醫院營養健康管理制度精選(九篇)
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第1篇：醫院營養健康管理制度范文
關鍵詞：兒科；用藥安全；雙查管理制度；護理
1資料與方法
1．1一般資料
隨機選擇醫院兒科2017年6月～2018年6月的450例患兒作為研究對象，設為實施后，所有患兒均行靜脈輸液治療，醫院兒科為加強兒科患兒用藥安全性，減少醫療糾紛事件，特自2017年6月起實施護士與家屬雙查管理制度。隨機選擇2016年5月～2017年5月的450例患兒設為實施前。實施前患者中，男260例，女190例；年齡最小為4個月，最大為8歲。實施后患者中，男258例，女192例；年齡最小為3個月，最大為9歲。實施前后患兒的一般資料比較差異不顯著（P＞0．05），結果具有可比性。
1．2方法
通過加強對護士和家屬的培訓和健康宣教，邀請經驗豐富且業務能力強的護士作為本次授課專家，負責對護士和家屬培訓。以情景模擬培訓形式開展，現場示范模擬實際操作情況，并錄像，告知護士與家屬如何開展雙人查對，培訓后均進行考核，待考核合格后方可納入此次研究。患兒辦理入院手續后，由責任護士進行宣教，告知患者家屬相關知情權和參與權，同時告知其實施護士與家屬雙查核對管理制度的目的及意義，已取得家屬的配合。給患兒佩戴腕帶，標注其姓名、床號、性別、過敏史、床號等信息。護士在給藥時均需邀請家屬共同核對患兒相關信息，護士輸液時需使用PDA機掃手腕帶等，然后由護士提問“××家長，請問孩子叫什么名字？”，待得到家屬確認后可與家庭共同核對患兒腕帶相關信息、藥物名稱、患兒性別、姓名等信息，當確認無誤后方可執行各項操作，同時告知患兒家屬藥物的名稱和具體作用及相關注意事項，給藥后再次與家屬核對。待醫生開取出院醫囑后，護士與家屬共同核對患兒出院所需攜帶藥物及隨訪醫囑等，同時由家屬復述出院攜帶藥物和藥物使用方法及所需注意事項，評估患兒家屬對相關信息的掌握程度，并展開針對性干預，直至家屬完全掌握。患兒住院期間，家屬可就用藥安全管理提出可行性建議和指導，由專門護士負責收集和反饋。研究期間，任何給藥行為均需核對患兒身份信息，給藥后需再次核對。患兒身份識別碼由患兒姓名和唯一住院號組成，其中住院號是識別患兒身份信息的唯一代碼。
1．3觀察指標
比較實施前后的給藥差錯率，調查實施前后患兒的家屬滿意度，滿意度調查于患兒出院時填寫問卷調查表，由專門護士負責收集和統計，分為滿意與不滿意。
1．4統計學方法
選擇SPSS20．0統計學軟件進行數據分析，計數資料采用率表示，采用χ2檢驗，P＜0．05表示差異具有統計學意義。
2結果
2．1實施前后護士的給藥差錯情況比較
結果顯示，實施后護士給藥差錯率，顯著低于實施前（P＜0．05）。
2．2實施前后患兒家屬的滿意度比較
實施后患兒家屬的滿意度為99．11％，顯著高于實施前的90．00％（P＜0．05）。
3討論
護理工作忙且任務重、工作環境惡劣等，致護士人力資源不夠，而隨著二孩政策的開放，兒科收治人數不斷增多，然有限的護理資源如何滿足不斷增加的患者需求成為當前研究重點，護士工作時常被患者家屬和電話等因素影響，所以易出現護理差錯［3］。如何提高護士給藥正確性，保障患者安全成為當前護理工作之第一要務。研究結果顯示，實施護士與家屬雙查管理制度以來，護士給藥差錯率明顯下降，由此可見該管理模式可極大的保障患者用藥安全性。有學者研究發現［4，5］，實施護士與家屬雙查管理制度可明顯降低兒科輸液差錯率，提高護理質量，改善護患關系，對促進護理工作正常開展和提高醫院效益具有重要意義。另有學者研究發現［6］，采用床邊雙查制度可有利于避免護理缺陷的發生，保障患兒安全性。目前我國普遍存在護理人力資源不足情況，因此兩名護士共同核對無法實現，而患兒住院期間由家屬陪護，因此由家屬來核對可解決此問題，既可以保障患兒用藥安全性，同時還可讓家屬有知情權，避免護患矛盾的發生，保證醫囑正確執行。家屬的參與不僅有助于患兒的配合，同時還可讓患者家屬對治療等更加清楚，提高其滿意度，增加對護士的理解度，讓其更多的給予支持和協助，提高護理工作質量。研究結果顯示，實施護士與家屬雙查管理制度，可提高患者家屬滿意度，這不僅可取得家屬的積極配合，同時還可改善護患關系，營造良好的住院治療環境，這與當前各文獻報道結果類似［7］。本次實施護士與家屬雙查管理制度讓家屬參與治療程序中，充分尊重患兒和家屬知情權，同時讓患兒家屬感受到醫院對護理工作的重視和對患兒的關心，讓護理工作做到細致、認真，提高患兒家屬滿意度。護士與家屬雙查管理制度前對護士和家屬均展開培訓，通過培訓讓護士業務能力得到提升，同時讓家屬對相關知識有更好的掌握，從而促進家屬的配合，提高護理工作質量［8］。此外，通過合理的培訓讓護士綜合能力提高，避免家屬的不理解而致其擾亂護理工作。實施雙查管理制度可最大程度杜絕安全事故的發生，實施雙查制度既可體現出醫院對患兒生命的重視，同時還可體現出醫院嚴謹的工作態度和高度的責任心。綜上所述，護士與家屬雙查管理制度應用于兒科用藥中具有較好效果，其不僅可正確識別患兒身份，保障患兒用藥安全性，同時還可讓家屬積極參與而改變家屬對護理工作的看法，讓其更多的支持和理解護理工作，從而改善其態度，提高其滿意度，營養融洽、和諧的工作氛圍。
參考文獻
第2篇：醫院營養健康管理制度范文
【關鍵詞】社區；老年；慢性病；家庭訪視；進展
【中圖分類號】R307 【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0515(2011)08-0334-02
隨著經濟的發展，社會的進步，社會老齡化的增加，老年慢性病家庭訪視成了社區衛生服務的主要問題。目前，國內衛生醫療費用過高，家庭結構日益趨向小型單元化，老年慢性病患者家庭治療及護理不及時，生活質量不高的問題日顯突出，給社會和家庭帶來了沉重的負擔。我國是世界老年人絕對數最多的國家，也是世界上人口老化速度最快的國家之一，但與之適應的社區家庭訪視體制尚不健全，因此我國老年慢性病家庭訪視尤為緊迫，關系到整個社會的發展與穩定［1］。筆者對目前國內外家庭訪視在社區老年慢性病治療中的現狀及進展進行綜述，探討我國家庭訪視存在的問題，并提出相應的對策，為提高我國社區老年慢性病防治工作提供參考。
1家庭訪視的產生背景及發展過程
1.1 產生背景: 老年人的生理特點及疾病譜的改變決定了老年人就醫的困難性和頻繁性，同時，社會養老機構的不完善以及家庭結構簡單化的格局，致使老年人獨居獨處現象普遍。尤其是那些有軀體疾病的老人，都需要家庭訪視人員給予他們具體的、可操作、可測量的指導，把藥物治療與心理行為治療結合起來，通過護理干預改變不良的生活方式，從而提高生存質量。
1.2 發展過程:家庭訪視出現于19世紀后期，19 世紀以來，西方國家的訪視護理發展很快，目前已成為重要的衛生服務形式，與社區治療、醫院治療一起構成健康保障體系。從業人員分為家庭訪視專科護士、家庭訪視護理開業者和家庭訪視護理管理者三類，各自分工明確，職責清晰［3］。近年來信息技術的發展進一步促進了家庭訪視護理的發展［4］, 服務范圍覆蓋了疾病預防、慢性病治療、創傷康復、圍生期保健、老年護理等，從業人數也快速增長。我國上世紀60年代家庭護理出現，但由于經濟文化比較落后，社區管理制度不完善，家庭訪視發展緩慢［5］。
2 家庭訪視的內容及人員組成
2.1 訪視內容: （1）提供康復醫療護理和健康指導，家庭訪視從原來對個體病人的服務擴大到健康人和家庭，以及覆蓋全社區范圍內與生命健康有關的所有問題。（2）提供基礎護理技術如換藥、導尿、靜脈輸液、肌肉注射、護理長期臥床病人避免發生壓瘡、鼻飼、造瘺管護理等。（3）協助病人提高生活自理能力，開發病人的殘存機能，學會自我照顧。（4）提供心理咨詢、衛生宣教、營養指導，母嬰的體格檢查，評估母嬰的身體狀況等。
2.2 人員組成: 家庭訪視需要一對一，面對面的與患者或其家庭交流，因此訪視人員的組成決定了家庭訪視的效果。訪視人員應由社區醫生、護士、營養師、心理咨詢師、健康教育專員等［6］組成，以提高家庭訪視的質量。吳欣娟等［7］研究發現，國內從事社區老年慢性家庭護理隨訪的人數較少，家庭訪視的人員還主要局限在社區醫生和護士，上級醫院因日常工作繁重，醫務人員缺乏，對社區患者關懷一般通過義診等形式進行。
3 我國家庭訪視存在的問題及對策
3.1 訪視人員數量相對不足，總體素質不高: 因為國內社區老年慢性病家庭訪視工作主要是由社區衛生服務站的護士及社區醫生完成，他們除日常在社區衛生服務站的工作外，還需入戶為社區居家的病人提供衛生咨詢及護理服務，因一般社區衛生服務站只有2-3名護理人員，故日常工作量較大，只能為居家的患者提供單純的治療性護理服務［8］。對居家患者進行全面護理難度較大。再次由于老年患者的特殊性，進行家庭訪視的人員不僅需要具備疾病相關知識，還需要人際溝通技巧、心理學知識及獨立發現與解決問題的能力［9］, 我國社區護理或醫師一般由臨床轉崗而來，年齡偏大，未受過專門的社區和訪視護理及健康教育，普遍存在知識陳舊、獨立工作能力不強等現象［10］，其綜合素質與訪視護理要求不相適應。結合上述兩方面問題，相應的衛生行政部門應當有計劃性的增加社區醫務人員數量，并對其進行專門的家庭訪視培訓，各醫學院校也應開設老年教育課程，盡快建立和完善社區醫務人員培養體系，全方位培養老年護理專科人才，同時應當積極吸納各專業的優秀人才，像心里咨詢師、營養師等。擴大家庭訪視的人員構成，提高訪視質量，為更多的慢性病患者提供更好的家庭訪視服務。
3.2家庭訪視管理制度尚不完備: 家庭訪視是我國社會發展的一個新生事物，尚未形成規范的行業管理制度，對于開業機構和從業人員的基本資格沒有明確規定。社區需要制定各項制度來管理規范家庭訪視中的各種醫護行為，訪視人員在為居家病人提供全面護理時,要制定收案與銷制度、安全醫療制度、居家病人雙向轉診制度、訪視制度、入戶診療安全制度、社區居家病人護理查房制度、考核評價制度等，通過各項制度來管理、規范家庭訪視護理中的各種護理行為，以提高家庭訪視護理效果。
3.3衛生服務費用分擔制度有待革新:社會醫療保險給付存在限制，使得原來享受醫保的病人需要自付這家庭訪視的費用。在我國的城市, 多數居民享受社會醫療保險，而社會醫療保險僅局限于醫院服務，不包括社區護理服務［12］，居民不愿意自己支付社區護理費，從而阻礙了社區家庭訪視護理的發展。這使得許多居民在可進行家庭治療的情況下仍然選擇住院治療，對患者和國家均無利。再次農村居民收入水平較低，醫療保險覆蓋面較小，能夠承受訪視護理費用的比例較小。故國家應適當調整衛生策略，加大對農村地區的醫療投入，建立基層衛生服務體系，加大社會基本醫療保險的覆蓋范圍，讓患者能自己選擇較合理的家庭訪視來預防和減少疾病復發，而不是直接接受院內治療。
3.4 家庭訪視是一個長期過程，需要加大宣傳力度: 因為此項服務在我國還是屬于新生事物，家庭訪視是一個長期過程，護理質量的高低，直接關系到社區人群對社區醫務人員的信任、支持程度，因此，社區可以設定家庭訪視小組，將各個層次的醫務人員納為小組成員, 制訂年度訪視計劃，同時注意提高家庭訪視護理質量，才能真正體現社區護理優越性。
參考文獻
［1］林菊英. 社區護理［M］. 北京：科學出版社, 1998:21-24
［2］ MARKLE RM, WEIR R, BROWNG G, et al. Health promotion for frail older home care clients ［J］. J Adv Nurs, 2006, 54(3):381-395
［3］ PORTILLO C J, SCHUMACHER K L. Graduate program: advanced practice nurses in the home ［J］. AACN Clin Issues, 1998, 9(3):355-361
［4］ 蔡海歐, 陸廷仁. 深入認識社區康復作用［J］. 中國康復, 2003, 18(5):323
第3篇：醫院營養健康管理制度范文
【關鍵詞】風險管理；西藥制劑；質量管理；效果
西藥制劑是臨床使用非常廣泛的藥物種類之一，西藥制劑的品種比較繁雜、藥理作用各不相同、規格也比較多，在對其進行質量控制時存在較大的難度，所以臨床醫學應關注和重視西藥制劑的質量管理。如果在西藥制劑的質量管理工作中發生疏漏，則可能引起藥物不良反應，嚴重影響患者的生命健康的不安全用藥因素。為此，筆者分析了風險管理在西藥制劑的質量管理中實施的效果。
1西藥制劑質量管理的潛在風險分析
1.1內在風險
從藥理學角度分析發現，每一種西藥制劑都可能發生藥物不良反應，也就是西藥制劑存在的內在風險，這種內在風險是西藥制劑的天然屬性，不可避免的發生[1]。所以，臨床使用西藥制劑時，應嚴格遵循相關的風險管理制度，藥房人員和臨床醫生應加強交流和溝通，應充分了解和掌握藥物的禁忌證和適應證，進而有效預防和降低西藥制劑不良反應的發生率，使臨床療效實現最大化。
1.2外在風險
（一）西藥制劑室的設計缺乏科學性。從現階段醫院的西藥制劑室設計情況看，大都存在設計不合理的因素，并沒有嚴格遵循相關的規范標準，設計建設不按總體布局、功能劃分和工藝布局合理的西藥制劑室，就不能有效滿足內服制劑和外用制劑分開、人員與物流分流等要求。這樣面對臨床實際所需的西藥制劑的各種數量和規格，西藥制劑室就不能有效保證生產制劑。（二）缺乏統一的標準。《中國醫院制劑規范》和《中國藥典》等規范是國家關于生產西藥制劑的強制標準[2]。然而，在生產條件、制備工藝以及檢驗標準方面，相同西藥制劑也可能質量不同，所以在國家頒布的相關強制標準規范中，也存在西藥制劑相同，標準規范不同的情況。（三）缺乏完善的管理。《醫療機構制劑配制質量管理規范》（GPP）是醫療機構開展西藥制劑管理工作遵循的主要規范，但是從現階段的實際情況來開，各個醫療結構在理解此規范時存在差異，在制定力度方面也各不相同，存在的問題較多，如：（1）缺乏關鍵的工作制度；（2）配制時沒能嚴格執行操作規范；（3）配制記錄缺乏及時性；（4）沒能嚴格執行留樣觀察；（5）沒能及時維護生產設備；（6）沒能定期校定稱量器具等的正確性。（四）缺乏雄厚的技術力量。現階段各級醫療機構的藥劑科都存在缺乏西藥制劑專業人員的問題，西藥制劑專業人員的技術水平不高；缺乏扎實的理論專業知識，管理意識也不強；缺乏和同行業溝通和交流的機會。醫療機構自身的技術力量不強，不能對新技術進行及時更新，導致產品質量缺乏穩定性。（五）生產設備落后。生產設備的先進性、穩定性和可靠性是保證西藥制劑管理質量的基礎[3]。西藥制劑的特點主要為數量少、種類多，西藥制劑的生產設備主要為手工操作和容器容具，在生產設備方面很難有效實現半自動化和全自動化生產，進而影響了西藥制劑質量，同時也是西藥制劑質量管理工作中的重點和難點。
2實施風險管理制度
2.1嚴格遵循質量控制的相關標準
對于醫療機構的管理人員來講，應積極組織西藥制劑管理工作及相關工作人員學習西藥制劑生產的相關規范和標準，并加強考核工作，讓工作人員能真正領會相關的規范和標準。對于國家關于藥品生產標準規范的變化，相關工作人員應及時更新，對西藥制劑質量控制的最新發展進行及時了解和追蹤，有效提升醫療機構的西藥制劑質量標準，提高西藥制劑的質量管理水平，最終讓西藥制劑的質量保持穩定和可靠。
2.2綜合管理體系的不斷完善
在西藥制劑的質量風險控制工作中，應認真執行和落實《醫療機構制劑配制質量管理規范》（GPP）。在配制西藥制劑的實際過程中，應結合潛在風險的程度，制訂科學和合理的綜合管理體系，如果某崗位存在較多的風險因素，則應結合崗位的實際情況制訂合理的崗位工作責任制，工作人員在實際的工作中，應嚴格執行自身的崗位職責，認真落實自身的職責，讓質量管理體系更加嚴格，進而提高質量的穩定性，有效降低產品的質量隱患的發生率。
2.3提高制劑人員的專業技術水平
西藥制劑工作人員的技術水平直接影響西藥制劑的質量管理水平；所以要想提高西藥制劑的質量管理水平，就需要提升西藥制劑工作人員的技術水平。對于醫療機構的藥劑科來講，應為工作人員努力創造各種培訓和學習機會，包括在崗培訓、輪訓培訓、學術交流以及進修學習等機會，讓西藥制劑工作人員的業務水平和專業技術水平得以有效提升。不斷更新和強化西藥制劑工作人員的專業知識，讓西藥制劑工作人員在實際的工作中能自行遵守相關的質量管理制度，保證西藥制劑的質量。
3對策與討論
在我國社會經濟快速發展的過程中，人們的維權意識和健康意識也在不斷提高，人們也開始更加關注和重視藥品的潛在風險。各類藥品不良反應的發生率，在現代醫學快速發展的過程中也越來越高，藥品不良反應直接影響臨床療效，并對患者的生命健康和安全造成嚴重影響。所以對于醫療機構來講，應肩負起藥品不良反應的識別責任和及時報告藥品不良反應的責任，不斷強化藥物制劑的管理，有效降低藥品不良反應的風險，最終保證患者的醫療和用藥安全。筆者通過分析和總結西藥制劑各個環節的質量管理，了解和掌握了西藥制劑質量管理中的潛在風險，進而制訂出科學和合理的風險管理制度。以風險管理制度為準則，分析和總結西藥制劑質量管理中的潛在風險，通過提升工作人員技術水平、嚴格循證質量控制標準和制訂科學的管理體系等措施，開展崗位責任制，嚴格把關，讓西藥制劑的質量管理隱患有效減少或避免發生。使工作人員的風險意識和責任心得以提高；加強培訓提高工作人員的專業技術水平；對西藥制劑的先進技術和生產標準進行不斷了解和學習；對西藥制劑的質量管理標準得以有效提升；讓西藥制劑的質量管理水平保持穩定；對質量管理的標準進行不斷修訂和完善，讓西藥制劑的質量更加可靠和穩定。
作者:吳磊 單位:贛南醫學院第一附屬醫院醫務科
參考文獻
[1]張魯明.風險管理在西藥制劑質量管理中的運用[J].中國現代藥物應用，2012，06(17):136-137.
第4篇：醫院營養健康管理制度范文
1資料與方法
1.1一般資料
選取2014年2月—2015年2月于新疆塔城地區人民醫院住院的患者122例，按隨機數字表法分為觀察組與對照組，各61例。觀察組中男31例，女30例;年齡24～71歲，平均(45.7±5.4)歲;疾病類型:心血管系統疾病24例，呼吸系統疾病18例，消化系統疾病15例，其他4例。對照組中男32例，女29例;年齡25～76歲，平均(46.4±6.1)歲;疾病類型:心血管系統疾病20例，呼吸系統疾病17例，消化系統疾病14例，其他10例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。
1.2方法
兩組患者均予以常規抗感染治療，即予以利巴韋林、阿昔洛韋、更昔洛韋等藥物。對照組患者予以常規護理管理措施;觀察組患者予以強化護理管理措施，具體如下:(1)構建護理管理制度:醫院內可采取三級護理質量控制體系，成立醫院感染委員會，護理部主任作為委員會副主任，各科室的護士長作為會內成員，在各科室安排1位監控員。盡可能做到分工明確、分層管理，明確職責，做好醫院感染的預防與控制工作;另外，委員會還應不定期檢查科室的醫院感染情況，了解各項制度的貫徹執行狀況。(2)強化醫院工作人員培訓:醫院應加強對醫院內部工作人員的培訓，內容主要有嚴格執行無菌操作，物品存放管理上做到無菌化，了解保持手衛生的意義等。醫院應對各科室的護理人員及其他相關工作人員進行培訓。(3)完善管理細則:醫院應完善與健全相關管理細則，包括如何正確應用抗菌藥物，患者服用抗菌藥物后需加強觀察;規范無菌技術的實施、操作細則;術后醫療垃圾應當如何分類等。另外，需監督細則的實際落實情況，通過制度規范護理工作，加強醫院護理管理，促使廣大護理人員自覺遵守相關規程，且嚴格按照無菌操作規范展開護理工作。(4)注重細節管理，保證各項管理制度的貫徹落實:全面徹底地消毒室內物品、環境等;醫務人員需嚴格按照洗手操作流程清潔手，保證手衛生;必須嚴格遵守無菌操作制度，對無菌物品做到“一人一用一滅菌”;患者住院時應堅持“按病種歸類”的原則，病因不詳、特殊感染患者應予以隔離處理;抵抗力較弱的患者(如幼兒、老年人等)由于其極易受到感染，需予以保護性隔離;做好健康宣教工作;醫護人員應注意自身防護;準備好基礎設施，如空氣凈化設備、消毒設備等;構建感染監控網絡，加強監測醫院環境。醫院感染科需不定期檢查各科室的情況，若存在不合格之處，應找出原因并予以改進。(5)強化管理患者及其探訪者:醫院感染的病原菌有些為非典型致病菌，是人體中的正常菌群或條件致病菌，故集中管理難度較大。護理人員應組織座談會，邀請患者及家屬參加，向其介紹一些有關醫院感染的相關知識，并告知其避免醫院感染的預防性措施。日常工作中，護理人員應主動關心患者，指導患者用藥，在患者身體允許的情況下，鼓舞其多攝入一些營養物質，以提高自身抵抗力;針對身體較虛弱的患者，護理人員應協助其更換，囑其注意口腔護理與皮膚護理，以免產生壓瘡。在宣傳欄上張貼一些標語或圖畫，通過這種方式教育、引導患者及家屬，使其養成良好的生活與衛生習慣，不亂扔垃圾，不觸碰院內的醫療設施，以免病原菌的傳播。
1.3觀察指標
觀察兩組患者醫院感染發生情況、護理滿意度及護理前后生活質量。根據我國原衛生部頒布的“院內感染分類診斷標準”判定醫院感染。
1.4評定標準
(1)護理滿意度:采用醫院自擬護理滿意度調查問卷對兩組患者護理滿意度展開調查，滿分100分，≥95分為非常滿意，80～94分為比較滿意，70～79分為一般，＜69分為不滿意。滿意度=非常滿意率+比較滿意率+一般率。(2)生活質量:采用生活質量量表簡表(QOL－BREF)評估兩組患者的生活質量，滿分100分，分數愈高，表示生活質量愈好。1.5統計學方法采用SPSS18.0統計軟件進行數據處理，計量資料以x±s表示，采用t檢驗;計數資料采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。
2結果
2.1醫院感染發生情況
觀察組患者出現醫院感染2例(3.3%);對照組患者出現醫院感染5例(8.2%)。觀察組患者醫院感染發生率低于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。
2.2護理滿意度
觀察組患者滿意度高于對照組，差異有統計學意義。
2.3生活質量評分
護理前兩組患者QOL－BREF評分比較，差異無統計學意義(P＞0.05);護理后觀察組患者QOL－BREF評分高于對照組，差異有統計學意義。
3討論
第5篇：醫院營養健康管理制度范文
[關鍵詞] 規范化；護理管理；醫院感染；預防；控制；作用
[中圖分類號] R197.32 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-7210（2014）09（a）-0119-04
[Abstract] Objective To investigate the effects of nursing management in the prevention and control of hospital infection， and the problems existing in the management of infection in Branch of the First Hospital of Zibo City in Shandong Province （“our hospital” for short） were analyzed， to give the corresponding measures for establishing and perfecting the management system of hospital infection， to improve the system of nursing management related to medical staff， hospital infection prevention and control knowledge management education and training. Methods In our hospital from February 2010 to December 2011 in burn wards， and neonatal， operation room of infection management of indoor air related department staff， sterilization articles were sampled and detected changes in 2010 and 2011 two years， assessment of qualified rate and statistics analysis were carried on. Results In 2011， the indoor air， hands of medical staff， the surface sterilization items such as monitoring indicators qualified rate respectively were 96.69%， 94.52% and 97.72%， and they were 92.24%， 83.33%， 91.35% in 2010， they showed significant differences （χ2=3.92， 6.53， 7.81， P < 0.05）； the infection rate in 2010 was 5.80% （8/138）， the infection rate in 2011 was 4.10% （6/146）， it was statistically significant differences between the two groups （χ2=4.06， P < 0.05）； there was non infection diseases outbreaksin medical staff satisfaction； staff satisfaction was 89.86%（124/138） in 2010， and was 95.21% （139/146） in 2011， the comparison between the two groups showed that， the difference was statistically significant （χ2=4.72， P < 0.05）. Conclusion Through the hospital nursing management system standardization， the medical staff can improve the overall awareness of prevention of nosocomial infection， with the effective prevention and control of hospital infection， hospital infection rate decreases significantly， the overall quality of medical service has been improved.
[Key words] Standardization； Nursing management； Hospital infection； Prevention； Control； Effect
醫院感染是目前我國各地各級醫院所共同面臨的突出問題。醫院感染管理水平的結果直接反映一個醫院的整體管理水平的高低和醫院工作質量的好壞。護理工作與醫院感染之間有著密切的聯系，其在醫院感染體系中起著重要作用。護理工作貫穿于預防醫院感染的各個工作與環節中。相關調查表明，醫院感染中的30%～50%與不恰當的護理操作不恰當有關[1-2]。因此，加強護理管理工作可有效預防和控制醫院感染的發生，保障醫療安全。山東省淄博市第一醫院分院（以下簡稱“我院”）自2011年開始對其護理管理進行了規范化，取得較好效果，醫院感染率明顯下降。本文對加強護理管理的方法進行了探討，現總結報道如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2010年2月～2011年12月我院燒傷、新生兒病房及手術室等感染管理相關科室的室內空氣、醫護人員、消毒滅菌物品進行采樣與檢測，評價其合格率的變化。檢測和采樣方法及結果的判定嚴格按照原衛生部關于《醫院感染管理制度》和《消毒技術規范》進行。
1.2 方法
1.2.1 建立和完善醫院感染管理體系
建立完善一套完整的醫院感染管理體系對于醫院感染控制措施的落實具有十分重要的作用，醫院感染管理制度的落實也促進了護理質量提高。我院護理部建立了在2010年年初建立了一套護理感染監控系統，該系統由護理部，護士長和各個科室兼職監控護士組成。一級管理為自我監測，由各護理單元的護士長和1名兼職監控護士組成，負責每月監測重點科室的空氣、消毒液、物體表面、醫護人員的手衛生和無菌物品等，認真做好督促檢查工作，確保消毒隔離制度真正落實到工作中各個環節，對存在的問題和不合格項目進行現狀分析，同時對其提出改進措施。二級管理為護理消毒隔離質量控制小組，由1名專職護士長和3名重點科室護士長組成。該組每月對全院各臨床科室進行不定期的抽查，按照消毒隔離質量考核標準對各項指標逐一進行評價和評分，對存在的問題及時發現并要求限期整改。三級管理為護理部，該組主要的作用為隨時監督科室消毒隔離技術管理和隨時抽查消毒隔離制度落實情況[3]。
1.2.2 建立完善的護理管理制度
建立和完善醫院護理管理制度規章是降低醫院感染發生率的有效途徑之一。在依據《醫院感染管理制度》和《消毒技術規范》的基礎上，根據各臨床科室的特點，分別制訂科室醫院感染管理，重點科室和病房的消毒隔離管理制度，醫療廢物管理制度和質量考評細則等，護理部每月定期進行考核，量化評分，隨機抽查消毒隔離制度落實情況，對質量不達標、無菌物品過期的科室及護士個人違反消毒隔離制度者，按情節給予經濟處罰，同時將發現的問題及時采取措施進行整改。最終使醫院感染管理形成制度化、規范化。
1.2.3 加強護士思想教育，全面提高護士整體素質
護士整體素質的高低直接影響著護理質量，而素質的培養和提高是終身的，應注重在工作實踐中培養。護士日常工作行為的好壞與護士的職業道德素質的高低，有無責任心都有著密切的聯系，控制醫院感染必須加強護士素質管理，使護士在單獨執行護理操作時，嚴格執行無菌操作規程，杜絕醫院感染。
1.2.4 加強醫院感染知識培訓和考核
定期組織科室護理人員認真學習《醫院感染管理制度》和《消毒技術規范》等規章制度，學習消毒、隔離、無菌操作、一次性物品使用及處理知識，把醫院感染預防與控制工作納入到護理繼續教育的目標責任制，開展新上崗護士，進修護士及實習護士的規范化感染知識崗前培訓，并定期進行考核，考核合格者方能上崗。通過培訓，提高護理人員的業務素質，增強醫院感染管理知識[5]。同時醫院每年還要選派醫院感染管理人員參加上級舉辦的醫院感染管理，消毒供應室管理培訓班，學習和掌握醫院感染管理的先進理論知識和最新技術，不斷提高業務水平和醫院感染管理水平，同時回來后組織全院護理人員進行學習及討論，相互交流溝通以增強預防醫院感染的意識。
1.2.5 嚴格落實各項護理措施，確保護理安全
1.2.5.1 嚴格落實洗手制度。臨床醫務人員由于工作的特殊性，常常攜帶細菌，甚至是耐藥菌，已成為醫院交叉感染的重要的傳播媒介，有文獻報道，由于醫務人員手傳播細菌而造成的醫院感染率高達30%[6]。而手衛生也是保障患者和醫務人員安全最重要，最簡單易行，最經濟有效的防止病原體傳播的措施，嚴格洗手制度可避免交叉感染，切斷傳播途徑，降低醫院感染發生率。然而實際工作中，醫務人員對手衛生認識不足，依從性較低，沒有掌握或未按照六步洗手的方法洗手，因此應建立規范的手衛生制度和有效的監督機制，對洗手法操作考核和對醫護人員的手進行定期或不定期隨機抽樣檢測，發現不合格者應立即查找原因，及時采取糾正措施，并將以上結果與目標管理掛鉤。
1.2.5.2 加強重點科室的管理：護理部把手術室、燒傷及新生兒病房等科室作為醫院感染管理的重點科室，根據各科消毒管理要求規范管理，提高各科室對的護理質量管理。明確區分無菌區、清潔區、污染區，做好潔污分流和消毒隔離，提高對醫療器械的消毒清洗和滅菌管理，必須確保100%的合格率[7]。同時要求病房保持干凈，床單被褥要及時更換，及時消毒。在病房內不準清點污染物品，同時加強對醫院保潔人員預防感染知識的教育和監督工作，保持病區環境干凈整潔，病區拖把分室使用，標記清楚。
1.2.5.3 嚴格消毒，遵守無菌操作技術，做好消毒，滅菌工作是預防院內感染的一個重要途徑。護理部應制訂無菌技術操作規程，加強護理人員無菌觀念，嚴格執行無菌技術操作原則，護理部對醫院內感染、無菌技術的執行情況，要進行重點抽樣檢查和評價，護士長應有目的、有計劃地監督檢查；對常用的浸泡消毒液、空氣、物體表面進行定期檢測，對不合格的要分析原因，采取措施整改。對于發現違規者，按相關制度處罰。
1.2.5.4 合理使用抗生素。抗生素使用是臨床治療的重要手段，但若過多使用或濫用抗生素，可造成二重感染，出現某些細菌產生耐藥性及其他一些毒副作用[8]，因此在日常工作中護理人員應積極配合醫師及時采樣做細菌培養，以確定病原菌和藥敏結果。根據結果合理選擇抗生素，同時向患者家屬宣傳過度使用抗生素的危害。
1.2.5.5 護理工作的量化考核的應用為適應現代護理模式的轉變，應合理構建量化考核體系，擬定量化考核的宏觀框架，根據各科室具體實際情況，制訂出一套完整科學的量化考核標準，從而提高護理人員的整體素質和科室各項護理工作質量。
1.2.6 加強對患者的觀察和護理
在護理患者的過程中，某些介入性操作，如導尿、吸痰、切口護理等均可增加微生物進入體內的機會，因此，操作中要嚴格遵守無菌技術操作原則。對于長期臥床的患者加強口腔護理，昏迷患者定時對其進行翻身拍背，一般每2～4小時翻身拍背一次，促進排出痰液，防止墜積性肺炎。加強營養增強患者的抵抗力，預防新的感染灶發生[9]。
1.2.7 認真做好檢測工作
醫院感染的監測科準確查明和及早預防感染的發生。我院采取醫院感染管理辦公室與病區監測管理相結合，每月定期對空氣、物體表面、醫務人員的手等進行微生物檢測，病區治療室、搶救室、換藥室等的空氣監測有科室自查，院感染辦抽查。同時協助醫院感染管理辦公室對重點科室護理人員的手、咽喉部、物體表面、無菌包、一次性用品以及消毒液等進行定期檢測和隨機抽查。監測結果與季度，月質量檢查結合評分。未達標科室，必須了解細菌超標原因并及時做出整改，重新消毒進行滅菌檢測。
1.3 評價標準
室內空氣質量合格標準：采用平板暴露采樣法，于室內、中、外后三個區的東、南、西、北、中同時置皿，離地100 cm，距墻100 cm揭蓋30 min后將培養皿蓋好送檢。標準依據：GB9666-1996，檢測依據：GB/T18204.1-2000，檢測項目：空氣細菌總數，單位：cfu/皿，標準規定值≤40。醫護人員手表面、消毒滅菌物品合格標準：Ⅰ、Ⅱ類場所物體表面、醫護人員手細菌總數≤5 cfu/cm2，Ⅲ類場所≤10 cfu/cm2，滿足上述條件者判定為合格。對消毒滅菌物品表面、醫護人員手于診療間期進行采樣，采用浸有復方中和劑的無菌棉拭子涂抹采樣。根據2002年版《消毒技術規范》GB15982-1995方法進行檢測。并對入院后出現感染者進行統計學分析。以醫院感染監測合格率及醫院感染率為評價滿意度標準，評分標準為滿意、不滿意。
1.4 統計學方法
采用SPSS 13.0對所得數據進行統計學分析，計數資料采用百分率表示，組間對比采用χ2檢驗。以P < 0.05為差異有統計學意義。
2 結果
2.1 2010年與2011年醫院感染監測合格率比較
結果顯示，2011年醫院各項感染檢測合格率相對于2010年明顯提高，兩組比較，差異均有統計學意義（均P < 0.05）。見表1。
3 討論
醫院感染工作涉及面廣，每個細小環節做不到位就有可能釀成不良后果。關于醫院環境衛生學（空氣、物體表面、手）合格率的提高能否降低醫院感染率的問題，長期以來存在不同看法[10]。環境衛生學常規監測往往是在有充分準備的情況下，即消毒后、醫療操作前采樣，一般都能夠達到標準要求，并不一定能真實反映醫院環境的污染程度，不能作為判斷醫院感染風險的指標。但從相關研究看來，在醫院環境衛生學合格率提高的同時，醫院感染率也呈下降趨勢[11]，筆者認為加強護理管理、提高環境衛生學合格率可能是控制醫院感染的有效途徑之一。醫院感染管理工作是醫療質量的重要內容，是衡量醫院管理水平、評價醫療質量的重要指標。護理工作貫穿于預防醫院感染的全過程。做好護理管理工作，充分調動廣大護理人員的工作積極性，使他們樹立嚴格的無菌觀念和較高的防范醫院感染的意識。要想從根本上降低醫院感染率必須要解決過去工作中存在的問題，改變以往舊的管理模式；提高護理人員的管理意識水平，在護理工作中嚴格執行崗位操作標準[12-16]。通過規范護理制度和定期組織護理人員進行無菌技術操作的培訓，調動護理人員工作積極性，提高工作質量，可提高自我保護意識，降低職業感染率和院內感染的發生，從而提高患者和醫護人員的滿意度。我院自2011年起，通過建立醫院感染管理體系，健全完善護理管理制度，規范行為嚴格培訓，加強醫護人員教育培訓，提高預防醫院感染意識，同時將各項護理措施嚴格落實，結果顯示，2011年醫院各項感染檢測合格率較2010年明顯提高，兩組比較，差異均有統計學意義（P < 0.05）。2010年醫院感染率為5.80%（8/138），2011年醫院感染率為4.10%（6/146），兩組比較，差異有統計學意義（P < 0.05）。2010年醫護人員滿意度為89.86%（124/138），2011年醫護人員滿意度為95.43%，兩組比較，差異有統計學意義（P < 0.05）。提示醫院護理管理制度的規范化，有效預防和控制了醫院感染。護理管理作為醫院管理的重要組成部分之一，護理工作始終貫穿于整個治療過程以及醫院感染預防和控制的全過程。如病區管理，無菌操作以及氣管插管，呼吸機使用等都是護理工作的基礎，若護理人員在護理過程中的任何一個環節發生漏洞，均有可能導致醫院感染的發生[17-18]。加強護理管理不但在預防醫院感染方面發揮了重要的作用，也有利于保障患者及護理人員的身體健康，提高護理人員的安全防護能力[19-20]。
綜上所述，要較好地預防和控制醫院感染，一方面醫院要有完整的醫院監控隊伍及措施，另一方面所有醫護人員要有較強的院內感染意識，通過以上措施，樹立患者第一，質量第一，預防為主的意識，使每個醫護人員都能執行清潔、隔離、消毒滅菌的操作規程，認真完成監控任務，防止患者發生院內感染。醫院感染的預防和控制是一項艱苦、細致的工作，任何一環節處理不當即可能造成感染的發生，危及醫護人員和患者健康。提高護理工作質量，降低醫院感染發生率，對于有效預防感染的發生有著重要的作用。
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第6篇：醫院營養健康管理制度范文
一、臨床營養學的重要性
1臨床營養支持仍需規范
臨床營養支持觀念在基礎研究和實踐工作中不斷改進與完善，但行動未能跟上觀念轉變的步伐，我國臨床營養支持事業仍然存在較多的問題，面臨尷尬的窘境和嚴峻的挑戰。當前，我國臨床營養支持的特點是應用不足與應用過度并存，主要受限于實施營養支持的醫生的主觀意識及患者的社會經濟狀況等方面，沒有更好地體現患者的實際需要。營養支持與治療行為急待規范，包括營養支持對象的選擇、營養支持處方的開立、營養液的配制、營養支持的實施、營養支持的監測、營養支持療效的評價等。作為評價患者營養狀況的基本參數如體質指數（BMI），以及篩查患者是否存在營養風險的基本工具如營養風險篩查2002（NRS2002）在絕大多數醫院均無記錄與使用，并且仍然有較多的醫療管理部門、臨床醫務人員不能認識到臨床營養支持的重要性和必要性。
2現代醫學模式對臨床營養知識的要求增加
我國的疾病模式已從以各類傳染病為主的疾病模式轉變為以心腦血管疾病、糖尿病、癌癥等與營養因素密切相關的慢性非傳染性疾病為主的疾病模式L4J。目前，隨著經濟的發展這類疾病發病率還在逐年升高。現代醫學模式要求藥物治療、護理與營養三要素缺一不可，強調疾病的整體治療和綜合管理，合理營養對疾病預防和臨床疾病的轉歸都有積極的影響。近幾年，為配合臨床診療模式的轉變，臨床執業醫師考試大綱也新增了營養學考點，增加了“合理營養指導”的內容，包括合理營養、特殊人群營養指導、臨床營養、人群營養狀況評價及干預策略等，這就對醫師的要求更加全面，更貼近現代診療模式。而三甲醫院等級評審標準要求醫護人員要對各類疾病患者進行入院和出院健康教育，內容包括相關營養教育。美國醫療機構評審國際聯合委員會（JCI）對我國醫療機構評審的要求中提到，醫生要對患者進行營養教育，并對存在營養風險的患者與臨床營養科進行無縫對接，協作診療。由此，可以看出現代診療模式要求醫生必須儲備營養知識。
3居民和臨床醫護人員對營養知識的需求增加
隨著生活水平不斷提高，人們飲食觀念從“吃得飽”變成“吃得好”，但是由于盲目追求“吃得好”而導致膳食不均衡，使許多與營養有密切關系的疾病發病率逐年升高，人們迫切需要掌握合理膳食的營養知識。目前，人們已對不合理營養可導致疾病的觀念有所領悟，但對于其致病原理則知之甚少，因此臨床醫生應通過指導病人合理營養，配合藥物治療。
二、臨床營養學建設面臨的問題
1不同優先發展方向
由于存在上述不同管理歸屬問題，以院務部管理為主的營養學科建設具備以治療膳食優先發展優勢，而以醫務處管理為主的營養學科建設具備以腸內營養優先發展優勢，腸外營養發展則多以指導形式體現。
2人才培養問題
學歷教育帶來的醫師資質問題目前，開設本科營養相關專業的院校，僅有四川I大學華西醫學院和上海交通大學醫學院兩所，并且授予畢業生的學位為理學學士學位。根據國家衛生部《醫師資格考試報名資格規定（2006版）》，該類人員不予受理醫師資格考試報名，由此帶來不能在醫院進行執業醫師注冊和申請處方權等一系列問題。
3合法行醫問題
目前除醫學院校培養的醫學營養技術類人員不予受理醫師資格考試報名外，其他醫學營養相關專業人員可參加醫師資格考試，通過并進行執業注冊者，具有執業合法性。其他醫
療相關專業人員轉行或不具備醫學背景的公共營養師，因不具有執業醫師資格，不具備醫院執業合法性。
4醫療服務價格問題
4.1診療服務費價格情況國家發展和改革委員會2003版醫療服務價格中，僅診查費、會診費、辯證施膳指導、健康咨詢4個項目與臨床營養收費相關；2007版醫療服務價格僅新增腸內高營養治療收費。2012版醫療服務價格中也僅新增營養狀況評估與咨詢和圍產期健康咨詢與指導，且此兩項限門診。而臨床營養工作相關的營養風險篩查、人體成分分析、住院患者營養狀況評估與咨詢、營養狀況監測、腸
內營養制劑配制（現包含于腸內高營養治療中，未單獨列出）、腸外營養制劑配制（現包含于全胃腸外營養深靜脈輸注、外周靜脈營養輸注中，未單獨列出）等項目未作出獨立醫療服務價格規定。臨床營養師工作的價值不能從醫療服務價格中得以體現。
4.2腸內、腸外營養制劑收費情況目前，腸內營養制劑分為藥字號、健字號、食字號，腸外營養制劑均為藥字號，腸內營養制劑3種字號均有。藥字號制劑由藥劑科統一管理，屬社保報銷范圍；健字號、食字號由營養科統一管理，屬自費項目。由于醫院HIS系統設置，具有處方權醫師由HIS下達醫囑后，藥字號營養制劑均由藥劑科發往各臨床科室，由臨床科室護士執行，收費記入臨床科室。臨床營養科除會診費外，藥字號制劑收入無從體現，而健字號、食字號營養制劑因屬自費項目，患者接受程度較差。
4.3治療膳食價格問題目前，治療膳食屬自費項目，社保不予報銷。
三、思考和建議
1建立統一的學科管理途徑根據國家衛生部“衛醫政管便函[2009]270號《臨床營養科建設與管理指南（試行）》第一章第四條：臨床營養科應在醫院醫療管理部門領導下開展工作”，醫院應逐步規范臨床營養科由醫院醫療管理部門管理，而非院務保障部門管理。
2完善營養立法保障逐步完善營養立法保障，明確醫院臨床營養科的規范化建設與管理，界定臨床營養科與其他醫療科室在營養專業方面的分工負責。
3完善學歷教育，規范職稱、培訓完善臨床營養醫師醫學學士學歷教育，而非授予理學學士；完善營養醫師職稱授予體系，而非以營養技師職稱一概替代。
4明確合法行醫范疇因國家執業醫師分四類，對其中三類臨床、公共衛生、中醫類別執業醫師授予處方權。但對經臨床營養醫師培訓認證或職稱評定后，能否授予營養醫師處方權問題還有待規范。
5建立臨床營養師審方制度及服務價格標準建議增加營養風險篩查、人體成分分析、住院患者營養狀況評估與咨詢、營養狀況監測、腸內營養制劑配制、腸外營養制劑配制等項目作獨立醫療服務價格規定；建立醫用食品管理制度，現有健字號、食字號等腸內營養制劑經申報、批準后，列入醫用食品管理；建立臨床營養師審方制度，凡腸內、腸外營養藥品、醫用食品經臨床營養師簽字認可后方能執行治療，并列入社保報銷。
綜上所述，國內臨床營養學科建設還存在多方面問題，有待進一步規范、管理和探索。
第7篇：醫院營養健康管理制度范文
【摘要】目的探討基層醫院開展導樂分娩的管理方法，進一步推動產科特色科室的發展。方法通過多種方式、多種渠道加大宣傳力度，建立健全科室管理制度，合理配置人員，強化培訓，加強環節質量控制，提供保障支持，優化環境，以孕產婦為中心，保護、支持和促進自然分娩。結果在有效實施以上措施，加強對導樂分娩的管理措施后，提高了產科服務水平，降低了剖宮產率，增加了社會、經濟效益和產婦的分娩順從性。結論導樂分娩是一種安全、有效、產婦痛苦少、順從性高、值得推廣的分娩模式。【關鍵詞】基層醫院；導樂分娩；管理方法
Study on management methods of music-guided delivery in primary hospitalHUANG Hai-yan,LIU Yue-hua.Mianyang Peoples Hospital,Mianyang 621000,China【Abstract】ObjectiveTo study the management methods of music-guided delivery and further promote the development of characteristic department.MethodsDeveloping maternal-centered medical services to promote natural birth through aggrandizing propaganda,perfecting the management system,reasonably allocating employees,strengthening training, strengthening control of link quality, optimizing the environment.ResultsBased on management of music-guided delivery,services level was proved, cesarean section rate was decreased,social benefits and compliance were increased.ConclusionThe music-guided delivery is a safe, effective,painless,high compliance delivery mode which is worthy to be popularized.【Key words】Primary hospital;Music-guided delivery;Management methodsdoi:10.3969/j.issn.1674-4985.2012.01.062導樂（doula)是希臘詞，意為婦女看護者。導樂分娩是指一位有生育經驗或接生經驗的婦女給產婦持續的產前、產時、產后身心方面的幫助和支持，使產婦順利完成分娩過程，是一種以產婦為中心的自然分娩的全新服務模式［1］。導樂分娩重點在于給產婦持續地心理上安慰，感情上支持，生理上幫助，減少對自然分娩的各種干擾和疼痛的支持措施，充分發揮產婦的主動性、積極性，使產婦安靜、融洽、得到信任和力量，使每個產婦能愉快地渡過分娩，確保母嬰身心健康。導樂分娩是一種很好的產科服務模式，符合現代生理-心理-社會醫學模式，符合婦幼衛生方針，是保障生殖健康的核心基礎，是保健與臨床相結合新的結合點，體現了優質、高效、低耗、質量效益原則。隨著我國經濟、社會的發展，人民生活水平的提高，廣大人民群眾對醫療保健的服務水平提出了更高的要求，尤其是分娩過程中的母嬰安康及優質服務更是如此。近年來，國內部分醫院產科進行了嘗試，筆者所在醫院自2006始開展導樂分娩管理工作以來，近6年的實踐證實導樂分娩管理效果良好，但也面臨一些問題。下面就導樂分娩的管理，開展以產科為特色科室的建設與發展方面的經驗進行探討和交流。
1宣傳形式多樣化、促進觀念轉變、目標明確是有效開展工作的前提首先在院內、科內開展加強導樂分娩的宣傳，積極轉變服務觀念，在現有條件下開展導樂陪伴分娩；其次是加大社會宣傳力度，讓產婦、家庭及社會充分了解生產的自然性，知曉筆者所在醫院開展導樂分娩的方法、內容及效果，取得社會與家庭的支持。調動產婦產時主動性、積極性，促進導樂自然分娩工作的順利有效開展，使每個產婦能愉快地完成分娩過程，確保母嬰身心健康，提高產科服務質量，加強產科特色科室的建設與發展。2建立健全行之有效的導樂分娩管理制度是基礎加強護理人力資源的合理配備和科學管理，直接關系到醫院的工作質量，更直接影響到護理質量［1］。為此，筆者所在醫院積極進行加強導樂分娩管理制度的建設和創新改革，制定了護理制度新規范。以規章制度、醫療常規為管理準則，以母親安全、兒童優先為服務宗旨，結合科室的特點，制定行之有效的質控管理制度，如導樂人員準入及考核制度，助產責任制度，助產士與孕婦產前聯系制度，產時陪護制度，產后訪視制度，討論制度，匯報制度，交接班制度，新生兒核對制度，消毒隔離制度，帶教制度等多個核心管理制度，規范了導樂分娩服務與儀表著裝要求等，現筆者所在醫院導樂由助產士擔任。3合理配置人員，加強人員培訓管理是重要舉措
31合理配置人員，提高服務水平是重點由于當前護理人力資源缺乏，國家對醫療衛生投入不足，導致醫院壓縮人力成本。為了滿足不同需要，實現個性化服務。根據導樂助產士個性特征、年齡層次、技術能力等，對助產士的工作進行改革；合理利用人力資源，實行彈性上班。由高年資、低年資助產士搭配成兩人導樂小組，梯隊待命，靈活地對產婦實行“二對一”導樂陪產服務，既可以提高護理質量，又可以節約人力成本。
32強調人員培訓與提高業務技術水平同步有序發展是關鍵加強導樂助產士職業道德教育，以“母親安全，兒童優先”為服務核心，強化人文關懷理念，有目的地組織助產士進行理論和業務知識培訓。提高心理學知識和社會交際能力，在意識上主動貼近產婦，用愛心、細心、耐心、同情心和責任心，去滿足產婦的需要。對導樂的培訓可以從下面幾個方面進行。
321中長期培訓合理調配人力資源，培訓高素質人員進入產房工作是確保工作質量的首要條件［2］。首先選送優秀導樂人員到上級醫院進行深造，學習新業務、新技術、各種非藥物減痛分娩法（如拉瑪澤呼吸減痛法），并注重培養教學管理和綜合分析的能力，培養一批高層次的導樂人員。
322短期培訓請專家到醫院講課，對導樂分娩方法進行人際交流技巧，支持技巧、移情技巧等方法的培訓。選送導樂人員到上級醫院參觀學習與經驗交流。使導樂分娩管理工作能根據產婦的文化層次、性格特征和生活經歷，適時靈活地運用各種方法去滿足產婦和家屬的需要。
323科內培訓每月兩次講課，分層次專業訓練，根據導樂分娩人員的不同年資、職稱進行點對點地有效、有序培訓。高年資導樂人員以專科新業務、新技術為主，有針對性地改進陪產措施；低年資導樂人員以專業基本理論、基本功訓練為主，包括分娩的基本知識、新生兒復蘇搶救技術、醫院為產婦提供的服務內容、產婦的生理、心理、情感的變化特征等內容。4加強質控檢查與督導為核心開展全面質量控制管理工作，醫院有質控管理督導組定期進行管理查房及滿意度調查，并將信息反饋給科室。科室有質控小組，負責日常質控管理工作，如導樂人員與孕婦聯系交流情況、對產婦實施分娩減痛的效果、產婦對導樂工作的滿意度等；責任落實到人，做到事事有人管，人人都管事。每月進行總結分析，制定整改措施，發現并解決存在的問題，不斷提高服務質量。5提供保障與支持達到持續改進為目的
51技術支持是保障導樂分娩過程中提供必要、安全、有效的醫療技術服務是保障措施。加強導樂人員專業基礎理論及技術培訓，如熟練支持技巧、密切觀察產程監測母嬰情況、分娩鎮痛技能、產科急救知識及技術的實施等，才能保證母子平安。要求導樂人員具備一定的科研能力,加強各種有效鎮痛適宜技術和方法的學習與研究，總結服務中的經驗并提出改進措施；按要求標準化、規范化導樂人員語言、行為及各項操作，每月進行一項技術操作考核；要求導樂助產人員在進行各項操作時，詳細介紹所要操作的內容，向產婦說明其必要性，讓產婦有心理準備，操作時動作輕柔、熟練、準確，讓產婦及家屬及時知曉產程進展和胎兒情況。與醫生密切配合，處理好醫護關系，讓產婦早日康復出院，這是醫護患之間的共同目標與持續改進的初衷。
52社會及家庭的支持社會及家庭的支持是影響孕婦心理狀態的主要因素，良好的社會支持可以為應急狀態下的個體提供保護。提高導樂人員素質，增加組織凝聚力，樹立良好產科形象，為創造良好社會環境，提高社會支持率奠定堅實的基礎。通過專家講課，發放健康畫冊、參觀咨詢、電視錄像、網絡等傳播手段，多方位、多渠道、多種形式、多種方法加強對導樂分娩及相關知識宣傳。每周六開通孕婦學校，與導樂人員交流，建立溫馨提示卡，從孕7月開始準媽媽爸爸開始相關知識培訓，熟悉產區環境。讓準媽媽、準爸爸有充分的生理、心理和物質準備迎接分娩。讓產婦及家屬對該項工作充滿信任感、安全感；讓廣大孕產婦和家庭轉變觀點，建立良好的社會支持平臺；使孕婦整個孕期至產后在家人和專業人員指導陪護下愉快、安心、幸福地渡過。
53不斷加強后勤保障工作加強與后勤等科室之間的配合，保證環境清潔、衛生、溫馨，醫療設備定期保養維護、水電暢通及物質的供應；加強安保工作，保證孕產婦、新生兒安全及物品安全。24 h提供開水，備微波爐，營養科送配餐，愛嬰快車免費接送。后勤等部門均以產婦及其家庭為核心,圍繞一線全天候服務。6優化環境倡導人性化服務
61建立寬松的工作環境
611開展人性化管理改善助產士（導樂）工作環境，關心助產士的生活，是減輕助產士心理壓力的重要措施。據文獻報道，護士的心理健康狀況較一般人群差，護士特質焦慮與護士年齡、護齡、搶救患者數、睡眠情況、身體狀況、消極應對等成正相關［3,4］，如何給患者提供良好的心身健康環境，護士精神壓力的程度直接影響了醫院的護理服務質量［5］。
612合理排班重視助產士的排班程序，使其勞逸結合，并提供良好的睡眠環境，提高睡眠質量以減輕焦慮情緒，根據工作量合理排班實行彈性排班制。對于年長助產士, 隨著護齡的增長，在工作中承擔的責任就越大，多年的臨床實踐已養成她們做事謹慎、思考周密的工作作風，思想上會增加其焦慮程度，給與其更多的關心和重視，適當減輕工作負荷給予更多的心理疏導。
613創造良好的職業氛圍開展一些積極向上的健康活動，建立培養人才的良好機制，讓每一個助產士都有一個發揮才華的舞臺，使助產士在良好的氛圍中努力學習和勤奮工作，不斷提高自己的素質，培養良好的個性心理品德。助產士在和諧的社會心理氛圍中達到自我價值的實現，有利于維護助產士心理健康。
614有效防范，及時處理職業暴露分娩室工作節奏快，精神高度緊張, 助產士在觀察產程和接生過程中容易發生職業暴露，如針刺傷、接觸產婦的羊水、血液、陰道分泌物等，使其成為血液傳播性疾病的高危人群。加強助產士自我保護意識，規范操作，有效預防職業暴露，不慎發生暴露應及時做好處置和心理疏導等工作，減少恐懼心理。
62改善待產房、分娩室的環境人們每天平均有多半以上的時間是在室內渡過的，室內空氣中的污染物和惡臭氣味可影響人們的心理健康，產生不安的情緒。注意保持室內空氣清新，對保障人體健康至關重要。設置適當數量單間家庭式病房，待產房和分娩室是十分必要的。待產房安全、清潔、寧靜、舒適、溫馨、視野開闊，房間為暖色調。有馬桶,墻面設一面鏡子及便于抓扶的欄桿，有可愛寶寶照片、電視機、音響等，備有多種畫冊。分娩室整潔、寬大、無菌。備有中央胎監、新生兒紅外線輻射臺，新生兒心電監護儀等醫用設備；墻上貼有各種操作規范、搶救流程；配電視機、中央音控等，根據產婦喜好進行播放。進入分娩室后，根據產婦要求進行陪產（有些產婦愿意與別的產婦相互交流體驗）。家屬陪產嚴格執行消毒隔離制度，進入分娩室須穿隔離衣，更換拖鞋，戴口罩帽子。筆者所在醫院自2006年開展導樂分娩以來，生產人數由每年2400人上升到3300人，順產率由26%上升至36%，新生兒死亡率僅為028‰。導樂分娩不僅提高了產科服務質量,降低了剖宮產率,降低醫療費用，節約醫療資源與人力成本,保障了醫院的收支平衡；導樂陪伴分娩還有利于強化助產士的責任心，融洽醫患關系［6,7］，減少醫療糾紛,使產婦享受到安全舒適的待產和分娩，產婦和家屬滿意率增加,醫院社會效益和經濟效益也增加。導樂陪伴分娩的服務新模式改變了產房工作流程，解決了產房中經常出現的忙閑不均問題。兩人導樂小組搭配，可以達到優化組合的目的,相互彌補技術、經驗、體力等方面的差異,相互身心支持，減輕工作與生活壓力。實行彈性上班制，工作的規律性不是很強，對工作人員的家庭和生活有一定影響。如何更加合理安排工作人員及時間等問題，需要進一步的摸索，為了更好全面開展導樂分娩，需要加強對這方面人力、資金的投入。但一切應以母親安全、兒童優先為服務核心，以規章制度、醫療常規為管理準則。參 考 文 獻
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第8篇：醫院營養健康管理制度范文
[關鍵詞] 醫院檔案管理；新醫改；現代化問題；對策
[中圖分類號] R197.3 [文獻標識碼] C [文章編號] 1673-9701（2014）02-0116-03
The problems of modernization of hospital archives management and countermeasures under the new situation
DING Hong
Personnel Section，Xiangyang Hospital Affiliated to Medical College of Hubei，Xiangyang 441000，China
[Abstract] With the deepening of the medical reform， the hospital management becoming more and more strict， and the management of hospital archives is easily overlooked in the management of the hospital，so it should cause the relevant staff attention.The traditional hospital archives management system is not perfect， and there are many drawbacks， management consciousness is not enough， so the integrity and continuity of information is difficult to guarantee .In order to solve this problem， the paper draws the new ideas of hospital archives management under the new situation from the analysis of the file management in the traditional hospital.
[key words] Archival management in hospital； New medical reform； Modernization； Countermeasure
伴隨我國新醫改方案的逐漸落實，政府日益深化新醫改，新醫改對醫院管理工作提出了更高的要求和挑戰。醫院檔案是一種特殊的信息資源，是醫院各項活動形成的歷史記錄，主要包括文件、圖表、音像、磁盤等不同的信息材料，可為臨床醫學提供依據。醫院檔案管理是整個醫院管理的重要組成部分，加強醫院檔案管理，使其科學化，糾正以往的檔案管理的弊端，保證醫院檔案的完整性和連續性[1，2]。
1 傳統醫院檔案管理存在的問題
1.1 檔案管理體制不健全，標準不統一
醫療設備檔案管理制度不健全以及相關的操作不夠規范是如今醫院醫療設備檔案管理工作的主要問題。檔案管理工作主要涉及職能科室、使用科室和檔案室，但在實際工作中，職能科室、使用科室和檔案室的責任和分工不夠明確，工作不協調，不能充分發揮各個科室的職能，檔案管理機構的設置較為混亂分散，且各個部門的檔案由不同的人員分開管理，信息資料的完整性和連續性難以保證，且可能重復收集信息，浪費資源的同時增加了查找的困難，不能實現管理的科學化[3]。
1.2 缺少專業管理人員，缺乏專業精神
大部分醫院檔案管理人員并非是專業人員，行政、護理、醫技等人員均可能轉行從事檔案管理工作，文化水平差異較大，人員流動性大。由于醫院檔案管理缺乏專業的管理人員，兼職人員對檔案管理工作缺乏專業精神，重視度不夠，不能集中精力專心從事檔案管理，導致檔案管理工作發展緩慢，難以創新[4，5]。另外，目前從事檔案管理的工作人員法制意識較為薄弱，在工作中難以做到有法可依。
1.3 現代化管理水平低
由于目前醫院檔案管理機構的設置較為混亂分散，檔案管理人員缺乏專業精神，檔案管理的現代化步伐緩慢。傳統的檔案管理采用手工提取數據，出錯概率較高，且難以保證相關數據的準確性，難以適應新形勢新醫改的發展趨勢[6]。在實際工作中，多數醫院只重視對醫療設備的考察、論證、引進。引進新的醫療設備后只重視醫療設備的安裝、驗收和調試，對醫院醫療設備檔案管理工作抓得不到位，沒有專人負責管理醫療設備檔案，導致醫療設備檔案資料收集不全甚至丟失。
1.4 重管輕用
目前絕大多數醫院的檔案管理普遍存在重管輕用的現象，醫院在收集整理保管檔案后就很少再被利用，難以開發檔案信息資源，浪費了許多極為寶貴的對醫療、科研、教學具有重要意義的病歷檔案。不能充分利用醫院檔案信息，則失去了檔案管理的意義。傳統的檔案管理查找困難，信息不全。由此可見，重管輕用嚴重阻礙了醫院檔案管理的進一步發展[7，8]。
1.5 檔案管理重視度不夠，不能很好地利用檔案
在醫院，通常更加重視醫療工作，將醫療工作視為醫院的首要頭等大事，但醫院常常忽略了對檔案管理的重視，領導干部在思想意識上缺乏對檔案管理工作的重視，領導干部將醫院的經濟效益放在首位，沒有考慮到醫院衛生檔案對醫院未來的發展、對醫院醫療經驗的傳承、對科研工作等多方面的重要性[9]。醫院領導機構對醫療衛生檔案管理工作投入較少，甚至忽略檔案管理工作，這將導致檔案管理工作者對做好醫療衛生檔案管理工作的意識更加淡薄，不能與時俱進，總是持著舊的思路來工作，不能充分利用檔案，檔案利用率低，檔案室在醫院形同虛設。
1.6 檔案管理工作不規范，檔案歸檔內容不清晰
伴隨社會的日益發展，現代化社會科技發展與日俱進，醫院衛生檔案管理工作的標準日顯陳舊且不規范，檔案管理工作者甚至不能很好地界定歸檔內容，醫院總是根據自己的需要來收集管理醫療衛生檔案，具有較大的盲目性和隨意性[10]。許多有價值的醫療衛生檔案資料沒有得到足夠重視和有效收集，造成資源的浪費，破壞了檔案工作的完整性。伴隨醫院檔案管理的變化，醫院必須制定一套統一規范的管理標準和模式對醫療衛生檔案進行管理，否則將無法適應新形勢下醫院經營管理的新模式。
1.7 檔案管理制度不完善，歸檔工作不及時
大部分的醫院在醫院的管理考核體系中缺乏對檔案管理工作考核的具體內容，缺乏專業的檔案管理組織架構、沒有統一的檔案管理流程和制度、檔案管理工作人員職責不明確，缺少對檔案管理工作具體情況檢查考核評價措施。檔案管理制度不完善、檔案管理措施不到位，檔案管理工作者工作積極性不高，檔案移交不及時、檔案收集難度大、檔案管理工作效率低，大大降低了醫院檔案信息的有效利用率[11]。
1.8 檔案監管機制不完善、檔案信息安全無法保障
目前部分醫院的檔案管理仍處于各個臨床科室分散管理的狀態，沒有統一的監管機制[12]。這種管理方式極其不利于檔案的統一規范管理，難以發揮檔案信息資源的整體優勢，無法保障檔案的信息安全。借閱檔案人員，不能及時歸還借閱的檔案，造成檔案遺失、破損，喪失了檔案應有的價值。
2 醫療衛生檔案對醫院管理及醫院發展的意義
2.1 醫療衛生檔案可以為醫院的管理工作提供發展動力
醫療衛生檔案屬于無形資產的一種，是醫院資產的重要組成部分之一，醫療衛生檔案對醫院的管理具有精神推動作用，把醫療衛生檔案貫穿整個醫院的管理、經營、臨床、科研等實踐活動中，并對其進行完整地記錄，可為醫院的可持續發展提供前進的動力[13]。與此同時，醫院檔案資料中蘊藏著極為豐富的智力資源和極有價值的科研潛力，把這些智力資源和科研潛力應用到醫院的管理實踐中，可調動醫院全體職工的工作積極性，在工作中發揮員工的主動性和創造性，有助于促進醫學知識創新與現代化和科學化的醫院管理。
2.2 醫療衛生檔案是醫院管理工作的信息來源
醫療衛生檔案真實地記錄了往復不斷的現象和過程，使瞬間的疾病有了永恒的記錄，為人們研究疾病的本質、準確尋找疾病的內在規律提供可靠的依據。憑借真實記錄的醫療衛生檔案，有助于醫務人員了解過去、把握今日、創新明日。醫療衛生檔案通過文字、數據、表格、影像、彩圖等資料真實地反映出醫療、教學、科研等信息，這些檔案資料作為原始素材有助于提高醫療技術水平和服務質量，醫院管理者可通過醫療衛生檔案總結過去、把握現在、開創未來，加快醫院的全面協調和可持續發展。
2.3 醫療衛生檔案為醫院管理者提供科學決策依據
醫院的日常管理中，醫療衛生檔案信息應滲透到管理工作的每個環節，通過積累和傳承各種檔案信息資料，促進醫院管理工作發展。利用醫療衛生檔案促進醫療質量的進步，為新業務、新技術的開展提供科學的原始依據，醫療衛生檔案是醫院落實“以質量為核心”的根本保證，醫療衛生檔案可促進醫學科研成果與技術的發展，可通過醫療衛生檔案綜合研究各種常見病、多發病和疑難病，提高醫學診療技術。醫療衛生檔案還可推動醫院管理決策更加科學化、系統化、規范化，有助于提高醫院管理者的能力和水平。
2.4 開發利用檔案應為醫院發展戰略服務
醫療衛生檔案可真實反映醫院建設與發展的歷史，醫療衛生檔案是醫院提高醫療質量和技術水平的必要條件。醫院在制定其長期發展規劃戰略和工作目標時，醫療衛生檔案可為其提供翔實依據，有了醫療衛生檔案的資料與信息的支持和保障，醫院的發展規劃才能長久可持續。有效合理f 開發利用醫院檔案資源，為醫院業務、醫院管理及患者服務是醫院檔案管理的主要目的。
3 新形勢下醫院檔案管理工作新思路
3.1 健全檔案管理制度，規范管理模式
健全醫院檔案管理制度可從多方面開始執行：如完善檔案的利用及保管，制定檔案保管的期限，制定相應的考核和獎懲制度，充分調動各個科室及檔案管理人員的工作積極性[14]。同時醫院制定的檔案管理制度應符合醫院的具體情況，選擇從事檔案管理時間較長的具有管理經驗的人員組成檔案管理小組，同時檔案管理小組中應包括相關的技術人員，必要時給予專業技術指導，檔案管理小組應廣泛收集各臨床科室的意見，認真總結臨床科室的具體要求，同時結合檔案管理的經驗，制定切實可行的管理制度，規范管理模式，讓醫院檔案管理真正做到有章可循，有法可依，規范化管理，保證檔案資料的完整性和連續性。
3.2 強化管理意識，提高業務水平
醫院檔案管理人員的業務水平直接影響醫院的檔案管理質量[15]。醫院檔案管理工作，并不是將各臨床科室的檔案簡單集中起來進行保管，醫院檔案管理是將醫院檔案管理工作科學化、規范化、制度化、現代化，這就要求檔案管理人員具備一定的業務水平。但當今醫院檔案管理人員素質普遍較低，醫院可通過組織業務培訓等方法來強化管理人員的管理意識。醫院應將培養醫院檔案人員納入人才培養計劃重視培養復合型人才。專業培訓、繼續教育等方法均可提高檔案管理人員的業務水平和業務素養。檔案管理工作人員也應定期進行考核、制定獎懲制度，充分調動工作人員的積極性，使其熱衷于檔案管理工作，有利于發揮檔案管理的創新性。提高醫院所有人員對檔案的管理意識，得到領導的支持，提高全院對檔案管理的重視，同時還應提高檔案管理人員的法制觀念。
3.3 引進現代化檔案管理技術
現代化設備，有利于現代化檔案管理，利用計算機來管理醫院檔案可大大減少檔案的儲存空間，操作簡便，易于保存，可大大節約人力、物力、財力，大大提高檔案管理的工作效率，計算機管理檔案是當今社會醫院檔案管理的必然趨勢。以電子文件形式存儲醫院檔案，可擴大存儲的內容和范圍，延長儲存時間，但電子文件形式并不能完全替代傳統的檔案儲存方式，應兩種形式結合用于檔案管理。醫院檔案的網絡化管理應做到：人事檔案、病歷檔案以及文書管理的網絡化。醫院應根據自身實際情況逐漸發展，循序漸進走向醫院檔案管理的網絡化發展，避免資源浪費。
綜上所述，在新醫改、新形勢下，醫院檔案管理尤為重要，面對醫院檔案管理應積極探索，努力創新，不斷發展，適應社會的要求。這就要求完善醫院檔案管理制度，提高檔案管理人員的專業素質，取得院領導及臨床各科室的積極配合，增加對醫院檔案管理工作的重視度，充分利用醫院檔案信息。
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第9篇：醫院營養健康管理制度范文
【關鍵詞】產后;醫院感染;原因分析;護理對策
【中圖分類號】R457【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0515(2011)03-0080-01
產后感染是院內感染群中的一種，隨著現在西方醫學的引進，產后院內感染的高風險發生率已成為管理中的難題。現代科學與生物技術的發展及診療技術的進步，臨床大量的介入性診斷與治療操作的使用，大量的抗生素、放療、化療的廣泛應用，使得醫院感染更成為影響醫療質量的重要因素。醫院感染已成為影響患者安全、醫療質量和增加醫療費用的重要因素[1]。有數據顯示中國醫院院內感染發生率約為8%，每例院內感染患者平均住院時間延長14天，花費增加6542元人民幣，全國每年因醫院感染造成的直接損失超過150億元人民幣。因此有效控制和預防產后感染是提高醫療質量、降低產后院內感染風險、保證醫療安全的必要保障。現就我院對于產后醫院感染的原因分析及護理對策綜述如下。
1資料與原因
1．1一般資料：在2006年6月~2009年12月期間，收集我院生產后感染的產婦193例。年齡在22~41歲，平均年齡在28.6歲。其中上呼吸道感染14例，會陰切口感染69例，腹部切口感染13例，泌尿系感染26例，生殖道感染37例。乳腺感染34例。2007年、2008年、2009年產后感染率分別是11.5％、9.8％、1．5％。無l例產婦因產后感染而致殘或死亡，也無產婦沒有發生交叉感染。
1．2產后醫院感染風險性高的原因：
1.2.1 內在原因。孕產婦生殖道內有大量的病原體，妊娠晚期及臨產后，生殖道原有的生理防御機制被破壞，如陰道的自凈作用，宮頸粘液等。其次分娩過程中體能大量消耗、產程延長、產前產后失血、慢性疾病、孕婦貧血、營養不良、體質虛弱、大量出汗、抵抗力低、產程中的焦慮情緒以及妊娠晚期性生活均可成為產科感染誘發因素，使細菌感染的機會增多。
1.2.2 外在因素病房管理混亂，沒有形成健全的制度，管理工作停留在表面，沒有做到責任到人，責權分明；科室工作人員感染知識匱乏，醫護手段流于程序，沒有做到個性化服務。全員參與及醫院感染預防控制意識不強，沒有意識生產后感染的危害性和嚴重性：醫生對抗生素使用不規范，不按《抗菌素使用管理規范》給藥。工作人員業務素質低，無菌技術操作不規范：護理人員給產婦做健康指導不到位或沒有向產婦做健康指導。同時產婦和家屬感染知識缺乏，封建舊思想嚴重，家屬不允許開窗通風，至室內空氣混濁。不允許產婦洗頭、洗澡、刷牙等，產婦個人衛生差，產后身體虛弱，大量出汗等因素使抵抗力降低等均可導致產婦產后院內感染的發生。同時不換衣被污染的衣物、用具、各種手術診療器械、接觸患者、頻繁的侵入性操作，如：肛查，陰道檢查，人工破膜、導尿、分娩助產操作。會陰切開，產鉗，剖宮產消毒不嚴等；種種因素導致整體環境差。探視人員過多等均是引起產后院內感染的外在因素。因此，為了降低產后院內感染的風險必須做好護理。
1.2.3 新生兒感染亦母嬰垂直傳播感染。這種感染往往來自產前、產時和產后。產前多為宮內感染。母體內的肝炎、風疹等病毒通過血液循環直接進入胎兒體內，也叫母嬰垂直傳播：產時感染多發生在分娩過程中，胎兒吸入了污染的羊水或產道分泌物，多為大腸桿菌感染：產后感染多來源于外界環境、醫護人員以及家人之手。
2 護理策略
2.1 責權分明，建章立制。護理部成立醫院感染護理管理組織；負責制定醫院感染護理管理工作計劃；承擔監督、檢查、指導工作的責任；負責完成預防醫院感染護理方面的培訓，以及每月一次的手術室潔凈級別檢查的監查工作和每季度一次的質量通報任務。各科室設有醫院感染監控小組和組長；并且組長參加醫院感染護理管理組織。它根據護理部的醫院感染護理管理工作計劃，制定季度工作任務和月工作重點；組長負責監督指導，并組織參與完成工作；每周向全科通報一次本科院內感染控制執行情況。各科抗感染小組長定期檢查各項制度的落實和有關感染知的學習情況，做到檢查有結果、考核有成績、學習有筆記、整改有措施， 以杜絕和預防院內感染的發生。
2.2 培養醫內感染防范意識現階段院內感染的嚴重性沒有得到廣泛重視，醫護人員按照傳統觀念、傳統流程進行醫護工作。這是相關知識不足的體現。應定期組織護理人員學習相關知識。可以到上級醫院參觀學習。由科護士長、科主任或質控員定期組織醫護人員學習《醫院感染管理辦法》、《消毒技術規范》、《醫院感染管理制度》、《醫院感染監測制度》、《抗菌素使用規范》、《醫療廢物管理制度》等知識，使醫護人員培養抗感染意識，在工作中有章可循、有法可依。讓所有醫護人員都了解預防和控制產后院內感染的重要性。
2.3 合理使用抗菌素在科主任的控制下，每位醫生格執行《抗菌素使用規
范》。醫務科和院內感染組織定期抽查醫囑和用藥處方，對不按《抗菌素使用規范》用藥的醫生進行批評教育，規范醫生的用藥行為。
2.4 健康指導對產婦和家屬進行現代產科護理知識培訓。告知產婦和家屬產后易發生感染的部位(手術切口、乳腺、泌尿道、生殖道、呼吸道)、原因、防范措施、感染給身體帶來的危害性。鼓勵產婦及早下床活動，不能下床者取坐位或半臥位，利于惡露的排除，預防生殖道感染。鼓勵并幫助產婦做好會護理，指導產婦養成定期排尿的習慣，保證攝入充足的液體量，督促產婦每4小時定時排尿一次，預防泌尿系感染。
2.5 洗手管理：在醫院感染的傳播途徑中，護士的手是造成醫院感染的重要原因之一。據報道，護士為病人進行晨問護理后，從她們的雙手采樣作細菌培養，帶菌率為100％[2]。而每1項護理操作都要通過護士的手去完成，加強手的清洗是控制外源性醫院感染的主要措[3]。護理部規定每項操作前后及接觸病人前后都要認真按照科學六部曲洗手法洗手。
2.6 統計學方法統計學處理計數資料以百分率表示，組間比較采用卡方檢驗，P>0．05為差異無顯著意義。
3 結果
將表1數據，用卡方檢驗，2008年感染發生率比2007年，p＜0.05,2008年感染發生率與2009年比較p＜0.001，療效上均有顯著性差別，認為通過護理，有效的預防了感染的發生率。
4 總結
在防范產后院內感染的工作中，護理工作的作用是不可低估的。護理人員在醫院感染控制過程中，承擔著大量的工作，承擔著重要的責任，為產婦產后恢復，及新生兒的健康起到了不可替代的作用。其重要性是可想而知的。為此，職業道德、醫德醫風的培訓，“慎獨”作風的培養，是護理部在醫院感染護理管理中，堅持不懈的重要任務；監督檢查、質量管理是護理部常抓不懈的核心工作；“預防為主，預防在先”是護理部在醫院感染護理管理中的指南；醫院感染護理管理的方法和策略，是我們控制醫源性感染，努力探索的目標和方向[4]。
參考文獻
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[2] 張磊，王艷．醫院感染環節的調查分析與質控對策．華醫院感染雜志，1995年，(特刊)：127
[3] 尹汀毅，胡建安，張國秀．衛生洗手的監測效果及分析．中華醫院感染學雜志，2000，10 (5)：382
