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手術室中醫護理方案精選(九篇)

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手術室中醫護理方案

第1篇:手術室中醫護理方案范文

【關鍵詞】 手術室整體護理;護理體會;研究對策

隨著逐漸提升的醫療事業,對患者治療過程也是在逐漸進行完善,從手術室整體性護理看來,完善手術室護理可以提高患者的治療效果,體現在護理中降低患者恐懼不安,可以安撫患者保持良好的心態接受治療。醫療事業工作者都是以患者為中心,從而提高整體化的醫院手術室質量提升,保障手術室治療患者過程持續性、完整性和有效性、以及手術室治療護理科學性,從而保障患者治療過程中心態保持正常良好,有效提升手術室護理患者的護理效率,良好地保證手術室護理患者的優越質量。

1 資料與方法

1.1 護理特征 手術室整體護理主要是以患者為中心,使患者在手術室治療過程中,可以得到良好的心理護理以及生理護理等全面性護理服務,從而可以有效提高患者恢復情況,促進患者在手術室治療中得到的關懷和照顧。手術室整體護理為:手術前向患者進行輔導、手術中護理以及手術后護理一系列護理工作,隨著醫療模式的不斷發展,其醫療護理系統也在逐漸完善,對于手術室整體護理可以全方面的對患者進行護理,對患者進行有效的護理方案,給予心理方面的護理、身體方面護理等全面性護理,從而提高手術室治療患者的有效率。

1.2 手術室護理狀況 手術室是醫療治療中最為重要的科室之一,其手術室治療要求較為嚴格,對于手術室整體護理情況應進行完善,降低手術治療中因護理不當出現的問題,對于傳統性的手術室整體護理而言,其存在著多方面的缺陷,正在逐漸遠離手術室整體護理的效果,越來越難以提供當今醫院手術室中的護理要求。

1.3 傳統性手術室護理問題 對于傳統性的手術室護理,其護理人員只是履行護士做的輔助醫師完成治療,遵守醫師的安排進行輔助,從而形成護理人員對患者不予護理的情況,未能良好的輔導患者心理以及生理,使患者產生恐懼以及不安。針對傳統性手術室護理不完善狀況,應進行整體性完善,從而降低手術室治療中患者出現的恐懼不安,降低手術室治療中出現中轉型,因此,對于手術室整體性護理質量的提升,應進行普及,從而改善傳統性手術室中存在的護理問題,提高傳統性手術室治療中的持續性以及安全性,良好的保證患者在手術室治療護理的有效率。

2 手術室綜合護理治療特點

2.1 護理方法 對于手術室整體性護理,應根據醫院的自身情況進行完善,因為傳統的手術室治療只是一般的依照患者的病情進行控制治療,對于患者缺乏人文化照顧,對患者在手術室治療過程中缺乏對患者身心的護理,因此容易形成護理人員在手術治療中容易忽略患者心理方面的恐懼[1-2]。

2.2 手術室護理人員素質 在手術室整體提升護理方面的管理中,對于護理人員應進行護理方面的培訓,從而根據護理人員的工作能力以及工作素質等反面,進行手術室護理合理的安排,提高護理人員的責任心以及良好的工作態度,對患者進程心理和生理方面的綜合性護理,保障患者在手術室治療中提升持續治療效果,從而有效保證患者治療中的安全性,所以,對于手術室護理人員的素質以及工作態度應進行提高。

3 結 論

3.1 手術室整體護理方面的對策 隨著不斷提升的醫療事業[3-4],其護理方面也是在不斷提升,針對手術室整體護理探討,對于手術室護理人員加強護理知識可以較好的提高治療效果,手術室護理人員可以對患者進行輔導、安慰,從而減低患者在治療中出現的恐懼不安。使患者保持良好的心態配合手術治療,從而醫護人員也樹立良好的形象,從而使患者在手術室接受治療中降低恐懼感,保持良好的心態接受治療,可以提高有效的治療效率,所以,對于手術室護理的完善應給予支持。

3.2 護理過程 對護護理人員進行全面的培訓,可以進行護理人員實踐或理論方面的護理知識培訓,從而達到手術室護理的有效率,手術室護理人員可以良好的對患者手術前進行心理輔導,安撫患者的恐懼[5-6]。對于手術治療的患者應給予患者綜合性護理,患者在手術前進行手術心理安慰輔導,在手術治療中對患者給予觀察照顧,患者手術后對其進行術后恢復情況的護理,從而良好的提供手術中對患者的護理。

3.3 談論分析 根據綜上訴述,患者在醫院進行治療不僅是身體病癥方面單一的治療,對于患者的心理以及生理方面的護理也是相當重要,因此,對于手術室整體護理應進行廣泛應用,對手術室護理工作進行完善,加強護理方面的知識。醫療事業相關部門應加強對于護理方面的支持,從而提高患者手術治療的效率,加強醫療事業的發展,針對手術室整體護理來講,對其應給予科學性護理方面的支持。針對手術室整體護理來講,對于提升或完善手術室護理工作,對患者來說有較好的治療效果,可以提高患者在治療中可以得到良好的心理以及生理方面的護理,綜合性地提高手術治療效果,因此對于手術室護理進一步進行完善。

參考文獻

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第2篇:手術室中醫護理方案范文

關鍵詞:醫院;電氣化程度;住院樓;電氣設計;電氣安全;供電質量 文獻標識碼:A

中圖分類號:TU85 文章編號:1009-2374(2016)22-0017-02 DOI:10.13535/ki.11-4406/n.2016.22.009

近年來,我國經濟發展獲得了快速發展,帶動了現代醫療科技的進步,而隨著人們生活水平的提高,對醫療的需求也越來越多,醫院新建工程不斷增加,需要給予科學的電氣設計。在臨床診斷與治療中對電子儀器和電氣設備的應用日益增多,用電需求量擴大,用電方式變得復雜起來,這給醫院的用電質量提出了新的標準。為更好地滿足醫院運營需要,做好醫院電氣設計就顯得尤為關鍵。文章以某醫院住院樓為例,對其電氣設計做出了探討。

1 醫院住院樓電氣設計問題分析

1.1 醫院住院樓電氣設計問題

從我國現有醫院建設來看,國家并沒有正式的電氣設計標準,因此在不同地區,醫院住院樓電氣設計出現了較為懸殊的設計水準,同時還有部分醫院不重視電氣設計,建設資金用在了醫院硬件建筑上。很多醫院對電氣設計沒有足夠的認識,在設計中出現了線路額定負載等余量不足的問題,制約了電力系統的穩定性。鑒于醫院建筑與其他建筑在使用功能上的不同,再加上用電設備使用特點的差異性,使得醫院住院樓需要較多的一級負荷,電氣線路又比較多,這就增加了電氣系統設計的難度。不僅如此,在一些醫院住院樓電氣設計中,忽視了照明燈的科學選擇,結果導致眩光污染問題,給病人康復造成了一定的不利影響。

1.2 某新建醫院住院樓工程概況

某醫院新建了一棟住院樓,總建筑面積達到了27650m2,包括地上15層和地下3層,建筑高度65m,設計病床位數400床。新建住院樓屬于高層建筑,采用一級耐火等級。根據規劃設計,本住院樓包括4個胸外科護理單元、4個心內科護理單元、1個ICU監護室、1個CCU監護室和1層手術層,并配備有功能科、腫瘤中心、設備用房和兩層地下停車場。

根據建筑一級負荷用電單位用電標準,住院樓消防負荷、生活變頻水泵、地下停車場設備、吸引機房、供氧機房、手術室空調系統等均劃歸一級負荷。其中,消防負荷有排煙風機、應急疏散照明、應急照明、消防電梯和正壓送風機等。而二級負荷包括百級以外手術室空調系統、客梯和醫用電梯。一級負荷別重要負荷包括手術室、CCU監護室和ICU監護室。

2 醫院住院樓供電方案規劃

按照《民用建筑電氣設計規范》和《綜合醫院建筑設計規范》,并參考國家IEC標準,此醫院住院樓供電方案中,在地下一層設置變配電室,并采用兩路相互獨立的10kV電源供電,并配備第三電源用于斷電時的緊急供電。其中CCU監護室、ICU監護室和手術室等一級負荷別重要負荷,配置EPS應急電源,確保上述單元供電的連續性和對轉換時間的需要。

按照負荷計算和住院樓用電的特殊性,住院樓供電方案計劃設置2臺干式變壓器(800kVA)、2臺變壓器同步開展工作。同時這兩臺變壓器也互為備用設備,一臺變壓器出現故障后,另外一臺變壓器負責住院樓全部用電負荷。

一級負荷中的特別重要負荷手術層、CUU監護室和ICU監護室由配電室單獨引入雙路電源供電,并于末端自動切換,同時配置EPS應急電源供電。

對于住院樓各類電源,均由配電室分別引至電氣豎井中,豎井內均設有普通照明、消防應急照明配電箱和普通動力箱,然后由豎井配電箱分別引至住院樓的各個科室,用于科室的照明、空調使用等。其中應急照明配電箱由雙回路電源供電,在末級設置自動切換開關切換。根據科室、樓層獨立設計計量,并保證在電氣豎井配電箱內設置計量表。

3 住院樓照明系統設計

醫院住院樓照明設計,需考慮醫護人員和住院病人兩方需求,為住院病人提供一個良好的照明環境,穩定病人情緒,使其耐心就診和住院。而同時為了給醫護人員開展工作創造良好環境,也需要一個科學的照明系統設計。在照明系統設計中,綜合自然采光、光源、燈具等因素,實現了科學布燈、控制方式和節能的目標。

采用一床一燈方式設置局部照明,綜合醫療設備帶安裝模塊式熒光燈或可調節式懸臂壁燈。無論何種燈,都用可調節光源,滿足患者和醫護人員雙方要求。病房區設置夜間照明燈具,病房和衛生間過道安裝夜間照明燈具,用帶有遮光罩的節能型燈具。

病房層公共走廊采用應急可控方式應急照明燈,其控制開關設在護士站,由值班護士負責管理。住院樓的公共走廊、消防電梯間、公共大廳和疏散樓梯間等安裝疏散照明燈具,而大廳、疏散通道安裝疏散指示燈,并在安全出口位置安裝標志燈。

4 重要科室防靜電和防漏電措施

與民用建筑供電與醫院建筑供電不同,在醫院住院樓內,一處微小的漏電均可釀成大的醫療故事。因此,醫院住院樓配電系統接地保護型應采用TN-S系統,CCU監護室、ICU監護室和手術室的配電系統,均采用IT系統接地。

眾所周知,用電設備直接漏電電流>10uA時,可對人體心臟造成很大的危害,導致微電擊事故。為了切實保障患者生命安全,根據國際標準,手術室、CCU和ICU監護室一般采用局部中性點不接地IT系統。

與民用建筑供電相比,醫院供電具有特殊性,在醫療環境中,即便是微小的漏電電流都可能導致微電擊事故。通常醫院住院樓或一般民用建筑,均采用電磁式剩余電流保護器來防止靜電,其響應值為mA級,根本不能滿足醫療領域保護患者的要求。因此,對于醫院的特殊重要科室,比如手術室、ICU等場所,均要采取有效的防靜電和防漏電措施。一般而言,醫院的重要科室均要通過局部中性點不接地的供電系統(IT系統)來防靜電和防漏電。其中IT系統是指所有帶電部分對地絕緣或配電變壓器中性點,均應通過復合要求的阻抗來進行接地。

醫院住院樓手術室、CCU監護室和ICU監護室均設置了局部IT系統,這一系統由測試儀、電流互感器、外界報警顯示儀、單相隔離變壓器和絕緣監視器等組成,通過單相3~10kVA隔離變壓器來對重要科室進行供電:一是避免其他供電回路中漏電電流威脅重要科室的醫療設備,杜絕釀成醫療事故的風險;二是隔離電源上負載發生對地故障時,由于對地不構成回路,不易產生危害較大的容性漏電流。總而言之,IT系統內的絕緣監視儀,可保證系統帶故障運行,不導致斷路器工作,確保ICU監護室、CCU監護室中醫療設備供電的連續性。

5 住院樓電氣安全防護與接地系統

醫院住院樓電氣安全與接地設計,直接關系到住院病人和醫護人員生命安全,對設備正常運行、建筑物防雷擊也非常重要。根據《建筑物防雷設計規范》計算了本住院樓的年預計雷擊次數,屬于二類防雷建筑物。金屬屋面、金屬管道、風管和構件等,均與避雷帶可靠焊接。在住院樓的每層,均利用結構梁內主筋作為連接,與玻璃幕墻、金屬窗連接。本住院樓防雷引下線和防雷電感應,在重要科室均設置電位接地系統。在各個功能房,均設置LEB總等電位接地端子箱,為現場醫療設備使用提供有利的條件。同時電源系統設有三級浪涌保護裝置,用來限制感應過電壓入侵。

6 住院樓火災自動報警系統

醫院住院樓為一類防火建筑,采用控制中心報警系統,設有一臺集中火災自動報警控制器,其中系統可集中顯示火災報警部位信號與聯動控制狀態信號。這一系統由智能顯示工作站、火災報警控制器、火災探測器、消火栓按鈕、輸出模塊和手動火災報按鈕等部分組成。

住院樓消防控制設備集中布置在消防中心控制室,且控制線纜都是由室外弱電電纜溝引入。根據防火分區火災報警控制回路,分為火災報警控制器等在內的二總線智能控制器。在確認著火后,控制器可向火災現場發出報警信號和火災應急系統,這時及時通知消防設備和消防人員,并瞬間切斷非消防電源,消滅初期火災。其中,火災報警控制器聯動控制和火災監測能力顯著。

按照《高層民用建筑設計防火規范》(2005)的相關規定,應于住院樓內設置漏電火災報警系系統,并將空調、照明和動力二級配電箱進線均裝設于漏電報警模塊箱中,用以檢測配電箱漏電電流變化,負責監視設備的運行狀況,及時報告異常情況。

7 結語

醫院住院樓電氣設計關系到病人生命安全和醫護人員能否正常開展工作,必須給予高度重視。醫院住院樓電氣設計要綜合考慮病人需求、醫院醫護人員需求兩個方面,做好供電方案規劃,根據規劃進行各部分的布設,科學設計各個部分的照明,重要科室做好防靜電和防漏電措施等,為醫院創造一個安全穩定的電氣系統,提供一個溫馨舒適的環境,讓病人住得放心、舒心,降低電氣事故發生的概率。

參考文獻

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程施工技術與質量控制策略[J].中國科技創新,

第3篇:手術室中醫護理方案范文

  醫院醫生進修心得感悟

  三個月的進修學習生活對我來說是一種磨練,更是一種考驗。對于從來沒有離開過家人的關心,更是在工作之外沒有自主行動過的我來說,在這單獨生活中,我的收獲無疑是豐裕的。我感謝院領導和所有關心愛護我的人給我的這次難得機會!正是這次機會,使我的專業技術有了一定的提高,在此將我的學習體會與各位交流。

  新疆醫科大學第一附屬醫院心血管專科醫院擁有心血管專用床位200張,設有冠心病科,起搏電生理科,高血壓科,心外科,干部心血管一科和二科,新疆起搏介入診療中心及心血管中心監護病房,心功能科,心臟超聲診斷科,共有醫護人員140多名。教授15人,副教授12人,享有國務院特殊津貼5人。該科的馬憶通和黃定主任是新疆著名的心血管專家,在他們的嚴格要求下科室學習氣氛濃郁而略帶緊張,每個人都利用業余時間不斷的學習、自考,參加全國各地舉辦的專題講座,兩位專家也不停的向大家匯報國內外心血管的最新技術和理論,感覺每個人都在拼命的學習。我有幸于在此科室學習,并學到了不少的知識。

  心血管專科醫院是集醫療,教學,科研一體的醫院,技術力量雄厚,具有資深技術高超的著名專家及一批擁有豐富臨床經驗及博士學位的中青年學科帶頭人,心血管疾病診療水平在國內外居領先水平,心血管專業診療設備先進,齊全,擁有國際先進的innovXX心血管專用數字造影機,sonos5500多功能彩色超聲診斷儀,marguette紅導電生理儀,stockert射頻消融儀及搶救設備。

  心血管專科醫院能完成心血管專業的急、難、疑病癥的診治。目前已開展急診及常規經皮冠狀動脈內成型術,非開胸的先心病介入封堵術如:(房缺,室缺,動脈導管未閉)心臟瓣膜狹窄經皮球囊擴張術,起搏器植入術(單腔,雙腔,三腔起搏及icd),射頻消融術,(治療快速心率失常)屬國內先進水平。心包開窗術,先心病外科修補術,瓣膜置換術,冠狀動脈搭橋術居全疆首位。在高血壓的診治方面,已加入世界高血壓聯盟并與國際接軌,其診療水平已達國內先進水平。

  在介入室學習,我感到很榮幸。帶教老師對我是無微不至的關懷。我剛到一個新科室很陌生。我的帶教老師詳細的給我介紹了環境,工作人員和工作流程,藥品物品擺放的位置,讓我更快的熟悉環境。每天早上,介入室的護士們都會主動提前30分鐘到崗,手術患者日漸增多,她們工作人員少,每天的工作量都很大,但她們分工合作,團結協作,使患者在手術期間得到最滿意的護理。我所在的三個月,沒有一個病員投訴,看到的都是掛滿墻壁的錦旗。科室領導很注重業務學習,會經常組織大家參加各種講座。也會由科室經驗豐富的醫師給大家講解介入的并發癥及預防,處理。使得她們在工作中表現出靈敏、鎮定和訓練有素。私下她們學習相關專業知識,遇到新問題大家一起討論學習新知識。在帶教老師的指導和自己的努力下我已經有能力處理一些手術過程中出現的緊急情況。

  在科室工作時,能夠感覺到他們的自我保護意識非常強烈,對病患提出的各種疑問都能合理的解釋并明確告知病情發展及預后。在新疆醫科大學第一附屬醫院導管室學習期間,極大的開闊了我的視野,特別是他們濃厚的學習氣氛、探索精神,不斷激勵著我盡快地掌握新的理論知識及技術。

  通過這次難得的學習機會,我對心血管介入術有了基本的了解。回到工作崗位上,我要將我在醫學院見到的與我們的介入室所不同的地方以最好的選擇方法運用到工作中去,并把好的作風和經驗帶到工作中,以提高我們的工作質量。

醫院醫生進修心得感悟   

  時間過得飛快,轉眼間我隨衛生系統赴德國交流團到德國工作學習已經兩個月了。兩個月來,我仿佛又回到了學生時代,白天隨導師上臺做手術,晚上回宿舍查資料背單詞。短短兩個月,德意志民族,他的國家、城市、人民,以及他的醫院和醫生帶給我極大的觸動和贊嘆,感謝衛生局和醫院領導給了我們這樣一次開闊視野,增長見識的機會。

  隨著飛機平穩的降落在法蘭克福國際機場,我們開始了為期三個月的工作學習。我們30名醫生都分在北威州不同的醫院里,非常幸運我被分到北威州首府杜塞爾多夫的st.vinzenz krankenhaus。這是個看起來很不起眼的醫院,醫院只有三百張床位,第一天上班我甚至沒有找到醫院的大門在哪里,但是這個醫院每年卻能完成3-4千例骨科手術,是整個州的骨科中心。現年76歲的院長thumler教授是德國著名的關節外科專家,它的髖關節置換已經做到第5次翻修(國內一般才做到2-3次翻修)。醫院也在他的帶動下經過幾十年的努力形成了一個有規模的以骨科為重點的醫院。

  第一天上班,我就跟著上了四臺手術,上午兩臺,下午兩臺。分別是兩臺關節置換、一臺關節翻修和一臺關節鏡手術,盡管是第二助手,但是仍然讓我受益匪淺,德國不愧是西醫的鼻祖,手術過程中每個醫生手術操作都非常精細,非常愛惜組織,解剖層次清楚,止血徹底,顯露充分。德國的手術器械也讓我愛不釋手,盡管已經很舊了,但是維護的非常好,而且設計合理,材質優良,這是值得我們學習的地方,我們的手術器械都非常新,也很貴,但是經常用著不合手,而且很快就壞了,造成了很多不必要的浪費。在這家醫院,不同手術都有專門配套的工具,各種自動拉鉤的使用減少了上臺人數并且能有效的顯露手術視野,讓我們中國醫生都稱贊不已。德國醫生專業分工明確,每個高年資醫生都有自己的專業特長。所謂“術業有專攻”,在這里得到了充分的體現。德國醫生工作量很大,他們沒有午休,手術室中的休息吧有咖啡,比薩等各種食物,醫生們下了手術就可以去吃點東西,這時下一個病人已經推

  到手術室在麻醉了,一個手術間每天排上3-5臺的關節置換是家常便飯,一天下來還真是吃不消。由此我深深的體會到,醫生這個職業是辛苦的,在德國作醫生也不例外。

  就骨科專業技術而言,我們和德國的差距并不是遙不可及的。德國人開展的手術我們醫院基本都在開展,在有些領域我們開展的已經有相當的水平,我想我們只有加強專業細化,發展專業特長,從而帶動整個骨科發展,才能更快的縮短我們和醫療發達國家的差距。

  這三個月的學習對我們來說是非常寶貴的,我相信我在工作理念、工作方法及手術風格上都會有所改變,怎樣讓我們的手術,我們的治療更細致,更人性化是我今后努力的方向,我會認真總結這三個月來的學習收獲,這些必定在以后的工作實踐中起到好的作用。

  醫院醫生進修心得感悟

  時光荏苒,白駒過隙。轉眼間,在成都中醫藥大學附屬醫院半年的進修生活已經圓滿的畫上了句號。細數這六個月來的短暫時光,我倍感珍惜。因為我知道,這次醫院選派我出去進修學習,除了因為醫院業務發展需要外,還包含了院部領導對我的充分信任和殷切希望,我也把這次進修當做一次難能可貴的學習機會。通過這半年時間的進修學習,不僅提高了我自身的業務技術水平,還使我開拓了視野,拓展了思路,讓我終身受益匪淺,同時也明確感覺到了自己存在的不足。下面就我這次進修學習機會談談自己的一些心得體會。

  成都中醫藥大學附屬醫院是西南地區臨床中醫學科門類最齊全、綜合服務水平的集醫療、教學、科研于一體的三級甲等綜合性中醫院、全國示范中醫院、國家中醫臨床研究基地建設單位,也是國家中藥臨床試驗研究(GCP)中心、全國中醫眼病醫療中心、全國中醫急癥醫療中心以及國家中醫藥管理局中醫、中西醫結合急診臨床基地和感染病臨床基地。我所在的心血管科是國家新藥臨床試驗中心心血管基地、四川省中醫重點專科。該科主要采用中西醫兩法診治各種心血管疾病,同時,該科還開展了冠心病和結構性心臟病的介入治療、心臟電生理檢查和各種起搏器置入術。

  半年來,在代教老師的悉心指導下,我熟練掌握了心血管系統如高血壓、冠心病、心律失常、心力衰竭、心肌炎、心肌病、瓣膜病等各種常見病、多發病的診斷和治療,并在CCU中對心血管科各種急危重癥的治療和搶救流程有了一定的熟悉和掌握;我還熟練掌握了心血管科疾病的問診方法、技巧、查體要點和常規藥品準確、合理應用,能夠獨立完成心電圖機的操作,掌握了閱讀心電圖的要點,能夠準確出具報告單;同時,我還觀摩學習了冠脈造影及支架植入、永久起搏器植入、心臟電生理檢查和射頻消融等各種介入治療。

  在進修學習的過程中,我不僅折服于他們精湛的醫療技術外,還被他們科學、規范的科室管理深深打動,尤其體現在他們核心醫療制度的落實方面。作為享譽西南地區的一所中醫三甲教學醫院,他們的三級醫師查房制度體現得淋漓盡致。我所在的心血管科,分為三個醫療組,住院醫師全都是主治以上職稱,每個醫療組每天都有副主任以上醫師查房,科室主任、副主任固定每周一、四業務查房;除了常規的晨間查房外,各個醫療組還經常自己組織下午查房;在查房過程中,他們對每個病人的病情從循證醫學的角度進行詳細的分析和點評,讓每個參與查房的醫生都能“知其然,亦知其所以然”;要是病人在治療過程中出現本科室以外的其他癥狀,他們就會立即邀請相關科室會診;每周一、三、五是他們開展介入治療的時間,周二、周四下午就會進行術前討論;每周一下午是死亡討論時間,周三下午是疑難危重病例討論時間;周五下午是業務學習講座時間;他們還特別重視醫患溝通制度,每個病人入院后都會由經治醫生親自書寫一份醫患溝通記錄,上面詳細記載了病人病情和診斷、擬定的治療方案及在治療過程中可能出現的一些并發癥;對危重病人在治療過程中反復多次與病人家屬溝通;介入手術治療的病人除常規簽具手術同意書外,還有一份術前談話記錄;另外,科室還專門設有醫療教學秘書,負責科室的病歷質量和教學安排。

  作為一所中醫醫院,中醫特色治療是他們的一大特點。心血管科開展的中醫治療項目一般有灸法治療、耳穴治療、中藥浴足、中藥塌漬、針刺等中醫治療項目,以前三者居多;灸法治療是采用購置的冠心灸、強腎灸、鎮痛灸等,入院后每個病人發放一個療程(7天);耳穴治療是他們自制的。他們的中藥浴足開展得最為普遍,幾乎每個病人都會使用。這是因為他們規定有嚴格的中藥飲片使用比例(要求達到藥占比的25%),所以他們除給病人開具口服中藥外,還開展了中藥浴足,用以提高中藥飲片使用比例。

  作為專治心血管疾病的科室,科室內的設備使用率高又是該科室的一大特點。心血管科共設有80張病床,但心電監護儀就配置有40余臺。心力衰竭、心律失常病人常規心電監護,介入治療后的病人亦常規心電監護2—3天。科內還配備有床旁多普勒超聲儀,入院病人常規行心臟多普勒超聲檢查。另外,科內還設有心功能檢查室,對心律失常及高血壓病人常規開展24小時動態心電圖、心率變異性分析及動態血壓檢查,每天該科配備的24小時動態心電圖檢測儀及動態血壓監測儀都會出現供不應求的局面。

  心臟介入及非藥物器械治療是現代心血管疾病治療的一大趨勢。該科擁有一個介入導管室,配備有數字減影血管造影儀和心臟多普勒超聲檢查儀等多種先進設備,主要開展左右心導管檢查和監護、冠脈造影術、經皮冠脈成形術及支架置入術、心臟瓣膜球囊擴張術、快速性心律失常射頻消融治療(室上性心動過速、心房顫動、室性心動過速等)、安置各種心臟起搏器及先天性心臟病的介入治療,為該科創造了可觀的醫療業務收入。

  在科室的績效考核方面,他們以個人創造的醫療業務收入為標準,采用多勞多得、按勞分配的原則來調動科室人員的工作積極性。同時,他們以發揮中醫藥特色優勢和醫療質量指標為主要內容,把病歷書寫質量、核心醫療制度落實、中醫辨證論治合格率、中西藥占比、四合理運用、醫療差錯發生率及參加教學活動的情況等作為考核依據,制定了科室人員綜合考核細則,每月由科室醫療教學秘書對科內人員(醫生)進行考核,充分體現出了科室管理的透明化和公開化。

  在護理工作方面,他們采用護理分組的工作模式把護理人員分成2個工作小組,每組設護理組長1名。每個工作小組又分為治療組、辦工組、巡視組、機動組等,各小組分工合作、團結協作,使繁雜的護理工作開展得有條不紊。

  通過這半年時間來的進修學習,讓我的業務技術水平得到了很大的提高,但同時我也深刻的認識到了自己存在的不足,感受到了基層醫院與三級甲等醫院之間在軟硬件設施方面存在的明顯差距。時值我院創建二級乙等中醫醫院之際,我把自己在進修學習過程中的所見、所感、所想與住院內科實際情況相結合,提出以下幾點愚見,望能為科室的發展起到一定的促進作用。

  1、嚴格執行核心醫療制度

  核心醫療制度的落實是提高醫療質量,保證醫療安全的重要舉措。在科室常規業務開展的過程中,應嚴格落實查房制度、會診制度、疑難危重病例討論制度、死亡病例討論制度等核心醫療制度。就我院職稱結構而言,現住院內科已完全具備執行三級醫師查房制度的能力,但由于副主任以上職稱人員每天承擔著門診醫療任務,致使三級醫師查房制度落實困難,建議每周指定一天上午為副主任醫師在內科業務的查房時間,這一天上午指定查房的副主任醫師不承擔門診醫療任務。

  2、加大科室硬件投入

  現代診療技術的開展,除需具有過硬的業務技術水平外,硬件設施的投入亦是不可缺少的一部分。通過進修學習期間的感受,讓我深深體會到在我院由于設備的缺乏,有些時候真有一種“巧婦難為無米之炊”的尷尬與無奈,科室急危重癥比例不高也與硬件設施的缺乏有一定關系。就現在住院內科業務開展而言,建議醫院檢驗科開展利鈉肽、N末端—利鈉肽原、血氣分析等檢驗項目,為內科購置腦功能治療儀、腦血流圖檢測儀等設備,同時建議開展無痛胃鏡檢查。另外,科室現有閑置呼吸機一臺,建議派人學習使用。

  3、充分彰顯中醫特色

  自我院創建二級中醫醫院以來,內科就開展了中醫適宜技術的治療。之前科室常規開展的中醫適宜技術有針刺、耳穴、穴位敷貼、艾灸、刮痧、耳尖放血、拔罐、灌腸等項目。由于新農合政策的限制,現科室開展的治療項目僅有針刺、穴位敷貼、艾灸三種。但不管那種中醫治療項目,都一直沒有在患者心目中形成是我院“中醫特色治療”的概念,甚至如針刺等侵襲性操作部分患者還很排斥。我認為,在中醫適宜技術治療方面,我們可以借鑒成都中醫藥大學附屬醫院心血管科的做法,為大多數病人開展中藥浴足治療。其理由是首先每個人每天都要洗腳,在洗腳的時候加上點中藥湯劑大家很樂意接受;其次部分排斥口服藥物(特別是排斥口服中藥)的病人也情愿接受這種方法的中醫藥治療;再次,該治療方法不具有侵襲性;第四,在提高治療收入的同時還可以提高中藥飲片的藥占比。另外,科室應盡快研制出自己的院內制劑,如他們的銀葶清肺口服液、中風醒腦注射液使用都非常廣泛。

  4、細化科室人員專業

  住院內科屬于大內科范疇,收治的病人遍及內科的各個系統。由于醫院條件及病人資源所限,不能像三級醫院那樣分出細化的二級科室,科室人員也不可能達到科科精通的要求。所以,就需要細化科室人員的專業方向,不是要求每個系統的專業方向都細化,至少要把心血管系統、呼吸系統、消化系統、神經系統、內分泌系統等專業細化到科室人員的人頭上,做到“百家爭鳴、各引一端”。目前內科已有人員在心血管和消化內科方面完成了進修學習,建議統籌安排人員進修呼吸、內分泌和神經內科。

  5、合理配備醫務人員

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