醫療機構績效考核方案精選(九篇)
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第1篇：醫療機構績效考核方案范文
針對醫療衛生服務行為、服務質量和效率亟待改善的客觀現狀,會寧縣在鄉村衛生服務一體化管理中積極實施衛生服務質量改進,并與新農合病歷審核、基層醫療衛生機構績效考核緊密結合。完善農村衛生服務質量監管辦法縣衛生局制定了“會寧縣農村衛生服務質量監管辦法”和“會寧縣農村衛生服務質量評價應用細則”(以下簡稱“細則”),全面、系統地涵蓋了涉及農村衛生服務質量的各個環節和細節,主要包括鄉鎮衛生院和村衛生室醫療服務、公共衛生服務兩個方面,從診療質量、護理質量、質量警示、滿意度、基礎條件、服務能力和效率、傳染病防治、婦幼保健、兒童保健、老年人保健及健康教育等各個方面系統地制定了考核指標和標準,鄉鎮衛生院每月進行自評,縣衛生局每半年組織專家進行外評。通過“細則”能夠科學、合理地評價鄉鎮衛生院和村衛生室的衛生服務質量,發現質量問題,查找問題根源,提出有針對性的措施來提高衛生服務質量。建立“醫療質量月分析評議會”制度全縣縣、鄉衛生機構每月1~5日召開“醫療質量月分析評議會議”,會議由各機構質量主要負責人員、管理人員和各學科負責人參加,開展討論式評議,充分揭示醫療衛生質量各個方面存在的問題,提出改進計劃,落實責任科室及人員,并組織相關人員學習培訓,每月選擇主要問題實施質量改進。開展處方病歷點評工作根據“會寧縣醫療機構實施質量內部評價開展處方、病歷點評工作實施方案”,全縣醫療機構每月開展處方、病歷點評工作,縣合管辦將各機構病歷點評及結果作為審核的重要內容和依據,與經費撥付掛鉤,縣衛生局組織專家每年至少進行兩次點評并與績效考核相銜接,鄉鎮衛生院每月的甲級病歷率應該大于80%,處方合格率大于90%,低于此值按本月審核撥付總經費的10%予以扣減,從而提高了處方病歷的書寫質量,促使合理診斷、合理用藥和合理檢查。推行“排隊”制度在縣、鄉衛生機構推行醫務人員“四個排隊”(醫師用藥量、抗菌素使用量、患者自費藥使用量及青霉素占抗生素比例)和醫療機構的“八個排隊”(醫療機構中醫藥收入占總收入比例、門診輸液人次占門診總人次比例、平均住院費用、平均門診費用、平均單病種(單次檢查)費用、平均住院自費比例、大型設備檢查陽性率和患者滿意率的排隊)制度,每月將“排隊”結果公示接受社會監督,同時作為對醫務人員和醫療機構重要的考核依據。開展醫療機構衛生服務質量評價縣衛生局組織省、縣兩級專家及相關人員,對不同類型的鄉鎮衛生院進行了衛生服務質量外部評價和處方、病歷點評。醫療機構也開展了質量自評,科學評價質量現狀,及時改進。在衛生服務質量評價時,進行處方、病歷點評不僅能發現病歷書寫質量的問題,還可發現診療錯誤、不合理診療、過度服務等影響深遠的實質問題。
開展績效考核,推動一體化管理工作落實
以推行鄉村衛生機構績效考核為突破口,對全縣所有鄉、村兩級衛生機構實施定期的績效考核和質量評價,將考核和評價的結果應用于隨后的管理過程中,有效地改善了鄉村衛生機構的績效控制方式。制訂考核實施方案,控制考核的規范性組織專家研究制定了“會寧縣基層醫療衛生機構人員績效考核指導意見”、“會寧縣鄉鎮衛生院績效考核主要指標及分值表”、“會寧縣社區衛生服務機構績效考核主要指標及分值表”和“會寧縣村衛生室績效考核主要指標及分值表”,將每一項考核的具體內容、標準要求、方法步驟、數據來源、考核細則、得分、扣分依據和標準都進行了明確規定和細化。設計測量工具,控制考核的科學性確定了院內管理與建設、基本醫療服務、公共衛生服務、中醫藥服務和群眾評價與監督等5個方面的考核內容,設計了鄉鎮衛生院考核和村衛生室考核2套指標體系,每套指標體系均由三級指標構成。將人員按專職崗位和兼職崗位,劃分為18個崗位作為人員考核指標。設定統計分值,控制考核的公正性三級指標均按權重確定和分配分值。考核采取查閱資料、財務審計、現場檢查、走訪調查、群眾滿意度問卷調查和召開座談會等方法。重視結果應用,控制考核的有效性一是作為政府補助的依據,財政將基層醫療衛生機構的補助經費的70%按月撥付,預留30%,依據績效考核資金撥付方案撥付。二是獎先懲后,連續2年考核不合格的,免去負責人職務。建立長效機制,控制考核的導向性縣政府下發“會寧縣基層醫療衛生機構績效考核實施辦法”,縣衛生局成立了基層醫療衛生機構績效考核領導小組及辦公室,分別于每年的6月中旬和12月中旬,對基層醫療衛生機構進行2次集中考核,鄉鎮衛生院負責于每年6月上旬、12月上旬完成轄區內村衛生室的績效考核工作。縣里成立了由紀檢、人事、財政和衛生等部門組成的績效考核監督小組。
會寧縣鄉村衛生服務一體化管理取得的成績
1年多來,我縣通過實施鄉村衛生服務一體化“六有”、“八統一”的管理模式,鄉村兩級醫療衛生機構在運行機制、質量效率等方面發生了明顯變化。醫療服務質量得到明顯提高2010年擴大免疫規劃疫苗接種率達到99.54%,住院分娩率達到93.90%。出入院診斷符合率達到90.00%以上,處方書寫合格率達到92.00%,病歷書寫甲級率達到90.00%以上,兩種及以上抗生素處方從23.00%降低到了16.00%。截至2011年3月底,已建立居民健康檔案32207戶,建檔172062人,建檔率為29.78%。基層醫療機構就醫環境、技術水平和服務能力得到較大提升,患者及時就診率達到95.00%,群眾對醫療衛生服務綜合滿意度達到91.00%。行政管理得到加強各鄉鎮衛生院聘用村醫334名,100%實現目標責任管理,鄉村醫療機構和人員績效考核覆蓋率100%,10所鄉鎮衛生院達到一級甲等標準,7所達到一級乙等標準。隊伍素質得到提升2010年全縣培訓疾病預防控制、婦幼保健、新農合門診統籌、財務管理、居民健康檔案建檔、衛生監督執法及合理用藥等專業知識培訓3500多人次,省、市、縣進修173人次。地產中藥材治療10種常見病在284個村衛生室全面開展,一些中醫適宜技術在鄉鎮衛生院和60%的村得到推廣應用。藥品零差率銷售全面推行,降低了藥品價格從2010年6月開始,全縣30所鄉鎮衛生院和284所村衛生室全部使用基本藥物并實行零差率銷售,藥品價格平均降低了11%。截至目前,零差率銷售共為群眾減輕藥品費用320多萬元。
第2篇：醫療機構績效考核方案范文
[關鍵詞]醫保；總額支付制；公立醫院；管理
doi：10.3969/j.issn.1673 - 0194.2016.20.012
[中圖分類號]R197.32 [文獻標識碼]A [文章編號]1673-0194（2016）20-00-01
1 總額預付制概述
總額預付制是醫療保險管理機構與定點醫療服務機構進行協商，最后商定的一種醫療保險費用的結算方式，是醫療保險管理機構確定在規定時期內交付給定點醫療機構的醫保費用總額，使醫療機構用于購買一定質量和數量的醫療服務。由醫保部門在對醫療機構進行評估后，計算出次均醫療費用，按此費用標準向醫院預付定額的醫療費，超支部分由醫院和醫保基金按照一定比例共同分擔。則結余作為獎勵直接分配給醫院，但前提是醫療服務質量不能下降，否則收回結余，甚至追加罰款。
2 加強醫療保險費用管理的策略
2.1 分科定額控制
分科定額控制是醫院管理層根據醫療保險機構制定給醫院的費用指標依次分解給各部門各科室，根據實際情況也可將相關指標依次分解到個人，這樣有利于明確部門及職工責任，從而調動各科室管理人員對醫療保險費用控制管理的積極性，進一步促使全院職工主動參與到醫療保險費用控制中來。在醫院進行指標安排分解時，由于沒有較為科學合理的方法，只是結合各科室實際的診療人數來制定費用目標，容易與實際產生的費用出現誤差。所以，分科定額控制時需要配合相應的獎懲方案，以激勵職工，防止鉆空子現象發生。
2.2 單病種費用控制和臨床路徑費用控制
單病種費用控制是醫院根據衛生部門制定的費用指標結合實際情況對相關單病種進行費用控制，費用指標的制定包括每例單病種最高限額標準，一旦超出費用指標將由科室或個人承擔所超出部分，若有剩余，則給予獎勵。臨床路徑的費用控制是對符合條件的單病種實施臨床路徑標準化診療方案，該方案權威的醫學專家在保質保量又不超出費用支出的雙向考量下制定的治療流程，臨床患者遵照治療流程，既能降低費用，又能保證服務質量。綜合考慮，單病種及臨床路徑費用控制是現階段最為科學合理、有成效的方法。
2.3 對臨床人員醫保費用指標進行績效考核
在費用指標的約束下，臨床人員常會出現鉆空子的現象，為此，要通過對各科室或個人進行指標績效考核，以獎懲制度對臨床人員進行監督，從而達到合理控制醫療保險費用和臨床人員道德行為的雙向效果，形成常態長效機制。現階段，部分醫院在醫療保險費用控制的績效考核方案上的研究較為淺顯，尚未形成合理的績效考核體系。當然，也存在獎懲制度施行效果較好的醫院，管理方式使在年終清算醫保費用的發生，若有超標現象，按照百分比來分配科室所需承擔部分，若有剩余，除將結余獎勵給各科室外，還將優秀成績與職稱考評掛鉤，以此來激勵職工。
3 制度改革的強化措施
3.1 積極探索總額預付制度下的科室指標考核體系
醫院只有在醫院內部重視成本控制，強化流程管理，努力降低醫療成本的同時強化醫療服務，才能提升競爭力，才能在激烈的競爭中立于不敗地。依照計算對象的不一樣，借助信息網絡化建設，開展醫療服務名目本錢計算、科室本錢計算、診次和床日本錢計算、病種本錢計算，著重發展優勢名目和專科。醫院可將就診人次、次均費用、藥占比、個人負擔比例、人頭人次比相關指標等納入總額預付考核指標體系，定期向科室反饋；時機成熟時，積極探索總額預付下醫院與科室之間“超額分擔，結余歸己”的激勵約束機制。采用總額預付制與其他支付方式互補實施的方式，如施行付費按人數，診次成本計算在門診也能夠開展，既使保、患、醫三方都受益，也保證了醫療服務質量；按病種支付主要是與病種支付方式結合，針對實施高新技術治療手段的病種，進行病種成本核算。這樣一來各病種的醫療費成本醫院測算起來十分方便，這是醫院協調、健康、持續發展的重要途徑。
3.2 加強信息系統保障，實行醫保費用過程監控
可設立專職人員來負責總額預付的信息保障工作，對各科室的醫保指標進行每月監測，將異常現象及時反饋給臨床并督促改進。通過信息保障系統可對醫療保險信息進行實時監控，獲取醫保數據并及時反饋，除此之外，還可以利用信息保障系統拒絕醫生開具的不合理處方，通過嚴格的過程控制調動全體醫生控制費用的積極性。
3.3 醫院內部控制
醫院內部費用控制是保證公立醫院公益性的有效方法，也是醫院建立費用控制長效機制的必要手段。隨著醫療機構管理部門對信息管理系統的不斷完善以及對績效考核體系的逐步細化，使醫院不合理的診療行為漸漸被杜絕，醫保費用轉嫁越來越難以實現，在總額既定的情況下，開始著眼研究總額資金的醫院內部分攤機制，逐步建立行之有效的醫保費用管理制度、質量評價和持續改進體系。
4 結 語
總額預付制管理是符合我國醫療保險發展趨勢的支付方式，其具有成本低、高效率、易控制的優勢，應在醫療機構中大力推行，讓醫療機構的服務成本、服務效率以及服務質量實現有效平衡，是各醫療服務機構以及國家衛生部門不斷深入研究的課題。
主要參考文獻
[1]杜學初.總額預付制下公立醫院預算管理的探討[J].財會學習，2016（1）.
第3篇：醫療機構績效考核方案范文
關鍵詞：醫保總額控制 公立醫院 績效管理
我院在績效管理方面進行了策略的調整，通過一年來的實踐探索，醫療保險總額控制工作達到了試點要求，提升了醫院在醫保總額控制下醫院的績效管理水平和醫保基金的使用效率，為醫保總額控制在兵團醫療機構的推廣提供一些實踐經驗和參考依據。
一、醫院醫保總額控制試點的背景
2012年11月14日，人力資源和社會保障部等三部委聯合印發《關于開展基本醫療保險付費總額控制的意見》人社部發〔2012〕70號，和兵團《關于印發兵團基本醫療保險付費方式改革工作方案的通知》精神，指出進一步深化醫療保險付費方式改革，做好醫保總額控制管理。支付制度改革是公立醫院改革的必然要求，隨著公立醫院改革逐步進入深水區，及加強醫療衛生行風建設“九不準”方案在醫院的嚴格實施，公立醫院如何從關注醫院效益向提升醫療服務內涵的轉變，在嚴格控制上漲的醫療費用，同時保障醫療質量安全和技術進步，主動降低醫療服務成本，提高醫療資源的利用效率和社保基金的收支平衡，實現病人、醫院、政府三方受益的預期效果。作為2013年首批加入兵團試點的二級綜合醫院，針對醫保總額控制試點工作任務重、要求高的特點，我院經過近一年的摸索與實踐扭轉了以往社保嚴重超額現象，達到了試點要求。
二、醫保總額控制的概念和意義
目前我國基本醫療保險費用結算辦法分三種：按服務項目付費、按病種付費及醫保總額控制。
“醫保總額控制”：是根據醫院前三年的歷史數據計算出人均醫療費用，在兼顧政府、社保、醫院多方利益下，由相關部門在對醫療機構進行評估后，制定科學、客觀、合理的標準，按此費用標準向醫院支付定額的醫療費。
為了有效地遏止醫療機構開大處方、亂檢查、亂收費、任意擴大服務項目等弊端，切實減輕患者負擔，解決看病難、看病貴的問題.在確定總額支付額度時應參考區域內經濟發展和物價指數增長，及醫院的實際發展和住院人數增長等多方面因素，實行動態平衡管理，同時建立政府、社保機構、醫院的多方協商機制，確定每年的預算總額和實際撥付額度，才能有效調動醫療機構的積極性同時保證醫療質量和安全。
我院總額預付制度是通過總額管理、超額和社保機構按比例分擔，按月審核支付，年終考核清算的混合式社保支付政策。
三、醫院實踐醫保總額控制的方法
我院自2013年初作為兵團首批試點醫院，院領導給予了充分重視和支持，分管工作的副院長親自組織落實，經過緊張有序的學習、預算與論證后，于2013年4月總額預付制正式在全院運行。
（一）科主任負責制
階段性組織臨床科室主任座談會，學習、宣傳、解讀醫保總額控制制度，廣納善言、群力群策討論如何科學、客觀的落實醫保總額控制指標，全院上下同心協力共擔重任。
（二）全院積極參與
深入科室一線多次組織績效管理考核的座談會，廣開言路認真聽取一線醫生的心聲，多方位綜合分析、評價基礎上不斷修正和完善績效考核方案。
（三）高效使用醫保基金，保證醫療質量與安全
及時調整并優化了診療流程，完善了績效考核指標和權重，增加了平均住院日、病房周轉率、藥品比例、人均住院費用等考核指標，在主動降低醫療服務成本的同時保障醫療質量與安全，切實減輕病患的負擔。
四、醫院醫保總額控制試點的成果
立足我院，從公立醫院的角度出發，總結我院一年來醫保總額控制改革的實踐探索，本文采集了2013年1～12月以來我院的綜合運營數據，所有數據均來自醫院醫保辦、醫療質量管理辦，數據均有專人錄入，雙人核查，以保證數據的準確有效，同時利用excel表進行計算、比照，分析與評價。
（一）醫保基金的使用效率明顯提高
我院2013年較2012年門診就診人數增加了27325人次，增長率11.8%。2012年度住院總人數11854人次，2013年度13545人次，住院人次增加了1691人次，增長率14.27%，較上年同期有明顯增長；2013年在住院人次增加1691人次的同時，醫保支付的醫保費用卻在下降，較2012年減少了43.3萬元，2012年我院醫保超支1091.2萬元，2013年醫保超支146.1萬元；綜上所述2013年我院醫保總額預付試點成果顯著，提高了醫保基金的使用效率和醫院管理水平。
（二）住院費用明顯減少
我院在2013年較同期住院人數增加1691人次情況下，2013年總的住院費用6662.1萬元，較2012年7169.8萬元，住院總費用減少了507.7萬元，增長率-7.08%；2013年人均住院費用4946元，較2012年人均住院費用5533元，人均住院費用減少了587元，增長率-10.61%。我院2013年在醫護人數少，病房緊張的情況下，不斷縮短住院天數，提高病房周轉率，不僅保證了當地日益增長的住院患者的就醫需要，同時切實減輕了病患的負擔。
（三）藥品比例明顯降低，人均醫保報銷比例增長
我院藥品比例占總費用2012年38.8%，2013年34.4%，2013年較上年同期增長-11.5%，其中2013年甲類藥品占藥比較同期增長18%，有顯著性增長；人均醫保報銷比例2013年達到78.6% ，較2012年同期增長5.8% 。我院2013年在保證日常醫療質量和安全的同時提高了醫療效率，保證了社保基金的有效使用，減輕了看病難看病貴的社會矛盾。
五、構建臨床科室的長效溝通機制和社保基金內部分配制度
臨床科室是醫保基金的使用者，應構建臨床科室的長效溝通機制，通過績效考核辦法激勵約束，同時對各科室每月醫療質量與醫保費用使用實時監控，按月通報與約談，使各臨床科主任在做好科室日常醫療質量管理的同時做好醫保基金的運營管理，在日常診療過程中合理使用和管理醫保費用的全新醫療理念。
醫保定額的內部分配需科學、合理，每月對績效考核數據嚴格監控與趨勢分析，避免超定額或失控狀況，在全院一盤棋的統一原則下，在尊重既往歷史數據的前提下，充分考慮科室的內在發展動力和近年來的發展變化，及時發現基金使用不足或過度使用問題，并反饋給相關科室及時調控，區別對待內科、外科以做到社保基金的高效合理使用。
六、科學客觀的評價科室社保基金定額超支并區別對待
從我院一年來的試點結果分析，基金超定額有兩方面的因素，正常超定額、惡性超定額。
（一）正常超定額
如科室開展新技術、或收治疑難重癥患者時，科室雖然進行了有效控制，但科室醫保定額絕對量不足，導致超定額。
（二）惡性超定額
個別科室醫療行為控制不力，定額使用不合理超出科室醫保控制額度。
我院對于醫保超定額也采取區別對待，對正常超定額，在實際調研與參考醫院每月醫療質量、安全監測項目指標 （病歷質量管理、藥品質量管理、輸血管理、不良事件管理、臨床路徑管理、單病種管理、醫保費用管理、護理質量考核、院感目標檢測與多重耐藥菌感染分析與反饋） 基礎上對醫保數據客觀綜合分析，與相關部門一起分析原因，并申請在額度上適當增加；對惡性超定額進行科主任約談、醫療質量管理通報等有力措施，同時每月與績效考核直接掛鉤，按比例扣罰科主任績效工資，以引起各臨床科室的重視，進一步規范并引導醫保險基金的合理有效使用。
七、加強成本管理，健全核算體系
隨著醫療行業衛生體制改革的深入，及加強醫療衛生行風建設“九不準”方案的實施，成本核算在醫療服務價格制定、成本控制及績效考核評價中扮演重要角色，科學的成本核算體系可以根據成本核算提供數據、資料，在成本控制中有據可依，減少醫療資源的浪費，從而科學評價成本運行合理性，制定符合醫院發展的績效管理考核評價體系，避免出現醫院片面追求經濟效益，而缺乏對于醫院運營管理風險和醫院可持續性發展的精確評估，實現優質、高效、低成本的醫院運營管理模式。
八、醫保總額控制有效推動績效管理
醫保支付制度改革帶來的是政府與醫院之間、醫院與科室之間的一場雙贏博弈，醫保支付制度改革的核心是有效的控制醫療費用過快增長，同時借助醫保總額控制進一步規范醫療行為，降低醫療費用，提高醫保資金的利用效率。
我院一年來的試點過程中，對績效考核辦法不斷完善，對相關考核指標盡可能科學精細，比如：在藥費、耗材費用的使用中有嚴格的簽字審批流程和指標監控，對各項指標多維度綜合分析；在參照科室前三年的平均指標基礎上，同時考慮到科室的實際發展對平均住院日、病房周轉率、人均住院費等指標科學設計，賦予不同指標的不同權重分值，對指標的完成情況進行獎勵與懲罰，獎罰分明，形成科室醫保基金良性運轉的局面。
九、討論
（一）科學健全的補償機制
醫保支付制度改革是完善公立醫院補償機制的關鍵 ，目前衛生投入嚴重不足（2013年我院的政府投入僅占人員經費支出的35 %），醫院目前仍然依靠醫療服務收入，進行代償性補償，醫保資金已經成為公立醫院的主要補償途徑。醫保總額控制在未來的有序前行，還需要建立更加全面、科學、客觀的政府補償機制，才能保證高效的醫院運營管理。
（二）建立良好的磋商機制
醫保總額控制的定額管理，對醫療診斷、治療新技術的開展和實施、疑難危重病人的救治，以及對醫院學科建設發展有一定的影響。
醫院應對醫療診斷、治療新技術的開展和實施，以及疑難危重病人的救治建立檔案，進一步完善與醫保機構良好的磋商機制，逐步轉換由被動撥付的角色進入到主動事前磋商申請的角色中來，通過談判磋商使醫保撥付更加合理，為對醫療診斷、治療新技術的開展和實施申請額外補償，或建立獨立的社保補償機制。
（三）衛生資源進一步優化配置
醫保支付制度改革的同時，政府應加大一級、二級醫院醫療資源配置（硬件、軟件）的投入力度，加強繼續教育，提高一級、二級醫院的診療質量，最大限度的保證各類疾病患者合理分流到基層醫院，使更多普通患者獲得方便、經濟的診療，重癥疑難患者有機會得到及時合理的診治，才能在一定程度真正解決看病難看病貴的問題。
對此，政府要進一步建設梯度的醫療服務體系，完善一級、二級、三級醫療就診規范流程和相應的醫保報銷制度，在政策指導下合理有序的分流病人，實現醫療資源的最優配置和最大利用率，保證社保基金的高效運轉。
十、結束語
醫保支付的改革對公立醫院的發展是一個契機，在醫保總額控制的要求下，不斷提升醫療服務管理水平和質量，不斷加強績效管理，有助于激發醫療機構的管理創新活力，提升內在管理質量和效率，與政府和患者一起，共同維護醫療衛生事業實現可持續發展。
參考文獻：
第4篇：醫療機構績效考核方案范文
關鍵詞：預算管理 成本核算 績效考核
一、引言
就基層醫療衛生機構實際情況來看，預算管理、成本核算、績效考核是非常重要的三項工作。做好這三項工作，不僅能對資金利用進行科學合理安排，還能促進資金利用效率提高，激發員工工作熱情，有利于基層醫療衛生機構的運行與發展。同時這三者又有著密切的聯系，在實際工作中必須處理好它們之間的關系，為基層醫療衛生機構的發展創造有利條件。
二、預算管理、成本核算與績效考核之間的關系
（一）預算管理、成本核算與績效考核緊密相聯
預算管理、成本核算、績效考核是基層醫療衛生機構日常工作中不可忽視的三項重要內容。同時這三者之間又具有密切的聯系，它們相互聯系，相互作用，在提高資金利用效率，激發員工工作熱情方面發揮著重要作用。
（二）加強預算管理、成本核算能推動績效考核順利實施
績效考核推行過程中，離不開資金的使用，通過資金合理安排及運用，有利于激發員工工作主動性。而做好預算管理、成本核算，能對資金進行科學合理安排，為績效考核的推行提供資金支持和物資保障。進而促進績效考核工作順利推進，從而更好調動工作人員熱情，促進他們為基層醫療衛生機構做出更大的貢獻。
（三）完善績效考核體系能確保預算管理、成本核算有效落實
通過完善績效考核體系，對績效考核各項工作進行科學合理安排，建立完善的獎懲激勵機制，能夠激發員工的工作熱情。從而促進工作人員更好履行自己的職責。嚴格按照相關規范要求，做好預算管理、成本核算工作，對資金使用進行科學合理安排，提高預算管理水平，增強成本核算準確性，也有利于基層醫療衛生機構的運行和發展。
三、基層醫療衛生機構預算管理、成本核算存在的不足
（一）預算、核算準確性不夠
預算編制中，對收入、支出預算的編制存在不全面、不細致的情況，沒有對各項資金的使用情況進行全面安排，影響核算的準確性。核算過程中忽視對每個細節問題的審核，對資金使用的核算不到位，影響核算準確性，制約工作水平提高。
（二）預算、核算執行力度較差
通常比較重視預算工作，但預算執行力度不夠。還有一些機構在預算編制中將工作重心放在數字計劃上，使得編制工作完成后出現單純的數字和表格。相關執行條款和約束規定缺乏，導致預算編制出現形式化趨勢，難以發揮應有的指導作用。另外，核算執行力度較差，沒有嚴格按照規定進行核算，使得預算執行存在的問題沒有及時發現和改進，對機構資金運用產生不利影響。
（三）績效考核體系不完善
考核指標、程序、方案存在不完善之處，考核的組織管理機構不健全，績效考核執行力度不夠，難以及時有效規范醫院工作人員各項行為。不利于激發員工的工作積極性，還影響預算管理和成本核算工作。
四、加強預算管理、成本核算，推動績效考核順利進行的對策
（一）提高預算編制科學性與合理性
預算編制應該由單位專業人員負責，并加強醫療衛生機構合作，重視與財務部門聯系與溝通，綜合考慮本單位實際情況，對部門發展進行科學合理預測，編制有效的年度收支預算。收入預算編制應包括醫療收入、財政補貼收入、上級補貼收入、其他收入。支出預算編制應包括醫療衛生支出、財政基建設備補助支出、其它支出。必須列出各項預算明細，提高預算編制的科學性與合理性。
（二）強化預算執行力度
加強預算管理，要嚴格執行預算收支，有效指導日常工作。預算執行要貫穿于計劃年度始終，按月逐級分解，確保各部門完成自己的工作。建立預算分析報告制度，對預算執行進行及時跟蹤。發現存在的不足，及時改進和完善，確保預算落實到位。
（三）做好成本核算工作
成本核算工作人員要加強對資金支出的核算力度，嚴格按照規定做好核算工作，確保預算執行到位。在資金運行過程中，也要分階段進行成本核算，參照預算計劃進行，實現對預算的動態管理和控制，確保預算支出合理。在年終成本核算中，要總結經驗，明確存在的不足，提出改進意見，從而為將來的工作服務，更好指導下一年度的預算管理和成本核算工作，促進工作水平的不斷提升。
（四）建立科學的績效考核體系，確保預算管理與成本核算順利實施
在機構日常運行中，加強對預算的考核工作，促進機構工作水平提升，調動員工熱情和積極性，增強整個機構內部活力與動力，有利于預算任務順利完成，提高成本核算工作水平。另外，實施績效考核也是基層醫療衛生機構改革的重要內容。在日常工作中，要將預算管理、成本核算納入績效考核體系，激發員工工作熱情，促進各項工作順利完成。基層醫療衛生機構要成立績效管理組織、制定績效管理方案、確定各項管理指標、明確管理程序方法，建立完善的考核評價體系，有效規范績效考核的日常工作。另外還要將預算指標層層分解，與部門收支情況、醫療衛生服務數量和質量、群眾滿意度等聯系起來。將預算與員工績效考評、薪酬發放等指標結合，做好成本核算工作，確保各項資金支出合理，符合相關規范要求，進而促進基層醫療衛生機構的有效運行。
五、結束語
總之，預算管理、成本核算與績效考核之間有著密切的聯系。今后在實際工作中，我們需要把握三者的關系，提高預算管理、成本核算水平，完善績效考核工作，為促進基層醫療衛生機構的發展和進步創造有利條件。
參考文獻：
[1]趙云，許世華.基層醫療衛生機構績效管理制度比較研究[J].衛生經濟研究，2013（4），14-18
第5篇：醫療機構績效考核方案范文
自2011年8月起，威海市認真組織開展了基層醫療衛生機構及公立醫院績效考核試點工作。各區（市）根據行業特點，制定了“考核試行辦法”，由衛生部門負責組織考核，編辦全程監督指導，考核方案和結果報事考辦。在考核結果運用上，主要采取了四個結合：與干部提拔任用相結合，與單位評先創優相結合，與職工工資獎金發放相結合，與加大財政扶持力度相結合。威海經濟區率先在鎮衛生院、城市社區衛生服務機構和農村一體化村衛生室等基層醫療衛生機構實行了“月小考、季調度、年總評”的績效考核機制。根據各基層醫療衛生機構不同功能定位，從公共衛生服務的質量和數量、實施基本藥物制度、群眾滿意度等幾個方面，制定不同的考核標準，并將考核結果與兌現各項財政補助掛鉤。有效地避免了被考單位突擊應付的現象，強化了對醫療衛生機構的全面監管。去年底，中央、省市編辦先后轉發了他們的經驗。威海高新區在2012年度依據考評結果發放各級政策性補助，對6家先進單位和16個先進個人進行了表彰，促進了社區衛生服務工作健康發展。乳山市在16個基層衛生醫療機構和公立醫院開展了績效考核工作試點，考核主要包括事業單位法人監督管理、事業單位法人開展業務活動、事業單位法人公眾滿意度三方面內容。根據考核結果，對先進單位予以表彰、法定代表人優先提拔使用。榮成市指導有關部門與各基層醫療機構簽訂了《基層醫療機構綜合目標責任書》，對考核不足80分或有否定指標情形之一者，視為年度考核不合格，單位和院長不能參加評先選優，并對考核排名最后2名醫院的主要負責人進行誡勉談話。文登市在考核中既看滿意度，又查投訴率，結果與法定代表人目標責任制 掛鉤。環翠區對績效考核優秀的單位，工作人員優秀的比例由15%提高至20%，對考核不合格的鎮級醫院、村衛生室，按照補助標準的70%撥付，扣減的部分用于獎勵優秀單位。通過績效考核，調動了主管部門及被考核單位參與的積極性，事業單位自身管理與建設水平得到加強，服務能力明顯提升。
通過積極開展事業績效考核工作，各級編辦初步履行了監管職能，探索了新的事業單位監管方式，掌握了部分事業單位運營真實情況，積累了加強事業單位常態化管理的經驗。2013年7月，按照省里要求，全市加快了事業單位績效考核進度。召開了推行工作專題會議，進行研究部署，決定在前期試點工作基礎上擴大范圍，確定第二批試點單位240家，其中，市直在教育和醫療衛生系統確定試點單位28家，各市區也結合實際，在教育、醫療衛生、農林水等系統確定試點單位212家。
二、遇到的實際問題及原因
一是基層對事業單位績效考核工作存有認識誤區。長期以來，機關事業單位在社會上是鐵板一塊，長期左右著人們的慣性思維，反正都是國家的“鋼窗戶”、“鐵門板”，潛意識里覺得考與不考一個樣。有部分人認為，各級黨委、政府年年有目標績效考核，開展事業單位績效考核是多此一舉；也有的覺得，績效考核與過去主管部門對所屬事業單位年度考核區別不大，換湯不換藥，產生的實質效果也不會明顯。因此，對于開展事業單位績效考核工作，基層部分主管部門與事業單位仍然存有模糊認識，心里“不買賬”，對新形勢下推行政事分開、管辦分離，加強事業單位監督管理缺乏正確認識。
二是部分單位在執行過程中遲疑不決。在擴大考核試點單位調研過程中，基層一些主管部門、事業單位代表認為，事業單位行業眾多，量大面廣，特點各異。開展績效考核有好處，現有的考核方式、方法和標準也比較全面，共性的指標大家都一樣，個性的指標在同類事業單位適用，相對于其他類別的事業單位就不一定適用。即使是同類事業單位，不同規格、不同地區、不同部門也不一定適用。如果績效考核的方式、方法不靈活，考核標準的科學性、針對性不足，一把尺子量到底，就不能全面、真實地反映一些事業單位的實際運行狀況。尤其是目前情況下，也不可能由上至下組織專家進一步明細各類考核標準。這樣一來，推行績效考核，擴大試點范圍意義不大。由此帶來了行動上的不自覺，執行過程中的遲疑不決。
三是公眾滿意度調查不能全面反映調查效果。在總結前期試點工作的同時，兩級編辦采取多種形式進行了調查。有的部門、單位反映，事業單位服務領域和服務對象各不相同，對于一些社會服務面較窄、業務單純，甚至只對部分機關事業單位服務的事業單位，在確定調查對象時難度較大，而較少的調查對象選擇范圍將直接影響滿意度調查結果的合理性、真實性。還有的提出，對于一些社會服務面較寬，又涉及公眾切身利益、矛盾焦點比較集中的事業單位，僅發放調查問卷、進行電話訪問，形式比較單一，特別是被訪問對象層次不同，結果也就不一樣，不能全面反映調查效果，有失績效考核的公平性。
三、下步工作思路和辦法探討
一要環環緊扣抓共識。事業單位績效考核是各級編辦獨立設置后直面的全新課題。下一步要積極開展四項工作，鞏固試點成果，創新工作局面。一是進一步取得各級黨委、政府認可。采取上下聯動做工作的辦法，邀請上級領導、有關專家到地方辦班講課，進行專題指導，充當工作推手。編辦組織專門力量，認真進行專題研究和培訓，向大家說明實施考核的理由。二是進一步取得相關部門認同。明確考核成員單位工作職責，形成工作合力。會同有關部門共同起草績效考核相關配套文件和分類實施方案，廣泛征求各方面意見，使文件起草和征求意見的=過程，成為考核信息公開、形成工作共識的過程。三是將考核結果納入其主管部門年度目標考核總成績，調動主管部門參與積極性。會同舉辦單位確定試點，審查上報行業考核標準，召開新聞會，通告績效考核信息，設立意見箱，公開監督電話，邀請部分人大代表、政協委員和公眾進行日常監督。四是堅持公開、公正、公平的考核原則，實事求是公開考核信息，嚴格執行考核規定，切實兌現獎懲結果，進一步打牢擴展工作基礎。
二要穩穩當當搞試點。事業單位績效考核擴大試點工作，各個環節要穩穩當當，步步為營。威海的實踐證明，進度寧可慢一點，步子寧可小一點，但實施工作一定要積極穩妥，保證試點一批，成功一批。一是切實加強組織領導。充分發揮組織保障功能，健全完善工作機制，為考核工作順利開展提供堅實的支撐。做到與黨委、政府目標績效考核在時間內容、組織實施等方面緊密銜接，同頻共振，填補夯實“大考核”體系空白，形成較為完整的公共監管機制。二是科學設定考核指標。堅持黨委、政府的要求是什么、事業單位的職責是什么、編辦就考核什么的思路，突出公益職能，共性指標由市事考辦負責實施，個性指標由行業、部門制定并報考核委員會審定，事考辦全程監督指導實施。三是規范操作流程。考核主要分為自評申報、考核預告、現場檢查、社會評價、專業評審、確定等次和公示備案等七個步驟進行。四是強化監督管理結果運用。堅持與事業單位年度報告公示、現場核查和個別抽查相結合，嚴格共性指標考核結果，依據事業單位考核等次，實行分類和動態管理。五是堅持穩步推進的原則，選擇公益性強、服務范圍較廣的教育、衛生和農林水系統事業單位開展績效考核，為全面鋪開事業單位績效考核工作積累豐富經驗。
第6篇：醫療機構績效考核方案范文
【關鍵詞】經治醫師 績效考核 管理
【中圖分類號】c93 【文獻標識碼】a 【文章編號】1673-8209(2010)06-0-01
1 績效考核和管理的內容和關系
績效考核也稱成績或成果測評,績效考核是組織為了實現生產經營目的,運用特定的標準和指標,采取科學的方法,對承擔生產經營過程及結果的各級管理人員完成指定任務的工作實績和由此帶來的諸多效果做出價值判斷的過程。所謂績效管理,是指各級管理者和員工為了達到組織目標共同參與的績效計劃制定、績效輔導溝通、績效考核評價、績效結果應用、績效目標提升的持續循環過程,績效管理的目的是持續提升個人、部門和組織的績效。
績效考核和績效管理關系密切。績效考核是績效管理的必備手段,只有通過績效考核才能為績效管理提供依據,指明方向,從而提高績效管理的水平,確保管理的有的放矢,提高管理的成效;同時,二者之間還是存在著一定的區別。績效考核只是績效管理全過程中的一個環節,績效考核和績效管理在關注點、切入點和側重點上都有不同。
經治醫師負責制,是由1名經治醫師——具有副主任醫師及以上資格醫師和若干名下級醫師組成的一個醫療小組,經治醫師率領該醫療小組全權負責實施患者門診、住院、手術、會診、出院后隨訪等一系列醫療活動。經治醫師作為獨立工作單元的第一責任人,主要負責科室本轄區病人整個醫療過程的診療服務、完成本轄區各項醫療指標及經濟指標,并承擔本轄區下級醫師的培訓和督導責任。
對經治醫師實行績效考核和績效管理是目前醫療機構人力資源管理的重要工作之一。通過考核不僅能給經治醫師提供其業績情況的反饋,而且考核結果也是醫院制訂相應的人事決策與措施的重要依據。如果缺少對業績、能力的考評,只依賴管理者的主觀評價制定政策、措施,一定會出現偏差。所以,必須制定出科學、客觀的經治醫師績效評估和考核方案和制度,對每位經治醫師的工作能力和工作業績作出客觀而公正的評價。
2 經治醫師績效考核和管理中存在的問題
2.1 對考核工作認識不夠充分
考核工作作為人事工作的一項常規內容每年甚至每個季度都在做。但是在進行考核的過程中往往因為對考核工作的重要性認識不夠充分、沒有把績效考核作為管理的重點提到一定的高度來全盤考慮。因此在制定、實施考核方案的過程中缺乏創新思路,考核方式和內容陳舊,沒有與醫院發展的主導思想緊密結合,不能突出考核的重點,沒有發揮考核應有的作用。
2.2 考核指標的制定還有待于進一步完善
在制定經治醫師組考核指標時,往往是把科室考核指標進行簡單的分解,沒有針對診療組與科室的區別點量身訂制符合實際需要的考核方案。在對不同科室的診療組進行績效考核時,往往由于不同科室之間診療組工作性質、病種特點不同但考核方案相同而導致考核結果出現偏差。
2.3 對經治醫師診療組的管理過程中出現的問題估計不足
2.3.1 科主任和經治醫師的關系問題。經治醫師負責制實施后,經治醫師的工作責任心明顯增強,對診療組管理也更加盡職,科主任的日常管理作用被弱化。大型綜合性醫院由于人員結構復雜,診療組較多,科主任的行政協調作用往往難于發揮,勢必產生醫療安全隱患。
2.3.2 各診療組間的關系問題。經治醫師負責制實施后,引進了競爭機制,各診療組為了提高工作量和工作效率,很可能出現爭奪病人等不良競爭現象。另外,在重大搶救及疑難危重病人救治中需要多部門、多學科的配合,相對科主任負責制而言,經治醫師之間的配合顯得不夠協調。
2.3.4 經治醫師負責制實施后的學科發展、學科建設問題。實行經治醫師負責制后,各診療組人員均由經治與下級醫師經雙向選擇自由組合而成,人員相對固定,導致住院醫師輪轉困難。與之配套的績效分配方案和考核方案導致診療組醫務人員把主要精力投入到臨床醫療工作中,對教學、科研、學科建設與發展方面的思考和投入減少,勢必影響醫院的醫療技術水平提高。
3 完善和改進經治醫師績效考核和管理的對策
如何正確評價經治醫師的貢獻與業績,充分調動各級員工積極性,是每個醫院在實施經治醫師負責制過程中都面臨的難題。只有不斷探索建立適合自身醫院發展需要的、科學、客觀、量化的績效考核kpi指標體系,才能達到最大限度調動全體醫務人員的積極性,促進醫院工作的全面發展。
3.1 提高對經治醫師績效考核和管理工作的重要性的認識
經治醫師績效考核和管理工作是醫院人事管理的重要內容,醫院各級領導要把此項工作作為一項重要工作來抓,提高對其重要性的認識,充分認識此項工作對經治醫師的激勵作用和隊醫院醫療質量提高的重要促進作用。各級管理者應當從思想上認識到,考核工作是對每一位經治醫師的綜合評價,做好考核工作可以使經治醫師明確自身能力和缺陷,為不斷提升自身綜合素質和業務水平提供重要依據。
3.2 制定客觀合理的考核標準。
客觀合理的考核標準是做好經治醫師績效考核和管理的基礎。在制定考核標準時要從實際出發,從臨床工作和學科建設的需要出發,量身定做符合每一個臨床科室每一個經治醫師崗位考核需要的考核標準,在考核中才能做到有的放矢,考核結果才能客觀公正,才能作為制定政策、調整方案、獎懲的重要依據。
3.3 及時完善相關制度和規范,對可能出現的問題作好解決預案。
3.3.1 強化科主任的管理權限和職責范圍。科主任作為科室的行政領導和學科建設帶頭人,必須要有絕對的權威,科室成員要明確經治醫師負責制是在科主任領導下實行的,這樣才能確保科室的完整性和戰斗力。經治醫師雖然在本組內擁有醫療終結權,但是必須接受由科主任為首的質量管理小組的監督和考核,對各組的醫療服務質量進行嚴格把關,對違規、違紀現象,科主任有權根據有關規定追究相關人員的責任。
3.3.2 在抓好經治醫師負責制的同時,協助科室制定學科發展規劃和人才培養計劃,抓好學科建設。通過不斷調整績效考核指標,加大對科研、教學及學科建設重要性的導向作用,促進整體學科的發展。通過相關政策和管理手段,協助科室構建年齡結構合理、專業優勢互補的人才隊伍,為科室發展做好人才儲備。本著以臨床工作為基礎、科技創新為龍頭的發展宗旨,根據本科室的實際情況制定出具有創新性、科學性、可行性的學科發展規劃,為科室發展指明方向。
參考文獻
[1] 許萍,張鷺鷺,周琳,等.談醫院核心競爭力[j].中華醫院管理雜志,2003,19:5-7.
第7篇：醫療機構績效考核方案范文
建立國家基本藥物制度是深化醫藥衛生體制改革的一項重要容，涉及到基層醫療衛生機構管理體制和運行機制的根本性轉變。為確定實施基本藥物制度的試點地，為加快建立國家提出的基本藥物制度，政府決定在全基層醫療衛生機構實施基本藥物制度。按照《人民政府關于基層醫療衛生機構實施基本藥物制度實施意見》的精神，結合實際，現制定如下工作方案：
一、指導思想、基本原則、目標和范圍
（一）指導思想：
以科學發展觀為指導，深入貫徹國家和深化醫藥衛生體制改革精神，以實現人人享有基本醫療衛生服務為目標，推進國家基本藥物制度的實施。以鄉鎮衛生院、社衛生服務中心基層醫療衛生機構能力建設為重點，推進管理體制和運行機制改革，提高公共衛生和基本醫療服務水平。不斷滿足人民群眾基本醫療衛生服務需求。
（二）基本原則：
基本藥物是指適應基本醫療衛生需求，劑型適宜，價格合理，保障供應，公眾可公平獲得的藥品。政府舉辦的基層醫療衛生機構要全部配備和使用基本藥物，其他各類承擔基層醫療衛生服務的醫療機構也必須按規定使用基本藥物。
1、堅持以人為本，把維護人民健康權益放在第一位。遵循公益性原則，把基本醫療公共衛生制度作為公共產品向全民提供。
2、堅持公平與效率統一，政府主導與發揮場機制作用相結合。強化政府在實施基本藥物制度中的責任，加強政府在制度、規劃、籌資、服務、監管等方面的職責，維護公共醫療衛生的公益性，促進公平公正公開。
3、堅持統籌兼顧，把完善制度體系與解決當前突出問題結合起來。推進管理體制和人事、分配、藥物、保障制度綜合改革，調動醫務人員積極性，建立新的充滿活力的長效機制。
4、堅持近期重點改革任務與遠期制度建設目標相銜接，分階段實現國家基本藥物實施目標。
5、堅持以為單位，統一組織屬地實施網上基本藥物采購，實現統一價格、統一配送，縣鄉村一體化管理。
二、完善基層醫療衛生服務體系
大力加強農村醫療衛生服務體系建設，加快建立和完善農村醫療衛生服務網絡。鄉鎮衛生院負責提供公共衛生服務及常見病、多發病的診療等綜合服務，并承擔對村衛生室的業務管理和技術指導等工作；村衛生室承擔行政村的公共衛生服務及一般性疾病的診治工作（有條件鄉鎮衛生院可直接承擔村級衛生室的工作）。
社衛生服務網絡，堅持“統一規劃、控制總量、利用存量”的原則，打造“社衛生15分鐘健康服務圈”。為社居民提供健康教育、預防、保健、康復、計劃生育技術指導和一般常見病、多發病、慢性病管理和診療服務“六位一體”的社衛生服務。推行家庭醫生責任制等服務方式，逐步成為居民健康守門人。努力推進社首診、分級診療和雙向轉診，醫院和疾病預防控制、婦幼保健與社衛生服務、計劃生育服務等機構合理分工、相互合作的兩級醫療衛生服務體系。
三、建立基層醫療衛生機構運行機制
（一）建立“定編定崗不定人，全員聘用”的用人機制
1、鄉鎮衛生院和村衛生室
一是總額控制。根據國務院醫療機構管理條例及標準，按照上級編制、衛生部門的有關政策要求，并結合實際，核定衛生院人員編制。二是明確人員比例結構。鄉鎮衛生院專業技術人員（醫師、藥劑、醫技、護理等）編制不得低于編制總額的80%，其中從事公共衛生服務人員占編制總額的20-40%（以上比例如有新標準出臺，適時進行調整）。
2、社衛生服務中心
一是核定人員編制。社衛生服務中心根據《關于印發<社衛生服務機構設置和編制標準實施意見>的通知》（機編辦發號）及其他有關政策文件要求，確定社衛生服務中心人員配備核定標準。二是科學設置崗位。社衛生服務中心的崗位分為管理、專業技術和工勤技能崗位。管理崗位可設主任、副主任（兼任）各1名；專業技術崗位可設全科醫師、中醫師、公共衛生醫師、醫技人員（藥劑員、檢驗員）、護理人員若干名；工勤技能崗位根據需要適當設置。
3、聘用管理
政府舉辦的鄉鎮衛生院和社衛生服務中心采取定編、定崗、不定人的原則，實行競爭上崗、全員聘用、績效評價，合同管理。受聘衛生技術人員必須符合衛生行政部門確定的資質條件（社衛生服務中心人員及編制，可結合現有醫療衛生機構的轉型與改造中調整解決）。
（二）健全和完善基層醫療衛生機構財政補償機制
1、工資補償：
一是鄉鎮衛生院人員工資待遇由政府核定支付，其中防保人員工資按100%核定，其他人員的基礎性工資按100%支付，其余部分以績效工資形式支付，二是根據《人民政府關于印發深化醫藥衛生體制改革近期重點實施方案的通知》（發[]號），村衛生室工作人員年補貼標準提高到每人每月200元。、兩級財政按照目前財政分配管理體制標準匹配。三是社衛生服務中心凡政府舉辦的，其醫護人員基礎工資部分參照當地事業單位同類同級人員標準核定支付，其他部分以績效工資形式支付。
2、運行經費補償：
為保證政府舉辦的鄉鎮衛生院和社衛生服務中心正常運營，在核定基數的基礎上，按、兩級財政目前分配管理體制標準支付日常運行經費。
3、對于社會力量舉辦的社衛生服務中心的補償：
凡經、兩級政府批準，由社會力量舉辦的社衛生服務中心，實行藥品差價補償方式，由衛生行政部門核準用藥基數，、兩級財政予以補償。
4、藥品配送：
鄉鎮衛生院和社衛生服務中心使用的基本藥物統一參加藥品集中招標采購。的藥品配送工作由社衛生服務管理中心統一管理，每月各鄉鎮衛生院和社衛生服務中心依據基本藥物目錄，按時向社衛生服務管理中心上報藥品采購計劃，由管理中心匯總后實行統一采購、統一配送、統一價格，逐步建立基本藥物優先和合理使用制度，完善一系列監督管理措施。基本藥物由中標的藥品生產企業直接配送或委托中標的藥品經營企業統一配送。管理中心建立藥品采購專帳，及時和藥品生產企業、經營企業和用藥單位進行結算。村衛生室公共衛生服務和藥品配送全部納入鄉鎮衛生院統一管理。實行基本藥物制度的基層醫療衛生機構要按照國家基本藥物臨床應用指南和基本藥物處方集，加強對醫師基本藥物規范使用培訓，指定專人負責基本藥物管理工作，加強基本藥物管理。基層醫療機構醫師在開具處方前，要主動詢問居民使用基本藥物意愿，盡量引導居民使用基本藥物。
四、建立醫藥衛生監管和績效評價考核制度
（一）建立醫藥衛生信息系統
以推進公共衛生、醫療、醫保、藥品、財務監管信息建設為著力點，逐步建立統一高效、資源整合、互通互聯、信息共享、透明公開、使用便捷、利于監管的醫藥衛生信息系統。
1、建立統一的健康檔案信息系統。以鄉居民健康檔案為基礎容，以重點人群為服務對象，以社衛生服務中心、鄉鎮衛生院為服務機構，將公共衛生服務項目的服務記錄納入居民健康檔案統一管理。根據《衛生部關于印發健康檔案基本架構與數據標準（試行）的通知》（衛辦發[]號）等規定，建設全社衛生服務（鄉鎮衛生院服務）電子健康檔案信息系統。
2、建立和完善醫療保障信息系統。加快基金管理、費用結算與控制、醫療行為管理與監督、參保單位和個人管理服務等為基本框架，完善醫療保障信息系統建設。
3、建立和完善藥品監管、藥品檢驗檢測、藥品不良反應監測信息系統。大力推進電子監管，實現藥品采購、配送、使用全過程的監控。
（二）建立醫藥衛生監管體制
一是繼續加強公共衛生監管和醫療執法監督工作，落實執法責任制。二是加強藥品監管，創新監管機制，完善監管手段，落實監管責任，建立責任體系，實施責任追究。三是完善醫療保障監管，加強對醫療保險經辦、基金管理和使用等環節的監管，建立醫療保險基金有效使用和風險防范機制。四是加強商業健康保險監管，促進規范發展。五是建立信息公開、社會多方參與的監管制度。鼓勵行業協會、社會團體、新聞媒體和個人對政府部門、醫藥機構和相關體系的運行進行評價和監督。
（三）建立績效評價考核和收支兩條線管理制度
根據《基層醫療衛生機構績效考核試點辦法》和《基本公共衛生服務項目考核評估辦法（試行）》等要求，績效考核要充分體現醫療機構公共衛生服務和醫療服務的數量和質量，容主要包括政府管理職能、公共衛生服務效能和醫療服務效能。績效考核按照級下達的公共衛生服務容及標準、醫療衛生服務項目等進行。級考核旗縣，旗縣考核基層醫療衛生機構，考核結果與鄉鎮衛生院和社衛生服務中心對社會所提供的服務掛鉤，使職工收入水平與其技術能力，服務態度和勞動貢獻掛鉤。
探索在基層醫療機構試點收支兩條線管理制度，并在全范圍逐步推開。
五、工作要求
基層醫療衛生機構實施基本藥物制度涉及面廣、政策性強，各部門必須從講政治的高度，從大局出發，充分認識這項改革的重大意義，周密布署，統籌安排，把政策貫徹落實到位。
（一）明確責任，加強領導
在基層醫療衛生機構實施基本藥物制度，是降低鄉居民基本用藥負擔，切實保障人民群眾基本藥物需求的重大舉措。加強基層衛生機構基礎建設，是為群眾提供基本醫療和公共衛生服務的根本保證。保基本、強基層、建制度是政府醫藥衛生事業的一項重要任務。各部門要高度重視，成立強而有力的領導機構和工作班子，依照原則，結合實際，制定具體實施方案，衛生、編制、經貿、財政、人事、勞動、藥監等部門要加強協調，密切配合，保證此項工作順利實施。
（二）保障支出，強化資金管理
政府切實保證改革所需資金，對于國家、、、四級投入的公共衛生服務經費，財政設立專戶，確保投入和使用。建立健全基層醫療衛生機構財務公開制度，積極探索并逐步建立收支兩條線管理制度，保障資金分配使用規范、安全、有效，嚴禁擠占、截留、挪用。
第8篇：醫療機構績效考核方案范文
關鍵詞：公立醫院；績效管理；創新思路
中圖分類號：F2 文獻標識碼：A 文章編號：16723198（2012）18001002
績效管理是人力資源管理的核心模塊，現代績效管理理論及方法、工具已經普遍運用于企業組織管理。醫療衛生領域的績效管理也伴隨企業績效管理的發展而逐漸興起，并在國內外醫院管理中廣泛運用，對于提升醫院醫療服務水平、有效激勵醫療單位員工起到日益重要的作用。
1 績效管理的一般定義
所謂績效管理，是指各級管理者和員工為了達到組織目標而共同參與的績效計劃制定、績效輔導溝通、績效考核評價、績效結果應用、績效目標提升的持續循環過程，績效管理的目的是持續提升個人、部門和組織的績效。績效管理在企業中起著舉足輕重的作用，是實現組織目標的重要環節。
2 醫院績效管理的發展和運用
2.1 我國醫院績效管理的發展歷程
在政府主導的計劃經濟時代，我國醫療衛生事業及公立醫院管理均處于行政管理模式之下，缺乏基本的現代管理意識。醫院并沒有真正的績效管理，基本上以執行上級指派的任務為終極目標，對于員工績效考核以定性為主，搞平均主義或“大鍋飯”，以政治思想教育替代科學的激勵機制。20世紀七十年代末步入改革開放初期，我國學術屆、醫院管理者和社會人士開始反思探討計劃經濟下的醫院管理模式的弊端，首先認識到的就是如何調動廣大醫務人員的積極性，求得醫院的生存和發展。這一時期開始出現一些醫院管理的論著，標志著簡單意義上的醫院績效管理理念在我國萌芽。
我國醫療體制改革與國有企業及其它各項事業的改革十分相似，都是從放權開始。醫院逐漸有了主動提升績效管理的動機和可能。1992年起，我國公立醫院開始逐步推行結構工資、職等工資或績效工資制度，打破原有的“大鍋飯”和平均主義。1997年國家強調要繼續深化醫院人事制度和分配制度改革，調動廣大醫務人員積極性。隨著改革的不斷深入和市場經濟的發展，先進的現代企業管理理念開始為我國各大醫療機構管理者所認識和運用，并進而探索發展為新型的醫院管理理論和制度。公立醫院日益重視管理和運營績效，醫療質量、服務態度、社會效益等方面納入綜合績效考評范圍。醫院績效管理理論與方法得到發展和創新。
2009年，隨著我國新醫改方案出臺，國家重新明確公立醫院的公益性質，提出公立醫院改革的總體思路。新醫改方案要求建立政事分開、管辦分開的新型醫療管理體制，形成能上能下的用人機制，完善以服務質量和效率為核心、能充分調動醫務人員積極性的績效考核和分配激勵機制。探索適合我國國情、更為科學全面的醫院績效管理思路，成為當前落實新醫改方案的重要工作內容。
2.2 國內醫院績效管理的先進經驗
我國許多地方和公立醫院已經在運用現代醫院績效管理理念和方法上率先邁出改革步伐，形成可資借鑒的先進經驗，尤其以江蘇無錫的制度改革最為成功。無錫市衛生局在2001年即率先推行以崗定薪、按績付酬的分配制度改革，以此打開公立醫院改革的缺口。
我國臺灣的長庚醫院更早在1980年代就開始引入績效管理制度機制，以“開源節流”為考核目標，區分“醫、護、技”獨立的獎金體系，落實各職系人員可控成本的管理責任，將工作細化與量化考核，提升全院職工的工作積極性。通過引入這一模式，長庚醫院在當時實現了新一波的大發展，并且為臺灣醫療管理界探索了一條具影響力的管理路徑。
2.3 國外醫院績效管理的先進經驗
由于體制的靈活性，醫院績效管理在國外醫療機構的運用更為廣泛。早在1970年代，美國醫院曾出現 “以財務為導向的績效管理模式”。由于該模式缺乏長期戰略，致使許多美國醫院喪失了競爭力。在英國，許多醫院采用的是戰略為導向的績效管理趨勢。而法國醫院，則在戰略基礎上進一步劃分財務指標和非財務指標進行績效考核。又如眾所周知的新加坡亞歷山大醫院，通過制定規范的操作流程和行之有效的績效管理體系，從幾年前的病人滿意度倒數第一迅速上升為2001年最受患者喜愛的醫院之一。亞歷山大醫院采用了平衡積分卡方法，制定關鍵績效指標來監測和評估在財務、服務、臨床質量和工作績效方面的運作水平，極大調動了醫務人員的工作積極性，從而使選擇該院就診的病人數量在同一時期內從5334人上升到8165人，病人滿意度大幅度提高。
美國梅奧診所（Mayo Clinic）雖然是私人醫院，但它更強調醫院愿景和價值觀，而不是經濟利益，并因此而成為世界醫療行業管理的樣板醫院。梅奧首先確保為診所員工提供高于同行業的薪酬水平，在此基礎上，建立以“病人滿意度”和“醫療質量安全”為核心的嚴格的績效考核體系。梅奧的KPI指標設置完全從醫院的宗旨和原則出發，從而保證醫生在面對更大利益誘惑時，不會損害患者利益。在梅奧的考核體系中，醫生的聲望、所診治的患者數量，都與收入無關。梅奧的價值觀和企業文化先行的管理思路，激發了醫務人員的榮譽感和積極性，更打造了一個獨具特色、技術一流的醫務人員團隊，從而成就了一家樣板醫院。
3 新醫改對公立醫院績效管理的要求
國內外先進經驗表明，醫院績效管理理論和方法日益發展成熟，完全可以、而且也應該在醫療衛生領域尤其是我國公立醫院體系中推廣運用，從而造就更多的優秀醫院群體。在當前的新形勢下，首先應當明確新醫改對公立醫院績效管理的要求，才能更好推動實施醫院績效管理改革。
第9篇：醫療機構績效考核方案范文
一、總體要求
在“智慧”建設總體框架內，以市直三級醫院和縣（市、區）區域性中心醫院為龍頭，以重點臨床專科及骨干醫務人員為主力，構建貫通市縣、覆蓋城鄉、外聯京滬等國內外知名醫療機構的遠程醫療系統。
力爭到2018年年底，實現市直三級醫院和縣（市、區）區域性中心醫院遠程醫療系統互聯互通；到2019年年底，建成區域內沉底蓋邊、互聯共享，區域外靠大靠強、聯袂高端，上下貫通、內外銜接，體系完備、務實應用、運轉高效的全市遠程醫療系統；2020年，在全面建成高水平遠程醫療系統的基礎上，積極推進遠程醫療走向社區、走向家庭、面向公眾個性需求，為公眾開展更高層次的遠程健康咨詢、遠程健康教育、遠程健康監測、遠程居家健康養老服務、遠程社區醫養結合服務等更多領域、更大范圍的遠程醫療和公共衛生服務。
二、基本原則
（一）以人為本，務實應用。調動大醫院及其骨干醫務人員的積極性、主動性，為他們開展遠程醫療服務創造必要的條件。以全心全意服務于人民群眾健康為根本宗旨，突出務實應用，提高遠程醫療系統的利用度，保證高效運作，努力在基層為人民群眾提供同質化的醫療服務，緩解人民群眾看病就醫難的現實問題。
（二）統一規劃，分級管理。市衛生計生委統一制定全市醫療機構遠程醫療服務實施管理辦法，對各地、各單位工作進行指導、監督。各縣（市、區）結合實際研究制定本地實施方案，縣級及以上衛生計生行政部門負責本轄區內遠程醫療系統統籌建設與監管工作。
（三）互聯互通，促進融合。加強標準和規范建設，重視電子病歷與城鄉居民電子健康檔案的深度有機融合，重視遠程醫療系統所涉及的各業務信息系統與區域健康信息平臺的融通，確保各類遠程醫療服務信息系統互聯互通，避免出現新的“煙囪”和“孤島”。
（四）集約資源，安全高效。利用好現有的軟硬件資源和各業務系統，大力推進區域性各類會診、診斷中心建設，實現資源的集約化。通過遠程醫療系統建設，大幅度減少重復檢查、重復治療，切實減輕人民群眾看病就醫經濟負擔。健全和落實信息安全管理相關制度，確保信息安全，保護群眾隱私。
（五）因地制宜，分步實施。堅持需求引導建設，從實際出發。市直三級甲等醫院和衛生計生信息化建設基礎條件較好的地區，要加快建設步伐，為全市作出示范；條件相對薄弱的地區，要按照市制定的分步實施計劃，從區域遠程會診、影像診斷、檢驗檢查、病理診斷、心電診斷、消毒供應等中心建設入手，不斷向前推進。
三、主要任務
（一）加快推進市級遠程醫療平臺建設。要打破傳統的“一對一”、“一對多”遠程醫療服務模式，采用“多對多”、“平臺對平臺”的遠程醫療服務模式，實現區域內所有遠程醫療服務業務的互聯互通、集成共享，自由組合、統一監管。加快基于市、縣人民醫院遠程會診系統的市級遠程醫療平臺建設，將市婦幼保健院、市中醫院、市二院、市四院、市口腔醫院首先接入，作為遠程醫療服務主要的支持單位。接入平臺的市直醫院要積極上聯國內外知名醫院，每所市直醫院要與三家以上國內外知名醫院形成遠程醫療合作關系。區域內申請接入的各醫療機構根據需要，簽訂協議、自由選擇支持單位。
（二）加快推進基層遠程醫療系統建設。在縣（市、區）范圍內，依托縣（市、區）人民醫院（中醫院、婦幼保健院〈所〉），建設向上與市級遠程醫療平臺互聯互通，向下覆蓋轄區內基層醫療衛生機構（鄉鎮衛生院/村衛生室、社區衛生服務機構）的遠程醫療服務系統，開展集中讀片、出具診斷報告、遠程會診、雙向轉診、醫學咨詢等基本業務。加快建成中心化、集約式的遠程會診、影像診斷、檢驗檢查、病理診斷、消毒供應等“五大中心”，條件較好的地區，要積極提升遠程醫療的層次和內涵，逐步建設完善“12大類”遠程臨床醫療系統。
（三）加快建設遠程醫療系統制度支撐體系。制定遠程醫療系統建設、運行相關配套管理制度，包括分級管理制度、審核同意制度、合作協議制度、知情同意制度、監督管理制度，以及信息安全管理、準入管理制度、責任認定制度、考核評價制度、獎懲制度等。同時，在實際應用中不斷調整完善，確保遠程醫療系統規范、高效運行。
（四）加快建設市、縣遠程醫療管理中心。市和縣（市、區）成立遠程醫療管理中心，在各級衛生計生部門的領導下，承擔區域內遠程醫療系統業務運行、制度建設、接入申請、運行監控、維護保障、績效考核、信息公示、督查獎懲等職責。遠程醫療管理中心在醫保、價格政策支撐下，可以承擔費用管理和結算中心角色。
（五）加快推進遠程醫療系統務實應用。要將醫務人員參與完成遠程醫療服務工作，作為晉升上一級衛生專業技術職務重要條件。要將遠程醫療服務納入醫院等級評審、對口幫扶和繼續醫學教育考核內容。縣級以上人民政府制定落實遠程醫療政策，支持轄區內遠程醫療機構的建設與可持續發展;制定落實基層醫療機構遠程醫療績效分配機制，遠程醫療服務收費按比例補助遠程醫療會診和診斷專家及相關人員，充分體現遠程醫療服務的勞動價值。縣級以上公立醫療機構應制定完善院內遠程醫療績效分配機制，遠程醫療服務收費按比例補助遠程醫療會診和診斷專家及相關人員，充分保護和調動醫務人員積極性。
四、組織實施
（一）強化組織領導。各地各單位要切實加強組織領導，將遠程醫療系統建設與各項醫改任務同部署、同檢查、同考核。結合本地實際，加強頂層設計，研究制定切實可行的實施方案。各縣（市、區）衛生計生部門要加強統籌協調，建立協作機制，明確責任分工，形成工作合力，確保遠程醫療系統建設應用有序推進。要積極加強與相關部門的溝通協調，力爭在完善遠程醫療系統建設相關政策上取得進展。
（二）強化資金保障。全市遠程醫療系統建設工程量大、覆蓋面廣、建設周期長，需要一定的資金保障。在系統建設運行過程中要積極爭取財政資金，用于市級遠程平臺和基層遠程醫療系統建設及運行維護，以保障我市遠程醫療服務健康開展。
（三）強化隊伍建設。要加強衛生信息化人才隊伍建設，加大專業人才引進力度。開展業務教育、培訓，普及衛生信息化知識，樹立互聯網發展思維，加強遠程醫療服務發展的前瞻性研究和能力培養，造就一支視野寬、知識厚、業務精，能力強，既懂常規醫療管理、又懂信息化時代醫療管理的專業人才隊伍。
