醫療糾紛處理方案精選(九篇)
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第1篇：醫療糾紛處理方案范文
1 醫療糾紛“隱患”的識別
醫務人員必須時刻保持防范醫療糾紛的意識，除突發的醫療糾紛按突發事件應急處置外，大多數醫療糾紛在其發生前都有一定的“潛伏期”或稱“苗頭”，抓住“潛伏期”防范醫療糾紛是一線醫務人員應做的工作，故有必要識別可能存在的醫療糾紛隱患。
1.1 患方行為觀察
1.1.1 患方經濟狀況及對醫療付費的態度 從消費行為角度觀察，經濟狀況拮據或對經濟支出計較的人群，易在收費項目上引申對醫療服務項目合理性產生質疑，引發醫療糾紛，有的試圖通過質疑免除某項費用，有的則希望得到加倍賠償。
1.1.2 患者關系人及關系人對醫療方案的態度 法律上，患者的身體處置權屬于患者本人，實踐上，大多數情況下，患者關系人起到很大作用，因此，不僅要觀察患者本人的行為，還應觀察患者關系人的行為，特別是病重、病危患者的關系人的行為，當患者的關系人可能對醫療行為挑剔時，預示著醫療糾紛發生的可能，有時關系人很可能是醫療糾紛的始作俑者。
1.2 醫療服務行為自我檢視 任何一點醫療服務行為缺陷都有可能成為醫療糾紛的“隱患”，重點從以下幾點去識別。
1.2.1 診療方案是否符合醫療原則 診療方案是醫生依據病情分析判斷制定出來的，可能會出現不完全正確，或遺漏，或不屬于最佳，但必須符合醫療原則，做到應該分析判斷到的必須分析判斷，不應出現有違醫療原則現象。
1.2.2 醫療行為有無引起對患者的損害結果 患者往往注重結果，對造成結果的原因卻避而不談；而醫師更注重產生結果的過程和原因1，任何一種醫療行為造成對患者身體的損害都可能引發醫療糾紛，處理時要區分難于避免和可避免兩種情形。
2 一線醫務人員防范醫療糾紛具體內容
2.1 醫療糾紛防范的根本要求就是切實遵守國家的法律法規，嚴格執行診療常規、操作過程和各項規章制度，實踐當中，一線醫務人員要從以下幾點做好醫療糾紛防范工作。
2.2 尊重患者，落實醫患雙方的權力和義務 要改變過去那種“求”與“被求”的服務關系，崇尚醫德，尊重患者。要增進患者對醫務人員的親切感，打下化解醫患矛盾的感情基礎，醫務人員應清醒認識到服務態度上的“生、冷、硬、推”，實際上是為醫療糾紛的發生埋下了無形的種子。需要指出的是，尊重患者不是無原則滿足放任患者的不合理要求，要理直氣壯地糾正患方不尊重醫方的行為，形成平等的服務關系。
2.3 加強醫患溝通，履行告知、同意、保護隱私等義務 每一項診療活動實施前都應常規溝通，征得患者同意，要注意溝通的耐心性和易懂性以及有效性。不能因為溝通的困難且不具業務專業性而忽視醫患溝通，應把醫患溝通作為診療活動內容之一去對待完成。
3 一線醫務人員處理醫療糾紛應注意的問題
一線醫務人員在處理醫療糾紛中的角色依據爭議問題的性質而不同，在一般問題爭議或后果不嚴重的醫療糾紛中，由于一線醫務人員與患方建立了一定感情關系或患方可能還繼續需要依賴治療情況時，一線醫務人員往往是化解矛盾的“鑰匙”；而對后果嚴重的醫療糾紛，一線醫務人員往往是矛盾的焦點，成為患方發泄的對象，另一方面，一線醫務人員在醫療糾紛中又常處于“證人”的地位，容易被患方遷怒。因此，一線醫務人員在處理醫療糾紛時，要注意以下幾點問題：
堅持實事求是的原則。糾紛協調部門能否保持中立是糾紛調解成敗的關鍵2，對患方提出的質疑要實事求是地解釋，特別是在醫方確實存在過失（缺陷）的前提下，不要刻意回避問題，甚至辯解，體現光明磊落的誠信態度。當患方對醫方醫療行為指責存在誤解，甚至是故意歪曲時，亦必須按實事求是的原則解釋、堅持。對問題回避、狡辯易激化矛盾，怕被患方遷怒不敢堅持易造成被動。
3.1 要善于傾聽患方的訴求 傾聽是一種對他人的尊重，是一種認真對待的態度，切忌打斷對方話語對某些具體細節爭論，應讓患方完整的訴求，與此同時，也盡可能要求患方也耐心。
3.2 注意保護自己，避開患方過激行為 一線醫務人員易成為醫療糾紛中矛盾的焦點，成為患方“報復”的對象，一般情況下，事件的直接當事人和可能成為“證人”關系的醫務人員，不要直接與患方溝通，更不宜與患方當面“對質”，必要時可暫時讓他離開崗位一段時間，待矛盾緩和后再上班。
3.3 注意“證據”的收集、整理和保全 面對醫療糾紛，一線醫務人員首先要想到病歷資料等證據是否完善、準確，及時審查病歷資料的準確性和完整性，審查時，特別要注意和患方手中掌握的資料一致性，如：醫囑與收費清單的一致性、知情同意內容填寫與患方所執是否一致等。對筆誤、書寫錯誤等問題，必須規范的修改病歷資料，不要產生“篡改”病歷之嫌。藥品、耗材等物證收集后，要注意讓患方過目、封存。
4 小 結
醫療糾紛具有放大效應，最初發生時如果不及時干預和處理，會逐步升級3。對待醫療糾紛，預防是根本，而一線醫務人員在預防醫療糾紛中起到十分重要的作用。“人非圣賢，孰能無過”，一線醫務人員在始終保持規范的醫療服務行為的同時，應善于識別醫療糾紛隱患，加強醫患溝通，要學會“治病”的同時“治人”，掌握患者的心理動態，尊重患者權利，幫助患者解決心理問題，化解醫患矛盾。在處理醫療糾紛時，應注意傾聽患方訴求，切忌無“裁判”情況下的爭議，注意保護自身權益不受侵犯和證據的收集整理，學會在患方冷靜的時候溝通，盡可能使醫療糾紛能在患方理智的時候處理。
參考文獻
[1] 繆勇，溫鳳飛.關于醫療糾紛處理的經驗體會[J].中國實用醫藥，2009，4（24）：263—264.
第2篇：醫療糾紛處理方案范文
（西安醫學院公共衛生系預防醫學實驗中心，陜西 西安 710021）
【摘 要】隨著醫療糾紛數量的不斷增加，緩解醫患關系，解決好醫患矛盾，也已經愈來愈成為我們關注和重視的焦點問題之一。從分析醫療糾紛中患者的不利地位入手，指出醫療糾紛中患者處于不利地位的主要原因，是由于醫療行為的專業性和醫療資訊掌握的壟斷性，以及法律法規的不完善、不統一。
關鍵詞 醫療糾紛；醫患關系；患者權益
0 引言
由于醫療行業具有極強的專業技術性，其行業的特殊性質以及習慣的信息封閉等因素，使醫患雙方的地位呈現極度失衡狀態。因而出現醫患糾紛之后，患者一方總是處于弱勢和不利地位，患者的維權之路往往坎坷曲折。他們在身體上遭到醫療事故損害飽受痛苦的同時，心里和精神上也常常受到傷害。憤懣、無奈、悲傷、絕望，往往會使他們做出過激行為，導致傷害醫務人員的事件時有發生。結果不僅造成更多尷尬的“悲劇”，也使本就緊張的醫患關系更加趨于惡化。
1 現行醫療糾紛中患者處于不利地位的原因
我國對醫療糾紛爭議的處理機制，目前通常分為三種程序：一是醫患雙方當事人協商解決程序；二是當事人申請衛生行政部門主持調解程序；三是向人民法院起訴的訴訟程序。從上述所列舉的程序中可以看出，醫療糾紛中患者所處的地位與醫療機構一方并不平衡，其弱勢與不利十分明顯，究其原因，我認為主要有以下幾個方面。
1.1 醫療行業極強的專業技術性以及醫療機構掌握醫療資訊的壟斷性，是患者處于不利地位的主要原因
醫療行業的宗旨是治病救人，它日常的中心工作就是服務患者，為患者解除病痛。其醫療行為極強的專業技術性、先進的科學診療手段以及不斷創新的醫療成果，就是患者對其產生依賴和信任的前提。因而長期以來，自然而然地就形成了醫療機構與患者信息不對稱，患者求醫治病總是處于被動地位的局面。所以一旦發生醫療糾紛，雙方地位失衡顯而易見。
1.1.1 醫療知識不對等，患者過于依賴醫院和醫生
通常情況下，大多數患者和其家屬都不懂醫療知識，到醫院看病，完全是盲目聽從醫生。盡管法律法規都有明確規定醫院對患者的病情有告知義務，患者對于治療方案有選擇權。但對于極具專業性質的醫療方案，患者根本不可能完全理解和明白，怎樣治療、是否手術、選擇何種手術方案，大多都有醫生決定。出于對醫療機構的信任和依賴，絕大多數患者都是抱著把身體和命交給醫院和醫生的想法，很少有人會去過多的懷疑醫生定出的治療方案。所以，各種病歷、手術記錄上的患者及其家屬簽字本質上是走形式化的。可是，當出現醫療糾紛時，醫療機構卻以患者及其家屬已經簽字同意、院方已經履行告知義務為由推卸責任，這顯然對患者一方是不公平的。患者一方由于不懂專業知識，很難找出醫院存在過錯的證據。即使通過鑒定機構進行鑒定時，患者一方也往往不知道哪些病歷資料和檢查資料對自己有利。而作為掌握專業知識和技術的醫療機構一方來說，對此卻十分清楚明白。因此，在提交病歷資料和醫療資訊時，醫療機構往往占有主動權和優勢地位。這種醫療知識不對等，患者過于依賴醫療機構的現狀，是導致醫療糾紛時，雙方地位失衡，患者處于弱勢的根本原因所在。
1.1.2 醫療資訊掌握不對稱，患者信息掌握不及醫療機構
在醫療損害領域存在一種特殊的情形，即受害患者與醫療機構之間在醫療資訊的掌握上存在嚴重的不對稱現象。從患者在醫療機構尋求醫療診治過程中，患者的住院志、醫囑單、檢驗報告、手術及麻醉記錄、病理資料、護理記錄、醫療費用等病歷資料等醫療資訊幾乎全部都掌握在醫療機構一方，所有病歷資料都是由醫療機構及其醫務人員按照規定填寫并妥善保管的，而患者手中卻一無所有。對于病歷記錄是否客觀真實，病情記載是否全面詳細，患者都無從知曉，更談不上去進行監督和檢查。事實上，出于對醫院和醫生的信任，很少有患者去查閱質疑病歷資料，也沒有人去主張對病歷資料的知情權。然而一旦發生醫療糾紛，醫療機構和患者之間的這種信息嚴重不對等，就會使受害患者處于極為弱勢的地位。在醫療侵權糾紛案件訴訟中，患者一方向法庭提供的病歷資料，多是醫療損害事實發生后，從醫療方封存的病歷復制所得。由于醫療方掌握主動權，為規避侵權責任進行病歷的篡改與偽造的可能性非常大。在這種時候，僅僅指望以所謂的職業道德去約束醫院的行為并不現實。醫療方完全可以打著修改的旗號行篡改之實，或者直接重填一張空白病歷取代舊的病歷。而患者一方卻由于病歷從始至終掌握在醫院手里，對于病歷的虛假性絕大多數時候無法證實。因為患者一方根本不具備證實病歷虛假性的能力和條件，無法找到醫院對其病歷造假的證據。
因此，醫療行為的專業性和醫療資訊掌握的壟斷性，使醫療侵權事故發生后，患者方處于極其被動的地位。患者這一“不利地位”常常成為法院在醫療糾紛訴訟中判決患者一方敗訴的重要原因。
1.2 醫療事故的鑒定在醫療糾紛中至關重要
在醫患之間就患者的診斷和治療問題發生爭議時，無論當事人選擇哪種解決方式，首要解決的問題就是確定醫療事故責任在誰。因此，醫療事故鑒定①在處理醫療糾紛中至關重要，合理、公正的醫療鑒定結論，往往是醫療糾紛調解的依據和訴訟的重要依據。但由于醫療損害責任鑒定制度目前比較混亂。國務院的《條例》中規定由醫學會進行鑒定，《侵權責任法》生效之后，究竟是醫學會進行鑒定，還是司法鑒定機構進行鑒定，或者另行設立新的鑒定制度，并未做出規定。因而，在司法實踐中，就委托司法鑒定還是醫療事故技術鑒定這一問題往往就成為醫患雙方反復爭執的焦點問題。而圍繞“過錯”與否，不同的醫療鑒定部門往往又會出具不同的結果。如從某市醫學會進行醫療事故鑒定的情況來看。2002年10月~2006年10月期間，委托某市醫學會進行醫療事故鑒定的醫療糾紛民事訴訟案例共62例。其中鑒定構成醫療事故的有15例，不構成醫療事故的有47例（47例中有28例在鑒定報告書分析意見中記錄醫療機構存在醫療違規行為或醫療缺陷）。這62例中，有25例因一方或雙方不服，又經省醫學會進行了再次鑒定，再次鑒定后，兩次鑒定結論完全一致的有19例，不一致的有6例。另外在全部案例的審理中，有10例原告方（患者方）又提出進行了司法鑒定②。這種重復鑒定、多頭鑒定現象的普遍出現，往往使醫療糾紛案件的訴訟時間長、難度大、成本高，患者的合法權益不能及時得到維護。
注釋
①醫療事故鑒定,是指由醫學會組織有關臨床醫學專家和法醫學專家組成的專家組,運用醫學、法醫學等科學知識和技術,對涉及醫療事故行政處理的有關專門性問題進行檢驗、鑒別和判斷并提供鑒定結論的活動.
第3篇：醫療糾紛處理方案范文
【關鍵詞】醫療糾紛檔案；管理利用
【中圖分類號】R197 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）04-0063-01
一、醫療糾紛檔案資源管理與利用的作用
1、為醫院管理者兌現獎懲、改進管理，提供決策依據
每個醫療糾紛案件都有各自的特殊性，但遵循一定的路徑，眾多醫療糾紛案件又有著內在的必然聯系。比如：某個科室、某個醫生、某個診療環節、某項技術應用等有可能是多個糾紛的共同點。檔案管理人員把內容詳實的醫療糾紛檔案提供給醫院管理者。使得管理者通過管理手段剖析糾紛產生的起因、經過及結果，找出醫院內部醫療業務建設和管理制度建設中的缺陷，對事應立即糾正，對人應落實相應處罰，及時落實整改措施。
2、為住院醫師醫療業務能力的提升提供幫助
完整的檔案資料是對醫院各項醫療質量管理工作正常開展的有力支持。醫療是詢證醫學，醫師可以通過對醫療糾紛的檔案學習獲取經驗來增強自己的業務能力。一是有利于診斷質量的提高。完善的治療方案依賴于及時、正確的診斷。二是有利于診療質量的提高。通過治愈率、死亡率、搶救成功率等指標反應治療的有效性與合理性。三是有利于醫療安全水平的提高。醫師與病患進行有效地溝通，使雙方的心理距離彼此貼近，以避免同類不良事件的發生，確保醫療安全。
3、為維護病患利益提供有效保障
近年來，隨著公民法律意識和自我保護意識的不斷增強，運用法律手段解決醫療糾紛日趨常態化。越來越多的醫院設有專門的機構處理醫療糾紛，維護醫療秩序。新型醫患關系的發展變化為醫療糾紛檔案的形成提供了基礎。目前，醫療糾紛檔案涵蓋內容廣泛，是醫院、患者及相關第三方信息的集成。包含有醫院方面的病歷、檢查單、接待來訪記錄、答辯狀、內部處理決定及整改措施；患者方面的書面投訴材料、狀；相關第三方的鑒定結論性意見、進入民事訴訟程序的調解書等相關材料。以文字、聲像、實物等不同形式真實地記錄醫療糾紛的全過程。一份內容詳實、保存完整的醫療糾紛檔案對維護患者利益及社會和諧穩定，具有重要的意義。
二、制約醫療糾紛檔案資源管理與利用的主要因素
1、醫療糾紛檔案信息資源的管理體制和運行機制需要創新。僵化的體制機制是影響檔案資源管理與利用生機和活力的核心因素。醫院檔案管理部門“自留地式”的管理占主導地位，沒有搭建起醫療糾紛檔案信息資源開發利用平臺，也就無法實現信息資源的科學整合。
2、對醫療糾紛檔案管理與利用的評價機制缺位，未能充分發揮開發利用成果的技術效益、經濟效益和社會效益，檔案人員的積極性受到影響。
3、對醫療糾紛檔案管理與利用指導不到位，造成管理效率低、成果轉化慢，利用成效差。甚至有些醫療糾紛檔案成果長期處于擱置狀態，造成人力物力的嚴重浪費。
4、醫療糾紛檔案管理與利用保障體系不健全，需要進一步完善相關的規章制度和標準化體系建設，網絡檔案信息資源開發利用相對滯后于檔案信息化基礎設施建設。
三、提高醫療糾紛檔案資源管理與利用的幾點建議
1、提高認識，建立制度，領導重視、職工參與，規范醫療糾紛檔案管理
加強醫療糾紛檔案管理是提升醫院整體管理水平的重要工作。首先從管理層面，明確醫院法人責任制，成立涵蓋醫療、護理、后勤相關科室的醫療糾紛檔案管理委員會，按照有關法律法規的要求并結合醫院實際，制定切實可行的規章制度和工作流程，使醫療糾紛檔案工作做到有法可依、有章可循。其次，醫院要加大對醫療糾紛檔案管理工作的宣傳力度，做到上至醫院管理者下到一線員工都充分了解醫療糾紛檔案工作，認識到做好醫療糾紛檔案工作對自己日常工作的重要作用，主動參與檔案管理工作。
2、多部門聯合，多渠道整合，加快醫療糾紛檔案管理與利用信息化建設
強化全流程管理，每一起醫療糾紛從發生伊始到最后結案歸檔， 處理過程往往離不開臨床科室、行政職能乃至后勤部門的積極參與，涉及面廣、牽扯人員多、過程復雜，耗費時間長。這就要求有關部門要增強對醫療糾紛檔案材料的收集意識，多層次、多渠道、多角度地收集整理醫療糾紛檔案。利用醫院HIS、LIS和OA系統，通過逐步推進數字化檔案信息建設，搭建醫療糾紛檔案信息管理平臺，實現醫療糾紛檔案信息網上查詢、傳遞等服務，達到信息資源的共享。
3、創建醫療糾紛檔案信息資源管理與利用品牌，實現價值增值
作為醫療糾紛檔案信息資源管理與利用的品牌，其基本內涵就是檔案信息價值、知名度和認同感。應結合醫院實際，圍繞醫療、教學、科研等中心工作，突出亮點，確定檔案信息資源管理與利用的方向，提煉出濃縮性強且有針對性的檔案信息成果，為醫院業務發展提供服務。
4、加大檔案信息化人才隊伍建設的力度
醫療糾紛檔案的特殊性決定了與其他檔案的差異性， 對檔案管理者提出了較高的要求。因此，要把檔案人員的培養納入醫院人才培養計劃統一管理。把檔案人員的培訓重點放在崗位專業知識、信息技術、數字化網絡技術知識等方面，分層次、分時段制定培訓規劃，加快知識更新，增強人員素質，提高業務技能，以適應醫療糾紛檔案信息化管理與利用的要求。
醫療糾紛檔案的管理與利用是醫院管理工作的一項重要內容。作為醫院醫療糾紛檔案從業人員，應本著對歷史、對醫院、對患者高度負責的精神，耐心細致地管好、用好醫療糾紛檔案，為醫院及患者提供及時、有效服務的同時，降低醫療糾紛風險和減少訴訟數量，為建設“服務好、質量好、醫德好、群眾滿意”醫院發揮應有的作用。
參考文獻
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第4篇：醫療糾紛處理方案范文
醫療糾紛是指醫患雙方對診療過程及后果發生意見分歧，醫療糾紛一旦出現，醫院將投入大量的精力，科室正常的工作秩序也將受到影響，醫務人員身心也受到極大的傷害［1］。通過從事多年兒科住院醫師的工作經驗總結，結合基層醫院兒科易發生醫療糾紛的特點，根據從事兒科住院醫師多年工作經驗總結通過“三高，三勤“能夠有效避免醫療糾紛的發生。采取以下對策能夠有效避免醫療糾紛的發生。
“三高”對策
兒科硬件設備要高：基層醫院兒科，因硬件設備達不到日益增漲的醫療業務需求，為臨床兒科醫師診治疾病造成不小的影響，當然兒科硬件設備水平的提高與醫院負責人的眼光密不可分。2010年起成立NICU病房，購置CPAP、呼吸機等多臺設備，過去住院又因無設備支持需轉院治療率下降了95%，因設備問題引起糾紛事件下降率100%。
兒科診療技術水平要高：兒科診療技術水平高低與兒科醫護人員的素質密不可分。尤其是在基層醫院，兒科醫護人員的技術水平參差不齊，跟不上家長的期望值，很容易出現糾紛。一直采取堅持“三基訓練”、輪換派兒科醫護人員到市、省級醫院進修學習的方法，使兒科醫護人員的診療技術水平明顯提高，近年來因醫療技術原因導致糾紛事件下降近90%。
兒科醫務人員警惕性要高：兒童疾病的特點與成人有很大的差別，作為兒科醫護人員不管患兒是在門診就醫，還是住院治療都要具有警惕性，發現問題能處理的要立即處理，處理不了的要及時告之家長，讓患兒家長及時了解病情和坦白醫院現有診療技術能力，千萬不要避重就輕，刻意隱瞞病情，只要警惕性提高，很多醫療糾紛都可以避免。
“三勤”對策
兒科醫護人員嘴要勤：兒科醫護人員因無法與患兒交流，因此，交流的重點要放在家長身上。通過語言交流可以完成祥細的病史采集，回答家屬提出的問題，將患兒病情及治療方案及時與家屬溝通，如果遇到病情發生特殊變化，隨時與家屬進行溝通。只有建立相互尊重、相互理解、相互體諒、平等協調的醫護、患關系，才能有效地防范護理糾紛［2］。
兒科醫務人員腿要勤：基層醫院兒科不可能有很多監護設備，如聽患兒家長任何呼叫都要立即去查看，發現問題及時解決。兒科從2011年6月開始要求兒科住院醫師每天查房不少于3次，通過該項措施看，患兒家長滿意度提高98%，既使出現療效不好的情況，但90%患兒家長表示被重視，能夠理解，有效的降低了醫療糾紛的發生率。
兒科醫務人員記錄要勤：兒科疾病具有病情演變快的特點。國內很多報到糾紛的原因是因為兒科醫務人員醫療文書記錄不規范、不及時或涂改、后補所引起的，病歷資料內容作為判定責任的重要依據之一，成為醫患雙方關注的焦點［3］。通過每周5醫務科及護理部對醫療、護理文件書寫的質量進行隨機抽查，并將結果納入各科月質量考評中，直接與醫護人員及科室經濟掛鉤的方法，使兒科病歷質量有明顯提高，有效的降低了因病歷原因引起的糾紛。
基層醫院兒科因醫療設備落后、醫護人員素質不高、服務水平不能到位等原因，日益不能滿足人民群眾就醫的需求，易發生醫療糾紛。通過多年從事兒科臨床工作經驗總結通過“三高”即醫療硬件要高、診療技術水平要高、醫護警惕性要高和“三勤”即醫護人員嘴要勤、腿要勤、記錄要勤等對策能有效降低醫療糾紛的發生。
參考文獻
1 韓玲,常琳.護士在預防醫療糾紛中的心理行為分析及對策［J］.中國臨床醫學研究雜志,2005,11(1):99-100.
第5篇：醫療糾紛處理方案范文
【中圖分類號】R197.323
【文獻標識碼】A
【文章編號】1814-8824(2009)-03-0072-01
當今社會，醫師是個高風險的職業，隨著科學的發展，人民群眾及廣大患者的法律意識日益增強，同時也對自己的正當權益實行法律保護。現實生活中，地區經濟發展不平衡，物質生活、文化水平參差不齊，加之少數患者對醫療知識的不了解，輔以醫療科學本身的缺陷，注定在治療服務過程不可能達到如患所愿，醫療糾紛不可避免地發生。
1 治療工作中，引發糾紛原因分析
1.1 醫患溝通欠缺 臨床上約80％～90％的醫療糾紛都是由于醫務人員沒有與患者進行良好的溝通所引起，有時不僅是護患的溝通，重要的可能還是醫患溝通。如：某些癌癥晚期患者本身痛苦較大，住院時間長，費用高，若醫護行為稍有不慎，便引發患者的怨憤，而醫生又未能及時地與患者溝通。
1.2 醫生責任心不夠 醫生在執行治療活動過程中，不遵守規章制度及操作常規，給患者身心健康帶來嚴重損害的行為：①不嚴格執行制度，術后將器械、紗塊、針、線遺留于患者的腹腔等；②急、危、重的患者出診忘帶必需的搶救設施及藥品；③值班醫師不認真履行職責，不清楚危重患者病情，病情惡化時未能及時發現并處理。④值班人員擅自脫崗、離崗，患者病情惡化未能及時搶救導致死亡等。
1.3 法制觀念淡薄，忽視患者知情權 患者有權知道病情、治病方案及各種檢查的目的、結果等。對病情的評估無遠見、武斷，尤其是疑難或不治之癥，切忌亂下斷言，“沒問題、能治好、不危及生命”等。
1.4 診療記錄缺陷 各種診療記錄是涉及到醫療糾紛的原始依據，它也是公正評價醫療、醫師、護士事實的關鍵證據。現在是循證醫學的時代，如醫囑的涂改、簽名的隨意性，代簽名、談話，該簽字未簽字等都會導致舉證困難、舉證失敗。
1.5 醫生在執行過程中，違反法律法規 醫生未經注冊，單獨值班，擅自做主開展診療活動。或實踐經驗不足，業務能力水平低，突遇特殊情況，未能及時地向上級醫師請示，或向科主任匯報，自擬診療方案，導致嚴重后果的。
2 醫療糾紛的防范措施
2.1 加強服務意識，減少醫患糾紛 規范醫療服務行為是基礎，也是有力的措施，臨床上初步統計，醫療糾紛多因醫療技術水平、醫療作風、服務態度等主觀因素構成，醫護服務態度對患者的影響較直接，患者滿意衡量標準。
2.2 注意學習和培訓，逐步提高整體業務素質 當今新科學、新技術的發展，對患者帶來無窮的希望，對治療的期望值也越來越高，迫使我們要不斷地學習，汲取精華，開闊業務視野，擴展知識面，適應時代的潮流，才能具備合格的專業能力，高敏銳的觀察力和應急處理能力。
2.3 加強醫療文書的書寫 病歷是醫療活動的主要載體，是醫務人員問診、體檢、診斷、治療等醫療活動的真實記錄。它也是判斷醫療行為是否正確、及時、有效、安全的主要證據。因此在病歷記錄時，必需及時、準確、真實、高效，診斷盡量全面，切勿忽視重要的體征及輔助診斷。
2.4 遵守紀律，規范操作 嚴格遵守各項規章制度，規范各種診療操作常規，認真執行“查對制度”。加強醫師傅診療的責任心，增強對各種差錯事故的防范意識，將醫療糾紛的風險降至最低。
第6篇：醫療糾紛處理方案范文
1醫療糾紛自力救濟與公力救濟現狀
1.1醫療糾紛自力救濟缺陷自力救濟是指權利人的權利遭受侵害在國家機關未能提供及時保護的情況下以個人的力量進行保全性自救的行為[4]，是在法律不禁止情況下的救濟。雖然糾紛雙方對自力救濟高效、快捷的和解效率給以認可，成為了主流，但是糾紛民事主體是由復雜的個體組成，每個糾紛案例又具有很大的差異，使糾紛的解決具有很強的嚴肅性、復雜性、差異性。糾紛自力救濟存在嚴重利益沖突，具體表現在醫患雙方當事人合法權利的公平合理性保障方面、醫方所遭受的非理性傷害、糾紛雙方心理層面打擊、國有資產可能面臨流失現象[5]。
1.2醫療糾紛公力救濟缺陷在醫療糾紛化解中，國家推崇司法途徑解決。據北京市朝陽區人民法院對過去兩年醫療糾紛司法審理數據統計顯示：醫療糾紛案件初級審理至判決書執行周期平均為十四個月。現階段醫療糾紛民事訴訟標的偏高，法律費用也有所遞增，訴訟審判程序中每年賠償金額也逐年遞增，導致司法維權經濟和時間成本加大。如果遇到案件審理時限過長，醫療責任參保保險公司又發生更迭，非保險期限內理賠款項將拒付，則會加重了院方經濟負擔。其次我國醫療損害鑒定體制存在制[6]，一方面是醫療損害責任與醫療事故技術鑒定，另一方面是司法鑒定。二者在鑒定機構成立依據、內容、程序、結論各不相同、各有優缺點。醫療損害責任與醫療事故技術鑒定是臨床醫學行為的鑒定，鑒定人員有穩定的專家庫遴選機制，活動即科學又專業，屬于一級學科（含基礎醫學和臨床醫學），對醫療鑒定具有高度專業性。其鑒定內容符合《侵權法》規定的醫療損害責任認定的內容，但是鑒定結論沒有使用法言法語詳細分析醫院過錯和明確的責任比例、參考度等。法院法官以醫學會鑒定人不在鑒定結論上簽字和不出庭質證為由不予采信，故醫療事故技術鑒定效力逐漸淡出，尤其在北京等地區更加突出。司法鑒定為法醫學類的鑒定，屬于基礎醫學下屬的二級學科，對醫療事故進行鑒定。鑒定人員是由法醫、法官、律師等其他人員組成，臨床醫學專業水平參差不齊，人員構成缺乏科學性、合理性，且很不穩定，司法鑒定結論也沒有嚴謹的三級負責制。又因屬于營利性組織，企業為了生存往往以患者為弱勢人群和醫師告知不足為代價，鑒定費用、鑒定責任比例、參考度遠高于醫療事故技術鑒定費用。法官又無法判斷專業性很強的醫療糾紛事由，完全依賴司法鑒定，審理中法官采信了司法鑒定責任度上限裁定糾紛，醫方實際承擔了較高的鑒定責任，嚴重影響了人民法院糾紛判決中法官的裁量權。糾紛雙方的大部分醫療糾紛在綜合考量后多采用自力救濟解決糾紛。
2完善醫療糾紛自力救濟質量控制
2.1暢通醫療投訴渠道以醫療糾紛自力救濟“人本醫療”理念為指導，重視患者合理需求。全市試點在2013年8月設立“住院服務中心”集中管理全院各科住院床位，減少了患者住院難引發的各種醫療投訴即簡化流程提高效率，大大縮短了患者住院日和住院費用；在2014年5月全市試點啟動醫療投訴直通車，在醫院門診大廳設立了“一站式服務中心”，形成了開放統一醫療投訴接待窗口，由門診辦公室負責，門辦、社工辦、醫保辦、咨詢各自抽調專業熟練懂政策、懂管理人員接待患者，將醫療投訴接待關口前移，綜合辦理醫療投訴事宜，對醫療糾紛進行早期防范。
2.2醫政管理隱患排查在重大醫療糾紛處理過程中，作者認為醫療技術是影響醫患關系的核心問題[7]。2013年我院首先建立了醫療主管院長負責的行政管理查房制度，由醫務部牽頭，醫務處、社工辦、門診部、護理部、臨床科室等部門中層管理者組成，查房主要內容是醫療質量管理，領導干部深入臨床科室現場辦公，針對醫療管理不到位科室進行醫政管理綜合會診，對發現的問題進行指導與預警，特別是急、危、重癥患者診療方案予以專業質量管理指導；同時每季度對全院各科進行醫療糾紛隱患排查，例如：科室自查與長期滯留患者監控、征詢相結合，分析原因進行早期有效干預，事后對整改干預手段、措施、結果進行效果評價。大力發揮醫政綜合管理優勢，提高全院各科管理層防范與處置醫療糾紛能力，將早期預警隱患化解在萌芽狀態。
2.3醫療糾紛節點糾錯在醫療糾錯管理中要求各科主任從源頭上強化醫療質量管理，分別把守醫療糾紛處置中涉及醫療專業關口問題的解釋權，建立科主任直接領導下的醫療糾紛負責人制度，使醫療糾紛處置中醫療專業問題解釋與答復更加精準到位；加強全員醫務人員定期法律法規教育、培訓、考核力度，例如：每年定期聘請資深律師、法官、衛生法學專家進行典型案例解析與相關知識培訓，打造醫務人員成為具備業務精湛、服務到位專家，并且能夠正確認識與識別醫療執業中法律底線，成為法律底線的守門人；我院還定期修訂醫院醫療糾紛處罰管理規定，制定了詳實醫療糾紛處罰條款，對不稱職員工進行訓誡和嚴厲處罰，增加了重大醫療糾紛案件涉及管理者和個人的糾錯成本，警示提升全員風險意識。
3醫療糾紛自力救濟與公力救濟關聯要點
3.1醫療糾紛自力救濟有效溝通民事糾紛雙方權利維護與權力正確應用是社會進步的表現，糾紛雙方權利和權力正確識別是糾紛化解的前提，也是維護了糾紛雙方對依法所享有民事權利中處分權。例如：在重大突發患者意外死亡家屬接待中，負性心理使患方家屬產生非理性的判斷，加之各種主客觀原因易引發過激行為，導致醫療糾紛危機狀況出現[8]。在醫療糾紛協商前：要掌握醫療糾紛的全部病案資料做到心中有數，特別要認真閱讀病案中有質疑點的診療記錄，同時熟知與死亡患者有直系法律親屬關系和贍養關系人信息，熟知民事人身醫療損害案件中賠償標準。醫療糾紛協商中：首先在家屬集體約談中做到耐心傾聽、態度誠懇、措辭謹慎；其次仔細觀察家屬負面情緒由來，要做到始終把控維穩協商氛圍；其三要認真聽取患方核心話語權人所表述主要訴求，對具體賠償款上下限和協商難度進行評估（即糾紛雙方權利和權力）；其四為協商中要循序漸進有理、有力、有據，對醫療糾紛自力救濟與公力救濟權限和利弊正確表述，告知患方醫療糾紛處理程序，引導家屬選擇對糾紛雙方有利的救濟方式。特別要注意，在呈遞醫調委醫療糾紛質證陳訴材料時，要充分認識到質證材料嚴謹完整的重要性，還要積極配合、認真準備、與協調員充分溝通。
3.2醫療糾紛自力救濟與公力救濟對接契合當代醫學科學突飛猛進新技術廣泛應用，法律法規條款必然存在嚴重滯后性、局限性。醫療糾紛雙方當事人具有完整的社會屬性，決定了糾紛處理的復雜性、差異性，使重大醫療糾紛處置難度加大。例如：醫賴行為是以醫療糾紛為由，長期霸占病床等醫療資源，拒絕醫療事故技術鑒定、民事訴訟等法定爭議解決途徑，并要求高額補償的非暴力手段尋求的救濟和義務規避[9]。患者醫賴行為侵占了醫療優質公共資源即其他患者的使用權，同時也損害了醫院正當權利。為妥善解決此類糾紛首先將組織召開院內醫療安全管理委員會，組織相關科室主任、醫療專家聯合討論，多方聽取專家對診療過程分析見解，逐層剝繭找出用原詞醫療糾紛解決的突破口，確定診療過程醫療行為有無過錯，過錯與患者人身與財產損害后果之間有無因果關系，以及過失大概責任度三要件，以民事訴訟法中現行公力救濟中醫療損害人身賠償標準為準繩，發揮自力救濟溝通協商技巧主動進行糾紛談判；其二引導患方在醫調委進行糾紛裁定，將糾紛調解結果進行三方確認簽署調解協議；其三醫調委因該機構屬性決定了協議只具有合同確定力、無強制力；應將該調解協議與公力救濟對接契合一次性解決糾紛（基層法院：綠色通道進行司法裁定、司法調解的確認），避免醫療糾紛后續遺留問題司法審理一事再理發生。典型案例一：產科某患者女性32歲高齡高危妊娠分娩時發生新生兒重癥窒息后夭折，患者已高齡對能否再次受孕表示懷疑，在出院檢查中未確認一定有這種可能，但患者仍要求高額賠償，拒絕司法鑒定、拒絕結賬不出院；典型案例二：某患者男性56歲高空墜落致粉碎性腰椎骨折，擇期行腰椎骨折錐體復位弓根內固定術，手術非常成功。由于患者是高能量性損傷，且對治療方法均無良性反應，導致術后患者出現傷口感染再次清創，經治療后下肢功能恢復近80%，家屬認為與期望結果相差甚遠，故長期占據醫院床位2年之久。我們大膽嘗試了上述措施，有的放矢，在不違反強行法條規定下最大程度優化當事人有效合法權力和權利，成功地化解了類似醫療糾紛案例。降低了糾紛雙方時間、經濟成本，提升了公立醫院優質資源利用的社會效益和效用。
4結論
第7篇：醫療糾紛處理方案范文
【中圖分類號】13915．7；r 05
【文獻標識碼】b
【文章編號1 1007—9297(20__)02一ol18—02
當前醫療糾紛逐漸成為社會公眾廣泛關注的熱點和焦點話
題。妥善處理醫患糾紛，切實保護醫患雙方的合法權益，防止矛
盾激化已成為醫療糾紛解決的重中之重。目前醫療糾紛的解決
主要包括行政解決和法院訴訟兩種形式。從各國的醫療糾紛的
解決來看，還包括替代性糾紛解決方式(alternative dispute reso—
lution，簡稱“adr”)，仲裁作為“adr”的一種形式，以其具有解決
糾紛的快速、保密性強和糾紛解決過程中當事人自主等特點，使
其已被世界各國廣泛適用。筆者認為，采用“洋為中用”的原則，
合理借鑒外國有關醫事仲裁制度的規定，推陳出新，依據仲裁制
度的特點，結合我國實際國情，在我國建立醫事仲裁制度。
一
、國外醫事仲裁制度發展的歷史概況
仲裁是根據爭議雙方當事人之問對解決爭議的機構事前或
事后達成協議，按照有關法律規定，由該機構以第三方的身份，
對爭議的事實進行判斷，對爭議的權利、義務關系做出裁決的一
項法律制度。仲裁作為解決民商事爭議的一種法律制度，是隨
著商品生產和經濟貿易的發展而逐步發展和完善起來的。最早
的仲裁，產生于古羅馬商業發展時期。第二次世界大戰后，隨著
科學技術的發展，仲裁被作為解決特定糾紛的手段，除了傳統的
對貿易糾紛的仲裁之外，又建立了許多法定或強制性仲裁，例如
勞動爭議仲裁、法院附設仲裁以及處理交通事故、消費者糾紛和
產品責任糾紛的仲裁等。而醫療事故糾紛的仲裁制度也是在這
個時期應運而生，并在解決糾紛的過程中起到重要作用。如在
美國發生醫療事故，病人可以向“庭外私了”機構進行投訴，也可
以向法院進行訴訟。這些機構包括監察員組織、病人代表組織
和仲裁組織，他們都是由具有醫學、法學、公共衛生管理知識的
人員組成。通過專業組織采用“庭外私了”的方式解決醫療糾紛
可以節省高昂的訴訟費，節省久拖不決的訴訟時間和醫療開支。
二、我國醫療糾紛處理機制的發展、現狀和弊端
我國對醫療糾紛的處理機制的發展主要包括3個階段。第
一階段(1950—1959)這一時期對醫療糾紛的處理主要側重于司
法部門的裁決。不少醫療事故都由人民法院直接處理，特別是
責任事故，法院可以隨時傳喚醫務人員，直至判處刑罰。第二階
段(1959- 1977)對醫療事故糾紛主要由衛生行政主管部門定性
處理。即使醫院和患方向人民法院一般不予受理，這樣導
致醫患雙方的合法權益不能充分得到保護。第三階段(1978年
后)對醫療糾紛的處理采用醫法結合。
我國現行醫療糾紛處理機制是以《醫療事故處理條例》為根
據。醫療事故的處理程序包括醫患雙方自行協商、衛生行政機
關處理和調解以及向人民法院提訟。但仍然有一些不足，
特別是在醫療糾紛的解決方面。一是對醫療糾紛不管是行政裁
決或是法院訴訟都是以醫學會的醫療事故鑒定結論為依據。二
是作為國家機關的衛生行政主管部門，部門保護主義嚴重。三
是形成訴訟后，由于醫學科學專業性強，法官懂法不懂醫，勢必
會導致判決的不公平，而且還具有訴訟時間長，訴訟成本高等弊
病，不利于對醫療糾紛的解決。
三、建立我國醫事仲裁制度的必要性
以往通過行政、訴訟等手段解決醫療糾紛的方法還存在一
些弊端，不利于規范醫療單位的治療行為和保護廣大患者的合
法權益。參照各國的經驗，建立醫事仲裁制度不失為一種可供
選擇的方案。而作為解決醫療糾紛的醫事仲裁制度同傳統的行
政、訴訟解決醫療糾紛相比具有以下優越性：
(一)醫事仲裁具有簡便、效率的特點
法律與醫學雜志20__年第l1卷(第2期)
為了保障仲裁的快捷和經濟，醫事仲裁可以根據案件的難
易程度，既可以開庭審理也可以進行書面審理。這樣大大加快
了案件的審理速度，提高了案件審理的效率，同時為當事人節約
了大量訴訟成本。
(二)醫事仲裁制度具有專業性
醫事仲裁委員會的主任、副主任以及仲裁員都是由醫學家、
法學家、法醫學家等具有醫學、法學專業知識的人士擔任，還邀
請患者代表參加，切實維護醫患雙方的合法權益。
(三)醫事仲裁制度具有保密性
為了保障仲裁的簡便、高效，仲裁采取不公開審理的原則。
開庭時沒有旁聽，審理中仲裁庭和仲裁機構的秘書處不接受任
何人采訪。
(四)醫事仲裁機構具有獨立和公正性
醫事仲裁機構具有獨立性、民間性和中立性等特點。仲裁
委員會獨立于行政機關，跟行政機關沒有隸屬關系，同一個仲裁
庭的每一個仲裁員彼此也是獨立的。他們憑借自己的學識和經
驗做出分析和判斷，不受任何人的影響。
四、國建立醫事仲裁制度的模式
合理借鑒國外關于醫事仲裁制度的先進經驗，結合我國的
實際國情，構建我國醫事仲裁制度的模式。
(一)仲裁法對醫事仲裁做出強制性規定
通過立法或修改法律，在《仲裁法》及有關法律中明確，當發
生醫療糾紛時醫事仲裁成為解決醫患糾紛的必經程序，沒有經
過仲裁程序，到人民法院進行訴訟的，人民法院不予受理。
(二)調解是仲裁的必經程序
發生醫療糾紛后，衛生行政主管部門要及時對雙方當事人
的爭議進行調解，并將調解作為仲裁的前提和必經程序，未經衛
生行政主管部門的調解不能進入仲裁程序。
(三)醫事仲裁委員會的設置
仲裁委員會的主任、副主任和委員由法律、醫學、法醫學的
專家組成，必要時聘請患者代表參加。仲裁委員會是獨立于行
政機關的機構，仲裁委員會沒有隸屬關系仲裁員從醫學、法學等
領域的專家、學者和專門技術人員中聘請，這樣保證了仲裁的公
正和獨立。
(四)仲裁不是終局性的
為加強對醫事仲裁制度的監督，醫患雙方經仲裁機構解決
糾紛，經仲裁機關審理做出裁決后，雙方當事人如果對仲裁機構
第8篇：醫療糾紛處理方案范文
筆者認為，目前對于醫療糾紛主要存在以下幾個方面的誤區：
一、關于醫患關系的法律屬性
醫患雙方在提供和接受醫療服務的過程中到底是一種什么性質的法律關系？這個問題在理論上一直存在爭論。以中國社科院法學研究所梁慧星為代表的民法學家從醫患雙方的地位、權利、義務出發進行分析，認為醫患關系應該是民事法律關系［1］。而眾多衛生法學界人士對于醫患關系的法律性質提出不同的觀點，認為“在醫患關系中，由于患者對于醫學知識的缺乏，治療方案完全由醫生單方面制定和實施，患者僅僅是處于被動接受的地位…”，因而“完全不符合民法的平等。自愿原則。”。因此，雙方的法律地位并不平等，醫患關系不是民事法律關系，醫患關系不應受民法調整，而應由《醫療事故處理辦法》為代表的衛生法來調整［2］。甚至有的司法工作人員也認為“醫事法律行為與民事法律行為有本質的不同，應當按特殊的衛生部門法來調整”［3］
醫患關系的法律屬性直接決定了醫療糾紛的歸責和賠償原則，也決定了醫療糾紛的處理模式，因此，對于醫事法律而言，醫患關系的法律屬性是一個重大的原則問題。
醫患關系中，醫患雙方就醫學知識的掌握而言肯定是不平等的，但是否知識和技術上的不平等就必然帶來法律地位上的不平等呢？答案自然是否定的。可以說在民事法律關系中，當事人在知識和技術上的不對等性乃是一種常態，但是不能因此而認為當事人在法律地位上是不平等的。如果當事人一方利用自己在知識和技術上的優越地位而主張其在法律地位上的優越性，是法律所不容許的。正是由于醫生掌握了醫療技術，構成了患者給付金錢購買醫療服務的基礎，雙方在此過程中，醫務人員掌握了醫療技術，為患者提供醫療服務，患者給付一定的金錢購買這種服務，雙方是一種典型的醫療服務合同關系。雖然在治療過程中，患者相對處于被動接受的地位，但并不能因此而否認雙方法律地位的平等性。醫生在制定和實施醫療方案時，一般情況下要向患者進行說明，遵守國家的法律法規和操作常規，并且須對患者盡到謹慎合理的注意義務，醫生的行為并不是隨心所欲的，必須為患者的利益盡到最大的善，否則就要承擔相應的法律責任。對于手術、特殊檢查和特殊治療時，尚需征得患者或家屬的簽字同意方可實施。在目前醫療體制改革的形勢下，很多醫院推出了患者選醫生的制度，患者在醫院、醫生和醫療方案的選擇方面享有越來越多的自。
在我國，醫事法律關系仍未成為一個獨立的法律部門，其法律關系分屬不同的部門法來調整，如衛生行政法律關系歸屬行政法調整，醫患關系由于主體之間法律地位的平等性，難以納入行政法的體系。從上述分析可知，醫患雙方在醫療服務合同的訂立、履行和終止上，完全體現了民法的平等和自愿原則，符合民事法律關系的基本特征，因此應該納入到民法的調整體系。在國外，醫患關系基本都是歸屬民法調整，有的國家從保護患者的利益考慮，在法律上進一步明確患者的消費者地位，如在美國，患者作為消費者早已成為現實。
二、關于醫療事故鑒定的法律效力
醫療事故鑒定的法律效力問題，歷來是一個影響醫療糾紛訴訟的關鍵問題。目前仍有相當多的人認為醫療事故鑒定結論是處理醫療糾紛的唯一依據，認為“醫療行為經醫療事故鑒定委員會鑒定后認為確實構成了醫療事故的，才可以要求賠償”。［3］這個觀點在衛生界有相當的代表性。
醫療事故技術鑒定，按其法律屬性而言，是醫療技術事故鑒定委員會對醫療部門在醫療行為中是否存在重大過失的一種結論，是醫療行政部門對醫療單位進行行政處罰的主要依據，但并不是法院審理醫療糾紛案件的唯一依據。這一點，最高人民法院付院長李國光在《突破民事審判新難點》講話中對此作過專門闡述：“是否構成醫療事故，不是認定醫療過失損害賠償責任的必要條件”，“醫療事故鑒定結論只是人民法院審查認定案件事實的證據，是否作為確定醫療單位承擔賠償責任的依據，應當經過法庭質證”。［4］
之所以有人認為醫療事故鑒定結論是處理醫療糾紛的唯一依據，其根本原因乃是將醫療侵權簡單等同于醫療事故，認為如果醫療糾紛未被鑒定為醫療事故，則同樣不構成醫療侵權，完全混淆兩者的界限，實際上兩者在法律上存在重大區別。
按照1987年6月月9日國務院《醫療事故處理辦法》（以下簡稱‘辦法’）的規定，醫療事故是指醫務人員在診療、護理過程中，由于醫務人員的責任和技術上的原因，造成患者死亡、殘廢、組織器官的損傷、功能的障礙等嚴重不良后果的行為。按其發生的原因，又可區分為醫療責任事故和醫療技術事故。按該“辦法”第六章的規定，醫療事故的等級按其造成后果的嚴重程度相應地分為三級：
一級醫療事故：造成病員死亡的。
二級醫療事故：造成病員嚴重殘廢或者嚴重功能障礙的。
三級醫療事故：造成病員殘廢或者功能障礙的。
從上述辦法的規定不難看出，構成醫療事故的，必須是醫務人員在客觀上造成患者死亡、殘廢或功能障礙（一般而言是永久性的障礙）的嚴重侵權后果，同時在主觀上存在重大過失方可能構成，否則屬于醫療差錯或醫療意外，不屬于醫療事故的范圍。因此，只有構成嚴重的醫療侵權時才可能構成醫療事故，而一般性的侵權行為被排除在“辦法”之外。
國務院之所以僅僅將嚴重的醫療侵權行為定義為醫療事故，主要是因為醫療事故鑒定的目的所決定的。醫療事故鑒定系衛生行政部門認定和處理醫療事故的依據，構成醫療事故的，醫療行政部門依法要對醫療部門及相關責任人員進行行政處罰，包括醫院的降級，直接責任人的降職、記過、開除等。構成犯罪的，要移送司法機關追究其刑事責任。因此醫療事故鑒定主要是醫務人員承擔行政責任乃至刑事責任的法律依據，不構成醫療事故，則醫務人員免除行政責任和刑事責任。因此，從性質上而言，“辦法”屬于行政法的范疇，至于除醫療事故以外的醫療差錯和一般侵權行為，因其不涉及責任人的行政責任，因此不在“辦法”調整之內。
醫療侵權行為從性質上而言屬于民事侵權行為的一種，按照民事侵權行為的概念：“不法侵害他人非合同權利或者受法律保護的利益，因而行為人須就所生損害負擔責任的行為”。［5］醫療侵權行為，是指醫務人員在治療、護理過程中侵害了患者的非合同權利或者受法律所保護的利益的不法行為，不僅包括醫療事故，還包括因診療、護理過失使患者病情加重，受到死亡、殘廢、功能障礙以外的一般損傷及痛苦的醫療差錯，以及既不屬于醫療事故和醫療差錯的一般侵權行為。因此，醫療侵權的內涵和外延均大于醫療事故，兩者是包容與被包容的關系。
也許有人會有疑問，醫療糾紛既然不是醫療事故和醫療差錯，怎么可能構成醫療侵權呢？這是因為患者權益的范圍相當廣泛，不僅包括生命權和健康權，而且還包括財產權、知情權、隱私權等一系列權益，而《醫療事故處理辦法》并未將后者涵蓋在內，所以醫療侵權的范圍是也是相當廣泛的。只要是醫務人員侵犯了患者受法律保護的權利或利益，造成損害后果的，在具備主觀過錯和因果關系時，便可能構成醫療侵權。例如，精神病醫院在對精神患者進行電休克治療前，按衛生部的《醫療機構管理條例》第三十一第規定，應在術前向患者家屬進行解釋，征得其家屬簽字同意后才可實施。如果醫院未征求患者家屬同意，擅自對患者施行電休克治療，患者因并發癥而造成死亡。盡管醫院在診療、護理中并無其他過失，電休克的操作完全符合醫療常規，患者出現并發癥時搶救措施正確及時，但因為醫院未在治療前對患者家屬說明并征得其簽字同意，侵犯了患者及其家屬對于病癥的知情權，同時造成了患者死亡的損害后果，因此構成了醫療侵權，應對患者家屬承擔賠償責任。再比如某性病患者到某醫院就診，診治醫生未注意遵守保密義務，擅自將患者的病情向外界散播，侵犯了患者的隱私權。或者醫務人員在診療護理過程中由于過失造成患者治療費用增加，或治療時間的延長，造成患者精神痛苦和財產損失的，就可能要承擔精神損害賠償和財產賠償責任。上述例子中，醫療單位的行為按照“辦法”的規定均沒有構成醫療事故，但按照民法有關侵權的法律規定，都構成了醫療侵權，應對患者及其家屬承擔賠償責任。
綜上所述，醫療侵權和醫療事故在法律上完全是兩個不同的法律概念，兩者各有不同的構成要件，一起醫療糾紛未被鑒定為醫療事故，不等于不屬于醫療侵權，醫療侵權的構成應該完全按照民事侵權的要件來比照，只要是具備侵權的要件，即使不是醫療事故，醫療單位同樣須承擔賠償責任。因此，醫療事故鑒定結論不是醫療糾紛訴訟中的唯一證據。
三、關于目前醫療糾紛現狀的幾點思考
醫事法律的研究在我國起步較晚，在認識上存在一些誤區和爭論是必然的，但值得我們警惕的是上述兩個誤區對有些人而言并非完全是認識上的錯誤，而是為了維護醫療單位的不正當的部門利益。
部分衛生界人士之所以堅持醫患關系不屬于民法調整，主要是因為民法關于侵權的賠償范圍和數額都遠遠高于《醫療事故處理辦法》的規定。《醫療事故處理辦法》沒有對醫療事故的補償標準做出規定，各地制訂的補償標準從1000元到8000元不等，但總體上維持在3000元到4000元左右。例如按照《江蘇省醫療事故處理辦法》的規定，一級醫療事故（造成患者死亡）的補償標準僅為3000元。而如果按照民事侵權的賠償標準，醫院須賠償患者及其家屬的所有直接、間接財產損失以及精神損失費，賠償數額動輒上萬元甚至數十萬元。醫患關系若不歸屬民事法律關系，則醫療糾紛自然就可免受民法調整，醫療部門就可以大大降低開支了。
由于我國醫療事故鑒定體制上的缺陷，醫療技術事故鑒定委員會的成員都是由當地醫院的醫生組成，這樣就不可避免地使他們在進行技術鑒定時產生偏袒心理，相當一部分原本屬于醫療事故甚至是一級醫療事故的醫療糾紛被鑒定為醫療差錯或醫療意外（按照《醫療事故處理辦法》的規定，這兩種情況均屬于醫療部門的免責事項），如果確立醫療事故鑒定結論在醫療糾紛中的唯一證據性，則不構成醫療事故自然就不構成醫療侵權，從而使得患者及其家屬在隨后的索賠中處于極為不利的地位，醫療部門同樣可以降低賠償的數額了。
以上兩種錯誤觀點，從短期上看，醫院似乎可以降低賠付數額，而將更多精力投入到醫療服務的改善和提高上，但從長遠來看，并不利于醫療事業的發展和我國法制社會的建設。
1、不利于規范醫院的服務。雖然我國對于醫院進行了一系列的改革，特別是在去年在全國各地開展患者選醫生的活動，旨在提高醫院的服務質量，但是這還是不能從根本上解決目前醫院存在的醫務人員的服務質量低下問題。要從根本上解決這個問題，只有理順醫患關系的法律屬性，提高患者在醫療服務中的自，健全醫療侵權的賠償制度，真正做到權利和義務的統一，使那些不負責任的醫院和醫務人員承擔起相應的賠償責任，只有這樣，才能提高他們的責任心。否則，對于醫療侵權行為沒有有效的制裁機制，難以徹底改變目前醫療部門的服務問題。
2、對國家的法制建設和醫院的正常工作造成負面影響。由于醫療技術事故鑒定程序上的暗箱操作，很多患者在出現醫療糾紛后不申請做醫療事故鑒定，直接到法院要求賠償，法院處理此類訴訟頗感困難。由于醫學知識的專業性很強，法官對于醫療行為是否存在過失以及行為與結果之間是否存在因果關系難以做出判斷，一些法院不得不求助于司法鑒定。一些患者由于對醫療技術事故鑒定委員會的不信任和對法院訴訟在時間和金錢上的恐懼，往往采取自力救濟的方式，出現醫療糾紛后，患者家屬就糾集一批親戚、朋友到醫院大鬧，對醫務人員進行人身威脅或人身攻擊，擾亂醫院的正常工作，直到醫院拿出錢來么私了才就罷，有些醫院每年用于私了的錢已經遠遠大于正常醫療賠償的數目。
眾所周知，醫療行為是一項高風險性的工作，由于醫學上仍有很多未知領域，以及患者本身存在相當大的個體差異性，實際上相當一部分患者的死亡、殘廢和功能障礙并非是由于醫務人員的過失所導致，而是由于無法預料和避免的并發癥所致，完全屬于醫療意外的范圍，醫院無需承擔賠償責任。但是，在目前醫療賠償的現有體制下，患者家屬出現醫療糾紛不再由有關部門按照法律程序和規定處理，醫院承擔賠償責任的前提不是由于自身的醫療侵權，而是由患者家屬人數的多少和吵鬧的程度所決定，這不能不說是目前醫療糾紛處理的悲哀，也是與那些維護醫院的部門利益的人的初衷相背離的。
我國的國情決定了不可能象西方國家那樣動輒賠償數十萬元，過高的賠償數額無疑將制約我國醫療事業的發展，最終會損害患者的利益。但是象目前各地所規定的那樣，醫療事故的補償標準最高不超過8000元，根本不足以彌補患者及其家屬的實際損失，在法律上是顯失公平的。
上述法律誤區，是靠犧牲法律的公正和患者的合法權益來達到減少醫院負擔的目的，這樣最終是得不償失的，也是與我國建設法制國家的目標格格不入的。
參考文獻：
［1］梁慧星，醫療賠償難點疑點剖析，南方周末，1999年1月8日第8版
［2］張贊寧，論醫患關系的屬性及處理醫事糾紛的特有原則，醫學與哲學，2000年第4期
［3］胡志強，論醫療行為的法律界定，中國衛生法制，2000第8卷第2期
第9篇：醫療糾紛處理方案范文
2017年人民醫院在院黨委及院班子的正確領導下，在全院職工的努力下，醫療環境得到了改善，門診病人數和住院病人數都比往年大幅度的增加。在病人增加的情況下，院領導班子以“十大指標”為核心工作的基礎上，高度重視醫療質量和醫療安全，始終把醫療質量和醫療安全放在工作的首位，不斷地完善制度，加大監督力度，保證醫療安全。
一、成立管理組織，落實管理責任
為保證醫療安全，加強了人民醫院安全管理委員會的組織構架。完善了醫療安全工作中的制度及流程。并對全院的醫療安全工作，進行有效的監督、檢查、評價。針對發現問題及時制定改進方案，按相應的法律法規嚴格執行
二、醫療管理、醫療質量檢查及學習情況
（一）醫療管理
為配合《新鄉市醫療安全專項整頓活動實施方案》，把我院醫療安全工作不斷推向深入。根據院領導安排，醫院多次組織學習《醫療質量管理辦法》，并進行分門別類，歸納總結，制定了若干醫療管理工作制度。為確保醫院醫療安全工作深入開展奠定了良好的基礎，通過定期組織檢查及每個季度的醫療質量、醫療安全會議中發現，醫務人員的質量及安全意識都比上一年度有了較大的改善。
（二）學習、活動情況
堅持業務學習，加強繼續教育是我院提高醫療質量、預防醫療事故及醫療差錯最有效的手段之一。組織培訓醫務人員與患者的溝通能力，有效的防范了醫療糾紛及醫療投訴的發生。按照院領導的要求開展每季度一次的“醫療質量及醫療安全”的分析研討會議活動，結合我院以往教訓，分析不同時期的醫療事故及醫療糾紛，從而提高了我院職工對醫療事故的防范意識。法律、法規在醫務人員的思想意識中有了明顯的提高。臨床醫務人員通過對醫療安全意識的提高，進一步完善了科室的管理規章制度，嚴格了醫療服務流程。使病人得到了有效合理的治療。
（三)醫療質量、醫療安全檢查
醫療質量及醫療安全是醫院生存和發展的根本問題，狠抓醫療質量管理及醫療安全，全面提高醫療服務質量、提高從業人員的醫療安全意識是醫院的首要任務。嚴格按《病歷書寫基本規范標準》，對病案首頁、住院病歷、病程記錄及其相關資料的書寫提出進一步的規范化要求，通過每個月不定期的質量檢查，發現問題及時整改，嚴肅處罰。使我院醫療質量有了較大提高，醫務人員的職業安全意識有了明顯的改善，使我院醫療管理逐漸 步入制度化、規范化管理。
二、醫療糾紛及醫療事故的處理情況
（一）醫療糾紛投訴
2017年共發生了醫療糾紛案件4起，發生了經濟賠償：2件，其中由醫患雙方協商處理的有1件；人民法院調解或判決賠償的有1件；第三方主持調解的：0件。涉及到4個臨床科室。
2016年共發生醫療糾紛案件5起，發生了經濟賠償：4件，其中由醫患雙方協商處理的有1件；人民法院調解或判決賠償的有3件；第三方主 持調解的：0件。涉及到5個臨床科室。
（二）醫療糾紛經濟賠償
2017年發生總的賠償金額：1950元，2017年發生總的賠償金額：659256.74元，同比下降了657306.74元。2017年賠償額超過10萬元的案件0期，2016年賠償額超過10萬元的案件有3起。
三、醫療安全情況分析及今后工作重點
綜上所述，2017年因醫療糾紛及醫療過錯產生的賠償比2016年大幅下降。其主要原因就在于2017年院領導高度重視醫療質量和醫療安全工作，要求全員醫務人員把醫療質量和醫療安全放在工作的首位，堅持業務學習，不斷提高自身業務水平，保證醫療安全，有效的降低了醫療糾紛的發生。雖然我院在2017年的工作中取得了很大的成績，但是還存在一定的不足，在接下來的工作中，首先要繼續加強全體醫務人員的法律法規、業務技術的學習培訓力度，不斷提高安全意識和醫療技術水平。其次，督促各臨床醫技科室在科室管理上，做到科學管理，規范管理。最后對臨床科室在執行醫療規章制度和診療、操作規范，及時完成病歷書寫，提高病歷質量上加強督促檢查。積極協調好醫患間的溝通、科室間的溝通、上下級醫師間的溝通，加強團結、協作，有效降低我院的糾紛率。
