進(jìn)行業(yè)務(wù)授課。各科室內(nèi)成立互幫小組,在護(hù)士長組織下實(shí)施訓(xùn)練,以老帶新、以強(qiáng)帶弱,充分發(fā)揮骨干的傳、幫、帶的作用。戰(zhàn)傷救護(hù)訓(xùn)練主要在播放影像教材的前提下,結(jié)合我院實(shí)際情況,進(jìn)行心肺復(fù)蘇術(shù)、通氣、止血、包扎、固定及轉(zhuǎn)運(yùn)等常用護(hù)理技術(shù)訓(xùn)練。急救護(hù)理訓(xùn)練主要模擬急救現(xiàn)場、急救過程中涉及組織、醫(yī)護(hù)配合、吸氧、輸液、心電監(jiān)護(hù)、護(hù)理記錄等急救技能操作和急救設(shè)備操作等內(nèi)容。護(hù)理禮儀培訓(xùn)以收看中國人民大學(xué)金正昆教授的《現(xiàn)代禮儀》系列講座和現(xiàn)場示范講解為主。同時還分批組織護(hù)理人員到鄰近星級賓館學(xué)習(xí)服務(wù)禮儀,觀摩本市舉辦的職業(yè)技能比賽。積極支持護(hù)士個人參加學(xué)歷教育,如自學(xué)、函授或脫產(chǎn)等方式繼續(xù)學(xué)習(xí)深造。根據(jù)我院的客觀條件和工作需要,采取“走出去,請進(jìn)來”的方式,有計(jì)劃地選派護(hù)理骨干外出參觀、進(jìn)修、專科培訓(xùn)學(xué)習(xí)或參加軍隊(duì)護(hù)理專業(yè)學(xué)術(shù)活動。外出參加學(xué)習(xí)的同志學(xué)成歸來后均要以授課的方式將所學(xué)到的新知識、新理論、新觀念進(jìn)行介紹,有力地帶動了護(hù)理隊(duì)伍專業(yè)素質(zhì)進(jìn)一步提高。

4嚴(yán)格的分階段的考核、驗(yàn)收和評價(jià)

每年3月下旬至4月份,根據(jù)護(hù)理人員的職稱、職務(wù)制定考核標(biāo)準(zhǔn),對各級護(hù)理人員分階段檢查培訓(xùn)落實(shí)情況,并進(jìn)行考核、驗(yàn)收和評價(jià)。第一階段是理論知識考核,根據(jù)職稱確定考核內(nèi)容;第二階段是護(hù)理技術(shù)操作考核,由主管護(hù)師及以上的人員組成評委,對每一位護(hù)理人員進(jìn)行逐項(xiàng)護(hù)理技能考核,并分別確定各項(xiàng)的個人名次和護(hù)理單元集體名次;第三階段是及時做好考核總結(jié),找出普遍存在的薄弱環(huán)節(jié),并予以糾正和改進(jìn),并且對每名護(hù)理人員的各項(xiàng)考核成績進(jìn)行綜合評價(jià),評選出訓(xùn)練尖子和優(yōu)秀護(hù)理單元;第四階段是在每年的“五一二”國際護(hù)士節(jié)對成績優(yōu)秀的護(hù)理單元及個人予以表彰,并組織其向院領(lǐng)導(dǎo)、全院人員進(jìn)行護(hù)理技術(shù)操作和禮儀匯報(bào)表演,極大地激發(fā)了全院護(hù)理人員的工作積極性和愛崗敬業(yè)精神。

5效果分析

通過培訓(xùn),使全院護(hù)士樹立了熱愛護(hù)理專業(yè),立志于護(hù)理事業(yè)的信念,激發(fā)了護(hù)理人員愛崗敬業(yè),以療養(yǎng)院為家、視療養(yǎng)員為親人的主人翁意識,不斷深化了以人為本的護(hù)理理念,進(jìn)一步強(qiáng)化了全心全意為軍隊(duì)療養(yǎng)員和傷病員服務(wù)的思想,使她們的職業(yè)道德水平得到不斷提高。同時,也提高了全院護(hù)理人員的專業(yè)技術(shù)水平和整體素質(zhì),提高了急危重癥的搶救技術(shù)水平和在平戰(zhàn)時緊急情況下的快速反應(yīng)能力,護(hù)理綜合保障能力及護(hù)理工作的質(zhì)量和服務(wù)水平得到較大提高。通過培訓(xùn),讓每一名護(hù)士都擁有了更好的職業(yè)修養(yǎng)和更專業(yè)的禮儀規(guī)范,從外表到內(nèi)涵修養(yǎng)都得到了全面的提高。在培訓(xùn)中人人參訓(xùn)、個個達(dá)標(biāo),參訓(xùn)合格率達(dá)到了100%。由此可見,多元化分層次在職教育模式在療養(yǎng)院護(hù)士培訓(xùn)中的應(yīng)用是科學(xué)、有效的,是提升護(hù)理人才隊(duì)伍建設(shè)和護(hù)理工作質(zhì)量的有效途徑。這必將為鞏固和提高部隊(duì)?wèi)?zhàn)斗力、維護(hù)官兵和老干部的健康提供重要保障。

參考文獻(xiàn):

[1]葉鳳萍.療養(yǎng)院護(hù)士在職培訓(xùn)目標(biāo)管理的效果[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué),2008,17(1):4-5.

[2]張萍,陳松,鄭聰.護(hù)理專業(yè)文職人員任職培訓(xùn)課程設(shè)置的探討[J].護(hù)理雜志,2007,24(6):89-90.

第3篇:常用急救護(hù)理知識范文

200601~200712我院急救中心共救治創(chuàng)傷病人364例,回顧救治工作體會如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 本組364例,男293例,女71例,年齡4.5~67歲。交通傷155例,壓砸傷97例,摔傷77例,刀砍傷24例,燒傷9例,電擊傷2例。

1.2 急救時患者情況 意識障礙53例,呼吸衰竭48例,現(xiàn)場心肺復(fù)蘇27例,死亡7例,多發(fā)復(fù)合傷34例,余195例為輕癥。

2 急救護(hù)理

2.1 快速反應(yīng) 急救中心護(hù)士接到急救電話,問清出事地點(diǎn)及接車地址、聯(lián)系電話(做記錄),立刻通知急救小組成員,同時迅速準(zhǔn)備急救用品。白天3min、夜晚5min 內(nèi)救護(hù)車出發(fā),到達(dá)現(xiàn)場后,迅速給予就地緊急救護(hù)。

2.2 傷情評估 運(yùn)用“一聽二看三摸四問五測”的快速檢診程序,對病人傷情評估:(1)耳聽呼吸,有無通氣不良。(2)眼看口唇有無蒼白或發(fā)紺、頸動脈怒張,胸部運(yùn)動是否對稱。(3)手摸橈動脈及頸動脈,觸脈搏跳動情況。(4)問傷情及受傷過程,判斷意識狀況。(5)測血壓,對意識不清患者判斷休克程度。通過以上檢測即可對病情做出初步判斷,進(jìn)而實(shí)施初步救護(hù)措施。

2.3 現(xiàn)場急救

2.3.1 基礎(chǔ)生命支持[1](Basic life support,BLS):對危重病人進(jìn)行緊急處理,呼吸心跳驟停者,立刻行心肺復(fù)蘇,快速開放氣道,人工呼吸胸外心臟按壓。

2.3.2 進(jìn)一步生命支持(advanced life support,ALS):BLS后,立刻行氣管內(nèi)插管,給予有效氧氣吸入,并繼續(xù)心臟按壓或心電除顫等,持續(xù)心電監(jiān)測,快速建立有效靜脈通道。

2.3.3 妥善處理傷口:出血病人迅速給予止血處理,常用方法:①加壓包扎止血法。用于較小創(chuàng)口出血,局部生理鹽水沖洗、消毒后無菌敷料加壓包扎。抬高傷肢,增加靜脈回流和減少出血。②指壓止血法。動脈出血時用此法,手指按壓出血動脈近心端,壓閉血管,阻斷血流。壓迫時間不宜太長,以免遠(yuǎn)端組織壞死和增加感染機(jī)會。③止血帶止血法。用于四肢大出血。在傷口近心端上10cm處捆扎止血帶,松緊適宜,以出血停止,遠(yuǎn)端觸不到動脈搏動為宜。放松1次/30min,2min/次,連續(xù)使用不超過4h[2],不可在同一部位反復(fù)綁扎,需要時可在另一稍高平面扎綁。

2.3.4 安全運(yùn)轉(zhuǎn)及途中監(jiān)護(hù):給病人以緊急救護(hù)、生命支持后,迅速將病人轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)院。轉(zhuǎn)運(yùn)途中,通過心電監(jiān)護(hù)、給氧、保持呼吸道通暢、機(jī)械通氣、保持靜脈通道給藥、密切觀察生命體征、觀察創(chuàng)面出血情況及受壓肢體末梢循環(huán)等,不間斷實(shí)施有效救護(hù)措施,給病人以繼續(xù)生命支持和監(jiān)護(hù)。轉(zhuǎn)運(yùn)途中曾有1例心電監(jiān)護(hù)發(fā)現(xiàn)室顫,立即給予電擊除顫;5例發(fā)生顱內(nèi)高壓(可疑腦疝形成)立刻給降顱壓處理; 15例BP下降,給快速補(bǔ)液,用升壓藥物、止血藥;1例嘔吐窒息立刻給予吸痰、清理呼吸道、吸氧等。以上22例經(jīng)途中及時有效搶救,均化險(xiǎn)為夷。同時轉(zhuǎn)運(yùn)途中及時與醫(yī)院聯(lián)系、報(bào)告?zhèn)椋褂嘘P(guān)科室做好接收和急救準(zhǔn)備,以使傷員在到達(dá)醫(yī)院后能及時迅速地得到專業(yè)救治。

3 體會

3.1 重視對護(hù)理人員急救意識的培養(yǎng) 急救中心護(hù)士應(yīng)具有較全面的知識和應(yīng)變能力,具有對各種傷員快速、準(zhǔn)確地進(jìn)行評估和判斷能力,才能進(jìn)行針對性的有效現(xiàn)場救護(hù)。并具有強(qiáng)烈責(zé)任心,樹立“時間就是生命”的急救意識,隨時處于應(yīng)急待命狀態(tài)。

3.2 有效的呼吸道管理 通暢的呼吸道是基礎(chǔ)生命支持及進(jìn)一步生命支持的關(guān)鍵。尤其腦外傷病人、胸外傷病人常因舌后墜,血液痰液阻塞呼吸道而導(dǎo)致呼吸困難、窒息,因此迅速有效地清理呼吸道,解除梗阻,對院前救治效果尤為重要。

3.3 快速建立靜脈通道 對創(chuàng)傷嚴(yán)重,有休克現(xiàn)象者,應(yīng)于全面評估前建立靜脈通路。一則可快速補(bǔ)液擴(kuò)容,用藥治療,二則可避免檢查造成時間耽擱使失血性休克病人靜脈塌陷,造成穿刺困難。穿刺時應(yīng)使用大號穿刺針,為加壓輸液快速搶救提供條件。

3.4 緊急處理危及生命的傷情 救護(hù)人員到達(dá)現(xiàn)場后首先迅速果斷地處理直接威脅病人生命的傷情或癥狀。本組66例有呼吸困難,給氧氣吸入; 3例肋骨骨折致創(chuàng)傷性氣胸出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸障礙,迅速給予胸腔穿刺排氣,吸氧; 1例股動脈斷裂,立即鉗夾止血。經(jīng)以上緊急處理,病情得以有效控制,使患者轉(zhuǎn)危為安。

3.5 護(hù)理體檢要全面 全面體檢避免遺漏,清醒病人詢問受傷經(jīng)過,進(jìn)行護(hù)理體檢時,原則上盡量不要移動病人身體,尤其對不能確定的創(chuàng)傷病人,移動有加重傷情的危險(xiǎn)。

3.6 創(chuàng)傷病人的心理護(hù)理 突然的意外傷害,使病人缺乏思想準(zhǔn)備,尤其是成批車禍和煤礦創(chuàng)傷,傷情輕重不一,當(dāng)看到危重或現(xiàn)場死亡病人,會對其他病人產(chǎn)生極為不良的情緒影響。主要表現(xiàn)為驚慌失措,迫不及待地要得到最佳的治療和護(hù)理,甚至有過激行為。搶救人員應(yīng)采取輕重緩急,先病危后一般的搶救程序,并妥善處理死亡病人。救護(hù)中不僅要重視“急的救護(hù)”,還要重視“急的心情”[3]。要適當(dāng)運(yùn)用非語言交流手段,以從容、鎮(zhèn)靜、急而有序的態(tài)度,純熟、精湛、準(zhǔn)確的技術(shù),敏捷、快速地處理病人的行為,給病人以安全感、信任感。

4 結(jié)論

快速有效地院前急救,對保證病人生命,減少院前期病人病死率、致殘率至關(guān)重要[3]。而急救護(hù)士強(qiáng)烈的急救意識,快速的急救反應(yīng),敏銳的觀察力和迅速的傷情評估,熟練的急救技術(shù),有效的基本生命支持,以及傷口的有效處理,肢體的妥善固定,安全轉(zhuǎn)運(yùn)是院前救治成功的必要保證。同時,要關(guān)注病人心理,減少負(fù)面情緒,引導(dǎo)病人積極配合治療護(hù)理。

【參考文獻(xiàn)】

1] 王庸晉.急救護(hù)理學(xué)[M].上海:上海科學(xué)技術(shù)出版社,2001:15.

第4篇:常用急救護(hù)理知識范文

1培訓(xùn)內(nèi)容

1.1院內(nèi)急救技能的培訓(xùn):包括專科急救儀器及專科操作的培訓(xùn);科內(nèi)常見急重癥搶救程序;搶救病人時的醫(yī)護(hù)配合;院內(nèi)危重患者的安全轉(zhuǎn)運(yùn);突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案演練。

1.2院前急救技能的培訓(xùn):包括準(zhǔn)確接聽出診電話;保持出診箱、插管箱及救護(hù)車的物品和藥品的完好并熟練使用;現(xiàn)場處理危重患者醫(yī)護(hù)1對1時的搶救配合;院前危重患者安全轉(zhuǎn)運(yùn)。

1.3急救理論知識的培訓(xùn):包括搶救車內(nèi)的急救藥品的劑量、作用及用途;各種應(yīng)急預(yù)案、其它與急救相關(guān)的知識培訓(xùn)。

2培訓(xùn)方法

2.1評選科內(nèi)培訓(xùn)員及護(hù)理小組長:由護(hù)士投票評選出來的有高度責(zé)任心,業(yè)務(wù)能力較強(qiáng)的護(hù)士擔(dān)任,專門負(fù)責(zé)科內(nèi)護(hù)理人員業(yè)務(wù)技術(shù)的培訓(xùn),并定期參加護(hù)理部的培訓(xùn)及考核。

2.2院內(nèi)急救技能的培訓(xùn)

2.2.1總結(jié)近年的搶救病例、常用急救儀器、專科操作和醫(yī)生的建議,制定各級各類護(hù)士急救技術(shù)操作培訓(xùn)表,要求掌握的急救技術(shù)操作首先集中由培訓(xùn)員示范講解要點(diǎn)、難點(diǎn),分組由護(hù)理小組長負(fù)責(zé)指導(dǎo)完成練習(xí),對一些不規(guī)范、不合格操作及時指出并講解。

2.2.2搶救時醫(yī)護(hù)配合很重要,護(hù)長總結(jié)搶救病例時醫(yī)護(hù)間存在的薄弱環(huán)節(jié),針對該薄弱環(huán)節(jié)制定相應(yīng)的措施進(jìn)行培訓(xùn),使下次不再犯相同的錯誤。對院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)時曾出現(xiàn)的問題(氧管未固定脫落、尿管脫出、輸液管接頭脫離未發(fā)現(xiàn)、改變后至病情變化等)集中學(xué)習(xí),大家共同探討改進(jìn)措施,提高院內(nèi)患者的安全轉(zhuǎn)運(yùn)。

2.2.3為提高應(yīng)對突發(fā)事件應(yīng)急處理,每月進(jìn)行1次模擬突發(fā)事件的演練,制定演練方案,計(jì)劃性指派高年資護(hù)師進(jìn)行急救護(hù)理應(yīng)急預(yù)案的演示,力求將語言記憶上升到形象記憶,突破了在理論學(xué)習(xí)中的局限性。演練結(jié)束后進(jìn)行總結(jié),對存在問題及時指出,使護(hù)士加深印象,提高應(yīng)對突發(fā)事件的處理能力。

2.2.4對心電監(jiān)護(hù)儀、心電圖機(jī),洗胃機(jī),呼吸機(jī),除顫機(jī),電動吸引器每年舉行2次以小組為單位的急救技能比賽。由小組長負(fù)責(zé)小組成員的培訓(xùn),并設(shè)立獎勵。這樣大大提高了護(hù)士的積極性,同時又鼓勵和培養(yǎng)了護(hù)士間的團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神。

2.2.5新護(hù)士包括見習(xí)期護(hù)士實(shí)行一對一的帶教:由年資高的護(hù)士跟班帶教,進(jìn)行有意識、有針對性、理論聯(lián)系實(shí)際式的講解,讓新護(hù)士帶著問題看書、看示教。

2.3院前急救技能的培訓(xùn)

2.3.1出診電話接聽很重要,地址及病情清楚明了可使患者得到及時的救治,如模糊不清導(dǎo)致時間花在找地點(diǎn)上,醫(yī)療糾紛就會發(fā)生.護(hù)長專門為如何接聽出診電話設(shè)立課題培訓(xùn),使護(hù)士接聽出診電話時更有條理。

2.3.2保證出診箱、氣管插管箱及救護(hù)車的物品及藥品的齊全是院前急救成功的前題,護(hù)長對出診箱、氣管插管箱及救護(hù)車上的氧氣瓶實(shí)行封條管理,并實(shí)行小組負(fù)責(zé)制,小組長負(fù)責(zé)組員的培訓(xùn)并共同完成物品的管理,保證物品齊全無過期,并記錄在冊,護(hù)士長不定期抽查物品的完好率、護(hù)士對救護(hù)車上的儀器掌握的程度。

2.3.3現(xiàn)場危重患者搶救時醫(yī)護(hù)1對1的情況下,對護(hù)士的要求更高,根據(jù)醫(yī)生的反饋及翻閱出診單對存在的不足進(jìn)行抓重點(diǎn)地培訓(xùn),例如搶救心跳呼吸驟停的患者需要注意的是,應(yīng)以立即進(jìn)行基本生命支持(BLS)、適當(dāng)?shù)臍獾拦芾頌橹鳎窍仁褂盟幬颷1]。通過培訓(xùn)使護(hù)士懂得如何與醫(yī)生進(jìn)行溝通配合以形成程序化、規(guī)范化、科學(xué)化流程,提高搶救的成功率。對需長時間轉(zhuǎn)運(yùn)的患者特別是山區(qū)道路轉(zhuǎn)運(yùn)危重病人時更要做好轉(zhuǎn)運(yùn)前、轉(zhuǎn)動中對策的培訓(xùn)[2],使患者安全轉(zhuǎn)運(yùn),減少醫(yī)療糾紛。

2.4急救知識的培訓(xùn):科室每月組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)2次和護(hù)理查房1次;由護(hù)士長或高年資護(hù)士進(jìn)行講課,內(nèi)容要求與工作密切相關(guān),平時容易犯錯及要注意的問題,常見急病知識和相關(guān)保健知識。所學(xué)內(nèi)容要求利用業(yè)余時間認(rèn)真復(fù)習(xí),并作為次月的晨會提問內(nèi)容。這樣可加深記憶。對常見急危重病人的搶救程序貼于搶救室,護(hù)士隨時可學(xué),并定期集中護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)學(xué)習(xí)。對搶救車內(nèi)的急救藥品的劑量、作用及用途要求熟練掌握。小組長督促本組護(hù)士學(xué)習(xí),護(hù)長利用晨會提問的形式來提高護(hù)士的記憶。積極參加護(hù)理部舉辦的急救知識學(xué)習(xí)班,為做好專科護(hù)理打下良好的基礎(chǔ)。

2.5培訓(xùn)后考核:抽查護(hù)土搶救車、出診箱、氣管插管箱內(nèi)物品的取物時間要求在5-10s內(nèi)完成。急救知識的考核:護(hù)士長利用晨會提問的形式進(jìn)行考核,當(dāng)月制定好次月提問的內(nèi)容,包括急救藥品知識、急救知識和相關(guān)保健知識、應(yīng)急預(yù)案,合格分>90分。每2月進(jìn)行一次筆試考核,合格分>90分。見習(xí)期護(hù)士每月急救護(hù)理常規(guī)理論考試1次,合格分>90分。急救技術(shù)操作的考核:徒手心肺復(fù)蘇術(shù)每年考核2次,要求合格率100%。護(hù)士長每個月指定抽考1-2項(xiàng)急救技術(shù)操作,每半年對心電監(jiān)護(hù)儀、心電圖機(jī),洗胃機(jī),呼吸機(jī),除顫機(jī),電動吸引器等考核一次,合格分>90分。成績列入護(hù)士考評表。考試不合格與質(zhì)控掛鉤,并補(bǔ)考至達(dá)標(biāo)。

3體會

3.1規(guī)范的專業(yè)培訓(xùn)計(jì)劃有助于護(hù)士又快又安全地獲得專業(yè)訓(xùn)練,但在實(shí)施中計(jì)劃不是一成不變的,可PCDA循環(huán)動態(tài)調(diào)整,以保證培訓(xùn)計(jì)劃工作圓滿完成。例如在培訓(xùn)的操作及業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)可根據(jù)實(shí)際工作中出現(xiàn)的不足進(jìn)行選題;當(dāng)月的學(xué)習(xí)內(nèi)容制定為次月的提問及考核的內(nèi)容,以加深護(hù)士的記憶。

3.2培訓(xùn)計(jì)劃及考核記錄讓每一位護(hù)士對自己的護(hù)理工作有了正確評估,了解工作中的不足、差距及需要改進(jìn)的方面,從而提高整個急診科的護(hù)理管理工作。2009年至2010年沒有出現(xiàn)搶救患者時因技術(shù)過失而引起的投訴和差錯。醫(yī)生對護(hù)士急救技能及搶救配合的認(rèn)可率為95%,未發(fā)生因接電話不詳或轉(zhuǎn)運(yùn)過程的不安全因素而導(dǎo)致的醫(yī)療糾紛。

3.3通過對突發(fā)事件的演練讓護(hù)士在搶救及處理突發(fā)事件時能分清輕、重、急、緩,并快速、準(zhǔn)確地執(zhí)行各項(xiàng)搶救治療護(hù)理措施,保證搶救工作有條不紊地進(jìn)行,提高了急救過程中的主觀能動性。在突遇病情變化,醫(yī)生未到達(dá)之前的寶貴時間內(nèi)能積極做出反應(yīng),給予急救措施。

3.4實(shí)行小組長負(fù)責(zé)制,小組長做好對本組護(hù)士的引導(dǎo)工作,將學(xué)到的理論知識應(yīng)用于臨床實(shí)踐,在護(hù)理工作中融會貫通,使護(hù)士有計(jì)劃,有目標(biāo)地去學(xué)習(xí),培養(yǎng)了一批集多專業(yè)護(hù)理技能于一身,熟練掌握各種搶救技能,應(yīng)變能力強(qiáng)的急診科護(hù)士,同時提高我院的急救護(hù)理水平。

參考文獻(xiàn)

第5篇:常用急救護(hù)理知識范文

【關(guān)鍵詞】 院前出診;長途轉(zhuǎn)診;急救護(hù)理

急診是一門近年來發(fā)展迅速的學(xué)科, 院前急救是急救醫(yī)療服務(wù)體系的重要組成部分, 是在院外環(huán)境中對各種危重患者進(jìn)行現(xiàn)場救護(hù)、轉(zhuǎn)運(yùn)及途中監(jiān)護(hù)的通稱。運(yùn)送患者是院前急救的重要環(huán)節(jié), 迅速、安全地長途轉(zhuǎn)運(yùn)是院前急救的職能之一, 患者危重多變的病情、復(fù)雜的病種、較長的車程等是其主要特點(diǎn), 同時環(huán)境、設(shè)備、時間、路程等條件限制著搶救的實(shí)施, 患者家屬的監(jiān)督及其情緒也影響搶救實(shí)施, 院前長途轉(zhuǎn)運(yùn)患者的急救護(hù)理中, 死亡率的降低、搶救成功率的提高已成為急救專業(yè)人員需要探討的一個新的課題。回顧性分析本院2012年3月~2012 年10月院前急救轉(zhuǎn)診的280例患者, 均安全送達(dá)目的地, 無醫(yī)患糾紛發(fā)生, 因此, 先進(jìn)的設(shè)備、充分的準(zhǔn)備、精湛的技術(shù), 是確保患者安全轉(zhuǎn)運(yùn)的有力保障。

1 臨床資料

2012年3月至2012 年10月共轉(zhuǎn)運(yùn)危重患者 280 例。189例男性, 91例女性, 患者年齡 3天 ~78 歲, 平均 48歲, 出車距離 50~230 km, 平均 147 km, 轉(zhuǎn)運(yùn)時間 40 min~2.5 h。轉(zhuǎn)運(yùn)2 例小兒氣管異物患者, 3 例主動脈夾層患者, 21 例脊柱損傷患者, 19 例心肌梗死患者, 76例重型顱腦損傷、腦血管病變患者, 20例急性重癥胰腺炎患者, 2 例呼吸窘迫綜合征患者, 15例斷指、斷肢患者, 11 例危重新生兒, 87例復(fù)合傷多發(fā)骨折患者, 其他危重患者 24例。

2 護(hù)理干預(yù)

2. 1 出診、轉(zhuǎn)診前的準(zhǔn)備

2. 1. 1 傷情評估 接到長途轉(zhuǎn)運(yùn)患者信息后, 院前醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)立即探視病區(qū)患者, 對患者傷情進(jìn)行認(rèn)真檢查、評估, 觀察患者的意識、昏迷程度、心肺功能、氧飽和度、生命體征等;分析、判斷監(jiān)測數(shù)值, 了解是否應(yīng)用藥物、出血傷口是否包扎、骨折情況等, 并積極做好與患者家屬的溝通, 將轉(zhuǎn)運(yùn)的風(fēng)險(xiǎn)程度詳細(xì)告知, 簽訂《長途轉(zhuǎn)運(yùn)協(xié)議書》及《院前病情告知書》, 使患者家屬理解并支持轉(zhuǎn)運(yùn), 減少發(fā)生醫(yī)患糾紛。轉(zhuǎn)運(yùn)前, 應(yīng)協(xié)助隨車家屬將行李和外院病歷資料妥善放置, 避免擠占急救空間, 影響急救[1, 2]。

2. 1. 2 人員和物品準(zhǔn)備 一般由1名醫(yī)生、護(hù)士、司機(jī)參與院前出診和轉(zhuǎn)診, 救護(hù)車上的急救箱內(nèi)須配常用的急救藥品。同時配備轉(zhuǎn)運(yùn)、包扎止血、吸氧、除顫、插管等必備器材。出診護(hù)士每天負(fù)責(zé)檢查補(bǔ)充救護(hù)車上的物品, 對各項(xiàng)檢查確認(rèn)無誤各種物品安放在車內(nèi)固定的位置, 保證其處于完整備用狀態(tài)[3]。

2. 1. 3 掌握出診適應(yīng)證 由急診值班醫(yī)務(wù)人員接聽120電話, 并對患者的基本信息、基本病情以及與患者的聯(lián)系方式等做記錄。

2. 1. 4 履行報(bào)告制度 出診的醫(yī)護(hù)人員對患者的病情及目前情況做出正確判斷, 然后詳細(xì)向家屬交代患者的病情, 途中有可能發(fā)生的意外。家屬強(qiáng)烈要求轉(zhuǎn)運(yùn)且患者病情危重、病情變化大的, 轉(zhuǎn)運(yùn)前要讓家屬在轉(zhuǎn)診同意書上簽字。這樣可以讓患者家屬有心理準(zhǔn)備, 同時也可以避免醫(yī)療糾紛[4]。

3 急救護(hù)理

3. 1 醫(yī)護(hù)人員素質(zhì)要求 要求護(hù)理人員要熱愛急救專業(yè), 強(qiáng)烈的工作責(zé)任心, 職業(yè)道德良好、急救護(hù)理知識扎實(shí)、急救操作技術(shù)熟練;經(jīng)過相關(guān)急救專業(yè)培訓(xùn), 熟悉急救藥品、急救設(shè)備的使用方法;具有良好的身體心理素質(zhì);熱情、真誠對待患者, 發(fā)現(xiàn)、反應(yīng)問題迅速, 沉著、果斷處理問題。在長途轉(zhuǎn)運(yùn)途中, 醫(yī)生使用口頭醫(yī)囑, 急診護(hù)士“三查七對”更需嚴(yán)格執(zhí)行, 保證救護(hù)車中的治療安全和護(hù)理質(zhì)量, 用藥后詳細(xì)記錄用藥時間和劑量, 完善護(hù)理記錄[5]。

3. 2 監(jiān)測生命體征 做好持續(xù)心電監(jiān)測, 密切觀察患者生命體征的變化, 特別是心功能的監(jiān)測, 心率、血壓, 發(fā)生變化、心律失常、室顫應(yīng)發(fā)生時行積極處理。

3. 3 患者合理放置 不同患者擺放要求不同, 顱腦損傷、腦出血、昏迷等患者取平臥位, 頭偏向一側(cè);胸部創(chuàng)傷、呼吸困難的患者取半臥位;骨折的患者進(jìn)行牢固固定, 頸腰椎損傷的患者應(yīng)保持脊椎軸線穩(wěn)定, 搬運(yùn)時將身體固定于脊椎板上, 盡量減少轉(zhuǎn)運(yùn)途中血管、神經(jīng)的再損傷[6]。

3. 4 呼吸道保持通暢 昏迷、顱腦損傷患者使其頭轉(zhuǎn)向一側(cè), 依據(jù)檢測情況調(diào)節(jié)吸氧流量;固定好機(jī)械通氣患者的管道, 及時清除呼吸道分泌物吸出痰液, 保證通暢呼吸道;嚴(yán)密觀察患者呼吸頻率, 有嚴(yán)重呼吸窘迫的必要時需行氣管插管, 行機(jī)械通氣[7]。

3. 5 維持有效循環(huán) 用留置針在轉(zhuǎn)運(yùn)患者前建立靜脈通道, 一般建立1 條, 必要時可建立 2~3 條靜脈通道, 搶救藥物通道1 條, 其他為輔助藥物通道。院前急救用藥要求護(hù)理人員做到“三清、一復(fù)核”, 聽清、問清、看清為“三清”, 與醫(yī)生復(fù)核藥名、劑量、濃度, 用過的安瓿必須保留到轉(zhuǎn)運(yùn)任務(wù)完成, 便于進(jìn)行核對就是“一復(fù)核”[8]。

3. 6 加強(qiáng)生命支持性措施的實(shí)施 護(hù)理人員要勤查、勤問, 堅(jiān)守在患者身邊, 隨時記錄患者的生命體征, 及時實(shí)施有效的、必要的護(hù)理措施, 嚴(yán)密觀察病情變化, 注意患者意識、血壓的改變, 緊急發(fā)生的異常情況, 途中采取搶救措施, 必要時停車搶救, 進(jìn)行氣管插管、心肺復(fù)蘇、心電除顫術(shù)等, 并做好護(hù)理文件記錄。

急救醫(yī)療服務(wù)體系中院前急救是重要組成部分, 長途快速、安全地轉(zhuǎn)運(yùn)患者為挽救患者生命及進(jìn)一步搶救治療打下了良好基礎(chǔ)。患者病情評估認(rèn)真, 急救器材藥品準(zhǔn)備充分, 途中病情變化觀察嚴(yán)密, 是長途轉(zhuǎn)運(yùn)急救危重患者的必要前提。

參考文獻(xiàn)

[1] 錢虹 . 院前危重患者轉(zhuǎn)運(yùn)的風(fēng)險(xiǎn)因素及防范 . 中國現(xiàn)代醫(yī)生 , 2008, 46(25):68-69.

[2] 易艷 . 院前急救危重癥患者長途轉(zhuǎn)診的探討 . 臨床急診雜志 , 2011, 12(2):120-122.

[3] 陳佩喬,黃曉輝.長途轉(zhuǎn)運(yùn)患者的護(hù)理.中國誤診學(xué)雜志,2007,8(7):17.

[4] 張青梅. 院前長途轉(zhuǎn)運(yùn)患者的急救護(hù)理. 衛(wèi)生職業(yè)教育 , 2011, 29(16):143-144.

[5] 劉丹, 李宜, 林永順. 長途轉(zhuǎn)運(yùn)病人院前急救的護(hù)理體會. 急救醫(yī)學(xué), 2006, 30(8):766.

[6] 魏紅云 , 方玉桂, 鮑光欣, 等. 長途轉(zhuǎn)診病人的院前急救護(hù)理. 南方護(hù)理學(xué)報(bào), 2005, 12(1):48-49.

第6篇:常用急救護(hù)理知識范文

【摘 要】創(chuàng)傷是院前急救中常見疾病,隨著交通發(fā)展,生產(chǎn)機(jī)械化程度的不斷提高,這類創(chuàng)傷比以往更為嚴(yán)重而復(fù)雜。創(chuàng)傷后,如得不到迅速、準(zhǔn)確、有效的初步急救處理,將會增加傷殘率并影響患者的生命,并給患者的后期治療和功能恢復(fù)帶來許多困難。因此,創(chuàng)傷的急救護(hù)理顯得至關(guān)重要。我院為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,受醫(yī)療條件限制,很多病人需要及時轉(zhuǎn)診,現(xiàn)將對于此類患者急救護(hù)理經(jīng)驗(yàn)介紹如下。

【關(guān)鍵詞】基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)外傷急救

據(jù)世界衛(wèi)生組織資料統(tǒng)計(jì)證實(shí),全世界每年的創(chuàng)傷病人20%因創(chuàng)傷后沒有得到及時的現(xiàn)場救治而死亡,有統(tǒng)計(jì)表明,因交通事故致死者約2/3死于事故發(fā)生后25分鐘內(nèi)。此時,傷者往往不能得到急救處理,而使死亡率劇增。因此,快速而有效的院前急救工作,對保全病人生命、減少醫(yī)院前期病人傷殘率和死亡率至關(guān)重要。

1判斷病情

正確判斷傷情嚴(yán)重程度,對掌握急救護(hù)理要點(diǎn)、采取正確措施和決定傷員的轉(zhuǎn)運(yùn)時機(jī)均有重要意義。迅速準(zhǔn)確地估計(jì)傷情:護(hù)理人員到達(dá)現(xiàn)場后,立即察看現(xiàn)場,讓傷員迅速脫離致傷環(huán)境,并對傷情迅速作出評估。根據(jù)傷員的神志、瞳孔、呼吸、脈搏、口唇顏色、肢端溫度等迅速作出評估,判斷傷情的輕重緩急,遇兩人以上的傷員,按先重后輕的原則處理。

2注意生命體征

迅速確定直接危害生命的癥狀和體征,檢查傷者的生命體征,如有休克或呼吸心跳停止,立即給予復(fù)蘇和抗休克治療,建立靜脈通路,保持呼吸道通暢和氧氣吸入。

3止血

對于有外傷出血者,應(yīng)迅速止血,防止失血過多而危及生命。止血方法有:(1)加壓包扎法:是安全可靠的常用止血法。在創(chuàng)口放置足夠的無菌敷料后,用三角巾或綁帶均勻包扎,包扎后抬高患肢,以利靜脈回流。(2)指壓法:用手指將動脈壓在骨骼表面以達(dá)到止血的目的,此法只適用暫時止血,在指壓法的同時,應(yīng)盡快做到創(chuàng)口的加壓包扎。 (3)止血帶止血法:常用的有充氣止血帶和橡皮止血帶。前者一般成人上肢壓力采用33.3~40kPa,下肢壓力采用53.2~62.5kPa,無壓力表時,以動脈剛好不出血為標(biāo)準(zhǔn)。使用止血帶時,應(yīng)記錄使用開始時間,每隔一小時放松一次,每次放松5~10分鐘,使肢體遠(yuǎn)端能間斷得到供血,以防組織壞死。若放松后無活動性出血,則不須再用止血帶,應(yīng)考慮是否改用加壓包扎。(4)結(jié)扎止血法:對較大血管出血,可將血管殘斷予以鉗夾,然后包扎。但切忌傷及神經(jīng)。

4 包扎和固定

目的是保護(hù)傷口,減少出血和傷口污染。固定后可減輕疼痛和休克的發(fā)生,也可避免骨折斷端再移動造成神經(jīng)、血管損傷,并便于轉(zhuǎn)運(yùn)及護(hù)理。包扎和固定時應(yīng)注意:(1)對穿出傷口的骨折端,未經(jīng)清創(chuàng)處理前,不要還納;(2)遇到斷手?jǐn)嘀傅葦嘀闆r,應(yīng)將離斷的肢體用無菌巾包好,放入完好的塑料袋內(nèi),周圍放置冰塊,斷肢近端用無菌敷料加壓包扎,應(yīng)盡早送至醫(yī)院;(3)傷肢固定物應(yīng)足夠長,原則上應(yīng)超過上下各1個關(guān)節(jié),適當(dāng)抬高患肢,固定后肢體不宜隨便移;(4)使用各種固定時,應(yīng)保持松緊適中,固定帶能上下移動1cm為宜。

5 傷員的轉(zhuǎn)運(yùn)與途中護(hù)理

經(jīng)過初步處理后,應(yīng)迅速將傷員轉(zhuǎn)院,轉(zhuǎn)院前應(yīng)重新檢查包扎、固定是否穩(wěn)定,患者的生命體征是否基本穩(wěn)定,在確認(rèn)傷者不會在轉(zhuǎn)運(yùn)中出現(xiàn)危險(xiǎn)后方可進(jìn)行。患者應(yīng)平躺于擔(dān)架上,采取良好的安全固定措施方可搬運(yùn),如搬動頸椎骨折的傷員應(yīng)給予頸圍外固定,頸部制動,防止在途中再次損傷導(dǎo)致癱瘓,對脊柱損傷者禁止由一人背、抱,應(yīng)由三人協(xié)同動作保持脊柱的中立位,轉(zhuǎn)運(yùn)途中嚴(yán)密觀察生命體征,保持呼吸道通暢和氧氣吸入;觀察并記錄局部傷情變化。對精神緊張或疼痛較重的傷員,除安慰患者查看傷情外,應(yīng)適當(dāng)使用鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛藥。

討論

1強(qiáng)化護(hù)士的急救意識、加強(qiáng)技術(shù)訓(xùn)練和嚴(yán)格的組織管理是院前急救成功的前提。護(hù)士必須樹立“時間就是生命”的急救意識,隨時處于應(yīng)急待命狀態(tài);同時,要有較全面的急救護(hù)理知識和熟練的各種護(hù)理操作技能。急救工作要求果斷迅速、分秒必爭,在院前急救工作中,必須服從統(tǒng)一安排、密切與醫(yī)生配合,做好病人的搶救護(hù)理工作。

2加強(qiáng)危重病人的呼吸道管理是危重傷員院前急救的重點(diǎn)。窒息是傷后可能立即致命的威脅,解除呼吸道阻塞、保持呼吸道通暢是創(chuàng)傷急救處理的重要環(huán)節(jié),這對顱腦外傷、腦外傷病人尤為重要,因?yàn)檫@類病人常因舌后墜、血液、痰液阻塞呼吸道導(dǎo)致呼吸困難,甚至窒息。在處理成批傷員,對輕癥病人不能照顧周全時,可以幫助病人屈膝側(cè)臥位或平臥位頭偏向一側(cè),這樣即可使病人最大程度的放松,又能保持呼吸道通暢,防止誤吸的發(fā)生。

3合理的創(chuàng)面處理為院內(nèi)的后續(xù)治療打下良好的基礎(chǔ)。傷員多系意外傷害,傷口被污染的機(jī)會較多,應(yīng)對傷口進(jìn)行必要的清潔處理,直接覆蓋傷口的敷料必須經(jīng)滅菌處理,盡可能執(zhí)行無菌操作。

4重視心理護(hù)理:外傷患者大多是突然遭受意外傷害,缺乏思想準(zhǔn)備,因此常表現(xiàn)為驚慌失措,恐懼萬分。創(chuàng)傷患者中以青年男性居多,大多處于事業(yè)和家庭的關(guān)鍵之時,因此他們在心理上也承受極大的創(chuàng)傷,迫切要求得到最佳的治療和護(hù)理。在急救過程中,不但要重視“急的疾病”,還要重視“急的心情”,護(hù)士應(yīng)運(yùn)用非語言交流手段,以從容鎮(zhèn)靜、急而有序的態(tài)度、熟練精湛的技術(shù),給病人以安全感,贏得病人的信任。

總之,需院前急救的外傷患者大多病情較重,在進(jìn)行院前急救護(hù)理中,應(yīng)做到快速反應(yīng),迅速而準(zhǔn)確地對傷情進(jìn)行評估,保證病人的基本生命支持,維持呼吸道通暢,建立靜脈通路積極抗休克,妥善的創(chuàng)面處理與傷肢固定,以及安全轉(zhuǎn)運(yùn),同時要加強(qiáng)心理護(hù)理,從而使病人積極配合治療與護(hù)理。

參考文獻(xiàn)

[1]黃秋蓮,李東華,范玉英,等.影響院前急救的原因分析及對策[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào),2005,11(6):103-104.

[2]任偉.院前急救的護(hù)理[J].吉林醫(yī)學(xué),2005,26(5):82.

第7篇:常用急救護(hù)理知識范文

    1?1課程性質(zhì)任務(wù):急危重癥護(hù)理學(xué)是當(dāng)代護(hù)理學(xué)的一門重要新興學(xué)科,主要任務(wù)是培養(yǎng)學(xué)生對常見急危重癥患者的識別、觀察和救護(hù)能力[1],因此,本課程在學(xué)生學(xué)習(xí)具備了醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)和護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)后開設(shè),第四學(xué)期開課,為第三學(xué)年頂崗實(shí)習(xí)鋪墊基礎(chǔ)。

    1?2課程教學(xué)目標(biāo):筆者根據(jù)專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)、崗位標(biāo)準(zhǔn)實(shí)際需求、醫(yī)院專家建議,綜合分析急危重癥護(hù)理崗位應(yīng)具備的職業(yè)能力和本課程特點(diǎn)制定教學(xué)目標(biāo),包括知識目標(biāo)和能力目標(biāo)。

    1?3課程內(nèi)容建設(shè):本課程綜合性極強(qiáng),涵蓋了臨床各科常見的急危重癥的救護(hù)理論及常用急救、監(jiān)測技術(shù)。因此,在有限的教學(xué)時間內(nèi)合理整合各學(xué)科相關(guān)知識,優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容尤為重要。

    2結(jié)果

    2?1教學(xué)內(nèi)容選取與思路:一是以社會和崗位工作需求來確定教學(xué)內(nèi)容,選取與院外急救和醫(yī)院臨床急救能力需求最貼切,又無重復(fù)的內(nèi)容整合后作為最基本教學(xué)內(nèi)容;二是適應(yīng)臨床前沿動態(tài)發(fā)展需要,所以我對部分滯后內(nèi)容緊隨臨床發(fā)展而更新;三是定期參加臨床實(shí)踐學(xué)習(xí);四是組織學(xué)生開展重癥護(hù)理新技術(shù)專題講座、醫(yī)院見習(xí)等方式對接臨床發(fā)展動態(tài),拓展教學(xué)內(nèi)容開拓學(xué)生眼界。

    2?2教學(xué)內(nèi)容的分配

    2?2?1教學(xué)模塊的劃分:按實(shí)際工作流程劃分教學(xué)內(nèi)容為急救醫(yī)療服務(wù)體系、急診科管理、重癥監(jiān)護(hù)、常見急危重癥救護(hù)等5項(xiàng)典型工作任務(wù),這樣強(qiáng)調(diào)了知識的系統(tǒng)性,實(shí)現(xiàn)了教學(xué)內(nèi)容與醫(yī)院實(shí)踐工作的統(tǒng)一,而且可行性強(qiáng)。共授課36學(xué)時,理論26學(xué)時,校內(nèi)實(shí)踐10學(xué)時,頂崗實(shí)習(xí)1年。

    2?2?2內(nèi)容重點(diǎn)難點(diǎn):課程重點(diǎn)是急危重癥的護(hù)理評估,現(xiàn)場救護(hù)原則和護(hù)理措施。課程難點(diǎn)是急危重癥的各種監(jiān)護(hù)救護(hù)技術(shù)。對難重點(diǎn)的攻克,筆者通過合理調(diào)整教學(xué)內(nèi)容,在課堂上采取由淺人深、循序漸進(jìn)的教學(xué)方法,保證基礎(chǔ),突出重點(diǎn),大量引入急救實(shí)例。

    2?2?3教學(xué)行為及表現(xiàn)形式:理論教學(xué):采用課堂講授、實(shí)物展示、多媒體等教學(xué)手段。運(yùn)用啟發(fā)式、案例、討論、情景模擬式教學(xué),使教學(xué)生動形象,調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)積極性主動性;實(shí)踐教學(xué):采用20人以內(nèi)的小班上課,通過教師示教、學(xué)生親身體驗(yàn)、相互練習(xí)、教師協(xié)作指導(dǎo)、課后實(shí)訓(xùn)報(bào)告作業(yè)和醫(yī)院見習(xí)、頂崗實(shí)習(xí)使理實(shí)結(jié)合。

    2?2?4教材選取:筆者從人衛(wèi)出版社現(xiàn)有教材中,挑選內(nèi)容新、實(shí)用性強(qiáng),能滿足專業(yè)、教學(xué)、社會需要的教材。筆者還自編復(fù)習(xí)指導(dǎo),把專業(yè)教學(xué)大綱和執(zhí)業(yè)考試大綱結(jié)合,濃縮重點(diǎn)難點(diǎn)考點(diǎn),強(qiáng)化學(xué)生理解記憶和融通課堂內(nèi)容,再通過教師輔導(dǎo)進(jìn)一步解析難重點(diǎn)。

    3教學(xué)過程建設(shè)

    3?1教學(xué)模式:筆者依托校內(nèi)外實(shí)訓(xùn)基地,以“能力本位,就業(yè)導(dǎo)向”的高職教育理念,以真實(shí)工作過程的項(xiàng)目引領(lǐng),真實(shí)的工作任務(wù)為驅(qū)動,以崗位技能培養(yǎng)為主線的理實(shí)一體化教學(xué)模式。在教學(xué)過程中以校企結(jié)合為平臺,實(shí)施校內(nèi)仿真教學(xué)與醫(yī)院現(xiàn)場教學(xué)相結(jié)合的工學(xué)結(jié)合模式,實(shí)行校內(nèi)專兼職教師授課和醫(yī)院臨床一線的老師現(xiàn)場授課的雙導(dǎo)師授課,從而提高了學(xué)生的崗位適應(yīng)能力和職業(yè)綜合能力。這樣使理論和實(shí)踐結(jié)合,老師在做中教,學(xué)生在做中學(xué),在學(xué)中做,使教學(xué)做相結(jié)合,突出崗位職業(yè)能力的培養(yǎng)。

    3?2教學(xué)方法:筆者結(jié)合教學(xué)內(nèi)容靈活運(yùn)用案例、床邊教學(xué)、角色扮演、小組討論、情境模擬等多種教學(xué)方法。例如通過師生角色扮演掌握急救淹溺患者的3種倒水方法,在仿真模型上進(jìn)行氣管插管實(shí)訓(xùn),對有機(jī)磷殺蟲藥中毒的典型病歷進(jìn)行分組討論,生動利于理解記憶,著重培養(yǎng)學(xué)生綜合分析問題的能力。3?3考核方法:筆者采用理論、實(shí)踐考核結(jié)合的考核方法,另外實(shí)習(xí)時有實(shí)習(xí)考核。

    4教學(xué)師資建設(shè)

    4?1教學(xué)團(tuán)隊(duì)建設(shè):主要在校企結(jié)合的大環(huán)境中,筆者逐漸建立了一支“雙師型”教師隊(duì)伍,教師團(tuán)隊(duì)共5人,不僅教學(xué)經(jīng)驗(yàn)豐富,其中4名教師都具有多年臨床急救和120急救中心工作經(jīng)驗(yàn),做到專兼結(jié)合。

    4?2教學(xué)實(shí)訓(xùn)資源建設(shè):為實(shí)現(xiàn)課程理實(shí)一體化創(chuàng)造優(yōu)良條件,先后建立了開放式輔助教學(xué)系統(tǒng),心肺復(fù)蘇、氣道開放模型10余套,以及模擬ICU病室,CPR模擬實(shí)訓(xùn)室、重癥急救所用的心電監(jiān)護(hù)儀、除顫儀、呼吸機(jī)等必須急救設(shè)備;并擁有了校外實(shí)習(xí)醫(yī)院30余所,輻射省內(nèi)6個地市,使學(xué)生在這些實(shí)習(xí)基地頂崗實(shí)習(xí)一年,逐步實(shí)現(xiàn)護(hù)生向護(hù)士角色的轉(zhuǎn)換。

第8篇:常用急救護(hù)理知識范文

【關(guān)鍵詞】院前急救 急救設(shè)備 設(shè)備管理

隨著院前急救技術(shù)的不斷提高和急救中心條件的不斷發(fā)展,急救設(shè)備不斷更新,各種急救設(shè)備如多功能監(jiān)護(hù)儀、心臟急救儀器、心電圖機(jī)、車載呼吸機(jī)、吸痰器、除顫器等都可用在120救護(hù)車上,并廣泛應(yīng)用于院前各種危重病人的搶救和轉(zhuǎn)運(yùn)工作中。以往急救設(shè)備少,管理通常由護(hù)士長監(jiān)管,設(shè)備的清洗、消毒、保養(yǎng)由120值班護(hù)士完成,未設(shè)置專職管理人員,難以保證設(shè)備質(zhì)量和安全管理,設(shè)備性能不良,壽命短。由于車載設(shè)備日益增多,其科學(xué)管理尤為重要,現(xiàn)將我們對院前急救設(shè)備的管理體會報(bào)告如下。

1 急救設(shè)備的管理

1.1建立健全急救設(shè)備管理檔案 建立設(shè)備檔案,設(shè)急救設(shè)備管理本,一式兩份,分別置于設(shè)備科與120急救中心,內(nèi)容包括急救設(shè)備中英文名稱、批號、生產(chǎn)廠家,說明書,購置時間,價(jià)格,設(shè)備配置目錄及責(zé)任保管人,將急救設(shè)備的所有檔案資料輸入電腦,可供隨時了解設(shè)備使用情況。另外,對設(shè)備附帶的全部資料集中保管,包括使用說明,操作手冊,維修手冊,電路圖等,便于維修時查詢。每年由護(hù)士長及工程技術(shù)人員清點(diǎn),再與急救中心設(shè)備科清點(diǎn)審核1次,將設(shè)備簡單易懂的操作流程制成卡片,貼于設(shè)備表面適當(dāng)位置,以便使用者參考操作。護(hù)士長負(fù)責(zé)急救設(shè)備的領(lǐng)取、監(jiān)督使用及報(bào)廢等管理工作。

1.2規(guī)范培訓(xùn)工作 對新引進(jìn)的急救設(shè)備,組織120急救人員學(xué)習(xí)設(shè)備的使用,介紹急救設(shè)備的用途、使用方法、清潔消毒滅菌方法、注意事項(xiàng)、保養(yǎng)方法,120護(hù)士必須熟練掌握急救設(shè)備正確的裝配、放置位置及管理,能夠隨時隨地自主操作或配合醫(yī)生在院前實(shí)施急救操作,保證急救設(shè)備得到正確的使用,避免因使用不當(dāng)而損壞。對常用急救設(shè)備定時培訓(xùn),反復(fù)練習(xí)操作,達(dá)到人人熟練掌握。

1.3實(shí)施分組管理,專人負(fù)責(zé) 每車值班護(hù)士分成一組(早、中、晚、二線),并設(shè)立小組長一名,小組長由高年資主管護(hù)師以上職稱護(hù)士擔(dān)任,無出診任務(wù)時,小組長負(fù)責(zé)檢查設(shè)備性能、清潔消毒狀況、設(shè)備數(shù)量、使用時間、保養(yǎng)維修、充電狀況等,并將檢查結(jié)果詳細(xì)登記在冊。救護(hù)車上設(shè)備固定放置位置,盡量減少搬動。使用后擦去儀器表面塵土,清水擦去污物,用5000ppm(0.5%)的有效氯消毒液擦拭急救設(shè)備表面[1],晾干后再用清水擦拭,用布套蓋好。每班接班時按照救護(hù)車上的設(shè)備交接卡片一一查對,有特殊情況須及時登記,聯(lián)系維修人員進(jìn)行維修,并及時匯報(bào)小組長。小組長負(fù)責(zé)把設(shè)備的操作流程及注意事項(xiàng)制作成卡片,塑封后掛于或貼在設(shè)備醒目位置。每季度定期保養(yǎng)、登記,并負(fù)責(zé)對護(hù)士進(jìn)行相關(guān)知識的培訓(xùn)工作。培訓(xùn)須有記錄及考核,考核合格者才可上崗使用。

1.4保養(yǎng)與維修 由護(hù)士長統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo),各組長負(fù)責(zé)定期檢查各種設(shè)備的使用情況、清潔消毒、充電保養(yǎng)、固定位置、數(shù)量清點(diǎn)情況,護(hù)士長不定期隨時抽查,并將其作為一項(xiàng)對護(hù)士工作考核的主要項(xiàng)目。組長對護(hù)士長匯報(bào)并做好相關(guān)記錄。由急救中心的物品管理護(hù)士每周再專門負(fù)責(zé)進(jìn)行一次徹底清洗、消毒和日常保養(yǎng)。護(hù)士長要將隨機(jī)進(jìn)行抽查結(jié)果做一詳細(xì)記錄。出現(xiàn)故障聯(lián)系設(shè)備科,及時維修,保證正常使用。

急救設(shè)備的故障維修工作,由設(shè)備科的工程師專職定崗負(fù)責(zé),保證各種設(shè)備處于完好備用狀態(tài)。建立定期保養(yǎng)維修制度,與生產(chǎn)廠家保持聯(lián)系,定期維修與保養(yǎng)。建立維修配件庫,保證常用維修配件的供給,保證急救設(shè)備性能完好。

2 效果

在實(shí)施規(guī)范管理前的2007—2008年,我院維修心電圖機(jī)、電除顫儀、車載呼吸機(jī)、電動吸痰器、心電監(jiān)護(hù)儀器等設(shè)備31次,報(bào)損心電圖機(jī)1臺,報(bào)廢電除顫儀電池1塊。2008—2009年,在總使用次數(shù)增加的情況下,維修上述設(shè)備全年共14次,無急救設(shè)備報(bào)損,無電池報(bào)廢。

急救設(shè)備是搶救危重病人的必備儀器,設(shè)備的性能直接影響到患者的生命安全。急救設(shè)備的管理是急救中心護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理管理水平的體現(xiàn),是保證搶救危重患者成功的關(guān)鍵。設(shè)備管理的模式要順應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展[2],適應(yīng)當(dāng)今院前急救新技術(shù)的需要。通過科學(xué)管理,提高了急救中心護(hù)理人員的自身素質(zhì)和急救中心的整體工作質(zhì)量,使設(shè)備損壞有專人管理和送修,使用后有及時登記,班班交接有交接記錄,責(zé)任明確好查找對人,基本杜絕了設(shè)備不按時充電、電池壽命短、設(shè)備車載震動損壞不能及時修理、設(shè)備不及時清潔消毒、設(shè)備性能失靈、使用壽命縮短等現(xiàn)象,保證了正常院前急救工作順利進(jìn)行。

參 考 文 獻(xiàn)

第9篇:常用急救護(hù)理知識范文

【關(guān)鍵詞】肢體血管;損傷;急救與護(hù)理

肢體血管損傷大多發(fā)生在各種交通事故、工傷中,易合并各種致命性并發(fā)癥,是外傷死亡的主要原因。肢體血管損傷的救護(hù)是急診護(hù)理工作的重要組成部分。

1臨床資料

選取2011年2月-2012年1月就診我院急診科被確診為急性肢體血管損傷的30例患者作為對象,年齡為28-46歲,平均年齡34±4.6歲。其中交通事故21例;切割傷9例。患者均合并不同程度不同部位的骨折和廣泛的軟組織損傷。

2急救

2.1護(hù)理評估

2.1.1出血創(chuàng)傷引起的肢體血管斷裂或破裂均有較大量出血。開放性動脈傷出血呈鮮紅色,出血量大;如損傷的血管位置較深,可見大量鮮紅色血液從創(chuàng)口涌出。閉合性血管損傷,損傷部位肢體常因內(nèi)出血而顯著腫脹,時間稍長者有廣泛皮下瘀血,形成張力性或搏動性大血腫。

2.1.2休克動脈不完全斷裂者并發(fā)休克明顯多于動脈完全斷裂者。動脈完全斷裂后,斷端回縮,血管壁收縮,加之血液的自凝,使血管斷端血栓形成,出血停止。動脈不完全斷裂后,因動脈管壁有部分連接,僅受損部分的血管壁回縮,反而使損傷的裂口加大,出血不易停止,故發(fā)生休克者多。

2.1.3肢體遠(yuǎn)端血供障礙表現(xiàn)為肢體遠(yuǎn)端動脈(如橈動脈、足背動脈等)搏動消失或微弱。肢體遠(yuǎn)端動脈搏動弱不一定是動脈傷,而搏動正常也不能完全排除動脈傷的可能,而肢體暴露受外界寒冷氣候的影響或傷員處于休克狀態(tài)時,遠(yuǎn)端脈搏可變?nèi)趸蛎磺澹瑧?yīng)注意兩側(cè)對比。

2.2急救措施

2.2.1保持呼吸道通暢首先應(yīng)立即清除口腔、鼻腔及咽喉部異物,如有舌根后墜,向前托起下頜,把舌拉出將頭轉(zhuǎn)向一側(cè)并立即吸氧,有呼吸衰竭者由護(hù)士親自操作或協(xié)助醫(yī)師氣管插管,呼吸機(jī)輔助呼吸,必要時氣管切開,保證有效氧氣供應(yīng)[2]。

2.2.2迅速建立有效的靜脈通路四肢大血管開放性損傷患者診斷較為容易,常合并失血性休克,創(chuàng)口大量出血較為突出,是最迫切需要解決的問題。因此迅速采用靜脈留置針建立靜脈輸液通道2-3條,必要時實(shí)施PICC置管術(shù)或靜脈切開術(shù)。

2.2.3控制出血四肢血管傷大多可用加壓包扎止血控制活動性出血。對股動脈、腘動脈和肱動脈引起的大出血,應(yīng)立即使用止血帶。但應(yīng)注意正確使用止血帶,掌握好止血帶使用的適應(yīng)證、部位、時間和松緊度。

2.2.4嚴(yán)密觀察傷情變化,保證循環(huán)穩(wěn)定準(zhǔn)確及時完善記錄并注意觀察患者的生命體征、神志、尿量變化,準(zhǔn)確記錄出入量及每小時尿量,保持引流管道通暢,注意尿量顏色、性質(zhì)和量的變化。

2.2.5控制感染大多肢體血管損傷都合并不同程度的軟組織損傷,應(yīng)積極有效的應(yīng)用廣譜抗生素,預(yù)防感染。并在受傷的24h內(nèi)注射破傷風(fēng)抗毒素1500u。

3一般護(hù)理措施

3.1心理護(hù)理對患者進(jìn)行耐心細(xì)致的安慰,消除患者恐懼心理,并向患者介紹已行手術(shù)方法、手術(shù)效果、同種病例的預(yù)后情況、以及術(shù)后如何進(jìn)行功能鍛煉的有效方法等,從而使患者在術(shù)后焦慮明顯減輕或消失。

3.2做好血管吻合術(shù)后護(hù)理血管吻合術(shù)后,患者仍有發(fā)生血管危象的可能,其主要原因是血管痙攣或血栓形成所致。因此,術(shù)后護(hù)理重點(diǎn)是預(yù)防血管痙攣及血栓形成。

3.2.1保持恒定的室溫病室內(nèi)室溫應(yīng)保持在22℃-28℃之間,室溫過高,組織很容易充血,加重腫脹,導(dǎo)致血液循環(huán)障礙;室溫過低,可引起血管痙攣。

3.2.2鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜患者術(shù)后適當(dāng)給予哌替啶50-100mg肌肉注射或采用鎮(zhèn)痛泵止痛,防止術(shù)后早期出現(xiàn)疼痛,引起血管平滑肌痙攣,發(fā)生血管危象。

3.2.3臥位護(hù)理術(shù)后患者應(yīng)臥床制動1-2周,肢體放置在心臟平面,以免肢體供血不足或靜脈回流不暢。要注意受壓部位的護(hù)理,定時翻身,預(yù)防壓瘡的發(fā)生。

3.2.4抗凝藥物的應(yīng)用常用肝素12500u加500ml的生理鹽水24h內(nèi)均衡滴入[3]。少數(shù)患者注射肝素后可引起嚴(yán)重出血[4]。因此我們應(yīng)對每位患者用藥前詳細(xì)詢問病史,用藥后嚴(yán)密觀察并詳細(xì)記錄患者皮膚、粘膜有無出血點(diǎn)及紫癜等。

3.2.5加強(qiáng)患肢功能鍛煉術(shù)前加強(qiáng)患者的健康教育知識宣教,術(shù)后耐心做好每位患者階段鍛煉的全程指導(dǎo)工作,早期行未固定部位的關(guān)節(jié)鍛煉,固定部位肌肉靜止收縮運(yùn)動,去除石膏后肢體及時進(jìn)行有效功能鍛煉,但活動中要重視循序漸進(jìn)原則,不能急于求成,以免影響吻合血管的愈合。

4小結(jié)

醫(yī)護(hù)人員通過熟練掌握肢體血管損傷的基本知識、急救方法、救治原則及搶救措施,及做好各項(xiàng)搶救工作,正確做出相應(yīng)的處理,密切觀察病情變化,精心細(xì)致的綜合性護(hù)理及術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練、健康指導(dǎo)等方法減少并發(fā)癥,能有效提高搶救成功率。

參考文獻(xiàn)

[1]張浩,田秋玉.斷肢再植術(shù)后的護(hù)理體會[J].黑龍江醫(yī)學(xué),2002,26(3):210.

[2]張亞卓,趙文靜,徐凱春,等.嚴(yán)重創(chuàng)傷急救護(hù)理進(jìn)展[J].中華護(hù)理雜志,2006,31(7):418.

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