高血壓的健康管理精選(九篇)

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第1篇：高血壓的健康管理范文

關(guān)鍵詞 高血壓 社區(qū) 健康教育管理 對策

當(dāng)前時期下，高血壓已經(jīng)成為我國人民普遍患的一種慢性疾病，嚴(yán)重困擾了人們的日常生活以及生命安全，以其并發(fā)癥種類多、發(fā)病率高、危害性大，引起了人們的高度重視［1］。加強高血壓患者的健康管理，是當(dāng)前時期下我國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)迫切需要解決的問題。作為預(yù)防及控制高血壓的重要內(nèi)容之一的社區(qū)高血壓患者健康管理，已經(jīng)在如火如荼地進(jìn)行著，這完全體現(xiàn)了我國政府對城鄉(xiāng)社區(qū)高血壓患者的關(guān)心，而且還促進(jìn)了社區(qū)醫(yī)務(wù)工作者與社區(qū)居民的和諧關(guān)心。下面就是以社區(qū)高血壓患者的健康教育管理為例進(jìn)行報告。

引起高血壓病的主要原因分析

通過參閱大量的文獻(xiàn)資料可知，引起高血壓的因素主要可以總結(jié)為如下幾點：肥胖、嗜酒、遺傳、作息不規(guī)律、大量飲用食鹽、經(jīng)常進(jìn)食脂肪類較高的食物等。根據(jù)相關(guān)的報道及資料顯示，有>60%的高血壓患者都是由生活習(xí)慣不規(guī)律所致。對此，應(yīng)該在社區(qū)對高血壓患者人群進(jìn)行良好的生活習(xí)慣的宣傳與教育，讓其養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，積極地對社區(qū)居民的健康意識加以提高，在這其中，應(yīng)該對社區(qū)高危人群的自我保健意識進(jìn)行提高，并對其加強宣傳和教育，使其養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣和健康的生活方式。除此之外，還應(yīng)該對社區(qū)高血壓患者進(jìn)行綜合性地、多方位地以及多角度地對患者的行為危險因素進(jìn)行干預(yù)，以社區(qū)為單位，然后根據(jù)三級預(yù)防措施的具體要求對社區(qū)高血壓患者進(jìn)行健康教育，這是當(dāng)前時期下社區(qū)高血壓患者進(jìn)行疾病預(yù)防及控制的最為根本性的措施。

高血壓的社區(qū)健康教育管理措施

基于如上關(guān)于引起社區(qū)居民高血壓病癥的高危因素的分析可知，加強社區(qū)高血壓患者的健康教育管理，已經(jīng)成為社區(qū)醫(yī)院工作中的一個重點，也是迫切需要解決的醫(yī)療問題。具體而言，主要包括如下幾個方面的措施。

制定相關(guān)的社區(qū)高血壓患者健康計劃：對社區(qū)高血壓患者制定科學(xué)、合理的高血壓健康教育計劃，是當(dāng)前時期下社區(qū)醫(yī)院工作中的一個重點，具體而言，一般需要做到如下兩點即可對社區(qū)高血壓患者進(jìn)行科學(xué)的健康教育［2］。①對整個社區(qū)居民的健康情況進(jìn)行摸底調(diào)查，并運用相關(guān)的統(tǒng)計方法對社區(qū)居民的健康狀況制定一份資料，并存檔。這樣做的目的，就是為了能夠?qū)ι鐓^(qū)高血壓發(fā)病的風(fēng)險高低加以確定。具體可以按照如下方法進(jìn)行實施：依據(jù)不同的年齡段(選擇年齡>30歲的社區(qū)居民)對社區(qū)居民的基礎(chǔ)學(xué)院、血糖、體重、生活習(xí)性以及精神狀況、飲食等方面進(jìn)行資料匯總和數(shù)據(jù)的統(tǒng)計。②通過對上述幾個方面的資料進(jìn)行搜集之后，然后就是對其進(jìn)行分析以及統(tǒng)計，然后得出相應(yīng)的結(jié)果，這樣就能夠很好地對社區(qū)高血壓患者實施科學(xué)的策略及干預(yù)方法的實施等。

加強社區(qū)高血壓患者健康教育，預(yù)防及控制社區(qū)高血壓發(fā)病率具體而言，主要可以通過如下幾個方面加以實施：①首先應(yīng)該實事求是，聯(lián)系實際，構(gòu)建一整套完整的社區(qū)高血壓患者檔案資料，主要可以通過三種方式對患者進(jìn)行隨訪以及病情的調(diào)查，即挨家挨戶、門診診斷以及電話三種方式。②在對患者進(jìn)行隨訪的時候，應(yīng)該對高血壓患者的血壓進(jìn)行定量地測定，并根據(jù)具體的血壓值給出一定的建議。

加強整個社區(qū)健康教育的全社區(qū)覆蓋：由于高血壓嚴(yán)重地影響了人們的正常生產(chǎn)與生活，因此應(yīng)該引起人們的高度重視。對于社區(qū)高血壓患者健康管理而言，則需要通過如下兩個方面進(jìn)行高血壓社區(qū)的健康教育進(jìn)行健全和建立［3］：①在社區(qū)設(shè)置高血壓健康教育組織，類似高血壓健康教育委員會、社區(qū)高血壓健康教學(xué)領(lǐng)導(dǎo)小組等組織。②配備社區(qū)高血壓健康教育專兼職工作人員，社區(qū)愛衛(wèi)會及衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)該配備高血壓健康教育的專職干部，居委會及企事業(yè)應(yīng)該配備兼職健康教育輔導(dǎo)員。

實施高血壓社區(qū)健康教育管理的成效分析

通過對目標(biāo)社區(qū)高血壓患者進(jìn)行健康教育管理［4］，該社區(qū)的高血壓患者的病情有了好轉(zhuǎn)。可以通過如下數(shù)據(jù)來顯示此次健康教育管理的成效：在進(jìn)行干預(yù)之前，社區(qū)高血壓患者的血壓控制率僅43.4%；對社區(qū)高血壓患者進(jìn)行健康教育干預(yù)之后，血壓控制良好率95.6%。對高血壓的社區(qū)管理工作的成效評估可以反映出社區(qū)健康教育工作的成效。

參考文獻(xiàn)

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第2篇：高血壓的健康管理范文

阜新市中醫(yī)醫(yī)院急診，遼寧阜新　123000

[摘要]高血壓前期是在JNC-7報告中被首次提出，指血壓介于正常血壓與高血壓之間的狀態(tài)，臨床大量研究資料指出超重和肥胖是其主要的危險因素。“治未病”屬于中醫(yī)學(xué)理論，是為防止疾病發(fā)生或者發(fā)展而采取的相應(yīng)措施，其中心思想包括未病先防和既病防變兩個方面。健康管理則是改變既往單純予以藥物治療的方法，以患者個人不同健康危險因素為根據(jù)而進(jìn)行的健康綜合干預(yù)。該研究主要從高血壓前期概念與危險因素、生活干預(yù)為主的防治方式及治未病指導(dǎo)高血壓前期健康管理體系的具體措施3大方面，對中醫(yī)治未病理論指導(dǎo)高血壓前期建立健康管理體系進(jìn)行探討。

[

關(guān)鍵詞 ]治未病；高血壓前期；健康管理

[中圖分類號]R259[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A[文章編號]1672-5654（2015）02（c）-0147-02

Study Guide Treatment of Disease and Health Management of Prehypertension

ZHANG Dandan

Fuxin City Chinese Medicine Hospital Emergency ，F(xiàn)uxin，Liaoning Province，123000 China

[Abstract]Prehypertension was first proposed in the JNC-7 report， refers to the blood pressure in normotensive and hypertensive status ranged between a large number of clinical research data indicate that overweight and obesity are the main risk factors. “Disease” is a traditional Chinese medicine theory， the appropriate measures to prevent the disease or the development and taken its central idea of including non-disease prevention and disease prevention both changed in two ways. Health management is changing the method of previous drug therapy alone be healthy individual patient risk factors for different health carried out in accordance with a comprehensive intervention. This article from the three specific measures and risk factors in the concept of pre-hypertension， prevention-oriented way of life intervention and treatment of disease and health management system to guide prehypertension aspects of theoretical guidance in the treatment of disease and health management system established prehypertension were discussed.

[Key words]Treating disease； Prehypertension； Health Management

[作者簡介]張丹丹（1975.11-），女，遼寧黑山人，本科，主管護(hù)師，主要研究內(nèi)科護(hù)理學(xué)。

高血壓是以舒張壓與收縮壓持續(xù)升高為主要表現(xiàn)的全身性疾病，發(fā)病率、致殘率和致死率均較高，因此早預(yù)防、早診斷、早治療尤為重要。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為其是引起心血管疾病的主要危險因素，但是該病癥目前仍較為廣泛地存在知曉率低、控制率低以及治療率低等問題，表明預(yù)防高血壓的力度不足。隨著中醫(yī)理論的深入研究以及人群健康管理意識的逐步增強，探討如何在中醫(yī)“治未病”理論思想下，制定規(guī)范化的高血壓前期健康管理體系具有重要價值。

1 高血壓前期概念與危險因素

高血壓前期這一概念首先是在2003年的美國高血壓預(yù)防、檢測、評估與治療全國聯(lián)合委員會第7次（JNC-7）報告中被提出，120~139/80~89 mmHg是其規(guī)定的高血壓前期患者的血壓范圍。臨床研究指出，超重、肥胖是造成高血壓前期的主要危險因素；此外，性別、年齡、吸煙、家族史以及空腹血糖等亦屬于高血壓前期的獨立危險因素[1]。由此可知：高血壓前期危險因素繁多，了解并掌握其概念和危險因素，有助于針對性指導(dǎo)高血壓前期患者建立規(guī)范健康管理體系。

2 高血壓前期以生活干預(yù)為主要防治方式

高血壓前期人群已處于亞健康狀態(tài)，且已成為發(fā)展至高血壓的高危人群。有研究文獻(xiàn)指出：與血壓正常的人群相比較，高血壓前期人群進(jìn)展為高血壓的概率高達(dá)2倍，提示早期對高血壓前期人群給予規(guī)范健康管理有助于預(yù)防高血壓疾病的發(fā)生[2]。同時JNC-7報告和2007年的歐洲高血壓學(xué)會（ESH）提出，改變高血壓前期人群的不良生活習(xí)慣應(yīng)當(dāng)是防治該病癥進(jìn)展的主要方式，具體可包括減少鈉鹽攝取量、加強運動鍛煉、戒煙戒酒以及維持情緒穩(wěn)定等多個方面。總體而言，高血壓前期患者應(yīng)該從養(yǎng)成良好的生活方式著手，以建立規(guī)范的健康管理體系。

3 治未病指導(dǎo)高血壓前期建立健康管理體系的具體措施

與常規(guī)健康教育有所不同，健康管理是以患者個體健康危險因素作為依據(jù)，通過改變既往單純予以藥物治療的方法，并對患者進(jìn)行綜合干預(yù)（可按照患者實際情況進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整）。“治未病”最早出自于我國漢族傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)四大經(jīng)典著作，也是我國現(xiàn)存成熟最早的醫(yī)學(xué)典籍《黃帝內(nèi)經(jīng)》，是指采取相應(yīng)的措施以實現(xiàn)防止疾病發(fā)生、進(jìn)展的目的，中心思想主要包括未病先防和既病防變兩個方面。就未病先防而言，注重通過飲食、精神等日常生活方式的調(diào)養(yǎng)預(yù)防疾病；就既病防變而言，注重掌握病癥發(fā)生、進(jìn)展以及傳變客觀規(guī)律，予以針對性調(diào)養(yǎng)以便防控疾病進(jìn)一步惡化。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為，高血壓屬于“頭痛”、“眩暈”等范疇，肝腎陰陽平衡失調(diào)是其主要病理機(jī)制，外因多為情志失調(diào)兼飲食、勞倦內(nèi)傷，內(nèi)因多為體內(nèi)陽盛陰虛、精氣衰減[3]。隨著中醫(yī)治療高血壓研究的不斷深入，將中醫(yī)理論中的“治未病”思想應(yīng)用于指導(dǎo)高血壓前期健康管理，能夠充分利用辨識體質(zhì)、辨證論治等中醫(yī)的獨特經(jīng)驗，為早期防治疾病提供指導(dǎo)。

3.1 未病先防

未病先防重點在于養(yǎng)生，主張順應(yīng)自然客觀規(guī)律的變化、保持精神持守而不外散以及調(diào)和陰陽平衡，以達(dá)到提高機(jī)體抵抗病邪、適應(yīng)外界環(huán)境的目的。膏粱厚味、疲勞過度、情志不暢等均易引發(fā)高血壓，高血壓前期理念的提出是高血壓防線的前移，對容易罹患高血壓病癥的人群具有警示作用[4]。

3.1.1 調(diào)理情志 情緒起伏波動變化大，是誘發(fā)人體血壓升高的直接因素之一。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為，突然而強烈的精神刺激會導(dǎo)致人體氣機(jī)逆亂，造成體內(nèi)血氣陰陽失調(diào)，進(jìn)而容易誘發(fā)疾病，因此消除消極情緒、保持精神愉快、維持平和心態(tài)等調(diào)理情志措施對于防控高血壓前期的進(jìn)展具有積極意義[5]。

3.1.2 節(jié)制飲食 祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為，若過食肥甘厚味則容易造成痰濕上擾，若過食辛辣等刺激類食物，加之煙酒無度，容易化火傷陰，最終導(dǎo)致形成高血壓病癥，因此合理制定膳食計劃對于降低并維持血壓水平尤為重要[6]。具體健康管理措施如下：指導(dǎo)患者堅持飲食有節(jié)制，以低鹽、低脂、低熱量為總原則，多食富含鈣、維生素的食物，均衡攝取酸、甜、苦、辣、咸五味，以使體內(nèi)臟腑各得其養(yǎng)；堅持少量多餐制，以便減輕機(jī)體胃腸負(fù)荷。

3.1.3 加強運動 適當(dāng)?shù)倪\動鍛煉有助于促使人體氣血通暢、控制體重、增強機(jī)體免疫力以及改善胰島素敏感性，從而有利于提高人體心血管調(diào)節(jié)能力，促進(jìn)血壓水平保持穩(wěn)定。散步、慢跑、太極拳等戶外有氧運動均是較好選擇。但是高血壓前期患者應(yīng)當(dāng)注意，需根據(jù)自己年齡、耐受度等條件對運動量進(jìn)行適當(dāng)增減，同時秉持循序漸進(jìn)、持之以恒的鍛煉意識。

3.2 既病防變

高血壓前期患者自覺癥狀尚不明顯，因而出現(xiàn)可疑癥狀且具備高血壓危險因素者，應(yīng)當(dāng)行早期檢查，以便爭取控制疾病進(jìn)展時間并確保良好治療效果。中醫(yī)體質(zhì)學(xué)說指出，體質(zhì)對于個體對疾病及其危險因素的易感性具有決定性作用，可影響證候類型及疾病的發(fā)生與發(fā)展[7]。其中陰虛、氣虛和痰濕被中醫(yī)體質(zhì)理論視為高血壓前期中的危險因素，因此針對患者個人體質(zhì)進(jìn)行健康管理，有利于促使其機(jī)體恢復(fù)陰平陽密的平衡。

3.2.1 陰虛體質(zhì) 高血壓前期老年患者多為陰虛體質(zhì)，形體消瘦、急躁易怒，常伴有腰酸腿軟、尿黃便干等癥狀，所以應(yīng)當(dāng)從飲食和心理方面加強對高血壓前期患者的健康管理。就飲食方面而言，告知患者多食芹菜、冬瓜、豆腐、瘦肉等食性平和、養(yǎng)陰清熱的食物，同時應(yīng)當(dāng)避免辛辣等刺激類食物，日常可沖飲白茶、枸杞子茶等。就心理方面而言，應(yīng)積極與患者溝通、交流，注意其情緒變化，以便給予針對性心理疏導(dǎo)，進(jìn)而消除患者心理顧慮。

3.2.2 氣虛體質(zhì) 若高血壓前期患者為氣虛體質(zhì)，則多表現(xiàn)為倦怠乏力、易煩健忘，久之則在其舌質(zhì)暗紅邊會出現(xiàn)瘀點，所以應(yīng)當(dāng)從飲食和生活習(xí)慣方面加強對高血壓前期患者的健康管理[8]。就飲食而言，應(yīng)當(dāng)指導(dǎo)患者多食黑豆、紫菜、海帶等行氣活血、疏肝解郁的食物，同時應(yīng)避免雞肉、牛肉或生冷食物等，日常可沖泡山楂、絞股藍(lán)茶等。就生活習(xí)慣而言，應(yīng)合理安排作息時間，保證睡眠充足，住宅保持干燥、通風(fēng)，氣候變化較大時注意及時加減衣物。

3.2.3 痰濕體質(zhì) 若高血壓前期患者為痰濕體質(zhì)，則多肢體麻木、頭暈頭重，所以應(yīng)當(dāng)從飲食和日常保健方面加強對高血壓前期患者的健康管理。就飲食而言，告知患者多食山藥、紅棗等化濕健脾的食物，同時少食油膩食物。就保健而言，患者應(yīng)注意避雨避寒，定期進(jìn)行運動鍛煉，輕柔按摩太陽穴等。

綜上所述，高血壓可引發(fā)冠心病、腎功能衰竭等嚴(yán)重病癥，生活方式干預(yù)是防治高血壓前期發(fā)展的主要方法。治未病以預(yù)防為中心思想，是中醫(yī)學(xué)說中的重要理論，指導(dǎo)高血壓前期患者進(jìn)行健康管理時以治未病為指導(dǎo)思想，同時結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論，具體經(jīng)由調(diào)理情志、節(jié)制飲食、加強運動等環(huán)節(jié)實現(xiàn)未病先防，并根據(jù)患者陰虛、氣虛、痰濕等不同體質(zhì)進(jìn)行既病防變，有助于維持機(jī)體血壓水平，且能夠降低高血壓前期發(fā)展至高血壓的幾率。

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參考文獻(xiàn)]

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第3篇：高血壓的健康管理范文

關(guān)鍵詞:高血壓前期;治未病;健康管理;生活質(zhì)量;血脂;血液流變學(xué)

高血壓前期的概念最早是在2003年美國高血壓預(yù)防、檢測、評估與治療全國聯(lián)合委員會第7次會議提出[1]。高血壓前期病人由于癥狀不明顯,容易被忽視,其兩年內(nèi)進(jìn)展為高血壓的概率是理想血壓人群的3~6倍[24]。高血壓前期不再是單純血壓升高,而是升高到臨床高血壓之前的狀態(tài),由于機(jī)體出現(xiàn)血管結(jié)構(gòu)、心肌重構(gòu)、代謝障礙等改變,易導(dǎo)致心血管疾病的發(fā)生[5]。中醫(yī)學(xué)“未病”理念與現(xiàn)代健康管理所主張的預(yù)防思想有異曲同工之妙。“治未病與健康管理”是以預(yù)防為主、中西醫(yī)并重,有效維護(hù)和增進(jìn)健康為宗旨[6]。本研究對2014年1月—2015年1月在我院健康體檢的高血壓前期人群進(jìn)行調(diào)查,探討中醫(yī)治未病健康管理干預(yù)高血壓前期的臨床療效,為構(gòu)建高血壓前期健康管理模式提供依據(jù)。

1資料與方法

1.1研究對象

選擇2014年1月—2015年1月在我院進(jìn)行健康體檢的高血壓前期140例作為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn):符合高血壓前期分級診斷標(biāo)準(zhǔn)[7],即收縮壓120mmHg~139mmHg和/或舒張壓80mmHg~90mmHg,無嚴(yán)重并發(fā)癥,能夠理解調(diào)查內(nèi)容并配合調(diào)查,具備正常的認(rèn)知能力,預(yù)期可訪視滿1年。排除標(biāo)準(zhǔn):患肝、腎、肺腦等重要臟器嚴(yán)重病變以及病情危重病人;精神疾患和理解障礙病人。采用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對照組,每組70例。觀察組男39例,女31例;年齡45歲~80歲(57.21歲±11.34歲);血壓異常時間1個月~18個月(8.52個月±4.53個月)。對照組男37例,女33例;年齡46歲~79歲(57.02歲±11.17歲);血壓異常時間1個月~18個月(8.43個月±4.47個月)。兩組病人一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具可比性。

1.2方法

對照組采用常規(guī)體檢方式,依照正常流程,按順序依次進(jìn)行檢查。體檢后常規(guī)指導(dǎo)體檢者相關(guān)注意事項。觀察組采用中醫(yī)治未病特色進(jìn)行體檢,包括中醫(yī)體質(zhì)辨識,建立疾病風(fēng)險評估,實施風(fēng)險干預(yù)并進(jìn)行體檢健康管理。

1.2.1中醫(yī)體質(zhì)辨識采用王琦教授的體質(zhì)九分法,九種基本體質(zhì)分別為:平和質(zhì)、陽虛質(zhì)、氣虛質(zhì)、陰虛質(zhì)、濕熱質(zhì)、血瘀質(zhì)、痰濕質(zhì)、氣郁質(zhì)、特稟質(zhì),采用中醫(yī)四診儀(上海道生醫(yī)療科技有限公司)結(jié)合體質(zhì)量表,進(jìn)行體質(zhì)判定。

1.2.2建立疾病風(fēng)險評估通過各類輔助檢查和中醫(yī)四診儀檢測,進(jìn)行信息錄入,建立個人健康檔案,根據(jù)中醫(yī)體質(zhì),結(jié)合健康風(fēng)險評估,對個體的生活習(xí)慣、健康狀況、心理因素等危險因素進(jìn)行評價,提交中醫(yī)評估報告。

1.2.3風(fēng)險干預(yù)為改善個人的生活方式、健康意識和個人行為進(jìn)行下列風(fēng)險干預(yù)。

1.2.3.1體重干預(yù)包括節(jié)制飲食,加強運動,以減輕體重,減小腰圍,并對多重危險因素進(jìn)行綜合干預(yù),改善吸煙、喝酒、高鹽高脂等不良生活方式,適當(dāng)增加運動等,并定期監(jiān)測血壓。

1.2.3.2體質(zhì)干預(yù)[8]包括起居調(diào)養(yǎng),食療藥膳、情志調(diào)節(jié)、中藥膏方、養(yǎng)生導(dǎo)引、足浴等指導(dǎo),并進(jìn)行簡單易學(xué)中醫(yī)物理治療方法,包括穴位按摩方法、開設(shè)太極拳和八段錦培訓(xùn)等全方位的中醫(yī)養(yǎng)生調(diào)護(hù)方案。陰虛病人多食銀耳、百合、蘋果、蜂蜜等食性平和、養(yǎng)陰潤燥的食物,養(yǎng)生可食黃精粥和枸杞紅棗烏雞湯,避免辛辣刺激食物,沖飲生地茶或白茶等,合理安排工作與休息,保持心情愉快,氣機(jī)調(diào)暢。濕熱病人多食黃瓜、荸薺、苦瓜、冬瓜、梨子、藕等清熱利濕的食物,養(yǎng)生可食金針菜粥,綠豆百合粥,少食辛辣燥烈、大熱大補之品,并戒煙酒,以免助濕生熱,日常可沖飲荷葉茶。血瘀者多食慈姑、茄子,烹煮慈姑時可多加生姜,養(yǎng)生可食益母草粥、木耳湯,少食生冷、寒涼、酸澀等易凝滯血脈的食物,日常可沖飲丹參玫瑰花茶。氣虛病人多食小米、扁豆、雞肉、紅棗等健脾養(yǎng)胃的食物,日常可沖泡西洋參、絞股藍(lán)茶等。住宅保持干燥、通風(fēng),根據(jù)氣候變化及時增減衣被。可以掌根順時針按揉中脘穴,或艾灸氣海,循經(jīng)拍打手少陰心經(jīng),還可用香芪湯或五味養(yǎng)氣湯泡腳。痰濕病人多食山藥、白蘿卜、冬瓜等健脾化濕,利水消腫的食物,養(yǎng)生可食桂花粥和海帶冬瓜苡仁湯,日常可沖飲桔梗茶,同時少食油膩食物。避雨避寒,量力進(jìn)行下蹲運動鍛煉,輕柔按摩太陽穴、水分穴和脾俞,循經(jīng)拍打手太陰肺經(jīng),還可用平胃祛痰湯或蒼附湯泡腳。

1.2.4評價1年后本組人員再次體檢時,進(jìn)行同樣項目檢查,了解受檢者健康改善狀況,包括血壓情況、生活質(zhì)量、血脂和血液流變學(xué)指標(biāo)等。

1.3觀察指標(biāo)

采用歐姆龍自動動脈硬化檢測儀進(jìn)行脈搏波傳導(dǎo)速度的測量,病人仰臥位安靜休息15min后由專人測量,同步記錄并分析報告,取左右兩側(cè)高值進(jìn)行統(tǒng)計。采用生存質(zhì)量量表(QLQ)進(jìn)行評價,量表包括情緒功能、認(rèn)知功能、角色功能、軀體功能、社會功能,每項100分,分值高說明生存質(zhì)量較高。采用全自動血生化分析儀檢測三酰甘油(TG)、血清總膽固醇(TC)、低密度脂蛋白膽固醇(LDLC)及高密度脂蛋白膽固醇(HDLC)等血脂指標(biāo),采用血黏度分析儀檢測全血黏度、血漿黏度、血細(xì)胞比容及紅細(xì)胞聚集指數(shù)等血液流變學(xué)指標(biāo)。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件分析,計數(shù)資料采用χ2檢驗;計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,采用t檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1血壓控制情況比較

兩組干預(yù)前收縮壓、舒張壓及脈壓差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。觀察組干預(yù)后收縮壓、舒張壓及脈壓均低于對照組(P<0.05)。

2.2生存質(zhì)量評分比較

干預(yù)前兩組情緒功能、認(rèn)知功能、角色功能、軀體功能、社會功能比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);干預(yù)后,觀察組病人情緒功能、認(rèn)知功能、角色功能、軀體功能、社會功能評分高于對照組(P<0.05)。

2.3血脂比較

干預(yù)前兩組病人TG、TC、HDLC及LDLC比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。干預(yù)后觀察組TG、TC及LDLC低于對照組,HDLC高于對照組(P<0.05)。2.4血液流變學(xué)比較干預(yù)前兩組病人全血黏度、血漿黏度、血細(xì)胞比容及紅細(xì)胞聚集指數(shù)比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。干預(yù)后觀察組全血黏度、血漿黏度、血細(xì)胞比容及紅細(xì)胞聚集指數(shù)低于對照組(P<0.05)。2.5可信度和滿意度比較觀察組病人可信度、滿意度以及個性化調(diào)養(yǎng)方案的可操作性及癥狀改善效果的評分均高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

3討論

中醫(yī)認(rèn)為身體健康是指人體處于陰陽平衡狀態(tài),疾病是人體陰陽于失衡狀態(tài)。“未病”是一種隱性狀態(tài),顯性狀態(tài)為“已病”,中醫(yī)“治未病”是指為未病先防、已病防變、愈后防復(fù)。臨床上,將中醫(yī)“治未病”思想或理念的以未病先防用于高血壓前期干預(yù)管理,是一級預(yù)防,旨在改善病人癥狀和生活質(zhì)量,減少高血壓發(fā)病危險因素,逆轉(zhuǎn)靶器官損害,發(fā)揮中醫(yī)“治未病”的獨特優(yōu)勢,降低高血壓的發(fā)生率[89]。中醫(yī)認(rèn)為高血壓屬于“眩暈”“頭痛”等范疇,肝腎陰陽失調(diào)為主要病理機(jī)制,目前,國內(nèi)研究者證明了高血壓病發(fā)生與體質(zhì)密切相關(guān)。研究表明中醫(yī)體質(zhì)可隨身體狀況和生活習(xí)慣變化[10]。因此,通過改善偏頗體質(zhì)從而有助于血壓、體重的調(diào)節(jié)。

本研究通過對觀察組人員進(jìn)行體質(zhì)辨識發(fā)現(xiàn),高血壓前期人員多以痰濕質(zhì)、陰虛質(zhì)、濕熱質(zhì)、血瘀和氣虛質(zhì)為主。采用隨機(jī)對照的方式根據(jù)各高血壓前期病人不同體質(zhì),開展治未病中醫(yī)特色健康管理模式進(jìn)行干預(yù),結(jié)果發(fā)現(xiàn),觀察組收縮壓、舒張壓及脈壓均低于對照組,觀察組病人的情緒功能、認(rèn)知功能、角色功能、軀體功能、社會功能等生活質(zhì)量評分高于對照組,觀察組TG、TC及LDLC低于對照組,HDLC高于對照組,觀察組全血黏度、血漿黏度、血細(xì)胞比容及紅細(xì)胞聚集指數(shù)低于對照組,觀察組病人可信度、滿意度以及個性化調(diào)養(yǎng)方案的可操作性及癥狀改善效果的評分均高于對照組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。通過合理飲食、減輕體重、適當(dāng)鍛煉改變高血壓前期人群不良生活方式,可控制血壓,減少其他慢性疾病[1112]。因此,采用治未病中醫(yī)特色健康管理模式對高血壓前期進(jìn)行干預(yù),根據(jù)中醫(yī)體質(zhì)綜合干預(yù)健康管理過程,以西醫(yī)體檢及中醫(yī)評估為依據(jù),有效結(jié)合中西醫(yī)健康管理模式和方法,針對體質(zhì)制定不同干預(yù)方案,包括辨證施藥膳、中藥藥茶處方、情志調(diào)攝等,同時配合運用氣功導(dǎo)引、針灸、穴位貼敷、磁療、足浴等中醫(yī)特色治療,并定期隨訪進(jìn)行調(diào)整,達(dá)到陰陽平衡,穩(wěn)定血壓,減少高血壓前期進(jìn)展為高血壓的目的[1315]。綜上所述,中醫(yī)治未病健康管理能有效控制高血壓前期病人的血壓,提高生活質(zhì)量,改善血脂和血液流變學(xué)指標(biāo)。

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第4篇：高血壓的健康管理范文

摘 要 目的：總結(jié)高血壓病患者健康管理工作的成效。方法：分析2012年12月-2013年12月上城轄區(qū)開展高血壓病患者健康管理工作1年間的患者管理資料，總結(jié)本社區(qū)高血壓病患者健康管理率、規(guī)范健康管理率、血壓控制率以及管理前后患者血壓變化。結(jié)果：高血壓病患者健康管理率19%（省考核要求20%）；規(guī)范健康管理率85%（省考核要求30%）；管理人群血壓控制率80%；管理后患者血壓水平均明顯低于管理前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

關(guān)鍵詞 高血壓病 健康管理 成效分析

Effectiveness analysis of development of community health management in patients with hypertension

Chen Huaping1，Chen Guoliang2

The mental health dispensary in Yuancheng District，Heyuan City，Guangdong Province，5170001

Shangcheng community health service centre，Heyuan City，Guangdong Province2

Abstract Objective：To summary the effect of health management in patients with hypertension.Methods：Through developing community health management in patients with hypertension in Shangcheng District from December 2012 to December 2013，to analyze patients' management information in this year，and summary health management rate，the normative health management rate，blood pressure control rate and the blood pressure changes of patients before and after management of patients with hypertension in this community.Results：Health management rate of patients with hypertension was 19%（provincial assessment requirement was 20%）.The normative health management rate was 85%（provincial assessment requirement was 30%）.Blood pressure control rate 80%.The blood pressure level of patients after management were lower than that of before management.It had significant difference（P

Key words Hypertension；Health management；Effectiveness analysis

上城街道辦事處轄區(qū)共有6個居委會，總?cè)丝?.9萬人，其中年齡≥35歲約有19 448人（35～60歲15 058人、>60歲4 390人），估算高血壓病患者4 395例。通過開展高血壓病患者的健康管理工作，給予患者全方位的干預(yù)，取得明顯成效，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2012年12月-2013年12月選取納入規(guī)范健康管理高血壓病患者713例，作為本次的研究對象，男352例，年齡39～75歲，平均年齡（41.64±3.96）歲；女361例，年齡37～78歲，平均年齡（44.37±3.82）歲。文化程度：高中198例，初中（中專）367例，小學(xué)114例，文盲34例。患者年齡與文化程度方面差異較小，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

管理方法：①篩查：對工作中發(fā)現(xiàn)的高血壓病高危人群進(jìn)行針對性的健康教育，建議其每年至少測量4次血壓。隨訪評估：對確診的高血壓病患者，提供免費測量血壓和每年3次的隨訪。a.給予患者血壓測量，并正確評估有無危急情況存在，如收縮壓>180mmHg或者舒張壓>110mmHg；或有惡心嘔吐、意識改變、眼痛、頭痛頭暈、視力模糊、心悸胸悶以及妊娠期高血壓等危險情況，及時給予患者對癥處理之后進(jìn)行緊急轉(zhuǎn)診。若患者緊急轉(zhuǎn)診，2周內(nèi)工作人員需主動隨訪。b.若患者不需要進(jìn)行緊急轉(zhuǎn)診，工作人員需仔細(xì)詢問上次到此次隨訪期間的臨床癥狀。c.對患者心率與體重進(jìn)行測量，并計算體質(zhì)，判斷是否超重或者肥胖。d.詢問患者的疾病情況，并了解其生活方式，以充分了解服藥情況。e.有針對性地進(jìn)行健康教育，綜合患者需求，與其共同制定個性化的改進(jìn)目標(biāo)，同時向患者講明高血壓可能出現(xiàn)的各種異常，叮囑患者一旦有異常發(fā)生注意及時就診[1]。②分類干預(yù)：a.患者血壓得以有效控制，干預(yù)期間并無各種不良反應(yīng)與并發(fā)癥發(fā)生或者加重，預(yù)約下一次的調(diào)查隨訪。b.若患者首次出現(xiàn)不良反應(yīng)或者血壓控制情況不滿意，結(jié)合患者臨床用藥的依從性給予指導(dǎo)，必要情況下可根據(jù)患者身體情況與病情適當(dāng)增加藥物劑量，或者更換類型不同的降壓藥物，并于2周內(nèi)進(jìn)行隨訪。c.若患者連續(xù)2次或者2次以上出現(xiàn)不良反應(yīng)與新發(fā)并發(fā)癥，而且血壓情況持續(xù)控制不良，甚至難以控制，建議直接轉(zhuǎn)院，并于2周內(nèi)對患者進(jìn)行主動隨訪。d.若患者無不良反應(yīng)或者并發(fā)癥發(fā)生，血壓情況控制滿意，于3個月后開始下一次的干預(yù)隨訪。

觀察指標(biāo)及效果評估：①患者的管理率=年內(nèi)已接受管理的人數(shù)/轄區(qū)內(nèi)總患病人數(shù)×100%，省考核達(dá)標(biāo)要求20%，其中轄區(qū)內(nèi)高血壓病患者總?cè)藬?shù)估算=轄區(qū)常住成年人口總數(shù)×成年人高血壓病患病率。相關(guān)調(diào)查結(jié)果顯示，>35歲患者高血壓的患病率22.6%。②高血壓患者規(guī)范健康管理率=按照要求進(jìn)行高血壓患者健康管理的人數(shù)/年內(nèi)管理高血壓患者人數(shù)×100%，省考核達(dá)標(biāo)要求≥30%。③管理人群血壓控制率=最近一次隨訪血壓達(dá)標(biāo)人數(shù)/已管理的高血壓人數(shù)×100%，此項指標(biāo)省考核無要求。

統(tǒng)計學(xué)方法：對本文所得實驗數(shù)據(jù)均采用SPSS 12.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行檢驗，所得計量資料采用t檢驗，所得計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P

結(jié) 果

一般觀察指標(biāo)：①根據(jù)本轄區(qū)近期高血壓病患病率估算我社區(qū)高血壓病患者總?cè)藬?shù)約4 395例，現(xiàn)已有836例納入健康管理，健康管理率19%（836/4 395），低于省考核要求20%。②我轄區(qū)納入管理的836例高血壓病患者中，713例按照要求進(jìn)行高血壓病患者健康管理，規(guī)范健康管理率達(dá)85%（713/836），已經(jīng)超出省考核要求的30%。③最近一次隨訪血壓達(dá)標(biāo)人數(shù)達(dá)670例，血壓控制率達(dá)80%（670/836）。

管理前后患者血壓變化：開展健康管理工作后患者血壓得到了有效控制，管理后患者血壓明顯低于管理前，兩組患者管理前后的血壓變化差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

討 論

如沒有及時有效的控制血壓，極有可能對大腦造成損傷，引發(fā)中風(fēng)，導(dǎo)致癡呆或者半身不遂；還會直接損傷心臟，產(chǎn)生心肌梗死、心衰或者心絞痛；損傷眼睛，致使視網(wǎng)膜發(fā)生病變，嚴(yán)重者則有可能出現(xiàn)失明；同時也會損傷到腎，造成腎功能異常。所以，高血壓疾病可嚴(yán)重影響患者自身健康，同時也為家庭帶來沉重負(fù)擔(dān)。我中心高血壓規(guī)范健康管理率達(dá)85%，管理人群血壓控制率達(dá)80%，說明高血壓規(guī)范化管理可以明顯降低患者的血壓水平，對病情發(fā)展有良好的控制效果，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，大大提高老年患者的生活質(zhì)量，有利于社會發(fā)展。

我社區(qū)針對患者不同文化程度與職業(yè)背景，與患者進(jìn)行一對一、面對面地指導(dǎo)教學(xué)，準(zhǔn)確并且耐心地解答患者所提問題，積極糾正患者的錯誤思想。通過播放相關(guān)錄像、板報以及物體實例的方式，深入淺出地向患者詳細(xì)闡述高血壓的發(fā)生機(jī)制、病情進(jìn)展、危害、臨床治療、注意事項、預(yù)防措施與不良反應(yīng)等，讓患者樹立高度重視高血壓的意識，同時指導(dǎo)患者正確服用藥物，幫助患者了解降壓藥物基本知識，進(jìn)一步增加患者高血壓疾病知識，提高依從性。同時，給予患者家屬成員一定干預(yù)，發(fā)揮家庭系統(tǒng)的支持作用，充分利用患者的家庭資源，全面服務(wù)于患者。鼓勵家屬多給予患者心理上的關(guān)心與生活上的照顧，為患者貼心考慮。由于我區(qū)患者貧困人口較多，多數(shù)患者家中沒有電子血壓計，而且缺乏相關(guān)意識，因而難以到院定期復(fù)查。針對這一點，我社區(qū)每周定期到所轄區(qū)開展義診，并定點到患者家中免費進(jìn)行測血壓，給予健康咨詢。同時，請臨床中治療良好的高血壓患者現(xiàn)身說法，介紹自己的相關(guān)經(jīng)驗，調(diào)動其他患者的積極性與依從性，增強治療信心，主動配合臨床治療[2]。

綜上所述，開展社區(qū)高血壓患者健康管理工作能明顯降低患者的血壓水平，進(jìn)一步保障居民的健康。

參考文獻(xiàn)

第5篇：高血壓的健康管理范文

關(guān)鍵詞：健康檔案 高血壓 社區(qū)管理 效果分析

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.02.561

【中圖分類號】R-1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）02-0377-02

隨著醫(yī)療水平的不斷發(fā)展，積極構(gòu)建健康檔案，執(zhí)行高血壓三級管理模式，開展高血壓隨訪工作，予以患者用藥干預(yù)，進(jìn)行健康教育講座活動，普及高血壓相關(guān)防治知識，有助于提高高血壓綜合管理效果[1]。本文主要對某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心轄區(qū)收治的375例高血壓患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，相關(guān)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。本組選擇某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心轄區(qū)收治的375例高血壓患者為研究對象，同時每位患者均排除重大器質(zhì)性疾病以及其他干預(yù)性疾病。在這375例患者中，男性占有275例，女性有100例，年齡（36-97）歲，平均年齡在（60.2±4.3）歲之間。所有患者均為自愿，開展問卷調(diào)查。

1.2 一般方法。

1.2.1 研究方法。所有患者構(gòu)建健康檔案，依據(jù)高血壓三級管理模式，予以強化干預(yù)，隨訪3年，建立血壓監(jiān)測站，隨機(jī)檢測患者血壓，控制其量。應(yīng)用流行病學(xué)調(diào)查表，開展問卷調(diào)查工作，比較患者建檔前后血壓控制、對高血壓相關(guān)知識了解程度以及年均費用等方面的變化

1.2.2 干預(yù)方法。執(zhí)行高血壓三級管理模式，定期開展隨訪工作，測量血壓，指導(dǎo)高血壓用藥，定期召開講座、座談會等活動，發(fā)放宣傳資料，進(jìn)行高血壓相關(guān)知識的宣傳，講述注意事項，與患者進(jìn)行交流，制定個體化治療方案。

1.3 評價指標(biāo)。評價患者建檔前后血壓控制、高血壓相關(guān)知識了解水平以及年均費等狀況。依據(jù)高血壓防治指南，劃分高血壓等級：1級收縮壓為140-159mmHg，舒張壓為90-99mmHg；2級收縮壓為160-179mmHg，舒張壓為100-109mmHg；3級收縮壓為180mmHg，舒張壓為110mmHg。高血壓控制目標(biāo)血壓值在140/90mmHg以下。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法。應(yīng)用SPSS16.0統(tǒng)計學(xué)軟件對上述資料進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，進(jìn)行t檢驗，計數(shù)資料進(jìn)行X2檢驗，檢驗標(biāo)準(zhǔn)為α=0.05，P

2 結(jié)果

2.1 建檔前后血壓控制情況。在建檔前，1級143例，2級287例，3級145例；在建檔后，1級158例，2級87例，3級58例，建檔前后血壓控制變化明顯，差距有顯著統(tǒng)計學(xué)意義（P

2.2 建檔前后患者對高血壓相關(guān)知識的了解狀況。建檔前后患者在高血壓相關(guān)知識認(rèn)知水平上差異明顯，差距有顯著統(tǒng)計學(xué)意義（P

表1 兩組患者高血壓相關(guān)知識認(rèn)知水平綜合比較[n（%）]

注：*與建檔后比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

2.3 建檔前后高血壓年均治療費用。在建檔前，患者年均治療費用為（2187±245）元，建檔后達(dá)到了（1021±121）元，差距有顯著統(tǒng)計學(xué)意義（P

3 結(jié)論

高血壓作為臨床上的一種常見慢性疾病，極其容易誘發(fā)心腦血管疾病，嚴(yán)重威脅著患者的身心健康。根據(jù)相關(guān)研究資料顯示，當(dāng)前高血壓患病率呈持續(xù)上升趨勢，其中老年人為易發(fā)人群，其高血壓患病率逐年增長[2]。由此可知，必須要強化高血壓的防治，積極維護(hù)人們的健康，保證生活質(zhì)量。根據(jù)相關(guān)報道顯示，積極構(gòu)建健康檔案，有助于提高高血壓綜合管理效果[3]。健康檔案包括個體與家庭資料、健康問題描述與進(jìn)展等內(nèi)容，重點突出，建立健康檔案后，按照高血壓三級管理模式，開展隨訪工作，指導(dǎo)患者調(diào)整高血壓用藥，予以健康教育干預(yù)，提高患者高血壓相關(guān)知識認(rèn)知水平，改變患者高血壓治療觀念，能夠最大限度地降低高血壓急危重癥的發(fā)生，預(yù)防其并發(fā)癥，減少高血壓年均治療費用。本文研究顯示，建檔后患者血壓控制、醫(yī)療費用以及高血壓相關(guān)知識認(rèn)知水平均得到改善，充分表明高血壓患者健康檔案的建立具有重要意義，有利于實現(xiàn)血壓控制目的。

在現(xiàn)階段，建檔也存在諸多問題，主要表現(xiàn)在四個方面：第一，資金問題；第二，相關(guān)衛(wèi)生人員缺乏主動性，健康檔案有待進(jìn)一步完善；第三，部分患者認(rèn)知水平不高，建檔率欠佳；第四，健康檔案設(shè)計智能化水平不高。由此可知，要想完善健康檔案，實現(xiàn)其可持續(xù)發(fā)展，政府部門必須要加大支持力度，強化全社會的共同參與，積極引導(dǎo)患者參與建檔工作。同時，要加大資金投入力度，及時更新相關(guān)衛(wèi)生人員知識，充分發(fā)揮其積極性以及主動性，做好社區(qū)健康教育工作[4，5]。

綜上所述，就高血壓社區(qū)管理而言，健康檔案起著至關(guān)重要的作用，要引起重視。

參考文獻(xiàn)

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第6篇：高血壓的健康管理范文

【關(guān)鍵詞】 高血壓病;療養(yǎng)員;健康管理

【Abstract】 ObjectiveTo evaluate the effect of health management in recuperators with hypertension.MethodsHealth files were established and health management measures including health assessment,counseling,instruction of life style,health education,rational use of antihypertensive drugs and follow up were implemented.After two months,the awareness rate of hypertension-related knowledge,behavior alteration and controlled effect of blood pressure were analyzed by SPSS 13.0 software.ResultsAfter implementation of health management,the awareness rate of hypertension-related knowledge was increased;daily behavior was improved;blood pressure was reduced from(157.71±1.15)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)to(134.13±0.50)mmHg and diastolic blood pressure was reduced from(79.27±0.81)mmHg to(77.14±0.63)mmHg,P

【Key words】Hypertensive disease;Recuperators;Health management

高血壓病已成為當(dāng)今嚴(yán)重危害人類健康的主要疾病之一,是冠心病、腦卒中的主要危險因素,對高血壓患者在進(jìn)行藥物治療的同時給予健康管理,對治療高血壓和心腦血管疾病的綜合防治有著重要的意義。我們對在體檢中心健康檢查的療養(yǎng)員中112例高血壓病患者進(jìn)行健康管理,取得較好效果。

1對象與方法

1.1對象選擇2008年2月～2009年2月在我院體檢中心進(jìn)行體檢的患有高血壓病的療養(yǎng)員112例為研究對象,男70例,女42例;年齡48～78歲,平均年齡65.79歲;高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)1999年世界衛(wèi)生組織及國際高血壓協(xié)會提出的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。其中Ⅰ期高血壓52例,Ⅱ期高血壓48例,Ⅲ期高血壓12例。排除對象:在6個月內(nèi)因腦血管疾病住過院、有糖尿病合并下肢血管疾病、卒中后遺癥(肢體肌力在Ⅲ級以下)、嚴(yán)重肺心病和心衰等。

1.2方法

1.2.1基本健康信息收集①一般情況調(diào)查:年齡、性別、文化程度、經(jīng)濟(jì)收入、婚姻情況。②現(xiàn)在健康狀況、既往史、家族史調(diào)查。③生活習(xí)慣調(diào)查:采用問卷調(diào)查對吸煙、飲酒、身體活動狀況、飲食習(xí)慣及高血壓的認(rèn)知情況進(jìn)行調(diào)查。④血壓測量和身高、體重、腰圍的測量。⑤相關(guān)體檢結(jié)果:血脂、血糖、心電圖、臂-踝指數(shù)、左心室厚度等。⑥健康管理2個月,對實際效果進(jìn)行評估,包括對高血壓知識的認(rèn)知程度和生活習(xí)慣的改善及血壓控制情況等。

1.2.2資料的分析與評估對收集到的資料進(jìn)行分析,對生活習(xí)慣進(jìn)行評估,發(fā)現(xiàn)主要的危險因素,開展危險分層。結(jié)合年齡、性別、BMI,對血壓、血脂、血糖的檢查結(jié)果進(jìn)行心腦血管疾病綜合風(fēng)險評估。

1.2.3健康干預(yù)進(jìn)行“一對一”的專家咨詢,開展高血壓健康教育,讓患者了解高血壓的概念及其危害性,情緒與高血壓的關(guān)系,非藥物治療與長期隨訪的重要性,堅持終身治療的必要性,以及正確認(rèn)識高血壓藥物的效應(yīng)和不良反應(yīng)。在15～20 d的療養(yǎng)期內(nèi),每天上午9:00～10:00教練太極拳或太極劍,每天下午3:00～4:00在西湖邊進(jìn)行1次醫(yī)療步行,時間40～50 min。由營養(yǎng)師制定防治高血壓菜譜,予以低脂清淡飲食。指導(dǎo)生活方式和行為包括限制鈉鹽的攝入,增加新鮮蔬菜、瓜果的攝取,戒煙限酒,適度的體力活動和體育運動,減輕體重,保持良好的心理狀態(tài)。指導(dǎo)高血壓用藥,強調(diào)個體化原則,提倡使用長效平穩(wěn)和對靶器官具有保護(hù)作用的降壓藥物。出院后,每半月隨訪1次,隨訪內(nèi)容:危險因素控制情況,健康教育內(nèi)容的認(rèn)知程度,生活方式和行為的改變情況,血壓、血脂、體重的控制情況,服藥情況,各靶器官功能情況等。根據(jù)隨訪結(jié)果調(diào)整健康管理方案,繼續(xù)下一步的健康管理。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS 13.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析,計數(shù)資料以例數(shù)或百分率表示,采用χ2檢驗,計量資料以 ±s表示,采用t檢驗。

2結(jié)果

2.1健康管理前后對高血壓疾病知識的知曉率及行為改善的比較健康管理后患者對高血壓疾病知識的知曉率有明顯提高,特別是對吸煙、酗酒、高脂血癥的危害,鈉鹽與高血壓的關(guān)系,高血脂危害等知識的知曉率均達(dá)到100%。健康管理后患者行為改善(表1),與健康管理前比較,各項數(shù)據(jù)的百分率經(jīng)χ2檢驗,P均

3結(jié)論

根據(jù)2002年全國營養(yǎng)與健康調(diào)查結(jié)果[2],我國人群高血壓患病18.8%,比1991年增加了近7 000多萬人,全國達(dá)到1.06億人。隨著人口老齡化以及生活水平和膳食結(jié)構(gòu)的改變,我國高血壓將呈持續(xù)上升趨勢。近年的疾病統(tǒng)計表明,中國每年死于心血管疾病的人數(shù)超過200萬,而高血壓是心腦血管疾病最大的危險因素。尤其值得強調(diào)的是,高血壓是引起腦卒中的第一原因。腦卒中的發(fā)病率、病死率和致殘率很高,對人們的健康和生命質(zhì)量造成很大的威脅。高血壓的發(fā)生既受遺傳因素的影響,又與個人的生活習(xí)慣有關(guān),是二者長期相互作用的結(jié)果,在種族、遺傳因素?zé)o法改變的情況下,建立健康的生活方式是預(yù)防高血壓唯一有效的手段[3]。目前比較公認(rèn)的導(dǎo)致高血壓的生活方式有高鹽飲食、肥胖、體力活動過少、過量飲酒、精神高度緊張等,所以高血壓的預(yù)防及健康管理應(yīng)針對上述危險因素而展開。健康教育要使患者能正確認(rèn)識及對待高血壓病。改變生活方式要勞逸結(jié)合,動靜結(jié)合,堅持適度而又規(guī)律的體育鍛煉,戒煙限酒,合理飲食。慢跑、騎自行車、游泳、球類運動、健美操等,有助于減輕體重、降低血壓和提高機(jī)體免疫力。我國傳統(tǒng)的運動和醫(yī)療保健方法,如氣功和太極拳,能增進(jìn)人體健康,對高血壓的防治也能起到良好的作用。吸煙雖然不直接引起高血壓,但對我國人群的心血管病致病相對危險均為2倍,但人群歸因危險百分比高達(dá)32%[4]。肥胖在心血管病的發(fā)生中也具有獨立作用[5],因此BMI≥25 kg/m2的高血壓患者應(yīng)設(shè)法減輕體重,對超重與肥胖的人,減輕體重1 kg,可使收縮壓降低1.6 mmHg、舒張壓降低1.3 mmHg。

由于每個人的生活習(xí)慣和存在的問題都不一樣,因此,高血壓病的健康管理應(yīng)強調(diào)個體化的原則。根據(jù)《中國高血壓防治指南》對高血壓進(jìn)行分層[6],對每個個體量化管理是高血壓健康管理的重要內(nèi)容。對于低危險的個體,一般只進(jìn)行生活方式干預(yù);對于中危險個體,在進(jìn)行生活方式干預(yù)的同時,開展藥物干預(yù);對于高危險個體,不僅要進(jìn)行生活方式干預(yù)+藥物干預(yù),而且要經(jīng)常監(jiān)測患者的心電圖以及腦血管的狀況,預(yù)防冠心病和腦卒中的發(fā)生。本研究結(jié)果表明,健康管理能有效提高患者對高血壓知識的認(rèn)知程度,改善生活方式,提高高血壓治療的依從性,有助于血壓的控制,延緩并發(fā)癥的發(fā)生。健康管理是長期、持續(xù)的管理過程,在開展生活方式指導(dǎo)后的一定期間,應(yīng)對其實際效果進(jìn)行評估,一般以2個月為宜,因為無論是營養(yǎng)指導(dǎo)或是身體活動指導(dǎo),2個月都應(yīng)該顯示其健康效果。這時一方面應(yīng)詢問被檢查者生活習(xí)慣的改善情況,另一方面檢查其血壓、血脂、血糖、體重的變化,并和第一次進(jìn)行比較、分析,總結(jié)成功的經(jīng)驗和失敗的教訓(xùn),修正指導(dǎo)計劃與指導(dǎo)方法,繼續(xù)下一步的健康管理、健康促進(jìn)。要強調(diào)的是,即使被檢查者僅有較小的改善(生活習(xí)慣或體檢指標(biāo)),也要充分予以肯定并大加鼓勵,以便被管理者堅持下去,取得較大的健康管理效應(yīng)[3]。

我國高血壓病存在三低現(xiàn)象,即知曉率低、服藥率低、控制率低。因此,我們要在健康體檢人群中篩查出高血壓患者及高危人群,盡早進(jìn)行早期治療和規(guī)范化健康管理,建立管理目標(biāo)和治療計劃,通過健康評估、咨詢、指導(dǎo)、隨訪和健康教育,促進(jìn)患者提高高血壓防治知識的技能和信心,為患者提供自我管理的技術(shù)支持,提高高血壓的控制率,減少并發(fā)癥,延長壽命。

參考文獻(xiàn)

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第7篇：高血壓的健康管理范文

【關(guān)鍵詞】 精神衛(wèi)生；壓力；因素分析，統(tǒng)計學(xué)；學(xué)生

【中圖分類號】 R 395.6 B 848 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 A 【文章編號】 1000-9817(2010)11-1334-03

Relationship Between Mental Health and Life Stress in Senior High School Students/WANG Hai-Jun*, LIU Jun-Guang, CHEN Jing. * Division of Maternal and Child Health, School of Public Health, Peking University, Beijing(100191), China

【Abstract】 Objective To study the relationship between mental health and life stress among senior high school students, in order to provide evidence for mental health promotion in schools. MethodsSix hundred and fourteen students in a county senior high school in Hebei province were sampled by random cluster sampling. They were investigated with "Middle School Student Mental Health Questionnaire" and self-designed life stress questionnaire.ResultsAltogether 52.4% of investigated subjects had mental disorder, mainly being mild. The students with mental disorder had higher objective life stress and subjective life stress than the healthy students. The six kinds of life stress were related to mental health of senior high school students, including the stress of their academic achievement, others' expectation, study burden, parentage, teacher-student relationship and fellowship (P

【Key words】 Mental health;Pressure;Factor analysis,statistical;Students

高中生是一個特殊的群體，他們正處于心理發(fā)展的重要時期，其心理具有成熟與幼稚、獨立與依賴、自覺與盲動等諸多矛盾并存的特點，易產(chǎn)生各種各樣的心理問題。一方面他們承受著學(xué)業(yè)、高考競爭的壓力，肩負(fù)著家長親朋的殷切期望；另一方面，正處于青春期的他們，生理上的成熟可能會引發(fā)各種心理沖突。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，北京32%的中學(xué)生存在不同程度的心理問題［1］。

近年來有些學(xué)者研究中學(xué)生心理健康的影響因素，提出生活壓力可能影響心理健康［2］。因此，該研究通過對河北省某縣高中生進(jìn)行調(diào)查，進(jìn)一步研究高中生的心理健康與生活壓力的關(guān)系，以期為學(xué)校心理衛(wèi)生工作提供理論依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 對象 采用典型調(diào)查的方法，選擇河北省某縣的一所示范性中學(xué)，有5 000余名在校寄宿生，近年來學(xué)生高考成績在河北省處于領(lǐng)先水平。在該中學(xué)高二、高三年級中隨機(jī)抽取10個班，共調(diào)查669名學(xué)生。回收有效問卷614份，有效率為91.78%。其中男生302人，女生312人；高一學(xué)生372人，高二學(xué)生242人。

1.2 方法 調(diào)查問卷主要由3部分構(gòu)成，包括個人基本情況、中學(xué)生心理健康量表、生活壓力問卷。學(xué)生的個人基本情況，主要包括性別、年級、文/理科、城市/農(nóng)村生源、是否班干部、是否獨生子女、是否單親家庭、身體健康的自我評價等。

中學(xué)生心理健康量表為王極盛教授編制［3］，共60題，包括10個因子：強迫、偏執(zhí)、敵對、人際關(guān)系緊張、抑郁、焦慮、學(xué)習(xí)壓力感、適應(yīng)不良、情緒不穩(wěn)定、心理不平衡。10個因子分別由6道題組成。每道題采用5級計分法，即無為1分，輕度為2分，中度為3分，偏重為4分，嚴(yán)重為5分。如果心理健康總均分或因子分

生活壓力問卷，是參考相關(guān)文獻(xiàn)自行編制而成［4］，涉及13種生活壓力事件，分別屬于6類生活壓力：他人期望、學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)、學(xué)業(yè)成就、親子關(guān)系、同伴關(guān)系、師生關(guān)系壓力。詢問近6個月內(nèi)有無發(fā)生過生活壓力事件，若發(fā)生過為1分，未發(fā)生為0分，累計總分即為客觀生活壓力水平，若發(fā)生過生活事件，則詢問主觀生活壓力水平，“無壓力”為1分，“較小壓力”為2分，“一般壓力”為3分，“較大壓力”為4分，“非常大壓力”為5分，累計總分即為其主觀生活壓力水平。分?jǐn)?shù)愈高表示主觀生活壓力愈大。

在班主任配合下，調(diào)查人員組織學(xué)生利用自習(xí)課以無記名方式填寫調(diào)查表，并當(dāng)場收回。采用統(tǒng)一的指導(dǎo)語，要求受測者根據(jù)自己的真實情況認(rèn)真填寫。

1.3 統(tǒng)計分析 用EpiData 3.0軟件錄入數(shù)據(jù)，然后用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。

2 結(jié)果

2.1 高中生的心理健康狀況 對心理健康整體水平分析發(fā)現(xiàn)，有322人存在不同程度的心理問題，占52.4%；其中以輕度為主，有43.49%存在輕度心理問題，8.31%存在中度心理問題，0.65%存在嚴(yán)重的心理問題(即心理障礙)。10個因子都有一定比例學(xué)生存在問題，其中排在前5位的分別是強迫、學(xué)習(xí)壓力感、情緒不穩(wěn)定、人際關(guān)系緊張、焦慮；對于10個因子的重度心理問題，排在前5位的分別是焦慮、學(xué)習(xí)壓力感、情緒不穩(wěn)定、人際關(guān)系緊張、敵對。見表1。

2.2 高中生生活壓力對心理健康的影響

2.2.1 客觀生活壓力對心理健康的影響 用生活壓力事件的累積數(shù)量表示每人的客觀生活壓力的總體水平。614名高中生在近6個月內(nèi)都有2個及以上客觀生活壓力事件。根據(jù)心理健康量表總均分將所有的學(xué)生分為心理健康組和有心理問題組，心理健康組的客觀生活壓力水平為(8.00±2.20)，有心理問題組的客觀生活壓力水平為(9.61±1.85)，經(jīng)t檢驗差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.001)。經(jīng)趨勢χ2檢驗，隨著生活壓力事件的增多，有心理問題的比例有升高的趨勢(P＜0.001)，提示客觀生活壓力水平對心理健康有影響。見表2。

2.2.2 主觀生活壓力對心理健康的影響 有心理問題組的主觀生活壓力均值明顯高于心理健康組，分別為(2.58±0.68)和(1.82±0.70)分(P值

2.3 心理健康相關(guān)因素的多因素分析 除了生活壓力外，考慮其他因素可能影響高中生的心理健康，包括性別、年級、文/理科、生源地、是否單親家庭、是否獨生子女、是否班干部、身體健康的自我評價、對待心理問題的態(tài)度。將這些因素和他人期望、學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)、學(xué)業(yè)成就、親子關(guān)系、同伴關(guān)系、師生關(guān)系6個方面的主觀生活壓力水平作為自變量，心理健康量表總均分作為因變量，用后退法進(jìn)行多元回歸分析。結(jié)果表明，性別、班干部、身體健康的自我評價、對待心理問題的態(tài)度和各類生活壓力均與心理健康有關(guān)(P值均＜0.05)，男生、非班干部、身體健康自我評價較差、對待心理問題態(tài)度不積極、各類生活壓力大高中生的心理健康狀況均比較差。見表4。

3 討論

614名高中生中有52.4%存在不同程度的心理問題，其中輕度43.5%，中度8.3%，重度0.6 %，在強迫、學(xué)習(xí)壓力感、情緒不穩(wěn)定、人際關(guān)系緊張、焦慮這5個因子方面心理問題比較突出。以往調(diào)查報道，高中生的心理問題檢出率在10%～30%之間［5］；北京中學(xué)生32%的人存在不同程度的心理問題［1］。本次調(diào)查的高中生有心理問題的比例高達(dá)52.4%，原因是該中學(xué)是河北省示范性高中，精英云集，可能競爭較為激烈，學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)重，而且父母的期望相對較高，導(dǎo)致學(xué)生的心理健康問題比較嚴(yán)重。這與劉超正等［1］在示范性中學(xué)中的調(diào)查結(jié)果類似。雖然有心理問題的學(xué)生中輕度和中度占很大比例，但也不容忽視，如不及時進(jìn)行心理調(diào)節(jié)予以緩解，可能會導(dǎo)致心理障礙。因此，在學(xué)校衛(wèi)生工作中應(yīng)高度重視重點/示范性學(xué)校高中生的心理健康。

有心理問題學(xué)生的客觀生活壓力和主觀生活壓力水平都高于心理健康學(xué)生；來自學(xué)業(yè)成就、他人期望、學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)、親子關(guān)系、師生關(guān)系、同伴關(guān)系這6方面的生活壓力對高中生的心理健康都有一定的影響；隨著生活壓力事件的增多，有心理問題的比例有升高的趨勢。由于高考是高中生所要面臨的重大生活事件，所以與高考相關(guān)的壓力(學(xué)業(yè)成就、他人期望、學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)、師生關(guān)系)會對高中生心理健康有影響［6］。高中生尚未完全獨立，心理還不成熟，很大程度上還要依賴父母，因此親子關(guān)系也會影響他們的心理健康。高中生對人際交往一方面渴望，另一方面由于同學(xué)間激烈競爭的存在，他們又想回避，這種矛盾的存在使同伴關(guān)系成為心理健康的影響因素［2］。

多因素分析發(fā)現(xiàn)，男生、非班干部、身體健康自我評價較差、對待心理問題態(tài)度不積極、各類生活壓力大的高中生心理健康狀況比較差，可見生活壓力能否引起心理問題還與其他因素有關(guān)。男生比女生容易發(fā)生心理問題，可能是因為女生的心理平衡能力高于男生，面對挫折和煩惱時，女生比男生更善于發(fā)泄［1］。擔(dān)任班干部的學(xué)生可能本身心理素質(zhì)比較好，且有較多社會工作的鍛煉，所以出現(xiàn)心理問題的可能性比較小。身體健康的自我評價與心理健康有關(guān)，原因是身體健康自我評價差的人有可能確實身體狀況無法適應(yīng)繁重的學(xué)習(xí)任務(wù)，或者存在著一定程度的自卑，而自卑心理調(diào)整不當(dāng)也會產(chǎn)生心理問題；身體健康自我評價好的人，相對體力充沛，且比較自信，出現(xiàn)的心理問題較少。以什么態(tài)度對待心理問題以緩解生活壓力對于心理健康至關(guān)重要，主動緩解心理壓力者，較少有心理問題；而采用消極應(yīng)對方式者，較多有心理問題，這與Steiner等［7］的研究結(jié)果一致，因為消極應(yīng)對和逃避會導(dǎo)致更多的問題。

在調(diào)查中，有些學(xué)生還反映學(xué)校對學(xué)生的心理健康問題并不重視，沒有相關(guān)的咨詢和指導(dǎo)，以至于學(xué)生出現(xiàn)心理問題時往往求助于朋友、同學(xué)和家長。Smith等［8］研究也顯示，在出現(xiàn)心理問題后僅有33.3%的學(xué)生能獲得有效幫助。

因此，高中生的心理健康狀況與生活壓力密切相關(guān)。學(xué)校衛(wèi)生工作者應(yīng)加強認(rèn)識，同時應(yīng)給予高度的重視，并考慮其他一些因素對學(xué)生心理健康的影響，采取有針對性的干預(yù)策略。

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第8篇：高血壓的健康管理范文

【關(guān)鍵詞】 原發(fā)性高血壓 社區(qū) 護(hù)理

【Abstract】 objective: to study the community nursing intervention in elderly patients with essential hypertension (eh) health behaviour and blood pressure change. Methods: 160 cases of essential hypertension patients with nurses for the implementation of the dominant community nursing intervention， compared before and after the intervention patients health behavior and blood pressure changes. Results: patients with essential hypertension (eh) interentions psychological balance of the， reasonable prandial， insist to take exercise， regular screening， according to the medical medicine and blood pressure monitoring the 6 health behavior changes obviously better than the former， intervention was statistically significant differences， all P < 0.01， and intervention of patients dSBP 24h systolic (average) and diastolic (dDBP) obviously lower than intervention was statistically significant differences， before， P < 0.01 (t = 20.915， 12.025). Conclusion: to nurse dominated community nursing intervention can improve elderly patients with essential hypertension (eh) to health behaviors， reduce their blood pressure levels.

【Key words】 primary hypertension Community nursing

高血壓病是常見的心血管疾病，亦是引起其他心腦血管疾病的危險因素之一。社區(qū)護(hù)理是一種能適應(yīng)生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式發(fā)展需要的新的護(hù)理模式，是21世紀(jì)護(hù)理發(fā)展的一個重要組成部分。社區(qū)護(hù)理干預(yù)是控制高血壓的有效方法[1]。作者對社區(qū)內(nèi)160例老年原發(fā)性高血壓患者進(jìn)行為期1年的社區(qū)護(hù)理干預(yù)，旨在探討社區(qū)護(hù)理干預(yù)對老年原發(fā)性高血壓患者衛(wèi)生行為和血壓變化的影響，為有效進(jìn)行社區(qū)老年健康干預(yù)提供科學(xué)依據(jù)。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取管轄社區(qū)內(nèi)居住的老年原發(fā)性高血壓患者160例，其診斷均符合《中國高血壓防治指南》高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]：收縮壓≥140mmHg或/和舒張壓≥90mmHg，并排除繼發(fā)性高血壓及嚴(yán)重心、腎、肝功能障礙和糖尿病的高血壓患者。其中男83例，女77例，平均年齡（64.7±9.9）歲。

1.2干預(yù)方法 自2008年1月至2009年1月對所有患者實施為期1年的以護(hù)士為主導(dǎo)的社區(qū)護(hù)理干預(yù)。

1.2.1健康教育 根據(jù)具體情況采用多種健康教育形式，如專題講座、授課、座談會、健康咨詢、個別談話、電視、錄像和展覽等。針對高脂高熱量飲食、鈉鹽過多攝入、緊張因素、肥胖、吸煙、缺少鍛煉等進(jìn)行干預(yù)，進(jìn)一步深入講解高血壓危險分層的概念和意義，非藥物治療與長期隨訪的重要性和堅持終身治療的必要性，提高患者對疾病的理解與認(rèn)識程度，使患者更加自愿地接受有利于自身健康的各種護(hù)理措施。對患者家屬，內(nèi)容重點在于疾病知識、自我監(jiān)測技能與家庭護(hù)理技能教育。

1.2.2飲食干預(yù) 護(hù)士在健康教育的基礎(chǔ)上制定膳食原則，指導(dǎo)平衡膳食，根據(jù)個體情況編制食譜并做好記錄，觀察病人膳食結(jié)構(gòu)的變化。減少鈉鹽，每人每日食鹽量不要超過6 g。減少膳食脂肪，補充適量優(yōu)質(zhì)蛋白。注意補鉀和鈣。多吃蔬菜和水果。限制飲酒和吸煙。

1.2.3運動干預(yù)　護(hù)士應(yīng)協(xié)助制定適合不同個體的運動種類、強度、頻度和持續(xù)時間，達(dá)到科學(xué)鍛煉的目的。教會患者適度的運動方法，每天進(jìn)行30min以上的有氧運動，如散步、慢跑、打太極拳等，開始運動量宜小，以后逐漸增加并長期堅持。

1.2.4心理干預(yù)　護(hù)士應(yīng)根據(jù)病人不同年齡、不同文化程度和個性特征進(jìn)行心理干預(yù)，以緩解患者的情緒和精神壓力，使其保持樂觀心態(tài)，糾正錯誤行為，提高應(yīng)對能力，建立健康的生活方式。采用心理疏導(dǎo)、認(rèn)知療法、行為治療等心理行為干預(yù)形式緩解患者緊張、焦慮等負(fù)性心理。運用放松訓(xùn)練、音樂治療、興趣培養(yǎng)、氣功、催眠暗示等方法使患者放松。

1.2.5 藥物干預(yù)　加強對患者用藥依從性的教育，使其充分認(rèn)識到按時、按量、按次服藥遵醫(yī)服藥對治療高血壓、防止并發(fā)癥發(fā)生的重要性，堅持長期服藥，使血壓下降并穩(wěn)定在正常范圍以內(nèi)。

1.3效果評估 采用自制的健康衛(wèi)生行為調(diào)查表，于干預(yù)前和干預(yù)后1年（干預(yù)后）分別對患者的心理平衡狀況（有無不自在感與自卑感、有無焦慮和憂郁等負(fù)性情緒和思想有無偏執(zhí)）、合理膳食、堅持鍛煉、定期查體、遵醫(yī)用藥和血壓監(jiān)控等6項衛(wèi)生行為變化進(jìn)行評估。同時測量干預(yù)前后患者的血壓。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS13.0統(tǒng)計分析軟件包進(jìn)行分析。計量數(shù)據(jù)采用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，數(shù)據(jù)比較采用t或t’檢驗。計數(shù)資料采用Pearson卡方檢驗，以P＜0.05視為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1原發(fā)性高血壓患者干預(yù)前后衛(wèi)生行為變化情況比較 見表1。

表1原發(fā)性高血壓患者干預(yù)前后衛(wèi)生行為變化情況比較（n，%）

2.2原發(fā)性高血壓患者干預(yù)前后血壓變化情況 實施社區(qū)護(hù)理干預(yù)前，原發(fā)性高血壓患者的24h平均收縮壓（dSBP）和24h平均舒張壓（dDBP）分別為（149.6±13.2）mmHg和（93.2±6.5）mmHg，干預(yù)后分別為（121.4±10.8）mmHg和（82.1±9.7）mmHg，干預(yù)前后患者的dSBP和dDBP水平差異有統(tǒng)計學(xué)意義，均P

3 討論

老年人由于年齡和活動能力限制，活動范圍多限于其所生活的社區(qū)，在社區(qū)范圍內(nèi)進(jìn)行健康護(hù)理干預(yù)很有必要。開展社區(qū)老年人護(hù)理，維持老年人健康，改善其生活質(zhì)量，將成為社區(qū)護(hù)理的工作重點[3]。近年來，隨著人們生活水平的不斷提高，高血壓發(fā)病率呈逐年上升的趨勢。但人們對高血壓的知曉率、治療率和控制率卻處于較低水平，分別僅有30.2%、24.7%和6.1%。研究顯示，不健康的生活方式是導(dǎo)致近年來高血壓患病率上升的主要原因[4]。因此高血壓防治應(yīng)針對影響高血壓的危險行為因素而采取措施，其中最有效的方法是社區(qū)防治。在高血壓的社區(qū)防治工作中，積極開展社區(qū)護(hù)理干預(yù)，可以大大提高高血壓的防治水平[5]。

汪涓等研究發(fā)現(xiàn)[6]，經(jīng)社區(qū)護(hù)理干預(yù)后高血壓患者在吸煙、飲酒、高鹽飲食、活動量方面有明顯改善。陳希萍等研究表明[7]，社區(qū)護(hù)理干預(yù)可明顯改善老年高血壓患者的高血壓知曉、治療、控制情況，并能提高其生活質(zhì)量各維度評分。本研究結(jié)果顯示，經(jīng)社區(qū)護(hù)理干預(yù)后，原發(fā)性高血壓患者的心理平衡、合理膳食、堅持鍛煉、定期查體、遵醫(yī)用藥和血壓監(jiān)控等6項衛(wèi)生行為變化情況明顯優(yōu)于干預(yù)前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，表明以護(hù)士為主導(dǎo)的社區(qū)護(hù)理干預(yù)可改善老年原發(fā)性高血壓患者的衛(wèi)生行為，從而有助于提高高血壓的防治水平。本研究結(jié)果還顯示，經(jīng)社區(qū)護(hù)理干預(yù)后，原發(fā)性高血壓患者的24h平均收縮壓和舒張壓明顯低于干預(yù)前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，表明以護(hù)士為主導(dǎo)的社區(qū)護(hù)理干預(yù)有助于降低原發(fā)性高血壓患者血壓水平，從而降低高血壓患者心腦血管疾病的危險性，改善預(yù)后，提高患者的生活質(zhì)量。

綜上所述，以護(hù)士為主導(dǎo)的社區(qū)護(hù)理干預(yù)可改善老年原發(fā)性高血壓患者的衛(wèi)生行為、降低其血壓水平。

參 考 文 獻(xiàn)

[1]閻秀麗.應(yīng)用臨床路徑對社區(qū)高血壓病患者實施健康教育[J].中國實用護(hù)理雜志， 2006，22(2):37-38.

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第9篇：高血壓的健康管理范文

關(guān)鍵詞 社區(qū) 高血壓 建檔管理

高血壓已成為威脅我國居民健康的重大疾病之一，高血壓往往會引起心血管疾病的發(fā)生，因此，控制高血壓是防治心腦血管病的關(guān)鍵［1］。近年來，對社區(qū)內(nèi)的高血壓患者進(jìn)行建檔管理，效果確切，為此，2010年1月～2011年4月對180例社區(qū)高血壓患者建檔管理情況，進(jìn)行追蹤觀察，現(xiàn)在報告如下。

資料與方法

2010年1月～2011年4月收治高血壓患者180例，男95例，女85例，年齡30～82歲，其中30～59歲52例(289%)，60～75歲108例(60%)，≥76歲20例(11.1%)。均是自愿參加社區(qū)高血壓建檔管理。根據(jù)高血壓的臨床診斷分級，其中Ⅰ級高血壓(輕度)47例(26.1%)，Ⅱ級高血壓(中度)86例(47.8%)，Ⅲ級高血壓(重度)47例(26.1%)。42例患者有并發(fā)癥(23.3%)，其中10例并發(fā)心腦血管疾病22例并發(fā)糖尿病。

方法：⑴建立檔案：對入選的每位高血壓患者建立專項高血壓首診管理卡和隨訪表，進(jìn)行分級管理，制定治療措施和完善跟蹤隨訪制度，及時對患者進(jìn)行隨訪，采取電話隨訪、探視隨訪兩種，根據(jù)隨訪結(jié)果及時調(diào)整治療方案并進(jìn)行健康教育、咨詢、用藥指導(dǎo)，提高患者對高血壓的認(rèn)識［2］。⑵健康教育：進(jìn)行高血壓防治宣傳，發(fā)放健康教育處方；定期隨訪，加強生活、行為指導(dǎo)，建立健康的生活習(xí)慣：每個月舉辦高血壓防治知識講座，讓患者了解高血壓的標(biāo)準(zhǔn)，正確認(rèn)識抗高血壓藥物的療效和不良反應(yīng)。掌握血壓超高對健康的危害，懂得非藥物治療與長期隨訪的重要性和堅持終身治療的必要性，讓患者主動按時服用。⑶處理原則：首先采取非藥物治療措施，改變不良嗜好，如：減少脂肪攝入、限鹽、控制體重、增加及保持適當(dāng)運動鍛煉戒煙限酒、保持樂觀心態(tài)、和勞逸結(jié)合。根據(jù)患者的具體情況，注重血糖、血脂的控制。在非藥物治療措施的基礎(chǔ)上，采取個體化藥物治療，患者在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇治療藥物，根據(jù)每個人的不同情況，選擇合適的用藥種類、劑型、劑量，囑咐患者至少每周監(jiān)測血壓2次，隨時指導(dǎo)用藥。⑷服藥情況：血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)30例(16.7%)、鈣拮抗劑72例(40%)、非藥物治療42例(23.3%)、聯(lián)合用藥6例(3.3%)，β-受體阻滯劑8例(4.5%)，復(fù)方制劑16例(8.9%)、中藥制劑6例(3.3%)。⑸對患者的隨訪：①規(guī)范化測血壓，掌握病情變化。 ②采取非藥物治療措施執(zhí)行情況，即保持適當(dāng)體力活動、減少膳食脂肪、限鹽、保持良好情緒、控制體重、戒煙限酒等。③對患者進(jìn)行強化健康教育和健康咨詢、專題宣傳后患者對相關(guān)知識的掌握情況。④患者對服藥的依從性。⑤對每次隨訪都記錄在指定的檔案中，包括血壓情況、服藥情況、有無藥物不良反應(yīng)、飲食運動及高血壓的心電圖、腎功能、血糖、血脂是否伴有靶器官的損害、危險性分層、危險因素評估病程、臨床分級、家族史等。

結(jié) 果

患者的血壓控制情況：162例高血壓患者血壓控制在正常高值，Ⅰ級高血壓8例，Ⅱ級高血壓6例，4例血壓不穩(wěn)定。患者知道高血壓的標(biāo)準(zhǔn)(97.2%)、不良生活習(xí)慣對血壓的影響(92.0%)、易引起高血壓的危險因素(90.0%)、高血壓對人體的危害(86.1%)、非藥物措施在高血壓治療中的作用(83.3%)。

對高血壓相關(guān)知識的了解：83.3%的患者知道非藥物措施在高血壓治療中的作用；86.1%的患者知道高血壓對人體的危害、90.0%的患者知道易引起高血壓的危險因素、92.0%的患者知道不良生活習(xí)慣對血壓的影響、97.2%的高血患者知道高血壓的標(biāo)準(zhǔn)。

討 論

高血壓屬于終身疾病，需要長期服藥，目的就是控制血壓，預(yù)防心腦血管疾病的發(fā)生，減少并發(fā)癥，降低致殘率，提高生活質(zhì)量。本組高血壓患者通過建立專病檔案、進(jìn)行規(guī)范化管理，均取得了滿意的療效，多數(shù)患者血壓控制在正常高值。高血壓理想治療(HoT)研究顯示［3］，收縮壓降至138mmHg，舒張壓降至82mmHg為最佳水平，可使高血壓患者心血管事件發(fā)生率降低25%以上。只要有可能，應(yīng)把所有患者血壓控制在正常高值，降至135/80mmHg更為理想。

健康教育：對高血壓患者進(jìn)行健康教育，使其充分了解高血壓的基本知識及危害，從主觀上重視血壓的控制，切實改變不良的生活行為方式，是治療高血壓的首要步驟。同時，通過進(jìn)行健康教育能使患者正確認(rèn)識終生服藥、規(guī)律監(jiān)測、平穩(wěn)降壓在血壓控制中的重要意義，杜絕治療中的隨意性、消極性。

建檔管理：對高血壓患者進(jìn)行建檔管理，定期隨訪，隨時掌握患者血壓控制情況，及時進(jìn)行治療調(diào)整。控制血壓并兼顧血脂血糖的控制，減少高血壓對身體的損害，避免高血壓急癥的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

1 劉力生,王文,姚崇華.中國高血壓防治指南(2009年基層版)［J］.中華高血壓雜志,2010,18(1):11-30.