醫療事故防范及處理預案精選(九篇)

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第1篇：醫療事故防范及處理預案范文

在醫療衛生機構中，醫療糾紛很難完全杜絕，一旦形成醫療糾紛，會直接或間接地涉及醫患雙方的權益、道德和法律責任問題。因此，必須重視醫療糾紛的防范工作，只有有效地防范醫療糾紛的發生才是解決醫療糾紛的關鍵所在。

一、加強醫務人員的職業道德教育

醫務人員的職業道德即醫德，是醫務人員應具有的思想品質。高尚的職業道德，是防范醫療糾紛的基礎。這不僅僅因為醫務人員只有良好的醫德，才會自覺磨練意志，刻苦鉆研業務，從而具有精湛的醫療技術，同時，良好的醫德也是調節醫患關系、醫醫關系的杠桿和準則，是執行規章制度的基礎。作為一名醫務工作者的職業道德首先就應該樹立“救死扶傷、忠于職守、愛崗敬業、滿腔熱忱、開拓進取、精益求精、樂于奉獻、文明行醫”的職業風尚。然而，在市場經濟大潮的影響下，一些醫療單位只注重追求經濟利益，放棄了對醫務人員醫德醫風的教育和精神文明建設，在醫療單位中出現了諸如紅包、回扣、以物代藥以及亂收費等行業不正之風，一些醫務人員在對待病員的態度上出現冷、硬、頂、氣等現象。綜觀醫療糾紛的起因，幾乎每一起糾紛中都涉及到醫德醫風問題，有一些非醫源性糾紛，則純粹由醫德醫風問題引起，所以，加強醫務人員的職業道德教育，抵制和糾正行業不正之風，使醫務人員做到恪守醫療服務職業道德是最基本的要求。首先，應堅決制止紅包等不正之風的出現，嚴肅紀律，以法治醫。第二，醫療機構應把醫德教育和醫德醫風建設作為目標管理的重要內容，認真貫徹《醫務人員醫德規范及實施辦法》，建立醫德考核與評價制度，切實加強醫務人員職業道德教育，樹立忠于職守，盡職盡責，全心全意為人民服務的敬業精神。第三，嚴禁個別醫務人員利用醫患關系挑撥離間，激化矛盾，撈取私利。第四，切實改善醫務人員的服務態度，在言語、行為和舉止上，講究文明禮貌，對待病員一視同仁，樹立“病人至上，廉潔行醫”的觀念。

二、加強法治教育，增強法律意識

市場經濟是法律經濟，增強醫務人員法律意識、明確醫患關系的法律地位及醫療糾紛的法律責任，對有效防范與處理醫療糾紛，有著積極的促進作用。醫療機構及其醫務人員在嚴格遵守國家的憲法和法律的同時，還必須遵守有關的醫療衛生管理法律、法規和規章，遵守有關的診療護理規范常規。規章制度是管理科學的結晶，各行各業都有規章制度，臨床醫療也不例外，而且因臨床工作的復雜多變，其規章制度更詳細、更全面。這對于保證醫療質量，保障醫療安全，防范醫療糾紛的發生意義重大。

醫務人員要做到守法，必須先做到學法和知法。臨床醫療和法學是兩個專業性都比較強的學科，醫務人員懂醫不懂法，對相關的法律知識不甚了解，在日常工作中，法律意識淡漠，不嚴格按操作規程和技術規范進行檢查和治療，直至出現差錯，產生糾紛，才體會到法律意識的重要性。這就要求醫療機構對其醫務人員進行法律法規的培訓和教育。對醫務人員的法制教育和培訓，要堅持法制宣傳教育和崗位實際工作相結合的原則，提高醫務人員的法律意識，使其能夠做到嚴格依法執業，認真貫徹執行有關法律、法規和部門規章，保證各項規章制度落到實處。如查對制度是一項重要的醫療工作制度，認真執行查對制度，可以避免許多醫療過失行為，如給患者用錯藥物、錯治患者、錯誤輸血等。知法能夠使醫療機構及其醫務人員在保護患者合法權益的同時，也依法保護自身的合法權益。為了防范醫療糾紛的發生，妥善處理醫療糾紛爭議，醫療機構還要加強對醫務人員進行《醫療事故處理條例》及其相關法律法規的培訓。比如按照《醫療事故處理條例》的規定，患者享有知情權，相應的，醫務人員就有告知義務，如果醫務人員根本就不知道按照法律規定自己還有告知義務，那何談履行好告知義務。也許到了因為未履行告知義務而承擔法律責任的時候，醫務人員還對自己究竟錯在哪里充滿疑問。所以，知道自己依法應有的權利和義務，是保護權益、履行義務的前提。

此外，也應對病員開展法制教育，提倡就醫道德，醫療單位是公共場所，有其正常的醫療秩序，是不容任意破壞的。醫務人員除了職業上的特殊性以外，他們與其他公民法律地位是平等的，他們同樣有自身合法權益要受到法律保護。有些病員及其家屬，缺乏應有的就醫道德，稍有不滿，就對醫務人員出口、大打出手，造成惡劣的影響，擾亂了醫療單位的醫療秩序。對此，也應嚴格依照法律，對責任者予以應有的懲治，保護醫務人員的合法權益。

三、建立完善的崗前培訓和繼續醫學教育制度

四、提高醫務人員的整體業務素質

醫務人員努力鉆研業務，不斷提高診療護理水平是防止醫療糾紛發生的根本所在。醫療是高技術集中的特殊服務事業，醫務人員面對的是復雜、繁多的疾病和人體活動不斷運動的特殊性。在醫學領域中，人們對疾病和人體的研究和認識，還有許多的未知數和變數，這就決定了醫療活動的復雜性和危險性。實踐中，不少的醫療糾紛是由于醫務人員的診療護理水平不高，面對復雜或以外情況不能解決，導致病員發生不應有的損害后果而引起的。

醫務工作是關系人民生命健康的特殊行業，醫務人員必須加強自身業務學習，提高業務素質和服務質量，這是減少醫療過失，防范醫療糾紛的關鍵所在。因為一切醫療過程都是發生在醫療技術基礎之上的，沒有高超的醫療技術水平，救死扶傷就是一句空話。除醫務人員自身應增強學習的自覺性外，作為醫院也要對各級各類人員進行業務學習和培訓，建立和完善繼續醫學教育制度，嚴格考核，開展科研，進行學術交流，團結協作，使醫療水平不斷提高，更好地為病人服務。

五、醫療機構應加強服務質量監控，制定防范、處理醫療糾紛的預案

醫院必須把醫療質量放在首位，把質量管理納入醫院的各項工作中。醫療機構應當設置醫療服務質量監控部門或者配備專職或兼職人員，具體負責監督本醫療機構的醫務人員的醫療服務工作，檢查醫務人員執業情況，接受患者對醫療服務的投訴，向其提供咨詢服務。根據不同的規模和等級，醫療機構具備條件的，可以設置單獨的醫療服務質量監控部門，不能設置單獨的醫療服務質量監控部門的，醫療機構應當配備專職或兼職人員負責醫療服務質量監控工作，保證責任落實到具體部門，落實到具體人，確保醫療工作正常運轉和醫療安全。醫療服務質量監控部門要監督醫務人員認真履行工作職責，嚴格遵守法律、法規和各項規章制度，恪守職業道德。在監督過程中如果發現醫務人員的違紀違章行為應當及時糾正和處理。醫療服務質量監控部門或人員應接受患者對醫療服務的投訴并及時受理投訴。對于患者投訴的問題，要做必要的核實，對于問題重大，矛盾突出的，還要做好調查工作。如果確實是由于醫療方的原因引起患者投訴的，醫療服務質量監控部門或人員要立即采取措施，告知臨床和相關部門及有關工作人員，妥善處理，消除醫療糾紛隱患和減輕損害后果。

另外，醫療機構還應當制定防范、處理醫療事故的預案。除了設立醫療質量監控部門或人員、加強醫療質量監督管理、提高義務人員技術水平、改善服務態度外，醫療機構還應制定切實可行的應急預案。所謂預案是指事前制定的一系列應急反映程序，明確應急機制中各成員部門及其人員的組成、具體職責、工作措施以及相互之間的協調關系，預案在其針對的情況出現時啟動。醫療機構制定的應急預案應包括兩種：防范醫療事故預案和處理醫療事故預案。在兩種預案中應建立相應的工作機制，明確組織機構和人員職責。在防范醫療事故預案中要明確領導機構和承擔具體工作的相關部門，分別明確工作職責和工作范圍，針對容易引起醫療糾紛的醫療質量、醫療技術水平、服務態度等因素制定各項預防措施;在處理醫療事故預案中也要明確領導機構和承擔具體工作的相關部門，明確醫療糾紛發生后各部門的職責和應采取的措施。

六、建立完善的社會監督制度

第2篇：醫療事故防范及處理預案范文

臨床質量與風險管理

臨床質量管理步驟：相關職能部門監測相關信息監管新技術新項目準入制度、撲捉實施階段各項數據與具體情況；并對發生或隱患進行調查與分析；及時調整與完善各相關章制度改善不盡合理的醫療行為等。

臨床質量管理框架：臨床質量管理框架中包括：①少用含有風險隱患的診療項目；②避免過度使用不合理的醫療過程；③重罰濫用藥物、違章行醫過失行為；④全面、全程監測嚴重事故、頻繁的不良事故、“僥幸”事故等；⑤臨床結果追蹤：嚴重事故檢討會質量委員會問責制當然還包括醫療行為的改善、向上級部門報告與媒體傳播等。

醫院事故報告系統：報告所有確實發生或僥幸避免而可能引發醫療糾紛的事故對所有嚴重事故進行根源分析；線上（網絡）醫院事故報告系統；舉報系統的覆蓋所有醫療事故和非尋常事故任何員工都可以舉報。蕭永忠經理對此深有感觸地認為有效處理顧客（患者）投訴能夠為您贏得顧客的忠誠投訴對于醫院是筆莫大的財富。

嚴重事故檢討會程序：衛生部規定的內部調查；所有在治療、沒治療或延遲治療而牽涉到死亡、永久性喪失功能的損傷重大醫療事件；探討事故起因并執行相對措施來避免類似事件的發生；調查的重心是在系統與程序問題而非個人表現；檢討會不考慮法律與疏忽的責任問題。

臨床質量指標

臨床檢討計劃：目的在于發掘可避免的事故發出警覺信號：非計劃性住院（急診）；住院死亡；非計劃性回手術室；非計劃性回IU。臨床質量由臨床醫護人員主導在避免醫療不良事件的同時提升臨床績效。

臨床治療計劃：治該計劃由臨床隊伍成立的工作組開發例如：“一站式服務”、5個患者6個責任護士全程陪護、減肥計劃的環節細化、糖尿病問卷（魚骨圖顯示因果分析）包括眼足并發癥的防治及配給飲食營養師等諸多環節。

流程質量持續改進：嚴格醫院流程管理標準化實施質量控制（最低容許限度內）通過使流程受控達到管理的目的。突出關鍵流程：門診部、急診部、出入院和日間手術在流程質量持續改進中測量醫療情況評估變化其中最顯著一點就是標桿學習：日本龜田綜合醫院、美國羅徹斯特梅約診所、悉尼兒童醫院等。整個流程改進周而復始反復循環見圖1。

麻醉安全與風險管理思考

麻醉學科建設梯隊建設呈現“正三角”與“倒三角”、盲目擴大與實際緊缺、人員素質與現存不足之間的矛盾。有關資料分析博士碩士研究生僅；大學學歷不足57；大專以下則超過；而麻醉護士有增加的趨勢；麻醉技師與工程師從無到有等方面；醫院手術間數量激增麻醉相關人員編制緊缺；麻醉醫師超負荷運轉業務素質達不到二級學科一級臨床科室要求。

掌握法律法規深刻領會《醫療事故處理暫行條例》中界定：醫療事故指醫療機構及其醫務人員在醫療活動中違反醫療衛生管理法律、行政法規、部門規章和診療護理規范、常規過失造成患者人身損害的事故；醫療糾紛指醫患雙方及雙方相關人對醫療機構和醫務人員對患者的診療行為所致的后果存有不同看法引起爭議并訴諸法定程序解決的事件。對此應充分了解事態嚴重性采取相應防范措施。

醫療安全指患者在醫療過程中不發生允許范圍以外的心理、機體結構或功能上的障礙、缺陷或死亡凡是由于醫療系統的低能狀態或醫療管理過失等原因而給患者造成允許范圍以外的心理、機體結構或功能上障礙或死亡稱為醫療不安全。醫療安全是醫院生存發展的底線不同時期、不同主客觀條件有不同評判標準評價時不能超越當時所允許范圍和限度。

醫療事故舉證倒置是麻醉安全防范又一新特點防范環節很多也很細包括：①術前：了解病情、評估風險并制定預案和醫情告知。杜絕不訪視、不評估、無預案、停手術及不告知等錯誤做法；②術中：麻醉規范操作、監測判斷與適時調控防止違規操作、判斷失誤、處置失策；③術后：麻醉清醒恢復、安返病房交接、術后隨訪及并發癥處置。

醫療風險處理策略及質量控制

醫療風險處理策略：①學科建設：科主任素質能力培養住院醫師培養規范化加強麻醉專科醫師培訓；②風險教育：重視法制教育不斷增強責任感與防范意識；③風險預防：建立健全各項管理制度認真執行各級各類人員崗位責任制；④風險規避：嚴格醫療技術準入減少/停止開展具有極高風險醫療診療項目；⑤風險轉移：改變不同主體（專業）對風險分擔嚴格執行外院專家或上級醫療機構專家組會診意見充分考慮轉診；⑥風險防范：嚴格醫療機構、從業人員及診療科目準入制度完善/制定臨床應用指南建立麻醉質控評價系統。

制定醫療質量管理控制指標：①住院死亡類包括新生兒死亡率、手術死亡率、重點病種死亡率、惡性腫瘤死亡率、二次手術死亡率及麻醉分級（AA）制；②重返類涵蓋二次住院類、再次手術類及重返IU率；③醫院感染類則指與手術相關、肺部感染、手術部位感染、麻醉并發癥及手術風險分級（NNI）；④患者安全主因壓瘡褥瘡、新生兒產傷、輸血反應、手術遺留物、醫源性血氣胸、院內跌倒/墜床以及剖宮產率等；⑤合理用藥：處方指標和抗菌藥物用藥規范使用等。

通過學習借鑒新加坡后崗社區醫療服務院醫療質量管理經驗歸納本學科建設與發展中存在的諸多問題及針對性處理策略最終將醫療風險降低至最小系數使我們臨床醫療質量上升一新的高度。

參考文獻

第3篇：醫療事故防范及處理預案范文

最新醫療事故處理條例全文第一章 總則

第一條　為了正確處理醫療事故，保護患者和醫療機構及其醫務人員的合法權益，維護醫療秩序，保障醫療安全，促進醫學科學的發展，制定本條例。

第二條　本條例所稱醫療事故，是指醫療機構及其醫務人員在醫療活動中，違反醫療衛生管理法律、行政法規、部門規章和診療護理規范、常規，過失造成患者人身損害的事故。

第三條　處理醫療事故，應當遵循公開、公平、公正、及時、便民的原則，堅持實事求是的科學態度，做到事實清楚、定性準確、責任明確、處理恰當。

第四條　根據對患者人身造成的損害程度，醫療事故分為四級：

一級醫療事故：造成患者死亡、重度殘疾的;

二級醫療事故：造成患者中度殘疾、器官組織損傷導致嚴重功能障礙的;

三級醫療事故：造成患者輕度殘疾、器官組織損傷導致一般功能障礙的;

四級醫療事故：造成患者明顯人身損害的其他后果的。

具體分級標準由國務院衛生行政部門制定。

第二章 醫療事故的預防與處置

第五條　醫療機構及其醫務人員在醫療活動中，必須嚴格遵守醫療衛生管理法律、行政法規、部門規章和診療護理規范、常規，恪守醫療服務職業道德。

第六條　醫療機構應當對其醫務人員進行醫療衛生管理法律、行政法規、部門規章和診療護理規范、常規的培訓和醫療服務職業道德教育。

第七條　醫療機構應當設置醫療服務質量監控部門或者配備專(兼)職人員，具體負責監督本醫療機構的醫務人員的醫療服務工作，檢查醫務人員執業情況，接受患者對醫療服務的投訴，向其提供咨詢服務。

第八條　醫療機構應當按照國務院衛生行政部門規定的要求，書寫并妥善保管病歷資料。

因搶救急危患者，未能及時書寫病歷的，有關醫務人員應當在搶救結束后6小時內據實補記，并加以注明。

第九條　嚴禁涂改、偽造、隱匿、銷毀或者搶奪病歷資料。

第十條　患者有權復印或者復制其門診病歷、住院志、體溫單、醫囑單、化驗單(檢驗報告)、醫學影像檢查資料、特殊檢查同意書、手術同意書、手術及麻醉記錄單、病理資料、護理記錄以及國務院衛生行政部門規定的其他病歷資料。

患者依照前款規定要求復印或者復制病歷資料的，醫療機構應當提供復印或者復制服務并在復印或者復制的病歷資料上加蓋證明印記。復印或者復制病歷資料時，應當有患者在場。

醫療機構應患者的要求，為其復印或者復制病歷資料，可以按照規定收取工本費。具體收費標準由省、自治區、直轄市人民政府價格主管部門會同同級衛生行政部門規定。

第十一條　在醫療活動中，醫療機構及其醫務人員應當將患者的病情、醫療措施、醫療風險等如實告知患者，及時解答其咨詢;但是，應當避免對患者產生不利后果。

第十二條　醫療機構應當制定防范、處理醫療事故的預案，預防醫療事故的發生，減輕醫療事故的損害。

第十三條　醫務人員在醫療活動中發生或者發現醫療事故、可能引起醫療事故的醫療過失行為或者發生醫療事故爭議的，應當立即向所在科室負責人報告，科室負責人應當及時向本醫療機構負責醫療服務質量監控的部門或者專(兼)職人員報告;負責醫療服務質量監控的部門或者專(兼)職人員接到報告后，應當立即進行調查、核實，將有關情況如實向本醫療機構的負責人報告，并向患者通報、解釋。

第十四條　發生醫療事故的，醫療機構應當按照規定向所在地衛生行政部門報告。

發生下列重大醫療過失行為的，醫療機構應當在12小時內向所在地衛生行政部門報告：

(一)導致患者死亡或者可能為二級以上的醫療事故;

(二)導致3人以上人身損害后果;

(三)國務院衛生行政部門和省、自治區、直轄市人民政府衛生行政部門規定的其他情形。

第十五條　發生或者發現醫療過失行為，醫療機構及其醫務人員應當立即采取有效措施，避免或者減輕對患者身體健康的損害，防止損害擴大。

第十六條　發生醫療事故爭議時，死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、上級醫師查房記錄、會診意見、病程記錄應當在醫患雙方在場的情況下封存和啟封。封存的病歷資料可以是復印件，由醫療機構保管。

第十七條　疑似輸液、輸血、注射、藥物等引起不良后果的，醫患雙方應當共同對現場實物進行封存和啟封，封存的現場實物由醫療機構保管;需要檢驗的，應當由雙方共同指定的、依法具有檢驗資格的檢驗機構進行檢驗;雙方無法共同指定時，由衛生行政部門指定。

疑似輸血引起不良后果，需要對血液進行封存保留的，醫療機構應當通知提供該血液的采供血機構派員到場。

第十八條　患者死亡，醫患雙方當事人不能確定死因或者對死因有異議的，應當在患者死亡后48小時內進行尸檢;具備尸體凍存條件的，可以延長至7日。尸檢應當經死者近親屬同意并簽字。

尸檢應當由按照國家有關規定取得相應資格的機構和病理解剖專業技術人員進行。承擔尸檢任務的機構和病理解剖專業技術人員有進行尸檢的義務。

醫療事故爭議雙方當事人可以請法醫病理學人員參加尸檢，也可以委派代表觀察尸檢過程。拒絕或者拖延尸檢，超過規定時間，影響對死因判定的，由拒絕或者拖延的一方承擔責任。

第十九條　患者在醫療機構內死亡的，尸體應當立即移放太平間。死者尸體存放時間一般不得超過2周。逾期不處理的尸體，經醫療機構所在地衛生行政部門批準，并報經同級公安部門備案后，由醫療機構按照規定進行處理。

第三章 醫療事故的技術鑒定

第二十條　衛生行政部門接到醫療機構關于重大醫療過失行為的報告或者醫療事故爭議當事人要求處理醫療事故爭議的申請后，對需要進行醫療事故技術鑒定的，應當交由負責醫療事故技術鑒定工作的醫學會組織鑒定;醫患雙方協商解決醫療事故爭議，需要進行醫療事故技術鑒定的，由雙方當事人共同委托負責醫療事故技術鑒定工作的醫學會組織鑒定。

第二十一條　設區的市級地方醫學會和省、自治區、直轄市直接管轄的縣(市)地方醫學會負責組織首次醫療事故技術鑒定工作。省、自治區、直轄市地方醫學會負責組織再次鑒定工作。

必要時，中華醫學會可以組織疑難、復雜并在全國有重大影響的醫療事故爭議的技術鑒定工作。

第二十二條　當事人對首次醫療事故技術鑒定結論不服的，可以自收到首次鑒定結論之日起15日內向醫療機構所在地衛生行政部門提出再次鑒定的申請。

第二十三條　負責組織醫療事故技術鑒定工作的醫學會應當建立專家庫。

專家庫由具備下列條件的醫療衛生專業技術人員組成：

(一)有良好的業務素質和執業品德;

(二)受聘于醫療衛生機構或者醫學教學、科研機構并擔任相應專業高級技術職務3年以上。

符合前款第(一)項規定條件并具備高級技術任職資格的法醫可以受聘進入專家庫。

負責組織醫療事故技術鑒定工作的醫學會依照本條例規定聘請醫療衛生專業技術人員和法醫進入專家庫，可以不受行政區域的限制。

第二十四條　醫療事故技術鑒定，由負責組織醫療事故技術鑒定工作的醫學會組織專家鑒定組進行。

參加醫療事故技術鑒定的相關專業的專家，由醫患雙方在醫學會主持下從專家庫中隨機抽取。在特殊情況下，醫學會根據醫療事故技術鑒定工作的需要，可以組織醫患雙方在其他醫學會建立的專家庫中隨機抽取相關專業的專家參加鑒定或者函件咨詢。

符合本條例第二十三條規定條件的醫療衛生專業技術人員和法醫有義務受聘進入專家庫，并承擔醫療事故技術鑒定工作。

第二十五條　專家鑒定組進行醫療事故技術鑒定，實行合議制。專家鑒定組人數為單數，涉及的主要學科的專家一般不得少于鑒定組成員的二分之一;涉及死因、傷殘等級鑒定的，并應當從專家庫中隨機抽取法醫參加專家鑒定組。

第二十六條　專家鑒定組成員有下列情形之一的，應當回避，當事人也可以以口頭或者書面的方式申請其回避：

(一)是醫療事故爭議當事人或者當事人的近親屬的;

(二)與醫療事故爭議有利害關系的;

(三)與醫療事故爭議當事人有其他關系，可能影響公正鑒定的。

第二十七條　專家鑒定組依照醫療衛生管理法律、行政法規、部門規章和診療護理規范、常規，運用醫學科學原理和專業知識，獨立進行醫療事故技術鑒定，對醫療事故進行鑒別和判定，為處理醫療事故爭議提供醫學依據。

任何單位或者個人不得干擾醫療事故技術鑒定工作，不得威脅、利誘、辱罵、毆打專家鑒定組成員。

專家鑒定組成員不得接受雙方當事人的財物或者其他利益。

第二十八條　負責組織醫療事故技術鑒定工作的醫學會應當自受理醫療事故技術鑒定之日起5日內通知醫療事故爭議雙方當事人提交進行醫療事故技術鑒定所需的材料。

當事人應當自收到醫學會的通知之日起10日內提交有關醫療事故技術鑒定的材料、書面陳述及答辯。醫療機構提交的有關醫療事故技術鑒定的材料應當包括下列內容：

(一)住院患者的病程記錄、死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、會診意見、上級醫師查房記錄等病歷資料原件;

(二)住院患者的住院志、體溫單、醫囑單、化驗單(檢驗報告)、醫學影像檢查資料、特殊檢查同意書、手術同意書、手術及麻醉記錄單、病理資料、護理記錄等病歷資料原件;

(三)搶救急危患者，在規定時間內補記的病歷資料原件;

(四)封存保留的輸液、注射用物品和血液、藥物等實物，或者依法具有檢驗資格的檢驗機構對這些物品、實物作出的檢驗報告;

(五)與醫療事故技術鑒定有關的其他材料。

在醫療機構建有病歷檔案的門診、急診患者，其病歷資料由醫療機構提供;沒有在醫療機構建立病歷檔案的，由患者提供。

醫患雙方應當依照本條例的規定提交相關材料。醫療機構無正當理由未依照本條例的規定如實提供相關材料，導致醫療事故技術鑒定不能進行的，應當承擔責任。

第二十九條　負責組織醫療事故技術鑒定工作的醫學會應當自接到當事人提交的有關醫療事故技術鑒定的材料、書面陳述及答辯之日起45日內組織鑒定并出具醫療事故技術鑒定書。

負責組織醫療事故技術鑒定工作的醫學會可以向雙方當事人調查取證。

第三十條　專家鑒定組應當認真審查雙方當事人提交的材料，聽取雙方當事人的陳述及答辯并進行核實。

雙方當事人應當按照本條例的規定如實提交進行醫療事故技術鑒定所需要的材料，并積極配合調查。當事人任何一方不予配合，影響醫療事故技術鑒定的，由不予配合的一方承擔責任。

第三十一條　專家鑒定組應當在事實清楚、證據確鑿的基礎上，綜合分析患者的病情和個體差異，作出鑒定結論，并制作醫療事故技術鑒定書。鑒定結論以專家鑒定組成員的過半數通過。鑒定過程應當如實記載。

醫療事故技術鑒定書應當包括下列主要內容：

(一)雙方當事人的基本情況及要求;

(二)當事人提交的材料和負責組織醫療事故技術鑒定工作的醫學會的調查材料;

(三)對鑒定過程的說明;

(四)醫療行為是否違反醫療衛生管理法律、行政法規、部門規章和診療護理規范、常規;

(五)醫療過失行為與人身損害后果之間是否存在因果關系;

(六)醫療過失行為在醫療事故損害后果中的責任程度;

(七)醫療事故等級;

(八)對醫療事故患者的醫療護理醫學建議。

第三十二條　醫療事故技術鑒定辦法由國務院衛生行政部門制定。

第三十三條　有下列情形之一的，不屬于醫療事故：

(一)在緊急情況下為搶救垂危患者生命而采取緊急醫學措施造成不良后果的;

(二)在醫療活動中由于患者病情異常或者患者體質特殊而發生醫療意外的;

(三)在現有醫學科學技術條件下，發生無法預料或者不能防范的不良后果的;

(四)無過錯輸血感染造成不良后果的;

(五)因患方原因延誤診療導致不良后果的;

(六)因不可抗力造成不良后果的。

第三十四條　醫療事故技術鑒定，可以收取鑒定費用。經鑒定，屬于醫療事故的，鑒定費用由醫療機構支付;不屬于醫療事故的，鑒定費用由提出醫療事故處理申請的一方支付。鑒定費用標準由省、自治區、直轄市人民政府價格主管部門會同同級財政部門、衛生行政部門規定。

第四章 醫療事故的行政處理與監督

第三十五條　衛生行政部門應當依照本條例和有關法律、行政法規、部門規章的規定，對發生醫療事故的醫療機構和醫務人員作出行政處理。

第三十六條　衛生行政部門接到醫療機構關于重大醫療過失行為的報告后，除責令醫療機構及時采取必要的醫療救治措施，防止損害后果擴大外，應當組織調查，判定是否屬于醫療事故;對不能判定是否屬于醫療事故的，應當依照本條例的有關規定交由負責醫療事故技術鑒定工作的醫學會組織鑒定。

第三十七條　發生醫療事故爭議，當事人申請衛生行政部門處理的，應當提出書面申請。申請書應當載明申請人的基本情況、有關事實、具體請求及理由等。

當事人自知道或者應當知道其身體健康受到損害之日起1年內，可以向衛生行政部門提出醫療事故爭議處理申請。

第三十八條　發生醫療事故爭議，當事人申請衛生行政部門處理的，由醫療機構所在地的縣級人民政府衛生行政部門受理。醫療機構所在地是直轄市的，由醫療機構所在地的區、縣人民政府衛生行政部門受理。

有下列情形之一的，縣級人民政府衛生行政部門應當自接到醫療機構的報告或者當事人提出醫療事故爭議處理申請之日起7日內移送上一級人民政府衛生行政部門處理：

(一)患者死亡;

(二)可能為二級以上的醫療事故;

(三)國務院衛生行政部門和省、自治區、直轄市人民政府衛生行政部門規定的其他情形。

第三十九條　衛生行政部門應當自收到醫療事故爭議處理申請之日起10日內進行審查，作出是否受理的決定。對符合本條例規定，予以受理，需要進行醫療事故技術鑒定的，應當自作出受理決定之日起5日內將有關材料交由負責醫療事故技術鑒定工作的醫學會組織鑒定并書面通知申請人;對不符合本條例規定，不予受理的，應當書面通知申請人并說明理由。

當事人對首次醫療事故技術鑒定結論有異議，申請再次鑒定的，衛生行政部門應當自收到申請之日起7日內交由省、自治區、直轄市地方醫學會組織再次鑒定。

第四十條　當事人既向衛生行政部門提出醫療事故爭議處理申請，又向人民法院提起訴訟的，衛生行政部門不予受理;衛生行政部門已經受理的，應當終止處理。

第四十一條　衛生行政部門收到負責組織醫療事故技術鑒定工作的醫學會出具的醫療事故技術鑒定書后，應當對參加鑒定的人員資格和專業類別、鑒定程序進行審核;必要時，可以組織調查，聽取醫療事故爭議雙方當事人的意見。

第四十二條　衛生行政部門經審核，對符合本條例規定作出的醫療事故技術鑒定結論，應當作為對發生醫療事故的醫療機構和醫務人員作出行政處理以及進行醫療事故賠償調解的依據;經審核，發現醫療事故技術鑒定不符合本條例規定的，應當要求重新鑒定。

第四十三條　醫療事故爭議由雙方當事人自行協商解決的，醫療機構應當自協商解決之日起7日內向所在地衛生行政部門作出書面報告，并附具協議書。

第四十四條　醫療事故爭議經人民法院調解或者判決解決的，醫療機構應當自收到生效的人民法院的調解書或者判決書之日起7日內向所在地衛生行政部門作出書面報告，并附具調解書或者判決書。

第四十五條　縣級以上地方人民政府衛生行政部門應當按照規定逐級將當地發生的醫療事故以及依法對發生醫療事故的醫療機構和醫務人員作出行政處理的情況，上報國務院衛生行政部門。

第五章 醫療事故的賠償

第四十六條　發生醫療事故的賠償等民事責任爭議，醫患雙方可以協商解決;不愿意協商或者協商不成的，當事人可以向衛生行政部門提出調解申請，也可以直接向人民法院提起民事訴訟。

第四十七條　雙方當事人協商解決醫療事故的賠償等民事責任爭議的，應當制作協議書。協議書應當載明雙方當事人的基本情況和醫療事故的原因、雙方當事人共同認定的醫療事故等級以及協商確定的賠償數額等，并由雙方當事人在協議書上簽名。

第四十八條　已確定為醫療事故的，衛生行政部門應醫療事故爭議雙方當事人請求，可以進行醫療事故賠償調解。調解時，應當遵循當事人雙方自愿原則，并應當依據本條例的規定計算賠償數額。

經調解，雙方當事人就賠償數額達成協議的，制作調解書，雙方當事人應當履行;調解不成或者經調解達成協議后一方反悔的，衛生行政部門不再調解。

第四十九條　醫療事故賠償，應當考慮下列因素，確定具體賠償數額：

(一)醫療事故等級;

(二)醫療過失行為在醫療事故損害后果中的責任程度;

(三)醫療事故損害后果與患者原有疾病狀況之間的關系。

不屬于醫療事故的，醫療機構不承擔賠償責任。

第五十條　醫療事故賠償，按照下列項目和標準計算：

(一)醫療費：按照醫療事故對患者造成的人身損害進行治療所發生的醫療費用計算，憑據支付，但不包括原發病醫療費用。結案后確實需要繼續治療的，按照基本醫療費用支付。

(二)誤工費：患者有固定收入的，按照本人因誤工減少的固定收入計算，對收入高于醫療事故發生地上一年度職工年平均工資3倍以上的，按照3倍計算;無固定收入的，按照醫療事故發生地上一年度職工年平均工資計算。

(三)住院伙食補助費：按照醫療事故發生地國家機關一般工作人員的出差伙食補助標準計算。

(四)陪護費：患者住院期間需要專人陪護的，按照醫療事故發生地上一年度職工年平均工資計算。

(五)殘疾生活補助費：根據傷殘等級，按照醫療事故發生地居民年平均生活費計算，自定殘之月起最長賠償30年;但是，60周歲以上的，不超過20xx年;70周歲以上的，不超過5年。

(六)殘疾用具費：因殘疾需要配置補償功能器具的，憑醫療機構證明，按照普及型器具的費用計算。

(七)喪葬費：按照醫療事故發生地規定的喪葬費補助標準計算。

(八)被扶養人生活費：以死者生前或者殘疾者喪失勞動能力前實際扶養且沒有勞動能力的人為限，按照其戶籍所在地或者居所地居民最低生活保障標準計算。對不滿16周歲的，扶養到16周歲。對年滿16周歲但無勞動能力的，扶養20xx年;但是，60周歲以上的，不超過20xx年;70周歲以上的，不超過5年。

(九)交通費：按照患者實際必需的交通費用計算，憑據支付。

(十)住宿費：按照醫療事故發生地國家機關一般工作人員的出差住宿補助標準計算，憑據支付。

(十一)精神損害撫慰金：按照醫療事故發生地居民年平均生活費計算。造成患者死亡的，賠償年限最長不超過6年;造成患者殘疾的，賠償年限最長不超過3年。

第五十一條　參加醫療事故處理的患者近親屬所需交通費、誤工費、住宿費，參照本條例第五十條的有關規定計算，計算費用的人數不超過2人。

醫療事故造成患者死亡的，參加喪葬活動的患者的配偶和直系親屬所需交通費、誤工費、住宿費，參照本條例第五十條的有關規定計算，計算費用的人數不超過2人。

第五十二條　醫療事故賠償費用，實行一次性結算，由承擔醫療事故責任的醫療機構支付。

第六章 罰 則

第五十三條　衛生行政部門的工作人員在處理醫療事故過程中違反本條例的規定，利用職務上的便利收受他人財物或者其他利益，濫用職權，玩忽職守，或者發現違法行為不予查處，造成嚴重后果的，依照刑法關于受賄罪、濫用職權罪、玩忽職守罪或者其他有關罪的規定，依法追究刑事責任;尚不夠刑事處罰的，依法給予降級或者撤職的行政處分。

第五十四條　衛生行政部門違反本條例的規定，有下列情形之一的，由上級衛生行政部門給予警告并責令限期改正;情節嚴重的，對負有責任的主管人員和其他直接責任人員依法給予行政處分：

(一)接到醫療機構關于重大醫療過失行為的報告后，未及時組織調查的;

(二)接到醫療事故爭議處理申請后，未在規定時間內審查或者移送上一級人民政府衛生行政部門處理的;

(三)未將應當進行醫療事故技術鑒定的重大醫療過失行為或者醫療事故爭議移交醫學會組織鑒定的;

(四)未按照規定逐級將當地發生的醫療事故以及依法對發生醫療事故的醫療機構和醫務人員的行政處理情況上報的;

(五)未依照本條例規定審核醫療事故技術鑒定書的。

第五十五條　醫療機構發生醫療事故的，由衛生行政部門根據醫療事故等級和情節，給予警告;情節嚴重的，責令限期停業整頓直至由原發證部門吊銷執業許可證，對負有責任的醫務人員依照刑法關于醫療事故罪的規定，依法追究刑事責任;尚不夠刑事處罰的，依法給予行政處分或者紀律處分。

對發生醫療事故的有關醫務人員，除依照前款處罰外，衛生行政部門并可以責令暫停6個月以上1年以下執業活動;情節嚴重的，吊銷其執業證書。

第五十六條　醫療機構違反本條例的規定，有下列情形之一的，由衛生行政部門責令改正;情節嚴重的，對負有責任的主管人員和其他直接責任人員依法給予行政處分或者紀律處分：

(一)未如實告知患者病情、醫療措施和醫療風險的;

(二)沒有正當理由，拒絕為患者提供復印或者復制病歷資料服務的;

(三)未按照國務院衛生行政部門規定的要求書寫和妥善保管病歷資料的;

(四)未在規定時間內補記搶救工作病歷內容的;

(五)未按照本條例的規定封存、保管和啟封病歷資料和實物的;

(六)未設置醫療服務質量監控部門或者配備專(兼)職人員的;

(七)未制定有關醫療事故防范和處理預案的;

(八)未在規定時間內向衛生行政部門報告重大醫療過失行為的;

(九)未按照本條例的規定向衛生行政部門報告醫療事故的;

(十)未按照規定進行尸檢和保存、處理尸體的。

第五十七條　參加醫療事故技術鑒定工作的人員違反本條例的規定，接受申請鑒定雙方或者一方當事人的財物或者其他利益，出具虛假醫療事故技術鑒定書，造成嚴重后果的，依照刑法關于受賄罪的規定，依法追究刑事責任;尚不夠刑事處罰的，由原發證部門吊銷其執業證書或者資格證書。

第五十八條　醫療機構或者其他有關機構違反本條例的規定，有下列情形之一的，由衛生行政部門責令改正，給予警告;對負有責任的主管人員和其他直接責任人員依法給予行政處分或者紀律處分;情節嚴重的，由原發證部門吊銷其執業證書或者資格證書：

(一)承擔尸檢任務的機構沒有正當理由，拒絕進行尸檢的;

(二)涂改、偽造、隱匿、銷毀病歷資料的。

第五十九條　以醫療事故為由，尋釁滋事、搶奪病歷資料，擾亂醫療機構正常醫療秩序和醫療事故技術鑒定工作，依照刑法關于擾亂社會秩序罪的規定，依法追究刑事責任;尚不夠刑事處罰的，依法給予治安管理處罰。

第七章 附 則

第六十條　本條例所稱醫療機構，是指依照《醫療機構管理條例》的規定取得《醫療機構執業許可證》的機構。

縣級以上城市從事計劃生育技術服務的機構依照《計劃生育技術服務管理條例》的規定開展與計劃生育有關的臨床醫療服務，發生的計劃生育技術服務事故，依照本條例的有關規定處理;但是，其中不屬于醫療機構的縣級以上城市從事計劃生育技術服務的機構發生的計劃生育技術服務事故，由計劃生育行政部門行使依照本條例有關規定由衛生行政部門承擔的受理、交由負責醫療事故技術鑒定工作的醫學會組織鑒定和賠償調解的職能;對發生計劃生育技術服務事故的該機構及其有關責任人員，依法進行處理。

第六十一條　非法行醫，造成患者人身損害，不屬于醫療事故，觸犯刑律的，依法追究刑事責任;有關賠償，由受害人直接向人民法院提起訴訟。

第六十二條　軍隊醫療機構的醫療事故處理辦法，由中國衛生主管部門會同國務院衛生行政部門依據本條例制定。

第六十三條　本條例自20xx年9月1日起施行。1987年6月29日國務院的《醫療事故處理辦法》同時廢止。本條例施行前已經處理結案的醫療事故爭議，不再重新處理。

醫療事故構成要件1.醫療事故的主體是合法的醫療機構及其醫務人員;

2.醫療機構及其醫務人員違反了醫療衛生管理法律、法規和診療護理規范、常規;

3.醫療事故的直接行為人在診療護理中存在主觀過失;

第4篇：醫療事故防范及處理預案范文

【中圖分類號】r05

【文獻標識碼】b

【文章編號】1007—9297(20__)02—0095—02

四jii省通江縣轄77個鄉鎮(含7個辦事處)，525個村民委

員會，3 309個村民小組，總人口73萬。幅員面積4 116平方公

里，是一個老山邊窮地區，以農業為主的國定貧困縣。全縣有醫

療衛生機構799個。其中縣級醫療衛生機構7個，鄉(鎮)衛生院

77個，村衛生站525個，社團、個體醫療機構190個。縣級衛生

人員1 011人，鄉鎮519人，村站1 043人。

一

、資料來源及醫療糾紛的分類統計

本文所涉醫療糾紛是我局醫政股收集了9年來全縣醫療糾

紛投訴、報告，以及市、縣醫療事故鑒定委員會受理案，共85例。

實際發生的醫療過錯和醫療糾紛應大于本統計數。

1．年度構成

1995年2例，1996年4例，1998年9例，1999年4例，20__

年13例，20__年24例，20__年20例，20__年9例。呈逐年上

升趨勢。

2．性剮構成

女性54例，占63．53％ ，男性31例占36．47％ 。

3．年齡構成

最小1天，最大61歲，平均年齡28．4歲。

4．醫療機構構成

縣級醫院13例占15．29％ ，鄉鎮醫院27例占31．765％ ，村

衛生站26例占30．59％ ，社團、個體醫療機構12例占14．12％，

計生指導站3例占3．53％ ，無證行醫3例占3．53％ 。

數據顯示，醫療糾紛集中在鄉鎮衛生院和村衛生站。原因

一是鄉村醫療機構信息渠道暢通，容易得到信息反饋。二是鄉

村醫療機構有集體財產，有一定的賠償能力。三是全縣鄉鎮衛

生院和村衛生站共602個，鄉鎮衛生院集體所有制職工519人，

村衛生站有鄉村醫生l 043人，發生醫療糾紛的幾率高。四是個

體診所和縣級醫療機構經雙方協商解決比例高于鄉鎮衛生院和

村衛生站。

5．科目構成

產科22例，婦科3例，共25例，占29．41％ ，外科27例占

31．76％ ，內科32例占37．65％ ，五官科1例占1．18％。

6．醫療過失構成

有明顯醫療過失的45例，占52．94％ ；無醫療過失34例占

40％，與醫療護理行為無關的7例，占無醫療過失的20．59％ ；無

法確定的6例占7．06％ 。

按年度劃分：1995年2例，1996年3例，1998年7例，1999

年無，20__年8例，20__年9例，20__年10例，20__年4例，逐

年上升。

按醫療機構劃分：縣級8例占17．78％ ，鄉級14例占31．

11％ ，村級10例占22．22％ ，個體7例占15．56％，計生站3例，

無證行醫3例，各占6．67％。醫療過失主要發生在鄉、村級醫療

機構。

按科目劃分：內科14例占31．11％ ，外科12例占26．67％，

婦產科18例占40％ ，五官科1例占2．22％ 。

7．醫療結果構成

醫療糾紛中死亡45例，占52．94％ ，傷殘27例，占31．76％ ，

無損傷13例，占15．3％ 。男性死亡13例占死亡數的28．89％ ，

女性死亡32例占71．11％ 。14歲以下兒童發生醫療糾紛數20

例，占醫療糾紛的23．53％ ，兒童死亡14例占31．11％ ，糾紛中兒

童死亡率70％，內兒科死亡11例，外兒科死亡2例，產兒科死亡

1例。

按科目劃分，婦產科死亡l7例，占死亡數的37．78％ 、外科

死亡5例占11．11％ 、內科死亡22例占48．89％ ，五官科死亡1

例占2．22％。產科死亡全部屬于產科失血，以胎盤滯留、胎盤植

入、產時(宮頸、子宮側動脈)撕傷為主。

殘疾：一是指器官缺失或功能嚴重障礙，二是將因過失增加

了醫療支出或延長了醫療過程者統計在內。全縣殘疾27例，外

科16例占59．26％ ，全部屬于骨傷科。產科8例占29．63％ ，以

子宮全切、剖宮產尿道損傷、刮宮腸穿孔、新生兒骨折為主。婦

科死亡或殘疾(子宮全切)中，以手術結扎線松脫造成大出血為

主。內科3例占11．11％。殘疾中無醫療過失9例占33．33％。

8．鑒定結果構成

通過鑒定的醫療糾紛24例占28．24％ ，其中屬于醫療事故

的l0例占41．67％，責任事故3例，技術事故7例，非醫療事故

14例占58．33％。再者，與醫療行為無直接關系的醫療糾紛7例

占8．24％，如高收費、他藥已用、醫療器材問題、照假片、未打預

防針者發病等。

二、醫療糾紛的成因分析

(一)發生醫療糾紛的主要環節

一是產科、兒科死亡率最高，二是藥物中毒、過敏的死亡率

較高，三是骨傷科殘疾率最高。很多醫療糾紛常以服務態度差、

· 96 ·

高收費、亂收費為導火線而引發。

(二)產生糾紛的主要原因

一是法制觀念淡漠，不按法律法規依法行醫，尤其是法律法

規不許可的項目也隨意涉入。《母嬰保健法》規定接生員必須持

證方可接生，但在基層醫療機構非法接生很普遍，是醫療事故的

高發環節，醫療糾紛的敏感區域。

二是職業道德素質低下。個別醫務人員不顧醫療原則、醫

療條件和操作常規強留病人，該轉診不轉診。醫護人員責任心

差，麻痹大意，或服務意識淡漠，服務不到位。病人輸著液體，醫

生外出，結果病人發生輸液反應，處理不及時而死亡。產婦產后

還在出血，醫生擅自上山挖蘭草達3個多小時，回家時產婦已死

亡，構成責任事故。高收費、亂收費，假醫療、假檢查常作為導火

線，暴露醫療過失造成的人身傷害。

三是業務素質參差不齊。(1)醫學科學精神差，醫學是一門

非常深奧的人體生物科學，有些醫護人員醫學基礎知識膚淺、不

堅持醫療原則，醫療操作常規生疏。(2)醫學知識水平低下，如

對手術指征掌握不準，手術不該作也作，不能作也作。關節扭

傷、淤血者行切開引流術，造成醫療技術 事故。在醫療糾紛中，

用藥失誤占較大比例。一是對藥物的性能掌握不準，用法用量

不清楚而造成過量中毒，如安乃近、慶大霉素、利多卡因等。特

別是一個8月嬰兒，他們敢用氨茶鹼0．25 g加在250 ml液體中

輸。催產素10單位從孟飛氏管推注造成數例子宮頸撕裂傷大

出血死亡，還不吸取教訓。二是使用方法不當，如將清開靈、氨

基比林、柴胡針等藥靜滴，容易造成過敏或中毒。有的不知道如

何配制青霉素皮試液，在前臂外側作皮下注射，也不知觀察時間

和觀察內容，輸液加藥還是揭開安瓿蓋子倒。三是不按規定發

藥，不按“三專”管理，如艾斯唑倫不按七日量處方，病

人要買一瓶醫生就賣一瓶，病人頓服自殺未遂。四是查對不嚴，

如前一個病員把買的老鼠藥掉在藥房的窗臺上，發藥人員看也

不看就把第二個人的藥丟在窗臺上，第二個病人以為是發給他

的，拿回家吃后中毒而死。(3)醫療操作手法生疏或不當。產婦

胎盤未娩出，醫生抓住臍帶強拉，拉斷了臍帶又不及時止血或轉

院，直到病人死亡還在等氧氣袋。還有2例在接生過程中，手法

粗魯，導致嬰兒股骨骨折。

四是醫療條件差，基礎設施十分薄弱。我縣被調查57個鄉

鎮衛生院共有房屋6687．6平方米。其中，33個鄉鎮衛生院(57．

89％)共有危房22 649．6平方米，占29．53％，18個鄉鎮衛生院

(31．58％)的房屋全是危房。調查發現，過去改造的青瓦屋、土

磚木結構還占有相當大的比例，立柱偏偏倒倒，地基裂損，墻壁

大塊剝脫，無法維修。鄉鎮衛生院設備簡陋、落后、老化、品種

少，5 000元以上醫療設備總額僅1．36萬元，基本上無b超，無

心電圖機，化驗室只有顯微鏡，x光機多是從原區衛生院淘汰的

30～50 ma的小功率老式機器，已超出服役期限，收入不能支付

電費和維修費。_1 j單從鄉鎮衛生院就可想而知村衛生站和個體

醫療機構設施狀況。五是醫療文書不規范。“病歷是指醫務人

員在醫療活動中形成的文字、符號、圖表、影像、切片等資料的總

和，包括門診(急)病歷和住院病歷。”病歷是醫務工作者醫療業

法律與醫學雜志20__年第11卷(第2期)

務素質的一面鏡子，病歷是醫務工作者的磨刀石，病歷也是十分

重要的法律依據。20__年全縣目標考核時，從全縣12個中心衛

生院抽查病歷113份，甲級病歷占23．89％ ，乙級病歷占19．

46％ ，丙級病歷占56．63％。有三家醫院一份甲級病歷都沒有。

主要問題：(1)有些未使用新格式病歷，長期借用其他單位的病

歷、出院證。(2)缺損較嚴重，缺頁、缺文、缺項，時有發生。(3)

時間關系極為混亂，體溫單、主訴、現病史、醫囑、護士執行等醫

護行為的時間，前后不統一，互相矛盾，缺乏邏輯。(4)病歷書寫

很不規范，過分簡化，診斷依據不充分，病情描述庸俗化、口語

化。(5)病歷管理不嚴格，對病歷不嚴格評分，以次充好，丙級病

歷以乙級甚至甲級病歷入檔。病歷不裝訂，或不按規定順序裝

訂，紙張殘缺不全。個體、社團醫療機構的病歷情況更差，有的

機構只有處方且不完整保存。

三、防范醫療糾紛的基本原則

(一)全面提高醫務人員整體素質

(1)依法嚴格準入，醫生、護士執業必須取得相應資格方可

上崗。(2)樹立法制觀念，增強法制意識。醫務人員要做到學

法、知法、守法、依法開展醫療活動。《執業醫師法》、《醫療事故

處理條例》等對醫師執業做出了明確而嚴格的規定，嚴禁無證行

醫、超出核定診療范圍行醫、異地行醫和藥店坐堂行醫。(3)提

高醫務人員的業務素質。醫學知識需要逐步積累，不斷提高業

務素質和服務質量，這是減少醫療過失，防范醫療事故的關鍵所

在。(4)加強醫務人員的職業道德教育。只有提高醫務人員醫

德水平和責任心，才能盡職盡責，全心全意為病員服務。

(二)嚴格執行規章制度和技術操作規程

防范醫療事故最基本的措施就是要嚴格執行規章制度和技

術操作常規。(1)嚴格查對制度，查對制度涉及診療活動很多環

節。下醫囑、處方或治療時，應堅持三查七對；用藥前要詢問過

敏史、尤其是使用毒麻藥品時要反復核對。(2)執行檢診制度、

三級檢診、查房、會診等制度，可以大大降低誤診、漏診率。(3)

健全病歷管理制度。病歷是醫務人員對醫療活動的真實、全面、

客觀的文字記錄，是醫療舉證的法律證據，又是進行醫療鑒定和

調解醫療糾紛的重要依據。嚴格執行《病歷書寫基本規范》和

《醫療機構病歷管理規定》，可減少醫療糾紛。

(三)加強醫護質量監控

一是監控應與具體醫療實際相結合，重點是對工作流程的

質量監督。監督的內容包括醫務人員執行法律法規、執行診療

操作常規，職業道德情況等，并應當對醫務人員的違規違法行為

及時糾正。二是制定防范、處理醫療事故的預案。防范預案是

事前制定的一系列應急反應程序，既要明確各科室及人員的具

體職責，又要落實事故防范的具體措施，可以減少醫療過失的危

害后果。

參考文獻

第5篇：醫療事故防范及處理預案范文

【中圖分類號】d922．16

【文獻標識碼】b

【文章編號】1007—9297(20__)04—0262—03

惡性醫療糾紛俗稱“醫鬧”。就是患者方及其雇

用的人。為了獲得高額賠償，以一定的醫療事項為

由，采取侵害醫務工作者人身安全、危害醫院財產安

全、妨害醫院正常醫療秩序等法律法規所禁止的行

為。導致醫療秩序混亂、經濟損失重大、社會影響惡

劣的嚴重后果。其危害極大，必須依法整治，堅決打

擊。筆者對近5年來本縣各級醫療機構中發生的惡

性醫療糾紛13例進行了統計分析。現報告如下。

案例資料

本組惡性醫療糾紛共13例。均來自本縣各級醫

療機構。其內容真實可靠。

一

、

一般情況

本組13例中。按照醫院級別。二甲醫院6例、二

甲中醫院3例、二乙醫院1例、一甲醫院3例。按照

發生科室，外科3例、內科3例、產科5例、兒科1

例、未明確1例。按照是否住院，門診部4例、住院部

9例。

二、惡性醫療糾紛的方式

本組13例惡性醫療糾紛中。所使用的方式五花

／kl’-i，大多是多種方式合并使用，具體見表1。

三、典型案例

【案例1】某女，57歲。因反復慢性上腹痛數十

年，發作1天來門診就診，經b超、胸腹聯透、三大

常規、血淀粉酶、ekg等檢查。僅ekg有部分導聯

st段輕度改變。醫生建議住院作胃鏡、長程ekg、心

肌酶譜等檢查并觀察治療，患者及家屬要求帶藥回

家治療。患者回家后立即請鄉村醫生為其滴注從醫

院帶回的100 ml裝氧氟沙星(0．2 g)注射液，注射過

表1 惡性醫療糾紛方式一覽表

方式 例數

襲擊警察

停尸病房

停尸院辦

停棺院內

毆打他人

圍攻謾罵

砸毀財物

封堵大門

拉掛橫幅

占住病房

反復上訪

程中患者感胸悶，其丈夫要求停止注射，鄉村醫生沒

同意。100ml氧氟沙星在10分鐘內注射完畢，患者

感胸悶加劇，呼吸不暢，面唇青紫，口鼻有白色泡沫

流出。約5分鐘后死亡。家屬認為是氧氟沙星藥物致

死，便糾集不明真像的親屬、親戚、鄉親30余人，將

裝有死者尸體的棺材停放于醫院大門口。拉掛橫幅。

擺設靈堂，圍攻謾罵醫生，大吵大鬧，要求醫院賠償。

醫院要求解剖尸體查明死因遭患方拒絕。最后在當

地政府、衛生行政部門、公安部門、律師及法醫的參

與下協商賠款解決。

【案例2】某女，30歲。順產一女嬰，母嬰同床，

第二13 3時發現該女嬰死于被褥中。其父母認為死

因為夜班護士沒及時發現危急病情。喪失搶救時機。

便糾集不明真像的親屬、親戚、同鄉27人。將尸體停

放于醫院院長辦公桌上，拉掛橫幅，封堵醫院大門，

圍攻醫院領導。衛生行政部門邀請本縣的醫學和法

醫學專家對尸體進行了檢驗。結論為“符合機械性窒

息死亡特征”。其家屬對此結論不預認可，便侮辱、謾

罵、恐嚇專家，毆打了其中一名兒科專家并限制其人

身自由達數小時，最后由公安干警趕到現場局勢才

得以控制。此案最后以協商方式賠款解決。

【案例3】某男，46歲。醉酒后昏睡4小時入院。

未洗胃，經治療后清醒，行走自如。入院后13小時突

[作者簡介]劉逸紅(199o一)，女，漢族，湖北紅安縣人，華中師大一附中社會實踐生。tel：+86—713—5247903

[通訊作者]劉珍明(1963一)，男，漢族，湖北紅安縣人，本科學歷，副主任法醫師，主要從事法醫病理、法醫學檢驗與研究。

tel：+86—713—5245401；e-mal：liuzmtg6318@sina．tom

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法律與醫學雜志20__年第14卷(第4期)

然發現患者死于病床上。患方認為死因為醫方治療

不當，便糾集不明真像的親戚、朋友、鄉親及社會閑

雜人員近40人，停尸病房，拉掛橫幅，封堵醫院大

門，毆打醫生，圍攻院領導，砸毀醫院辦公室桌椅門

窗，當110干警趕到時，又毆打襲擊警察，致4名警

察和13名醫務工作者受傷，輕微傷10人，輕傷4

人，輕傷偏重型3人，損壞財物不計其數，患方4人

被作法拘留。經同濟醫科大學法 醫病理學專家對尸

體進行了法醫解剖和病理學鑒定，認定其死因為“彌

漫性病理性蛛網膜下腔出血繼發腦疝形成，最后因

中樞急性呼吸、循環衰竭而死亡，生前飲酒是出血誘

因”。此案最后經司法途徑處理。

討論

一

、惡性醫療糾紛發生的原因

(一)醫患關系緊張

由于醫院追求經濟效益，鼓勵職工創收。開大處

方、做貴重檢查現象普片存在，加重了患者負擔：少

數醫生收紅包、索回扣、拿提成，加劇了患者與醫生

的對立情緒；醫療專業性、技術性的發展．新技術的

應用，使得一般患者很難在醫療技術上同醫師達成

理解和溝通；[1]醫療信息不對稱，患者對醫生具有強

烈的依賴感，期望值很高；【2]有的患者盲目地認為，

既然交了錢就應該達到期望的目的，到了醫院就進

了保險箱，醫院有義務更應該有能力治好疾病：『3j加

之社會輿論對醫院的片面指責，媒休的爆吵和不正

確引導，導致患者對醫方的不滿和不信任，均致醫患

關系緊張。這樣，一旦在醫療過程中出現嚴重后果，

患方在心理上無準備、在常理上難解釋、在醫理上不

理解、在現實上難接受，便將一切怨恨和不滿全部發

泄到醫院和醫生，導致惡性醫療糾紛的發生。

(二)醫院重視不夠

對于惡性醫療糾紛的出現，醫方往往認識不夠。

本縣各級醫療機構中，均沒有醫療糾紛專職處理機

構和人員，沒有醫療糾紛防治辦法、處理程序、應對

方案、討論規則、懲罰制度，更沒有惡醫療糾紛緊急

應對預案。醫療糾紛早期，各科室醫生不能及時發現

和有效控制；醫療糾紛發生后，均由醫務工作者處

理，他們缺少法律、心理、社會學知識，效果多不佳；

一旦有惡性化傾向時，醫方往往束手無策，多請保安

人員介入，又可加劇醫患雙方的敵對情緒；當惡性醫

療糾紛發生后，只有報告當地政府、衛生行政部門和

公安機關參與處理。在在整個醫療糾紛處理過程中，

醫療機構始終處于被動應付狀態。

· 263 ·

(三)鑒定機制不暢

《醫療事故處理條例》將醫療事故技術鑒定工作

交給醫學會，提高了首次醫療事故鑒定級別，并對鑒

定作了許多具體規定，但仍有許多不足之處，患方對

醫療事故鑒定聞而生畏。本組13例中，1例進行了

法醫解剖和病理學鑒定，1例進行了尸檢，無進行醫

療事故技術鑒定者。其原因有以下幾點：一是醫療事

故鑒定程序復雜繁瑣，時限太長，患方不能接受；二

是鑒定專家與醫生同屬衛生系統，多是同學、校友或

相識，容易手下留情，違背學術良心做鑒定結論；

三是醫學會和下級醫院可以形容為“父子關系”，一

旦發生糾紛或事故，“父親”是不會嚴厲地處理自己

的兒子”的； 四是鑒定費用每例高達3 000～5 000

元，如要作病理檢驗、物證檢驗等，費用則更高，一般

家庭難以承受；五是受封建思想影響，死者家屬多拒

絕對死者尸體進行解剖，當醫方提到醫療事故技術

鑒定時，患方多堅決反對。這樣堵塞了醫療糾紛處理

的正常渠道，容易導致惡性醫療糾紛的發生。

(四)患方訛詐錢財

醫院面臨的患者及家屬可謂形形，千差萬

別，有的患者及其家屬，家庭經濟困難，生病住院又

負債累累，沉重的經濟壓力難以擺脫：有的患者死之

后，其家庭已是人財兩空，面臨心理和經濟的雙重壓

力；有的部分患者看到醫療糾紛賠償有利可圖，閣因

而百般挑剔，污賴醫方，以各種借口謀求巨額經濟補

償。本組有1例患者，自己到醫院看病，下班時被人

發現其死于候診大廳長條椅上．與醫方的診治關系

尚未建立，后其家屬仍以惡性醫療糾紛的方式迫使

醫方賠款2萬元。患方為了將個人及社會負擔轉嫁

給醫院，常采用極端手段給醫方施壓，導致惡性醫療

糾紛的發生。

(五)黑惡勢力介入

本組13例惡性醫療糾紛中，5例有黑惡勢力的

參與。他們憑借人多勢眾、對醫院環境熟悉，對醫方

心理了解及有打架鬧事的經驗等優勢，明地里以患

者家屬、親戚、朋友的名義，采取極端方式向醫方討

錢，暗地里大勢挑撥醫患關系，與患方達成某種協

議，索得巨額賠款后分成謀利，嚴重地損害了醫患雙

方的利益。

二、惡性醫療糾紛的防范與治理

(一)建立人性化的醫療事故鑒定和處理體系

在目前醫療事故技術鑒定體制下，鑒定機構要

適應醫療糾紛緊急狀態處理的需要，簡化鑒定程序、

· 264 ·

建立快速鑒定機制、降低收費標準，減少患方對鑒定

門檻高和“久鑒不定”的恐懼：鑒定機構要較好地執

行《醫療事故處理條例》第24、25條的規定，更多地

吸收法醫專家參加鑒定工作，抑制純醫學專家同行

相護，“父親鑒定兒子”的不合理現狀；可根據《醫療

事故處理條例》第36條的規定，在縣級衛生行政部

門成立由當地醫學、法醫學專家組成的“醫療事故技

術判定小組”．完成緊急狀態下的醫療事故技術判定

工作，以利醫患雙方的協調和行政部門的處理；有人

認為醫療損害賠償糾紛中的醫療過錯和醫療事故鑒

定，都屬于司法鑒定范疇，[41也可以走司法鑒定的道

路，避免“醫醫相護”現象。本組案例2進行了法醫尸

體檢驗，當場便得出了鑒定結論，十分迅速方便。此

外，在醫療服務過程中，可以大膽嘗試，建立醫療公

證制度，劃清醫患雙方的風險和責任，避免不必要的

醫療糾紛。[61在醫療糾紛的處理上，也可以逐步設立

醫事仲裁制度．[7,sl有更多的處理途徑讓患方自由選

擇，可有效地減少惡性醫療糾紛的發生。

(二)強化醫院管理和醫患溝通

醫療機構作為惡性醫療糾紛的主要受害者，應

進一步加強管理．提高醫療技術人員素質，加大基礎

設施建設，提升醫療服務水平．為患者提供優質舒適

的醫療服務：應成立由具備醫學、 法學、心理學、社會

學知識的專業人才組成的醫療糾紛投訴、接待、處理

機構，研究惡性醫療糾紛產生的原因和預防方法．認

真總結經驗．提出切實可行的應急預案，妥善處理醫

療糾紛，杜絕惡性醫療糾紛的發生。醫務工作者．在

加強業務知識學習的同時．也應加強法律法規和醫

學心理學的學習．保持與患方全方位的溝通，保證患

者與家屬有足夠的知情權和同意權．堵住惡性醫療

糾紛可能發生的漏洞。

(三)呼吁社會關注和正確引導

解決惡性醫療糾紛是一個社會系統工程，必須

引起全社會的廣泛關注。要建立完善的全民醫療保

險和全方位覆蓋的醫療責任保險制度，降低患者及

醫院醫療風險：加強全民的法制與道德教育，提高醫

法律與醫學雜志20__年第l4卷(第4期)

患雙方的法律知識和道德修養：加強衛生知識的宣

傳，提高患者對疾病的認知能力，減少不必要的誤

會；媒體應正確地承擔社會責任，加大正面宣傳力

度，引導患者依法維權；政府也應加大對醫療衛生事

業的投入，減輕醫患雙方的負擔，建立醫療法律援助

體系，幫助患者正確維權。

(四)展開全面治理和依法打擊

惡性醫療糾紛已經成為一種社會公害．蠶食著

人民衛生事業的機體，影響惡劣、危害極大，讓其繼

續發展將不可收拾，必須全方位治理，依法嚴厲打

擊。其治理必須依靠衛生行政部門、政府部門和公安

政法部門的共同參與。一是成立醫療衛生秩序整治

小組，清理周邊環境，驅逐社會黑惡勢力，消除危害

因素，理順醫療秩序；二是恢復公安特派員制度，向

醫院派注公安特派員，開展法制宣傳教育、防止糾紛

的發生、控制糾紛的發展、抑制糾紛的惡化；三是建

立惡性醫療糾紛應急處理機制．一旦發生惡性醫療

糾紛，公安部門應在第一時間趕到醫院，制止違法，

打擊犯罪，維護醫護人員人身安全、公共財產安全和

正常醫療程序，促進醫療衛生事業的健康發展。

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第6篇：醫療事故防范及處理預案范文

關鍵詞：急診 護理 風險 防范

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1008-1879(2012)01-0119-01

醫院急診是搶救危、急、重病人的重要陣地，也是醫患糾紛的易發場所，護理人員稍有不慎就可引發醫患糾紛。

通常，醫療糾紛的發生總是牽扯到護理問題。因此，急診科護士必須改善服務觀念，提高服務質量，愛崗敬業，全心全意為患者服務，提高必要的自我保護意識，避免護理糾紛事件的發生。

護理工作中，護理風險所指為病人在接受護理過程中可能發生的一切不安全事件，直接表現于護患之間的護理糾紛和患者投訴上。急診工作是醫療工作的最前線，所要面對的是一些病情危重、病情變化快的病人，通常工作任務重、應急性強，具有高風險。而護士作為患者最直接面對的醫療工作人員，也就成為引發護理風險的重要因素。

急診是醫院的窗口，也是綜合性的科室，由于急診醫療的突發性、緊迫性、復雜性和不可預測性等等因素，每日要接觸的又是大量的各種不同的急診患者，任務繁重，因此是病人及其家屬與醫護人員最易發生矛盾和糾紛的場所。醫療與護理是不可分割的整體，在醫療糾紛中常常牽涉到護理問題，要減少與護理相關的醫療糾紛，最根本的對策是要提高急診護理防范意識，預防糾紛發生。

醫療糾紛的形成過程通常分為三個階段，開始表現為病人或家屬對醫務人員不理解，缺乏信賴與好感；其次發展為對醫務人員反感，開始找醫院的毛病；最后引發醫療糾紛的直接沖突和患者投訴事件。

避免和減少醫療糾紛的根本對策在于預防，預防關鍵為開始接觸患者時的護理意識上，貫穿其中的重要環節之一就是護理工作，提高護理人員的自我防范意識與醫護質量，采用具體有效的預防措施，加強與病人的溝通，及時排解患者的困難，減輕患者精神上的壓力，就可盡量避免護患矛盾的發生。

1 護理糾紛容易引發的相關因素

1.1 護理人員的服務意識不強，缺乏責任心、同情心。護理作為一項特殊的服務性行業，要求護理工作者應具有一切以病人為中心的服務意識。急診病人通常發病急、病情重，病人和家屬通常會感到恐懼、緊張，如果護理工作者缺乏足夠的責任與同情之心，服務上不主動、不準確，缺乏耐心聽取和回答病人及家屬的疑問，不能設身處地地為患者考慮，常會導致病人的不信任與家屬的不滿而引發護理糾紛。

1.2 欠缺專業理論和操作技能，或不能嚴格執行各項規章制度，違反操作規程。隨著病人就醫期望值增高，急診室愈來愈呈現出緊張、快節奏、復雜化的工作局面，因此，護士工作面對著臨床工作經驗、專業理論知識面、護理操作技能等整體素質上的更高要求，急診病人病情復雜多變，如果觀察病人不細致不及時發現病情變化而延誤搶救，或在搶救病人時操作失誤，儀器使用不熟練都會導致差錯，引發醫療事故，影響搶救成功率，對病人的安全構成威脅，直接引發護患糾紛。在臨床救護治療操作中，醫院有著各項規章制度同操作規程，需要護理人員逐項遵守并執行，如果落實不到位或違反相關操作規程，都會造成不良后果，形成安全隱患，導致醫患糾紛。

1.3 護理人員缺乏自我保護意識。《醫療事故處理條例》的實施，為醫務人員提供了自我保護的法律，同時也增添了醫務人員的執業風險，尤其對護理工作更是進一步提出要求，護理文書在法律上成了證據資料。急診室在搶救病人時多為口頭醫囑，多數急診記錄是事后補記，如果對醫療文件重要性認識不足，不認真執行護理文書書寫規范，對重要的病情變化未能及時記錄，都將造成醫療糾紛處理中醫方的被動地位，無法提供對自己的有利證據。

1.4 未能有效掌握護患溝通技巧，未及時履行風險告知義務急診。病人的病情具有突發性與不可預見性，除了要在本科搶救外還承擔著轉運病人的檢查、住院等重要任務，在這個過程中如某個環節略有疏忽或在病情變化時處理不當將直接威脅病人生命。

如果缺乏溝通技巧，會造成患者及家屬的誤會，對風險較大的技術操作及病人在轉運檢查過程中可能發生的危險未及時告知，一旦出現意外情況，極易引起護患糾紛。

2 加強有效措施，提高風險防范意識

2.1 提高防范意識，強化法制觀念。急診護理人員應定期接受國家有關醫療法律法規的學習，明確知道病人和醫務人員各自的權利，深刻認識工作中存在的違法違規行為或會引發的法律問題，從而掌握識別風險，提高風險預見性，以便有針對性地采取防范措施，防患于未然。

2.2 加強服務意識，養成良好的職業道德風范。護理人員要加強思想品德教育，培養個人良好的工作態度、工作作風、應具有奉獻精神和敬業精神，樹立起“病人第一，質量第一，服務第一”的服務理念，強化“急診”觀念，急病人所急，在就診、檢查、搶救等環節上快速有序，主動積極，減少因欠缺服務意識而引發的護理糾紛。

2.3 高度掌握護患溝通技能，落實事先告知患者制度。在護理過程中尊重病人的權利，善于與不同層次、不同性格的病人有效溝通，取得病人的信任和配合。特別是病情變化快的患者，要使用患者和家屬易懂的語言嚴格落實事先告知制度，盡可能向病人及家屬說明護理過程中有可能發生的意外、注意事項及處理方法，讓病人有一定的思想準備，主動承擔風險和義務，才能減少護患矛盾。

2.4 提高業務技能，加強業務學習。護士要不斷學習新知識、新技術、新理念，加強培訓，采用晨會提問、護理實踐、定期考試等各個方式培養護士處理問題的綜合能力，要求護理人員不僅能熟練掌握各種搶救儀器的使用，同時在急救技術操作上更加規范化，只有提高自身醫療技術，才可能從根本上避免醫療事故的發生。

2.5 嚴格執行各項規章制度，做到護理文書書寫的規范化。護理人員要嚴格遵守各項規章制度，不可在工作中隨意貪圖方便或急亂求簡，違反規章制度。

第7篇：醫療事故防范及處理預案范文

第一條為進一步加強我市醫療質量和醫療安全管理，明確醫患糾紛的責任，防范和減少醫患糾紛的發生，保障人民群眾的身體健康和生命安全，根據《中華人民共和國執業醫師法》、《醫療機構管理條例》、《醫療事故處理條例》、《護士條例》等相關法律、法規和規章，結合我市實際，制定本辦法。

第二條本辦法適用于全市各級各類醫療機構醫患糾紛責任追究。

第三條本辦法所稱醫患糾紛是指患方（患者、家屬、親屬）與醫方（醫療機構、醫護人員、管理人員、后勤服務人員）在診療護理過程中對治療結果及其產生的原因在認識上一不致，或者出現了明顯的損害后果而出現的分歧和爭議。

第四條市衛生行政部門主管全市醫患糾紛責任追究的監督管理工作，負責市直醫療機構醫患糾紛的責任追究工作。

縣（區）衛生行政部門負責本行政區域內醫患糾紛的責任追究工作。

各醫療機構應當制定內部崗位責任追究制度，對本單位內部的醫患糾紛進行責任追究。

第五條各級衛生行政部門追究醫患糾紛的責任，必須堅持公開、公平、公正，實事求是，責罰相當，有錯必糾，懲教結合的原則。

第六條各醫療機構對發生的醫患糾紛，必須以實事求是的科學態度，及時認真地做好調查研究和分析處理工作，做到事實清楚、定性準確、責任分明、處理得當。

第七條各醫療機構應當建立和完善醫患糾紛的預案、登記、處理、報告和備案制度。每件醫患糾紛應當建立完整的處理過程檔案。

第二章醫患糾紛的責任追究范圍

第八條醫患糾紛的責任追究分為行政責任追究和經濟責任追究。行政責任追究由市、縣（區）衛生行政部門負責，經濟責任追究由各醫療機構負責。

第九條有下列情形之一的醫患糾紛，分別追究直接責任人的相應責任：

（一）經醫療事故技術鑒定部門鑒定為醫療事故，且醫療機構負有責任。

（二）未經醫療事故技術鑒定，但存在下列情形之一，造成患者死亡或人身損害，經衛生行政部門判定屬醫療事故的：

1、對危、急、重病員不采取任何搶救措施，不負責任地轉院，或無故、借故推諉、拒治；擅離職守，不認真檢查病員，觀察病情變化，貽誤搶救時機的；

2、在診療工作中，對疑難、危、急、重病員的病情不向上級醫師匯報，或不執行上級醫師指示；上級醫師在接到下級醫師的報告后，不及時處理；對病情已發生明顯變化的患者，雖能掌握病情發展情況，但未及時采取相應搶救措施；不及時請會診，直接影響診斷治療和預后；被請急診會診的科室和醫師無故不及時參加會診，或推諉失職，貽誤搶救時機的；

3、在診療工作中，違反藥物配伍禁忌、使用劑量、使用方法、藥物過敏試驗等規定；不執行消毒、隔離制度，不遵守無菌操作技術常規，造成嚴重過敏、感染或交叉感染的；

4、在手術治療中，術前不按要求充分準備手術方案，違反手術審批制度；術中違反技術操作規程而錯傷重要臟器；不嚴格履行查對制度而開錯手術部位、摘錯器官；術中遺留器械、紗布、棉花等異物在病員體內；術后醫護處理嚴重不當的；

5、在護理工作中，由于不認真執行“三查八對”制度，造成發錯藥、打錯針、輸錯血；不遵醫囑擅自施行錯誤處理；不按時、不按規定交接班、擅自脫崗的；

6、在藥劑工作中，由于不負責任，不嚴格履行規章制度而配錯方、發錯藥、寫錯用法、搞錯劑量、貼錯標簽；對毒、限、劇藥品管理不善；在未經批準的情況下，擅自制劑臨床自用，在制劑工作中違反操作規程的；

7、在醫技科室工作中假報檢查結果，或由于不負責任而發生檢查結果漏報、錯報，或丟失標本、驗錯血型、發錯血、拍錯片，直接影響診斷治療的；

8、醫療單位各級領導不負責任，無故不及時解決醫療、護理、醫技等方面臨時出現的或醫務人員、病員及其家屬反映的涉及病員安危的緊急問題，或明知故拖、放棄領導責任，直接影響診斷、治療的；

9、醫療單位的行政、后勤、供應等部門工作人員由于不履行職責，借故或無故推諉、拖延解決涉及臨床工作的緊急問題，或不主動配合臨床工作，直接影響臨床工作的正常進行的；

10、在麻醉中選錯麻醉方式、部位，錯用物或過量以及違反操作規程，不認真觀察病員的病情變化，擅離職守的；

11、衛生技術人員在衛生技術崗位上私自開展診療科目，私自售藥的；

12、聘用非衛生技術人員在衛生技術崗位的；

13、其它失職行為。

（三）未構成醫療事故，但屬衛生行政部門判定有醫療過錯，并造成重大負面社會影響或給予大額經濟賠償（市級醫院單起賠償在5萬元以上，縣級及以下醫院單起賠償在3萬元以上，不包括醫藥費減免）的醫患糾紛。

第十條醫療機構不按規定積極穩妥受理患方投訴、調查處理醫患糾紛，導致矛盾激化，造成集體上訪、擾亂行政機關正常工作秩序的，追究相關責任人的行政責任。

第十一條醫療機構未在規定時間內按照衛生部《醫療事故和重大醫療過失行為報告系統》內容向所在地衛生行政部門報告的，追究相關責任人的行政責任。

第三章&;醫患糾紛責任追究的內容

第十二條醫療機構及相關人員違反衛生法律、法規和規章，引發醫患糾紛或發生醫療事故的，按照有關法律、法規、規章進行責任追究。

第十三條

一、二級負完全責任和主要責任醫療事故的行政責任追究：

（一）視情節責令責任醫療機構（科室）限期整改、整頓直至吊銷執業許可證；

（二）視情節給予相關責任人暫停執業活動1年，情節嚴重的吊銷執業證書；

（三）直接責任人3年內不得晉升專業技術職稱；

（四）視情節給予院科領導記過、記大過、降級、撤職處分。

第十四條

一、二級負次要責任和

三、四級負完全責任、主要責任醫療事故的行政責任追究：

（一）責令責任醫療機構（科室）限期整改、完善相關規章制度；

（二）視情節給予直接責任人暫停執業活動6個月至1年的處理；

（三）直接責任人2年內不得晉升專業技術職稱；

（四）視情節給予院科領導警告、記過、記大過處分。

第十五條

三、四級負次要責任和

一、

二、

三、四級輕微責任醫療事故的行政責任追究：

（一）責令責任醫療機構（科室）限期整改、完善相關規章制度；

（二）給予直接責任人警告處分；

（三）直接責任人當年不得晉升專業技術職稱。

（四）視情節給予院科領導警告、記過處分。

第十六條未經醫療事故技術鑒定，但存在本辦法第九條第二款之一者，視情節比照相應等級醫療事故追究。

第十七條醫療機構不按規定對責任人進行經濟責任追究的，衛生行政部門責令醫療機構限期執行，并視情節給予醫療機構院科領導通報批評。

第十八條醫療機構不按規定積極穩妥受理患方投訴、調查處理醫患糾紛，導致激化矛盾，造成集體上訪、擾亂行政機關正常工作秩序的，除按照《條例》等規定嚴肅處理外，衛生行政部門視情節、后果，給予責任醫療機構限期整改、通報批評。

第十九條醫療機構不按規定程序、時間向衛生行政部門報告屬于責任追究范圍的醫患糾紛、事故，衛生行政部門給予責任醫療機構負有報告責任的部門負責人和主管領導通報批評，并追溯追究相應級別事故的一切行政責任。

第四章醫患糾紛的責任追究程序

第二十條衛生行政部門成立醫患糾紛責任追究領導小組，負責對各醫療機構及醫務人員醫患糾紛責任追究的領導工作。領導小組以集體決議的形式，決定醫患糾紛責任追究的受理、調查、確認、處理、執行等。

第二十一條衛生行政部門對下列醫患糾紛依法依紀進行責任追究：

（一）醫療機構上報的醫患糾紛符合第二章的有關規定的；

（二）在醫療機構監督管理中發現的；

（三）上級部門交辦或者有關單位移送的；

（四）群眾、患者及家屬投訴、舉報有據的。

第二十二條衛生行政部門對上述需要進行醫患糾紛責任追究的，提交醫患糾紛責任追究領導小組決定是否受理。決定受理的，組成調查組對糾紛責任追究展開調查取證。

第二十三條調查完畢后，調查組將調查結果和處理意見、建議提交領導小組集體討論決定責任追究的最終意見，并做出書面決定。

第二十四條書面決定應當送達被追究的醫療機構及醫務人員，并派專人與被追究的醫務人員談話，做好其思想工作。

第二十五條醫療機構收到衛生行政主管部門做出的責任追究決定，必須嚴格執行，不得拖延和拒絕執行。

第二十六條被追究責任的醫療機構或醫務人員對決定不服的，可以自接到書面決定之日起15日內，向衛生行政部門或紀檢監察部門提出書面申訴。衛生行政部門接到書面申訴后，應當在30日內作出申訴處理決定。申訴處理決定應當以書面形式告知醫療機構或醫務人員。

第二十七條被追究的醫療機構或醫務人員申訴期間，不停止責任追究決定的執行。

第二十八條對醫務人員的責任追究，應當按照干部管理權限，在事前征求組織人事部門的意見，事后報組織人事部門備案。

第8篇：醫療事故防范及處理預案范文

1.1環境因素

急診室是開放式就診環境，病人多，尤其是患兒較多，環境雜亂。除此之外，急診科還存在很多的不安全因素，例如洗手間沒有安裝扶手、地面濕滑、輪椅性能不穩定、治安差等。2011年由于環境因素引起的糾紛1例。

1.2護理人員因素

1.2.1因護理人員缺編、少編,，護理隊伍年輕化，導致處理問題的綜合能力差。我院現有急診科護士11位，由于社區醫院工作的特殊性，急診科護士還需負責門診輸液室工作和慢性病管理工作。工作強度相對較大，很多年長的護士轉崗，現在急診科的護士逐漸趨于年輕化，經驗缺乏，導致護理風險發生率增高。

1.2.2專業技術不熟練：由于我們的年輕護士很多知識還停留在初步掌握階段，從學校畢業直接到社區醫院工作，也沒有到上級醫院進修，臨床經驗和工作經驗是一大空缺，對新儀器的使用不熟練，護理知識更新不夠，特別是在搶救危重病人時，不能給予及時有效的搶救措施。2011年由于護士自身業務技術不熟練引起糾紛1例。

1.2.3管理制度不健全、落實不到位：制度不嚴，護士疏忽管理，甚至簡化操作流程，如沒有嚴格執行三查七對制度導致給錯藥、少給藥引起糾紛4例，沒有嚴格遵守巡視制度，沒有及時發現和記錄病人的病情變化。在搶救工作中醫生來不及開書面醫囑，大部分為口頭醫囑，可能因聽不清或長時間后補記導致資料記錄不及時不全面。有的護士為了保持護理病歷的記錄與醫生病歷記錄一致，甚至抄襲醫生的病歷記錄，使護理記錄不客觀對等。因醫護病歷記錄不吻合、有涂改漏記引起糾紛的1例，護士在對病患進行各種治療、護理時告知不全，2011年因護士對輸液病人未告知輸液時不要自行調速，而導致發生不良反應引起糾紛3例。

1.2.4護患缺乏溝通：我們的護士忙于治療，對病人提出的問題解釋不清，態度生硬，由于自身言語及行為上的不當給病人造成恐慌，影響病患的治療效果，引起患者及家屬的不滿，從而引起糾紛3例。

2急診護理風險管理的策略

2.1完善、落實風險管理制度

科學、合理、完善的護理規章制度是防范醫療事故及糾紛的良好基礎，嚴格執行規章制度是防范差錯事故的保證。我院護理部加強制度管理，不斷完善和修訂各種工作和安全管理制度15項，如急診搶救流程，藥品管理制度，加強交接班制度、查對制度、分級護理制度、消毒隔離制度等核心制度的管理。同時建立了護理風險預案制度，如患者發生墜床或跌倒時、患者猝死時，突然停電、火災、重大公共突發事件時的應急處理，對護理的風險實現前瞻性的管理以及全程的動態管理，將風險隱患扼殺在萌芽狀態。護理部實行護理缺陷無懲罰上報制度（每月上報一次），運用風險識別和風險評估分析急診護理操作中容易產生糾紛的因素，規范護理過程的管理，科室護理人員共同參與護理質量持續改進，并于2012年8月組織了護理應急預案的演練，提高應急技能，以保障急診護理的質量和安全。

2.2組織風險監控小組

成立風險監控小組，由科護士長擔任組長，1位主管護師和1位護師組成，每月對病人進行不定期的全面檢查，收集真實、全面的信息，分析現存及潛在的風險隱患，尤其是危重患者，進行風險評價，制定出相應的風險預防、處理措施，保證護理各環節的安全。對危重、特殊觀察處置者及特殊場所除懸掛警示標識如防跌倒、防燙傷、輸氧裝置“四防”，紫外線燈消毒時請勿入內等，2011-2012年通過風險小組的監控檢查共發現護理風險32例，潛在護理風險15例。

2.3加強風險管理教育我院近年來對醫務人員進行安全醫療教育，通過外出培訓、講座等方式組織醫護人員進行相關法律法規《、醫療事故處理條例》、侵權責任法《、護士條例》、規范護理病歷書寫的學習，增強法律意識，并對護理人員進行風險教育，將風險意識貫穿到護理過程的每一項操作中，將已發生的風險事件作為教育素材進行交流，以防患于未然。在學習后組織考核，以增強風險意識來規范我們的護理行為。

2.4提高醫療水平及專業人員素質

首先調整護士內部結構，引進人才（2012年引進副高1位），利用現有的護理人員合理安排科室人力資源，如：醫療高峰時（中午，和下午下班時）實行彈性排班制，增加人員以改善護士超負荷工作狀態，年資低的護士與年資老的護士搭檔。醫療技術的提高能夠從根本上避免醫療事故的發生，而提高護理人員的素質能防范護理糾紛和減少風險的發生，特別是要加強急診護理人員中年資較低的護理人員的職業教育和業務素質教育。我院護理部全面提高護士整體素質加強急救專科護士的專業化、規范化培訓。安排護士去上級醫院急診科進修，并將進修心得進行講課學習。同時注重知識的更新及新業務新技術的培訓，每月由科室護士組織急救護理理論和技能培訓并考核。從“三基”訓練到規范操作程序，使其掌握各種儀器的使用方法、提高應變能力。

2.5加強溝通，提供優質服務

醫院是一個大集體，部門與部門之間需要加強交流，護患之間也要加強溝通，當前臨床上26.9%～70%的護患糾紛都是由于護士與患者溝通不良或溝通障礙引起的。我院護理部組織護士參加杭州西湖區衛生局組織的護患溝通技巧培訓。學習轉變服務模式提高護患溝通技巧，增強服務理念，以病人為中心，提高與服務對象的交流技巧和溝通技能，熱情接待每位患者，當患者家屬表現出急躁情緒時，耐心做好解釋工作，講究語言藝術推廣禮貌用語，制定崗位的規范語言。尤其是與危重患者及家屬溝通的時候，護理人員要注意自己的一言一行，培養自己的心理素質，遵循耐心、尊重等基本原則，嚴密觀察患者的病情變化，保持與患者家屬的溝通。

2.6保證護理文件的質量

護理文件是一份完整病案資料的重要組成部分，也是護方舉證的重要資料。所以要確保護理文件的真實、客觀、有效。2012年護理部組織全院護士學習浙江省護理文書書寫新規范，并結合一些典型案例進行分析，使護士認識到護理文書書寫中存在的問題以及應該如何進行整改。每月抽查護理病歷，發現問題及時整改，從而提高護理文書書寫質量。進一步規范護士在執行搶救醫囑時需重視的幾個問題：如口頭醫囑，護士必須復誦一遍，經醫生核對無誤后方可執行，并保留空安瓿，搶救結束后，雙人核對無誤才可棄去。搶救結束6小時內及時記錄護理病歷，如來院時間、用藥、搶救措施、生命體征的變化，時間具體到分鐘，確保病歷記錄的及時、真實、有效。

第9篇：醫療事故防范及處理預案范文

大家下午好！在此辭舊迎新之際，我們回顧過去，展望未來，忙碌輝煌的一年已經過去，新的一年已經到來，在這新的一年中我將在大家一如既往的支持下和大家一起完成我院20__年的醫療工作、社區工作、宣教工作、人才培養工作和內科的門診工作。希望大家在新的一年工作中能給我以更大的幫助和支持，把我院20__年各項工作完成的更好。現把我院今年以上幾方面工作計劃和思路敘述如下：

總思路：根據衛生局20__年綜合目標考核內容醫療工作、人才培養重點突出十個理念、五個加強、兩個提高。

1、十個理念：就是我院20__年提出的十個文化理念的延伸。

2、五個加強：是加強醫療技術水平提高和醫療質量的管理；加強醫療考核制度的落實和管理工作的細化、量化；加強服務品牌的建設；加強人才培養的力度；加強團隊建設的步伐。

3、兩個提高：通過以上兩個方面的加強達到兩個提高的目標就是社會效益的提高和經濟效益的提高，這也是十個理念的第十個文化理念。

一、醫療工作、人才培養：

工作重點、醫療質量：

（一）基礎醫療質量：

通過修訂《醫療質量檢查考核標準》，對醫療文書書寫制度、請示報告制度、查對制度、會診制度、病例討論制度、首診首科負責制度等醫療核心規章制度。采取平時督促抽查和集中檢查相結合的方法，對基礎醫療質量和環節醫療質量進行嚴格把關，多措并舉，使我院的醫療質量明顯提高。

（二）醫療文書質量：

1、嚴格按照《山西省病歷書寫規范》的要求，對住院病歷、病程記錄及其相關資料的書寫提出進一步的規范化要求，認真組織學習，每月進行一至二次質量督導檢查，落實獎懲兌現，獎優罰劣，使臨床醫師的病歷書寫意識和書寫質量大有提高。

2、各科室及時地上繳病歷，現病歷嚴格按《山西省病歷書寫規范》要求及時地書寫現病歷和病程記錄。

3、建立門診手冊，開展門診輸液建立觀察病歷。加強處方質量檢查，每月隨機抽查5天處方，合格率要求在90%以上。

4、門診及住院科室的各項基礎登記也能夠按要求進行，基本符合質量標準要求。

（三）醫技科醫療質量：

1、加強醫技人員技術培訓及服務質量的改進，注重檢測結果的符合率及準確率的監測并納入考核范圍。

2、不斷增設新項目以滿足臨床需要，其中檢驗科今年新開展甲肝抗體、乙肝抗體及梅毒螺旋體檢測項目，適應臨床科室安全的需要。放射科規范閱片制度和堵漏差錯和糾錯制度，今年至少熟練開展兩項新項目，如上消化道造影、鋇餐透視要熟練開展，腰椎片的質量要提高合格率。

3、注重同臨床一線科室的溝通和交流。

（四）門診部醫療質量 ：

提高門診醫生的責任意識、風險意識和競爭意識，嚴格遵守首診首科室負責制，認真地進行門診登記和門診手冊、門診處方書寫，通過對處方、基礎醫療文書書寫進行質量檢查，完善門診醫療文書的各種記錄，門診處方書寫合格率達95%，門診人次力爭增長15%.

醫療安全工作：

醫務科針對醫院發生的醫療糾紛制定了《醫療事故防范和處理預案》，繼續加強對醫務人員的職業道德、業務技術能力培訓；特別是《醫療事故處理條例》的學習；舉辦急診系列知識培訓，加強醫務人員的業務技能的培訓；舉辦《醫療事故防范和處理》的專場講座，結合身邊的或本院發生的典型案例進行剖析，教育廣大醫務人員如何有效地防范醫療糾紛，保護患者和醫療機構及其醫務人員合法權益。組織全院醫務人員學習《執業醫師法》、《醫療機構管理條例》、《護士管理辦法》、《醫療事故處理條例》等衛生專業法律法規，在全院上下掀起學法懂法守法的熱潮。通過我們的努力，有效扼制醫療糾紛發生的勢頭。

人才培養、繼續醫學教育：

實行繼續教育和人才引進相結合的方式，填補我院技術人才的不足現狀，不斷培養實用型人才，為加強我院技術力量奠定基礎。同時制定鼓勵、激勵學習的措施。

（一）繼續教育工作：

1、將繼續教育納入我院的工作計劃，注重院內、外人員培訓及宣教。

2、鼓勵參加各類成人高考及學歷轉化教育。

3、積極撰寫論文，每年每人至少3-4篇工作心得體會或論文。

4、舉辦學術培訓班。

5、開展多種形式的健康教育，各臨床科每年4次以上上墻

宣傳，到社區開展6次以上防治宣傳活動。

（二）三基訓練和教學工作：

醫務科和護理部聯合開展學術講座，使醫務人員的急救理論知識和技能有明顯的提高。護理部進行護理操作大練兵，使廣大護理工作者掌握嫻熟的操作技能。醫務科加強醫療技術操作規程的考核力度，不斷提高醫療技術力量，各種考核都和績效管理掛鉤。

（三）教學工作

1、接收進修生，實習生、對口下鄉工作人員。

2、對新上崗職工開展崗前教育工作

體檢工作：

配合醫院組織成立體檢隊伍，組織配備b超機、心電圖機等體檢專用設備，新推出健康體檢套餐，簡化體檢程序，為下鄉體檢提供優質、優惠、高效的服務，方便廣大人民群眾健康體檢的需求， 醫生輪流下鄉到基層衛生室開展預防工作。