醫療問題解決方案精選(九篇)
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第1篇：醫療問題解決方案范文
一、醫學理論走向臨床實踐的啟示
20世紀中葉以來，隨著人類疾病的大量變異和與心理、社會因素有關疾病的迅速增加，人類疾病的病譜發生了巨大的變化，診斷與治療的綜合性越來越強，傳統醫學的診治方式越來越受到質疑。一個醫生，不管他臨床經驗多么豐富，如果僅憑個人經驗進行診斷與治療，將被認為是不科學的、不道德的，因為他面臨著巨大的醫療風險。
如何選擇診治方案，最大限度地避免醫療事故呢?循證醫學就是在這樣的背景下產生的。目前，循證醫學已深刻影響到世界和我國醫學的發展方向與發展進程。循證醫學的任何醫療決策都必須依據三個條件：一是最好的臨床研究成果，二是醫生的臨床經驗和病人的臨床癥狀，三是病人自己喜歡的診治方案。
此時，研究者、病人、醫生三方形成醫療聯盟。在該框架內，醫學研究分為理論研究和應用研究，應用研究者密切關注醫學實踐，對臨床實踐問題進行全方位研究；醫生從診斷、治療、評估等環節均參考相應的治療指南再結合自己的臨床經驗行醫；病人的價值觀、文化與偏好也得到重視，醫生不再主宰治療全部過程，病人亦可基于證據參與治療決策，選擇自己適宜的治療方案，積極主動地參與到治療的過程中。
這樣就將醫學的理論研究與臨床的應用研究分開，并根據嚴格的臨床研究證據建立起治療指南或醫學數據庫，讓醫生遵循最佳的證據進行治療。這樣既保證了醫學理論研究的權威，也保證了治療的效果，規避了醫療風險，為理論與實踐的關聯提供了具體的、可操作的實踐框架。
二、教育理論走進教育實踐的途徑
教育的對象是人，而人具有無窮多樣的發展潛能，教育的全部意義便是實現和擴大其發展的可能性，讓學生充分展現其自由性、開放性及創造性。為了實現這一神圣的教育目標，僅憑教師個人的教育經驗是難以實現的，也是違背教育的道德的：受循證醫學的啟示，我們可借鑒循證醫學的研究成果，搭建教育研究者、教師、學生和管理者共同合作的教育平臺；將教育理論研究與應用研究分離開來，分別構建具有指導、牽引意義的理想教育理論和具有操作意義的實踐教育理論，使教師既能明晰教育的終極價值所在，認識教育的真諦，又能明確地把握教育的實踐規范，這樣教育理論就會“下嫁”教育實踐。
1 構建理想的教育理論。教育是人類自己發明創造的一種實現理想追求的途徑和手段，因此，理想的教育理論就是反映人們對教育的崇高追求，包含理想的目標、理想的原則以及理想的方法等。理想的教育理論中的一切構設雖然只是理想設定，在實際的教育實踐中，也許永遠得不到完整的顯現，但是這些理想的構設卻是我們向往的目標。它的全部意義就在于為人們提供關于教育的認識論指導，正是這種可能的存在，引導人類充滿信心地奔向未來。
由于理想教育理論中的理想目標把人的多種可能上升為統一的目標，具有一種抽象的關系構架特征。因此，理想的教育理論不能直接指導教育實踐，而只能作為教育實踐的指南。我們不能一味地強調理論聯系實際，尤其是聯系眼前的現實。這樣往往會淡化教育理論的終極價值，失去了理論升華與超越的動力。
2 構建實踐的教育理論。如果說理想的教育理論是從人可能達到的最高限度進行構建的話，那么實踐的教育理論就是用什么樣的框架和策略達到目標、實現追求。
第一，設置最低的教學標準。以往，我們總是設立一個固定的最高標準，促使每個學生向該目標努力，讓千差萬別的學生拼命達到一個很難達到的、固定的最高標準，這樣會阻礙學生多種可能的發展。現在，我們需要設置最低的教學標準，在學生達到最低教學標準之后，學生擁有了多種可能發展的條件。
第二，建立多元合作的平臺。搭建合作的平臺，將研究者、教師、學生和管理者納入同一的教育體系之中，各司其職，在教育實踐活動中，建立一個知識持續積累、實踐可持續改進的教育教學行動的框架結構，讓教育理論和教育實踐實踐“相互滋養”。
研究者提供教育的解決方案。研究者要從業已形成的理論拓展到正在進行著的生動的教育實踐，從教育理論中分離出類似臨床價值的操作框架與策略，建立問題解決方案。
教師基于解決方案進行教學。在這個合作平臺上，教師依據問題解決方案，發揮自己的教學特色，結合校本、班本狀況，制定出最恰當的教學方法進行課堂教學。此時的教師不再孤軍作戰，而是與教學聯盟合作教學，每個成功的案例又可以完善解決方案。
學生有權參與教育實踐決策。在傳統教學中，學生的學習方式均由教師決定。現在，學生及家長的文化背景、偏好、價值觀等因素均得到考慮，學生通過參與教育決策，不僅能選擇集體的學習方式，而且能提出個人的學習要求。學生還能了解學習的目標、學習的程序、學習的評價及預期的結果。這樣，可提升學生學習的主動性，提高目標達成的效度。
管理者協調整個教育過程。有了研究實證為支撐，管理者可以用基于證據的理性思考來進行管理。例如，參照研究實證的結論進行教育政策的制定，科學地評估教育改革的成果；組織相關專家，針對具體的教育問題進行深入研究，制定教育問題診斷、干預、評估的教育指南；保護教育者與受教育者的權利，規范教育秩序，保證教育系統得以順利運轉等。
第2篇：醫療問題解決方案范文
泰安市中心醫院 山東省泰安市 271000
【摘 要】目的：總結軟包裝液體靜脈輸液中遇到的常見問題，尋求解決方案。方法：把我們日常操作中遇到的問題，在科室護理會議中廣泛征求解決方案，從中挑選采用最方便快捷最有效的方法。結果：經過我們的不斷總結學習很好的解決了軟包裝液體靜脈輸液的常見問題，找到了有效的解決方案。結論：在工作中我們會遇到很多的問題，有時會影響我們的護理質量，所以我們要善于觀察和學習，總結經驗，尋求問題解決方案，不斷提升護理服務水平。
關鍵詞 軟包裝液體；靜脈輸液；環節質量控制
靜脈輸液作為臨床治療疾病的一種重要手段，是最為常用的給藥方法之一。使用全封閉的軟包裝輸液可明顯改善輸液質量[1]，保證患者輸液治療安全有效[2]，但是由于它的特性在臨床應用中也出現了許多問題，我們經過不斷改進總結出了針對不同問題的應對措施，現匯報如下：
1 加藥過程的問題及應對措施
1.1 液體破損
液體破損的原因很多，如生產、運輸過程的損壞，這就需要我們護士在使用前嚴格查對液體內外包裝有無破損、液體有無渾濁、沉淀、變色、絮狀物、有效期等以確保液體安全有效。再者可能是我們護士在加藥過程的人為損壞：①加藥時針頭進入液體時的角度過大或過小都容易扎破液體瓶頸導致漏液。這就需要我們在加藥時針頭插入液體時針頭一定要和瓶頸75 度角進入，防止針頭對瓶頸的損壞也不易帶入橡膠屑塊。②操作臺清理不干凈。操作臺上有玻璃碎屑，可能在操作中扎破液體袋，所以我們在任何操作前后都要認真清理操作臺。③也可能有的護士操作粗魯拿著液體很遠就拋丟，由于加藥后液體袋內壓力加大很容易摔破。
1.2 加藥后瓶口漏液
加藥后液體袋內壓力增大導致漏液，因此我們加藥后要抽出等量的氣體一減小壓力防止漏液。其次加藥時要讓針頭斜面朝上插入針頭的二分之一長度，不要過淺，這樣針孔才能由于向外拔針的反作用力而完全閉合防止漏液。
1.3 防止加藥中產生輸液微粒
輸液微粒是指輸入液體中的非代謝性顆粒雜質，它在液體中是不溶性的物質及未溶解的藥物結晶[3]。加藥前后認真清理工作臺，切割玻璃安瓿時，控制割鋸痕長≤ 1/4 周及堅持開啟前的消毒；傾斜45 度掰開安瓿頸從安瓿中抽吸藥液時，安瓿不應倒置；針頭置于頸口時，玻璃微粒污染最多，于底部抽吸時微粒最少，但針頭觸及底部容易引起鈍針，因此主張針頭置于安瓿的中部，防止安瓿端口處的微粒混入藥液中4。將針頭刺入橡膠塞時, 要使針頭斜面朝上，與膠塞平面呈75 度角刺入, 就不易帶入橡膠屑塊。因此我們使用精密過濾輸液器，普通輸液器采用的輸液過濾介質的孔徑一般在15um，對6 ～ 10um 的微粒截留幾乎沒有作用，而精密過濾輸液器的終端過濾器采用3um 孔徑的過濾介質，可以濾除藥物中90% 以上的不溶性微粒，減少微粒對內皮細胞的刺激，是解決微粒危害的理想措施。
1.4 加藥后不易識別
針對經常出現加藥后不易識別的現象，我們要求每位護士在加藥過程中每加完一個病人的一組藥后在輸液卡的右上角注明加藥者及加藥時間，這樣這組藥加沒加就一目了然了，避免出現重復加藥及漏加藥的現象防止出現醫療差錯事故。
2 輸液操作過程的問題及應對
2.1 液體通過排氣管外漏
由于我們要往液體內加入藥物，而有的護士不習慣加完藥后回抽出等量氣體而使塑料瓶內壓力過高，輸液時排完輸液管后而出現液體通過排氣管外漏，打濕了病人的床單元，造成藥物浪費，還容易引起糾紛。針對這一現象一般采用將排氣管打結或使用控制夾控制的方法。我們采用“將輸液器排氣管中段折成“V”型插入穿刺器保護帽”的方法，解決了上述問題，效果滿意。
2.2 輸液管液體滴空
在靜脈輸液過程中經常會出現液體滴空的現象，這時我們需要把輸液管內的空氣趕上去會浪費很多時間，如果不及時處理會增加患者的緊張、恐懼心理，造成不良事故，甚至造成嚴重后果，影響護理質量。我們借鑒了麥金妹等[5] 的方法即加入藥液后在拔出注射器前回抽空氣時使輸液袋與注射器垂直或與加藥臺傾斜45 度一上，邊回抽邊退出針頭盡量抽盡輸液袋內的空氣。經過實踐這種方法能有效減少靜脈輸液過程中輸液管內液體滴空的程度，有利于我們及時處理。
2.3 輸液管排氣方法的改進
由于我們現在輸液中廣泛應用軟包裝液體，我的做法是打開輸液器外包裝后分別找到輸液器兩頭，右手拿輸液器針頭和倒置的輸液器茂菲氏滴管，左手拿頭皮針，把輸液器插入輸液瓶后左手迅速擠壓輸液袋，使液體迅速達到茂菲氏滴管的1/2 到2/3 滿時，右手順勢下降，使茂菲氏管傾斜與水平呈 45 度，到直立狀左手繼續擠壓輸液袋液體會快速完成排排氣。在等待排氣同時可以把膠布備好，這樣整個排氣過程大約節省15 秒，在我們一天全科的輸液工作能節省30 分鐘左右，對我們后續的工作有很大幫。
總之，在輸液操作過程中我們要嚴格“三查九對”，避免使用不合格的醫療用品及藥物防止發生輸液反應給病人造成負擔。
參考文獻
[1] 邵萍, 毛國英. 軟包裝輸液臨床使用效果觀察[J]. 浙江預防醫學，2004，16(10)：79.
[2] 成新邦. 靜脈輸液容器的發展—介紹上海百特醫療用品有限公司的全封閉軟包裝輸液[J]. 國外醫學合成藥, 生化藥, 制劑分冊,2000，20(1)：64.
[3] 魏愛霞, 王永萍. 靜脈輸液中輸液微粒污染的因素及預防措施[J]. 社區醫學雜志,2012,10(4):62-63.
第3篇：醫療問題解決方案范文
業界一直流行兩個有趣的說法：第一，天哪！又到周一了。另一個則是，謝謝上帝，總算到周一了。對此，已逝的蘋果CEO喬布斯曾有過一段精辟的解釋：“如果你在周一的早上起床，完全沒有工作的動力，而是手足無措的話，那么你就應該好好考慮下自己是否適合這份工作了。”
遺憾的是，“TGIM”（感謝上帝，總算到周一了）這個理念正在被越來越多的職員所放棄。這個現象當然地不為企業所接受。在企業的眼中，高參與度、高歸屬感的職員才是有生產能力的職員，而不少企業正在把這種“高產能”特質作為職員選擇的一條準則。
“產能高意味著以下四個方面突出的表現。”克里斯·達斯丁對記者說道，“突出的產品營銷能力、精妙的業務操作能力、耐心的客戶服務能力以及具有戰略眼光的團隊管理能力，這四大能力也就是我們平時所說的‘參與度回報’（ROE）的核心構成要件。”克里斯現供職于阿凡達人力資源解決方案中心。作為該中心機構發展部門的副總裁，克里斯長期致力于員工參與度的專題研究。在克里斯看來，職員參與度受到三個因素的影響，他們分別是：企業認知度、職業規劃以及員工之間的關系。
“特別是上級領導與職員之間的關系，可以說對職員參與度有著非常巨大的影響，小到一個團隊，大到一個部門，不管員工們的企業認識、職業規劃如何，他們上級領導對他們的態度，都會劇烈和直接影響這些職員的參與度的高低。”
克里斯的認識至少左右了他所在中心對于職員參與度的解決方案。從目前來看，阿凡達中心提供給企業的解決方案，都是以培訓管理團隊為核心的，在此基礎上，才會展開對員工企業認識度、職業規劃的綜合輔導。
■ AFA的典范作用
克里斯所倡導的雇員關系核心管理方法在AFA公司得到了全面的體現。
“融洽的員工關系使得我們的企業就像一個家庭。”AFA高級培訓師杰夫·福賽對記者說道，“我們的企業過去將促進員工參與度的希望全部壓在了待遇和福利上，但是我們很快就發現用物質的東西是無法捕獲員工們的心的。因為能夠給予員工物質的企業很多，員工沒有必要因為大家都能提供的東西而死忠于一家企業。所以，在經歷了很多次的失敗后，我們聽從了克里斯團隊的建議，從雇員內部關系入手，特別重視協調管理層與普通員工的關系。”
AFA的改變取得了相當好的效果。人力資源部門從管理層的管理風格入手，重點調整一些員工意見很大的管理方法。針對長期以來企業積淀的不尊重員工的管理方法，企業還曾花大力氣調整了部分崗位的管理人選。
“尊重員工，善待員工，重視他們取得的業績，不片面看待他們的錯誤，這就是我們調整員工關系的一個基本思路。這也從根本上拉近了我們和職員的關系，特別是企業那些基干老員工，更是切實地感到企業的變化，自己的參與度和歸屬感大大增加了。”杰夫如是說。
■ 第一資本財經管理團隊的經驗
“第一資本絕對是任何財經人士的首選。”克里斯托·雷利近日在各種場合都非常自信地向外界放出這樣的信息。但是如此自信的雷利在一年以前，還在為自己企業的員工穩定問題費盡心機。
“企業留不住人才這不是我們一家企業的問題，但是，誰能解決這個問題誰就能留下生存和發展的機會。”
在克里斯團隊服務的客戶中，第一資本絕對是一個特例。“我們前期審查了這個集團的情況，令我們意外的是，這個企業有著完善的人才引進和保留機制，其內部雇員關系貌似也很融洽，起碼從員工的調查來看，離崗的員工也沒有明確表達對哪位管理人員的厭惡。但是人才隊伍仍然是動蕩不安的。”克里斯在服務第一資本的初期一度感到非常迷惑，但是在團隊的共同努力下，克里斯很快找到了方向。
“我們發現第一資本的內部員工關系與一般企業內部關系存在結構上的差異，這種差異是金融企業的工作特點所決定的。具體而言，金融工作人員的工作是非常獨立的，他們在工作關系上跟客戶的關系非常緊密，相反，基于這種和客戶密切的關系，他們往往和自己的同事之間保持了一定的距離。這是一種天生的疏遠，不可能調和。” 這就給克里斯團隊提出了一個很大的難題，說得嚴重些，這對克里斯團隊所倡導的“員工關系核心論”都提出了一個嚴峻的課題。這個問題不能得到科學的解答的話，克里斯他們所篤信的理念則會被徹底。
于是克里斯團隊進一步加強了與雷利的合作關系。克里斯甚至把自己也變成了雷利管理下的財經人員之一，以自己的親身經歷作為策略形成的基礎，經過一段時間的努力，克里斯與雷利找到了問題解決的辦法。
“我們認為，在第一資本這種企業，提高員工參與度的關鍵在于管理層幫助員工對企業文化體系的認識。我們這個行業有大量的年輕人，他們有知識、有激情，但是對于自己職業的認識尚不成熟，這種不成熟往往會讓他們付出過大的代價。因此，我們在第一資本著力建設一種企業個人員工之間的一種和諧關系，這種關系不是體現在企業與員工整體之間，而是體現在企業與單個員工之間，即舉企業之力對員工進行必要的人文關懷，讓員工感受到自己是企業關懷的對象。并以此提高職員的參與度和企業的歸屬感。”
■ CHG健康服務公司的效應
克里斯在第一資本的工作極大地豐富了他自己的工作理論，這使得他的團隊在之后的工作中游刃有余。
第4篇：醫療問題解決方案范文
關鍵詞 倫理困境 醫務社會工作 社會工作者
中圖分類號：R197.1 文獻標識碼：A DOI：10.16400/ki.kjdkz.2015.10.073
Ethical Dilemmas of Medical Social Work in Practice
BAI Lian
（College of Politics and Economics， Shaanxi Normal University， Xi'an， Shaanxi 710119）
Abstract With the development of society and the medical technology， people's thoughts are becoming increasingly diversified. Influenced by different values， people's choices will continue to generate conflict with existing values of unity，then produces some ethical problems， and medical social workers are facing these more and more， more complex ethical issues. The medical social work is to meet the diverse needs of society， brings benefits to the people， and safeguard the legitimate rights and interests of patients. This paper mainly analyzes the common ethical issues in medical work， and put forward their opinions and suggestions based on these issues.
Key words ethical dilemma; medical social work; social workers
1 醫務社會工作概況
1.1 醫務社會工作的內容
醫療社會工作分成三大內容：一、醫院照顧工作。在醫院給需要幫助的病人提供照顧。當病人遇到經濟難題時，醫療社會工作者的介入可以幫助其在所在工作單位或政府申請醫療補助，或發起籌集善款的活動幫助病人緩解經濟壓力。病人遇到的心理障礙大多出于對疾病的恐懼和不了解，社會工作者會通過心理開導，運用專業知識為病人及其家屬講解來緩解病人壓力，讓家屬不盲目恐懼。當病人遇到法律方面的問題時，社會工作者的介入也會幫助他們轉介給法律服務機構，幫助其解決困擾。二、社區照顧工作。針對那些處在康復期的老年病人，醫院會培訓一些專業的人員在社區內給其提供護理、幫助等。三、預防疾病工作。預防疾病的發生也是醫療社會工作的重要內容。社會工作者可以借助大眾傳媒，宣傳傳播病的知識以及預防的方式、保健知識等。通過各種方式來達到預防疾病的目的。
1.2 醫務社會工作的意義
隨著時代的發展，人們的需求也日趨多元化。人民已經不再僅僅滿足于溫飽上的問題，而開始轉向對于健康的追求，但有時受到當地醫療條件限制，導致部分人們無法從當地的醫療服務中得到滿足。醫務社會工作的出現就是為了滿足人們的多元化需求，維護患者的合法權益。
2 醫務社會工作常見的倫理問題
2.1 關于知情同意與案主自決的倫理困境
作為一名專業的醫務社會工作者，在確定案主有能力自決的情況下應該盡量鼓勵案主自決，但是對于一些沒有自決能力的人，譬如一些兒童、智力有缺陷的案主，醫務社會工作者出于安全的考慮是可以幫助案主在一定范圍內做出抉擇。
患者的知情同意關系到患者的人格尊嚴以及基本人權等等。知情同意權最早起源于西方國家，起初是為了讓患者了解病情并且告知治療的風險，希望通過這種方式能夠讓患者配合治療，提高療效，但是與中國的傳統思想有一定的沖突，以及出于醫院的一些利益考慮，導致在給患者進行治療是忽略了患者的本人要求和決定。在現實的醫療行為中，醫務社會工作者往往會陷入這樣的倫理問題中。醫務社會工作者在介入工作的時候往往需要考慮患者的權利以及醫院方面的權力，要考慮哪些該告訴患者哪些不該，出于醫院利益考慮需要掩飾一些實際情況。社工考慮到患者的承受能力往往會告知其家屬，與家屬商量事否告知患者本人，這是現實中很多醫務社工普遍的做法。這種做法看似出于常情，甚至在我們的倫理道德之內，但是卻沒有考慮到患者感受，甚至侵犯了患者的知情權。
2.2 關于資源有限與公平分配的倫理困境
隨著社會貧富差距的拉大，很多更好的醫療資源掌握在一些有錢人的手里，而貧窮的人往往受到一些不平等的待遇。據統計2009年，我國所有的醫療機構中，床位的總和大概是440萬張，平均每一千個城市居民能夠得到醫療機構的床位僅為3張，每一千個農村居民能夠得到醫療機構的床位為一張。隨著醫院的商業化轉變，使得很多小型的醫院設備跟不上，先進的醫療器械只有大型的醫院才有。很多情況下，特別是一些偏遠地區的人出現危機生命的緊急病情時因為小型設備有限而不得不趕到城里的大型醫院就醫，往往錯過了醫療的最佳時間。
社會公平無論在哪一個領域都是不會過時的話題，特別是在醫療領域，每一個公民都應該享有公平的醫療服務。醫務人員應堅持以為患者服務為中心，把握合理分配的原則，不得偏袒哪一方，不應顧己私利。部分的醫務社會工作者沒有澄清自身的價值觀，沒能堅持做好自己的本質工作，受到一些情感或者醫療機構的行政命令等其他因素的影響，易陷入倫理困境，無法堅持自己的態度，沒有做好自己的本職工作，致使醫務工作者在進行資源的協調時親此疏彼，使得原本就匱乏的醫療資源更得不到合理的分配。
2.3 關于保密與隱私權的倫理困境
醫務社會工作者保密的方面主要有三個方面：一是為病人保守秘密，是醫療保密中最重要的一個部分。保密的內容包括患者的個人信息疾病性質、診治信息等這些都涉及患者的隱私權。特別是在幫助患者進行醫保相關的工作時，需要征集患者的相關信息，但是有一部分的患者或者患者家屬受到中國傳統保守思想的影響，行為比較保守，擔心一些信息的泄露會影響到患者日后的工作生活，經常對醫務社會工作者進行通融，要求其不要征集相關信息以保護患者，盡管醫務工作者一再澄清保證自己不會將信息泄露，這讓很多醫務社會工作者的工作很難再繼續進行，因此陷入到倫理困境中。二是幫助醫生遵守秘密。醫生在進行醫療過程中一旦發生失誤，作為醫務社會工作者不應該將失誤第一時間告訴患者或者患者家屬。三是對病人保密。一些醫務社工為了保護患者的知情權，將患者已身患絕癥的實情告知病患，沒有考慮患者得知自己病情之后會產生一定的負面情緒，這種情況也是常常讓很多醫務社工陷入到兩難的抉擇中。
3 醫務社會工作在實踐中應對倫理困境的思考
3.1 醫務社會工作者應對倫理困境應該遵循的原則
倫理困境是很多醫務社會工作者的一個挑戰。因為價值觀的差異，每個醫務工作者所面臨的倫理問題都不大一樣，但是在開展社會工作時為了確保醫療服務工作的高效開展，需要醫務社會工作者遵守一些原則才能讓身處倫理困境的自己有章可循。
首先要遵循尊重與自主原則。尊重病人是醫務社會工作中的一個原則，是建立良好醫患關系的重要基礎。當出現患者與患者家屬矛盾時，首先應征求患者意見，患者有權決定自己的治療，這也是患者自的體現。其次是要注重公平與公益原則。由于醫療資源大部分受到市場的控制，很多情況下會出現分配不公的現象。醫務社工應該本著同等對待的原則，平等對待每一位患者而不應該出現對任何一方的偏袒的現象。其次是要把握好優先次序原則。當面臨需要做出抉擇的倫理困境時，應該把握好原則的前后順序。譬如一般應該先考慮病人的生命價值原則，然后是病人的自主原則。然后是公平公益原則。隨著醫療水平的不斷上升，出現了很多新的治療手段和技術，同時也帶來了很多更加復雜的倫理道德問題。譬如現如今還未被法律所允許的“安樂死”，其雖然不是一種治療手段，但卻能減少臨終病患的痛苦。但是卻在國內面臨很多倫理問題，并不被國人廣泛接受。就像其他問題一樣，很多的治療看似會帶來很多不錯的治療效果，但是受到個人價值觀、個人經歷等等復雜因素的影響會帶來一些不可避免的會出現一些負面的影響。這就需要醫務社工會權衡這兩個效應的大小來作出選擇。這就是雙重效益原則。
3.2 規范醫務社會工作的工作程序
為了更好地處理倫理困境，規范醫務社會工作尤為重要。首先要弄清楚自身的價值觀、專業價值觀和社會價值觀。當遇到倫理困境時，找出問題的根源，以客觀的態度去解決它。還要思考問題所涉及的利害關系，權衡利弊，做出最有利于患者的抉擇。然后就是確定好目標，制定出科學的工作方案，將其作為整個工作的指導，并制定出相應的可能出現的倫理困境的解決方案。對于所遇到的各種倫理困境和問題都應該在問題解決時以及問題解決后予以記錄，對患者進行定期的訪談，這樣才能真正提高工作的效率，避免遇到同樣困境時的束手無策。
3.3 加強社會工作者的倫理教育
醫務工作者要樹立正確的價值觀念才能夠更好地解決倫理問題。首先要有社會責任感，不能僅僅將工作停留在緩解患者身體上的痛苦層面，還應該重視患者的生命權、知情權、自等基本權益。在幫助醫務人員對患者進行治療時應該尊重患者的意見，與患者達成良好的溝通才有利于減少產生摩擦和矛盾。因為我國的醫務社會工作者大部分是隸屬于所在的醫院，往往會受到一些行政命令的約束和醫院的統一管理，但是當面臨倫理困境時，還是應該以中立的態度來面對和協調，才能夠讓自己的工作發揮出應有的價值。
4 結論
本文主要對醫務社會工作常見的倫理問題展開分析，為醫務社會工作者提供更好的專業服務、提高工作效率提出相關的意見建議。醫務社會工作者應該為自己所做出的決定和行為負責，這要求醫務社會工作者要有自己的行為準則和職業道德。但是，在現實中，有很多的倫理問題是無法依靠統一的準則解決的，這就考驗醫務社會工作者是否具備專業素質。因此，我國應該加緊建立一套完善的社會工作倫理守則，此外還應該不斷加強醫務社會工作者隊伍的建設，加強對醫務工作者的倫理教育以應對日益復雜的倫理問題。
參考文獻
[1] 張玲玲.醫務社工的倫理困境與應對[J].華中師范大學，2012.
第5篇：醫療問題解決方案范文
根據學科分類國家標準,中醫學有四個一級學科,分別是中醫學、中藥學、中西醫結合醫學和針灸學。這四個一級學科,有共同的思想理論淵源,在科學方法總論研究中,其創新發展的科學思維、方法脈絡及復雜關系得到了全面歸納和總結。在此基礎上,進一步探索各個學科的各自特征、創新發展思路與方法是深化和完整構建中醫學創新方法體系的重要舉措。
1.1各學科主要科學問題范疇架構分析
在不同角度和層面,各學科有共同的問題范疇架構特征,例如都面臨規范化、標準化問題,如名詞術語、診療過程、藥物生產等規范標準化,這些屬于中醫學的重大關鍵科學問題范疇。除了共性的范疇特征之外,各學科也存在明顯的個性特征。通過分析、歸納各學科的科學問題范疇,是全面、系統探索各學科創新方法的前提。證候分類、復方應用和療效評價是中醫學學科框架的核心,其間的方證相應、方效相關和證效相應網絡關系是中醫學研究的重點和難點,中醫學基礎與診斷、傳統中藥學與方劑學、中醫臨床各科,由基礎到臨床共同構成中醫學學科框架體系。中藥學傳統中藥學是以研究功能主治和毒性為重點,“有故無殞”的毒性評價理念對指導現代藥物毒性評價有重要意義,具有深入研究的價值。性味歸經和炮制鑒定有助于臨床準確用藥。安全性和有效性兼備是現代中藥的固有屬性,從資源學、栽培技術、炮制學、藥物化學、藥理毒理學角度多方位研究中藥,構成了現代中藥學的學科框架,近來興起的網絡藥理學理論和技術,為現代中藥的研究提供了全新的視角。中藥學研究的目的是開發應用,過程中的相關規范標準研究、上市后再評價研究,對促進中藥現代化和國際化不可或缺。針灸學的基礎理論部分,以腧穴學和經絡學為中心,與之相關的腧穴特異性研究、經絡實質研究、臟腑相關研究都是學科研究的重點。另外,針灸學獨有的經穴診斷、經絡辨證和經穴配伍形成了其獨立的辨治體系。不同于藥物,針灸施治是一門技術,其規范和現代機制研究也是針灸學學科體系的重要組成部分。針灸學臨床研究,以針對優勢病種的療效評價為重點。中西醫結合醫學是在西學東漸背景下形成的新醫學體系。從認識論到疾病的診治,中西醫之間有明顯的差別,中西醫結合應從認識論角度融合互補,現代基于整體復雜體系的系統生物學興起,為中西醫結合、融合提供了理論依據和發展契機。中西醫結合診斷具有微觀與宏觀結合、病與證結合的特點,治療方面強調中西醫療法的優化互補,療效評價需要證候信息、客觀指標等的綜合評價。現代組學、生物信息學和網絡生物學技術為兼顧中西醫特性的結合醫學研究模式提供的技術支撐。
1.2各學科已有科學創新方法的整理挖掘研究
在各學科由萌芽豐富成熟的發展歷程中,新思維、新方法和新工具的不斷涌現,推動各學科不斷進步。在明了各學科主要科學問題范疇架構的基礎上,系統整理和挖掘各學科不同時空背景下的創新方法特征,求本溯源,對建立以中醫學主體思想為根、發皇古義、融會新知、創新發展的現代各學科創新方法體系具有重要意義。(1)采用文本挖掘技術從“古代近代現代當代”四個階段多個維度綜合評價遴選找到影響學科發展、里程碑式的“重大人物—重大科學問題”,分析重大問題產生的根源和時代特征以及重大人物解決問題的方式、方法,并與同時代其他醫家比較,立體化呈現當時的學科科學特征。在此基礎上參閱當代中外文獻,探索科學思維、方法和工具內在聯系,評述對現代中醫藥學研究的借鑒意義。(2)各學科重大研究項目研究剖析和成果分析:建立和持續支持各學科的重大研究項目研究,是在國家戰略層面引領學科發展方向、促進學科關鍵科學問題攻關的重要舉措。采用文本挖掘技術,對近10年來,各學科的863、973、科技部支撐項目、國家自然基金重大專項、行業專項等項目進行系統梳理,參閱中外文獻,在世界生物醫學發展和國內中西醫融合發展的大背景下,探索研究切入點、目標內容、技術方法、關鍵技術、組織實施步驟等方面的共同規律,分析成果及其相互關系,系統評述其對中醫藥學科發展的意義,展望未來的研究方向和目標。文本挖掘流程首先是采集各學科發展歷程中“重大人物—重大科學問題”文本信息和當代各學科重大研究項目科研信息;在信息電子存儲的基礎上,通過信息清洗、集成、轉換等過程,使文本信息集合構成文本信息庫;針對具體研究目標篩選變量,然后根據變量的結構和性質選擇相應的挖掘方法,以一法為主,多法聯用進行挖掘[3]。
1.3針對當代各學科關鍵科學問題的前瞻性研究
利用TeoriyaResheniyaIzobreatatelskikhZadatch(TRIZ)主流技術創新方法分析框架和工具,在各學科主要科學問題范疇架構內,結合文本挖掘技術和專家訪談共識法找到當代各學科不同維度、層次的關鍵具體科學問題,探索問題產生的根源和解決問題著重考慮的對象、屬性、參數等因素,揭示這些因素的相對重要性及交互作用,使問題分析過程形式化和結構化。參閱中外文獻,結合當代多學科交叉滲透和認識前沿,探索問題的優化解決方案,從科學思維、方法、工具3方面探討問題解決技術路線和關鍵環節,探索各個學科發展的動力機制[4-5]。TRIZ的操作流程首先是將各學科中具體科學問題抽象成為TRIZ通用格式問題,然后根據TRIZ問題與方案之間的匹配關系,尋找通用解決方案,最后再將通用方案具體化為具體問題的最終解決方案。
第6篇：醫療問題解決方案范文
關鍵詞：數據安全；云計算；數據加密
中圖分類號：TP393.08 文獻標識碼：A 文章編號：1007-9599 （2013） 02-0000-02
1 引言
云計算是一種新興的、極具延展能力的運算方式，能將包括運算、儲存及視頻，以服務的形式，透過網絡的方式提供給用戶。計算將大量分布式的和高性價比的計算機、網絡設備和存儲資源集成管理，以支持各種應用軟件， 通過互聯網向廣大用戶提供優質低價服務。與傳統的大型機和服務器計算模式相比，云計算大大提高了應用軟件的計算能力和高性價比，因此是一場信息技術的革命。
2 什么是云計算
是一種基于互聯網的計算方式，通過這種方式，共享的軟硬件資源和信息可以按需提供給計算機和其他設備。云其實是網絡、互聯網的一種比喻說法。云計算的核心思想，是將大量用網絡連接的計算資源統一管理和調度，構成一個計算資源池向用戶按需服務。提供資源的網絡被稱為“云”。狹義云計算指IT基礎設施的交付和使用模式，指通過網絡以按需、易擴展的方式獲得所需資源；廣義云計算指服務的交付和使用模式，指通過網絡以按需、易擴展的方式獲得所需服務。這種服務可以是IT和軟件、互聯網相關，也可是其他服務。
3 云計算有哪些優缺點
云計算的四個顯著優點：
首先，云計算提供了最可靠、最安全的數據存儲中心，用戶不用再擔心數據丟失、病毒入侵等麻煩。其次，云計算對用戶端的設備要求最低，使用起來也最方便。
此外，云計算可以輕松實現不同設備間的數據與應用共享。最后，云計算為我們使用網絡提供了幾乎無限多的可能。盡管云計算模式具有許多優點，但是也存在的一些問題，如數據隱私問題、安全問題、軟件許可證問題、網絡傳輸問題等。數據隱私問題：如何保證存放在云服務提供商的數據隱私，不被非法利用，不僅需要技術的改進，也需要法律的進一步完善。數據安全性：有些數據是企業的商業機密，數據的安全性關系到企業的生存和發展。云計算數據的安全性問題解決不了會影響云計算在企業中的應用。用戶使用習慣：如何改變用戶的使用習慣，使用戶適應網絡化的軟硬件應用是長期而艱巨的挑戰。網絡傳輸問題：云計算服務依賴網絡，目前網速低且不穩定，使云應用的性能不高。云計算的普及依賴網絡技術的發展。
4 云計算應用領域
電信、教育、醫療、金融等行業將成為云計算應用的重點領域
5 云計算的數據安全
數據安全一是指采用現代密碼算法對數據進行主動保護，如數據保密、數據完整性、雙向強身份認證等，二是數據防護的安全，主要是采用現代信息存儲手段對數據進行主動防護，如通過磁盤陣列、數據備份、異地容災等手段保證數據的安全，數據安全是一種主動的包含措施，數據本身的安全必須基于可靠的加密算法與安全體系。三是根據國家法律和有關規定制定，制定適合的數據安全制度。由于傳統軟件和云計算在技術架構上有著非常明顯的差異，這就需要我們用不同的思路來思考兩種架構下有關數據安全的解決方案。下面從技術角度探討一下云計算的數據安全。
5.1 保護企業的數據安全采用虛擬化技術和高效能密碼技術
結合企業客戶的實際需求和云的技術，在保護企業的數據安全層面，可以考慮采用虛擬化技術和新一代的高效能密碼技術。
虛擬化是指計算元件在虛擬的基礎上而不是真實的基礎上運行，是一個為了簡化管理，優化資源的解決方案。如同空曠、通透的寫字樓，整個樓層幾乎看不到墻壁，用戶可以用同樣的成本構建出更加自主適用的辦公空間，進而節省成本，發揮空間最大利用率。這種把有限的固定的資源根據不同需求進行重新規劃以達到最大利用率的思路，在IT領域就叫做虛擬化技術。
大型企業的信息系統中，涉及很多重要的敏感數據信息，如何保護這些信息？有很多的解決方案，例如：兩網分離方案，但這些方案都投入巨大，難度很大，而且依然有很多的數據泄漏點。從終端用戶層面，結合用戶的網絡現狀，采用虛擬化技術在系統和用戶之間部署一層虛擬的用戶接入層，將數據隔離在虛擬層。 而在實際的業務系統中，數據并不能簡單的隔離在虛擬層，因為某些情況下還需要數據的介質傳遞，所以在虛擬層之外，還需要部署終端交互層的防護。
加密技術依然是解決信息安全最有效、最可靠、最經濟的方式。云計算環境下，用戶認證和數據加密是最主要的需求。
用戶認證指的是是數據庫服務器建立客戶端的標識， 然后通過一些手段判斷是否允許此客戶端應用（或者運行這個客戶端應用的用戶）與它所要求的數據庫用戶名進行聯接的過程。
數據加密是一種限制對網絡上傳輸數據的訪問權的技術。原始數據（也稱為明文）被加密設備（硬件或軟件）和密鑰加密而產生的經過編碼的數據稱為密文。
加密的基本功能包括：
（1）防止不速之客查看機密的數據文件；（2）防止機密數據被泄露或篡改；（3）防止特權用戶（如系統管理員）查看私人數據文件；（4）使入侵者不能輕易地查找一個系統的文件。
數據加密是確保計算機網絡安全的一種重要機制，數據加密是實現分布式系統和網絡環境下數據安全的重要手段之一。
5.2 決定哪部分業務應用參與云.
從云計算的服務范圍看，分為公有云和私有云：公有云就是在互聯網上向所有網民提供云計算服務。
私有云是指在一個企業內部提供云計算服務，資源池（水庫）放在企業內部，供企業內部員工使用。作為企業用戶，要從數據安全方面出發，考慮好企業的哪一部分業務應用參與云，是構建私有云還是公有云的共享。私有云只為企業內部服務，公有云則是可以為所有人提供服務的云計算系統。這樣把企業業務云應用劃分清楚后增強數據的安全。
5.3 企業用戶開發身份認證系統和制定內部監控機制
身份認證系統可以為云數據安全提供多一重安全關卡，使得企業客戶可以方便地為數據中心服務實現基于身份的訪問，保證只有授權的企業內部人員才可以訪問數據，從而加強身份認證在整個網絡安全系統中作用。應用數據存儲云端，除了云服務提供商會建立相應的監控機制進行實時監控外，作為企業用戶自身內部，應該安排固定負責人員對云端之物也進行動態實時監控。
5.4 多備份
備份工作的核心是恢復，由于云安全問題，云存儲本身也存在安全隱患，因此要經常做云端數據備份工作。
6 結語
云計算在信息安全上的應用將會日漸成熟。正如所有嶄新的技術，它既能為企業保障自身安全，也能為不法份子提供方便。
參考文獻：
[1]王鵬.走進云計算[M].北京：人民郵電出版社，2009.
[2]張為民.云計算-深刻改變未來[M].北京：科學出版社，2009.
第7篇：醫療問題解決方案范文
【關鍵詞】科主任；防范；醫療糾紛
【中圖分類號】R192.3 【文獻標識碼】A 【文章編號】1008-6455（2010）11-0159-01
近年來，醫療侵權訴訟的數量急劇上升，醫患矛盾不斷升級，暴力沖突時有發生，醫療糾紛日益成為社會關注的熱點和焦點。尤其是手術科室專業性強，風險高，容易產生醫療糾紛。一旦產生醫療糾紛，將影響所在科室甚至醫院的日常工作，也給當事人造成很大的精神壓力。科主任作為科室的行政與業務負責人，上要對院長負責、下要面對科室職工，有義務與責任在防范、協調、處理科室內的各種醫療糾紛中發揮關鍵性的作用，保護醫患雙方的正當權益不受侵犯，以維護科室的正常工作秩序。醫療糾紛雖發生在醫院，但終歸于某一科室，直接或間接與醫務人員有著某種聯系。所以科主任在防范醫療糾紛中起著重要作用。下面就科主任在防范醫療糾紛中的作用談幾點看法：
1在日常醫療工作中
1.1科主任要有高尚的醫德：醫德是醫務人員應具備的思想品質，是指導醫務人員從事醫療活動的行醫準則。科主任既為行政領導又為學術帶頭人，在醫療安全中的地位舉足輕重，為此科主任要加強自身修養面，具備高尚的醫德，成為全科醫務人員學習的楷模。在實踐中發現，如果科主任醫德高尚，整個科室風氣就好，相反就會一團糟。
1.2遵守法律、法規： 落實與醫療安全有關的各種制度 醫務人員必須嚴格遵守國家法律、法規，必須嚴格落實與醫療安全有關的各種制度。《三級醫師查房制度》、《病歷書寫基本規范》、《術前討論制度》、《疑難病例討論制度》、《醫囑查對制度》等醫療安全核心制度不僅對醫療行為起到直接的約束作用，還有助于良好的工作作風的形成和鞏固。對于保證醫療質量、保障醫療安全、防范醫療糾紛的發生等都具有重要意義。
1.3科主任效應：科主任知識淵博，技術精湛，是本學科、本專業的學術帶頭人，在病人中聲譽較高，不僅對全科病人的診斷、治療掌握全面，而且科主任本身及醫術對病人及家屬的影響，對防范醫療糾紛都會起積極作用。在醫療工作中，科主任查房往往只查疑難危重病人，忽略“輕”病人。疑難危重病人若出事，患者及家屬往往能夠理解，因為科主任很重視，患者及家屬會認為：科主任都治不了的病，說明病情嚴重。“輕”病人一旦出事，患者及家屬就會不依不饒，醫療糾紛多發生在“輕”病人，所以科主任查房要全面，有重點。
1.4設立科室質控小組，確保醫療質量不斷提高。 醫院的質控小組對全院醫療質量進行抽查，難免會有疏漏。科室質控小組可以結合本科室特點，有針對性地主動查找不足。要制定適合本科室的整改措施，積極改進，在診療工作中互相彌補漏洞，豐富治療方案，預防醫療差錯。科主任要利用每一個機會增強全科人員的醫療安全、防范醫療糾紛的意識。
1.5尊重患者的知情同意權，充分履行告知義務。 《中華人民共和國執業醫師法》中明確規定了患者的權利，其中，知情同意權是重要的一項。患者有權利知道醫生對自己采取的診治方法，并對方法的有效性、成功率及并發癥有獲知的權利。在醫務人員充分告知的前提下來決定是同意還是拒絕。另外，為保證患者能充分行使知情同意的權利，《醫療機構管理條例》第33條規定“醫療機構施行手術、特殊檢查或者特殊治療時，必須征得患者本人同意，并應當取得其家屬或者關系人的同意并簽字”。《執業醫師法》也對違反有關告知規定而產生嚴重后果的行為，制定相應的處罰條款。所以，忽略患者的知情同意和選擇權將會導致醫療糾紛，甚至法律糾紛。
1.6 制訂適合科室管理的配套獎懲措施。激勵與處罰是管理的兩項重要職能，科室管理應以激勵為主，調動科室人員的積極性，從某種意義上講，激勵更是一門藝術，如何使醫護人員熱愛本職崗位，具有持久的積極性，使保障醫療安全成為自覺的行動，這就需要科室管理者掌握必要的激勵方式，并研究不同的激勵方式作用于不同人的刺激量和激勵效果。另外，作為激勵機制的必要補充，合理地使用處罰制度是保證醫療安全的不可缺少的方式。處罰與激勵互為補充，相輔相成，體現出科室管理的公平與公正。
2當出現糾紛苗頭時
2.1科主任要第一時間到達現場，盡量把醫患糾紛苗頭解決在萌芽狀態，對患者及家屬提出的問題做好耐心、細致的解釋工作。對一時不能解決的問題，不要急于承諾，待事情搞清楚后再找患者及家屬溝通、解釋。
2.2對第一時間解決不了的糾紛，要妥善保管好相關資料，包括病歷資料、實物、現場等。
3當糾紛出現后
3.1及時組織討論：大多數醫療糾紛都是在科室處理不當或失敗后，患者及家屬才會到機關來投訴。科室質控小組和科主任要及時組織討論，討論內容包括是否有過錯或過失，提出初步解決方案。
第8篇：醫療問題解決方案范文
（華南理工大學工商管理學院工業工程系，廣州 510640）
摘要：工程師在設計電梯等復雜產品系統時，很難準確全面地確定各種利益相關者的不同需求，而最終客戶需求的全面分析對于開發高附加值的、界面友好的、實用的產品至關重要。面向電梯產品的設計，基于管道管理模型以及圖形工具的引入，本文提出一種以人為中心的、面向人機交互密集的復雜產品系統的設計方法，將多種用戶多種角色納入到分析對象中，并進行了三維虛擬人體的分析，將這些角色的偏好及能力轉化為產品概念，增強了產品的適用面、舒適性與創新性。
關鍵詞 ：以人為中心；復雜產品系統；電梯；設計
中圖分類號：TB472 文獻標識碼：A 文章編號：1006-4311（2015）24-0219-05
基金項目：廣東省創新方法工作項目（2013B061000004）；廣東省創新方法與決策管理系統重點實驗室開放課題基金。
作者簡介：賴朝安（1973－），男，廣西欽州人，副教授，博士，主要研究方向為產品創新、人因工程等。
0 引言
在復雜產品系統的開發流程中，各種利益相關者的需求都應被充分考慮。特別是對于存在密切人機交互的系統，人應該處于系統設計的核心位置，以保證系統可以滿足各種使用情況下的需求。在設計界，以人為中心的設計已經成為主流的觀點，以至于設計人員經常不加思考地采用。本文基于以人為中心的設計（human-centered design，HCD）進行擴展，引入行為圖、基于情景的設計（scenario-based design，SBD）準則，提出一種適合復雜產品系統的設計流程。
HCD是指在設計產品或系統時，將客戶置于設計與開發過程的中心[1]。HCD在產品開發過程中發揮重要指導作用。在激烈的市場競爭中，產品成功由客戶是否滿意決定，而客戶滿意由客戶需求的滿足來實現。HCD方法使產品設計與客戶需求匹配[2]，通過這種匹配提高產品質量、客戶滿意度與產品成功率。然而，設計與需求的匹配是困難的、不準確的[3]。客戶通過使用非技術語言來描述他們的需求。HCD方法需要將技術設計與非技術語言匹配，這種匹配準確度通常比較低。因此，大部份產品并沒有與客戶需求相匹配。
HCD的缺陷在于，HCD以已經作好技術準備為前提，一旦明確客戶需求，可以迅速地完成產品設計并推出市場。另外，以人為中心還缺乏明確的實現途徑。Don Norman在ACM通信雜志“交互設計”專欄中寫道：“這個世界上的大多數東西都是在沒有得益于以人為中心的設計方法的情況下被設計出來的，不過這些東西仍然工作得很好。...最基本的原因就是，在它們被設計時，這些物品所被用來從事的活動是經過深入理解的，這就是以行為為中心的設計”。人的行為才應該是設計的焦點。
HCD已經納入到ISO標準中。ISO 13407明確定義了HCD的4種主要活動[4]：理解并定義使用情景，定義客戶及組織的需求，制訂設計方案，并依據需求對設計進行評估。
本文的主要目標是設計一種新型的電梯產品，以支持老人、病人的特殊需求，滿足老齡化社會的需要，而相關的支撐技術并未完全具備。
基于以人為中心的啟發，具有特殊需要的人群，包括制造商、老人、病人，以及他們的護士等各種人群及其行為過程，被納入到電梯系統開發的每一步驟中：從電梯系統開發的最早的概念階段，進行用戶的行為分析，直至電梯系統設計的最終評價。
以行為為中心以及SBD是本文依據的另一方法準則。在人機交互領域中，場景已經被作為一種多個系統開發階段使用的工具，它能幫助所有的利益相關者貢獻自己的系統分析、設計與評價意見。
設計師通常使用情景來組織、論證和交流思想。情景作為語言的輔助，描述人的行為，使客戶可以融入到設計流程中，并幫助他們確定需求。通過描述多種情景下的各種行為過程，可展現出序列性的需求。在整個設計循環中，描述行為的工具可首先用于描述產品當前使用的目標與需求，然后通過迭代的設計與評估過程轉換、提煉設計目標與需求。多情景下的行為描述有助于檢驗、仿真分析、展示各種可能的設計方案結果。
1 設計流程的思考
通常，客戶需求空間向產品設計空間轉換的過程會導致信息的丟失。一些產品開發的機制，例如質量功能展開（QFD）關注產品的性能、可靠性、壽命等因素在后續開發過程中的貫徹，但與情感有關的因素由于較難獲取與描述，因而在質量功能展開過程中易于被忽略、丟失[5]。
關于開發流程，學術界及管理實踐逐漸形成了如下四種觀點[6]：門徑管理；管道管理；功能-作用原理-結構的映射過程；風險管理系統。
管道管理模型[7]為最主流的觀點，它將產品開發流程定義為：產品規劃－概念開發－系統級設計－詳細設計－測試糾正及生產起步。這一流程類似一條不斷縮窄的管道，在這一喇叭形態的“管道”中，流動著的新產品可選方案及對應的開發項目數量越來越少，而新產品方案的信息卻越來越豐富、具體。
然而這一流程模型對人機交互的需求缺乏足夠的考慮與重視。為此，文獻[8]提出，具有復雜人機交互的系統的研發流程應具有如下步驟：焦點開發－創建當前系統應用的工作流－問題定義及確定設計目標－創建未來系統應用的工作流－創建功能概要－創建物理概要－將物理概要分解至可管理的模塊。通過對當前系統應用工作流的分析，存在的問題得到全面的展示；通過對未來系統應用工作流的規劃，引導思維邊界的突破及全新觀念的產生。
基于以上研究可以設想，構建一種圖形化的、易于理解的多層次行為視圖，使非專家的普遍客戶也能參與到設計中來，也使設計工程師能更好地理解電梯行業、護理行業等多個不同領域的背景與技術，以更有效地利用所有利益相關者在設計過程中達成的共識。俗話說：一圖勝千言，在開發復雜產品系統時特別如此。下文以電梯為例說明。（圖2）
2 電梯實例
隨著老齡化社會的臨近，越來越多地需要在公共設施設計中考慮老年人、病人的需要，電梯作為一種垂直升降的公共交通設施，需要重視這一趨勢。
為此，首先在設計其轎廂內部裝潢時，應考慮到人的情感因素，盡量使電梯給人一種舒適溫馨的感受，多使用溫暖色調，避免冰冷暗淡的色調；其次，需要考慮病人以及各種醫療設備，例如病床、吊瓶架、氧氣瓶等搶救設備所需要的大尺寸空間，以及殺菌化學制劑的使用；最后，適當考慮防撞緩沖的需求，減輕相撞時的沖擊保護病床上的病人。
目前，還沒有一種電梯能滿足這一需要：不只需要考慮正常人的使用，還要考慮承載病人，運送病床及醫療設備，同時需要考慮這些特殊情況發生的偶然性，考慮電梯的可制造性、可裝配性，以盡可能降低產品成本與能量消耗，并具有較高水平的人機交互界面與可操作性。
2.1 步驟1：產品規劃
產品規劃環節由開發團隊執行，其目的是制定產品開發任務書。團隊包括如下成員：工業設計師1人，電梯設計工程師5人，制造工程師1人，醫護人員1人，醫學專業人員1人，電梯維護人員1人。經過市場的細分與分析、技術發展趨勢分析、企業戰略分析三者的匹配，最后經過頭腦風暴會議來完成產品規劃。
產品開發任務書的研究對象是：明確設計的焦點；定義新產品的概念；確認目標客戶；確認安全有效使用電梯的障礙；搜集對產品設計特征的意見。
通過產品規劃，認為新型電梯的焦點是感性設計、人機交互，在有限的空間內需要容納擔架、輪椅及病人，減少碰撞振動與不適，并進行安全高效的電梯控制操作，同時又要滿足節能環保的要求。
在開發過程的早期階段確定產品的焦點是一項困難的工作。通過這一階段，潛在的設計意圖逐漸變得清晰。
2.2 步驟2：客戶需求獲取
2.2.1 理解當前使用情景
通過歸納客戶操作電梯的行為習慣和固有特性，創建當前系統的行為圖，形成獲取多層次客戶需求的框架，這是多層次信息視圖的重要組成部份。步驟如下：
首先，以來自醫院的醫護人員，以及家有老人病人的普遍電梯客戶共50人，為訪談對象，基于步驟1確定的產品設計焦點與概念，進行面對面的半結構化的訪談（interview）。該步驟主要用于明確如下問題：需要用擔架、輪椅搬運病人時電梯的操作過程；在這過程中所遇到哪些問題，以及這些問題的條件、過程與后果；對于電梯設施有何感性需求；任何影響在執行醫護任務時安全高效使用電梯的因素。
對系統實際操作環境及客戶的全面且精確的洞察，對于系統的設計以及客戶需求的滿足至關重要。為了確認當前實踐的問題，設計者應首先將總結所獲得的設計信息轉換為行為圖，以描述當前系統的作用。僅作為示意，如圖2所示，該行為圖顯示了電梯從制造裝配、運輸、安裝維護到客戶使用的全生命周期的行為，以圖形化的直觀方式使得全面的客戶需求，且不易遺漏。圖中，方向線的粗細表示該方向所指的行為的頻率，線越粗表示該行為越常見；箭頭的方向表示行為的串行關系。
2.2.2 確認存在問題及設計目標
2.2.2.1 訪談與數據收集
基于當前使用行為圖指出的每一使用模式，圍繞如下問題進行訪談并收集數據：
①客戶在與電梯交互過程中遇到的問題，以及這些問題如何隨著客戶屬性的變化而變化；
②這些問題發生的頻率，以及對不同客戶產生的后果；
③新型電梯應如何克服這些問題；
④安全高效使用電梯的障礙；
⑤新型電梯對病人、普通用戶、電梯安裝維護人員、醫療機構、醫護人員等各種客戶有何益處；
⑥新型電梯的設計偏好。
2.2.2.2 數據組織與分析
在上述步驟系統性地收集資料的基礎上，基于質性分析的方法，尋找反映客戶需求本質的核心概念，然后通過這些概念之間的聯系建構完整的需求模型。訪談調研數據轉換為如下三個類別：需求；障礙；設計，簡潔地展示數據分析結果，如表1所示。
對原始資料進行進一步的定性分析以后，明確存在的問題及設計目標：
①電梯生產與運輸。
電梯包裝箱在很長一段時間不能引起廠商及設計人員的重視，只是簡單給以部件包裹，這才很大程度上違背了人性化的設計原則。電梯包裝箱存在如下問題：裸包裝部件遇潮濕后易生銹，不便于運輸；紙箱包裝，易損壞，不便運輸，零散易丟件。應考慮新型的包裝箱，以達到方便搬運、整齊美觀的目的。
②電梯操縱顯示器。
電梯操縱顯示器在感性需求上尤為重要。乘客首先接觸的是電梯的外部操縱顯示器，進入轎廂后同樣需要操控電梯內部的操縱顯示器，進行樓層選擇。色彩搭配以及按鈕布局排布是其感性設計的關鍵。當人在受到色彩的刺激后，會產生心理暗示，色彩搭配必須尊重這種因果關系。
③電梯的空間。
常用的電梯長度從1.3米到1.6米不等，而一部急救擔架的長度超過1.8米。狹小的電梯放不下擔架。由于患者不能顛簸晃動，醫護人員（或家屬）常常只能將擔架半豎著放進電梯，讓患者斜躺在擔架上，容易使病情加重。《住宅設計規范》(GB50096-1999)規定：“十二層及以上的高層住宅，每棟樓不能少于兩臺電梯，其中一臺電梯應該能容納擔架。”然而，開發商從成本的角度考慮，在不少的電梯上沒有執行這一規定。
④不適合行動不便人員使用。
目前電梯按鈕主要采用亮光來顯示樓層，并不適合于盲人使用。盲人進入電梯時，不便于方便的找到希望到達的樓層，所以對于盲人來說，單獨乘坐電梯很不方便。
扶手在安裝時往往有螺釘突出，行動不便人員往往難以避開，并且不美觀。
電梯震動或墜落時，電梯無適當的支撐物，震動或墜落會造成傷害，對行動不便人員的傷害特別大。
⑤電梯環境。
傳統的通風裝置是電力驅動的風扇，購置成本與使用成本較高。
2.2.3 設計未來的使用情景
在這一步驟中，將當前的使用情景轉換為未來的使用情景，如圖3所示。在未來的使用情景中，當前問題被消除，產品愿景得以實現。未來的使用情景是一種對人機交互過程的高度概括，有助于設計團隊及設計參與者理解電梯使用的環境，顯示關鍵的設計問題。
在未來的使用情景中，不需擴大轎廂的整體尺寸而低成本地實現大尺寸的空間，保證擔架可以進入并平放；行動不便的人可以舒適地保持平衡；視覺不良的人可以方便地進行目的地樓層設置，并可修正錯誤的設置；等等。生產安裝情景分析在此省略。
2.3 步驟3：系統級設計
2.3.1 功能分析
功能分析的結果展示系統功能的實現目標。對于復雜產品系統，將功能分析為多項子功能十分必要，它可以闡明問題，使設計師可以聚焦到最關鍵、最有可能實現創新的子功能上。
在檢修運行、（自動）開門、（自動）關門、自動返回基站、滿載直駛、司機操作、獨立運行、通風等基本功能，使用溫和的工業設計風格，并增加如下功能：遠程監控；PDA在線交互；可變的空間尺寸；碰撞緩沖與支撐；盲文及聲控；錯誤修正。需要在成本得到控制的情況下，在傳統的電梯上增加以上功能。
具體的功能描述在此不表，它應提供詳細的使用背景信息，以及明確的、定量的功能目標。例如，可變的空間尺寸的需求項中指出：擴大后的空間尺寸應能容納1.8米長的擔架。
通過達到以上產品功能，電梯將能更高效迅速地安裝維護，更安全、舒適地使用，減少碰撞、震動、壓力與不適。這時，開發團隊堅信，這一電梯的市場需求是廣闊的、迫切的。
在以上需求實現之前，研發團隊認識到，以上功能最困難的部份是可變的空間尺寸、碰撞緩沖與支撐、盲文及聲控等需求。
2.3.2 制定系統解決方案
在這一步驟中，依據“功能—作用原理（效應）——物理結構”的映射過程，將產品的功能要求轉化為解決方案。解決方案是具體物理結構設計的要點，它指出每一主要功能實現的關鍵點，以及主要部件的空間及結構上的關系。
解決方案應遵守功能及技術需求的約束，并基于最終用戶的需求進行評估，選擇最佳的解決方案。
在設計過程中，知識會不斷進化，因此系統結構的部件也隨之進化。解決方案可用于修正未來的使用情景，使設計意圖進一步明確。
以幾個主要的子功能為例，說明其解決方案：
①根據發明問題解決理論（TRIZ），使用“基于條件的分離”這一分離原理，以及“動態化”這一發明原理，實現動態的轎廂深度。解決方案為：轎廂下后壁可以向背離轎廂門的方向打開、折疊，充分利用井道空間，在需要運輸擔架時，通過折疊，動態產生額外的空間，提高了擔架出入時的安全性，并增加載重的均勻性。其平時可充當普通載客電梯，具備普通電梯轎廂的寬度與深度；在特殊情況下，延展電梯轎廂的深度，滿足普通人平躺在擔架上的長度要求，充當救援用的擔架電梯。因此，這一功能可增大深度卻不增加土建面積，達到節省成本與能量消耗的目的。
②碰撞緩沖與支撐功能的解決方案為：扶手連桿上套有端座外套，將扶手端座表面覆蓋，遮蓋螺釘，防止行動不靈活的人在轎廂內轉身時劃傷，同時保持轎廂內美觀。轎廂頂部安裝有吊環，在震動特別是墜落時，抓住吊環可顯著減少傷害。
③盲文及聲控功能的解決方案為：按鍵的按壓位置處設有凸起的盲人數字，按鍵連接有發聲話筒，開關、發聲話筒均與用于樓層登記的電路連接。
④通風的解決方案為：通過轎廂上的風滯壓力產生電梯轎廂中的豎直的氣流，實現免電力的通風。風扇僅在需要時打開，減少了電力消耗與使用成本。
電梯作為一種成熟產品，目前已經存在海量專利。以上的構思可能與已有專利沖突，需要進行查詢分析，避開已有的相似專利，同時基于專利挖掘，進行技術成熟度分析。對關于轎廂的專利進行分析發現：在轎廂深度調整、碰撞緩沖、盲文及聲控、通風等方面的技術都仍處于成長期，值得加大投入進行研發。
2.3.3 系統級的參數分配至模塊
通過以上步驟，從轎廂空間調整裝置、碰撞緩沖與支撐裝置、盲文及聲控裝置、通風等方面實現了電梯系統人性化創新及改良設計。
在上述步驟中，系統作為一個集成的解決方案進行思考。在模塊化的設計方案中，需將設計需要分配至模塊，是最終實現產品功能需要的必然的步驟。然而，將技術參數分配至模塊具有很高的復雜性，它需要依據兩個準則：一是保證系統的技術參數與模塊的技術參數的一致性，也就是說，實現模塊的技術參數后，能保證系統的技術參數得到保證；二是各個模塊的實現難度保持相近，不能讓某些模塊很難實現，否則會使成本不必要地上升。系統的模塊化的好處是：使得最終客戶可以按其需求定制產品。
通過對電梯的模塊化劃分，使得功能與模塊近似地具有一對一的關系。在這一設計方案中，如下5個模塊被定義：廂體、導軌、驅動、無線通訊、轎廂空間尺寸調整、碰撞緩沖與支撐、控制與顯示、通風與照明。其設計方案如圖4所示。
2.4 步驟4與5：詳細設計與測試糾正
方案的產生與方案評估密不可分。在跨功能的研發團隊組建開始，各個團隊人員以及參與設計的多種角色，都從一開始就貢獻其知識經驗，以驗證提出來的各種新構想，使得最終的解決方案更具市場可行性與可用性。在開發的后期階段，解決方案逐漸具體與可視化，設備供應商開始參與設計，以確認方案的技術可行性。由于方案表達為易于理解的形式，包括三維虛擬人體的應用情景展示，團隊可以在早期的設計階段，向商業合作伙伴證明新型電梯的高附加值。
經過可用性評估，最終的設計方案得到了較高的評價。
3 結論
本研究基于以人為中心設計的理念，提出了一種適用于復雜產品系統設計的、以人為中心的設計流程，并進行電梯系統的創新優化與改良設計，解決了電梯系統中幾個非人性化設計缺陷，規劃、定義了電梯的主要模塊，并進行了三維虛擬人體的分析，提出一種具有良好人機操作界面的綠色電梯系統。經評估認為，這一新型電梯具有較廣闊的市場需求。本文提出通過行為圖的引入，擴展了以人為中心設計的觀點，有助于將各種利益相關者的需求融合到一個框架內，并清晰展現。
本研究所提出的方法適用于電梯之外其它類型的、存在復雜人機交互的復雜產品系統的設計。
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第9篇：醫療問題解決方案范文
[關鍵詞] 投訴管理；PDCA；應用效果
doi ： 10 . 3969 / j . issn . 1673 - 0194 . 2017. 13. 051
[中圖分類號] R197.32 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673 - 0194（2017）13- 0120- 02
0 引 言
投訴管理是指醫院解決醫患糾紛、護患糾紛、緩解矛盾的有效途徑，是各大醫院管理中的重要環節，醫院投訴管理的效果直接影響著醫患和護患之間的矛盾發展。近年來，投訴管理在醫院所占比例越來越大，如何正確高效地解決醫患矛盾，處理好醫患關系對于醫院形象和聲譽至關重要，同時也是降低醫療糾紛處理難度，提高醫院醫療服務質量的重要手段。PDCA又稱為戴明環，主要是指全面質量管理中需遵循的程序，其主要是指根據計劃（Plan）、執行（Do）、檢查（Check）和處理（Action）這一順序進行循環的質量管理。武漢科技大學附屬孝感醫院對投訴管理工作歷來比較重視，為了提高投訴管理工作的效率，將PDCA運用于投訴管理中，取得了較為滿意的效果。現對其闡述如下。
1 近年來醫院投訴事件發生的原因分析
分析近年來該院投訴事件發生的主要原因，主要有以下幾個方面：第一，臨床診斷治療過程不規范；第二，醫生診治時不認真，未嚴格按照掛號順序進行診斷；第三，投訴管理制度不規范，相關投訴部門的管理人員在上班時間不能正常在崗；第四，投訴管理部門工作人員的服務態度較差，激化醫患矛盾；第五，信息服務不到位，專家掛號困難；第六，藥品管理不當，導致取藥時間較長等。上述問題均是導致醫院投訴事件發生的主要原因，也是導致醫患糾紛發生的關鍵因素，投訴管理過程中需對上述問題給予足夠的重視，進而降低投訴事件的發生率，減少醫療糾紛，提高醫院的服務質量。
2 PDCA管理的實施
PDCA循環管理內容的實施主要圍繞計劃、執行、檢查和處理四方面展開，具體內容為。
2.1 計劃
針對現在醫院投訴情況進行分析，分析投訴發生的主要原因和其中存在的問題，制定出相應的解決方案，包括人員、醫療水平、設施的配備等方面，建立或完善投訴管理部門，健全該部門的管理體制。通過成立醫院投訴管理領導小組，選取合適的人員作為組長。并在領導小組中成立投訴管理接待中心，通過接待中心與患者進行及時的溝通，并針對相關的問題給予及時的解決。對于比較棘手的問題，通過小組會議，制定合理的解決方案。此外，在醫院的門診部、醫技科等重要部門均設置投訴管理接待室，便于患者的投訴，確保問題及時解決。并通過多渠道的方式對投訴進行受理，包括意見箱、電子郵箱、座談會等方式，同時通過問卷調查和電話回訪等方式調查投訴情況。對于患者投訴的檔案須有完善的記錄，采用文字記錄和錄音、錄像的形式記錄投訴內容和結果。
2.2 執行
嚴格按照投訴管理部門制定的規范化的程序進行，由該部門的相關人員進行接待，同時登記患者反映的問題，之后通過調查、核實之后，及時解決患者反映的問題，并做好回饋上報工作。對于無法及時處理的問題，當值人員需耐心向患者解釋原因，并告知其具體的處理時間等。同時通過對投訴原因進行分析，給予針對性的措施，減少投訴事件的發生率。針對醫院的現狀，主要的預防措施包括：加強醫院職工的法律意識、安全意識和服務意識，對醫護人員進行職責和行為制度等內容的培訓，并給予醫德醫風的教育學習。加強醫護人員的專業技術水平，通過培訓、考核的方式提高醫院醫護人員的專業知識和操作水平。對醫護人員進行醫患溝通技巧的培訓，促進醫患的有效溝通，進而預防糾紛的發生。醫院投訴管理中不僅需做到預防工作，對于投訴管理之后的整改也至關重要，整改問責是加強醫院投訴管理部門工作質量的關鍵，同時也是有助于后期預防工作的前提。通過對投訴事件的處理和調查，查明投訴的原因以及責任科室和負責人之后，對于直接責任人和科室負責任人給予相應的處罰。
2.3 檢查
對于醫院投訴管理的檢查階段主要包括事前預防措施的檢查、事件處理情況的檢查和事后改善情況的檢查等。事前檢查主要是針對相關人員對制度的掌握情況、平時工作情況以及日常溝通技巧等方面的檢查。事件處理情況的檢查主要是查看理程序是否正確，投訴者反饋的問題是否得到滿意的解決等。事后改善情況的檢查主要是查看防范整改措施是否做到位，相關的資料整理是否完善。
2.4 處理
主要是根據之前檢查所得的結果對存在的問題等進行處理、完善的過程，同時對我院相關投訴管理部門工作制度和流程的可行性進行分析，對相關投訴管理人員的業務能力和服務意識以及處理技巧等進行檢驗，探討投訴處理是否規范，投訴的內容是否得到圓滿的解決等，總結經驗教訓，針對不足之處做出總結，并及時改正，確保促進醫院的發展。
3 PDCA循環管理的可持續性
醫院投訴主要是由于患者及家屬對醫院所提供的相關醫療服務、護理服務或者環境設施等情況不滿意，進而通過電話、來訪等形式向醫院的相關部門反映問題，并提出其相應的需求的一種行為。醫院投訴管理部門主要是為了解決上述問題而成立的，目的在于有效了解患者的需求，解決患者的問題，減少護患糾紛或者醫患糾紛等事件的發生率，最終改善醫患、護患關系，提高醫院的服務質量和聲譽。該院自2016年1月以來，將PDCA循環理念加入到醫院投訴管理中，建立有機連接的管理體系，進而將投訴事件的相關信息實施權限管理，根據PDCA循環的原則，進行整改跟蹤，將具體行動落實到位，規范化醫院投訴管理的相關程序，進而提升醫院投訴管理的處理效果。根據PDCA循環的理念，采用相關的管理防范，分別從診斷治療、護理服務、日常到崗情況以及藥品發放使用等方面進行管理，分析醫院醫患關系、護患關系之間存在的問題，掌握醫院投訴的現狀，分析問題原因，最后解決問題。通過實施PDCA循環管理模式，相關部門工作人員在處理投訴事件的過程中爭取做到真誠地面對問題，積極地溝通解決問題，進而贏得了投訴人員對醫院的理解和信任，最終達到了降低矛盾激化的目的。
4 結 語
PDCA循環的關鍵在于處理和反饋，對檢查所得的結果進行及時的處理，總結成功經驗進行推廣，確保其標準化；針對于失敗案例及時進行分析，查找失敗的原因，并將未解決的問題放到下一步的循環中將其解決。醫院對于投訴事件應有一個正確的態度，投訴也是醫院發現問題解決問題的關鍵，有利于醫院的管理和不斷完善。因此，醫院投訴管理部門積極做好管理工作，可以有效地預防患者的流失，增加患者對醫院的信任度，給醫院帶來積極正面的影響。此外，在完善醫院的投訴渠道和提高投訴管理效率的過程中，醫院需建立相關的投訴處理結果的反饋制度，及時整理投訴的處理結果，并及時分析整理患者及其家屬的反饋意見，對于未能及時解決的糾紛須做好解釋和疏導工作，最終達到降低醫患糾紛發生率的目的。
綜上所述，醫患關系、護患關系是臨床醫療中基本的人際關系，護患和諧、醫患和諧是臨床醫療事業發展的主要體現，同時也是提高人們健康水平和治療水平的重要前提。孝感醫院通過實施PDCA管理，有效地改善了該院投訴管理中存在的問題，提高了投訴事件處理的質量，進一步體現了該院以人為本的服務模式，極大限度地降低了醫療糾紛的發生率，提高了服務質量和該院的聲譽。
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