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從另一個角度來看,處方藥營銷中的一些非正常手段,比如回扣、重視客情關系等問題成為這種不信任的推手,病人很自然地認為,高費用治療是醫生出于對經濟利益的考慮。很多時候,醫藥營銷人員也認為,醫生對治療方案和用藥的選擇更多考慮經濟利益和情感因素。在醫生的處方驅動力模型中,醫生的認同與3個方面有關系,分別是情感、利益和專業推廣。在筆者詢問銷售人員這3點哪一點更重要時,很多人的回答是“利益”。其實不然,橫看成嶺側成峰,很多事情在乎我們自己怎么看待問題。
處方藥營銷的推廣模式還是應該走專業化學術推廣的道路,從“八毛門”事件,我們可以體會到醫生內心的真正訴求,即以最合理的診療方案解決病人的疾苦。未來,處方藥營銷的贏家必定屬于那些專業的、學術化推廣的企業,因為這才順應時代和社會的發展。
不敢也不會
處方藥市場是一個特殊的專業的消費市場,人命關天,因此,也決定了其推廣模式的專業化。特別是國家法律逐漸對醫藥行業推廣行為的規范,學術推廣在處方藥推廣中起著越來越重要的作用。在中國最早進行學術推廣的企業為楊森,其引進了醫藥代表推廣制度,受到了廣大醫護人員的歡迎,醫藥代表及學術會議也成了其推廣的亮劍。隨后,其他企業競相模仿,將原來以推廣產品為主的學術會議演變成了促進醫療水平、提高生活質量與推廣產品雙贏的活動。
近幾年,很多國內制藥企業向外資制藥企業學習,組建了自己的銷售推廣隊伍,通過大量聘用一些外資企業人員,甚至通過專業學術推廣機構的學術外包,做了很多專業化的學術推廣活動,包括獨立組織召開大型的學術推廣會議,參與專業學會舉辦的學術年會,組織學術論文的發表與評比等等,甚至很多學術活動的組織、策劃比外資企業還好。但奇怪的是,雖然國內制藥企業做了很多學術化的活動,但若我們問醫生:“您覺得外資企業學術,還是國企、民企學術?”他們一定會毫不猶豫地回答:“肯定是外企學術啊!國企還是不學術,頂多是偽學術!”
這種現象值得反思。筆者作為某國內制藥企業的南中國區銷售經理,最近協訪了區域內的很多醫藥代表(有來自中心城市,也有來自地級和縣級城市),發現一些共同問題。雖然企業制定了非常詳細的市場推廣計劃,要求代表如何專業化地給醫生講解產品,如何正確地傳遞產品的關鍵推廣信息,并且制作了相應的用法用量卡交給代表使用,但遺憾的是,沒有多少代表敢和客戶講這些信息,或是有技巧地談這些內容。換言之,代表面訪客戶的能力不足,有時候是不敢講,更多時候是不會講。
以下場景很常見,代表見到醫生的第一句話通常是:我們的產品可以治療什么疾病,如何好,您應該如何使用,請您多多支持等等。再如,代表一見到醫生,立刻出示用法用量卡,要求醫生按照卡片上寫的那樣使用。這些做法讓醫生特別反感,這樣的面訪能讓醫生覺得我們很學術嗎?
勤能補拙
一些省區經理在和筆者溝通時總是說時間不夠用,特別是輔導代表的時間不夠用。很多代表很想做好,很勤奮,可就是不會跟客戶說,不知道該怎么說,或者根本沒有機會恰當地表達我們的學術觀念。筆者認為,這是很多醫院達不到理想銷量的一個重要原因。
一個公司是不是在走學術推廣的路線,絕不僅僅在于它有沒有召開幾場大型的學術會議、參加過多少學會的活動、發表過多少學術論文,很關鍵的一個因素是,它的醫藥代表是不是在進行專業化的學術拜訪,有時候這一點更重要。
如何改變這種現狀?以下幾項工作必須長抓不懈:
1.制作產品推廣的專業化話術模板。設定常規拜訪遇到的場景,給出標準化的拜訪模板,做成醫生、代表一問一答的形式,方便代表記憶、背誦和演練。使用這種模板也有流程,最好的方式是:先設定背景,讓大家先做角色演練,一個背景至少做3組,然后統一點評,告訴大家此背景的專業話術模板。最后請兩名同事分別扮演醫生和代表,按照標準模板進行演練,談自己的體會。
2.銷售協訪后的角色演練。對剛協訪過的情景重新演練,討論如何講得更專業、更學術。
3.周例會、月例會一定要進行面對面銷售技巧的演練,反復演練,即使只做一組或者兩組的演練也沒關系。
馬明
一年以上工作經驗|男|27歲(1988年7月19日)
居住地:上海
電話:153******(手機)
E-mail:[email protected]
最近工作[1年]
公司:XX有限公司
行業:制藥/生物工程
職位:內科醫生
最高學歷
學歷:本科
專業:臨床醫學與醫學技術
學校:上海中醫藥大學
自我評價
醫學專業背景,豐富的臨床醫學、醫療管理工作經驗。了解肝炎、婦科、眼科、腫瘤臨床科室及病理、檢驗外診科室等相關藥品、器械及技術領域。多年的管理經驗,接受能力強,能迅速領悟接受新的理論與技能。
求職意向
到崗時間:一個月之內
工作性質:全職
希望行業:制藥/生物工程
目標地點:上海
期望月薪:面議/月
目標職能:內科醫生
工作經驗
2013/2—2014/2:XX有限公司[1年]
所屬行業:制藥/生物工程
心電圖室內科醫生
1.從事臨床的HOLTER、心電圖、活動平板及心臟電生理的診斷分析工作;
2.參加學術交流活動以及進修深造;
3.負責相關手術的跟臺;
4.與臨床密切接觸,并獲得臨床執業醫師證書;
5.對入院病人的日常管理,及對疾病的診斷處理。
2012/8—2013/2:XX有限公司[6個月]
所屬行業:醫療設備/器械
臨床部臨床部負責人
1.負責心血管電生理醫療器械、心外科醫療器械、腎動脈消融醫療器械臨床試驗方案設計、文件準備、計劃制定、實施及質控;
2.負責產品培訓材料的準備及培訓工作;
3.負責相關醫學的學術推廣工作;
4.負責產品臨床信息收集、反饋,并負責將反饋信息反饋給公司研發、質量等部門。
教育經歷
2008/9—2012/6上海中醫藥大學臨床醫學與醫學技術本科
證書
2009/12大學英語四級
我從事醫藥代表已經12年了,一直在外資企業做.前段時間看了兩份報道《學術營銷正逢時》,《要專業也要技巧》,受益非淺,但是困惑也不少.前篇文章說關系營銷,廣告營銷會逐漸退出醫藥營銷行列,專業話學術推廣之路正逢時.他舉例說A企業現在把政府,民間的醫學團體,藥學團體/組織/學會成了他們的攻克對象,企業出人財物,這些學會掛名組織各種研討會,研討會中邀請的專家要涉及A企業的藥品,他認為這就是學術營銷.其實在我們中國,這樣的研討會還沒有納入政府管理或司法管理,這就是我國醫藥混亂的關鍵所在.我個人認為那位作者是不負責的說法,因為開研討會不一定就是學術營銷,他們會對民間團體行賄,他們可以借研討發送貴重禮物,他們可以借研討名義較長時間地灌輸產品知識,俗稱"藥品洗腦".第二篇文章,認為醫生分級管理,進行學術交流,把醫生對企業的貢獻劃為某一類會員,對所謂VIP醫生就給予出國.規模較大的產品學術交流會放在四星級以上賓館召開等.為醫生提供繼續教育學分也是學術推廣.我個人認為第二個作者的觀點也是有所偏激.我認為由企業把醫生劃類,提供異地學術會議與繼續教育學分等不是學術營銷.
醫藥的學術營銷就是以處方藥產品特性與臨床價值為核心,提煉富有競爭力的產品特點,通過多渠道與目標受眾溝通(以醫生為主),實現客戶價值的增值(提高處方質量,優化治療方案),從而實現產品的銷售與產品品牌忠誠度的營銷模式。學術營銷不是幾個會議就可以解決的,而是銷售員工在日常的拜訪中就要用科學營銷的態度與專業學術語言跟醫生進行對談與溝通。為什么會議營銷江河日下?原因就是沒有抓住關鍵點:1,會議營銷需要結合概念營銷,2,用生命周期管理的原理管理會議營銷。為什么概念營銷(觀念營銷)風光不在?很多企業的觀念營銷技術較差,不懂科學營銷;觀念營銷的態度不嚴謹,追求時髦與銷量第一,不是患者的利益第一。差異化的概念雖然是營銷傳播中制勝點,但是概念的提煉必須符合客觀事實,必須有科學依據,要經得起時間的檢驗。它分為專業媒體營銷,學術會議營銷,專業人員營銷與科研營銷四種形式。目前專業媒體營銷與科研營銷有國家管理,但是學術會議營銷與專業人員營銷卻沒有相關部門來管理。
我個人認為舉辦醫學專題/論壇,通過民間團體或政府團體邀請專家,專家主講醫學/藥學專題,而不要涉及產品,如果4小時會議,半小時給予企業自己主講產品的藥理藥學特性與臨床研究,是真正的學術會議.而且期望國家有關部門立項規定會議用餐標準,禮品標準,講課標準,時間標準等,并由政府繼續教育部門進行管理/監督.否則任何形式的學術營銷都會走偏.贊助科學研究也要不僅在企業管理,也要納入政府相關部門管理.對于科室會議,政府/行業也要規定標準,各大醫院的繼續教育部門也要管理起來.這樣的自律管理會保證學術營銷不走樣.
因此我呼吁我們國家的政府要立法立規矩管理好學術營銷的四種形式,讓學術營銷本著科學與生命的態度為我們廣大醫療工作者,為我們的廣大患者服務,也讓企業向品牌企業與服務社會的企業發展。雖然任重道遠,但是為了生命的可貴,我們必須去探索管理學術營銷的辦法。作為藥企的我們,要弘揚道德倫理的人道主義精神,本著科學與嚴謹的態度教育好員工,讓他們成為造福百姓的受人尊重的良醫伙伴。本著為患者利益服務的態度把那些侵犯患者利益的違法份子清除醫藥代表這個偉大的職業!只有這樣做,藥企與醫生及患者才會是相親相愛的一家人。
乙方:
為了加強醫院之間的技術協作,充分利用雙方醫療資源,優勢互補、資源共享,鞏固和發展城鎮職工基本醫療保險制度和新型農村合作醫療制度,為廣大人民群眾提供優質、便利、高效、安全的醫療衛生服務,推動廣西醫療衛生事業健康和諧發展,經友好協商,甲乙雙方本著誠實守信、優質服務、互惠互利的原則,建立醫院醫療技術協作關系,特簽訂以下協議。
一、甲方責任與義務:
1、甲方利用自身醫療技術優勢和管理優勢,幫助乙方提高醫療技術和醫院管理水平。
2、結合乙方實際需要,甲方接受乙方醫務人員及管理人員觀摩學習、學術交流。
3、通過預約的方式,甲方派出副高以上專家對乙方中等以上難度手術及疑難病例進行手術示教和示教查房,提高乙方開展高難度手術的能力與解決疑難病癥的診療水平,重點帶動乙方一批業務骨干的快速成長。
4、甲方應乙方請求派專職人員到乙方進行醫院感染控制知識培訓、現場指導、業務咨詢,并協助乙方完善醫院感染管理制度。如乙方條件允許開展醫院感染目標性監測,可使用甲方設計的表格參加相關監測項目,定期將監測資料交給甲方分析,雙方共享監測與控制信息。
5、甲方根據乙方的實際需求,有計劃、分期分批地接收乙方醫務人員的進修培訓、業務咨詢、研究生培養及參加繼續教育活動,對乙方進修培訓人員每年給予一定名額免費的優惠的政策。由甲方舉辦的繼續醫學教育活動根據具體情況給予乙方一定名額免交會務費。
6、根據需要和可能,甲方優先與乙方開展科研合作,推廣適宜醫療技術。
7、甲方對乙方轉診來的病人或來就診的乙方員工,優先安排住院。
8、甲方嚴格按照有關城鎮職工基本醫療保險制度和新型農村合作醫療管理辦法、方案與轉診制度,對乙方轉診的醫保患者及新型農村合作醫療患者提供優質診療服務。
9、對乙方可以開展后續治療或康復的患者,甲方根據實際情況,優先轉診到乙方,并提供后續治療和康復的業務指導以及必要的跟蹤服務。
二、乙方責任和義務
1、乙方凡遇危、急、難、重癥病人,應優先請甲方會診或轉送到甲方診治。
2、乙方需轉診的新型農村合作醫療的患者,應按相關規定辦理轉診手續后,優先轉診到甲方進一步診療。
3、乙方限于功能定位和醫療條件而不能開展的診療、檢查項目,應優先介紹患者來甲方診療。
4、乙方在進修培訓、學術交流及完善管理等方面,應優先選擇甲方。
5、乙方職工到甲方繼續教育、學術交流或就醫時,須出示有效證件。
6、在同等條件下,乙方優先錄用甲方畢業生(含本科畢業生及研究生畢業生)到醫院工作。
7、乙方有義務將甲方對其所實行的優惠政策向其全體職工傳達。
8、針對甲方各項工作,乙方及時提出合理建議。
9、乙方在大門懸掛“廣西醫科大學第一附屬醫院醫療技術協作醫院”牌匾。
三、其他
1、本協議由雙方負責人簽字蓋章后生效;
2、本協議一式兩份,甲乙雙方各執一份。
3、本協議有效期為五年,期滿后再行協商續訂協議書。
4、本協議未盡事宜,由雙方協商解決。
甲方法人代表簽名:乙方法人代表簽名:
單位公章:單位公章:
評估滿足患者需求的醫療設備
“健康權”應該包括使用某些醫療設備的權利,這一認識,比針對基本藥物的類似認識遲來了三十多年。造成這種延遲的一個原因就是常見概念里的醫療設備往往是昂貴的高工程化產品,通常不是必不可少的。但是,這一描述并不適用于中低收入國家所需要的健康相關技術。世界衛生組織將醫療設備定義為“不同于藥物、疫苗或臨床操作”的,但是應用于診斷、預防或治療的健康技術。低資源環境中所需要的技術類型,與富裕國家所使用的PET掃描、植入物等等完全不同。世界衛生組織指出,類似于低成本嬰兒保溫箱、終端凈水器、便攜式呼吸機、寄生蟲檢測系統、低技術含量的兒童安全座椅、可重復使用的新生兒吸痰器等設備是低資源環境所需要并值得研究的技術。
創造出低資源環境所需要的適宜產品,不僅需要對健康技術的概念進行重新認識,還需要多學科的創新,以及對每個國家的特殊需求的深入了解。進行屬地特異化的需求評估不僅有助于確保研發出更適宜的設備,也將有助于對新設備、流程及信息技術進行部署,從而有效降低疾病的發生。此外,這種需求評估也能有效的防止不適宜的昂貴技術從其他重要的醫療健康領域轉移資源。
不充分了解一個國家的需求所造成的后果是顯而易見的。在發展中國家,約有70%的復雜醫療設備無法投入使用,而很多最基本的設備在數量上卻無法滿足發展中國家的需求。成本肯定會影響醫療設備的普及,但是還有許多其他因素造成了以上差距,其中最為關鍵的是缺乏能力。能力的問題,包括必需的備件和消耗品(如心電圖導聯附件)缺乏和基礎設施,分銷渠道,經過培訓的人員,以及缺乏有效利用設備所需的工程系統。當然,設備并不能解決所有的醫療問題――例如,在許多情況下最具成本效益的解決方案可能是接種疫苗或進行健康教育,但是只有對需求和內在能力的限制有充分的理解,才能找到相應的解決方案。
醫療技術研發創新需了解市場需求
設備研發的局限并非是無法逾越的。正如許多發展中國家在通訊技術上利用手機跨越了傳統有線固定電話的發展,醫療技術領域也可以有類似的創新。例如,“芯片實驗室”技術,利用每張成本不足一分錢的紙芯片,可以替代很多昂貴的診斷試驗,并可以在農村地區推廣。同樣,利用手機平臺和遠程醫療進行遠程監控和診斷,也可以幫助各國避免建設傳統的農村衛生系統以節約高昂的成本。某些技術,如高膽紅素血癥的監控和結核的即時檢測試驗,可以用于疾病的快速篩選和檢測。這些技術將允許發展中國家在偏遠地區有效的識別疾病,并優化干預力度。
不能正確識別和理解最迫切需求,往往是醫療創新失敗的根源。有關疾病費用的信息能夠幫助人們發現某些可以用技術解決的健康需求。例如,在發展中國家每年大概有兩百萬兒童死于肺炎。盡管預防研究非常重要的,但對被感染兒童進行更好的分流和檢測也是非常必需的。一種基于移動電話的血氧飽和度測量程序和低成本傳感器正在烏干達進行實地測試,這種設備可以用于監測呼吸和心率,以便向社區衛生工作者提供他們所需要的基本信息。
另一個導致死亡和傷殘的首要原因是交通事故。根據世界衛生組織的統計數據,交通事故造成的傷害中低收入國家大約占了90%。在這些國家,將傷員運往遙遠的醫院而耽誤了寶貴的搶救時間。印度的一個多學科學生小組正在研究防止轉運途中造成進一步傷害并減少疼痛的措施。他們已經制作了一個多功能的低成本的射線可穿透的肢體固定設備,這種設備可以幫助病人更加安全的抵達醫療機構。一旦這種設備通過包括成本效益分析等在內的審議,將會顯著改善千百萬人的健康狀況。
為發展中國家創造出反映他們需求和價值體系的解決方案,需要綜合的需求研究,同時也需要金融、設計建模和業務實施計劃。世界各地的幾所大學,正在研究醫療設備創新方案。這些機構已經認識到成功的創新很少能夠獨立發生,為了開發出擴展性的高效益設備,培養和促進與工程師、醫護專業人員、商業和設計戰略家,以及社會科學家的合作非常重要。
在全球范圍內促進創新的氛圍的同時,我們必須承認不同的發展中國家之間是存在巨大差異的。對于大多數發展中國家來說,研發出“中斷”或跨越較昂貴的常規方法的技術是比較適宜的,而有時候,提高現有醫療設備利用價值的增量創新則可能是最有效的方法。相比之下,從現有解決方案出發的相對昂貴的創新,往往需要大量的學術和商業的基礎配套設施,可能適用于中國、印度等國家,但對大多數發展中國家而講則是不現實的。
合作還應該延伸到工業、學術中心、社會組織和政府等機構。在發展中世界,很多醫療技術公司生產醫療設備,但產品不能被當地居民所使用。印度生產的大多數醫療設備都用于出口,而該國使用的75%的設備則依賴于進口。雖然這種不平衡可能在經濟上有其適當的理由,但是當地居民無法獲取他們自己制造的出口產品這一分配正義問題,在創業和創新的過程之初就必須有所考慮。
【關鍵詞】 中醫診療技術;示范單位;建設模式
2000年,國家中醫藥管理局設立了“中醫臨床診療技術整理與研究項目”,通過對中醫臨床診療技術進行系統整理與研究,篩選出臨床安全、有效、規范的診療技術加以推廣,以進一步提高中醫臨床療效和服務能力。以此為基礎,國家中醫藥管理局科技司中醫處聯合中國中醫藥科技開發交流中心(以下簡稱“交流中心”)深入各地區了解了中醫診療技術的推廣現狀,開創性地提出并實施了中醫臨床診療技術示范單位的共建模式。通過引進、應用、消化中醫藥科技成果,結合不同項目在實際應用中的特點,總結出該項目適合推廣的途徑和模式,進而通過基地的示范作用,組織在全國范圍內推廣應用,特別是在農村、社區等基層醫療機構的推廣應用,以減輕群眾醫療負擔,降低國家醫療費用支出,提高行業效益。
1 建設流程
1.1 篩選
本著“醫療機構在自主、自愿前提下依照項目類別選擇項目”的基本原則,對示范單位建設的審核條件進行了規定,其中包括:示范單位積極引進項目,指定專人負責,安排專門人員接受技術培訓;積極參加項目進修和學術交流活動,開展臨床應用和學術研究,進行項目涉及的專科建設;承擔項目在醫療機構所在地區的推廣工作,帶動區域輻射;接受項目推廣管理部門的管理、檢查、監督和指導;將引進項目切實服務于患者,創造良好的社會效益和經濟效益等。
另外,還確立了不同地區的不同條件下示范單位的建設范圍應包括縱向和橫向兩方面,即縱向包括省級、市級、縣級醫療機構;橫向包括專科醫院、婦幼醫院、中西醫結合醫院等。
1.2 簽訂責任書
為加強共建力度,定期總結經驗,交流中心制定了《共建責任書》及《中醫診療技術示范基地建設要求》,涉及操作人員、臨床診療管理、病歷資料文獻管理、療效評定、學術建設與交流、中醫診療技術培訓標準等6個方面,明確了示范應用單位應承擔的責任、義務以及建設目標。同時,從提出申請的醫療機構中最終確定了廣東省中醫醫院、河北唐山市豐潤區中醫醫院等20余所單位為中醫診療技術示范單位,就管理、宣傳、政策、科室建設、技術培訓、人才培養等進行全面共建,在實踐中探索、研究技術推廣的長效機制。
本課題組進而以標準內容為依據,就中醫診療技術應用單位的認證體系進行了研究,提出了認證內容、認證流程、認證管理和認證審核結果的公示制度,初步建立了較為完整的中醫診療技術單位認證體系和管理方法。
2 共建方案
根據推廣項目具體情況和項目引進單位的實際情況,結合已經開展項目應用的重點單位所遇到的實際情況,通過了解醫療機構對引進項目的臨床應用效果評價、醫療人員掌握技術的程度和普及率,以及在本地區開展區域輻射推廣工作的具體情況,制定專門的推廣計劃。這就使那些影響力較大的省級機構不但可以自己使用,還能帶動周邊地區;而配置較低的縣級機構則可以進一步加強中醫技術力量,提高生存能力和競爭能力。
2.1 共建方針
本著以“診療技術在臨床的掌握、應用為主體,向引進單位進行技術傳授,幫助引進單位培養人才,突出中醫特色,提高中醫貢獻率,促進醫院的整體發展”的原則,明確了示范單位建設將按照“培訓-進修-專家指導-專科建設-認證”的建設階段和過程進行,從而規范了示范單位的建設內容和建設流程。
另外,對引進單位建立一套切實可行、行之有效的服務機制,按照“項目技術培訓指導-專家上門臨床指導-引進單位主要人員深化技術培訓”的流程,在技術方面做好工作;按照“引進初期市場策劃-引進中期培育孵化-引進成熟期配合宣傳”的流程,在市場方面協助引進單位做好市場工作;按照“引進初期充分溝通-引進中期專人負責-引進成熟期專人聯絡”的流程,在服務方面加強保障措施。
2.2 專科建設
根據各示范單位的實際情況,整合相關診療技術,成立專科,進行專項服務。診療技術持有單位給與大力配合,提供與成果應用相關的技術資料、培訓相關的技術和人員、保證成果轉化過程中的后續支持。經過不斷努力,現在已有一批確有特色的專科成立,并形成了一定規模。如廣東省中醫院結合本院的實際情況成立了“傳統療法中心”,擁有針灸治療室5間,灸療室2間,針灸治療床50張,按摩床6張,以開展特色門診,并開展了以本醫院為中心的區域輻射推廣工作,制定了專門的推廣計劃,得到了省衛生廳和中藥局的政策支持和資金支持。而河北省唐山市豐潤區中醫院具體實施了示范單位和專科建設,在當地政府及衛生部門的大力支持下,根據本地區的多發病、常見病的種類,醫院引進了“平衡針灸”、“孫氏旋轉手法治療神經根型頸椎病”、“雷火灸”技術,設立了疼痛診療中心,填補了當地醫療的空白。
2.3 監督
為了保障技術項目的有效推廣,專門成立技術推廣辦公室,對引進推廣項目的單位進行不定期抽查,保證推廣項目的質量和技術指標,對不符合標準的,上報國家中醫藥管理局,核準后取消其推廣項目的資格并公告。與此同時,建立規范的檔案管理辦法,其中包括出臺管理制度,對項目遴選與評審過程的資料進行登記整理與保管,對推廣過程中產生的記錄、文件、合同、紀要及推廣項目的匯報和總結等資料進行管理。正是這些完善、詳實的檔案管理制度的建立,保證了技術推廣辦公室可以隨時與項目持有單位進行交流和溝通,以掌握項目推廣的質量和程度,切實做到對推廣項目行之有效的監督。
2.4 長效保障措施
①引入市場機制,同時與推廣項目持有單位開展形式多樣的合作,實現推廣技術社會效益與經濟效益的最大化。②給各地中醫醫院送去科學研究方法和科技成果,以及政策支持,提高了醫院的技術內涵,提升了醫院的品牌形象。③會同有關部門對示范單位有可能晉升為國家課題(如國家科技部或發展改革委員會的有關國家課題)的推廣項目進行繼續申報,爭取使該項目在稅收、醫保、廣告宣傳等方面享有優惠政策。④與有關部門開展合作,對某些推廣項目提供整體營銷、品牌策劃、學術研討會、推廣會、組織培訓等方面的服務。⑤會同有關專業與大眾媒體,對推廣項目、示范單位進行多種形式的宣傳展示。⑥建立中醫診療技術推廣交易管理平臺,促進成果的有償轉化和有效管理。⑦建立全國中醫診療技術推廣項目協作單位網絡。
3 存在的問題
目前,部分診療技術在實際推廣過程中雖然獲得較好的療效,但技術推廣仍不理想,其原因涉及市場理念、現有條件、技術競爭力、實際需求等方面。因此,在診療技術篩選之初即應有市場推廣人員或示范基地業務負責人在前期介入,推廣示范基地確實需要的中醫診療技術。另外,由于操作者在使用后不能見到明顯的經濟效益,也導致部分技術不能很好地推廣使用。對此,筆者建議加大中醫診療技術示范基地的資金和政策支持,如在資金上加大投入,增強醫院的經濟實力,從而實現資金的良性運營;在政策上予以傾斜,包括物價、技術準入、配套資金、設備等,以及診療技術的研究、推廣與醫療機構評價、技術人員的薪酬等掛鉤。同時,建議診療技術應納入在職教育學分計劃,給予學分支持;對于因項目引進的學習要求,拜名老中醫、專家為師,真正學有所成的人員,應給予專業技術職稱或學位的政策支持;對于項目需要的名老中醫、學術帶頭人、項目發明人等專家,應給予相應的鼓勵、獎勵及榮譽。
關鍵詞:綜合性醫院 專病化 門診 管理
中圖分類號:R197 文獻標識碼:A 文章編號:1672-3791(2016)08(a)-0129-02
1 概述
1.1 專病門診概念
專病門診是指醫院中按疾病名稱命名設立,并聘請對該病診療具有一定經驗的醫師參加的門診。它突破傳統門診按“科室”看病的傳統,改為按“疾病”看病,可以由單個科室、單位醫師開展,也可以通過多科室聯合開展,從而有利于醫師確定專業的主攻方向,也有利于對疾病進行更系統的診療。
1.2 專病門診的發展現狀
隨著社會經濟的發展,群眾對醫療服務的要求越來越高;且隨著醫學向“生物―心理―社會”模式的轉變,以及近年來疾病譜中慢性非傳染性疾病的不斷增加,人們希望得到全方位、個性化的疾病診療服務。而傳統醫院門診按專業劃分的接診模式局限于各自細分學科,無法突破專科間壁壘,導致綜合性醫院不能向患者提供真正綜合性的醫療服務。因此,開設基于多學科間交叉融合,以單個疾病為主攻方向的專病門診無疑成為醫院創新門診診療模式的有效方法。
基于上述認識,近年來我國綜合性醫院開設專病門診的熱情較高,發展勢頭良好,諸如疼痛門診、眩暈門診、糖尿病足門診、胸痛中心、肺癌綜合診治中心等一些以疾病命名的門診越來越多地在醫院中出現,專病門診已成為醫院診療模式創新的熱點和重點。某院于2003年在全國醫院中較早開始推廣專病化的門診診療模式,最初開展于腎臟病科,取得良好效果后在全院推廣,目前已經開展了包括116個專病門診和12個專病綜合診治中心在內的專病門診體系,初步形成了疾病專病化診療的規模效應。就多年來開展的結果來看,總體情況較好,實現了醫院受益和患者滿意的預期效果。
2 專病門診管理的現存問題
2.1 初診篩選不充分,浪費專病資源
醫院的優質醫療資源有限,特別體現在由高級職稱醫師主持的專病門診和專病聯合門診。大部分專病專家門診一般每周只接診1~2個半天,每次接診的患者數量極為有限,而并非每位患者的病情都需要專病醫師的診療。當前大型綜合性醫院首診醫師通常需先開具檢查單后再進一步問診,故初診即專病就診意義不大。但現實中,患者來醫院不論病情輕重緩急,最先想到的往往是找專家或看專病。加之當前醫院中開設的專病門診缺乏完善的初診制度,患者可隨意掛專病號,導致大部分通常在普通門診就可完成就醫的患者盲目地選擇專病門診。這樣既浪費了醫院寶貴的專病醫療資源,又增加了患者的就診費用,而部分真正需要專病門診的就診患者卻失去了就診機會。
2.2 準入標準不嚴格,診療水平不一
醫院應設置一定的專病醫師準入標準,對參與專病門診的人員提出資質上的硬性要求以保證診療質量。目前,各醫院開設的專病門診診療水平不一,有的醫院要求和專家門診一樣,須具有副高級職稱以上專家出診;有的則同普通門診一樣,只要醫院內部評審合格即可。這從根本上取決于醫院管理者對其重視程度,以及專病門診的自我定位。目前較普遍的做法是將專病門診作為分流專家門診患者的有效手段,由高年資主治醫師以上人員坐診,以確保專病診療的水平。
2.3 利益分配不合理,溝通協調困難
專病門診的開設需跨越多個科室,利益分配問題解決不當將給專病門診運轉帶來極大的障礙。專病門診或專病診治中心缺乏,專職學術秘書或學術秘書的溝通橋梁作用未完全體現,工作中各科室間溝通協調不夠,致使專病醫師對就診患者病情預估不夠,降低了診療效率。專病門診參與的科室過分注重自身利益,以狹隘的眼光看待利益分配問題,加之醫院缺乏明確的利益分配機制,使其處于慣性運行狀態,從而導致部分專病門診醫師的參與熱情不高,或把專病門診當成一種政治任務,缺乏對專病不斷深入研究的動力,難免影響到專病門診的診療質量。
3 專病門診管理方法探討
3.1 專病門診的實踐模式
專病門診在我國尚屬新生事物,各醫院尚處于探索階段,大都會結合自身實情開展各具特色的專病服務,在開設時沒有統一標準可言。綜合分析,專病門診主要有以下2種運行和管理模式。
3.1.1 專病醫生領銜一體化管理模式
該模式是目前我國綜合性醫院開展專病門診的主要形式。專病門診由醫院中某學科資深醫師或權威專家領銜,其主攻方向為某種或某幾種疾病,并在長期的臨床實踐中形成了自己獨特的診療路徑。專病門診由單個專病醫師獨自開展,門診也由相應專科進行管理。某院長期以來著眼于“初級職稱全科化、中級職稱專科化、高級職稱專病化”的人才培養理念。得益于此,目前擁有了以院士領銜的一大批在學科內具有相當影響力的著名專病專家,對提升醫院綜合實力與影響力發揮了重要作用。
該模式是專家門診的延伸和進一步細化,幫助高級職稱醫師找準自己專業的主攻方向,突出特色,充分激勵高層次醫學人才的潛能最大程度發揮。
3.1.2 單科牽頭虛擬組合模式
該模式下的專病門診又可稱為聯合門診。以虛擬學科為牽引,根據某種疾病或癥狀的特點,由醫院中此病癥最常見的某個學科牽頭,聯合相關臨床及輔助科室醫師,組成1個“虛擬”的專病診療團隊。采取多學科共同協作的方法,在使患者得到綜合診療的基礎上,體現個性化醫療的優勢。某院以虛擬學科建設為契機,優化配置現有醫療資源,依托優勢學科,先后開設了肺癌診治中心、疼痛診療中心、冠心病診治中心等具有南京總醫院特色的聯合專病門診。2011年初,某院男科打破醫院間界限,牽頭成立了該省首家男科會診中心。聯合專病門診平時由專職學術秘書負責聯絡,并篩選符合診治條件的患者,定時組織專病醫師開展專病門診診療工作。管理上按照虛擬組織的原則運行,較上述一體化管理要相對自由和松散,由牽頭科室主要負責,設學術秘書專職負責協調聯絡工作。
3.2 專病門診管理策略
3.2.1 提高診療效率,注重初診篩查
相對于龐大的就醫需求,醫院的專病資源極其有限,而要想提高專病資源的利用效率,建立并執行嚴格的初診篩查制度是前提和保證。專病門診應該集中包括根據初診醫師所下診斷結論制定診療方案,而包括后續診療過程等其他環節的管理則交由初診醫師完成,復診再回到專病門診。這樣可以充分發揮專病門診的作用,節約寶貴的專病醫療資源。作為專病門診的“守門人”,初診醫師在提高專病門診診療效率和促進專病資源效用最大程度發揮上起著不可替代的作用。
3.2.2 著眼專病特點,再造就診流程
專病門診涉及醫院資源的重新配置,是對醫院協調管理能力的一種考驗,要求醫院制定符合專病診療特點的管理制度,以專病特點為著眼點再造就診流程,從整體上理順各科之間的關系,以確保專病門診的正常運轉。為節省患者就醫時間,某院在腎臟病科專病診區內設置了腎臟病常用的血、尿、B超等檢查項目,方便患者在專病診區內完成基本的診療與檢查。
3.2.3 確保診療質量,嚴格準入管理
專病門診雖不是專家門診,但應體現一家醫院的最高診療水平。專病門診的定位應該是解決疑難雜癥與普通門診解決不了的問題。故醫院應針對專病醫師準入制度設置一定標準,聘請學科內對某幾種疾病具有較深造詣的高年資主治醫生參加,以保證專病診療的質量。
3.2.4 加強溝通管理,建立協調機制
專病門診涉及科室較多,科室間的工作協調安排復雜。目前絕大部分專病門診并沒有獨立運行,而是采取虛擬組合的形式,患者得到系統且連續的治療必須要有一套完整的溝通協調機制作保證。患者在經過門診診斷后可及時收治入院,并可方便、順利地復診。通過設立專病學術秘書,充分發揮學術秘書的溝通協調作用是解決這一問題的有效方法,利用學術秘書專職負責聯系專病醫師,充當專病醫生間溝通的橋梁。
3.2.5 合理利益格局,優化分配機制
對于專病門診的長遠發展應注重把握發展機遇,形成權威的診療路徑,確保不斷有蛋糕做,而不是盯著某一個蛋糕怎么去分配。做一個更大一些的蛋糕比分蛋糕更重要。同時,共享利益與共擔風險也不可分割。管理者在專病門診運行之初就應綜合各科室訴求,制訂合理的利益分配權重系數,分配時應體現各科室專病醫師的參與權重。即使不能獨立核算,但專病診療收入應當專門管理,由學術秘書統一分配。專病門診的建立幫助醫院實現了分層次醫師培養,拓展了醫院門診診療模式創新的方向。與傳統的門診形式相比具有更多優勢,為患者提供綜合性的治療,提高疾病的診療水平,促進醫療資源效用最大程度發揮,從而為醫院創造更高的社會效益和經濟效益。
參考文獻
[1] 徐幻,劉玉秀,楊國斌,等.醫院虛擬學科創新平臺構建的探討[J].中國醫院,2010,14(10):63-65.
關鍵詞:醫藥類商品;市場營銷;醫藥市場;銷售策略;市場定位
1研究背景和意義
1.1研究背景
隨著我國國民經濟以及醫療技術的發展,人民對生活品質的不斷追求,促使全社會對精神領域的疾病更加重視,抑郁癥的診斷率和治療率大幅提高。由于我國人口數量位居全球第一,抑郁癥發病率高于世界平均水平,約為7%。隨著治療率的不斷提高,近十年來醫院抗抑郁藥處方量年增長率維持在15%以上,國內抗抑郁藥市場潛力巨大。
1.2研究意義
我國抗抑郁藥市場潛力大,國內外藥企在抗抑郁藥領域投入大量的資源,市場競爭非常激烈。同時我國醫保政策的改革,政府在藥品價格方面的嚴格管控、加強對醫療體系的監管力度等政策,反映出政府對國內外藥企的要求將逐年提高。由于受到同質化的競爭以及仿制藥的沖擊,來士普銷售增長率逐年下降,2019年來士普銷售權回歸丹麥靈北公司,對來士普銷售帶來非常大的影響,要想確保行業的領先地位,就必須對來士普目前的銷售策略進行改進和優化。
2研究對象
丹麥靈北公司專注于研制、生產治療精神及中樞神經系統疾病的藥物。來士普,抑郁癥治療的首選藥物,2019年1月1日來士普在中國的銷售權由西安楊森公司回歸丹麥靈北公司。
3市場宏觀環境分析
3.1國民經濟環境
隨著國民經濟以及醫療技術的快速發展,新農村建設促進農村居民城市化,抑郁癥就醫觀念的改善,使醫藥市場消費能力快速提升,抗抑郁藥市場總體規模將保持快速增長的趨勢。
3.2社會人口環境
我國人口基數大,抑郁癥患病率高達7%,但診療率不足20%。在患病人群中,主要有以下三個特點:(1)患病與性別存在相關性,女性患者明顯高于男性。(2)患病與年齡存在相關性,隨著年齡的增長發病率遞增。(3)欠發達地區相比發達地區發病率高,低收入人群比高收入人群發病率高。
3.3技術創新環境
隨著國內經濟的發展,外資公司開始加大國內市場的投入,開始關注在特殊藥品的推廣和銷售,抗抑郁藥物在這個時期開始大量進入中國市場,同時國內的藥企也借助國家的扶持發展壯大,有能力開展對原研藥的仿制和新藥物的研發工作。
3.4政治法律環境
我國醫藥行業具有嚴格的準入機制,藥品上市審批流程繁瑣、速度緩慢,創新藥政府扶持力度不足,政府醫保改革陸續出臺相關政策。醫藥市場行業政策規范力度持續加強,涉及藥品生產、流通、醫保、政府集中采購等諸多方面。
4來士普營銷現狀
4.1渠道管理
丹麥靈北公司在來士普銷售權回歸后,商銷售渠道基本保持原有的商業合作,西安楊森公司負責來士普十余年的國內銷售過程,商渠道建設趨于完善。但由于丹麥靈北公司在國內市場一直以轉讓銷售權合作營銷的模式為主,銷售渠道相對比較簡單,銷售權回歸后兩家公司的商需要相互磨合。
4.2產品現狀
針對來士普銷售權從西安楊森公司回歸丹麥靈北公司,在來士普回歸前靈北公司就進行了公司組織架構的重組,成立了精神線和神經線兩個產品組,資源投入的目標性加強。西安楊森公司在回歸前考慮到銷售業績以及回歸后更換包裝的問題,使得商和醫院大量備貨,導致來士普回歸丹麥靈北公司后銷售數據出現明顯的下滑。
4.3價格標準
我國醫藥市場具有嚴格的藥品準入機制和政府議價政策,藥品價格受政府的監管力度持續加強,來士普通過參加政府集中招標確定相應的地區價格,目的是維持終端市場的價格,但同時招標價對于不同城市的醫療機構只是一個參考標準,由于監管和政策的局限,出現不同城市的醫療機構藥品價格不同的現象,目前終端市場依然維持原有的價格體系。
4.4促銷方法
目前國內外藥企仍然沿用傳統的學術推廣方式,通過向從醫人員傳遞藥品信息和最新醫學信息,西安楊森公司被譽為醫藥界的“黃埔軍校”,在國內藥企中以學術專業化著稱,來士普在西安楊森公司十余年的專業推廣下,已成為抗抑郁藥領域非常成熟的產品。目前還是以學術覆蓋為主,將產品特性和優勢頻繁傳遞給精神領域的專家學者,及時跟進臨床藥物使用的反饋,在抗抑郁藥領域增加影響力。
5市場定位策略
5.1市場細分
抑郁癥作為一種精神疾病,有其特殊性和專業性,目前具有診斷條件的醫療機構主要分為兩類:第一類是地區精神衛生中心,如縣精神衛生中心、市精神衛生中心等。該類醫療機構設置科室專業性強,主要針對精神類疾病而成立的精神專科醫院,設有心理治療與咨詢科、精神科、康復科、心身疾病科等。但是由于我國傳統觀念的影響,將精神衛生中心與精神病聯系在一起,輕中度抑郁癥患者和家屬對精神衛生中心非常排斥。精神衛生中心收治的患者往往都是較為嚴重的抑郁癥患者,由于重癥患者往往是在其他醫療機構治療效果不佳,因此精神衛生中心需要重新制定合適的治療方案。雖然精神衛生中心的體量較小,但由于抑郁癥患者較為集中,以單體機構計算藥物需求潛力巨大。第二類是地區的綜合性醫院,此類醫療機構科室設置齊全,但很少有設置治療抑郁癥的專門科室,抑郁癥往往歸于神經內科診療范圍。綜合醫院神經內科關注的重點在于診斷治療腦血管疾病,如腦梗、中風、癲癇等。而抑郁癥屬于慢性精神疾病,短期內不會危及生命,所以在神經科不被重視,并且診斷的醫生為神經科專業并不是精神科專科醫生,因此針對抑郁癥患者治療手段比較局限,患者的依從性低、復發率高。綜合醫院由于其自身優勢,是抑郁癥輕中度患者的首選治療機構,來士普作為抗抑郁癥的首選藥物,患者數量大,藥物的需求量明顯高于精神衛生中心。
5.2目標市場營銷
西安楊森公司通過十余年專業化的學術推廣策略,來士普已成長為抗抑郁市場的首選藥物,市場認可度高、臨床療效顯著,獲得了較高的市場份額。來士普作為成熟的產品,目前還處于產品生命周期中最活躍的時期,市場潛力大、競爭激烈,年銷售額持續增長,隨著仿制藥一致性評價的推廣,抗抑郁市場對價格更加敏感。來士普在目標市場應當采取無差異化營銷,爭取獲得更多患者的選擇,保持同類藥物行業領先的水平。丹麥靈北公司專業度強,專注于精神藥物的研發,與全球知名的大藥企相比體量較小,因此針對目標市場需要采取集中性營銷,整合公司資源,深耕于綜合性醫院神經內科和精神衛生中心,保持在抗抑郁市場的標桿地位。
5.3市場定位
針對精神衛生中心收治患者的特點,往往是抑郁癥已經發展到晚期,在其他醫療機構治療不佳的患者,治療目的是盡快控制病情不再惡化,同時也要關注治療的安全性。來士普作為成熟產品,臨床療效顯著。安全性高,可以有效治療抑郁癥的同時改善患者睡眠并且副作用小,其產品特性是精神衛生中心醫生治療抑郁癥的首選藥物。綜合性醫院的神經內科專注于腦血管類疾病,如腦梗、中風、癲癇等疾病,腦血管疾病的預后過程中由于病患軀體行動不便,往往會出現典型的抑郁癥狀,傳統的治療專注于軀體功能的恢復,隨著醫療觀念的發展精神健康也逐漸被關注。但由于這類抑郁癥患者合并有腦血管疾病,在用藥方面需要考慮藥物之間的禁忌,來士普在抑郁癥治療過程中既可以改善抑郁的癥狀也能改善患者的軀體功能,在患有腦血管疾病合并抑郁的患者可以作為首選用藥。
6優化營銷組合策略
6.1商業渠道優化
來士普回歸丹麥靈北公司后,銷售渠道并入后磨合還需要時日,目前終端市場出現管理混亂的局面。針對如何選擇商方面,公司需要順應市場發展變化趨勢,關注商的市場敏感性,以及對市場的影響力等方面。丹麥靈北公司在中國的渠道策略需要進一步規范現有的銷售渠道,整合資源合理投入,規范終端的產品價格。引入商競爭機制,采取優勝劣汰鞏固渠道體系,加強銷售商的監管工作,確保終端銷售工作的正常開展。
6.2產品策略優化
2018年9月丹麥靈北公司推出新型抗抑郁產品“心達悅”,用于重度、難治型抑郁癥。但由于價格昂貴市場接受度不高,相對于成熟的藥物來士普可以協同定位組合銷售,策略如下:(1)針對高收入人群,推薦心達悅。(2)針對重度、難治型抑郁癥患者群體推薦心達悅,中度抑郁的患者推薦來士普。(3)胃腸道疾病合并抑郁患者優先推薦來士普,而神經系統疾病合并抑郁癥患者優先推薦心達悅。
6.3定價策略的優化
國內醫藥市場的價格受政府的監督和管控,針對集中采購定價的策略:(1)認真研究政府標書細則,對相關政策分析,收集相關的法律法規信息。(2)結合市場情況制定應對政府議價的價格權限,收集國內公示價格,針對部分地區低價給出合理解釋。(3)公司商業部門要與政府保持溝通,市場部門增加專家拜訪頻率,及時收集各方反饋。
6.4促銷策略的優化
“互聯網+”技術應用于醫療行業形成了一種新的診療方式,通過醫院端App患者可以通過互聯網享受到更人性化的醫療服務。通過互聯網了解疾病信息,通過網上預約掛號、線上診療、遠程專家會診等,患者不但節約了診療成本還可以合理利用醫院資源,尤其是針對抑郁癥這類精神疾病,患者和家屬病恥感強,通過線上診療可以消除這種心理顧慮,提高抑郁癥的診斷率和治療率。
7結語
該研究采用方便抽樣選取上海和甘肅蘭州的10家公立醫院,包括6所三級綜合醫院(上海與蘭州各3所)和4所二級綜合醫院(上海1所,蘭州3所)。通過自制的醫務人員問卷進行匿名調查,內容包括:(1)醫務人員對新興醫療技術種類與性質的認知;(2)對新興醫療技術的關注度;(3)獲取相關信息的主要渠道以及對已有各類渠道的評價等。每所被調查機構內,按照10%的實際在崗醫師(士)、護師(士)、醫技人員隨機抽樣(其中醫生抽樣需兼顧科室與職稱分布)。問卷數據采用Epi 3.1軟件錄入,并通過雙人邏輯校對,數據采用SAS 9.2軟件進行統計分析。
該調查共發放問卷920份,實際回收有效問卷837份(有效回收率90.98%。被調查者中,上海占69.06%,三級醫院者占81.84%;平均36.54歲(蘭州市35.19歲,上海市37.16歲),女性占57.47%(蘭州市53.67%,上海市59.17%);醫生、護理人員、醫技人員和管理者占分別占61.73%、 25.27% 、10.21%和2.79%;高級和中級職稱者分別為22.97%和39.78%,骨干人才(包括骨干人員、學科帶頭人、學術委員會委員、專家委員會成員)占28.41%(蘭州市37.60%,上海市24.28%);10年及以上工齡者占51.49%。見表1。
醫務人員對新興醫療技術的認知
新興醫療技術需滿足的條件(多選題)中,選擇率最高兩項均是:“相對現有技術必須有用途上的改變或創新”(分別為76.69%與81.15%)、“能對醫療衛生系統產生重要影響”(分別為74.58%與75.04%);而選擇率最低的兩項有所區別,甘肅蘭州的被調查者為:“本國醫療市場上尚不普及的,或正在試驗中的新醫療技術”(32.20%)與“國際市場上尚未廣泛普及,或正在試驗中的創新型醫療技術“(40.68%);上海的被調查者則是“本院尚未引進并使用的醫療技術”(31.42%)與“能降低現有疾病的負擔”(32.32%)。見表2。
醫務人員對新興醫療技術相關信息的關心情況
醫務人員對新興醫療技術信息的關心程度以及信息監測頻率的分析中,兩地被調查者間沒有統計學差異。總體來看,56.01%的被調查者非常或很關心本領域新興醫療技術的相關信息,36.62%的被調查者每季度至少監測1次;而醫生群體中,甘肅蘭州的被調查者非常/很關心的比例,以及較不/根本不關系的比例均較上海高(前者分別為41.02%與36.46%;后者分別為5.86%與1.04%)(P
醫務人員所關心的各類相關信息中,甘肅蘭州的被調查者選擇率最高的前3項依次為“醫務人員學習與掌握該技術的可能性” (80.53%)、“對病人健康的改善效果”(80.09%)、“解決未滿足的醫療需要的重要性”(77.43%);上海的被調查者選擇率最高的前三項依次為“對應人健康的改善效果”(77.74%)、“解決為滿足的醫療需要的可能性”與“重要性”(均為74.03%)。甘肅蘭州被調查者選擇率最低的3項依次為“在其他國家或地區的使用狀況”(33.63%)、“生產、供應廠商的信息”(42.04%)和“可能替代的技術”(59.73%);上海被調查者選擇率最低的前兩項與蘭州相同,第3項則為“所需軟/硬件的支持與保障”(48.98%)。而對各類信息的重要性評價中,得分最高的前3項,甘肅蘭州的被調查者依次為“對病人健康的改善效果”(3.66)、“解決未滿足的醫療需要的重要性” (3.63)、“解決未滿足的醫療需要的可能性” (3.61);上海的被調查者依次為, “對病人健康的改善效果”(3.83)、“對已有診療模式/技術的影響”(3.66)和“解決未滿足的醫療需要的重要性”(3.65);得分最低的前三項,甘肅蘭州的被調查者依次為“在其他國家或地區的使用情況”(2.64)、“生產/供應廠商的信息” (3.01)、“可替代的技術” (3.29);上海的被調查者依次為,“在其他國家或地區的使用狀況”(3.27)、“可能涉及的病人規模”(3.44)和“可能的替代技術”(3.45)。見表3。
醫務人員獲取新興醫療技術相關信息的渠道
結果顯示,獲取新興醫療技術相關信息的各類渠道中,選擇率最高的前3項中,甘肅蘭州依次為“國內學術期刊”(86.50%)、“國內學術會議”(68.35%)和“國內同行交流(非學術會議上)” (58.23%),而上海在前兩項上與蘭州同,第三大渠道則是“國外學術期刊”(59.49%)。在對信息渠道使用頻率與重要性的評價上,蘭州的被調查者同樣對前3項的渠道使用頻率最高,而上海的被{查者使用頻率最高的3項依次為“國內學術期刊”(2.94)、“國外學術期刊”(2.92)與“國內同行交流(非學術會議上)”(2.51),但兩地調查者均認為“國外學術期刊”的重要性最高。調查中,我們也發現,醫藥公司和醫療器械生產或供應商,也是醫務人員新興醫療技術信息的重要信息來源,使用頻率與重要性都不低。見表4。
國際或國外新興醫療技術監測網站的利用上,兩地被調查者的使用率均較低,均不足15%。另外,值得關注的是,僅有28.08%的醫務人員認為現有的信息渠道完全滿足或大部分滿足自己的需求;按不同地區分,上海為26.87%,甘肅蘭州為30.59%。見表5。
醫務人員關心新興醫療技術的階段
結果顯示,有64.16%的醫務人員會在已有一定臨床試驗基礎,但尚未獲得國家審批或更早的階段開始關注某新興醫療技術(見表6)。且進一步分析顯示,三級醫院醫務人員相比二級醫院,關注新興醫療技術的時期更早,且上海醫務人員相比甘肅蘭州更早。
醫務人員更看重其創新性與實用價值
調查結果顯示,兩地醫務人員對新興醫療技術信息的關注狀況,監測頻率與階段,以及主要的信息獲取渠道與評價上,大體較相似,略有差別。但對新興醫療技術,醫務人員更看重其創新性與實用價值。對于“新興醫療技術”目前暫沒有統一公認的定義,很多醫療機構或是地方衛生行政部門往往把本院或者某一地區內尚未開展的項目界定為新技術[5-6]。也有學者認為“新興醫療技術”是指在診療過程中,創新或引進開展的有一定數量和臨床意義的項目。項目應具有創新性、先進性、科學性、實用性、適宜性,并易于推廣應用等[7-8]。WHO界定“新興醫療技術”是指還未被廣泛普及,或正在試驗中的創新型醫療技術,是一種對設備、藥物、疫苗、診療程序和系統等知識和技能的新興運用。而新興醫療技術國際信息協作網絡(EuroScan)的官方定義,“新興醫療技術”指正要出臺,或最近出臺卻還沒得到廣泛傳播,或在用途上代表了革新的,對衛生系統有重大影響的藥物、設備、診療程序等。EuroScan特別提到新興醫療技術不是僅僅對現有技術的補充或調整,也不是同樣的技術用于新的用途。
已有的信息渠道并不滿足需求
本次調查顯示,超過半數的醫務人員非常或很關心本領域新興醫療技術的相關信息,近37%的被調查者會每季度至少監測1次;醫生和骨干人才對相關信息的需求更高;研究也發現,三級醫院醫務人員會在更早階段就開始關注相關新興醫療技術。目前,醫務人員主要通過學術期刊、學術會議、同行交流的方式獲取信息,然而僅有28.1%的被調查者認為現有信息渠道能完全或大部分滿足需求;同時,醫務人員對于國際、發達國家興起的新興醫療技術水平掃描系統(如EuroScan,NHSC 英國新興醫療技術監測中心網站等)的知曉度與利用度很低,僅有不到15%的被調查者會從歐美國家的新興醫療技術水平掃描系統網絡獲取新技術信息。然而,這些系統網絡,尤其是EuroScan,是發達國家向社會公眾或分享新興醫療技術的重要平臺。
探索創建我國的新興醫療技術水平掃描系統