醫(yī)療改革方案精選(九篇)
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第1篇：醫(yī)療改革方案范文
一、穩(wěn)步實施國家基本藥物制度
濟源市作為全省首批基本藥物制度試點市之一，從2010年3月份起在12個鎮(zhèn)衛(wèi)生院全面推行基本藥物制度，實行基本藥物零差價銷售；從去年12月份起在477 個農(nóng)村衛(wèi)生室全面推行基本藥物制度。嚴(yán)格落實國家確定的307種基本藥物品規(guī)和我省確定的200種增補藥物品規(guī)，實行全省統(tǒng)一采購、企業(yè)統(tǒng)一配送機制；結(jié)合我市實際，增補了29種習(xí)慣性用藥，實行零差價銷售，并按基本藥物政策報銷。切實加強基本藥物配送，建立了“橫向到邊、縱向到底、功能齊全、經(jīng)營規(guī)范” 的藥品配送網(wǎng)絡(luò)，做到了基本藥物配送“資金到位、人員到位、車輛到位、網(wǎng)絡(luò)到位、服務(wù)到位”，確保了急救藥品第一時間送到、一般藥品按需送達、偏遠(yuǎn)山區(qū)不超過24小時送達，滿足了基本藥物實施單位的需求；創(chuàng)新村衛(wèi)生室基本藥物配送機制，由配送企業(yè)直接配送到村，減輕了鎮(zhèn)級藥品管理負(fù)擔(dān)；實行基本藥物款項集中支付，在市財政設(shè)立基本藥物資金結(jié)算專戶，對基本藥物實行網(wǎng)上采購、統(tǒng)一配送，每月衛(wèi)生院將藥品款上繳專戶，由財政部門直接支付到配送企業(yè)，避免了拖欠貨款等現(xiàn)象發(fā)生。全面實現(xiàn)基本藥物電子監(jiān)管，累計處理各類預(yù)警信息956條，處理率100%，確保了基本藥物的質(zhì)量安全。
二、扎實推進基層醫(yī)療機構(gòu)綜合改革
（一）建立收支核定補償機制。按照“核定任務(wù)、核定收支、績效考核補助”原則，以各基層醫(yī)療機構(gòu)的經(jīng)常性收支實際發(fā)生數(shù)為基數(shù)，綜合考慮職能轉(zhuǎn)變、取消藥品加成等影響收支的因素，核定收支補助標(biāo)準(zhǔn)。2012年經(jīng)常性收支差額核定以2011年核定數(shù)為基礎(chǔ)進行微調(diào)，對各基層醫(yī)療機構(gòu)的新進在編人員、選撥高校生的工資及各項社會保障費等人員經(jīng)費給予增加，對2011年安排的臨時聘用人員的清退補償款予以核減，結(jié)合實際收入完成情況對收入任務(wù)進行重新認(rèn)定，核定補助1548萬元，基本保障了基層醫(yī)療機構(gòu)的正常運轉(zhuǎn)。在資金的撥付上，按照各基層醫(yī)療機構(gòu)實施基藥補助資金的90%，分月及時撥付，剩余10%待年底經(jīng)績效考核后，根據(jù)考核結(jié)果進行結(jié)算。
（二）實行人員編制總量控制機制。按照人口總數(shù)比例對基層醫(yī)療機構(gòu)人員編制進行重新核定，核定后的編制為682個，新增編制159個。對基層醫(yī)療機構(gòu)等事業(yè)單位進行崗位設(shè)置，專業(yè)技術(shù)崗位人員比例達到86%，突出基層醫(yī)療機構(gòu)專業(yè)技術(shù)人才，通過競聘重新走上工作崗位；做好了基層醫(yī)療機構(gòu)聘用的197名計劃外人員清退工作，實現(xiàn)了平穩(wěn)過渡。
（三）是實行績效工資機制。制定了《濟源市醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位績效工資實施方案》。明確績效工資分為基礎(chǔ)性績效和獎勵性績效，基礎(chǔ)性績效按月發(fā)放，獎勵性績效按單位的服務(wù)數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)行為、勞動紀(jì)律、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等考核結(jié)果，堅持多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬，重點向關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干和成績突出的工作人員傾斜，充分發(fā)揮績效工資的激勵導(dǎo)向作用，從根本上杜絕“干與不干一個樣”、“干多干少一個樣”現(xiàn)象發(fā)生。改革后，在職職工人均月收入達到2400元左右，達到全市事業(yè)單位人員平均工資水平。
三、強化基本公共衛(wèi)生服務(wù)
為加強基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目管理，促進國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目的全面實施，我們與財政局聯(lián)合下發(fā)了基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目《實施方案》、《績效考核辦法》，量化了村衛(wèi)生室公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容和績效考核標(biāo)準(zhǔn)，在鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)立了公共衛(wèi)生服務(wù)站，明確了鎮(zhèn)村兩級基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目職責(zé)分工，將35%的基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作交給村衛(wèi)生室承擔(dān)，由衛(wèi)生院與村衛(wèi)生室簽訂目標(biāo)責(zé)任書并對其進行考核，根據(jù)績效考核結(jié)果，將相應(yīng)比例的公共衛(wèi)生服務(wù)補助撥付給村衛(wèi)生室。
四、切實加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)
制定下發(fā)了《關(guān)于進一步加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)的通知》和《鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)實施方案》，明確了鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)要求。一是確保農(nóng)村衛(wèi)生室和人員實現(xiàn)“雙覆蓋”，每個村至少有1個標(biāo)準(zhǔn)化衛(wèi)生室，每個衛(wèi)生室人員按轄區(qū)常住人口的1.2‰的比例配備，至少保證有1名鄉(xiāng)村醫(yī)生。二是以鎮(zhèn)衛(wèi)生院“院建院管”為形式，對農(nóng)村衛(wèi)生室實行“八統(tǒng)一（統(tǒng)一機構(gòu)設(shè)置、績效考核、基本保障、人事管理、財務(wù)管理、業(yè)務(wù)管理、藥械供應(yīng)、檔案規(guī)范）、兩獨立（財務(wù)獨立、責(zé)任獨立）”的一體化管理，實現(xiàn)村衛(wèi)生室硬件設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)化、運營管理規(guī)范化、指導(dǎo)監(jiān)督體系化、服務(wù)質(zhì)量優(yōu)質(zhì)化。三是落實鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老政策，對年滿65歲、連續(xù)工作10年以上、到齡退出、不再從事醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的鄉(xiāng)村醫(yī)生，每月給予300元生活補助。新規(guī)的實施，進一步穩(wěn)定了鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍，提高了工作積極性，鞏固了基層網(wǎng)底建設(shè)。
第2篇：醫(yī)療改革方案范文
在醫(yī)療服務(wù)過程中，醫(yī)護人員占主導(dǎo)地位。因此，醫(yī)療改革必須十分關(guān)注這一群體的發(fā)展需求，尊重醫(yī)護人員的主體地位，充分發(fā)揮醫(yī)護人員的積極性和創(chuàng)造性是十分重要的。
1 醫(yī)療改革與調(diào)動醫(yī)護人員積極性的關(guān)系
由于醫(yī)學(xué)科學(xué)的復(fù)雜性，患者個體的差異性，疾病過程的多變性和治療條件的有限性，導(dǎo)致醫(yī)護人員承擔(dān)著較大工作強度和精神壓力。醫(yī)療行業(yè)的特點和職業(yè)要求，不容得醫(yī)護人員有半點馬虎，特別是面對危重病人長期超時超強度工作，極易產(chǎn)生緊張焦慮，煩躁情緒。為此在設(shè)計醫(yī)改方案時，應(yīng)充分考慮醫(yī)療行業(yè)的特殊性，從源頭上為醫(yī)護人員創(chuàng)造良好的執(zhí)業(yè)條件，以保護和調(diào)動他們的積極性。
1.1 醫(yī)護人員在醫(yī)療活動中的主體地位關(guān)系著醫(yī)改的成敗：醫(yī)療改革能否達到預(yù)期目標(biāo)因素很多，但醫(yī)護人員的積極參與不可否定。醫(yī)療改革不只是出臺幾項措施，下發(fā)幾份文件，單憑少數(shù)部門或少數(shù)人就可以了的，最根本的是要依靠廣大醫(yī)護人員理解、支持、擁護和參與，在醫(yī)療實踐中不斷完善和修正改革中出現(xiàn)的新問題。認(rèn)真聽取群眾的意見和建議，維護群眾的根本利益，這是一切工作的出發(fā)點和落腳點。
1.2 改革必須依靠職工群眾：尊重勞動、尊重知識、尊重人才、尊重創(chuàng)造。醫(yī)療改革沒有廣大醫(yī)護人員的廣泛參與，再高明的改革家也只能是一事無成，再好的改革方案也只會是一紙空文。因此，要把調(diào)動廣大醫(yī)護人員的積極性作為設(shè)計醫(yī)療改革方案的不可忽視的環(huán)節(jié)，讓醫(yī)療改革使百姓受惠的同時，充分體現(xiàn)醫(yī)護人員應(yīng)有的價值。
2 醫(yī)療改革中影響醫(yī)護人員積極性的主要原因
2.1 政府責(zé)任:由于政府投入“缺位”、監(jiān)管“不到位”和功能 “越位”，致使醫(yī)療服務(wù)公平性下降和衛(wèi)生投入的宏觀效率低下，醫(yī)療資源分布不均衡，“以藥養(yǎng)醫(yī)”及商業(yè)化、市場化的傾向使醫(yī)院經(jīng)營“趨利”，業(yè)務(wù)創(chuàng)收成為考核醫(yī)護人員的重要指標(biāo)，醫(yī)生在“救死扶傷”的同時，還要考慮經(jīng)濟收入，一方面讓患者享有“低價優(yōu)質(zhì)”的服務(wù)，一方面又要顧及維持醫(yī)院生存和自身收入和開支。他們在這種兩難境地里無所適從。
2.2 體制缺陷:醫(yī)療體制的不完善導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系緊張，醫(yī)療糾紛增多，自我保護性措施使醫(yī)護人員謹(jǐn)小慎微，醫(yī)療機構(gòu)的運行機制不合理，人員經(jīng)費，運行費用和發(fā)展建設(shè)基本上依靠服務(wù)收費，醫(yī)療價格虛高，安全有效、廉價的藥品得不到保障，加上醫(yī)療保障體系，社會救助體系不健全等原因，使醫(yī)護人員的執(zhí)業(yè)環(huán)境舉步維艱。
2.3 激勵不足:現(xiàn)行的事業(yè)單位工資政策不能適應(yīng)醫(yī)護人員的工作現(xiàn)狀，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)性很強，需要醫(yī)護人員經(jīng)過長期的專業(yè)教育和長期的工作經(jīng)驗累積，技術(shù)含量高，投入成本大，醫(yī)療還是一門高風(fēng)險職業(yè)，在社會經(jīng)濟形態(tài)的日益多元化，公眾需求日益多樣化的今天，這種收入與產(chǎn)出不相匹配的分配方式，致使一些不合法的收入時有發(fā)生，同時也影響了醫(yī)患關(guān)系的和諧，感情刺激和心理負(fù)擔(dān)讓醫(yī)護人員憂心忡忡。
2.4 約束乏力:由于人生觀、價值觀發(fā)生偏差，一些醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員缺乏自我約束，熱衷于收受“紅包”、回扣、開單提成、開大處方，濫檢查、亂收費，在藥品集中招標(biāo)采購中存在不規(guī)范行為，產(chǎn)生了消極因素。
3 醫(yī)療改革中調(diào)動職工積極性的方法和途徑
3.1 加強職業(yè)道德教育，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為：一是加強理想與職業(yè)道德教育。通過對醫(yī)護人員人生觀、價值觀的教育和引導(dǎo)，培養(yǎng)醫(yī)護人員的敬業(yè)精神和高尚的職業(yè)道德觀念，加強行業(yè)規(guī)范，提高人文修養(yǎng)，樹立“以人為本”的職業(yè)道德規(guī)范，尊重、理解、同情和服務(wù)好病人;二是加強制度化教育，建立健全嚴(yán)格的診療標(biāo)準(zhǔn)，合理治療，科學(xué)用藥，嚴(yán)格收費標(biāo)準(zhǔn)，用制度管理和約束不良行為。
3.2 建立激勵機制，倡導(dǎo)奉獻精神：根據(jù)技術(shù)等級、工作年限、服務(wù)質(zhì)量等條件，確定醫(yī)護人員的薪酬標(biāo)準(zhǔn)，使之與社會同類人員的工資水平相等同，建立人才激勵機制，善待人才，愛護人才，創(chuàng)造條件留住人才，樹立科學(xué)的用人觀，重視對專業(yè)技術(shù)人員的培訓(xùn)與提高，不斷完善人事分配制度;向重點崗位，重要人才予以政策傾斜，盡可能激發(fā)他們工作的積極性和創(chuàng)造熱情，鼓勵專業(yè)人員確立自己的主攻專科，為臨床一線人員搭建施展才能的舞臺，積極為他們探索開展新業(yè)務(wù)、新項目的創(chuàng)造條件，以人才作為醫(yī)院發(fā)展的智力支持，注重培養(yǎng)，鍛煉人才，形成發(fā)展與人才的良性循環(huán)，以此來滿足醫(yī)護人員發(fā)展的需求，合理地反映他們應(yīng)有的地位和收入水平，用醫(yī)德高尚，醫(yī)術(shù)高超的優(yōu)秀衛(wèi)生人才服務(wù)于社會。
3.3 完善體制機制，凈化醫(yī)療環(huán)境：在深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革工作中，政府應(yīng)該在規(guī)劃、調(diào)控、準(zhǔn)入、監(jiān)管、籌資和基本服務(wù)提供等方面發(fā)揮主導(dǎo)作用，努力增加政府投入，引導(dǎo)和監(jiān)督醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，堅持公益性質(zhì)和為人民服務(wù)的方向，逐步減輕群眾醫(yī)藥費用的負(fù)擔(dān)。政府應(yīng)加大對公立醫(yī)院的投入，保持公立醫(yī)院的“公益性”，對基本醫(yī)療服務(wù)的任務(wù)和項目給予相應(yīng)的補助，使醫(yī)院依靠“創(chuàng)收”而生存，醫(yī)生依靠“開藥”保收入的現(xiàn)象得到改變。在體制和機制上，為醫(yī)護人員創(chuàng)造良好的執(zhí)業(yè)環(huán)境。進一步建立和完善醫(yī)療保障制度，醫(yī)療保險制度，衛(wèi)生管理制度，藥品供應(yīng)保障制度等，保障醫(yī)療衛(wèi)生管理和運行體系順暢運作。
第3篇：醫(yī)療改革方案范文
所以，根據(jù)國外家庭醫(yī)生的經(jīng)驗和我國全科醫(yī)學(xué)的需求，結(jié)合國內(nèi)的實際情況，解決我國全科醫(yī)生的途徑分為以下幾點：
1. 必須盡快實現(xiàn)宏觀醫(yī)學(xué)教育模式的轉(zhuǎn)變，從過去的專科醫(yī)學(xué)服務(wù)模式轉(zhuǎn)移到基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)衛(wèi)生服務(wù)模式。
我們必須清楚的認(rèn)識到我國全科醫(yī)生培養(yǎng)的艱巨性和長期性，全科醫(yī)生將是未來我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的主體，需要達到全部執(zhí)業(yè)醫(yī)生總數(shù)的一半以上，所以，培養(yǎng)全科醫(yī)生是醫(yī)學(xué)院校的核心任務(wù)，所以，各地醫(yī)學(xué)院應(yīng)該認(rèn)真地學(xué)習(xí)我國的醫(yī)療改革方案和學(xué)習(xí)建立全科醫(yī)生制度的指導(dǎo)意見，把培養(yǎng)全科醫(yī)生作為今后教學(xué)的重心，并多學(xué)習(xí)和借鑒國外的經(jīng)驗。
第4篇：醫(yī)療改革方案范文
《國際財經(jīng)時報》1月15日
近期，中國多家商業(yè)銀行進一步收緊了政府融資和房地產(chǎn)行業(yè)貸款。所謂政府融資平臺，是指由地方政府出資設(shè)立，授權(quán)進行公共基礎(chǔ)設(shè)施類項目的建設(shè)開發(fā)、經(jīng)營管理和對外融資活動，主要以經(jīng)營收入、公共設(shè)施收費和財政資金等作為還款來源的企(事)業(yè)法人機構(gòu)。
此前，銀行對政府融資平臺放貸一直比較寬松。但新年剛過，多家銀行相繼下發(fā)通知，要求控制對縣級尤其是縣級以下政府融資平臺的信貸投放，甚至地市級的也開始進行控制。
與此同時，政府融資平臺項目貸款的發(fā)放權(quán)力，也正在從銀行分行逐漸收回。對于新發(fā)放的政府融資平臺類貸款，銀行大多要求必須是國家、省市級重點項目，已批準(zhǔn)立項、符合國家土地和環(huán)保等有關(guān)政策、具備開工建設(shè)條件、本身有還款來源和能提供土地抵押的項目等。
房地產(chǎn)貸款方面，去年的天量信貸幫助很多房地產(chǎn)商度過寒冬，但今年，很多銀行要求收緊房地產(chǎn)行業(yè)貸款。因為近期的調(diào)控措施，如“國11條”、上調(diào)存款準(zhǔn)備金率等，大多針對房地產(chǎn)行業(yè)，政策信號釋放的很明確。
目前，對于收縮開發(fā)貸款，各家銀行尚未明確通知。不過，在實際執(zhí)行過程中，已經(jīng)變得更加謹(jǐn)慎，尤其是泡沫成分更大的高端樓盤。有銀行已經(jīng)要求房地產(chǎn)開發(fā)貸款只支持住宅類項目。
中國：我們愿伸援手 但不要催促
《路透社》2月1日
素來低調(diào)的中國今年在達沃斯世界經(jīng)濟論壇年會上成為萬眾矚目的焦點，希望中國能發(fā)揮領(lǐng)導(dǎo)作用，幫助世界實現(xiàn)經(jīng)濟復(fù)蘇。中國正努力成為一個好的世界公民，其國務(wù)院副總理和央行副行長都承諾，中國如今經(jīng)濟實現(xiàn)了平穩(wěn)較快發(fā)展，未來仍將繼續(xù)執(zhí)行適度寬松的貨幣政策。西方國家熱盼中國扮演更大的領(lǐng)導(dǎo)作用，甚至還在偷偷地嫉妒中國經(jīng)濟領(lǐng)導(dǎo)能力。中國不僅逐漸成為世界經(jīng)濟增長的領(lǐng)頭羊，也開始成為氣候變化等全球重要議題的主導(dǎo)者。盡管經(jīng)濟增速突飛猛進，但是中國農(nóng)村地區(qū)依然貧窮落后，說明中國政府仍把國內(nèi)問題放在首要地位。
美醫(yī)療改革面臨新障礙
美國《今日美國》1月15日
白宮的醫(yī)序改革方案的選舉推遲了，法律制定者準(zhǔn)備向國會預(yù)算委員會提交一份新的成本預(yù)測案。白宮在陳述中表明，他們深入地探討了所有的相關(guān)問題，但是沒有達成最后的協(xié)議，也沒有總體的計劃，下一步的計劃是預(yù)估成本，并解決法律可能涉及到的各方面的規(guī)則。奧巴馬提出醫(yī)療改革方案的初衷似乎很難立刻實現(xiàn)，但是現(xiàn)在無所作為的局面有可能被打破，奧巴馬和卻面臨著另外一個問題：泰德‘肯尼迪過世之后，馬薩諸塞州的參議員是誰?肯尼迪長期以來都為美國的醫(yī)療改革奔走，失去他無疑是重大損失。
達沃斯：經(jīng)濟衰退陰霾未盡
《金融時報》1月28日
出席達沃斯世界經(jīng)濟論壇代表們在1月27日得出結(jié)論：經(jīng)濟復(fù)蘇勢頭既沒有在全球一致出現(xiàn)，也沒有牢固地確立。幾乎所有人都預(yù)計，受人歡迎的經(jīng)濟增長將在未來數(shù)月遭遇挫折，今年的與會者比以往任何時候都更有理由認(rèn)為，眼下還不是宣布全球經(jīng)濟已戰(zhàn)勝衰退的恰當(dāng)時機。大約有一半經(jīng)濟學(xué)家認(rèn)同匯豐銀行首席經(jīng)濟學(xué)家簡世勛的觀點，即“財政狀況驚人地糟糕，需要作為一個緊要問題加以解決”；而另一半的經(jīng)濟學(xué)家擔(dān)心，過早取消刺激政策可能導(dǎo)致經(jīng)濟再度陷入衰退。
中國是否增長過快?
第5篇：醫(yī)療改革方案范文
與以往不同的是，醫(yī)改近期實施重點涉及基本醫(yī)療保障制度、基本藥物制度、基層醫(yī)療衛(wèi)生體系、基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化、公立醫(yī)院改革五個大方面的系統(tǒng)化梳理與改變，而并非單獨針對某一項問題，因此在民間，被賦予了“大醫(yī)改”的含義。
在分步驟有序破解的思路下，近期醫(yī)改已取得基本藥物制度改革、農(nóng)村新型合作醫(yī)療改革等部分階段性的成果。
9月，國務(wù)院醫(yī)改辦公室宣布，我國基本藥物制度初步建立。目前，“大醫(yī)改”正在針對前一階段工作中遺留下來的難點重點問題進行攻堅，針對公立醫(yī)院的改革思路也日漸清晰。
行百里者半九十。已經(jīng)漸漸厘清的“大醫(yī)改”進程，正按照既定計劃，開始步入深水區(qū)。
在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革方面，攻堅工作還將持續(xù)到今年年底。目前，有的省份只是簡單地實行藥品零差價銷售，沒有按照國務(wù)院補償機制文件要求實施綜合改革，機構(gòu)還是在老的體制機制下運行。國務(wù)院醫(yī)改辦主任孫志剛指出，如果不采取果斷有效措施，扭轉(zhuǎn)機制建設(shè)滯后局面，將嚴(yán)重影響醫(yī)改的深入推進和實際效果。
為此，國務(wù)院醫(yī)改辦公室已明確要求，進一步明確縣級政府是基層機構(gòu)改革的主要實施者，到今年年底要集中精力、人力、時間，同步完成基本藥物制度全覆蓋和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革工作。國務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組副組長、衛(wèi)生部黨組書記張茅強調(diào)，推進基本藥物制度和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革是各地今年必須完成的硬任務(wù)。
國務(wù)院辦公廳已經(jīng)下發(fā)了《關(guān)于進一步加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍的指導(dǎo)意見》，并轉(zhuǎn)發(fā)了國家發(fā)展改革委財政部衛(wèi)生部關(guān)于清理化解基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)債務(wù)的意見，確保基本藥物制度和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革順利推進。
隨著前兩項任務(wù)的初步完成與成果鞏固，公立醫(yī)院改革的攻堅號角也從“縣級醫(yī)院”傳來。2011年3月，國務(wù)院辦公廳辦《2011年公立醫(yī)院改革試點工作安排》明確指出，以“管辦分開、政事分開、醫(yī)藥分開，營利性與非營利性分開”為著力點的公立醫(yī)院改革將分層次推開，今年以縣醫(yī)院為改革重點，進行綜合改革。有關(guān)人士透露，今年年底至明年初，對于縣級公立醫(yī)院改革會拿出具體方案。
公立醫(yī)院的改革方案出臺，沒有外界想像的那么容易。一些部門和地方機構(gòu)開始“死守”固有利益，這是橫亙在“大醫(yī)改”面前的一大難題。新的改革方案，不可避免會在相關(guān)部門之間來回研究。既要沖破固有的利益格局，實現(xiàn)改革的“小步快跑”，同時也要充分考慮到改革主體的利益訴求，充分調(diào)動利益各方的積極性，這是改革的設(shè)計者們必須要突圍的重要關(guān)隘。
與此同時，更好發(fā)揮民營醫(yī)院的“鯰魚”效應(yīng)，給“大醫(yī)改”以持續(xù)的動力，也進入決策層的關(guān)注視野。2010年12月，國務(wù)院辦公廳印發(fā)的《關(guān)于進一步鼓勵和引導(dǎo)社會資本舉辦醫(yī)療機構(gòu)意見的通知》（2010［58］號）為破解民營資本進入醫(yī)療體系打開了窗口。最近，針對民資進入遭遇“玻璃門”的現(xiàn)實狀況，高層正高度重視58號文件的推進情況，密切觀察民營資本進入醫(yī)療機構(gòu)的落實情況，確保非公立醫(yī)療機構(gòu)在準(zhǔn)入、執(zhí)業(yè)等方面與公立醫(yī)療機構(gòu)享受同等待遇，有效的推動醫(yī)改。這不僅意味著民營醫(yī)院要在打破公立醫(yī)院壟斷、促進公立醫(yī)院改革中發(fā)揮重要的“鯰魚”作用，更意味未來中國醫(yī)療領(lǐng)域多元市場模式的建立。
第6篇：醫(yī)療改革方案范文
本刊上期“卷首語”刊出題為“關(guān)注弱勢群體的醫(yī)療保障”一文，在業(yè)界產(chǎn)生很大影響，本刊記者葉柄昌本期將對這一話題作進一步闡述。
經(jīng)歷了起伏跌宕，醫(yī)療改革走到了十字路口。體味過政府主導(dǎo)的僵硬和市場主導(dǎo)的失靈之后，關(guān)注醫(yī)療改革走向的人們在思考第三條道路在哪里。總理在今年兩會期間回答記者提問時，引用了經(jīng)濟學(xué)家西奧多?舒爾茨的一句話，“世界上大多數(shù)人是貧窮的，所以如果懂得窮人的經(jīng)濟學(xué)，我們也就懂得了許多真正重要的經(jīng)濟學(xué)原理。”解決“看病難”，道理也一樣。市場往往關(guān)注的是“富人的經(jīng)濟學(xué)”，政府關(guān)注的應(yīng)該是“窮人的經(jīng)濟學(xué)”。
盡管醫(yī)療改革新方案還在“摸著石頭過河”，但通過“整體目標(biāo)”和“‘十一五’規(guī)劃”這兩個關(guān)鍵詞，我們是不是可以獲悉這樣的積極信號：新一輪醫(yī)改將在未來5年內(nèi)逐步實現(xiàn)讓絕大多數(shù)人看得起病。據(jù)悉，新的醫(yī)改試點擬明年初展開，正是“十一五規(guī)劃”的開局之年，目前已確定4個中等城市試點。
作為一項攸關(guān)13億人口生老病死的民生大計，醫(yī)療改革之路20年來越走越難。對于此前引起社會廣泛關(guān)注的“醫(yī)療改革基本不成功”的官方結(jié)論和“九成民眾不滿意”的民間調(diào)查，實在發(fā)人深思。目前的醫(yī)療體制導(dǎo)致的最大問題就是老百姓看不起病。衛(wèi)生部前不久公布的數(shù)據(jù)顯示：由于經(jīng)濟原因，全國約48.9％的居民有病不就醫(yī)，29.6％的應(yīng)住院而不住院。發(fā)改委官員也同時坦承，百姓個人負(fù)擔(dān)醫(yī)藥費用比例過大，全國40％的城鎮(zhèn)居民、72％的農(nóng)村居民看病需要自掏腰包，而個人醫(yī)療支出比重還在不斷加大。
可見，新一輪的醫(yī)改，理當(dāng)關(guān)注民眾，關(guān)心民生，想方設(shè)法解決百姓“看病難，看病貴”的問題，要潛心研究透徹“窮人的經(jīng)濟學(xué)”。
首先，從醫(yī)改方向上看，要明確服務(wù)對象，讓絕大多數(shù)的民眾受惠。國情研究專家指出，公共衛(wèi)生的公平性比經(jīng)濟收入和財產(chǎn)分配的公平性更加重要，因為身體健康關(guān)系到每個人生命的質(zhì)量和謀生的潛能。即使不從道義的角度思考問題，為所有人提供起碼的衛(wèi)生保障也是建立一個完整公共衛(wèi)生系統(tǒng)的前提。透過“看病貴”“看病難”年年成為“兩會”代表委員熱議的話題，越來越多的人開始在懷疑中抱怨醫(yī)療改革走錯了方向。這也是連發(fā)17道藥品降價令卻不能緩解百姓看病難的深層原因。近些年來，醫(yī)改在市場化的媚惑下逐漸迷失了方向，遍地開花的私立醫(yī)院辦成了“貴族醫(yī)院”，不少的公立醫(yī)院打著“特需服務(wù)”的招牌開始向富人和金錢彎腰，大量的醫(yī)療資源被少數(shù)人占用。經(jīng)歷過或正在經(jīng)歷就醫(yī)之痛的社會中低收入者，越來越困惑和受傷：人民醫(yī)院的大門為誰而開？醫(yī)改成功的出路何在？醫(yī)院緣何只會盯著荷包把脈？
其次，從醫(yī)療保險的覆蓋面上看，我國的城鎮(zhèn)醫(yī)療保險參保人數(shù)達到1.2億，但只占4億多城鎮(zhèn)人口的1／4左右；農(nóng)村新合作醫(yī)療占到8億多農(nóng)民的21％。這意味著大多數(shù)百姓依然徘徊在醫(yī)療保險的大門外。與此同時，近年來醫(yī)療費用持續(xù)的畸形增長，已遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過居民收入的增長水平，享受到醫(yī)療保險的人群，也因為個人負(fù)擔(dān)部分偏高，越來越看不起病。而低收入群體的醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)，變得一天比一天沉重，更有不少人因病致貧、因病返貧。可見，建立完善一套適合中國窮人國情的醫(yī)療保險制度，用制度形式保證中國的窮人百姓能夠看得起病、吃得起藥，治得好病，實在是當(dāng)務(wù)之急，燃眉之急。
第三，中低收入者的利益是“窮人經(jīng)濟學(xué)”的核心。事實上，醫(yī)療改革改來改去，目的只有一個，就是使“患者有其醫(yī)”，就是讓平民百姓看得起病、看得好病，分享改革發(fā)展的成果，這個方向萬萬不能迷失，不可偏離。因此，新一輪醫(yī)改能不能成功，取決于能不能照顧到絕大多數(shù)中低收入者的利益。一個不考慮中低收入者利益的改革方案，結(jié)果注定將是“基本不成功”。有關(guān)國情專家指出，醫(yī)改再起步，需要政府強化而不是弱化其為百姓提供醫(yī)療保障的角色意識，從而承擔(dān)起更大的責(zé)任。政府應(yīng)該本著“公平優(yōu)先、兼顧效率”的原則，保障絕大多數(shù)人看得起病，更有責(zé)任建立起醫(yī)療救助體系，逐漸惠及少數(shù)特困人群。如今，不少的人很懷念以前享受公費醫(yī)療的日子――沒有什么起報點，所有的醫(yī)藥費都給報銷80％。單位還有醫(yī)務(wù)室，有什么小毛病就去拿點藥，不用去醫(yī)院，不用甩“紅包”，又方便又便宜。實際上那時候每年也就報銷幾百元的醫(yī)藥費。現(xiàn)在可好，每年交給保險公司2000多元，一點回報都沒有，看病買藥還得另掏錢。有這種體驗者不在少數(shù)，很代表“窮人經(jīng)濟學(xué)”中的主流思想。
有評論家認(rèn)為，新一輪醫(yī)改實效如何？盡管仍需審慎觀之，不過，當(dāng)它沿著清晰的航線一步一步接近目標(biāo)，人們有理由抱著振奮而樂觀的心情等待分享。
圍繞著“看病難，看病貴”的難題，為研究透徹“窮人經(jīng)濟學(xué)”，人們欣喜地看到，國家衛(wèi)生部采取了不少措施，想了許多的辦法。繼續(xù)進行之中的“醫(yī)院管理年活動”，加強了對醫(yī)院、醫(yī)德和醫(yī)風(fēng)的監(jiān)管；2006年，衛(wèi)生部確立了發(fā)展社區(qū)作為醫(yī)改突破口，使得醫(yī)改方向再度明朗；目前，衛(wèi)生部正在廣泛聽取各方意見和建議，制定了《關(guān)于大型公立醫(yī)院支援社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的意見》（征求意見稿），要求大型公立醫(yī)院在指導(dǎo)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的各個方面有所作為……。在今年的衛(wèi)生工作會議上，衛(wèi)生部部長高強強調(diào)：各地市都應(yīng)選擇部分公立綜合醫(yī)院，作為轉(zhuǎn)換運行機制的試點，建立平價醫(yī)院或平價病房；清理和規(guī)范公立醫(yī)院開辦的特需醫(yī)療服務(wù)項目和內(nèi)容，對公立醫(yī)院開辦特需醫(yī)療服務(wù)要實行必要的調(diào)控和干預(yù)。高強解釋說：政府今后將不再鼓勵公立醫(yī)院開辦高端的、大型的醫(yī)院，因為，第一，政府財政不可能拿出那么多錢來辦醫(yī)院，即使向銀行借錢，辦了這些醫(yī)院，但賺的還是老百姓的錢，不符合公立醫(yī)院的目的；第二，這些醫(yī)院不可能辦在農(nóng)村，無法解決農(nóng)村的看病問題；第三，這類醫(yī)院運行成本高，收費也高，造成百姓看病貴。從高部長高屋建瓴的解釋中，人們不難看出：“窮人經(jīng)濟學(xué)”的學(xué)問已經(jīng)在政府部門領(lǐng)導(dǎo)的思想深處扎下了根。所有這些舉措，充分說明，我們黨和國家乃至相關(guān)部門的領(lǐng)導(dǎo)同志，如果時時、事事、處處心里裝有群眾，想著窮人，在制定政策、采取決策、出臺措施時真正“權(quán)為民所用，利為民而謀”，那么，占中國絕大多數(shù)的民眾就會高興，百姓就能受益，人民必定滿意。
作為享受公務(wù)員醫(yī)療待遇、身康體健一族，筆者對“看病難，看病貴”問題感受不深，應(yīng)該被排除在“窮人經(jīng)濟學(xué)”的重點照顧對象之外。但是，作為一介匹夫，有責(zé)為弱勢群體疾呼，為占絕大多數(shù)人口的中低收入階層吶喊――新一輪醫(yī)改理當(dāng)關(guān)注“窮人的經(jīng)濟學(xué)”！
第7篇：醫(yī)療改革方案范文
關(guān)鍵詞:醫(yī)療保險;準(zhǔn)公共物品;醫(yī)療改革
中圖分類號:F84 文獻標(biāo)識碼:A 文章編號:2095－3283(2016)01－0122－03
2009年奧巴馬政府提出醫(yī)療保險制度改革，內(nèi)容包括加大國家對衛(wèi)生方面的投入，為民眾提供“可負(fù)擔(dān)的”高質(zhì)量醫(yī)療保健服務(wù)，包括覆蓋完全沒有參加健康保險的人群和控制衛(wèi)生保健費用。最終，此項改革以法律的形式確定下來。此次醫(yī)療改革，引起了各國和各大媒體廣泛關(guān)注，與此同時，我國也積極推進“十一五”計劃內(nèi)的醫(yī)療改革方案，并在“十二五”規(guī)劃中繼續(xù)深化醫(yī)療改革。本文通過對中、美、俄、澳四個大國醫(yī)療保險制度進行比較研究，分析其中的利與弊，為我國的醫(yī)療保險制度改革提供借鑒。
一、醫(yī)療保險的性質(zhì)及特點
(一)醫(yī)療保險是準(zhǔn)公共產(chǎn)品
公共選擇理論認(rèn)為那些在消費上同時具有非排他性及非競爭性的物品為公共產(chǎn)品，而只有非排他性或者非競爭性之一屬性的物品則是準(zhǔn)公共物品。醫(yī)療保險的準(zhǔn)公共物品的特性，使它具有外部性的特點，完全由市場提供，必定導(dǎo)致市場失靈，它需要市場和政府的共同作用。
(二)醫(yī)療保險的特點
1.廣泛性醫(yī)療保險是社會保險所有項目中對象最為寬廣的一個保險項目。每個人一生中有可能不發(fā)生生育、失業(yè)、工傷等風(fēng)險，但絕對不可能避免患病的風(fēng)險，所以說醫(yī)療保險是覆蓋面最廣的險種。2.不確定性醫(yī)療保險的費用很難控制，醫(yī)療保險所包含的關(guān)系十分復(fù)雜，實際的醫(yī)療費用無法事先確定，支出的多少取決于疾病的實際情況、處置方法以及醫(yī)藥服務(wù)者的行為等。3.復(fù)雜性因為醫(yī)療保險涉及醫(yī)生、患者、保險機構(gòu)以及用人單位等多方之間的權(quán)利和義務(wù)關(guān)系，所以它是涉及面最廣，也是最為復(fù)雜、關(guān)聯(lián)性最大的社會險種，與社會的經(jīng)濟發(fā)展密切相關(guān)，因此，醫(yī)療保險的復(fù)雜性決定了制度改革的難度很大。
二、中、美、俄、澳四國醫(yī)療保險制度解析
(一)中國現(xiàn)行的基本醫(yī)療保險制度
1.城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險。是根據(jù)財政、企業(yè)和個人的承受能力，保障職工基本醫(yī)療需求的社會醫(yī)療保險制度，實行屬地管理，基本醫(yī)療保險費由用人單位和職工雙方共同負(fù)擔(dān)，基本醫(yī)療保險實行社會統(tǒng)籌和個人賬戶相結(jié)合。2.城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險。是以沒參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的城鎮(zhèn)未成年人和無業(yè)城鎮(zhèn)居民為主要參保對象的醫(yī)療保險制度;城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險以家庭繳費為主，政府給予適當(dāng)補助。3.新型農(nóng)村合作醫(yī)療。是由政府組織、引導(dǎo)和支持，農(nóng)民自愿參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟制度。
(二)美國的醫(yī)療保險制度
美國推崇市場經(jīng)濟，以市場調(diào)控為主導(dǎo)，因而，美國的健康保險主要分為由私營保險公司經(jīng)營的商業(yè)醫(yī)療保險，以及由聯(lián)邦或各州級或地方政府負(fù)責(zé)的社會公共醫(yī)療保險。由政府負(fù)責(zé)提供運營的醫(yī)療項目主要包括:1.醫(yī)療保險。負(fù)責(zé)向美國65歲以上的老年人和有殘障的年輕人提供醫(yī)療健康服務(wù)。2.醫(yī)療補助/美國健康保險輔助項目。是為一些低收入群體和家庭提供的醫(yī)療付費計劃。政府負(fù)責(zé)管理向美國合法的永久性居民中的低收入群體及其家庭和某些殘障人士等符合醫(yī)療補助資格的人員提供經(jīng)費支持。3.聯(lián)邦雇員健康福利計劃。是一項提供給政府雇員的政府年金制度，政府雇員負(fù)責(zé)支付年金費用的1/3，其余部分的費用由政府承擔(dān)。4.印第安部落健康服務(wù)計劃。是一項主要為美裔印第安人以及阿拉斯加州土著居民提供健康醫(yī)療的保障計劃。5.兒童健康保險計劃。為家庭收入能維持基本生活但無法支付過高的醫(yī)療費用的家庭中的兒童提供必要的醫(yī)療健康服務(wù)。奧巴馬醫(yī)療改革內(nèi)容包括:1.擴大醫(yī)保覆蓋率，健全補償機制。政府將為沒有醫(yī)保的人創(chuàng)建一個新的保險市場，讓個人和小企業(yè)能夠以有競爭力的價格購買醫(yī)療保險，而且不會因為失業(yè)或換工作而失去保險。2.加強法律強制力，規(guī)范保險“三方”行為。在改革法案中，保險公司因為投保人有既往病史而拒絕賠付，或因投保人生病而取消其保險計劃或限制他們的保險范圍均是違法行為。3.節(jié)約成本，降低無效率費用的支出。對于低收入者提供醫(yī)藥費用補貼，以保障其能達到保障線，并且規(guī)定了一些藥物的購買折扣。國會預(yù)算機構(gòu)預(yù)計，通過實施新的醫(yī)療法案，在未來的10年后，醫(yī)療財政赤字會減少1380億美元。如果執(zhí)行新的患者保護與平價醫(yī)療(PPACA)法案，那么每年將能節(jié)約1770億美元。4.提高健康保險效率。新醫(yī)改通過擴大醫(yī)療服務(wù)的保障，橫向提高了保障水平，全方位為人民健康提供保障。使受保障群體得到更好的健康水平的保障，提高人們的健康素質(zhì)，減少醫(yī)療資源的使用和成本。同時，為改善資源配置效率低的問題，奧巴馬政府希望通過財政和稅收政策等手段對其進行校正，使真正需要保障的群體能得到應(yīng)有的保障，保證資源的高效率使用。
(三)俄羅斯的醫(yī)療保險制度
1991年6月28日，俄羅斯通過了《俄羅斯聯(lián)邦公民醫(yī)療保險法》。該法為俄羅斯醫(yī)療制度改革奠定了法律基礎(chǔ)。該法律規(guī)定:1.所有俄羅斯境內(nèi)的常住居民均須參與強制醫(yī)療保險，保險費由國家及企業(yè)共同承擔(dān)。2.強制和自愿醫(yī)療保險繳費是俄羅斯醫(yī)療保障體系的主要資金來源。(3)在強制醫(yī)療保險范圍內(nèi)由政府提供免費醫(yī)療服務(wù)。(4)改變醫(yī)療保險給付標(biāo)準(zhǔn)，國家為居民提供的醫(yī)療保障撥款不再以個人工資為標(biāo)準(zhǔn)，而改按其繳納的醫(yī)療保險費用，采用多繳多付、少繳少得的原則。(5)除強制醫(yī)療保險外，設(shè)立自愿醫(yī)療保險，保費由企業(yè)和個人共同負(fù)擔(dān)。歷經(jīng)多次改革，俄羅斯現(xiàn)今的醫(yī)療保險制度更加完善，增加了被保險人可以自主選擇保險公司以及私人醫(yī)療機構(gòu)可以進入強制醫(yī)療保險體系這兩項內(nèi)容。
(四)澳大利亞的醫(yī)療保險制度
在西方發(fā)達國家中，澳大利亞直到20世紀(jì)80年代中期才逐步建立起了較為完善的醫(yī)療保險制度。澳大利亞醫(yī)療保險制度的核心由兩部分組成:一是以政府為主導(dǎo)，覆蓋全體國民的醫(yī)療照顧制度和藥品照顧制度。二是政府直接給予部分補助，個人自愿參加的私人醫(yī)療保險制度。雖然建立時間較晚，但由于澳聯(lián)邦政府發(fā)揮了極為重要的主導(dǎo)作用，使得醫(yī)療保險制度在短時期內(nèi)得以形成、發(fā)展和逐步完善，為提高全體國民的健康保障水平發(fā)揮了十分重要的作用。
三、中、美、俄、澳四國相關(guān)數(shù)據(jù)比較分析
中、美、俄、澳四國在國土面積以及人口數(shù)量上都屬于位居世界前列的大國。從GDP總量上看美國居于世界第一，中國位居世界第二，俄羅斯和澳大利亞的GDP總量與其他國家相比也很高。由于人口基數(shù)不同，美國、俄羅斯以及澳大利亞人均GDP都領(lǐng)先于中國，并且差距較大，中國的人均GDP處于比較低的水平。衛(wèi)生支出占GDP的比重美國最大，其次是澳大利亞和俄羅斯，中國的GDP總量巨大，但用于衛(wèi)生支出方面所占份額最少，人均公共衛(wèi)生支出美國與澳大利亞以大倍數(shù)高于中國，俄羅斯的人均公共衛(wèi)生支出同樣也高出中國數(shù)倍。公共衛(wèi)生支出占財政支出的比重美國最大，澳大利亞和中國比重低于美國但處于較高的水平，俄羅斯的公共衛(wèi)生支出占財政投入的比重最少(見表1)。數(shù)據(jù)來源:中國2014統(tǒng)計年鑒，世界衛(wèi)生組織2015數(shù)據(jù)庫。中、美、俄、澳四國醫(yī)療保險供給模式用同等口徑比較，中國在醫(yī)院數(shù)、床位數(shù)、醫(yī)生人均數(shù)量上都處于最低水平。而俄羅斯在醫(yī)療保險供給上人均數(shù)量最多，澳大利亞和美國都低于俄羅斯而高于中國(見表2)。經(jīng)過多年的改革發(fā)展中國的醫(yī)療保險覆蓋率水平已經(jīng)達到90%的較高水平，但與其他三個國家相比中國的醫(yī)療保險覆蓋率最低，俄羅斯和澳大利亞已經(jīng)實現(xiàn)了全民醫(yī)保(見表3)，美國醫(yī)改的目的也是為了實現(xiàn)全民醫(yī)保，提高醫(yī)療保險的覆蓋率。
四、中、美、俄、澳四國醫(yī)療保險制度比較及對我國的啟示
1.我國醫(yī)療費用不斷上漲并且個人支付比例高居不下，看病越來越貴。我國在醫(yī)療保險上的財政投入落后于美國。為了能從根本上降低巨額的醫(yī)藥費用，減少人們的看病負(fù)擔(dān)，政府應(yīng)完善財政分權(quán)制度，加強各級政府部門間的工作聯(lián)系性和契合度。2.我國醫(yī)療保險制度主要是以城鄉(xiāng)區(qū)域和戶籍管理劃分方式進行保障的。這種保障方式會加大城鄉(xiāng)間的差距，使得人們無法享有平等的就醫(yī)條件和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平。美國的社會醫(yī)療保障體系各類別項目主要側(cè)重的是群體效應(yīng)，如給老年人和殘疾人提供的Medicare計劃。這種按照群體劃分的方式有利于消除區(qū)域差異。3.美國醫(yī)療保險的費用支付是采取預(yù)付制而我國是事后報銷制度。預(yù)付制可以避免事后報銷制帶來的種種效率低下和有損公平的問題。采用預(yù)付制患者只需支付規(guī)定要求內(nèi)的自付比例費用，其余部分由醫(yī)療保險機構(gòu)負(fù)責(zé)結(jié)算，這樣不僅方便了患者，并且由于利益集團間的競爭，醫(yī)療保險機構(gòu)為不損失自己的利益，會對醫(yī)療提供機構(gòu)的醫(yī)護行為在一定程度上進行監(jiān)督。4.澳大利亞的醫(yī)療保險制度中覆蓋的全民醫(yī)療照顧制度和藥品照顧制度都是以政府為主導(dǎo)，并且能夠包括大多數(shù)人的臨床診療和藥品需要，在全科醫(yī)療診所發(fā)生的醫(yī)療費用中Medciaer制度支付85%，個人需自付15%，對于弱勢群體給以優(yōu)待，保證他們的治療需求。澳大利亞的醫(yī)療保險制度較大程度上滿足了全部公民的需要，但如此令人滿意的醫(yī)療保險制度卻是以高額的財政負(fù)擔(dān)為代價。5.俄羅斯為了使醫(yī)療保險制度與經(jīng)濟發(fā)展的市場化、現(xiàn)代化相適應(yīng)，進一步改革俄聯(lián)邦《關(guān)于部分修訂俄羅斯聯(lián)邦強制醫(yī)療保險法》，其主要內(nèi)容有:1.給予被保險人有自主選擇醫(yī)療保險公司的權(quán)利。2.擴大強制醫(yī)療保險給付范圍，強制醫(yī)療保險體系目前給醫(yī)療機構(gòu)的保險給付范圍僅包括薪金、工資、支出成本、藥品和食物5個方面。3.取消私人醫(yī)療機構(gòu)進入強制醫(yī)療保險體系的限制。俄羅斯的醫(yī)療保險制度是在繼承蘇聯(lián)的制度下改革發(fā)展而來的，通過加強市場化的改革使得俄羅斯的醫(yī)療保險制度更適應(yīng)現(xiàn)代社會的發(fā)展，但是俄羅斯的醫(yī)療保險制度存在著很大的問題:強制性醫(yī)療保險基金缺口大，醫(yī)療服務(wù)水平低，醫(yī)療效率低，人民不滿意，以及國內(nèi)藥品供應(yīng)不足，藥品價格昂貴等。俄羅斯醫(yī)療保險加快市場化進程，值得我國學(xué)習(xí)和借鑒，但俄羅斯藥品市場上的腐敗問題我國也應(yīng)吸取教訓(xùn)。
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第8篇：醫(yī)療改革方案范文
“從改革開放30年的經(jīng)驗看，每一次大的外部沖擊都是中國經(jīng)濟調(diào)動資源，促進經(jīng)濟體制改革，培育新的經(jīng)濟增長點，從而推動中國經(jīng)濟邁上新的臺階的重大機遇。”國務(wù)院發(fā)展研究中心金融所副所長巴曙松表示。
中國社科院世政經(jīng)所副所長李向陽稱：“中長期看，美國人負(fù)債消費的模式無法維持了，這就形成倒逼機制：外部不再給你按照傳統(tǒng)發(fā)展模式發(fā)展的機會了，這會推動我們的改革和調(diào)整。”2007年中國居民消費占其國內(nèi)生產(chǎn)總值（GDP）的35.3%，為和平時期主要經(jīng)濟體的最低水平。如果說美國人是過度消費，那么中國的節(jié)儉程度則已達到了新的極限。
在拯救經(jīng)濟的同時，中國已經(jīng)注意適時推進調(diào)整經(jīng)濟結(jié)構(gòu)的措施，例如實施了討論長達10年之久的燃油稅改革以減少能源消耗，以及給企業(yè)減少負(fù)擔(dān)的增值稅轉(zhuǎn)型等。同時，分析人士表示，中國將在2009年實施新的醫(yī)療改革方案，并醞釀提高個稅起征點，增加民生投入以消除人們的后顧之憂。
巴曙松認(rèn)為，在經(jīng)濟轉(zhuǎn)型、擴大內(nèi)需的過程中，許多可以吸收巨大的就業(yè)和投資的領(lǐng)域，往往因為存在嚴(yán)格的準(zhǔn)入管理和行業(yè)壟斷，例如醫(yī)療、金融等制約了經(jīng)濟增長潛力的發(fā)揮。一旦對這些行業(yè)實施對內(nèi)開放，將可能吸收巨大的資源并創(chuàng)造內(nèi)需。
另一句在中國廣為流傳的諺語是“時勢造英雄”。顯然，紛繁復(fù)雜的國際局勢為這個擁有1.9萬億美元外匯儲備、渴望復(fù)興的大國提供了機遇。“中國會以贏得更大國際金融話語權(quán)為原則，在現(xiàn)有的國際金融格局下適當(dāng)參與全球金融救援行動，重點可能放在對可能出現(xiàn)支付危機的發(fā)展中國家的救援，輔之以相應(yīng)的國家資源戰(zhàn)略和產(chǎn)業(yè)整合戰(zhàn)略。”巴曙松稱。
中國已經(jīng)積極推進人民幣國際化進程，擴大對于周邊國家以及世界的影響。2008年12月，中國與韓國達成1800億元人民幣貨幣互換的協(xié)議，并決定對與港澳地區(qū)和東盟的貨物貿(mào)易進行人民幣結(jié)算試點。
危機給世界格局帶來的影響顯然不僅僅局限于金融領(lǐng)域。社科院國際政治問題專家王逸舟表示，2009年國際貿(mào)易談判、氣候談判、聯(lián)合國安理會改革等重大國際事務(wù)都將進入關(guān)鍵階段，中國等發(fā)展中國家顯然都可以發(fā)揮更大影響力。“如果成功度過這場危機，金磚四國所代表的新興國家在全球的分量和比重都會上升，意味著發(fā)展中國家通過危機站穩(wěn)了腳跟，在全球金融改革、全球安全管控、全球問題治理方面也有更大的影響力。”
第9篇：醫(yī)療改革方案范文
關(guān)鍵詞：醫(yī)改新形式；成本控制；重要性；建議
自十七大以來，國家就開始重視民生改善，將改善民生作為國家重點工作之一。黨的十召開，提出了“兩個百年”的新目標(biāo)，更加突出改善民生工作的重要性，針對于以往群眾看病難、看病貴的問題，國家實行新醫(yī)療體制改革，竭盡全力解決我國醫(yī)院普遍存在的問題，很大程度上解決了群眾的看病問題，是走向民生改善的重要一步。我國醫(yī)院在我黨正確的領(lǐng)導(dǎo)之下，極力踐行全心全意為人民服務(wù)的宗旨，真正做到改革惠及于民，服務(wù)于民。成本問題一直是醫(yī)院面臨的重要課題，它將直接影響到醫(yī)院能否更好地服務(wù)于大眾，其重要性是不可忽視的。因而，本文著力論述醫(yī)改新形勢下的成本控制對醫(yī)院發(fā)展的意義以及自身對于醫(yī)院成本控制的思路，希望可以為醫(yī)院的發(fā)展起到一定的促進作用。
一、醫(yī)改新形勢下的成本控制對醫(yī)院發(fā)展的重要性
不管是醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備的配給還是醫(yī)院對于醫(yī)療服務(wù)的定價都是基于醫(yī)療成本的控制之上的，成本往往直接影響醫(yī)院的服務(wù)水平。合理的醫(yī)療成本控制一方面可以為國家對于醫(yī)院醫(yī)療的財政補助提供科學(xué)依據(jù)，達到資源優(yōu)化配置的可持續(xù)發(fā)展目標(biāo)；另一方面將極大地為普通民眾提供更加便捷的醫(yī)療服務(wù)，做到服務(wù)于民。
（一）成本控制促使醫(yī)院明確自身的定位
依據(jù)我國醫(yī)院的實際情況來看，收費過高，程序太復(fù)雜，依然是醫(yī)院方面應(yīng)該思考的問題。對于醫(yī)院的運營成本，醫(yī)院普遍采取不明確公示的做法，普通民眾對此產(chǎn)生眾多的疑慮，使得醫(yī)院的定位越來越偏離于為人民服務(wù)，更多的是趨于與患者爭利，由此產(chǎn)生看病貴、看病難的一系列問題。醫(yī)院本身就是救死扶傷的圣潔之地，單因金錢問題而使得圣潔粘上了污垢，醫(yī)院也變得腐敗。在這樣嚴(yán)峻的大背景之下，醫(yī)院必須加強對于成本的控制，對于醫(yī)院的成本盡量做到公開透明，解除普通民眾心中的疑惑，醫(yī)院只有明確自身為人民服務(wù)的定位，才能真正做到讓人民放心，讓國家政府放心，重新樹起醫(yī)院的良好形象，促使醫(yī)院走又好又快的發(fā)展道路。
（二）成本控制是深化醫(yī)療改革的一項重要任務(wù)
新醫(yī)療改革一定程度上解決了現(xiàn)如今醫(yī)院普遍存在的問題，但是對于那些痼疾沉疴還是難以根除，如醫(yī)院的成本控制問題。新醫(yī)療改革方案中對于成本控制提出新的要求，醫(yī)院的服務(wù)水平直接影響著民生，國家應(yīng)該加大對醫(yī)院的投入，對于那些用于醫(yī)院基本建設(shè)、科研活動、設(shè)備引進的項目降低審批門檻，同時加大對于退休員工的補貼投入，為醫(yī)院更好地服務(wù)提供堅實的物質(zhì)基礎(chǔ)。但是針對于我國醫(yī)院目前的財務(wù)管理現(xiàn)狀，依然存在較多的問題，由于信息的復(fù)雜性和不確定性，加之人為的操作，國家對于醫(yī)院的運營狀況缺乏科學(xué)準(zhǔn)確地認(rèn)識，導(dǎo)致國家政府無法科學(xué)地對醫(yī)院進行財政補償，財政補償往往和醫(yī)院的實際需求產(chǎn)生矛盾，造成巨大的浪費；同時財政補貼的灰色地帶，滋生了現(xiàn)象。政府無法對于醫(yī)院的財務(wù)狀況進行嚴(yán)密地監(jiān)管和考評，對于醫(yī)院和國家長遠(yuǎn)發(fā)展都是極其不利的。因此，醫(yī)院加大對于成本的控制，著力完善醫(yī)療成本控制體系，才能更好地踐行深化新醫(yī)療體制改革，使得我國醫(yī)療走向健康發(fā)展之路。
二、醫(yī)改新形勢下成本控制的現(xiàn)狀
（一）醫(yī)院成本控制意識薄弱
1.醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)者的意識。領(lǐng)導(dǎo)者是一個團隊和集體的核心團體，相當(dāng)于人的大腦。在醫(yī)院，領(lǐng)導(dǎo)者雖然不用直接著手于工作，但是醫(yī)院的發(fā)展方向，發(fā)展戰(zhàn)略，以及醫(yī)院人員的調(diào)動都往往離不開領(lǐng)導(dǎo)者。但是對于現(xiàn)在醫(yī)院的發(fā)展現(xiàn)狀來看，尤其是公立醫(yī)院，領(lǐng)導(dǎo)者認(rèn)為醫(yī)院的成本都是由國家進行統(tǒng)一補貼，因此，并不需要進行成本控制，醫(yī)院只需要做好自己分內(nèi)之事，這是對國家，更是對民眾極其不負(fù)責(zé)的表現(xiàn)。除此之外，部分領(lǐng)導(dǎo)意識到成本問題，但并沒有采取相應(yīng)的控制措施，而是在復(fù)雜的環(huán)境中走上了腐敗的道路。領(lǐng)導(dǎo)者意識的缺乏是一個嚴(yán)重的問題，政府應(yīng)該加強對于人員的考核，以及完善相應(yīng)的監(jiān)督機制。
2.政府相關(guān)部門的意識。政府相關(guān)部門確實在很大程度上滿足普通民眾的需要，為民眾提供較多的物質(zhì)基礎(chǔ)，自認(rèn)為自己已經(jīng)踐行了為人民服務(wù)的宗旨，但是對于執(zhí)行這一環(huán)節(jié)缺乏重視。政府部門只負(fù)責(zé)提供相應(yīng)的資金和技術(shù)的支持，并沒有考慮到醫(yī)院的成本控制，很大一部分原因在于國家對于醫(yī)院的成本控制問題沒有相應(yīng)的制度規(guī)范，缺乏一套完整的監(jiān)管體系，使得成本控制問題進一步加深。當(dāng)然部分政府相關(guān)部門可能已經(jīng)意識到這個問題，但是沒能采取相應(yīng)的解決措施，致使成本問題依然存在。
3.普通民眾意識。新醫(yī)療改革之前，醫(yī)院在普通民眾眼里就是有錢人看病的地方，普通民眾很難踏入，致使在很長的一段時間里，患者都是處于弱勢地位，新醫(yī)療改革之后，這一問題得到實質(zhì)性地解決，醫(yī)院可以為普通民眾打開大門。政策的實施顯然改變了患者的地位，但是這樣一來眾多問題也就接踵而至。很大一部分民眾都保持著以前的那種小農(nóng)思想，認(rèn)為國家想著惠及于民，作為民眾，應(yīng)該抓住機會，不管怎樣都要拿到屬于自己的那一份，不能讓自己吃虧。在實際操作中，患者對于那些實際上并不需要的東西，都采取能拿則拿的態(tài)度，這樣很大程度上加大了政府的財政負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致醫(yī)院的成本不斷上升。
（二）醫(yī)院成本控制行為不當(dāng)
1.醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)者控制成本缺乏實際行動。就以我國的公立醫(yī)院來說，領(lǐng)導(dǎo)者往往都是采取事不關(guān)己的態(tài)度，或者是有自己的態(tài)度，卻沒有實際行動，對于國家的政策沒有很好地落實。自黨的十召開以來，醫(yī)院也積極響應(yīng)國家的政策號召，努力為人民群眾提供優(yōu)良的服務(wù)，但是有些醫(yī)院在行為上略顯隨意，對于那些有沒有實際需要的都提供服務(wù)，初衷很好，但是加大了醫(yī)院的成本控制的壓力，不利于醫(yī)院的長遠(yuǎn)發(fā)展。
2.民眾沒有行動上減輕政府壓力。由于小農(nóng)思想在民眾思想中根深蒂固，對于有沒有用的東西都要，如價格較高的藥品，國家打開了綠色通道，民眾較易獲取，造成藥品很大一部分浪費，加大了國家財政壓力。民眾不應(yīng)該只是抱怨，更應(yīng)該反思。
三、醫(yī)院成本控制的建議
（一）政府相關(guān)部門制定相應(yīng)制度規(guī)范
國家政府相關(guān)部門應(yīng)該意識到成本控制問題，考慮到醫(yī)院成本的不斷上升，國家應(yīng)該給予關(guān)注，積極制定相應(yīng)的成本控制方案，對于不同的醫(yī)院，結(jié)合其自身實際，為其制定相應(yīng)的規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)和目標(biāo)，嚴(yán)格監(jiān)督醫(yī)院的執(zhí)行情況。與此同時，國家應(yīng)該大力宣傳成本節(jié)約，致力于在全社會中形成成本控制的氛圍，為醫(yī)院的提供良好的外部環(huán)境。國家應(yīng)該從根源上控制醫(yī)院的成本，國家應(yīng)該完善自身的核算體系，同時加強對于醫(yī)院的核算力度，雙管齊下，達到成本控制的目標(biāo)。
（二）醫(yī)院管理者轉(zhuǎn)變自身態(tài)度和作風(fēng)
管理者的意識轉(zhuǎn)變將是醫(yī)院成本控制的關(guān)鍵。醫(yī)院的管理者應(yīng)摒棄事不關(guān)己的觀念，切實落實到行動上來，管理者應(yīng)該依據(jù)國家相關(guān)部門制定的制度標(biāo)準(zhǔn)以及《醫(yī)院會計制度》來核算成本，加大對成本控制的重視力度。具體行動上可以建立一個專門的成本控制部門，同時在人員的調(diào)配上積極聽取其他人員的建議，規(guī)定員工在規(guī)定的時間里公布醫(yī)院的內(nèi)部成本情況，保證信息的公開，為民眾解決后顧之憂。
（三）民眾提升自身素質(zhì)
國家切實做到為人民服務(wù)，民眾應(yīng)該積極響應(yīng)國家的號召，認(rèn)識到國家的困難，積極緩解國家的壓力。民眾應(yīng)將原有的小農(nóng)思想摒棄，轉(zhuǎn)變自身的思想觀念，提升自身的素質(zhì)，做一個合格的公民，同時將這種意識傳遞給他人，改變他人的行為，這樣一來，國家才能取得長遠(yuǎn)發(fā)展。
作者:王婷 單位:大連市第六人民醫(yī)院
參考文獻：
