護理人員值班管理制度精選(九篇)

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第1篇：護理人員值班管理制度范文

【關鍵詞】心臟介入；護理安全管理；圍手術期

自從心臟介入手術被廣泛用于臨床治療心臟病后，關于心臟介入手術的圍手術期護理安全管理備受廣大患者及家屬的關注。護理安全管理就是指在患者進行心臟介入手術時接受的治療與檢查的過程中，患者出現不屬于法律或法定程序允許范圍的機體結構、生理功能損害、缺陷、死亡或障礙等表現[1]。通過調查自2010——2011年于我院進行心臟介入治療的患者通過實施臨床護理安全管理后，明顯的提高了臨床護理質量，在很大程度上降低了臨床醫療事故的發生，現具體分析如下。

1資料與方法

1.1臨床資料2010年1月至2011年12月于我院導管室行心臟介入手術治療的患者共120例患者，其中有心臟射頻消融治療的患者有35例，進行心臟起搏器安置的患者有8例，冠脈造影及心臟支架介入的患者有42例，心臟瓣膜球囊擴張術6例，先天性心臟病檢查與封堵活介入治療20例，房室間隔治療術9例，詳見表1。

表1120例研究對象概況

心臟射頻消融治療心臟起搏器安置冠脈造影及心臟支架介入心臟瓣膜球囊擴張術先天性心臟病檢查與封堵活介入治療房室間隔治療術

例數358426209

百分比29.176.6635.005.0016.677.50

1.2方法

1.2.1嚴格規范在臨床心臟介入手術的安全管理導管室是行心臟介入治療的主要場所，所以，在臨床行心臟介入治療及檢查之前，要認真對導管室進行定期消毒；嚴格對導管室的物品及藥物進行管理，并進行驗收、存放，使用后還要進行清點登記。

1.2.2嚴格對護理人員進行要求由于心臟介入手術的特殊性，處于圍手術期的患者禁止家屬護理，需要特殊護理人員進行特殊護理，因此要嚴格要求護理人員具有高度的責任心，同時，護理人員還要具有豐富的護理經驗，如果護士的責任心不強，不能及時處理患者出現的特殊情況，會大大增加臨床不必要的醫療事故。

1.2.3心臟介入圍手術期患者的心理護理由于此時的患者處于焦慮、恐懼的情緒中，所以護理人員在護理的過程中要耐心、親切的與患者溝通，消除患者的負面情緒，幫助手術可以順利進行。

1.2.4預防院內感染的發生行心臟介入手術的患者免疫力低下，并且手術是侵入性操作，所以如果醫務人員不能按照嚴格的無菌原則進行操作，或者消毒設施不合格或手術用品短缺等，均可以造成患者出現感染的現象。所以一定要嚴格按照無菌原則進行操作。

1.2.5合理安排護理人員的值班時間因為心臟介入圍手術期的患者處于特殊時期，所以此時患者的病情變化不定、生活護理量大等特點，在安排值班時間時可以按照彈性化排班，即在工作量大的時間段增加護理人員，從而減輕工作壓力，還可以根據分層管理制度對患者進行管理。

1.2.6開通一個有效的靜脈通路由于心臟介入手術的需要，術前常常在患者的左側橈動脈或左側股動脈進行穿刺，建立出靜脈通路，建立靜脈通路是，簡易使用18號、20號靜脈留置針，以便于應對術中出現的突況，此通路可以方便、及時的進行輸液、用藥、以及輸血、及時補充患者血容量。如果患者血藥同時注射多種藥物，應注意各種藥物間的禁忌。

1.3療效判定經過治療后觀察護理的效果，合格是指心臟介入圍手術期的患者手術全部成功、沒有院內感染的發生。而護理安全管理不合格則是指手術患者中有許多患者的手術都宣告失敗，并且有許多并發癥的發生，出院后隨訪也有院內感染的發生[2]。

2結果

對在我院進行心臟介入手術治療或檢查的120例圍手術期患者實施臨床護理安全管理制度后，臨床護理質量得到了很好的提高。對導管室的嚴格要求起到了顯著的效果，導管室物品、工作人員的合理安排能夠有效的提高手術的成功率，并提高了術中人員及導管室物品的充分利用。規范化、重點化的培養、彈性排班及分層管理制度的實施，大大的提高了護理人員的學習積極性，并鍛煉了護理人員的應變觀察能力；而分級管理制度也有效的提高了護理人員的責任心。通過多方面的強化，心臟介入手術圍手術期的治療得到很好的效果，差錯事故的發生率明顯降低；手術并發癥的發生率也較少出現；而術后隨訪，也沒有院內感染的發生。親切、耐心的護理態度也有效的降低了患者在進行心臟介入手術前后的緊張焦慮情緒，有助于手術的順利完成與手術之后的順利康復。

3討論

導管室的嚴格無菌管理制度大大提高了患者在進行手術時的安全性，大大減少了院內不必要的感染，健全完善的導管室管理制度可以有效合理的對導管室的物品、工作人員及導管室環境進行約束管理。規范化、重點培養護理人員有效的引起了護理工作人員的積極性，彈性排班及分層管理制度也有效地提高了護理人員的責任心[3]。臨床護理安全管理工可以為心臟介入手術提供有效、安全、有序的治療工作，確保了手術的成功進行。在現今日益緊張的醫患關系的壓力下，許多患者及家屬都對醫護人員抱有懷疑或不配和的態度，如果此時醫護人員還無法做到很的護理工作，會嚴重影響患者及家屬對醫護人員的信任，護理安全管理的實施可以有效的提高醫護人員對待患者責任心，在臨床護理治療的過程中圓滿的完成工作，可以有效的緩和醫患關系，減少不必要的醫療糾紛。

參考文獻

[1]夏雪琴.規范CCU護理安全管理提高護理質量[J].重慶醫學，2010，39（11）：415-416.

第2篇：護理人員值班管理制度范文

1、護理人員結構配置不合理

如門診、供應室、藥房等科室護理人員超員，造成臨床一線科室護理骨干減少。護士長不能根據科室實際需要，靈活機動安排護理人員輪班、值班，導致科室之間的忙閑程度不均，護理人員管理出現偏差。另外在白班與夜班的班次安排上也不夠合理，人員在數量上相差較大，尤其在開展優質護理服務之前白班出現多次交班，不利于工作的銜接和連續性。夜班出現人員不足忙不過來的現象。而每周的排班成為科室護士長頭痛的事，既要照顧個別人員的特殊情況又要兼顧科室的整體，否則會嚴重影響護理人員的工作積極性，直接影響護理質量。

2、三高護理人員未受到合理使用

隨著護理學科的快速發展，高學歷（碩士研究生）、高職稱（副主任護師以上）、高資歷（臨床工作15年以上）（簡稱三高護理人員）的護士數量不斷擴大，她們的臨床工作經驗豐富，具有較強的科研、教學優勢，但在臨床工作中并沒有充分發揮她們的優勢作用。由于護理人力的短缺，大量的臨床護理工作造成“三高護理人員”不得不加入一般護理人員的排班，完成本班應完成的值班任務，她們的工作與一般護理人員的工作沒有本質上的區別。另外護士長除去本職工作，還承擔大量的非本職工作，從物資補給、醫療器材維修送檢、科室衛生安全、保密措施、防盜、防火、財務結算、科室協調、接待工作等占用了護士長大量的時間和精力。護士長周末一般很少安排自己值班，任務大多落在其他資歷年輕的護士身上，從管理角度上講是不利于護理管理的，護理質量關沒有周一至周五扎實。只有對現有的護理人力資源進行科學合理的使用，才能收到良好的效果。

3、非軍人護理人員的進入使護理隊伍缺乏穩定性

隨著國家及軍隊用工制度的改革，軍隊醫院護理隊伍中出現了合同護士、非現役文職護士、實習進修護士，隨著部隊醫院的發展，這些非軍人的護理人員的比例不斷擴大，給醫院管理造成困難。由于部隊醫院有軍人與非軍人的區別，難免會有同工不同酬的具體問題。非軍人護士的待遇低于軍人護士，使一部分護理人員跳槽的現象時有發生，人力資源的流動必然帶來護理隊伍的不穩定，在管理上容易出現偏差和漏洞。

二、幾點思考

1、領導應重視醫院護理人力資源管理要進一步完善和改進

醫院的護理管理制度，從基層科室護理崗位抓起，建立積極有效的管理和培養護理人員制度，實施穩妥的人才后備輸送制度和獎懲制度。基層護理人員尤其是合同制護理人員由于同工不同酬，影響工作積極性的發揮，出現一些工作熟練的合同制護士跳槽的現象，進一步影響科室護理質量的提高。因此，醫院領導及管理部門應在政治上關心，生活上提高待遇，積極解決她們在工作和生活中遇到的困難，營造栓心留人的良好氛圍。

2、護理人才的培養和引進應有針對性

我們認為人才培養的重點應放在新技術新項目上，針對科室的新業務新技術進行培訓，一般的技術操作與基本技能培訓由科室老護士負責，搞好臨床工作中的傳幫帶，充分發揮老護士的技術帶頭作用。隨著時代進步，新技術新業務不斷出現，必須不斷學習，才能趕上時代步伐。要有針對性的選派護理人員外出學習。醫院的護理管理部門應根據各科室的護理特點和要求，采取靈活多樣的管理手段。護士長應細心體會醫院護理管理的精神，掌握科室護士的個性和技術特長，發揮每個人的技能優勢，取長補短，有的放矢，既有針對性，又有差別性，恰當運用激勵機制，充分調動廣大基層護士的積極性，才能收到良好的效果。醫院在人才引進方面應嚴格把關,擇優錄取,對不適合在護理崗位工作的人員不能進入護理隊伍。對有技術特長和積極性高的護理人才，即使某些方面不夠錄取標準，可以適當降低門坎，敞開大門，積極引進。學歷層次上要統籌兼顧，合理引用，既要引進高學歷層次的護理人才，同時也要兼顧臨床實際工作需要，引進基層護理人員，保證基層值班、排班的功能得以高效運轉。要讓在基層護理一線的人員人人都能獨當一面,人人都能在護理工作中體現閃光點。

3、統籌安排、確保臨床護理工作的良性運轉

第3篇：護理人員值班管理制度范文

關鍵詞：產科；護理；不安全；對策

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】B 【文章編號】1674-7526(2012)04-0213-02

產科作為高風險專科之一，患者周轉快，病情不穩定，意外情況發生率極高。產科護理與孕婦和新生兒的生命息息相關[1]。護理不安全因素易釀成嚴重的不良后果。因此提高護理質量變得極其重要。下面來探討下產科護理中的不安全因素和安全護理對策。

1 資料與方法

1.1 臨床資料:在124例產科護理缺陷中，患者年齡在25歲到30歲之間有100例，患者年齡在31歲到35歲之間有24例。因護理者對三查七對落實不到位的有40例，護理人員在護理中被感染的有24例，護患之間發生糾紛的有40例。因醫院設施不安全而導致護理不安全的有10例[2]。

1.2 不安全因素分析

①管理制度不夠完善:管理制度在內容上的不完善和不規范[3]，是產科護理不安全的重要原因之一。醫院沒有對上崗之前的員工進行全面仔細的業務培訓和職業道德教育。沒有讓員工認識到護理工作崗位的特殊性和重要性。管理部門對新一代的護理人員沒有給予重視。管理層對人員的工作安排以及工作質量沒有進行全面的貫徹執行。

②護理隊伍過于年輕，缺乏綜合技術能力:大多數護理人員不是專科出身，相對缺乏專科理論知識。臨床經驗少，技術水平低，應急能力弱，急救意識差。在患者發生危險時不能迅速地實施搶救措施。缺乏與患者之間的溝通能力，不能為醫生及時反饋患者的信息。護理人員缺乏責任心，不嚴格執行醫院的各項規章制度，經常會出現用錯藥、嬰兒滑落、跌傷及患者燙傷、抱錯嬰兒等，甚至還會危害到母嬰生命而影響患者和嬰兒的身心健康。

③各種管理制度和具體工作流程落實不到位:作為醫生，沒有正確下達醫囑，在緊急的時刻，沒有吩咐護理人員做好搶救的工作準備。導致搶救失敗的嚴重后果。護理人員沒有進行定期的工作流程培訓。護理人員粗心大意，沒有遵循規章制度。沒有寫護理文書，沒有定期對護理過程進行分析總結。護理人員工作安排時間不合理，工作時間過長，容易導致護理人員身心俱備，精力不集中，容易暴怒，而把這種不滿情緒灑在患者身上。

④護理人員服務觀念不強:護理人員單有專業的技能，而缺乏一定的愛心與寬容心。對待患者缺乏全面的溝通了解。對患者不理不睬，沒有進行語言的鼓勵與關心，對患者家屬也沒有進行有效的溝通。對患者的要求不與回應。對產婦的各種反應感到厭煩。

⑤護理人員法律意識和自我保護意識不強:護理人員對有關護理人員的法律權利與義務不了解[4]。忽視護理中潛在的法律問題。對患者選擇權、知情權、同意權、隱私權、自等一系列權利沒有全面了解，容易導致護患之間的糾紛。在助產和護理的實際操作過程中，缺乏自我防范意識和證據意識。當出現問題時就不能為自己的正確護理行為提供確鑿的依據。

1.3 護理對策

①重視管理制度的制定，完善管理制度:對新進人員進行全面的業務培訓和職業道德教育。合理安排護理人員的工作流程，對護理人員進行重點監控，合理搭班，確保護理工作及時完成。制定相應的制度，如值班制度、交接班制度、查對制度、消毒隔離制度、搶救制度、產科、兒科合作制度[5]等。對于醫院的繁忙期，要適當的多安排護理人員值班，以確保醫院工作的正常進行。

②加強護理人員的專業技能，提高工作質量:護理人員不僅要掌握護理基礎理論知識還要熟練具體的操作技能。醫院要對護理人員定期進行專業知識的培訓和急救技能的考核。熟悉新生兒復蘇、產后大出血、子癇、羊水栓塞等的搶救方法及護理措施。護理人員自身也要加強專科知識的學習，對應急措施要熟練掌握，達到應用自如的地步。

③強抓重點環節管理，提高婦產科護理質量:落實重點制度，完善制度，落實責任，健全各項規章制度，全面落實護理核心制度，規范護理技術操作流程的各環節。針對護理安全問題，制定相應的預防與控制措施。健全各項工作流程，每個環節的工作都要具體落實到每個人的身上。以確保護理工作的安全。

④改善服務態度:強調護理服務宗旨為一切為了病人，一切方便病人，一切服務病人，為病人提供優質、高效的服務。每一個護理人員都應該對患者做到接待熱心護理細心，解答耐心，接受意見虛心，對病人有同情心，奉獻愛心。對待工作高度負責。同時護理人員要增強為患者服務的意識，按照護理人員的行為準則及要求，主動進行新知識、新技術學習，提高人文素質，為患者提供優質的服務。

⑤加強護理人員法律意識和自我保護意識:首先要求護理人員認真學習《臨床輸血管理辦法》、《醫療事故處理條例》等相

關法律法規。完善護理人員的法律意識，學會運用法律知識書寫護理文書。在護理過程中自覺嚴格執行操作規程，遵守各項規章制度。再者要建立有效的職業防護管理系統，制定針、剪等銳器刺傷登記、上報和追蹤制度，要求臨床產科護士在接觸孕產婦的血液、體液時戴手套，接產時戴帽、口罩、防護眼鏡，穿專用鞋、防水接生衣，進行宮頸、陰道、會陰傷口縫合時，要避免傷害自己。一旦發生職業損傷，應按正確的方法、程序處理。

2 結果

通過對護理中的不安全因素進行了全面分析后，提出了具體有效的解決措施。有效的提高了護理人員的技術水平，增強了服務意識。有效地解決了醫院潛在的不安全問題。提高了護理的工作效率。

3 討論

產科醫療安全關系著一個家庭的幸福和整個社會的穩定。產科本身就是一個高風險率的醫療專業，大多數病理產科和生理產科并無絕對界限，病情較復雜，影響預后的不安全因素較多，一旦出現意外難以得到患者和家屬的理解。而作為一名產科護理人員，就要集中精力全身心地投入，始終把患者的利益放在第一位。全心全意為患者服務。以高度的責任心和專業的技能，以敏銳細微的觀察力和慎獨的精神，認真地做好每一項護理工作，把失誤降低到零，減少事故的發生，以確保患者的生命安全。

總之護理安全工作責無旁貸，每一個護理工作者都應該做好自己的本職工作。為患者提供一個安全、滿意的治療環境。

參考文獻

[1] 李月芳.產科護理中潛在的不安全因素調查及防范對策[J].中國實用護理雜志.2011,27(09)

[2] 楊凡.產科護理不安全因素的分析與防范對策[J].中國醫學導報.2011,08(13)

[3] 郝凌云.婦科護理安全隱患及對策[J].中國醫藥指南.2011,9(34)

第4篇：護理人員值班管理制度范文

關鍵詞：老年住院患者；護理風險；分析；管理

【中圖分類號】R471 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）06-0536-01

引言： 隨著社會經濟的發展進步，我國的人口老齡化進程日益加劇，老年住院患者的人數也越來越多。而老年人作為醫院住院患者風險管理的高危人群，實施嚴格的護理風險管理是保證老年住院患者護理安全的必要措施之一。于是，筆者就對老年住院患者護理風險管理進行了粗略的探討，希望能拋磚引玉，促進老年住院患者護理風險管理的不斷完善和發展。

一、老年住院患者護理風險分析

1、客觀制度風險，老年住院患者護理管理制度不健全

老年住院患者護理風險管理制度不健全，主要體現在護理監管程序不嚴密，相關的護理值班流程不規范，監護儀、呼吸機等專業儀器設備配備不全、老年病房內的物品配備和放置不合理等方面，以至于不能及時發現護理過程中存在的風險問題，進而不能及時的采取各種應急預案，大大增加了護理風險。同時，老年住院患者護理管理的執行力度不足，也會增加護理風險，所以完善的護理風險管理制度，需要加強各護理管理執行部門之間的監督和考核，

明確護理崗位職責，確保護理風險管理的執行力度。

2、護理人員風險，相關的護理人員綜合素質不高

護理人員作為護理行為的主導者和實施者，他們的綜合素質也直接關系到老年住院患者的護理風險，其中護理人員的職業道德素質、業務技能以及對護理風險管理各種規章制度的執行力度都是護理風險管理的重要影響因素。比如說護理人員工作經驗不足，心理素質差，技術操作不熟練，對老年患者病情突變缺乏應急能力或者是任何違反護理操作流程的行為，比如說靜脈穿刺不成功、導尿失敗等等，都會增加老年患者護理風險。

3、患者主觀風險，老年住院患者自身生理功能退化

老年住院患者生理功能隨著年齡增加而不斷的退化，新陳代謝緩慢，免疫力低下，視力、聽力、反應能力下降，甚至喪失基本的自理能力。他們本身很容易受各種病毒侵襲，疾病纏身，而且極易受環境以及藥物的影響，病情不容易穩定，增加了護理的風險系數。而且很多老年患者卻缺乏對護理風險的基本認知，考慮醫療護理的費用代價等，很難配合相關的護理治療，而且自帶藥物、不按規定服用指定藥物等行為都會成為老年住院患者護理管理的風險因素。

二、老年住院患者護理風險管理

1、完善護理風險制度建設，提供老年住院患者護理風險管理基本保障

完善老年住院患者護理風險管理制度，為老年住院患者護理風險管理提供基本保障，首先需要配備充足的病房護理設備，設置專業的護理人員，開展專業的護理監管工作，加強病房巡視，密切關注老年患者的病情變化，提高護理風險的可控性；其次要設置專業的護理風險管理組織機構，明確護理管理職責，調動護理人員工作的熱情和積極性，而且還有建立相關的護理風險報告制度，及時反饋相關的護理信息，以避免護理不良事件的發生，提高護理人員的護理風險意識和老年住院患者的護理滿意度。

2、加強護理培訓，提高護理人員業務素質和技能

在老年住院患者護理風險管理過程中，提高護理人員的業務素質和技能是關鍵。所以，需要加強護理人員的培訓與考核，堅持崗前培訓，保證相關的護理人員持證上崗。而且，在護理人員正式上崗工作后，同樣要注重培訓與考核，可以通過開展相關的護理宣講會、護理經驗交流會活動以及護理專業技能教育和培訓等，幫助護理人員認識在老年患者護理工作中的缺陷和不足，規范護理操作流程，不斷地提高他們的業務素質和護理技能，樹立護理服務意識，鍛煉他們的心理素質，讓他們能夠及時冷靜的應對護理過程中各種突發的風險因素，從而降低護理風險。

3、增進護患溝通，提高老年患者的護理風險意識

在老年住院患者護理風險管理過程中，護理人員和老年患者直接的有效溝通至關重要。一方面，護理人員要做好老年患者的宣傳和教育工作，幫助患者樹立正確的風險意識，努力說服他們配合護理治療流程，規范老年患者用藥。另一方面通過溝通，讓老年患者對自身病情有一個全面的了解，指導老年患者在緊急情況下采取適當的自救措施，比如說緊急呼叫器的使用，以及枕邊常備緊急藥物以防突況等等。

三、結語

綜上所述，老年住院患者護理風險管理是一項艱巨而又復雜的工作，不僅涉及到相關的護理風險管理制度的建設，更涉及到護理管理人員自身業務素質和技能的高低，還直接受老年患者自身身體素質的影響，需要我們綜合主客觀因素，努力尋求降低護理風險的有效措施，進而為老年患者提供安全優質的護理服務。

參考文獻

[1] 王亞勤，王蓮英，袁根英，徐錦，鄭彩娥. 護理風險管理防范老年病房給藥差錯的效果[J]. 護理雜志，2011，07：64-65+73.

[2] 高浪麗，張雪梅. 應用風險管理開展優質護理服務提高老年住院患者安全[J]. 華西醫學，2011，10：1554-1556.

第5篇：護理人員值班管理制度范文

目的探討績效管理考核模式在泌尿外科護理管理工作中的作用。方法根據本院泌尿外科護理管理的工作內容制訂相應的績效管理制度，明確考核內容和方法，從質量、態度、工作量和效益等方面入手，與患者滿意度和工作指標相對應，將考核結果統計評比。結果實施績效考核分配后醫護質量和病患滿意度都有相應的提高，其差異具有統計學意義（P<0.05）。結論績效管理對于提高醫院護理工作質量，調動護理人員的積極性，落實各項基礎工作有推進作用。

關鍵詞：

績效考核；外科護理；管理；質量和應用

0引言

泌尿外科護理不當會引起患者產生進一步的感染，增添病人的痛苦，對后續治療以及治療效果有很大的影響，臨床發病率比較高。因此，加強泌尿外科的護理質量，提高護理管理的工作效率對后期恢復有很重要的作用。

1對象與方法

1.1考核對象。我院泌尿外科護理科室中的所有護理人員以及相關管理人員。1.2考核內容。按照泌尿外科工作職責和工作目標以及《泌尿外科護理工作質量標準》要求編制《泌尿外科護理管理績效考核辦法》，包括具體的考核目標、考核標準、工作細則以及目標值。根據業務能力、業務量、工作態度、工作質量等制定崗位的分配系數，同時量化各項工作指標，使護理人員的工作業績與量化指標一一對應，從而進行考核分配。同時鼓勵護理人員進行學習，對積極進修、參加學習講座并主動進行業務交流的給予鼓勵，給予加分或提高系數等方法進行綜合考評[1]。1.3考核方式。成立績效考核管理小組，培訓護士長和護理管理人員掌握績效考核的基本方法、各項管理指標、考評標準，使其能夠與護理人員進行相應的交流和書面對話，并組織小組成員開展各項檢查評比活動。每月組織一次不定期檢查，對日常護理質量和病患滿意度進行調查，對護理工作進行綜合考評。績效考評小組根據當月的質量檢查登記結果，逐一進行統計。并將結果進行分析，以表格形式予以公布，讓所有考核人員確認后，登記結果在績效考核表中，納入當月的評比。護理部建立績效管理質量檢查登記冊，由主管護師不定期抽查、護理人員自查以及護士長每天檢查等方式完成相應的質量記錄，內容包括病房管理、感染和危重病人護理、基礎護理、整體護理、護理文書書寫、病患滿意度、工作主動性、醫護配合等選項，落實各項護理工作質量，及時反映工作中遇到的問題。1.4統計學方法。所有數據采用SPSS15.0統計學軟件進行統計學分析，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

泌尿外科實施績效管理考核后，醫護患三者滿意度上升，整體護理質量、基礎護理工作量都有所提高，病房管理等明顯高于實施績效考核辦法之前，其差異具有統計學意義（P<0.05）。

3結論

我院將績效管理引入日常的護理管理工作后，秉承公正公開的原則，及時將相關考評結果予以公布，使護理人員及時了解自己的考核結果。醫院根據制定的各項程序標準和規定，進行相應的獎罰管理，醫護人員能夠對照制度和規定，明確自己的職責任務，有效地提高了工作積極性，泌尿外科的整體護理質量都有了明顯的提升。從病房管理、護理質量和工作態度上都有一定的提高，患者滿意度和評分結果都遠遠大于實施績效管理之前的狀態，由此看出該管理制度具有一定的促進作用。3.1促進了與病患之間的溝通。泌尿外科護理工作比較繁雜和艱巨，護理人員壓力很大。許多護士不愿意護理一些重癥患者，與家屬之間的交流很少，工作不主動，態度不友好，影響醫患之間的溝通和交流。采取績效考核管理辦法后，這種現象大為轉變，護理人員能夠積極主動地與患者及其家屬進行交流，態度和藹，工作認真，幫助病人排憂解難，緩解患者的焦慮情緒，提高了患者對護理工作的滿意度。3.2護理和管理人員的合作更通暢。實施績效考核制度后，護理人員和護理管理人員之間的溝通和交流增強了，相應的聯系更緊密了，有力地促進了雙方的學習和發展，營造出更為和諧進步的工作環境和人文環境。績效考核工作中的公正和公平更能夠體現出相應管理的質量，促進了護理人員的自覺學習和自我監督。通過這種綜合性的有效評價，護理人員能夠發現自己工作中的不足和漏洞，進而完善自己的工作疏漏，積極改善，促進工作效率和質量的提高，對自己的綜合素質和業務能力也有一定的促進意義。3.3管理工作更有的放矢。績效考核的結果對現階段的工作成績進行了總結，更明晰和準確，對于管理人員和工作人員來說改進起來更有方向。相關人員可以根據當前的考評結果調整相應的管理制度，制訂出更完善的管理模式，使之更適宜具體的實際工作和規劃發展的需要，進而保證了管理制度的科學性，實施起來更具有實踐意義，各項制度的落實更人性化。比如針對不同級別不同職稱的護理人員在績效考評的方法上有所差別等[2]。3.4護理工作更加細化和完善。通過不定期的檢查記錄和質量控制登記冊，管理人員能夠及時發現存在的問題和疏漏，值班護士也能夠進一步形成踏實務實、自我檢查的良好習慣，杜絕了各項工作隱患的產生。工作評比和獎罰措施更是促進了護理質量的提高。績效管理實施后，泌尿外科護理人員的工作態度、工作質量以及整體素質有了明顯的提高，得到醫生和患者的共同認可，測評優秀率遠遠超過其他部門，促進了護理人員之間的和諧交流和發展，更有效的提高護理水平和工作質量。

4結論

在泌尿外科護理管理中執行該項考核制度，有益于促進醫護人員的工作積極性，增強責任心和事業感，使醫護人員和相應管理人員之間呈現良好的競爭機制，通過護理人員的自我管理和公平激勵，找差距，改不足，體現出以人為本的管理理念，彰顯出現代管理的工作效率。

參考文獻

[1]陳世清，張曉容，唐亞瓊，徐運好.績效管理在泌尿外科護理管理中的應用[J].現代臨床護理，2013，07:67-69.

第6篇：護理人員值班管理制度范文

【關鍵詞】護理管理 安全防范 手術室

【中圖分類號】R741 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）04-0343-01

近年來，隨著患者法律意識維權觀念的增強，手術室安全越來越受到重視，各手術學科專業化程度的提高也對手術室護理質量提出了高效、高質、高水平的要求。為了確保手術患者的安全，提高護士對護理風險的識別能力和防范能力，提升手術工作質量，避免醫療護理糾紛的發生，保障醫療質量和醫療安全，加強手術室護理安全的管理是當務之急。

1存在安全隱患環節

1.1 接措病人 特別是病人術前緊張及應用鎮靜劑后，不能正確回答問話，易發生接錯或錯放手術問。

1.2 手術安置方向有誤 安置不當導致壓瘡發生，約束帶過緊或兩上肢過度外展造成神經受壓，襯墊不當影響病人循環呼吸。

1.3 器械準備不全 用物與手術所需不符，器械性能不佳、陳舊，鉗端夾持不緊，刀、剪、針不銳，結扎線不牢，吸引管道堵塞不適。

1.4 清點有誤 術前、關閉體腔前和體腔后，器械、敷料、縫針等清點有誤。操作中不當導致縫針彈出，方向不明，尋找困難。器械完好性被疏忽；自動腹撐螺絲短缺或傳遞前忽略檢查，導致心中無底。

1.5 術中儀器使用不當 準備時未試機，臨時故障，電刀電極固定不要，造成脫落和污染。病人皮膚與升降臺或手術臺金屬直接接觸，造成電灼傷。

1.6 用藥有誤 輸血輸液查對時有誤，藥物擺放有錯，靜脈和大輸液標志不清，導致誤用，執行口頭醫囑有誤，術中標志保存不當或丟失。

1.7 手術病人護送不當 護送途中發生各種管道和引流管脫落，病人墜床，術后病人x片、CT片、手術衣褲等用物遺漏。

2影響手術室護理安全因素

2.1 管理方面：手術室安全管理制度不夠完善、業務人員培訓不足、缺乏專業的醫療器械設備的維護人員、缺乏強有力的管理監督機制，進而造成手術室內操作人員未能嚴格按照操作規范進行操作，容易造成醫療事故，影響患者的生命安全[1]。

2.2 手術室護理人員配置和能力方面：隨著社會發展以及老齡化的加劇，人們對醫療服務的需求不斷增加，護理人員的缺口明顯，合格的護理人員更是缺乏。一般手術室的護臺比要求達到3，但是手術室常常達不到這一比例。這也是手術室出現疏漏的一大因素，并容易被安全管理者忽視[1]。同時手術內新技術的革新及應用對護理人員要求較高，并需要護理人員不斷的學習和提高，安全管理者應提供護理人員充足的培訓和學習，否則將增加護理人員的壓力，提高護理難度和相應的護理安全風險。

2.3 手術室的查對制度和消毒隔離因素：手術室內要做到嚴格消毒，做到100%無菌條件，一般手術室和器械消毒不能做到專人負責，影響手術效果。同時，護理人員在查對工作中容易疏忽懈怠，容易出現失誤和疏忽進而導致手術出現問題，影響患者的術后效果。

2.4 法律意識和自我保護：手術室是發生醫療糾紛的重地，護理人員在進行手術護理的過程中，要嚴格進行手術護理單的填寫，它是患者整個手術過程的真實記錄，具有重要的法律依據[3]。手術護理記錄中常出現漏記、錯記、涂改，以及器械護士與巡回護士等代為簽名的一些現象容易造成潛在的法律隱患，出現醫療糾紛時給護理人員和手術人員帶來不必要的法律責任。

3 安全管理對策

3.1 制度保障 完善、系統的規章制度是建立質量管理體系的前提，是防止差錯事故提高工作質量的保證。

3.1.1 手術室的一般制度 抓好落實手術人員規則，洗手規則，清潔衛生制度，消毒隔離管理制度，接送病人制度，各類人員崗位責任制及考勤制度，獎懲措施。

3.1.2做好手術室查對工作：當患者進入手術間前就應當核對好患者的基本信息資料以及住院號、手術名稱、部位、術前用藥情況，核對后須患者家屬簽字確認；術前需要護士、醫生、麻醉師三方再次核對患者信息，確認后方可進行手術；術中要求器械護士與巡回護士清點手術刀等所有器械物品，以免遺漏；術后將患者送回病房，護士將就患者手術情況以及注意事項等與病房護士交接[4]

3.1.3 清點制度 術中三人三數制度，即主刀、洗手護士、巡回護士手術前后共同清點臺上紗布、縫針、刀片及手術器械等用物，并做好記錄。三不交接制度：洗手護士手術末結束前不交接，巡回護士敷料、器械末點清不交接、值班護士物品短缺不交接[5]。

3.2 定期開展護理安全討論會 對科內人員變動，新護士上崗，科內護理工作內容增加等變化，有些制度落實有可能偏差。針對這種情況，定期開展護理安全教育，對容易發生護理缺陷與差錯的工作環節進行分析討論，提出整改措施，并重溫各項護理安全防范措施，增強責任心，做到警鐘長嗚。平時形成分級督促制度，發現違反操作規程與獎懲年度考核掛鉤。

3.3 加強業務學習 鼓勵支持護理人員參加各級護理學歷自學考試，選派業務骨干外出聽課學習及學術交流會，要求護士每人訂閱各類護理刊物。加強三基訓練，提高專業業務技能及應急能力，做到術中主動配合。

3.5增加手術室護理人員配置：選拔一批年輕的、有手術室工作熱情、責任感強、能力全面的護理人員加入到手術室護理隊伍中去，對現有的護理人員，進行重新編排，合理調整各個班次的工作時間，激發已有護理人員的工作熱情，確保手術室上臺護理人員始終能夠以最佳的精神狀態投入到高質量的手術護理工作中去

3.6增強工作責任心，調動工作積極性手術室存在護士少，工作量大，工作時間長的問題。為確保護理工作安全，護士長應根據工作量合理性排班，在手術多、手術時間長時應加強人力投入，避免護理人員過于疲勞，保證手術順利進行。在平時手術少時讓護士獲得彈性休息，緩解工作壓力，保障手術多時有充足的精力投入工作中，調動護士的工作積極性。

4 體會

要保證護理質量就必須有護理安全管理制度的保障，其次要注意護士專業技術素質的提高和新護士的崗位培訓及帶教工作。建立手術室管理手冊，在工作中有章可循，有據可依，對新護士來說是工作行動指南，一根離不開的拐仗，每個人都必須在每一個工作環節上遵循操作規程。對管理者來講，便于管理上按章辦事，舉一反三，就可能將差錯或事故消滅萌芽狀態

參考文獻

[1] 王 洪.手術室護理安全管理[J].中外醫療雜志，2010，32（5）：135.

[2] 張嘉陽，劉宇.手術護士工作壓力與工作疲憊感的研究[J].護理研究，2005，19（3）：401..

[3] 鄭 霞.手術室護理安全管理的探討[J].中國健康月刊雜志，2010，29（12）：194.

第7篇：護理人員值班管理制度范文

【關鍵詞】：神經內科；存在問題；護理措施；

【中圖分類號】R473.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）02-0245-01

神經內科主要臨床工作是對神經系統疾病的病因、臨床癥狀、對疾病的診斷、治療和護理等進行研究[1]。神經內科是存在安全隱患的高危科室，患者往往病情比較嚴重，存在感知、運動、意識等障礙，而且很多患者喪失了生活自理能力，稍不注意就會造成嚴重后果，甚至給患者生命帶來威脅。因此，對于神經內科患者有必要做好安全防范工作，讓臨床護理質量得到提高，盡量減少醫療事故發生。本研究從我院神經內科患者中抽取36例患者的臨床資料，對護理中存在的問題進行分析，并探討防范措施，報告如下：

1神經內科存在問題分析

1.1管理方面問題：神經內科護理人員缺乏，一位護理人員往往要同時照顧好幾例患者，工作任務繁重，無法對神經內科患者進行全面護理，尤其是護理人員單獨值班時，經常會出現由于搶救不及時造成嚴重后果。在高強度工作中，護理人員力不從心，沒有和患者多溝通和交流，不利于建立良好的護患關系。

1.2患者本身疾病方面問題：神經外科患者大部分存在不同嚴重程度的感知和意識障礙，患者疾病危重，病情復雜，存在多方面的安全隱患：（1）走丟。由于神經內科患者大多數存在認知功能障礙，記憶力衰退等癡呆癥，如果看護不到位，容易走丟；（2）跌倒。神經內科一部分患者失去肢體活動功能，容易發生肢體不平衡出現跌倒情況，尤其對于老年神經內科患者，他們生活自理能力差，行動緩慢，還會出現抽搐情況，在半夜或者早晨如廁時最容易發生跌倒情況；（3）凍傷、燙傷。神經內科患者很多會存在感知障礙，在平時生活中，容易發生凍傷或者燙傷情況；（4）容易傷害別人或者自身。神經內科患者有些還存在精神異常情況，經常會沒有意識地作出地傷害別人或者傷害自身的情況，嚴重抑郁癥患者還會產生自殺傾向，癲癇患者在病情發作時還會自己咬傷舌頭；（5）窒息。神經內科患者有的還存在吞咽困難情況，吞咽反射差，進食就容易出現嗆咳造成窒息；鼻飼患者還會因護理人員或者家屬鼻飼方法不當造成患者窒息；咳嗽反射差的患者也會由于積聚大量痰液而窒息[2]。

1.3醫院管理制度問題：由于醫院管理制度不嚴格，一些護理人員為了節省時間和精力，對護理操作流程實施不到位，工作態度不夠嚴謹，沒有自覺遵守醫院的各種規章制度，在護理操作時沒有進行規范性操作，導致一些不良事件發生。還有部分護理人員對護理知識掌握不全面，技術操作水平還有待提高，在單獨操作時不能勝任各項護理工作，容易引發醫療糾紛。

1.4環境方面問題：神經內科患者住院時間都比較長，而且病情變化快，如果沒有為他們創造一個安全舒適的患者，不僅影響到日常生活，還會給他們的情緒帶來不良影響，讓患者病情更加嚴重。

2防范和護理措施分析

2.1對患者病情進行評估，明確高危群體

對患者病情進行正確評估，對病情比較嚴重復雜的患者要重點觀察和看護。并對家屬加強健康宣教，告知患者容易發生的危險事件，讓他們對患者的病情有所了解，積極配合治療和護理；對可能發生的突發事件提前準備好應對措施，尤其是對于存在認知障礙、意識障礙的老年癡呆患者，或者精神異常患者，家屬和護理人員更要加強看護，避免發生走丟、燙傷、凍傷、跌倒等意外情況；對于吞咽困難患者，可以采取半臥姿勢進食，主要以半流質為主，遵循少量多餐原則；而對于鼻飼患者，在飯前要將痰液洗干凈，采取半臥姿勢，待胃管處于胃內后方才可以實施鼻飼；護理人員定期對患者安全進行評估，對高危患者重新篩選，再給予有針對性的護理。

2.2適當增加護理人員，加強護理管理

神經內科工作量大，醫院應適當增加護理人員對其進行分流管理，靈活操作，盡量做到每位護理人員負責一位高危患者，尤其在夜晚，容易發生意外情況，盡量多安排人手值班；護理人員在實施護理過程中，要和患者多溝通和交流，建立良好的護患關系，讓患者配合護理；在對患者實施侵入性護理操作時，首先告知患者和家屬，并對他們進行宣教，耐心聽取患者和家屬對護理工作的意見，并不斷改進；神經內科患者長期住院難免心理壓抑，情緒十分不穩定，護理人員應該主動對他們實施心理護理，緩解他們的不良情緒，讓他們放松心態接受治療。

2.3努力為患者創造一個文明環境病區

針對神經內科患者病情的特殊性，根據他們的需要，首先要保證患者的人身安全。可以在患者護理床上裝上扶手，還可以在病床上加上欄桿；病區的地面要盡量保持干凈、干燥，要盡量避免由于不良環境給患者帶來的意外傷害。病床之間要裝上拉簾，尊重患者的隱私，讓他們有一個相對獨立的空間；病區內裝上緊急呼叫器，患者一旦出現緊急情況可以在第一時間接受治療[3]。

2.4護理人員要加強業務學習，提高護理質量

要為患者提供更好的護理服務，首先要提高護理人員的整體素質，包括專業知識、道德品質、文化素養等。可以定期讓護理人員參加業務知識培訓，并對業務技能進行考核；護理人員要了解并掌握神經內科患者存在的各種高危因素，提前采取有效措施進行防范；對比較典型的病例要進行總結、分析和交流，減少類似情況發生；護理人員要不斷提高自己的判斷力和應急事件處理能力，當患者發生意外事件時，可以沉著冷靜，應付自如。

綜上所述，由于神經內科患者病情的特殊性，容易發生各種意外事故，在神經內科，有效、科學的護理對患者的預后起著非常重要的作用，它直接關系到患者的身體健康和生命安全。因此，神經內科護理人員肩負重任，要將一切不安全因素消滅在萌芽狀態，熟練掌握各種操作技能，對患者多些耐心和關懷，才能保證患者住院期間的安全，為他們提供更優質的護理服務，也為我國醫療事業貢獻一份力量。

參考文獻

[1]嚴群.神經內科住院病人常見護理安全隱患及防范措施[J].醫學信息，2010，15

第8篇：護理人員值班管理制度范文

【關鍵詞】 護理風險管理; 風險識別

護理風險管理是對護理工作中存在的或潛在的風險事件及預防方法的識別、評價、處理對策和科學管理。有組織,有效地采取護理風險防范措施,減少醫療護理風險的發生。如何加強護理風險管理的識別,降低護理風險發生率,保障護理安全,成為護理工作管理有亟待解決的問題。現將我院2年來對護理風險管理存在的問題進行總結如下。

1 方法

1.1 護理風險因素分析

1.1.1 護士責任心不強 急診科護士接診一位車禍患者,中午接診時測生命體征未發現異常,就簡單處理報告醫生后,放置推車上繼續觀察,大約2 h,患者呻呤主訴下腹部痛,B超提示肝破裂大出血,導致死亡發生醫療糾紛。分析:由于護士不能履行護理崗位職責,不把患者當回事,誤認為患者還是攥車黨,忽略了患者的病情,護士僅注重執行醫囑,忽視了主動觀察患者病情變化,耽誤了危重患者的搶救時機。

1.1.2 護士履行知情同意告知不足 腦出血的患者給予翻身,執行翻身卡簽名放置護士辦公室。分析:由于護士法律意識淡薄,自我保護意識不強,對患者的護理措施不能很好的進行溝通、告知,忽視了患者舉證的依據。

1.1.3 護士職業防護措施不到位 重癥監護室護士被銳器刺傷的事,而患者HIV陽性,防范措施不到位。分析:由于護士對患者的病情掌握知之甚少,不能使用正規的銳器盒,從事高危操作不能提供防護用品,以成本高為理由,忽視了自我保護意識或者職業培訓不到位[1]。

1.1.4 護理技術操作不規范 新生兒靜脈留置針輸入脂肪乳的過程中,藥液外滲造成局部組織壞死。分析:由于護理人員業務技術水平低,未系統的進行護士規范化培訓,巡視患者不及時,發現藥液滲出處理方法有誤或經驗不足等原因,違反了護理技術規范。

1.1.5 用藥護理安全存在的隱患 新畢業的護士在未取得注冊護士,而單獨執行用藥醫囑、執行技術性配藥流程。分析:由于護士長管理意識模糊,用藥安全重點監控不落實,發錯藥、打錯針、重復用藥等護理缺陷時有發生不重視藥,護理人員緊缺,就利用了未取得護士執業注冊的助理護士執行醫囑,造成藥物不良反應事件發生。

1.1.6 護理缺陷主動報告不嚴格 骨科患者髖關節置換術后,未按術后護理常規執行,護士未時觀察患者病情變化,急送ICU搶救,造成護理糾紛。分析:由于護理管理組織體系和管理制度的不健全,手術后護理常規不落實,護士長管理職能未充分發揮作用,主管部門監督或指導工作疏忽,流于形式等影響。事發護理糾紛討論,科室依然未報告護理部。

1.2 護理環節管理

1.2.1 完善護理風險管理制度 提高護士的風險意識。如危重患者護理查房制度、交接班制度、安全管理制度、藥物管理制度、消毒隔離制度、護理人員培訓制度、危重患者搶救制度等。如搶救心肌梗死患者的流程,制定急救-站位-目標流程,通過培訓熟練掌握該項技能,提高搶救成功率。

1.2.2 加強護理高危人員管理,及時糾正質量偏差 對新畢業的護士、轉崗護士和畢業5年的低年資護士具有潛在風險,進行一對一的帶教工作。崗前培訓內容重點護理環節的管理、應急預案與處理程序[2]。重點護理環節包括:患者出入院、轉出轉入院、圍手術期護理、危重患者護理、輸血護理及藥物不良反應處理、特殊檢查前后的指導等。發生意外及應急事件的處理程序(如氣管插管意外拔管、自殺、災害等)。每天用交班15 min的時間,進行提問護士,每周業務學習,每月考核評估知識目標達標。護理目標到達護士能識別護理工作中的重點環節、意外與緊急事件,掌握意外及緊急事件的處理程序與原則(請示報告、搶救流程、護理記錄)。對每個護士進行考核,并建立護士業務檔案,對存在的問題及時回饋,并指導護士提高護理技術,才能有效地提高護理質量。

1.2.3 加強護理細節管理,提高護理質量 護理人員職業道德教育,增強護士的責任心,提高護士的自我素質。增強法制觀念,組織護士認真學習《護士條例》、《醫療事故處理條理》及衛生法律知識,教育護士學法,懂法,用法,提高自我保護的意識,提高對護理風險的識別。規范工作流程,明確“以患者為中心”、“因病施護、因人施護、因需施護”的人性化細節化護理目標;規范護理文書記錄:給藥注射輸液單上簽名規范,執行者/核對者雙簽名嚴格把關,配藥時間、輸液時間、輸液滴數認真填寫。門診患者皮試每個患者除了有告知,必須還要有告知后護士與患者的雙簽名證實已履行了告知制度,減少護理糾紛的發生。護理安全用藥管理,護士缺乏風險意識及危機意識,有的護士盲目執行醫囑,缺乏臨床經驗,沒有辨別執行醫囑的能力,如轉抄醫囑和口頭醫囑,機械執行醫囑而又缺乏法律文書的記錄;在搶救危重患者和遇突發事件時,對藥物存放地點、性能、不良反應等知之甚少,不僅忙亂無序而且不能在第一時間保證用藥;護士發藥打針后很少觀察藥物不良反應等。嚴格執行用藥流程,如發口服藥的流程規范,雙人床邊查對簽名,防止出現護理差錯事故,是臨床護理過程管理的一個重點監控。

1.2.4 加強急危重患者護理,提出預見性的護理問題及措施 護士長對危重患者每天進行護理風險評估,抓重點環節質量管理,減少護理風險的發生。每天提前和推遲半小時上下班,檢查責任護士對危重患者的護理措施落實執行情況。每天利用晨間大交班15 min時間,進行工作講評,對潛在和存在的安全隱患及時指出并提出防范措施。如氣管插管的患者進行口腔護理技術時,患者氣管內痰多,如果不及時發現進行吸痰,造成患者窒息。護士長利用現場演練的方式,培養年輕護士的臨床評判性思維。護理質量持續改進是一個永恒的目標。

2 結果

通過護理管理者正確認識護理風險的存在,嚴格要求護理人員從小事做起(如發口服藥)到細節管理,完善風險管理制度,規范工作流程,為臨床一線護士提供正確指引。加強護理風險管理,從而降低護理風險發生率,確保患者安全,提高護理質量。

3 討論

3.1 推行護士連續性排班模式[3],提高護士層級管理。急診科、ICU、外科、內科病房開展APN連續性排班,為了保證夜班的護理質量,增加夜班護士人數,夜班為全夜班制。護士排班方式:①責任護士班:分為A班(8:00一15:30)、P班(15:00-22:30)、N班(22:00-8:30),每班均由1名組長帶領3名責任護士值班,負責本班所有患者的治療與護理工作。②日班:(8:00-11:30,14:30-17:30)2名護士負責醫囑處理與核對、收費管理、常用藥品與物品準備領取等工作;日班護士2名共同核對醫囑1次。責任組長負責護理工作的督促和管理,護理質量由終末控制變為過程控制,使安全隱患消滅在萌芽中。

3.2 推行主動上報護理缺陷,加強護理質量管理。在護理活動過程中,一旦發生護理差錯缺陷,護士就膽心受處罰而隱滿不報,要求當事人主動報告,保護患者:密切觀察病情,立即通知醫師,及時糾正錯誤,盡可能地將錯誤的危害降到最小。事件報告制度:24 h內及時逐級上報。護理事故和嚴重差錯應立即報告。夜間通知夜班護士長和總值班。發生差錯、事故單位或個人,有意隱瞞,不按規定報告,事后經領導或他人發現,按情節輕重給予嚴肅處理。上報程序:病房護士病房護士長護理部院領導。只有發現問題,才能解決問題。

3.3 護理安全用藥規范[4],保證患者用藥安全。護理人員缺乏風險意識及危機意識,沒有責任感。護士盲目執行醫囑,缺乏臨床經驗,護士機械執行醫囑又缺乏法律文書的記錄;或者在搶救過程中及遇突發事件時,對藥物存放地點、性能、不良反應等知之甚少,不僅忙亂無序而且不能在第一時間保證用藥;或發藥打針后很少觀察藥物不良反應等。在發現問題中找出工作的薄弱環節,在解決問題中尋找更好的方法,才能實現持久的護理安全質量管理。

參 考 文 獻

[1] 陳照坤.基層醫院護士職業防護難點分析及對策.中國護理管理,2005,4:44-45.

[2] 唐玉平.加強護理風險管理的做法和效果.護理管理雜志,2006,09,26.

第9篇：護理人員值班管理制度范文

1.1護理人員的法制觀念淡薄、安全意識不足。由于婦產科患者的病情較為急重，因此多數護理人員更注重對相關疾病進行診治和處理以保障母嬰、患者安全，而對法律、行業法規相關知識的儲備不足，無法有效保護患者的知情權、隱私權等，這是容易引發糾紛、對患者心理造成影響的原因之一。而在產婦的護理過程中，未能針對妊娠綜合癥、早產、流產等突況制定有效的預防、應對措施，缺乏安全意識，也是護理安全面對的重大隱患[1]。

1.2護士的專業技術能力存在缺陷、工作態度不夠端正。部分護士的護理經驗缺乏、應對能力較差、護理操作不夠熟練、缺乏工作熱情、病情監控不到位，主要體現在專業技術、職業素養兩方面。由于相關知識缺乏、專業技術不過硬，容易造成無法及時發現和正確處理突發癥狀、用藥不當等情況，這些因素都更容易引發不良反應和醫療事故；由于工作態度不端正，護士在與患者的溝通過程中則容易出現用語不當、態度生硬、病情監控不到位等問題，而這些問題又容易造成護患關系緊張、醫療糾紛等[2]。

1.3相關制度未能得到有效落實。在產科護理中，護理操作流程制度、專人核對制度、值班交接制度、新生兒監護制度、記錄和登記制度、帶教制度是幾種重要的專項安全管理制度,然而在實際工作中卻常常有不按照規定執行的實例出現。如護理操作用到的檢測儀器能否正常使用、相關藥品的使用是否正確、安全等的核對不到位或核對流于形式、值班交接未在規定時間內進行、對新生兒的體征狀態、所處環境溫濕度未能有效監控、相關護理過程的記錄缺失或描述不到位、護理操作未嚴格按照操作流程進行等，均可能引發意外事故[3]。1.4缺乏隱患排查、監控審計制度。未能建立定期隱患排查、審計制度，這使得管理者、相關領導無法對護理水平進行實時評估、無法及時糾正工作中的問題、無法發現、消除產科護理安全面臨隱患、無法落實相關制度，也使護理操作的規范性、合法性、安全性以及護理態度、護理質量難以得到保障，這也較大地降低了安全管理的質量[4]。

2防范對策

2.1加強法律法規知識、專業技能的培訓和考核。對全體醫護人員進行相關法律法規知識、專業知識的統一培訓，使護理人員對護理操作流程、操作注意事項、護理標準、突發事件應對方法、患者的基本權利、醫療設施和用藥的相關要求、醫療事故的定義和范疇均有較為深刻的認識，并促使其熟練掌握穿刺、檢驗、產科并發癥處理等基本操作技能。上述學習培訓內容完成后，由護士長、院領導組成考核小組對護理人員進行考核，考核過程應客觀、實事求是，若考核不合格則再學習、考核至通過為止，這樣可以預防由于操作失誤、法律意識不足等隱患導致的糾紛、醫療事故，并使產科護理質量[5]。

2.2將護理滿意度、安全意識納入績效考核標準。應在護理工作中樹起以患者為中心、以保障護理安全為原則的護理觀念和考核指標，使職業素養、安全意識與績效緊密聯系，這也有助于增強護理人員的護理積極性、端正護理態度、提高服務質量、提升安全意識。具體來說，護理滿意度的評價可包括儀表情況、溝通能力、工作主動性等幾個方面，這也要求護理人員在護理過程中應更主動、積極地與患者溝通，并能夠應用溝通技巧與產婦及家屬進行交流并答疑解惑、消除產婦、患者的緊張、焦慮和恐懼情緒，從而建立和諧護患關系。而安全意識的評價則包括監控頻次、安全知識宣傳水平、安全隱患排查能力、突發事件應對能力等，這要求護理人員應增加監控頻次以及時發現意外情況。

2.3建立定期審計、隱患排查制度，促使相關制度得以落實。由指定安全管理人員、院領導建立、審批審計制度和隱患排查制度，由院領導、護士長、高年資護士組成審計小組，2次/年對婦產科的護理工作情況進行檢查和評價。在審計過程中應收集典型問題、缺陷事例（如護理操作未按照流程執行、護理記錄缺乏真實性、可信性和規范性、監控不到位）和安全隱患（儀器超過校驗期、藥物使用不合理、缺乏安全知識的宣傳教育等）情況，要求相關人員進行及時整改，并以會議的形式分析不規范操作事件、總結安全隱患形成因素和處理方法，促使制度得以在基層實施[6]。

3結論