產后康復的訓練精選(九篇)

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第1篇：產后康復的訓練范文

[關鍵詞] 產益康栓；早期盆底肌康復訓練；甘肅；農村；產后；盆底功能障礙性疾病

[中圖分類號] R714.46 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2011）36-139-02

Prevention Effect of Econazole Suppository Medicine Products Combined with Early Pelvic Floor Muscle Rehabilitation Training in Rural Women Postpartum Pelvic Floor Dysfunction Disease

QU Donghui1 SUN Jingzhu1 QU Jingui2 KANG Kaibiao3

1.Rehabilitation Centre Hospital of Gansu Province, Lanzhou 730000, China; 2.Gansu Province Yongchang County People's Hospital, Yongchang 737200, China; 3.Gansu Academy of Traditional Chinese Medicine, Lanzhou 730050 ,China

[Abstract] Objective To explore econazole suppository production of traditional Chinese medicine with early pelvic floor muscle rehabilitation for the prevention of postpartum women in rural Gansu disease pelvic floor dysfunction (PFD) occurred in the clinical effect. Methods All of 240 patients in Yongchang county, gansu province people's hospital, one child full-term delivery of rural production primiparas were randomly divided into two groups, each of 120 cases. Experimental group that was two hours postpartum production econazole suppository rectal medicine, when to be free vaginal bloody lochia with pelvic floor muscle rehabilitation training; the control group according to traditional methods carried out in 42 days postpartum pelvic floor muscle training. Results Pelvic floor muscle tension and≤ III-class PC experimental group of 43 patients in the control group 79. Urinary incontinence positive experimental group, 9 patients（7.5%） in the control group of 32 patients（26.7%）. 2 groups with a significant differences（All P＜0.01）. Conclusion Postpartum use of traditional Chinese medicine production econazole suppository pelvic floor muscle rehabilitation with early post-natal pelvic organ function can promote the rapid and effective rehabilitation, and non-invasive, economical, simple, easy, especially for primary and rural hospitals.

[Key words] Produced econazole suppository; Early pelvic floor muscle rehabilitation training; Gansu; Rural areas; Postpartum; Pelvic floor dysfunction disease

盆底功能障礙性疾?。≒FD）在 20世紀90年代中期已成為世界五大疾病之一，是女性的常見病[1]。 我院 2010年5月~2011年4月對甘肅省永昌縣人民醫院住院分娩的農村初產婦使用中藥產益康栓配合早期盆底肌康復訓練，獲得了良好效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇甘肅省永昌縣人民醫院2010年5月~2011年4月住院分娩的產婦240例，隨機分為兩組各120例：實驗組產婦產后2h即直腸給藥中藥產益康栓，待陰道無血性惡露時早期配合盆底肌康復訓練；對照組依傳統方法在產后42d進行盆底肌訓練，兩組均于產后6個月隨訪、功能評定。

1.2 治療方法

實驗組 指導產婦在產后2h直腸給藥中藥產益康栓，待陰道無血性惡露時進行盆底肌肉康復訓練:采用Kegel訓練法。最初訓練時患者可將手指伸入陰道,使陰道肌肉收縮,并能自己感覺到收縮肌緊握手指,移開手指時肌肉收縮保持3~5s,放松3~5s,重復15min；然后不放入手指,自己有意識地訓練陰道外口括約肌,收縮保持3~5s,放松3~5s,重復15min ，每天至少訓練2次；此后不斷延長收縮時間，達到能隨意控制陰道肌群。產益康栓使用1周，盆底肌肉訓練持續6個月。對照組在產后42d開始，指導產婦進行Kegel訓練法。方法一致。持續6個月。

1.3 統計學方法

用SPSS 13.0軟件，運用χ2檢驗、KruskaWallis 秩和檢驗和有序多分類資料的秩和檢驗進行分析，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組產后6個月壓力性尿失禁情況

見表1。

3 討論

產婦產后2h即直腸給藥中藥產益康栓配合早期盆底肌康復訓練防治（PFD）的理論基礎是：在分娩時，盆底支撐組織的肌肉、筋膜、韌帶在分娩過程常常受到過度的牽拉，盆底肌的附著位置是會陰中心腱，彈性較差，用力分娩過程中極易導致腱損傷，肌肉附著點改變，導致盆底肌松弛，其次分娩過程中，由于會陰側切或會陰輕度撕裂會影響神經的分支，導致部分肌肉失神經支配，肌張力低下，從而出現盆底肌松弛。這些異常的作用可使盆底支撐組織的結構及功能因分娩而受到影響，使盆底支撐組織的結構在形態和功能上發生改變。中藥制劑產益康栓是甘肅省康復中心研制的院內制劑，局部用藥，避免藥物首過效應，直接作用于盆底組織?？稍谧钣行Э祻蜁r間內進行盆底肌肉訓練。與傳統產后42d再行盆底肌訓練比較，盆底肌肉和膀胱尿道肌肉收縮力加強、陰道前后壁緊縮、子宮復舊快而佳，有效地預防了PFD的發生。本研究提示,產后早期促進會消炎、消腫、止痛、傷口愈合，縮短血性惡露排出時間。

綜上所述，中藥產益康栓劑配合早期盆底肌康復訓練方法簡便、經濟、易行，無損傷及副反應，且不受時間、地點及的限制，更易被廣大農村婦女接受，適用于基層及鄉鎮衛生院，可提高農村婦女產后的生活質量，有利于家庭和諧及社會穩定，值得推廣。

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第2篇：產后康復的訓練范文

【關鍵詞】 盆底功能； 康復治療； 產婦； 壓力性尿失禁； 盆腔器官脫垂

女性盆底功能障礙性疾病（Female pelvic floor dysfunction，FPFD）是指盆底支持結構缺陷、損傷及功能障礙造成的疾病。主要是盆腔器官脫垂（Pelvic Organ Prolapse，POP）及壓力性尿失禁（stress urinary incontinence，SUI）[1]。SUI是指腹壓的突然增加導致尿液不自主流出，不是由逼尿肌收縮或膀胱壁對尿液的張力壓引起的，壓力性尿失禁分為解剖型及尿道內括約肌障礙型兩型，解剖型壓力性尿失禁占90%以上，為盆地組織松弛引起[2]。POP及SUI的發生被認為與妊娠、分娩損傷導致盆底肌肉及其支持組織功能受損有關，表現為子宮脫垂、陰道前后壁膨出，在咳嗽、噴嚏、大笑等引起突然腹壓升高時發生不自主尿液流出。壓力性尿失禁、盆腔器官脫垂這些臨床表現非女性致命性疾病，但嚴重影響女性生活質量。因此，產后早期進行盆底康復治療對提高女性生活質量具有重要意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料 在本院產科住院經陰分娩產后42 d回院訪視的產婦，門診專職醫生負責宣教及檢查，填寫盆底功能篩查、監測登記表及國際尿失禁咨詢委員會尿失禁問卷表（ICIQ2SF），調查其年齡、既往史、孕產史、末次妊娠分娩情況及妊娠期SUI發生情況。進入本研究的150例產婦，適應證：產后惡露干凈，腹部切口或會陰切口愈合良好，無同步心臟起搏器。2012年1～3月經陰分娩產后6周來院復診的產婦，年齡23～35歲，隨訪至2013年4月。150例產婦隨機分為康復治療組和對照組。治療組80例，對照組70例，兩組患者年齡、分娩胎次、分娩方式比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。通過宣教產婦依從性好，自愿接受盆地功能康復治療、監測與隨訪。兩組隨訪至產后12個月。

1.2 分組處理方法 治療組產后6周開始，采用（廣州杉山公司）法國PHEN IX盆底康復治療儀進行盆底康復治療，主要包括盆底肌力評估（也稱電診斷）和電刺激治療，電刺激治療2次/周，訓練20～30 min/次，共15次。盆底康復治療儀治療同時進行盆底肌訓練（也稱Kegel運動），方法為有意識的對肛提肌為主的盆底肌進行自主的縮動作，每次收縮持續3 s以上，然后放松，連續做20～30 min，進行2～3次/d，或做150～200次/d。治療組患者宣教治療過程解剖學圖解，肌力評估、電刺激生物反饋的意義。對照組進行一般的產后康復教育。兩組分別于產后6周、產后6個月及產后12個月隨訪進行盆底肌力評估診斷，測定陰道靜息壓（vaginal resting pressure，VRP）、陰道收縮壓（vaginal squeezing pressure，VSP）及陰道收縮持續時間、尿失禁發生率。產后6周及產后12個月測定POP-Q（pelvic organ prolapse quantitive examination system）評價盆腔器官脫垂情況。

1.3 盆底康復治療評價標準

1.3.1 盆底肌肉電生理診斷 測定采用法國PHEN IX盆底肌肉康復儀，放置陰道壓力氣囊，推進氣體體積15 ml，測定VRP、VSP及陰道收縮持續的時間。VRP為無主動收縮盆底肌肉時的壓力值，反映陰道容受性及基礎張力。VSP指陰道動態壓為盆底肌肉主動收縮時，通過壓力傳感器收集到盆底肌肉收縮的動態壓力值，正常值為80～150 cm H2O。測量的同時須看到壓力氣囊向內移動，認可為正確有效地收縮。

1.3.2 SUI的診斷標準 神經肌肉低頻電診斷肌力：深層Ⅰ類纖維、Ⅱ類纖維分別在2級以下；淺層Ⅰ類纖維、Ⅱ類纖維分別在2級以下；VSP

1.3.4 PFD治愈的標準 盆底肌力5級，疲勞度為0，陰道壓力張力正常、壓力性尿失禁、子宮脫垂0期為治愈標準。盆底肌力升高2級以上為盆底康復有效。

1.4 統計學處理 采用PEMS 3.1統計軟件對數據進行處理，計量資料以（x±s）表示，比較采用t檢驗，以P

2 結果

2.1 一般特征 有150例產后6周復診時納入研究，治療組產后6周SUI發生率為25%（20/80），對照組產后6周SUI發生率為24.3%（17/70）。兩組SUI發生率比較差異無統計學意義（P>0.05）。

3 討論

FPFD是女性常見的慢性病之一，越來越嚴重影響女性身心健康和生活質量而成為社會關注的問題，我國政府和全社會高度重視，把FPFD防治作為女性生殖健康一項重要工作。

3.1 所謂女性盆底康復治療（pelvic floor rehabilitation，PFR），是由中華預防醫學會和廣州杉山公司共同和發展中國婦女盆底功能障礙的防治項目，旨在引進國外新的理念和先進的診療技術，創立一套適合我國國情的FPFD診療技術標準和規范。盆底肌的訓練法是通過患者有意識的對肛提肌為主的盆底肌肉進行自主的收縮，加強盆底肌肉的力量提高盆底肌肉的收縮力和增長增長收縮時的時長，改善協調性和對尿的排泄的控制力[3-5]。PFR的臨床意義：電刺激療法是一種被動的盆底康復方法，屬物理療法，對于無法正確、有效進行行為治療的患者，電刺激可以準確的指導其鍛煉作用，喚醒休眠的本體感受器，使盆底肌肉被動鍛煉，抑制膀胱逼尿肌收縮，有效改善與治療尿失禁、盆腔臟器脫垂[6]。電刺激可增加局部血液循環亦可治療某些排空異常及盆腔疼痛等。生物反饋治療是生物反饋是在盆底肌肉訓練基礎上的主動性盆底康復方法，用以指導患者正確的收縮骨盆底肌肉以及自主性的抑制膀胱逼尿肌的不正常收縮。通過電子生物反饋治療儀，將其探頭置入陰道，以檢測盆底肌肉電信號活動，并采用模擬的視覺信號反饋給治療者，使患者根據這些信號訓練，學會自主控制盆底肌的收縮和舒張，而治療者可通過反饋的信息找到正確的鍛煉方法[7]。通過生物反饋治療可發現和糾正患者不正確的Kegel鍛煉方法，并且通過生物反饋的個體化場景方案治療，更有利與提高康復治療的療效。

妊娠期隨著子宮增大，重力作用對盆地的慢性牽拉造成不同程度軟組織損傷，本研究中產婦首先學會正確的盆底肌肉收縮方法。盆底康復治療的目的是提高盆底肌肉收縮力和延長肌肉收縮持續時間。肌肉收縮的協調性訓練也非常重要，隨意控制盆底肌肉收縮，同時避免腹部、臀部、大腿肌肉的收縮。

電刺激技術是應用生物反饋治療儀進行生物電興奮的治療。通過放置在陰道內的電極傳遞不同強度的電流，刺激盆底肌肉和神經，使盆底肌肉收縮強度和彈性增強，同時可反射性抑制膀胱興奮，使尿失禁得到部分或完全控制[8]。

治療組產后6個月、產后12個月陰道收縮壓、肌肉收縮持續時間均高于對照組，差異有統計學意義（P

3.2 產后早期盆底康復治療對產后SUI和POP的作用，產后盆底組織的結構及功能因妊娠和分娩而受到影響，盆底組織的肌肉、筋膜、韌帶在陰道分娩過程常常受到過度牽拉，這些影響可以造成盆底結構和功能上可逆或不可逆的改變。本研究中盆底肌肉訓練包括生物反饋和電刺激，電刺激被認為對尿失禁有良好的治療作用。治療組產后6周開始進行盆底肌肉訓練，治療結束即產后6個月SUI發生率為2.5%（2/80），明顯低于對照組的12.86%（9/70），囑產婦同時進行Kegel運動，隨訪至產后12個月，仍明顯低于對照組（P

盆底功能障礙就是當前最常見的慢性病之一，國內外流行病調查顯示，女性盆腔器官脫垂的發病比尿失禁更為常見，約占已生育女性的40～50%[9]。資料顯示，對產后盆底肌肉強度欠佳患者采用生物反饋聯合電刺激治療能有效的改善患者生活質量[10]。妊娠及分娩對患者的盆底功能有較明顯的影響，產后通過給予盆底生物反饋電刺激治療，盆底功能障礙可明顯改善[11-12]。

總之，通過本資料產后盆底康復治療可有效的治療盆前器官脫垂和壓力性尿失禁。盆底康復治療是治療和預防盆地功能障礙性疾病最有前景的方法，依據盆底電生理及盆腹動力學作為基礎，為患者選擇盆底底個性化康復方案是預防和治療FPFD最理想的途徑。產后盆底康復治療能有效提高盆底肌肉張力，降低尿失禁發生率，改善盆腔器官脫垂。盆底功能障礙防治工作的實施對提高女性健康水平和生活質量有長遠的社會意義，患者順應性強，適合基層醫院推廣開展。

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第3篇：產后康復的訓練范文

關鍵詞：陰道分娩 盆底功能障礙 盆底康復護理

陰道分娩在臨床上較為常見，對胎兒和產婦健康具有積極作用。但由于大多數產婦經陰道分娩后，常伴有盆底功能障礙性疾病，若不及時治療，還會導致盆腔器官脫垂、陰道松弛、性功能障礙和尿失禁等癥狀，既增加產婦心理壓力，降低生活質量，又影響產婦正常生理功能[1]。數據顯示，隨著年齡逐漸增長，盆腔組織器官易產生退行性病變。因產婦妊娠、生產過程中，導致盆底肌肉、肌腱盆結構和筋膜產生可逆性損傷。有研究[2]證實，產后及時采取盆底功能訓練有助于盆底肌張力快速恢復，降低疾病風險，改善預后[3]。既往臨床上針對產婦產后采取常規康復護理，但整體療效較差，無法有效改善盆底肌肌力，不利于產婦預后[4]。目前，臨床常見的盆底康復訓練有盆底肌鍛煉、電刺激療法和生物反饋療法等，不同康復訓練措施其療效有所差異。因此，本次研究將針對本院收治的72例產婦分別采取常規護理和盆底肌鍛煉、電刺激療法和生物反饋療法聯合訓練，對比并分析其療效，報道如下。

1 資料與方法1.1 一般資料

研究對象選取本院2018年1月至12月陰道分娩的72例產婦，納入標準：(1)知曉情況，自愿簽署同意書。(2)無其他妊娠合并癥或者并發癥。(3)無盆腔脫垂史。排除標準：(1)伴有妊娠期合并癥。(2)引產、早產。(3)伴有癲癇或者哮喘疾病。入院后通過數字盲選法，將全部產婦分為兩組，一組為對照組（n=36例）；另一組為觀察組（n=36例）。對照組年齡22～35歲，平均年齡為（28.36±2.05）歲，孕周最短38周，最長40周；觀察組年齡21～35歲，平均年齡為（28.41±2.11）歲，孕周最短38周，最長41周。對比兩組產婦基線資料，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組產婦給予產后常規康復護理，告知產婦盆底康復方法、重要性，提高產婦積極性，要求產婦保持身心放松，積極配合鍛煉，合理控制飲食，保證充足的休息時間。觀察組則采取產后盆底康復護理，包括：(1)盆底康復訓練，告知產婦盆底肌功能、結構和康復鍛煉目的以及鍛煉過程中所需注意事項。采取仰臥位姿勢，雙腿保持彎曲，先縮肛3～5 s，再放松5～10 s,1組時間為15～30 min，每日2～3組。同時，告知產婦收縮陰道、肛部肌群鏈，每日4次，1次時間大約10 min。(2)電刺激聯合生物反饋治療，選取生物反饋電刺激儀，排空膀胱，采取平臥位姿勢，雙腿彎曲，電極片貼于髂前上棘皮膚，先將探頭放于產婦陰道內，頻率控制在8～33 Hz，脈寬為320～740μs，若產婦伴有盆底肌肉收縮感覺，且無疼痛感最佳。其次是以生物反饋壓力波形為依據，進行盆底肌訓練，根據不同情況頻率參數不同，Ⅰ類肌纖維，頻率為30 Hz，而脈寬則為500μs左右，若Ⅰ類肌纖維力滿足三級以上，則調整為Ⅱ類肌纖維訓練，頻率為50 Hz。脈寬則為250μs。1次時間為10～20 min,1周2次，連續5周為1個療程。后期測試產婦盆底肌力，若取得滿意療效，可調整頻率或者脈寬，并根據情況增加治療次數。

1.3 觀察指標

(1)對比兩組盆底功能指標，包含：盆底平均肌力、盆底收縮壓或盆底肌持續收縮時間。采用盆底治療儀對產婦盆底收縮壓或盆底肌持續收縮時間進行檢測。(2)對比兩組盆底功能障礙，包括：盆腔痛、壓力性尿失禁、臟器脫垂及陰道膨出。(3)比較兩組滿意度，可分為滿意、基本滿意和不滿意3個指標，使用問卷調查，總分100分。90～100分為滿意；60～89分為基本滿意；59分及以下為不滿意。滿意度等于滿意度與基本滿意度之和。

1.4 統計學方法

數據采用spss21.0分析，計量資料行t檢驗后用（±s）表示，計數資料行χ2檢驗后用（n，%）表示，檢驗標準P<0.05，為差異有統計學意義。

2 結果2.1 兩組盆底功能指標對比

對照組盆底平均肌力為（3.71±0.48）級、盆底收縮壓為（4.08±0.48)k Pa、盆底肌持續收縮時間為（4.41±0.39)s；觀察組盆底平均肌力為（4.61±0.59）級、盆底收縮壓為（4.62±0.51)k Pa、盆底肌持續收縮時間為（5.19±0.51)s。可見，觀察組盆地平均肌力、盆地收縮壓以及盆底肌持續收縮時間均優于對照組(t=7.198、4.690、7.390,P<0.05）。

2.2 兩組盆底功能障礙對比

對照組37例產婦，5例（13.51%）盆腔痛、5例（13.51%）臟器脫垂及盆腔膨出、6例（16.22%）壓力性尿失禁；觀察組1例（2.7%）盆腔痛、1例（2.7%）臟器脫垂及盆腔膨出、1例（2.7%）壓力性尿失禁。可見，觀察組盆底功能障礙發生率低于對照組（χ2=7.845、7.845、10.671,P<0.05）。

2.3 兩組滿意度對比

觀察組37例產婦，20例滿意、15例基本滿意、2例不滿意，滿意度為94.59%(35/36）；對照組37例產婦，15例滿意、14例基本滿意、8例不滿意，滿意度為72.94%(27/36）?？梢?，觀察組滿意度優于對照組（χ2=17.233,P<0.05）。

3 討論陰道分娩屬于誘發盆底功能障礙的危險因素之一，因產婦陰道分娩，對盆底組織神經、肌肉以及韌帶過度牽拉，使盆底結構、功能受損，最終導致陰道松弛或者盆腔臟器脫垂等癥狀，引起盆底功能障礙[7]。并且，妊娠期受胎兒體質量、羊水等因素影響，也會增加盆底肌肉負擔，導致肌纖維長時間保持收縮狀態下，從而降低收縮儲備能力。此外，在分娩時，胎兒下降、宮頸擴張使肛提肌受損，閉孔內肌、盆底肌肉受損，且分娩時未保護好會陰，會陰淺肌層、會陰深橫肌嚴重受損，也會影響盆底肌功能，增加盆底功能障礙風險，影響產婦身體健康[8-9]。臨床資料顯示，胎兒吸引助產、巨大兒或者第二產程時間延長的產婦，盆底功能障礙風險率為正常分娩產婦的4～11倍。因此，對產婦產后進行有效的盆底康復訓練顯得至關重要，通過有效的康復鍛煉能夠預防盆底功能障礙，使產婦盆底肌功能恢復正常，從而改善產婦預后，提高產婦產后生活質量[10]。

對于陰道分娩產婦產后采取盆底康復訓練效果顯著，既能改善盆底功能，防止盆底障礙，又能促進產婦正常功能恢復，提高產后生活質量[11]。盆底肌鍛煉主要是根據產婦情況，通過提肛肌鍛煉，指導產婦進行收縮和放松的運動，對于預防盆底功能障礙具有重要作用，既能提高產婦控尿能力，又能減少疼痛，改善產后預后[12]。但由于大多數產婦產后負面情緒波動較大，再加之對盆底肌鍛煉知識缺乏了解，導致鍛煉積極性較差。通過盆底肌鍛煉，提前告知產婦盆底肌結構、方法、康復鍛煉目的以及鍛煉過程中需要注意的事項，并指導產婦加強運動，改善負面情緒，保證合理的營養攝入和休息時間，提高產婦舒適度，激發產婦康復積極性[13]。盆底電刺激和生物反饋療法主要是利用生物反饋電刺激儀產生電刺激作用，電刺激利用特定電流參數對盆腔組織器官、神經纖維直接起刺激作用，使神經肌肉產生興奮性，從而提高收縮力，但長期電刺激后，也會使盆底橫紋肌內抗疲勞纖維數量明顯增加。電刺激利用盆底肌肌肉以及神經發生刺激作用后引起的傳導性神經沖動，還能促進交感通路興奮，對副交感通路則起到抑制作用，阻止逼尿肌收縮[14]。而生物反饋法有助于促進產婦盆底器官功能的恢復，先采用測壓計對產婦尿道、陰道以及直腸肌電情況進行測量，再利用不同頻率、能量電刺激以及生物反饋訓練，受損后盆底神經肌肉在刺激作用下能夠提高肌肉強度與彈性，使盆底功能逐漸恢復正常。對放置在產婦腹部以及陰道內電極施加各種強度電流，以便加強盆底肌神經敏感性，緩解疼痛感。本次研究結果表明，對兩組產婦分別采取常規護理和盆底康復護理，觀察組盆底功能指標均優于對照組，盆底功能障礙率低于對照組，滿意度高于對照組（均P<0.05）。提示對于陰道分娩產婦產后及時采取盆底康復護理能夠取得顯著效果。

綜上所述，針對陰道分娩產婦產后采取盆底康復訓練，療效滿意，不僅能促進盆底肌力恢復，預防盆底功能障礙，還能減輕疼痛，提高滿意度，可作為一項有效的治療措施在臨床予以應用和推廣。

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第4篇：產后康復的訓練范文

關鍵詞：產褥期  生理  心理  康復治療

        產褥期是指從胎盤娩出至產婦全身各器官除乳腺外恢復或接近正常未孕狀態所需的一段時期,一般為6周。在此期間,母體生殖系統、乳房、腹壁有著顯著的變化,心理處于情感脆弱階段,如得不到產后保健服務,容易發生產后并發癥, 影響正?？祻?甚至危及生命。因此,產后康復對于母體的健康和生存至關重要。探討如何促進產婦在產褥期產后康復,提高生活質量和促進母乳喂養成功的產褥期保健新模式是產科迫切需要研究解決的重要課題。

        1  產褥期婦女生理變化

        1.1生殖系統的變化  ①子宮復舊:胎盤娩出后,宮底在臍下一橫指,以后每日下降1-2cm,隨著宮體肌纖維縮復和宮內膜再生,子宮體復舊,子宮約在產后6周恢復至未孕大小;產后哺乳者子宮底下降較不哺乳者快。②惡露:產后經陰道排出的液體稱惡露。最初3d惡露為血性,持續3-4d后顏色漸淡轉為漿液性惡露,血性惡露的時間過長,表示子宮復舊不良。漿液性惡露持續約7-10d,以后逐漸變為白色惡露,持續2-3周干凈;正常惡露持續4-6周,子宮復舊不良,或子宮內有胎盤或胎膜殘留時,出血多而且持續時間長。

        1.2乳房變化  分娩后開始有乳汁分泌,乳汁的質和量與產婦的身體狀況、飲食、生活習慣及精神狀態有密切關系。營養充足、生活規律、精神愉快都是促進乳汁分泌的有利因素。

        1.3腹壁變化  腹壁皮膚受增大子宮的影響,部分彈性纖維斷裂,腹直肌呈不同程度分離,于產后腹壁明顯松弛,腹壁緊張度下降,需在產后6-8周恢復。

        2  產褥期產婦心理變化

        在產褥期,隨著雌激素水平的下降和社會角色的轉變,產婦的心理方面也發生了很大的轉變,各種生理、心理、經濟和社會因素都可影響產婦的心情。以上各種因素引起的不良情緒狀態不僅會影響身體的康復,而且還會抑制乳汁的分泌,嚴重者會發生產褥期精神障礙。 

        3  “坐月子”習俗弊端及產褥期保健現狀

        我國傳統的產褥期是在家大吃靜養,俗稱“坐月子”。出院后由于母嬰保健知識的缺乏和一些陳規陋習,產婦要遵循一系列特殊的行為,使傳統月子存在大量的健康問題。產褥期婦女的“健康”問題涉及到生理、心理、保健意識、社會因素等多個方面,應該受到重視。隨著社會經濟的發展和人民生活水平的提高,人們的保健意識與保健需求也不斷提高,她們不僅需要整個孕期及產時的母子平安,還需要產褥期高質量的保健服務,產后母嬰保健服務的需求日益增長。

  4  促進產褥期產婦康復的方法

        4.1產后康復綜合治療儀在產后康復和催乳、乳腺管疏通中的作用  產婦產后使用產后康復綜合治療儀通過電極對產婦乳房內部進行低頻脈沖刺激,能夠模擬嬰兒吸吮,產生強度比嬰兒吸吮高5-10倍的刺激,作用于乳房,使乳房結締組織產生運動,帶動,調節神經放射功能,反射性地促進泌乳素及催乳素的分泌,同時改善微循環,使乳腺管通暢,使乳房腫脹,乳汁瘀積情況得到改善,有利于產婦恢復。

        4.2“現代月子”有利于產褥期康復  產婦在醫院月子中心“坐月子”,環境安靜,產婦由于得到充分的休息及有專業的醫護人員的照顧和每天進行母乳喂養知識及技巧的指導,使產婦感受到分娩后的喜悅,精神放松,心情舒暢,保證了母乳喂養的成功。同時,通過健康教育指導,產婦產后子宮復舊好,惡露干凈的時間比“傳統月子”快。月子中心醫護人員關心、體貼產婦,有利于降低產婦焦慮、抑郁的發生。

        4.3產后早期運動和形體訓練對產婦形體恢復的影響  據報道,科學合理的產后早期運動和形體訓練指導,不僅能促進產后子宮復舊,預防產后并發癥,同時可恢復腹部肌肉緊張度,防止哺乳后乳房下垂;特別是早期形體訓練,對促進產婦形體的恢復,預防產后肥胖有非常明顯的效果。

        4.4產褥期多種形式母嬰保健延伸服務可促進母嬰健康。

        綜上所述,產褥期是圍生期保健的重要階段,直接關系到婦女產后康復、新生兒健康成長及母乳喂養是否成功。現有的產后康復治療均局限在住院期間進行,出院后缺乏有效、連續的產后康復治療和指導,醫院與家庭存在脫節現象,難以滿足家庭對母嬰保健的全方位、多層次的要求;醫院是高水平醫療資源集中的地方,其功能與職責及服務理念應不斷適應社會的發展,現代醫院把服務延伸到院外是社會發展的必然趨勢。因此,探討如何促進產婦在產褥期產后康復,提高生活質量,促進母乳喂養成功的產褥期保健新模式是產科迫切需要研究解決的重要課題。

參 考 文 獻

第5篇：產后康復的訓練范文

【摘要】目的探討產后盆底肌肉康復治療依從性的影響因素，為產后保健指導提供臨床依據。方法選取2015年9月至2016年9月中山市東鳳人民醫院分娩產后42d的產婦200例，均接受產后盆底肌肉康復治療，按照依從性評估結果分為對照組83例（依從性好）和觀察組117例（依從性差），采用Logistic回歸分析產婦遵醫行為依從性的影響因素。結果單因素Logistic回歸分析顯示：對照組產婦康復認知率、醫務人員督促率、家屬監督率、文化程度均高于觀察組，差異有統計學意義（P均＜005）；多元素Logistic回歸性分析：產婦康復認知、醫務人員督促、家屬監督、文化程度是產婦遵醫行為依從性的獨立影響因素（P＜005）。結論產后盆底肌肉康復治療依從性與產婦康復認知、醫務人員督促、家屬監督、文化程度等因素有關，臨床應積極加強對產婦的健康教育，醫務人員及家屬做好監督工作，提高其治療依從性。

【關鍵詞】產婦；盆底康復；依從性；影響因素

盆底功能障礙是一種臨床上常見的婦產科疾病，以盆腔器管脫垂、女性壓力性尿失禁和生殖道損傷為主，尤其產婦，產后常易導致盆底肌肉松弛，引發該病［1］。有研究表明，產婦產后通過接受盆底肌肉康復治療，有利于預防該病的發生，但多數產婦雖進行盆底肌肉測評，且結果顯示需接受治療，仍由于多種因素影響而拒絕治療，因此分析其影響因素對指導康復治療工作執行具有重要意義［2］。本研究旨在探討產后盆底肌肉康復治療依從性的影響因素，為產后保健指導提供臨床依據。

1資料與方法

1．1一般資料

選取2015年9月至2016年9月中山市東鳳人民醫院分娩產后42d的產婦200例，均接受產后盆底肌肉康復治療，按照依從性評估結果分為對照組83例（依從性好）和觀察組117例（依從性差）。本研究經中山市東鳳人民醫院倫理委員會審批通過。納入標準：年齡20～40歲的產婦，且產后時間≥42d；產后盆底肌肉測評需盆底肌肉康復治療且可接受；患者或其家屬簽署知情同意書。排除標準：伴有心、肝、腎等重要器官嚴重性疾??；存在盆腔急性感染、陰道異常出血者；有精神病病史者；④拒絕或中途退出本研究者。

1．2調查方法

所有產婦產后42d均給予常規盆底肌肉測評，并對其進行相關盆底康復治療指導（如適當運動、自我訓練等指導），同時通過中山市東鳳人民醫院自制的《產后產婦資料調查表》采用咨詢、問診、觀察等方式收集資料，包括年齡、文化程度、分娩方式、居住地等基本資料，附表包括中山市東鳳人民醫院自制《產后盆底肌肉康復治療認知問卷》（評估盆底肌肉康復治療認知情況）等，記錄醫務人員督促、家屬監督等，在調查前開展預調查、調整部分問卷的內容等使其通俗、易懂且符合本研究的目的和需求，經統一培訓的調查員采用統一指導語向產婦講解調查須知，取得同意后指導其進行填寫，完畢后復查，確認是否填寫完成、有無缺失項、所填寫內容是否與問題相對應等，對缺漏或填寫不明確等及時更改或補全。

1．3觀察指標和判定標準

產婦在治療后采用電話、復診等方式隨訪3個月，采用中山市東鳳人民醫院自制《產后盆底肌肉康復治療的遵醫行為調查表》評估遵醫行為依從性，統計分析所有產婦的臨床資料、遵醫行為依從性及其影響因素。其中年齡分界值為30歲，分娩方式包括陰道分娩、剖宮產，居住地包括城市、農村，文化程度包括高中及以上、初中、小學；《產后盆底肌肉康復治療的遵醫行為調查表》采用5級評分法（1～5分），包括正確康復訓練動作、適當活動、定期復查等，共12個問題，總得分60分，得分越高代表依從性越高，＞48分為完全依從，36～48分為依從，＜36分為不依從，完全依從、依從者歸為依從組；《產后盆底肌肉康復治療認知問卷》采用5級評分法（1～5分），包括盆底康復基本知識、康復訓練動作、盆底肌肉危害等，共12個問題，總得分60分，得分越高代表依從性越高，≥36分為合格，＜36分為不合格［3］。

1．4統計學方法

采用SPSS200統計軟件處理數據，定量資料以均數±標準差（珋x±s）表示，組間比較采用t檢驗，定性資料以率（％）表示，組間比較采用χ2檢驗，采用Logistic回歸分析法分析產婦遵醫行為依從性的影響因素，P＜005為差異有統計學意義。

2結果

2．1單因素分析

對照組產婦康復認知率、醫務人員督促率、家屬監督率、文化程度均高于觀察組，差異有統計學意義（P均＜005）；兩組年齡、分娩方式、居住地情況比較，差異無統計學意義（P均＞005）。

2．2多元素分析

產婦康復認知、醫務人員督促、家屬監督、文化程度是產婦遵醫行為依從性的獨立影響因素（P＜005）。

3討論

妊娠分娩是一種正常的人類生命活動，由于孕婦隨著妊娠其子宮不斷增大，會對盆底組織的結構及功能產生不同程度的影響，部分孕婦在分娩后可導致的盆底功能降低或受損，易增加尿瘺、子宮脫垂等盆底功能障礙并發癥的發生，嚴重影響其生活質量。有研究表明，盆底肌肉康復治療可通過有效鍛煉盆底肌肉以改善產婦產后的盆底功能，有利于預防該病的發生［4］。劉海靜等［5］研究表明，盆底肌肉康復治療雖可有效改善產婦產后的盆底功能，但在實際工作中，有較多產婦由于多種因素影響而未能有效接受或依從康復工作，導致該疾病的發生，嚴重影響產婦產后的身體健康和生活質量。本研究結果顯示，單因素Logistic回歸分析顯示：對照組產婦康復認知率、醫務人員督促率、家屬監督率、文化程度均高于觀察組，差異有統計學意義（P均＜005）；多因素Logistic回歸分析：產婦康復認知、醫務人員督促、家屬監督、文化程度是產婦遵醫行為依從性的獨立影響因（P＜005）。該結果表明多數產婦產后盆底肌肉康復治療的遵醫行為依從性較差，且與上述因素有關?？紤]其原因可能為，康復認知、文化程度低的產婦對妊娠分娩對盆底功能的影響及其不良影響認知不足，不重視康復治療，且可能由于對康復治療相關知識不了解，未能正確有效地執行，從而導致依從性差。因此，應積極加強對產婦進行相關知識的知識宣教，增加產婦對盆底肌肉康復治療的認知和重視程度，并積極指導產婦掌握相關盆底肌肉康復治療措施，使其積極主動參與。缺乏醫務人員督促、家屬監督者可能是由于產婦剛經歷分娩，仍處于恢復期，且由于對盆底疾病緊張、焦慮或因康復治療涉及隱私部位而羞澀等，導致未能有效遵從康復治療工作的進行。因此，在康復過程中，醫院應努力給產婦提供一個安靜整潔、健康舒適的康復環境，并積極引導產婦調節自身心理狀態和加強對產婦的督促，同時應積極與產婦家屬溝通并取得其同意，指導家屬監督或陪同產婦進行相關康復治療，以緩解患者緊張、焦慮等情緒，使產婦積極配合康復治療。綜上所述，產后盆底肌肉康復治療依從性與產婦康復認知、醫務人員督促、家屬監督、文化程度等因素有關，臨床應積極加強對產婦的健康教育，醫務人員及家屬做好監督工作，提高其治療依從性。

參考文獻

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第6篇：產后康復的訓練范文

1.1臨床資料2011年1月—2013年12月我科對于產后有盆底功能障礙的63例患者給以盆底康復訓練(采用Phenix產后生物電刺激生物反饋儀)，患者年齡23～38歲，平均產次1．5次，50例為Ⅰ度子宮脫垂，7例壓力性尿失禁，1例糞失禁，5例性生活障礙。患者進行盆底康復訓練同時進行護理干預，治療前后評估盆腔脫垂情況及手測檢查盆底肌力。

1.2評估標準①子宮脫垂分三度。Ⅰ度:子宮頸下移至處女膜陰道口內，但不越出陰道口;Ⅱ度A:子宮頸脫出陰道口外，宮體仍在陰道內;Ⅱ度B:子宮頸及部分宮體、大部分陰道前壁脫出陰道口外;Ⅲ度:整個宮體脫出陰道口外，全部陰道壁外翻。②盆底肌力測定:分為6級，當肌肉收縮持續0s為0級;持續1s并重復1次為Ⅰ級;持續2s重復2次為Ⅱ級;持續3s重復3次為Ⅲ級;持續4s重復4次為Ⅳ級;持續5s重復5次為Ⅴ級。檢查者用食指和中指按壓陰道后壁與盆底肌肉接觸，評估質量。

1.3護理干預措施

1.3.1宣教指導孕期盆底肌肉鍛煉培訓

我國傳統觀念認為孕婦應以休息、減少活動、增加營養為主，如果孕期運動會導致流產、早產的發生，產生不良妊娠結局。國外有研究認為，孕婦可以進行適當運動從而有效改善盆底肌肉功能，美國婦產學院(ACOG)委員會認為，在沒有禁忌癥情況下，應鼓勵孕婦參加規律的盆底肌肉鍛煉。通過妊娠期盆底肌肉鍛煉，可以減輕對下肢靜脈的壓迫，有利于自然分娩，減少難產發生，有利降低產后盆腔器官脫垂和壓力性尿失禁發生，有利孕婦身心健康，對于保證女性生育健康具有重要意義。我們在孕婦建冊產檢、參加孕婦學校開始，宣教盆底肌肉鍛煉知識教育，指導孕婦做產前體操，進行不斷收縮和放松陰道加強生殖器官肌肉收縮力的培訓。根據個體的身體狀況，制定妊娠期個體化鍛煉計劃，適合做多長時間，運動量的大小。孕期訓練不宜時間過長，強度過大。對于有早產及習慣性流產史者、羊水異常者、有妊娠高血壓疾病及前置胎盤者不適宜行盆底訓練。如果在訓練中出現有出血、液體流出，出現疼痛、呼吸困難、頭痛頭暈等，要立即停止訓練并及時就診。

1.3.2盆底健康教育

住院期間責任護士對盆底損傷、盆底康復相關知識進行健康宣教，指導產婦產后康復體操，自然分娩后24h開始訓練，以晨起前和晚上臨睡前為好，運動前排空膀胱，禁止飯后運動，注意室內溫度，保持空氣新鮮，每次持續約20min，運動強度根據各自身體情況進行調整，循序漸進。剖腹產患者以腹部切口愈合后開始訓練。宣教產褥期避免感染，1個月內不參加體力勞動，2個月內不宜性生活，避免產后負重，讓產婦了解盆底康復的意義，不要因為注意力在寶寶而忽略了自身的休養和盆底功能康復訓練，使其能積極配合治療。

1.3.3產后進行電刺激及生物反饋聯合盆底肌肉訓練

產后42d回訪時進行常規盆底功能檢查，對于有盆底功能障礙者，給予電刺激及生物反饋聯合盆底肌肉訓練，具體方法為:患者排空膀胱后，將盆底訓練治療頭緩慢置入陰道內，以產婦自覺盆底肌肉有跳動感而無疼痛為準，最大限度的收縮及最大限度的放松為準置為零標準，給以產婦生物電刺激，再根據生物反饋訓練模塊，給以生物反饋訓練2次/周，10～15次為1個療程。在進行盆底肌肉收縮力訓練的同時讓患者回家自行盆底肌肉鍛煉，3次/d，20min/次，同時可以在每次排尿時停頓或減緩尿流，訓練間斷排尿以達到膀胱收縮訓練，改善尿失禁癥狀。期間宣教盆底肌肉鍛煉的重要性，并教會正確掌握配合治療及訓練方法，給以技術指導，定時電話隨訪產婦康復鍛煉情況，以達到良好的康復效果。

2結果

2.12組盆腔器官脫垂程度改善情況比較

觀察組盆腔器官脫垂程度改善總有效55例，有效率87．3%;對照組總有效26例，有效率41．3%，觀察組有效率明顯高于對照組(χ2=29．0716，P＜0．01)，差異有統計學意義。見表1。

2.22組盆底肌力恢復情況比較

觀察組盆底肌力恢復總有效54例，有效率85．7%;對照組總有效42例，有效率66．7%，觀察組有效率明顯高于對照組(χ2=6．300，P＜0．01)，差異有統計學意義。

3討論

目前國內大量研究調查資料顯示，我國45%已育的女性中都有不同程度的盆腔器官脫垂和壓力性尿失禁等盆底功能障礙表現，故對于女性盆底疾病的防治，我們應該給以高度重視和關愛。應該向廣大婦女宣教健康保健知識，加強廣大婦女自身重視更為重要，才能有效積極防治。在一些國家和地區，盆底肌肉的生物反饋、電刺激訓練和治療療效早已獲得肯定。通過對產婦常規進行盆底肌肉訓練個性化康復宣教指導，讓產婦了解盆底康復的意義，使其能積極配合治療，有效增加其鍛煉依從性，孕期就可以開始進行盆底肌肉鍛煉，產后42d正確盆底肌肉鍛煉療效更好，能有效降低盆腔器官脫垂以及尿失禁等盆底功能障礙性疾病的發生，有利孕婦身心健康，對于保證女性生育健康具有重要意義?；颊咴谏锓答佋O備的幫助下利用生物信息原理，制定出個體化的治療方案，通過不同頻率的電刺激，盆底肌肉產生被動地收縮，指導盆底肌肉收縮訓練，有效改善盆底組織肌力，取得效果后，可轉為個體自身行為治療。故在康復治療前，對患者要進行專業性指導和教育，有助于患者準確的定位和有效的盆底肌肉收縮，對于提高療效有重大的意義。

第7篇：產后康復的訓練范文

[關鍵詞] 生物反饋治療；Ⅰ類肌纖維；Ⅱ類肌纖維；張力性尿失禁

[中圖分類號] R714.6 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2016）12-0049-03

Analysis of the curative effects of electronic biofeedback therapy on rehabilitation of pelvic floor function in postpartum women

PENG Qicai ZHANG Yuan LI Zhimin GAO Liyi HOU Hongying

Department of Obstetrics， the Third Affiliated Hospital， Sun Yat-Sen University， Guangzhou 510630， China

[Abstract] Objective To explore the curative effects of electronic biofeedback therapy on rehabilitation of pelvic floor function in postpartum women. Methods Puerpera who gave birth to the first full-term child in our hospital from January to December 2011 were selected. They were re-examined in the outpatient clinic 6-8 weeks after delivery. Pelvic floor muscle strength was tested， and urinary incontinence and closure of orificium vaginae were examined. A total of 363 women whose muscle strength of class I muscle fiber was less than level 3 and whose muscle strength of class II muscle fiber was less than level 3 were given electronic biofeedback therapy. Damage rate of muscle strength of muscle fiber and closure rate of orificium vaginae were compared before and after the treatment. Results Damage rate of muscle strength of class I muscle fiber in puerpera before and after the treatment was 98.3%（357/363） and 1.1%（4/363） respectively， and damage rate of muscle strength of class II muscle fiber was 98.6%（358/363） and 1.1%（4/363） respectively. The differences before and after the treatment were significant（P

[Key words] Biofeedback therapy； Class Ⅰ muscle fiber； Class Ⅱ muscle fiber； Stress urinary incontinence

流行病學調查顯示，妊娠、陰道分娩和年齡是女性盆底功能障礙（pelvic flour dysfunction，PFD）的主要危險因素[1-3]。妊娠、陰道分娩引致的盆底肌肉和神經損傷通常是可復性的。分娩后，盆底大量結締組織通過膠原蛋白和彈性蛋白合成的增加進行修復，而這些新生組織并不像原組織堅韌并富有彈性[4]，從而導致了盆底組織的重構缺陷。如何更好更快地恢復產后婦女盆底功能，提高產后婦女的生活質量，是產科母胎醫學的一個重要課題。本研究對產后盆底功能康復不良的婦女采用電子生物反饋治療，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2011年1～12月在本院第一胎足月產產婦，產后6～8周門診復查，進行盆底肌力檢測，并檢查尿失禁和陰道口閉合情況。對Ⅰ類肌纖維肌力小于3級和Ⅱ類肌纖維肌力小于3級，排除陰道炎及陰道出血產婦，共363例產婦符合條件并全部進行電子生物反饋治療。年齡19～39歲，平均（28.3±3.2）歲。

1.2 盆底肌肌力測定方法

采用法國PHENIXU2低頻神經肌肉刺激治療儀，測定盆底肌肉Ⅰ類肌纖維和Ⅱ類肌纖維肌力。盆底肌肌力分級：Ⅰ類肌纖維肌力分為6個級別，即0、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ和Ⅴ級，當患者陰道肌肉收縮持續達到其最大值的40%，持續0 s肌力為0級，持續1 s肌力為Ⅰ級，持續2 s肌力為Ⅱ級，持續3 s肌力為Ⅲ級，持續4 s肌力為Ⅳ級，持續≥5 s肌力為Ⅴ級；Ⅱ類肌纖維為患者以最大力和最快速度收縮和放松陰道，不能達到規定最大收縮力為0級，能達到規定最大收縮力1次為I級，2次為Ⅱ級，3次為Ⅲ級，4次為Ⅳ級，5次為Ⅴ級。肌力評價：肌力

1.3 壓力性尿失禁檢查

讓患者咳嗽等突然增加腹壓，觀察患者是否有尿液不自主流出。陰道口閉合不全檢查：陰道口張開，測量陰道口橫徑>0.5 cm以上。

1.4 電子生物反饋治療

采用法國PHENIX神經肌肉生物反饋治療儀，在患者的陰道內放置消毒的陰道電極，反饋測量患者盆底肌肉肌電，根據盆底肌電情況為患者設計專用治療程序?；颊吒鶕委焹x顯示屏的圖形指示進行盆底肌肉的收縮放松訓練，每次30 min；治療過程中電刺激和生物反饋盆底肌訓練兩種治療方法同時配合進行。療程5～8周，每周2次。

1.5 統計學處理

采用SPSS13.0統計學軟件，計數資料采用χ2檢驗，P

2 結果

2.1 治療前后Ⅰ類及Ⅱ類肌纖維肌力受損率比較

治療前后產婦Ⅰ類肌纖維肌力受損率分別為98.3%（357/363）和1.1%（4/363），Ⅱ類肌纖維肌力受損率分別為98.6%（358/363）和1.1%（4/363），治療前后比較差異有高度統計學意義（P

2.2 治療前后尿失禁及陰道閉合率比較

治療前產婦尿失禁46例，治療后產婦尿失禁基本治愈，兩組比較差異有高度統計學意義（P

3 討論

電刺激是一種較早且被國內外用于臨床的防治盆底肌肉損傷與萎縮的方法。目前研究發現，電刺激對盆底肌肉的影響可能涉及以下幾個方面[4，5]：①延緩肌肉萎縮進程，減輕肌重丟失。②縮短肌肉運動單位電活動及自發性肌肉收縮活動出現的時間。③加速神經軸突再生速度，縮短肌肉失神經支配時間。④改進肌肉運動功能恢復的質量。⑤電刺激誘發損傷或萎縮肌肉的被動性收縮給患者一個良好的心理安慰。

法國PHENIX神經肌肉生物反饋治療儀可以精確、客觀檢測陰道及盆底肌收縮力度、耐力、反應速度，采用模擬的視覺信號提示正常及異常的盆底肌肉活動狀態，反饋給醫生及患者，有助于醫生為患者制定出個性化的治療方案及訓練計劃，指導患者完成訓練計劃，促患者主動訓練，增強盆底肌肉張力，從而獲得更有效的盆底鍛練，進一步增強盆底肌鍛煉的效果。Meyer等[5]和 Harvey等[6]產后應用生物反饋聯合盆底肌鍛煉能顯著提高盆底肌力并降低產后尿失禁的發生率。Koh CE等[7]分析支持電刺激生物反饋治療是治療女性盆底功能障礙最有效的治療方式，Dannecker等[8]在對390例患者進行了7年的治療隨訪后，認為電刺激生物反饋治療產后盆底功能障礙作為一種保守療法是非常有效的。Dumoulin等[9]及Caroline等[10]也證實了上述觀點。彭其才等[11]對8例尿失禁婦女應用肌電刺激聯合生物反饋進行盆底肌訓練治療，一個療程10～15次治療后，患者全部康復。魏洪[12]、韓麗瓊等[13]研究也證實，生物反饋、電刺激為主要治療方法的盆底康復技術，結合家庭訓練，可以有效提高產婦陰道內壓力、增強盆底肌強度。

本研究結果也顯示，患者電子生物反饋治療后盆底肌力獲得顯著提升，98%以上恢復到3級以上，尿失禁基本治愈，陰道口大部分閉合，周碧華等[14]研究也證實了上述觀點，說明電子生物反饋治療對產后婦女盆底功能康復有顯著療效，可以顯著增強盆底肌力、促進陰道口閉合，治愈婦女產后張力性尿失禁，對提高婦女產后生活質量有重要意義，值得臨床推廣應用[15，16]。

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第8篇：產后康復的訓練范文

關鍵詞 產婦 盆底肌鍛煉 生物反饋電刺激 壓力性尿失禁

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2011.23.088

壓力性尿失禁又稱張力性尿失禁，是因腹內壓增高，直立或行走時，由于尿道括約肌弛緩和無力形成的尿液不隨意地流出的疾病。國際尿控協會將其定義為腹壓突然增加導致尿液不自主流出，不是由逼尿肌收縮或膀胱壁對尿液的壓力引起的，是產婦常見的并發癥，嚴重影響女性患者的生活質量［1］。2009年9月～2010年3月收治產后尿失禁患者45例，采用生物反饋電刺激生物反饋聯合盆底肌訓練治療，取得良好治療效果，現報告如下。

資料與方法

2009年9月～2010年3月收治產后壓力性尿失禁的患者45例，年齡24～38歲，平均年齡32歲，均有分娩史。行尿常規、尿墊試驗、誘發試驗、指壓試驗、棉簽試驗、B超等排除急迫性尿失禁、充盈性尿失禁、泌尿系感染等導致的刺激性排尿癥狀。結合臨床表現、體查及特殊診斷試驗確診為壓力性尿失禁，將其按來院時間順序隨機分為研究組20例和對照組25例，統計分析年齡、產次、體重指數、文化水平、經濟收入差異未見顯著性，P＞005。

壓力性尿失禁分度：①輕度：在咳嗽、勞動等腹壓顯著增加情況下出現；②中度：行走等日常活動腹壓輕度增加時發生；③重度：靜息無腹壓顯著增加情況下即出現尿失禁。據此劃分標準，45例門診患者中，輕度10例，中度34例，重度1例［2］。

方法：①產后42天返院在盆底康復中心進行產后復查，復查內容除子宮復舊、傷口愈合情況外，還進行盆底肌功能測試，內容包括：詢問其有無尿失禁、尿失禁頻率、超聲測量膀胱殘余尿量；用神經肌肉電刺激治療儀(杉山Phenix U4)檢測Ⅰ類纖維和Ⅱ類纖維肌力骨盆肌收縮持續時間［3］。先給予研究組安慰劑處置，并安排患者前往康復科接受盆底肌肉鍛煉專業指導治療方法：采用同一神經肌肉電刺激治療儀治療。對照組進行一般的產后健康教育。于確診當日開始，進行1個療程生物反饋電刺激與盆底肌鍛煉。每療程15～17次，3次/周，持續時間20分/次。Ⅰ類纖維刺激頻率8～32Hz，Ⅱ類纖維刺激頻率20～80Hz。療程結束后，在Kegel鍛煉過程聯合陰道啞鈴進行盆底肌肉訓練，兩組于產后3個月進行尿失禁問卷調查及盆底肌肉張力測定，產后9個月再次進行尿失禁問卷調查及盆底肌肉張力測定和POP-Q分度，以評價盆底肌肉康復訓練的作用，同時結合電話隨訪。②評價方法：以上兩組患者自確診后每療程結束后來婦科門診檢查1次并做壓力性尿失禁，所有患者自連續隨訪36周。隨訪治療并記錄12周后、36周后壓力性尿失禁發生的次數和殘余尿量測定等，對比兩組患者治療前后Ⅰ類纖維和Ⅱ類纖維的肌力。

統計學方法：對所得數據使用Excel建立數據庫后，采用SPSS100統計軟件，行X2檢驗和t檢驗，以P＜005示差異有顯著意義［4］。

結 果

兩組患者均有不同程度的尿潴留現象。另外，治療前兩組患者殘余尿量、尿失禁的日平均頻率，Ⅰ類纖維、Ⅱ類纖維平均肌力比較差異有顯著性(P＜005)；兩組患者以上各項指標治療前后進行比較差異有顯著性(P＜005)；治療各項指標比較，差異無顯著性(P＞005)。見表1。

討 論

生物反饋電刺激盆底肌肉鍛煉聯合進行產后盆底肌肉康復訓練，能提高盆底肌肉張力，減少尿失禁發生率，改善盆腔器官脫垂。電刺激盆底肌聯合生物反饋治療產后壓力性尿失禁是種有效的治療方法。目前，國外研究表明，妊娠是對女性盆底功能構成影響的主要因素之一，在妊娠期發生過尿失禁的患者，在產后(不論采取何種分娩方式)發生尿失禁的風險比未發生尿失禁組增加，產后通過積極的盆底康復治療有助于促進盆底功能的恢復［5］。

參考文獻

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第9篇：產后康復的訓練范文

【關鍵詞】盆底肌功能訓練 產后尿失禁 預防 護理

中圖分類號：R473.71 文獻標識碼：B 文章編號：1005-0515（2011）5-192-01

本文分析2008年5月~2010年5月在我院自然分娩的初產婦178例進行盆底肌功能康復訓練的臨床資料，探討產后尿失禁預防的臨床應用與護理。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在我院住院進行自然分娩的初產婦178例，排除多胎分娩、既往泌尿生殖疾病史、剖宮產和陰道手術史的臨床資料。將產婦隨機平均分為兩組，對照組89例，年齡22~37歲，平均年齡28.7歲，平均孕周（38.72±1.21）周，新生兒體重（3482.76±264.05）g，Apgar評分為8~10分；觀察組89例，年齡21~38歲，平均年齡28.5歲，平均孕周（38.52±1.68）周，新生兒體重（3396.07±241.86）g，Apgar評分為8~10分。兩組產婦資料經統計學軟件分析，在年齡、孕周、新生兒體重與Apgar評分等方面無顯著性差異，具有可比性（p＞0.05）。

1.2 訓練與護理方法

對照組產婦進行一般性的健康教育，護理輔導由產科護士進行，進行常規會陰護理。觀察組產婦由經驗豐富的助產士進行一對一的產后健康教育和盆底肌功能訓練知道，對盆底肌功能訓練的目的和方法、訓練實際、注意事項等進行知道。訓練方法：產婦不限，盡力提起，收緊尿道與會陰，每持續5~10秒后放松10秒，持續進行15~30分鐘。盆底肌功能訓練在產后第1d開始，訓練時間不限，每日訓練3次，訓練周期為10周以上。

1.3 評價方法

在產后6個月，由一對一陪護的助產士進行隨訪，以國際尿控協會（ICS）1小時尿墊實驗評估尿失禁狀況[1]。評估標準：基本干燥為＜2g，輕度漏尿為2~10g，中度漏尿為10~50g，重度漏尿為＞50g。

1.4 統計學方法

檢驗指標資料的數據采用SPSS13.0統計學軟件分析，計數單位以x2檢驗，以P＜0.05為具有統計學意義。

2 結果

觀察組產婦在住院期間盆底肌功能訓練的掌握情況與堅持較好。產后6個月隨訪，11例產婦堅持訓練未達到10周，排除統計。依從性比例為87.64%。產后6個月兩組產婦尿失禁實驗結果對比，見表1。觀察組產婦無尿失禁71例（91.03%），輕度尿失禁6例（7.69%），中度尿失禁1例（1.28%），無重度尿失禁，尿失禁發生率為8.97%，相比對照組均有顯著性差異（p＜0.05）。

表1 產后6個月兩組產婦尿失禁實驗結果對比[n(%)]

3 討論

產后尿失禁是產婦在分娩中由于骨盆結構和盆底肌肉受到損傷，從而在產后腹壓升高時，不存在膀胱張力增加和逼尿肌收縮的情況下，不自主溢出尿液的癥狀[2]。產后尿失禁多由于分娩時胎兒經過產道導致局部肌肉、韌帶松弛、影響尿道擴約肌的收縮性。當咳嗽、打噴嚏、站立等情況下，小便不能控制而少量溢出。嚴重者常伴不同程度的子宮脫垂、膀胱嘭出等。產后注意骨盆底部肌肉的鍛煉有助于防止及治療尿失禁。本次臨床研究證明，保持10周以上的盆底肌功能訓練對于產婦的盆底肌肉功能恢復具有良好的預防效果，不僅能夠有效減少尿失禁的發生幾率，還可以有效改善尿失禁嚴重程度。

與陰道自然分娩的產婦相比，剖宮產發生產后尿失禁的幾率較低，是由于剖宮產能夠降低分娩過程對盆底神經與肌肉的損害[3]。但處于母嬰的風險來看，剖宮產本身的危害性還是很高，選擇性剖宮產能夠減少盆底損傷的風險，但還是不能完全避免產后尿失禁的出現，所以還是應慎用。而盆底功能訓練能夠有效重建產后盆底肌肉群和神經的功能，完成損傷的恢復，有效防止尿失禁的發生和嚴重程度，危險小、有效率高，是孕婦預防性護理的重要措施。

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