鄉(xiāng)村醫(yī)療存在的問題與建議精選(九篇)

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第1篇：鄉(xiāng)村醫(yī)療存在的問題與建議范文

不久前，鐘南山院士赴黑龍江雙城和廣東興寧調(diào)查了解村醫(yī)生存狀況后表示：“鄉(xiāng)村醫(yī)生‘既不像農(nóng)，又不像醫(yī)’，基本處于沒有職稱、沒有正規(guī)教育和沒有養(yǎng)老保險(xiǎn)的‘三無’狀態(tài)”。

此前，衛(wèi)生部部長陳竺已多次在公開場合表示，要解決村醫(yī)的養(yǎng)老與補(bǔ)償問題，然而，在鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理中，村衛(wèi)生室作為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的下屬單位，其人員卻沒有事業(yè)單位身份，成為受衛(wèi)生院管制的體制外人，權(quán)益難以保障。對此，鐘南山建議，應(yīng)對村醫(yī)進(jìn)行考核，在保留其行醫(yī)資質(zhì)的基礎(chǔ)上，解決他們的身份及待遇問題，以讓他們安心在基層工作。

解決村醫(yī)身份問題可參照民辦教師做法

醫(yī)療界很多代表和委員都很關(guān)注鄉(xiāng)村醫(yī)生這一群體，妥善解決村醫(yī)待遇和養(yǎng)老問題，不僅關(guān)系村醫(yī)切身利益，還關(guān)系到8億農(nóng)民享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的公平性及質(zhì)量。因?yàn)榇遽t(yī)是農(nóng)民的健康守門人，只有解決了他們的后顧之憂，他們才能更好地為百姓服務(wù)，也只有穩(wěn)定了他們的工作，三級衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的“網(wǎng)底”才不會(huì)破。鄉(xiāng)村醫(yī)生與民辦教師都出現(xiàn)于20世紀(jì)50年代，現(xiàn)在民辦教師逐漸轉(zhuǎn)為公辦，他們的工資福利、養(yǎng)老醫(yī)療等問題得到初步解決，但鄉(xiāng)村醫(yī)生卻至今得不到重視。

葛均波建議，解決村醫(yī)待遇及養(yǎng)老問題，可以參考借鑒解決民辦教師的辦法。

村醫(yī)身份及待遇問題需多部門聯(lián)合解決

目前基層醫(yī)改機(jī)構(gòu)需求很大，但國家投人還不到位，仍有很多實(shí)際問題沒有解決，因?yàn)獒t(yī)改不僅僅是衛(wèi)生部一個(gè)部門的事情，還涉及到國家的很多政策和方針，比如對基層機(jī)構(gòu)來說，不僅僅是缺少設(shè)備，還有人員待遇及培訓(xùn)等諸多問題。

由于收入低、待遇差、生活條件苦，正規(guī)醫(yī)學(xué)院畢業(yè)生極少愿意到村衛(wèi)生室工作，對此，王紅陽指出，對村醫(yī)來說，當(dāng)前最集中的問題和矛盾就是其身份和待遇問題，這個(gè)問題不解決，村醫(yī)就不能安心留在基層服務(wù)，如何讓村醫(yī)這一群體堅(jiān)守在最基層，需要多部門聯(lián)合解決。

解決村醫(yī)身份和待遇問題尚需時(shí)日

相對于城市和發(fā)達(dá)地區(qū)，偏遠(yuǎn)地區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生資源和醫(yī)療衛(wèi)生人才都是相對稀缺的，這在全世界都存在共性。

鄉(xiāng)村醫(yī)生的身份和待遇問題是我國歷史遺留問題，解決它還需要一個(gè)過渡時(shí)期。對此，徐勇建議，短期內(nèi)，我們可以參照國外的做法，在國外，醫(yī)生越在邊遠(yuǎn)地區(qū)工作，越能獲得高收入，這樣才能鼓勵(lì)醫(yī)生去基層工作。而在我國，情況卻是相反的，基層的醫(yī)生不僅工作條件艱苦，工資及待遇也是最低的。

目前，雖然我國的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平有限，但隨著醫(yī)療水平的進(jìn)一步提高，基層醫(yī)生的待遇及身份問題會(huì)逐漸解決的。

應(yīng)對基層人員實(shí)施績效考核

目前，我國下大力氣建立了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，也為機(jī)構(gòu)的工作人員提供了一定的保障，如何在此基礎(chǔ)上提高醫(yī)務(wù)人員的工作積極性是所有基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)需要面對的問題。

基層衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行績效工資制度改革以后，雖然解決了縣級及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員的編制、待遇等問題，但卻忽視了與績效掛鉤，造成了新的不公平，形成了新的大鍋飯。對此，李蘭娟表示，國家應(yīng)該對基層醫(yī)護(hù)人員實(shí)行績效考核和績效工資制，在他們完成基本工作的基礎(chǔ)上，對他們的額外工作實(shí)行鼓勵(lì)措施，以激發(fā)他們的工作積極性。

人才仍然是基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的“軟肋”

基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)改中承擔(dān)著最重要的任務(wù)，國家對基層醫(yī)療改革投入了很大的資金和精力。目前，大多數(shù)地區(qū)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的硬件建設(shè)都已達(dá)到了要求，但是軟件建設(shè)仍不到位，最主要的就是吸引不了、留不下專業(yè)人才。國家也曾出臺很多政策幫助基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)提高醫(yī)療技術(shù)水平，如大醫(yī)院派專家對口支援、幫扶基層醫(yī)務(wù)人員，但這并不是長遠(yuǎn)之計(jì)。

“基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)要想吸引住、留得住人才，首先要提高工資待遇，給予其職業(yè)發(fā)展空間，這才是調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性的關(guān)鍵措施。”范利建議說。

培養(yǎng)基層人才首先要明確目標(biāo)

當(dāng)前，基層醫(yī)療隊(duì)伍良莠不齊，人員醫(yī)療技術(shù)水平整體偏低，年齡偏大，特別是鄉(xiāng)村醫(yī)生這支隊(duì)伍，從法律角度來說，這支隊(duì)伍中有一批人是沒有獲得正規(guī)行醫(yī)資格的，對這支隊(duì)伍，國家需要出臺政策，老人老辦法，新人新辦法，不能實(shí)行一道門檻。其次，對新培養(yǎng)的基層人才，國家要實(shí)施分類指導(dǎo)，分類培養(yǎng)。

熊思東建議，國家需要首先明確基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)需要什么樣的人才，在培訓(xùn)過程中，設(shè)計(jì)一些好的學(xué)制和課程，這樣，才能夠培養(yǎng)出適合基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展所需要的人才。

第2篇：鄉(xiāng)村醫(yī)療存在的問題與建議范文

[關(guān)鍵詞]鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院；人力資源；存在問題

[中圖分類號]F240 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1009 — 2234（2013）03 — 0093 — 02

本課題組于2011年8月對齊齊哈爾市七區(qū)九縣的56個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及其衛(wèi)生服務(wù)人員進(jìn)行了抽樣調(diào)查，了解了齊齊哈爾鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的工作狀況、醫(yī)務(wù)人員的基本情況、知識結(jié)構(gòu)及需求現(xiàn)狀，現(xiàn)將調(diào)查結(jié)果總結(jié)如下：

1 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人力資源構(gòu)成

1.1鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作人員的基本情況

調(diào)查結(jié)果顯示：齊齊哈爾鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院平均職工36.21人，但衛(wèi)生服務(wù)人員分布不均衡，其中工作人員最多的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院有職工120多人，最少的僅有5名工作工作人員。其中醫(yī)師（醫(yī)士）、護(hù)師（護(hù)士）、藥劑師（士）、其他工作人員所占的比例分別為45.15%、35.18%、7.41%、11.64%。

與一級醫(yī)院衛(wèi)技人員配置標(biāo)準(zhǔn)（醫(yī)師、護(hù)士、藥劑師、其他工作人員分別占38%、38%、8%、8%）比較，醫(yī)生和護(hù)士比例偏高，藥劑師比例相當(dāng)，其他工作人員比例不足，而且在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中還有一部分非在編人員，這就導(dǎo)致鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)護(hù)比例明顯低于國家衛(wèi)生部標(biāo)準(zhǔn)。

1.2鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作人員的性別結(jié)構(gòu)和年齡結(jié)構(gòu)

性別結(jié)構(gòu)：本次調(diào)查結(jié)果表明，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中，女性占26.41%，男性占73.59%，男性明顯多于女性。醫(yī)生本身也是男性多于女性，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中男女比例明顯失衡。這種比例失衡也間接導(dǎo)致在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中，從事婦產(chǎn)工作人員比例極低。

年齡結(jié)構(gòu)：被調(diào)查的561名鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生工作人員中，50歲以上25名，占4.46%； 40～50歲之間的223人，占39.75%；30～40歲之間的295人，占52.58%；30歲以下18人，占3.21%。綜上可以得出，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的工作人員年齡主要在30～50歲之間。

1.3鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作人員職稱結(jié)構(gòu)

齊齊哈爾市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作人員的技術(shù)職稱中，醫(yī)師高級職稱僅占0.07%，中級職稱占23.42%，初級職稱占76.51%，所有工作人員的高級、中級、初級的職稱構(gòu)成比為1：33.5：109.3。綜上可以得出，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的人才主要還停留在初級層面上。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院從業(yè)人員技術(shù)水平偏低，將直接影響基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量。

1.4鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作人員的學(xué)歷結(jié)構(gòu)

齊齊哈爾市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院接受中專教育程度的各類人員占絕大多數(shù)，在被調(diào)查的725人中，本科生58人（占8.00%），大專生76人（占10.48%），中專生568人（占78.34%），無學(xué)歷人員24人（占3.18%）。由此可見，我市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作人員學(xué)歷偏低。

1.5鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作人員專業(yè)結(jié)構(gòu)

根據(jù)調(diào)查資料顯示，齊齊哈爾市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作人員接受醫(yī)學(xué)教育的，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)所占的比例最大，約占86%，而且大多數(shù)所學(xué)的為內(nèi)科和外科；婦產(chǎn)和兒科占小部分比例，約占10%；影像、檢驗(yàn)等從業(yè)人員所占比例較小，約占4%。目前，現(xiàn)有的鄉(xiāng)村醫(yī)生大多接受教育的年限比較早，接受的又都是早期的醫(yī)學(xué)教育，導(dǎo)致其知識面較窄，很大程度上束縛了他們的服務(wù)方式，不利于維護(hù)農(nóng)村居民的身心健康。

2 齊齊哈爾市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人力資源狀況存在的問題

調(diào)查資料顯示，我市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人力資源存在的問題如下：

2.1城鄉(xiāng)衛(wèi)生資源配置不合理

相對于城市醫(yī)療機(jī)構(gòu)高層次人才高度集中、設(shè)施設(shè)備先進(jìn)而言，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院承擔(dān)了醫(yī)療、預(yù)防、保健、健康教育和社會(huì)衛(wèi)生管理等多項(xiàng)功能，業(yè)務(wù)多樣、工作繁雜、任務(wù)量大，基礎(chǔ)設(shè)施設(shè)備落后。相關(guān)資料顯示，城市醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)人口不到30%，接受了70%以上的資源配置，而鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)人口在70%以上，資源配置不足30%。城鄉(xiāng)之間工作生活環(huán)境的巨大差別，致使本地的人才留不住，上面的人才引進(jìn)難，絕大多數(shù)衛(wèi)生優(yōu)秀人才不愿到基層，而集中到城市醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。

2.2鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作人員學(xué)歷偏低

研究表明，在衛(wèi)生技術(shù)隊(duì)伍中，尤其是在農(nóng)村基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中，低學(xué)歷和無學(xué)歷從事衛(wèi)生技術(shù)崗位工作的，要占衛(wèi)技人員總數(shù)的10%以上，有的地區(qū)達(dá)20%以上；無專業(yè)學(xué)歷從事衛(wèi)生技術(shù)人員要占到總衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)的10%以上。此外，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生進(jìn)修機(jī)會(huì)不多，再加上業(yè)務(wù)不飽和、設(shè)施陳舊，實(shí)踐機(jī)會(huì)也有限，不僅難以接受新知識、新技術(shù)、新方法而且原有的技能和知識、方法也得不到鞏固提高，知識較陳舊。工作人員的素質(zhì)，已成為制約鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量和衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的關(guān)鍵。

我市的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作人員，從學(xué)歷結(jié)構(gòu)來看，無學(xué)歷、中專、大專、本科的比例分別是：3.18%、78.34%、10.48%、8%；從職稱結(jié)構(gòu)來看，初級、中級、高級的比例分別是：76.51%、23.42%、0.07%。高學(xué)歷、高職稱的工作人員短缺，初級人才偏過剩，這些因素導(dǎo)致老百姓對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院不信任。高學(xué)歷、高職稱人員比例過低，而低職稱、低學(xué)歷的比例過大，無法更好地滿足農(nóng)村基層衛(wèi)生服務(wù)的需要。學(xué)歷層次偏低，制約著農(nóng)村基層衛(wèi)生服務(wù)的深入發(fā)展，這是基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)在今后發(fā)展中面臨的挑戰(zhàn)。

2.3鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院存在缺編現(xiàn)象

一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的少數(shù)工作人員沒有正式編制，屬于合同制或臨時(shí)聘用人員，工資待遇低，沒有其他福利待遇，這在一定程度上影響了他們工作的積極性和服務(wù)質(zhì)量，同時(shí)，也加大了人才的流動(dòng)性。

2.4性別比例失調(diào)，年齡分布不合理

調(diào)查顯示，我市農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員的性別比例不合理，女性占26.41%，男性占73.59%；年齡結(jié)構(gòu)上，一般來說，人員年齡結(jié)構(gòu)適宜呈橄欖型，從中心向兩邊逐漸減少；從我市基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)人員總體上來看，存在年齡老化現(xiàn)象，中年人居多、年輕人缺乏。所以，基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作人員的性別結(jié)構(gòu)和年齡結(jié)構(gòu)都有待調(diào)整。

3 對策與建議

目前，齊齊哈爾市針對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的培訓(xùn)工作已初具規(guī)模，但提高其全科診療能力的培訓(xùn)，即全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)仍處于探索階段，為了能更有效地解決目前我市鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)中存在的問題，進(jìn)一步提高我市鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)的質(zhì)量，本課題組通過調(diào)研提出以下幾方面的建議：

3.1鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)的基本要求

3.1.1鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)應(yīng)體現(xiàn)先進(jìn)性、針對性和實(shí)用性

鄉(xiāng)村醫(yī)生本質(zhì)上屬于全科醫(yī)生的范疇， 應(yīng)用適宜技術(shù)在農(nóng)村提供基本醫(yī)療服務(wù)。因此，鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)應(yīng)符合這一特點(diǎn)，立足于缺什么補(bǔ)什么，更新知識，提高使用操作技能，遴選培訓(xùn)課程。通過培訓(xùn)，培養(yǎng)具有綜合執(zhí)業(yè)能力，適應(yīng)農(nóng)村居民基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。〔1〕通過培訓(xùn)使鄉(xiāng)村醫(yī)生達(dá)到以下基本要求： 掌握鄉(xiāng)村醫(yī)生所需的基本醫(yī)學(xué)理論、基本知識和基本技能；具有良好的職業(yè)道德，實(shí)心實(shí)意為農(nóng)村居民健康服務(wù)； 熟悉從事鄉(xiāng)村醫(yī)生工作所需的相關(guān)法律法規(guī)知識， 樹立依法行醫(yī)的觀念；具有在農(nóng)村基層從事常見病、多發(fā)病的診斷治療、疾病預(yù)防控制、衛(wèi)生保健等醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的能力； 具有開展健康教育、衛(wèi)生宣傳和計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)能力；具有良好的溝通能力，能正確處理醫(yī)患關(guān)系。

3.1.2鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)應(yīng)逐步實(shí)現(xiàn)制度化

為了適應(yīng)醫(yī)學(xué)科技的發(fā)展，在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生必須終生接受培訓(xùn)。《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》規(guī)定鄉(xiāng)村醫(yī)生至少每兩年接受一次培訓(xùn)，這一規(guī)定為建立鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)制度提供了法律依據(jù)。根據(jù)這一規(guī)定，一方面鄉(xiāng)村醫(yī)生接受培訓(xùn)不僅是提高業(yè)務(wù)水平的需要，而且還是作為鄉(xiāng)村醫(yī)生必須履行的法律義務(wù)和責(zé)任；另一方面，為保證鄉(xiāng)村培訓(xùn)的制度化，《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》 還明確規(guī)定政府及衛(wèi)生行政部門要承擔(dān)制定鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)計(jì)劃并組織考核的職責(zé)。〔2〕

要堅(jiān)持鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)工作的正常化、制度化，要建立和完善鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)的激勵(lì)機(jī)制，鼓勵(lì)鄉(xiāng)村醫(yī)生積極參與培訓(xùn)，把鄉(xiāng)村醫(yī)生的培訓(xùn)情況列入對他們的年度綜合考核，并將鄉(xiāng)村醫(yī)生參加培訓(xùn)作為鄉(xiāng)村醫(yī)生定職晉升的必要條件，實(shí)行職稱與聘用、報(bào)酬相掛鉤。對業(yè)務(wù)素質(zhì)低下、責(zé)任心不強(qiáng)、參加培訓(xùn)后仍達(dá)不到規(guī)定要求的鄉(xiāng)村醫(yī)生，要予以強(qiáng)制淘汰。

3.1.3鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)的形式應(yīng)做到多樣化

由于鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍人員素質(zhì)層次不齊，需要提高的側(cè)重點(diǎn)各異。以山東省為例，目前在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生中，大專及大專以上學(xué)歷僅占 2%，50 歲以上且接受正規(guī)學(xué)歷教育的少之又少，各個(gè)學(xué)歷層次和年齡的人員自學(xué)能力和培訓(xùn)提高的重點(diǎn)有很大差異。因此，適應(yīng)鄉(xiāng)村醫(yī)生的培訓(xùn)需求，應(yīng)當(dāng)盡可能多設(shè)計(jì)幾種培訓(xùn)渠道和培訓(xùn)方式，可綜合采取集中培訓(xùn)、外出進(jìn)修、面授、遠(yuǎn)程教育、脫產(chǎn)學(xué)習(xí)、學(xué)歷教育、學(xué)術(shù)交流等多種形式。〔3〕

3.2開展符合鄉(xiāng)村醫(yī)生需要的培訓(xùn)，以提高鄉(xiāng)村醫(yī)生自覺參加在崗培訓(xùn)的積極性

鄉(xiāng)村醫(yī)生在崗培訓(xùn)要堅(jiān)持理論聯(lián)系實(shí)際，按需施教，講求實(shí)效，注重實(shí)踐能力的培養(yǎng)。培訓(xùn)形式應(yīng)以集中學(xué)習(xí)為主，根據(jù)培訓(xùn)對象、條件和內(nèi)容的不同，采用培訓(xùn)班、講座、進(jìn)修、遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)教育等多種形式進(jìn)行，自學(xué)可作為培訓(xùn)的補(bǔ)充形式之一。培訓(xùn)內(nèi)容主要進(jìn)行全科培訓(xùn)，重在提高臨床“急救”能力和普及中醫(yī)適宜技術(shù)，如農(nóng)藥中毒搶救技術(shù)、酒精中毒搶救技術(shù)、外科創(chuàng)傷處置技術(shù)、休克搶救技術(shù)、外科無菌技術(shù)等以及中醫(yī)驗(yàn)方、偏方、針灸、推拿等方法。可以結(jié)合臨床實(shí)際情況，把常見病、多發(fā)病、危重病的搶救方法、用藥轉(zhuǎn)診、護(hù)送的基本知識和技術(shù)編成小冊子，并對他們進(jìn)行現(xiàn)場模擬指導(dǎo)和強(qiáng)化訓(xùn)練。要定期開展專題講座、衛(wèi)生例會(huì)，結(jié)合季節(jié)防治疾病需要，重點(diǎn)輔導(dǎo)，突出主體，有的放矢。

3.3建立鄉(xiāng)村醫(yī)生在崗培訓(xùn)激勵(lì)約束機(jī)制，保障在崗培訓(xùn)取得實(shí)效

要根據(jù)基層衛(wèi)生服務(wù)實(shí)際需求，建立鄉(xiāng)村醫(yī)生考核管理機(jī)制，如建立在崗培訓(xùn)制度、崗位準(zhǔn)入制度、繼教學(xué)分制度等，將鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)考核與執(zhí)業(yè)資格審核及注冊掛鉤。建立鄉(xiāng)村醫(yī)生考核和職稱評聘制度，通過量化指標(biāo)的考核，可以衡量他們的業(yè)務(wù)水平和服務(wù)質(zhì)量。考核不合格者，應(yīng)限期提高或予以解聘；考核成績優(yōu)秀者，應(yīng)予以表彰獎(jiǎng)勵(lì)，并作為續(xù)聘和職稱晉升的主要依據(jù)。

〔參 考 文 獻(xiàn)〕

〔1〕雷鳴，賀加.我國鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生人力資源存在的問題與對策分析〔J〕.云南電大學(xué)報(bào)，2006，（08）：39-41.

第3篇：鄉(xiāng)村醫(yī)療存在的問題與建議范文

一、調(diào)研目的

按照《XX市開展第二批深入學(xué)習(xí)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀活動(dòng)實(shí)施方案》提出的總體目標(biāo)，以“繼續(xù)解放思想，推動(dòng)衛(wèi)生事業(yè)科學(xué)發(fā)展”為主題，開展深入調(diào)查研究，認(rèn)真總結(jié)在衛(wèi)生工作中貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀的成功經(jīng)驗(yàn)，找準(zhǔn)并解決影響和制約衛(wèi)生工作科學(xué)發(fā)展的突出問題、關(guān)系群眾切身利益的突出問題以及黨員干部黨性黨風(fēng)黨紀(jì)方面群眾反映強(qiáng)烈的突出問題，形成一批針對性、操作性以及創(chuàng)新性強(qiáng)的調(diào)研成果，推動(dòng)調(diào)研成果轉(zhuǎn)化為促進(jìn)科學(xué)發(fā)展的政策和制度，著力構(gòu)建有利于科學(xué)發(fā)展和完善衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的體制機(jī)制。

二、調(diào)研內(nèi)容

1.影響和制約衛(wèi)生工作科學(xué)發(fā)展的突出問題。包括農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系的建設(shè)，三級醫(yī)療預(yù)防保健服務(wù)服務(wù)體系的健全完善，衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)等。2.關(guān)系群眾切身利益的突出問題。包括合作醫(yī)療政策落實(shí)情況，各醫(yī)療單位優(yōu)質(zhì)服務(wù)開展，衛(wèi)生鄉(xiāng)鎮(zhèn)和衛(wèi)生村寨的創(chuàng)建等情況。3.衛(wèi)生系統(tǒng)干部隊(duì)伍思想觀念和工作狀態(tài)方面存在的突出問題。

三、調(diào)研方式

1.開展學(xué)習(xí)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀專題調(diào)研。通過座談研討等形式征求各級黨政領(lǐng)導(dǎo)、相關(guān)部門、衛(wèi)生系統(tǒng)、社會(huì)各界和人民群眾對衛(wèi)生工作科學(xué)發(fā)展的意見和建議。2.與“十一五”衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展綱要相結(jié)合。在開展業(yè)務(wù)工作評估檢查的同時(shí)，突出學(xué)習(xí)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀活動(dòng)專題調(diào)研的內(nèi)容。3.與開展重點(diǎn)調(diào)研課題研究相結(jié)合。堅(jiān)持以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，認(rèn)真開展如何加強(qiáng)鄉(xiāng)村兩級衛(wèi)生服務(wù)能力、如何加強(qiáng)衛(wèi)生人才及人力資源建設(shè)、如果指導(dǎo)創(chuàng)建衛(wèi)生鄉(xiāng)鎮(zhèn)和衛(wèi)生村寨、如何搞好事業(yè)單位人事制度改革等重點(diǎn)課題研究，加快研究進(jìn)度，盡快形成高質(zhì)量的研究成果。

四、進(jìn)度安排

3月19日—3月20日為調(diào)研準(zhǔn)備階段，研究制定調(diào)研方案，設(shè)計(jì)訪談提綱；3月20—4月10日為集中調(diào)研階段，主要做好兩件事，一是實(shí)施實(shí)地調(diào)研、座談研討等；二是撰寫并提交調(diào)研報(bào)告。4月18為成果運(yùn)用階段，一是舉辦調(diào)研成果匯報(bào)交流會(huì)；二是遴選優(yōu)秀調(diào)研報(bào)告黨組審定后，上報(bào)市委學(xué)習(xí)實(shí)踐活動(dòng)工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室。5月上旬-8月為后續(xù)工作階段，要結(jié)合調(diào)研成果，進(jìn)行對照檢查，制定落實(shí)整改方案，完善衛(wèi)生事業(yè)科學(xué)發(fā)展的體制機(jī)制。

五、調(diào)研提綱

按照一、二、十（專訪一家醫(yī)院、兩個(gè)村、十個(gè)農(nóng)戶）的方式進(jìn)行調(diào)研。

一、醫(yī)療衛(wèi)生部門：在衛(wèi)生工作中貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀的基本情況，特別是特色做法、主要成效以及經(jīng)驗(yàn)啟示有哪些？本部門黨員干部在思想觀念、工作作風(fēng)等方面存在的不適應(yīng)、不符合科學(xué)發(fā)展觀的突出問題有哪些？產(chǎn)生這些問題的原因是什么？下一步在衛(wèi)生工作中深入貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀的主要思路和具體措施有哪些？廣大黨員干部反映強(qiáng)烈、最迫切希望解決的影響衛(wèi)生工作科學(xué)發(fā)展的突出問題有哪些？對于按照科學(xué)發(fā)展觀要求推進(jìn)衛(wèi)生工作科學(xué)發(fā)展，有哪些意見和建議？廣大黨員干部對學(xué)習(xí)實(shí)踐活動(dòng)的思想認(rèn)識如何？在學(xué)習(xí)實(shí)踐活動(dòng)中，如何突出實(shí)踐特色，有效設(shè)計(jì)活動(dòng)載體，使學(xué)習(xí)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀與衛(wèi)生工作科學(xué)發(fā)展緊密結(jié)合起來，相互促進(jìn)?對衛(wèi)生系統(tǒng)開展學(xué)習(xí)實(shí)踐活動(dòng)有什么建議？

二、村：對衛(wèi)生工作最滿意的是哪些地方，最不滿意的是哪些地方？廣大村民反映強(qiáng)烈、最迫切希望解決的影響衛(wèi)生工作科學(xué)發(fā)展的突出問題有哪些？對于按照科學(xué)發(fā)展觀要求，就推進(jìn)衛(wèi)生工作科學(xué)發(fā)展，有哪些意見和建議？

三、群眾：對衛(wèi)生工作最滿意的是哪些地方，最不滿意的是哪些地方？在對衛(wèi)生系統(tǒng)干部的工作作風(fēng)有什么意見和建議？

六、調(diào)研選題

何加強(qiáng)鄉(xiāng)村兩級衛(wèi)生服務(wù)能力、如何加強(qiáng)衛(wèi)生人才及人力資源建設(shè)、如果指導(dǎo)創(chuàng)建衛(wèi)生鄉(xiāng)鎮(zhèn)和衛(wèi)生村寨、如何搞好事業(yè)單位人事制度改革

七、有關(guān)要求

1、成立領(lǐng)導(dǎo)調(diào)研領(lǐng)導(dǎo)小組。組長：XX，成員：XXX、XXX、XXX、XXX。

2、明確責(zé)任。辦公室負(fù)責(zé)制定專題調(diào)研方案和提綱，各責(zé)任人負(fù)責(zé)具體實(shí)施。各黨支部也要結(jié)合本單位工作實(shí)際深入開展專題調(diào)研，找準(zhǔn)影響和制約科學(xué)發(fā)展以及群眾反映強(qiáng)烈的突出問題。

第4篇：鄉(xiāng)村醫(yī)療存在的問題與建議范文

【關(guān)鍵詞】農(nóng)村公共衛(wèi)生；事業(yè)管理；存在問題；改進(jìn)

一、前言

對農(nóng)村的醫(yī)學(xué)、保健和防疫等方面的管理工作是我國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理的重點(diǎn)。全方面做好農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理工作，有利于控制突發(fā)性公共衛(wèi)生事件在我國農(nóng)村的蔓延，降低其疾病傳播及影響程度。而且是否能做好農(nóng)村公共衛(wèi)生事業(yè)管理工作，對我國農(nóng)村兩個(gè)文明建設(shè)的成敗起著至關(guān)重要的作用。由于我國農(nóng)村人口基數(shù)龐大，因此搞好農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理工作，是我國農(nóng)村地區(qū)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展及社會(huì)的穩(wěn)定、持續(xù)發(fā)展的基礎(chǔ)。

二、當(dāng)前我國農(nóng)村公共衛(wèi)生事業(yè)管理中存在的問題

1.廣大農(nóng)村的公共衛(wèi)生意識淡薄，自我管理能力差。

由于農(nóng)村人民思想比較傳統(tǒng)，和農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展的相對落后，廣大農(nóng)村人民認(rèn)為，醫(yī)療衛(wèi)生問題是個(gè)人看病打針吃藥的問題，而對流行疾病的預(yù)防和維護(hù)公共衛(wèi)生是政府的工作范圍所在，與個(gè)人無關(guān)，從而曲解了醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的內(nèi)涵和其存在的意義。因此使廣大農(nóng)村群眾對保持良好的生活習(xí)慣和科學(xué)預(yù)防流行疾病的意識有所不足，在面對傳染性強(qiáng)甚至危及生命的流行疾病面前，造成恐慌，有些農(nóng)村群眾甚至在流行疾病發(fā)生時(shí)采取迷信等極端做法，在流行疾病治療和控制方面加大了難度。

2.區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的不合理

在我國經(jīng)濟(jì)的發(fā)展、社會(huì)的進(jìn)步等體制因素的影響下，我國一般按照行政區(qū)域的地理位置對衛(wèi)生事業(yè)區(qū)域進(jìn)行劃分。由于受地域的局限性，和對全方面發(fā)展規(guī)劃的不足，造成我國中大型城市的衛(wèi)生資源充足，甚至出現(xiàn)供大于求的情況，出現(xiàn)衛(wèi)生資源浪費(fèi)的情況。而對于我國廣大農(nóng)村地區(qū)來說則正好相反，出現(xiàn)衛(wèi)生資源供應(yīng)不足的窘?jīng)r，甚至有些落后地區(qū)嚴(yán)重缺乏衛(wèi)生資源，這對管理我國農(nóng)村公共衛(wèi)生事業(yè)的工作起著不利影響。

3.政府對農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生產(chǎn)品的市場介入力度不足

政府對醫(yī)療衛(wèi)生產(chǎn)品市場的進(jìn)入有著必要性，其表現(xiàn)在醫(yī)療衛(wèi)生產(chǎn)品信息的不確定性、醫(yī)療衛(wèi)生產(chǎn)品外部性與內(nèi)部性的混合和公眾對衛(wèi)生產(chǎn)品信息的認(rèn)識不足等方面。尤其是對于我國農(nóng)村地區(qū)來說，還處于培育階段的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)管理市場，增加政府介入管理監(jiān)督的重要性和必要性。但是就目前情況來看，政府介入力度的不足，出現(xiàn)一些醫(yī)療單位為牟取利潤，私自提高藥品價(jià)格等情況，使村民無力支付，病情得到惡化，導(dǎo)致農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生市場混亂，從而增加了農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)管理實(shí)施的難度。

三、加強(qiáng)對農(nóng)村公共衛(wèi)生事業(yè)的管理

1.政府盡快建立健全農(nóng)村醫(yī)療預(yù)防保健網(wǎng)絡(luò)

積極推進(jìn)鄉(xiāng)村一體化管理，形成以看病有登記、收費(fèi)有發(fā)票、開藥有處方、轉(zhuǎn)院有記錄的“四有”模式，和對人員調(diào)配、行政管理、藥品調(diào)撥、業(yè)務(wù)管理、基本裝備及財(cái)務(wù)管理統(tǒng)一的特點(diǎn)，是鄉(xiāng)村一體化管理新模式。要想完善鄉(xiāng)村管理化的方案，逐漸改善醫(yī)療服務(wù)無序、失控、散亂的狀況，就要嚴(yán)格遵守藥品管理的相關(guān)法律法規(guī)，對藥品價(jià)格及其他收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格實(shí)行，并保證以國營為主的進(jìn)藥渠道，從而保證藥品的安全性、有效性，進(jìn)而為我國農(nóng)村公共衛(wèi)生事業(yè)管理大開展提供幫助。

2.對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的管理和運(yùn)行機(jī)制的改革

在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院專業(yè)人員的招聘上，院長可采取公開招聘的方式擴(kuò)大招聘范圍，并使用競爭上崗的方法進(jìn)行優(yōu)良人才的選拔，并在其日后工作過程中，加強(qiáng)對其專業(yè)技能的培訓(xùn)、管理及監(jiān)督。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在公共衛(wèi)生事業(yè)管理中，要以開展公共衛(wèi)生服務(wù)為主，提供預(yù)防、治療等多種基本醫(yī)療服務(wù)，把做好提高廣大農(nóng)民對流行性疾病的認(rèn)識，和對流行性疾病的預(yù)防和控制作為重點(diǎn)。

3.提高農(nóng)村醫(yī)療隊(duì)伍的整體素質(zhì)

相關(guān)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生單位可以組織統(tǒng)一的考核和考試，對原有鄉(xiāng)村醫(yī)生的醫(yī)療水平進(jìn)行檢測評定，選優(yōu)劣汰，對多余和不合格的工作人員進(jìn)行分流，并將獲得農(nóng)村義務(wù)人員執(zhí)業(yè)證書等受過醫(yī)學(xué)教育的人員積極吸納，為鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍的擴(kuò)充提供人才。同時(shí)要對現(xiàn)有的鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行培訓(xùn)，加強(qiáng)對鄉(xiāng)村醫(yī)生的職責(zé)教育，利用其專業(yè)的醫(yī)學(xué)知識和醫(yī)學(xué)執(zhí)業(yè)道德，提高對農(nóng)民群眾的服務(wù)水平和責(zé)任感。

四、結(jié)論

總而言之，農(nóng)村公共衛(wèi)生事業(yè)管理對我國公共衛(wèi)生服務(wù)的項(xiàng)目中有著至關(guān)重要的作用，如何認(rèn)真貫徹實(shí)施，如何加強(qiáng)鄉(xiāng)村群眾對公共衛(wèi)生事業(yè)的認(rèn)識，并認(rèn)真履行相關(guān)要求，在流行性疾病突發(fā)時(shí)如何利用科學(xué)的手段進(jìn)行防護(hù)，是我國在農(nóng)村公共衛(wèi)生事業(yè)管理的重中之重。我國中央政府必須對農(nóng)村公共衛(wèi)生事業(yè)管理引起足夠的重視，地方各級政府必須依照中央政府的相關(guān)法規(guī)嚴(yán)格執(zhí)行，共同對農(nóng)村公共衛(wèi)生事業(yè)進(jìn)行管理和監(jiān)督。

參考文獻(xiàn)：

[1]吳承平.我國農(nóng)村公共衛(wèi)生管理的問題及政策建議[J].中國行政管理，2003，08：14-16.

[2]付春芳.公共衛(wèi)生管理中存在的問題及應(yīng)對措施[J].時(shí)代金融，2015，02：25+28.

第5篇：鄉(xiāng)村醫(yī)療存在的問題與建議范文

近年來，我縣的免疫規(guī)劃工作在縣委縣政府的堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)和上級業(yè)務(wù)部門的關(guān)心指導(dǎo)下，通過各醫(yī)療衛(wèi)生單位的共同努力，總體上較前幾年有所進(jìn)步，建卡建證率逐步提高，接種率有所上升，疫苗相關(guān)疾病的發(fā)病率有所降低，傳染病報(bào)告率、報(bào)告及時(shí)率、及時(shí)審核率大幅提高。通過多年的努力，部分人群已接種了相應(yīng)的疫苗，形成了一定的免疫屏障，為控制相應(yīng)傳染病打下了基礎(chǔ)；但這些工作與上級的要求相比，與人民群眾的需求相比，同省內(nèi)州內(nèi)其他縣市的工作相比，還有很大差距，存在很多問題，需要各醫(yī)療衛(wèi)生單位進(jìn)一步轉(zhuǎn)變工作觀念，加大工作力度，加強(qiáng)規(guī)范管理，扎扎實(shí)實(shí)的做好免疫規(guī)劃和傳染病報(bào)告工作。根據(jù)相關(guān)傳染病發(fā)病情況及省州督導(dǎo)意見，現(xiàn)將存在的問題及原因進(jìn)行分析，并提出意見和建議：

一、存在的問題及原因

（一）免疫規(guī)劃工作方面

免疫規(guī)劃工作目前最主要存在的問題是整體進(jìn)展不平衡，免疫規(guī)劃工作基礎(chǔ)差、欠賬大，適齡兒童底數(shù)不清，實(shí)際接種率低，冷鏈管理接種工作不規(guī)范，造成接種空白或無效接種，無法形成免疫屏障，導(dǎo)致相應(yīng)傳染病高發(fā)病。相關(guān)報(bào)表不及時(shí)，不準(zhǔn)確，甚至閉門造車，影響全縣的報(bào)表質(zhì)量。免疫規(guī)劃資料不完整，接種卡、證、簿、及強(qiáng)化免疫登記表等原始資料缺項(xiàng)嚴(yán)重，沒有邏輯性連貫性，不能準(zhǔn)確且有效的反映工作實(shí)際情況。并且不能按時(shí)匯總，歸檔。

（二）傳染病報(bào)告方面

傳染病報(bào)告方面存在部分醫(yī)療單位不報(bào)告或不及時(shí)報(bào)告的現(xiàn)象，不認(rèn)真按照診斷標(biāo)準(zhǔn)報(bào)告，報(bào)告卡嚴(yán)重缺項(xiàng)，報(bào)告麻疹等病例時(shí)采樣不及時(shí)、不規(guī)范的問題。給及時(shí)流調(diào)和防控帶來很多不便，影響州衛(wèi)健局目標(biāo)責(zé)任書任務(wù)的完成和總體得分。

（三）原因分析：

1、免疫規(guī)劃工作還未能引起各醫(yī)療衛(wèi)生單位領(lǐng)導(dǎo)的高度重視，由于目前各項(xiàng)工作千頭萬緒，各單位領(lǐng)導(dǎo)忙于處理應(yīng)付一些比較緊迫的工作，部分領(lǐng)導(dǎo)偏重醫(yī)療收入，還沒有能把免疫規(guī)劃工作擺上每天的議事日程，沒有真正把免疫規(guī)劃盯緊看牢抓實(shí)。

2、各醫(yī)療單位的配合還不夠主動(dòng)默契，疾控中心在報(bào)表的收集，傳染病的反饋和新生兒三聯(lián)單的反饋方面也存在一定問題。

各接生單位存在不實(shí)名接生的情況，上報(bào)的乙肝疫苗三聯(lián)單有很大一部分字跡不清晰，家庭住址不詳，無聯(lián)系方式，三聯(lián)單的利用價(jià)值不高。各醫(yī)療單位對三聯(lián)單等其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的資料未能很好的利用。縣對鄉(xiāng)級的督導(dǎo)存在老好人思想，不能把一些重要問題及時(shí)反饋給衛(wèi)生行政主管部門

各級免疫規(guī)劃工作人員缺乏培訓(xùn)，業(yè)務(wù)技能水平有待提高，責(zé)任心不強(qiáng)；鄉(xiāng)級沒有很好的發(fā)揮對村級的督導(dǎo)職能，督導(dǎo)流于形式，不能每月督導(dǎo)一次。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在上報(bào)接種率報(bào)表時(shí)不核對村級接種的卡、證、簿，報(bào)告接種率不符合實(shí)際，甚至有虛報(bào)，瞞報(bào)的現(xiàn)象。

部分村級接種員在摸底時(shí)不夠細(xì)致，不能挨門逐戶地搜索適齡兒童，造成兒童底數(shù)不清，不能保證每月一次的入戶接種，入戶前心中無底，部分新生兒童不能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)并建卡建證；接種時(shí)存在不嚴(yán)格按操作規(guī)程接種的現(xiàn)象，有可能造成無效接種；接種登后不按規(guī)定的要求填寫接種卡證、登記表，漏缺項(xiàng)嚴(yán)重，不能形成有效的接種作證材料。還有個(gè)別接種為弄虛作假，筆下接種，疫苗的使用零上報(bào)的匯總數(shù)據(jù)與接種卡、證、簿、登記表嚴(yán)重不符，沒有接種疫苗，給相應(yīng)傳染病發(fā)病甚至爆發(fā)埋下巨大隱患。

綜上所述，我縣免疫規(guī)劃工作欠賬大，又沒有引起高度重視，各相關(guān)部門沒有更好的發(fā)揮職能，縣、鄉(xiāng)兩級督導(dǎo)不夠及時(shí)、認(rèn)真，鄉(xiāng)村兩級保健網(wǎng)工作人員，責(zé)任性差，導(dǎo)致疫苗沒有及時(shí)，有效地接種在適齡兒童身上，造成相關(guān)傳染病發(fā)病。

 二、對免疫規(guī)劃和傳染病報(bào)告工作的建議和意見

（一）認(rèn)清形勢，提高認(rèn)識

今年全州的麻疹控制目標(biāo)是發(fā)病人數(shù)在---萬以下（不超過2例）。以縣為單位必須要零發(fā)病。---年以來，我縣甲肝報(bào)告發(fā)病率呈明顯上升趨勢，根據(jù)國家疾控中心通報(bào)，我縣甲肝報(bào)告發(fā)病數(shù)位于全國以縣為單位發(fā)病率第3位，這充分說明，我縣的免疫規(guī)劃疫苗相關(guān)疾病還沒有得到有效遏制。

我縣入戶調(diào)查接種率突出體現(xiàn)“兩差兩低兩高”現(xiàn)象，即：三級預(yù)防保健網(wǎng)底功能發(fā)揮差、工作人員的積極性和責(zé)任性差；群眾的知曉率低、實(shí)際接種率低；報(bào)告接種率高、相應(yīng)傳染病發(fā)病率高。充分說明了我縣免疫規(guī)劃的實(shí)際狀況。

今年，繼續(xù)保持無脊灰狀態(tài)、消除麻疹、控制甲肝等傳染病的目標(biāo)，面臨的形勢十分嚴(yán)峻，但是也有許多有利因素和現(xiàn)實(shí)條件。主要是國家和省上對衛(wèi)生事業(yè)非常重視，在預(yù)防保健方面相繼出臺了一系列政策措施。州委、州政府高度重視衛(wèi)生工作，已與縣政府簽訂目標(biāo)責(zé)任書，州衛(wèi)健局要對縣衛(wèi)健局進(jìn)行免疫規(guī)劃專項(xiàng)考核，充分體現(xiàn)了免疫規(guī)劃工作的重要性和緊迫性。

免疫規(guī)劃是衛(wèi)生工作的重要組成部分，是國家“預(yù)防為主”衛(wèi)生工作方針的具體貫徹，是解決看病難看病貴難題的一個(gè)重要措施，是基層醫(yī)療衛(wèi)生單位最主要最重要的職能。傳染病報(bào)告工作是國家監(jiān)測相關(guān)疫情、制定防控措施的重要監(jiān)控平臺，只有準(zhǔn)確及時(shí)才能達(dá)到預(yù)期的監(jiān)控目的。因此這兩項(xiàng)工作務(wù)必要引起各醫(yī)療衛(wèi)生單位的高度重視。

二、靠實(shí)責(zé)任，充分履行好各醫(yī)療衛(wèi)生單位的職責(zé)

今年全州免疫規(guī)劃工作的總體要求是：圍繞繼續(xù)保持無脊灰狀態(tài)、消除麻疹、控制甲肝等傳染病，夯實(shí)工作基礎(chǔ)，遏制整體滑坡勢頭，改變被動(dòng)局面，逐步提升免疫規(guī)劃工作水平。主要目標(biāo)任務(wù)是：無脊灰病例發(fā)生，麻疹發(fā)病人數(shù)控制在----萬以下；認(rèn)真開展常規(guī)免疫疫苗接種，接種率以鄉(xiāng)為單位達(dá)到---以上；適時(shí)開展脊灰疫苗強(qiáng)化免疫活動(dòng)，扎實(shí)搞好麻疹等疫苗的查漏補(bǔ)種和甲肝疫苗應(yīng)急接種工作，消除免疫空白，擴(kuò)大免疫覆蓋面。要按照《預(yù)防接種工作規(guī)范》的要求和基礎(chǔ)抓常規(guī)免疫、應(yīng)急抓強(qiáng)化免疫、重點(diǎn)抓查漏補(bǔ)種的原則，切實(shí)加強(qiáng)基礎(chǔ)免疫和強(qiáng)化免疫工作。要按照各自職責(zé)，努力從制度機(jī)制上找抓手、創(chuàng)新服務(wù)上強(qiáng)措施，破解制約免疫規(guī)劃發(fā)展的瓶頸問題。

一、衛(wèi)生行政部門

（一）衛(wèi)生行政部門要統(tǒng)攬全局，發(fā)揮免疫規(guī)劃工作中領(lǐng)導(dǎo)協(xié)調(diào)組織職能，爭取縣上的支持，最大限度的調(diào)動(dòng)全縣力量，參與免疫規(guī)劃工作，形成整體工作合力。衛(wèi)健局要牽極大地調(diào)動(dòng)了村級接種員的積極性，為村級開展工作奠定了良好的經(jīng)費(fèi)基礎(chǔ)。需進(jìn)一步配置好免疫規(guī)劃的人力和財(cái)力資源，落實(shí)好個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生單位的免疫規(guī)劃和傳防經(jīng)費(fèi)。要健全完善領(lǐng)導(dǎo)包片制、目標(biāo)責(zé)任制、疫情通報(bào)制、工作規(guī)范制、業(yè)務(wù)考核制、一票否決制、責(zé)任追究制等各項(xiàng)工作制度，逐步實(shí)現(xiàn)免疫規(guī)劃科學(xué)化制度化的管理。及時(shí)把免疫規(guī)劃工作的任務(wù)分解到各責(zé)任單位，落實(shí)到各工作人員身上，形成人人有壓力、個(gè)個(gè)有責(zé)任的工作局面。

（二）-----要積極主動(dòng)配合、加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)和業(yè)務(wù)督導(dǎo)；

一要強(qiáng)化培訓(xùn)職能，加強(qiáng)對自身業(yè)務(wù)人員的培訓(xùn)，提高督導(dǎo)和服務(wù)能力；加強(qiáng)對鄉(xiāng)村兩級人員的培訓(xùn)，逐步提高鄉(xiāng)村兩級的接種服務(wù)技能。二要切實(shí)加強(qiáng)冷鏈管理，及時(shí)運(yùn)轉(zhuǎn)，確保疫苗效價(jià)，并及時(shí)了解并向上級報(bào)送鄉(xiāng)村兩級冷鏈設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)情況，在全縣范圍內(nèi)實(shí)行疫苗需求和使用報(bào)告制度。三要加強(qiáng)免疫工作督導(dǎo)，對免疫規(guī)劃工作每月督導(dǎo)一次，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、幫助解決免疫規(guī)劃工作中存在的突出問題，督導(dǎo)后，迅速拿出督導(dǎo)報(bào)告報(bào)送衛(wèi)生行政部門，讓衛(wèi)生行政部門及時(shí)了解掌握免疫規(guī)劃工作的進(jìn)展情況和存在的問題，并提出建議。通過有效的督促檢查，切實(shí)保障各項(xiàng)措施落到實(shí)處，見到實(shí)效。四要靠實(shí)工作責(zé)任，主動(dòng)了解疫情動(dòng)態(tài)，做好疫情分析，加強(qiáng)與相關(guān)單位的信息交流，并積極了解疫情進(jìn)展，及時(shí)控制疫情，每旬對各醫(yī)療衛(wèi)生單位進(jìn)行一次傳染病的主動(dòng)搜索，并收集住院分娩兒童信息；要加強(qiáng)重點(diǎn)傳染病疫情監(jiān)測、報(bào)告處置工作，建立應(yīng)急隊(duì)伍、儲備應(yīng)急物資、進(jìn)行應(yīng)急演練，提高控制重點(diǎn)傳染病疫情的反應(yīng)速度和處理能力。。

三、各接種單位和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要切實(shí)把好免疫規(guī)劃的前沿關(guān)口，履行好公共衛(wèi)生基本服務(wù)的關(guān)鍵職能。

1、配強(qiáng)專干，強(qiáng)化培訓(xùn)，加強(qiáng)本級和村級衛(wèi)生組織的建設(shè)。

2、從“實(shí)”字上下功夫，切實(shí)做好免疫規(guī)劃疫苗接種工作。一要加大摸底調(diào)查工作力度，實(shí)實(shí)在在摸清兒童底數(shù)。二要結(jié)合各自的實(shí)情，實(shí)行定點(diǎn)接種與入戶接種相結(jié)合的接種方式做好常規(guī)接種，并長期開展查漏補(bǔ)種，做到村不漏戶、戶不漏人，切實(shí)提高接種率；在入戶的同時(shí)進(jìn)行接種疫苗和相關(guān)疾病防治知識宣傳，逐步提高群眾的防病意識和接種疫苗的主動(dòng)性；要加強(qiáng)流動(dòng)人口的預(yù)防接種工作，強(qiáng)化與外地的信息交流，及時(shí)主動(dòng)的掌握外出人員的接種情況；要在每年開學(xué)期間在轄區(qū)內(nèi)的小學(xué)和幼兒園開展新入學(xué)兒童的接種證查驗(yàn)，對漏種的及時(shí)補(bǔ)種疫苗，補(bǔ)發(fā)接種證。三要加強(qiáng)冷鏈管理，緊盯疫苗儲存和接種的冷鏈環(huán)境，要做到規(guī)范接種，堅(jiān)決違規(guī)操作和僥幸心理。每月按常規(guī)接種和查漏補(bǔ)種兩部分向疾控提供疫苗需求報(bào)告。四要加強(qiáng)對村級的督導(dǎo)，務(wù)必做到每月對每村督導(dǎo)一次，督導(dǎo)必須要實(shí)事求是，緊盯村級的疫苗冷鏈狀況，疫苗的使用量是否與兒童接種數(shù)相一致。必須有計(jì)劃的入戶調(diào)查接種情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和糾正問題。五要嚴(yán)肅工作紀(jì)律，落實(shí)責(zé)任和獎(jiǎng)懲制度，堅(jiān)決杜絕筆下接種，杜絕虛假數(shù)據(jù)，實(shí)事求是的統(tǒng)計(jì)上報(bào)數(shù)據(jù)。

第6篇：鄉(xiāng)村醫(yī)療存在的問題與建議范文

一、現(xiàn)階段存在的問題

鄉(xiāng)村醫(yī)務(wù)工作者是改善鄉(xiāng)村醫(yī)療環(huán)境的重要參與者，他們幫助農(nóng)村居民治療，預(yù)防各種農(nóng)村常見疾病。由于各種原因，農(nóng)村醫(yī)務(wù)工作者長期不受重視。

（一）鄉(xiāng)村醫(yī)生職業(yè)技能差，人數(shù)短缺根據(jù)現(xiàn)有的農(nóng)村醫(yī)療工作者數(shù)量，我國農(nóng)村醫(yī)療工作者，平均兩個(gè)醫(yī)務(wù)工作者就要為一千個(gè)農(nóng)村居民提供醫(yī)療服務(wù)。這種比例遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于城市醫(yī)療工作者比例，更是遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于歐美發(fā)達(dá)國家的比例，農(nóng)村醫(yī)療工作者數(shù)量遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足人口需求。其次，我國農(nóng)村醫(yī)療人員職業(yè)技能不足，目前農(nóng)村醫(yī)生大專以上學(xué)歷不足百分之七，甚至有大批沒有受過正規(guī)教育的醫(yī)生，是導(dǎo)致目前農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生環(huán)境查的原因之一。

（二）鄉(xiāng)村衛(wèi)生室設(shè)備差，人員調(diào)動(dòng)頻繁鄉(xiāng)村衛(wèi)生設(shè)備不足，由于財(cái)政緊張，政府對鄉(xiāng)村衛(wèi)生室的投入嚴(yán)重不足、設(shè)備陳舊，鄉(xiāng)村醫(yī)生無法有效開展醫(yī)療預(yù)防工作。最重要的是醫(yī)療衛(wèi)生人員技能差、調(diào)動(dòng)頻繁，導(dǎo)致很多工作無法開展。由于財(cái)政問題，鄉(xiāng)村醫(yī)生離職率偏高，而且很多只有中職學(xué)歷，很多人選擇出去打工，導(dǎo)致有的基層衛(wèi)生室無人管理的現(xiàn)象。

（三）教育缺失，人才流失嚴(yán)重由于鄉(xiāng)村基礎(chǔ)條件差，導(dǎo)致很多人不愿選擇鄉(xiāng)村醫(yī)學(xué)院校專業(yè)。導(dǎo)致鄉(xiāng)村基層醫(yī)療人才流失。目前，我國五分之一鄉(xiāng)村醫(yī)生都超過五十歲，而二十到三十歲的鄉(xiāng)村醫(yī)生不足百分之七，已經(jīng)出現(xiàn)嚴(yán)重的青黃不接，人才比例嚴(yán)重失調(diào)，大多數(shù)年輕人不愿呆在農(nóng)村衛(wèi)生室，很多選擇外出打工，造成鄉(xiāng)村基礎(chǔ)醫(yī)療的落后。教育培訓(xùn)缺失也是造成人才流失的主要原因，我國目前培訓(xùn)鄉(xiāng)村醫(yī)生主要依靠本地中職院校和一些地方培訓(xùn)機(jī)構(gòu)。由于這些機(jī)構(gòu)能力十分有限，導(dǎo)致鄉(xiāng)村醫(yī)生業(yè)務(wù)水平不高，無法有效承擔(dān)鄉(xiāng)村醫(yī)療服務(wù)，而且由于高中等院校對鄉(xiāng)村醫(yī)生培養(yǎng)的重視度不夠，無法將高素質(zhì)人才引入到鄉(xiāng)村基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)。圖1:下鄉(xiāng)組織村民進(jìn)行醫(yī)學(xué)教育普及

二、對策及建議

（一）普通中高等院校的支持由于目前鄉(xiāng)村醫(yī)生教育體系不完備，導(dǎo)致很多本地的醫(yī)療教育培訓(xùn)機(jī)構(gòu)技術(shù)力量薄弱、水平低下，無法滿足現(xiàn)有的醫(yī)療教育的需求，需要普通中高等院校加強(qiáng)相關(guān)專業(yè)的建設(shè)，國家應(yīng)該加強(qiáng)相應(yīng)的扶植力度。各大高校應(yīng)該開展對鄉(xiāng)村醫(yī)療教育的相關(guān)工作，應(yīng)該承擔(dān)起鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)基地的建設(shè)任務(wù)，利用自身優(yōu)勢，幫助鄉(xiāng)村醫(yī)生快速提高業(yè)務(wù)水平。高校方面也應(yīng)該積極參與到培養(yǎng)鄉(xiāng)村醫(yī)療人才中，派師資到培訓(xùn)基地授課，這樣可以快速提高在職醫(yī)療人員的水平。目前我國已經(jīng)高度重視鄉(xiāng)村醫(yī)療教育問題，國家層面已經(jīng)推出針對鄉(xiāng)村醫(yī)生的農(nóng)村醫(yī)學(xué)人才訂單定向培養(yǎng)計(jì)劃，免費(fèi)培養(yǎng)基礎(chǔ)醫(yī)療人才，從而引進(jìn)高素質(zhì)的人才，幫助鄉(xiāng)村醫(yī)療水平的提高。

（二）課程設(shè)置合理農(nóng)村醫(yī)學(xué)教育有其特殊性，不能照搬普通醫(yī)學(xué)院校課程，要針對性的開展課程設(shè)置。由于鄉(xiāng)村環(huán)境的特殊條件，鄉(xiāng)村醫(yī)學(xué)教育應(yīng)該著重設(shè)置一些處理常見醫(yī)療問題以及預(yù)防疾病的課程，同時(shí)設(shè)置一些醫(yī)療保健的課程，注重實(shí)踐能力的培養(yǎng)，同時(shí)也要幫助鄉(xiāng)村醫(yī)療工作者提高理論能力，這樣不僅要從根本上提高鄉(xiāng)村醫(yī)療工作者的水平，幫助改善鄉(xiāng)村醫(yī)療環(huán)境，還要能培養(yǎng)出既能獨(dú)立思考創(chuàng)新，又具有實(shí)踐能力的高素質(zhì)鄉(xiāng)村醫(yī)療人員。

（三）培養(yǎng)防治結(jié)合的醫(yī)療人才目前醫(yī)學(xué)高校設(shè)立的科目并不適合鄉(xiāng)村醫(yī)護(hù)人員的培養(yǎng)，高校必須設(shè)立一些符合我國實(shí)際情況以及適應(yīng)鄉(xiāng)村基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作需要的教學(xué)方案，滿足培養(yǎng)鄉(xiāng)村醫(yī)療人才的需求。院校應(yīng)該立足于目前基層鄉(xiāng)村醫(yī)療需求，保證培養(yǎng)出基層醫(yī)療工作用得上、留得住的人才。目前高校課程設(shè)置專業(yè)性強(qiáng)，并不適合基層醫(yī)療人員培養(yǎng)，高校培養(yǎng)基層醫(yī)療人才因立足于預(yù)防、治療、康復(fù)的綜合性醫(yī)療人員，不能單純的只顧及某一方面，畢竟農(nóng)村基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)不能像城市醫(yī)院那樣細(xì)化。

（四）國家政策扶植目前我國的農(nóng)村醫(yī)療教育仍處在比較落后的階段，由于國家經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，國家對農(nóng)村醫(yī)療人才的培養(yǎng)也越來越重視。國家推出了針對農(nóng)村醫(yī)療人才培養(yǎng)的定向生，而且對這類學(xué)生免除學(xué)費(fèi)并給予適當(dāng)補(bǔ)助，讓這些學(xué)生能夠安心回到農(nóng)村基層，學(xué)以致用，幫助農(nóng)村改變醫(yī)療衛(wèi)生狀況。此外，國家也應(yīng)該適當(dāng)向基礎(chǔ)醫(yī)療教育傾斜，這樣有利于建立分級診療的體制，不用一個(gè)感冒就到三甲醫(yī)院，造成醫(yī)療資源的浪費(fèi)。

（五）資金扶植目前開設(shè)面向農(nóng)村基礎(chǔ)醫(yī)療的學(xué)校還是不夠普遍，遠(yuǎn)遠(yuǎn)無法滿足廣大農(nóng)村基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的需求，造成這種局面的很大一部分原因就在于資金支持不夠，政府由于財(cái)政有限，對基層醫(yī)療服務(wù)的支持普遍不足。隨著經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，政府應(yīng)該加大對教育機(jī)構(gòu)以及基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的扶植力度，有助于醫(yī)療資源的合理分配，建立基層醫(yī)療體系，分擔(dān)大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)的負(fù)擔(dān)，避免醫(yī)療資源的浪費(fèi)。

三、結(jié)束語

第7篇：鄉(xiāng)村醫(yī)療存在的問題與建議范文

據(jù)廈門媒體近日報(bào)道，截止到2008年10月廈門市從業(yè)鄉(xiāng)村醫(yī)生共計(jì)不到3 500名，同比2005年下降36.7％，其中55歲以上占49.1％，未來3～5年隨著鄉(xiāng)村醫(yī)生的成批退休，其數(shù)量將下降得更快。衛(wèi)生部衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究所對基層醫(yī)療資源分布的最新基線調(diào)研報(bào)告顯示，現(xiàn)階段我國基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員仍然處于匱乏狀態(tài)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室尤為明顯，鄉(xiāng)村醫(yī)生仍然是做好農(nóng)民健康保障的主要力量。為避免鄉(xiāng)村醫(yī)生人才青黃不接，做好新舊隊(duì)伍交接，廈門市出臺了多項(xiàng)措施，來維護(hù)最基層的鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍。

一位研究農(nóng)村衛(wèi)生多年的學(xué)者如此分析村醫(yī)流失原因，“只要當(dāng)?shù)卣咧贫ǖ卯?dāng)且能落實(shí)，大多數(shù)鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)后的收入都可高于當(dāng)?shù)鼐用竦钠骄健２贿^，如果他所在的地區(qū)是大城市周邊或者是城鄉(xiāng)結(jié)合部，恐怕城鄉(xiāng)的醫(yī)療差距還是會(huì)讓不少鄉(xiāng)村醫(yī)生心生離意。”

“村改居”一體化建設(shè)顯成效

為彌補(bǔ)村衛(wèi)生室人力資源不足，廈門市近年來加快了村改居衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一體化建設(shè)的進(jìn)程，加強(qiáng)了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)對村衛(wèi)生室的指導(dǎo)工作。

位于廈門島北部的湖里區(qū)2005年開始實(shí)行“村改居”衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一體化建設(shè)，總?cè)丝?0.98萬人，其中戶籍人口19.58萬人，外來人口51.4萬人，鄉(xiāng)村醫(yī)生人才緊缺、年齡老化等問題比較明顯，持有鄉(xiāng)村醫(yī)生行醫(yī)執(zhí)照的34名。他們負(fù)責(zé)的患者多半為外來人口。該區(qū)衛(wèi)生局的一名工作人員透露，自2007年底，該區(qū)開始嘗試“鄉(xiāng)村醫(yī)生派遣制”，即從社區(qū)衛(wèi)生中心挑選一批經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)務(wù)人員輪流下到村衛(wèi)生室坐診，以提高村衛(wèi)生室的醫(yī)療服務(wù)水平。目前已在全區(qū)9家社區(qū)衛(wèi)生中心以及20個(gè)村衛(wèi)生室開始進(jìn)行試點(diǎn)。

四川大學(xué)華西公共衛(wèi)生學(xué)院毛正中教授認(rèn)為，鎮(zhèn)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一體化的推行讓鄉(xiāng)村醫(yī)生與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心都得益――鄉(xiāng)村醫(yī)生的薪酬得到了基本保障，同時(shí)在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的指導(dǎo)下提高了自身的診療服務(wù)水平：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心則藉此擴(kuò)大了服務(wù)范圍和影響力。在他看來，一體化實(shí)施的關(guān)鍵在于鄉(xiāng)村醫(yī)生的編制問題。“最理想的做法是，把鄉(xiāng)村醫(yī)生全部納入編制，其業(yè)務(wù)活動(dòng)的收入全部歸上級鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)，而村醫(yī)的固定工資、各種保險(xiǎn)等則由上級發(fā)放和繳納。”毛正中提醒，一體化推行時(shí)，也須注意盡量避免擠占鄉(xiāng)村醫(yī)生利益，否則將不利于基層衛(wèi)生的整體發(fā)展。

1990年起廈門市衛(wèi)生局開始村衛(wèi)生室市級標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)工作，近年來取得顯著成績，統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)見表1。

同時(shí)，為引導(dǎo)農(nóng)民常見病、多發(fā)病在村衛(wèi)生室就診，廈門市出臺政策減免村衛(wèi)生室門診診查費(fèi)。據(jù)《廈門市郊區(qū)村衛(wèi)生室門診診查費(fèi)減免試行辦法》，自2007年10月1日起，廈門市郊區(qū)各村衛(wèi)生室實(shí)行門診診查費(fèi)減免政策，對減輕農(nóng)村居民的就醫(yī)負(fù)擔(dān)，促進(jìn)郊區(qū)農(nóng)村基本醫(yī)療下沉起到了積極的作用。就診環(huán)境的改善與各項(xiàng)優(yōu)惠政策的出臺，促使農(nóng)民更多使用基層醫(yī)療資源，保障了基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的就診數(shù)量。據(jù)統(tǒng)計(jì)，2007年在廈門市村衛(wèi)生室就診的合作醫(yī)療農(nóng)民為575.5萬人次，比2006年上升了14.4％。

用社會(huì)保險(xiǎn)解決鄉(xiāng)醫(yī)后顧之憂

影響鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍穩(wěn)定性的，除了在職期間的薪酬，退休后的保障問題也是原因之一。曾有一位早已過了退休年齡的鄉(xiāng)村醫(yī)生給《中國社區(qū)醫(yī)師》雜志來信說，“我退而不休仍然工作的原因，一方面是想為鄉(xiāng)親們多做些事，另一方面則是退休后幾乎失去所有經(jīng)濟(jì)來源，所以只能有多久干多久。”與這位還在忐忑不安的老醫(yī)生相比，廈門的鄉(xiāng)村醫(yī)生明顯要安心得多。就在2005年7月，廈門市衛(wèi)生局與市社保局、農(nóng)委和財(cái)政局聯(lián)合下發(fā)《關(guān)于本市鄉(xiāng)村醫(yī)生納入基本社會(huì)保障制度的指導(dǎo)意見》(以下簡稱《指導(dǎo)意見》)，從制度設(shè)計(jì)上解決了鄉(xiāng)村醫(yī)生的養(yǎng)老問題。

據(jù)悉，廈門市出臺該項(xiàng)政策的目的，正是要通過加大各級政府的支持力度，落實(shí)各項(xiàng)政策措施，在市內(nèi)現(xiàn)有基本社會(huì)保障制度的框架里，區(qū)別鄉(xiāng)村醫(yī)生的不同情況，實(shí)施分類施保，切實(shí)解決好鄉(xiāng)村醫(yī)生的基本社會(huì)保障，穩(wěn)定農(nóng)村基層衛(wèi)生隊(duì)伍。對象范圍包括所有符合條件的在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生，或曾執(zhí)業(yè)滿10年現(xiàn)已離崗的鄉(xiāng)村醫(yī)生，以及因特殊原因(鎮(zhèn)村合并、村衛(wèi)生室調(diào)整或因大病不能工作)離崗的鄉(xiāng)村醫(yī)生。其中在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生由其所在單位為其按月繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)；后兩者，根據(jù)當(dāng)?shù)貙?shí)際情況，或按“落實(shí)社會(huì)保險(xiǎn)、土地處置、戶籍轉(zhuǎn)性”三聯(lián)動(dòng)原則納入鎮(zhèn)保，或在農(nóng)保月養(yǎng)老金水平的基礎(chǔ)上另外再予以適當(dāng)補(bǔ)貼。

與業(yè)內(nèi)專家分析不謀而合，《指導(dǎo)意見》指出“鄉(xiāng)村醫(yī)生納入基本社會(huì)保障制度的繳費(fèi)資金按現(xiàn)行體制所明確的支出責(zé)任，應(yīng)由其所在地的區(qū)(縣)、鎮(zhèn)(鄉(xiāng))政府予以落實(shí)，具體出資比例由各區(qū)縣確定”，同時(shí)，市財(cái)政會(huì)根據(jù)各區(qū)縣到齡離崗的鄉(xiāng)村醫(yī)生納入鎮(zhèn)保的情況，對財(cái)力有困難的區(qū)縣，年終由市財(cái)政在轉(zhuǎn)移支付中予以統(tǒng)籌考慮。

基礎(chǔ)工作是培訓(xùn)

人才是發(fā)展基層醫(yī)療的瓶頸，完善農(nóng)村醫(yī)療保健體系，醫(yī)務(wù)人員培養(yǎng)的問題不可忽視。對此，首都醫(yī)科大學(xué)顧諼教授建議，有關(guān)部門還可以參考臺灣1980年以來的經(jīng)驗(yàn)：他們用定向免費(fèi)培養(yǎng)全科醫(yī)生(本科+畢業(yè)后規(guī)范化培訓(xùn))，配合基層醫(yī)療硬件建設(shè)投入、大醫(yī)院家庭醫(yī)學(xué)科醫(yī)生長期到社區(qū)基地任職并帶教、全科醫(yī)生較高工資待遇、服務(wù)期滿8年后優(yōu)先外出深造或支持重新選擇開業(yè)地點(diǎn)等辦法，為農(nóng)村基層衛(wèi)生服務(wù)造就了大批合格人才，解決了基層服務(wù)人員素質(zhì)低、流動(dòng)性大等問題。

第8篇：鄉(xiāng)村醫(yī)療存在的問題與建議范文

農(nóng)村基層衛(wèi)生人才“引不進(jìn),

留不住,提不高”

戴秀英說,醫(yī)療衛(wèi)生體制改革取得了非常好的成績,包括國家投入醫(yī)療衛(wèi)生體制改革8 000多億,新農(nóng)合已經(jīng)普及了8.3億農(nóng)民,覆蓋率達(dá)94%,城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)已全面推開。農(nóng)民“看病難”、“看病貴”問題得到了緩解,但還沒有根本解決,最主要的問題是基層人員短缺。我國鄉(xiāng)村衛(wèi)生人才隊(duì)伍的現(xiàn)狀:一是人才短缺嚴(yán)重。全國60萬個(gè)村衛(wèi)生室中,執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師不到12萬人,無護(hù)理人員。二是業(yè)務(wù)素質(zhì)低。目前全國農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中具有本科以上學(xué)歷者僅占1.4%,34.6%為高中以下學(xué)歷。三是編制不足。村衛(wèi)生室的近百萬名基層村醫(yī)處于個(gè)體開業(yè)狀態(tài)。四是待遇無保障。不僅農(nóng)村鄉(xiāng)村醫(yī)生的工資待遇、“三險(xiǎn)”無保障,在職稱評定、技術(shù)培訓(xùn)等政策上,也長期受著不公正待遇。

目前,農(nóng)村基層衛(wèi)生人才處于“引不進(jìn),留不住,提不高”狀態(tài),鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院存在“低投入、低功能、低效益、低待遇和人才匱乏”現(xiàn)狀。農(nóng)民“看病難”依然沒有得到有效解決。小病還是越過村,常見病跳過鎮(zhèn),大病小病都往大醫(yī)院跑,致使小病拖成大病,因病致貧、返貧的現(xiàn)象屢有發(fā)生。戴秀英委員說:“為什么大醫(yī)院人滿為患,就是因?yàn)檗r(nóng)民身邊沒有可提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)、解決問題的醫(yī)院,所以應(yīng)該高度重視農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生人才建設(shè)問題,把基層建設(shè)作為今年的重點(diǎn)。”

醫(yī)學(xué)畢業(yè)生存在

“一高一低和兩難”狀況

戴秀英委員說,醫(yī)學(xué)畢業(yè)生是國家寶貴的衛(wèi)生人才資源,醫(yī)學(xué)生就業(yè)與我國衛(wèi)生改革和發(fā)展緊密相關(guān)。醫(yī)學(xué)類畢業(yè)生不愿到基層就業(yè)和農(nóng)村衛(wèi)生人才短缺矛盾并存,已成為嚴(yán)重制約我國基層醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展的因素。

醫(yī)學(xué)生到基層就業(yè)未引起足夠的重視,醫(yī)學(xué)畢業(yè)生存在“一高一低和兩難”的狀況,“一高”是期望值太高,不愿意下基層。“一低”是醫(yī)學(xué)畢業(yè)生就業(yè)率低。2006年與北京大學(xué)聯(lián)合進(jìn)行中國大學(xué)生就業(yè)狀況調(diào)查,結(jié)果顯示:醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的就業(yè)率最低,為31.01%;“兩難”:一是畢業(yè)生進(jìn)大醫(yī)院難,大醫(yī)院基本上都要求具有碩士或博士以上學(xué)歷;二是基層醫(yī)院招人難,基層工作條件差、工資福利待遇較低,社會(huì)保障機(jī)制不健全,有崗無編,沒有高年資醫(yī)生帶,業(yè)務(wù)容易荒廢,職稱晉升機(jī)會(huì)較少。

制定政策,

鼓勵(lì)醫(yī)學(xué)畢業(yè)生到基層就業(yè)

第9篇：鄉(xiāng)村醫(yī)療存在的問題與建議范文

一、當(dāng)前村級衛(wèi)生室建設(shè)存在的突出問題

一是建設(shè)投入嚴(yán)重不足。長期以來，各級政府對村級衛(wèi)生室建設(shè)的投入十分有限，村級衛(wèi)生室建設(shè)明顯滯后于農(nóng)村經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展，大部分村級衛(wèi)生室基礎(chǔ)設(shè)施落后，沒有開展業(yè)務(wù)的專門場所，業(yè)務(wù)區(qū)和生活區(qū)不分，診室、治療室和藥房混設(shè)；服務(wù)條件簡陋，缺少最基本的醫(yī)療器械和常用藥品配備，鄉(xiāng)村醫(yī)生開展診療服務(wù)還是依靠聽診器、溫度表、注射器等“老三件”，承擔(dān)農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)的鄉(xiāng)村醫(yī)生長期沒有報(bào)酬或報(bào)酬微薄。目前，__縣雖然將10萬元村醫(yī)生報(bào)酬配套資金列入了財(cái)政預(yù)算，但由于州財(cái)政配套資金尚未到位，今年前幾個(gè)月的村醫(yī)生報(bào)酬大多是由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院先行墊付發(fā)放。

二是鄉(xiāng)村醫(yī)生素質(zhì)低下。鄉(xiāng)村醫(yī)生絕大多數(shù)是上世紀(jì)六、七十年代培養(yǎng)的“赤腳醫(yī)生”，文化程度不高，醫(yī)療水平較差，責(zé)任意識、服務(wù)意識和風(fēng)險(xiǎn)意識不強(qiáng)。__縣452名村級衛(wèi)生人員中，具有國家正規(guī)全日制中專醫(yī)學(xué)學(xué)歷的只有18人，僅占3.9；238名鄉(xiāng)村醫(yī)生中，只有2人取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格，僅占0.8％；年齡大多在50歲以上，知識老化問題突出，醫(yī)療服務(wù)行為不規(guī)范，鄉(xiāng)村醫(yī)生不按規(guī)程開展醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的現(xiàn)象較為普遍，群眾的醫(yī)療安全得不到有效保障，農(nóng)村公共衛(wèi)生和預(yù)防保健工作得不到很好落實(shí)。

三是村級衛(wèi)生室設(shè)置矛盾較多。鄉(xiāng)鎮(zhèn)行政區(qū)劃撤并前，__縣共有241個(gè)村（居委會(huì)），設(shè)置村衛(wèi)生室238個(gè)，配備村級衛(wèi)生人員452人，其中鄉(xiāng)村醫(yī)生238人，村婦幼保健員214人。鄉(xiāng)鎮(zhèn)行政區(qū)劃撤并后，__縣村（社區(qū)）削減為150個(gè)，根據(jù)上級有關(guān)文件規(guī)定，村級衛(wèi)生室只能設(shè)置200個(gè)左右，聘用鄉(xiāng)村醫(yī)生200多名，部分村級衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生將被撤消和落聘,安置落聘鄉(xiāng)村醫(yī)生困難較大。

四是村級衛(wèi)生室管理難以到位。村級衛(wèi)生室點(diǎn)多面廣，縣級衛(wèi)生行政主管部門、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的管理人員有限，對村級衛(wèi)生室的公共衛(wèi)生服務(wù)、醫(yī)療質(zhì)量等日常工作實(shí)行一體化監(jiān)督、管理、考核的難度很大。

二、進(jìn)一步加強(qiáng)村級衛(wèi)生室建設(shè)的對策及建議

一是加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。層層建立村級衛(wèi)生室建設(shè)工作領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)，落實(shí)專人專抓，形成黨政統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，衛(wèi)生局統(tǒng)一組織實(shí)施，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府和村委會(huì)具體落實(shí)的工作格局。加大宣傳力度，動(dòng)員各級各部門和農(nóng)村廣大群眾積極參與村級衛(wèi)生室建設(shè)。統(tǒng)一建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)公路沿線和偏遠(yuǎn)山村等經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平不同層次村的實(shí)際，分層次制定建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)和實(shí)施方案，使村級衛(wèi)生室建設(shè)科學(xué)有序進(jìn)行。各級各部門領(lǐng)導(dǎo)要經(jīng)常深入村級衛(wèi)生室建設(shè)現(xiàn)場加強(qiáng)指導(dǎo)服務(wù)，積極為村級衛(wèi)生室建設(shè)排憂解難。

二是加大建設(shè)投入。建立村級衛(wèi)生室建設(shè)長效投入機(jī)制，按照分級負(fù)擔(dān)的原則，將村級衛(wèi)生室建設(shè)投入列入各級財(cái)政預(yù)算，同時(shí)，鼓勵(lì)個(gè)人、集體和社會(huì)各界參與村級衛(wèi)生室建設(shè)，構(gòu)建以政府投入為主、村集體和鄉(xiāng)村醫(yī)生個(gè)人投入為輔、社會(huì)各界參與的多元化投入機(jī)制，逐步提高村級衛(wèi)生室的建設(shè)水平。

三是加強(qiáng)教育培訓(xùn)。建立健全鄉(xiāng)村醫(yī)生教育培訓(xùn)機(jī)制，整合醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)資源，建立鄉(xiāng)村醫(yī)生教育培訓(xùn)基地，定期對鄉(xiāng)村醫(yī)生開展醫(yī)療衛(wèi)生業(yè)務(wù)知識和衛(wèi)生、藥品等有關(guān)法律法規(guī)方面的教育培訓(xùn)，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生業(yè)務(wù)素質(zhì)。落實(shí)城鎮(zhèn)衛(wèi)生技術(shù)人員定期到村級衛(wèi)生室開展業(yè)務(wù)指導(dǎo)和醫(yī)療服務(wù)制度、城鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員在職稱晉升前到村級衛(wèi)生室服務(wù)制度、城鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對口支援村級衛(wèi)生室工作制度，加強(qiáng)業(yè)務(wù)指導(dǎo)，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生的診療水平。實(shí)行鄉(xiāng)村醫(yī)生學(xué)歷和執(zhí)業(yè)資格強(qiáng)制性提高制度，嚴(yán)把鄉(xiāng)村醫(yī)生準(zhǔn)入關(guān)，逐步提高鄉(xiāng)村醫(yī)生整體素質(zhì)。

四是科學(xué)設(shè)置村級衛(wèi)生室。設(shè)置村級衛(wèi)生室既要嚴(yán)格按政策辦事，又要充分尊重群眾意愿，堅(jiān)持因地制宜、方便群眾、便于管理的原則，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府、村委會(huì)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院共同確定村級衛(wèi)生室的數(shù)量和地址。聘用鄉(xiāng)村醫(yī)生要堅(jiān)持公平、公開、公正的原則，實(shí)行擇優(yōu)錄取，優(yōu)先聘用具備執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生和具有國家正規(guī)醫(yī)學(xué)學(xué)歷的大中專畢業(yè)生和進(jìn)行了崗位培訓(xùn)的鄉(xiāng)村醫(yī)生。高度重視并妥善安置落聘鄉(xiāng)村醫(yī)生，防止在推進(jìn)村級衛(wèi)生室建設(shè)過程中出現(xiàn)不穩(wěn)定因素。