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現將《縣年麻疹疫苗強化免疫工作實施方案》印發給你請結合實際,經縣人民政府同意。認真組織實施。
2005年,麻疹是一種嚴重危害兒童健康的急性呼吸道污染病。為維護兒童健康。世界衛生組織西太區提出了消除麻疹目標,中國政府對消除麻疹行動目標做出了莊嚴許諾,國家衛生部制訂了全國20062012年消除麻疹行動計劃》全國范圍內認真組織實施。為切實做好我縣麻疹疫苗強化免疫工作,維護人民群眾身體健康。根據《省人民政府辦公廳關于在全省開展麻疹疫苗強化免疫工作的通知》政辦明電〔2009〕34號)精神,結合我縣實際,制定本方案。
一、強化免疫時間
年月25日至月10日。
二、強化免疫范圍及對象
1.強化免疫范圍。全縣22個鄉(鎮)
2.強化免疫對象。22個鄉(鎮)所有8月齡至14歲(未滿15周歲)兒童。不管其居住地與出生地,一律接種麻疹疫苗。
三、強化免疫目標任務
所有8月齡至14歲(未滿15周歲)目標兒童麻疹疫苗強化免疫接種率達100%包括常住兒童和流動兒童)
四、組織領導與職責分工
縣長助理、縣公安局局長,縣政府成立由副縣長候選人任組長??h衛生局局長,縣教育局局長,縣財政局局長,縣廣播電視局局長,市食品藥品監督管理局直屬局局長任副組長,縣疾控中心主任、各鄉(鎮)鄉鎮長為成員的麻疹強化免疫活動領導小組。各鄉(鎮)也要成立相應的領導班子,制定科學的實施方案,及時布置強化免疫工作。
縣衛生局:負責制定麻疹疫苗強化免疫活動實施方案;負責協調解決強化免疫活動中存在問題。
轄區內醫院婦產科和兒科、流動人口居住地、農貿市場、客運站必需設立臨時接種點)負責麻疹疫苗的貯存、管理、分配及疫苗接種登記表、調查表、宣傳資料的分發;負責所有參與強化免疫活動人員的培訓;負責強化免疫活動的技術指導;負責組織人員對強化免疫活動進行督導;負責快速接種率的評估;負責強化免疫活動統計報表及資料的匯總上報縣疾病預防控制中心:負責確定麻疹疫苗接種點的數量及位置(除計劃免疫門診外。
配合縣疾病預防控制中心完成在校兒童的麻苗強化免疫工作。縣教育局:負責做好學校及托幼機構(包括民辦的幼兒園、托兒所)開展強化免疫的宣傳教育;負責在校目標兒童的摸底、登記、接種通知單的發放工作;負責學校臨時接種點的組織和秩序維護。
加強經費監管,縣財政局:負責安排麻疹疫苗強化免疫工作經費。確保??顚S谩?/p>
縣藥監局:負責麻疹疫苗質量和流通環節的監督管理。
縣廣播局:負責麻疹疫苗強化免疫活動的宣傳報道工作。
縣公安局:配合疾病預防控制中心做好流動人口中適齡兒童的摸底、登記工作。
各鄉(鎮)人民政府:負責制定本轄區麻疹疫苗強化免疫活動實施方案;負責本轄區強化免疫活動的宣傳發動工作;負責本轄區非在校適齡兒童的摸底登記工作;負責應接種兒童的通知工作;負責協調解決強化免疫活動中存在問題。
各鄉(鎮)衛生院:負責本轄區適齡兒童麻疹疫苗強化免疫的免疫接種工作;負責對臨時接種點的強化免疫疫苗、注射器、表格等物資的分發工作;負責強化免疫資料收集、統計、上報工作。
村衛生室:負責接種通知單的發放和應種兒童的通知工作;協助鄉(鎮)衛生院開展免疫接種工作;負責本村麻疹疫苗強化免疫資料收集、統計、上報工作。
五、工作要求
1.提高認識。數量眾多、時間短,摸底、接種任務艱巨。各有關單位要充分認識做好麻疹強化免疫工作的重要性和緊迫性,認真履行職責,積極配合、支持麻疹疫苗強化免疫工作,采取切實有效的措施確保目標人群按時接受強化免疫,確保麻疹疫苗強化免疫工作的順利實施。
一、指導思想
關愛留守流動兒童工作以優化留守、流動兒童生存發展環境,促進留守流動兒童健康成長為目標。以動員社會支持,提高家長素質為著力點,通過“共享藍天”支持行動、維權行動、關愛行動、宣傳行動四大行動,切實推進留守流動兒童問題的有效解決,促進留守流動兒童健康成長。
二、工作內容
(一)開展留守流動兒童情況調查,建立留守兒童情況檔案。中小學校建立留守兒童情況登記、監護人聯系、結對幫扶、寄宿優先等制度,抓好農村寄宿制中小學的建設和管理,為留守兒童提供良好的學習生活環境。
(二)開展關愛活動,營造留守流動兒童健康成長的良好氛圍。開展“家長”、“親情電話”、“城鄉少年手拉手”、組建“留守小隊”等形式多樣的關愛活動。
(三)教育指導留守兒童監護人,建立家庭教育指導服務陣地。在留守兒童集中的區域建立家庭教育指導服務陣地,對留守兒童監護人進行家庭教育指導,以“如何加強孩子的道德教育”、“如何關懷、愛護孩子”、“如何培養孩子良好的生活習慣”為內容,給留守流動兒童家長傳授科學育人的方法。
三、要求和保障措施
1、加強領導。成立李閣鎮“關愛留守流動兒童工作領導小組”,由鎮長任“關愛留守流動兒童工作”領導組組長,教辦、婦聯、衛生、司法、民政、團委等各部門負責同志任成員,辦公室設在教辦,負責日常工作。各村也相應成立關愛留守流動兒童領導組,負責相關工作。
2011年,我區認真貫徹落實《母嬰保健法》,堅持以保健為中心,以臨床為基地,保健和臨床相結合,面向基層,面向群體,以保障生殖健康和預防為主的婦幼保健工作方針,深入開展母嬰保健各項技術服務,全面加強婦幼三級網絡建設,不斷加強兩個系統管理工作,認真組織實施婦幼重大公共衛生項目和基本公共衛生項目工作,努力降低孕產婦死亡率和嬰兒死亡率,減少出生缺陷和消滅新生兒破傷風,全面推動了我區婦幼衛生事業的健康發展?,F將我區婦幼保健工作情況匯報如下:
一、基本情況:
我區地處***市中心。全區總面積581平方公里,總人口44萬,轄四個鄉鎮, 67 個行政村,五個街道辦事處。轄區內現有6個鄉鎮衛生院,72個村衛生室,5個社區衛生服務中心,26個社區衛生服務站,5個市直市管醫療機構,40家托幼園所(二類及以下托幼園所28家)。全區開展母嬰保健專項技術服務的醫療機構13家,轄區內有鄉級婦幼專干11名,村級婦幼專干97名,全區婦幼三級網健全。
***區婦幼保健院成立于1973年,屬全民事業單位,財政全額預算管理,現編制9人,在崗7人,2008年由原來的站更名為婦幼保健院,并爭取國家災后重建項目880萬,購買了2084平方米的辦公用房,目前正在建設當中。
二、認真落實婦幼項目工作
1.農村孕產婦免費住院分娩補助項目穩步推進。“農免”項目自2009年5月1日在我區全面啟動以來,按照市上統一部署,制定下發了項目實施方案、項目培訓、督導方案、健康教育方案、資金運轉管理程序和流程等各項管理制度。為落實項目工作,我們一方面加強宣傳和培訓工作,不斷提高群眾知曉率,提高辦卡率,另一方面,加強醫療機構的服務水平和服務質量,嚴格按照項目服務包內容執行,對有些醫院不按規定變相收費、重復檢查、服務包漏項等行為給予了批評指導,并采取對服務包漏項扣除相應費用的制約辦法,取得了明顯的效果。加強資金管理,保持資金平衡穩定。截止目前,(2010年5月1日到2011年9月30日)全區辦理農村孕產婦免費住院分娩卡 2088份,已住院分娩數1655人,補助人數1655人,補助總金額1293065.00元,其中,區級醫療機構補助人數579人,區域外醫療機構補助人數1076人,陰式產補助金額458531.00元,剖宮產補助金額800900.00元,危重孕產婦補助金額33634.00元,全免率達100%。
2.繼續加強增補葉酸項目工作。項目實施以來,先后制定了項目實施方案、健康教育方案、葉酸發放管理程序及流程、藥品的管理及隨訪等制度。印制了宣傳彩頁8000多份,發放宣傳書籍300多份,葉酸項目知識宣傳單20000張,宣傳橫幅120條、大型噴繪20幅,年畫2050份等宣傳資料發放到基層及群眾手中,舉辦目標人群項目知識培訓班4期,發放項目知識調查問卷145份。為了能提高葉酸發放率,項目辦在人員極少的情況下,選派專人在區市民中心婚姻登記處設立葉酸免費發放點進行宣傳和發放,同時,加強和計生部門和民政部門的協作,采取通過結婚大禮包的發放、在市、區各醫療機構婦產科門診設立免費發放點發放、以及通過鄉、村兩級婦幼專干的發放措施,逐步提高葉酸的發放率及服用率。今年,共發放葉酸15515瓶,服藥人數2165人,服藥率88.51%,依從率61.06%,葉酸知識調查人數1403人,葉酸知識知曉人數1256人,知曉率89.52%。
3.加強了國家基本公共衛生服務婦幼項目。區衛生局、財政局下發了《關于印發0-36月兒童和孕產婦健康管理項目實施方案的通知》,成立了項目領導小組和項目辦公室,印制了10000余份宣傳材料和大型宣傳版面36塊下發到鄉鎮及社區衛生服務中心(站),及時召開了項目啟動會,組織項目培訓四次,參加人數277人。同時,為了加強項目工作的管理,多次對鄉鎮衛生院、社區衛生服務機構進行了業務指導和督導,提高了基層醫院的業務水平及 工作能力。截止9月底,全區共辦理0-36月兒童結算單及保健手冊8725人,辦卡率91%。撥付報賬資金168052元,辦理孕產婦結算單及保健手冊3160人,撥付報賬資金184063元,區域外撥付報賬資金43430元,撥付基本公共衛生婦幼項目宣傳培訓經費164000元,共撥付項目資金559545元。按照省市文件精神,我區于10月1日啟動了新的《0-6歲兒童和孕產婦健康管理項目實施方案》,并召開了項目培訓會。
4.開展了***區預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播項目工作。按照《***市艾滋病、梅毒、乙肝母嬰阻斷項目實施方案》(寶市衛社發[2011]159號)文件精神,制定下發了《***區預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作項目實施方案》,成立了項目工作領導小組和技術指導小組,制定了綜合防治方案、項目咨詢、檢測、信息上報等制度及流程。積極組織轄區各醫院婦產科主任及檢驗科主任參加市上舉辦的項目培訓,并按時匯總上報項目相關報表。目前,我區有4340名孕產婦進行了艾滋病、梅毒和乙肝檢測與咨詢,確診梅毒感染7例,(其中***區2例,均在隨訪:一例引產、一例正常分娩),發現乙肝表面抗原陽性 85人,對陽性孕產婦均進行了規范的治療和孕期保健指導。
5.國家“降消”項目有序開展。制定下發了項目實施方案、培訓、督導方案、資金管理辦法及各種管理制度。加強了業務技術培訓,今年選派2名職工參加了市婦幼保健院組織的半年業務進修學習,同時,組織轄區醫院積極參加省、市相關業務培訓班,進一步提高了基層產、兒科技術人員的業務水平。2011年無一例孕產婦死亡,無新生兒破傷風發生。
三、努力加強基層保健工作
1.加強領導,完善婦幼三級網絡。年初召開了婦幼衛生工作會議,制定下發了婦幼衛生工作要點,與鄉鎮衛生院、社衛中心簽訂婦幼工作目標管理責任書,明確了職責,夯實了任務。建立健全了鄉鎮婦幼專干和村衛生室婦幼保健考核制度,完善考核管理辦法,量化考核,以履行職責、工作業績為依據考核發放工資和相關補助,確?;鶎颖=」ぷ髀涞綄嵦?。為了加強和穩定鄉村兩級婦幼保健人員隊伍,區財政在經費困難的情況下,解決了鄉鎮衛生院婦幼專干的全額工資待遇,村級婦幼專干公共衛生經費也由每月60元增加到500元,確保了婦幼三級保健網絡人員隊伍的穩定和鞏固,做到了每村、每鄉都有婦幼人員管理婦幼工作。
2.加強了孕產婦和兒童系統管理工作。以孕產婦和兒童健康管理項目工作為依托,以高危妊娠管理為重點繼續開展了孕產婦和兒童系統管理工作,嚴格執行高危妊娠三級轉診和分級分娩制度,加強了產科規范化建設和兒童保健規范化門診建設,不斷提高保健質量,努力降低孕產婦和嬰幼兒死亡率。全區2010.10-2011年9月底,共有產婦2605人,系統管理2573 人,系統管理率98.28 %,住院分娩率100%,新法接生率100%,進行高危孕產婦管理 740人,高危篩查率28.41%,高危孕產婦住院分娩率100 %。活產2618 人,無孕產婦死亡。7歲以下兒童19701人,系統管理18523人,系統管理率94.02%,三歲以下兒童9587人,管理9135人,管理率95.29%。五歲以下兒童死亡25例,死亡率9.55‰,其中,嬰兒死亡24例,死亡率9.17‰,新生兒死亡11例,死亡率4.20‰。
3.加強了新生兒疾病篩查工作。制定了新的實施方案,并與開展助產業務的醫療機構簽訂了新生兒疾病篩查目標責任書。組織轄區助產機構人員參加新篩業務培訓班,現場學習采血技術,提高血片合格率。對疑似陽性患兒,及時追蹤召回,降低失訪率。二級以上醫療機構開展了新生兒聽力篩查工作。今年,共采集、上報血片488張,篩查率98.39%,合格數479張,合格率98.16%。查出可疑苯丙酮尿癥2例,甲狀腺功能低下5例,葡萄糖6磷酸脫氫酶缺乏癥1例,經召回復查后已全部排除。
4.加強了我區婦女兒童健康狀況監測工作。今年對監測方案進行了重新修訂,尤其是母乳喂養和五歲以下兒童營養狀況監測,與往年有了較大改動,我們專門組織鄉鎮和社衛機構婦幼專干進行了兩次監測培訓,并現場示范指導,使他們能很快撐握要領。按照隨機整群抽樣的原則,在全區進行了五歲以下兒童營養不良監測和母乳喂養監測。2011年,五歲以下兒童營養不良監測800例,其中查出營養不良患病人數31例,患病率3.88%,肥胖52例,患病率6.5%。母乳喂養共監測467例,母乳喂養率68.74%,其中,農村純母乳喂養率73.91%,城區母乳喂養率63.71%。對市人民醫院和市婦幼保健院的危重孕產婦監測工作進行了質控,抽取出院的危重孕產婦及妊娠合并癥或并發癥的個案調查表及病歷1088份進行了質控,并及時上報。
5.開展了婦女病防癌普查工作。組織對全區24214名已婚婦女進行了防癌普查,查出婦女患病人數 14209人,患病率58.68%,查出宮頸癌10例。
6.加強了對基層婦幼工作的檢查督導。堅持每季度對基層婦幼保健及婦幼項目工作進行督導檢查,以鄉鎮衛生院和社區衛生服務機構為主要檢查對象,分別從婦幼項目的組織管理、資金運行、人員培訓、健康教育、項目運行、資料收集、信息管理等方面進行全面督導,采取邊檢查,邊指導,邊整改的辦法,及時梳理和解決工作中存在的問題,收到了良好的效果,基層婦幼保健及項目工作逐步走向規范化管理軌道。
7.依法加強對母嬰保健技術服務的監督管理。對申請從事母嬰保健專項技術服務的機構、人員嚴格按照《母嬰保健法》及相關法律法規的規定及時辦理審批手續。組織進行了母嬰保健及產科質量檢查,嚴禁非醫學指征胎兒性別鑒定,堅決取締非法引產和接生行為。規范《出生醫學證明》發放管理,完善了出生醫學證明的發放登記臺帳,專人負責,證章分離,嚴格了出生證明的發放、辦證程序,保證了出生醫學證明的有序發放。今年,為轄區各醫療機構發放出生證明3240份,為群眾免費辦理出生證明152份。
8.加強托幼機構衛生保健管理工作。按照***市衛生局、教育局關于轉發《陜西省衛生廳陜西省教育廳關于轉發中華人民共和國衛生部教育部第76號令的通知》精神,下發了中華人民共和國衛生部教育部第76號令《托兒所幼兒園衛生保健管理辦法》,及時對轄區內托幼機構進行了摸底調查,組織各托幼機構園長和保健醫師參加了市上舉辦的托幼機構衛生保健知識培訓,并制定了托幼機構衛生保健工作考核標準,定期進行檢查指導。
9.按照區衛生局《關于區級醫療機構對口支援鄉鎮衛生院項目實施方案的通知》文件精神,我院積極響應號召,選派一名業務能力強的同志對晁峪鄉的三所鄉鎮衛生院從婦幼保健知識、管理、婦幼項目管理、各項監測工作、婦幼信息資料收集整理等方面進行了業務指導,使婦幼專干的工作技能有了明顯的提高。
四、加強醫院內部管理,積極開展創建服務。
1.積極開展創先爭優、創建“人民群眾滿意衛生單位”的活動。以開展“樹行業新風,塑良好形象”活動為主題,以衛生系統先進人物楊瑞輝、魯有強同志為模范榜樣,開展學先進、敢先進、超先進的學習活動,不斷提高職工的職業道德素質,積極改善和提高服務質量,做到文明用語,禮貌待人,來有迎聲,問有回聲,走有送聲。全面落實院務公開、服務公開制度,設立群眾意見箱和投訴電話,虛心接受群眾的監督。圍繞全區開展的“建設西部一流城區我們做甚么”解放思想大討論活動,更新思想觀念、理清發展思路、轉變工作作風、推動各項工作落實。
2.開展了全民控煙工作。按照寶渭衛發(2011)37號文件精神,我院及時召開職工動員大會,成立控煙工作領導小組,確定專人負責,在辦公場所張貼禁煙標志,合理設置吸煙區,設立監督人員負責平時的控煙行為,力爭在年底建成無煙婦幼保健院。
3.我院災后重建項目工作,在區政府、衛生局黨組的支持下,經省、市衛生行政部門和發改委批準后,在***區廣元路購買2000平方米的辦公樓(1-3層),預計在2012年辦公樓交付使用,現正在建設當中。
五、存在問題
1.個別醫療機構農村孕產婦免費住院分娩補助項目服務包執行欠規范,剖宮產率偏高,有一定的資金風險;
2. 由于我區人口流動性較大,給育齡婦女葉酸服用情況追蹤隨訪帶來很大困難,有失訪現象存在,目標人群葉酸服用依存率有待進一步提高;
3.基本公共衛生服務婦幼項目摸底建卡率較低,孕產婦、新生兒家庭訪視工作需進一步加強;
總之,雖然我們努力開展和落實了婦幼保健和婦幼項目工作,但距上級要求還有很大差距和不足,我們將以這次檢查為新的起點,繼續加大工作力度,不斷提高服務水平和質量,為廣大婦女和兒童提供更加便捷、優質、滿意的服務,進一步推動我區重大和基本公共衛生婦幼項目及婦幼保健工作又好又快地發展。
一、制訂“十二五”婦幼保健工作規劃
以深化醫藥衛生體制改革為契機,圍繞《省十一五兒童發展規劃》、《省十一五婦女發展規劃》等目標,統計、分析、總結“十一五”各項婦幼保健指標的完成情況,結合我省婦幼衛生工作現狀,制訂“十二五”婦幼保健工作規劃;積極配合相關部門制定《省十二五兒童發展規劃》、《省十二五婦女發展規劃》,進一步加強婦幼衛生服務能力建設,努力提高婦幼保健水平,促進婦女兒童健康素質和全民健康水平的提高。
二、加強婦幼保健執法監督和管理
加強婦幼保健相關法律、法規、規章的宣傳和教育工作,讓群眾和婦幼保健人員知法、懂法、守法,依法保護婦女和兒童的健康權益,促進婦女和兒童健康;嚴格按照《母嬰保健法實施辦法》等有關法律法規規定,進一步規范《出生醫學證明》的使用與管理,嚴禁征收《出生醫學證明》工本費,防止亂收費行為發生。加強婦幼保健知識的培訓,完善母嬰保健專項技術服務機構和人員的準入。協同衛生監督部門,加大對非法開展母嬰保健專項技術服務和非醫學需要采用技術手段對胎兒進行性別鑒定行為的打擊力度,嚴厲查處違規者。嚴格執行國家相關規定,保障乙肝表面抗原攜帶者入幼兒園、托兒所所享有的平等權利。
三、加快婦幼衛生服務能力建設
貫徹落實衛生部《關于進一步加強婦幼衛生工作的指導意見》精神,加快婦幼保健的網絡建設。嚴格按照衛生部《婦幼保健機構管理辦法》的要求,落實各級婦幼保健機構編制,健全婦幼保健管理制度,完善婦幼衛生投入運行機制。積極推動《農村衛生服務體系建設與發展規劃》的實施,健全以縣婦幼保健機構為龍頭、城鄉社區衛生服務中心為樞紐、村衛生聯系員為網底的縣、鄉、村三級婦幼保健網絡。
開展婦幼保健機構等級評審工作,抓好婦幼保健機構省級規范化婦女保健和兒童保健門診創建,推進市級婦女保健和兒童保健規范化門診評定,強化婦幼保健機構的規范化建設。夯實婦幼衛生服務體系網底。加強市級危重孕產婦搶救中心和縣級危重孕產婦搶救中心、分中心建設,健全危重孕產婦轉診、搶救預案,進一步提升危重孕產婦搶救及時性、有效率,降低孕產婦死亡率。
四、全面完成國家重大公共衛生婦幼保健項目
認真落實《關于印發省農村婦女“兩癌”檢查項目實施方案的通知》(浙衛發〔2011〕166號),著力抓好農村婦女乳腺癌、宮頸癌檢查項目,總結試點經驗,召開經驗交流會。加強對基層婦幼衛生人員的培訓,切實提高婦幼保健機構對婦女乳腺癌、宮頸癌檢查能力和水平。加強對“兩癌”檢查的管理和督導,保證資金的合理使用。
積極開展增補葉酸預防神經管缺陷項目。認真落實《關于印發省農村婦女增補葉酸預防神經管缺陷項目管理實施方案的通知》(浙衛發〔2011〕254號)。在年基礎上,對全省準備懷孕的農村婦女免費增補葉酸,目標人群增補葉酸知識知曉率達到60%,葉酸服用率達到60%,葉酸服用依從率達到30%。
全面實施農村孕產婦住院分娩補助項目。積極開展農村孕產婦住院分娩補助項目,提高農村孕產婦住院分娩率,降低孕產婦死亡率。年實現全省住院分娩率達到99%,危重孕產婦住院分娩率達到100%。
五、推進出生缺陷綜合防治工作
健全出生缺陷防治服務網絡,落實三級防治措施。積極推廣免費婚育健康咨詢等工作,提高群眾對防治出生缺陷的意識和知識,不斷提高婚前醫學檢查率。加強生殖健康服務,探索婚姻登記和婚前醫學檢查實行一站式服務,方便群眾進行婚前醫學檢查。加強對婚前醫學檢查的指導和督導,確保檢查質量,保證??顚S?。
加強孕產期合理營養與膳食指導,逐步將孕產期營養納入孕產期保健,提高保健工作內涵。建立健全產前篩查和診斷網絡,提高孕期出生缺陷發現率。重視對產前診斷人才培養,加快產前診斷專項技術服務體系建設。
深入貫徹落實《新生兒疾病篩查管理辦法》,健全新生兒疾病篩查體系,提高27種遺傳性疾病篩查覆蓋率,進一步規范和做好新生兒疾病篩查、診斷、治療工作。開展調研和培訓,加強專業隊伍建設和人才培養,逐步提高新生兒疾病篩查、診斷和治療能力。探索新生兒疾病篩查確診患兒診療救助機制。
六、提升婦幼保健整體水平
預防艾滋病母嬰傳播是艾滋病防治工作的重要組成部分。近年來,我國積極開展艾滋病母嬰傳播防治工作,取得了初步成效。但總體看,這項工作進展緩慢,仍存在著重視不夠、部門配合不協調、投入機制不健全、技術服務水平有待提高等問題。為了切實加強這項工作,有效降低我國艾滋病母嬰傳播的發生率,根據《母嬰保健法》、《艾滋病防治條例》和《中國遏制與防治艾滋病行動計劃(*-2010年)》,提出以下意見:
一、提高認識,加強組織領導。目前我國艾滋病流行形勢嚴峻,已從高危人群向一般人群擴散,女性艾滋病感染者人數迅速增加,通過母嬰傳播途徑感染的比例也在增加,嚴重威脅廣大婦女和兒童的健康,直接影響出生人口質量,對經濟社會發展造成危害。
各級衛生行政部門要充分認識防治艾滋病工作的重要性,從維護我國婦女兒童健康和人口質量、穩定社會經濟有序發展的高度,切實加強對預防艾滋病母嬰傳播工作的組織領導。把這項工作作為防治艾滋病的重要組成部分,納入本地區本單位艾滋病防治工作的規劃,在資金安排、宣傳教育、培訓和監督指導等方面加大支持力度。
二、明確分工,建立協作機制。預防艾滋病母嬰傳播工作是一項全局工作,各級衛生行政部門內部要建立由婦幼部門牽頭,疾控、醫政、規財等部門參與的預防艾滋病母嬰傳播工作協作機制,明確分工,加強協調,保證這項工作有序開展。婦幼部門主要負責預防艾滋病母嬰傳播工作的綜合協調,并指導婦幼保健機構開展預防艾滋病母嬰傳播工作的宣傳教育、人員培訓以及提供信息和相關醫療保健服務。疾控部門負責指導婚前保健人群和孕產婦HIV抗體的篩查及承擔確證試驗等工作,為建設艾滋病篩查實驗室及艾滋病檢測點提供技術指導,協助做好檢測人員的培訓。醫政部門負責陽性孕產婦和嬰兒的救治工作。規劃財務部門負責預防艾滋病母嬰傳播工作經費的統籌安排和管理,提供必要的經費支持。各部門要各負其責,相互配合,共同做好這項工作。
提供婚前保健、孕產期保健、助產技術服務的醫療保健機構,要按照衛生部下發的《預防艾滋病母嬰傳播工作實施方案(試行)》(以下簡稱《實施方案》),對孕產婦提供艾滋病防治咨詢和檢測,發現陽性孕產婦和嬰兒要及時報告疾病預防控制部門和婦幼衛生行政部門。在行政部門的統一協調下,及時對感染艾滋病病毒的孕產婦及其嬰兒,提供預防艾滋病母嬰傳播的咨詢、產前指導、阻斷、治療、產后訪視、嬰兒隨訪和檢測等服務。并將其納入當地艾滋病治療體系,在指定的醫療保健機構提供住院分娩,保證其得到及時的干預治療。
三、加大投入,保障工作經費。艾滋病是重大的公共衛生問題。根據工作需要,各地要加大預防艾滋病母嬰傳播工作的投入力度,保證疫情監測、藥品和試劑采購、職業暴露、人員培訓、宣傳教育及開展預防服務、隨訪等工作的必要經費。用于開展艾滋病防治工作的經費,安排一定資金用于開展預防艾滋病母嬰傳播工作。由中央財政轉移支付支持開展預防艾滋病母嬰傳播工作的經費,婦幼衛生行政部門要按照有關要求,做到??顚S?,保證資金的合理使用和工作的開展。艾滋病防治示范區和開展綜合性防治艾滋病國際項目的地區,要將負責預防艾滋病母嬰傳播工作的婦幼衛生管理部門納入示范區和國際項目管理組織,項目管理部門要加強管理和部門協調,根據工作需要,安排一定經費用于預防艾滋病母嬰傳播工作。
四、因地制宜,規范技術服務。各地要將預防艾滋病母嬰傳播工作與婦幼保健常規工作有機地結合起來,建立常規化工作機制。將包括艾滋病自愿咨詢檢測、預防性抗病毒藥物干預、隨訪等內容的預防艾滋病母嬰傳播服務融入到婚前保健、孕產婦保健及兒童保健等婦幼保健服務范圍內,予以加強。
各地要參照《實施方案》,堅持因地制宜和預防為主,根據艾滋病的流行特點、傳播途徑及工作條件等具體情況,制定符合本地實際情況的具體方案,科學規范地推進預防艾滋病母嬰傳播工作。
五、積極配合,加大宣教力度。各級衛生行政部門要與婦兒工委、婦聯、計生、民政、共青團等部門和組織積極配合,將預防艾滋病母嬰傳播宣傳作為艾滋病健康教育宣傳的重要內容。根據各地的特點,開發不同形式的健康教育材料,增加健康教育材料制作和發放數量,擴大發放地區和宣傳教育人群覆蓋面。要開展形式多樣的健康教育活動,提高目標人群預防艾滋病母嬰傳播知識知曉率,進一步提高孕產婦艾滋病篩查的自覺性。
六、加強培訓,提高隊伍素質。各地要加大預防艾滋病母嬰傳播技術和管理人員的培訓力度。制定培訓計劃,開展逐級培訓工作,擴大培訓覆蓋面,并進行培訓效果的考核??筛鶕嶋H需要,重點開展包括自愿咨詢檢測、職業暴露防護等內容的專項培訓。提高相關人員的理論水平和實際操作能力,規范管理和技術服務,保證服務質量。
七、分類指導,強化監督管理。開展監督管理和技術指導工作是促進預防艾滋病母嬰傳播各項措施落實和各項技術規范化的重要舉措。各級衛生行政部門要參照《預防艾滋病母嬰傳播工作監督指導與評估方案(試行)》(詳見附件),定期組織自查和監督指導工作。
監督指導要堅持分類指導的原則,加強技術指導。要根據艾滋病疫情特點、傳播途徑、工作機制和工作條件等方面的差異,有所側重地進行監督管理和技術分類指導,扎扎實實地推進各項工作。
八、加強管理,提高信息利用。各地要根據《實施方案》的要求,建立信息管理系統,加強信息質量、信息上報的管理和考核工作,確保有關信息及時、完整、準確地填寫和上報。
關鍵詞:中醫藥 服務能力 提升工程
[中圖分類號]R2-03
[文獻標識碼]A
[文章編號]1672-8602(2015)04-0454-01
為進一步加強石嘴山市基層醫療機構中醫藥內涵建設,切實提高基層中醫藥服務能力,滿足我市群眾對中醫藥醫療保健服務需求,全面實施基層中醫藥服務能力提升工程,投人建設與督導實施并舉,落實政策與推進改革并重,取得了一定成效。
1資料與方法
1.1研究對象
石嘴山市轄大武口區、惠農區、平羅縣兩區一縣,共有中醫醫院2家,中西醫結合醫院1家;有社區衛生服務中心10家,其中開展中醫藥服務的9家;鄉鎮衛生院23家,其中開展中醫藥服務的21家;社區衛生服務站18家,其中開展中醫藥服務的10家;村衛生室204家,其中開展中醫藥服務的有112家。
1.2方法
1.2.1制定實施方案及工作目標,有計劃有步驟開展工作。我局根據全市中醫藥資源分布情況會同市人力資源和社會保障局、發改委、財政局、食品藥品監督管理局共同制定印發了《石嘴山市基層中醫藥服務能力提升工程實施方案》,并與各縣(區)簽訂了目標承諾書。各縣(區)均根據轄區的實際情況制定了本縣(區)提升基層中醫藥服務能力實施方案,成立了工作領導小組有計劃、有步驟的開展基層中醫藥服務能力提升工程。
1.2.2完善基礎設施建設,積極開展健康服務,推行健康管理。
各基層醫療機構根據自身特點,開設中醫科,配備了中草藥、TDP神燈、中頻治療儀、牽引床、針灸針、艾柱、火罐等多種中醫藥診療設備,開展基本的中醫藥健康服務;根據“簡、便、驗、廉”的原則,開展中藥飲片、針灸、按摩、拔罐、刮痧、理療等多種中醫藥診療技術,開展常見病多發病的基本治療和預防保健服務,并且在傳統中醫藥診療的基礎上進行創新;積極推行中醫藥“雙十”服務及基本公共衛生服務中醫藥健康管理。如開展基本公共衛生服務的同時能夠積極開展65歲以上老人的中醫體質辨識和中醫藥健康指導,及0-36個月兒童的中醫藥健康服務指導,對老人及特殊人群開展服務,傳授中醫穴位按揉方法,改善兒童健康狀況,促進兒童生長發育。
1.2.3通過多種途徑,改善服務環境,提升服務水平。各縣級中醫醫院積極開展基本條件建設,近幾年,石嘴山市中醫醫院和平羅縣中醫醫院先后2010、2013年完成了遷建工作,并已投入使用。兩家中醫醫院積極開展信息化建設,并根據回族的風俗習慣及膳食特點,病區內建有禮拜殿、大凈、小凈室等設施,方便回族患者就診;承擔了本轄區中醫藥適宜技術和基層醫療機構基本公共衛生服務中醫藥健康管理的培訓工作,制定切實可行的培訓計劃,圓滿完成各項培訓任務;與外省中醫機構建立對口協作關系,達成學術交流、進修培訓、醫療協助等協作計劃,為醫院進一步發展搭建了有利平臺;通過名師帶徒、選派人員到自治區進修等多種方式,不斷地培養人才,同時積極引進高學歷專業人才,通過職位、待遇等留住人才。
2討論
一、項目目標
(一)總目標。
政府逐步加大投入,整合資源,結合新型農村合作醫療制度,建立農村孕產婦醫療保障機制,逐步實現農村孕產婦免費住院分娩,提高廣大農村婦女兒童健康水平。
(二)支持目標。
到20**年,全縣達到:
1、孕產婦住院分娩率≥95%;
2、高危孕產婦住院分娩率≥98%;
3、產前五次檢查覆蓋率≥90%。
二、項目對象
具有本縣農業戶口,在獲得醫療保健機構許可醫院住院分娩的孕產婦。
三、項目資金的使用原則和標準
(一)項目資金使用原則。
農村孕產婦住院分娩補助資金由中、省財政統籌安排,使用原則是保證住院分娩基本費用(符合項目規定的服務包內的費用)。補助原則:
1、參加農村合作醫療,在本縣醫療機構住院分娩期間發生醫療費用,按照本實施方案的有關規定,實行“一站式”補助。
2、參加農村合作醫療,在縣域外醫療機構住院分娩,提供有關資料,經項目辦審查后,在本鄉鎮醫院給予補助。
3、未參加合作醫療的農村貧困孕產婦在醫療機構住院分娩提供相關資料,經項目辦審查,按項目補助標準,在本鄉鎮醫院給予補助。
四、項目內容
(一)農村孕產婦持免費卡住院分娩。
1、免費住院分娩卡由項目辦根據省《指導方案》要求設計、印制,進行統一編號、登記發放,嚴格管理。
2、免費住院分娩卡的發放。農村孕產婦在戶口所在地鄉鎮衛生院辦理免費住院分娩卡事宜,鄉鎮衛生院負責審核、填寫、匯總、上報縣項目辦,縣項目辦復核、編號、登記、簽字蓋章后,再由鄉鎮衛生院婦幼專干領回,發至孕婦手中。
3、孕產婦持卡住院分娩。孕產婦住院分娩時,持合作醫療證、免費住院分娩卡到助產醫療機構住院分娩。助產醫療機構要在醒目位置設立公示欄,公布免費住院分娩服務內容和就醫流程,免費向農村孕產婦或家屬發放免費住院分娩有關政策宣傳材料。
(二)實行住院分娩基本醫療服務限價。
按照市衛生局統一要求,我縣住院分娩限價標準為:
1、陰式產縣級最高限價900元;
2、陰式產鄉級最高限價600元;
3、剖宮產最高限價2550元。
(三)規范醫療機構助產服務。
縣項目辦要結合我縣實際,參照《產科診療規范》,制定陰式產、剖宮產服務包,確定免費服務內容,為孕婦提供全程助產服務。定點助產醫療機構不得將免費服務包中的內容轉為產婦自費項目,變相增加病人經濟負擔。要加強產科質量管理,嚴格控制剖宮產數量,剖宮產率<20%,產科嚴重并發癥及發生危重孕產婦搶救的比例<10%。嚴禁將正常產劃為異常產。
(四)推行農村孕產婦住院分娩結算醫療機構“一站式”辦公。
1、產婦出院結賬方法。
產婦住院分娩產生的費用先按合療定額報銷,后由本項目資金補助。對未參加新農合的農村孕產婦只補助本項目部分,新農合應報銷部分由本人負擔。辦理住院手續時助產機構要查驗、收回《免費住院分娩卡》并進行登記,出院結算時由助產單位將住院總費用、合療報銷金額填入“農村孕產婦免費住院分娩補助經費三聯單”,按照《實施方案》確定補助經費的額度直接兌付,由產婦本人或家屬簽名,并保留第一聯,其余兩聯用以報賬。定點助產醫療機構要落實人員負責項目資金補助事宜,報賬時持免費住院分娩卡和“農村孕產婦補助經費三聯單”與縣項目辦結算。
2、在縣域外助產機構住院分娩的孕產婦須提供以下材料到戶口所在地鄉鎮衛生院辦理定額補助手續,具體標準與本縣同類別醫院補助標準相同。
(1)免費住院分娩卡;
(2)住院診斷證明;
(3)病歷復印件;
(4)合作醫療證原件、復印件;
(5)合療報銷憑證原件、復印件;
(6)戶口本原件、復印件。
五、項目管理
(一)成立項目領導小組。
**
領導小組下設辦公室,辦公室設在縣婦幼保健站,**兼辦公室主任。
領導小組職責。領導小組負責項目規劃、工作方案的審定,協調指導項目開展,研究解決工作中存在的困難和問題。各成員單位要加強配合,做好政策、工作銜接。財政部門要規范資金管理,加強資金支出審核,及時撥付;衛生部門要做好項目具體組織實施工作,嚴格醫療衛生機構監管,規范醫療行為,控制醫療成本;縣合療辦、縣項目辦等要密切協作,共同推進項目工作;宣傳、廣電、婦聯等部門要做好項目相關政策宣傳,提高項目知曉率,為孕產婦免費住院分娩實施營造良好的社會氛圍;審計、監察要加強對資金使用管理的監督檢查,確保資金安全。
項目辦職責。負責起草項目實施方案,制定項目資金補助程序、審核報帳資料,核定補助資金;負責項目資金的財務管理和會計核算;監督醫療保健機構服務質量;按時向省、市項目辦和縣領導小組上報資金使用情況。
(二)規范資金運行。
各單位要加強資金管理,規范資金運行??h財政局要建立項目資金專戶,單獨核算,??顚S?,審核支出,及時核撥;縣項目辦要建立資金支出帳戶,實行專帳管理。及時按一定比例給助產機構下撥周轉資金,保證項目正常運轉。
(三)加強資金監督。
增加項目透明度,接受社會監督。項目辦要將項目實施方案、限價標準、免費住院分娩服務包、定點助產醫療機構名單向社會公告,每季度向社會公示一次補助情況(包括免費住院分娩產婦的數量及補助資金使用數額),同時設立舉報專線,堅決禁止各種違規現象發生。
項目辦會同審計、監察等部門定期或不定期組織有關人員對項目資金的管理和使用進行檢查和審計,縣政府將此項工作納入各相關單位年度目標責任考核指標,作為年度考核的重要內容。項目辦要與各定點助產醫療機構簽訂服務協議書,并制定詳細的考核細則,加強對項目的檢查督導,及時了解項目進展情況。
(四)助產機構管理。
1、確定免費住院分娩定點助產醫療機構。衛生局要加強助產醫療機構(產科)規劃布局,結合產科建設達標,重新審核確定住院分娩定點助產醫療機構,并向社會公布助產醫療機構名稱、產科負責人姓名、聯系電話,引導孕產婦到定點助產機構就診和分娩,嚴格實施助產機構人員和技術準入制度。堅決禁止未取得《母嬰保健技術考核合格證》的人員開展產科業務。
2、加強產科服務能力建設。衛生行政部門要不斷強化助產醫療機構管理,嚴格貫徹**省產科質量建設標準,規范產科服務,提高助產醫療機構的產科服務能力,為廣大孕產婦安全住院分娩創造條件;加強高危孕產婦管理,明確各級機構職責。村級衛生組織協助掌握孕期動態基本信息;鄉級負責高危孕產婦篩查、日常管理,嚴格執行高危孕產婦轉診指征,及時轉送難產、高危孕產婦;縣級孕產婦急救中心要做好危重孕產婦診治、搶救工作。提倡自然分娩,減少不必要的剖宮產。鄉鎮衛生院不得開展難產、高危孕產婦分娩、剖宮產和晚孕引產業務。
3、推行《出生醫學證明》的計算機網絡管理。積極推行助產機構《出生醫學證明》的管理軟件,實現全縣網絡化監控,為免費住院分娩管理提供基礎信息數據。嚴格制
(五)實行項目信息月報制度。
本實施方案自20**年5月1日起施行。各定點助產單位要安排專人負責項目信息的統計上報工作,于次月5日前將“農村孕產婦免費住院分娩補助項目工作月報表、累計月報表”上報縣項目辦。做到數據真實,合乎邏輯。
【關鍵詞】婦幼衛生信息資料;檔案化管理
StrengthenMaternityandChildHygieneArchivalInformationManagementand
PromoteMaternityandChildCareCriterionDevelopment
DengYuzhi
【Abstract】ObjectiveTostudyandimprovematernalandchildhealthinformationmanagementinaneffectiveway.MethodsTostrengthenleadership,improvetheunderstanding,unityandregulatetheoriginalregistrationcardmaternalandchildhealthinformationrecorded.Tostablematernalandchildhealthcareinformationstatisticstaff,tostrengthenthematernityandchildhygieneinformationqualitycontrol,andtocompletethedevelopmentandutilizationofmaternityandchildhygienefiles.ResultMaternalandchildhealthinformationmanagementworkofweihaiwasfullyaffirmedbynationalandprovincialexperts.ConclusionTostrengthenthematernityandchildhygieneinformationarchivalmanagementfurtherpromotedthenormativedevelopmentofmaternityandchildcarework.
【Keywords】Maternityandchildhygieneinformation,Archivalmanagement
【中圖分類號】R156.3【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0515(2011)12-0387-02
婦幼衛生信息是是婦幼衛生工作的一項重要內容,為各級政府、衛生行政部門和有關部門提供了婦女兒童衛生保健和健康狀況信息,是制定衛生政策的重要依據。威海市通過對婦幼衛生信息資料實行檔案化管理,進一步促進了婦幼保健各項工作的規范開展,全市婦女兒童健康水平得到進一步提高,圓滿完成了省、市兩級政府制定的《兩綱》目標。
1加強領導,提高認識
威海市各級政府和衛生行政部門多年來一直非常重視婦幼保健工作,2006年,威海市人民政府出臺了《關于進一步加強婦幼衛生工作的意見》,各項工作得到了進一步發展。為準確收集我市婦女兒童健康狀況和保健服務情況,威海市衛生局先后下發了《關于加強婦幼衛生信息管理工作的通知》,要求各級衛生行政部門要切實提高對做好婦幼衛生信息工作重要性和必要性的認識,從政策、經費、人員等方面給予落實;制定了威海市婦幼衛生監測項目管理實施方案,成立了威海市婦幼衛生監測領導小組和技術指導小組,每年將婦幼衛生監測工作納入《全市婦幼衛生考核標準》中進行嚴格的考核,;建立健全了各項婦幼衛生監測制度,包括婦幼衛生信息報告制度、婦幼衛生信息醫院報告制度、孕產婦死亡評審制度、圍產兒、5歲以下兒童死亡評審制度、出生缺陷診斷制度、質量控制方案、例會制度等。為婦幼衛生監測工作提供了強有力的組織保障。
全市5處婦幼保健機構均成立婦幼衛生信息科,配備專兼職人員,具體負責婦幼衛生信息收集、調查、核實、匯總、統計、上計、反饋、指導等工作。各城市社區、鄉鎮衛生院及各級醫療機構均指定了專門科室及人員負責婦幼衛生信息管理工作。
2統一并規范全市婦幼衛生信息原始登記表卡簿冊
自2006年起,在全市范圍內統一印制并使用了16種婦幼衛生信息原始表卡簿冊,包括分娩登記簿、出生登記簿、0-4歲兒童危重癥患兒放棄治療登記簿、圍產兒及0-4歲兒童死亡統計表、兒童死亡登記簿、孕產婦死亡登記簿、高危妊娠管理登記簿、孕產婦系統管理登記簿、0-6歲兒童健康檢查登記簿、0-4歲危重癥患兒放棄治療報告卡、圍產兒及5歲以下兒童死亡報告卡、孕產婦死亡報告卡及調查附卷、出生缺陷報告卡、孕產婦保健手冊、兒童保健手冊等原始登記,使全市婦幼衛生信息各種登記進一步規范。
3穩定婦幼衛生信息檔案人員隊伍
各醫療保健機構信息統計人員一肩雙職,即是信息統計員又是檔案管理員,為加強對他們的業務培訓,市級婦幼保健院每年利用信息例會對他們進行信息及檔案管理專業知識培訓;各市區婦幼保健機構利用每月例會,對鄉鎮及城市社區信息人員進行培訓;各鄉鎮及社區服務中心利用每月例會對村(站)級進行培訓。培訓內容除各種信息的收集、各種監測表、卡、簿、冊的填寫、出生缺陷診斷技術、孕產婦和兒童死亡評審、監測質量控制方法等內容外,還重點對婦幼衛生信息檔案歸檔范圍、分類綱目、開發利用等進行培訓。為確保全市婦幼衛生信息檔案人員隊伍的相對穩定,各級衛生行政部門規定,各級醫療保健機構信息檔案人員若需變動,必須請示當地衛生行政部門批準后,方可調整。
4加強對婦幼衛生信息資料的質量控制
為加強和規范全市婦幼衛生信息資料管理,提高信息質量,市衛生局要求,縣級以上婦幼保健機構要有專門的檔案室(也可設在保健科),配齊檔案柜及檔案盒;鄉級要配備專用檔案柜,村級要配齊檔案盒。信息檔案員每年按全市統一的分類綱目定期收集資料,進行整理歸檔;制定下發了《威海市婦幼衛生年報及監測質量控制方案》,要求鄉鎮必須全面質控,縣級每季度進行質控,市級每半年質控一次??h級、市級質控時,除對監測內容、指標、填寫質量及資料收集、上報流程等內容進行質控外,還重點對歷年婦幼衛生信息原始資料的收集、歸檔、保管進行檢查,質控結果及時通報及反饋。
5做好婦幼衛生檔案開發利用
1、加強讀書學習。進一步弘揚“敬業、愛生、奉獻”精神,引導女教師樹立自主意識和發展意識,強化學習意識,積極引導廣大女教師樹立終身學習的觀念,使學習成為廣大女教師干部和女教師的發展需求和自覺行動,使女教師干部的綜合素質得到進一步提高,從而加強女教師的師德和學識修養。
2、結合我市制定的“3311”工程,配合其他處室,鼓勵支持女教師積極參加說課、展示課、研究課活動,展示女教師的風采,從而提高專業授課水平。
3 關心女教職工的身心健康。關心婦女教職工的體能狀況,了解她們的思想狀況,對于身體上、生活上有困難的女教師及時看望或慰問。平時加強女教職工健康知識和安全意識教育。
4、開展關愛留守兒童、單親學生、貧困女童活動。引導學校女教師關心特殊學生,用愛去感染和溫暖他們,配合學管處開展愛心結對活動,生活上,學習上,給予幫助,使他們健康成長。
5、 開展健身活動,增加體質。引導女教師參加健身運動,積極開展各種適合女工參與的文體活動,展示女性風采,濃厚校園文化,活躍女教工的文化生活,增進身心健康,提高身體素質,從而以飽滿的精神狀態完成教育教學任務。
6、組織廣大女教職工認真學習《婦女權益保障法》、《婚姻法》、《勞動法》等有關政策法規,進一步增強維權意識,切實維護女教職工的合法權益,努力推進男女平等,要充分調動女教職工民主參與、民主管理和民主監督的意識;加大宣傳力度,使女教職工的合法權益和特殊利益得到保護。
總之,我校婦委會將在學校的領導下,結合學校工作,努力進取,開拓創新,發揮我校女教職工的作用,使我校的婦女們在教學崗位上真正能撐起大半邊天。
附:
三月份
1、制定“三八”婦女節活動實施方案,開展慶?;顒印?/p>
四月份
組織20——30名教師健身操隊,制定活動方案。
五月份
“慶五·一”組織女職工開展豐富多彩的文體活動(羽毛球、乒乓球、籃球等比賽活動)。
六月份
在 “六一”兒童節來臨之際,關心兒童健康成長。(與工會、團委合辦)
七、八月份
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