新生兒科護理質量管理精選(九篇)
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第1篇：新生兒科護理質量管理范文
1 潛在不安全因素
1.1護理操作不規(guī)范
違反三查七對制度、查對制度；不按時巡視病區(qū)，出現(xiàn)輸液滲漏、光療患兒皮膚破損；工作中疏忽大意、儀器擺放不規(guī)整。
1.2人員因素
由于新生兒科護士工作緊張、壓力大、高體力付出，且低年資、臨聘護士多，責任心缺乏。
1.3護理文書書寫不規(guī)范
護理記錄不真實、不完整、不及時。書寫護理記錄應以實事求是的科學態(tài)度，適時地、真實地反映患兒的病情變化，但限于護士人手少，常常忙于應付各種常規(guī)治療，不能完全做到及時地將護理活動記錄[2]，常常是臨下班時回顧性地將各時間段的病情及落實的護理措施進行記錄，有時使關鍵的內容漏記；或有時為了提高病歷表面質量或應付檢查，將沒有實施的護理措施、沒有觀察的護理內容或沒有即時評價的治療、護理效果做了記錄，如新生兒護理常規(guī)要求患兒每3小時測T、P、R一次，有的護士沒按常規(guī)落實觀察內容，但相應時間的護理記錄卻很充實；有的護士雖按常規(guī)觀察，但沒有記錄。
2管理對策
2.1嚴格的管理制度、是科室正常運作的基本保證
工作中以制度管理和約束護理人員的工作行為，俗話說：沒有規(guī)矩不成方圓。一個科室就好像一個家庭、一個集體，大家自覺、自愿按規(guī)章制度、崗位職責執(zhí)行、各班人員的職責必須明確具體并應注意各崗位之間的協(xié)調與合作。
2.2 抓環(huán)節(jié)管理，重視工作流程
每一個環(huán)節(jié)都必須遵循具有科學性的操作規(guī)程，要切記“五不可”：不可隨意簡化操作規(guī)程；不可有絲毫僥幸的心理；不可憑主觀經驗和估計行事；不可忽視操作中的病情變化；不可忽視每一查每一對，三查七對要字字查清。
2.3 建立護理文書書寫規(guī)范，及時、動態(tài)記錄患兒入院后的治療護理及處置效果，從法律角度規(guī)范護理文書，遵照科學性、真實性、及時性、完整性與醫(yī)療文件同步的原則，禁止漏記、錯記、涂改、主觀臆造。建立書寫范本，檢查與指導相結合，注意收集臨床使用意見，并規(guī)范要求適時調整。
2.4加強法律知識學習，安全質量教育。牢固樹立“安全第一、質量第一”的觀念，提高對護理不安全因素后果的認識。利用各種會議、查房、講座、質量分析會，進行安全教育，利用好的典型廣泛宣揚，分析違章事例敲警鐘，運用安全質量事例講道理。
2.5加強責任心，倡導慎獨精神
新生兒科患兒遠離父母，一切治療護理均由護士執(zhí)行，因此護理人員慎獨的醫(yī)德品質顯得尤為重要，更具愛心。
2.6 重視專業(yè)技能培訓，努力提高護士的業(yè)務素質，采取崗位培訓外出進修學習相結合，讓護士不斷“充電”，把護士培養(yǎng)成技術嫻熟的專業(yè)型護理人才。
2.7定期進行安全質量檢查，完善護理質量管理。設立護理安全質量管理組，護士長和護理安全質量管理員每月對科室的護理工作進行全面檢查，根據(jù)檢查結果定期組織分析討論，針對出現(xiàn)的問題提出整改意見、建議和所采取的有效措施，在工作中及時評價，根據(jù)評價結果調整安全護理措施，從而提高護理質量。
新生兒從入院到出院整個過程，在護理過程中的每一個環(huán)節(jié)上均由可能涉及各種潛在不安全因素，作為新生兒科護士，必須努力提高自身素質、增強法律意識和醫(yī)療安全意識，嚴格落實各項規(guī)章制度，以人為本，對許多護理環(huán)節(jié)進一步調整、補充、完善，盡最大努力為患兒提供高質量的、安全的護理服務。
參考文獻
第2篇：新生兒科護理質量管理范文
[關鍵詞] 安全管理;新生兒病房;護理質量
[中圖分類號] R473.72[文獻標識碼]C [文章編號]1673-7210(2010)03(a)-094-02
護理安全是指在實施護理的全過程中,患者不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機體結構和功能上的損壞、障礙、缺陷、死亡[1]。護理安全是反映護理質量高低的重要標志,是保證患者得到優(yōu)質服務的基礎,對維護醫(yī)院工作的正常秩序,構建和諧的醫(yī)患關系至關重要。新生兒病房是一套完全封閉式的病房管理體系,患兒是完全沒有自理能力,病情變化快的初生嬰兒,患者無家屬陪伴在身邊,護理人員每日都基本上在無患方監(jiān)督的情況下工作,在這樣的條件下,如何保質保量地完成各種治療護理工作,避免醫(yī)療護理差錯的發(fā)生,保證醫(yī)療護理安全,筆者結合在新生兒病房工作的經驗,總結了新生兒病房常見的一些護理安全問題,并采取了相應安全管理措施進行初步探討,為新生兒提供安全、滿意的優(yōu)質服務,提高護理質量水平。
1新生兒病房護理工作中常見的安全問題
1.1人力資源配備問題
1.1.1 護士人力配置不夠人力配置不足使有限的護士在班期間完成繁重的治療護理任務,往往感到非常緊張,有些護理人員為應付工作而減少工作流程,減少巡視患者時間而出現(xiàn)的安全問題。
1.1.2 排班固定不活動新生兒病房患者時多時少,病情變化快,不定時入院高峰導致當班人員工作超負而工作不到位出現(xiàn)的安全隱患。
1.1.3 應急配備人員不充分新生兒病房常有應急出診,特殊搶救治療(如新生兒換血治療、PICC置入)等,而人員不夠占用病房當班人員出現(xiàn)的安全隱患。
1.2 護士的法律意識和安全意識問題
護士缺乏自我保護意識,導致差錯事故的發(fā)生,新生兒病房是一個無陪人的封閉式病房,護士的一切治療護理都是無家屬監(jiān)督,一些護士對一些可能發(fā)生的安全隱患認識不足,不嚴格執(zhí)行護理制度,違反護理操作常規(guī),執(zhí)行醫(yī)囑不嚴謹,觀察病情不仔細,導致差錯事故的發(fā)生。
1.3 護士的專業(yè)意識和專業(yè)技術問題
1.3.1 專業(yè)知識不扎實護士的專業(yè)知識不扎實導致患兒病情變化不能及時發(fā)現(xiàn),無有效的處理措施而出現(xiàn)安全隱患。
1.3.2 技術操作不熟練新生兒病房有重要的儀器設備,護理人員技術操作不熟練,技術水平低下,不能完全掌握各種儀器的使用,導致治療護理計劃不能正常完成,儀器不能正常運轉而帶來安全問題。
1.4 護理文件書寫存在的問題
病情記錄不及時、不準確、不全面,不具體或有記錄不當而引起醫(yī)療糾紛,或者在醫(yī)療糾紛時不能提供有效的法律依據(jù)。違反病歷書寫規(guī)范要求,代簽名、漏記、錯記而出現(xiàn)護理糾紛安全問題。
1.5 細節(jié)管理問題
新生兒病房患兒病情危重,吃喝拉撒全靠護理人員,護理人員如細節(jié)護理不到位而導致護理安全隱患(如皮膚損傷)等。
1.6 護患溝通問題
新生兒病房是封閉式病房,收治的病情危重的新生兒,家屬在心理非常緊張焦慮,同時面對與患兒的分離,對醫(yī)護人員的信任完全是護患溝通實現(xiàn),如果護理人員在有限的探視時間里不能與患兒家屬做耐心、細致的交流,難免在患兒治療效果不滿意或因費用問題而發(fā)生糾紛隱患。
1.7 患兒身份識別管理問題
患兒身份識別是安全管理的第一步,無嚴格規(guī)范的工作流程制度,將導致患兒身份混淆糾紛。
1.8控制院感問題
新生兒免疫功能尚不成熟,容易患感染性疾病,據(jù)文獻報道,國外新生兒重癥監(jiān)護病房的醫(yī)院感染發(fā)生率為5%~18%[2],新生兒病房醫(yī)護人員的來往、家屬探視、監(jiān)護儀器、醫(yī)療設備、環(huán)境空氣等都使患者容易發(fā)生院內感染發(fā)生。
2新生兒病房安全管理措施及提高護理質量水平
2.1合理安排人力資源
2.1.1 配置足夠的護理人員新生兒病房工作緊張,繁重,病床與護理人員比例在3∶1以上。
2.1.2 設立護理質量責任組長負責監(jiān)督護理質量落實情況,及時發(fā)現(xiàn)問題及時反饋整改,白班負責監(jiān)控當班和夜班的工作質量,下班監(jiān)控上一班的工作質量,執(zhí)行班班相互監(jiān)督、層層相疊、環(huán)環(huán)相扣的責任制度。
2.1.3執(zhí)行護士連續(xù)排班法本科室2008年以來開始執(zhí)行A.P.N連續(xù)排班法,收到較好的效果,A.P.N體現(xiàn)護理層級管理的規(guī)范上,從而把護理質量、護理水平推上一個更高的臺階,新老護士搭配,互相幫助,減少交接班的次數(shù),盡可能保證有兩名護士當班;加強落實查對制度,減少護理缺陷的發(fā)生;執(zhí)行彈性排班,工作量大的時候,保證護士在班人數(shù),避免工作量太大而降低護理工作質量,增加護理安全隱患,在工作量相對較少的時候,減少在班人數(shù),為護士提供休息,避免因長期處于緊張狀態(tài),產生護理不安全因素;執(zhí)行各班出休第2天待命制度,確保科室人員應急配備使用,避免患者入院高峰時段、特殊搶救治療、出診等安全因素的發(fā)生。
2.2 加強護理人員法律知識學習,增強法律觀念
利用繼續(xù)教育的形式,利用護士例會、業(yè)務學習等形式對護理人員灌輸法律法規(guī)知識,使護理人員知法懂法,依法用法,在工作中遵循慎獨,自覺遵守各項規(guī)章制度,執(zhí)行各項操作規(guī)程,自覺避開安全隱患,避免差錯事故的發(fā)生。
2.3加強醫(yī)德醫(yī)風建設,保證護理工作質量
新生兒病房是一個封閉式的環(huán)境,護士工作基本上是在無家屬監(jiān)督的情況下進行,科室定期組織進行職業(yè)道德講座,要求護士必須具備高尚的職業(yè)道德,并貫穿于護理工作整個過程,保證護理工作的質量,取得患兒家屬的信任和認可,保證醫(yī)療安全,避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。
2.4 重視繼續(xù)教育,提高專科技能水平
2.4.1 強化專科護理學習,提高專科技能每月對全體護理人員進行專科理論業(yè)務學習及技能培訓,并進行相應的考核,全面提高護理人員“三基”(基礎理論、基礎知識、基礎操作)、“三專”(專科理論、專科知識、專科操作)水平。
2.4.2建立新生兒病情觀察制度如新生兒體溫、大小便次數(shù)、反應情況、吸吮、喂奶、病情變化等,及時發(fā)現(xiàn)問題,及時與醫(yī)師溝通處理。
2.4.3建立高危兒護理管理制度對已發(fā)生或可能發(fā)生的危重疾病需要監(jiān)護的內容及預見性并發(fā)癥的防范。
2.4.4 制訂規(guī)范化培訓及專科護士培訓制度對新入科護士進行專科培訓計劃及實施考核,使低年資護士及新入科護士盡快熟悉專科理論,技能知識,控制因護理質量問題而引起的護理安全隱患。
2.4.5 定期選送專科護理人員的外出進修及學習派人員外出學習專科護理新進展動態(tài),定期組織學習和討論外出進修學習回來的護士的反饋匯報,借鑒并推廣護理新知識,改正護理工作缺陷。
2.5 提高護理文件書寫質量
2.5.1 護理文件書寫要求客觀、真實、準確、及時、完整每班責任組長負責對當班護理文件書寫進行檢查評估,接班者在接班時首先閱讀護理文件,對上一班進行護理文件書寫監(jiān)控,發(fā)現(xiàn)問題及時反饋整改,執(zhí)行班班有監(jiān)督,下班監(jiān)督上班雙層質量把關,減少護理文件書寫缺漏。
2.5.2 不斷改進護理文件書寫結構、方式提高護理文件書寫質量,對患兒的病情變化及治療護理措施,及時記錄,內容全面、具體,在發(fā)生醫(yī)療糾紛時,使護理文件成為護士的有利證據(jù)。
2.6注重細節(jié)管理,把握關鍵流程
新生兒患者病情變化快,完全無自理自控能力,護理人員細心、耐心、愛心、熱心、關心,還有同情心,護理人員要善于發(fā)現(xiàn)安全問題,針對兒科服務對象的特殊性,我們應善于識別潛在的和客觀存在的各種不安全因素,采取相應對策,使護理安全風險防范于未然。如為患兒剃頭發(fā)防止刮傷頭皮,尿液浸泡過久會發(fā)生紅臀,患兒煩躁指甲會自傷,胃管脫出鼻飼會窒息等,都要求護理人員在細節(jié)護理上認真把握護理關鍵流程。
2.7重視新生兒病房護患溝通內容和步驟
利用患兒家屬探視時間,與他們進行有效的溝通,做好健康教育,向家屬介紹有關病房的工作制度,介紹醫(yī)護人員的技術力量和相關的儀器設備,宣教相關疾病的知識并告知目前在治療護理上采取的一些措施,減輕家屬的焦慮心情和不信任感,化解不必要的醫(yī)患矛盾,構建和諧醫(yī)患關系。
2.8 制訂防范患兒身份差錯的工作流程
制訂無陪患兒診治工作流程,包括新生兒接診工作流程,新生兒住院期間確保身份無誤的工作流程,新生兒出院時工作流程并嚴格執(zhí)行。
2.9 加強對新生兒監(jiān)護室的病房管理,防止院內感染的發(fā)生
2.9.1 建立健全新生兒病房規(guī)章制度包括新生兒病房消毒隔離制度、工作制度、探視制度、保潔措施、醫(yī)療廢物處理規(guī)定等,并制訂新生兒院內感染控制評分標準,感控人員每月定時進行檢查評分。
2.9.2 醫(yī)護人員嚴格執(zhí)行無菌操作及定時消毒嚴格掌握操作流程和抗生素使用,院內感染報告等。
2.9.3 院內感染知識培訓把院內感染管理列入護理質量管理重要部分,院感控制知識作為專科培訓和新入科培訓內容,把預防院內感染質量列入每日護理質量監(jiān)控內容。
3 討論
安全管理是保障患者生命安全的必備條件,是減少護理質量缺陷,提高護理水平的關鍵環(huán)節(jié),是控制和消滅不安全因素,避免發(fā)生護理缺陷和事故的客觀需要[4],特別是新的《醫(yī)療事故處理條例》實施以后,再一次敲響了護理安全管理的警鐘,也是2005年以來全國醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)全面開展以“患者為中心,以提高醫(yī)療服務質量”為主題的管理年的重點項目,2009年“百日安全”專項活動檢查,把醫(yī)療安全推向最高層次,實現(xiàn)患者安全、醫(yī)療護理安全、醫(yī)院安全。新生兒病房的患者是一群特殊脆弱的群體,病情危重,病情變化快,生活完全不能自理,環(huán)境因素,搶救儀器復雜,護理操作多,都存在很多不安全隱患而影響醫(yī)療護理質量,因此,新生兒病房安全管理與護理質量管理是密不可分的,通過有效的安全管理,提高護理質量水平,切實為患兒提供安全、方便、滿意的全程優(yōu)質服務。
[參考文獻]
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第3篇：新生兒科護理質量管理范文
【關鍵詞】品管圈活動；初產婦；新生兒護理
新生兒期為胎兒從出生到生后28天，這段時間是胎兒離開母體后逐步適應外界生活的關鍵過程。由于新生兒組織器官功能發(fā)育還不完善，對外界環(huán)境的適應能力較低，所以對新生兒的護理很重要[1]。我院將品管圈活動應用于40名初產婦新生兒護理知識宣教，獲得了良好的效果，現(xiàn)報道如下：
1資料與方法
1.1對象與分組
選取2013年2月至2015年2月在我院分娩的初產婦80名，均為足月分娩，新生兒健康狀況良好，圍生期住院時間大于1周。排除伴有嚴重的產后并發(fā)癥、有精神障礙及隨訪失訪者。產婦年齡20～32歲，平均（25.5±2.3）歲；分娩孕周38～42周，平均（40.8±1.3）周；剖宮產32名（40.0%），自然分娩48名（60.0%）；學歷：初中及以下18名（22.5%），高中及中專25名（31.3%），大專20名（25.0%），本科及以上17名（21.3%）。按照入院先后順序分為對照組與觀察組各40名。兩組的一般資料大體一致。
1.2方法
對照組給予常規(guī)的新生兒護理知識宣教，向初產婦介紹新生兒的生理特點，講解哺乳、更換尿布、沐浴、臀部及臍部護理等基礎護理的具體方法、目的及注意事項，耐心解答產婦疑問。觀察組采用品管圈活動進行新生兒護理知識宣教：①成立品管圈活動小組：每組8名成員（均有3年以上工作經驗），兒科和產科護士各半，組長由主管護師以上職稱者擔任，以“提高初產婦對新生兒護理知識的知曉率”為活動主題。②現(xiàn)狀調查和問題分析：設計新生兒護理知識問卷，調查初產婦對新生兒護理知識的知曉率為52.5%，記錄每位初產婦的具體認知缺陷。③對策擬定和目標設定：根據(jù)每位初產婦認知缺陷確定宣教重點，目標設定為將初產婦對新生兒護理知識的知曉率提高至90%以上。④具體措施：根據(jù)標準的新生兒護理操作流程進行講解和真人示范，重點解釋產婦知識點薄弱處，條件允許的產婦令其試操作，糾正錯誤動作。⑤效果維持：產婦出院后每周電話隨訪，保證產婦按規(guī)范操作并解答其疑惑。
1.3觀察指標
①干預前后采用新生兒護理知識問卷調查兩組初產婦對新生兒護理知識的知曉率，問卷滿分100分，80分及以上為知曉。②產后28天上門隨訪調查初產婦對新生兒的護理能力，包括母乳喂養(yǎng)、人工喂養(yǎng)、托抱、尿布更換、臀部及臍部護理、沐浴、撫觸與安慰、室內環(huán)境等項目。總分100分，90分及以上為優(yōu)，80～89分為良，60～79分為可，低于60分為差。
1.4統(tǒng)計學分析
采用SPSS15.0統(tǒng)計軟件進行分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
2結果
2.1兩組護理前后初產婦對新生兒護理知識的知曉率比較
護理前兩組初產婦對新生兒護理知識的知曉率比較差異無統(tǒng)計學意義；護理后兩組初產婦對新生兒護理知識的知曉率均較護理前顯著升高，觀察組顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義。
2.2兩組初產婦新生兒的護理能力比較
觀察組新生兒的護理能力顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=14.15，P＜0.01）.
3討論
新生兒階段的免疫功能發(fā)育尚未完善、體溫調節(jié)較差，很容易感染疾病，所以新生兒的護理尤其重要。很多初產婦不了解新生兒黃疸、腫大、母乳喂養(yǎng)等生理知識，對于新生兒的基本護理知識存在嚴重偏差或錯誤[1]。常規(guī)的新生兒護理只是向初產婦口頭宣教新生兒護理相關理論知識，實施可行性較差，初產婦對新生兒護理知識的掌握率較低[2]。品管圈活動是由工作相近或相關的人共同組成一個圈，采用頭腦風暴、現(xiàn)狀調查等措施確定共同主題和目標，調動圈員積極性，通過團隊的合作，按照一定的活動程序解決工作的各種問題[3]。我院將品管圈活動應用于新生兒護理宣教，彌補了傳統(tǒng)宣教籠統(tǒng)、盲目的缺點，宣教能突出重點并更加細節(jié)化，使初產婦學習知識更全面，不易遺漏；另外，兒科和產科合作組成的品管圈能起到互補作用，確定明確的護理目標也調動了護士積極性，增強了各種護理操作的連貫性，使其學會在工作中如何解決問題，在細節(jié)上不斷改進，從而提高宣教質量。本文結果顯示，觀察組對新生兒護理知識的知曉率及對新生兒的護理能力均顯著高于對照組。綜上所述，品管圈活動響應當下的醫(yī)療改革，著重于團隊合作與細節(jié)強化，最大可能地提高宣教效率，能夠有效提高初產婦對新生兒護理知識和護理能力的掌握。
參考文獻
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第4篇：新生兒科護理質量管理范文
【關鍵詞】安全管理新生兒護理
【中圖分類號】R715.8 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484(2010)08-0-01
愛嬰?yún)^(qū)是一個特殊的病區(qū),實行母嬰同室的混合性管理,科室工作繁瑣細化,責任重大,必須同時保證母嬰的安全。安全管理是愛嬰?yún)^(qū)病房管理的重要內容,謹慎而周密地防止新生兒在住院時發(fā)生護理失誤及意外傷害,是愛嬰?yún)^(qū)護理質量管理的重要組成部分。做好這方面的工作,病房的管理者和護士責任重大。本文就我院產科愛嬰?yún)^(qū)的安全管理的實施情況做一回顧,探討這一問題。
1 資料與方法
(1)安全情況調查與資料收集
通過檢查、醫(yī)護人員反映、產婦家屬反饋、院外對比學習等方式,收集我院愛嬰?yún)^(qū)新生兒病房中存在的影響安全護理的因素、存在的安全問題、安全隱患、各種改進措施建議等。統(tǒng)一整理,歸納,總結。為研究安全管理進一步改進措施做準備。
(2)根據(jù)總結資料,針對安全問題采取措施,全面入手,抓住重點,先主后次,重點解決突出的安全問題,同時對一般安全問題不放松警惕,留意預防可能出現(xiàn)的安全問題。醫(yī)護之間相互合作,護患之間相互配合,科室之間互相借鑒,進行全方位的愛嬰?yún)^(qū)病房安全管理改革,并不斷改進。
(3)評估管理效果 通過護理人員考核、醫(yī)護反映、產婦家屬反饋以及對病房的各項安全質量指標調查,評估管理效果。將各項指標標準化行統(tǒng)計學檢驗,均為計數(shù)數(shù)據(jù),將其率化后以χ2檢驗,以安全管理加強前后6個月為期,對改革實施前后安全管理的狀況進行比較,以P
2 結果
(1)通過安全管理改進,護理人員安全意識普遍提高,護理質量上升,護理缺陷大大降低,從而提高了護理質量水平。護理人員對安全管理認知水平的考核情況如下表1:
表1顯示護理安全管理強化后,護理人員安全管理知識掌握較前好,處理突發(fā)事故能力提高,與強化前比較,差異有統(tǒng)計學意義。
(2)研究者從各方面總結加強護理安全管理的成效如下表2:
表2數(shù)據(jù)提示,安全管理加強后,無論從服務方(護理的失誤)還是受服務方(家屬反饋)評價,護理安全管理質量均有所提高。前后差異有統(tǒng)計學意義(P
3 討論
(1)愛嬰?yún)^(qū)新生兒病房安全管理中存在的問題在本次調查中,研究者發(fā)現(xiàn)有如下安全管理問題值得注意:1)某些護理人員對安全管理知識掌握不夠。因護理人員工作量大,強度高,需要熟練的護理操作和迅速的反應能力,有些護理人員平時較注重專業(yè)護理素質的培養(yǎng),而不注意安全管理素質的同步提高。部分護理人員法律意識和安全意識相對薄弱,在完成專業(yè)工作后不注重安全危險因素的防范,遺留安全隱患。2)醫(yī)護患溝通不足。醫(yī)護之間除常規(guī)護理醫(yī)囑之外,往往缺少其他有關安全因素的交待與溝通。護理人員容易片面理解工作職責,有時護理工作并未能完全達到臨床上要求的真正護理安全水準。愛嬰?yún)^(qū)病房工作量大,勞動強度高,護患溝通是對醫(yī)護人員的信任實現(xiàn)的前提,也是健康宣傳工作落實的基礎。如果護理人員與新生兒家屬缺乏耐心、細致的交流,容易在預后、費用等方面發(fā)生糾紛,成為安全管理的一大阻礙。3)由于新生兒安全措施的大力實施,開展有了廣泛的安全宣傳和教育,新生兒家長的安全意識大大提高,對新生兒意外情況的防范能力加強,并掌握了一些處理意外情況的方法,如預防新生兒溢奶誤吸、臍部感染,有效地減少了意外意況的發(fā)生。[4]
(2)愛嬰?yún)^(qū)安全管理的強化措施 針對新生兒病房中存在安全管理不足,研究者總結出以下強化措施:1)重視安全管理知識的普及。制定安全管理規(guī)章制度,通過專家意見,不斷修訂,并組織護理人員仔細學習,定期考核。在繼續(xù)推進業(yè)務素質提高的同時,利用繼續(xù)教育,增強護理人員安全意識,學習安全管理技能,重點增強檢查補錯意識,提高糾錯漏和抗風險能力。同時注意傳授法律法規(guī)知識,使護理人員在工作中注意謹慎,自覺遵守各項規(guī)章制度,執(zhí)行各項操作規(guī)程,消除安全隱患,避免護理事故的發(fā)生。2)有重點、有目的地加強醫(yī)護之間、護患之間的溝通交流。護理人員執(zhí)行護理醫(yī)囑的同時,須注意報告新生兒的安全情況,征詢意見,一同制定安全護理計劃。指導家長正確喂哺,對護理要點做示范,并提醒喂養(yǎng)、護理的注意事項,宣傳關于母乳喂養(yǎng)的有關知識,令其心中有數(shù)以減輕其憂慮,與他們進行有效的溝通,形成良好的護患關系,避免醫(yī)患、護患矛盾。3)注重細節(jié)的管理,掌握細微的關鍵所在。所有護理人員都必須對病房的各種儀器、操作的進行有透徹的了解,不可有盲點與誤區(qū),可定期培訓并組織考核,及時發(fā)現(xiàn)問題,立即糾正。護理人員須注重文書的寫作,組織護理文書規(guī)范化寫作培訓,定期檢查,查漏補缺。把文書寫作提到安全防范的高度。
綜上所述,護理安全管理是愛嬰?yún)^(qū)新生兒病房護理的重要組成部分,關系到整個醫(yī)療的效果與預后,需要醫(yī)護患同心同力,良好配合,只有處處留心,及時發(fā)現(xiàn)問題和解決問題,才可以把風險降到最低,使護理工作更上一層樓。
參考文獻
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第5篇：新生兒科護理質量管理范文
【關健詞】綜合醫(yī)院 新生兒 院內感染 易感隱患 防控措施
近年來，院內感染問題日益引起人們的重視，尤其是新生兒是醫(yī)源性感染的易感人群，主要由于其免疫系統(tǒng)和各個器官系統(tǒng)功能發(fā)育不成熟，另外一些侵入性操作、使用等均可使院內感染發(fā)生的幾率大大增加。由于其具有特殊性，已成為醫(yī)院內感染工作的重點。我院自2008年12月～2009年12月共出院新生兒患兒456例，采用前瞻性監(jiān)測和回顧性調查分析統(tǒng)計共發(fā)生院內感染20例（4.38%），現(xiàn)就新生兒院內感染易感隱患及特點進行分析，并提出相應的防控措施。［1］
1 呼吸道感染
發(fā)生呼吸道感染包括新生兒肺部感染8例，主要為獲得性肺炎，感染率為1.75%。
1.1 易感隱患
1.1.1 口咽部細菌定植和誤吸，口咽部定植菌誤吸是患兒獲得性肺部感染的最主要隱患。吞咽和咳嗽反射減弱或消失時、昏迷帶鼻胃管、胃反射抑制、胃排空延遲及胃腸張力下降者則易發(fā)生誤吸。當吸入菌量大、毒力高時患兒容易發(fā)生肺部感染。
1.1.2 胃液酸度降低，新生兒胃酸濃度減低胃內細菌大量繁殖，胃內細菌引起獲得性肺炎的機制可能是直接誤吸胃液。鼻胃管大小、營養(yǎng)支持的方法、患兒的和胃腸動力是影響胃液吸入的重要因素。
1.1.3 呼吸道侵入性操作損害了正常的防御機能，其不利影響包括：（1）損傷鼻腔粘膜上皮和引起炎癥反應；（2）削弱咳嗽和纖毛清除功能；（3）刺激氣道分泌，氧氣囊上方分泌物滯留和下漏；（4）惡化口腔衛(wèi)生，易并發(fā)鼻竇及鼻咽部炎癥；（5）導管本身還可以成為細菌粘附繁殖和自鼻腔向后移行的便利通道。
1.1.4 新生兒特別是早產兒呼吸功能不完善、防御功能不健全，細菌病毒易侵入引起上呼吸道炎癥。
1.1.5 空氣、手、水和食物的污染：（1）空氣：新生兒監(jiān)護室內呼吸治療器械產生大量帶菌氣溶塵埃，懸浮運動下能使之進入下呼吸道和肺泡；（2）手：由于醫(yī)護人員的手傳播細菌造成醫(yī)院感染；（3）水和食物，鼻飼飲食很容易引起呼吸道誤吸；
1.1.6 呼吸治療器械污染，氧氣濕化瓶、液，氣囊面罩、霧化器、導管等污染引起。
1.2 防控措施：
不斷加強和改進醫(yī)院感染監(jiān)控工作，全員強化培訓教育，科內醫(yī)務人員要掌握全面的感染知識，并具備較強的防控意識。認真執(zhí)行院內感染的各項規(guī)章制度，提高認識，樹立高度責任感；建立健全醫(yī)院感染三級網絡責任制，凝有醫(yī)院感染者，督促留取樣本送檢培養(yǎng)及藥敏試驗。對確診為院內感染病例，及時上報醫(yī)院感染管理科，感染管理科組織監(jiān)測新生兒所有可凝感染源，找出致病菌，分析引起醫(yī)院感染的原因，采取相應的控制措施。
1.2.1 減少或消除口咽部病原菌的定植和防治誤吸：
1.2.1.1 喂養(yǎng)過程中盡量減少誤吸隱患因素，抬高頭部后胃內容物不易反流，而平臥位及保持平臥位的延長是引起誤吸的主要原因。鼻飼時，用小號胃管少量持續(xù)喂養(yǎng)，鼻飼速度不可過快，鼻飼后，及時清除口腔內容物。
1.2.1.2 控制胃內容物的返流，喂完后豎起患兒，不斷拍背部，將胃內空氣排出。
1.2.1.3 小兒胃管勿扭曲、擠壓，定期更換，按時消毒。
1.2.2 加強基礎護理特別是口腔護理，每日3次，根據(jù)口腔PH值選擇漱口液，PH值＜7時，用2%碳酸氫鈉；PH值＞7時，用2%硼酸水；PH值中性時，用1%～3%雙氧水。口腔有潰瘍時，用制霉菌素粉沫涂抹口腔，并與魚肝油軟膏交替使用。
1.2.3 營養(yǎng)護理：積極適量給患兒補充氨基酸、脂防乳、微量元素，適時注射丙種球蛋白，增強患兒機體抵抗力。必要時輸新鮮血漿，進一步增加患兒的體質。
1.2.4 切斷外源性傳播途徑：
1.2.4.1 洗手：嚴格按手衛(wèi)生標準洗手，執(zhí)行有效的洗手制度，保證手的細菌菌落數(shù)＜10cfu/cm3。洗手是為了消除手部皮膚附著的致病微生物，切斷通過手傳播感染疾病的途徑。經醫(yī)務人員的手傳播細菌造成的醫(yī)院占30%［2］。
1.2.4.2 公用器械的消毒滅菌，每48小時更換1次管道。如果已發(fā)生下呼吸道感染，應該增加更換管道的頻率，減少細菌吸入。氧氣濕化瓶液體4小時更換1次，濕化瓶用1000mg/L含氯消毒液浸泡消毒10小時。
1.2.4.3 醫(yī)務人員必須戴專用口罩、帽子，每4小時更換1次，保持個人衛(wèi)生，不留長指甲。
1.2.5 呼吸治療機械應嚴格消毒滅菌，濕化瓶、霧化器、氣囊面罩等用1000mg/L含氯消毒劑浸泡10小時，晾干備用。
1.2.6 適時吸痰，吸痰過于頻繁可導致不必要的氣管粘膜損傷，而氣道損傷是并發(fā)肺部感染的危險因素；吸痰不及時又可造成呼吸道不暢，通氣量降低、窒息，甚至發(fā)生心律失常，所以適時吸痰是保持呼吸道通暢、預防肺部感染的關鍵。
2 臍部感染
本組共發(fā)生臍部感染5例（包括人院時臍炎，住院后又感染其它致病菌者），感染率為1.09%。
2.1 易感隱患
2.1.1 新生兒缺乏抗細菌定植能力，免疫系統(tǒng)不成熟，機體抵抗力低等高危因素構成新生兒易感特性。
2.1.2 新生兒母嬰同室，病房病床多，陪護多，消毒隔離制度不嚴格，易造成空氣污染，而屋內飛沫間的傳播難于控制時，易引起交叉感染［3］。
2.1.3 與醫(yī)務人員手、鼻帶菌有關。
2.2 防控措施
2.2.1 改善病室環(huán)境，保持病室空氣新鮮、流通，室溫控制在22～24℃，相對濕度55%～65%，每日紫外線空氣消毒二次，每次60min。或用空氣消毒機消毒每日3次，每次3小時。每日用500mg/L含氯消毒液拖地3次，同時擦拭床頭柜、椅、床架、門把手、治療車及各種監(jiān)護儀等表面2次/日。患兒出院后，床單位進行終末消毒，病室空氣消毒采取紫外線照射1小時，或用乳酸熏蒸1小時。晨晚間開窗通風。
2.2.2 暖箱、新生兒藍光照射儀等，是消毒隔離的重點部位，新生兒暖箱溫度一般控制在34～36℃，濕度控制在65%～75%。分別采用紫外線照射消毒1小時，同時用500mg/L 含氯消毒液擦拭消毒，胃管按時更換并沖洗消毒管口。使用一次性胃管，隔日更換1次。醫(yī)務人員進入新生兒監(jiān)護室應更換隔離衣，帶口罩；換尿布、操作治療前護士應洗手，有感冒及傳染性疾病者禁止進入新生兒監(jiān)護室。嚴格預防交叉感染。
2.2.3 加強健康教育，提倡純母乳喂養(yǎng)，及時接種疫苗，增強患兒抵抗力，降低陪護率，有感染性疾病者禁止探視陪護患兒。
2.2.4 合理應用抗生素，嚴格掌握用藥指征，加強臨床病原學分析，提倡應用一種抗生素治療，減少抗生素聯(lián)合用藥，嚴格控制預防性應用抗生素。
2.2.5 臍部每日用1%碘酊擦洗 1次，并用無菌紗布包扎，如發(fā)現(xiàn)患兒有膿性分泌物，及時進行實驗室檢查，預防交叉感染，控制炎癥的發(fā)展。
2.2.6 縮短住院時間，合理安排病室，減少感染機會，因為住院天數(shù)與醫(yī)院感染有密切的關系，相互影響［4］。住院天數(shù)越長，醫(yī)院感染發(fā)生率越高，同樣發(fā)生了醫(yī)院感染又延長住院天數(shù)。
3 消化道感染
新生兒消化道感染是細菌侵入消化道及各種原因引起的菌群失調所引起的炎癥、腹瀉等，本組發(fā)生4例，感染率為0.87%，由于新生兒消化系統(tǒng)功能不健全，消化功能差，醫(yī)院感染率僅次于呼吸道感染。新生兒腹瀉是新生兒常見病、多發(fā)病，在新生兒病房易引起爆發(fā)流行。
3.1 易感隱患
3.1.1 母乳喂養(yǎng)新生兒前，母親未用溫水擦洗；人工喂養(yǎng)新生兒的消毒不徹底或連續(xù)使用；醫(yī)務人員的手帶有腸道致病菌均可引起新生兒患者的消化道感染。
3.1.2 新生兒蛋白質或脂肪吸收障礙，抗生素不能合理應用，腸道菌群失調，引起新生兒蛋白質或脂肪吸收障礙。
3.1.3 氣候驟變，藥物反應，易引起新生兒腹瀉。
3.1.4 鼻飼新生兒的流質溫度、濃度及輸注速度不準確。
3.2 防控措施
3.2.1 母乳喂養(yǎng)前要用溫水擦洗；人工喂養(yǎng)新生兒用沸水煮30分鐘消毒后使用。接觸新生兒的手應用肥皂水洗手或用快速手消毒液擦手。醫(yī)務人員進入監(jiān)護室要更換衣服、鞋等，戴口罩、帽子，禁止有病的陪護人進入監(jiān)護室。
3.2.2 新生兒消化功能不健全，母親應忌食辛辣、冷等食物。給新生兒洗澡時間宜短，洗澡后及時在溫箱內保暖。換尿布時應避免時間過長，防止受涼，腹部注意保暖。洗澡間紫外線空氣消毒每日2次，每次60min。澡池一人、一膜、一池、一用、一消毒。
3.2.3 調整好鼻飼液的濃度、溫度及輸注速度，一般鼻飼液溫度以40～41℃為宜，過冷易引起腹瀉，初起應鼻飼速度慢，10～20ml/h，數(shù)量宜小。如發(fā)現(xiàn)腹脹應隨時調整鼻飼液的濃度、溫度和輸液速度。由于鼻飼管較細，應經常用溫開水沖洗保持其通暢。加強吃奶及鼻飼用具的清潔消毒，確保輸注系統(tǒng)各環(huán)節(jié)不被污染。
4 皮膚軟組織感染
發(fā)生院內感染3例，感染率為0.65%。臨床常見有膿皰瘡、藥物疹感染等。
4.1 易感隱患
4.1.1 新生兒皮膚粘膜屏障功能差，易誘發(fā)皮膚感染。
4.1.2 皮膚薄嫩，易破損而造成皮膚局部感染，如尿布皮炎等。
4.1.3 新生兒用藥不當容易引起藥物疹，藥物疹治療不及時可引起感染。
4.1.4 新生兒嬰兒服、尿布消毒不徹底或有些工作人員責任心不強，無菌觀念淡漠，在操作治療過程中執(zhí)行消毒隔離制度不嚴格，嬰兒用品混用，可直接或間接造成新生兒皮膚感染。
4.2 防控措施
4.2.1 加強新生兒皮膚護理，針對新生兒發(fā)育特點，在其預防能力尚未完善、抵抗力差的情況下，做好相應護理，如保持體溫恒定，每日溫開水洗澡，注意皮膚皺折處和外清洗，同時涂抹嬰兒粉。嬰兒所用浴皂、撲粉、浴巾均為一人一份、一消毒，避免交叉感染。
4.2.2 產后早開奶及純母乳喂養(yǎng)，使嬰兒吃到足夠的初乳，以增加自身免疫功能。
4.2.3 醫(yī)務人員應加強責任心，嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，增強無菌觀念，接觸新生兒患兒前，必須用快速手消液擦手，勤換尿布嚴防發(fā)生尿布皮炎，所用尿布均應高壓消毒。
4.2.4 在患兒治療過程中，因用藥引起藥物疹，應找出引起藥物疹的藥物，立即停藥并對癥處理，避免抓破，嚴防感染。
5 結論
總之，新生兒患兒院內感染要想得到有效的控制，必須認真貫徹《醫(yī)院感染管理條例》，加強院、科、個人三級監(jiān)督監(jiān)測控制網絡，認真執(zhí)行各項院內感染制度，明確各級人員工作職責，強化院內感染知的培訓學習。重點抓好新生兒監(jiān)護室、母嬰同室、新生兒穿刺室的消毒隔離工作。醫(yī)務人員熟練掌握空氣消毒，地面消毒，物品消毒的方法。熟知消毒液的濃度、消毒時間，定期做好工作人員體檢；縮短住院天數(shù)，增加病原微生物送檢率；合理運用抗生素；積極保護患兒免疫機制；加強手衛(wèi)生及環(huán)境清潔衛(wèi)生工作。落實嚴格的消毒隔離制度，控制外源性感染，堅持無菌技術原則，切斷傳播途徑，避免交叉感染。由于我院嚴格院內感染管理，認真落實各項防控措施，科內醫(yī)務人員工作到位，職責明確，一年來，未發(fā)生新生兒院內感染流行，全年院內感染發(fā)病率為4.38%。
參考文獻
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第6篇：新生兒科護理質量管理范文
完成工作如下：全年共收治病人1120人，完成業(yè)務收入2710498元， 西藥費1331808元，治療費853996.63元，床位費95261元，氧氣費56336元，其余各項收入均較前有所增長。 科室各項設備，物資運行良好，鑒于我科的工作特殊性，在過去一年里我科工作人員吸取前年工作中出現(xiàn)的問題，一切從實際出發(fā)，完善科室各項工作制度及各項工作流程，并制定相關工作考核標準，嚴格要求自己，讓我科室醫(yī)生護士分批次至上級醫(yī)院進修學習，在各方面不斷地進行改進，均有了一定程度的提高與改善。
1、對重癥患兒尤其是對早產兒、低體重兒的診治水平較以前有所提高，明顯降低了我院入院患兒的死亡率。
2、規(guī)范合理用藥，減輕群眾的負擔，我科藥品使用比例較去年大幅降低。
3、鞏固基本技能，強化醫(yī)療護理技能訓練。按年初制定的
培訓計劃組織實施，堅持每月進行技能操作及考核。每周二為業(yè)務學習時間，全科人員共同參與，受教育面達100%。每月一次護理查房，人人發(fā)言。
4、加強科室感染管理工作，重視預防，控制感染的發(fā)生：（1）加強工作人員消毒隔離意識，對各種消毒液及無菌物品及時更換，杜絕過期使用，避免各種輸液反應的發(fā)生，培養(yǎng)良好習慣。
（2）加強科室環(huán)境衛(wèi)生學檢測，物品分類放置，標識明顯，強化治療室及監(jiān)護室衛(wèi)生的保持。（3）醫(yī)療廢物的分類放置與管理。
（4）消毒器械、一次性用品的管理。
5、監(jiān)督費用管控，通過每天核對遺囑、清單，避免了不必要的經濟損失與糾紛。取消不合理收費，拒收病人家屬紅包及物品。
6、實施了責任制整體工作模式，要求責任護士為患者提供全面、全程、連續(xù)專業(yè)的護理服務。采用了績效考核獎懲細則，強化各班職責，分工明確，責任到人，明顯提高了我科工作人員的工作積極性，增強了責任心與同志們間的相互協(xié)作能力。
7、加強各種藥品的管理，尤其對高危藥品的管理，制定高危藥品管理制度，定期檢查、定點放置、標識清楚、專人管理，防治臨床用藥過程中醫(yī)療事故的發(fā)生，減少不良反應。
8、通過繼續(xù)加強缺陷管理檢查，提高了醫(yī)療護理工作質量，增強了醫(yī)護人員工作責任心、服務意識。定期召開公休座談會，深入病房，加強與家屬的溝通、宣教，取得患兒家屬的理解、信
任與支持，降低了醫(yī)療糾紛、患者投訴率。科室勞動紀律，工作秩序和環(huán)境衛(wèi)生得到一定的加強，增強全員安全防范意識，質量、競爭、憂患意識。
9、根據(jù)科室特點及人員結構，實施彈性排班，我科工作人員通訊工具始終保持暢通，能夠做到隨叫隨到。
10、每天堅持床頭護理交接班，詳細床頭卡內容，做到對每個患兒病情的全面掌握及護理側重點。
11、幫助其他兄弟科室完成疑難護理技術操作。
12、每天核對護理記錄單，完善病例的書寫與管理。
13、積極學習院信息化管理系統(tǒng)。
存在問題：
1、個別工作人員素質不高，無菌觀念不強。
2、責任制護理有待進一步提高。
3、護理文書書寫欠規(guī)范。
4、護理人員間的相互協(xié)作能力差。
5、與患者之間缺乏交流，主動服務意識不強。
6、工作中大多只是簡單的執(zhí)行任務和做好常規(guī)性的工作，創(chuàng)新精神和爭先意識不夠。
7、對新進人員的管理欠缺。
8、病房管理尚不足。
2017年工作計劃：
一、加強醫(yī)療安全管理，加強自身建設與管理，不斷提高醫(yī)
療質量，改善醫(yī)療服務，為病兒提供優(yōu)質、安全有序的護理服務。
1、嚴格執(zhí)行各項核心制度、工作質量標準，不斷強化安全意識教育，發(fā)現(xiàn)工作中的不安因素時及時提醒，并提出整改措施，以院內外醫(yī)療護理差錯為實例組織討論、學習借鑒，從中吸取教訓，使安全警鐘長鳴。
2、加強重點時段的管理，如夜班、中班、節(jié)假日等，合理搭配值班人員。
3、加強重點病兒管理，把危重病兒作為科室晨會及交接班時討論的重點。對病人現(xiàn)存和潛在的風險做出評估，達成共識，引起各班重視。
4、時刻提醒工作人員，嚴防錯換、丟失嬰兒。保證患兒安全，加強護理人員安全教育。嚴格落實新生兒查對、探視制度，規(guī)范出入院流程。
5、強化經營意識，增收節(jié)支，規(guī)范診療服務計費項目，在減輕患者經濟負擔的基礎上增加科室收入。
6、強化科室設備管理人員對科室硬件設施的常規(guī)檢查意識，平時加強對性能及安全性的檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時維修，保持設備完好。
7、充分利用現(xiàn)有的護理人力資源，調動工作積極性，實施護理人員分層管理。
8、對重點員工的管理，如實習生、輪轉人員、新入科人員等，對他們進行法律知識教育，提高她們的抗風險意識及能力。
同時指定有臨床經驗、責任心強的工作人員帶教。
9、完善護理記錄，減少安全隱患。重視現(xiàn)階段護理文書存在的問題，規(guī)范護理文件記錄。遵循客觀、真實、準確、及時、完整的原則，定期進行護理記錄單缺陷的分析和改進，避免漏字、涂改不清、前后矛盾、與醫(yī)生記錄不統(tǒng)一等。
10、完善護理緊急風險預案，平時工作中注意培養(yǎng)護士的應急能力，對每項應急工作都要做回顧性評價，從中吸取經驗教訓，提高護士對突發(fā)事件的反應能力。
11、嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，預防院內感染的發(fā)生。
二、加強醫(yī)患溝通，提高病人滿意率。
1、責任護士真誠接待新入院患者，主動向病人家屬做入院宣教及健康教育，加強基礎護理，了解病人病情、用藥效果及反應等。
2、認真執(zhí)行臨床處置前后的告知程序及各項護理工作流程，尊重患兒家屬的知情權，解除患兒家屬的顧慮。
3、每月召開公休座談會，發(fā)放滿意度調查表，對服務質量高的工作人員給與表揚鼓勵，對服務質量差的人員給與批評教育。
4、完善回訪制度，尤其是對早產兒及高危兒的回訪及后續(xù)宣教。
三、保持醫(yī)療護理質量的持續(xù)改進。
1、充分發(fā)揮護理質量控制小組的作用，每周進行質量檢查，
新生兒科個人工作總結二2017年已接近尾聲，一年的工作也將結束。現(xiàn)在我將本年度兒科的護理工作進行總結，請院領導對我科的工作予以審議，請予批評指正。
認定自已的路，并且一直這樣走下去。近一年來，我在院領導及護理部領導的指導與幫助下化壓力為動力，讓兒科護理工作逐步走向正規(guī)化。科室現(xiàn)有的護理人員清楚各班崗位職責，并按制定的兒科工作細則標準來嚴格要求自已。護士長進行不定期考核，做到獎罰分明，公平對待；第二，對搶救藥品和器材，每周清理一次，做到規(guī)范化管理；第三，深化安全管理，強化安全意識，做好安全護理工作。安全護理是兒科護理工作的重要組成部分，也是護理人員護理兒科病人的重要環(huán)節(jié)。因此，加強每位護理人員的責任心教育，做好安全護理是提高醫(yī)療護理質量的要點。為此要求每位護理人員必須做好患者的入院宣教與注意事項宣傳。在崗工作人員掌握病重病危患者病情，尊重病人及家屬，關注病人及家長的心理變化，重視心理護理和精神關懷，及時解決患者及家屬的思想問題。巡視病房，嚴格執(zhí)行各項護理常規(guī)制度，同時對病室的各種設施、物品加強安全管理。20XX年全年無一例因安全事故引發(fā)的糾紛，無一例重大差錯事故。第四，做好護士長環(huán)節(jié)質量控制，落實護理質量督查，從而不斷發(fā)現(xiàn)問題，解決問題，使護理質量不斷提高。了解并掌握科內
動態(tài)，記錄在案。就問題進行分析，并在晨會或護理例會當中通報以杜絕再次發(fā)生。第五，了解護理學科發(fā)展的新動向，定期組織護理人員進行業(yè)務學習，強化“三基”訓練，學習新業(yè)務、新知識、新技術，努力提高每一位護理人員的業(yè)務水平，使其跟上時展的需要。加強專科業(yè)務學習，定期組織護理人員進行科內、院內業(yè)務學習及三基理論考試和操作訓練；第六，加強護患溝通，定期組織召開工休座談會，聽取患者及家屬的建議，以便護理工作的改進和提高，真正做到想病人所想急病人所急；第七，堅持護理部安排的夜查房，對當天病危病重病人做到病情及護理問題心中有數(shù)，必要時做出相應處理。第八，每月召開科內護理會議，針對當月護理工作中的缺陷與不足，提出改進方案與辦法；對臨床當中發(fā)現(xiàn)的藥物相互作用及某些疾病護理的注意點進行通報，以不斷提高。最后，護士長是科室的理財人，應發(fā)揚勤儉節(jié)約的傳統(tǒng)美德，杜絕浪費；我要求全體醫(yī)護、工勤人員，從節(jié)約每一度電、每一滴水、每一張紙開始，從自我做起，嚴格控制科室支出，對一切浪費的現(xiàn)象，及時發(fā)現(xiàn)并提出意見,對浪費嚴重的還進行嚴厲批評，必要時輔以經濟處罰，雖然這樣或許會得罪一些人，但我知道，加強經濟核算，降低醫(yī)療護理成本，講究經濟效益與醫(yī)療護理效果，都是護士長必須做到的。
此外，我知道在目前競爭激烈的形勢下，只有不斷的學
習、學習、再學習，才能使自己適應這競爭、改革的大潮，在這任職的一年中我做到不斷提高自己的業(yè)務水平和政治素質，參加各種學習培訓；另外還積極參加黨課學習，不斷提高自己的思想政治素質。
2017年我科在院領導的正確帶領下,在兒科各位同仁的共同努力下,全年收治病人總數(shù)為（ ）例，病人總量較13年有上升，全年平均床位占用率為（ ）%。因場地有限，收治患兒較前一年有所下降，但在醫(yī)療與護理水平較前有提高。醫(yī)生、護士在床位周轉率高，病人住院更新快的情況下，化壓力為動力，認真謹慎地工作，全年無一例重大差錯。
成績是可喜的，但也存在著不足，尤其是醫(yī)療質量管理年活動的開展，讓我充分認識到我們存在的不足。比如醫(yī)院感染管理方面、醫(yī)療文件書寫不夠規(guī)范，醫(yī)患糾紛仍時有發(fā)生等等。在2017年的護理工作中，我將更注重院內感染管理，規(guī)范病歷書寫。同時就2017年發(fā)生糾紛的原因分析來看，盡快解決場地問題引發(fā)的糾紛，同時進一步改善醫(yī)護的服務態(tài)度，以降低醫(yī)患糾紛。
第7篇：新生兒科護理質量管理范文
【關鍵詞】延伸服務;護理品牌;護理文化
為了適應醫(yī)學模式的轉變，滿足母嬰服務對象不斷增長的服務需求，我院從2013年開始在發(fā)展產科高端服務體系的指導思想下，不斷延伸服務項目，為廣大母嬰提供主動、安全、全程、有效的護理服務，實施科室品牌建設，取得了良好的效果，現(xiàn)報道如下。
1 實施方法
1.1延伸產科服務，建立高端服務體系
產科高端服務體系是近2年我國助產士服務聯(lián)盟大力提倡和推行的一項新的服務模式，旨在為母嬰提供高標準、高質量的服務體系及為產科工作者提供可操作可掌控的服務流程。我院產科在傳統(tǒng)服務模式上，不斷滿足孕產婦需求，增加人性化服務項目，院內和院外服務結合;產前和產后服務相結合，先后設立了助產士專科門診、孕婦學校、產后康復室，新生兒水療館等，內部不斷加強業(yè)務管理，制定產科質量考核標準，助產士分層培訓計劃，提高自然分娩率和母乳喂養(yǎng)成功率，開展了導樂鎮(zhèn)痛分娩，家屬陪伴分娩，自然狀態(tài)下的無干預分娩，一對一的母乳喂養(yǎng)指導等。充分利用信息化平臺建設，收集儲存每位建檔孕婦信息，通過短信平臺、QQ群、微信、官方網站及時提供健康知識、在線咨詢和產檢提醒服務，做好孕產婦產前、產時、產后的信息管理。
1.2樹立科室文化，創(chuàng)產科品牌
科室文化是一個科室發(fā)展的靈魂，品牌的建設更能體現(xiàn)護理服務的專業(yè)性，特色性[1]。我科室在“團結、進取、仁愛、敬業(yè)”科室文化理念下不斷改善服務環(huán)境，設立VIP病房，人性化單間小產房，提供各種便民措施，病房預約服務，產后康復上門服務，科室人員樹立共同的價值觀，以“不損患者為先，提供滿意服務”為宗旨，發(fā)揮團隊精神，提高人員責任感、榮譽感;積極開展文體活動，增強科室人員凝聚力，激發(fā)人員工作熱情，創(chuàng)造積極向上的工作氛圍。
1.3開發(fā)拳頭產品，以實力競爭市場
相對母嬰服務行業(yè)院外遍地開花的景象，我科室積極開發(fā)優(yōu)勢產業(yè)，成立以學科帶頭人為實力的“佐滿珍”工作室、以助產士能力為主導的“助產士培訓基地”、開展以促進產婦身心康復的“產后康復中心”、以促進自然分娩為目標的“鎮(zhèn)痛分娩中心”、建設以優(yōu)質護理為中心的“優(yōu)貝”產科護理，過硬醫(yī)療技術，規(guī)范的服務流程，良好的職業(yè)操守，使我院產科在當?shù)厝〉昧艘欢ǖ男袠I(yè)地位，創(chuàng)造了人無我有，人有我優(yōu)，人優(yōu)我專的行業(yè)品牌。
1.4多學科合作，相互借力，做大做強
科室在發(fā)展自身專業(yè)的同時，努力與其他專業(yè)聯(lián)盟，相互借力，積極合作，共同發(fā)展。如產科和婦科;產科和兒科;產科和重癥醫(yī)學科;產科和麻醉科;產科和小兒外科等，憑借醫(yī)院現(xiàn)有的資源平臺為孕產婦解決后顧之憂，充分保障母嬰的健康。
1.5加強對外宣傳，擴大科室影響力
醫(yī)院和科室在對外宣傳上充分利用報紙、廣播、電視、網絡等現(xiàn)代媒體展示各科專科特色，我科室創(chuàng)建了微博“愛的婦產科”，孕媽媽QQ群，醫(yī)院設立官方微博，定期更新內容，活動信息，健康資訊。每年舉辦大型活動，如孕婦秀、準爸爸訓練營、準媽媽音樂會、母乳喂養(yǎng)周活動、組織知名專家大型講座、社區(qū)義診等，加強與孕產婦的院外交流互動，緊密感情聯(lián)絡，強化了科室文化和品牌形象在人群的擴散[2]。
2 結果
2.1 產科高端服務體系得到發(fā)展，優(yōu)質護理服務落實
在新的服務模式引領下，科室完善了產前、產時、產后的服務流程，為孕產婦提供全程無縫隙服務。助產士專科門診由高年資助產士坐診，對前來就診的孕婦行常規(guī)產前檢查，建檔、開展產后咨詢、母乳喂養(yǎng)指導，做好預約、初診、復診、跟蹤服務，動態(tài)掌握孕產婦的孕期情況，高危妊娠分流到專家門診，減輕產科門診醫(yī)生壓力，使醫(yī)患溝通時間增加，病人滿意度提高。孕婦學校每年開班70多次，聽課人次達2000多人次，增長了孕產婦保健知識，密切了醫(yī)護間的關系，課后QQ群的交流讓孕產婦、老師間的溝通更便利，減少了對住院分娩的緊張、恐懼和焦慮。助產士的規(guī)范培訓，嚴格的質量管理，導樂、陪伴、無干預分娩的推行，使自然分娩率提高了 11.2 %，無一例傷口愈合不良發(fā)生。產后康復項目的開展，使產婦身心得到恢復，奶漲，乳腺炎發(fā)生率降低，母乳喂養(yǎng)率增高，子宮復舊時間縮短，住院時間縮短。新生兒水療館每年為2000多名寶寶提供游泳、撫觸服務，提高新生兒的適應能力。
2.2 科室文化得到發(fā)展，產科品牌地位提升
在科室文化建設中，廣泛開展各種形式的活動，如品管圈活動，解決科室存在的問題，人員積極性增高，掀起為科室發(fā)展獻計獻策的活動熱潮[3]。滿意護士評選活動，增強護士愛崗敬業(yè)的責任感。科內的團結協(xié)作，和諧氛圍，使科室的對外形象提升，病人信譽度增加。
2.3服務領域擴大，業(yè)務量增長，行業(yè)知名度提高
主打我們的優(yōu)勢項目，吸引縣市周邊病人住院分娩，阜外病人較往年增加18.6% ，培訓基地創(chuàng)建后首次接受縣市級進修人員6名 ，產后康復中心每月為200多名產婦進行了康復治療，導樂分娩400 多人次，“優(yōu)貝”護理團隊的建立，服務滿意率由2012年的91.48%，提高到96.21%。特色、優(yōu)質的服務，使我院產科成為眾多孕婦首選分娩醫(yī)院，病房預定100%。
2.4 各專業(yè)健康發(fā)展，母嬰安全得到保障
依靠醫(yī)院強大的專業(yè)隊伍，在解決疑難危重孕產婦中，各科相互配合，成功救治高危新生兒 42例，早產兒136例 ，最小存活兒僅為29周，體重700g，為先天疾病新生兒手術 6 例，搶救危重孕產婦 11人次，無一死亡病例。母嬰生命安全得到保障，各專業(yè)也在不斷鍛煉中發(fā)展迅速。
2.5醫(yī)院、科室社會形象、行業(yè)地位提升
在內部科學管理，對外積極宣傳的作用下，我院官方微博點擊率在全國衛(wèi)生行業(yè)排名第八，廣大市民通過我們的對外宣傳媒體了解了醫(yī)院的專科特色，疾病診治優(yōu)勢，發(fā)展規(guī)模，認識了名醫(yī)專家。各種社會活動宣傳、及時的網絡咨詢答疑，建立了醫(yī)患之間的信賴親密關系，提升了我科的學術地位和品牌形象。
3 體會
隨著我國履行加入WTO的承諾，逐步對外放開醫(yī)療服務市場，可以預見，未來醫(yī)療服務市場既面臨著越來越嚴峻的挑戰(zhàn)，也蘊含著越來越多的發(fā)展機遇。在激烈的市場競爭中，醫(yī)院臨床科室惟有努力創(chuàng)建自己的品牌，才能實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展【4】。我院產科在發(fā)展高端服務體系的基礎上，通過開展全程無縫隙的護理品牌服務，取得了良好的社會效益和經濟效益，產科的延伸服務不僅提升了孕產婦的健康品質，而且使科室內部文化建設、團隊建設、專業(yè)建設、科室管理、服務質量等多方面得到提高。尊重服務對象的生命價值、人格尊嚴，創(chuàng)建人性化的就診環(huán)境和服務舉措，把口頭上轉變觀念變成思想上、工作中的觀念轉變，處處方便病人，提供個性化、便捷化、延伸化、知識化、溫馨化、誠信化和特色化的護理服務，使患者和家屬有一種溫馨感、親切感，信任感，提高優(yōu)質服務的效果，走品牌發(fā)展之路，塑造一流科室形象，才能真正做到“以病人為中心”的全方位滿意護理服務。
參考文獻
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第8篇：新生兒科護理質量管理范文
一、重管理，建立健全質控體系
各縣屬醫(yī)療衛(wèi)生單位及中心衛(wèi)生院主要領導為成員的醫(yī)療質量控制領導小組，領導小組下設7個質控專業(yè)學組（內兒科、外科、婦產科、醫(yī)技科、護理、藥學、中醫(yī)科），詳細制定了醫(yī)療質量控制領導小組職責，對各質控小組提出了工作要求，以達到提高醫(yī)療技術水平，減少醫(yī)療差錯，保障醫(yī)療安全的最終目的。
二、抓質量，注重核心制度建設
要求全縣各醫(yī)療機構要在以往制度基礎上，建立院長查房制（三級醫(yī)師查房制）、業(yè)務院長坐班制、醫(yī)療質量督查制、過錯責任追究制、醫(yī)療質量考評制、質效掛鉤制等制度，推行全面、全程質量管理，狠抓“四個重點”（即：重點環(huán)節(jié)、重點部位、重點科室、重點時段）的質控工作，尤其要加強急診室、重癥監(jiān)護室、新生兒病房、婦（產）科、血液凈化室、藥劑科、手術室與中心供應室，特別是護理部、醫(yī)院感染科等質量建設，同時要嚴格處方、門診日志、病歷、醫(yī)患溝通記錄等醫(yī)療文書的規(guī)范化書寫，要突出環(huán)節(jié)和過程質量管理，努力實現(xiàn)“四個減少”（即：減少不良事件、減少醫(yī)療風險、減少醫(yī)療投訴、減少并發(fā)癥和院感的發(fā)生）的目標。
三、強過程，定期開展質量督查
衛(wèi)生局將不斷強化醫(yī)療質量管理，加強指導職能，采取醫(yī)療機構自查（每季度不少于1次）和質控小組督查（每年不少于2次）的雙結合方針，不斷總結經驗，提高醫(yī)療質量。要求各質控小組嚴格按照質量控制的標準和評價方法，堅持公開、公平、公正的原則，認真開展質控活動。各質控小組要運用科學的管理和評價方法，積極推進我縣醫(yī)療質控體系建設，促進醫(yī)療質量控制協(xié)調發(fā)展。
四、嚴把關，嚴格質量考核和評估
醫(yī)療質量控制領導小組針對核心制度，制定質量考核標準和評價方法。考核小組嚴格按照標準，對各醫(yī)療機構進行考核和評估，考核結果折算分數(shù)，計入年終績效考評，與醫(yī)療機構績效考核、評先評優(yōu)掛鉤，以經濟促發(fā)展，以質量提效益。
五、達目的，四升四降為目標
第9篇：新生兒科護理質量管理范文
【摘要】 目的：探討兒科護理安全管理；方法：建立規(guī)范化安全管理平臺，實行小組管理，著重風險評估，加強重點監(jiān)控、規(guī)范護理工作程序，加大質控力度等；結果：護理糾紛及護理缺陷發(fā)生頻次減少，對護理工作滿意度提高；結論：有效減少差錯，杜絕事故，融洽護患關系，提高護士綜合素質，從根本上提高護理質量。
【關鍵詞 】 兒科護理；風險；安全管理
隨著護理學科的發(fā)展和法律制度的健全，如何加強護理安全管理已成為現(xiàn)代護理管理者研究的重要課題。兒科護理因具有患兒年齡小、自主意識差、疾病可變性大，發(fā)病急、變化快、易反復、工作遇見性難，護理操作瑣碎、臨時處置多、以及家屬陪伴數(shù)多等工作特殊性，決定了兒科護理是一種高風險工作。為使兒科護理工作安全、有效，2012年5月至2013年5月，我科采取措施加強安全管理，取得滿意效果。現(xiàn)報告如下：
1、安全管理
1.1 編制護理安全管理文件，建立規(guī)范化安全管理平臺 科室定期召開全體護士會議，對兒科護理過程進行分析、總結，識別安全管理的重要環(huán)節(jié)，制定常見急癥搶救流程、工作環(huán)節(jié)流程、應急預案流程、服務規(guī)范用語以及科室護理質量控制標準等，形成護理服務活動的工作規(guī)程、管理準則和質量標準，使大家在日常護理工作中有章可循，防止隨意性，并以文件為準不斷對護理安全質量進行評價，使護理人員行為有規(guī)范，工作有標準，評價有依據(jù)。
1.2 成立安全管理小組，確保安全管理的落實 為根本上落實安全管理，除護士長嚴按標準統(tǒng)一進行質量管理外，科室還設立了安全管理小組，全面負責護士長外出及夜間的各項護理安全管理工作，并負責夜間的質量監(jiān)控，要求嚴格按管理文件、質量控制標準進行督導。建立護理工作缺陷登記本，護士對本班所發(fā)現(xiàn)的護理缺陷、隱患，如急救、治療物品方面需要修理、補充、完善；服務態(tài)度方面與病人發(fā)生爭執(zhí)、糾紛等；護理質量方面配錯藥、打錯針，嚴重的漏針、輸液反應、過敏反應等進行記錄，并向下一班交班，提醒下一班注意。對護理缺陷登記本所反應出來的問題立即采取整改措施。
1.3 著重風險評估，加強重點監(jiān)控 （1） 對兒科護理人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控：對新入及有思想情緒的護士加強管理，做到重點交待，重點跟班，切實做好護理安全管理工作，減少醫(yī)療糾紛和事故隱患保障病人的安全。（2）病人的環(huán)節(jié)監(jiān)控：新入院，急危重病人，新生兒、藍光照射患兒、輸液患兒及有發(fā)生醫(yī)療糾紛潛在危險的病人重點督促檢查和監(jiān)控。（3）時間環(huán)節(jié)監(jiān)控：節(jié)假日，雙休日，工作繁忙，易疲勞時間，交接班時均加強監(jiān)督和管理。（4）護理操作環(huán)節(jié)的監(jiān)控：輸液、注射、各種過敏試驗、醫(yī)囑的轉抄核對、執(zhí)行、錄入等。雖然是日常工作，但如果一旦發(fā)生問題，都是人命關天的大事，作為護理管理中監(jiān)控的重點之重點。（5）定期進行護理安全隱患檢查，發(fā)現(xiàn)問題，解決問題，從自身和科室角度進行分析，分析發(fā)生的原因，吸取教訓，提出防范改進措施，對同樣問題反復出現(xiàn)的個人，追究相關責任，杜絕嚴重差錯事故的發(fā)生。
1.4 規(guī)范護理工作程序，加大質控力度 （1）強化質量監(jiān)督機制：護士長對護士的違法行為及時糾正處理，針對護理安全的薄弱環(huán)節(jié)，完善質量考核標準。各班工作首先自控，科質控小組每周監(jiān)控，院質控小組每月檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時反饋、及時糾正，提出改進措施，使護理安全管理做到制度化、規(guī)范化。（2）嚴格查對制度，正確及時執(zhí)行醫(yī)囑。一般不執(zhí)行口頭醫(yī)囑，搶救危重病患者時，醫(yī)生下口頭醫(yī)囑，護士必須嚴格按照規(guī)范執(zhí)行，并做好記錄。在診療過程中，若患者執(zhí)意拒絕，應做好解釋，無效時及時向醫(yī)生匯報，并請患者或家屬簽字為證。（3）加強學習，重視理論與技術培訓。兒科護士必須精通護理基礎理論和兒科專業(yè)知識，護士長要引導護士不斷更新知識、學習相關學科，如兒童心理學、社會學、教育學等方面知識，針對兒科病人進行有效的心理護理和健康教育[6]，故科室要制定詳細的護理人員培訓計劃，并建立兒科護士培訓手冊，詳細記錄培訓內容及階段考核結果。定期以小組形式進行理論知識競賽及急救基本技能的演練賽等，定期考試考核，加強“三基”訓練，要求精通本專業(yè)的理論和技術操作，熟練搶救器具的應用，在繁忙的護理工作中鎮(zhèn)定自若，防止差錯事故的發(fā)生。
1.5 加強搶救物品保養(yǎng) 科室對搶救物品和儀器合理擺放，定點、定位、定量、定人管理，并且要要求班班清點交接、記錄，隨用隨補，并消毒保養(yǎng)。指定經驗豐富、責任心強的護士負責系統(tǒng)管理，每周消毒、保養(yǎng)、調試1次，護士長隨時抽查，發(fā)現(xiàn)問題及時送檢，并詳細記錄原因，以降低急救物品的損耗，確保急救過程的使用安全。
1.6 確保護理文書質量 護理文書牽涉到患者法律問題、醫(yī)保、賠償?shù)雀鞣N問題，也是醫(yī)療糾紛的第一手資料。要及時、準確地記錄從患者所有搶救措施、醫(yī)囑執(zhí)行情況、采取的護理措施及詳細病情發(fā)展過程，禁止出現(xiàn)遺漏、涂改現(xiàn)象。
2.安全管理成效
通過實施安全管理，護理糾紛發(fā)生頻次減少，護理缺陷發(fā)生頻次由上年度的6起下降至2起。護士轉變了理念，形成了一種學業(yè)務、比技能的良好氛圍，使護士護理技能得到鍛煉。患者滿意度明顯提高，護患關系更加融洽，增強了護理隊伍的凝聚力。
3.討論
安全管理是當前醫(yī)院服務質量管理的主旋律，是代表醫(yī)院質量的最高水平和目標防范護理差錯和事故，確保護理安全已成為現(xiàn)代護理管理工作的重點。作為兒科護理管理者，只有高度重視護理安全管理，采取積極措施避免缺陷，才能控制護理風險的發(fā)生，將風險降到最低，減少風險帶來的損失，從根本上提高兒科護理質量。
參考文獻
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