競爭者分析精選(九篇)

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第1篇：競爭者分析范文

關鍵詞：神經癥；癔癥；護理分析

神經癥又稱神經官能癥或精神神經癥，是一組精神障礙的總稱[1] 。其共同特征為；起病常與心理社會因素有關，病前多有一定的素質和人格基礎，癥狀主要表現為腦功能失調癥狀；情緒癥狀.強迫癥狀.疑病癥狀.多種軀體不適感等。CCMD-3將神經癥分為以下幾類：①恐懼癥；②焦慮癥；③強迫癥；④軀體形式障礙；⑤神經衰弱；⑥其它或待分類的神經癥。神經癥是一組高發(fā)疾病，現根據我院8例神經癥患者（其中強迫癥4例，焦慮癥2例，癔癥2例）進行觀察分析，結合護理實踐提出針對性的護理措施。

1 神經癥和癔癥的臨床癥狀特點

1.1精神易興奮 主要表現為3個特點：①在日常生活中，事無巨細鈞可使患者浮想聯翩或回憶增多，尤其發(fā)生在入睡前階段，如與別人的一個小小的爭執(zhí)或電視劇的某個人物的命運變化等，都會使患者聯想不斷，久臥不安。②不隨意注意增強，患者極易被周圍細微的事物變化所吸引，以至于注意很難隨意集中。③患者的感覺閾降低，別人輕言細語在他聽來噪雜難耐，別人關門移椅感覺如同山崩地裂。對身體內部信息的敏感性增強，軀體不適感覺增加。

1.2 精神易疲勞 精神易疲勞主要表現為能量不足，精力下降，注意力很難集中且不能持久，思考問題十分困難。

1.3 焦慮 是指在缺乏充足的客觀原因時，患者產生緊張.不安或恐懼的內心體念并表現相應神經功能失調，如患者有大禍臨頭.惶惶不可終日之感，坐臥不安，如熱窩上螞蟻。

1.4 恐懼 患者對某種客觀刺激產生一種不合理的恐懼，而且患者明明知道這種情緒的出現是荒唐的，不必要的，卻不能擺脫，是恐懼癥的主要 臨床表現。

1.5 易激惹 是一類負性情緒，它不僅僅指易發(fā)怒，還包括易傷感.易煩惱.易委屈.易憤慨等。極小的刺激便可觸發(fā)患者情緒大發(fā)，大發(fā)雷霆最為常見，神經癥的易激惹常事出有因，有其方向性和目的性，只是情緒反應過度，患者常常后悔。

1.6 抑郁癥狀 患者有喪失感如興趣、動機、生活的期望、自我價值、自信心均有不同程度的下降或喪失。

1.7 強迫癥狀 強迫癥狀是指一種觀念、沖動或行為反復出現。自知不必要，但欲罷不能為此十分痛苦。

1.8 疑病觀念 患者對自身的健康狀況或身體的某些功能過分關注，以至懷疑患了某種軀體疾病或精神疾病，而與現實健康狀況并不相符，醫(yī)師的解釋或客觀醫(yī)療檢查的正常結果不足以消除患者的疑病觀念，因而到處反復求醫(yī)。

1.9 軀體不適癥狀 神經癥患者經常感覺慢性疼痛、頭暈頭昏、睡眠障礙。

2 神經癥和癔癥患者的護理

2.1 做好安全護理 為患者提供安靜舒適的環(huán)境，減少外界刺激，加強安全護理，避免環(huán)境中的危險物品及其他不安全因素，防患于未然。

2.2 做好生理功能方面的護理 睡眠障礙的護理包括創(chuàng)造良好的睡眠環(huán)境，安排患者合理的作息時間，養(yǎng)成良好的睡眠習慣。鼓勵患者參加適當的集體活動，減少白天臥床時間，轉移注意力，減少對恐懼.焦慮.強迫癥狀的過分關注和擔憂。另外護士要鼓勵患者進食，幫助選擇易消化.富營養(yǎng)和色香味俱全的食物。對便秘患者鼓勵多食蔬菜水果.多喝水，養(yǎng)成定時排便的習慣。

2.3 做好心理護理

2.3.1建立良好的護患關系，以和善、真誠、支持、理解的態(tài)度對待患者，耐心協助患者，使患者感到自己是被接受.被關心的。如患者講身體不舒服時護士應切實地體格檢查，進行客觀評估，即使有時找不到器官的病理性證據來解釋癥狀的存在，也應理解其所講的痛苦是真實存在的。

2.3.2鼓勵患者表達自己的情緒和不愉快的感受，幫助其識別和接受負性情緒及相關行為，護理人員通過評估識別出這些負性情緒后，要引導患者識別它，繼而接受它。在護理焦慮患者時，要態(tài)度和藹，注意傾聽，提問要扼要，著重當前問題。如鼓勵其說出內心的焦慮："今天你的手很不安，發(fā)生了什么事嗎？""如果你愿意的話，可以說出來，看看我們能不能幫你？"護士在與患者交流時，聲音應平和，速度宜慢，字句要簡明，鼓勵患者表達，使他們感受到被尊重，并學會自我表達。

2.3.3與患者共同探討與疾病有關的應激原及應對方法：協助患者消除應激，護士可以詢問患者；你在什么時候感覺最累？在什么情況下你會緊張？什么時候你會感到疼痛？有技巧地協助患者將話題從身體癥狀轉移到目前生活的境遇，協助患者找出相關的應激原和誘發(fā)因素。

2.3.4 幫助患者學會放松 增進放松的方法有很多，如靜坐、慢跑、氣功、太極拳等，都是十分有效的方法。

2.3.5反復強調患者的能力和優(yōu)勢，忽略其缺點和功能障礙。鼓勵患者敢于面對疾病表現，提供可能解決問題的方案，并鼓勵和督促實施，經常告之患者他的進步，及時表揚鼓勵，讓患者明白自己的病情正在好轉，有利于增強自信心和減輕無助無望感。

2.4 特殊護理

2.4.1 患者焦慮.驚恐發(fā)作時可出現自殺、自傷、不合作、沖動行為等，必須適當限制，加強巡視。掌握其發(fā)生規(guī)律，并預見到可能發(fā)生的后果。患者的活動不離工作人員視線，并認真交接，必要時設專人護理，禁止其單獨活動或外出。

2.4.2 一旦發(fā)生自殺.自傷或受傷等意外，應立即隔離患者，與醫(yī)生合作實施有效搶救措施，對自殺.自傷患者要做好其心理護理，了解心理變化，以便進一步制定針對性防范措施。

2.4.3 焦慮發(fā)作時，陪伴在患者身旁，增加患者的安全感，穩(wěn)定患者情緒。

2.4.4 遵醫(yī)囑給予相應治療藥物，如抗焦慮藥、抗抑郁藥等，讓患者了解藥物作用，注意觀察藥物的不良反應。

2.4.5做好健康教育 根據患者特點進行個體化的健康教育，并根據患者的知識領域而逐漸給予更多信息，以提高患者對疾病的認識，消除緊張.焦慮.抑郁的情緒。幫助患者充分認識自己，挖掘出自身性格上的弱點及與疾病的關系。教會患者一些科學實用的處理問題和方法，不斷完善自己的性格，學會處理好人際關系，調整不良的情緒，增強心理承受能力。

3 護理討論

神經癥和癔癥患者的癥狀復雜多樣，護理人員要利用會談與觀察的技巧，從生理.心理.社會文化等多層面去了解和評估患者，對其所面臨的困難和呈現的問題，依護理人員能協助其解決與改善的部分加以分類，做出護理診斷，并運用護理程序的工作方法為患者做好整體護理。使患者能夠正確認識和對待所患疾病，善于分析患病原因，學會合理宣泄情緒，促進病情早日康復。

第2篇：競爭者分析范文

[關鍵詞]　認知障礙；防護措施；心理疏導

精神分裂癥是以基本個性改變，思維、情感、行為分裂，精神活動與環(huán)境不協調為主要特征的患病率最高的一種精神病，其患病率為1.56%～4.6%，自殺死亡率為10%。在精神疾病中，精神分裂癥的自殺率僅次于抑郁癥。中國的自殺率為23／10萬，屬世界自殺高危地區(qū)，而精神分裂癥的自殺率一般為正常人群的20倍。有報道稱自殺的精神分裂癥患者中45%為恢復期患者，這給臨床護理工作帶來很大的安全隱患。為了減少意外的發(fā)生，預防自殺、自傷行為，本文對自殺行為的發(fā)生原因進行探討，并針對性地提出切實可行的護理防范措施。

1　資料和方法

1.1一般資料：選擇我院1995年1月～2007年1月期間有自殺行為的住院精神分裂癥病人72例，符合CCMD-3精神分裂癥的診斷標準及排除標準，不伴有嚴重的器質性疾病。其中，男40例，女32例；年齡17～68歲；病程3個月～20年；文化程度：小學6例，初中20例，高中16例，中專10例，大專以上20例。

1.2方法：采用回顧性調查法，對72例有自殺行為的精神分裂癥病人的病歷資料進行分析，統(tǒng)計所有與自殺有關的因素，著重分析其自殺的原因及臨床特點。

2　結果

2.1自殺先兆：大部分自殺者都有先兆表現，本組中夜間不眠者18例，占25％；煩躁不安者22例，占30.6％；行為反常者12例，占16.7％；悲觀情緒者12例，占16.7％；行為無明顯異常者8例，占11％。

2.2自殺原因：受精神癥狀（如幻覺、妄想、自責自罪等）支配導致自殺者24例，占33.3％；疾病緩解期對前途悲觀、親人不關心、長期不能出院者30例，占41.7％；遇到重大生活事件而導致自殺者18例，占25％。

2.3自殺時間：自殺行為大部分發(fā)生在夜間，0～6時36例，占50％；6～12時6例，占8.3％；12～18時8例，占11.1％；18～0時22例，占30.6％。

2.4自殺方式：自縊38例，占52.8％；撞墻、門窗玻璃等18例，占25％；吞服異物8例，占11.1％；觸電2例，占2.8％；服藥6例，占8.3％。

2.5自殺后果：72例患者中自殺未遂者62例，占86.1％；死亡10例，占13.9％，其中，男4例，女6例；自縊致死8例，觸電致死2例。

3　討論

3.1原因心理分析

3.1.1認知障礙：患者在認知障礙的支配下發(fā)生自殺行為，特點為突然發(fā)生，帶有偶然性：①患者受幻覺支配。幻覺是一種虛幻的知覺體驗，即在缺乏現實刺激作用于感覺器官時患者猶如真正感受到的知覺體驗，多見于幻聽，它是聽覺領域內出現的虛幻知覺。以命令性幻聽危害大，易導致患者發(fā)生自傷自殺行為，如患者聽到有個聲音讓他去死，他就不計結果，不問原因，堅決執(zhí)行此命令。②患者受妄想支配。妄想是一種病態(tài)的信念，是病態(tài)推理和判斷的結果。此信念沒有客觀事實為依據，但患者卻堅信不移。不能為事實所說服，也不能以親身經歷加以糾正，更無法以其所受教育水平和社會背景來解釋。

3.1.2個性因素：個性是個體身上具有的獨特傾向的、比較穩(wěn)定的心理特征的總和。例如膽小、孤僻、敏感、急躁、沖動、不耐挫折、自尊心強等，易發(fā)生自殺行為。本研究中內向、孤僻、敏感個性的有22人次。

3.1.3社會心理因素：社會心理因素在疾病的緩解期易導致自殺行為的發(fā)生，特點為具有隱蔽性、預謀性，成功率比較高，主要包括：①患病期間的過激行為給家人和社會造成嚴重損失，患者感到悔恨、內疚。②缺少容易得到的支持系統(tǒng)，如不被家人接納，為社會所歧視，忍受不了“瘋子”標簽帶給他們的屈辱。③由于病程長，疾病容易復發(fā)，需長期維持治療，患者對長期服藥感到厭煩，覺得一死百了的好。④抗精神病藥物的應用，減輕了慢性化及情感淡漠、意志缺乏等癥狀，增加了抑郁情緒，同時使患者的自知力有一定的恢復，容易導致自殺行為。本研究中恢復期患者出現抑郁情緒、無法忍受社會歧視，出現自殺行為占8人次。

3.1.4其他因素：例如遺傳、年齡、婚姻狀況、、失業(yè)、職業(yè)等也起一定的作用。

3.2防護措施

3.2.1詳細了解病人的家族史。對家族中有自殺史和自殺未遂史者要密切注意。

3.2.2要正確及時執(zhí)行醫(yī)囑，使病人得到有效治療，盡快消除病人的幻聽及妄想，以降低因精神癥狀而造成的意外的發(fā)生機率。

3.2.3①加強安全責任心。認真觀察病情變化，及時發(fā)現異常情況，防止病人蒙頭睡覺，尤其在夜間、凌晨、午睡、飯前和交接班及節(jié)假日等病房醫(yī)護人員少的情況下，要嚴加防范。對暴露有自殺企圖和意向者要嚴密觀察，及早干預。②發(fā)藥時應慢，確認病人將藥咽下后方可讓其離開，必要時檢查病人的口腔、水杯、衣袖、手掌及指縫，防止病人藏藥后將藥蓄積，一次性吞服。③試體溫時，應做到手不離表，嚴防病人咬吞體溫表。④加強對病房安全設施的檢查及維修，藥品及刀、剪、玻璃等危險物品應嚴格保管，餐廳、洗刷間及時上鎖，每日檢查病人的床單元、床頭櫥及時清除危險物品，消除不安全因素。⑤病人外出必須有工作人員或家人陪同。⑥家人探視時應檢查帶入的物品，并告之家人不能帶入銳器等危險物品。⑦讓病人住在離辦公室近且易觀察的大房間，督促病人參加工娛療活動，避免病人單獨活動，當病人單獨一人時，必須使其在醫(yī)護人員的視線內。

3.2.4做好病人的心理治療。與病人建立良好的醫(yī)患關系，鼓勵病人說出自己的想法，幫助病人樹立生活的信心，加強自尊，提高心理素質，使其勇敢的面對生活的種種困難。

3.2.5對病人家屬做好病情介紹及出院指導。使家屬保管好病人的藥物，與病人保持良好的溝通，注意情緒變化，及時做好心理疏導，避免不良心理應激。社會亦應給病人提供一個寬松的環(huán)境，避免來自周圍環(huán)境的過分指責、歧視或敵對的態(tài)度給病人造成沉重的心理負擔。

參考文獻：

第3篇：競爭者分析范文

【關鍵詞】精神分裂癥；抑郁癥狀；臨床分析

【中圖分類號】R749 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）05-0047-02

A clinical analysis of the schizophrenia with depressive symptoms

Li chao， Yang juan， Ding dong mei ，Jia yan

（Theird People′s Hospital of Qujing， Yunnan 655000）

【Abstract】Objective：In order to study the clinical features of the schizophrenia with depressive symptoms. Methods：A comparative study in three groups-93 schizophrenia patients with depressive symptoms， 127 schizophrenics without depressive symptoms and 69 patients of depressive disorder was made. Results：Recurrent times of patients of schizophrenia with depression were much more than those without depression， and their course of illness is the longest in three groups of patients. Schizophrenic patients with depression have more common manifestations of hopelessness， helplessness and psychomotor inhibition than depression patient， and have more outstanding delusion of sin， hypochondriac delusion， delusion of negation， delusion of poverty than schizophrenic patients without depression. In the schizophrenic patients with depression treated combined TCA with neuroleptics， the therapeutic efficacy appeared early and was better than those treated with neuroleptics only. Conclusion：For schizophrenia patients with depressive symptoms， combined antidepressants with neuroleptics in their treatment and some kinds of social support to them are necessary to shorten their therapeutic course.

【Key words】Schizophrenia；Depressive；Cinical studies

臨床上精神分裂癥患者常伴發(fā)抑郁癥狀，抑郁癥狀最常見于精神疾病發(fā)作的急性期，且屬于精神分裂癥的一個組成部分，這類患者約占精神分裂癥患者的40%～60%，其中約10%的患者同樣可造成嚴重的自殺企圖。許多臨床研究證明了這一點[1-2]。為探討這類患者的臨床特征，以便采取迅速、有效的治療措施，我們對伴抑郁癥狀的精神分裂癥、不伴抑郁癥狀的精神分裂癥及抑郁癥患者進行了臨床對照研究。

1 資料和方法

1.1伴抑郁癥狀的精神分裂癥組（以下簡稱伴抑郁組）：隨機抽取我院2011-2012年符合中國精神疾病分類方案與診斷標準第3版（CCMD-3）精神分裂癥診斷標準的490例住院患者的病歷，其中伴抑郁癥狀的精神分裂癥93例，根據CCMD-3診斷標準排除分裂-情感性精神病、精神分裂癥后抑郁。入組對象均為分裂性癥狀與情感癥狀并存于整個病程中，但以分裂癥狀為主要臨床相，持續(xù)時間超過3個月，抑郁癥狀在分裂癥狀之后出現，雖達到抑郁癥疾病嚴重程度的標準，但抑郁癥狀持續(xù)時間較短，且隨分裂癥狀的改善而消失，故不符合抑郁癥的診斷標準，亦可排除抑郁癥伴發(fā)精神病性癥狀。93例中部分為初發(fā)患者，病前未使用過抗精神病藥，其余均為停藥后1個月精神癥狀復發(fā)的住院患者，故不考慮精神藥物所致的抑郁狀態(tài)。男47例，女46例；已婚45例，未婚48例；平均年齡32±10歲，總病程31±40個月。

1.2 無抑郁癥狀的精神分裂癥組（以下簡稱無抑郁組）：隨機抽取我院2011-2012年127例無抑郁癥狀的精神分裂癥患者的住院病歷，其中男62例，女65例，均符合CCMD-3精神分裂癥的診斷標準。

1.3 抑郁癥組：隨機抽取我院2011-2012年69例抑郁癥患者的住院病歷，其中男39例，女30例。均符合CCMD-3抑郁癥的診斷標準。

上述三組間性別、婚姻、平均年齡及精神疾病總病程比較，差異均無顯著性。

2 結果

2.1 伴抑郁組與無抑郁組患者的妄想內容比較：兩組在虛無妄想、疑病妄想、貧窮妄想、罪惡妄想的差異有顯著性（表1）。而被害妄想、關系妄想、嫉妒及鐘情妄想方面的差異無顯著性。

2.2 伴抑郁組與抑郁癥組患者的抑郁癥狀比較：兩組在情緒低沉、自殺行為方面的差異無顯著性，但伴抑郁組以絕望感、無助感及精神運動性遲滯多見，而抑郁癥組則以軀體化障礙、焦慮癥狀突出（表2）。

2.3 伴抑郁組、無抑郁組、抑郁癥組的總療程、發(fā)病次數及每次治療后癥狀改善所需時間比較：在三組總病程相似的情況下，抑郁癥組發(fā)病次數最多，伴抑郁組次之，無抑郁組的發(fā)病次數相對最低。治療后癥狀改善以抑郁癥組最快，其次為無抑郁組，伴抑郁組的癥狀改善所需時間最長。（表3）

2.4 治療情況的比較：將伴抑郁組的93例從治療的角度分為兩組，一組為28例，與抗精神病藥同時合并使用5-羥色胺再攝取抑制劑為主的抗抑郁劑，治療起效時間為2.2±0.4周，癥狀改善時間為4.2±0.4周；另一組為65例，未加抗抑郁劑，治療起效時間為3.2±0.8周，癥狀改善時間為5.1±0.7周。兩組治療起效時間及癥狀改善時間比較，經t檢驗，P

2.5 伴抑郁組抑郁的再現率：在伴抑郁組93例中復發(fā)51例，其中第1次發(fā)作就有抑郁癥狀的38例中26例在復發(fā)中抑郁癥狀再現，再現率為68.4%。

3 討論

本研究結果顯示，伴抑郁組與無抑郁組患者妄想內容的差異與患者抑郁情緒密切相關，伴抑郁組患者更多地出現疑病妄想、貧窮妄想、罪惡妄想及虛無妄想。國內文獻[4]曾報道抑郁癥患者更易出現虛無、貧窮等妄想。同樣反映出妄想的內容與抑郁情緒有密切的聯系。疑病、貧窮、罪惡、虛無妄想可導致或加重抑郁情緒，抑郁情緒又會加重上述妄想的存在[3]。因此，這可能導致了此類患者每次發(fā)病的病程相對較長和病情易復發(fā)。也對此給予支持。另一項研究結果也顯示了伴抑郁癥狀的精神分裂癥更易復發(fā)的特點[2]。故迅速緩解妄想癥狀、及時改善抑郁情緒尤為重要。

伴抑郁組與抑郁癥組的抑郁癥狀比較顯示，前者的抑郁癥狀主要表現在無助、無望及精神運動性遲滯，而后者則以軀體化障礙、焦慮癥狀突出，而兩者在抑郁情緒及自殺行為方面同樣常見。Drake等[1]報道在104例伴抑郁癥狀的慢性精神分裂癥患者的抑郁癥狀多見于情緒低沉、絕望感及自殺行為。對伴抑郁癥狀的精神分裂癥患者重點給予社會和家庭的支持、改變他們的無助無望感，不失為有效的治療方法之一，同時需要警惕其自殺行為的發(fā)生。

對于伴抑郁癥狀的精神分裂癥患者是否在使用抗精神病藥的同時加用抗抑郁劑治療，仍有爭議。我們的結果顯示，加用抗抑郁劑比單用抗精神病藥的療效更佳，不僅起效快，且治療好轉所需時間相對較短。 而伴抑郁組抑郁癥狀的再現率較高，表明了抑郁癥狀在這類患者中相對固定。因此，對于伴抑郁癥狀的精神分裂癥患者加用抗抑郁劑很有必要，對反復出現的患者應該長期使用抗抑郁劑。

參考文獻：

[1] Drake RE， Cotton PG. Depression， hopelessness and suicide in chronic schizophrenia. Br J psychiatry， 1986， 148： 554-559.

[2] Liddle PF， Barnes TRE， Curson DA， et al. Depression and the experience of psychological deficits in schizophrenia. Acta Psychiatr Scand， 1993， 88： 243-247.

第4篇：競爭者分析范文

關鍵詞：義烏；投資環(huán)境；主成分分析

中圖分類號：F127文獻標識碼：A文章編號：1672-3198（2008）12-0113-01

1 義烏投資環(huán)境評價指標體系的建立

在參考相關文獻的基礎上，充分考慮義烏市投資環(huán)境的綜合性、差異性及動態(tài)性等特征，遵循科學性、可操作性、可比性、可量化、盡可能少的原則，并根據現有統(tǒng)計水平，從經濟環(huán)境、社會環(huán)境、資源環(huán)境和基礎設施等四大方面選取30個評價指標構建義烏投資環(huán)境評價指標體系，具體為：

（1）反映義烏經濟環(huán)境的指標：國內生產總值、人均國內生產總值、全社會固定資產投資總額、第二產業(yè)比重、第三產業(yè)比重、自營進出口總額、實際利用外資、社會消費品零售總額、城鎮(zhèn)居民人均消費支出、農民人均生活費支出、城鄉(xiāng)居民年末儲蓄余額、集貿市場成交額。

（2）反映社會環(huán)境的指標：人均公共綠地面積、生活污水處理率、萬人擁有高校在校生數、科技三項費用、萬人擁有衛(wèi)生技術人員數、萬人擁有床位數。

2 義烏市投資環(huán)境評價實證分析

主成分分析法是多元統(tǒng)計分析技術中的一種方法，其基本原理是通過一定的多元統(tǒng)計分析方法，測算出各個指標在樣本之間的相對差距，對原始變量數據矩陣進行降維處理，得到一組具有某種良好的方差性質的新變量，這組新變量彼此互不相關且在各自的特征方向上有最大方差，從中選取前幾個變量來代替原變量，計算其權重，然后對綜合評價結果進行加權，根據綜合評價值的大小進行排序。

2.1 數據來源

本文采用SPSS15.0統(tǒng)計分析軟件，利用主成分分析法對義烏市2002―2006年與投資環(huán)境相關的數據進行綜合分析，所有數據均來自《義烏統(tǒng)計年鑒》（2003―2007年）。

2.2 實證分析

（1）原始數據標準化處理，消除量綱的影響。

建立指標之間的相關系數矩陣，并求其特征值和特征向量。按特征根大于1原則，選取前3個主成分（見表1），其方差累計貢獻率為97.803%，說明前3個主成分已包含原始數據97.803%的信息，能較好地代表整體指標，可信度較高，因此選取前3個主成分作為評價投資環(huán)境的綜合評價指標。

（2）計算每個主成分在每個變量上的負荷，各主成分負荷情況如下：

①第一主成分F1在以下幾個指標的負荷比較大：農民人均生活費支出、職工平均工資、自營進出口額、萬人擁有衛(wèi)生技術人員數、公路客運量、科技三項費用、國內生產總值、人均國內生產總值、集貿市場成交額、社會消費品零售總額、全年用電量、液化石油氣供氣總量全社會固定資產投資總額、實際利用外資及公路貨運量等，這一因子主要反映義烏的經濟實力、經濟外向性、市場規(guī)模、職工收入情況、科技水平、醫(yī)療衛(wèi)生條件以及生活服務、交通運輸等方面的情況，權重（累計貢獻率）達84.351%，是最重要的影響因子，對投資環(huán)境總體有著舉足輕重的作用。

②第二主成分F2在生活污水處理率的負荷值最大，主要反映義烏生活環(huán)境狀況；在萬人擁有高校在校生人數的負荷值比較大，主要反映義烏教育狀況。這一成分的權重為8.599%。

③第三主成分F3在城鎮(zhèn)居民人均消費支出、年末勞動力資源總數、第二產業(yè)比重等指標上負荷較大，這一因子反映了義烏的勞動力資源及經濟結構等方面的情況。這一成分的權重為4.853%。

（3）計算變量得分系數及主成分表達式。

根據因子得分系數表，可以得出主成分表達式：

F1=0.010 X1 +0.006 X2+……+0.057 X30

F2=0.054 X1 +0.057 X2+……+0.027 X30

F3=-0.001 X1 +0.003 X2+……-0.077 X30

（4） 計算綜合得分。

以這3個主成分各自的方差貢獻率為權重，構建投資環(huán)境綜合質量評價模型：

綜合得分=0.84351 F1 +0.08599 F2+0.04853 F3

根據此模型計算義烏市2002―2006年各年投資環(huán)境綜合得分，見表2。

3 對結果的分析以及相應的對策建議

3.1 結果分析

（1）通過綜合評價表的得分可以看出義烏市總體投資環(huán)境自2002年以來有較大改善，綜合得分由2002年的-0.62758提高到2006年的1.385688。

（2）從義烏投資環(huán)境綜合得分可以看出，義烏投資環(huán)境在2005年和2006年分別出現了較大幅度的增長，原因在于占84.351%的第一主成分F1的數值在2005年和2006年均出現了較大增長，第一主成分主要反映義烏綜合經濟實力及基礎設施的情況，第一主成分數值的增長主要體現在人均國內生產總值、城鄉(xiāng)居民年末儲蓄余額、集貿市場成交額、全年用電量、公路客運量等指標的大幅增加，如2005年，城鄉(xiāng)居民年末儲蓄余額比2004年增長36.44%；集貿市場成交額達388.9億元，比2004年增長19.69%，改革開放以來，義烏堅持“興商建市”的戰(zhàn)略，商貿業(yè)持續(xù)繁榮，成為區(qū)域經濟的主導產業(yè)，市場是義烏經濟最大特色和優(yōu)勢，市場在義烏經濟發(fā)展過程中具有舉足輕重的地位。2005年全年用電量比2004年增長30.41%。2006年，人均國內生產總值達到50148元，比2005年增長16.35%。

3.2 對策建議

綜合以上分析，提出優(yōu)化義烏投資環(huán)境的對策建議：

（1）節(jié)約能源資源，合理利用土地資源。根據義烏市能源資源尤其是土地資源稀缺的實際，綜合運用價格、稅收等經濟手段，促進節(jié)約使用和合理利用能源資源，盤活土地存量，促進集約、節(jié)約用地，以緩解資源短缺對義烏經濟發(fā)展的不利影響。

（2）義烏一直堅持“市場先發(fā)、商貿主導”的發(fā)展路徑，義烏小商品交易市場從區(qū)域性集散市場發(fā)展到全國性集散市場，帶動了當地制造業(yè)及服務業(yè)的發(fā)展。商貿業(yè)持續(xù)繁榮發(fā)展是義烏經濟社會快速發(fā)展的根本動力，堅持市場的龍頭地位不動搖，并充分發(fā)揮義烏市場集聚、輻射和帶動作用，積極引進新的商品，培育新的行業(yè)。加大市場商品招引力度，吸引各地企業(yè)把義烏作為產品銷售中心，促進義烏經濟的發(fā)展。

參考文獻

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第5篇：競爭者分析范文

[關鍵詞] 門靜脈高壓癥 斷流術 分流術

[中圖分類號] R657.34[文獻標識碼]B[文章編號]1673-7210（2011）02（b）-156-02

Analysis on surgical treatment of patients with portal hypertension

ZHOU Jiansheng, ZHANG Huiqing

(The First People's Hospital of Yangquan City, Shanxi Province, Yangquan 045000, China)

[Abstract] Objective: To investigate operation indication, the best time and the most effective of operation way of patients with portal hypertension. Methods: The author retrospectively analyzed 60 cases of portal hypertension in our hospital from January 2007 to July 2010. Results：46 cases were operated selective operation, 14 cases were operated emergency operation, 9 cases were operated combine with disconnection, 10 cases were operated splenectomy plus pericardial revascularization, 40 cases were operated disconnection and by-pass technique, 40 cases were operated lienectomy simultaneously. One case was operated liver cancer exairesis, splenectomy plus pericardial revascularization at the same time. Two cases were dead. Conclusion: Handle proper operation opportunity and select reasonable operation style can efficiently increase survival rate of patient and reduce mortality rate of portal hypertension patients who has non-operation treatment in the failure.

[Key words] Portal hypertension; Disconnection; By-pass technique

正常門靜脈的壓力一般為1.27～2.35 kPa（13～24 cm H2O,1 cm H2O=0.098 kPa）。門靜脈的血流受阻、血液淤滯時，則引起門靜脈系壓力的增高。臨床上表現有脾腫大和脾功能亢進、食管胃底靜脈曲張和嘔血、腹水等。具有這些癥狀的疾病稱為門靜脈高壓癥（portal hypertension），當形成門靜脈高壓癥時，壓力大都增至2.9～4.9 kPa（30～50 cm H2O）。門靜脈高壓癥一般為肝硬化的主要合并癥。肝硬化時，交通支開放，壓力高的肝動脈血液流入壓力低的門靜脈，從而使門靜脈壓增高。門靜脈系與腔靜脈系之間的四個交通支中，最主要的是胃底、食管下段交通支。門靜脈高壓癥常并發(fā)食管胃底靜脈曲張并易導致破裂出血，且來勢迅猛、出血量大、病死率高。筆者將我院2007年1月～2010年7月外科住院手術的60例門靜脈高壓患者的臨床觀察及治療總結分析如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集我院2007年1月~2010 年7月診斷為門靜脈高壓癥的60 例患者，年齡26～69 歲，平均（42.36±5.07）歲；其中，男37例，女23例。肝炎后肝硬化48 例，酒精性肝硬化9 例，肝癌合并門靜脈高壓癥1例，原因不明肝硬化合并門靜脈高壓癥2例。肝功能分級采用Child分級標準[1]：A級24例，B級32例，C級4例。54例患者進行過藥物和內鏡一線治療。擇期手術46例，其中，包括預防性手術5例；急診手術14例；行斷流術14 例，其中，9例為急診手術，5例為預防性手術；行斷流術加分流術45 例，40例同時行脾切除術；1例行肝癌手術切除同時，施行脾切除加賁門周圍血管離斷術治療。

1.2 方法

外科治療門靜脈高壓癥主要是預防和控制食管和胃底曲張靜脈破裂出血。為了提高治療效果，應根據患者的具體情況，采用不同的治療方法。所有患者治療方法均為手術治療。其中，急診手術14例，行聯合斷流術9例，包括4例Child C級患者，余5例行選擇性賁門周圍血管離斷術。擇期手術46例，41例行斷流術加分流術，5例行選擇性賁門周圍血管離斷術，其中，4例合并膽囊結石，同時行膽囊切除術；擇期手術中有40例同時行脾切除術；余1例肝癌合并門靜脈高壓癥，行肝癌手術切除同時，施行脾切除加賁門周圍血管離斷術治療。

2 結果

對60例門靜脈高壓癥患者均進行了外科手術治療，死亡2例。其中，1例急診賁門周圍血管離斷術后并發(fā)膈下膿腫；另1例擇期行肝癌手術切除同時，行脾切除加賁門周圍血管離斷術后2個月死于肝功能衰竭。2例死亡病例均為

肝炎后肝硬化Child C級患者。1例患者行聯合斷流術后3個月并發(fā)腸系膜血栓形成再次手術。余患者均出院。

3 討論

手術治療門靜脈高壓癥仍然是重要手段，主要適用于曾有食管胃底曲張靜脈破裂大出血，尤其是對于非手術治療失敗的患者。對于沒有黃疸、沒有明顯腹水的患者（Child A、B級），發(fā)生食管胃底曲張靜脈破裂大出血，經過復蘇期處理和嚴格的內科治療控制出血后，應爭取及早或經短時間準備后即行手術。

3.1 預防性手術

對于預防性手術治療，多數學者傾向于不做。因為對于肝炎后肝硬化患者來說，任何一種手術都會加重肝功能損害。本研究中5例為預防性手術，行選擇性賁門周圍血管離斷術。5例患者均有重度食管胃底靜脈曲張，鏡下見曲張靜脈表面有“紅色征”，術后恢復良好。選擇性賁門周圍血管離斷術，除了能確切地控制食管胃底曲張靜脈破裂出血，保持肝臟門靜脈的血液灌流外，還由于手術損傷較小，對患者的負擔小，因此，手術死亡率也較低。相對于傳統(tǒng)的賁門周圍血管離斷術，選擇性賁門周圍血管離斷本能徹底離斷所有的穿支靜脈，同時完全阻斷了胃底、賁門、食管下段曲張靜脈的血流來源，斷流徹底；因自發(fā)性分流側支完整，改善了術后門靜脈系統(tǒng)的高壓狀態(tài),故能一定程度上避免由此而造成的在賁門周圍重新形成側支循環(huán)和曲張靜脈，降低了術后再出血的發(fā)病率[2]。因此，賁門周圍血管離斷術，臨床應用日益增多[3]。

3.2 急診手術

本研究中行急診手術14例，9例行斷流術，其中，4例Child C級患者，1例急診賁門周圍血管離斷術后并發(fā)膈下膿腫死亡。余5例行斷流術加分流術，5例患者均為Child A、B級。Child C級患者不適合做分流術。肝功能分級及手術時機是決定門靜脈高壓癥術后近期并發(fā)癥及術后死亡率的兩個最為重要的因素[4]。對門靜脈高壓癥并食道靜脈曲張破裂急性出血患者，有學者主張如肝功能尚好，應爭取24 h內行急診手術，可大大降低病死率及術后并發(fā)癥[5]。積極的護肝治療，改善肝功能，掌握手術時機，盡量控制急診手術則是防治門靜脈高壓癥術后并發(fā)癥及死亡率的關鍵。

3.3 擇期手術

擇期手術46例中，行聯合斷流術或斷流術加分流術45例，4例同時行膽囊切除術，40例同時行脾切除術。對肝功能分級ChildA、B 級患者筆者采用保留胃左動脈,吻合器橫斷食道的聯合斷流術。該術式完全阻斷門奇靜脈間相聯系的頭向側支反常血流，即阻斷胃左靜脈主干及其屬支：胃后靜脈、胃短靜脈及左膈下靜脈，同時還阻斷了食道下段肌層和黏膜下的曲張靜脈，并且在賁門上3 cm處切除了部分曲張靜脈的好發(fā)部位，使斷流更徹底，同時又保留了胃左動脈，可防止斷流術后的胃底壞死、吻合口瘺等并發(fā)癥。與傳統(tǒng)的斷流術相比，該術式不用開胸，簡化了手術步驟,提高了手術的安全性，降低了術后并發(fā)癥。斷流術加分流術即在同一術野中同時作斷流術和分流術。斷流術多采用賁門周圍血管離斷術，分流術采用腸腔靜脈側分流術，腸腔橋式分流術或脾腎分流術。此術式能適當降低部分門靜脈壓力，但又維持了門靜脈的血供，以抵消賁門周圍血管離斷術的不利之處。有研究表明行斷流術后雖然門靜脈壓力有所降低，但是對于肝臟門靜脈的血供影響遠遠較分流術小，斷流術能維持肝功能的相對穩(wěn)定，從而保證了肝臟門靜脈血液的供應，有利于肝細胞的再生和功能的改善，使得術后肝性腦病發(fā)生率降低[6]。因此，有學者認為“斷流術加分流術”是有互補作用的[7]。本研究中肝癌合并門靜脈高壓癥1例，行肝癌手術切除同時，施行脾切除加賁門周圍血管離斷術治療，術后2個月死于肝功能衰竭。

應該認識到，食管胃底曲張靜脈一旦破裂出血，就有反復出血的可能，而每次出血必將損害已經受損的肝臟，死亡率將明顯增加。藥物和內鏡治療仍為一線治療，經過嚴格的內科治療控制出血后，可根據患者病情采用手術治療，對于急性大出血患者，如因非手術療法無效而導致時間拖延變長，患者一般狀況和肝功能情況會急劇惡化，到最后手術時，則手術死亡率極高。故如果經24~48 h非手術治療出血未被控制，應根據患者情況施行急診手術以挽救生命。總之，手術治療應強調有效性、合理性和安全性，還應正確掌握手術適應癥和手術時機。

[參考文獻]

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第6篇：競爭者分析范文

【關鍵詞】住院部 精神分裂癥 心理

【中圖分類號】R749.3 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2014）04-0015-01

精神分裂癥是一類病因至今未明的常見精神病，以社會功能減弱、行為退縮、精神功能日趨衰退為主要臨床癥狀[1]。由于病程進行快慢不一，不易痊愈、易復發(fā)，社會對精神分裂癥患者的偏見、歧視，常會引起患者苦惱及自卑。傳統(tǒng)的藥物治療及護理方法對慢性精神分裂癥患者的社會功能改善作用有限。隨著生物――心理――社會醫(yī)學模式的轉變，對精神分裂癥患者開展心理護理，可糾正其不良行為、提高社交能力和改善生活質量，更加被患者和家屬所接受。

1 精神分裂癥患者的心理活動特點

精神分裂癥主要分為單純型、偏執(zhí)型、青春型、緊張型、未分化型及殘留型等。在人院到出院的治療過程中，都會經歷3個不同階段，即疾病的初期階段、中期階段和恢復期[2]，每個階段具有不同的心理特征。要對每個階段的心理特征加以了解，更好地做好心理護理工作。

1.1 疾病的初期階段

由于剛剛入院，在疾病的初級階段，患者常表現出探索、否認患病、依戀心理、沖動心理等表現形式。

①探究心理。這是一種原始的應激心理。患者入院后，由于生活環(huán)境的改變，對周圍的一切感到陌生、新奇和不適應。他們常常驚恐不安、東張西望、到處亂走、神情沮喪、緘默不語；

②否認有病，拒絕治療，拒絕飲食與服藥。大部分患者無自知力，否認有病，不愿住院，常由家屬或單位強迫或哄騙來住院。人院后，對醫(yī)護人員不信任、敵視，拒絕治療。有被害妄想的患者，常懷疑食物或藥物中有毒而拒服。罪惡妄想的患者，認為有罪，不能進食；

③依戀心理。患者人院后，親友要離去時，患者對家人有強烈的依戀心理，他們緊緊地抓住親友不放，哭喊吵鬧不愿自己留下，要求親友陪同；

④沖動的病態(tài)心理。沖動多受幻覺的支配，認為對方罵他或說他的壞話，對方想害他，有的患者因為藥物副作用重，煩躁不安而傷人，或受他人（幻覺中的人）授意而傷人。

1.2 疾病的中期階段

患者人院一段時間之后，進人了疾病的治療和好轉期，在這個階段患者慢慢適應了此時住院的環(huán)境。心理狀態(tài)改變，行為表現也出現了變化。孤獨，心境不佳，情緒不穩(wěn)，疑慮重重，焦慮恐懼占主要位置。

①孤獨心理。患者住院期間活動受到諸多因素的限制，如關閉式的護理、狹小的活動場所、出人有護士陪伴等，因而表現焦躁不安，不時要求工作人員、外來探親人員捎信讓其家屬來院看他；

②心境不佳，情緒不穩(wěn)，疑慮重重。心境不佳，看什么都不順眼。基于這種心境，就更易焦慮、激怒。有的患者易生氣、發(fā)火，男患者為小事吵吵嚷嚷，女患者常哭泣，有的患者把內心煩躁轉化為外部行為。有的患者聽到別人低聲談話，就認為是在議論自己，對別人好言相勸也半信半疑，甚至曲解；

③焦慮恐懼。由于服用抗精神病藥物所引起的副作用，加之聽到一些關于某些治療的不正當言詞，或看到其他病友的錯亂行為和工作人員的粗暴言行，患者會產生焦慮、恐懼情緒，終日擔驚受怕。

1.3 疾病的恢復階段

恢復期患者的情緒會相對平緩，由于面臨出院，對于前途有無望、無助的感覺。自知力的恢復使得患者自尊低落，想到出院又開始擔心病情的復發(fā)。

①前途無望，孤獨無助感。當患者的病情進人恢復階段時，常擔心今后的工作能否承擔，智力能否恢復正常，家庭是否會發(fā)生裂變，尤其未婚者擔心今后的婚姻困難等。他們想到會被人嫌棄、朋友遠離而悲觀，有些患者則因憂慮心理難以擺脫，感到孤獨、無人同情和幫助，心情沉悶、壓抑冷漠，行為也越來越孤僻，甚至產生厭世自殺念頭；

②自尊低落感。由于大腦功能失調，發(fā)病期可能有一些失態(tài)、越軌表現，此期回憶起當時的行為，倍感悔恨與羞恥，加之社會偏見，更加重了患者的自卑和羞恥感；

③怕復發(fā)心理。當患者聽到或看到一同住院的病友是多次發(fā)病時，就可能想到自己病好了以后會不會再復發(fā)，而顧慮重重，不斷地向醫(yī)護人員詢問自己以后還會犯病嗎。

2 心理護理

心理護理的過程中，首先要了解心理護理的目的、方法，積極為心理護理創(chuàng)造條件，尋找配合心理護理的手段。

2.1 心理護理的目的

增強患者的心理穩(wěn)定性，提高應對應激的能力和水平，學會社交，增強適應能力，使他們能做到自我調適、自我疏泄，維持平衡狀態(tài)。心理護理的效果取決于護理人員優(yōu)良的服務態(tài)度和熟練的心理暗示技巧[3]。針對患者不同的心態(tài)，運用恰當的護理技巧，給予合理的安慰和指導，才能促進精神病患者及早康復。

2.2 心理護理方法

①心理護理中的工作。精神分裂癥并不是精神活動全部異常，所以在心理護理過程中，護士應設法找出患者精神活動的正常部分，爭取與患者建立良好的護患關系。在心理護理過程中應注意傾聽，給患者以解釋、保證，做好患者的疏導工作等。對病情好轉、能合作的患者，心理護理的目的是幫助他們提高對疾病的認識。促進自知力恢復，消除顧慮，增強治療信心。對于即將出院并擔心病情復發(fā)、反復詢問工作人員的患者，醫(yī)護人員重點向患者介紹精神分裂癥的抗復發(fā)知識，精神分裂鑫是可以預防的，囑他們安排好工休時間，生活耍有規(guī)律，定期來院復查，以達到鞏固療效、防止復發(fā)的目的；

②家屬的輔指導。要求家屬定期參加重型情神病防治講座，充分了解疾病及用藥的相關知識，使其能辨別患者的異常舉止。要讓家屬意識到康復的艱巨性，教會他們與不同病情、不同時期的患者打交道的方法，并創(chuàng)造疏導情緒的適宜環(huán)境，為患者創(chuàng)造一個良好的心理康復環(huán)境。

心理護理對精神分裂癥息者尤為重要。患者的異常行為往往會遭到親少、或其他少、的誤解和指責，因此，患者常會伴有不安、煩悶、消極等倩緒，故應對患者采取積極有效地心理干預，使之重返社會，提高其生活質量。

參考文獻

[1]江開達，馬弘.中國精神疾病防治指南（實用版）[M]。北京：北京大學醫(yī)學出版社，2010：25-26.

第7篇：競爭者分析范文

【關鍵詞】 系統(tǒng)化整體護理； 精神分裂癥； 便秘； 健康教育； 心理支持

doi：10.14033/ki.cfmr.2016.33.034 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2016）33-0068-02

精神分裂癥是一種常見精神疾病，通常以行為障礙、知覺障礙、情感障礙、思維障礙為主要臨床表現[1]。住院精神分裂癥患者多實行封閉式管理，因疾病，飲食、運動習慣改變，以及長期服用抗精神病藥物，極易引起便秘。由于精神分裂癥患者行為、知覺障礙，如得不到及時有效的治療和護理，容易造成便秘的反復，影響服藥的依從性，不利于病情的控制。為此，筆者所在醫(yī)院建立了預警機制，密切觀察高危人群的排便情況，及早予以干預，對已便秘的精神分裂癥患者實施系統(tǒng)化整體護理，現將護理措施報道如下。

1 Y料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年7月-2015年6月在筆者所在醫(yī)院治療的精神分裂癥合并便秘患者80例為研究對象。隨機將其分為對照組和觀察組，每組40例。觀察組：男24例，女16例；年齡26～57歲，平均（34.21±11.65）歲。對照組：男30例，女10例；年齡24～55歲，平均（32.93±10.73）歲。入選標準：（1）符合文獻[2]中國精神障礙分類與診斷標準第3版（CCDM-3）中關于精神分裂癥的診斷標準。（2）符合文獻[3]便秘的診斷標準。（3）精神分裂癥狀已明顯控制，病情穩(wěn)定、神志清楚，愿意參與本次研究。排除標準：（1）患有嚴重消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)疾病。（2）妊娠期、哺乳期婦女。兩組患者性別、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組行常規(guī)護理。觀察組采取包括健康教育、心理支持、飲食運動指導在內的集生理、心理全方位服務的系統(tǒng)化整體護理，干預措施如下：（1）健康教育。精神分裂癥患者存在認知、情感障礙，與人合作意識差。護士行健康教育時應多選擇支持性語言，耐心說明便秘治療得當可以解除或緩解癥狀，但引起便秘的個體原因不同。因此，要全面評估患者病情，分析引起便秘的個體原因，提出針對性健康指導，如因藥物因素引起，應耐心解釋抗精神藥物的作用，避免因情緒低落導致服藥依從性差；如因活動量小引起，鼓勵患者適當運動；如飲食、飲水因素引起，指導合理飲食，規(guī)范喝水等。強調排便的最佳時間在早餐后1 h內，引導患者養(yǎng)成定時排便的好習慣。（2）心理支持。便秘患者有明顯便意卻無法正常排出，容易導致情緒低落或者變得更加煩躁。護士應予理解，選擇合適的時機解釋便秘產生的原因，告知患者解決方法，并說明便秘只要處置得當不會對身體造成傷害，避免加重患者的負性情緒。護士通過主動與患者交流，了解其情緒特征和生活習慣，以積極的語言和行為引導他們建立起良好的生活習慣。設法引導患者傾述，耐心傾聽，為患者尋找合適的方法。對情緒異常不能有效配合者，給予安慰，耐心解釋，必要時尋求家庭系統(tǒng)的支持。（3）飲食運動護理。督促每位患者每天飲水量不少于2000 ml，分多次飲用，每次200 ml左右，教會患者使用杯子量化。指導患者合理飲食，多食用富含膳食纖維的水果和蔬菜（如韭菜、芹菜、蘋果等），禁食生冷、辛辣食物。鼓勵患者減少臥床時間，引導他們參加集體活動。按照慣例，每天下午帶領患者快走20～30 min。（4）排便習慣引導。引導患者養(yǎng)成規(guī)律的排便習慣，無論有無便意均在早餐后1 h內如廁，時間控制在10～20 min；如有便意時應當立即如廁。囑患者排便時集中注意力，不做與排便無關的事情。（5）腹部按摩。幫助患者取仰臥位，屈曲雙腿，指導患者使用右手掌根從右下腹開始沿順時針方向呈環(huán)狀按摩腹部， 2次/d，每次5 min。對缺乏自我管理能力患者，可由護士幫助按摩。（6）便秘的處理。超過48 h未排便者，遵醫(yī)囑給予番瀉葉3～5 g沖服，每天1次。超過72 h未排便者，予2.5%溫肥皂水溶液灌腸或用20～40 ml開塞露肛注保留10～15 min后排便。

1.3 觀察指標

不同護理方式干預2個月，觀察兩組患者便秘的治療效果。護士每天詢問或觀察患者排便的次數、性狀和量，并做好記錄。便秘治療效果的判斷標準如下，治愈：排便規(guī)律，1～2 d排便，大便質地軟，排便通暢；好轉：排便無規(guī)律，3 d內排便，排便通暢；無效：大便質地硬，3 d以上才有1次排便，伴有排便困難[4]。總有效=治愈+好轉。

1.4 統(tǒng)計學處理

應用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件進行數據處理，計量資料以（x±s）表示，比較采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P

2 結果

經治療與護理干預2個月后，觀察組患者治療總有效率為92.5%，對照組為72.5%。觀察組患者治療總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（字2=5.54，P

3 討論

便秘是指排便次數相對于正常情況有所減少，糞便過干、過硬，且排便困難、耗時[5]。精神分裂癥患者由于疾病因素、抗副作用、住院管理方式等原因都容易導致便秘發(fā)生[6]。由于精神分裂癥患者情感淡漠、認知與自我管理能力差，未認識到已發(fā)生便秘或不愿意接受便秘的事實，缺乏主動求治的意愿。研究發(fā)現，僅50%的患者意識到便秘的存在，不足20%的患者主動告知床位醫(yī)生要求治療[7]。如果便秘癥狀得不到解除或緩解，容易導致患者情緒惡化，不僅會降低抗精神病藥品服用的依從性，影響疾病治療；也可能因癥狀加重引起麻痹性腸梗阻，危及患者生命安全。因此，在對精神分裂癥患者實施護理服務時，護士應仔細觀察、詳細詢問患者排便情況，及時給予高質量的護理干預，使患者獲得生理、心理的舒適。

臨床上，對精神分裂癥合并便秘患者實施常規(guī)護理不能使患者獲得全方位的護理。這是因為常規(guī)護理是遵醫(yī)囑實行分級護理，由個人制定治療護理計劃，限于個人水平、能力差異，容易造成對病情的了解不全面 [8]。而系統(tǒng)化整體護理是以現代護理觀為指導，以患者為中心，以護理程序為核心，將護理臨床業(yè)務和護理管理的各個環(huán)節(jié)系統(tǒng)化的模式，對患者臨床治療護理是一個綜合的系統(tǒng)化動態(tài)過程，系統(tǒng)化整體護理符合現代醫(yī)學模式的發(fā)展需要[9]。為改善精神分裂癥患者便秘癥狀，提高護理舒適度，筆者所在醫(yī)院對40例精神分裂癥合并便秘患者實施了系統(tǒng)化整體護理。首先，護士要全面評估患者病情，鼓勵患者表達感受。由于精神分裂癥患者認知能力差，護士應掌握好溝通技巧，耐心、細致地反復宣教，督促、指導患者改變不良生活習慣，合理膳食、規(guī)范飲水、適量運動、定時排便。患者消極的情緒反應會加重便秘癥狀，根據患者的情緒狀態(tài)，給予針對性心理疏導，必要時爭取家屬支持。護理過程中，密切觀察患者便秘情況，及時調整干預措施。臨床實踐發(fā)現，我國傳統(tǒng)醫(yī)學對便秘也有著不錯的治療效果，如針灸與熱敷腰骶部背腧穴能有效治療抗精神病藥引起的便秘[10]。在常規(guī)治療基礎上使用耳穴埋豆治療老年精神分裂癥患者便秘有效率達80.6%[11]。因此，在實施系統(tǒng)化整體護理過程中，精神科護士要加強學習，不斷豐富治療、護理手段，提高治療效果。本試驗中，經過2個月的治療和護理干預，觀察組患者的治療總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P

綜上所述，系統(tǒng)化整體護理能提高精神分裂癥患者便秘的治療效果，使患者獲得生理、心理的舒適感。在護理工作中建立預警機制，早期對高危人群進行積極干預，對減少便秘的發(fā)生率，提高精神分裂癥患者服藥的依從性，改善患者生活質量有積極意義。

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第8篇：競爭者分析范文

關鍵詞：40例；精神分裂癥；攻擊行為；護理對策

受精神因素以及精神癥狀的影響，精神分裂癥患者往往存在攻擊行為，為精神分裂癥患者進行有效護理干預，可保證患者周圍人群的健康及人身安全[1]。本文分析精神分裂癥患者的攻擊行為的特點，總結相關因素，探討臨床護理對策。現報告如下：

1.資料和方法

1.1資料來源 收集2011年6月～2013年1月我院收治的精神分裂癥患者40例，入選病例均有不同程度的攻擊行為，其中男性患者30例，女性患者10例，年齡21～76歲不等，平均（41.2±2.5）歲。

1.2一般方法 由護理人員對入選的精神分裂癥患者進行監(jiān)護記錄，分析患者攻擊行為與性能、年齡、文化程度、精神癥狀以及精神分裂癥類型的關系，做好相關記錄。統(tǒng)計被精神分裂癥患者攻擊的對象。

2.結果

2.1攻擊行為與各項觀察指標的關系 ①性別：發(fā)生攻擊行為的多為男性精神分裂癥患者，本文40例患者中，30例為男性；②年齡：21～40歲的精神分裂者更容易發(fā)生攻擊行為，其次為41～60歲，最后為61～46歲，所占比例分別為50.0%（20/40）、40%（16/40）、10%（4/40）；③文化程度：55%（22/40）的攻擊行為患者文化程度在初中及以下，45%（18/40）的文化程度在高中及以上。④精神癥狀：40例患者中，33例情緒易怒，30例被害妄想，25例命令性幻聽，10例關系妄想；⑤靜靜分裂病癥類型：40例患者中，20例為偏執(zhí)型，10例為青春型；5例為緊張型，5例為其它類型。

2.2患者攻擊對象 從攻擊對象看，主要為醫(yī)護人員（占50%，20/40），其次為病友（占27.5%，11/40），再次為家屬（占22.5%，9/40）。

3.討論

精神分裂癥患者發(fā)生攻擊行為的概率較高，攻擊行為不但會給患者自身造成不良影響，還會給周圍的人帶來不同程度的健康威脅，為存在攻擊行為的精神分裂癥患者應用科學、合理的措施降低攻擊行為發(fā)生率是臨床護理工作的重要環(huán)節(jié)[2]。

精神分裂癥是以基本個性改變、行為分裂、精神活動與現實不協調為主要特征的精神疾病[3]，其癥狀表現復雜，本研究中，33例表現為情緒易怒，30例表現為被害妄想，25例表現為命令性幻聽，10例表現為關系妄想。

大量研究證實[4]，與女性患者相比，男性精神分裂癥患者的攻擊行為較多，且男性患者攻擊行為具有較強的傷害力，對男性患者進行護理時，護理人員應了解患者病史、個性特征及發(fā)病原因。本研究結果顯示，21～40歲的男性精神分裂癥患者多存在攻擊行為，從攻擊對象看，主要為醫(yī)護人員，其次為病友，再次為家屬，與大量研究結果一致[5]。

精神分裂癥患者的攻擊行為是疾病的表現，護理人員應正確認識此觀點，并向患者講解疾病的利害關系，消除患者對疾病的偏見，提高患者接受治療的主觀能動性。為精神分裂癥患者創(chuàng)立良好的住院環(huán)境，豐富患者的住院生活內容，可使患者生活在和諧的人際關系氛圍中，全面觀察患者的行為，掌握其思想活動。檢測病情動態(tài)變化是預防發(fā)生攻擊行為的重要環(huán)節(jié)，當患者發(fā)生攻擊行為時，應保持冷靜的態(tài)度，耐心勸慰患者，并耐心勸慰，減少其逆反心理，防止發(fā)生意外事件；嚴格管理并清除病區(qū)的危險物品，經常對患者進行心理疏導，給予尊重、關心、同情，盡量滿足患者的心理需求，建立良好的護患關系。

當患者出現攻擊行為后，應立即分析其原因，并給予針對性護理干預，交班時做好交接班記錄，為防止患者突然出現攻擊行為，為患者進行查房、護理時，應由兩名護理人員共同進行護理工作。

有學者指出[5]，患者的精神癥狀與攻擊行為有著十分密切的關系，與患者攻擊行為相關的精神癥狀主要包括關系妄想、命令性幻想、被害妄想以及情緒易怒等陽性癥狀，若患者容易激怒，應將其放置在安靜的環(huán)境中，并密切關注患者的一言一行，若患者出現先兆性攻擊行為，應盡量分散患者注意力，還應根據患者的精神癥狀給予特殊護理，并減少與患者的正面沖突。若患者存在幻聽，護理人員應了解患者的幻聽發(fā)生的頻率及患者的幻聽內容，了解患者是否受患者幻聽內容支配，主動聽患者傾訴，不與患者爭辯，與患者交流并采用分散手段分離患者注意力；若患者存在妄想癥，應耐心勸導，指導其進行體力勞動，減少患者的病理體檢次數，患者外出時應由護理人員或家屬陪同；若患者為關系妄想癥，護理人員應謹言慎行，盡量減少對患者語言上的刺激；若患者對病友存在被害妄想癥，應將該患者安置在其他病房。

綜上所述，精神分裂癥攻擊行為的護理時精神科護理工作的難點，為保證患者自身及他人的人身安全，最大程度的降低攻擊行為發(fā)生率，應根據患者的性別、年齡、病例類型以及精神癥狀展開針對性的護理干預，此外，還應鼓勵患者積極與家屬、親友、同事聯系，爭取家庭和社會的支持，獲得最佳的住院效果。

參考文獻：

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第9篇：競爭者分析范文

大慶市第三醫(yī)院兒童青少年心理單元，黑龍江大慶　163000

[摘要]目的 分析開放式護理管理在精神分裂癥患者護理中之應用。方法 選240例精神分裂癥患者，在相同藥物治療基礎上，隨機均分至封閉式護理管理與開放式護理管理A、B兩組。量表記錄，對比相關指標。結果 B組日常生活能力評分、簡明精神病量表評分、住院患者觀察量表評分均顯著優(yōu)于A組，P<0.05。結論 對精神分裂癥患者采取開放式護理管理能夠有效提升患者的社會適應能力，改善患者精神狀況、完善生活技能以及延緩社會功能缺陷。

[

關鍵詞 ]護理管理；開放式；封閉式；精神分裂癥

[中圖分類號]R473.74[文獻標識碼]A[文章編號]1672-5654（2015）02（c）-0105-02

Open Nursing Management for the Analysis of the Effect in Patients With Schizo-

phrenia

YU Jilan

Daqing Third Hospital of child and adolescent mental unit Heilongjiang Daqing，163000 China

[Abstract]Objective To analyze the application of open nursing management of schizophrenia in patient care. Methods 240 cases of schizophrenia in the same drug treatment， based on randomly divided to closed-end and open-Care Management Care Management A， B groups. Inventory records， comparing relevant indicators. Results Group B of daily living score， Brief Psychiatric Rating Scale score， inpatient observation scale scores were significantly better than the A group， P<0.05. Conclusion Patients with schizophrenia taking an open community care management can effectively enhance the patient’s ability to adapt and improve the mental state of patients， improve life skills and social dysfunction delay.

[Keywords]Nursing Management； open； Closed； Schizophrenia

[作者簡介]于繼蘭（1971-），女，黑龍江克山人，本科，副主任護師，主要從事精神科護理工作。

隨著我國經濟實力的不斷發(fā)展，生活節(jié)奏的不斷加快，人們工作、生活的壓力也越來越大。因此，患有精神分裂癥的患者也逐年增長，尤其是青壯年患者。最新資料顯示，精神分裂癥已成為我國住院精神病患者的第一大精神疾病，約占所有精神病患者的一半。而在慢性精神疾病患者中該比例更高，約為60%[1]。因此，該院就護理管理模式的不同對精神分裂癥患者的康復效果的影響進行深入研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

240例精神分裂癥研究對象均為2014年1月—2014年12月在該院接受治療的門診患者，其男女各有132例（55%）、108例（45%）。所有患者均嚴格按照CCMD-3精神分裂癥診斷標準經醫(yī)生確診的精神分裂癥患者，經檢查均為伴有不同程度的幻聽、幻視、妄想以及社會功能缺陷等癥狀。所有患者均具有小學以上文化水平，能夠理解問卷內容；且病程均在兩年以上，均無嚴重軀體疾病。按照所選護理模式的不同將240例精神分裂癥患者隨機均分至采用傳統(tǒng)封閉式護理的A組與采取開放式護理的B組。其中，A組患者的身高，體重，年齡分別為（165±11.6）cm、（57±14）kg，（18~48，平均26.8±9.6）歲。B組精神分裂癥患者的身高，體重，年齡分別為（163±12.2）cm、（55±11.7）kg，（19~46，平均27.8±8.2）歲。A、B兩組精神分裂癥患者在性別、年齡、文化程度、病情、病程以及身高、體重等一般信息方面差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護理管理方法

1.2.1 封閉式護理管理模式 傳統(tǒng)的封閉式護理管理手段主要是指醫(yī)院統(tǒng)一安排，統(tǒng)一管理，統(tǒng)一護理程序手段且無家屬陪伴的固定化護理管理模式。該護理管理模式繁瑣、死板、毫無人性化可言，不僅臨床效果一般，而且患者評價差[2]。

1.2.2 開放式護理管理模式 開放式護理管理模式則是本著以人為本的理念，醫(yī)患平等互助的原則對精神分裂癥患者進行開放的、人性化護理。病區(qū)內患者可以根據自己的意愿選擇服飾、陪護親人以及相關護理人員。同時，根據患者的病情程度對于部分患者可以允許其參加相關聚會或逛街或從事相關不影響病情的工作等。使其從醫(yī)院病區(qū)得到解放。而在院期間，護理人員則需從患者的心理、飲食、康復鍛煉以及治療環(huán)境以及病人親屬等方面進行全面的干預護理。尤其對于青壯年精神分裂癥患者多是由于生活工作壓力過大而導致精神分裂，因此，對患者進行及時有效的心理疏導對于精神分裂癥患者的康復情況十分重要。護理人員應及時與患者及其家屬進行溝通，通過談話及相關檢查對患者的病情進行評估，對于護理過程中的相關問題也應及時解決。要積極鼓勵患者，消除患者焦慮不安的心理，使其建立戰(zhàn)勝疾病的信心。同時，向患者家屬闡明患者精神分裂癥的治療進展以及開放式護理模式的特點等。應由護理人員為主導，與主治醫(yī)生、患者、患者家屬四方同時商定具有針對性的護理計劃。并一同實施，尤其是護理人員應每日監(jiān)督、檢查護理計劃的實施情況與臨床療效，并及時發(fā)現問題解決問題[3-4]。

1.3 評定指標

采用日常生活能力量表（ADL）、簡明精神病量表（BPRS）以及住院患者觀察量表（護士專用）（NOSIE）及其相關標準對AB兩組精神分裂癥患者住院時及采用不同護理模式護理6周后的患者改善情況進行判斷[5]。

1.4 統(tǒng)計方法

使用最新統(tǒng)計學軟件spss19.0對240例精神分裂癥患者護理過程中的各項評分資料進行分析，采用t檢驗對比A、B兩組護理管理模式的臨床療效。P<0.05時，差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

在住院接受治療前，A、B兩組精神分裂癥患者的ADL、BPRS、NOSIE等各項量表評分間差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。而在住院接受治療及采取不同護理模式6周后，采用開放式護理管理的120例B組精神分裂癥患者無論在生活能力評分、簡明精神病評分，還是護士的住院患者觀察評分均明顯優(yōu)于采用傳統(tǒng)封閉式護理管理的A組。A、B兩組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。具體見下表1-3。

3 討論

長期以來，對于精神疾病患者的治療及護理都是以封閉式的看護、監(jiān)管為主[6]。加之大多數人們都帶著有色眼鏡看待精神疾病患者，尤其是精神分裂癥患者，認為他們幻聽、幻視以及妄想等癥狀十分危險。因此，應收入精神病醫(yī)院或精神病院進行封閉治療。但研究表明[7]，精神分裂癥患者越是在封閉、隔離的環(huán)境中進行治療，其治療效果越差，反而在開放式護理管理、開放式治療模式下治療效果顯著。這不僅因為長期的封閉隔離治療會使精神分裂癥患者社會功能衰退甚至缺陷、思維缺乏、自閉孤僻、易怒易燥等消極影響，而且長期的“與世隔絕”還會造成患者懶散的殘疾狀態(tài)，嚴重者甚至喪失生活自理能力。同時，長時間封閉治療還會給患者造成被社會歧視、拋棄的心理陰影，有些甚至因此放棄治療[8]。

開放式護理管理模式是一種新型的治療精神分裂癥的護理模式，該模式主要是一改傳統(tǒng)封閉式護理限制人身自由、封閉隔絕、統(tǒng)一治療、統(tǒng)一管理的呆板模式，本著以人為本的理念，醫(yī)患平等互助的原則對精神分裂癥患者進行開放的、人性化護理。由上述研究可知，較之傳統(tǒng)的封閉式護理模式，開放式護理管理在精神分裂癥患者的康復治療上，無論是代表患者社會生活功能情況的ADL評分，還是精神狀況改善情況，或是護士觀察量表中患者總的積極因素改善情況均效果顯著。

綜上所述，開放式護理管理模式在精神分裂癥疾病的康復治療方面療效顯著，值得重視。

[

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