護理安全評估精選(九篇)

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第1篇：護理安全評估范文

【關鍵詞】精神科患者；高危因素；護理安全；防范

隨著社會經濟的發展，人民群眾對自身的健康安全或涉及的利益、法律問題的意識都不斷增強，近年來醫院所發生的醫患糾紛，患護矛盾事件的數量呈上升趨勢［1-2］，精神病患者受精神疾病或軀體因素的影響，可能出現自傷、自殺、他傷、他殺、外走、毀物等行為，精神疾病特征性和復雜性，也決定了精神科護理工作的高風險性［3］。

因此，做好精神病患者住院期間高危因素評估，并做到有效防范顯得極為重要。評估是有計劃、有目的、有系統的收集患者資料的過程。根據收集到的資料信息，對護理對象和相關事物做出正確判斷，從而對護理活動提供依據。由于精神患者極具危險性，做好其高危因素評估，并對具有高危因素的患者實施有效地護理干預，對遭受傷害的患者及護理人員給予及時的治療和護理，保護患者及護理人員的人身安全，以達到避免醫患糾紛，保證護理安全的目的。

1臨床資料

1.1一般資料資料來源于我科(精神科女療區)2011年3月至2012年3月收治的517名患者，高危因素患者共計89例，最小年齡16歲，最大年齡79歲，平均32.6歲，占同期年入院人數的17%，其中均受精神癥狀支配，受幻聽支配的55例，受妄想支配的34例，均達好轉程度出院。

1.2臨床表現有2例趁午間工作人員少時，利用上衛生間之機，用水泥及磚塊劃傷自己腕部，傷及表皮出血；有3例受幻聽及妄想支配，將所住病室玻璃用手砸碎，除1人將手輕度劃傷外，其余2例手均未受傷；5例他傷，其中有3名護士分別在約束興奮、沖動患者時，1人被咬傷，2人手背被抓傷；另有2例，1例是被同病室患者將眼部劃傷，致眼角膜撕裂約3cm傷口，另1例一名患者將另一名患者臉部抓傷，傷及真皮有滲血，均發生在夜班。

1.3結果10例受傷患者及護理人員均恢復良好，無在院死亡及嚴重合并癥。其中除1名患者臉部留有較淺瘢痕，1名護理人員手部留有輕度瘢痕外，其他8例均無明顯瘢痕，功能恢復良好。

2護理

2.1對于高危因素的患者，要將其安置于重癥監護病室，嚴密看護，做好周圍環境設施安全檢查，新入院患者更衣過程中，避免將危險物品留于病室，必要時遵醫囑實施保護性約束。對實施保護性約束的患者，護理人員做到定時給患者更換，按摩肢體受壓部位，促進局部皮膚血液循環，防止發生肢體腫脹、皮膚黏膜破潰、臂叢神經麻痹和壓瘡，做到定時喂水、喂飯，根據具體情況協助二便。對于木僵患者，由于患者意識清晰，但由于缺乏自我保護意識，護理人員要注意保護性醫療制度，不在患者面前議論病情，不激惹患者，防止其突然沖動傷人，同時防止其他患者傷及該患者。對于自殺的患者，要做到出入跟隨，24h不離視線，了解患者病史中自殺行為方式及采取的工具，做到有的放矢，防患于未然。

2.2要加強專科知識及專業知識的學習，提高自我保護的安全意識，護理人員除要加強“三基三嚴”知識學習外，更要加強對精神科基本理論知識，基本技術操作的技能學習，尤其是新上崗的年輕護士，首先要熟悉相關法律法規、規章制度、崗位職責、工作流程，增強工作責任心，在臨床工作中，認真遵守各項規章制度和操作規程，提高安全防范意識，防范因護理過失導致的護理糾紛［4］。

2.3嚴格按醫囑用藥，要保證患者按時、按量、按方法足量服用，要服藥到胃，特別是對病史中有服毒自殺的患者更應注意，防止其積蓄藥量一次吞服而發生意外；對拒藥患者要多加勸慰，建立和諧信任的護患關系，提高護理依從性；對于強行拒藥的患者要及時報告醫生給予替代辦法，以保證藥物量攝入控制癥狀。

2.4要密切觀察病情變化及治療后反應。對高危因素的患者，嚴密觀察其情緒、語言、行為的變化，從中發現沖動等先兆，做到心中有數防范在先，對于有自殺言語的患者，及時給予心理疏導，了解內心體驗，給予正向積極引導鼓勵其戰勝疾病的信心，緩解內心焦慮抑郁情緒［5］。對于外走的患者要集中管理，對其活動場所做到環境安全檢查，出入跟隨，做好交班，做到高危患者人人心中有數。

2.5對具有高危因素的患者，要做好床頭交接班，對危險事件評估要有前瞻性，做到五知道、四了解、四掌握、四及時，杜絕一切不安全因素，消除不安全隱患，工作中相互協作、默契配合，在保證患者安全的同時保護自己不受傷害。

2.6根據病房具體情況，適當調整護理班次，適當增加節假日、午班、夜班、重點時段護理人員人數，確保護理安全。

2.7根據受傷患者及護理人員受傷部位、受傷程度分別給予局部碘伏消毒、縫合、無菌紗布包扎，必要時給予抗感染對癥治療，對受傷程度重的護理人員及患者，分別給與心理安撫，同時積極與醫生及患者家屬溝通，爭取家屬理解，避免醫患、護患糾紛的發生。

3小結

通過對精神科患者高危因素的及時正確評估，并對其實施有效地護理干預，使患者和護理人員傷害降到最低，提高了護理質量，避免了醫療糾紛的發生，確保了護理安全。

參考文獻

［1］繆薇箐.護理風險管理的研究進展.中華護理雜志,2007,42(9)：830-831.

［2］陳桂菊.ICU護理安全探討.基礎醫學論壇，2009，13(12)：362-363.

［3］陳淑清,王淑彭,劉靜芬.精神科護理學.吉林科技出版社,1994,3：65.

第2篇：護理安全評估范文

安全評估管理規定

第一條為規范開展互聯網新聞信息服務新技術新應用安全評估工作，維護國家安全和公共利益，保護公民、法人和其他組織的合法權益，根據《中華人民共和國網絡安全法》《互聯網新聞信息服務管理規定》，制定本規定。

第二條國家和省、自治區、直轄市互聯網信息辦公室組織開展互聯網新聞信息服務新技術新應用安全評估，適用本規定。

本規定所稱互聯網新聞信息服務新技術新應用(以下簡稱“新技術新應用”)，是指用于提供互聯網新聞信息服務的創新性應用(包括功能及應用形式)及相關支撐技術。

本規定所稱互聯網新聞信息服務新技術新應用安全評估(以下簡稱“新技術新應用安全評估”)，是指根據新技術新應用的新聞輿論屬性、社會動員能力及由此產生的信息內容安全風險確定評估等級，審查評價其信息安全管理制度和技術保障措施的活動。

第三條互聯網新聞信息服務提供者調整增設新技術新應用，應當建立健全信息安全管理制度和安全可控的技術保障措施，不得、傳播法律法規禁止的信息內容。

第四條國家互聯網信息辦公室負責全國新技術新應用安全評估工作。省、自治區、直轄市互聯網信息辦公室依據職責負責本行政區域內新技術新應用安全評估工作。

國家和省、自治區、直轄市互聯網信息辦公室可以委托第三方機構承擔新技術新應用安全評估的具體實施工作。

第五條鼓勵支持新技術新應用安全評估相關行業組織和專業機構加強自律，建立健全安全評估服務質量評議和信用、能力公示制度，促進行業規范發展。

第六條互聯網新聞信息服務提供者應當建立健全新技術新應用安全評估管理制度和保障制度，按照本規定要求自行組織開展安全評估，為國家和省、自治區、直轄市互聯網信息辦公室組織開展安全評估提供必要的配合，并及時完成整改。

第七條有下列情形之一的，互聯網新聞信息服務提供者應當自行組織開展新技術新應用安全評估，編制書面安全評估報告，并對評估結果負責：

(一)應用新技術、調整增設具有新聞輿論屬性或社會動員能力的應用功能的；

(二)新技術、新應用功能在用戶規模、功能屬性、技術實現方式、基礎資源配置等方面的改變導致新聞輿論屬性或社會動員能力發生重大變化的。

國家互聯網信息辦公室適時新技術新應用安全評估目錄，供互聯網新聞信息服務提供者自行組織開展安全評估參考。

第八條互聯網新聞信息服務提供者按照本規定第七條自行組織開展新技術新應用安全評估，發現存在安全風險的，應當及時整改，直至消除相關安全風險。

按照本規定第七條規定自行組織開展安全評估的，應當在應用新技術、調整增設應用功能前完成評估。

第九條互聯網新聞信息服務提供者按照本規定第八條自行組織開展新技術新應用安全評估后，應當自安全評估完成之日起10個工作日內報請國家或者省、自治區、直轄市互聯網信息辦公室組織開展安全評估。

第十條報請國家或者省、自治區、直轄市互聯網信息辦公室組織開展新技術新應用安全評估，報請主體為中央新聞單位或者中央新聞宣傳部門主管的單位的，由國家互聯網信息辦公室組織開展安全評估；報請主體為地方新聞單位或者地方新聞宣傳部門主管的單位的，由省、自治區、直轄市互聯網信息辦公室組織開展安全評估；報請主體為其他單位的，經所在地省、自治區、直轄市互聯網信息辦公室組織開展安全評估后，將評估材料及意見報國家互聯網信息辦公室審核后形成安全評估報告。

第十一條互聯網新聞信息服務提供者報請國家或者省、自治區、直轄市互聯網信息辦公室組織開展新技術新應用安全評估，應當提供下列材料，并對提供材料的真實性負責：

(一)服務方案(包括服務項目、服務方式、業務形式、服務范圍等)；

(二)產品(服務)的主要功能和主要業務流程，系統組成(主要軟硬件系統的種類、品牌、版本、部署位置等概要介紹)；

(三)產品(服務)配套的信息安全管理制度和技術保障措施；

(四)自行組織開展并完成的安全評估報告；

(五)其他開展安全評估所需的必要材料。

第十二條國家和省、自治區、直轄市互聯網信息辦公室應當自材料齊備之日起45個工作日內組織完成新技術新應用安全評估。

國家和省、自治區、直轄市互聯網信息辦公室可以采取書面確認、實地核查、網絡監測等方式對報請材料進行進一步核實，服務提供者應予配合。

國家和省、自治區、直轄市互聯網信息辦公室組織完成安全評估后，應自行或委托第三方機構編制形成安全評估報告。

第十三條新技術新應用安全評估報告載明的意見認為新技術新應用存在信息安全風險隱患，未能配套必要的安全保障措施手段的，互聯網新聞信息服務提供者應當及時進行整改，直至符合法律法規規章等相關規定和國家強制性標準相關要求。在整改完成前，擬調整增設的新技術新應用不得用于提供互聯網新聞信息服務。

服務提供者拒絕整改，或整改后未達法律法規規章等相關規定和國家強制性標準相關要求，而導致不再符合許可條件的，由國家和省、自治區、直轄市互聯網信息辦公室依據《互聯網新聞信息服務管理規定》第二十三條的規定，責令服務提供者限期改正；逾期仍不符合許可條件的，暫停新聞信息更新；《互聯網新聞信息服務許可證》有效期屆滿仍不符合許可條件的，不予換發許可證。

第十四條組織開展新技術新應用安全評估的相關單位和人員應當對在履行職責中知悉的國家秘密、商業秘密和個人信息嚴格保密，不得泄露、出售或者非法向他人提供。

第十五條國家和省、自治區、直轄市互聯網信息辦公室應當建立主動監測管理制度，對新技術新應用加強監測巡查，強化信息安全風險管理，督導企業主體責任落實。

第十六條互聯網新聞信息服務提供者未按照本規定進行安全評估，違反《互聯網新聞信息服務管理規定》的，由國家和地方互聯網信息辦公室依法予以處罰。

第3篇：護理安全評估范文

護理安全是指在護理過程中，患者不發生法律范圍外的心理、生理上的損害或死亡。近年來，臨床上護理差錯事件逐漸增多，其最主要的原因是目前我國護理人員的安全知識仍比較缺乏，對實習護生的安全教育不夠重視，導致頻頻出現護理差錯事件，引起護患糾紛[1]。本文探討護生安全行為與護理帶教老師的護理安全認知水平的聯系，現作以下報道：

1.資料與方法

1.1一般資料

選取于近一年期間在我院心臟外科實習護生以及帶教老師，其中帶教老師24名，實習生100名，帶教老師的年齡20-48歲，平均（33.76± 5.24 ）歲，其中0-5年護齡6名，6-15年護齡15名，16-20以上護齡3名，中專學歷2名，專科學歷6名，本科學歷16名，護士7名，護師13名，主管護師3名，副主任護師1名。實習護生中中專學歷47名，大專學歷38名，本科學歷15名，護生年齡18-25歲，平均年齡（21.6±1.3）歲。

1.2方法

制作問卷調查觀察帶教老師與實習護生對護理安全的認知現狀，現場填調查表，共發放問卷125分，收回125份，收回率100%。調查的項目包括：帶教老師的年齡、職稱、學歷、護齡，實習生的學歷。評估標準：優秀：不低于90分；良好：80-90分；一般：60-79分或低于60分[2]。根據帶教老師護理安全認知評估結果，將評估為優的帶教老師所帶學生作為A組，評估為一般的帶教老師所帶學生作為C組，評估結果為良的帶教老師所帶學生作為B組，另外制作量表觀察三組實習護生護理安全行為調查表，主要內容有：壓瘡預防、跌倒及墜床的應急處理、換藥前對液體的核對、是否規范洗手。

1.3觀察項目

觀察帶教老師與護生對護理安全的認知情況，以及三組護生的護理安全行為對比分析。

1.4數據處理方法

采用SPASS15.0軟件處理及分析數據，以百分比（%）表示計數資料，以P

2. 結果

2.1帶教老師與護生對護理安全的認知現狀

帶教老師的職稱、學歷水平與護理安全認知評估優秀比例呈正相關，差異具有統計意義（P

注：*：與B組、C組比較，P

3. 結論

第4篇：護理安全評估范文

關鍵詞：護理安全 老年患者 預防措施 安全評估

護理安全是護理工作的重要內容也是護理質量的首要條件。隨著我國老齡化現象越來越嚴重，老年住院患者也不斷增長，由于身體及生理機能的原因，這類病人對護理質量要求更高更細，也更容易引發護理風險。筆者在2010年之前在一級衛生院從事護理工作，針對老年患者進行護理安全評估，現將評估工作報告如下。

1一般資料

選取2008年6月-2010年12月之前收治的180例老年住院患者，平均年齡72.3歲。男115例，女65例。其中呼吸系統疾病為49例，心腦血管疾病為77例，消化系統疾病為41例，外科系統疾病為13例。

2方法

2.1 抽取其中90例為實驗組，90例為對照組，兩組患者年齡、性別差異均無統計學意義。對照組使用常規安全護理措施，實驗組在此基礎上采用護理安全評估表進行評估，然后給予針對性的護理措施。

2.2 護理方法

2.2.1 護理安全評估表包括患者姓名、年齡、家庭狀況、疾病診斷、治療方法、精神狀態、以往病史、陪護知識、安全隱患知識、預防措施十個項目，每個項目分為1-5分，5各等級，分數越高代表危險級別越高。

2.2.2 實驗組患者入院后立即發放護理安全評估表，進行安全危險指數鑒定，標明危險等級，實施動態評估，每3 d評1次，有病情變化時，隨時評估，根據不同級別，為老年住院患者制定出有針對性的護理預案及搶救流程。

2.3采用SPSS1110統計軟件進行統計處理

3結果

實驗組90例患者1例（1.1%）發生安全事件，其余89例（98.8%）患者無。對照組4例（4.4%）發生安全事件，其余86例（95.5%）無。兩組比較差異有統計學意義（ P < 0101）。患者滿意度實驗組明顯高于對照組。

4討論

4.1老年患者護理安全事件原因

4.1.1患者原因

（1）環境因素 如人性化建筑設施不到位，老年人對病房環境與功能的不適應，空間環境與功能設施的缺位等均會影響老年患者的護理安全。

（2）自身因素 老年患者是一個特殊群體，由于老年患者整個機體功能都明顯下降，基礎病多，行動不便，反應遲鈍，如視力、聽力都較差，嚴重者會出現老年癡呆或老年性精神障礙，如患者走錯樓層、走錯病房、墜床、跌倒、燙傷等這些都是老年患者易發生的，他們是這些高風險易發生的高危人群，是影響護理安全的最大隱患。

（3）知識缺乏 缺乏對疾病相關知識，認識不足，不配合治療。

4.1.2護理人員原因

（1）評估不到位，護士自身業務素質不高，專科技術不精，低年資護士增多，工作經驗不足，業務培訓不到位。

（2）工作責任心不強，在做治療及操作時，未按操作流程及規章制度執行，如查對不嚴格，導致吃錯藥，打錯針等。

（3）護理人員缺乏愛心，由于老年 患者這個特殊群體的特殊性，他們是護理安全問題中高風險的高危人群，在護理安全這個問題上未引起足夠重視。

（4）溝通不到位，護患溝通不到位，老年患者因疾病復雜，住院時間長，得到家人的關心少，情緒波動大，護患溝通不到位容易發生護理矛盾。

4.2 預防措施

4.2.1改善病房環境及設施 病房重新裝修，完善和配備了內部設施，如走道兩邊墻壁裝有扶手，病房墻上貼有防跌倒的警示牌，衛生間地面鋪有防滑墊，浴缸及馬桶旁裝有扶手，病床也裝有護欄，床頭有呼叫器，床尾有防跌倒、防墜床、防燙傷及藥物過敏等各種警示牌，配備床上就餐桌、活動輸液架等人性化功能配套設施。佩帶脘帶：由于老年人大腦功能退化，會出現一些意識、聽力、視力及語言表達的障礙，故脘帶也是一個很重要的安全措施，因為小小脘帶上記錄了患者在整個住院期間的相關信息及身份識別是避免患者走失及做各種治療和檢查時再次核對的重要依據。護理支持中心建立：護理支持中心成立，對筆者所在科的患者給予了極大的幫助，如做輔助檢查及需要短暫離開病區的一些診療活動，經由護理支持中心派人護送，避免了走失，或跌倒等不良事件的發生。

4.2.2采取有效的防護措施，當新患者入院后，責任護士就要對患者進行全面系統的評估，例如，詳細詢問患者及家屬有無跌史、墜床史、有無意識障礙、行動能力、聽力、視力等。既往病史的種類名稱、藥物過敏史等，并采取相合措施，如上護欄，床尾掛上防跌倒、防墜床、防燙傷以及藥物過敏等警示牌。做好健康宣教，給護理安全告知（1）入院宣教，詳細介紹患者在住院期間的一些規章制度，作息時間，不擅自離院。（2）防跌倒、防墜床、防燙傷等護理安全告知，教會患者使用呼叫器，幫助患者整理物品，將常用物品放置于易拿取處。（3）教會患者在突然改變時應遵守的“三部曲”即做起30s、站立30s、站穩后再行走，能自行上衛生間者，要借助扶手，謹防跌倒，睡覺時防止在變換時墜床，床邊加護欄，上下護欄由護士來做。（4告知患者不要單獨沐浴，需有家人陪伴，以防意外發生。加強護理人員法制觀念 在工作中廣泛開展法律知識的宣傳教育，通過學習，讓護士認識到護理工作中法制的重要性，加強責任感，使護士懂得自己該做什么，如何去做，從而維護了護患雙方的利益。嚴格查對制度“三查、八對、一注意”警示牌的設置，護理部在各護理單元治療車上放置了“三查、八對、一注意”的警示牌，其目的是在提醒我們在做任何治療及操作前都要嚴格遵守查對制度，杜絕護理安全問題的發生。做好相關疾病知識宣教 注意用藥安全，治療室內藥品分類放置，專人保管，高危藥品，如胰島素、高鉀、高鈉等一些相關的高危藥品都貼有醒目的警示牌，其目的也是引起護士在用藥時的注意，杜絕不良事件的發生。加強專科業務知識學習，定期進行護理技術培訓考核，現代醫學的發展和護理工作范圍的擴展，對護士提出了更高的要求，護理人員要掌握更多技能，如心理學、倫理學、社會學、管理學、乃至美學、文學等，只有全面提高護理技術，才能有效地提高護理質量，范護理事故的發生。加強溝通技巧，構建和諧的護理關系，由于老年人記性差，聽力差，溝通交流有一定困難，在護理實踐中，護士必須掌握與老年患者溝通的技巧，如和老年人講話時，聲音要大些，態度要好些，要面帶微笑，語速要慢些，要重復多次講解，不然他會誤認為你不高興或態度不好，必要時用書面方式交流也很有效。

參考文獻

第5篇：護理安全評估范文

關鍵詞：住院患者；跌倒；護理預案

住院患者跌倒是醫院常見意外事件之一，不僅導致住院患者身體損傷、延長康復時間、增加患者的經濟負擔，還容易引起醫療糾紛，影響醫院的信譽。我國住院患者跌倒大多發生在老年人和兒童群體，老年住院患者跌倒已經成為研究的熱點，但是對于兒童群體卻沒有的得到足夠的重視。為了防范兒童患者在住院期間發生跌倒，保證兒童住院患者的安全，本院制定了防范兒童住院患者跌倒的護理預案并取得一定的效果。現報告如下。

1 臨床材料

2004年1月～2006年12月，所收治患兒中發生了10例兒童跌倒事故，其中3～5歲，發生5例；7～9歲，發生3例；10～12歲，發生2例。自2007年1月起，實施預防跌倒的護理預案，對所收治患兒觀察。

2 護理預案

2.1  評估方法

2.1.1 入院評估：兒童患者在入院時，在家長陪同下對兒童進行住院患者跌倒危險因素評估，評估分為4個方面12項指標，在評估過程中，每次出現評估癥狀得1分，如果該項沒有出現或不具備該項的癥狀，得分為0，將得分相加超過1分的兒童患者屬于住院跌倒的高危人群。見表1。

表1  住院患者跌倒危險因素評估表

2.1.2 及時動態評估：患者住院治療過程中，患者的身體狀況，使用藥物等都會發生變化，為了更好的對患者進行及時有效的護理，應每周對患者進行動態評估。

2.2  護理對策

對住院兒童患者跌倒危險因素評估分數越高者需要幫助的程度就越高，根據分數制定防范住院兒童患者跌倒的護理安全管理措施，針對入院評估和住院期間動態評估中發現的問題作好如下護理。

2.2.1 為患者提供良好的住院環境：患者在入院時，責任護士要詳細講解各種設備的使用，尤其是床邊呼叫鈴的使用，引導患者和家長熟悉住院環境。要求住院患者和家長保持病房的整潔和有序，走廊內不要放置雜物，保持地面的干燥和清潔，必要時在地面上放置防滑墊。對于好動的兒童患者可適用床邊護欄對其進行約束。對于那些視力障礙的患者，要在家長的配合下進行護理。

2.2.2 了解患者的既往病史：入院初通過詢問的方式了解患者既往病史，針對不同疾病可能發生的跌倒進行不同宣教。如有視力障礙，囑其下地行動時，一定要在家長的陪護和攙扶下行走；如有眩暈感、頭痛、頭脹及要時告知醫生，盡量避免獨自行動。

2.2.3 告知患者家長跌倒風險，加強患者家長的健康教育：患者入院評估或住院期間動態評估存在危險因素得分≥1者，應明確告知患者的家長患者有跌倒的潛在危險，提高防范意識 通過入院須知、宣傳欄、舉辦講座、發放資料等形式教育患者及家屬掌握預防跌倒相關知識，分析可能跌倒的誘發因素，講明跌倒的所致的傷害及所帶來的經濟負擔，提高患者家長對跌倒危險性的認識[1]。對于各項預防患者跌倒的措施要落實到個人，實行護士責任負責制。同時針對兒童自立能力差的特點，要對患者家長進行安全防護知識宣教和護理培訓，并取得患者家長的積極配合。

2.2.4 預防藥物影響：患者入院后，要進行必要的藥物治療，某些藥物的使用可能會增加住院患者跌倒的危險，要謹慎使用這些藥物,盡量限制同時使用多種藥物。在使用這些藥物前做好用藥指導，讓家長和患者了解正在服用的藥物，如鎮靜劑、精神類藥品、降血壓等影響患者的平衡功能有增加跌倒危險，預防患者跌倒的發生。

2.2.5 合理排班，加強護理：針對兒童患者自理能力差的特點，應根據患者的需要合理排班，增加護士人員和力度。責任護士在值班時間應加強巡視，及時發現和解決不安全隱患，對低齡、有跌倒史、服用影響精神和行為藥物等高度跌倒危險性的患者給予一級護理。主動關心患者的起居飲食，落實安全防護用具，做好生活護理，減少因護士人力不足對患者照顧不周而帶來的隱患，滿足患者的身心安全需要[2]。

3 結果

通過綜合評估患者住院前、住院期間的兒童患者跌倒危險因素，加強與患者家人的溝通，及時進行健康宣教，合理排班，加強護理人員的護理等措施，做到預見性地發現潛在的風險，及時解決，有效的控制了兒童患者住院期間跌倒事件的發生，保證了住院患者在院期間的安全，減少了不必要的經濟負擔和糾紛。2004年1月～2006年12月，本院發生了10例兒童跌倒事故，自2007年實施預防跌倒的護理預案以來，無1例兒童跌倒。

4 討論

住院患者跌倒是由于身體、疾病、環境、藥物不良反應等多種因素交互作用的結果，既包括生理因素、病理因素，也包括內在因素和環境因素的綜合作用[3]。因此，制定一套切實有效的預防住院患者尤其是兒童患者跌倒的護理預案應從多方面抓起。本院制定的護理預案，通過加強評估、宣教、溝通、預防、護理等過程和細節，做到對有跌倒風險的兒童患者的有效、靈敏的監測預警，對增強護士安全防范意識及保證住院兒童患者的安全具有積極意義。

參考文獻：

[1] 崔妙玲,應燕萍.住院患者跌倒危險因素分析與預防對策[J].廣西醫學,2007,9(29):1346.

第6篇：護理安全評估范文

【摘要】目的 通過探討顱腦外傷患者護理安全隱患以及所采取的一系列護理對策，總結顱腦外傷患者安全護理的工作經驗。方法 對410例顱腦損傷患者，進行了安全方面的評估和監控（包括：跌倒、壓瘡、導管意外滑出和自我傷害等方面），并由此采取的一系列護理對策。結果 本組410例患者中，發生跌倒2例，導管意外滑出3例，自我傷害1例，其他患者均安全渡過住院期。結論 對顱腦外傷患者特別是伴有精神障礙的患者，實施安全方面的監控，能有效地降低跌倒、壓瘡、導管滑出以及自我傷害的發生，保障了護理安全，提高護理質量，降低醫患糾紛，并能減輕患者的病痛，促進患者的康復，降低患者的醫療費用。

【關鍵詞】顱腦外傷 安全隱患 護理對策

在日新月異迅速發展的經濟社會中，顱腦外傷已成為當今社會常見的一種外科急診。其中以車禍、高空墜落等最為多見，其臨床特點為：起病急驟、來勢兇猛、病情危重，并伴有身體其他部位的復合傷，死亡率極高。多數患者多伴有不同程度的意識改變：如昏迷、嗜睡、煩躁不安等；患者同時伴有肢體障礙，給護理工作帶來了極大的困難和安全隱患。同時，在當今，醫療護理承擔的風險越來越大，因此加強護理安全管理就顯得尤為重要［1］。護理安全是指在實施護理的全過程中，患者不發生法律和法定的規章制度范圍以外的心理、機能和功能上損害、障礙、缺陷或死亡［2］。本文作者通過對顱腦外傷患者進行跌倒、壓瘡、導管以及自我傷害等方面進行監控，現報告如下：

1 一般資料

我院腦外科自2010年1月―2011年6月，共收住顱腦外傷患者410例，其中男性304例，女性106例，年齡：20―81歲，腦挫裂傷97例；蛛網膜下腔出血126例；硬腦膜外血腫62例；腦震蕩223例；伴有全身其他部位損傷的84例其中行腦室引流21例，顱內血腫清除術78例；呼吸機輔助呼吸19例；氣管切開8例；其中發生跌倒2例，導管意外滑出3例，自我傷害1例，死亡6例，其余患者均安全渡過住院期。

2 安全因素的評估

2.1 正確評估患者的意識狀態 意識障礙是腦損傷病人最常見的變化之一。觀察病人意識狀態，不僅應了解有無意識障礙，還應該注意意識障礙的程度及變化。目前臨床上通常采用Glasgow昏迷評分法：評定睜眼、語言及運動反應，三者得分相加表示意識障礙程度，最高15分，表示意識清楚，8分以下為昏迷，最低3分，分數越低表明意識障礙越嚴重［3］。

由于不同程度的意識障礙，給護理工作帶來了不同程度的安全隱患，因此，我們必須正確觀察患者的意識狀態，一般急性期，每15-30分鐘觀察一次，病情穩定后改為2-4小時觀察一次。

2.2 跌倒的評估與監控 根據入院患者是否有跌倒的病史、年齡、意識、自理能力、使用藥物等情況，進行評分。評分≥6分，啟動科室二級監控，一周評估一次，有病情變化時及時評估；評分≥10分報護理部啟動三級監控，每三天評估一次，有病情變化時及時評估。

2.3 導管的評估與監控 我們將留置在病人身上的各種導管分成Ⅰ-Ⅲ類導管，Ⅰ類導管包括：氣管插管、氣管切開、腦室引流管、胸導管等，每一導管的分值為3分；Ⅱ類導管包括：深靜脈置管、PICC管、負壓球等，每一導管的分值為2分；Ⅲ類導管包括：導尿管、胃管、氧氣管等，每一導管的分值為1分；同時根據患者意識情況：煩躁不安占4分，意識不清占3分，不配合占2分；根據導管和意識二者相加的分值，評分≥6分，啟動科室二級監控，一周評估一次，有病情變化時及時評，評分≥10分報護理部啟動三級監控，每三天評估一次有病情變化時及時評估，。

2.4 壓瘡的評估和監控 顱腦外傷患者由于意識改變，肢體障礙、長期臥床、大小便失禁等原因，均可導致壓瘡的發生；根據患者一般情況、感覺和、意識和基礎疾病等情況，進行評分，大于10分啟動監控，并上報護理部。三天評估一次，有病情變化時及時評估。

3 護理

3.1 加強護理安全管理 護士長作為科室的管理人員，肩負著把握質量管理減少護理風險事件發生的重任。要引導護理人員牢固樹立“質量第一、安全第一”的思想，培養護理人員“慎獨”精神；加強業務學習和技術培訓；加強崗位職責的教育；不斷提高護理人員的責任心和護理技能。同時，將護理安全作為交班內容，尤其在節假日、中夜班護理人員相對少的時候，要嚴格進行交接班，。按分級護理的要求按時巡視病房，并做好巡視記錄。對有護理安全高風險的患者，護士長加強督查和管理。

3.2 安全告知 所有患者在入院時，有責任護士給家屬或患者，發放防跌倒/墜床安全告知書，并讓家屬或患者簽名，加強與家屬的溝通，囑咐患者家屬在特定的時間比如：開飯、如廁、工務員拖地時（病情允許起床活動者），穿防滑鞋，活動時要有人陪護在身邊，利用病房走廊的扶手；臥床不起者，在床上活動時注意動作幅度，防止墜床的發生。對于清醒的患者，要耐心解釋留置導管的重要性和可能引起的不適，防止導管意外滑出的方法，以取得患者的配合；指導需長期臥床的患者注意皮膚的護理。

3.3 心理護理 由于顱腦外傷患者起病突然，病情危重，患者以及家屬常有不同程度的心理障礙，因此護理人員要仔細觀察患者和家屬的心理變化，加強與患者或家屬的溝通，耐心傾聽患者的主訴，用優美的語言、體貼的態度，贏得患者的信任；嫻熟的護理技術為患者服務；幫助和鼓勵患者樹立戰勝疾病的信心。

3.4 使用床欄或約束帶 對于啟動跌倒監控的患者，特別是煩躁不安、昏迷、譫妄者使用床欄或約束帶，使用約束帶時，做好家屬的溝通工作并在護理記錄單上簽名。使用約束帶時注意松緊度，保持肢體功能位，護理人員每班按時巡回，觀察約束肢體末端皮膚的顏色、溫度和感覺等情況，嚴防使用約束帶引起局部血液循環障礙，導致皮膚或肢體的壞死，做好護理記錄和床邊交接班。

3.5 專人陪護和安全警示 煩躁不安、躁動以及不配合的患者，可以適時的請家屬陪護，做好與患者家屬的溝通和指導；以防止意外事件的發生。對于啟動監控的患者，在床邊放置警示牌（如：跌倒監控、導管監控、翻身卡等，每種導管上都用不同顏色的帶子做好標記且全院統一，便于護理人員正確的操作），隨時提醒患者、探視家屬、醫護人員共同做好監護。

3.6 導管護理 妥善固定各導管，所有的導管都采取雙固定。注意導管的長短合適，對于留置重要導管（氣管插管、腦室引流管、胸管等）的患者做好宣教，提醒患者或家屬在床上活動和翻身時，避免將導管意外拉出。起床活動時將導管用別針固定在衣服上，低于置管的位置，防止體液的逆流。護理人員在進行各種操作時動作輕巧，防止將導管拉出，操作后要仔細檢查導管是否有打折、移位、松動、脫落和滑出的現象；保持導管的有效引流，注意觀察引流液色、質、量的變化，有異常及時報告醫生處理。

3.7 壓瘡護理 保持床單位的清潔、干燥和平整；使用氣墊床；每2小時翻身一次，在翻身時避免拖、拉、拽的動作；每班做好壓瘡護理，仔細觀察全身受壓處皮膚的情況；改善全身營養狀況，保證足夠的營養攝入。

4 討論

顱腦外傷患者的護理是一項繁瑣而又艱苦的護理工作，它要求護理人員必須具備高度的責任心和同情心；觀察病情變化的能力；嫻熟的護理技術；配合醫生實施搶救的能力；同時還必須具備扎實的心理學的理論知識。由于患者起病急驟，病情危重、變化快、死亡率高，因此給護理工作帶來了極大地困難；同時由于多數患者意識障礙，也為護理工作帶來了安全隱患。盡管在實踐中，我們所采取的一系列護理安全措施，可以大大降低各種意外事件的發生。但是，臨床上往往還會有患者發生墜床、跌倒、導管的意外滑出以及自我傷害等意外事件的發生；而且一旦發生上述的事件，就歸類于護理安全不良事件，這始終對護理人員是一個困惑，如何解決這一現象，是臨床護理人員值得探討的一個問題。

5 結論

通過對本組410例患者，實施的安全方面的評估和監控，大大減少了顱腦外傷患者意外事件的發生。作者認為：對顱腦外傷患者必須進行全方位的精心護理，在全面觀察病情變化，落實各項護理措施的同時，對患者實施安全方面的評估和監控，可以大大減少意外事件的發生，保障了護理安全，減少了患者并發癥的發生，提高患者的治愈率，同時也降低了醫療費用和醫療糾紛的發生。

參考文獻

［1］ 楊麗華,王知蘭,謝紅衛.神經外科潛在的護理安全問題及對策［J］.山東醫藥,2004,44(35):48-49.

［2］ 左月燃.對加強護理安全管理的認識和思考［J］.中華護理雜志,2004,39(3):191-192.

［3］ 曹偉新，李樂之［M］.外科護理學.人民衛生出版社，2008:369.

作者單位：201900 上海市曙光醫院寶山分院

（上接第138頁）

Ⅳ級對周圍血管進行評估,實施血管再造術或血管成形術。

3. 4 預防感染:糖尿病足感染的常見誘因是鞋子不適、水皰病、雞眼、足底肉贅、足趾間霉菌感染、甲溝炎、修甲損傷。以修甲損傷和鞋擦傷多見。重點做好預防,一旦發生,及時報告醫生,采取及時相應的醫護措施［2］。

3. 5 運動指導:加強體育鍛煉,適當運動,可進行散步、打太極拳、做廣播操等運動,初期活動量宜輕,以后逐漸增加,若出現足部難治性潰瘍,應限制日常活動,使用助步工具。可進行下肢肌力訓練,避免壓迫或負重。

3. 6 飲食護理:合理分配飲食,少食多餐,不宜過飽,多食粗糧、水果蔬菜,忌吃肥、甜、咸,不吸煙、飲酒。制定節食方案,每日三餐, 1/5、2/5、2/5分配。

3. 7 健康教育:加強糖尿病知識教育,尤其糖尿病足的健康教育,囑患者按時服藥,學會個人監測尿糖;對難以控制者注射胰島素時,用5%碘伏消毒,常更換注射部位。

參考文獻

［1］ 鄭樂坤.糖尿病足42例護理體會［J］.齊魯護理雜志,2005, 11(9B): 1324.

第7篇：護理安全評估范文

1.1一般資料

選取于2013年9月至2014年9月在我院骨科接受治療患者64例為研究對象,其中男性患者38例,女性患者26例,患者年齡為12～78歲,平均年齡為(32.6±2.8)歲,其中有11例患者進行肱骨粗隆間內固定手術,有12例患者進行擰脊柱手術,有27例患者進行關節置換手術,其他手術患者14例,將所有患者隨機分為兩組,觀察組和對照組各32例,兩組患者在年齡、性別、病程等一般資料對比上均無顯著性差異(P＞0.05);具有可比性。

1.2治療方法

對照組進行常規護理,觀察組在常規護理的基礎上應用風險評估,首先,設計風險評估單,我院通過多次會議討論,以《護理安全應急預案》等相關條例為依據,并結合我院骨科具體的護理工作情況,設計了風險評估單的內容,具體的評分內容包括:日常生活能力、壓瘡風險、跌倒墜床風險、病情變化及其他5個方面,具體的存在風險預測包括壓船風險預測、器械風險預測、跌倒墜床風險預測及其他4項。在存在風險方面,主要分為有發生和未發生兩個方面。在風險評估單設計出來以后,由護士對患者的5項風險進行評分,并在存在風險攔打“√”,如患者已經出現壓瘡,則在壓瘡發生一欄打“√”。評估的時間分別為患者入院時,及以后的每周進行三次評估,每次評估間隔為一天。通過風險評估,了解高風險患者,并在護士交接班時進行風險評估單的交接,并做好高風險患者的防護措施。最后護理人員應該做好護理風險的防范工作。

1.3觀察指標

統計兩組患者對護理工作的滿意度及并發癥的發生率。滿意度=非常滿意+滿意

1.4統計學方法

采取統計學軟件SPSS19.0對上述匯總數據進行分析和處理,計數資料采取率(%)表示組間率對比采取x2檢驗;對比以P＜0.05為有顯著性差異和統計學意義。

2結果

觀察組患者有2例發生并發癥,并發癥的發生率為6.3%。對照組有8例發生并發癥,并發癥的發生率為25%,觀察組患者對護理工作的滿意度明顯高于對照組,且組間差異對比具有統計學意義(P＜0.05),具體如表1所示。

3討論

在對骨科患者進行護理時應用風險評估,不僅需要對風險評估單進行合理設計,而且還需要護理人員對患者進行準確的判斷,并做好風險防范護理。患者在入院24h內由責任護士對患者的日常生活能力進行評估,主要采用的是ADL評分,通過評分結果,對患者實施有針對性的護理。這樣有助于提高護理質量,從而降低患者發生風險的可能性。在對患者進行風險評估以后,需要針對評估結果采取防范措施,若患者存在壓瘡風險,應對其采取相應的護理措施降低壓瘡的發生。針對已經發生風險的患者,可采取積極的應急措施,并按照事先設立的風險預案對患者進行檢測,同時做好相關的記錄。在使用器械的過程中也容易導致風險的發生,因此,對器械評估也是非常重要的,護理人員要及時發現器械所存在的風險,消除安全隱患。護理人員還應加強風險評估單的管理,護理人員應以認真負責的態度填寫評估單,并提出相應的防范措施,護理長應對其風險評估單進行核對,并監督護理措施的執行,從而將評估的準確性提高,使風險的防范發揮作用。風險評估護理不僅能夠增強護士的護理風險意識,而且提高了護理工作的質量,風險評估護理保證了骨科患者的安全,降低了風險的發生率。我院通過對骨科64例患者進行研究,觀察組患者對護理工作的滿意度為100%,明顯高于對照組的84.4%,觀察組患者并發癥的發生率為6.3%,明顯低于對照組的25%。研究結果表明,風險評估護理能有效提高護理工作質量,提高患者的滿意度,降低風險發生率。

第8篇：護理安全評估范文

關鍵詞：導管危險因素評估單；神經外科；管路滑脫

中圖分類號：R473 文獻標識碼：B

神經外科危重癥患者較多，在治療過程中需要留置多種管路，如氣管插管、鎖骨下深靜脈穿刺、PICC、鼻飼管、導尿管，腦室引流管等，因為安全管理不當容易引起管路滑脫，給患者帶來痛苦，增加經濟負擔，甚至危及生命。患者安全管理是臨床護理管理的最重要內容，患者安全是衡量護理質量的重要指標。患者管路滑脫屬于護理不良事件，降低管路滑脫事件的發生是我們護理工作的重要部分。我院制定了導管危險因素評估單并在臨床試用，取得了較好的效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 2014年7月～12月使用導管評估單的100例患者為觀察組，2014年1月～6月未使用導管評估單的100例患者為對照組。兩組患者中，男性112例，女性98例，年齡為35～87歲。其中腦出血103例，顱腦外傷68例，顱內占位29例。兩組患者性別、年齡、病情方面差異無統計學意義。

1.2方法

1.2.1 2014年7月1日我科開始使用導管危險因素評估單，責任護士根據患者留置導管的類別，患者的意識程度，配合程度對入院患者進行評估。病情變化時增加導管或拔除導管時，隨時進行動態評估。

觀察組對入院有導管的患者進行評估， 表格評估項目分為Ⅰ類導管（高危），Ⅱ類導管（中危），Ⅲ類導管（高危），患者意識程度，患者配合程度，五方面。

Ⅰ類導管（高危）：氣管插管、氣管切開套管、腦室引流管、動脈留置管路、CVC（應用血管活性藥物）、吻合口以下的胃管、吻合口以下的胰管、尿道術后的導尿管。Ⅰ類導管分值為3分。

II類導管（中危）：透析管路、造瘺管，腹腔引流管，T型管、傷口引流管、三腔二囊管、鼻腸管、PICC、CVC。II類導管分值為2分。

III類導管（低危）：輸液管、鼻飼管、導尿管、氧氣管、胃腸減壓管。III類導管分值為1分。

患者意識程度分為四種：中深度昏迷分值為1分，嗜睡昏睡分值為2分，淺昏迷分值為3分，意識模糊（錯覺、幻覺、躁動、譫語）分值為4分。

患者配合程度分為3種：完全配合為1分，部分配合為2分，不配合為3分。

責任護士在每個項目相應的日期欄內填寫相應數字得分，將各項得分相加計算總分。評估分值越大風險越大。評估

1.2.2標準護理程序 評估患者―家屬簽字―警示標識―健康宣教―做好安全防范―發生脫管―護士立即趕到―通知醫生―采取措施―準確記錄―上報護士長-不良事件事件上報。

1.2.3 防止管路滑脫的護理措施 ①床頭懸掛導管警示標識。②實用可靠的導管導管固定方法。③進行診療護理需要移動患者時，妥善固定導管，防止托，拉，拽。④對于躁動患者，根據醫囑使用鎮靜劑和約束帶。⑤對于氣管插管清醒的患者，進行心理疏導和安全教育。⑥進行床頭交接班，記錄導管長度。⑦告知患者和家屬導管脫落嚴重后果及預防措施。

1.2.4防止管路滑脫的健康宣教 ①各種管路置管后向患者和家屬講解置管的重要性和注意事項。②告知患者或家屬，注意，避免導管受壓扭曲。③保持局部皮膚清潔干燥，禁止抓癢。④躁動患者使用約束帶，觀察局部約束部位皮膚情況，進行松解1次/2 h。

1.3統計學方法 兩組管路滑脫率比較采用χ2檢驗。

2 結果

兩組患者管路滑脫發生率比較，見表1。

通過使用導管危險因素評估單，取得了良好的臨床應用效果，減少了患者發生管路滑脫事件。

3 討論

3.1 神經外科患者因疾病存在意識障礙，高熱，躁動，生活不能自理等高危因素，患者容易發生管路滑脫。減少管路滑脫的發生重在預防，護士要樹立以患者為中心，預防為主的安全理念。護士執行操作后規范固定導管，妥善放置，定期巡視病房，觀察患者各種管路是否固定完好，查看導管是否移位，查看導管約束帶是否約束到位。對患者及家屬進行健康教育。每日動態評估高危患者，護患相互配合，控制管路滑脫事件的發生。一旦發生管路滑脫，護士要本著“安全第一”的原則，及時采取補救措施，避免或減輕對患者的損害。

3.2 標識是信息的載體，規范、醒目的標識能給人們一種警示信息，使其對此有所反應、有所觸動，從而對其思想和行為產生影響[1]。警示標識增強護士預見性，繁重護理工作使護士易產生身心疲勞綜合征，表現為注意力不集中，易發生差錯。床頭掛警示標識，使護理人員得到一個直接的、醒目的、重點的觀察內容，對新護士、責任心較差的護士更是一個無聲的提醒[2]。導管危險因素評估后高危患者床頭懸掛“小心脫管標識”，提醒患者，家屬，醫務人員，將可能發生的風險事件轉移到預防上來的超前管理方法，以預防為主的思想，對護患雙方都起到了警示作用。能及時預見管路滑脫隱患，將隱患消滅在萌芽狀態。

3.3導管危險因素評估單為護士提供了成熟的評價工具，指導護士根據患者的病情有的放矢地增加防范措施，保證每位患者能得到及時有效的護理。使用導管危險因素評估單，護士樹立風險防范意識，增加了安全巡視及觀察意識。高危患者加強管路護理，妥善固定管路，使用一次性導管固定貼，減少移動滑脫。

3.4加強環節質量管控，降低護理風險。護理部每月對護理病歷進行檢查，查看各種評估單使用是否規范，符合患者病情。并將結果納入績效考核中，確保導管危險因素評估單的使用落實到位。

3.5對科室每一位護理人員進行防脫管流程的培訓，不僅要從思想上引起重視，還要認真學習專業知識，掌握各種易引起脫管的原因，認真觀察患者導管的固定，周圍皮膚情況，進行動態評估，確保每一位患者的安全。建立管路滑脫預防及報告制度，增強護士安全、告知意識和責任心，使護患共同防范護理風險，從而降低脫管發生率。

總之，通過導管危險因素評估單的設計與應用，取得了良好的臨床應用效果，減少了患者發生管路滑脫的事件，確保護理安全，值得臨床推廣。

參考文獻：

第9篇：護理安全評估范文

1.1一般資料

選取2010年8月—2013年8月我院兒科收治的2402例住院患兒，其中男1578例，女824例；年齡半個月~9歲，平均年齡（2.4±0.8）歲。經調查，共發生257例護理風險，護理風險發生率為10.7%。

1.2方法

運用問卷調查法，對發生護理風險患兒的原因進行分類、總結，并探討有效的護理風險防范措施。

2結果

經過調查分析，257例護理風險患兒原因如下：意外傷害85例，占33.1%；患兒病情觀察不及時104例，占40.5%；患兒自身原因26例，占10.1%；藥物配制問題42例，占16.3%。

3討論

3.1兒科護理常見風險的原因分析

3.1.1意外傷害

意外傷害主要包括跌倒、墜車、墜床、燙傷、骨折、利器割傷、牽拉傷、眼創傷、氣管異物、物品墜落砸傷等，原因為小兒平衡力差、嬰兒發育不完善以及幼兒無危險意識等。由于幼兒不熟悉周圍環境，加上自身具備較強的好奇心、模仿性等，易接觸到危險物品，模仿危險動作；另外，患兒陪護家長也不具備較強的安全意識，如離開時將開水杯放置到距離兒童較近的地方、沒有拉上床欄等，增加了患兒意外傷害發生率。

3.1.2未及時觀察病情

患兒受到生理解剖特點影響，具有發病急、病情發展快的特點，尤其是嬰幼兒，如果其產生不適感，不能運用清晰的語言進行表達，如患兒嘔吐后誤吸或者蒙被，則能夠在短時間內出現心搏驟停、呼吸驟停的情況，即使護理人員加強巡視，依然會出現搶救不及時、延誤最佳搶救治療時機的現象。另外，近年來隨著醫院發展速度的不斷加快，年輕護士越來越多，其臨床經驗不豐富、專科知識不牢靠，不能對患兒病情進行準確判斷，進而易造成安全隱患；進行靜脈留置針穿刺時，如護士操作不規范，易導致發生外套管斷裂到血管中的情況；輸液過程中，小兒好動，如家長監管不到位，則會導致發生留置針滑出導致出血的情況。

3.1.3藥物使用問題

藥物使用問題主要包括兩個方面：①患兒自身原因：患兒自身對藥物、抗生素具有過敏性，患兒治療中使用的大多數藥物均為首次使用，不能有效明確藥物過敏種類，進而導致在應用藥物的過程中易發生藥物過敏的情況，給患兒帶來傷害，構成護理風險。②藥物配制問題：如藥物配制時間較早，其放置時間比較長，那么會影響藥效，造成污染；另外，患兒病情發展較快，醫生需要根據患兒病情及時調整給藥方案，如配制過早，會導致發生不必要的浪費；如藥物劑量計算錯誤，會導致發生用藥劑量過大或者用藥不足的情況；溶媒不恰當，如在中性溶液（pH6~7）中注射用青霉素鈉比較穩定，但在酸性溶液或者堿性溶液中會發生分解，進而降低藥效，增加致敏物質；此外，還存在藥物配伍不當的情況，維生素K1注射液可受到還原劑維生素C注射液的破壞，進而對治療效果產生影響；如載體量較少，不能使藥物完全溶解，或者還會由于濃度大產生刺激。積極觀察藥物不良反應，并給予有效處理；患兒用藥過程中，護士要嚴密觀察，了解患兒是否發生不適。

3.2兒科護理風險的防范措施

3.2.1加強兒科護理人員的教育、培訓

部分護理人員自身責任心不強，缺乏安全意識，且業務能力比較差，臨床經驗不豐富，要加大對該部分護理人員的教育和培訓力度。如護理人員為實習護士、進修護士或者新上崗的護理人員，對其進行崗前培訓，要將安全教育作為培訓重點，對醫院以往發生過的具有代表性的意外事件或者差錯事故當作培訓案例，希望護理人員能夠從中汲取經驗和教訓。另外，可以通過舉辦講座的形式進行教育，安排專業律師進行專題講座，為護理人員普及法律知識，使其依法進行護理，加強自律，嚴格防范風險。此外，對患兒陪護家長進行教育，提高其安全意識，并改變不良行為，有效保證患兒安全。

3.2.2評估護理風險

主要評估比較常見的護理風險因素：①評估常規護理的執行情況。②評估相關護理工作制度的落實情況。③評估值班人員的綜合素質水平。④評估相關物品、設備的安全性。⑤評估護理人員的義務范圍。⑥評估護理記錄。⑦評估患兒和家屬的交流溝通能力。對風險因素進行全面評估后，針對性地制訂風險防范措施，最終降低風險。

3.2.3完善規章制度

為有效防范護理差錯事故，解決護理糾紛，需要制訂健全、完善、合理、科學的規章制度。通過制定完善的兒科病房安全防范制度，要求護理人員正確給藥，嚴格把握藥物使用劑量；另外，建立用藥檔案，每次發放藥物時對患者、藥物進行準確、詳細的核對，確定準確無誤。

3.2.4合理配置人力資源

要合理配置兒科護士，護士長要對科室護士的工作能力、業務水平以及綜合素質水平進行全面了解，切實做好排班、調班工作，盡量減少交接班次數；嚴格管理床頭交接班工作，嚴密觀察患者的病情、靜脈穿刺部位、手圈、皮膚狀況、床頭卡、胸牌以及治療方法等情況是否準確；此外，還要做好急救藥品和儀器使用情況的交接工作，并登記記錄，明確各班護士的責任、職責界限，有效保障患兒安全。

3.2.5風險監控

為降低護理風險發生率，需要加強風險監控，要提前對潛在的護理安全隱患或者現有的安全隱患進行發掘，根據風險制訂預防、糾正對策，并對措施的實施情況和效果進行跟蹤評價，以便能夠及時調整防范對策。護士長定期歸納、總結護理風險事件，并將調查結果作為對護理人員進行考評的主要內容，防止再次發生類似風險事件。

3.2.6加強用藥安全管理

護士要定期學習藥物知識，熟練掌握藥物適應證；由于患兒病情變化較快，藥物使用種類較復雜，因此，護士要對各類常用藥物的知識進行熟練掌握；另外，加強護士的職業道德教育，保證患兒安全用藥；要求護士嚴格根據操作流程進行操作，確保規范、科學用藥，充分保證患兒用藥安全；此外，護理管理人員要根據兒科病房的實際情況，合理排班，充分將護理人員的主觀能動性發揮出來，進一步提高工作效率；合理控制給藥時間間隔，熟練掌握藥物配伍原則，有效減少不良反應。

4總結