解決醫(yī)療糾紛的辦法精選(九篇)

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第1篇：解決醫(yī)療糾紛的辦法范文

浙江省醫(yī)療糾紛預(yù)防與處理辦法全文第一章 總則

第一條為了有效預(yù)防與處理醫(yī)療糾紛，保護(hù)醫(yī)患雙方當(dāng)事人的合法權(quán)益，維護(hù)醫(yī)療秩序，根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》和其他有關(guān)法律、法規(guī)的規(guī)定，結(jié)合本省實(shí)際，制定本辦法。

第二條本辦法所稱醫(yī)療糾紛，是指醫(yī)患雙方當(dāng)事人之間因醫(yī)療行為引發(fā)的爭議。

第三條本省行政區(qū)域內(nèi)醫(yī)療糾紛的預(yù)防與處理，適用本辦法。

醫(yī)療事故的責(zé)任認(rèn)定和賠償依照《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的規(guī)定執(zhí)行。

第四條醫(yī)療糾紛的預(yù)防與處理，應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持預(yù)防為主、公平合理、及時(shí)便民、依法處理的原則。

第五條縣級(jí)以上人民政府應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療糾紛預(yù)防與處理工作的領(lǐng)導(dǎo)，督促有關(guān)部門依法履行職責(zé)，協(xié)調(diào)解決醫(yī)療糾紛預(yù)防與處理工作中的重大問題。

第六條縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)依法加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員的監(jiān)督管理，督促醫(yī)療機(jī)構(gòu)提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、保障醫(yī)療安全，做好醫(yī)療糾紛預(yù)防與處理工作。

縣級(jí)以上人民政府公安機(jī)關(guān)應(yīng)當(dāng)依法維護(hù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的治安秩序，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部治安保衛(wèi)工作的監(jiān)督和指導(dǎo),及時(shí)查處違反治安管理規(guī)定的行為。

縣級(jí)以上人民政府司法行政部門應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療糾紛人民調(diào)解工作的指導(dǎo)。

保險(xiǎn)監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)依法加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)工作的監(jiān)督管理。

第七條患者所在單位和患者居住地鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府、街道辦事處、村(居)民委員會(huì)，應(yīng)當(dāng)配合做好醫(yī)療糾紛的處理工作。

第八條市、縣(市)設(shè)立醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會(huì)(以下簡稱醫(yī)調(diào)會(huì))，市轄區(qū)根據(jù)實(shí)際需要設(shè)立醫(yī)調(diào)會(huì)，負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)醫(yī)療糾紛的人民調(diào)解工作。

醫(yī)調(diào)會(huì)的人民調(diào)解員的配備和管理，由市、縣(市、區(qū))人民政府規(guī)定。

醫(yī)調(diào)會(huì)調(diào)解醫(yī)療糾紛不得收取費(fèi)用，其工作經(jīng)費(fèi)及人民調(diào)解員的報(bào)酬補(bǔ)貼由本級(jí)人民政府予以解決。

第九條市、縣(市、區(qū))人民政府可以根據(jù)本行政區(qū)域醫(yī)療糾紛預(yù)防與處理工作的實(shí)際需要，建立醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)制度或者醫(yī)療責(zé)任風(fēng)險(xiǎn)金制度。

第十條報(bào)刊、廣播、電視、網(wǎng)站等新聞媒體應(yīng)當(dāng)恪守職業(yè)道德，按照有關(guān)法律、法規(guī)的規(guī)定，客觀公正地報(bào)道醫(yī)療糾紛，正確引導(dǎo)社會(huì)輿論。

第二章 預(yù)防與處置

第十一條醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，恪守醫(yī)療服務(wù)職業(yè)道德。

第十二條醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)將患者的病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)等情況如實(shí)告知患者，及時(shí)解答患者的咨詢;但可能會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生不利后果的情況，可以告知其近親屬。

需要實(shí)施手術(shù)、特殊檢查、特殊治療、實(shí)驗(yàn)性臨床醫(yī)療的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)取得患者的書面同意;無法或者不宜向患者說明的，應(yīng)當(dāng)向患者的近親屬說明，并取得其書面同意。因搶救生命垂危的患者等緊急情況，不能取得患者或者其近親屬意見的，按照有關(guān)法律、行政法規(guī)的規(guī)定執(zhí)行。

第十三條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)的培訓(xùn)以及醫(yī)療服務(wù)職業(yè)道德教育，建立健全醫(yī)務(wù)人員違法違規(guī)責(zé)任追究制度、醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控和評(píng)價(jià)制度、醫(yī)療安全責(zé)任制度。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立健全醫(yī)患溝通制度，設(shè)置接待場所，配備專(兼)職人員，接受患者或者其近親屬的咨詢和投訴,及時(shí)解答和處理有關(guān)問題。

第十四條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)制定醫(yī)療糾紛應(yīng)急處置預(yù)案，并報(bào)所在地衛(wèi)生行政部門和公安機(jī)關(guān)備案。

第十五條患者應(yīng)當(dāng)遵守醫(yī)療機(jī)構(gòu)的規(guī)章制度，如實(shí)向醫(yī)務(wù)人員告知與診療活動(dòng)有關(guān)的病情、病史等情況，配合醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行必要的檢查、治療和護(hù)理。患者對(duì)醫(yī)療行為有異議的，應(yīng)當(dāng)通過合法渠道表達(dá)自己的意見和要求。

第十六條省衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)建立健全重大醫(yī)療糾紛報(bào)告制度。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照報(bào)告制度的規(guī)定履行報(bào)告義務(wù)，不得瞞報(bào)、緩報(bào)、謊報(bào)。

第十七條發(fā)生醫(yī)療糾紛后，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)醫(yī)療糾紛的實(shí)際情況，采取以下相應(yīng)措施進(jìn)行處置：

(一)告知患者或者其近親屬有關(guān)醫(yī)療糾紛處置的具體辦法和程序;患者或者其近親屬要求協(xié)商的，應(yīng)當(dāng)告知其推舉不超過3名代表參加協(xié)商。

(二)就糾紛的醫(yī)療行為組織專家會(huì)診或者討論,并將會(huì)診或者討論的意見告知患者或者其近親屬。

(三)與患者或者其近親屬共同對(duì)現(xiàn)場實(shí)物及相關(guān)病歷資料進(jìn)行封存和啟封。

(四)患者在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)死亡的，按規(guī)定將尸體移放殯儀館;死者近親屬對(duì)死因有異議的，按規(guī)定進(jìn)行尸檢。

(五)因醫(yī)療糾紛影響正常的醫(yī)療工作秩序的，及時(shí)向所在地公安機(jī)關(guān)報(bào)警。

(六)配合衛(wèi)生行政部門、公安機(jī)關(guān)、醫(yī)調(diào)會(huì)等部門和機(jī)構(gòu)做好調(diào)查取證工作。

處置醫(yī)療糾紛需要立即啟動(dòng)應(yīng)急處置預(yù)案的，應(yīng)當(dāng)按照預(yù)案的規(guī)定采取相應(yīng)措施，防止事態(tài)擴(kuò)大。

第十八條衛(wèi)生行政部門接到醫(yī)療糾紛報(bào)告后，應(yīng)當(dāng)責(zé)令醫(yī)療機(jī)構(gòu)立即采取有效措施，必要時(shí)派人趕赴現(xiàn)場指導(dǎo)、協(xié)調(diào)處置工作，引導(dǎo)雙方當(dāng)事人依法妥善解決醫(yī)療糾紛。

第十九條公安機(jī)關(guān)接到醫(yī)療糾紛的治安警情后，應(yīng)當(dāng)立即組織警力趕赴現(xiàn)場，勸阻雙方過激行為;對(duì)勸阻無效的，應(yīng)當(dāng)依法予以制止，控制事態(tài)擴(kuò)大，維護(hù)正常的醫(yī)療工作秩序;對(duì)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)停尸、鬧喪，經(jīng)勸阻無效的，公安機(jī)關(guān)應(yīng)當(dāng)責(zé)令停止違法行為，并依法予以處置。

第二十條醫(yī)療糾紛發(fā)生后，雙方當(dāng)事人可以自行協(xié)商解決，也可以向醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在地的醫(yī)調(diào)會(huì)申請調(diào)解;不愿意協(xié)商、調(diào)解或者協(xié)商、調(diào)解不成的，可以向衛(wèi)生行政部門申請醫(yī)療事故爭議行政處理，或者向人民法院提起訴訟。

醫(yī)療糾紛索賠金額1萬元以上的，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得自行協(xié)商處理。

雙方當(dāng)事人申請醫(yī)調(diào)會(huì)調(diào)解，索賠金額10萬元以上的，應(yīng)當(dāng)先行共同委托醫(yī)療事故技術(shù)鑒定，明確責(zé)任。

第二十一條因藥品不良反應(yīng)或者醫(yī)療器械不良事件引起的醫(yī)療糾紛，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)鑒定結(jié)論向受害方支付補(bǔ)償費(fèi)用。具體補(bǔ)償辦法由省食品藥品監(jiān)督管理部門會(huì)同省財(cái)政、衛(wèi)生、民政部門制定。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付補(bǔ)償費(fèi)用后，可以依法向藥品或者醫(yī)療器械的生產(chǎn)、經(jīng)營者追償。

第三章 調(diào)解

第二十二條醫(yī)調(diào)會(huì)承擔(dān)以下工作職責(zé)：

(一)調(diào)解醫(yī)療糾紛;

(二)通過調(diào)解工作，宣傳相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章和醫(yī)學(xué)知識(shí);

(三)向衛(wèi)生、司法行政等部門報(bào)告醫(yī)療糾紛和調(diào)解工作的情況;

(四)分析醫(yī)療糾紛發(fā)生的原因，向醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出醫(yī)療糾紛防范意見和建議;

(五)提供有關(guān)醫(yī)療糾紛調(diào)解的咨詢服務(wù);

(六)縣級(jí)以上人民政府規(guī)定的其他職責(zé)。

第二十三條醫(yī)調(diào)會(huì)的人民調(diào)解員應(yīng)當(dāng)為人公道、品行良好，具有醫(yī)療、法律專業(yè)知識(shí)和調(diào)解工作經(jīng)驗(yàn)，并熱心于人民調(diào)解工作。

第二十四條醫(yī)調(diào)會(huì)應(yīng)當(dāng)建立由相關(guān)醫(yī)學(xué)、藥學(xué)和法律等專家組成的專家?guī)欤瑸獒t(yī)療糾紛的調(diào)查、評(píng)估和調(diào)解提供技術(shù)咨詢。

第二十五條醫(yī)調(diào)會(huì)對(duì)當(dāng)事人提出的醫(yī)療糾紛調(diào)解申請，符合受理?xiàng)l件的，應(yīng)當(dāng)在3個(gè)工作日內(nèi)予以受理;不符合受理?xiàng)l件的，不予受理，書面通知當(dāng)事人并說明理由。

醫(yī)調(diào)會(huì)受理調(diào)解申請后，應(yīng)當(dāng)告知雙方當(dāng)事人在調(diào)解活動(dòng)中享有的權(quán)利和承擔(dān)的義務(wù)。

第二十六條醫(yī)療糾紛調(diào)解申請有以下情形之一的，醫(yī)調(diào)會(huì)不予受理;已經(jīng)受理的，終止調(diào)解：

(一)一方當(dāng)事人已向人民法院提起訴訟的;

(二)一方當(dāng)事人已向衛(wèi)生行政部門申請醫(yī)療事故爭議行政處理的;

(三)一方當(dāng)事人拒絕醫(yī)調(diào)會(huì)調(diào)解的;

(四)已經(jīng)醫(yī)調(diào)會(huì)調(diào)解未達(dá)成調(diào)解協(xié)議,一方當(dāng)事人再次申請調(diào)解的;

(五)非法行醫(yī)引起的糾紛。

終止調(diào)解的，應(yīng)當(dāng)書面通知當(dāng)事人并說明理由。

第二十七條醫(yī)調(diào)會(huì)受理醫(yī)療糾紛調(diào)解申請后，應(yīng)當(dāng)指定1名人民調(diào)解員為調(diào)解主持人，并可以根據(jù)需要指定若干名人民調(diào)解員參加調(diào)解;當(dāng)事人對(duì)人民調(diào)解員提出回避要求的，應(yīng)當(dāng)予以更換。

雙方當(dāng)事人可以委托律師和其他人參與調(diào)解活動(dòng)，委托人應(yīng)當(dāng)向醫(yī)調(diào)會(huì)提交授權(quán)委托書。

第二十八條醫(yī)調(diào)會(huì)應(yīng)當(dāng)自受理醫(yī)療糾紛調(diào)解申請之日起7個(gè)工作日內(nèi)，分別向雙方當(dāng)事人了解相關(guān)事實(shí)和情節(jié)，并根據(jù)當(dāng)事人的要求，組織調(diào)查、核實(shí)、評(píng)估。

在醫(yī)療糾紛調(diào)解過程中，人民調(diào)解員需要查閱病歷資料、向有關(guān)專家和人員咨詢或者詢問的，相關(guān)單位和人員應(yīng)當(dāng)給予配合。

第二十九條經(jīng)調(diào)解解決的醫(yī)療糾紛，應(yīng)當(dāng)制作調(diào)解協(xié)議書。調(diào)解協(xié)議書由雙方當(dāng)事人簽名、蓋章或者按指印，經(jīng)調(diào)解人員簽名并加蓋醫(yī)調(diào)會(huì)印章后生效。

依法達(dá)成的調(diào)解協(xié)議，雙方當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)自覺履行。

第三十條醫(yī)調(diào)會(huì)應(yīng)當(dāng)自受理調(diào)解申請之日起30個(gè)工作日內(nèi)調(diào)結(jié)。因特殊情況需要延長調(diào)解期限的，醫(yī)調(diào)會(huì)和雙方當(dāng)事人可以約定延長的期限;超過約定期限仍未達(dá)成調(diào)解協(xié)議的，視為調(diào)解不成。

第四章 醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)與醫(yī)療責(zé)任風(fēng)險(xiǎn)金管理

第三十一條實(shí)行醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)制度的市、縣(市、區(qū))的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)當(dāng)按國家和省有關(guān)規(guī)定參加醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)，非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以自愿參加醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)。

鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)向承保醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)的保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)投保涉及公眾責(zé)任的各類保險(xiǎn)。

第三十二條承保醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)的保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)遵循保本微利原則，合理厘定保險(xiǎn)費(fèi)率，并根據(jù)不同的醫(yī)療機(jī)構(gòu)歷年醫(yī)療糾紛賠償情況實(shí)施費(fèi)率浮動(dòng)制度。

第三十三條參加醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，其醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)保費(fèi)支出，從醫(yī)療機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)費(fèi)中列支，按規(guī)定計(jì)入醫(yī)療成本。

第三十四條醫(yī)療糾紛發(fā)生后，需要保險(xiǎn)理賠的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)如實(shí)向保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)提供醫(yī)療糾紛的有關(guān)情況。保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時(shí)參與醫(yī)療糾紛的處理，并按照醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)合同的約定承擔(dān)賠償保險(xiǎn)金責(zé)任。

保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)將雙方當(dāng)事人協(xié)商達(dá)成的協(xié)議、醫(yī)調(diào)會(huì)調(diào)解達(dá)成的協(xié)議、人民法院作出的生效的調(diào)解書或者判決書，作為醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)理賠的依據(jù)，及時(shí)予以賠償。

第三十五條實(shí)行醫(yī)療責(zé)任風(fēng)險(xiǎn)金制度的市、縣(市、區(qū))的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)當(dāng)按照本級(jí)人民政府的規(guī)定繳納醫(yī)療責(zé)任風(fēng)險(xiǎn)金，非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以自愿繳納醫(yī)療責(zé)任風(fēng)險(xiǎn)金。

前款所稱醫(yī)療責(zé)任風(fēng)險(xiǎn)金制度，是指由多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照一定的比例繳納資金，實(shí)行統(tǒng)一管理、統(tǒng)籌使用，為分散醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療責(zé)任風(fēng)險(xiǎn)，保障因遭受醫(yī)療損害的患者獲得及時(shí)賠償而建立的互助共濟(jì)制度。

第三十六條醫(yī)療責(zé)任風(fēng)險(xiǎn)金按照以支定收、收支平衡、保障適度的原則，實(shí)行專戶儲(chǔ)存、專款專用。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)繳納的醫(yī)療責(zé)任風(fēng)險(xiǎn)金，從醫(yī)療機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)費(fèi)中列支，計(jì)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)成本。

醫(yī)療糾紛發(fā)生后，需要支付醫(yī)療責(zé)任賠償金的，醫(yī)療責(zé)任風(fēng)險(xiǎn)金管理機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)將雙方當(dāng)事人協(xié)商達(dá)成的協(xié)議、醫(yī)調(diào)會(huì)調(diào)解達(dá)成的協(xié)議、人民法院作出的生效的調(diào)解書或者判決書，作為支付賠償款的依據(jù)，及時(shí)予以支付。

第三十七條醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)責(zé)任金繳納、使用和管理的具體辦法，由建立醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)責(zé)任金制度的市、縣(市、區(qū))人民政府規(guī)定。

第五章 法律責(zé)任

第三十八條醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員有下列行為之一的，由衛(wèi)生行政部門責(zé)令改正;情節(jié)嚴(yán)重的，對(duì)負(fù)有責(zé)任的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予處分：

(一)違反衛(wèi)生行政規(guī)章制度或者技術(shù)操作規(guī)范的;

(二)由于不負(fù)責(zé)任延誤急危患者的搶救和診治的;

(三)隱匿、偽造或者擅自銷毀醫(yī)學(xué)文書及有關(guān)資料的;

(四)未按照規(guī)定告知患者病情、醫(yī)療措施和醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的;

(五)未按照規(guī)定經(jīng)患者或者其近親屬同意實(shí)施手術(shù)、特殊檢查、特殊治療、實(shí)驗(yàn)性臨床醫(yī)療的;

(六)未制定有關(guān)醫(yī)療糾紛應(yīng)急處置預(yù)案的;

(七)未按照規(guī)定向所在地衛(wèi)生行政部門報(bào)告重大醫(yī)療糾紛的;

(八)其他依法應(yīng)當(dāng)給予處分的行為。

第三十九條患者或者其近親屬及相關(guān)人員有下列行為之一的，由公安機(jī)關(guān)依法作出處理：

(一)占據(jù)診療、辦公場所，或者在診療、辦公場所拉橫幅、設(shè)靈堂、貼標(biāo)語，或者拒不將尸體移放殯儀館等，擾亂醫(yī)療機(jī)構(gòu)正常秩序的;

(二)阻礙醫(yī)師依法執(zhí)業(yè)，侮辱、誹謗、威脅、毆打醫(yī)務(wù)人員，或者侵犯醫(yī)務(wù)人員人身自由、干擾醫(yī)務(wù)人員正常生活的;

(三)搶奪、損毀醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)施、設(shè)備或者病歷、檔案等重要資料的;

(四)其他依法應(yīng)當(dāng)予以處理的行為。

第四十條醫(yī)調(diào)會(huì)及其人民調(diào)解員在醫(yī)療糾紛調(diào)解工作中，嚴(yán)重失職或者違法違紀(jì)的，由有權(quán)機(jī)關(guān)依法予以處理。

第四十一條縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生、司法行政、公安等部門和保險(xiǎn)監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)及其工作人員在醫(yī)療糾紛預(yù)防與處理工作中,違反本辦法規(guī)定,玩忽職守、濫用職權(quán)、徇私舞弊的，由有權(quán)機(jī)關(guān)對(duì)負(fù)有責(zé)任的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予處分。

第四十二條違反本辦法規(guī)定的行為，構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。

第六章 附則

第四十三條本辦法自20xx年3月1日起施行。

醫(yī)療糾紛造成的原因醫(yī)療糾紛通常是由醫(yī)療過錯(cuò)和過失引起的。 醫(yī)療過失是醫(yī)務(wù)人員在診斷護(hù)理過程中所存在的失誤。醫(yī)療過錯(cuò)是指醫(yī)務(wù)人員在診療護(hù)理等醫(yī)療活動(dòng)中的過錯(cuò)。這些過錯(cuò)往往導(dǎo)致病人的不滿意或造成對(duì)病人的傷害，從而引起醫(yī)療糾紛。

第2篇：解決醫(yī)療糾紛的辦法范文

決機(jī)制— —adr( temat．ve dispute resolution)逐漸成為許多國家和地區(qū)解決民事糾紛的一大趨勢。我國現(xiàn)

行醫(yī)療糾紛解決機(jī)制仍存在著一些問題，有待于進(jìn)一步的改革與完善。根據(jù)我國所面臨的實(shí)際情況，將sdr

引入醫(yī)療糾紛領(lǐng)域是一條快速、有效地解決醫(yī)療糾紛的途徑。醫(yī)療糾紛的代替性解決機(jī)制主要包括仲裁、調(diào)

解以及和解。這三種糾紛解決方式各具特點(diǎn)，適用于不同情況下醫(yī)療糾紛的解決。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)療糾紛，代替性糾紛解決機(jī)制，仲裁，調(diào)解，和解

【中圖分類號(hào)】r05；i9915．14

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】a

【文章編號(hào)】1007—9297(20__)01—0021—03

on the system of alternative resolution in medical dispute．zhang hai—bin．law school ofxiamen university，

fujlan xiamen 361005

【abstract】 adr(alternative dispute resolution)has been b~bme the tendency to resolve civil dispute in

many countries for its convenience，economy，quickness，high specialization and strict confidentiality etc．in our cur—

rent，there are still some problems about medical dispute resolvent system ，which needs to he reformed an d perfected

further．a(chǎn)ccording to the current situation，we should realize that it is a good way by using sdr in medical dispute

resolvent．the system of adr in medical dispute includes mainly arbitration，med iation an d negotiation．a(chǎn)ll the

three kinds afe suitable to the resolution of different medical disputes for their characteristics．

【key words】medical dispute，adr(alternative dispute resolution，arbitration，mediation，negotiation

一

、引言 (一)adr的概念

近年來，由于公民權(quán)利意識(shí)的增強(qiáng)等原因，醫(yī)療糾紛呈 代替性糾紛解決方式為英文alternativedisputeresolu一

逐年上升的趨勢。如何快速、公正、低成本地解決醫(yī)療糾tion 的意譯。adr概念源于美國，原來是本世紀(jì)逐步發(fā)展

紛，建立和維持良好的醫(yī)患關(guān)系，不僅是醫(yī)方和患方的共同 起來的各種訴訟外糾紛解決方式的總稱，現(xiàn)在已引申為對(duì)

愿望，也是學(xué)者們研究的重要課題。 世界各國普遍存在著的、民事訴訟制度以外的非訴訟糾紛

長期以來，訴訟一直是醫(yī)療糾紛最為重要的解決方式。 解決方式或機(jī)制的總稱。ll j上世紀(jì)60年代以來，adr開始

嚴(yán)格的程序制度、法官權(quán)威的裁判以及國家強(qiáng)制力的保證在美國等西方國家廣泛流行。發(fā)展到今天，adr已成為主

實(shí)施等因素使得訴訟在醫(yī)療糾紛的解決中始終占據(jù)著核心 要包括和解(協(xié)商)、調(diào)解和仲裁等在內(nèi)的糾紛解決方法體

的地位。然而，訴訟在醫(yī)療糾紛解決過程中所暴露出來的 系。構(gòu)建訴訟之外的代替性糾紛解決機(jī)制已經(jīng)成為許多國

不足也是顯而易見的：訴訟中角色不同所引發(fā)的激烈對(duì)抗 家民事司法改革的一項(xiàng)重要內(nèi)容。

容易引起雙方互不信任，醫(yī)患關(guān)系遭受嚴(yán)重破壞；訴訟費(fèi)用 adr的蓬勃發(fā)展，原因是多方面的，既有為了緩和法

的高昂使得醫(yī)療糾紛的解決結(jié)果對(duì)當(dāng)事人而言往往得不償 院的壓力，從量上分流糾紛解決渠道的需要，也有來自于人

失；醫(yī)療糾紛的專業(yè)性和多發(fā)性的特點(diǎn)決定了法院難以及 們對(duì)訴訟在解決糾紛中所暴露出來的缺點(diǎn)和[！]弊端的失望；

時(shí)妥善地解決這類糾紛，由此不可避免地造成了訴訟的拖 既有追求低成本、高效率的動(dòng)機(jī)，也有緣于追求和諧的社會(huì)

延；等等。上世紀(jì)60年代以來，代替性糾紛解決方式( 一 秩序和社會(huì)關(guān)系的文化意識(shí)。l2 j無論基于何種原因和動(dòng)機(jī)，

ternative dispute resolution，adr)因其在糾紛解決方面表現(xiàn) 當(dāng)代世界的一個(gè)共同趨勢就是對(duì)adr的認(rèn)同：每種民事糾

出來的特殊價(jià)值與優(yōu)點(diǎn)而逐步受到人們的重視和青睞，成 紛解決方式都各具特點(diǎn)與價(jià)值，都可適用于解決不同特點(diǎn)

為許多國家和地區(qū)解決民事糾紛的一大趨勢。從我國所面 的民事糾紛。adr的勃興導(dǎo)致了相關(guān)民事糾紛領(lǐng)域糾紛

臨的實(shí)際情況看，將adr引入醫(yī)療糾紛領(lǐng)域不失為一條快解決機(jī)制的變革，這其中也包括了醫(yī)療糾紛領(lǐng)域。

速、有效地解決醫(yī)療糾紛的途徑。 (~)adr的優(yōu)點(diǎn)

二、adr在醫(yī)療糾紛處理過程中的運(yùn)用 adr在民事糾紛的解決中發(fā)揮了重要的作用，其優(yōu)點(diǎn)

+ 廈門大學(xué)法學(xué)院訴訟法專業(yè)20__級(jí)碩士研究生

· 22 ·

可以具體概括為：(1)能充分發(fā)揮作為中立調(diào)解人的專家在

糾紛解決中的有效作用；(2)以 妥協(xié)、而不是對(duì)抗的方式解

決糾紛，有利于維護(hù)需要長久維系的合作關(guān)系、人際關(guān)系乃

至維護(hù)共同體的凝聚力和社會(huì)的穩(wěn)定；(3)使當(dāng)事人有更多

的機(jī)會(huì)和可能參與糾紛的解決；(4)有利于保守個(gè)人隱私和

商業(yè)秘密；(5)當(dāng)處理新的技術(shù)和社會(huì)問題時(shí)，在法律規(guī)范

相對(duì)滯后的情況下，能夠提供一種適應(yīng)社會(huì)和技術(shù)的發(fā)展

變化的靈活的糾紛解決程序；(6)允許當(dāng)事人根據(jù)自主和自

律原則選擇適用的規(guī)范解決糾紛，如地方慣例、行業(yè)習(xí)慣和

標(biāo)準(zhǔn)等；(7)經(jīng)當(dāng)事人理性的協(xié)商和妥協(xié)，可能得到雙贏

(win—win)的結(jié)果。_3j醫(yī)療糾紛為典型的民事糾紛，在醫(yī)療

糾紛激增的今天，充分利用adr在糾紛解決中的優(yōu)點(diǎn)，發(fā)

展醫(yī)療糾紛的代替性糾紛解決方式無疑是有效、便捷地解

決醫(yī)療糾紛的好方法。

(三)我國現(xiàn)行醫(yī)療糾紛處理機(jī)制存在的問題

從目前情況看，我國現(xiàn)行醫(yī)療糾紛處理機(jī)制主要存在

有以下兩方面的問題：首先，在醫(yī)療糾紛解決方式的選擇

上，當(dāng)事人(特別是患者一方)對(duì)訴訟過分倚重，甚至認(rèn)為其

是惟一的途徑。在現(xiàn)行醫(yī)療糾紛處理機(jī)制中，訴訟無疑占

據(jù)著核心地位，這也是由訴訟自身的特點(diǎn)及其所承擔(dān)的社

會(huì)功能所決定的。然而，由于醫(yī)療領(lǐng)域?qū)I(yè)性強(qiáng)的特點(diǎn)，法

院對(duì)案件(特別是醫(yī)療事故案件)的審理很大程度需要依賴

于醫(yī)療事故的鑒定，醫(yī)療事故鑒定結(jié)論幾乎成為法院認(rèn)定

事實(shí)和責(zé)任的惟一依據(jù)，這不能不說是一種“外行的悲哀”。

不僅如此，專業(yè)性過強(qiáng)也使得案件的審理往往耗時(shí)耗財(cái)，造

成訴訟在處理醫(yī)療糾紛上效率低下。在訴訟固有的弊端及

其難以克服的壓力被廣泛認(rèn)識(shí)的今天，是否仍然堅(jiān)持全部

或者主要通過訴訟來解決醫(yī)療糾紛是存在疑問的。

其次，醫(yī)療糾紛解決方式的種類較少，難以適應(yīng)糾紛當(dāng)

事人多元化的需求。一般而言，民事糾紛能否得到有效、合

理地解決，往往取決于采用的糾紛解決方式是否與民事糾

紛自身的特點(diǎn)相適應(yīng)。不同情況、不同特點(diǎn)的醫(yī)療糾紛要

求通過不同的醫(yī)療糾紛解決方式來解決，醫(yī)療糾紛的解決

方式不應(yīng)是單一的，而應(yīng)是多元化的，以適應(yīng)糾紛當(dāng)事人不

同的需求。目前，我國醫(yī)療糾紛的解決方式較少，大部分的

醫(yī)療糾紛仍然通過訴訟解決。20__年9月1日起施行的

《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》(以下簡稱《條例》)也僅規(guī)定了當(dāng)事人

之間的自行協(xié)商以及衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)對(duì)醫(yī)療糾紛的調(diào)解這兩

種方式。許多在其他國家和地區(qū)已廣泛運(yùn)用并發(fā)揮較好效

果的adr方式，如醫(yī)療糾紛的仲裁以及民間組織對(duì)醫(yī)療糾

紛的調(diào)解等，在我國尚屬空白。

針對(duì)目前我國醫(yī)療糾紛處理機(jī)制存在的問題，筆者認(rèn)

為，一方面應(yīng)轉(zhuǎn)變觀念，在維護(hù)訴訟作為解決醫(yī)療糾紛終極

方式的前提下，大力提倡醫(yī)療糾紛的訴訟外解決；另一方

面，應(yīng)該借鑒其他國家和地區(qū)的有益經(jīng)驗(yàn)，將adr引入醫(yī)

療糾紛領(lǐng)域，構(gòu)建適合我國國情的醫(yī)療糾紛代替性解決機(jī)

法律與醫(yī)學(xué)雜志20__年第10卷(第1期)

制。

三、我國醫(yī)療糾紛adr的構(gòu)建

近年來，許多國家和地區(qū)在反思傳統(tǒng)醫(yī)療糾紛解決機(jī)

制的基礎(chǔ)上，都將發(fā)展醫(yī)療糾紛adr作為改革的一個(gè)重要

方向，并取得了較好的效果。在我國，訴訟在解決醫(yī)療糾紛

方面同樣不盡如人意。借鑒其他國家和地區(qū)的經(jīng)驗(yàn)，發(fā)展

醫(yī)療糾紛adr將是完善醫(yī)療糾紛處理機(jī)制的有效途徑。

筆者認(rèn)為，構(gòu)建我國醫(yī)療糾紛adr可通過以下途徑：

(一)設(shè)立醫(yī)療糾紛仲裁制度

所謂仲裁，是指根據(jù)法律的規(guī)定或者當(dāng)事人之間的協(xié)

議，由一定的機(jī)構(gòu)以第三方的身份，對(duì)雙方發(fā)生的爭議，在

事實(shí)上做出判斷，在權(quán)利義務(wù)上做出裁決的一種方式。仲

裁的優(yōu)勢來自于其程序的簡易與靈活性，在處理糾紛的時(shí)

候，仲裁員并非只是僵化地適用法律，而是在公平原則的基

礎(chǔ)上對(duì)案件進(jìn)行整體、綜合的考慮，并做出合理的裁決。同

時(shí)，醫(yī)療專家也可作為仲裁員參與糾紛處理，豐富的專業(yè)知

識(shí)將使其較法官在糾紛解決方面更具效率。l4j這些都體現(xiàn)

了仲裁在醫(yī)療糾紛處理中所具有的特殊價(jià)值。

在具體的制度設(shè)計(jì)上，醫(yī)療糾紛仲裁有以下兩種模式

可供選擇：

(1)建立類似于勞動(dòng)爭議仲裁制度的強(qiáng)制性醫(yī)療糾紛

仲裁制度。① 具體而言，就是以法律明確規(guī)定的形式成立

醫(yī)療糾紛仲裁委員會(huì)作為第三方，由其遵循法律規(guī)定的原

則和程序，對(duì)醫(yī)患雙方發(fā)生的醫(yī)療糾紛進(jìn)行裁決的一項(xiàng)糾

紛解決制度。醫(yī)療糾紛仲裁委員會(huì)可由衛(wèi)生行政部門、民

政機(jī)關(guān)、律師協(xié)會(huì)、消費(fèi)者協(xié)會(huì)等部門和團(tuán)體代表組成，是

獨(dú)立于行政機(jī)關(guān)的民間機(jī)構(gòu)。醫(yī)療糾紛仲裁為訴訟前的必

經(jīng)程序，醫(yī)療糾紛未經(jīng)仲裁而直接向人民法院的，人民

法院將不予受理。醫(yī)療糾紛仲裁程序經(jīng)由任何一方當(dāng)事人

向仲裁委員會(huì)提出仲裁申請即可啟動(dòng)，無須當(dāng)事人之間的

合意。仲裁委員會(huì)收到當(dāng)事人的仲裁申請后，對(duì)符合要求

的案件，即成立醫(yī)療糾紛仲裁庭進(jìn)行審理。仲裁庭對(duì)醫(yī)療

糾紛應(yīng)先行調(diào)解，調(diào)解不成再做出裁決。調(diào)解達(dá)成或裁決

做出后，仲裁庭的調(diào)解和裁決均不具有終局的效力，當(dāng)事人

不服的，可在規(guī)定的期限內(nèi)向人民法院提訟。如果當(dāng)

事人未在規(guī)定的期限內(nèi)向人民法院，仲裁庭所做出的

裁決就具有強(qiáng)制執(zhí)行的效力，當(dāng)事人可申請人民法院強(qiáng)制

執(zhí)行。

(2)將醫(yī)療糾紛納入現(xiàn)行《中華人民共和國仲裁法》(以

下簡稱為《仲裁法》)的調(diào)整范圍，利用現(xiàn)有的仲裁機(jī)構(gòu)解決

醫(yī)療糾紛。此種模式強(qiáng)調(diào)仲裁的契約性與司法性：醫(yī)療糾

紛的仲裁應(yīng)基于雙方當(dāng)事人的合意，任何一方都不能單獨(dú)

啟動(dòng)仲裁程序；仲裁實(shí)行一裁終局制度，仲裁庭的裁決具有

強(qiáng)制執(zhí)行的效力，當(dāng)事人可以直接申請人民法院強(qiáng)制執(zhí)行，

除非具備法律規(guī)定的事由，人民法院不得拒絕執(zhí)行。該種

模式的醫(yī)療糾紛仲裁可直接利用現(xiàn)行的仲裁體制， 無須再

① 需要指出的是，由于仲裁提起的非合意性以及裁決的非終局性，我國的勞動(dòng)爭議仲裁制度并不屬于嚴(yán)格意義上的仲裁制度，而是具有

半官方性質(zhì)的特殊執(zhí)法性制度。出于符合民眾習(xí)慣理解的考慮，筆者在這里仍將強(qiáng)制性的醫(yī)療糾紛仲裁作為仲裁的一種模式加以論

述。

法律與醫(yī)學(xué)雜志20__年第1o卷(第1期)

設(shè)專門的機(jī)構(gòu)處理醫(yī)療糾紛的仲裁。有的學(xué)者以醫(yī)療糾紛

具有特殊性為由，主張通過另行設(shè)立的專門性仲裁機(jī)構(gòu)對(duì)

醫(yī)療糾紛進(jìn)行仲裁。筆者認(rèn)為，這樣的觀點(diǎn)并不可取。事

實(shí)上，醫(yī)療糾紛的特殊性并不在于法律的適用上，而是在于

醫(yī)療行為上。而由專業(yè)的鑒定組織對(duì)醫(yī)療行為及其產(chǎn)生的

后果、因果關(guān)系進(jìn)行認(rèn)定就可較有效地解決這一難題。因

此，實(shí)踐中，只要吸收部分醫(yī)學(xué)專家、法醫(yī)專家為仲裁員，現(xiàn)

行仲裁機(jī)構(gòu)的設(shè)置就能滿足裁決醫(yī)療糾紛的需要。此外，

由于現(xiàn)行《仲裁法》主要是為裁決經(jīng)濟(jì)糾紛而制定，實(shí)踐中，

鮮有醫(yī)療糾紛仲裁的例子，因此可考慮修訂《仲裁法》，擴(kuò)大

仲裁機(jī)構(gòu)的受案范圍，明確將醫(yī)療糾紛納入仲裁范圍。

以上兩種仲裁模式各有特色，孰優(yōu)孰劣，實(shí)難比較。究

竟哪一種仲裁更適合我國的實(shí)際，還需要對(duì)醫(yī)療糾紛的發(fā)

生、處理做大量實(shí)證調(diào)研和統(tǒng)計(jì)，而決不能僅從單一的理論

或良好的意愿出發(fā)。目前，世界各國的醫(yī)療糾紛仲裁大都

仍處在嘗試和積累經(jīng)驗(yàn)階段，這些各具特點(diǎn)的仲裁無疑都

是在本國或地區(qū)的實(shí)際需要和條件下建立的。我國未來醫(yī)

療仲裁的構(gòu)建也應(yīng)從本國的實(shí)際情況出發(fā)。

(二)發(fā)展多元化的醫(yī)療糾紛調(diào)解機(jī)制

調(diào)解，就是調(diào)停解決，是指在第三者的主持勸說下，糾

紛雙方當(dāng)事人自愿協(xié)商，排除爭端，達(dá)成和解，改善關(guān)系的

一種方法和活動(dòng)。調(diào)解依主持者的性質(zhì)可以分為：行政機(jī)

關(guān)的調(diào)解、民間(組織)調(diào)解、法院附設(shè)的訴訟前調(diào)解等等。

我國醫(yī)療糾紛調(diào)解的種類較少，目前僅有衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)根

據(jù)《條例》第5章的規(guī)定對(duì)醫(yī)療事故損害賠償所進(jìn)行的調(diào)

解。但是，《條例》對(duì)衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)調(diào)解的組成方式、人員結(jié)

構(gòu)、程序等并未作具體規(guī)定，有待于今后通過細(xì)則加以具體

化。在以往的實(shí)踐中，根據(jù)原《醫(yī)療事故處理辦法》的規(guī)定，

衛(wèi)生行政部門作為行政機(jī)關(guān)以及行業(yè)主管機(jī)關(guān)，也具有對(duì)

l醫(yī)療糾紛進(jìn)行調(diào)解的職能，并發(fā)揮了重要的作用。但是，在

現(xiàn)行醫(yī)療體制下，由于涉及行業(yè)利益以及部門保護(hù)，行政機(jī)

關(guān)在醫(yī)療糾紛的調(diào)解中能否一貫保持中立性不由令人信心

不足。《條例》生效后，衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)可以考慮設(shè)立獨(dú)立的

調(diào)解機(jī)構(gòu)或程序，乃至吸收醫(yī)患雙方的代表參加醫(yī)療糾紛

的調(diào)解。同時(shí)，也可以借鑒其他國家和地區(qū)的有益經(jīng)驗(yàn)，在

負(fù)責(zé)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的醫(yī)學(xué)會(huì)下設(shè)立調(diào)解機(jī)構(gòu)，利用其

熟悉專業(yè)以及相對(duì)中立的特點(diǎn)，中立地、公正地調(diào)解醫(yī)療糾

紛。此外，還應(yīng)鼓勵(lì)人民調(diào)解委員會(huì)以及律師事務(wù)所對(duì)醫(yī)

療糾紛進(jìn)行調(diào)解，增加醫(yī)療糾紛民間組織調(diào)解的渠道。

通過調(diào)解解決醫(yī)療糾紛應(yīng)注意與其他糾紛解決方式的

銜接。調(diào)解的本質(zhì)屬性為契約性，即便是強(qiáng)制調(diào)解，調(diào)解協(xié)

議的達(dá)成仍取決于當(dāng)事人之間的合意。調(diào)解的契約性在一

定程度上決定了調(diào)解效力較弱的弊端。調(diào)解協(xié)議能否得到

履行是處理醫(yī)療糾紛的關(guān)鍵，如果當(dāng)事人不履行調(diào)解協(xié)議，

則醫(yī)療糾紛仍然沒有得到解決。鑒于此，如果醫(yī)療糾紛當(dāng)

事人選擇通過調(diào)解解決醫(yī)療糾紛，則應(yīng)保留其對(duì)訴訟或仲

裁的二次選擇權(quán)，以便進(jìn)一步獲得具有強(qiáng)制執(zhí)行力的糾紛

解決方案。同時(shí)，醫(yī)療糾紛的當(dāng)事人也會(huì)基于認(rèn)識(shí)到最終

可適用其他糾紛解決方式的安全感，傾向于首先選擇通過

調(diào)解解決醫(yī)療糾紛。

· 23 ·

(三)鼓勵(lì)醫(yī)療糾紛的和解(協(xié)商)

和解又可稱為談判或協(xié)商，是指在沒有第三方主持的

情況下，糾紛當(dāng)事人就爭執(zhí)的問題進(jìn)行協(xié)商并達(dá)成協(xié)議的

糾紛解決方式。和解是歷史最為悠久的糾紛解決方式。和

解的本質(zhì)，是使對(duì)抗不僅在形式上、行為上得到消除，而且

在心理上、情感上得到消除。正因?yàn)槿绱耍徒鈪f(xié)議往往比

通過其他方式達(dá)成的協(xié)議更具有持久性，更容易得到當(dāng)事

人的自愿履行。【 j同訴訟、仲裁及調(diào)解相比，和解最大的特

點(diǎn)在于糾紛解決過程無須借助于第三方并且具有最高的自

治性。形式和程序上的隨意性使得和解具有極大的靈活

性，因此，和解往往可以和其他糾紛解決方式同時(shí)使用，并

在其中發(fā)揮重要作用。通過當(dāng)事人之間的和解來解決醫(yī)療

糾紛無疑是一條便捷、經(jīng)濟(jì)的途徑，應(yīng)大力鼓勵(lì)和提倡。

《條例》第46條、第47條也對(duì)醫(yī)療糾紛的和解做出了規(guī)定：

當(dāng)事人對(duì)醫(yī)療事故的賠償?shù)让袷仑?zé)任發(fā)生爭議的，可以協(xié)

商解決；雙方當(dāng)事人協(xié)商達(dá)成一致意見的，應(yīng)當(dāng)制作協(xié)議

書；協(xié)議書應(yīng)當(dāng)載明雙方當(dāng)事人的基本情況和醫(yī)療事故的

原因、雙方當(dāng)事人共同認(rèn)定的醫(yī)療事故等級(jí)以及協(xié)商確定

的賠償數(shù)額等，并由雙方當(dāng)事人在協(xié)議書上簽名。

由于和解無需、甚至也無法嚴(yán)格堅(jiān)持法律規(guī)則，并且和

解往往把糾紛主體的意志置于判斷糾紛主體行為合法性以

及處置糾紛權(quán)益關(guān)系的法律規(guī)則之上，因此，盡管和解可以

靈活地消除糾紛，但也常常排斥了本應(yīng)介入的公權(quán)機(jī)關(guān)對(duì)

相關(guān)責(zé)任人責(zé)任的追究。顯然，這是有違法治精神的。這

一問題在醫(yī)療事故和解中表現(xiàn)得尤為明顯。由于醫(yī)療事故

往往存在著民事責(zé)任、行政責(zé)任和刑事責(zé)任的競合，在這種

情況下，當(dāng)事人之間的和解(私了)就有可能排斥了衛(wèi)生行

政部門和檢察機(jī)關(guān)對(duì)相關(guān)主體的責(zé)任追究，從而使責(zé)任人

逃避法律制裁。因此，應(yīng)該為可以通過和解解決的醫(yī)療糾

紛劃定恰當(dāng)?shù)姆秶?guī)定屬于行政機(jī)關(guān)和檢察機(jī)關(guān)職權(quán)范

圍內(nèi)的事項(xiàng)不適用和解，從而減少和解可能帶來的消極影

響。

還應(yīng)注意，由于和解所達(dá)成的協(xié)議本質(zhì)上屬于契約，效

力較弱，因此，在通過和解解決醫(yī)療糾紛的時(shí)候，一方面應(yīng)

鼓勵(lì)醫(yī)療糾紛當(dāng)事人采用要式的和解協(xié)議，并通過公證或

擔(dān)保等形式，以加強(qiáng)和解協(xié)議的法律效力。另一方面還應(yīng)

協(xié)調(diào)好和解與其他醫(yī)療糾紛解決方式之間的銜接，一旦和

解破裂，可以及時(shí)通過其他糾紛解決方式解決醫(yī)療糾紛，如

此才能更好地發(fā)揮和解在醫(yī)療糾紛處理過程中的作用。

參考文獻(xiàn)

[1]范愉．非訴訟糾紛解決機(jī)制研究．北京：中國人民大學(xué)出版社，

20__．10

[2]范愉．a(chǎn)dr原理與實(shí)務(wù)．廈門：廈門大學(xué)出版社，20__．564

[3]范愉．非訴訟程序(adr)教程．北京：中國人民大學(xué)出版社，

20__．48

[4]david t．caldon．medical malpractice disputes in the age of man—

aged care．http：／／med iate．eom／a rtieales／ealdon．cfm

[5]john j．fraser．technical report：alternative dispute resolution

第3篇：解決醫(yī)療糾紛的辦法范文

中圖分類號(hào)：R19

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

目前，衛(wèi)生界醫(yī)療糾紛呈上升趨勢，嚴(yán)重干擾了醫(yī)院的正常工作秩序，阻礙了醫(yī)學(xué)的發(fā)展。醫(yī)療糾紛是影響醫(yī)院穩(wěn)定的最大問題。據(jù)統(tǒng)計(jì)2002年、2004年、2006年1～10月。全國發(fā)生嚴(yán)重?cái)_亂醫(yī)療秩序的事件分別為5093件、8093件、9831件，打傷醫(yī)務(wù)人員分別為2604人、3735人、5519人，醫(yī)院財(cái)產(chǎn)損失分別為6709萬元、12412萬元、20467萬元。為此，尋找相應(yīng)的對(duì)策，防范醫(yī)療糾紛已是醫(yī)療機(jī)構(gòu)急切需要解決的問題。

1　醫(yī)療糾紛原因分析

引起醫(yī)療糾紛的原因錯(cuò)綜復(fù)雜。可分為醫(yī)源性因素與非醫(yī)源性因素。

1.1醫(yī)源性因素：醫(yī)源性糾紛是指引起糾紛的原因來自醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員方面的糾紛。從醫(yī)院的管理、醫(yī)療工作的實(shí)施到后勤服務(wù)部門，任何一個(gè)環(huán)節(jié)的任何一個(gè)人出現(xiàn)差錯(cuò)，都可能引起不良的醫(yī)療后果和醫(yī)療糾紛。醫(yī)源性糾紛又可以分為與醫(yī)療失誤有關(guān)和與其他方面的原因有關(guān)原糾紛兩部分。與醫(yī)療失誤有關(guān)的糾紛是指因醫(yī)療事故或醫(yī)療差錯(cuò)引起的糾紛。他包括對(duì)醫(yī)療事故和醫(yī)療差錯(cuò)的確認(rèn)和對(duì)醫(yī)療失誤的處理兩種原因。發(fā)生在醫(yī)務(wù)人員方面其他錯(cuò)誤引起的糾紛，雖不屬于醫(yī)療工作的失誤，但其惡劣影響有的更勝于醫(yī)療失誤引起的糾紛，這種糾紛主要源于醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)態(tài)度粗暴惡劣，或是在醫(yī)患之間故意搬弄是非“說長道短”或是亂開病情診斷書或病休證明等。

醫(yī)療糾紛除了源于醫(yī)患雙方對(duì)醫(yī)療后果及其產(chǎn)生原因在認(rèn)識(shí)上的不一致外，也可有其他因素，如發(fā)生分歧的是醫(yī)生的醫(yī)療處置本身，或者是醫(yī)生實(shí)施醫(yī)療處置的方式。

1.2非醫(yī)源性因素：非醫(yī)源性糾紛一般是由于病人或其家屬以及病人所在單位缺乏醫(yī)學(xué)常識(shí)，或?qū)︶t(yī)院的規(guī)章制度不熟悉、理解不準(zhǔn)確引起，也有的純屬是病人及其家屬無理取鬧造成的。在醫(yī)療糾紛的發(fā)生原因中，社會(huì)原因也是不可忽視的因素。非醫(yī)源性糾紛主要見于以下幾種情況：(1)由于病情或病人體質(zhì)特殊而發(fā)生難以預(yù)料和防范的不良后果，或是發(fā)生難以避免的并發(fā)癥。(2)由于經(jīng)濟(jì)利益的驅(qū)動(dòng)，純屬有意制造事端、妄圖嫁禍醫(yī)院的糾紛。(3)因醫(yī)療保健需求矛盾而產(chǎn)生的糾紛。主要是由于醫(yī)療設(shè)施和醫(yī)務(wù)人員在人員配備、技術(shù)素質(zhì)等方面還不能適應(yīng)或滿足廣大群眾保健日益增長的需要。(4)病人不配合治療發(fā)生不良后果而引起的糾紛。如病人不依從醫(yī)囑、謊訴病史等。(5)社會(huì)原因：少數(shù)醫(yī)療糾紛是因?yàn)榛挤绞苣承┥鐣?huì)輿論的影響而引發(fā)的，在某些有不良動(dòng)機(jī)人的鼓動(dòng)或挑唆下而故意制造糾紛。

從大量的醫(yī)療糾紛原因統(tǒng)計(jì)來看，有相當(dāng)大的比例是由于醫(yī)患之間溝通不充分造成的。

2　醫(yī)療糾紛的防范與處理

面對(duì)目前紛繁復(fù)雜的醫(yī)患關(guān)系，頻發(fā)的醫(yī)療糾紛，作為醫(yī)患關(guān)系中的主要一方，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在以下方面進(jìn)行積極的行動(dòng)，采取對(duì)策最大限度地防范醫(yī)療糾紛的發(fā)生。(1)以法治醫(yī)和以德治醫(yī)。作為醫(yī)務(wù)人員，要想避免醫(yī)療事故的發(fā)生，必須以醫(yī)德為基礎(chǔ)，道德是內(nèi)在的“自律”，法律是外在的“他律”。依法治醫(yī)是所有醫(yī)院的基本辦院要求，以德治醫(yī)則是一種更高的標(biāo)準(zhǔn)。在醫(yī)患關(guān)系的外部調(diào)節(jié)方式上，除了法律的規(guī)范作用外，道德觀念潛移默化的作用同樣重要。醫(yī)院的一切工作都要堅(jiān)持德治和法治兩點(diǎn)論的統(tǒng)一。(2)提高職業(yè)道德，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。具體在于：醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療技術(shù)。醫(yī)療設(shè)備的好壞，醫(yī)院的管理制度合理，醫(yī)院人員的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。目前，我國有以下預(yù)防醫(yī)療糾紛發(fā)生的辦法：

2.1“提前介入”對(duì)醫(yī)療糾紛預(yù)防：通過醫(yī)務(wù)處參與“提前介入”措施，支持了臨床醫(yī)生的工作，保護(hù)了臨床醫(yī)生。避免了醫(yī)療糾紛，同時(shí)，也使得患者并沒有因?yàn)轱L(fēng)險(xiǎn)高而影響治療。“提前介入”措施也體現(xiàn)了“以病人為中心。以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題”的醫(yī)院管理年活動(dòng)的宗旨，在醫(yī)療糾紛預(yù)防方面發(fā)揮了非常重要的導(dǎo)向性作用。

2.2運(yùn)用循證醫(yī)學(xué)方法解決醫(yī)療糾紛：隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，法治社會(huì)的建立及我國《醫(yī)療事故條例》的頒布，人們的健康意識(shí)與法律意識(shí)逐步增強(qiáng)。發(fā)展循證醫(yī)學(xué)將有利于臨床醫(yī)生利用最佳的臨床研究證據(jù)提高自身專業(yè)技能。提高業(yè)務(wù)素質(zhì)：將促進(jìn)臨床醫(yī)療決策科學(xué)化，避免亂醫(yī)亂治；將幫助醫(yī)務(wù)人員轉(zhuǎn)變觀念，從以疾病為中心到以患者為中心；循證醫(yī)學(xué)的發(fā)展還將促進(jìn)信息交流，提供科學(xué)可靠的信息，有利于衛(wèi)生政策決策科學(xué)化，提高管理的效率和科學(xué)性。

2.3從源頭――醫(yī)學(xué)生的教育抓起，不斷強(qiáng)化溝通技能，提高綜合素質(zhì)：醫(yī)患糾紛盡管誘發(fā)因素較多，醫(yī)患溝通效果盡管影響因素較多，但只要從源頭――醫(yī)學(xué)生的教育抓起，不斷強(qiáng)化溝通技能，提高綜合素質(zhì)，積極探索醫(yī)患溝通新思路、新方法，必將緩解醫(yī)患矛盾，減少醫(yī)患糾紛，將更多的時(shí)間還給醫(yī)師攻克疑難重癥疾病，也讓醫(yī)務(wù)工作者的辛勤勞動(dòng)得到應(yīng)有的尊重。

隨著人民生活水平的提高。人們對(duì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的要求越來越高當(dāng)然是很正常的。可種種跡象表明，由于少數(shù)患者對(duì)治療結(jié)果的過高期望和部分媒體對(duì)醫(yī)療問題的過分渲染，有將醫(yī)患關(guān)系對(duì)立起來的危險(xiǎn)和趨勢。一方面提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，另一方面，需要廣大患者對(duì)醫(yī)療工作的高風(fēng)險(xiǎn)性及高強(qiáng)度有所理解，媒體對(duì)醫(yī)療糾紛、差錯(cuò)和事故的報(bào)道和評(píng)論應(yīng)盡量公正、客觀。

2.4仲裁是解決醫(yī)療糾紛的有效途徑：醫(yī)療事故糾紛的訴訟不足以保護(hù)患者隱私、維護(hù)醫(yī)方信譽(yù)以及醫(yī)患雙方的進(jìn)一步合作。仲裁方式的設(shè)立為實(shí)現(xiàn)當(dāng)事人的醫(yī)療事故糾紛方式的選擇提供了可能。仲裁解決醫(yī)療事故具有三大優(yōu)點(diǎn)：體現(xiàn)當(dāng)事人自治的特點(diǎn)，體現(xiàn)快捷、高效的效益特點(diǎn)，體現(xiàn)專業(yè)性、保密性與和諧性等特點(diǎn)。

醫(yī)療糾紛的實(shí)質(zhì)絕大多數(shù)是經(jīng)濟(jì)責(zé)任的承擔(dān)，其成因主要是醫(yī)務(wù)人員在工作中存在缺陷和法律上的漏洞及經(jīng)濟(jì)利益驅(qū)動(dòng)。預(yù)防的惟一有效措施是提高醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療安全、法規(guī)意識(shí)，在法律法規(guī)規(guī)范下提供醫(yī)療服務(wù)。

強(qiáng)化法律意識(shí)，加強(qiáng)職業(yè)道德教育，建立融洽和諧的醫(yī)患關(guān)系和健康向上的醫(yī)際關(guān)系。建立良好的醫(yī)際關(guān)系實(shí)際上是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的需要，是充分發(fā)揮醫(yī)療部門整體效應(yīng)的需要，是加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員培養(yǎng)與成才的需要。

作為一種綜合性的專業(yè)助人活動(dòng)，社會(huì)工作對(duì)于醫(yī)療糾紛的介入是以專業(yè)的價(jià)值觀、科學(xué)的方法，通過提供各種輔導(dǎo)和服務(wù)，協(xié)助患者及其家屬與醫(yī)方進(jìn)行有效的溝通，促使醫(yī)療技術(shù)和服務(wù)更人性化地滿足患者的需要，高度體現(xiàn)醫(yī)學(xué)倫理和以人為本的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)精神，從而能夠有效地預(yù)防和解決醫(yī)療糾紛問題，最終構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。總體上看，其特色和優(yōu)勢主要表現(xiàn)在，在解決醫(yī)療糾紛問題中，社會(huì)工作者扮演著調(diào)查者、中立者和協(xié)調(diào)者的角色，這無疑保證了介入過程的公平性，并且為解決措施的有效性和針對(duì)性奠定了良好的基礎(chǔ)。

為了促進(jìn)醫(yī)患雙方的彼此理解和溝通，就需要一種起協(xié)調(diào)性作用的媒介：仲裁委員會(huì)或者社會(huì)工作機(jī)構(gòu)。前者是強(qiáng)制性的解決力量，后者則以助人自助為核心原則，高度體現(xiàn)人性化的服務(wù)，相對(duì)來說更能有效預(yù)防醫(yī)療糾紛的發(fā)生。也更有利于建立平等相待、真誠信賴、負(fù)責(zé)和公正、禮貌的社會(huì)主義新型醫(yī)患關(guān)系。

第4篇：解決醫(yī)療糾紛的辦法范文

關(guān)鍵詞：醫(yī)療糾紛；方法計(jì)劃；醫(yī)院病人

一、醫(yī)療糾紛的管理方法

（一）安撫家屬和分析原因

醫(yī)生和病人都不希望發(fā)生醫(yī)療糾紛，但是如果真的發(fā)生了，醫(yī)院和病人家屬必須直面問題，盡早找出過錯(cuò)方和解決問題。在發(fā)生醫(yī)療糾紛的第一時(shí)間，醫(yī)院要盡力做好安撫病人家屬的職責(zé)，因?yàn)檫@個(gè)時(shí)候病人的情況一定很危險(xiǎn)，病人家屬也很擔(dān)心病人的安危。醫(yī)院出于人道主義要照顧好病人家屬，讓病人家屬的心得到溫暖，緩解病人家屬傷心焦灼的心情，也會(huì)讓病人家屬感受到醫(yī)院是負(fù)責(zé)任的。與此同時(shí)，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)部門要召集相應(yīng)科室的主任、醫(yī)生和護(hù)士開會(huì)分析病人的病歷和手術(shù)執(zhí)行計(jì)劃，找到是不是因?yàn)獒t(yī)院醫(yī)生的處置不妥當(dāng)而造成病人出現(xiàn)意外。在找原因的過程中，一定要做到公開、公正、透明，為防止的現(xiàn)象發(fā)生，也給病人家屬一個(gè)真實(shí)有信的醫(yī)院形象。

（二）醫(yī)院管理部門和醫(yī)生的自我改進(jìn)

醫(yī)院可以對(duì)出現(xiàn)醫(yī)療糾紛幾率較大的科室多強(qiáng)管理，讓該科室醫(yī)護(hù)人員多多注意和時(shí)時(shí)刻刻認(rèn)真工作，防止發(fā)生醫(yī)療糾紛。在全院范圍內(nèi)強(qiáng)調(diào)醫(yī)患關(guān)系，要求每個(gè)醫(yī)生服務(wù)態(tài)度必須要改進(jìn)。這樣做才能把發(fā)生醫(yī)療糾紛發(fā)生的概率降至最低，才能讓病人重新感到醫(yī)院和醫(yī)生是最親近的人。

二、醫(yī)療糾紛的防范方法

（一）醫(yī)生和護(hù)士從心中做起

和病人最直接接觸的人是醫(yī)生，醫(yī)生代表著醫(yī)院的形象，醫(yī)生和病人交談時(shí)的表情和語言，就會(huì)讓病人對(duì)醫(yī)院產(chǎn)生第一直覺。醫(yī)生對(duì)病人要關(guān)心體貼，醫(yī)生對(duì)待病人的態(tài)度要好，給病人一種親切感，讓病人及家屬著急焦灼的心情得到緩解，讓病人相信醫(yī)生，讓病人信賴醫(yī)院。

醫(yī)生的專業(yè)水平一定要高，醫(yī)生寫的醫(yī)囑關(guān)系著病人的生命，所以醫(yī)生也要時(shí)時(shí)補(bǔ)充新的醫(yī)療知識(shí)，要在醫(yī)療方面不停息的學(xué)習(xí)。醫(yī)生一定要有責(zé)任心，更不能嫌麻煩，醫(yī)生的一份細(xì)心可能就會(huì)挽救一個(gè)病人的生命，醫(yī)生多留心一點(diǎn)病人的發(fā)病癥狀，可能就不會(huì)出現(xiàn)誤診的情況。同時(shí)心里也要時(shí)刻注意醫(yī)療糾紛事件的發(fā)生。護(hù)士的工作狀態(tài)要高度集中，比如在分發(fā)藥品時(shí)，不能有一絲懈怠工作必須認(rèn)真。如果有任何錯(cuò)誤發(fā)生，那就是人命關(guān)天的大事，所以在工作必須兢兢業(yè)業(yè)不能有一絲馬虎。

（二）治療過程透明化

往往病人到了醫(yī)院，還不知道做了幾項(xiàng)治療拿了什么藥，幾百元甚至幾千元就已經(jīng)花完了，這就容易發(fā)生醫(yī)療糾紛。從掛號(hào)看病到拿藥，或者住院進(jìn)行手術(shù)治療，都要對(duì)病人和病人家屬做到透明化處理。繳費(fèi)要透明化，治療方案要透明化。醫(yī)生和護(hù)士不能嫌棄病人的咨詢麻煩，如果哪一部分存在問題，醫(yī)生護(hù)士一定要配合病人解決問題。透明化處理在一定程度上緩解了醫(yī)生和患者的關(guān)系，降低了醫(yī)療糾紛發(fā)生的概率。

病人的手術(shù)方案和手術(shù)過程中存在的危險(xiǎn)一定要詳細(xì)的告知病人及家屬，讓他們做好心理準(zhǔn)備。即使最后手術(shù)真的出現(xiàn)了預(yù)期的問題，病人會(huì)減少責(zé)怪醫(yī)院和醫(yī)生不盡心工作和工作出現(xiàn)失誤的問題，這就是透明化的好處。醫(yī)生和護(hù)士對(duì)病人要注意的事項(xiàng)要反復(fù)強(qiáng)調(diào)，以防病人因吃過量藥或者吃了不能吃的東西而造成病情加重。透明化處理問題讓病人清楚自己的治療方案，病人清楚自己病的嚴(yán)重程度，使病人在心里早早的做好了準(zhǔn)備，降低了醫(yī)療糾紛發(fā)生的機(jī)率。醫(yī)生護(hù)士和病人一起致力于改善現(xiàn)在的醫(yī)患關(guān)系，讓醫(yī)生和病人成為一家人，共筑良好的醫(yī)院秩序和親近友善的氛圍。

三、結(jié)束語

雖然人人都說醫(yī)療糾紛問題不好解決，但是醫(yī)院和醫(yī)生就是要把這個(gè)問題徹底解決。從醫(yī)生和護(hù)士做起，讓病人及家屬重新認(rèn)識(shí)醫(yī)生和護(hù)士還有醫(yī)院這個(gè)大環(huán)境。改善醫(yī)患關(guān)系，醫(yī)生護(hù)士和病人都要盡力做好自己的本職工作。醫(yī)生和護(hù)士要盡自己的全力治療病人，病人要對(duì)醫(yī)生和護(hù)士有信心，一起攜手克服病魔。希望本文所說的管理方法和防范措施可以幫到醫(yī)療工作者，今后若有更有效的解決辦法要及時(shí)補(bǔ)充進(jìn)恚一起下定決心改善醫(yī)生和病人的關(guān)系，降低醫(yī)療糾紛發(fā)生的機(jī)率。

參考文獻(xiàn)：

[1]李國光.最高人民法院《關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》的理解與適用[M].北京：中國法制出版社，2014.

[2]梁維萍，鄭建中，賀鷺.醫(yī)生防御性醫(yī)療行為的社會(huì)成因分析[J].中華醫(yī)院管理雜志.2016， 20（3）：132-134.

第5篇：解決醫(yī)療糾紛的辦法范文

關(guān)鍵詞 醫(yī)療糾紛 預(yù)警 干預(yù) 時(shí)機(jī)

醫(yī)療糾紛是指醫(yī)患雙方對(duì)醫(yī)療處理后果及原因認(rèn)定存在分歧。數(shù)據(jù)表明，醫(yī)療糾紛事件的發(fā)生有增高趨勢〔1.2〕，嚴(yán)重地影響醫(yī)院的正常秩序和聲譽(yù)，也影響社會(huì)的和諧和穩(wěn)定。醫(yī)療糾紛造成醫(yī)護(hù)人員傷害的惡性刑事案件給人們敲響警鐘[3]，因此如何有效地處理醫(yī)療糾紛有著十分重要意義。本院3年來醫(yī)院處理醫(yī)療糾紛中，有85.7%在醫(yī)院最終得到解決，只有14.3%是由衛(wèi)生行政機(jī)構(gòu)和法院調(diào)解或進(jìn)入司法程序。本文對(duì)我院在醫(yī)療糾紛預(yù)警機(jī)制的建立和干預(yù)介入時(shí)機(jī)等方面的經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行總結(jié)。

1 預(yù)警流程及管理辦法

建立醫(yī)療糾紛預(yù)警機(jī)制，制定醫(yī)療糾紛的處理預(yù)案。醫(yī)院根據(jù)醫(yī)療糾紛易發(fā)環(huán)節(jié)、隱患的嚴(yán)重程度、演變成糾紛的可能性，一旦形成醫(yī)療糾紛的處理方法等制定相應(yīng)的對(duì)策。預(yù)警中行之有效的措施是醫(yī)療安全不良事件與隱患缺陷報(bào)告制度，院內(nèi)醫(yī)療不良事件報(bào)告流程（見圖1）。

1.1 醫(yī)院對(duì)不良事件的等級(jí)進(jìn)行劃分，對(duì)報(bào)告原則、報(bào)告人的責(zé)任和義務(wù)、流程和獎(jiǎng)懲措施作出明文規(guī)定。

1.1.1 醫(yī)療安全不良事件按事件的嚴(yán)重程度分4個(gè)等級(jí)：等級(jí)劃分Ⅰ級(jí)事件（警告事件）—非預(yù)期的死亡，或是非疾病自然進(jìn)展過程中造成永久喪失。Ⅱ級(jí)事件（不良后果事件）— 在疾病醫(yī)療過程中是因診療活動(dòng)而非疾病本身造成的傷病員機(jī)體與功能損害。Ⅲ級(jí)事件（未造成后果事件）— 雖然發(fā)生錯(cuò)誤事實(shí)，但未給傷病員機(jī)體與功能造成任何損害，或有輕微后果而不需任何處理可完全康復(fù)。Ⅳ級(jí)事件（隱患事件）— 由于及時(shí)發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤，但未形成事實(shí)。

1.1.2 醫(yī)療安全不良事件報(bào)告的原則 （1）Ⅰ級(jí)和Ⅱ級(jí)事件屬于強(qiáng)制性報(bào)告范疇；（2） Ⅲ、Ⅳ級(jí)事件報(bào)告具有自愿性、保密性、非處罰性和公開性的特點(diǎn)。

1.1.3 獎(jiǎng)懲 （1）對(duì)于主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療安全不良事件的個(gè)人，根據(jù)報(bào)告的先后順序、事件是否能促進(jìn)質(zhì)量獲得重大改進(jìn)，給予相應(yīng)的獎(jiǎng)勵(lì)；（2）每個(gè)季度以科室為單位評(píng)定并頒發(fā)醫(yī)療安全不良事件報(bào)告質(zhì)量優(yōu)秀獎(jiǎng)。評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：1.主動(dòng)報(bào)告Ⅲ級(jí)、Ⅳ級(jí)醫(yī)療安全不良事件達(dá)到3例以上或Ⅰ級(jí)、Ⅱ級(jí)事件達(dá)到1例以上，并且上報(bào)的醫(yī)療安全不良事件對(duì)流程再造有顯著幫助，實(shí)現(xiàn)流程再造達(dá)到3項(xiàng)以上的科室；2.發(fā)生Ⅰ級(jí)、Ⅱ級(jí)醫(yī)療安全不良事件未主動(dòng)報(bào)告的科室取消評(píng)選資格；（3）當(dāng)事人或科室在醫(yī)療安全不良事件發(fā)生后未及時(shí)上報(bào)導(dǎo)致事件進(jìn)一步發(fā)展的；機(jī)關(guān)、職能部門從其它途徑獲知的，雖未對(duì)患者造成人身損害，但給患者造成一定痛苦、延長治療時(shí)間或增加不必要的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的，予當(dāng)事人或科室相應(yīng)的處理；（4）引發(fā)醫(yī)療糾紛或已構(gòu)成醫(yī)療事故和差錯(cuò)的醫(yī)療安全不良事件，按《醫(yī)院綜合目標(biāo)獎(jiǎng)懲實(shí)施方案》相關(guān)條款處罰；（5）對(duì)于已經(jīng)進(jìn)行醫(yī)療安全不良事件報(bào)告的醫(yī)療缺陷，醫(yī)院將根據(jù)情況酌情減免處罰；（6）影響惡劣或損失巨大的醫(yī)療安全不良事件，由院辦公會(huì)決定處罰措施。

1.2 實(shí)施醫(yī)療糾紛“零報(bào)告”制度

對(duì)預(yù)計(jì)手術(shù)或治療效果不佳；發(fā)生院內(nèi)感染或并發(fā)癥；病情復(fù)雜或突然發(fā)生意外變化等；對(duì)醫(yī)生交代病情難以理解；交通事故、故意傷害、災(zāi)難（害）事故、打架斗毆或傷者，對(duì)醫(yī)療行為有抵觸不滿情緒；自殺傾向及精神異常；對(duì)收治入院過程和科室服務(wù)存在抱怨；子女眾多，對(duì)治療滿意度不一致；病人或家屬復(fù)印病歷時(shí)提出要全部復(fù)印或非正常時(shí)間段來復(fù)印等情況的傷病員極易產(chǎn)生醫(yī)療爭議，以上情況可視為易產(chǎn)生醫(yī)療糾紛的苗頭。規(guī)定各科室的值班員在每天下午下班前，將當(dāng)天本科室的醫(yī)療投訴、爭議、糾紛苗頭和糾紛情況匯總，填寫“零報(bào)告”登記表，經(jīng)主任、副主任或護(hù)士長簽字后，立即交醫(yī)療值班室。報(bào)告的內(nèi)容包括患者姓名、身份、ID號(hào)、入院日期、簡要診療經(jīng)過、患方反映的主要問題和訴求、科室初步處理意見等。

1.3 強(qiáng)化循證醫(yī)學(xué)整合。國家為提高醫(yī)療質(zhì)量，加強(qiáng)醫(yī)療安全，現(xiàn)已出臺(tái)一些符合“循證”原則的“路徑”或“指南”[7]。但要將其很好地應(yīng)用于臨床，必須依靠良好的學(xué)習(xí)型組織氛圍。組織應(yīng)努力學(xué)習(xí)循證醫(yī)學(xué)知識(shí)，并將其整合至日常工作中[8～10]。我院根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況要求各科將本專業(yè)的2～3常見病和多發(fā)病制定出單病種輔助檢查和符合我院實(shí)際情況的臨床路徑，有效地提高醫(yī)療質(zhì)量減少醫(yī)療糾紛，保證醫(yī)療安全。

1.4 醫(yī)院每半個(gè)月的周會(huì)和每半年召開醫(yī)療形式分析會(huì)，通報(bào)醫(yī)院醫(yī)療安全情況，收集典型投訴案例進(jìn)行分析和點(diǎn)評(píng)。通過案例分析和點(diǎn)評(píng)，提出存在問題，警示警示醫(yī)務(wù)人員，建立風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，規(guī)避醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。

2 醫(yī)療糾紛的處理機(jī)制及干預(yù)時(shí)機(jī)選擇

2.1 建立醫(yī)療糾紛處理的三級(jí)機(jī)構(gòu)

醫(yī)療糾紛處理的三級(jí)機(jī)構(gòu)：（1）科室設(shè)立醫(yī)療糾紛監(jiān)督員，發(fā)現(xiàn)醫(yī)療糾紛苗頭及時(shí)作出處理并報(bào)告主任和護(hù)士長；（2）醫(yī)院成立醫(yī)療糾紛鑒定委員會(huì)，由醫(yī)院科委會(huì)成員組成，主要負(fù)責(zé)判斷醫(yī)療糾紛的責(zé)任，為醫(yī)療糾紛的處理提供科學(xué)依據(jù)；（3）設(shè)立醫(yī)院醫(yī)療糾紛處理辦公室，人員組成除醫(yī)院人員參與外，有條件的還應(yīng)邀請具有法律知識(shí)人員或聘請的法律顧問參加；具體負(fù)責(zé)醫(yī)療糾紛的接待、調(diào)查和處理。

各科室的醫(yī)療糾紛監(jiān)督員、主任和護(hù)士長為第一責(zé)任人，一旦發(fā)現(xiàn)糾紛苗頭，立即啟動(dòng)相關(guān)預(yù)警機(jī)制，由科室主任、護(hù)士長負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)，力爭將可能發(fā)生的糾紛消滅在萌芽當(dāng)中。如科室內(nèi)部處理有困難，再將投訴上交醫(yī)院醫(yī)療糾紛處理辦公室處理相關(guān)責(zé)任科室予以配合。而患者直接投訴到醫(yī)療糾紛辦的案例則由醫(yī)院直接負(fù)責(zé)處理。

具體流程如下：預(yù)警—科室醫(yī)療糾紛監(jiān)督員—科主任—醫(yī)院醫(yī)療糾紛處理辦公室—醫(yī)院糾紛鑒定委員會(huì)—院領(lǐng)導(dǎo)—第三方機(jī)構(gòu)介入—訴訟。

2.2 把握醫(yī)療糾紛最佳干預(yù)期

處理醫(yī)療糾紛貴在“早”，應(yīng)將糾紛化解在萌芽狀態(tài)。一起典型醫(yī)療糾紛的形成，具有明顯的分期特點(diǎn)。按照王亞平教授[11]觀點(diǎn)，醫(yī)療糾紛分為潛伏期（糾紛形成早期）、顯露期（糾紛形成中期）和暴發(fā)期（糾紛形成期）。越早做工作，阻斷成功的把握性就越大。醫(yī)療糾紛阻斷最佳時(shí)機(jī)或介入期是潛伏期。在這個(gè)時(shí)期，阻斷工作的目標(biāo)是：融洽醫(yī)患關(guān)系，消除患者不滿和疑慮，從而化解可能出現(xiàn)的醫(yī)療糾紛。

2.3 充分發(fā)揮科室醫(yī)療糾紛監(jiān)督員和科主任在處理醫(yī)療糾紛中的作用。凡發(fā)現(xiàn)醫(yī)療糾紛苗頭，科室醫(yī)療糾紛監(jiān)督員要及時(shí)了解情況，第一時(shí)間作出處理。科主任和護(hù)士長接到報(bào)告后要組織認(rèn)真調(diào)查、分析，明確可能發(fā)生醫(yī)療糾紛的性質(zhì)，采取相應(yīng)對(duì)策，將可能出現(xiàn)的糾紛化解在萌芽狀態(tài)之中。一旦出現(xiàn)醫(yī)療糾紛，按應(yīng)急預(yù)案及時(shí)采取溝通等對(duì)策外，并及時(shí)向醫(yī)院相關(guān)部門報(bào)告。

2.4 醫(yī)院醫(yī)療糾紛處理辦公室接到醫(yī)療糾紛報(bào)告后立即按預(yù)定程序進(jìn)行處理，組織醫(yī)療糾紛鑒定委員會(huì)對(duì)醫(yī)療糾紛的性質(zhì)、是否構(gòu)成醫(yī)療事故作出實(shí)事求是的判定，并提出處理對(duì)策。

2.5 醫(yī)院醫(yī)療糾紛處理辦公室根據(jù)醫(yī)療糾紛鑒定委員會(huì)的意見，與機(jī)關(guān)和科室密切配合，在公平、公正、合理、合法地維護(hù)醫(yī)患雙方權(quán)益的原則下，使醫(yī)療糾紛得到有效地解決。醫(yī)患雙方和解是處理醫(yī)療糾紛的最佳選擇，在沒有第三方主持的情況下，糾紛當(dāng)事人就爭執(zhí)的問題進(jìn)行協(xié)商并達(dá)成協(xié)議的糾紛解決方式[12]。醫(yī)患雙方協(xié)商后根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定，制作協(xié)議書，雙方簽字。必要時(shí)可通過擔(dān)保等形式，以增強(qiáng)協(xié)議的法律效力。

我院對(duì)醫(yī)療糾紛處理的體會(huì)是：（1）醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要高度重視安全文化建設(shè)，并將其詮釋為各級(jí)人員共同的價(jià)值觀、信仰和行為準(zhǔn)則[4]。（2）將醫(yī)療安全為第一，甚至以犧牲生產(chǎn)和效率為代價(jià)。為達(dá)到這一目的，我們醫(yī)院及每個(gè)科室年初建立全年的安全目標(biāo)，年初簽定安全責(zé)任書，明確將醫(yī)療糾紛的發(fā)生率跟科室建設(shè)掛鉤。（3） 公開對(duì)待缺陷和問題，當(dāng)出現(xiàn)缺陷時(shí)應(yīng)及時(shí)向有關(guān)部門報(bào)告[5]。（4） 建立學(xué)習(xí)型組織，對(duì)待問題的態(tài)度應(yīng)首先著眼于改進(jìn)系統(tǒng)和流程，而不僅僅對(duì)有關(guān)責(zé)任人單純的進(jìn)行處罰。Nolan等[6]

認(rèn)為，雖然我們難以對(duì)導(dǎo)致人犯錯(cuò)誤的人本原因加以改進(jìn)，但可以對(duì)系統(tǒng)過程加以改進(jìn)，減少缺陷的發(fā)生，保障醫(yī)療安全。（5）良好的團(tuán)隊(duì)協(xié)作可以有效防止缺陷和醫(yī)療糾紛的發(fā)生，而良好團(tuán)隊(duì)的形成取決于組織成員之間的身份的認(rèn)同、相互尊重和有效交流。（6）提供必要的物質(zhì)條件、激勵(lì)機(jī)制和獎(jiǎng)勵(lì)措施，使安全承諾得以付諸實(shí)施。

醫(yī)院作為處理醫(yī)療糾紛的中間或和終末環(huán)節(jié)，應(yīng)充分發(fā)揮醫(yī)院自身在處理醫(yī)療糾紛中的主導(dǎo)作用。

據(jù)統(tǒng)計(jì)本院3年來醫(yī)院處理醫(yī)療糾紛中，有85.7%的醫(yī)療糾紛是在醫(yī)院最終得到解決。通過上述方法建立的處理機(jī)制方式靈活、程序簡單、省時(shí)省力、經(jīng)濟(jì)便捷、能充分體現(xiàn)雙方意愿的特點(diǎn)，是處理醫(yī)療糾紛的主要形式之一。

參考文獻(xiàn)

[1] 呂陳剛. 對(duì)醫(yī)院安全衛(wèi)生管理的思考[J]. 中華醫(yī)院管理雜志， 2003， （19）：454-4552.

[2] 鹿均先， 張道義. 加強(qiáng)醫(yī)療安全管理 防范醫(yī)療缺陷[J]. 中華醫(yī)院故那里雜志， 1998， （14）：619.

[3] 潘海玉. 醫(yī)療糾紛的產(chǎn)生原因和對(duì)策研究[J]. 海南醫(yī)學(xué)， 2009， （1）：117-120.

[4] 韓光曙. 醫(yī)院安全文化與醫(yī)療安全[J]. 中華醫(yī)院管理雜志， 2004， 20（3）：129-130.

[5] 郭述真， 楊晉英. 淺談醫(yī)療缺陷的管理[J]. 中華醫(yī)院管理雜志， 1998， （14）：477.

[6] NoLan TW.system changes to improve patient safety.BMJ，2000，320：771-773.

[7] 朱士俊. 臨床路徑在醫(yī)療質(zhì)量實(shí)時(shí)控制中的應(yīng)用研究[J]. 中華醫(yī)院管理雜志， 2003，（19）：594-595.

[8] 屈會(huì)起， 張金鐘， 邱明才. 如何在我國發(fā)展循證醫(yī)學(xué)[J]. 中華醫(yī)院管理雜志， 2000，（11）：325-327.

[9] 屈會(huì)起， 張金鐘， 邱明才. 循證醫(yī)學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展的必然[J]. 中華醫(yī)院管理雜志， 2000，（16）：330-331.

[10] 徐嘉玲， 周東， 文黎敏， 等. 循證醫(yī)學(xué)在神經(jīng)內(nèi)科的應(yīng)用[J]. 中華醫(yī)院管理雜志， 2001，（17）：41.

第6篇：解決醫(yī)療糾紛的辦法范文

筆者認(rèn)為，目前對(duì)于醫(yī)療糾紛主要存在以下幾個(gè)方面的誤區(qū)：

一、關(guān)于醫(yī)患關(guān)系的法律屬性

醫(yī)患雙方在提供和接受醫(yī)療服務(wù)的過程中到底是一種什么性質(zhì)的法律關(guān)系？這個(gè)問題在理論上一直存在爭論。以中國社科院法學(xué)研究所梁慧星為代表的民法學(xué)家從醫(yī)患雙方的地位、權(quán)利、義務(wù)出發(fā)進(jìn)行分析，認(rèn)為醫(yī)患關(guān)系應(yīng)該是民事法律關(guān)系［1］。而眾多衛(wèi)生法學(xué)界人士對(duì)于醫(yī)患關(guān)系的法律性質(zhì)提出不同的觀點(diǎn)，認(rèn)為“在醫(yī)患關(guān)系中，由于患者對(duì)于醫(yī)學(xué)知識(shí)的缺乏，治療方案完全由醫(yī)生單方面制定和實(shí)施，患者僅僅是處于被動(dòng)接受的地位…”，因而“完全不符合民法的平等。自愿原則。”。因此，雙方的法律地位并不平等，醫(yī)患關(guān)系不是民事法律關(guān)系，醫(yī)患關(guān)系不應(yīng)受民法調(diào)整，而應(yīng)由《醫(yī)療事故處理辦法》為代表的衛(wèi)生法來調(diào)整［2］。甚至有的司法工作人員也認(rèn)為“醫(yī)事法律行為與民事法律行為有本質(zhì)的不同，應(yīng)當(dāng)按特殊的衛(wèi)生部門法來調(diào)整”［3］

醫(yī)患關(guān)系的法律屬性直接決定了醫(yī)療糾紛的歸責(zé)和賠償原則，也決定了醫(yī)療糾紛的處理模式，因此，對(duì)于醫(yī)事法律而言，醫(yī)患關(guān)系的法律屬性是一個(gè)重大的原則問題。

醫(yī)患關(guān)系中，醫(yī)患雙方就醫(yī)學(xué)知識(shí)的掌握而言肯定是不平等的，但是否知識(shí)和技術(shù)上的不平等就必然帶來法律地位上的不平等呢？答案自然是否定的。可以說在民事法律關(guān)系中，當(dāng)事人在知識(shí)和技術(shù)上的不對(duì)等性乃是一種常態(tài)，但是不能因此而認(rèn)為當(dāng)事人在法律地位上是不平等的。如果當(dāng)事人一方利用自己在知識(shí)和技術(shù)上的優(yōu)越地位而主張其在法律地位上的優(yōu)越性，是法律所不容許的。正是由于醫(yī)生掌握了醫(yī)療技術(shù)，構(gòu)成了患者給付金錢購買醫(yī)療服務(wù)的基礎(chǔ)，雙方在此過程中，醫(yī)務(wù)人員掌握了醫(yī)療技術(shù)，為患者提供醫(yī)療服務(wù)，患者給付一定的金錢購買這種服務(wù)，雙方是一種典型的醫(yī)療服務(wù)合同關(guān)系。雖然在治療過程中，患者相對(duì)處于被動(dòng)接受的地位，但并不能因此而否認(rèn)雙方法律地位的平等性。醫(yī)生在制定和實(shí)施醫(yī)療方案時(shí)，一般情況下要向患者進(jìn)行說明，遵守國家的法律法規(guī)和操作常規(guī)，并且須對(duì)患者盡到謹(jǐn)慎合理的注意義務(wù)，醫(yī)生的行為并不是隨心所欲的，必須為患者的利益盡到最大的善，否則就要承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。對(duì)于手術(shù)、特殊檢查和特殊治療時(shí)，尚需征得患者或家屬的簽字同意方可實(shí)施。在目前醫(yī)療體制改革的形勢下，很多醫(yī)院推出了患者選醫(yī)生的制度，患者在醫(yī)院、醫(yī)生和醫(yī)療方案的選擇方面享有越來越多的自主權(quán)。

在我國，醫(yī)事法律關(guān)系仍未成為一個(gè)獨(dú)立的法律部門，其法律關(guān)系分屬不同的部門法來調(diào)整，如衛(wèi)生行政法律關(guān)系歸屬行政法調(diào)整，醫(yī)患關(guān)系由于主體之間法律地位的平等性，難以納入行政法的體系。從上述分析可知，醫(yī)患雙方在醫(yī)療服務(wù)合同的訂立、履行和終止上，完全體現(xiàn)了民法的平等和自愿原則，符合民事法律關(guān)系的基本特征，因此應(yīng)該納入到民法的調(diào)整體系。在國外，醫(yī)患關(guān)系基本都是歸屬民法調(diào)整，有的國家從保護(hù)患者的利益考慮，在法律上進(jìn)一步明確患者的消費(fèi)者地位，如在美國，患者作為消費(fèi)者早已成為現(xiàn)實(shí)。

二、關(guān)于醫(yī)療事故鑒定的法律效力

醫(yī)療事故鑒定的法律效力問題，歷來是一個(gè)影響醫(yī)療糾紛訴訟的關(guān)鍵問題。目前仍有相當(dāng)多的人認(rèn)為醫(yī)療事故鑒定結(jié)論是處理醫(yī)療糾紛的唯一依據(jù)，認(rèn)為“醫(yī)療行為經(jīng)醫(yī)療事故鑒定委員會(huì)鑒定后認(rèn)為確實(shí)構(gòu)成了醫(yī)療事故的，才可以要求賠償”。［3］這個(gè)觀點(diǎn)在衛(wèi)生界有相當(dāng)?shù)拇硇浴?/p>

醫(yī)療事故技術(shù)鑒定，按其法律屬性而言，是醫(yī)療技術(shù)事故鑒定委員會(huì)對(duì)醫(yī)療部門在醫(yī)療行為中是否存在重大過失的一種結(jié)論，是醫(yī)療行政部門對(duì)醫(yī)療單位進(jìn)行行政處罰的主要依據(jù)，但并不是法院審理醫(yī)療糾紛案件的唯一依據(jù)。這一點(diǎn)，最高人民法院付院長李國光在《突破民事審判新難點(diǎn)》講話中對(duì)此作過專門闡述：“是否構(gòu)成醫(yī)療事故，不是認(rèn)定醫(yī)療過失損害賠償責(zé)任的必要條件”，“醫(yī)療事故鑒定結(jié)論只是人民法院審查認(rèn)定案件事實(shí)的證據(jù)，是否作為確定醫(yī)療單位承擔(dān)賠償責(zé)任的依據(jù)，應(yīng)當(dāng)經(jīng)過法庭質(zhì)證”。［4］

之所以有人認(rèn)為醫(yī)療事故鑒定結(jié)論是處理醫(yī)療糾紛的唯一依據(jù)，其根本原因乃是將醫(yī)療侵權(quán)簡單等同于醫(yī)療事故，認(rèn)為如果醫(yī)療糾紛未被鑒定為醫(yī)療事故，則同樣不構(gòu)成醫(yī)療侵權(quán)，完全混淆兩者的界限，實(shí)際上兩者在法律上存在重大區(qū)別。

按照1987年6月月9日國務(wù)院《醫(yī)療事故處理辦法》（以下簡稱‘辦法’）的規(guī)定，醫(yī)療事故是指醫(yī)務(wù)人員在診療、護(hù)理過程中，由于醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任和技術(shù)上的原因，造成患者死亡、殘廢、組織器官的損傷、功能的障礙等嚴(yán)重不良后果的行為。按其發(fā)生的原因，又可區(qū)分為醫(yī)療責(zé)任事故和醫(yī)療技術(shù)事故。按該“辦法”第六章的規(guī)定，醫(yī)療事故的等級(jí)按其造成后果的嚴(yán)重程度相應(yīng)地分為三級(jí)：

一級(jí)醫(yī)療事故：造成病員死亡的。

二級(jí)醫(yī)療事故：造成病員嚴(yán)重殘廢或者嚴(yán)重功能障礙的。

三級(jí)醫(yī)療事故：造成病員殘廢或者功能障礙的。

從上述辦法的規(guī)定不難看出，構(gòu)成醫(yī)療事故的，必須是醫(yī)務(wù)人員在客觀上造成患者死亡、殘廢或功能障礙（一般而言是永久性的障礙）的嚴(yán)重侵權(quán)后果，同時(shí)在主觀上存在重大過失方可能構(gòu)成，否則屬于醫(yī)療差錯(cuò)或醫(yī)療意外，不屬于醫(yī)療事故的范圍。因此，只有構(gòu)成嚴(yán)重的醫(yī)療侵權(quán)時(shí)才可能構(gòu)成醫(yī)療事故，而一般性的侵權(quán)行為被排除在“辦法”之外。

國務(wù)院之所以僅僅將嚴(yán)重的醫(yī)療侵權(quán)行為定義為醫(yī)療事故，主要是因?yàn)獒t(yī)療事故鑒定的目的所決定的。醫(yī)療事故鑒定系衛(wèi)生行政部門認(rèn)定和處理醫(yī)療事故的依據(jù)，構(gòu)成醫(yī)療事故的，醫(yī)療行政部門依法要對(duì)醫(yī)療部門及相關(guān)責(zé)任人員進(jìn)行行政處罰，包括醫(yī)院的降級(jí)，直接責(zé)任人的降職、記過、開除等。構(gòu)成犯罪的，要移送司法機(jī)關(guān)追究其刑事責(zé)任。因此醫(yī)療事故鑒定主要是醫(yī)務(wù)人員承擔(dān)行政責(zé)任乃至刑事責(zé)任的法律依據(jù)，不構(gòu)成醫(yī)療事故，則醫(yī)務(wù)人員免除行政責(zé)任和刑事責(zé)任。因此，從性質(zhì)上而言，“辦法”屬于行政法的范疇，至于除醫(yī)療事故以外的醫(yī)療差錯(cuò)和一般侵權(quán)行為，因其不涉及責(zé)任人的行政責(zé)任，因此不在“辦法”調(diào)整之內(nèi)。

醫(yī)療侵權(quán)行為從性質(zhì)上而言屬于民事侵權(quán)行為的一種，按照民事侵權(quán)行為的概念：“不法侵害他人非合同權(quán)利或者受法律保護(hù)的利益，因而行為人須就所生損害負(fù)擔(dān)責(zé)任的行為”。［5］醫(yī)療侵權(quán)行為，是指醫(yī)務(wù)人員在治療、護(hù)理過程中侵害了患者的非合同權(quán)利或者受法律所保護(hù)的利益的不法行為，不僅包括醫(yī)療事故，還包括因診療、護(hù)理過失使患者病情加重，受到死亡、殘廢、功能障礙以外的一般損傷及痛苦的醫(yī)療差錯(cuò)，以及既不屬于醫(yī)療事故和醫(yī)療差錯(cuò)的一般侵權(quán)行為。因此，醫(yī)療侵權(quán)的內(nèi)涵和外延均大于醫(yī)療事故，兩者是包容與被包容的關(guān)系。

也許有人會(huì)有疑問，醫(yī)療糾紛既然不是醫(yī)療事故和醫(yī)療差錯(cuò)，怎么可能構(gòu)成醫(yī)療侵權(quán)呢？這是因?yàn)榛颊邫?quán)益的范圍相當(dāng)廣泛，不僅包括生命權(quán)和健康權(quán)，而且還包括財(cái)產(chǎn)權(quán)、知情權(quán)、隱私權(quán)等一系列權(quán)益，而《醫(yī)療事故處理辦法》并未將后者涵蓋在內(nèi)，所以醫(yī)療侵權(quán)的范圍是也是相當(dāng)廣泛的。只要是醫(yī)務(wù)人員侵犯了患者受法律保護(hù)的權(quán)利或利益，造成損害后果的，在具備主觀過錯(cuò)和因果關(guān)系時(shí)，便可能構(gòu)成醫(yī)療侵權(quán)。例如，精神病醫(yī)院在對(duì)精神患者進(jìn)行電休克治療前，按衛(wèi)生部的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》第三十一第規(guī)定，應(yīng)在術(shù)前向患者家屬進(jìn)行解釋，征得其家屬簽字同意后才可實(shí)施。如果醫(yī)院未征求患者家屬同意，擅自對(duì)患者施行電休克治療，患者因并發(fā)癥而造成死亡。盡管醫(yī)院在診療、護(hù)理中并無其他過失，電休克的操作完全符合醫(yī)療常規(guī)，患者出現(xiàn)并發(fā)癥時(shí)搶救措施正確及時(shí)，但因?yàn)獒t(yī)院未在治療前對(duì)患者家屬說明并征得其簽字同意，侵犯了患者及其家屬對(duì)于病癥的知情權(quán)，同時(shí)造成了患者死亡的損害后果，因此構(gòu)成了醫(yī)療侵權(quán)，應(yīng)對(duì)患者家屬承擔(dān)賠償責(zé)任。再比如某性病患者到某醫(yī)院就診，診治醫(yī)生未注意遵守保密義務(wù)，擅自將患者的病情向外界散播，侵犯了患者的隱私權(quán)。或者醫(yī)務(wù)人員在診療護(hù)理過程中由于過失造成患者治療費(fèi)用增加，或治療時(shí)間的延長，造成患者精神痛苦和財(cái)產(chǎn)損失的，就可能要承擔(dān)精神損害賠償和財(cái)產(chǎn)賠償責(zé)任。上述例子中，醫(yī)療單位的行為按照“辦法”的規(guī)定均沒有構(gòu)成醫(yī)療事故，但按照民法有關(guān)侵權(quán)的法律規(guī)定，都構(gòu)成了醫(yī)療侵權(quán)，應(yīng)對(duì)患者及其家屬承擔(dān)賠償責(zé)任。

綜上所述，醫(yī)療侵權(quán)和醫(yī)療事故在法律上完全是兩個(gè)不同的法律概念，兩者各有不同的構(gòu)成要件，一起醫(yī)療糾紛未被鑒定為醫(yī)療事故，不等于不屬于醫(yī)療侵權(quán)，醫(yī)療侵權(quán)的構(gòu)成應(yīng)該完全按照民事侵權(quán)的要件來比照，只要是具備侵權(quán)的要件，即使不是醫(yī)療事故，醫(yī)療單位同樣須承擔(dān)賠償責(zé)任。因此，醫(yī)療事故鑒定結(jié)論不是醫(yī)療糾紛訴訟中的唯一證據(jù)。 三、關(guān)于目前醫(yī)療糾紛現(xiàn)狀的幾點(diǎn)思考

醫(yī)事法律的研究在我國起步較晚，在認(rèn)識(shí)上存在一些誤區(qū)和爭論是必然的，但值得我們警惕的是上述兩個(gè)誤區(qū)對(duì)有些人而言并非完全是認(rèn)識(shí)上的錯(cuò)誤，而是為了維護(hù)醫(yī)療單位的不正當(dāng)?shù)牟块T利益。

部分衛(wèi)生界人士之所以堅(jiān)持醫(yī)患關(guān)系不屬于民法調(diào)整，主要是因?yàn)槊穹P(guān)于侵權(quán)的賠償范圍和數(shù)額都遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于《醫(yī)療事故處理辦法》的規(guī)定。《醫(yī)療事故處理辦法》沒有對(duì)醫(yī)療事故的補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)做出規(guī)定，各地制訂的補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)從1000元到8000元不等，但總體上維持在3000元到4000元左右。例如按照《江蘇省醫(yī)療事故處理辦法》的規(guī)定，一級(jí)醫(yī)療事故（造成患者死亡）的補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)僅為3000元。而如果按照民事侵權(quán)的賠償標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)院須賠償患者及其家屬的所有直接、間接財(cái)產(chǎn)損失以及精神損失費(fèi)，賠償數(shù)額動(dòng)輒上萬元甚至數(shù)十萬元。醫(yī)患關(guān)系若不歸屬民事法律關(guān)系，則醫(yī)療糾紛自然就可免受民法調(diào)整，醫(yī)療部門就可以大大降低開支了。

由于我國醫(yī)療事故鑒定體制上的缺陷，醫(yī)療技術(shù)事故鑒定委員會(huì)的成員都是由當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的醫(yī)生組成，這樣就不可避免地使他們在進(jìn)行技術(shù)鑒定時(shí)產(chǎn)生偏袒心理，相當(dāng)一部分原本屬于醫(yī)療事故甚至是一級(jí)醫(yī)療事故的醫(yī)療糾紛被鑒定為醫(yī)療差錯(cuò)或醫(yī)療意外（按照《醫(yī)療事故處理辦法》的規(guī)定，這兩種情況均屬于醫(yī)療部門的免責(zé)事項(xiàng)），如果確立醫(yī)療事故鑒定結(jié)論在醫(yī)療糾紛中的唯一證據(jù)性，則不構(gòu)成醫(yī)療事故自然就不構(gòu)成醫(yī)療侵權(quán)，從而使得患者及其家屬在隨后的索賠中處于極為不利的地位，醫(yī)療部門同樣可以降低賠償?shù)臄?shù)額了。

以上兩種錯(cuò)誤觀點(diǎn)，從短期上看，醫(yī)院似乎可以降低賠付數(shù)額，而將更多精力投入到醫(yī)療服務(wù)的改善和提高上，但從長遠(yuǎn)來看，并不利于醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展和我國法制社會(huì)的建設(shè)。

1、不利于規(guī)范醫(yī)院的服務(wù)。雖然我國對(duì)于醫(yī)院進(jìn)行了一系列的改革，特別是在去年在全國各地開展患者選醫(yī)生的活動(dòng)，旨在提高醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量，但是這還是不能從根本上解決目前醫(yī)院存在的醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)質(zhì)量低下問題。要從根本上解決這個(gè)問題，只有理順醫(yī)患關(guān)系的法律屬性，提高患者在醫(yī)療服務(wù)中的自主權(quán)，健全醫(yī)療侵權(quán)的賠償制度，真正做到權(quán)利和義務(wù)的統(tǒng)一，使那些不負(fù)責(zé)任的醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員承擔(dān)起相應(yīng)的賠償責(zé)任，只有這樣，才能提高他們的責(zé)任心。否則，對(duì)于醫(yī)療侵權(quán)行為沒有有效的制裁機(jī)制，難以徹底改變目前醫(yī)療部門的服務(wù)問題。

2、對(duì)國家的法制建設(shè)和醫(yī)院的正常工作造成負(fù)面影響。由于醫(yī)療技術(shù)事故鑒定程序上的暗箱操作，很多患者在出現(xiàn)醫(yī)療糾紛后不申請做醫(yī)療事故鑒定，直接到法院起訴要求賠償，法院處理此類訴訟頗感困難。由于醫(yī)學(xué)知識(shí)的專業(yè)性很強(qiáng)，法官對(duì)于醫(yī)療行為是否存在過失以及行為與結(jié)果之間是否存在因果關(guān)系難以做出判斷，一些法院不得不求助于司法鑒定。一些患者由于對(duì)醫(yī)療技術(shù)事故鑒定委員會(huì)的不信任和對(duì)法院訴訟在時(shí)間和金錢上的恐懼，往往采取自力救濟(jì)的方式，出現(xiàn)醫(yī)療糾紛后，患者家屬就糾集一批親戚、朋友到醫(yī)院大鬧，對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行人身威脅或人身攻擊，擾亂醫(yī)院的正常工作，直到醫(yī)院拿出錢來么私了才就罷，有些醫(yī)院每年用于私了的錢已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于正常醫(yī)療賠償?shù)臄?shù)目。

眾所周知，醫(yī)療行為是一項(xiàng)高風(fēng)險(xiǎn)性的工作，由于醫(yī)學(xué)上仍有很多未知領(lǐng)域，以及患者本身存在相當(dāng)大的個(gè)體差異性，實(shí)際上相當(dāng)一部分患者的死亡、殘廢和功能障礙并非是由于醫(yī)務(wù)人員的過失所導(dǎo)致，而是由于無法預(yù)料和避免的并發(fā)癥所致，完全屬于醫(yī)療意外的范圍，醫(yī)院無需承擔(dān)賠償責(zé)任。但是，在目前醫(yī)療賠償?shù)默F(xiàn)有體制下，患者家屬出現(xiàn)醫(yī)療糾紛不再由有關(guān)部門按照法律程序和規(guī)定處理，醫(yī)院承擔(dān)賠償責(zé)任的前提不是由于自身的醫(yī)療侵權(quán)，而是由患者家屬人數(shù)的多少和吵鬧的程度所決定，這不能不說是目前醫(yī)療糾紛處理的悲哀，也是與那些維護(hù)醫(yī)院的部門利益的人的初衷相背離的。

我國的國情決定了不可能象西方國家那樣動(dòng)輒賠償數(shù)十萬元，過高的賠償數(shù)額無疑將制約我國醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，最終會(huì)損害患者的利益。但是象目前各地所規(guī)定的那樣，醫(yī)療事故的補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)最高不超過8000元，根本不足以彌補(bǔ)患者及其家屬的實(shí)際損失，在法律上是顯失公平的。

上述法律誤區(qū)，是靠犧牲法律的公正和患者的合法權(quán)益來達(dá)到減少醫(yī)院負(fù)擔(dān)的目的，這樣最終是得不償失的，也是與我國建設(shè)法制國家的目標(biāo)格格不入的。

參考文獻(xiàn)：

［1］ 梁慧星，醫(yī)療賠償難點(diǎn)疑點(diǎn)剖析，南方周末，1999年1月8日第8版

［2］ 張贊寧，論醫(yī)患關(guān)系的屬性及處理醫(yī)事糾紛的特有原則，醫(yī)學(xué)與哲學(xué)，2000年第4期

［3］ 胡志強(qiáng)，論醫(yī)療行為的法律界定，中國衛(wèi)生法制，2000第8卷第2期

第7篇：解決醫(yī)療糾紛的辦法范文

【關(guān)鍵詞】醫(yī)療糾紛 現(xiàn)狀 影響因素

中圖分類號(hào)：R197.323文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B文章編號(hào)：1005-0515（2011）1-249-02

1 醫(yī)療糾紛的定義

醫(yī)療糾紛是指在醫(yī)療活動(dòng)中，醫(yī)患雙方及雙方相關(guān)人員對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者的診療行為所致后果存有不同看法，引起爭議并訴諸法定程序解決的事件。簡言之，醫(yī)療糾紛是患者及其家屬就醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)患者進(jìn)行診治過程中的最終醫(yī)療結(jié)果不能接受，由此產(chǎn)生糾紛。

2 醫(yī)療糾紛的現(xiàn)狀

隨著社會(huì)的發(fā)展，人們的物質(zhì)文化生活水平的提高和法律意識(shí)的增強(qiáng)，尤其是進(jìn)入21世紀(jì)以來，醫(yī)患雙方的主體地位發(fā)生了根本性變革，雙方地位權(quán)利的平等，患者民事活動(dòng)的法律地位提高了，但同時(shí)出現(xiàn)的負(fù)面影響使醫(yī)療糾紛發(fā)生率也迅速上升，嚴(yán)重影響了醫(yī)院的正常工作秩序，削弱了醫(yī)護(hù)人員的工作積極性，導(dǎo)致醫(yī)療糾紛明顯增多，非醫(yī)療事故的糾紛明顯多余醫(yī)療事故。過去發(fā)生醫(yī)療糾紛，一般有明顯的醫(yī)療事件在前，而現(xiàn)在很多原因都可能導(dǎo)致糾紛的發(fā)生。一些醫(yī)療糾紛的發(fā)生完全沒有征兆，醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員很難意識(shí)到會(huì)發(fā)生任何形式的醫(yī)療糾紛，特別是一些我們還認(rèn)為給予了特別關(guān)注的病例，發(fā)生糾紛的可能性更大。醫(yī)療糾紛的數(shù)量在全國范圍內(nèi)均有不同程度的增加，涉及類型之多范圍之廣令人始料不及?糾紛數(shù)量日益增多，鬧事方式多種多樣，有的組織親友，鄉(xiāng)鄰數(shù)十人、甚至上百人堵醫(yī)院，圍攻漫罵甚至毆打醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)護(hù)人員，砸毀醫(yī)院財(cái)物等，此外，醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)與醫(yī)療糾紛多呈正比，處理難度大，索賠款額增高。醫(yī)療糾紛的發(fā)生嚴(yán)重影響了醫(yī)患關(guān)系，給醫(yī)院造成了損失，也給病員家屬帶來了痛苦。醫(yī)療糾紛發(fā)生后，患者一方往往借各種理由，把責(zé)任歸咎到醫(yī)院，以達(dá)到要求醫(yī)院索賠的目的，如湖南某大醫(yī)院一白血病患者因?qū)χ委熜Ч粷M，多次找該院血液科王教授進(jìn)行糾纏，最終利用盯梢的辦法在下班途中將其殺害，這一事件在全省乃至全國醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)中都產(chǎn)生了很大的反響。

3 醫(yī)療糾紛的特點(diǎn)

首先由于患者維護(hù)個(gè)人權(quán)益的觀念越來越強(qiáng)，患者把自己看成是一個(gè)特殊的消費(fèi)者，利用法律維護(hù)個(gè)人消費(fèi)合法權(quán)益的思想日益成熟。他們對(duì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量越來越重視，患者及家屬要求診治過程中，服務(wù)要周到熱情，并把服務(wù)同診治聯(lián)系起來對(duì)待，如服務(wù)不好，一萬面可導(dǎo)致他們心不平，氣不順，易找茬鬧事;另一方面，患者參與到診治與服務(wù)之中，容易發(fā)現(xiàn)和懷疑診治中的一些非原則問題，以此為借口鬧糾紛。然后是對(duì)經(jīng)濟(jì)賠償?shù)臄?shù)額越來越大，名堂也越來越多。

其次醫(yī)院明顯存在不適應(yīng)當(dāng)前來勢兇猛的醫(yī)療糾紛的現(xiàn)實(shí)，主要表現(xiàn)為:缺乏依法行醫(yī)的自我保護(hù)意識(shí);缺乏診治過程中執(zhí)行規(guī)章制度的嚴(yán)肅性;缺乏對(duì)特殊身份患者的治療管理的原則性;缺乏依法處理醫(yī)療糾紛的能力。

再次在法定的節(jié)假日，星期天，夜間發(fā)生醫(yī)療糾紛較高，因?yàn)檫@時(shí)醫(yī)務(wù)人員相對(duì)較少，值班的人員因疲憊，思想麻痹，不主動(dòng)向上級(jí)醫(yī)師報(bào)告等多種原因，造成醫(yī)療糾紛高發(fā)。

4 醫(yī)療糾紛的影響及原因

4.1 醫(yī)療糾紛的影響

醫(yī)療糾紛的發(fā)生，不僅影響了醫(yī)療單位和醫(yī)療人員在社會(huì)上的聲譽(yù)和形象，更加重了醫(yī)務(wù)人員的心理壓力。醫(yī)務(wù)工作者是集高新知識(shí)、高度責(zé)任心和繁重體力與一體的工作，醫(yī)生付出的不僅僅是工作期間所要消耗的時(shí)間和精力，還包括工作特殊性所要承受的風(fēng)險(xiǎn)和壓力。這樣稍一松懈，就會(huì)發(fā)生差錯(cuò)，就可能造成對(duì)病人的損害。發(fā)生不良后果之后，當(dāng)事的醫(yī)務(wù)人員心理壓力很大，這種壓力使他們在以后的工作中缺乏創(chuàng)新精神，在有些情況下，對(duì)重大疑難病癥和急診病人的救治工作畏首畏腳，產(chǎn)生不利的副作用，也不利于醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的探索和發(fā)展，也會(huì)影響周圍群體工作的積極性。

醫(yī)療糾紛不僅可能給病人造成死亡，殘廢或組織器官功能障礙等嚴(yán)重后果，而且使病人和家屬遭受重大的精神打擊，加之，醫(yī)療糾紛的解決比較復(fù)雜，曠日持久的奔波，交涉，使病人及家屬在精神上及經(jīng)濟(jì)上都承擔(dān)了更大的損害和壓力。有些患者對(duì)醫(yī)療事故的鑒定及法院的判決不滿意時(shí)，長期上訪，不利于社會(huì)的穩(wěn)定，更有部分患者的家屬本著不鬧不給，小鬧少給，大鬧多給的思想，聚眾鬧事，圍攻侮辱，謾罵醫(yī)務(wù)人員及院領(lǐng)導(dǎo)，嚴(yán)重影響了醫(yī)院的正常秩序，更有甚者，某些患者鋌而走險(xiǎn)，砍傷當(dāng)事醫(yī)生，打砸醫(yī)院，對(duì)社會(huì)的穩(wěn)定帶來潛在的憂患。

4.2 醫(yī)療糾紛的原因

由于醫(yī)務(wù)人員的工作責(zé)任心不強(qiáng)，粗心大意，有的醫(yī)務(wù)人員在診治過程中不能詳細(xì)詢問病史，只注重專科或局部，更不能對(duì)病情進(jìn)行綜合分析，有的醫(yī)務(wù)人員對(duì)自己分管的患者的病情心中無數(shù)，診斷不清也不提出會(huì)診或進(jìn)行病例討論，對(duì)上級(jí)醫(yī)務(wù)人員查房意見可聽可不聽，不愿記的就不記。有些醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行制度不嚴(yán)，違反操作規(guī)程，工作中有章不循或執(zhí)行制度不嚴(yán)，如查房制度不能認(rèn)真落實(shí)，病情出現(xiàn)變化時(shí)不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)，病例討論時(shí)診斷治療不能做到細(xì)診細(xì)斷，查對(duì)時(shí)不認(rèn)真，造成用錯(cuò)藥，輸錯(cuò)血，出了意外不請示，不匯報(bào)，存在僥幸心理，最后釀成大錯(cuò)。例如:2001年8月20日，南京某一69歲老人因病住入了一家大醫(yī)院，由于病情嚴(yán)重遂對(duì)其進(jìn)行一級(jí)護(hù)理，必須密切觀察病情變化，每三十分鐘巡視一次，但同年8月27日，老人因病情加重逝世，令人驚詫的是，值班醫(yī)護(hù)人員直到6小時(shí)之后才發(fā)現(xiàn)老人已去世，也就是說老人在緊要關(guān)頭，沒有得到任何應(yīng)有的搶救措施，于是老人的家屬便將醫(yī)院告上了法庭[3]。這是一起典型的因醫(yī)院管理不嚴(yán)，致使醫(yī)務(wù)人員責(zé)任心不強(qiáng)，粗心大意，嚴(yán)重違反操作規(guī)程，所造成的醫(yī)療糾紛。還有些醫(yī)務(wù)人員過于自信，對(duì)病情發(fā)展過程觀察不細(xì)，對(duì)該病可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及后遺癥估計(jì)不足，最后形成糾紛。有的醫(yī)護(hù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)存在問題，主要表現(xiàn)有:有時(shí)由于患者過多，工作較忙，或患者太急，醫(yī)生解釋病情不夠詳細(xì)，或是患者及家屬不理解，當(dāng)病情惡化時(shí)，家屬就歸罪于醫(yī)務(wù)人員沒有盡到責(zé)任，并認(rèn)為醫(yī)療中有過錯(cuò)。有些醫(yī)務(wù)人員服務(wù)態(tài)度不好，接待患者漫不經(jīng)心，態(tài)度冷淡，甚至訓(xùn)斥患者，造成患者作為“消費(fèi)者”的極度反感，個(gè)別醫(yī)務(wù)人員只顧眼前利益，盲目檢查，濫用貴重藥，增加患者負(fù)擔(dān)，有的醫(yī)務(wù)人員不拒收“紅包”，甚至暗示患者送“紅包”，個(gè)別醫(yī)務(wù)人員之間有矛盾，有意將診治中的不足透露給患者，甚至鼓動(dòng)患者及家屬鬧事。有的醫(yī)務(wù)人員語言不嚴(yán)謹(jǐn)，很容易造成患者及家屬誤解。例如，口氣過大，說話信口開河，說話不負(fù)責(zé)任，在搶救時(shí)說話不冷靜。甚至有時(shí)在手術(shù)臺(tái)上醫(yī)務(wù)人員之間為了緩解緊張的工作壓力所說的話，患者感到很不嚴(yán)肅，說者無心，聽者有心意，一旦病情出現(xiàn)變化，患者就可認(rèn)為不嚴(yán)肅不認(rèn)真所致，由此造成醫(yī)療糾紛。

一些病人或家屬對(duì)治療效果抱有不正確的認(rèn)識(shí)，期望值過高，認(rèn)為一旦交給了醫(yī)院治不好就一定有問題。孰不知，醫(yī)療服務(wù)是一種特殊服務(wù)，其中有著大量的未知領(lǐng)域的高風(fēng)險(xiǎn)，據(jù)統(tǒng)計(jì)，即使在發(fā)達(dá)國家，臨床醫(yī)療確診率也僅有70%左右，不少疾病醫(yī)學(xué)上至今還沒有很好的治療辦法，即使是常見病，因?yàn)榛颊叩膫€(gè)體差異也可能引發(fā)醫(yī)療意外，處在心情萬分焦慮之中的病人及其家屬如果不能很好的了解這一點(diǎn)，就很容易對(duì)醫(yī)生產(chǎn)生誤解，從而導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的發(fā)生。還有些病人和家屬對(duì)醫(yī)院工作認(rèn)識(shí)上存在著偏差，他們有的認(rèn)為醫(yī)院是福利事業(yè)單位，有的認(rèn)為醫(yī)院是有錢單位和盈利單位，把醫(yī)院與就診患者的關(guān)系看成是商店與一般顧客的關(guān)系，要求不能出一點(diǎn)差錯(cuò)，否則就要索賠，不能遂愿就糾纏不休。

法制觀念不健全，法制觀念不強(qiáng)是引發(fā)醫(yī)療糾紛的重要原因，一些患者及家屬由于法制觀念不強(qiáng)，不走法律途徑解決問題，而是采取極端的，野蠻的鬧事的方法來迫使醫(yī)院就范達(dá)到索賠的目的。醫(yī)療行為目前沒有一套法律認(rèn)可的診治規(guī)范，還有醫(yī)療糾紛案件審理局面混亂，除上述原因外，醫(yī)療系統(tǒng)缺少一套能夠被法律認(rèn)可的評(píng)判醫(yī)療行為成文的診治規(guī)范也是最重要的原因之一。

醫(yī)院一旦發(fā)生糾紛，社會(huì)往往同情患者。新聞媒介也對(duì)醫(yī)療糾紛作過多的炒作或渲染，且保護(hù)院方和醫(yī)務(wù)人員的法規(guī)不夠完善等，某些媒體為了追求新聞效應(yīng)，不適當(dāng)?shù)男侣剤?bào)道對(duì)醫(yī)療糾紛的產(chǎn)生和升級(jí)起到了推波助瀾的作用只考慮新聞效應(yīng)，報(bào)道醫(yī)療方面的不正之風(fēng)，多是一些新聞?dòng)浾呗犘呕颊咭幻嬷~，對(duì)糾紛不作全面的了解就進(jìn)行報(bào)道，把醫(yī)療糾紛說成醫(yī)療事故，使糾紛鬧大。

參考文獻(xiàn)

[1]崔卓蘭.醫(yī)療糾紛維權(quán)指南.長春:吉林人民出版社，2001

[2]黃鑒.醫(yī)療糾紛問答.北京:中國人口出版社，2003

[3]王為民，王曉靜等.醫(yī)療糾紛，誰給你一個(gè)說法?.法學(xué)天地，2002

第8篇：解決醫(yī)療糾紛的辦法范文

2005年10月―2006年10月，上海市虹口區(qū)衛(wèi)生局醫(yī)療事故辦公室對(duì)轄區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療安全管理情況進(jìn)行了廣泛調(diào)研，針對(duì)普遍存在的問題，提出醫(yī)療安全系統(tǒng)化管理的對(duì)策和解決方法。

1當(dāng)前區(qū)域性醫(yī)療安全管理存在的問題

1.1缺乏醫(yī)療安全管理系統(tǒng)化理論，責(zé)任制不健全

醫(yī)療安全是醫(yī)療質(zhì)量管理的核心內(nèi)容，也是反映醫(yī)院綜合管理水平的重要標(biāo)志之一。長期以來，醫(yī)療安全系統(tǒng)化管理受到各級(jí)政府乃至全社會(huì)的高度關(guān)注。經(jīng)過廣大醫(yī)院管理工作者和醫(yī)護(hù)人員的共同努力，區(qū)域許多醫(yī)院的醫(yī)療安全狀況有了明顯改善，但仍存在許多不容樂觀之處，尤其是醫(yī)院醫(yī)療安全系統(tǒng)化管理責(zé)任制中各級(jí)管理目標(biāo)不明確，醫(yī)療安全管理缺乏系統(tǒng)化理論，醫(yī)護(hù)人員的質(zhì)量意識(shí)､法律意識(shí)､安全防范意識(shí)不強(qiáng)，對(duì)進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)療安全的有效管理還存在一些不利因素。

1.2防范､應(yīng)急處理預(yù)案對(duì)實(shí)際工作已明顯不適用

2002年9月1日《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》實(shí)施以來，各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)針對(duì)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》制定了相應(yīng)的醫(yī)療事故防范､處理預(yù)案。隨著時(shí)間的推移，大多數(shù)機(jī)構(gòu)醫(yī)療事故防范､處理預(yù)案均入了檔，從此與實(shí)際工作應(yīng)用聯(lián)系不大，有的制定的條款已明顯不適用。當(dāng)發(fā)生醫(yī)療事故時(shí)也不按常規(guī)預(yù)案處理，部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)的預(yù)案形同擺設(shè)，已明顯起不到規(guī)范､指導(dǎo)處理醫(yī)療事故的作用，落實(shí)不到位的現(xiàn)象普遍存在。這一現(xiàn)象嚴(yán)重制約了管理的有效性，值得管理部門高度重視。

1.3醫(yī)療糾紛越級(jí)上訪缺乏息訪對(duì)策

當(dāng)前醫(yī)療糾紛､越級(jí)上訪活動(dòng)進(jìn)入一個(gè)相對(duì)活躍期，醫(yī)療糾紛､越級(jí)上訪普遍呈現(xiàn)上升趨勢。對(duì)于這種反映醫(yī)患關(guān)系的群眾活動(dòng)及隨之而來的新情況､新問題，醫(yī)院管理部門普遍缺乏系統(tǒng)的分析和對(duì)策。從區(qū)域醫(yī)療糾紛發(fā)生數(shù)量上看，當(dāng)前活動(dòng)處于高位運(yùn)行狀態(tài)，從形式上看呈現(xiàn)多樣化，多渠道化，書信､網(wǎng)絡(luò)､電話等，群眾行為無序性比較突出;從內(nèi)容上看，醫(yī)療質(zhì)量缺陷，如手術(shù)不當(dāng)､處理不當(dāng)､用藥不當(dāng)､誤診､漏診､偽造病史､對(duì)鑒定結(jié)果不服､醫(yī)療合同糾紛等居多，其中醫(yī)療質(zhì)量方面占70%;從上訪人員看分兩種，一種是文化層次較高的，以上訪信件､媒體宣傳為主，另種文化層次較低的，如下崗工人､殘疾人群，比例占總數(shù)的1/3;從處理情況看，解決難度較大，90%以上需要下醫(yī)院調(diào)查､了解和分析，對(duì)重復(fù)上訪的解決難度更大;從增多情況看，組織化傾向明顯，往往形成不同的利益群體，特別重復(fù)上訪戶往往自覺結(jié)成利益聯(lián)盟[1]，目前增多，已經(jīng)成為影響社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展，政治穩(wěn)定的因素，是維護(hù)醫(yī)療秩序的重大隱患。然而對(duì)醫(yī)療糾紛上訪活動(dòng)缺乏較好的息訪對(duì)策，不正確的化解矛盾往往造成重復(fù)上訪和鬧訪，最終只得以高額賠償平息糾紛，這樣必將給各級(jí)工作增加難度。

1.4醫(yī)療安全內(nèi)部管理缺少協(xié)同､制約機(jī)制

有協(xié)同和制約的機(jī)制是合理的機(jī)制。合理的機(jī)制只有在協(xié)同努力下才能更加完善實(shí)施，機(jī)制也因有很好的制約才更公正､合理。目前部分醫(yī)院醫(yī)療安全內(nèi)部管理缺少協(xié)同､制約機(jī)制，出現(xiàn)管理層面各自管理，各自行使職能，在某種環(huán)境中缺乏實(shí)現(xiàn)大目標(biāo)的思想，合力效果不明顯，相互制約機(jī)制不健全，區(qū)域性完整的､系統(tǒng)化的醫(yī)療安全管理模式尚未完全形成，縱向管理與橫向監(jiān)控還未做到統(tǒng)一，如縱向管理不深入，橫向監(jiān)控不到位。

2區(qū)域性醫(yī)療安全系統(tǒng)化管理的建議與對(duì)策

醫(yī)療安全系統(tǒng)化管理是要把醫(yī)療安全作為系統(tǒng)工程進(jìn)行分工管理，實(shí)行高層決策，整體安排，逐級(jí)負(fù)責(zé)，防范為主全方位的管理。當(dāng)前形勢下我們思考醫(yī)療安全系統(tǒng)化管理是要求各級(jí)部門各負(fù)其責(zé)，在醫(yī)療安全管理的大目標(biāo)下產(chǎn)生相互協(xié)同監(jiān)管，產(chǎn)生更大管理效能的方法。

2.1建立各級(jí)管理部門責(zé)任制，形成管理工作鏈

實(shí)施衛(wèi)生局高層決策，整體安排，職能部門監(jiān)督與指導(dǎo)并舉，醫(yī)療機(jī)構(gòu)院長負(fù)責(zé)制，逐級(jí)形成管理工作鏈，使醫(yī)療糾紛管理更加系統(tǒng)化，規(guī)范化，整體化，科學(xué)化。醫(yī)療糾紛嚴(yán)重影響著醫(yī)療質(zhì)量的提高，醫(yī)療質(zhì)量不高極易引起醫(yī)療糾紛，兩者勢必形成惡性循環(huán)，因此，要“防火”與“救火”并重，實(shí)施醫(yī)療安全三級(jí)管理責(zé)任制是醫(yī)療安全系統(tǒng)化管理的關(guān)鍵[2]。

具體做法是:衛(wèi)生局提出醫(yī)療糾紛綜合治理方案，對(duì)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療糾紛管理實(shí)施工作指導(dǎo)，主要圍繞一條主線，抓兩個(gè)重點(diǎn)，攻三個(gè)難點(diǎn)。一條主線:保障醫(yī)療安全，全面提高醫(yī)療質(zhì)量。兩個(gè)重點(diǎn):構(gòu)建高效的內(nèi)部管理運(yùn)行機(jī)制，增強(qiáng)部門的吸納能力。三個(gè)難點(diǎn):突發(fā)醫(yī)療事件的報(bào)告和處置能力，事故隱患的整改和危險(xiǎn)源的控制，越級(jí)上訪的化解工作。

實(shí)施各職能部門分工管理，醫(yī)療安全化解形成合力。衛(wèi)生局負(fù)責(zé)全區(qū)醫(yī)療安全的宏觀管理，提出醫(yī)療糾紛綜合治理辦法。對(duì)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療糾紛處理實(shí)施指導(dǎo)。強(qiáng)化衛(wèi)生局相關(guān)職能部門的功能，配備相應(yīng)的人員和硬件，派出骨干人員參與指導(dǎo)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)重大醫(yī)療事件的協(xié)調(diào)處理。

醫(yī)療事故處理辦公室職能部門建立三項(xiàng)制度，做到“監(jiān)､管､建”并舉。監(jiān)督與指導(dǎo)并用，同時(shí)建立醫(yī)療糾紛､醫(yī)療事故信息上報(bào)工作網(wǎng)絡(luò)，堅(jiān)持周､月､季及重大醫(yī)療事件報(bào)告制，特別要根據(jù)二､三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的特點(diǎn)，建立二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療糾紛､醫(yī)療事故報(bào)告工作“信息鏈”，及時(shí)掌握不穩(wěn)定因素､上訪案例和重大醫(yī)療事件處理進(jìn)程，達(dá)到有計(jì)劃控制的目的。

醫(yī)院實(shí)行醫(yī)療安全院長負(fù)責(zé)制，院長要把主要精力放在醫(yī)院管理上，實(shí)行壓力傳遞，層層實(shí)行責(zé)任制與責(zé)任追究制。醫(yī)院與各科室､科室與臨床醫(yī)務(wù)人員簽訂《醫(yī)療安全責(zé)任書》，采取與工資掛鉤的辦法，明確各級(jí)責(zé)任。同時(shí)，由專人督辦檢查，發(fā)現(xiàn)隱患，立即責(zé)令整改。在醫(yī)療安全責(zé)任追究上，醫(yī)院毫不松懈，堅(jiān)決把一切不安全隱患消滅在萌芽狀態(tài)。同時(shí)，建立健全各醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)和院科兩級(jí)安全管理領(lǐng)導(dǎo)小組，把好病例､病歷､病種質(zhì)量關(guān)。設(shè)立醫(yī)院舉報(bào)電話應(yīng)成為醫(yī)院化解醫(yī)療糾紛的一項(xiàng)重要舉措。

2.2落實(shí)防范､應(yīng)急處理系統(tǒng)重點(diǎn)，加強(qiáng)對(duì)實(shí)際工作的指導(dǎo)

從醫(yī)療糾紛的產(chǎn)生和分類不難看出，除了臨床的醫(yī)療過失外，其中很大一部分是管理質(zhì)量和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)引起的。被動(dòng)地等待糾紛的出現(xiàn)再去應(yīng)付，再去調(diào)解和處理是不夠的，有效地防范糾紛的發(fā)生，才是解決糾紛的關(guān)鍵[3]。鑒于此，醫(yī)院制定《醫(yī)療糾紛處理預(yù)案》和《醫(yī)療糾紛防范預(yù)案》。從當(dāng)前實(shí)際工作出發(fā)，修正部分條款和已明顯不適用的部分，調(diào)整和增補(bǔ)更切合實(shí)際､更具操作性的內(nèi)容。落實(shí)防范､應(yīng)急處理系統(tǒng)重點(diǎn)，徹底改變預(yù)案形同虛設(shè)的現(xiàn)象，使醫(yī)院每個(gè)科室均有備案，每個(gè)醫(yī)務(wù)人員人手一冊，醫(yī)院定期考核與演練，形成醫(yī)療糾紛管理制度。

2.3增強(qiáng)醫(yī)療糾紛息訪能力，加強(qiáng)規(guī)律性研究

2.3.1建立醫(yī)療糾紛處理辦公室首問負(fù)責(zé)制委派精明強(qiáng)干人員在此崗位，避免件“旅行”和處理不當(dāng)引起群眾不滿，造成循環(huán)性､難纏性上訪。

2.3.2建立來訪登記制度對(duì)“老上訪戶”建立花名冊，并且一事一檔專人管理。對(duì)于復(fù)雜來信､上訪要及時(shí)向上級(jí)部門報(bào)告，并對(duì)其進(jìn)行追蹤，一旦發(fā)現(xiàn)越級(jí)上訪情況及時(shí)采取措施。

2.3.3培養(yǎng)接待能力，提高專業(yè)素質(zhì)要多舉行上崗培訓(xùn)，崗位知識(shí)和法律知識(shí)培訓(xùn)，不斷提高工作人員的政策水平和工作水準(zhǔn)，學(xué)習(xí)接待藝術(shù)，對(duì)于不同類型的來訪､者，采取不同的接待方式，不搞“攔､堵､截”，做到有效疏通，保證人人能接待。

2.3.4暢通信息網(wǎng)絡(luò)建立區(qū)衛(wèi)生局､市處理辦公室和上級(jí)部門的溝通聯(lián)系，建立與轄區(qū)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)重大醫(yī)療事件報(bào)告制度，并及時(shí)處理下轉(zhuǎn)，形成上下暢通的信息鏈。

2.3.5加強(qiáng)規(guī)律性研究加大調(diào)研力度，積極探索工作長效機(jī)制，不能停留在頭痛醫(yī)頭，腳痛醫(yī)腳的層次上。

2.4建立協(xié)同､制約機(jī)制，管理與監(jiān)督相結(jié)合

完善醫(yī)療安全管理的意義不僅在于院方自身權(quán)利的保護(hù)，更在于和諧互信的醫(yī)患關(guān)系的構(gòu)建和醫(yī)療衛(wèi)生工作質(zhì)量的提高。強(qiáng)化醫(yī)療糾紛的管理，最大限度地避免和減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生，建立醫(yī)療安全內(nèi)部管理協(xié)同､制約機(jī)制，力求管理與監(jiān)督相結(jié)合，是增強(qiáng)管理有效性的基礎(chǔ)和關(guān)鍵。要達(dá)到三級(jí)責(zé)任制(衛(wèi)生局､管理職能部門､醫(yī)院)即由上至下統(tǒng)一的管理和橫向協(xié)同監(jiān)督制約相結(jié)合，定期與不定期對(duì)轄區(qū)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展督導(dǎo)和檢查與考評(píng)相結(jié)合。建立科學(xué)而嚴(yán)謹(jǐn)?shù)尼t(yī)療管理體系，完善各級(jí)醫(yī)務(wù)人員的崗位責(zé)任制，提高醫(yī)務(wù)人員的整體素質(zhì)，加強(qiáng)各部門之間的互相配合，提高醫(yī)療質(zhì)量的控制水平，是一個(gè)單位發(fā)展的內(nèi)在因素，它直接關(guān)系到醫(yī)療糾紛的產(chǎn)生和解決。

3參考文獻(xiàn)

[1]韓剛. 解決醫(yī)療中”纏訪纏訴”問題的探討[J].組織與人事管理，1999:4.

第9篇：解決醫(yī)療糾紛的辦法范文

為深入推進(jìn)醫(yī)療糾紛人民調(diào)解工作，有效預(yù)防和化解醫(yī)療糾紛引發(fā)的社會(huì)矛盾糾紛，根據(jù)《中華人民共和國人民調(diào)解法》、省衛(wèi)生廳、綜治辦、司法廳、財(cái)政廳、公安廳、保監(jiān)局《關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)療糾紛人民調(diào)解工作的意見》、《市醫(yī)療糾紛預(yù)防與處理辦法》）以及省委辦公廳、省政府辦公廳《關(guān)于加強(qiáng)行業(yè)性專業(yè)人民調(diào)解委員會(huì)建設(shè)的意見》精神，結(jié)合我市醫(yī)療糾紛處理和人民調(diào)解工作實(shí)際，現(xiàn)就推進(jìn)我市醫(yī)療糾紛人民調(diào)解工作提出如下意見：

一、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)

(一)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，高度重視。建立醫(yī)療糾紛人民調(diào)解工作機(jī)制，是新形勢下人民調(diào)解和醫(yī)療糾紛處理工作相互銜接配合的創(chuàng)新，是推動(dòng)社會(huì)矛盾化解和社會(huì)管理創(chuàng)新的重要舉措。各級(jí)各部門要充分認(rèn)識(shí)建立醫(yī)療糾紛人民調(diào)解工作機(jī)制的重要意義，切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)和協(xié)調(diào)配合，共同把這項(xiàng)工作組織好、實(shí)施好，確保我市醫(yī)療糾紛人民調(diào)解工作取得明顯實(shí)效。

(二)建立醫(yī)療糾紛人民調(diào)解工作協(xié)調(diào)組織。在市人民調(diào)解工作領(lǐng)導(dǎo)小組的領(lǐng)導(dǎo)下，成立由市政府分管領(lǐng)導(dǎo)任組長，司法、衛(wèi)生、公安、財(cái)政、人社、宣傳、民政、計(jì)生、、工會(huì)、婦聯(lián)、保險(xiǎn)、應(yīng)急辦、綜治辦等相關(guān)部門組成的醫(yī)療糾紛人民調(diào)解工作協(xié)調(diào)指導(dǎo)小組，協(xié)調(diào)指導(dǎo)小組辦公室設(shè)在衛(wèi)生局，由綜治辦負(fù)責(zé)牽頭協(xié)調(diào)，實(shí)行聯(lián)席會(huì)議制度，定期召開會(huì)議，研究部署醫(yī)療糾紛人民調(diào)解工作，協(xié)調(diào)解決工作中存在的困難和問題，促進(jìn)醫(yī)療糾紛人民調(diào)解工作順利開展。

二、健全工作機(jī)構(gòu)

(一)組建醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會(huì)。2012年8月底前，完成我市醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會(huì)(簡稱“醫(yī)調(diào)委”)的組建工作，醫(yī)調(diào)委的辦公場所按照省委辦公廳、省政府辦公廳《關(guān)于加強(qiáng)行業(yè)性專業(yè)人民調(diào)解委員會(huì)建設(shè)的意見》的要求確定，在醫(yī)調(diào)委的辦公場所懸掛“市醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會(huì)”牌匾，使用人民調(diào)解組織的專用外觀標(biāo)識(shí)。市醫(yī)調(diào)委承擔(dān)全市范圍內(nèi)的醫(yī)療糾紛人民調(diào)解工作。

(二)建立醫(yī)調(diào)委咨詢專家?guī)臁＝M建市醫(yī)調(diào)委醫(yī)學(xué)、法律咨詢專家?guī)欤瑸獒t(yī)療糾紛的調(diào)查、評(píng)估和調(diào)解提供技術(shù)咨詢。醫(yī)學(xué)專家?guī)烊藛T應(yīng)充分考慮專業(yè)分布。專家?guī)旖M成人員應(yīng)為本領(lǐng)域具有高級(jí)職稱或具有一定知名度的代表，為人公道，品行良好，具有醫(yī)療、法律專業(yè)知識(shí)和調(diào)解工作經(jīng)驗(yàn)，并熱心于人民調(diào)解工作，接受醫(yī)調(diào)委或者當(dāng)事人的咨詢或應(yīng)邀參與調(diào)解，提高人民調(diào)解的公信力。

(三)市司法局會(huì)同市衛(wèi)生局指導(dǎo)醫(yī)調(diào)委加強(qiáng)內(nèi)部管理，建立健全以崗位責(zé)任制為核心的各項(xiàng)制度，明確職責(zé)、紀(jì)律及要求，統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)程，建立工作臺(tái)賬，規(guī)范制作案卷文書。調(diào)解案件實(shí)行一案一檔，案卷文書樣式按照司法部統(tǒng)一制定的文書標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

三、加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè)

（一)市醫(yī)調(diào)委由衛(wèi)生、司法等部門共同推選產(chǎn)生3-9名委員，委員會(huì)設(shè)主任1人，必要時(shí)可設(shè)副主任若干名，應(yīng)配備具有臨床醫(yī)學(xué)、藥學(xué)、法學(xué)等方面資質(zhì)的人員，應(yīng)配備婦女成員。由司法局和衛(wèi)生局確定人員錄用標(biāo)準(zhǔn)，要注重吸納具有較強(qiáng)專業(yè)知識(shí)和較高調(diào)解技能、熱心調(diào)解事業(yè)的退職未退休的醫(yī)學(xué)專家、法官、檢察官、警官以及律師、公證員、法律工作者和人民調(diào)解員。

(二)通過政府購買服務(wù)建立醫(yī)療糾紛專職首席人民調(diào)解員隊(duì)伍。首席人民調(diào)解員由司法行政部門統(tǒng)一組織培訓(xùn)考試，并根據(jù)轄區(qū)案件受理量從考試合格者中為醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會(huì)聘請3名以上專職首席人民調(diào)解員，任期三年，可以連聘連任。醫(yī)療糾紛專職首席人民調(diào)解員一般從懂法律、熟悉醫(yī)療衛(wèi)生知識(shí)、擅長調(diào)解工作的相關(guān)人員中擇優(yōu)選聘。可另行聘請兼職人民調(diào)解員若干名，根據(jù)需要由醫(yī)調(diào)委調(diào)配使用。

（三)市司法局負(fù)責(zé)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療糾紛專（兼）職人民調(diào)解員的培訓(xùn)，每年不少于30個(gè)學(xué)時(shí)，通過培訓(xùn)使調(diào)解員熟悉掌握調(diào)解工作制度、醫(yī)療事故處理和保險(xiǎn)理賠方面的業(yè)務(wù)知識(shí)，不斷提高調(diào)解員隊(duì)伍的業(yè)務(wù)素質(zhì)和辦案水平。經(jīng)培訓(xùn)考試不合格的，但已在從事該項(xiàng)工作的，要做出暫停其工作、解聘等處理。衛(wèi)生、公安、保險(xiǎn)監(jiān)管部門應(yīng)給予積極配合。

(四〉市司法局要會(huì)同市衛(wèi)生局加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療糾紛人民調(diào)解員隊(duì)伍的監(jiān)督考核，實(shí)行半年和年終考核制度，考核內(nèi)容為醫(yī)療糾紛人民調(diào)解員遵守工作紀(jì)律和辦案質(zhì)量情況。對(duì)考核不合格的人民調(diào)解員，要予以解聘，對(duì)失職、瀆職造成不良后果的，應(yīng)按照有關(guān)規(guī)定追究責(zé)任；考核為優(yōu)秀等次的，要按照有關(guān)規(guī)定給予獎(jiǎng)勵(lì)。

四、規(guī)范工作程序

(一)醫(yī)調(diào)委作為群眾性調(diào)解組織調(diào)解醫(yī)療糾紛，可以適用于未通過人民法院受理的醫(yī)療糾紛，也可以接受人民法院委托的醫(yī)療糾紛人民調(diào)解案件，并一律不得收取任何費(fèi)用。

(二)對(duì)索賠額1萬元以內(nèi)的醫(yī)療糾紛，醫(yī)患雙方可以協(xié)商解決；凡醫(yī)患糾紛協(xié)商標(biāo)的超過1萬元（含1萬元，下同）的，必須通過司法途徑或者醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會(huì)進(jìn)行調(diào)解；對(duì)索賠額超過10萬元的醫(yī)療糾紛，應(yīng)先行共同委托醫(yī)療事故技術(shù)鑒定，認(rèn)定責(zé)任。醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得私自了結(jié)超過1萬元以上的賠付。對(duì)不執(zhí)行《市醫(yī)療糾紛預(yù)防與處理辦法》的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和個(gè)人須進(jìn)行嚴(yán)肅處理。衛(wèi)生行政部門及醫(yī)療機(jī)構(gòu)在處理醫(yī)療糾紛過程中，對(duì)醫(yī)療糾紛人民調(diào)解相關(guān)政策必須如實(shí)告知。

(三)市醫(yī)調(diào)委調(diào)解醫(yī)療糾紛，可邀請具有相關(guān)專業(yè)知識(shí)人員參加調(diào)解。涉及保險(xiǎn)賠償?shù)模瑧?yīng)當(dāng)在3日前將調(diào)解時(shí)間、地點(diǎn)、糾紛事實(shí)以及當(dāng)事人申請事項(xiàng)等書面通報(bào)相關(guān)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)。

(四)市醫(yī)調(diào)委調(diào)解醫(yī)療損害賠償糾紛，一般應(yīng)當(dāng)在三個(gè)月內(nèi)調(diào)結(jié)。經(jīng)調(diào)解達(dá)成協(xié)議的，制作書面調(diào)解協(xié)議，加蓋醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會(huì)公章，及時(shí)送達(dá)當(dāng)事人。同時(shí)，應(yīng)當(dāng)告知當(dāng)事人可以在法定期限內(nèi)共同向人民法院申請司法確認(rèn)，由人民法院依法確認(rèn)調(diào)解協(xié)議的法律效力。醫(yī)調(diào)委辦結(jié)案件的，應(yīng)當(dāng)每月25日匯總后報(bào)市衛(wèi)生局和市司法局備案。

五、落實(shí)工作保障

(一)按照方便群眾、功能齊備、規(guī)范整潔的要求，合理設(shè)置醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會(huì)的接待室、調(diào)解室、辦公室、檔案室等辦公場所，配備必要的辦公設(shè)備，提供必需的工作條件。

(二)市財(cái)政局要按照財(cái)政部、司法部《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)人民調(diào)解工作經(jīng)費(fèi)保障的意見》文件精神，將醫(yī)療糾紛人民調(diào)解工作經(jīng)費(fèi)列入本級(jí)財(cái)政預(yù)算，建立人民調(diào)解工作經(jīng)費(fèi)保障的長效機(jī)制，促進(jìn)人民調(diào)解工作的持續(xù)健康發(fā)展。

六、加強(qiáng)保險(xiǎn)行業(yè)監(jiān)管

(一)有關(guān)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)接到醫(yī)調(diào)委參加調(diào)解通知函的，可以派員以第三方身份參加調(diào)解或者向醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會(huì)出具書面調(diào)解建議書。在人民調(diào)解員主持下達(dá)成人民調(diào)解協(xié)議符合法律規(guī)定的，負(fù)有賠償義務(wù)的保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在保險(xiǎn)合同約定的責(zé)任范圍內(nèi)及時(shí)、全面履行。

(二)保險(xiǎn)監(jiān)管部門要加強(qiáng)對(duì)財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)等業(yè)務(wù)理賠工作的監(jiān)管，規(guī)范保險(xiǎn)經(jīng)營業(yè)務(wù)，做好保險(xiǎn)理賠與人民調(diào)解的工作銜接，督促保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)按照有關(guān)行業(yè)自律標(biāo)準(zhǔn)提供優(yōu)質(zhì)、高效的理賠服務(wù)，保證保險(xiǎn)理賠工作有序進(jìn)行。

(三)衛(wèi)生、司法、公安和保險(xiǎn)監(jiān)管部門要通過建立和完善案件核查和信息共享機(jī)制，及時(shí)通報(bào)信息，防范醫(yī)療機(jī)構(gòu)騙保違法犯罪行為的發(fā)生。