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推出整體解決方案
隨著新醫改的不斷推進,衛生信息化變得越來越重要。信息化建設已經成為新醫改的重要支撐和保障。
為了更好地推廣衛生信息化工作經驗,去年底,上海、浙江、安徽、重慶、新疆等5省市被衛生主管部門確定為全國實施衛生信息化試點項目的先行示范區。
這些示范區積極探索建設以健康管理和服務為中心、居民電子健康檔案和電子病歷為基礎的衛生信息平臺及重點業務應用系統,促進區域衛生信息化建設和發展。
在近日落幕的2011中國衛生信息技術交流大會上,國產操作系統旗艦企業之一――中標軟件有限公司(簡稱中標軟件)高調亮相中國衛生信息技術與成果展。
中標軟件結合新醫改信息化建設的需求,推出了系列自主可控、安全易用的整體解決方案,得到了專家及與會嘉賓的肯定與好評。
據了解,該系列解決方案目前已成功應用于本次新醫改試點的先行示范區――重慶。
作為國家規劃布局內重點軟件企業、國家“核高基”重大專項重點支持企業,中標軟件多年來在醫療衛生行業信息化推進過程中做了大量的努力和工作。
在新醫改的背景下,中標軟件結合重慶試點的衛生信息化現狀,面向省級平臺建設、區域衛生信息平臺建設、縣級醫院信息化建設、遠程醫療平臺建設的信息建設需求,推出了基于中標麒麟桌面及服務器操作系統的解決方案,其中包括基于村級醫療衛生室專用健康終端的基層醫療衛生機構信息平臺,基于中標麒麟高級服務器操作系統及中標麒麟安全云操作系統的省級平臺、區域衛生信息平臺、縣級醫院信息化、遠程醫療平臺。
同時,在新醫療改革的大環境下,中標軟件針對當前醫療信息系統信息格式不統一、重復建設嚴重、數據交互困難、數據安全隱患等問題,推出了基于中標麒麟安全云操作系統的“醫衛云”解決方案。
移動應用創新模式
在醫療行業信息化應用模式的創新方面,中標軟件還推出了中標凌巧移動醫療應急指揮解決方案。
責任人
主要工作
牽頭部門
啟動時間
完成時間
1
綜合信息平臺
項目咨詢
調研考察
擬定建設方案及評估論證
招標
簽訂合同
項目實施
信息平臺服務器、存儲硬件設備
信息安全與網絡改造
信息集成平臺
主數據管理
數據中心
醫院運營決策支持系統
智能門戶
抗菌藥物管理系統
抗腫瘤藥物管理
電子病歷
臨床藥師工作站
CDSS臨床輔助決策支持系統
CA認證和電子簽名系統
電子病歷患者電子簽名系統
護理宣教服務平臺
傳染病、重大非傳染性疾病及死亡信息上報
醫保控費系統
電子化用藥清單eMAR
醫務管理系統
內鏡消毒質量追溯管理系統
醫護患互動平臺
DRGs系統
數據統一上報平臺
不良事件上報系統
藥品物流信息服務平臺(SPD)
手術室潔凈度管理
ICU探視系統
腫瘤MDT系統
閉環流程建設
2
遠程診療平臺
項目咨詢
調研考察
擬定建設方案及評估論證
招標
簽訂合同
項目實施
存儲、服務器、數據庫基礎平臺
實時遠程會診服務
遠程影像診斷服務
遠程病理診斷服務
遠程教育培訓服務
會診接入端(3個接入點)
3
大數據平臺
項目咨詢
調研考察
論證初步建設方案
招標
簽訂合同
項目實施
科研數據中心
科研服務平臺
后結構化處理平臺
科研項目管理及數據采集系統
科研協作平臺
數據分析平臺
單病種臨床科研數據庫
4
放療管理平臺
王穎
項目咨詢
調研考察
擬定建設方案及評估論證
招標
簽訂合同
項目實施
5
患者服務平臺
建設方案
銀醫戰略協議
項目實施
網站
無線網絡
院內導航
自助掛號、繳費、打印、自助入出院
微信平臺
滿意度測評
AI智能導診
電子醫保卡、電子健康卡
健康宣教
醫技智能預約平臺
6
后勤管理平臺
能耗監控系統(一期)
內科大樓中央空調群控系統
醫療廢物統計、布草洗滌系統
熱水智能控制系統
藥品配送
醫療信息化現狀
“十二五”期間,我國將重點建設國家級、省級和地市級三級衛生信息平臺;加強信息化在公共衛生、醫療服務、新農合、基本藥物制度、綜合管理五項業務中深入應用;建設電子健康檔案和電子病歷兩個基礎數據庫;建設一個醫療衛生信息專用網絡;逐步建設信息安全體系和信息標準體系。
2010年末,財政部又新增119億元專項資金用于醫改,其中27億元直接用于衛生信息化建設。
據不完全統計,目前80%以上的億元采用了HIS系統,95%以上的醫院采用財務管理系統,至少13個以上的地市開始調研或正在籌建區域醫療信息化,全國提供醫療軟件的廠家不少于500家。中國目前每年的醫療IT消費約為150億元,并保持25%的以上的增長速度,預計到2015年將達到290億元的規模。
同時也應該看到,各醫療機構在推進信息化建設的過程中,往往以眼前需要為出發點進行系統選型和建設,導致系統功能單一、應用獨立、布局分散。這樣的建設格局很難滿足醫療發展的需要,維護系統升級,安全難以保障,重復建設和重復投資的問題日益嚴重。
抓好標準化工作是醫療信息化的基礎性工作,是實現醫療協同和醫療資源整合的前提。國家已經開始認識到標準體系建設的重要性,并開始著手制定。衛生部自2011年起修訂了超過120條標準,正式的接近80項,內容包括健康檔案、電子病歷、區域衛生平臺、醫院信息平臺等技術標準,為我國衛生信息化建設打下了比較好的基礎。
但是,目前的醫療標準體系還不夠全面,仍有空白的領域,比如與醫療通信有關的標準就較欠缺,醫療標準體系的操作性和實用性還有待觀察和完善。此外,還有一個很重要的問題,就是醫療機構和IT廠商對醫療標準的重視程度和應用程度較低,沒有很好地貫徹和執行,這種現象在前幾年尤為明顯。
構建以電子病歷、居民健康檔案為基礎的區域醫療信息系統,實現區域醫療資源的整合和共享是醫療信息化未來發展的趨勢。從2009年開始,國家選定了13個地區作為區域醫療試點,這13個地區大部分正在論證或已經啟動了區域醫療信息化建設。
然而,在我國區域醫療信息化發展中尚存在頂層設計缺失、投入不足、新一代信息技術利用不夠、醫療機構信息化發展不均衡、技術和人才匱乏等眾多問題。這些因素很大程度上制約了區域醫療信息化的發展,需要引起政府的高度重視。
醫療信息化的發展需要從醫療體制、IT安全和標準化等方面提供保障和支撐。
我國政府已經在醫療體制改革方面做了大量工作,比如藥物配給制度、合作醫療制度、醫保制度等為醫療改革和發展打下了基礎。但是分配體制還需要進一步深化和明確,不然“看病貴”、醫生拿回扣等問題仍然無法從根本上解決。
在應用安全上,新一代信息技術的應用必然需要新一代的安全手段或措施來保障,如云安全等,這也是需要認真研究的問題。
醫療信息化發展趨勢
目前的醫療資源分布極不平衡,大型醫療機構和城市的醫療機構在設備、人才、技術等各個方面擁有很大的優勢,然而規模較小和地區偏遠的醫院機構留不住人才,無力購買先進的醫療設備,導致醫療資源嚴重失衡,這種現象是造成目前大型醫療機構人滿為患、掛不上號,小型醫療機構門可羅雀、少人問診的根本原因。因此,構建區域性的醫療信息化大平臺,整合醫療資源,實現“初診在社區,看病在醫院,康復回社區”以及“雙向轉診”等新型醫療模式是未來醫療信息化發展的方向。
智能和高效是整個社會發展的趨勢,也是我國醫療事業的發展趨勢。例如,突發疾病自動報警、藥品運輸自動跟蹤、醫療數據自動獲取等,都需要智能化設備和軟件來完成。此外,利用信息化技術手段,提高醫療效率,使衛生機構在固定的時間內提供更多的醫療服務。比如在掛號、建立病例、化驗、診斷、配藥、繳費等環節采用信息化技術,醫療效率較傳統做法將有革命性提高。
醫療質量和醫療安全一直是我國醫療事業的重心之一。我國的醫療質量和醫療安全形勢并不令人樂觀,近期社會上醫療投訴和醫療事故頻發就說明提高醫療質量、保證醫療安全的迫切性。未來在保證醫療質量和醫療安全方面,將更多采用信息化的手段和技術,在醫生行為管理、衛材管理、醫藥管理、臨床化驗等方面做到規范化,標準化和透明化,減少人為失誤,大幅提升醫療質量和醫療安全。
隨著經濟、社會、IT技術和通信技術的快速發展,以及老齡化社會的到來,我國的醫療事業呈現出一些新的發展趨勢,比如移動醫療、家庭智能保健和遠程醫療等,這些新型的醫療形式在歐美發達國家已經廣泛應用,中國雖然起步較晚,但是發展迅速。
1.移動醫療
移動醫療是基于移動計算、智能識別和無線網絡等新一代IT技術及通信技術,實現移動查房、移動護理、藥品及標本智能識別、人員和設備實時定位、病人呼叫無線傳達等功能。
2.家庭智能保健
老人是容易患病的高危人群,再加上居民對疾病預防和日常養護的重視,家庭保健受到廣泛的社會關注。家庭智能保健就是利用物聯網的相關技術,通過感應裝置、監測裝置、報警裝置、求助系統等便攜式醫療設備,不僅可以使居民能夠實時獲取本人的健康指數,而且遠在醫院的醫生也可以對居民的健康狀況進行實時監控,并對居民的保健和護理給出合理化的建議。
3.遠程醫療
遠程醫療就是利用遠程通信技術、影像處理技術、計算機多媒體技術等,發揮大型醫學中心(比如三甲醫院)的人才、設備、技術優勢,向醫療衛生條件較差的醫療機構(比如社區醫院)或處于特殊環境下的患者提供遠程醫療診斷、專家會診、醫療咨詢、培訓和其他醫療服務。
智慧醫療總體架構
智慧醫療體系有應用層、云計算平臺層、數據層、物聯網技術層和保障層。
1.應用層
智慧醫療應用層主要包括門戶類和業務類兩類系統。
醫療門戶應用系統通過Web方式,使醫療事物的參與者,比如患者、醫生、護士和行政監管人員等,通過終端設備隨時隨地參與醫療事務,真正達到了應用網絡化、應用終端化、應用實時化,最大限度地將智慧醫療的效果落到實處。這類應用通過自助服務類門戶、醫療業務類門戶、醫療監管類門戶三類典型的門戶網站來實現。
自助服務類門戶系統。居民通過登錄自助服務門戶網站,可以實現網上健康信息查詢、網上醫保信息查詢、網上購藥、網上掛號、網上健康咨詢、網上培訓等。
醫療業務類門戶系統。醫護人員通過登錄醫療業務類的門戶網站,一方面,可以調取和查閱病人的健康檔案和電子病歷,實現與病人的互動;另一方面,醫護人員可以登錄相關的業務系統,完成日常醫療工作,比如醫生工作站、護士工作站等典型的應用。
醫療監管類門戶系統。醫療監管人員通過登錄醫療監管類門戶網站,可以及時對醫療事務進行監督和管理。例如,對于院長等醫院管理者來說,可以及時監管到醫生的出診情況、床位使用情況、掛號情況和收費情況等;對于衛生局局長等行政管理人員來說,可以了解全區的醫療衛生資源的分布情況和使用情況、患者的投訴情況、突發衛生事件的處理情況等。
醫療業務類應用系統是以“患者為中心”,圍繞醫生、護士、急救人員、醫療監管者等如何為患者提供智能、優質、高效、安全的醫療服務為主線來進行規劃、設計和安排的。覆蓋公共衛生業務、醫療服務業務、醫療保障業務、醫藥供應業務四大方面,以及行政監管和綜合管理等業務應用。
2.云計算平臺
云計算平臺的顯著特點是具有強大的計算能力,支持網絡化存儲和系統快速部署,能夠根據客戶或業務的需要按需定制,投資回報率高、后期運營維護成本低。這些特點剛好為智慧醫療平臺的建設提供了絕佳的技術支持。
云計算平臺層是整個智慧醫療體系運行的心臟,能夠根據需要向不同的應用主體,和不同的業務系統提供可定制的計算服務、存儲服務和網絡服務。
3.數據層
數據是智慧醫療的核心,整個體系就是圍繞著如何獲取醫療數據,如何加工醫療數據和如何使用醫療數據展開的。
要從全局的高度來規劃醫療數據,在規劃時要嚴格遵守標準化的原則,這是整個平臺能否成功的關鍵。
此外,從安全的角度考慮,要對醫療數據進行分類管理,制定不同的安全策略,最大限度地保障醫療隱私。
4.物聯網技術層
物聯網具有全面感知、實時傳遞和智能處理的特點,這些特點可以滿足智慧醫療體系對醫療數據的獲取、傳輸、應用的需要。
對智慧醫療來說,就是通過智能內衣、智能膠囊、測量設備、成像設備、RFID設備、掃描設備、GPS跟蹤儀等實時獲取與醫療有關的數據和參數,為醫療管理和醫療服務提供第一手資料。
智慧醫療所采用的網絡不再局限于傳統的網絡方式和手段,而是廣泛采用了三網融合技術和移動互聯網技術,醫療信息不再局限于某個網絡內流通,而是可以在三個網絡之間跨網流通。
智慧醫療的典型應用
我國大部分地區存在“看病難、看病貴”的社會問題,智慧型區域醫療是解決醫療資源分配不均,緩解這一問題的最佳途徑,這點已經得到社會的廣發共識。
正是在政策引導和現實需要的雙重推動下,全國各地區域醫療信息化建設勢頭迅猛,據不完全統計,全國至少有20個以上的地市已經啟動了智慧型區域醫療信息化建設。
區域醫療建設廣泛采用新一代信息技術搭建“區域醫療大平臺”,通過平臺向區域內各醫療機構提供“公共云”服務。
區域醫療的業務涵蓋了居民醫療自助服務、醫院醫療業務及管理、其他機構醫療服務及監管三個方面,主要功能和目的是實現醫療協同。
醫療協同主要包括一卡通系統、轉診系統、區域PACS、區域LIS、遠程會診、疾病預防、區域臨床路徑等。該業務需要在衛生主管部門的行政干預下,各醫療組織共同參與,協同配合,行動一致。
居民醫療自助服務是指通過自助服務門戶,居民可方便快捷地獲取醫療服務。
醫院醫療業務及管理主要體現在醫院管理和臨床管理兩個方面。
其他機構醫療服務及監管主要指衛生廳、藥監、血液中心、急救中心和疾控等部門通過監管系統、急救系統、血液系統、藥品流通系統等開展各自職責范圍內的工作。
智慧型醫療服務,從其應用的形態來看有兩個顯著的標志:一是將以物理形態存在的“物”自動轉化為醫療信息;二是這些醫療信息能夠以最便捷的方式傳遞給醫療事務參與者。從這個角度講,物聯網、三網融合和移動通信等技術在醫療業務中廣泛采用就顯得尤為重要。舉例來說,在聯合會診中,通過醫療成像設備、電子感應設備和檢驗檢疫設備,能夠將病人的體征參數、血液/尿液的化驗結果、醫學圖像等數據,通過網絡傳遞和移動終端設備,傳遞給每個參與會診的醫生,醫生據此會診并給出具體的治療方案。
信息技術已成為提高醫院管理水平、醫療服務質量和醫療工作效率的有力手段,通過信息化能促進醫院各項改革措施的落實,推動醫院改革的深化。
(本文摘自《新一代信息技術在兩化深度融合中的應用》一書,由電子工業出版社出版)
?未來在保證醫療質量和醫療安全方面,將更多采用信息化的手段和技術,減少人為失誤,大幅提升醫療質量和醫療安全。
范。
智慧醫療面臨諸多挑戰
■臨床信息系統建設相對滯后
大多數醫院臨床信息系統僅側重醫生工作站、護士工作站等面向臨床應用為目標,比較側重于醫護人員日常的醫療文書處理等工作;而與醫院臨床業務密切相關的,更為專業化、智能化的信息系統,比如在護理信息管理、多媒體智能化的電子病歷、患者生命指征監護、手術室監控、臨床實驗室檢查報告、醫學影像診斷報告處理、功能檢查信息管理、病理圖片及報告、血庫管理、營養配餐管理、臨床用藥咨詢等系統的建設應用廣度和深度不夠。
■信息孤島
目前醫院信息系統開發和生產廠商各自為政,很少考慮到用戶集成的需要,有些子系統集成困難,難以形成一個完整的、統一的醫院信息系統。醫院內部存在著各種信息孤島。
■集團化管理和區域醫療建設問題
怎樣實現醫院內部各個部門之間和跨醫療機構之間的臨床信息共享和交換,實現“以病人為中心”的臨床信息統一管理?已建成的大量電子病歷信息可利用性低,無法很好地支持病歷數據科研分析與臨床質量控制,成為困擾醫院科研及管理部門的難題。
■標準不統一
智慧醫療被廣泛應用于急救醫療調度體系中。看似簡單的無線解決方案,實現了急救調度的流程再造,使各方得以協同工作。
實際上,各醫院間也沒有遵循統一的標準。歐美醫療信息化遵循相對統一的HL7衛生信息交換標準,但由于歷史原因,國內不同醫院的HIS、PACS系統由不同的方案商開發、實施,標準、接口并不統一。
因此,如果想建設一套聯接急救中心和各大醫院的應急指揮和救治體系,各大醫院如何開放其信息接口?通過何種方案實現無統一標準的接口信息交互?這些都是對醫療方案商的挑戰。
■如何盈利
以智慧醫療在急救體系的應用為例。按傳統買賣的模式,方案商將解決方案銷售給用戶,并實現盈利。在智慧醫療體系下,這種方式還可延續,但也會有方案商希望探索聯合運營模式,改變盈利方式。
為了深入了解縣級醫院PACS需求,本刊曾在2010年進行了“縣級醫院影像設備的使用情況”調研并作了深入報道。
縣級醫院調研的主要發現
調查發現,縣級醫院的影像設備配置滿足基本醫療需求,但仍有較大發展空間。隨著國家在基層醫療機構方面的投入加大,縣級醫院影像設備的配置規模在近幾年有較大的增長。現有的影像設備絕大多數都是在5年內購買的,所占比例基本都達80%以上。
總體而言,我國縣級醫院信息化建設水平比較低,醫院信息系統不夠完善,醫院信息化規劃和總體設計不足,“信息孤島”和“信息煙囪”問題突出,不能滿足醫藥衛生體制改革提出的“建立實用共享的醫藥衛生信息系統”的總體要求。
縣級醫院PACS的業務需求分析
針對縣級醫院放射科業務發展和PACS建設主要面臨的困難和挑戰,業內專家認為:檢查設備類型不全面,設備的檔次較低,對一些疑難病癥缺乏有效的檢查手段,因此需要與上級醫院進行預約檢查或者進行雙向的患者轉診;部分設備型號老舊,成像質量不高,影響閱片,縣級醫院除了做好自身工作外,還擔負著對下級鄉鎮衛生院的工作指導和支持,因此,縣級醫院PACS的建設的主要內容是:建設全院級PACS,實現包括放射、超聲、內窺鏡、病理等在內的各種影像檢查業務的數字化、信息化和網絡化管理;通過遠程會診、遠程預約檢查和雙向轉診等手段,與大型三甲醫院建立醫療協同關系,提高業務水平;對下屬鄉鎮衛生院實現遠程協同,包括放射的遠程同步/異步閱片和超聲的遠程實時診斷指導等。
縣級醫院PACS建設應強調區域醫療協同
縣級醫院應在區域醫療協同中起到承上啟下的作用,所以為實現下屬鄉鎮衛生院的遠程協同,縣級醫院PACS在建設過程中應重點強調區域醫療協同。
縣級醫院如果匆忙上項目,沒有全面規劃且對整體方案沒有認真組織論證就匆忙進行項目建設,就有可能產生投入高產出低、甚至“短命”的系統,從而造成資金浪費。所以,縣級醫院PACS在選型階段,應遵循DICOM3.0、HL7、IHE等國際標準,其中IHE對區域衛生信息化平臺和遠程協作尤為重要。IHE作為互聯互通的基礎,對其的規范化應成為縣級醫院PACS建設的重點。
中南建設(000961)聯合體中標10.07億元醫院PPP項目。
騰達建設(600512)中標5.6億元工程施工項目,公司2016年營收為15.28億元。
銀河生物(000806)擬現金收購遠程心界66.776%的股權,交易對方愿意協調標的公司其他股東,爭取使公司能夠收購遠程心界100%股權。標的公司總體估值在50億至60億元之間。遠程心界是一家致力于遠程心血管病專科醫療聯合體的投資管理公司,是目前國內較大的心血管病遠程醫療運營商之一。18日復牌后,公司決定繼續推進本次重組事項。
隆基股份(601012)公告,2017年7月18日至12月5日,陜西煤業增持 公司4.99%股份,并于今年1月16日再度增持10.95萬股,持股比例達到5%。陜西煤業的整體增持價格區間為每股17.19元至37.27元。隆基股份最新股價為33.43元。陜西煤業表示,增持是出于認可并看好公司未來的發展前景和業務模式,未來12個月有意繼續增持。
康得新(002450)控股股東計劃6個月內,增持公司股份不少于10億元。
大禹節水(300021)實控人計劃6個月內,增持公司股份不超過5000萬元。
云鋁股份、馳宏鋅鍺、云南銅業17日晚齊發公告稱,控股股東正與相關方籌劃重大事項,18日起停牌。云鋁股份、馳宏鋅鍺的實控人為云南省國資委,此次重大事項可能導致公司實際控制人發生變化。云南銅業表示,實控人中國鋁業集團正與云南省國資委進行深化合作相關事項。
寧波韻升(600366)控股股東提議年報分配方案為10轉增8股派3元。
維宏股份(300508)控股股東、實控人提議年報分配方案為10轉增6股派2.4元。公司去年全年預增75%至95%。
開元股份(300338)預增27.9倍至28.2倍,因將恒企教育、中大英才納入合并財務報表范圍等。
力源信息(300184)預增5.76倍至6.03倍,因半導體 及電子元器件 產業鏈產需旺盛,公司本部及各子公司迅速擴大銷售規模,合并范圍增加等。
三超新材(300554)預增105%至135%,因金剛線切割在多晶硅 領域迅速實現大規模應用,公司募投項目順利實施及進一步擴產,產能迅速提升。
為了保證現有資源的有效利用,必須要對系統、網絡和應用進行良好的維護和管理,其中終端管理水平的高低,直接影響著整體網絡的可用性和安全性。總體上看,目前醫療機構的終端管理首先需要解決好IT資產管理、軟件分發、遠程管理、安全補丁管理、間諜軟件檢測和排除、設備訪問控制等主要問題。LANDesk作為全球終端管理領域的領導廠商,通過對國內醫療行業終端管理應用現狀的深入調查與分析,提出了有針對性的醫療行業終端管理解決方案。
資產管理
我們醫院到底有多少IT資產?這些資產的實時狀態如何?馬上就要部署新的臨床信息管理系統了,目前終端設備的配置是否滿足要求?這些問題經常困擾著IT管理人員。尤其是現在的IT設備更新頻繁、應用升級周期縮短,傳統的手工統計方式或靜態的電子表格統計已很難跟上設備和應用的更新步伐。LANDesk管理方案提供了強大的資產管理功能,能夠管理包括固定資產、合同以及財務資產在內的所有資產類型。
LANDesk管理方案的客戶端資產掃描功能可以及時掃描所有的軟硬件信息并把信息存放在核心數據庫中。這些信息能夠幫助IT管理人員清晰地了解當前所有計算機的資產信息,不僅彌補固定資產報表的不足,更重要的是,能夠為軟硬件升級計劃及充分提高現有設備的利用率提供非常有效的基礎信息。這在醫療行業目前硬件更新和升級比較頻繁的今天,LANDesk資產管理功能無疑能夠有效指導系統的升級策略,幫助醫療機構的IT設備實現物盡其用,充分保護現有投資。
軟件分發
醫院的一個IT應用系統成功升級后,還需要對客戶端的應用軟件進行相應的升級,如何有效地對客戶端設備進行軟件升級?若逐一安裝,顯然是極其低效的,而且專業網管員人手也緊張。
LANDesk管理解決方案提供的軟件分發功能具有高效、安全及全面的特點,它采用了多項業界領先的專利技術,包括有目標的多址分發技術、對等下載、字節級的斷點續傳技術、帶寬檢測技術、動態帶寬調整技術等,基于這些技術,LANDesk軟件分發功能支持多種軟件分發格式,包括程序生成安裝包、多文件MSI安裝包、獨立軟件安裝包、操作系統映像等,可執行計劃的任務分發、靈活的應用策略管理、任務完成、基于快照的程序包生成器及增強程序包生成器,確保了軟件分發高效、完整,并且對系統資源的耗費最小。
針對醫療IT的應用系統越來越多、應用系統的升級工作日益繁瑣和復雜的現狀,LANDesk的軟件分發功能可以快速高效地滿足軟件分發的需求。而且LANDesk管理方案還能夠將管理人員定制的本地安全策略模板分發到指定的客戶端,提高整體醫療網絡運營環境的安全度。
遠程幫助
由于醫療機構的網管人員相對有限,而終端設備分布的范圍在不斷擴大,可能分布在不同的大樓、不同的區域。當終端設備出現問題時,由于終端設備使用者大多是非IT專業人員,很難也不可能要求他們自己解決問題,不然就可能分散他們在業務上的精力。
如何有效地解決問題?LANDesk管理方案提供了高效率的遠程管理功能,可以對遠程需要幫助的終端進行在服務器端的操作,對遠程需要幫助的計算機從控制臺進行遠程控制服務,幫助遠程客戶端進行異地檢查系統問題并加以解決,從而能夠有效地緩解網管人力不足的矛盾,更重要的是,大大提高了效率。
安全補丁管理
無論是哪個供應商,開發和生產環境中存在的變數經常不一樣,應用軟件的漏洞在所難免,因此,補丁管理就成為一項不容忽視的重要任務。如果不實施全面的補丁策略,后果可能會很嚴重:關鍵任務生產系統會失敗,安全性敏感系統會受到惡意利用,從而導致時間和相關業務收入的損失。如何能夠保證網絡中相關的計算機都安裝了最新的補丁,確保無一遺漏呢?
LANDesk管理方案提供在整個網絡中建立不間斷的修補程序級安全機制所需要的全部工具,使得以下這些重復性的工作能夠實現自動化:維護當前漏洞信息、評估在所管設備上運行的各種操作系統和應用程序的漏洞、下載合適的修補程序可執行文件、通過在客戶端上部署和安裝必要的修補程序來修補漏洞、驗證修補程序的安裝是否成功、卸載不需要的修補程序。為了適應醫療系統中應用系統比較多,需要對補丁的兼容性進行驗證的需求,LANDesk提供了分階段部署補丁的功能,由管理員先將補丁傳輸到客戶端緩存中,在驗證沒有問題后再進行安裝。這種自動化的補丁管理功能有效地保證了在第一時間提升終端系統的安全性。
間諜軟件檢測和排除
間諜軟件是指通過瀏覽器來破壞系統的惡意程序和攻擊手段。現在間諜軟件防不勝防,但是也不可能因為擔心間諜軟件而不允許醫護人員上網查資料。如何防御間諜軟件呢?LANDesk管理方案能夠針對客戶端是否被間諜軟件感染進行掃描和檢測,不僅能夠排除間諜軟件,同時可以修復文件和注冊表。客戶端間諜軟件被排除后,還可以對該間諜軟件產生免疫,保證了客戶端上網時免疫能力。
設備訪問控制
現在,終端設備的使用方式越來越靈活,U盤、軟驅、光驅、UBS等各種各樣的外部存儲設備在帶來更多便利的同時,也帶來了安全隱患。如何有效地限制客戶端外部存儲設備的使用?比如,在限制外部存儲設備訪問的同時還可以放開USB的打印機、掃描儀以及醫療設備(如顯微鏡)?LANDesk管理方案提供了設備訪問控制功能,可以根據客戶端的網絡連接狀態,靈活定制客戶端對設備的訪問權限;同時還可以實現對于任何未知存儲卷的禁用,從而保證了終端內外存儲介質的隔離。對于醫療系統而言,由于通過USB連接的醫療設備比較多,所以能夠區分USB存儲和其他設備的功能具有很強的實用性。
管理套件的實施極大便利了醫護人員對客戶端的應用
案 例
曙光醫院架起IT管理綠色通道
上海中醫大學附屬曙光醫院(簡稱曙光醫院)創建于1906年,一直以整體醫療水平、特色專科建設、全面質量管理和服務質量享譽全國,綜合實力在上海乃至全國的中醫學術界處于領先地位。
隨著信息化建設的不斷發展,曙光醫院信息系統中的電腦終端設備也在不斷增加。以往,曙光醫院基本上采用手工方式對分布在各科室的終端設備進行管理,每當某臺電腦終端出問題時,管理員就得走到這臺終端前進行維護管理,不僅效率低,而且由于管理人員有限,此時若其它終端也出現問題,則只好掛號等待,影響到科室工作的正常開展。
2004年,根據上海市委市政府的決定,上海中醫大學附屬曙光醫院(東部)在浦東張江高科技園區落成啟用。醫院的擴大,對信息系統的建設和管理提出了更高的要求,體現在對電腦終端設備的管理上,曙光醫院面臨著資產管理、及時部署操作系統和應用軟件、電腦終端即時支持、安全問題等挑戰。
為了解決這些問題,曙光醫院把桌面管理擺到了議事日程上。在充分考慮了現有市場上各種桌面管理工具在系統穩定性、資源占用率、實施費用、易操作性等方面的表現后,曙光醫院最終選擇了藍代斯克管理套件和補丁管理器。
利用LANDesk管理套件和補丁管理器,曙光醫院實現了對所有終端設備的遠程支持及軟件分發,不僅大幅度減少了IT人員現場支持的次數,同時能夠確保軟件和應用升級的順利進行;通過LANDesk的補丁管理器,IT管理人員能夠在對IT資源影響最小的情況下,高效率地管理異構環境下的安全威脅,并保持補丁級別的安全,簡便、快捷。
今年1月15日國家衛計委公布的《遠程醫療信息系統建設技術指南》除了對建立國內遠程醫療的服務體系要進行全面規劃之外,也重點提出了建設遠程醫療信息系統需要考慮保護患者信息隱私要求、保護會診機構內部信息需求、業務數據庫的安全防護需求,安全管理制度需求。
當前國內醫療及互聯網領域專家對遠程醫療的關注點包括:醫生私人提供遠程問診的合法性,從事遠程醫療的運營平臺如何管理個人的健康信息數據,如何建立統一的遠程信息系統的標準協議等等,幾乎都有所涉及,而這一切起源于“2014年遠程醫療元年”的時間線亮相。
匆匆而過的遠程醫療“元年”
在描述“遠程醫療”的時候,百度百科給出的答案實際上已經包括了移動醫療和互聯網醫療等范疇,這一概念在醫療業內也是非常認可的。
2014年當之無愧是“中國遠程醫療元年”。1月,瑞士知名遠程心臟監控服務提供商lifewatch宣布與中國電信簽署諒解備忘錄,這意味著中國電信將開賣lifewatch生產的全球首款醫療診斷手機,3月,華為在2014世界移動通信大會上向運營商客戶展示遠程醫療解決方案,表達了其致力于解決百姓看病難、看名醫更難問題的決心。可以說,遠程醫療的巨大潛力,已攪動了通信行業、醫療行業整合的市場。
“我國醫療衛生資源80%分布在大中城市,而在大中城市中又有80%的優質醫療資源集中在各大知名醫院。”對此,總醫院原副院長范利建議,加速推進遠程醫療服務惠民工程,讓優質醫療資源能惠及更多地區的患者。
一些傳統醫院中的遠程醫療科室在過去填補了空缺,隨著云計算、移動互聯網等技術的發展,遠程醫療真正在中國走出了醫院內的空間。中科院深圳先進研究院通過7―8年的發展,和國家衛計委合作在安徽、重慶、山西等5個省市建設示范試點,與當地基層醫療機構達成遠程醫療合作。
但是這樣的合作模式仍需要時間來推動,“目前從投入及發展趨勢上來看,傳統的診療方式仍占90%以上,在服務方面遠程醫療可能稍微多一些優勢,但是也只能占到當前診療服務的10%左右”。中科院深圳先進研究院醫工所副所長王磊介紹,目前有數字統計,約有85%的醫療投資被用來投入到大型診療設備的更新中,醫院根本沒有更多精力來發展遠程醫療。
2014年可穿戴設備的興起,加快了國內遠程醫療的發展速度。百度的咕咚手環是一款基于百度云開發的智能可穿戴設備,主打“運動狀態提醒”、“睡眠監測”、 “智能無聲喚醒”等功能。瞄準可穿戴設備的還有聯想、華為、阿里巴巴、小米等企業。據國內研究機構艾瑞咨詢預計.2016年中國穿戴設備將央速增至7350萬臺,市場規模達169.4億元
同樣在這一年,互聯網行業幾起高達數千萬美元的融資事件也都發生在移動醫療領域。春雨醫生、丁香園、好大夫在線等專注移動醫療市場的網站通過引進傳統醫院的醫護人員,為廣大用戶提供在線診療服務。并通過和線下就診合作打造了互聯網醫療的產業模式。這種嶄新的診療模式因為服務可靠、價格便宜在網絡上吸引了數百萬的擁躉,成為中國醫療行業新的生力軍。
遠程醫療是把雙刃劍
遠程醫療的優勢很多,簡單來說它不但能產生經濟效益以及給人們生活帶來便利性,還能給保險公司和遠程醫療提供商帶來收益,同時能提高醫生們工作效率,減少病人上門求醫次數及成本。
國外一份統計數據顯示,遠程醫療能將醫生會診次數減少93%,這樣就能為消費者每次會診節省103美元,緊急救助會診節省1067美元。根據研究報告50%的醫生可以提供遠程服務,70%的病人電子病歷也可以通過遠程獲取。在不斷騰飛的遠程醫療中.最大的受益者將會是病人。隨著技術的發展,病人可以獲得更快更好的醫療服務。
中國在推廣遠程醫療方面也不遺余力,從政府、市場等多個層面進行了拉動。今年1月19日由總I里主持召開的國務院常務會議通過了
對于中國遠程醫療市場的誘人前景,不少投資機構和企業表示會抓住機遇,推動遠程醫療逐漸在全國普及 但實際上在醫療界人士看來,國內遠程醫療發展并不如外界認為的那么樂觀。目前國內醫療機構改革尚未完成、醫療設備技術標準不統一及傳統的就醫習慣等因素,導致了遠程醫療在發展之初就存在一些安全隱患。
對于安全性的問題,浙江數字醫療衛生技術研究院全科健康管理研究中心副主任鄭杰對記者表示,院院之間的診療一般是采用VPN專網通道,兩邊各自對接自己的數據源,所以安全性問題不大。遠程醫療的安全性問題主要指的是院外服務,患者端數據通過傳感設備采集上來,服務端連接外部的廣域網,這就存在一部分安全問題。此外,大范圍的遠程醫療包括移動醫療和互聯網醫療,患者的一些信息是可以被平臺運營商獲得的,平臺運營商本身的安全問題會變得更敏感,未來國家要在法律層面上對遠程服務做一些準入和認證限制。
《遠程醫療信息系統建設技術指南》也列出了一些重點,比如遠程醫療中涉及到的患者電子病歷、健康檔案、會診信息、影像數據等,其安全性都是業內普遍關注的問題,但目前最大的障礙是沒有統一的規范 “只有當每個醫院對標準的對外接口達成共識的時候.遠程醫療產業才能踏上一個更高臺階,目前一些醫院也苦干沒有標準的接口來上傳數據而束手無策。”鄭杰表示,真正做到標準統一還是很遙遠的事情。
如何解決安全隱患?
隨著在線診療模式的出現,越來越多的醫護人員可以通過提供服務獲得可觀的收入。據專家反映目前患者和一些醫護人員對互聯網醫療好評如潮;它不僅提高了診斷的方便性,也減少了大醫院的壓力但是也有一部分網絡用戶對于那些由醫生私自提供的遠程服務安全性及后續的保障仍有些擔心。針對此2014年國家衛計委曾經專門出臺了一項通知,禁止醫生私自提供遠程服務,違者將會面臨吊銷醫師執照的懲罰。
在今年《遠程醫療信息系統建設技術指南》公布之后,多位醫療行業人士也都從自己的角度進行了解讀。中科院深圳先進研究院醫工所副所長王磊表示,這是對當前所有提供遠程咨詢服務的個人和機構的一種規范行為,重點包括:制定醫生和診斷機構診療業務流程,在個人健康信息數據的傳輸存儲等方面建立統一的通信標準;同時在技術和設備提供方面,更需要建立相關的保障措施 “ 現在中科院深圳先進研究院正在和各地合作遠程醫療服務項目,我們可以通過配置專用的計算機設備和操作系統軟件,來保障遠程醫療的安全,患者和用戶的健康數據也不會泄密。”
關鍵詞:數字化醫院 建設內容
數字化醫院已成為醫院信息化建設的終極目標,它把最先進的IT技術、自動化技術等充分應用于醫院臨床診斷和管理業務,通過醫療信息由實體化向數字化轉變,深刻變革了醫院業務流程和管理模式。
一、數字化醫院概述
1.數字化醫院的定義
數字化醫院可以從物理層面和信息層面兩個方面來定義,即在物理層面上應實現無紙化、無膠片化和醫院空間的智能化、自動化,提供無處不在的數字化醫療服務平臺;在信息層面上應實現以患者為中心的、全醫療過程的信息采集、保存、傳輸和處理,并通過臨床數據倉庫對醫院所有數據進行一元化管理和應用,以利于數據挖掘和決策支持。
2.數字化醫院的基本框架
一般來說,數字化醫院包含兩大系統——醫院信息系統(Hospital Information System,HIS)和建筑智能化系統(Building Automation System,BAS),每一系統有包含多個子系統。醫院在子系統的建設中,從自身條件出發,取舍各異,不盡相同。
衛生部《醫院信息系統基本功能規范》(2002版)將醫院信息系統劃分為五部分:臨床診療部分,藥品管理部分,經濟管理部分,綜合管理與統計分析部分,外部接口部分。臨床診療部分包括:門診醫生工作站、住院醫生工作站、護士工作站、臨床檢驗系統、輸血管理系統、醫學影像系統、手術室麻醉系統等。藥品管理部分包括:藥庫、藥房及發藥管理,合理用藥的各種審核及用藥咨詢與服務。經濟管理部分包括:門急診掛號,門急診劃價收費,住院患者入、出、轉,住院收費、物資、設備、財務與經濟核算等。綜合管理與統計分析部分包括:病案管理、醫療統計、院長綜合查詢與分析、患者咨詢服務等。外部接口部分:提供HIS與醫療保險系統、社區醫療系統、遠程醫療咨詢系統等的接口。
醫院樓宇智能化系統(BAS)是以醫療服務和樓宇設備監控為主線,智能化應用系統為支撐,建立的醫用綜合信息集成系統、樓宇自動化集成管理系統、通信自動化系統,可分為基礎型系統(綜合布線系統,樓宇自控系統,綜合管網系統,機房工程系統,無線覆蓋系統)、基礎應用型系統(安全防范系統,門禁系統,衛星及有線電視系統,背景音樂、應急廣播系統,LED信息系統,停車場管理系統)、業務應用型系統(排隊叫號顯示系統,臨床呼叫系統,手術示教系統,遠程會診系統,嬰兒防盜系統,ICU病房探視系統)及集成應用型系統(建筑智能化管理系統)四大系統。
數字化醫院系統布局框圖(包含部分子系統)如下圖示。
二、數字化醫院建設熱點
1.移動醫療
移動醫療就是通過使用移動通信技術—例如PDA、手機和衛星通信來提供醫療服務和信息。移動、高清、無線的技術優勢,可以幫助救護車上的醫療人員,通過移動高清視頻獲得清晰、快速的遠程指導;社區醫生帶上移動醫療診斷設備,可以隨時請大醫院進行遠程會診;醫療信息平臺,可以用短信、網頁、呼叫中心等方式向公眾提供掌上醫訊、預約掛號等服務……
目前在醫療行業采用的移動應用解決方案,可基本概括為:無線查房、移動護理、藥品管理和分發、條形碼病人標識、無線語音、網絡呼叫、視頻會議和視頻監控等。可以說,病人在醫院經歷過的所有流程,從住院登記、發放藥品、輸液、配液/配藥中心、標本采集及處理、急救室/手術室,到出院結賬,都可以用移動技術予以優化。
2.無線臨床信息系統
在HIS全面實施的基礎上,特別是在住院醫生站系統、住院護士站系統及電子病歷系統穩定運行的前提下,可逐步引入無線臨床信息系統。
無線臨床信息系統基于HIS、物聯網技術、無線網絡技術和移動信息技術而建立的輔助臨床工作的信息系統,目前的主要應用有移動醫生工作站、移動護士工作站、無線輸液系統、無線心電系統等。醫護人員利用手持無線設備,如PDA或智能手機等,可在患者床邊采集和錄入生命體征數據、護理信息;查詢患者醫療信息,錄入醫囑;在床邊或輸液廳核對患者身份、執行用藥醫囑、跟蹤記錄醫囑執行狀況;實現護理監控等。
對于目前未實施無線臨床信息系統的醫院,其醫院信息系統在臨床的應用僅延伸到醫生辦公室,護士辦公室,而借助于無線網絡技術、RFID技術等建立的移動醫、護工作站,可將醫院信息系統延伸到病房,極大地提高了工作效率,確保了醫療質量和醫療安全。
3.健康物聯網
物聯網在醫療衛生和健康行業中的應用是健康物聯網。健康物聯網是通過健康傳感裝置智能采集人體的生理和運動信息,進行數據預處理(前端智能),經過傳輸網絡,將健康信息送達信息決策中心存儲,并對信息進行決策分析(后端智能),最終實現一條龍健康服務(健康提示、報警和緊急救援等)的智能網絡。
當一位病人在外病情突發時,隨身穿戴的健康傳感器發現采集的生理信息異常,經過簡單的分析(前端智能),發現情況緊急、需要搶救,攜帶的監護系統在發出報警的同時,通過3G網絡將求救信息發送到緊急服務中心。服務中心的云計算系統進行數據分析,并智能決策,啟動服務決策。服務中心通知救護中心搶救,并將病情和搶救方案同步傳輸。通過衛星定位系統,可確定病人的位置,并確定最佳行駛路線。健康物聯網將提供及時而高質量的健康服務。
4.電子病歷標準化
電子病歷標準化,一方面醫療機構之間的檢驗結果報告共享,即通過技術手段,來實現醫療機構之間的檢驗報告的互認,以減少患者的重復檢查,這與目前國家倡導的醫療發展目標是一致的。另一方能是社區醫療機構與醫院之間的雙向轉診(Patient Referral),即當一個患者從一個社區醫療機構轉到一個醫院(或者相反的情況)的時候,兩者之間實現信息的共享。
三、數字化醫院建設中需把握的問題
1.整體規劃。醫院全面數字化是一個龐大、復雜、長期的系統工程,需要一個整體的規劃。無論從戰略上或從戰術上,從硬件上或從軟件上都必須先進行整體地調研和規劃,才能為后續的建設指明道路和打下基礎。
2.全面集成。數字化醫院的建設是醫院各種應用系統的建設。它不可能由一家企業提供所有的產品,必須對不同廠商的產品以及相關信息系統進行充分集成,才能構成一個完整而豐富的數字化醫院體系。
3.分步實施。數字化醫院的建設過程是一個長期的過程,必須分成多個階段來完成,以保證系統建設的可行性和可控性。因此我們必須在總體規劃的指導下,將整個過程科學劃分為多個實施階段,逐步完成數字化醫院各項工程的建設。
然而,如何實現醫療、科研、教育資源的共享,如何發展形成大醫療局面以及分級醫療和雙向轉診?這些都離不開信息化。“各醫院間全面、深度的互聯互通對信息化產生的需求是井噴式的,對信息中心的工作要求很高,對每一位醫院CIO來說,都需要認真考慮,自己有沒有準備好。”北京兒童醫院信息中心主任孫宏國說。
云平臺上來破題
“患者怎樣才能在各醫院間通行?某個信息點怎樣才能實現共享?這種井噴式的需求都是信息中心要負責解決的問題,都涉及到信息的互聯互通,解決起來是非常復雜的。”信息中心主任孫宏國說。
作為整合醫療資源方面的有效探索,兒童醫院首先提出建立會診中心,以滿足各地疑難病患的診治需求和醫院集團醫護人員的學習需求。經過討論,兒童醫院決定采用遠程醫療云平臺。孫宏國介紹道,利用遠程醫療云平臺,可以最大限度地實現“病人不動醫生動”。
通過“云”可以實現遠程醫療咨詢溝通的專業化。遠程醫療云平臺可以把集團內所有專家都組織起來,在每個科室安排幾名最好的醫生,這幾名醫生有可能在北京,有可能在山東,甚至有可能在甘肅,但是通過網絡平臺可以很方便地組織定期“出診”,“目前國家對網上醫院沒有一個真正法律上的嚴格支持,所以這類‘出診’實際上是一種咨詢。”孫宏國說。
通過“云”可以實現遠程教學,比如手術觀摩等。云平臺上可以加載很多教學資源,比如可以將手術過程做成錄像資料,上傳至云平臺,集團用戶可以通過公共賬號去點播、觀摩、學習、討論。“云”教學可以提高集團醫院整體的業務素質,“這是想通過這個平臺做的最重要的事。”
通過“云”可以實現遠程實時看護。進行遠程實時看護時,首先需要將某個醫院的呈現數據通過網絡連接起來,然后再設立一個中心,把比如患者的呼吸機、心臟脈搏等所有基礎信息按患者、醫院、專業、病房等分類并集中到一個大數據池中,醫生可以快速調閱患者所有的數據,對目標患者進行實時看護。
公司化運營解難題
兒童醫院專門成立了北京兒童醫院集團運營管理公司,為北京兒童醫院集團所有簽約醫院服務,管理專家的調配,首席專家的設置,專家資源、患者資源的互通等。與此同時,信息中心的定位和職責也有了一定的變化。信息中心不再僅僅以院內IT規劃、IT服務等為主要服務對象,而是要兼顧集團運營公司的IT規劃及建設,“此外,云平臺架構也是一項復雜的工作,非常需要更多專業人才的加入。”孫宏國說。
隨著信息化壓力的增大,原有的醫院信息中心這個平臺顯然有些局限,面對井噴式的信息化需求,兒童醫院嘗試通過公司化運營來消化信息中心陡然增大的工作量。
2013年,兒童醫院注冊了一個科技公司,以此為平臺招收信息技術人才,目前已有30人左右,負責醫院及北京兒童醫院集團的IT運維管理、臨床調研、軟件開發、網絡建設與規劃等工作。
“醫院的發展要兼顧,臨床的需求也要兼顧,”孫宏國說,“以科技公司為平臺,可以吸引更多的專業人才,做更多的事情。”現在,信息中心可以“一手抓服務,一手抓協調和管理”,在推進醫院信息化建設的同時,“可能慢慢會變成通過對外服務來養活自己,讓自己更健康地發展,這樣才能更好地為整個集團服務。”