醫學影像的質量精選(九篇)

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第1篇：醫學影像的質量范文

【關鍵詞】 雙語教學; 教學改革; 教學模式

為了加快培養具有國際競爭力的高素質醫學人才，加快我國醫學教育改革的步伐，活躍高等醫學教育的教學工作，擴大學生的視野，加強學生的英語實際應用能力，使我國的高等醫學教育盡快與國際接軌，教育部于2001年9月21日出臺了《關于加強高等學校本科教學工作提高教學質量的若干意見》(教高[2001]4號)中，明確要求高校要積極開展公共課和專業課教學雙語教學的研究和實踐。這說明逐步推廣和實行本科生教育中公共基礎課和專業必修課的雙語教學，已經成為培養新時期我國高素質復合型創新人才和實現高等教育可持續發展的重要基礎工作，也將成為體現高校教學水平的一項重要指標。

在面向21世紀的高等醫學教學改革中，課題組在2005年提出了實施藥學物理學雙語教學的設想，并在制藥工程專業和藥學專業嘗試藥學物理學的雙語教學。由課題組負責人，從新西蘭留學歸來的周志尊教授主講。課題組對雙語教學進行了多年系統的研究和實踐，并結合雙語教學的實際情況，談談影響雙語教學質量的幾個問題。

1 加強教材建設

教材是體現教學內容和教學方法的知識載體，是進行教學的基本工具，也是深化教育改革，全面推進素質教育，培養創新人才的重要保證。目前使用國外原版教材確有困難：一是原版教材價格昂貴，學生負擔不起;二是原版教材內容涵蓋較多，習題量較大，往往與中文教材結構體系有很大的不同，其選材和習題配置也與中文教材差異很大。有些內容不符合教學大綱的要求，其難易程度也背離中國學生的實際接受能力。另外教材種類、版本的選擇余地都太小，市場上流通的專業類工具書也非常少。為此，我們根據教學大綱、課程標準和國情需要，以現有中文版教材為基礎，參考原版英文教材及專業資料，自編雙語教學講義，制作出配套的雙語多媒體課件。

2 加強師資隊伍建設

作為雙語教學的實施者，教師的素質和雙語應用能力，是開展雙語教學的先決條件。雙語教學對教師的素質提出了更高的要求，不僅要求教師擁有豐富的專業知識，同時還要具有良好的英語基礎和應用能力，特別是口語表達能力。

要保證雙語教學質量，就必須配備較強的師資力量。怎樣解決師資問題呢?是否可從以下3個方面入手：①利用現有師資中英語水平好的教師擔任雙語教學任務，并對教師進行定期英語培訓，有條件的還可讓教師參加短期出國培訓;②充分利用歸國訪問學者這一寶貴資源;③邀請國外專家學者，尤其是在國外的校友承擔部分課程教學。但要使醫學院校的雙語教學可持續發展，關鍵在于培養本土雙語教學人才。

3 培養學生的學習興趣

學習興趣是最好的老師，要提高雙語教學的效果，重要的一點是要激發學生學習的興趣，要使學生充分認識到開展雙語教學的重要性。特別是學習基礎比較差的學生，他們還沒有明確學習目的，意志力薄弱，自控能力不強，注意力很容易分散，往往只憑興趣學習。因此，怎樣吸引學生學習，也就成為雙語教學教師面臨的問題。激發學生學習興趣的方法很多，如多媒體與其他教學方法的恰當組合，既是發揮多媒體優勢，促使學生正確理解知識，提高教學效果的需要;也是調動學生的各種感官，交叉感染吸引學生的需要。及時而恰當的鼓勵，能增添學生的信心。成功時的一句表揚，能使學生倍感成功的喜悅，遇挫時的一句安慰，能激起學生征服困難的勇氣。

4 做好多媒體輔助教學

多媒體教學具有傳統的黑板加粉筆教學方法不可比擬的優點，它使教學理論更清晰和條理化，使課堂教學更具體、更直觀。高質量的多媒體教學，能使課堂氣氛熱烈，使同學們身臨其境和興趣盎然。由于雙語教學比一般教學更為復雜，語言的問題對于一些學生來說可能會造成一定的障礙，這就要求教師在雙語教學過程中充分利用多媒體課件、網絡等教學媒體。從總體布局，屏幕文字安排，背景與版式的設計，聲音與動畫等方面制作圖文并茂的雙語教學多媒體課件。對難理解的專業術語、句子和內容，在多媒體課件中采用中英文對照幫助理解。課件排版精美，所選圖片典型、清晰，動靜結合 ，充分調動了學生參與雙語教學的積極性，提高了雙語教學質量。

5 探索教學方法改革

實施雙語教學需要建立適當的課程體系、教學內容、教學模式和教學方法，其中教學模式的改革是關鍵，是核心。它是教育思想、教學理論和學習理論的集中反映，體現了教育的方向和目標。

國外教育則比較強調學生的個性創造和自主精神，教師不刻意追求授課的邏輯性和系統性，主張給予學生充分的思維和想象空間，倡導教與學的互動性，重視學習過程和能力培養。所以，要汲取中外教育理念及教學方法的合理成分，建立與雙語教學相適應的教學模式。在課堂教學方式上，采用啟發式、交流討論、雙向互動、小組學習和模擬試驗等課堂教學方法，立足學生創新能力的培養，激發學生學習的積極性和主動性，把傳授知識、發展智力、培養能力統一起來。

6 制定配套政策建立相應的激勵機制

與傳統的教學相比，雙語教學對教師提出的要求很高，使得教師在時間和精力上的投入差異很大;作為一項重要的教學改革嘗試，雙語教學的開展也應該有相關激勵政策作保證。為此，高校在雙語教學方面要出臺鼓勵教師開展雙語教學的有關激勵措施，如以教學改革立項的形式對雙語教學進行資助，并從崗位津貼、職稱晉升、進修學習等方面調動教師進行雙語教學的積極性 。

轉貼于 　　7 雙語教學效果考核方式

課程評分方式是學生極為重視的問題。為激勵學生學習，我們借鑒國外大學的評分方法，對雙語課程評分方式進行了一些改革，改變了傳統一考定終身的模式。具體做法是：采用課外作業成績占10%，平時成績占20%，期末成績占70%相結合的方法進行考核。課外作業是學生復習鞏固所學知識的重要途徑，一般要求學生盡可能用英文完成教師布置的習題。平時成績部分的考核內容包括課堂英語發言情況和英文描述的準確性，討論課的組織情況，英文練習題完成情況。期末考試試卷使用英文，學生可選用中英文作答，對用英文答題多者額外加分鼓勵。

8 雙語教學效果的反饋與評價

對2008級制藥工程和藥學專業本科學生，進行了《藥學物理學》雙語教學，并就雙語教學的效果，對學生做了隨機抽樣調查，交回調查表68份，調查統計結果如表1所示 。表1 雙語教學學生調查統計表

調查內容各項所占比例(%)ABC D1.開展雙語教學的必要性 (A很必要B比較必要C必要D沒必要) 10.336.839.713.22.教師對雙語教學的勝任情況 (A很好B比較好C一般D比較差)22.151.526.40.03.學生對雙語教學內容的整體理解程度 (A優B良C中D差)14.750.023.511.84.雙語教學對提高學生應用英語能力是否有效(A效果好B有效果C一般D沒效果)17.651.522.18.85.教師講課時英文所占比例是否合適(A應增加B合適C應減少D僅介紹專業詞匯) 8.861.820.68.8

從調查表可以看出：①前3項合計占86.8%，說明學生認為有必要開展雙語教學;②前2項合計占73.6%，說明學生對教師在教學中使用英語的準確度、使用中英兩種語言的自然流暢程度持肯定的態度;③學生對雙語教學內容的整體理解還是偏低，有11.8%理解程度為差;④學生對雙語教學提高應用英語能力方面還是持肯定態度，前2項合計占69.1%;⑤學生對教師授課時英文所占比例還比較適應，選所占比例合適的占61.8%。

在進行雙語教學探索和實踐過程中，為確保雙語教學的效果和質量，對雙語教學實施全面跟蹤和評價 。以便及時發現和解決雙語教學過程中的問題。教師還要經常了解學生的接受情況，認真聽取學生意見和建議，重視學生信息反饋，完善信息網絡。如語速快慢、課程進度快慢，不斷總結，不斷完善，真正達到雙語教學的目的。教師還應主動聽其他老師的課程，并對教學內容進行討論交流，總結經驗教訓，不斷改進自己的教學水平。

總之，雙語教學是我國迎接新世紀挑戰和教育改革發展的必然趨勢，也是當前教學改革的熱點和重點;是學習國外先進教學理念，學習國際上先進的教學方法和教育方式的一種良好途徑。

【參考文獻】

1 ，李坤成.醫學影像學多媒體雙語教學的應用和體會.中國現代醫學雜志，2008，18(10)：1467～1468.

2 徐春宏，李濤，王亮.綜合性大學醫學雙語教學現狀、問題及對策.中國高等醫學教育，2005，5：21～22.

3 潘志恒，王淑珍，徐志華.西醫院校中醫學雙語教學的實踐與思考.中國高等醫學教育，2007，9：16～37.

第2篇：醫學影像的質量范文

主席、各位評委、對方辯友：

大家好！

要想對今天的 辯題做出細致深刻的分析，我們必須首先明確兩個概念： 一是師德修養；二是教學質量。 眾所周知， 師德 修養 是指 教育工作者在從事教育活動中必須遵守的道德規范和行為準則，以及與之相適應的道德觀念、情操和品質 。 也就是 一名教師所具備的足以影響學生和幫助學生的品德修養 ， 師德修養的高低，直接影響著教師個體對教學質量的理解和把握 。 那么什么是教學質量呢？ 美國當代著名的心理學家、教育學家 布盧姆對教學質量 所下 的定義是 —— 如何向學生提供線索或指導；學生參與學習活動的程度；以及如何給予強化以吸引學生學習。 布魯姆相信：評估教學質量的一種有效的方法是觀察學生積極參與學習活動的程度， 素質教育 課程標準 中明確 提出 ： 真正的教學質量 要 一個 著眼于學生生命發展的過程 ， 既 要 打好 學生 “學習的底子”，又要打好 學生 “精神 的 底子”。 古人云：親其師，信其道。師德修養與教學質量相輔相成，密不可分。前蘇聯教育家蘇霍姆林斯基說過，沒有愛便沒有教育，可見愛是教育的生命，愛學生是做好教育教學工作的前提。在教師的所有教學活動中師德修養的影響是無處不在的。

教學是教師的教和學生的學所組成的一種人類特有的人才培養活動，師德修養影響教學活動的兩個主體，首先師德修養影響教師工作積極性和主觀能動性，同時教師通過高尚的師德修養和人格魅力吸引、感染學生，能從根本上激發學生學習的動力，馬克思說過內因決定外因，師德修養通過影響教師教和學生學的主動性而影響著教學質量。

再次師德修養影響教學目標能否達成，課程標準中明確規定教學的三維目標中有情感態度價值觀，所謂學高為師身正為范、榜樣的力量是無窮的，試問效仿一個品行不端的教師會造就出品行端正的學生嗎？

再有師德修養影響著教學的過程中教師能否做到尊重學生，平等對待學生，影響到學生是否真正能夠以自主合作探究的方式學到知識，提高能力，形成習慣，養成品質。總而言之師德修養影響著教學的全過程。

當前，我國正在深化教育改革，教學的性質和基本任務就是“培養人”。就個體而言，它為人的終生發展奠基；就群體而言，它為民族素質奠基。中國的國民素質有待于提高，將師德修養與教學質量割裂開來誤民誤國啊！

一千多年前，韓愈早就告訴我們了：師者，傳道、授業、解惑也。對方辯友，您可知“傳道”為何會被排在首位嗎？教師，被稱為人類靈魂的工程師。敢問——德之不存，何以為師？！

綜上所述，我方認為“師德修養影響教學質量”。

謝謝大家！

 

 

 

 

 

 

在我的教學生涯中，有這樣一段經歷，有一天下課了一個孩子來問我一道數學題，我因為要忙別的事情，就匆匆離去了，我甚至沒有去留意到孩子被我拒絕后是什么表情。

我也有同樣的經歷，也是在下課的時候一個孩子來問我數學題，我匆匆得地給他講了一遍，由于時間比較緊，我沒有更多的去了解孩子是否真正明白了，這件事就畫上了句號。

第3篇：醫學影像的質量范文

關鍵詞：疫苗；二類疫苗；科學告知；接種量

1 前言

1.1背景及意義 疫苗（vaccine），是用細菌、病毒、腫瘤細胞等制成的可使機體產生特異性免疫的生物制劑。其原理主要是利用人體的免疫系統，接種后讓人在不治病的同時獲得對疾病的免疫力，達到提前防控的作用，相對于疾病發生后再治療，采用疫苗接種方法預防疾病是很有價值的，據美國疾病預防與控制中心統計，部分疾病發生后治療與接種疫苗預防，費用可相差27倍。而隨著生物工程技術的發展，疫苗的作用也由單純的預防功能演化出了治療功能，未來疫苗的臨床應用將不斷多元化。

目前在國內上市的以流感疫苗、狂犬病和兒科疾病等二類疫苗為主，這幾種疫苗向來占據二類疫苗市場的大部分份額。國際巨頭攜優質產品爭奪二類疫苗市場也是一定程度上加劇了市場競爭，國外創新型的多聯疫苗對于國內傳統疫苗也有一定的替代作用。

研究并掌握科學告知對與疫苗接種量的相關作用規律，不僅可從根本上緩解計劃免疫門診的工作壓力、還能普及預防接種知識、提升大眾預防接種意識、有效擴大疾病預防范圍，在對建立相互信任、相互理解的醫患關系、減少政府疾病治療負擔[4]兩個方面均有重要意義。

1.2研究的目的及目標 ①目的：研究科學告知對二類疫苗接種量影響的相關規律。②目標：通過有效實施科學告知，提高家長對疫苗的認識意識，為建立良性醫患關系、降低政府疾病治療成本做好堅實基礎。

1.3關鍵詞的定義

1.3.1疫苗 采用人工的方法，把病原微生物，在人工培育的條件下，使其產生定向變異，極大程度地喪失致病性，但仍保留一定的毒力，制成疫苗。接種人體后，產生一次亞臨床感染而獲得免疫力。即：疫苗（抗原） 機體 刺激免疫系統 產生抗體 不發病。

1.3.2二類疫苗 在我國，疫苗從行政角度講分為兩大類：一類疫苗、二類疫苗。一類疫苗又稱計劃免疫疫苗，是指政府免費向公民提供，公民應當依照政府的規定受種的疫苗：如乙肝疫苗、百白破疫苗、脊髓灰質炎疫苗等（知情、自愿、免費）的原則，二類疫苗是指專家建議接種，由公民自費并且自愿1.3.3受種的其他疫苗 五聯疫苗、Hib疫苗、水痘疫苗、肺炎疫苗等。這類疫苗在多數發達國家已列入了計劃免疫疫苗。二者的劃分也不是絕對的。隨著國家經濟實力的提高，一類疫苗會越來越多的。從醫學和防病的角度看，所有上市的疫苗（包括一類苗和二類苗）都非常重要。而且有些二類疫苗針對的傳染病對人們威脅很大，如Hib、流感、水痘等等。有些二類苗還是一類苗的有效補充，如脊髓灰質炎滅活疫苗（IPV）、五聯疫苗等，針對部分患有禁忌癥或免疫力低下的嬰幼兒，可降低不良反應發生的幾率。

1.3.4科學告知 所謂科學告知就是在充分告知的基礎上，將重要事實更為科學的告訴家長。 科學告知給我們提出了更高的要求，儲備知識是科學告知的基礎，有效溝通更是科學告知的關鍵。因此醫務人員掌握相關知識非常重要，特別是要掌握疫苗所預防疾病的負擔，才能用通俗易懂的語言向家長解釋。有效溝通必須以真誠、客觀、自信為前提，做到語言通俗易懂、簡潔明了，有效辨識家長最關心的預防接種相關問題，善于發現并及時糾正家長的誤解。

1.3.5接種量 是指在疫苗的預防接種中，實際使用疫苗的數量，與接種人數成正相關、并受疫苗種類、價格因素等影響。

2 研究方法

2.1研究設計 利用對2012年（科學告知前）與2013～2014年（科學告知后）的接種量對比，采用描述或相關性數據來評價。

2.2研究對象 接受計劃免疫的兒童1446名；家長1446名，年齡20～65歲。

2.3研究方法[1] 預防接種人員行為改變--科學告知的嚴格實施：

第一步：在接種門診候診廳內懸掛預防接種工作流程、 操作規程、 一般接種疫苗后不良反應的處理、 一類免費疫苗和二類自費疫苗的名稱、 生產廠家、 價格、 免疫程序、 接種方法、 適應證、 禁忌證、 注意事項、 不良反應等。采用咸陽市疾病控制中心印制的疫苗接種知情同意書， 內容包括所接種疫苗的名稱、 作用、 禁忌證、 不良反應、 注意事項、 兒童姓名、 家長簽名、接種日期、 聯系電話。

第二步：接種門診實行分診制度，護士一對一的對家長進行充分全面科學告知，態度溫和要做到科學告知至少包括以下幾個內容：①疫苗的作用和性質；②一類苗和二類苗的聯系與差異；③疫苗所預防疾病的危害及疫苗的接種效果；④疫苗接種的程序和費用；⑤接種禁忌癥；⑥疫苗接種后的注意事項；⑦常見疫苗接種反應及處理。

因為，一類苗為國家強制、免費接種的疫苗，家長雖對一類苗有不同程度的認識，但由于國家政策影響，都會自愿接種。而二類苗的接種是采取知情、自費、自愿的原則，而家長們大多存在對二類苗的認識不足與偏差，實際上隨著科學技術的發展，二類疫苗的生產工藝和預防疾病范疇已逐步成熟與擴大，其所發揮的作用已不能只局限在行政分類上，這便體現了科學告知在二類疫苗中的必要性，讓家長能更全面的認識到疫苗更加全面的預防相關知識，從而更全面的呵護嬰幼兒群體，減少不良反應發生率，并能從最大限度上減少家庭及政府預防相關疾病的成本[5]。

二類疫苗大部分為滅活疫苗也成為死疫苗，其優點是：疫苗中的細菌或病毒經處理活性完全喪失接種后可促使人體產生抗體，獲得免疫力不會因細菌病毒剩余活性致病，安全性更高。

2.4研究步驟 采集2012～2014年科室報表資料，進行科學告知后進行分析，得出結果，導出結論。

2.5資料分析 現收集2012～2014年科室疫苗接種量報表作為本研究數據源，比較在實施接種告知服務前后兒童二類疫苗接種量變化。

3 研究結果

3.1科學告知促進試點單位二類疫苗接種量顯著提升 在三年期間（12～14年），通過科學告知的具體行為實施，試點單位在接種人數逐年遞減的情況下，二類疫苗接種量仍有顯著提升，見圖1。

為體現科學告知在二類疫苗中效果的顯著性，其中重點跟進二類疫苗品種四個，其接種量變化顯著性更強，見圖2。

3.2科學告知能夠促進醫患體系良性循環 科學告知意識的提升，還顯現出如下增值效果：

3.2.1多平臺告知形式的衍生。疾病預防傳播途徑的拓展，從單一的接種醫生與家長的口口相傳或書面告知，衍生出多平臺多形式告知，如預防接種網站、短信/微信平臺、媽媽班講座。

3.2.2科學告知的嚴謹性要求促使良性醫患關系進一步形成。由于科學告知的嚴謹性要求，促使醫生相應業務知識的豐富與管理水平的上升，接種醫生對接種者及接種家長關注度明顯上升，并對達成如下共識，良性醫患關系進一步形成：①家長信任專業熟練、自信、有責任心的醫生；②家長沒有疫苗及醫學相關知識，希望醫生給與專業且明確的指導；③優質的人性化服務是從小事入手，換來的是高依從性和良好的門診氛圍。

4 討論

4.1科學告知推進工作結果的進一步探討

4.1.1在不良因素干擾下科學告知與疫苗接種量仍保持正相關。在具體試點工作中，相關二類疫苗品種及供貨源是恒定不變的，而各年新生兒數卻由12年的558人減少到14年的360人，科學告知試點單位在此情況下，二類疫苗接種量仍有明顯的數量增加，打破人數減少的不良因素干擾，充分印證了我們的實驗結論：科學告知與疫苗接種量成正相關，通過科學告知家長接種疫苗的重要性，二類疫苗接種量會形成階梯式提升。

4.1.2科學告知行為的有效性會影響二類疫苗接種量的上升趨勢。在重點跟進的四個二類疫苗品種（肺炎、愛寶維、五聯、A+C）中，主要體現在科學告知行為的嚴格遵守，如專人督促、定期行為匯報總結，因此相關接種量的上升趨勢會更加明顯，科學告知行為的有效性會影響二類疫苗接種量的上升趨勢。

4.1.3科學告知工作的進一步規范、普及、擴大可催化良性醫患體系的快速形成。由于科學告知的嚴謹性要求，促使多平臺告知形式的衍生和良好醫患關系形成，體現出醫生相應業務知識的豐富與管理水平的上升，是此研究工作的額外收獲，因此將科學告知工作的進一步規范、普及、擴大（無論是一類疫苗的接種告知還是二類疫苗的接種告知），將催化良性醫患關系的快速形成。

4.2科學告知相關推進工作的具體實施經驗 在推進科學告知工作中，有如下工作細節極具參考意義，總結如下：

4.2.1通過進一步完善各項告知內容[3]，按照目前的工作流程做到2步預檢法（分診臺初篩、登記室復篩），4步告知法（分診臺告知、預檢室告知、接種室告知、留觀后告知），告知內容由以前的口頭告知轉為書面告知，對于特殊疫苗的告知，如脊髓灰質炎疫苗每位家長必須填寫知情告知書；客觀科學全面的一對一告知每一位疫苗的作用家長根據嬰幼兒的身體情況除了選擇必要的一類苗外，建議家長使用一些有針對性的二類苗，更為全面的保護嬰幼兒身體健康。

4.2.2通過接種護士在接種時再次重點強調所接種疫苗的作用、接種后的注意事項和常見的副反應及處理等。如接種后必須留觀 30min無不適后方能離開，適當休息，避免劇烈運動，注意保暖、多喝開水等。對一般的預防接種反應的正確處理，如較為常見的紅腫硬結和低熱的處理；當出現高熱或全身皮疹的及時處置等。

4.2.3介紹家長瀏覽專業的網站了解更多的疫苗，通過專業渠道獲取專業的預防接種知識，提高家長對醫務人員的信任度。

4.2.4家長通過科學告知及仔細閱讀疫苗接種知情同意書， 掌握了預防接種的相關知識， 疫苗的接種率和及時率有很大提高， 也提高了家長對疫苗接種后不良反應的觀察意識， 使其對可能發生的情況有思想準備，能夠自行護理兒童從而減輕或避免不良反應的發生， 減少醫療糾紛。同時， 疫苗接種知情同意書作為客觀的書面記錄， 是履行法律義務的有利證據， 起到保護醫務人員的作用。

4.2.5在計劃免疫前實施預防接種告知制度是尊重公民知情權、 實現以人為本、 使計劃免疫工作走向科學化、 規范化、 法制化管理的一項重要舉措。

5 結論

總而言之，在計劃免疫工作中，醫務人員要不失時機地將預防接種知識充分全面科學地告知于受種監護人，切實履行告知的職責和義務，保障家長的知情和選擇權利。

通過科學告知，不僅可以提高疫苗接種的接種率、及時率；普及預防接種知識、提升大眾預防接種意識、有效擴大疾病預防范圍，還可從根本上緩解計劃免疫門診的工作壓力、同時樹立醫務人員的專業形象，減少醫患糾紛，對建立相互信任、相互理解的醫患關系、減少家庭政府疾病治療負擔兩個方面均有重要意義。

參考文獻：

[1]陳勝利.預防接種門診的告知義務與受種對象的知情同意權[J].職業與健康，2008，12（24）：2724.

[2]WHO.Weekly epidemiological record[R].2012；14：129-144.

[3]左莉.告知義務及其在免疫規劃工作中的應用[J].中國醫藥指南，2012，10（25）.

第4篇：醫學影像的質量范文

【關鍵詞】影響 教學質量 原因 對策

1.引 言

隨著學校規模的發展，辦學規模的擴大帶來了教學及教學管理任務的加重和教學質量的下滑。總結多年來的學生座談會反饋意見、家長對學生的評價意見和教師反映意見，問題主要表現在：管理方案及其各類配套教學資料內容落后；實驗教學條件不足；教師教學精力投入不高；教學質量監控體系不完善；學生學習風氣不好；教學管理中服務意識有待提高和管理過程不細致等諸多問題。這些問題直接影響到學校的教學質量和發展，為了解決以上問題，本文就一些主要影響原因及對策進行闡述。

2.中小學影響教學質量的原因

要大大提高教學質量，改革教學管理是一個必要的舉措。在我的教學實踐中，影響教學質量提高的原因很多，主要如下：

2.1 課堂教學失控。長期以來教學中存在著較普遍的主觀隨意性及自由主義、興趣主義，課堂教學效率低，學生課業負擔過重，部分學生知識缺欠越積越多，差生難以趕上功課。因此課堂教學需要管理控制。

2.2 教學質量形成的全過程管理失控。雖然有教學常規管理，也進行全過程的諸環節考核，但在質量上只管終結，教學信息反饋時間過長，這不利于教學質量形成的全過程調控。

2.3 教學質量的評價標準缺乏科學的依據。僅憑不一定有可比性的一分兩率作出定性評價，它對于教學中的 得失所在，質量分析的結果提供不出科學的數據，往往難以認同，造成班級之間、學科之間、同科教師之間及師生之間發生矛盾，極大地影響著教學質量的提高。

教學管理是學校管理的核心，加強教學管理是進行教學改革和提高教學質量的保證。管理科學也表明：無目標即無管理，無常規亦難管理。我認為，教學管理應該是管有目標、學有目標。同樣必然是管有常規、學有常規。因而建立一個以水平達標為核心，把教學目標管理與教學常規管理有機結合的教、學、管三位一體的教學常規管理體系是非常必要的。從而實現常規管理有目標，教學目標進課堂，就能起到管理控制作用，克服課堂教學中的盲目性和隨意性。

2.提高中小學教學質量的對策

在對策上要從教學管理上入手，要研制"學校水平達標的教學常規管理模 式"，即"教育教學目標、管理職責、操作內容、評價內容"。

2.1 學校領導要認真確定目標 、指引全員奮斗。

實行目標管理，使全員為之奮斗，把質量形成的全過程加以控制，才能克服教學中的盲目性，提高管理的實效性。

根據各科教學大綱的要求，我們將教育教學目標分為德育目標、教學目標兩大類。德育目標主要依據"德育綱要"、"小學生日常行為規范"、"愛國主義教育內容"等，確定一個時期內要達到的目標要求，將學生的思想品德教育、行為養成教育變為一個個的具體目標加以描述。

教學目標是根據各科大綱的具體要求結合教材內容進行分解編制而成；對語、數、英等各門學科都確定了全員的奮斗目標，從而使教、學、管三方面有一個共同努力的方向，激發教師為達標而教，學生為達標而學，學校為達標而管。把長期以來認為彈性大、難以控制、無法管理的某些教學活動變成了可以控制、可以檢測、有法管理的活動。

2.2 學校領導要明確職責 、分級管理。

學校要根據"水平達標的教學常規管理體系"要求，制定校長、副校長、教導主任到教研組長、年級組長以及管理部門的崗位職責和履行職責的考核要求：

（1）學校校級。 ①制定教學目標管理的總體規劃、學期計劃和具體工作安排。實施對教研組、年級組和教師的管理；②緊密聯系教師的工作和思想實際，組織理論學習，有針對性地解決各種問題，保證目標管理的有效實施；③深入教研組、年級組和課堂，按目標要求和常規要求對教學工作的全過程實施具體的領導和指導；④有效地組織好全校性的教學研究活動。做好教學計劃、教案的檢查評比與交流，做好優質課、經驗、論文的評比與交流、推薦工作等； ⑤建立和完善教學管理檔案。做好對教師工作的全面評價，堅持教師獎勤罰懶，獎優罰劣。

（2）教研組和年級組。教研組主要實施對教師教學的管理：①圍繞"達標"，制定計劃，學綱、學習理論，研究教材教法，開展集體備課和確定教研專題，進行研究、實驗、總結。不斷提高本學科教學質量和教師素質；②組織安排好組內教師每學期的公開課、研究課的聽課及評課活動，交流教學心得；③按照目標要求和常規要求及組內安排，對每個教師的執行情況做好檢查記載；④加強全組的凝聚力，互相學習、共同提高。鼓勵教師改革創新，以老帶新，重視對中青年教師的培訓。

年級組主要是加強對年級組學生的管理：①加強學生思想品德教育工作，協調班主任和任課老師的工作，保證各班正常的教學秩序；②提高學生的學習積極性，落實各班管理目標（四率）等，鼓勵學生參與教學目標管理；③建立年級目標管理反饋系統，聽取學生對教學的反映，及時分析和掌握學習動態，有針對性地進行集體 指導和個別輔導。

2.3 學校領導要加強教學管理操作 、分門別類。

有了明確的奮斗目標，各級管理干部明確了職責，怎樣操作是一個關鍵問題。它是在目標管理全過程中的一系列操作常規。

（1）學校領導要加強計劃管理。計劃是學校以教學為中心的管理工作的指向和布局。計劃可分為兩大類：一是學校工作計劃；二是教育教學計劃。每學期制定計劃，都要圍繞"總體規劃"的步驟考慮制定。前者要為達標創造條件，起到服務作用。后者要為達標做到有序地安排，起到主導作用。學校各類計劃一經確定之后，要求組級、班級、 少先隊以及職能部門的計劃，都要結合實際，向著一個目標定出切實可行的計劃安排。這樣增強了學校總體作的序控性，使總體目標落到了實處，由抽象變具體，由遠變近，為總目標的達成起到奠基作用。

（2）學校領導要完善制度管理。計劃的落實靠有力的制度作保證。制度是進行教學管理的"法"，有了這個"法"，我們就有章可循，有規可依。它能促使教職工養成良好的工作、學習和生活習慣，能使學校產生良好的環境氛圍。為此，學校應該制訂"教師的教研進修制度"、"目標教學研究課制度"、"論文制度"等等，從而使教研活動、教師的培訓工作有了時間、內容的保證。為了抓好備課工作，學校還應該制訂"整零備課制度"、"教案檢查評比制度"，從使用統一的目標教學備課用紙到編寫教案的基本框架要求，從語、數學科教案檢查到音、體、美、思品、勞動等學科的教案做詳細的標準要求，以保證教研、備課不搞花架子，踏踏實實地進行有效勞動。為了調控課堂教學過程，規范教師的課堂教學行為，應該制定"開學第一課制度"、"聽評課制度" 等。

對學生的作業批改、輔導、考試方面，要制定"作業批改要求"、"優秀作業評比制度"、"幫差培優制度"等。建立健全和執行這些制度，這樣才能促進學校教學目標管理的常規化。

（3）學校領導要注重信息管理。信息是管理操作中的又一重要環節。學校領導進行決策、調控工作的主要依據就是看信息反饋量的大小與準確程度。注重了信息的反饋和輸出，而重在信息回收。學校除從班級月考核、年級月考核以及單元、期中教學水平檢測中獲得固定信息外，還通過召開學生評教會、抽查學生作業、檢查教案、組織聽評課、聽取教研組長、年級組長定期匯報等方式捕捉評論性的教學信息。從而對教學中存在的問題及時矯正，保證目標的達成。此外對學生進行基礎知識普查；對學生、教師參加各級各類比賽結果做好記載，作為教學評價考核的依據 。

（4）學校領導要認真抓質量管理。教學質量是立校之本。質量管理是教學管理的核心，學校一切工作的成敗最終以質量的高低取勝。學校要提出各科教學，包括班級管理在內的質量管理要求，對不同層次的教師提出不同的質量標準。從備課、上課、聽課、評課、班務管理、少隊工作及質量檢測等方面都做了具體的規定，使每一個人在各自的崗位上都能為再上新臺階而努力工作。

為了落實目標管理，教師要注重做好單元、期中、期末的質量分析。任課教師要做好班級每個學生的質量分析，進行形成性評價，學校要做好各年級的質量分析，通過數據和實例對年級的達標狀況進行評價。尤其是課堂教學中的質量形成過程管理，教學目標是否準確有度、具體可測、利教利學；實施教學目標的程序能否緊扣教材內容；達標檢測的方式是否靈活，做到快反饋，強矯正，學生是否積極主動、知識落實、達標率高。

總之，教學與教學管理的最終目的是保證和提高教學質量，培養出合格的人才。為了進一步提高辦學水平，學校將堅持教學工作的中心地位，持續的對教學和教學管理工作投入人力、物力和財力，同時吸收各種先進的經驗，真正體現教書育人、管理育人與服務育人。

參考文獻

第5篇：醫學影像的質量范文

關鍵詞：管理干預；死亡醫學證明書；填報質量

根據國家衛生計生委、公安部、民政部文件（國衛規劃發【2013】57號）要求：自2014年1月1日起，各地醫療衛生機構使用全國統一制定的《居民死亡醫學證明（推斷）書》（以下簡稱《死亡證》）。《死亡證》是從事人口統計、生命統計等有關工作的基本信息來源；是訴訟或司法的法律證據；是群眾性、社會性憑證及公證必備文件[1]。如何對《死亡證》進行管理干預，以達到規范證書簽發與使用、信息填報完整、準確、及時，為制訂社會經濟發展規劃、評價居民健康水平、優化衛生資源配備提供重要依據。

1資料與方法

1.1一般資料 采用某院2013年9月～12月死亡患者死亡醫學證明書291份與2014年1月～4月實施管理干預后死亡患者死亡醫學證明書302份。

1.2方法 將管理干預前與管理干預后的死亡醫學證明書基礎、特殊項目填寫完整與不完整，基礎、特殊項目填寫準確與不準確，統計項目報告準確與不準確例數錄入Microsoft Office Excel 2007進行統計分析。網絡直報7d內報出，8～15d內報出，15d內報出例數均可從人口死亡信息登記管理系統中獲得。

2結果

2013年9月～12月某院死亡患者291例，網絡直報291例，其中基礎、特殊項目填寫完整226例，完整率77.7%，基礎、特殊項目填寫準確213例，準確率73.2%，統計項目中根本死因、死因編碼都正確260例，正確率89.3%，7d內直報率88.3%，8～15d直報率8.9%，15d內直報率97.3%。從2014年1月1日起對死亡醫學證明書填報質量進行管理干預。2014年1月～4月死亡患者302例，網絡直報302例，管理干預后結果顯示：基礎、特殊項目填寫完整289例，完整率95.7%，基礎、特殊項目填寫準確282例，準確率93.4%，統計項目選擇正確293例，正確率97%，7d內直報率89.1%，8～15d內直報率8.9%，15d內直報率98%。

3討論

對2013年9月～12月291份死亡醫學證明書進行分析，其主要填報缺陷有以下七方面：①基礎、特殊項目填寫有漏項或錯項，②死亡原因部分為空白，沒有填寫任何死亡原因，③死亡原因邏輯順序錯誤，常見"流水賬"式書寫，將各種死亡原因羅列在死亡證明書上，一行填寫多個死亡原因，沒有順序和關系，或順序顛倒、混亂，④意外傷害未填寫外部原因或外部原因不明確，⑤使用英文名稱或縮寫，⑥根本死亡原因選擇和死因編碼不規范，⑦死亡醫學證明書有遲交、遲報現象。

綜上分析和在填報質控中發現，出現的大部分問題并不是醫師診療水平有限診斷錯誤，而是臨床醫師對死亡證明書填寫規則不熟悉，直接死因、根本死因及死因鏈概念有誤造成的[4]。從2014年1月1日起以（國衛規劃發【2013】57號）文件要求為契機，對死亡醫學證明書填報質量進行規范化管理干預，管理干預實施情況討論如下。

3.1進行宣傳、培訓是提高死亡醫學證明書填報質量的前提 向相關人員宣傳（國衛規劃發【2013】57號）文件要求，并進行《死亡證》的基本填寫規范、根本死因的填報方法和ICD-10編碼培訓。宣傳、培訓采用了多種方式，如病案室到臨床各科室進行ICD-10編碼培訓和通過互聯網將各種相關信息發飛信給各位醫師等。經培訓后基礎、特殊項目填寫完整率由原來的77.7%提高到95.7%，基礎、特殊項目填寫準確率由原來的73.2%提高到93.4%。

3.2建立規范化管理規章制度是提高死亡醫學證明書填報質量的基礎 建立《急診、住院死亡病例登記上報制度》，《死亡醫學證明書簽收管理制度》，《環節控制管理制度》，《網絡直報制度》。《死亡證》屬于法律文書，要嚴格明確的責任人，只有具有國家執業醫師資格的醫師才有資格填寫[2]。

3.3對負責網絡直報人員提出更高的、具體的要求以提高死亡醫學證明書填報質量 要求負責網絡直報人員應掌握根本死亡原因的選擇與編碼規則，不斷學習臨床醫學知識，了解一般疾病的演變過程，具有敏銳的判斷、辨別能力，以便在填卡人員出錯的情況下能及時發現并予以改正[3]。網報人員經不斷學習相關理論，提高自身素質，統計項目中根本死因、死因編碼正確率由原來的89.3%提高到97%。

3.4加強環節質量控制是提高死亡醫學證明書填報質量的保證 明確填寫《死亡證》責任人，采取由負責救治的執業醫師填寫，質控信息反饋均反饋給救治醫師；《死亡證》由病案室每天收集，從2014年1月起各科建立《死亡證》交接登記本，以前因沒有交接登記本，經常出現臨床科室自認為已經將《死亡證》交給病案室了，但病案室卻沒有收到《死亡證》，為了盡快進行網絡直報，只好要求醫師重填一份，因此原交接模式責任不明確、既浪費人力、又拖延了時間，現建立《死亡證》交接登記本后，杜絕了以上情況發生；審核、網報均由同一人完成，審核、網報員在臨床工作12年，病案室工作五年以上，既有臨床經驗，又有疾病編碼實踐，能順利判斷死亡鏈的正誤和進行根本死因編碼，對審核過程中發現的錯誤及時發飛信給救治醫師或電話通知修改或重填。

3.5監控患者死亡信息以保證網絡直報及時性 審核、網報員每天通過電子病歷系統查詢每天死亡患者，并將信息導出，增加《死亡證》接收時間，建立死亡患者登記本，以便提醒醫師及時填寫《死亡證》和死亡資料進行備份。2014年1月～4月與2013年9月～12月網絡直報及時率除8～15d內直報率相同外，7d內、15d內直報率都有所提高。

參考文獻：

[1]程燕華.死亡醫學證明書填報存在的問題及解決措施[J].中國病案，2011，12（11）：21-22.

[2]劉芳，孫娜，倪靜.死亡醫學證明書填報質量分析[J].中國病案，2013，14（1）：32-34.

第6篇：醫學影像的質量范文

關鍵詞：護理管理；血液透析；護理滿意度

血液透析作為慢性腎病的替代療法，具有幾十年的歷史，主要起到糾正代謝性酸中毒和電解質紊亂的作用，能夠有效延長患者的生存期，但由于血液透析時間較長，且過程比較痛苦，對患者的生活質量產生嚴重的影響[1]。為了在治療期間改善患者的生活質量，需要加強護理管理，提高護理質量[2]。本次研究對護理管理對血透護理患者護理滿意度及質量的影響進行了探討，選擇2015月6月～2016年6月在本院接受血液透析的患者作為研究資料，詳情如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院于2015月6月～2016年6月收治的242例接受血液透析的患者，所有研究對象均獲得同意并簽署知情同意書。采用隨機數字抽取表法將242例患者分為觀察組與對照組。其中對照組患者共121例，男75例，女46例，年齡在44～82歲，平均年齡為（63.15±5.23）歲，包含糖尿病腎病患者43例，慢性腎小球腎炎患者48例，慢性間質性腎炎患者14例，高血壓腎小動脈硬化患者6例，多囊腎患者10例，排除嚴重心力衰竭及合并感染患者；觀察組患者共121例，男77例，女44例，年齡在43～81歲，平均年齡為（63.02±5.42）歲，包含糖尿病腎病患者44例，慢性腎小球腎炎患者49例，慢性間質性腎炎患者13例，高血壓腎小動脈硬化患者6例，多囊腎患者9例，排除嚴重心力衰竭及合并感染患者。對照組和觀察組患者的性別、年齡、原發病類型等一般資料誤差無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組 對照組患者采用常規護理模式，即進行常規檢查、日常護理等。

1.2.2觀察組 給予觀察組患者實施有效的護理管理，包含：①環境護理管理，醫護人員需要對血透室進行環境清潔，做好血液透析治療室和血液透析準備室的清潔護理。首先醫護人員需要對患者進行空氣消毒，利用備用UV進行照射，時間為90 min；血液透析治療室則采用空氣消毒儀進行消毒，早晚各1次，時間為90 min/次。②血透機護理管理，在血液透析完畢后，醫護人員需要及時對血液透析機進行消毒，必須嚴格依據相關規范進行消毒處理，采用含氯消毒液擦拭發消毒方式，并做好保養。③患者護理管理，在血液透析前，醫護人員需要測量患者的體溫，細了解患者的病情特征。對于首次進行血液透析的患者，醫護人員需要為患者進行各項傳染性疾病的檢查，并向患者介紹血液透析相關知識。

1.3觀察指標 對兩組患者的護理質量和護理滿意度進行比較。護理質量采用本院自制的護理質量考察表進行評價，包括護理人員的操作水平、責任心、基礎護理、健康教育和書寫的規范性等，總分100分，分數越高，護理質量越好。護理滿意度分為非常滿意、基本滿意和不滿意，護理滿意度為非常滿意所占比例與基本滿意所占比例之和。

1.4統計學方法 本研究的數據均輸入到SPSS20.0軟件中處理，計量資料以（x±s）表示，比較采用t檢驗，計數資料以%表示，比較采用χ2檢驗，P

2 結果

2.1兩組患者護理質量評分比較 護理以后對兩組患者對護理質量進行評價，其中觀察組患者護理質量評分為（92.15±5.36）分，對照組患者護理質量評分為（76.24±7.92）分，數據比較差異具有統計學意義（P

2.2兩組患者護理滿意度比較 觀察組患者護理滿意度為97.52%，明顯高于對照組患者護理滿意度91.29%，數據比較差異具有統計學意義（P

3 討論

近年來隨著環境污染嚴重和人口老齡化，如今慢性腎病的發病率不斷增加，而血液透析作為治療和維持患者生命的重要方法，主要起到替代腎臟部分功能，延長患者生存期的作用[3]。但由于透析時間較長，且對效果的影響因素較多，因此必須采用有效的掛歷措施，控制和保證護理質量[4]。護士長需要注重培養護理人員的安全意識，增強護理人員的風險意識和責任感，并在此基礎上培養醫護人員的基礎理論知識和技能水平，確保醫護人員熟練各種透析方法，能夠預防、發現和及時處理患者出現的各類并發癥[5]。醫護人員需要加強環境護理，對于血透室中的座椅、床等進行消毒，采用1：100含氯消毒液擦拭消毒[6]。對于床上用品需要確保一人一套和一人一換。對于檢查陽性的患者，應當采用分區分級專人透析治療。本次研究可知觀察組患者護理質量評分為（92.15±5.36）分，對照組患者護理質量評分為（76.24±7.92）分，數據比較差異具有統計學意義（P

綜上所述，將護理管理應用在血液透析護理中能夠有效控制和提高護理質量，保證血透效果，同時還能夠規范護理操作，提高患者的護理滿意度，即護理管理值得在臨床上推廣應用。

參考文獻：

[1]王艷麗.透析前慢性腎臟病護理管理對血液透析患者的影響[J].中國保健營養旬刊，2014，24（3）：1479-1480.

[2]房鳳娣.PDCA循環管理對血透室護理質量管理的影響[J].中醫藥管理雜志，2014（6）：997-998.

[3]湯菊萍，TangJu-ping.血液透析室患者對護理工作滿意度的調查研究[J].護理雜志，2010，27（1）：25-26.

[4]邵衛紅，朱生娣，俞江英，等.PDCA循環管理對血透患者護理質量和并發癥的影響[J].中醫藥管理雜志，2015（2）：60-62.

第7篇：醫學影像的質量范文

【關鍵詞】TQM；服務質量；學習滿意度

一、研究背景與目的

歐美國家從90年代將企業的TQM引進教育領域（Meisel & Seltzer，1995[15]； Seymour，1992[24]；Spanbauer，1992[26]；Miller，1991[16]），試圖提升學校教育的經營質量，創造高質量的教育環境。TQM的理念對學校的革新有莫大的啟示，國外有關「TQM在教育上的運用相關的論文中，以應用至高等教育與職業教育方面最多，且已有漸漸應用到班級情境的趨勢（Cornesky，et al，1992[6]；Leigh，1993[13]）；Mukhopadhyay（2005）[17]表示當企業界采用「全面質量管理，才能在瞬息萬變的全球性市場上參與競爭，學校也該考慮藉由「全面質量管理才能在今日的教育市場上競爭。

再者，學生及家長對于學校的要求，已非只斤斤計較學費的高低，而是關注如何提高教學質量的衡量（Mark，2001）[14]。學校教育面臨國際化以及教學績效化的多重沖擊，更加凸顯教育質量保證的重要性。提升教育質量保證，不僅符應社會大眾的需求，更是確保學校競爭優勢的關鍵。提升教學全面質量管理則有賴「教育質量意識和「教育質量責任，有了教育質量的意識，才會感受教育質量的重要性；有了教育質量的責任，才會信守提升教育質量的承諾。

二、文獻綜述

1.全面質量管理的意義

質量（quality）一詞，Reeves & Bednar（1994）[21]整理歷年包括Feigenbaum的全面質量控制、Juran的質量控制等企業界學術文獻后，歸納出「質量是個復雜且多元面向的觀點，質量包含改善的能力（Prahalad & Krishnan， 1999）[19]，亦是卓越也是價值，質量是符合規范與目的，甚至超越消費者的期待。雖然沒有單一質量的概念適用于所有的情境，但是符合規范以及符合甚至超越消費者期待的內涵，是較為普遍被\用的定義（Harvey & Green，1993[11]； Reeves & Bednar，1994）[21]。

質量管理學家田口玄一提出：「質量是產品出廠后對社會的（最小）損失的觀點；Rieker & Sullivan（1985）[22]進一步的闡述，認為質量包括了管理的質量、人員行為的質量、工作被執行的質量、工作環境的質量、產品質量及服務質量。

由上述定義，Garvin是從不同的面向界定品質，而Rieker & Sullivan（1985）則論及質量的實質內涵，與ISO8402、JIS Z8101之質量定義可謂互為表里。故質量并不是由供需單方面或企業內某一部門所決定的，而是企業與消費者必須共同來決定質量，而組織內部也要采取一致的步調，以達成高質量的目標，此即質量的基本理念。因此，質量是（1）發生在組織內所有人、事、時、物、地的品質。（2）是符合組織內外顧客的需求和期望。（3）須由全面質量管理的實施來達成。

全面質量管理（Total Quality Management， TQM）是組織以質量為中心，以全員參與為基礎，目的在于通過讓顧客滿意和本組織所有成員及社會受益而達到長期成功的管理途徑。（Dean & Bowen，1994）[7]。

Sitkin、Sutcliffe & Schroeder（1994）[25]也認為全面質量管理強調消費者的滿意度、持續改善、視組織為整體系統，造成質量管理相當重視控制，而忽略組織為因應環境脈絡的改變而須強調的學習面。

2.全面質量管理理念與教學之相關研究

1980年代開始，歐美國家便開始引進TQM（Meisel & Seltzer， 1995[15]； Seymour，1992[24]； Spanbauer， 1992[26]； Miller， 1991），Baugher（1993）[2]認為要將全面質量管理應用在教學之中，可發展一種學習（LEARN）的過程，允許教師和學生將由「學生質量小組（student quality teams），在班級的教學與學習環境中，，描述教室里學習的主題；而在此一學習過程中，應提供持續不斷的質量改進，在時間-工作環境中協助建立學習的社群，甚至有時要對于教師與學生共同關心的課程范圍與問題激烈的討論。

Hanson（1997）[10]將全面質量管理應用于大學教學，以一班主修經濟學的學生為研究對象，將顧客中心、學生參與、小組工作、持續回饋與進步的原則應用于教學中，期末時學生接受教師自編的問卷及系上例行的問卷調查，調查結果顯示：學生對教師教學有相當高的滿意度，且提升學習成效。

Sallis（2002）[23]提及學生所認為的「有質量的服務應具八個重要特質，包括：1.易于親近的；2.有禮貌的；3.可信的；4.有效能溝通者；5.有效能的教學；6.博學多聞；7.幽默感；8.學生至上。

Reese & Mobley（1996）[20]以實驗教學的方式，將全面質量管理取向的課程設計，用于高等教育中，以13名主修免疫學的研究生為研究對象，以「建立明確的目標、「多元化的評鑒、「持續回饋和「持續改進為原則，并根據學生學業成就及學生每周報告的質量作為實施成果的效標，結果學生每周的報告質量都有進步，期末成績有80%得到A，學生學會查詢、使用課程所需的各項工具，并在期末報告展現更多批判思考的能力。

三、研究方法

1.研究架構

本文依據研究動機與目的，參考學者Farooq（2007）[9]、Owlia（2010）[18]、Elassy（2013）[8]與Asif， Awan， Khan & Ahmad（2013）[1]等所建立之模式架構，擬定研究架構圖如圖1所示。依此架構探討『教學全面|量管理四大構面「教學持續改善、「教學責任感、「教學服務質量保證與「學校行政質量保證等外生潛在變量，有哪幾個變量會顯著的影響學生的學習效果與滿意度（內生潛在變量），其目的乃在了解『教學全面質量管理四大構面與『學習效果與滿意度之因果關系。

其次探討不同人口統計變量，包括：性別、年齡、學制、年級與學院等，藉由方差分析探討學生對于「教學持續改善、「教學責任感、「教學服務質量保證、「學校行政質量保證及「學習效果與滿意度的整體看法。

2.研究假設

藉由研究架構，提出本研究因果模式之虛無假設有四項，分別為：

（1）「教學持續改善不會直接影響「學習效果與滿意度亦即H1：？茁1=0；

（2）「教學責任感不會直接影響「學習效果與滿意度亦即H2：？茁2=0；

（3）「教學服務質量保證不會直接影響「學習效果與滿意度亦即H3：？茁3=0；

（4）「學校行政質量保證不會直接影響「學習效果與滿意度亦即H4：？茁4=0。

3.問卷內容

本研究參考學者Baugher（1993）[2]、Hanson（1997）[10]、Bayraktar， Tatoglu & Zaim（2008）[3]、Asif， Awan， Khan & Ahmad（2013）[1]、Blanco-Ramírez & Berger （2014）[4]等所發表之文獻，整合發展初步問卷，經過專家建議修改成適合本校所需之問卷，問卷內容整理如表3-1所示。本問卷有五大項目之衡量量表，量表采用李克特尺度（Likert scales）五點量尺度量表，分別以「非常同意5分、「同意4分、「普通3分、「不同意2分、「非常不同意1分，五個不同程度，代表學生同意該觀點的程度。

四、資料分析與研究發現

1.項目分析

有效問卷首先進行項目分析，包括平均數、標準偏差、極端值T檢定、每題問項與總分間之相關分析。刪除原則為極端值T檢定，如果該問項呈現未顯著差異；每題問項與總分間之相關分析，如果該問項與總分呈現未顯著相關者，則于以刪除；其次決斷值（因素負荷量）若小于0.5亦應刪除。項目分析結果本研究所有題項皆符合前述所要求，因此所有問項將予以保留。

（一）信度分析

經過探索性因素分析法所得的結果，整理如表4-1所示，將題問項萃取出教學評量5個構面，并依照物以類聚之原則，分別為：教學持續改善（4項）、教學責任感（4項）、教學服務質量保證（4項） 、學校行政質量保證（5項）、學習效果與滿意度（5項）五個構面。五個構面的累積解釋總變異量分別為43.37%、48.91%、54.55%、59.69%、61.42%，總和解釋變異量為61.42%，問卷數據顯示本研究，所萃取的教學服務五構面具有相當高的解釋能力。

其次檢定各構面的信度分析，信度分析是用來衡量受測問卷的穩定性及一致性，本問卷的『信度值采用Cronbach’s α內部一致性系數。依據Wortzel（1979）[27]研究，系數若介于0.7～0.9，表示信度相當高，介于0.7～0.35則信度尚可；若低于0.35，則信度不好，則應予以拒絕。由表4可知，本研究各構面信度值于（0.808）、（0.856）、（0.831）、（0.902） 、（0.887）等五構面，則皆具有相當高的穩定性及一致性。

2.教學全面質量管理評量方差分析

（一）不同性別之方差分析

不同性別在教學全面質量管理評量之方差分析不同性別在教學全面質量管理評量皆無顯著差異。

（二）不同年齡之方差分析

不同年齡在教學全面質量管理評量之方差分析，問卷數據顯示不同年齡除了A9導師能有效做好班級經營管理工作， A10學校能夠為學生營造安定和諧的校園氣氛及A22學校課程規劃能夠結合學生未來職場的需求，三者呈現顯著差異外，其余分項皆無顯著差異。三者差異皆以18歲剛入社會的學生的同意度最低，但來年19歲的學生同意度最高，隨著年齡增長又開始降低。新生剛進來仰恩對于學校的陌生，因此對三項品保內容同意度偏低，但到第二年后漸入狀況，且對學校與教師有更多的期望。

（三）不同年級方差分析

不同年級在教學全面質量管理評量之方差分析，問卷數據顯示不同年級除了A22學校課程規劃能夠結合學生未來職場的需求，其余分項皆無顯著差異。以大二的同意度最低，但以大一的學生同意度最高。大一的學生對于教師授完課后，期盼教師能在學生于課后的問題方面，給予更耐心的指導說明。

（四）不同學制方差分析

不同學制在教學全面質量管理評量之方差分析，問卷數據顯示不同年級除了A10學校能夠為學生營造安定和諧的校園氣氛，A12教師能運用有效的方法引起學生的學習動機，A17學校能重視學生就業技能加強輔導學生未來就業所需的專業知識，其余分項皆無顯著差異。以專升本的同意度最低，但以本科的學生同意度最高。亦即專升本的學生認為學校更應能為學生營造安定和諧的校園氣氛，其次教師于授課方法方面，應思考如何引起學生的學習動機。最后，未來就業方面，未升本大部分學生已有就業經驗，因此為升本的學生認為學校應能重視學生就業技能，加強輔導學生未來就業所需的專業知識和技能

（五）不同學院之方差分析

不同學院在教學全面質量管理評量之方差分析，問卷數據顯示不同學院除了A1.教師具有專業能力與專精技能， A2.教師能采用多元化的教學評量方式， A3.教師能對學生學習上的缺失實施檢討， A5.教師能夠重視學生個別差異，適時給予建議與協助， A6.學校能適時而正確的評估學生學習情形，給予課后輔導或補救教學措施。A13.教師的教學內容與課程規劃能相互結合。A15.學校各項行政工作能考慮學生權益為、重視學習狀況，并建立補救教學制度， A17.學校能重視學生就業技能，加強輔導學生未來就業所需的專業知識，及A19.教師上課的教學內容具有實用性。A20.教師上課教材的準備能夠結合課程內容。A21.學校行政工作能夠配合學生學習上的需要，呈現顯著差異，皆以人文學院的學生同意度最高，隨著年齡增長又開始降低。

3.學習成效因果模式分析

『教學全面質量管理量表的4大構面「教學持續改善、「教學責任感、「教學服務質量保證與「學校行政質量保證與「學習效果與滿意度因果模式分析，本研究發現「教學責任感、「教學服務質量保證與「學校行政質量保證正向影響「學習效果與滿意度。此外，「教學持續改善與「學效果與滿意度呈現負關系，因此教師應了解學生期待的需求，不斷持續改善教學方式，以滿足學生或超越學生心中的期望。

因果模式分析結果如圖2示，卡方值（X2）=399.109、自由度（DF）= 179、P值=0.000、X2/df=2.23，小于3，Bollen（1989）[5]和Kettinger & Lee（1994）[12]認為其值小于5即可接受，所以仍屬可以接受的范圍表示理論模式在解釋觀察數據時具有相當的解釋能力。

在適合度評估指標GFI=0.883、AGFI=0.848、NFI=0.935，大于0.8以上，皆符合學者至少大于0.8以上的建議，顯示『教學全面質量管理與「學習效果與滿意度因果模式，問卷數據是具有很好的配適度。

在整體衡量系統方面，從圖2知，無論是外生潛在變量（教學持續改善、教學責任感、教學服務質量保證與學校行政質量保證）或內生潛在變量（學習效果與滿意度），所有潛在變量衡量模式之衡量路徑系數幾乎大于0.6。故本研究因果模式內所有衡量系統具有內部一致性，不僅具有中信度且具有收斂效度。

五、結論

本研究以TQM觀點探討學校教學與行政服務質量對學習效果與滿意度，經過問卷數據分析結果，方差分析與因果分析逐項說明如下：

（一）不同年齡除了導師能有效做好班級經營管理工作、學校能夠為學生營造安定和諧的校園氣氛及學校課程規劃能夠結合學生未來職場的需求，皆以18歲剛入學校的學生的同意度最低，以19歲的學生同意度最高，但隨著年齡增長又開始降低。新生剛進來對于學校的陌生，因此對三項品保內容同意度偏低，但到第二年后漸入狀況，且對學校與教師有更多的期望。

（二）不同年級除了學校課程規劃能夠結合學生未來職場的需求呈現顯著差異，以大一的學生同意度最高，亦即大一的學生對于教師授完課后，期盼教師能在學生于課后的問題方面，給予更耐心的指導說明。

（三）不同學制除了學校能夠為學生營造安定和諧的校園氣氛、教師能運用有效的方法引起學生的學習動機及學校能重視學生就業技能，加強輔導學生未來就業所需的專業知識等三項呈現顯著差異。以專升本的同意度最低，但以本科的學生同意度最高。亦即專升本的學生認為學校更應能為學生營造安定和諧的校園氣氛，其次教師于授課方法方面，應思考如何引起學生的學習動機。最后，未來就業方面，專升本大部分學生已有就業經驗，因此專升本的學生認為學校應能重視學生就業技能，加強輔導學生未來就業所需的專業知識和技能。

（四）『教學全面質量管理量表的四大構面「教學持續改善、「教學責任感、「教學服務質量保證與「學校行政質量保證與「學習效果與滿意度因果模式分析，本研究發現「教學責任感、「教學服務質量保證與「學校行政質量保證正向影響「學習效果與滿意度。此外，「教學持續改善與「學習效果與滿意度呈現負關系，因此教師應了解學生期待的需求，不斷持續改善教學方式，以滿足學生或超越學生心中的期望。

作者簡介：翁景德（1960-），博士，副教授，研究方向：知識管理，教育創新。

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第8篇：醫學影像的質量范文

云南省文山州疾病預防控制中心，云南文山 663000

[摘要] 目的 對免疫學檢測分析前質量控制的影響因素及對策進行探討。方法 隨機抽取我疾病預防控制中心在2013年1~12月檢測的18000例樣本，選取我疾控中心質量控制實施前的18000例樣本作對照，通過回顧性分析法對質量控制前后標本不合格率進行統計分析。結果 質量控制實施后的樣本不合格率是1.24%，質量控制實施前是3.64%，質量控制前后差異顯著，具備統計學意義（P＜0.05）。結論 免疫學檢測分析前的質量控制，不僅有效保證了樣本的質量，而且提高了樣本檢測結果的準確性與及時性，具有很重要的意義。

[

關鍵詞 ] 免疫學檢測分析；質量控制；影響因素；對策

[中圖分類號] R197.3　[文獻標識碼] A　[文章編號] 1672-5654（2014）10（c）-0075-02

[作者簡介] 周雪花（1977-），女，漢族，本科，主管檢驗師，云南文山人，主要從事臨床檢驗，微生物檢驗工作。

隨著我國醫療水平的不斷提高，我國免疫學檢驗也得到了前所未有的發展，實現了檢驗的自動化操作。免疫學檢測[1]有效提高了檢測結果的準確性與科學性，降低了檢測過程中人為因素的影響，但是檢測結果中還是存在差距，因此需要對影響因素進行探究，以采取有效措施解決。隨機抽取我疾病預防控制中心在2013年1~12月檢測的18000例樣本，在選取我疾控中心質量控制實施前的18000例樣本，通過回顧性分析法對樣本的合格率進行統計分析，以對免疫學檢測分析前質量控制的影響因素及對策探析進行探討，現報道如下。

1資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取我疾病預防控制中心在2013年1~12月檢測的18000例樣本，在選取我疾控中心質量控制實施前的18000例樣本，主要檢測項目包括TP-Ab、HIV-Ab、HEV-Ab、HDV-Ab、HAV-Ab。

1.2 方法

每日均進行室內質量控制，收到衛生部臨床檢驗中心提供的質評物后，根據存放要求置于2～8℃或-20℃冰箱中保存，按照指定檢測日期取出質評物，按衛生部提供的標本要求溶解質控物，按本室常規方法檢測每個批號質評物，并將測定數據上報衛生部臨檢中心。對樣本不合格的原因進行分析，主要包括：標本量少、標本凝固、重復采血、溶血、標本污染以及標本容器錯誤等。

1.2.1提高管理力度對免疫學檢測的操作嚴格按照規定的要求進行，并對樣本檢測所涉及的崗位制定崗位責任制[2]，以保證樣本專人運送，并對交接進行詳細的登記與記錄。如果樣本免疫學檢測的高峰期或者是團體體檢時，需要工作經驗豐富的人員進行接待，對于采集的樣本，工作人員要對其進行儲存，以保證樣本的質量。

1.2.2專業培訓疾控中心定期組織工作人員進行檢驗知識的培訓，以提高檢驗科室工作人員的專業素質，牢牢掌握標本采集時間、采集對象、采集部位、樣本保存、運送等操作環節的注意事項。提高工作人員的應急能力，遇事不慌，能夠進行正確的評估，以保證樣本處理的正確性與及時性。根據管理辦法和ISO15189所規定，建立嚴格的標本送檢和接收制度。

1.2.3 防止溶血在樣本采集時，工作人員要熟悉樣本采集部位以及進針姿勢等，以預防溶血現象的出現。在樣本運送過程中，工作人員要注意不得出現劇烈震蕩的現象，以防止溶血發生。

1.3 評判標準

對質量控制實施前后的樣本不合格率進行統計分析。

1.4 統計學分析

對本次分析所涉及到的相關數據資料進行統計時需要使用到spss 13.0軟件，計數資料使用χ2進行檢驗，存在明顯差異，具備統計學意義（P＜0.05）。

2結果

對我疾病預防控制中心在2013年1~12月質量控制實施后檢測的18000例樣本，與質量控制實施前的18000例樣本的相關資料進行分析，質量控制實施后的樣本不合格率明顯對于質量控制實施前，存在較大差異，具備統計學意義（P＜0.05），詳細情況見表1。

3討論

隨著技術設備的提高，自動分析儀的普遍應用、試劑盒的研發、檢驗人員整體素質的不斷提高，免疫學分析前檢測質量控制水平也得到很大提高。我國已經針對這些問題頒布了相關的法律法規，對樣本前期進行管理，以保證樣本的質量。免疫學檢測中存在著標本質量控制的措施，操作規則、試劑等一系列的操作等都存在較為完善的質量控制措施。

免疫學檢測[1]有效提高了檢測結果的準確性與科學性，降低了檢測過程中人為因素的影響，但是檢測結果中還是存在差距，因此需要對影響因素進行探究，以采取有效措施解決。正如管理辦法、IS015189中要求的，實驗室應該要求每位醫生仔細、完整的填寫檢驗申請單，說明每項填寫的意義。尤其是患者中很可能存在影響實驗室檢查、檢驗結果的用藥史、特殊病理變化、同檢驗相關的既往史、留取標本以及送檢標本時間等。建立嚴格的標本送檢、接收制度，嚴格監控樣品送達實驗室的運輸過程，讓運送達到標準要求。分析前階段質量保證工作不但是一項技術問題，而且還是管理問題。通過建立分析前的質量控制系統，計劃每項細節的質量保障措施，做好相應的檢查、考核制度以及方法。同時，還是加強放免與臨床之間溝通的重要舉措。

影響免疫學檢測結果不只包含檢驗人員與機械設備的影響，還有一部分檢測對象的原因。檢測對象是否按照免疫學檢測前的規章制度進行，例如未按規定準備、采集時間不準確、采樣不規范、樣本送檢延時、樣本處理不當及其它原因等原因，影響了免疫學檢測的結果。因此檢測對象需要在采集樣本前做好準備規章，以確保檢驗分析前質量的重要環節。因此我疾控中心提高了免疫學檢測前注意事項的宣傳力度，以保證檢測對象熟知檢測前的個人飲食注意事項，以有效控制樣本的質量，提高檢測結果的準確性。近年來，從內分泌、腫瘤標志物的實驗室質控情況來看，多數檢測結果在檢測范圍內，只有極少數項目的檢測值略超出檢測值，分析其中原因可能為定標液的使用時間過長：很多定標液雖然在有效期內，但因其存放時間過長，或保存條件等其他原因導致液體蒸發，進而引起濃度升高，造成結果偏移。除此之外，有些特殊的檢測項目，雖然標本量在有效期內，但由于試劑開啟時間過長，液體蒸發引起濃縮也會對檢測結果帶來很大程度上的影響。實驗室檢測內分泌、腫瘤標志物一般均采用全自動免疫發光儀，其為一個較為嚴密封閉試的檢測系統，從試劑、標準品到所有的耗材均來自同一廠商，但試劑的運輸、保存及使用方面仍然存在諸多問題，因而只有做好試劑質量控制工作，才可以保證檢驗的質量。

我疾控中心從檢測對象的事前準備、樣本采集、送檢、檢驗等環節，建立了檢驗分析前質量控制監督機制，且在不斷完善，從而降低樣本的不合格率，提高合格率。檢驗人員要對檢測對象共同合作，以對免疫學檢測分析前樣本質量進行有效控制。分析前質量控制是加強全面質量保障的重要環節，保證結果準確及時的基礎。在采集標本至標本送達實驗室分析前階段的質量控制是整個質量控制中一個很容易被忽視，但卻十分重要的關鍵環節，需要放免室與臨床科室儀器努力、參與，根據IS015189質量管理的要求，分析前的質量控制，盡量確保高質量的標本，高質量的檢驗結果。

在本次探究過程中，隨機抽取我疾病預防控制中心在2013年1~12月檢測的18000例樣本，在選取我疾控中心質量控制實施前的18000例樣本，通過回顧性分析法對樣本的合格率進行統計分析。質量控制實施后的樣本不合格率是1.24%，質量控制實施前是3.64%，存在較大差異，具備統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，免疫學檢測分析前的質量控制，不僅有效保證了樣本的質量，而且提高了樣本檢測結果的準確性與及時性。因此我疾控中心針對免疫學檢測中質量控制中存在的影響因素，進行有針對性的解決，有效保證了樣本的質量，具有很重要的意義。

[

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第9篇：醫學影像的質量范文

關鍵詞：低精蛋白鋅胰島素；甘精胰島素；地特胰島素；口服降糖控制不佳；T2DM

本次研究選取我院2014年5月～2016年5月收治口服降糖控制不佳T2DM患者共120例，分別給予低精蛋白鋅胰島素、甘精胰島素及地特胰島素治療，探討三種類型胰島素應用對口服降糖控制不佳T2DM患者血糖水平、胰島素用量及低血糖的影響。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2014年5月～2016年5月收治口服降糖控制不佳T2DM患者共120例，均符合1999年WHO診斷標準[1]，規范口服降糖藥物3個月后FBG仍高于7.0 mmol/L，排除合并糖尿病急慢性并發癥，嚴重臟器功能障礙，藥物過敏及臨床資料不全者。入選患者采用隨機數字表法分為A組，B組及C組，每組各40例；三組患者性別、年齡及體重等比較差異無顯著性意義（P>0.05）。

1.2 方法 ①A 組：患者采用低精蛋白鋅胰島素（江蘇萬邦生化醫藥股份有限公司生產，規格10 ml∶400 IU，國藥準字H10970284）治療。②B組：患者采用甘精胰島素（德國Sanofi-Awentis Deutschland GmbH生產，規格3 ml∶300 U，國藥準字J20090113）治療。③C組：患者采用地特胰島素（丹麥Novo Nordisk A/S生產，規格3 ml∶300 U，進口注冊證號S20090079）治療。全部患者均為每晚睡前腹部皮下注射，起始劑量為0.2 U/kg?d，并根據FBG水平對用量酌情增減，保證FBG于4.4～6.1 mmol/L。

1.3觀察指標 ①血糖指標包括空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2hFBG）及糖化血紅蛋白（HbA1c），其中FBG和2hFBG檢測采用已糖激酶法，HbA1c檢測采用高壓液相色譜法；②記錄治療期間患者注射胰島素用量，計算平均值；③記錄患者治療期間低血糖發生例數，計算百分比。

1.4統計學處理 采用SPSS20.0軟件進行數據分析；統計學方法采用方差分析和χ2檢驗；檢驗水準為P=0.05。

2 結果

2.1三組患者治療前后血糖指標水平比較 A組患者治療前FBG、2hFBG及HbA1c水平分別為（10.87±3.15）mmol/L，（15.63±5.22）mmol/L，（9.31±1.54）%；B組患者治療前各指標水平分別為（11.12±3.24）mmol/L，（15.48±5.17）mmol/L，（9.50±1.65）%；C組患者治療前各指標水平分別為（11.15±3.18）mmol/L，（15.65±5.43）mmol/L，（9.46±1.60）%；A組患者治療后FBG、2hFBG及HbA1c水平分別為（6.21±2.54）mmol/L，（7.95±3.33）mmol/L，（6.90±1.09）%；B組患者治療后各指標水平分別為（6.07±2.33）mmol/L，（7.79±3.26）mmol/L，（6.75±1.01）%；C組患者治療后各指標水平分別為（6.19±2.51）mmol/L，（7.87±3.32）mmol/L，（6.80±1.05）%；三組患者治療后FBG、2hFBG及HbA1c水平均顯著低于治療前（P0.05）。

2.2三組患者胰島素用量和低血糖發生率比較 A、B及C組患者胰島素用量和低血糖發生率分別為（0.39±0.10）U/kg?d，15.00%（6/40）；（0.22±0.05）U/kg?d，2.50%（1/40）；（0.23±0.06）U/kg?d，2.50%（1/40）；C組患者胰島素用量和低血糖發生率均顯著優于A組（P

3 討論

大量臨床研究顯示，基礎胰島素應用可有效改善口服降糖控制不佳T2DM患者血糖水平，延緩病情進展；目前臨床應用基礎胰島素主要包括低精蛋白鋅胰島素、甘精胰島素及地特胰島素[2]；其中低精蛋白鋅胰島素盡管降糖效果尚可，但作用持續時間較短，機體難以穩定吸收，且存在明顯峰值效應和個體療效差異[3]；而甘精胰島素和地特胰島素均屬于長效胰島素類似物，相較于低精蛋白鋅胰島素，應用后胰島素釋放與機體自身分泌模式更為接近，可延長降血糖效應，且血藥濃度可長時間維持平穩水平；近年來臨床報道顯示，長效胰島素類似物在血糖控制效果方面與低精蛋白鋅胰島素基本一致，且患者低血糖發生風險顯著降低[4]。

本次研究結果中，三組患者治療后FBG、2hFBG及HbA1c水平均顯著低于治療前（P0.05），提示三種類型胰島素應用于口服降糖控制不佳T2DM患者治療臨床療效較為接近，與以往研究結果相一致[5]；同時B、C組患者胰島素用量和低血糖發生率均顯著優于A組（P0.05），則證實口服降糖控制不佳T2DM患者接受甘精胰島素和地特胰島素輔助有助于減少胰島素使用，避免低血糖發生，價值優于低精蛋白鋅胰島素。

綜上所述，三種類型胰島素用于口服降糖控制不佳T2DM患者治療均可有效控制血糖指標水平，但甘精胰島素和地特胰島素應用在降低胰島素用量和預防低血糖發生方面優勢明顯。

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