護士行為禮儀精選(九篇)
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第1篇：護士行為禮儀范文
異位妊娠是指受精卵在子宮體腔以外著床。異位妊娠失血性休克，是異位妊娠流產或破裂大量出血造成機體有效循環急劇下降而引起全身組織血流灌注量不足，使多器官功能受損甚至衰竭，是婦產科常見的急腹癥之一，進行及時診斷，正確治療，合理有效地進行搶救及護理，才能使患者轉危為安。
1臨床資料：
本院婦科2010年1月～2011年7月共收治異位妊娠186例，其中失血性休克患者26例，年齡16～44歲，平均27歲；入院時血壓90-60/60-40mmHg32例，小于60/40mmHg4例，血壓為測不到1例；輸卵管妊娠破裂型67例，卵巢妊娠破裂2例，宮角妊娠破裂1例。腹腔內積血1000～1500ml27例；1500～2000ml14例；2000～2500ml9例；2500～3000ml3例。26例患者經過及時搶救和急癥手術及術后精心護理，住院7～12天，均痊愈出院。
2術前護理：
2.1病情評估：患者入院后即測量生命體征，心電監護；觀察患者的意識狀態、面色、皮膚指端顏色；尿量、腹痛情況；判斷出血程度；抽血配血，必要時與血庫聯系備好濃縮紅細胞、血漿；急診做心電圖；B超檢查、初步了解患者全身情況和孕囊破裂位置。
2.2維持有效血容量：恢復有效循環血量，這是搶救出血性休克的根本措施之一。迅速為患者建立兩條以上的靜脈輸液通路，必要時進行頸內靜脈或鎖骨下靜脈穿刺，監測中心靜脈壓，了解循環功能以調整補液速度，維持重要臟器的血液灌注。
2.3休克：抬高頭胸部10-20。，利于保持呼吸道通暢，增加肺活量；抬高下肢20～30。，利于下肢靜脈血回流，增加回心血量，保證機體重要臟器的血液供應。
2.4氧氣吸入：氧濃度為40%，氧流量以2～4L/min為宜，必要時面罩給氧，提高血氧飽和度，根據病情調節流量，從而改善組織缺氧，尤其是腦組織等重要臟器的氧氣供應。
2.5注意保暖：為患者加蓋棉被，多數患者有體溫下降和畏寒，應適當保暖。
2.6心理護理：由于病情的突發性，患者入院后均存在恐懼、焦慮、緊張等情緒。我們具體評估患者的心理狀況，對患者的生育狀況進行針對性的心理護理，給予及時正確的幫助和疏導。
2.7術前準備：一旦確診，盡快在短間內做好術前的一切準備工作。通知手術室做好急診手術準備。術前插尿管，有助于監測休克情況及腎功能狀態，也有利于判斷休克的治療效果。
3術后護理
3.1一般護理：全麻患者去枕平臥位，頭轉向一側，防止口腔內唾液及嘔吐物吸入氣管造成吸入性肺炎或窒息。硬膜外麻醉患者取平臥位6～8小時。術后次晨取半臥位，有利于腹腔引流，減輕腹部傷口張力，有利于咳嗽排痰，防止肺部并發癥發生。腹部傷口壓沙袋6小時，防止傷口滲血。
3.2恢復血容量，維持血流動力學穩定：由于多數患者在術前、術中曾經有過休克征象，因此術后對生命征的監測十分重要，每15～30分鐘監測血壓、脈搏、呼吸、每小時尿量。如發現病人血壓持續下降，脈搏細數，尿量少于30ml/h，病人躁動等情況首先考慮有無內出血的可能，及時報告醫生處理，并做好護理記錄。
3.3保持各引流管通暢：防止引流管阻塞、打折、扭曲、脫落等，嚴密觀察和記錄引流液的顏色、性質、量。保持尿管通暢，術后尿量至少每小時在30ml以上。如尿量過少，應檢查導尿管是否堵塞、脫落、打折、被壓，排除上述原因后，要考慮病人是否入量不足或有繼續內出血的可能，及時通知醫生及早處理。觀察腹腔引流液的性質及量，以估計有無腹腔內出血及出血量。術后24小時內若引流液每小時大于100ml并為鮮紅色時，應考慮內出血須立即報告醫生。
3.4疼痛護理：術后疼痛是由于腹腔內出血刺激及術后傷口疼痛引起的，應認真聽取患者的主訴，對疼痛的性質、程度、持續時間及疼痛的因素做出正確的評估，及時向醫生反饋，預防性給予鎮痛藥。
3.5營養支持：由于失血性休克患者極易造成貧血，術后禁食，6h后可進食流質，排氣后，改半流質，護士可指導患者進食營養豐富，易消化的食物及新鮮蔬菜和水果，少量多餐，禁食豆類、奶制品等產氣食物，以免腹脹。術后排氣后鼓勵患者進高熱量、高蛋白、高維生素、含鐵豐富的食物。
3.6心理支持：患者經歷了非預期性的胎兒喪失，大出血休克的危機，會產生焦慮、害怕、哀傷、失落等心理反應，護士應與患者討論其發生異位妊娠的原因，所進行的手術的情況，預后及對未來懷孕的影響。鼓勵患者及家屬表達內心的感受，并提供心理支持，幫助其渡過沮喪期。
4并發癥的觀察和護理
4.1胃腸道并發癥：患者手術后惡心、嘔吐常為麻醉反應，待麻醉過后，常自行停止。若持續不止惡心、嘔吐、腹脹應報告醫生并根據醫囑做好相應護理。
4.2切口感染：出血休克并遭受手術創傷患者抵抗力減弱，應嚴格無菌技術操作，加強營養。同時密切觀察患者患者是否訴切口疼痛，伴有體溫升高、脈快、白細胞升高，及時通知醫生對癥處理。
4.3尿路感染：觀察患者有無尿頻、尿急、尿痛等癥狀。指導患者注意保持外清潔和干燥，每日清洗會陰、消毒尿道口2次，每日更換尿袋，防止逆行感染。嚴格執行無菌操作技術。鼓勵患者多飲水，每日1500ml以上。
4.4肺部感染：鼓勵深呼吸、咳嗽、排痰、協助拍擊扣背，促進痰液排出，預防肺部感染。
5出院指導：
做好出院指導是維護健康的重要保證。因此在患者出院時，應將患者的手術情況、術后的狀況、注意事項如實相告。由于異位妊娠有再發率和不孕率，因此要告戒患者下次妊娠時，須及時就醫，并且不宜輕易終止妊娠。除了護理人員對患者進行口頭指導外，還發給患者有關自我保健方面的小冊子，向患者提供咨詢方式，給予針對性指導，如術后性生活指導，定期門診復查以及藥物指導等。
第2篇：護士行為禮儀范文
關鍵詞：異位妊娠（ectopicp regnancy）宮外孕（extrauterin eprine gnancy）失血性休克（hemorr hagicshock）
搶救（salvage）；護理（tendance）
中圖分類號：R714.22 文獻標識碼：B 文章編號：1004-7484（2010）12-0107-02
異位妊娠是婦產科常見急腹癥之一，若不及時診斷和積極搶救，可危及生命，異位妊娠的發生率的年有上升趨勢.我院于2006年1月至2007年12月成功搶救了異位妊娠患者20例外.現將成功搶救的護理體會報告如下：
1臨床資料
本院在二年時間內救治的20例異位妊娠患者，年齡22-38歲，失血量在1000-2000ML12例，2000-3000ML8例，最多出血量達3500ML.入院時均伴有不同程序的休克，經補充血容量，手術去病因的搶救和護理，均痊愈出院.
2搶救措施
2.1懷疑宮外孕，應立即送醫院救治.避免活動平躺.通常要施行急診剖腹手術.距醫院較遠，可依據條件給予快速補充血容量再運送，或酌情應用止血藥物.
2.2對于失血性休克患者，讓其平臥于空氣流通外，下肢抬高30°，頭部放低，并用冷水打濕毛巾敷頭，以利靜脈血液回流.保持呼吸通暢，松解腰帶領帶及衣扣，及時清除口鼻中嘔吐物.方便時立即吸氧，保持安靜止痛保暖，少搬動.運送途中平穩，少搬動，頭低腳高，有利于下肢靜脈回血，注意保暖.積極預防并發癥的發生.
2.3招集搶救人員馬上到位，指定1人負責指揮，其他人員分工合作使搶救工作有條不紊進行.
2.4迅速有效地補充血容量，把握時機，馬上建立2條以上的靜脈通道，必要時可用留置針頭.密切監測血壓脈搏顏色表情等生命體征的變化.視病情而正確掌握靜脈輸液的速度，快速輸液的同時，要注意產婦的自覺癥狀，以免輸液過多，過快而發生急性肺水腫.
2.5迅速協助醫生邊搶救邊查明原因，及時，有效地止血，做好各種檢查，做好抽血交叉配血及相關的術前準備.
2.6心理護理，絕大多數病人對出血存在恐慌心理，應在做好搶救及護理工作的同時，安慰病人，做好解釋工作對病人細心熱情，解除其緊張心理，保持鎮靜，積極配合醫生護士進行診治.
3護理
3.1一般護理
入院后立即按急腹癥給予禁飲食，建立靜脈通道，嚴密觀察生命體征及腹痛變化，并做好藥物過敏試驗備皮插尿管等，術前，查民電圖，出凝血時間等，同時對患者做好術前心理護理，因為兩患者均在半月前做過人工流產術，人流術對患者已造成了很大傷害，宮外孕又對她們形成了更大的身體上心理上的威脅，使她們對疾病的恐懼心理加重，家屬也感到束手無策.針對這點，我們不但用體貼入微的語言安慰和鼓勵病人，而且耐心向患者家屬講解宮外孕的危害性，告訴家屬“宮外孕必須手術治療”，因為只有手術才能迅速止血。如果拖的時間越長，血液的丟失量越多，對身體的損害越大，體力消耗越大，身體的抵抗力和免疫力下降也會越大，不利于術后早日康復，甚至危及生命。使患者家屬積極配合我們的工作，爭分奪秒，及時順利地給予了異位妊娠摘除術。術后我們積極主動地給患者創造了一個良好的住院環境。在做到“四輕（說話輕、走路輕、關門輕、放物輕）”的同時，保證了病房的安靜、整潔，消除了一切能引起患者情緒上不安和煩躁的因素，使病人保持良好的心境。
絕對臥床休息，取平臥位，不準隨意搬動病人及按壓下腹部。歷輸卵管妊娠受震動和按壓腹部可使包塊破裂或隨胚胎發痛增大破裂造成大出血。嚴密注意病人有無突然腹痛、陰道流血、尿頻等癥狀。密切觀察血壓、脈搏的變化，每小時測量一次，血壓脈搏是反映休克的可靠指征，休克可表現為脈塊，血壓下降，脈壓差低，必要時給予氧氣輸入。嚴密注意患者神態，表情，有無面色蒼白、四肢發冷等，注意保暖以促進血液循環。按醫囑建立靜脈通路，根據病情需要調整輸液速度，協助醫生做好各項診斷，做好術前準備。輸卵管破裂易致腹腔內大出血，手術治療最有效，故應在搶救休克的同時，迅速作好術前準備。嚴禁在腹痛時使用鎮痛劑，以免掩蓋癥狀而誤診。術前搶救護理有休克者，應采用平臥位，立即給予氧氣吸入，保暖，嚴密監測生命體征的變化，迅速建立靜脈通路，必要時保持2條輸液通道，根據病情輸注代血漿或低分子右旋糖酐，嚴重休克則給升壓藥或輸血搶救。
3.2做好心理護理
首先對患者進行全面評估，針對產婦緊張、焦慮、恐懼心理，護理人員給予患者體貼、關心、愛護；介紹產房的環境、產程監護設備及相關醫護人員，使患者產生安全感；同時鼓勵患者進食消化的高熱量食物，以保證充足的精力和體力；通過以上措施以緩解其疲勞，消除其精神緊張、恐懼心理。
各種原因引起的休克，均可在不同程序上引起心肌能量代謝障礙和心肌舒功能障礙，再加上手術和麻醉的原因，休克進一步加深，繼而引起心肌功能障礙加重。宮外孕起病急，病情重，病人及家屬大多會擔心手術后能否在懷孕，是否危及生命安全而產生憂慮、不安、恐懼、猜疑等情緒。醫護坐吃山空應安慰、鼓勵病人，解釋手術的目的、為病人及家屬提供有關的資料，解除病人的顧慮，使其自動配合治療。
在心理治療中，要在醫、護、患三者之間建立起良好的關系，應用好所學的知識來關心幫助患者，使患者發揮自己的潛力，克服或降低因疾病所造成的心理障礙，幫助病人盡快緩解因心理障礙誘發的不良因素，所以患者病情危重時，要把握住患者的民理特征，使患者戰勝心理不良情緒，在護理中及時調整護理方法使患者在角色中強化自我和自尊。
3.3術后護理
3.3.1密切觀察病情
3.3.2注意觀察患者血壓、脈搏、呼吸，每30分鐘一次，連續測量至平穩，每4小時測量1次，同時觀察面色，神志變化；注意有無發熱，如有應及時處理。若發現血壓較術前明顯下降，且脈搏細弱、面色蒼白、神志不清或陰道大量血液流出等異常時，應及時報告醫師，及時處理，確保病人順利地度過術后關。切口處用沙袋按壓6H，防止刀口滲血，并嚴密觀察。連續好尿袋，觀察尿量及尿色以判斷手術是否傷及膀胱。
3.3.3刀口護理注意觀察刀口疼痛情況：兩患者在術后不同時間出現了疼痛，夜間難以入眠的現象，給予肌注度冷丁50MG，10MIN后均安靜入眠。刀口敷料在24H后給予了首次換藥。換藥時觀察刀口及周圍無紅腫，操作時嚴格無菌操作，動作輕柔。消毒范圍為刀口周圍5CM，敷料嚴密遮蓋刀口周圍3-5CM。以后隨時保持敷料清潔干燥，減少刀口感染的機會。7D均順利拆錢
第3篇：護士行為禮儀范文
1．1一般資料：根據我院在2012年7月－2013年7月共收治40例異位妊娠失血性休克患者的臨床資料，發現患者的年齡在20－43歲之間，平均年齡28歲。其中發生率較高的是輸卵管壺腹部妊娠，有29例；其次是傘部妊娠，有5例；腹腔內妊娠和峽部妊娠各3例。下腹突然劇烈腹痛的有30例，陰道不規則出血的有28例。術前31例患者經腹或引道后穹窿穿刺抽出不凝血，且B超檢查顯示腹腔內有大量積液。有婦科炎性反應史的患者有27例，宮內放置節育器的有4例。40例患者均急診入院，并伴有不同程度的休克。
1．2方法和結果：對收治的40例異位妊娠破裂導致失血性休克患者，在入院后15～30min之內，即在手術室進行手術。同時，對患者的血壓，脈搏，尿量，血氧飽和度，電解質以及腹部疼痛變化等，進行嚴密監測，并進行詳細的記錄。此外，對患者進行及時的補液并進行輸血，也是必要步驟。然后，在對硬外膜持續麻醉下，找到出血部位，切除異位妊娠病灶，并對出血量加以控制。通過對患者的補液輸血，使休克得以良好地控制和改善，而后進行手術并加以精心的護理，患者的體征及指標都恢復到正常范圍，傷口逐漸愈合，最終所有患者都痊愈出院，預后良好，患者的生活質量也大大提高并改善。
2異位妊娠的急救護理
2．1精神護理：由于異位妊娠會使患者在短期內經受劇烈疼痛，出血，意識不清等突況，患者極易精神緊張不安，這往往不利于手術治療。這時，就需要臨床醫生向患者以及患者的家屬分析患者病情，解釋手術的必要性。尤其是初次妊娠的患者，常常會擔心手術對于日后的生育產生影響，從而產生焦慮心理。這就需要臨床醫生對患者進行解釋，鼓勵，引導和安撫，消除患者的恐懼感，也解除患者家屬的疑慮，使之保持良好的狀態以便全面配合手術的順利進行。這就需要臨床醫生和醫護人員站在患者的角度考慮問題，保持耐心。
2．2術前急救與護理：由于異位妊娠發病急，病情發展迅速，若患者主訴腹痛難忍，并且停經，且陰道有不規則出血情況，并伴隨不同程度的休克，臨床醫生應當迅速考慮異位妊娠破裂的可能性。同時，在詢問患者自覺癥狀的前提下，也要使用監測儀嚴密監測患者，實時記錄患者的血壓，心率等指標，并根據患者的體征，如膚色，溫度等，判斷患者病情發展情況。對患者尿量進行觀察，可有效地對休克狀況進行評估。若患者血壓較低，且面無血色，則說明該患者的血容量不足。這時就需要迅速用靜脈留置針為患者建立不低于2條的靜脈通道，盡快補血補液，增加組織灌注，使血容量得以補充，從而恢復有效的循環容量，但同時也要注意預防發生稀釋性凝血障礙。這也是手術成功的前提。此外，盡快補充血制品也是必須的步驟，如補充血漿，血小板等。在補液時，應當先補充鹽，然后再補充糖，并且晶體的補充要優先于膠體的補充。除此之外，就是要保證患者的呼吸通暢，必要時可給患者供氧，同時對吸氧效果進行觀察和評估，適時調整，并時刻評估患者的休克狀態。再者，為增加患者的心輸入量，可適度抬高患者的軀干和頭部，下肢也要適度抬高。最后，就是做好術前的準備工作，這一步至關重要。失血性休克術前最為重要的就是早期止血。而且，應當為患者注射鎮靜劑，留置導尿管，并抽血查驗患者的血型以便配血等。在患者的生命體征平穩后，即可進行手術。
2．3術中護理：首先，一定要做好手術器械以及手術所需物品，準備好手術的急救藥物。然后，檢查患者全身狀況，評估失血性休克的狀態，從而進行有效安全的麻醉。手術時，要注意患者的，保持靜脈回流，并避免壓迫患者的神經或血管。在手術時，也要密切觀察患者的血壓及心率。及時糾正患者的電解質失調，并對患者進行輸血補液，以防使得休克加重。
2．4術后護理：術后護理對手術的恢復以及患者的預后非常重要。在手術之后，觀察患者病情變化，這點非常重要。若在術后，患者仍處于休克狀態，則應根據患者的血壓，心率等指標，調整患者用藥情況，以保證流暢輸液。同時，輸液需要保證無菌操作，防止感染。同時也要密切注意患者是否有并發癥的發生。這就需要對患者的傷口進行觀察，是否出現陰道流血或滲血，一旦發現，要立即做出處理。可根據患者傷口的狀態，及疼痛情況，幫助患者緩解疼痛，必要時可靜脈注射止痛劑。還有保證尿管暢通，對腹腔內引流的液體進行觀察評估，做出合理判斷；根據患者的感染情況，合理使用抗生素。此外，臨床醫生應當告誡患者及其家屬，術后6小時之內，不得喝水。6小時之后，可少量進水。術后，患者需要禁食；術后第一天，患者才可進流食，但也要禁易產生胃腸脹氣的食物，如糖類，奶類等。在排氣后，方可攝入高蛋白等營養食物，但也要注意不易飽餐，可少食多餐。在患者出院后，應當告知患者，一個月之內，不能有性生活，且要注意外陰的衛生狀況。術后半年內，需采取避孕措施。再次妊娠時，要及時做檢查，以免再次發生宮外孕。
3總結
第4篇：護士行為禮儀范文
我院2003～2006年有56例異位妊娠破裂伴失血性休克患者手術治療，現將護理體會總結如下：
1 臨床資料
56例患者中，峽部妊娠30例，壺腹部18例，間質部6例，宮角2例。年齡18～43歲，出血量500～1 500 ml的38例，大于1 500 ml18例。56例均手術搶救成功，無1例并發癥發生。
2 護理
2．1 術前準備：對異位妊娠破裂伴失血性休克患者來說，時間就是生命，及早手術止血是搶救成功的關鍵。我科制訂了急性出血性休克的緊急預案，搶救護理程序，定期組織模擬搶救，靜脈留置針穿刺技術培訓。接病房通知后按失血性休克緊急預案的程序迅速組織3～4人搶救小組并分工，護士長負責全面搶救時的組織工作；器械護士打開手術間空調，準備器械敷料、吸引器及搶救器材；1名責任護士負責術中搶救用藥，準備85 ml/分的靜脈留置套管針2～3個，輸血器2～3個，輸液器2個，及搶救藥品；巡回護士到病房接患者并協助病房護士做術前準備。異位妊娠破裂患者腹部劇痛、寒顫、冷汗，有瀕死感，再加上對手術的恐懼、焦慮，精神更加緊張，接診護士要對患者講解手術的必要性和安全性，并給予精神安慰，接診途中要防止靜脈通道滑脫。患者入手術室后，迅速抬上手術臺，動作要輕穩，以減輕疼痛，迅速使用心電監護儀監測BP、SpO2、P、R、T，以后每5分鐘測1次BP。由于麻醉和打開腹腔血壓會進一步下降，休克加重，所以根據病情行靜脈留管2～3個，以確保術中麻藥、血液、液體、搶救藥順利輸入。巡回護士把患者入室時間及病情準確及時記錄于術中護理記錄單上。
2．2 麻醉：休克患者手術需全麻，根據麻醉師醫囑配全麻藥協助麻醉師氣管插管。
2．3 巡回護士與器械護士認真清點核對器械、敷料，并記錄在術中護理記錄單上。
2．4 液體的管理：休克患者需快速輸入大量液體、血制品、搶救藥及麻藥以維護血壓穩定及患者不疼痛，以保證手術順利進行。根據病情開放2～5路靜脈通道，設專人負責靜脈輸液、輸血和用藥。休克患者免疫力下降，術前要給抗生素，防切口感染。術中根據病情及藥物調整液體滴速，注意膠體與晶體同時輸入，輸血及使用搶救藥品前與巡回護士核對無誤后方可輸入并及時記錄。用鈣劑前要檢查留置針是否滑脫，定時聽診雙肺，防肺水腫發生，觀察尿量及性質。
2．5 低體溫的護理：維持體溫恒定是進行新陳代謝和正常生命活動的必要條件。低體溫可影響各臟器，低溫寒顫使組織耗氧量增加4～5倍[1]，體溫越低死亡率越高。術前精神過度恐懼，脫衣，手術區皮膚暴露，消毒，輸入大量的液體及的應用，都使體溫下降。所以手術間溫度要控制在25～28℃之間以減少輻射散熱，四肢要包裹以保暖，液體和血液制品要經恒溫器加熱36℃再輸入，生理鹽水加熱致36℃后再沖洗腹腔。
2．6 麻醉恢復期護理：患者麻醉未完全清醒時易躁動，要適當約束防墜床，此期仍需密切觀察生命體征，保暖，液體通暢，注意切口有無滲血，巡回護士完善記錄單，準確記錄出血量、妊娠破裂部位、施行的手術名稱、尿量、輸液量、輸血量、搶救用藥，待患者清醒后告知患者手術搶救成功送至病房與病房護士床頭交接。
參考文獻：
第5篇：護士行為禮儀范文
關鍵詞 責任制護理 胃脘痛 依從性 飲食調護
胃病以受納、腐熟功能障礙及胃失和降，胃氣上逆為主要病理改變［1］。胃脘痛是由脾胃受損，氣血不調所引起胃脘部疼痛的病證。歷代文獻中所稱的“心痛”、“心下痛”，多指胃脘痛而言，“胃脘痛”是一種很常見的癥狀，所以常常會被人們忽視。胃主受納腐熟水谷，或過食肥甘，食滯不化，氣機受阻，胃失和降引起胃脘痛，包括工作過度緊張、食無定時、吃飽后馬上工作或做運動、飲酒過多、吃辣過度、經常進食難消化的食物等，因此，對患者進行飲食調護尤為重要，對胃脘痛患者實施責任制護理希望提高胃脘痛患者飲食調護依從性。
資料與方法
2011年4～10月收治胃脘痛患者140例，年齡25～55歲，病程2年以內，初中以上文化程度，隨機分為觀察組和對照組，每組各70例。
飲食調護的內容及方法：兩組均遵醫囑進行胃脘痛的一般飲食指導，觀察組進行責任制護理。內容包括：①認知干預：向患者講解胃脘痛的相關知識即病因、誘發因素、預防和治療及預后，提高患者對胃脘痛病的認知程；②心理干預：盡量避免煩惱、憂慮，保持樂觀情緒；③行為干預：改變患者不良飲食習慣，講解食無定時、吃飽后馬上工作或做運動、飲酒過多、吃辣過度、經常進食難消化的食物等是胃脘痛的主要誘發因素。讓患者和家屬了解本病的性質，推薦食譜，以及改善原有飲食習慣，戒煙酒；強調改變生活方式來減輕身體和精神壓力，保持樂觀情緒。
效果判斷標準：2個月后對患者進行電話回訪，內容包括能否嚴格按照醫囑合理飲食而未再胃脘痛達到90%～100%為依從性好，80%～90%為依從性一般，80%以下為不好。
統計學處理：對計數資料采用X2檢驗。
結 果
分為兩組，各70例。患者再次發生胃脘痛的幾率與依從性有關，即胃脘痛的再次發生率隨著依從性的增強而逐漸降低。見表1。
依從性是一種行為方式，患者對疾病的態度直接影響其依從傾向，而依從傾向的高低直接影響依從行為［2］。采用責任制護理，實行個體化教育和患者進行交流溝通能有效提高患者依從性。胃病的證候有虛實之分，虛證多因飲食不節，饑飽失常，久病久養，或因吐瀉太過，或溫熱病后期，耗傷，或老年陰血虧少等原因所致；實證多由飲食倍傷，或誤食不潔之品，或寒邪、熱邪內犯胃腸而成。由于胃脘痛是因飲食不節，饑飽無度，或過食肥甘，食滯不化，氣機受阻，胃失和降引起的胃部不適，大多與進食有很密切的關系，所以首先要從飲食的時間、習慣、內容、種類等養成良好習慣，提高飲食調護依從性。做到飲食有節，防止暴飲暴食，宜進食易消化的食物，忌生冷、粗硬、酸辣刺激性食物。多食清淡，少食肥甘及各種刺激性食物，如含酒精及香料的食物。謹防食物中的過酸、過甜、過咸、過苦、過辛，不可使五味有所偏嗜。有吸煙嗜好的患者，應戒煙。飲食定時定量，長期胃痛的患者每天3餐或加餐均應定時，間隔時間要合理。急性胃痛的患者應盡量少食多餐，平時應少食或不食零食，糾正不良的飲食習慣以減輕胃的負擔。
所以，責任制護理可明顯提高胃脘痛患者飲食調護依從性，值得臨床推廣。
參考文獻
第6篇：護士行為禮儀范文
關鍵詞：異位妊娠；休克；護理
異位妊娠失血性休克是婦產科的常見的急腹癥，當輸卵管妊娠流產或破裂時，可引起腹腔內大量出血，大多數患者就診時已處于休克狀態，如不及時診斷，積極搶救，可因失血性休克危及孕婦生命，手術治療是異位妊娠失血性休克患者最根本有效的方法。
1診斷方法
目前HCG測定是早期診斷異位妊娠的重要方法。孕酮測定：異位妊娠的血清P水平偏低，但在孕5～10 w時相對穩定，單次測定即有較大的診斷價值。盡管正常和異常妊娠血清P水平存在交叉重疊，難以確定它們之間的絕對臨界值，但血清P水平低于10 ng/mL（放免測定），常提示異常妊娠，其準確率在90%左右。超聲診斷：B型超聲檢查對異位妊娠的診斷尤為常用，陰道B超檢查較腹部B超檢查準確性更高。診斷性刮宮：在不能排除異位妊娠時，可行診斷性刮宮術，獲取子宮內膜進行病理檢查。但異位妊娠的子宮內膜變化并無特征性，子宮內膜變化與患者有無陰道流血及陰道流血時間長短有關。因而單靠診斷性刮宮對異位妊娠的診斷有很大的局限性。后穹隆穿刺：后宮窿穿刺輔助診斷異位妊娠被廣泛采用，敏感度達92.4%，且簡單易行，是決定手術的重要指征，常可抽出血液放置后不凝固，其中有小凝血塊。若未抽出液體，也不能排除異位妊娠的診斷。腹腔鏡檢查：對部分診斷比較困難的病例，在腹腔鏡直視下進行檢查，可及時明確診斷，并可同時手術治療。其他生化標記：近年來還有將檢測血清CA125與β-HCG結合，發現血清CA125水平有隨著β-HCG水平降低而升高的趨勢，可用于異位妊娠有無流產、胚胎是否死亡的鑒別。
2術前護理
患者絕對臥床休息，取平臥位、 頭胸部抬高15℃、下肢抬高20℃～30℃，以增加回心血量。保持呼吸道通暢，防止腦水腫發生[1]。不準隨意搬動患者及按壓下腹部，避免突然改變而加重內出血。建立上肢靜脈通道，可先用 18-20G BD留置針[2]。盡快擴容，增加組織灌注量。液體的選擇以平衡液為主，輔以適量低分子右旋糖酐，同時盡快輸全血和血漿[3]。
保持呼吸道通暢，一般情況鼻導管給氧，流量3～4 L，必要時加壓面罩給氧，流量4～6 L/min。吸氧過程應密切觀察吸氧的效果。持續心電監護，觀察患者面色、意識狀態、血壓、脈搏、呼吸、 脈壓、尿量、血氧飽和度及體溫的變化，做好搶救觀察記錄。血容量不足時由于交感神經興奮，患者四肢冰冷、潮濕、蒼白[4]，保暖可采用加蓋棉被，提高室溫，但禁止使用電熱毯或熱水袋。急查血常規、血型及交叉配血，并做好相應檢查。積極配合醫生做好術前準備，備皮及清潔臍部，更衣，戴手腕帶，留置尿管接袋，藥物過敏試驗，遵醫囑給予苯巴比妥和阿托品，取下義齒、首飾及貴重物品交家屬保管。進行腹腔或后穹窿穿速、床旁B超等診斷性檢查。向患者及家屬解釋病情及講解手術對挽救患者生命的重要性，調動患者的主動情緒，使患者能夠很好地配合醫生進行手術。
3手術開始前的相關護理問題及護理措施
3.1術中相關護理問題 ①患者獨自進入手術室這個陌生的環境，面對即將開始麻醉與手術，本能的產生緊張與恐懼心理，往往擔心手術的成功與否，以及手術的預后情況。特別是未婚及初次妊娠的患者心理反應更為焦慮，對于該疾病手術是否影響以后生育[5]、對家庭和自身的壓力都是她們所擔心的。②患者由于失血過多、大量輸血輸液以及麻醉的影響導致體溫過低與寒戰。另外，患者由于大量失血，造成有效循環血量不足，導致失血性休克；劇烈腹痛，極度緊張與恐懼刺激導致神經源性休克。
3.2相關護理措施 手術室護士應當做好術前宣教工作，并告知患者自己會一直陪伴在她的身邊直到手術結束；簡單介紹手術室的環境，手術間各手術儀器會發出聲響，請不要緊張。
向患者講解相關解剖知識，借住以往的手術案例加以說明，消除患者的顧慮。對于未婚的患者，注意保護患者的自尊心，避免言語上的刺激，使其以良好的身心狀態來面對手術。維持室溫在24℃～26℃，注意非手術區的保暖工作，盡量縮短暴露時間。術中輸液可適當加溫。對于休克患者，手術室護士應迅速密切配合麻醉醫生及手術醫生的搶救工作，制止休克的進一步發展。
4術中護理
4.1巡回護士 搬動患者要輕穩，勿因劇烈翻動而加重出血。煩躁者要束好約束帶，按醫囑給予鎮靜劑。控制手術室室溫在24℃～26℃，濕度控制在40%～60%， 注意非手術野的保暖，縮短暴露時間。術中密切觀察患者神志，四肢溫度，皮膚黏膜色澤，血壓，脈搏，血氧飽和度，呼吸，出血量，尿量及性質；并及時認真的做好各項記錄。術中輸血者注意觀察有無輸血反應，用藥反應，防止藥液外滲造成皮膚黏膜壞死；嚴格掌握補液速度，勿因輸入過快而發生急性肺水腫；升壓藥應根據血壓進行調節，在補足血容量的基礎上遵醫囑。保護患者的自尊心，避免無意中的言語傷害， 更不要竊竊私語，尤其對清醒的患者，要掌握其心理動態，避免對患者的一切不良刺激，使之以良好的身心狀態積極主動地配合，保證手術的順利進行。術畢即刻協助醫師擦干血漬、水漬，包好切口，及時蓋上被毯。
4.2洗手護士 積極備好手術所需相關物品，密切配合手術。術中使用溫鹽水紗布墊減輕寒冷刺激，注意避免手術布單被血液和沖洗液浸濕，保持無菌布類的干燥。認真清點紗布器械與縫針數目。妥善保管好術中取出的病理標本，及時送檢。
5術后護理
術后去枕平臥6 h，以預防頭痛、惡心、嘔吐等不適，做好保暖工作。嚴密觀察生命體征變化，給予心電監護密切觀察患者的血壓，心率，脈搏和呼吸情況。注意觀察患者意識，每15～30 min測量血壓，根據血壓脈搏的變化，調整藥物濃度及滴速，保證輸液通暢。術后測量體溫1次/4 h，連續測量3 d，正常后測量2次/d。如有異常及時匯報醫生進行相關處理。根據患者的疼痛程度，引導患者用放松療法緩解疼痛。協助患者變換臥位，有利于局限腹腔滲液，利于腹腔引流，減輕腹部傷口皮膚張力。疼痛較重者遵醫囑給予鎮痛劑。腹部切口用沙袋加壓6 h，嚴密觀察患者腹痛情況，及時了解有無腹腔內出血。協助患者活動雙下肢，按摩1次/2 h受壓部位，防止壓瘡的發生。做好口腔、皮膚及會陰護理，保持尿管通暢。更換引流袋1次/d，行會陰擦洗及尿道口消毒，2次/d。導尿管一般保留24～48 h，拔管后應多飲水，保持病室內溫濕度適宜。對于全麻術后的患者，保持呼吸道通暢，鼓勵患者自主咳痰。對于有恐懼、悲觀情緒的患者，護理人員應耐心的開導患者，使患者對以后生育，生殖情況有所了解，解除患者的心理壓力，促進身體恢復[5]。術后6 h內協助患者翻身，鼓勵患者早期下床活動。病情穩定后逐漸給易消化、營養豐富、適合口味的飲食。鼓勵患者進食富含纖維素的食物，預防便秘。出院后囑患者注意休息，加強營養，增強抵抗力，注意保持外陰清潔和性生活衛生。禁性生活1個月，不宜盆浴。對于有生育要求的患者，要定期門診隨訪，下次妊娠時要及時就醫。
6結論
異位妊娠破裂并失血性休克的患者，起病急而迅速加重，常危及生命，準確診斷、從速手術、精心護理是提高搶救成功率的關鍵。護士必須具備熟練的操作技能和強烈的急救意識，還要充分了解掌握休克的相關知識。迅速建立有效的靜脈通路，及時補充血容量，密切觀察患者病情變化，及時給予相應處理。在抗休克護理的同時，積極完善術前準備。護士護理配合的針對性、熟練性、合理性等對于搶救手術的成功有著重要的影響[6]。術后密切觀察病情變化，預防術后并發癥的發生。同時做好患者的心理護理，增強患者戰勝疾病的信心，促進患者早日康復。
參考文獻：
[1]王金磊.異位妊娠破裂并發失血性休克62例圍術期護理[J].齊魯護理雜志，2008，6（14）：103.
[2]李寶蓮，公悅，王平紅，等.BD留置針在搶救上消化道大出血患者中的應用[J].臨床護理雜志，2007，6（4）：46.
[3]勇霞.異位妊娠導致失血性休克的急救及護理體會[J].廣西醫學，2009，31（6）：909-910.
第7篇：護士行為禮儀范文
【關鍵詞】異位妊娠；大出血；搶救；護理
【中圖分類號】R472 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004—7484（2013）11—0212—01
孕卵在子宮外著床發育稱為異位妊娠，俗稱宮外孕[1]。近年發生率有上升趨勢，以輸卵管妊娠最為常見，是婦產科常見的急腹癥之一，占異位妊娠的90%以上。由于輸卵管的管腔狹窄，基層菲薄，又缺乏脫膜及黏膜下組織，使孕卵發育受限，同時受滋養細胞的侵蝕，故易發生破裂出血。因臨床表現隱匿，患者未及時就診或疏忽病情很容易導致大出血。其發病急，變化快，病情重，如不及時搶救和治療將會危及患者的生命，導致大出血休克而死亡。我院2008年至2012年共收治異位妊娠破裂致大出血休克患者37例，由于診斷準確，搶救及時，措施得力，全部搶救成功，無一例死亡，現將搶救及護理體會報告如下。
1 臨床資料
2008年至2012年，我院收異位妊娠患者731例。其中大出血休克患者37例，年齡最大43歲，最小17歲，已婚32例，未婚5例，臨床表現34例有停經史，3例無停經史，下腹都出現撕裂樣疼痛，少量陰道出血，面色蒼白，血壓下降及休克狀況。HCG測量陽性為確診，全部病例經積極搶救及手術治療，全部痊愈出院。
2 術前搶救與護理
病人進入病區立即進入搶救流程：將患者平臥檢查床保暖吸氧監測生命體征迅速開通靜脈通道（使用直通式留置針）抽血檢驗，交叉配血配合行腹穿或陰道后窟窿穿刺術更換手術衣備皮留置導尿管送人手術室。具體做法如下：
2.1和供給氧氣
立即將病人安置搶救室，取去枕平臥于檢查床，頭部和軀干抬高20～30℃，下肢抬高15～20℃，以增加回心血量。保持呼吸道通暢，防止腦水腫發生[2]。及時吸氧可以改善組織缺氧，減輕心臟負擔，氧流量4～6L/min。
2.2保暖
失血患者未稍循環障礙，機體自身調節功能差，必經注意保暖，除給病人棉被取暖外，增加保暖設備，室內溫度控制在22～25℃，以利于促進血液循環。
2.3快速建立靜脈通道
異位妊娠致失血性休克，有效循環血量減少，急救的首要原則是分秒必爭，果斷開放兩條靜脈通道，使用BD留置針穿刺置管，以保證輸液輸血的需要。先抽血化驗檢查，再快速輸入平衡液，低分子右旋糖酐，706代血漿等，滴速在100～120滴/min盡快擴容，增加組織灌注量，盡快輸入全血和血漿，迅速糾正低血溶量性休克，保證重要器官的血液供給。
2.4血管活性物的應用
若休克持續加重，血壓急劇下降時，為了防止體內重要器官發生衰竭。可以在補充血量容的基礎上，應用血管收縮藥物，待酸堿平衡和電解質平衡糾正后。可合用血管擴張劑，以解除微血管痙攣，改善未稍循環和重要器官的血流灌注，能解除組織缺氧，維持正常血壓，阻止休克的進一步惡化。
2.5迅速做好術前準備
改善微循環的同時，應做好術前準備，囑患者禁飲食，查血型做好輸血準備，并抽取血液檢測HCG水平，以便術后對照。備皮，留置導尿管，術前注射鎮靜劑，減輕恐懼情緒，盡快送入手術室行手術治療。
3 術后護理
3.1嚴密觀察生命體征變化：
術后將患者安置在重癥監護室，由專人監護，每15～30min測量血壓、脈搏、呼吸一次，每4h測體溫一次，正常后改為正常測量，注意觀察患者的意識、面色變化，詳細記錄24h出入量。根據血壓脈搏的變化，調整藥物濃度及滴速，保證輸液暢通，避免藥物外滲導致周圍組織壞死。
3.2做好基礎護理，防止并發癥發生：
術后去枕平臥6h，以防止頭痛、惡心、嘔吐等不適，同時協助患者活動雙下肢，防止下肢深靜脈血栓形成，每1～2h按摩受壓部1次，預防壓瘡。6h后協助翻身活動，變換臥座，有利于局限腹腔滲液，利于腹腔引流，減輕腹腔傷口皮膚張力[3]。減輕疼痛。做好口腔及皮膚護理，保持尿管通暢，注意會清潔。每日更換引流袋1次，應鼓勵患者咳痰，防止肺部感染.
3.3心理護理。
宮外孕破裂患者因失血多，病情危重，對這突如其來的不幸，病人及家屬往往處于極度的恐慌之中，術后擔心病情難以恢復，生育能力下降等，因此，要無微不至地關心體貼患者，講解疾病的相關知識和手術治療必要性，解除思想顧慮，樹立戰勝疾病的信心，以良好的心態接受治療。
3.4飲食護理：
休克患者能量消耗大，須合理調配飲食，供給充足的營養，以滿足機體的需要，才能增強機體的免疫力，促進病情好轉。
3.5出院指導：
保持腹部切口及外清潔干凈，禁止性生活一個月，不宜盆浴，出院一個月后門診復診，術后避孕半年。
參考文獻：
[1] 鄭懷美、蘇應寬 婦產科學，北京人民衛生出版社，第二版 1988.113--114；
第8篇：護士行為禮儀范文
Abstract： With the rapid development of the information age， more and more women become the backbone of Wechat business in the mobile Internet platform. In view of this， this article first analyzes the problems encountered in the development of women Wechat business： lack of systematic business theory and practice training， lack of perfect credit system and neglect of emotional construction. In view of the problems， countermeasures are put forward： systematic entrepreneurship training， reshaping their entrepreneurial values， establishment of a sound security system， predicting entrepreneurship risks and so on， so as to provide theoretical reference for scholars who study this subject.
關鍵詞：移動互聯網；女性微商創業；理性發展
Key words： mobile Internet；women Wechat business；rational development
中圖分類號：F279.21 文獻標識碼：A 文章編號：1006-4311（2017）22-0025-03
1 概論
微商就是以移動互聯社交網絡平臺為依托來進行商業運營的模式。微商運營涵蓋了個人運營模式和企業公司運營模式，簡稱C2C和B2C。微商的主要銷售對象是社交關系中的親戚和朋友。女性微商創業是指以女性為主體地位的微商創業活動，通過互聯網的社交網絡平臺來對朋友圈中的熟人進行銷售的電子商務活動。
移動互聯網絡社交平臺一般是微博、微信、QQ及其空間、陌陌等工具。這些新媒體慢慢成為現代人社交的重要平臺。有互聯網專家曾經說過，以后的網絡主流載體就是移動互聯平臺，未來的很多年中，幾乎所有的網絡購物都會通過移動互聯網來進行。也正是因為移動互聯網絡的驚人發展速度，使得微商的運用模式應運而生。更多的女性充分了解到微商將成為互聯網購物的重要模式，同時了解到微商運營方法簡單、成本低以及利潤高等優點，快速將自己變身為微商創業中的一員。而因為缺乏理性的思考和認知，一些女性在創業初期就因為遇到各種棘手的問題而快速抽身了；一些女性因為性格堅毅而堅持了一段時間，但苦于沒有全面的決策和營銷知識，在產品銷售進入瓶頸期時無奈放棄了；還有一些女性因為一根筋地銷售自己的產品，完全被利潤的誘惑吸引，導致了最終親戚朋友都對其屏蔽和拉黑的結果等。這些都是女性進行微商創業中不理性的行為所造成的，為了使微商行業能夠健康可持續地發展，為了使女性能夠在微商創業活動中更加如魚得水，體現自身的價值，創業前期以及創業過程中都必須鍛煉自己理性地思考和分析問題的能力。
2 女性微商業發展中的問題分析
現階段的社會就業形勢越來越嚴峻，微商通過移動互聯網平臺來進行運營，其顯著的特點是成本低、利潤高，風險相對可控，信息傳播和支付方式都很便捷等特點，受到了廣大女性的追捧。國家、創業機構都很看好這種創業方式，會定期舉辦女性微商創業比賽，一些女性通過微商創業得到了一些財富，使得更多的女性對微商創業有了熱情和憧憬，紛紛加入了微商創業的大軍。而這些創業的女性中不乏有一些缺乏創業經驗和銷售渠道的，她們只有三分鐘熱度，一般會在微商創業還沒完全開始的時候就放棄了；有的不知道微商平臺的使用模式以及優缺點，她們中的一部分會通過學習來掌握相關知識，有的不愿意學習的就直接放棄了；還有一些女性不知道自己所售產品的口碑和市場地位等，像被洗腦了一樣地盲目推銷，最終招來了朋友圈的親戚和朋友的反感；有的女性沒有預估微商創業的風險和自己抵御風險的能力，在遇到假貨和欺騙等情況時束手無策，最后以虧本告終等。綜合現代女性進行微商創業過程中的問題，主要有如下幾個方面：
2.1 沒有系統的創業理論和實操培訓
微商創業因為門檻低、投資少而吸引了不少女性的加入，但是，大部分女性做這個決定都缺乏理性。因為沒有系統的創業培訓，也沒有任何的創業經驗，沒有市場調查和創業計劃，單憑自己一股熱血，被巨大的利潤誘惑沖昏了頭腦。一些女性對自己的性格能力沒有理性的認知，單純想著干了再說，沒有系統的理論知識作為指導，像是無頭的蒼蠅到處亂撞，最后撞得頭破血路才知道迷途知返。同時，一些女性沒有對創業進行理性的風險評估，在風險出現時，沒有一定的風險抵御能力而造成了嚴重的損失。沒有耐心的女性干脆直接放棄，有耐心的堅持下來，發現自己缺乏人力資源、人脈資源、技術和信息資源，不能勝任決策和管理相關的工作。在沒有任何的創業經驗作指導，同時也沒有進行實際操作相關的培訓的條件下，微店的創業工作很難持續穩定地發展，不放棄都很難，做大就更是美好的愿景了。
2.2 沒有完善的信用體系
微商創業的依托平臺是互聯網，本質是做營銷活動，國內對于互聯網中監督管理機制還有很多需要調整和完善的地方，不安全的網絡環境使得交易也有一定的風險性。現階段，國內的第三方交易平臺在身份認證和信用認證方面還有需要進一步加強的地方，監管力度和信用體系都應該進行完善，在信用體系不健全的情況下，創業者和買家在互相信任方面都存在問題，交易更無從談起了。即使微商的受眾群體是朋友圈的熟人，在交易之前本來沒有信任問題，在進行一次交易以后，如果買到偽劣產品，或者遇到了詐騙等情況，不僅對創業者的朋友和親人帶來了經濟損失，也使得微商創業者的名譽受到了巨大的損失。所以說，沒有完善的信用體系來保駕護航，微商創業顯得不太安全。
2.3 更注重經濟效益，忽略了情感建設
女性做微商創業，最重要的宣傳渠道就是朋友圈，大部分成功銷售產品了的微商創業者的產品都是賣給了自己的親人或者朋友。而一些假貨和刷屏的現象使得朋友圈中的親戚朋友對這些創業者產生懷疑，以前單純簡單的朋友和親人的關系慢慢演變成了相互交易的關系，這種消費親情和友情的方式讓親人和朋友無法接受，面對每天刷屏的朋友或親人，他們更愿意選擇屏蔽或者拉黑，以此降低對這種過度消費情感的創業者的反感程度。
3 關于女性微商創業理性發展的對策
3.1 對微商創業進行系統培訓
因為微商創業門檻低，投入少，同時經營方式靈活簡單，對于想創業的女性來說簡單易行，但是因為沒有系統的經營知識，她們在經營的時候會遇到各種問題。所以，微商運營者及其創業項目的運營者應該組織創業相關的培訓機構，根據創業項目和平臺的使用規則開設相對應的教育課程，同時，圍繞創業能力，也可以開設管理決策、融資渠道、人際交往以及市場分析相關的課程，信息時代給人們的生活帶來了非常巨大的變革，這些培訓方式可以脫離傳統的固定地點和固定時間的教學，取而代之的是網j教學，這種隨時隨地都可以學習到創業知識的模式，一定更加適合于微商創業的現代女性。女性在學習這些培訓內容的時候，也可以根據課堂中的提示加入相關的創業群，跟同行交流的過程中，既可以解決創業過程中遇到的各種問題，也可以相互交流創業經驗，互相扶持和幫助，使自己能夠少走彎路，在創業的路上走得更好。
3.2 女性應重塑自己的創業價值觀
微商創業是女性隨時隨地進行商務活動的表現，通過微商創業，女性在獲取財富和經驗的同時，也能很好地實現個人價值，學習到一些人際交往和溝通的技巧，這些基礎可以使得微商創業更加風生水起，即使因為各種因素導致最終放棄了微商創業，這些經驗對于女性重新找工作也是極其有利的。但是，一些女性太注重自身財富的獲得，而忽略了精神層面的建設，對此，她們應該把眼光放得長遠一些，不要因為眼前小利而忽略了友情和親情，在利潤和感情方面找到良好的平衡點，在提升和鍛煉自己能力的同時，也能夠更好和更融洽地同周圍的朋友和親戚處理好人際關系，使自己的微商創業能夠健康可持續地發展。
3.3 建立完善的安全保障體系
微商可以安全健康地持續發展，其最重要的奠基就是安全保障體系，安全保障體系涵蓋了完善的評價機制、支付機制、信用機制以及監管機制，國內電子商務研究中心的某分析師分析道，現在的微商市場的一個重大缺陷就是缺乏科學的評價機制，沒有完善的信用擔保和第三方交易平臺。他同時指出，用戶對于微商是否信任，微商對于用戶是否信任，都是交易過程中的重要問題，一些欺詐和假貨的現象時有發生，直接毀壞了微商平臺的聲譽，使其在發展過程中遭遇嚴重的信任危機。所以，研究者提出，微商市場應該建立和健全比較安全的第三方交易平臺，以此確保微商和用戶相互間的信用度。所以，從制定法規政策的視角來分析，在短時間內將微商行業的各種服務和監管工作進一步完善是首要內容，后根據平臺特性制定對應的管理制度，使得網絡信用體系更加完善。安全的網絡環境在保障消費者合法權益的同時，也使得女性微商創業更加可行。
3.4 應提前預知創業風險
微商創業同其他創業途徑一樣具有風險性。當前，微商營運方式使用金字塔的形式層層，這種模式同傳銷的模式比較類似，如果微商沒有特定的監督和管理手段，其和傳銷沒有區別，都是詐騙和欺瞞的渠道。所以，站在進行微商創業的女性的視角來分析，這些女性要理性地認識和看待自己的性格和能力，看自己是否適合做微商，自己能夠承擔的最大風險是什么，同時，女性應該有更多的渠道去學習和了解微商的優缺點，客觀真實地研究所賣產品的口碑和信譽以及市場，不能片面地看待產品，一意孤行地認為自己賣的就是最好的，這種洗腦的模式在商業運營中最要不得。同時，遇到任何經營類的問題，都應該用良好的心態來面對，積極尋找應對策略，通過對自己和職業的充分了解，來提高自己對于風險的預知能力。
4 小結
微商的快速發展是從2014年開始的，其形式給傳統的網購巨頭帶來了巨大的沖擊，這幾年來，微商的不斷發展使得其更具影響力和沖擊力，它強大而猛烈的發展勢頭吸引了更多的女性，其為女性帶來創業機會的同時，也刺激了一些女性的不理。所以，現代女性在選擇微商創業這條道路之前，應該充分認識到自身的性格和能力等綜合素質，認真評估自己是否適合微商創業，仔細分析自己做這一行所要面對的各種風險以及自己的抗風險能力，對所售產品做一下市場調查，客觀具體地分析出產品的市場前景，同時，針對性地學習管理知識和決策知識、市場知識、人際交往知識等，為自己能夠在微商創業的道路上越走越好奠定堅實的基礎。
參考文獻：
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第9篇：護士行為禮儀范文
關鍵詞：股票市場；居民消費；心理帳戶；數值模擬
中圖分類號：F014.5；F069.9；F830.9 文獻標識碼：A
the Research of the Residents’Consumption Behavior Based on
the Mental Accounting Perspective
——an Example of the Impact From Stock Market
to Residents’Consumption
Chen Qiang & Ye A-Zhong
(School of Management， Fuzhou University 350002，China)
Abstract: We analyze the impact of the Mental Accounting to consumption By construct theoretical model of residents’expectation of marginal propensity to consume，which find that because of the mental accounting， consumers’behavior is more vulnerable to the impact of economic operation status， the impact of income volatility on consumer behaviour depends on the changes from the composition of the income volatility risk..We also find by numerical simulation that the strengthening of mental accounting’s irreplaceability will promote the sensitivity of the consumption behavior to economic quotations.
Key words: stock market；residents’consumption；mental accounting；numerical simulation
一、引言
20世紀初開始，消費理論隨著時代的變遷，已在眾多經濟學者對此進行的大量研究中形成了許多具有重要影響的理論觀點。具有代表性的傳統消費理論大體包括以幾個方面：第一，凱恩斯（Keynes，1936）的絕對收入消費理論（Absolute Income Hypothesis)，其強調消費支出是當期可支配收入的穩定函數，在短期內人們的消費主要取決于當期收入的多少。第二，杜森貝里(J. S. Duesenberry，1949)的相對收入消費理論（Relative Income Hypothesis）：其認為消費者的消費支出不僅受本人目前收入的影響， 而且也受到消費的“示范效應”和“不可逆性”的影響，強調消費取決于相對收入水平。第三，米爾頓弗里德曼（M.Fridman，1957）的永久收入消費理論（Permanent Income Hypothesis）：其認為居民消費支出主要不是由他的現期收入決定，而是取決于居民的永久收入。第四，莫迪里亞尼（Modigliani，1954）的生命周期假說（Life-cycle Hypothesis)：其認為消費者是有理性的，消費不取決于現期收入，而取決于一生的收入和財產收入，消費者總是根據一生的收入水平安排最佳的消費和儲蓄。第五，霍爾（Hall，1978）的隨機游走消費理論（Random Walk Hypothesis)：其認為人們的消費支出沿長期趨勢呈現出隨機行走的特征。第六，里蘭德（Leland，H.E.，1968）的預防性儲蓄消費理論（Precautionary Saving Theory)：其認為當未來收入不確定時，消費者將變得謹慎，用增加儲蓄的辦法來預防收入不確定帶來的風險。第七，迪頓等（Deaton，1991）的流動性約束消費理論（Liquidity Constraint Theory)：其認為流動性約束會增加儲蓄，減少消費不論流動性約束何時發生，它都會使一個人的消費比他想要的消費少。第八，卡羅爾等（Carroll， Christopher D.，1992）的緩沖庫存儲蓄理論（Buffer-Stock Saving Theory）：其認為儲蓄相當于一種緩沖存貨，旨在境況差時維持正常消費或在境況好時增加消費。第九，坎貝爾、曼昆（Campbell and Mankiw，1991）的λ假說社會總體消費理論：其強調消費函數應既符合隨機游走假說（即有些消費者按照持久收入進行消費）也要與實際相符合（即有些消費者按照即期收入進行消費）。
傳統消費理論基本上都是建立在理性經濟人假設之上，隨著行為經濟學的發展，相應的行為經濟變量也逐漸被引入到消費理論研究中。最具有代表性的理論就是塞勒、希弗林(Thaler、Shefrin，1981、1988、1992)提出的行為生命周期假說（The Bvehavioral life-cycle hypothesis）。其通過對原先的理性假說添加了自我約束、心理帳戶和心理定格三個重要的行為學變量來修正生命周期理論的。行為生命周期模型首先構造了一個二元偏好結構框架，即個人行為包含一對共生的但又不一致的偏好：一個偏好關注長期，另一個偏好關注短期，前者定義為計劃者，后者定義為行動者，通過建立計劃者與行動者的博弈關系研究了消費者如何依據外部干預平滑一生的消費。特維斯基、卡尼曼（Tversky、Kahneman，1991）進一步作了深入研究，認為由于心理帳戶的存在，人們對財產的損失比對財產的增加更為敏感。他們的實證結果證實：損失對人們心理的負影響兩倍于所得的正影響。當前，以行為經濟學分析消費等問題已逐漸受到關注，這也為我們研究處于社會經濟轉型期的中國居民消費行為問題提供了一個全新的視角。
2006年以來，隨著我國股票市場股權分置改革的基本完成，資本市場得到了一時的迅速發展，新股恢復發行，市場交易量放量增加。開戶數據表明我國居民參與股市的程度迅速加大。根據央行的金融運行數據顯示，2006年下半年以來，開戶數增速穩步上升，在11月停發新基金后，12月的開戶數飆升，比11月增加了2.6倍。在當前我國股民不斷壯大與國內有效需求不足的背景下，對股民消費行為的研究便顯示出其重要性。由于我國股市建立的時間比較晚，還不成熟，從市場的投資主體到交易機制都與發達國家有很大的差距。深入研究股票市場與居民消費行為的關系，積極有序地發展股票市場，利用股票市場引導社會總需求、促進經濟持續穩定地發展，將具有重要的理論意義與實踐意義。為此，本文試圖將股票市場與居民消費結合起來，運用動態經濟學的方法，結合心理帳戶有關理論，進行理論模型的構建與分析， 并通過數值模擬考察心理帳戶對居民消費的影響。
二、心理帳戶視角下的居民消費行為模型分析
一般來看，股票市場發展程度和居民收人程度越高，居民所持有的股票資產的絕對額也會越大，股票市場與居民消費行為之間的相互聯系也會越強。無論是從經濟理論還是從已有的實證研究來看，心理因素都是直接影響居民消費需求和證券市場上投資行為的主要因素之一（Arthur W.B.，1997；石文典，2001；石文典、肖余春，2004）。根據行為經濟學理論知，人們對不同來源的收入會按不同的心理帳戶運算規則來處理，一般對意外收入的支配更傾向于大手大腳。股票投資收入一般比工資收入來的意外，居民對其支配會比對工資收入的支配來得更加隨意。本部分模型將通過引入居民的心理帳戶特征項，來體現了一般的可支配收入與股票投資收入對居民消費影響的差異，并基于股票市場行情與居民心理預期特征構造理論模型，對居民的收入預期與消費傾向特征進行分析。
（一）居民對下期影子收入的條件期望水平
為了便于對比分析，本文將實際生活中的居民分為兩種類型，一類是沒有參加股票市場投資的，下文稱其為普通居民（N）；另一類是有參加股票市場投資的，稱其為股市居民（I）。對于股市居民在 時的預期總收入 一般可分為兩部分，一部分具有相對穩定的預期工資收入 ，假定其短期內分布狀況為 ；另一部分是預期股票投資收入 ，假定其短期內分布狀況為 。普通居民與股市居民在 期都會觀察到關于總收入影響因素的經濟行情 。 由兩部分組成，股票市場行情與股票市場外的其他經濟行情。通常股票市場行情對普通居民總收入預期的直接影響較弱，但能較顯著地引起股市居民對總收入預期的變化。因此隨機變量 可認為是 時期股市居民受股市行情影響而產生的對總收入（相對與普通居民而言）的預期變動差額，其與 相互獨立，則股市居民對 的理解是 ， ， 表示股市居民的股票投資收入預期差額不能相互抵消。因此， 越大，表明股市居民對未來股市行情越看好；反之，表明股市居民對未來股市行情越悲觀。 表示股市居民對總收入水平的評價； 表示由于股市居民的總收入預期變化導致對未來總收入變動產生風險估計， 是股市居民特有的預期風險的一種表現。在經濟運行沒有巨大變化的情況下，普通居民能從經濟行情 中忽視股市行情的影響 ，其對 的理解仍然是 ， 。
由于居民心理帳戶的存在，對于不同帳戶的收入，可以認為居民消費決策的總體表現 是依據心理帳戶的影子收入 來做決定 ，即 時期居民消費與影子收入的關系可以表示為 ，其中： 表示自發性消費（假定居民的自發性消費相同）， 表示 期的邊際消費傾向。這種心理帳戶上的影子收入可具體表示為： ， 為 時意外收入心理溢價系數，且 ， 。這說明同等的收入，如果是來自股票投資，則居民對其有更大的消費傾向，這體現了居民對股票投資收入 的消費會更加隨意。通常，居民會根據當期的經濟行情 形成對下期影子收入的條件期望水平，即 。
由以上條件知，在經濟運行沒有巨大變化的情況下，由于普通居民能從經濟行情 中忽視股市行情的影響條件下，則其對下期影子收入的條件期望水平為；
（1）
假定 ，則股市居民對下期影子收入的條件期望水平為 ：
（2）
其中： 和 分別為普通居民與股市居民對下期影子收入的條件期望水平， 可看成是經濟行情的體現，當 且 時，經濟行情表現出比較繁榮的景象，反之亦然。由式（1）、（2）可見，當居民只有一個心理帳戶時（如普通居民），其對下期影子收入的條件期望水平為一般工資收入的平均水平 ；而當居民存在兩個理帳戶時（如股市居民），其對下期影子收入的條件期望水平還與各帳戶的收入波動風險 與 、心理溢價系數 及經濟行情 有關。
（二）居民的預期邊際消費傾向
假定居民在 時刻的資產為 ，居民的效用水平定義在居民的消費水平上。居民要依據 期經濟行情 選擇他的未來消費水平來極大化他的條件期望效用 的貼現和，即：
（3）
其受約束于下面的預算約束條件：
（4）
其中初始的資產 給定， 表示 期居民的消費量， 表示主觀貼現因子， 為從 期到 +1期居民儲蓄的真實利率， 為第 時刻居民對經濟巷情 的條件期望。
為便于簡單分析，假定真實利率和主觀貼現率相等，即真實貼現因子等于主觀貼現因子，因此由最優性條件可求得未來消費關系的Eular方程：
（5）
取效用函數為常數相對風險規避型效用函數 ，其中 是相對風險規避系數。則最優性條件可寫為：
（6）
將 代如式（6）得：
（7）
從而求解得：
（8）
將式（1）與（2）分別代入式（8）可得普通居民與股市居民的預期邊際消費傾向分別為：
（9）
（10）
其中： 和 分別為普通居民和股市居民的預期邊際消費傾向。由式（9）和（10）可看出，不論是普通居民還是股市居民，其消費決策會受到一般工資收入的平均水平 、 期工資水平 與 期各自的邊際消費傾向 或 的影響。股市居民的消費決策還會受到各帳戶的收入波動風險 與 、由股市行情引致對總收入預期變動差額 、心理溢價系數 及經濟行情 的影響。
三、居民消費行為影響因素分析
（一）經濟運行狀況對居民消費行為的影響
為便于對股市居民的邊際消費傾向與普通居民的邊際消費傾向進行對比，假定 期股市居民與普通居民的邊際消費傾向相等，即 ，并將式（10）除以（9）可得：
（11）
1.當 不恒為0且 時，即居民有不同類型的收入來源且對不同來源收入存在不同心理帳戶時，依（11）式可知：經濟行情對股市居民的預期邊際消費傾向的影響具有不確定性，具體要視 與 的值（注意： 一般為正數，而 可能為正數，也可能為負數）；當前者大于后者時：有 ，即股市居民的預期邊際消費傾向會大于普通居民的邊際消費傾向；反之，當前者小于后者時：有 ，即股市居民的預期邊際消費傾向會小于普通居民的邊際消費傾向。可見經濟行情對存在不同心理帳戶的居民消費行為有著重要的影響。
實際上，以上結論體現的股票市場對居民消費行為影響，除了受心理帳戶特征的影響外，同時也受到其它一些行為變量的影響，為此，下文將通過對特殊情形的進一步分析分解出這些行為變量的作用規律。
2.（i）當在一定時期內 時 （此種情況可看作股市居民在這一時期暫時退出股票投資），或者（ii）當 雖不恒為0但 時，式（11）都可化簡為：
（12）
其中，第（i）種情形表明：當股市居民沒有股票投資收入（沒有不同類型的收入來源時），即使股市居民存在不同的心理帳戶特征，股市居民與普通居民的消費行為差異也與股市因素無直接關系，只與一般工資收入的變動情況有直接關系；第（ii）種情形表明：當股票居民雖然有股票投資收入，若對不同來源的收入只存在一個心理帳戶時，股市居民與普通居民的消費行為差異也與股市因素無直接關系。可見，居民不同心理帳戶起作用的前提條件是存在不同類型的的收入來源，同時不同心理帳戶的存在也是居民對不同來源的收入表現出消費差異的必要條件。
根據式（12）知：當工資上漲（ ）時：有 ，即股市居民的預期邊際消費傾向會小于普通居民的邊際消費傾向；反之，當工資下跌（ ）時：有 ，即股市居民的預期邊際消費傾向會大于普通居民的邊際消費傾向。造成此結果的可能原因是；股市居民經歷過股票市場風險的考驗以及具有錨定心理、參照依賴等特征。根據行為經濟學中的錨定心理和參照依賴特征知，人們進行判斷決策時，常常過于看重那些顯著的難忘的證據（Kahneman、Tversky，1973），容易將這些證據當作參照水平，并對實際情況與參照水平的相對差異更敏感（Kahneman、Tversky，1991）。因此，無論居民是否存在不同心理帳戶特征，只要其有參與股票投資（包括暫時退出股票投資的股市居民），其在進行判斷決策時，就容易把那些顯著的難忘的股市投資狀況當作參照系。從而使股市居民對工資變動更不敏感（相對普通居民）。以致在工資上漲時，股市居民的消費增加不及普通居民來的明顯，以致股市居民表現出更低的邊際消費傾向：反之亦然。
總之，當股市居民對不同來源收入即使只存在一個心理帳戶時，或者當股市居民暫時退出股票投資時，由于居民具有錨定心理和參照依賴等心理特征，使的股市因素仍會間接的影響到股市居民的消費行為。另外，對照（11）與（12）式知，若加入心理帳戶特征時（如式（11）所示），股市居民的消費決策除了受一般工資收入狀況影響外，其它宏觀經濟變量（如經濟行情、收入波動風險等）也會影響到其消費行為。說明，當居民存在不同心理帳戶特征時，其消費行為會受到更廣泛的經濟運行狀況的影響。
（二）收入波動風險對股市居民居民消費行為的影響
依據式（10）知， 是經濟行情項 的系數，因此可將其看成是經濟行情對股市居民消費行為的影響幅度因子，其值越大，經濟行情的影響力度就越大，反之亦然。由上文知股市居民的收入總波動風險水平為 ，可知 的增大對股市居民預期邊際消費傾向的影響同樣具有不確定性。這要取決于一般工資收入波動風險 與股票投資收入波動風險 的比值。當股市居民收入總波動風險的增大主要來自 時， 變大， 變小，此時，經濟行情對股市居民消費的影響力度會變小。反之，則經濟行情對股市居民消費的影響力度會變大。
（三）心理帳戶特征的影響效應分析
根據經濟行情對股市居民消費行為的影響幅度因子表達式 知，心理溢價系數 大小同樣是修正經濟行情影響里的重要元素，且心理溢價系數越大，經濟行情的影響力度就越大，反之亦然。當然，根據股市居民預期邊際消費傾向的表達式（見（10）式）知，心理溢價系數還會通過其他途徑影響居民的消費行為，為了進一步了解心理溢價系數的最終影響效應，本部分依據式（10）對股市居民心理帳戶效應進行數值模擬分析。
由于此類問題數值模擬的參數設置沒有可供參考的先例，為了更好的反映我國現實情況以及便于根據分析結果推斷我國宏觀經濟的整體狀況，本文參考了中國統計年鑒的有關數據。根據2006年中國統計年鑒可知，2005與2006年我國國民總收入分別為184739億元、211806億元，股票流通市值分別為10631億元、25004億元。說明我國的股票市場投資收入占總收入的比重還很小。同時，考慮到股票投資收入變動的風險一般要比其他收入變動的風險來的大。因此本文數值模擬的參數設置為： ， ， ，當 時表示股市處于上漲階段；當 表示股市處于下跌階段。另外，心理溢價系數 取了1.10與1.15兩種情況。
具體模擬時，首先時利用eviews5.0軟件生成2000個標準正態分布隨機數若干列，并依據這些隨機數按以上參數設置分別產生出 與 序列若干組。通過EXCEL2003進行模擬運算 ，發現不論股票市場是處于上漲行情還是下跌行情，運用同一運算法則（式（10））對不同組的 與 序列的運算既可觀測到預期邊際消費傾向的上升情形，也可觀測到預期邊際消費傾向的下降情形。究其原因，可能是因為所采用的標準正態分布隨機數只限定了其一階矩與二階矩的值，而對隨機數的高階矩及持續期等特征沒做限定，而這些特征的不同取值很可能是影響消費傾向變動的重要原因之一。這說明，要了解經濟行情對居民消費行為的影響關系除了把握傳統分析中常見的一階矩與二階矩波動風險的影響外，對于高階矩波動風險及持續期等特征分析也是很重要的，關于這方面問題的研究將是今后金融計量領域需進一探討的課題。限于本文研究范圍與目的，在此選擇具有代表性的其中兩組數值模擬結果（見圖1至圖3的a組與b組），來進一步分析心理帳戶的影響響應。
(a組) （b組）
圖1 上漲行情時股市居民心理帳戶效應的數值模擬結果
(a組) （b組）
圖2 下跌行情時股市居民心理帳戶效應的數值模擬結果
(a組) （b組）
圖3 心理溢價系數為1.1時股市居民消費總量的數值模擬結果
由圖1和圖2可看出，不論股票市場是處于上漲行情還是下跌行情，居民的預期邊際消費傾向都可能出現上升和下降兩種情形。其中，具有較大心理溢價系數的股市居民的預期邊際消費傾向的波動會來的也較大，可見，不同心理帳戶的不可替代性越強（即心理溢價系數越大），股市居民預期邊際消費傾向受經濟行情的影響會越敏感。從總體上看，在預期邊際消費傾向持續上升時（如圖1與圖2的a組），具有較大的心理溢價系數的居民會趨向于表現為較高的預期邊際消費傾向，而在預期邊際消費傾向持續下降時（如圖1與圖2的b組），具有較大的心理溢價系數的居民卻趨向于表現為較低的預期邊際消費傾向。
另外，對圖1和圖2的同一組模擬圖進行比較可以發現，下跌行情時的預期邊際消費傾向會比上漲行情的來的相對要大些，這可能是由于居民的消費行為具有一定的慣性或棘輪效應等特征，使的當股票投資虧損造成總收入減少時，消費并沒有及時的做減少調整，以致表現出更高的預期邊際消費傾向：而當居民由于股票投資收入明顯增大時，也有可能使其總收入增加超過其消費的增加速度，以致預期邊際消費傾向變小。不過，這并不意味這下跌行情時的居民消費總量會比上漲行情的來的更大。實際上根據圖3的股市居民消費總量數值模擬結果 ，可發現，下跌行情時的居民消費總量會比上漲行情的來的要小。因此，股票市場低迷是不利于社會總消費的擴大。
四、結論
本文基于居民心理帳戶特征的考慮推導出居民預期邊際消費傾向理論模型，研究結果表明：
（一）股市居民消費決策的影響因素除了與普通居民有相同影響因素外，還會受到各帳戶的收入波動風險、由股市行情引致對總收入預期變動差額、心理溢價系數及經濟行情的影響。其主要是由于不同心理帳戶的存在使的股市居民對對下期影子收入的條件期望水平與普通居民不同。
（二）居民不同心理帳戶起作用的前提條件是存在不同類型的的收入來源，同時不同心理帳戶的存在也是居民對不同來源的收入表現出消費差異的必要條件。
（三）當居民存在不同心理帳戶特征時，其消費行為會受到更廣泛的經濟運行狀況的影響。
（四）總收入水平波動的增大對股市居民預期邊際消費傾向的影響具有不確定性，這要取決于一般工資收入波動風險與股票投資收入波動風險的比值。
（五）當不同心理帳戶的不可替代性越強，股市居民預期邊際消費傾向受經濟行情的影響會越敏感。
行為經濟理論表明通常人們都會對不同的收入形成不同的心理帳戶，這意味著居民的消費容易受到經濟運行狀況的影響。本文的研究為合理的把握宏觀經濟運行狀況來引導居民消費的可行性提供理論依據。隨著我國股市的快速發展，股市對宏觀經濟的影響將變得越來越顯著。因此有必要重視股民的心理特征與規律，通過合理的控制股市收益與風險等，來間接來引導社會總需求，從而促進經濟發展。同時，本文的研究對于微觀企業把握消費行為規律，拓展消費市場也用重要啟示，如可利用居民具有心理帳戶特征，為其構造出不同方式的收入來源，以便發揮其心理帳戶效應。總之，充分認識消費者特征，并加以利用，這對于更好地發揮消費拉動經濟增長，促進經濟持續穩健地發展以及拓展企業發展前景等都具有重大的意義。
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