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【關鍵詞】實驗室;質量管理體系;質量控制
【中圖分類號】R197 【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783(2014)01-0214-01疾病預防控制機構實驗室是疾病預防控制機構的一個主要的技術支持部門,承擔臨床檢驗,食品污染和有害因素風險檢驗、生活飲用水檢驗、傳染病監測檢驗、以及突發性公共衛生事件的應急檢驗等任務。
所出具的結果是衛生執法,突發性公共衛生事件處理的重要依據和支持,確定了質量管理控制的重要性。本文通過對影響基層疾病預防控制機構實驗室質量控制的環節和因素進行總結和分析,提高疾病預防控制機構實驗室質量管理控制水平,促進實驗室的健康發展。
1 材料與方法
依據《關于疾病預防控制體系建設的若干規定》(衛生部 40號令)、《檢測和校準實驗室能力通用要求》(ISO/IEC17025:2005)[1]、《實驗室資質認定評審準則》(中國國家認證認可監督委員會 2006)[2]、《食品檢驗機構資質認定評審準則》(國家認監委 2010)[3]、《湖北省衛生技術人員繼續教育實施辦法》[4]等要求,結合疾病預防控制中心實驗室的質量控制工作進行回顧性總結和分析。
2 結果
2.1 實驗室人員[5] 實驗室人員不足,人才匱乏。主要在三個方面:一、實驗室人員的數量不足,二、實驗室人員的學歷普遍偏低,部分科室負責人學歷為中專:三、實驗室人員年齡和能級結構不合理,年齡明顯出現斷層,缺乏學科帶頭人。人員作為實驗室核心,疾病預防控制中心應加強人員的培養和引進:一、對現有的實驗室人員加強基礎理論和新知識、標準知識學習,二、引進正規醫學院校檢驗專業的畢業生,所選用的學生應較好的掌握英語,生物化學,環境生物學,醫學檢驗,微生物檢驗,醫學免疫學檢驗等。對引進的人員先進行專業的業務培訓,經考核后持證上崗,明確職責。上崗應不定期接受繼續醫學教育,參加學術交流會、或短期到上級疾病預防控制機構進修學習。三、加強實驗室人員的嚴謹,科學、務實、敬業奉獻素質的培養。
2.2 實驗室設備配置 先進優良的檢測設備是實現檢測工作的基本條件,。2004年的《省、地、縣疾病預防控制中心實驗室建設指導意見》,對各級疾病預防控制機構實驗室應配備的儀器設備、應開展的檢測項目進行了明確,作為衡量實驗室檢測能力標準被廣泛應用。經過多年的發展,疾病預防控制機構實驗室建設有了明顯的進步。但是隨著衛生事業改革,疾病預防控制機構職責和任務細化,檢測服務能力明顯不足。主要難點為:一、隨著經濟的發展,大量的作業場所、公共場所、生活住居環境有害因素檢測,職業健康體檢開展等,由于儀器設備的缺乏或落后,實驗室具備開展的項目有限,達不到有關標準。二、醫學檢測技術的發展,高精密度和高準確度的設備已廣泛應用,而疾病預防控制機構由于種種原因,卻沒有配置,檢測服務能力滯后。因此,疾病預防控制機構應根據工作實際情況,合理配置有關儀器設備,以滿足工作的需要。
2.3 真實運行的質量管理體系2007年一月國家實施了《實驗室資質認定評審準則》,疾病預防控制機構,依此建立了比較完善的質量管理體系。實驗室由以往的檢查審核而轉變為全面的實驗室資質認定評審。但基層疾病預防控制機構質量管理體系存在一些問題,管理體系運行中的不確定性,導致了執行力不足。主要難點為:一、質量管理部門職責不明,管理的力度有限。 二、質量管理體系中的內部審核和管理評審流于形式,使質量管理體系缺乏嚴肅性,真實性。 三、當檢驗標準或方法發生變化時,或檢驗設備儀器更新時, 未按質量管理體系文件及時的修訂體系文件。因此,疾病預防控制機構應按質量管理體系的要求設立專門獨立質量控制部門,加大質量管理監督力度。根據質量管理體系中內部審核和管理評審的規定及時進行內部審核和管理評審,按照程序對不符合項進行糾正[6]。
2.4 規范的實驗室環境設施建設2004年國家出臺了《省、地縣級疾病預防控制中心實驗室建設指導意見》(衛辦疾控【2004】108號)、及《疾病預防控制中心建設標準》(建標127-2009)等對實驗室的規范建設有了具體規定,依此,疾病預防控制中心的實驗室建設有了極大的提高和改變。但國家沒有出臺具體功能實驗室的建設標準,由于經濟,地域的不同,即使是相同的功能實驗室,所承擔的具體職能不同,建設的標準也不一樣。加上實驗室建設投入多,技術含量高特點。目前疾病預防控制中心實驗室建設重要存在以下難題:一、實驗室基礎條件差,建設靠國家專項經費配置,地方財政配套資金投入不足,實驗室建設保障機制不合理。二、缺乏功能實驗室建設標準,導致實驗室建設的不規范。 三、部分實驗室的建設是在原有的實驗室基礎上進行的改造,布局和設計先天不足。四、隨著疾控事業的發展,疾病預防控制中心職能進一步的明確,特別是重大傳染病檢測,食品污染和有害因素風險檢測等,要求建立相對高級的生物安全實驗室。因此,在實驗室環境設施建設上,疾病預防控制機構一方面爭取政策支持和財政投入,開展實驗室的建設工作。另一方面,科學規劃,強化職能,精心設計和布局。再者,應以發展的觀念建設實驗室。
2.5 質量控制 質量控制應該是疾病預防控制機構質量管理的核心,較為全面的質量控制體系應包涵四個因素:一、計劃和實施方案。二、計劃和實施方案的落實。三、質量控制具體的方法和形式。四、質量控制監督與檢查。在工作實際中質量控制出現以下幾個難點:一、一般由實驗室工作人員的制定質量控制計劃和方案,由于專業的制約,對質量控制的關鍵環節理解不同。二、在質量控制計劃和方案落實過程中。不同的專業人員在做同樣的質量控制時,意見不一。三、質量控制的方法和形式單一,質量控制的效果和可信度不高。四、質量控制監督與檢查缺乏及時性、有效性。因此,在制定年度的質量控制計劃時, 從人員、儀器、材料與方法、樣品與標準、作業指導書等方面制定計劃和方案。在落實計劃和方案,應嚴格按照標準執行。對不同的實驗室應采用具體規定的質量控制方法和形式。并對質量控制工作進行監督與檢查,總結分析,以提高實驗室的質量控制水平和能力。
3 討論
疾病預防控制系統實驗室的質量控制工作是一個系統工作,隨著衛生事業改革的進步,國家對疾病預防控制系統的職能進一步明確,加上社會對疾病預防公共衛生服務能力期望的提高,也要求疾病預防控制系統實驗室搞好質量控制工作,確保檢驗結果的真確和客觀,本文分析疾病預防控制機構實驗室工作機構具體職責,探討現階段基層疾病預防控制機構實驗室質量控制的難點,采取有效措施。解決質量控制難點。認為人員、設備、運行的質量管理體系、規范的實驗室環境建設及質量控制。這些是疾病預防控制機構實驗室質量控制的主要環節和重要因素。把這些做好,疾病預防控制機構實驗室質量控制的水平得到提高和發展。
參考文獻
[1]《檢測和校準實驗室能力通用要求》(ISO/IEC17025:2005).
[2]《實驗室資質認定評審準則》(中國國家認證認可監督委員會 2006).
[3]《食品檢驗機構資質認定評審準則》(國家認監委 2010).
[4]《湖北省衛生技術人員繼續教育實施辦法》.
中圖分類號:R197.323 文獻標識碼:B 文章編號:1005-0515(2010)12-292-01
為了有效的提高基層專業人員疾病防治技能,根據亞洲開發銀行支持中國西部地區“加強中國西部地區傳染病非典型肺炎防治能力建設項目”要求,對基層一線專業人員進行傳染病現場調查及處理的參與式方法培訓。現將培訓情況現介紹如下:
1 培訓前的準備方面
備課前期的準備工作
1.1 首先,通知各縣(市)參加學習學員和主講老師認真查閱專業理論資料和本單位的傳染病資料,每人結合本地區的實際,準備傳染病調查案例1―3篇以備使用
1.2 組織參加學習班學員進行問卷摸底,了解學員專業水平。
1.3 主講老師詳細講解培訓方法、目的、意義及備課技巧。
1.4 主講老師,組織學員根據準備的案例資料和設置課程備課。
1.5 準備工作要充豐全面,根據課程設置做教學道具的準備工作。
2 參與式培訓方法的探討
2.1 據事先設置的課程標準內容,課堂培訓模式是實施創新培訓的主渠道,專業培訓主要是靠課堂培訓這條途徑展開,根據成人專業培養特點,構建創新型的開放而有活力的學習模式。使課堂培訓從過去的以“獲取知識”轉為“探究知識”;從過去以“老師為中心”轉變為以“學員為中心”;從過去以“一言堂學習”轉變為“參與式的學習”。在專業講課過程中創設一種結合成人特點,科學實用的情境途徑,讓學員通過主動的探索、發現和體驗,學會對大量信息的收集、分析和判斷、處理能力。
2.1.1 創造主動活躍學習環境。
學員是學習的主體,老師是學員學習的引路人。用現代參與式講課思想來看,不僅要看“教”,而且要看“學”,要從學員如何學這個基點來看老師怎樣講。在課堂最要緊的是看學員,而不是光看老師講課。”講課中,老師應該努力引導學員深入學習角色,改變被動學習的學習方式和面貌,掌握自主學習,合作學習,探究學習的學習方式,使學員成為學習的主人。因此,老師在講課上必須大大增加學員自主活動的時間和空間,以營造創新氛圍。充分利用豐富的課程資源創設多樣化的問題情境,開拓學員思維的空間,并給以充分的時間,動手操作或獨立思考,大膽想象,或相互爭議,以理服人。培養遇事好問、勇于探索的精神。特別是鼓勵學員養成對問題、既要學會又要會用,學用結合,要學就要問”。學習班上我們常訓練學員思維能力、表達能力,并非常重視學員的合作、探究學習。提出的問題先通過小組學習討論解決,解決不了的問題,可向其他小組提問,與其他小組一起探究。再解決不了的,可讓老師幫助引導解決。為了開拓學員思維空間,培養學員的應急處理問題的技能。
2.1.2 發揚學員主動意識和趣味性
學員是學習和發展的主體。專業培訓必須根據成人學員特點,關注學員的個體差異和不同的學習需求,充分激發學員的主動意識和趣味性。不同的學員有不同的個性,在講課中應充分尊重學員的獨特感受,鼓勵學員大膽說出自己的心里話,怎么想就怎么說,“不怕做不到,只怕想不到。”尊重學員的個性化表現,對于鼓勵學員獨立思考拓寬思路起到十分重要的引導作用。
2.1.3 建立師生互動和諧的學習環境
專業學習應在師生平等對話的過程中進行。教學是教員的教與學的學統一,這種統一的實質是交往。培訓是教員和學員交往,積極互動,共同發展的過程,沒有交往,沒有互動。營造融洽和諧的學習氛圍,走到學員中間與學員一起學習,一起交流,一起探討,甚至還可以向老師提意見。老師應把自己看成是一個協同探究體中的普通一員參與探究,鼓勵“學員考教員”,歡迎學員指出教員的“不足”,同時鼓勵學員在學習中可以跟教員平等交流,平等探討。鍛煉學員的處理問題的工作技能。、
3 現場參觀安排探討
現場是學員理論和實際相結合的場所,也是我們現場教學的課堂,必須做好以下培訓前的準備工作:
3.1 現場要準備充分
3.1.1 準備教資料以當地基本(時間、地理環境、人群、疾病分布等)
3.1.2 準備一套常見傳染病病爆發調查處理案例,設計調查處理程序。
3.1.3 每個操作環境有一名指導老師,精心準備熟練進行帶教指導。
3.1.4 分組完成每組的課題。
3.1.5 現場觀摸結素后,每個人根據自己觀摸情況撰寫一份觀摸報告,每份報告通過小組討論修改,每個小組選一份優秀報告進行,全班交流。
3.1.6 教員組織全體討論,教員總結評議。
4 參與式培訓工作方法缺點
4.1 培訓前準備工作(教學道具、游戲道具、學習現場)有難度。
4.2 參加學習的學員專業素質參差不齊直接影響到課程的進成。
4.3 參與式培訓方法耗時,培訓進度慢。
5 參與式培訓方法的優點
5.1 適合于成年特點記億力差,以實際操作技能加深記億的培訓效果和學員學習興趣。
關鍵詞:安全視角;養豬場;疫病預防;控制研究;
1 全面檢疫與預防
1.1 引種嚴格檢疫
按照正常的程序看,從國外或從外地購進種豬時一定要做好選擇,特別要慎重,做到嚴格檢疫,不能從多個豬場購進種緒。通過嚴格的檢驗檢疫程序和相關的操作,才能正式引入豬種。很多養殖場對開始的操作環節不重視,一旦發生了相關的檢驗疾病隱患,再進行補救就顯得十分被動。因此,從源頭開始抓,是必要的,也是科學的。
1.2 創造安全、舒適的環境
事實上,不僅僅要對豬群的一般健康狀況全面檢查,而且還需要創造安全與舒適的環境,促進豬的生長。比如,可以通過良好的管理,在一定環境下,促進豬的個體發育,減少應激反應等。同時,要盡量滿足豬對營養的需求。比如,全價與平衡的優質飼料在一定程度上可以全面增強豬的免疫力與抵抗力,增強豬的發育,在生產方面可以發揮更大的潛力。
1.3 有針對性地對豬的疾病進行藥物預防
一般來說,按照季節性的發病規律和豬的相關特征,可以實施以下措施:比如,對豬痢疾用抗生素或在飼料內添加一定量的痢菌凈;或者是在仔豬階段以及天氣變化或者豬舍變化,以及相關環境條件變化時,采用金霉素、土霉素和白地霉素進行綜合防治。當然,需要注意的是,不可亂用抗生素。事實上,很多養殖場缺乏科學的技術員,在一些疾病的防控方面對相關措施不熟悉甚至不知道,造成一些預防措施與現實不符,難以起到真正的預防與控制作用。因此,很多養殖場需要在這方面加大功夫,系統培養技術員的科學知識掌握能力與學習創新能力,不斷增強其靈活運用能力。這是很必要的一個步驟。一般來說,通過針對性的疾病藥物預防可以合理和全面地開展相關養殖管理,更加健康地呵護豬的生長。
1.4 制定正確、合理的免疫程序
控制豬傳染性萎縮性鼻炎,可用豬萎鼻二聯苗,孕豬產前30天免疫,乳豬于1周齡和4周齡各免疫注射l次,公、母豬1年2次。其實,在很多方面還需要注意免疫程序的準確性與技術性。比如,防止豬瘟最好用豬瘟弱毒疫苗,豬病三聯苗不如單苗,因免疫期較短。特別還需要注意的是,在豬的疾病預防方面,需要使用疫苗時要按疫苗說明執行。一般情況下,如果通過正確和合理的免疫程序,完全可以預防和避免很多常規性的疾病,給下一步的疾病控制帶來很多的便利性與主動性。由此,我們可以針對性的看到相關預防免疫程序的合理性與必要性。
2 規模化養豬場預防性用藥方式
必須需要明確的是,在很多豬場尚未進行全面的預防用藥方式的規則制定。在這樣的管理下,很多豬場的疾病預防顯得不規范不嚴謹,難以發揮應有的作用和價值。因此,需要高度重視。規模化養豬場要有效地防治生豬寄生蟲病的危害,對豬群的驅蟲最好采取統一行動,其中預防性藥物驅蟲是防治規模化養豬場寄生蟲病的主要技術措施。我們必須注意的是,在養殖場的預防性藥物驅蟲工作中,至少必須把握四點:一是養豬場驅蟲必須要對全場所有豬群統一進行,通過全面系統的預防可以減少相關的互相傳播,以防止驅蟲豬群和未驅蟲豬群間的寄生蟲疾病的交互感染;二是空懷母豬、懷孕母豬、哺乳母豬和種公豬在統一藥物驅蟲后,在這方面要全面系統進行;應間隔3個月再驅蟲一次;三是仔豬應在保育階段后期或生長階段各驅蟲一次;四是對引進的種豬應在并群前10天給予驅蟲一次。
3 規模化養豬場預防性用藥的注意要點
在很多層面,需要關注規模化養殖的疾病預防措施的合理性與時效性。比如,應特別注意防止飼料和飼料添加劑受潮霉變,在這方面,很多飼養員不是很重視,往往容易操作不謹慎,造成疾病的快速傳播與發展,以及由于食品營養的不足降低了豬的免疫力。因此,需要高度重視飼料的安全性,以防霉變飼料招致有害毒素物質殘留。
即便如此,也需要全面開展對相關養殖與繁育的合理規劃與發展。比如,可以通過自繁自養、全進全出制度,杜絕帶病豬(包括帶病種公豬)從外引入,合理使用疫苗和藥物,時刻樹立全場參與意識、綜合防治意識和群體防治意識,實施有效的全方位綜合防治措施。在預防性用藥過程中,養豬場既要考慮到豬種、年齡、個體的差異,又要兼顧到藥物的用藥劑量、療程、給藥途徑對療效的影響,同時還要注意藥物的不良反應、配合用藥的配伍禁忌以及藥物的殘留和藥物的耐藥性等問題,如養豬場發生豬氣喘病流行時,養豬場為了提高其藥物療效,不注意藥物的不良反應、配合用藥的配伍禁忌,而在飼料中已添加有鹽霉素的情況下,又使用防治生豬氣喘病療效較好的藥物如泰樂菌素,其結果就有可能導致泰樂菌素的毒性增強,從而造成大批豬的死亡。
4 結語
綜合以上可以看到,豬場的疫病防控需要全面有序的按照科學規律進行。
參考文獻
[1] 李秀敏.養豬場常用的豬病疫苗免疫和接種方法[J].北京農業,2005年04期.
[2] 黃勇.動物疫病防控策略的再思考[J].中國畜禽種業,2010年09期.
[3] 尹皚.豬病防控中的難點及應對措施[J].畜牧與飼料科學,2010年09期.
[4] 單衛東.養豬場防疫管理存在的問題及對策[J].中國動物保健,2011年01期.
深入貫徹落實黨的十、十八屆五中全會和各級衛生計生工作會議精神,堅持預防為主的工作方針,樹立公共衛生治未病的理念,進一步完善重點傳染病和慢性病防控工作機制,加快推進衛生應急核心能力建設,全面加強食品安全風險監測體系建設,不斷提高廣大人民群眾健康水平。
二、工作目標
(一)健康管理服務
1、加快健康管理服務聯合體建設。在上級要求和指導下建設縣級健康管理服務聯合體。
2、提高健康管理重點人群覆蓋率。義務教育階段學生健康檔案建檔率達到90%以上,糖尿病、高血壓、嚴重精神障礙患者規范管理率達50%以上。
(二)重點疾病防控
1、艾滋病防治。完成高危人群艾滋病檢測1000人,新發艾滋病感染者和病人8人,符合治療標準成人和兒童抗病毒治療比例不低于85%(按照CD4計數小于500/ul的標準)。
2、結核病防治。免費篩查疑似結核病病人1575人,免費治療肺結核病人373人。
3、血吸蟲病防治。人群查病15000人次,擴大化療7000人次,規范免費救治14例晚期血吸蟲病人;釘螺調查2300萬平方米,藥物滅螺120萬平方米。
4、預防接種。完成6.3萬劑次第一類疫苗接種,以鄉鎮為單位適齡兒童免疫規劃疫苗接種率達到95%以上。根據實際情況,適時、適地增加預防接種點。(宜昌下達指標為增加2個接種點)
5、慢性病防治與精神衛生。管理高血壓患者26098人、糖尿病患者10765人、嚴重精神障礙患者2100人。
6、急性傳染病防治。按照要求規范管理散發傳染病病例,各醫療機構尤其是市人民醫院做好流感樣病例及疑似手足口病抗原快速檢測。
7、職業病防治。全市職業病報告率達95%。
8、疫情網絡報告。網絡直報正常運行率100%,進一步推進醫院公共衛生信息化建設。
(三)衛生應急工作
1、突發公共衛生事件處置率達100%。
2、積極爭創第一批省級衛生應急示范縣(市、區)。
3、加強全市二級以上公立醫院衛生應急工作,二級以上公立醫院設立衛生應急辦公室。
(四)食品安全保障
1、食品安全風險監測。完成食品化學性污染物和有害因素監測的饅頭、淀粉類制品、黃花菜、餅干、面包等5大類106項次樣品檢測任務,食品微生物和致病因子監測的生禽肉、及時發酵豆制品、鮮榨果蔬汁等3大類340項次樣品檢測任務。
2、加強食品安全風險監測實驗室和哨點醫院規范化建設,進一步完善食源性疾病防控體系,各醫療機構按要求加強食源性疾病的監測及信息報送工作,更好的服務于市創建國家食品安全城市工作。
三、工作措施
(一)繼續實施疾病預防控制“強基工程”
1、建立市防治重大疾病工作部門聯席會議制度。在市政府統一領導下,強化多部門合作,統籌協調全市重大疾病防治工作,不斷健全和完善重大疾病防控政策和措施。
2、積極推進疾病防控體系建設。推動落實疾病預防控制中心機構編制標準指導意見、疾控中心崗位設置指導意見和傳染病防治人員安全防護意見,健全完善疾病預防控制績效考核指標體系和工作機制。不斷完善疾控工作制度、程序和標準,切實加強疾病預防控制工作規范化建設。加強疾控機構實驗室管理,強化健康危害因素監測和干預,提高衛生檢測社會化服務水平。
3、繼續加強疾控人才隊伍建設。結合事業單位分類改革,加強人才的更新與引進,探索公共衛生醫師規范化培訓制度,實施多元化培養模式。繼續開展疾控機構崗位練兵大比武活動,全方位開展全員崗位培訓,大力推廣疾病預防控制適宜技術。強化健康管理團隊服務能力建設,努力提高指導基層的能力。繼續加強二級以上醫療機構和基層醫療衛生機構公共衛生科規范化建設,強化全科型公共衛生醫師指導團隊和責任團隊的建設,加強社區和村級疾病預防控制服務網底建設,增強城鄉社區健康管理功能。
(二)逐步推進健康管理工作
探索健康管理運行機制。加快健康管理專家隊伍建設,推動健康服務業發展。加強健康管理中心能力建設,實現疾病管理向健康管理轉變。爭取基層社區和網格管理政策支持,探索健康管理師參與網格化管理工作。爭取醫保部門支持,探索健聯體基本醫療保險費用總額預付、費用前置制度,用好基本公共衛生服務項目經費,發展社會力量參與健康管理服務。結合精準扶貧精準脫貧,進一步增強新農合保障、大病保險、醫療救助等保障合力,加強農村貧困人口健康管理服務。
(三)深入推進疾病預防控制重點工作
1、加大艾滋病綜合防治力度。全面推進“醫防合作”艾滋病綜合防治模式,落實艾滋病病人和感染者“主動監測、分級診療、定點救治、全程管理”。探索阻斷經性途徑傳播艾滋病的有效干預模式,強化青年學生、男性同性人群艾滋病綜合干預,擴大艾滋病檢測咨詢覆蓋面,努力降低新發感染。全面推進“五擴大六加強”和“四免一關懷”措施,進一步加大艾滋病病毒感染者及病人的發現和管理力度。切實加強艾滋病感染者的早發現工作,落實首診負責制。
2、加強結核病防治工作。結合深化醫改,依托公共衛生服務體系,進一步優化當前“醫防合作、分級診療、定額支付、全程管理”結核病綜合防治模式,強化定點醫院診療路徑和一站式服務。加強肺結核患者發現及轉診工作,進一步落實患者治療管理、疫情監測和實驗室工作,加強督導檢查力度,全面提高工作質量。加強中小學校結核病防治工作。新涂陽肺結核病人數發現率保持在70%以上,肺結核患者治愈率保持在85%以上。
3、落實血吸蟲防治任務。貫徹落實《血吸蟲防治條例》,加強部門協調配合,明確工作職責。開展血防健康教育,做好血吸蟲病疫情監測點監測工作,有效控制急性血吸蟲病的暴發和流行。做好沮漳河水系血防聯防聯控工作。落實晚血病人規范免費救治工作。進一步壓縮釘螺面積,鞏固傳播阻斷成果,努力實現消除血吸蟲病目標。
4、鞏固免疫規劃工作成果。繼續開展“三查三補”和“四項整頓”,鞏固預防接種專項整治和規范管理年活動成果。落實一類疫苗免費接種政策,免費接種覆蓋率達100%;實施消除麻疹行動,調整脊灰疫苗免疫策略,繼續保持無脊灰狀態。開展“互聯網+預防接種”試點工作,加強宣傳教育,普及預防接種知識,規范接種行為。加強預防接種異常反應監測、調查和診斷工作。加強全市二類疫苗規范管理,推進預防接種信息化建設。
5、加強重點傳染病預防控制工作。進一步完善傳染病聯防聯控機制,做好人感染H7N9禽流感、手足口病、麻疹、流感、布病防治工作,嚴防寨卡病毒、埃博拉出血熱、中東呼吸綜合征、登革熱、瘧疾等輸入性傳染病在本地擴散蔓延。強化傳染病疫情監測、預警和報告工作,針對重點傳染病及時開展疫情研判與分析,提高法定傳染病實驗室診斷率。加強學校、托幼機構的呼吸道與腸道傳染病突發疫情的預防控制與應急處置工作,指導督促教育部門落實托幼機構及小學晨檢制度。
6、加強地方病、寄生蟲病、慢性病防治工作。強化地方病防治監測體系建設,有效落實防治干預措施,推進消除重點地方病危害的工作進程,鞏固地方性碘缺乏病防治成果。做好兒童、學生等重點人群的寄生蟲病防治工作。落實各級各類醫療機構對35歲以上人群實行首診測血壓制度。
7、加強精神衛生工作。認真貫徹落實《精神衛生法》和市委、市政府關于加強嚴重精神障礙患者救治救助工作的要求,全面落實各級政府相關部門的責任,依法推進精神衛生工作。強化精神衛生機構基礎設施和能力建設,逐步完善精神衛生服務體系,落實嚴重精神障礙患者救治救助工作,探索救治救助政策“一站式”服務。啟動精神科醫生轉崗培訓工作,推動二級以上綜合醫院精神衛生科建設。加強嚴重精神障礙患者排查和隨訪工作,及時為轄區內診斷明確的患者建立健康檔案。
8、加強“四大衛生”工作。認真貫徹實施《職業病防治法》,進一步規范職業健康檢查等工作。加強職業病監測和報告,提高監測方案的科學性和監測覆蓋面。加強職業病防治機構能力建設,建立完善職業病防治網絡。
(四)及時有效處置各類突發公共衛生事件
1、推進衛生應急核心能力建設。健全市、鎮(社區)、村三級衛生應急組織管理體系,繼續加強衛生應急“一案三制”建設,盡快落實國家衛生計生委下發的《全國疾控機構和醫療機構衛生應急工作規范(試行)》。督促指導二級以上公立醫院設立衛生應急辦公室負責院內衛生應急日常管理,明確規范醫院衛生應急職責,建立健全醫院衛生應急組織體系,提升醫院衛生應急處置能力。積極開展省級衛生應急示范縣(市、區)創建工作。
2、規范衛生應急隊伍管理。按照省衛生應急隊伍管理辦法,加強全市衛生應急隊伍的建設和管理。開展衛生應急人員技術培訓,規范應急物資儲備,積極備戰全省衛生應急技能競賽,提升衛生應急隊伍處置能力。
3、健全突發事件公共衛生監測預警體系。完善突發事件公共衛生風險月評估、季會商、年總結制度,繼續開展突發事件公共衛生風險監測預警、信息報告、風險評估等工作,并加強結果運用。完善突發公共衛生事件監測預警、部門聯動和風險隱患排查工作機制,繼續聯合教育、食藥部門做好學校風險隱患排查整治工作,從源頭減少突發公共衛生事件的發生。加強網絡輿情監測工作,利用國家輿情監測平臺科學監測分析輿情,充分利用輿情評論手段為衛生應急管理工作提供決策支持,進一步做好突發公共衛生事件風險溝通。
(五)切實加強食品安全保障工作
【摘要】目的探討疾病預防控制績效考核工作在嘉魚縣實踐三年來的成效。方法通過同參與績效考核自查評分的工作人員進行面對面地交流,共同探討績效考核對縣級區域與機構疾病預防控制工作的促進作用、存在的問題及改進措施。結果績效考核對疾病預防控制工作起到了很好地促進作用的同時也暴露出了一些問題。結論要想疾病預防控制績效考核工作在實踐中更能反映區域與機構的工作能力,必須加強對績考工作人員的培訓,適當地修訂《疾病預防控制工作績效考核操作手冊》。
【關鍵詞】疾病預防控制;績效考核;評價;改進策略
嘉魚縣疾病預防控制工作績效考核自2009年開始,到2011年底已開展三年。按照衛疾控字【2008】68號文件的績效考核指標要求,參照《疾病預防控制工作績效考核操作手冊》,每年由嘉魚縣疾病預防控制工作績效考核技術指導組對前一年全縣疾控工作進行了逐項自評,其中區域指標6類17項,機構指標 8類35項101個指標。在三年的實踐過程中,績效考核工作在對本縣的疾病預防控制工作起到了很好地促進作用的同時也暴露出了一些問題,現分析探討如下。
1、促進作用
1.1、績效考核對區域疾控工作的促進作用
1.1.1、政府日益重視疾控工作。通過績效考核使區域相關工作指標量化,較實際地反映了區域疾控工作能力與水平;使地方政府進一步了解了疾控工作性質與職能,更加重視疾控工作,從而切實提高了區域疾病防控工作水平。
1.1.2、慢性非傳染性疾病防控措施得到落實。在2009年,居民健康檔案覆蓋率與慢性病病人規范管理率均為0。而在2011年區域考核中上述兩項指標分別為61%與60%,達到了上級對該項工作的考核要求。
1.1.3、促進了基礎設施與儀器設備建設達標。在2009年,基礎設施與儀器設備達標單位比例中的儀器設備未達標。而在2010年通過對實驗室等級評審與改造使儀器設備建設達到了上級對該項工作的考核要求。
1.1.4、人力綜合素質指數得到逐步提高。在2009年,人力綜合素質指數為4.7759,而在2010年通過引進高學歷人才使人力綜合素質指數提高到5.023,達到了上級對該項工作的考核要求。
1.2、績效考核對機構疾控工作的促進作用
1.2.1、疫苗接種疑似異常反應規范處置率得到明顯提高。在2009年中心沒有開展疫苗接種疑似異常反應報告及規范處置工作。考核后中心相關科室加強了對疫苗接種疑似異常反應報告及規范處置工作,到2011年規范處置率達100%。
1.2.2、促進了應急物品儲備。在2009該疾控中心的應急物品儲備很少,2010年在經費上予以傾斜,應急物品儲備基本上能滿足本縣疫情處理的需要。
1.2.3、信息利用率得到加強。在2009年該疾控中心基本上沒有開展向政府報告或媒體報道相關信息,在2010與2011年積極開展分析預測研究報告信息并向政府及相關媒體報道多篇信息。使政府及相關媒體關注并重視疾控工作。
1.2.4、檢驗設備達標率明顯提高。在2009年考核中該疾控檢驗設備達標率為79.74%,而在2011年考核中該項指標達97.40%。
1.2.5、專業技術人員人均數明顯增加。在2009年以前,中心每年除了個別要求晉升職稱的專業技術人員外,基本上沒有其他人員。2010年,中心領導高度重視專業技術人員工作,采取各種措施鼓勵專業人員,數量明顯增加。
1.2.6、政府撥款占年度支出比例明顯增加。在考核前,政府撥款占年度支出比例為33.20%,考核后政府撥款占年度支出比例逐年增加,到2011年達到49.43%。
1.2.7、疾控職責逐漸明晰,工作有的放矢。在2009年前,疾控工作沒有統一的考核評價指標,導致工作無重心,職能不明確。2010-2011年,中心按照衛生部《疾病預防控制工作績效考核操作手冊》要求將各項考核指標逐項逐條按照科室職責分解到各科室,并制定崗位職責將其分解到個人。中心制定了一套全面完整的崗位職責績效考核體系。有力地促進了工作。
1.2.8、在區域、機構、科室、項目及崗位等五個層次對疾控工作進行了全方位考核,建立了疾控工作考核理論體系。通過規定的考核指標項目使績考工作逐層落實,最后以綜合量化評分來確定評價疾控機構履行公共職能的條件、能力、過程與結果等[1]。
1.2.9、績效考核有力地促進了被考核單位對疾病預防控制原始資料的收集,強調在日常工作中要留痕跡。在2009年前,單位不注重收集日常工作資料,導致很多歷史性的資料無據可查,考核后中心制定了專門的收集資料方案措施,每年將資料收集工作納入年度工作考核,各項工作資料記錄詳實。
2、存在的問題
2.1、部分績效考核指標概念理解程度不一。專業技術人員對相關績效考核概念理解不透徹,存在著一知半解的現象,導致績考資料收集不規范,參差不齊,影響了考核的結果與質量。
2.2、縣級有科研項目很少。科研工作在縣級疾控機構考核不切實際。基層很少有科研項目,主要原因是專業技術人員的素質與儀器設備達不到科研的要求。
2.3、沒有突發公共衛生事件該指標是否得分。區域沒有突發公共衛生事件在突發公共衛生事件處置項不得分不合理。因為一個區域若無突發公共衛生事件這本來就在一定程度上說明該縣疾病防控工作做得好,所以應該得分才對。
2.4、繼續醫學教育中的專業技術人員的確定。專業技術人員與非專業技術人員不能完全地區別開來。主要原因是專業技術人員不一定都從事相應的專業技術工作,而非專業技術人員也不一定都不從事專業技術工作。單純地將專業技術人員區別開來是不合乎實際的。
2.5、新改(擴)建項目衛生學評價率不合乎實際。因為對在建項目的衛生學評價需要建設單位的申請,若不申請疾控中心也不能強制開展評價,所以開不開展評價的主動權不要在疾控機構。
2.6、上級考核下級相應專業技術指標的考核人員的專業性也會影響到考核結果。如對縣級疾控機構中的結核病控制工作的考核,因為市級疾控中心沒有相應的結防科室。市級考核組應該安排市級結核病防治機構的專業人員參與考核。
2.7、食品污染監測率讓疾控機構來完成不合理。因為食品衛生監測職能能已移交質監部門,衛生系統不能完成工作任務數量。
2.8、檢驗設備達標率不實用。因為縣級疾控機構在日常工作中大多數檢驗項目未開展,導致配備的儀器設備利用率不高(如氣象色譜儀、甲醛測定儀等),浪費公共資源。
2.9、實驗室檢驗項目開展率低。因為有些檢驗檢測項目非本單位原因而未開展,所以參數不可能完成。如食品衛生、寄生蟲等。
2.10、入托、入學兒童接種證查驗率納入考核不合理。因為入托、入學兒童接種證查驗的職能在教育部門而不在衛生部門。衛生部門負責補證(種)工作的領導和管理,疾控機構負責補證(種)工作的技術指導、培訓和補證(種)工作[2]。
3、討論與建議
3.1、完善標準是根本
一個考核標準的制定與實施需要反復地實踐與論證來促進其不斷完善。因為不同地域與時間的工作重點存在著一定的差別。所以需要不斷地改進才能使之更貼近工作實際。如績考標準中規定的儀器設備與檢驗項目有一部份在縣疾控中心很少使用或者根本用不上,建議僅在市級以上疾控機構配備此類儀器設備與開展這些檢驗項目。所以標準應該考慮到地域差別、時間差別等一系列問題,通過不斷修改來完善標準,使其更加具有實用性。
3.2、加強培訓是動力
3.2.1、由于各級工作人員對相關績考工作概念的理解不一致,可能會導致因概念模糊而出現在實際績考工作中收集資料上的偏差。因此,每年應定期從上到下(省-市-縣)集中進行一次績效考核工作知識培訓和交流,鼓勵各級績考人員提問,通過提問來進一步深化相互對相關績考概念的理解。
3.2.2、因為相關科室每年都有一部份人員流動,所以單位績考辦應每年定期加強對參與績考工作的人員的培訓,讓干部職工均能逐項逐條將考核標準及內容理解透徹,做到有的放矢,穩步推進。同時,各科室負責績考工作的資料員要將實際操作過程中出現的問題擺出來,讓大家一起討論出最佳方案。
3.3、合理引進人才是策略
由于縣級疾控中心的工作人員大部份都是從原縣衛生防疫站過來的,原縣防疫站的工作模式與條件限制了對高層次人才的引進,導致縣級疾控中心專業技術人員缺乏或業務素質偏低。疾病預防控制工作績效考核標準對縣級疾病預防控制工作提出了更高的要求,各方面的工作都需要有一定專業技能與素質的人員來參與完成。目前縣級疾控機構一方面存在著有事無人干,另一方面卻又存在著有人沒事干的現象。而導致這一個矛盾的根源就是缺少可用的人才。所以要合理引進專業技術人才。
3.4、政府重視是保障
3.4.1、績考是對縣級疾病預防控制工作的綜合評價。其中,疾病預防控制經費投入占地方財政經常性支出的比例應逐年增加,且不低于當地財政支出增長的比例。這說明了政府的財政經費投入是運行保障之一。
3.4.2、慢性非傳染性疾病預防控制工作要求轄區人口覆蓋率達60%以上,這是一個全民參與的工作,不是醫療衛生系統一家的事。所以政府應加強對公眾的引導與宣傳,促進該項工作的盡早落實。
3.4.3、其它部份績考指標也需要全縣相關部門的相互配合來完成。如健康危害因素監測評價與干預、健康教育與健康促進、艾滋病預防控制等。
參考文獻
[關鍵詞] 食蟹猴;致病性大腸埃希菌;肺炎克雷伯菌;藥敏試驗
[中圖分類號] R184.3[文獻標識碼]C [文章編號]1673-7210(2011)04(a)-132-04
Investigation on etiopathogenisis and disease control in a large-scale dysenteria outbreak in cynomolgus
GAO Jiahong, TONG Pinfen, KUANG Dexuan, SUN Xiaomei, LUO Zhiwu, DAI Jiejie*
Institute of Medical Biology, Chinese Academy of Medicine Sciences (CAMS) & Peking Union Medical College (PUMC), Kunming 650118, China
[Abstract] Objective: To investigate and analyze the causes of dysenteria outbreak in cynomolgus (macaca fascicularis) and to formulate practicable measures for controling the disease and to provide experience for large laboratory animal cultivation. Methods: We carried out On-site inspection in the nursery where dysenteria outbroke, including the origin of cynomolgus, transportation, quarantine, information of onset, diet and drinking, sanitation, feeding, environment, symptoms, treatment, prognosis. Anus swabs were collected in typical invasion animals to culture, separate and identify. After identifying of pathogenic bacteria, we simultaneously tested antibiotic susceptibilities on ongoing drugs and other susceptible drugs to direct clinical treatments and finally formulate measures to control the disease. Results: One enteropathogenic E.coli was identified as the cause that result the dysenteria outbreak in this nursery by investigation and laboratory diagnosis. It resulted coincidence pneumonia in some cases, the pathogen is Klebsiella pneumoniae. The enteropathogenic E.coli has an unknown serotype that couldn't be agglutinated by 1, 2 and 3 group sera. According to investigation, laboratory diagnosis and several antibiotic susceptibility tests of the two pathogens, therapeutic regimen and preventive measures were planed again to carry out. After that, this disease had been gradually controlled to achieve good effects. Conclusion: Enteropathogenic E.coli is the radical cause on this large-scale cynomolgus dysenteria outbreak. Klebsiella pneumoniae is the pathogen that causes few cynomolgus pneumonia. It is the key that we adopted the drugs were selected by antibiotic susceptibility test and used scientifically to control the disease. It plays the important role to quarantine new comers and promotion of knowledge for personnels on disease prevention and control. in prevention of large-scale dysenteria outbreak.
[Key words] Cynomolgus; Enteropathogenic E.coli; Klebsiella pneumoniae; Antibiotic susceptibility test
食蟹猴(macaca fascicularis)屬于獼猴屬,生物學特性很多方面與恒河猴相似,并可在溫帶飼養和繁殖[1]。食蟹猴由于來源相對容易,體型小,性情溫順,實驗用藥量少和便于操作的特點在國內外醫學研究領域中得到了廣泛的應用,尤其在瘧原蟲實驗動物模型的研究中占有重要的地位[2]。本文報道了某大型飼養場大規模食蟹猴痢疾暴發的基本情況、采取的應對措施和預防控制效果。同時采用傳染病調查方法培養分離鑒定了導致本次疾病暴發流行的病原菌,并得到了相應的藥敏試驗結果。
1 材料與方法
1.1 食蟹猴猴場基本情況
該猴場為專業飼養繁殖食蟹猴的大型猴場,常年進出食蟹猴數萬頭。疾病暴發時飼養規模約15 000頭。飼養方式約60%為單籠隔離飼養,35%左右為繁殖群半開放方式飼養,余下5%左右為圈養繁殖方式飼養。飼料由于當地條件所限采用商品化豬飼料作為主食,輔以當地青飼料飼喂,一日三餐。飲水方式隔離單籠用不銹鋼水盒人工加自來水,群養和圈養方式配有自動飲水,人工定期加酸制備酸化水。衛生主要用掃帚每天上午清掃糞便,較少用自來水沖洗地面。
1.2 猴場痢疾暴發基本情況
2008年12月上旬開始,單籠飼養間陸續發現散在死亡病例,以新進猴場不久的猴子為多,后來逐步迅速擴散,蔓延至其他房間和較為穩定的老猴群。調查最多時每日達到二三十只猴子發病,死亡5只左右,并且由于沒有明顯先兆次日會有不確定的病例發生,形勢十分嚴峻。食蟹猴不分年齡、體重、性別均有發病。
1.3 食蟹猴發病基本情況和初步診斷
食蟹猴發病前活動性飲食飲水正常,典型發病特征為一旦起病則較急,發病時初期表現為厭食或突然不進食,活動量顯著減少,精神下降或萎靡,常呈蜷縮狀蹲于籠子一角,個別甚或突然躺倒。次日腹瀉,糞便較少帶黏液,個別呈水樣,顏色較正常糞便為深,無特別異常氣味。第3日便中帶血或膿血便,由于極度虛脫,常躺于籠內,四肢無力,體溫下降,眼神呆滯,面色蒼白,當日或第4日即死亡。尸體解剖后,主要內臟心、肝、脾、胰、腎均正常,腸胃空無,無腸套疊,外表腸炎不嚴重,除少量猴有肺炎外其余肺部正常。基本上可概括為發病突然無先兆、起病急、死亡快、死亡率高。根據以上特點,我們初步判斷為腸道細菌傳染病的可能性最大。
1.4 病猴治療情況
在該猴場痢疾暴發期間,工作人員使用的主要抗生素有頭孢唑啉、頭孢拉定、硫酸阿米卡星注射液、氨芐青霉素、慶大霉素,使用劑量均按人千克體重使用量換算成猴子用量后肌內注射治療使用。由于病猴較多,所選抗生素則根據個人所好和療效觀察結果在上述幾種中選用,并未統一。由于病猴過多,有時療程難于充分保障。大部分猴子無明顯治療效果,少部分猴有一定療效,但只是普遍能多延長存活時間3 d左右,之后死亡。個別猴治好后(糞便、精神觀察正常)停藥1~4 d(通常2 d左右)又復發,同樣用藥則無效,一般當日或次日死亡,表現出復發即死亡的特點。
對于腹瀉嚴重的動物則適當補液,補液用生理鹽水加碳酸氫鈉注射液混合注射于皮下,10 ml/只,每日1~2次,糾正酸堿失衡,據技術人員觀察有一定效果。
1.5 病猴采樣
對發病初期的猴子5只、中期5只和后期4只以及2只正常猴用肛拭子采樣后插入Cary-Blair運送培養基中,4℃保存,送到本中心進行腸道細菌培養分離鑒定。
1.6 培養基、主要試劑和細菌生化鑒定系統
1.6.1 培養基S.S瓊脂、三糖鐵培養基、中國玫瑰藍培養基、腸桿菌科細菌生化鑒定管,購自杭州天和微生物試劑有限公司,Cary-Blair運送培養基購自上海科興生物科技有限公司。
1.6.2 主要試劑氧化酶試驗試劑盒、革蘭染色試劑盒,購自杭州天和微生物試劑有限公司。
1.6.3 細菌生化鑒定系統采用Vitek-2全自動細菌生化鑒定系統。
1.7 治療方案修改
由于猴場員工所用抗生素多達6種,且使用劑量為參照人體公斤體重換算為同等體重動物的用藥量,鑒于發病猴體重基本上在2~4 kg之間,劑量上顯得欠缺和過分保守,不利于迅速控制病情。因此,根據我們對本次痢疾的初步判斷,用藥統一改為頭孢哌酮鈉,劑量為不到3 kg小猴每日0.5 g,3 kg以上大猴每日1.0 g,外加地塞米松注射液1 ml,碳酸氫鈉注射液1 ml,給藥途徑統一改為靜脈輸液,輸液量視體重約100~200 ml/只,每日1次。稀釋液用氯化鈉或葡萄糖氯化鈉注射液。同時取消皮下補液。人手不濟時直接用4 ml生理鹽水稀釋頭孢哌酮鈉后肌內注射,1支/d。療程視大便正常飲食轉好后繼續給藥1 d,實際治療時間一般為3~5 d。該方案主要特點是兼顧了抗菌消炎、糾正電解質失衡,防止酸中毒和適當補充體液。根據現場情況判斷,我們認為能夠對癥治療。待病原菌培養鑒定結果和藥敏試驗結果出來后再根據情況調整。
1.8 細菌培養、分離、生化編碼鑒定
從運送培養基中取出肛拭子,在S.S.瓊脂糖培養基邊緣上涂抹一個圓點,再用無菌接種環于圓點上涂抹后以“之”字形分三區劃線,置37℃恒溫培養箱培養18~24 h觀察。用三糖鐵瓊脂和中國玫瑰藍鑒別培養基作單個菌落的分離和初步培養特征鑒定。純化的細菌按鑒定適用方法依據試劑盒使用說明書或實驗要求進行革蘭染色、氧化酶試驗、觸酶試驗和細菌生化編碼鑒定。
15種腸道桿菌生化編碼鑒定管為:硫化氫、苯丙氨酸、葡萄糖酸鹽、蛋白胨水、葡磷胨水、枸櫞酸鹽、尿素、半固體、賴氨酸、鳥氨酸、氨基酸對照、棉子糖、山梨醇、側金盞花醇、木膠糖。
16種葡萄球菌生化編碼鑒定管為:尿素、蔗糖、精水、木糖、乳糖,甘糖、木醇、麥芽糖、甘醇、乙酰葡胺、硝還、蜜二糖、果糖、V-P、山梨醇。
1.9 藥敏試驗
采用K-B紙片擴散法,判斷標準按WHO質控標準菌株的敏感性及抑菌環測量大小解釋[3-4]。本次所用藥敏試紙片如下:頭孢他啶(CAZ 30 μg/片)、頭孢唑啉(CZ 30 μg/片)、妥布霉素(TM 10 μg/片)、阿莫西林克拉維酸鉀(AM 20 μg/CA 10 μg/片)、環丙沙星(CIP 5 μg/片)、亞胺培南(IP 10 μg/片)、慶大霉素(GM 10 μg/片)、磺胺甲唑/甲氧芐定(SXT 23.75/125 μg/片)即復方磺胺(SMZ/TMP)、阿米卡星(AN 30 μg/片)、頭孢哌酮(CFP 75 μg/片)、氨芐西林(AM 10 μg/片)、頭孢拉定(CFR 30 μg/片)、小諾霉素(MCR 10 μg/片)。
為了確定猴場藥品倉庫的藥品是否有效,我們將猴場所用藥品頭孢唑啉、頭孢拉定、阿米卡星、氨芐西林、慶大霉素和小諾霉素按藥敏紙片含量標準用手工方法制作藥敏紙片使用。同時也按猴場實際使用治療濃度制作阿米卡星、氨芐西林藥敏紙片進行抑菌試驗,則阿米卡星猴場使用濃度約為1 μg/片,氨芐西林猴場使用濃度約為2 μg/片(猴子體重以4 kg計算)。
2 結果
2.1 培養觀察
所有16個樣品接種S.S.瓊脂都只有1株優勢菌生長旺盛,呈粉紅色、濕潤、隆起、表面光滑、不透明,有云霧狀。在發病猴樣品中有4個樣品尚有數個相同的其他菌落生長,該菌菌落小,濕潤,隆起,表面光滑,不透明。優勢菌進一步分離接種三糖鐵瓊脂和中國玫瑰藍鑒別培養基顯示均能生長良好,三糖鐵瓊脂上產酸和少量產氣,中國玫瑰藍鑒別培養基上為淡灰白色、濕潤、隆起、表面光滑、半透明。提示為明顯的致病性細菌。
2.2 細菌生化編碼鑒定
按細菌生化編碼鑒定方法進行。經鑒定,優勢菌為致病性大腸埃希菌,另一種為肺炎克雷伯菌,鑒定符合率為100%。
2.3 Vitek-2系統鑒定
Vitek-2全自動細菌生化鑒定系統鑒定兩種菌ESBLs試驗均為陰性,其中優勢菌為致病性大腸埃希菌,另一種為肺炎克雷伯菌,鑒定符合率均為100%。該致病性大腸埃希菌血清型與大腸埃希菌Ⅰ群、Ⅱ群和Ⅲ群均不發生凝集反應,顯示為未知血清型。
2.4 藥敏試驗結果
細菌藥敏試驗結果見表1。表1表明,本株大腸埃希菌對所試11種藥物阿米卡星、頭孢他啶、頭孢唑啉、頭孢哌酮、妥布霉素、阿莫西林克拉維酸鉀、環丙沙星、亞胺培南、慶大霉素、氨芐西林、復方磺胺均敏感,其中頭孢哌酮最敏感,氨芐西林則最差。肺炎克雷伯菌僅對頭孢他啶、頭孢唑啉、頭孢哌酮、阿莫西林克拉維酸鉀和亞胺培南敏感,其余則均為耐藥。
表1食蟹猴腸道細菌藥敏試驗結果
Tab. 1Results of antibiotic susceptibility test
on cynomolgus bacteria
2.5 猴場所用藥物藥敏試驗結果
我們采用手工自制藥敏紙片的方法根據猴場獸醫所使用的藥物種類和實際使用的濃度制作了藥敏紙片,用K-B法得到的細菌藥敏試驗結果見表2。
從表2可以看出,猴場所使用的藥物中對于該株大腸埃希菌來說慶大霉素和小諾霉素完全耐藥或已失效,敏感藥物為頭孢唑啉和頭孢拉定,在使用標準濃度時阿米卡星和氨芐西林也敏感,但是猴場使用的藥物治療濃度對氨芐西林完全耐藥,阿米卡星雖仍然敏感,但效果下降明顯,顯示藥物標準濃度和實際使用濃度在療效上存在較大差別。對于肺炎克雷伯菌來說除頭孢唑啉和頭孢拉定敏感外,其余情況下為全部耐藥。
2.6 治療方案糾正后效果
治療方案改為我們推薦的方案后,輸液后治療效果明顯,猴子精神不再下降,癥狀逐漸改善,一般連續給藥治療3 d后痊愈。同時對整個猴房尤其是糞便用生石灰進行了徹底的消毒。在得到細菌藥敏結果后進一步確認了使用高敏感的抗生素進行靜脈輸液和肌肉注射治療,經過近兩個月的努力,控制了疾病流行,猴群健康狀況得到了穩定,恢復了正常,無新發病例產生,疾病流行最終得到了控制。
3 討論
本次調查中,我們體會到實驗動物從業人員的素質和操作技能對動物疾病的預防控制和治療起著十分重要的作用。飼養人員對疾病預防的重視和治療技術的掌握程度是影響大規模疾病預防控制的關鍵。飼養人員培訓和不斷的知識更新是提高從業人員技能素質的較好方法。
從最先發病的是新進動物來看,猴場引進動物的管理有必要加強。該猴場引進動物方式主要為當地農民捕到猴子后先短暫飼養到一定數量再自行運到猴場,由于飼養設施不足,常與老猴群飼養于同一房間。這是本次痢疾發生后迅速擴散的主要原因。因此對新進動物捕獲方式、運輸方式和進場前的飲食飲水、來源地疫情狀況都有必要作詳細的了解,并對來自不同地區的動物分別進行隔離檢疫,這對潛在的疾病流行控制是十分有效的措施。
志賀菌在食蟹猴中自然感染率較高,可達11%以上,通常情況下是引起菌痢的主要原因[5]。志賀菌也可導致金絲猴傳染性菌痢[6]。大腸埃希菌是腸道內的正常菌群,通常情況下不會引發機體疾病[7]。但致病性大腸埃希菌和某些條件致病菌卻可能因為機體免疫功能降低或環境劇烈改變應激反應而誘發疾病。尤其是野外猴子新進入猴場時神經高度緊張,飲食飲水、行為習慣環境、腸道微生物微生態環境等發生了巨大的變化,形成了強烈的應激反應,導致胃腸功能紊亂從而引起腹瀉,腹瀉進一步加劇了腸道微生物生態的失衡,最終誘發了腸道疾病。所調查的猴場無專門的檢疫隔離飼養房間,新進猴與原有猴群混養于同一房間。這次大規模疾病暴發提示我們必需設立單獨的檢疫猴房,對新進猴必須嚴格隔離飼養至檢疫期滿,檢疫期間對腸道帶菌的情況進行培養分離鑒定,及時了解致病菌的情況。同時,應讓新進猴逐步適應新的環境,減少猴子的應激反應,待猴子狀況穩定下來后再轉移到其他猴群中。
根據藥敏結果,對于該株大腸埃希菌來說慶大霉素本來為敏感藥物,但猴場使用的慶大霉素為完全耐藥或已失效,敏感藥物為頭孢唑啉和頭孢拉定,在使用標準濃度時阿米卡星和氨芐西林也敏感,但是使用猴場藥物治療濃度時氨芐西林則完全耐藥,阿米卡星雖仍然敏感,但效果下降明顯,這說明藥物的保存也十分重要。猴場使用的小諾霉素雖然顯示為完全耐藥,但無新鮮藥敏紙片作比較,是否確實耐藥尚需作進一步實驗確定。對于肺炎克雷伯菌來說除頭孢唑啉和頭孢拉定敏感外,其余情況下為全部耐藥。藥敏結果證實,原來猴場使用的治療藥物和劑量只有頭孢拉定和頭孢唑啉為敏感,阿米卡星藥效下降,氨芐西林則顯示為“耐藥”,不能達到治療目的。這與現場邊治療邊死亡的情況是相符的,造成這種效果的主要原因是使用劑量嚴重不足。這提示我們雖然有些藥物標準濃度藥敏試驗顯示敏感可用于臨床治療,但如果在實際工作中使用濃度達不到治療要求顯然是沒有療效的,同時還會造成該藥物不敏感或無效的假象,嚴重干擾了治療藥物的選擇。慶大霉素對大腸埃希菌顯示敏感,但猴場提供的慶大霉素則完全耐藥,表明猴場提供的慶大霉素可能由于氣候炎熱和儲藏的原因已經完全失去藥效,不能再用于治療猴子。 另外,依據藥敏結果采用的抗生素在實際工作使用中發揮了預期的效果。這提示我們在猴群發生菌痢時,應及時分離菌株,進行藥敏試驗,在篩選出高敏的抗菌素的基礎上對病猴進行治療,方可提高治療效果[8]。這充分說明藥敏試驗對指導用藥的積極作用。在本次調查中,我們根據實際治療用藥情況手工制作了相應的藥敏試紙紙片,為藥物的選擇和確認藥物的效果提供了科學的指導,針對性和實用性都很強,值得在類似工作條件中加以推廣。
本次培養分離得到的致病性大腸埃希菌血清型不在Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ群之中,尚需作進一步的實驗分析研究。
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一玉米莖基腐病
1、發病原因
主要由腐霉菌和鐮刀菌侵染引起。其中腐霉菌生長的最適溫度為23-25℃,鐮刀菌生長的最適溫度為25-26℃,在土壤中腐霉菌生長要求濕度條件較鐮刀菌高。因此,不同生態區病原菌分離頻率不同,同一生態區內病原菌分離頻率在年度間、區域間存在明顯差異。多雨地區往往以腐霉菌型莖基腐為主。而在干旱地區以鐮刀菌型莖基腐為主。該病屬于典型的土傳病害,病菌在病殘體組織內外、土壤中存活越冬。成為翌年主要侵染源。在田間可借風雨、灌溉水、機械和昆蟲進行傳播,發生多次再侵染。連作年限越長,土壤中積累病菌多,發病重。而生茬地菌量少發病輕。一般早播和早熟品種發病重,這是因為土壤中適宜的溫濕度病菌孢子易萌發,與玉米的適宜生育期相吻合,導致發病率增高。一般平地發病較輕。崗地和洼地發病重。土壤肥沃、有機質豐富、排灌條件良好、玉米生長健壯的發病輕,而沙質土壤瘠薄、排水條件差、玉米生長弱的發病重。
2、防治措施
(1)清除田間病株殘體,合理灌溉。發現玉米植株田間發病時及時將發病株拔除。玉米收獲后徹底清除發病株,集中燒毀或結合深翻土地而深埋。注意低洼地雨季排除積水。初發病期,剝除葉鞘,在莖病部涂刷石灰水(熱石灰500g加水5-10kg)。輕病株可用刀輕輕割去病斑。莖基部發現有病癥時,可將四周土扒開,以降低濕度減少侵染,待將發病盛期過后培土。
(2)合理施肥。在施足基肥的基礎上。于玉米拔節期或孕穗期增施鉀肥或磷氮肥配合使用。嚴重缺鉀地塊,一般施硫酸鉀100-150kg/hm2,一般缺鉀地塊施硫酸鉀70-105kg/hm2。在玉米播種和抽雄時,施硫酸鋅22.5-30.0kg/hm2、尿素225kg/hm2、三元復合肥225kg/hm2,可增產8.4%~10.2%。
(3)生物防治。利用增產菌按種子重量0.2%拌種,對莖基腐病有一定的控制作用。采用1g風干土中接種100萬個哈茨木霉或綠色木霉的孢子懸浮液對鐮刀菌厚垣孢子的萌發有顯著的抑制作用。或在土壤中接種木霉菌并加入微量的三唑酮4-6mg/g土。防治效果比單獨使用更顯著。同時,在種子包衣之前,采用玉米生物種衣劑(ZSB)按1:40拌種,或用誘抗劑浸種,或用根保種衣劑等對玉米莖基腐病都有一定的防治效果。
二、玉米黑粉病
1、發病原因
(1)蟲害為害。玉米螟、粘蟲、甜菜夜蛾等害蟲既能傳播帶病原菌孢子,又可造成傷口,因而蟲害為害嚴重的地塊,瘤黑粉病也嚴重。
(2)品種抗性。不同品種抗病性存在明顯差異,近年來推廣玉米品種抗病性差,發病趨重。一般雜交種比其親本自交系或一般品種較抗病:硬粒型玉米較抗病,馬齒型次之,甜玉米較感病:雌穗的苞葉厚、長、緊密的較抗病。反之包不緊的較易感病。
(3)田間管理。種植密度過大。據調查。田間密度超過9萬株/hm2的地塊,病株率最高可達40%;偏施氮肥的田塊,通風透光不良,玉米組織柔嫩,也有利于病原菌侵染發病;收獲后不及時清除病殘體、施用未腐熟的農家肥等,多年連作田土壤積累了大量病菌。這是嚴重發病的關鍵條件,都會使田間菌源增多,發病嚴重。
2、防治措施
(1)藥劑防治
一是噴藥預防。若在營養生長期發生病害。可玉米抽雄前10d左右,用50%可濕美雙500-800倍液,或0.3°be石硫合劑,或15%三唑酮可濕粉劑900-1200g/hm2對水750-900kg噴霧,可減輕再侵染為害。同時,要加強玉米螟、粘蟲、甜菜夜蛾等害蟲的防治,減少傷口。
二是種子處理。玉米瘤黑粉病傳播的途徑是種子、土壤和帶菌糞肥,可逐步推廣包衣種子,提高包衣質量,對帶菌種子,可用殺菌劑處理。可用0.2%硫酸銅或三效靈克菌丹等拌種,以消滅種子所帶病菌。同時還可以促進幼苗生長。提高活力。可用50%福美雙可濕性粉劑。按種子重量0.20%的藥量拌種:或25%三唑酮可濕性粉劑。按種子量0.30%的用藥量拌種。
(2)農業防治
[關鍵詞] 蛋雞 脂肪肝綜合征 病因 預防措施
[中圖分類號] S831 [文獻標識碼] A [文章編號] 1003-1650 (2016)06-0286-01
在政府的大力支持下,我縣的蛋雞養殖業發展迅速,但是養殖過程中也出現了一些問題,阻礙了蛋雞養殖產業的發展步伐,其中蛋雞脂肪肝綜合征給很多養殖場帶來嚴重的經濟損失。該病發病率比較高,大約為5%,多發生于6到9月份的炎熱季節,針對這種疾病,目前主要以預防為主,根據不同致病因素,需要做好相應的預防措施,降低發病率。
1 蛋雞脂肪肝綜合征的病因
1.1 營養因素
營養因素是引發蛋雞脂肪肝綜合征的主要原因,當蛋雞攝入的飼料過量,會造成能量過剩,過多的碳水化合物會轉化成脂肪,沉積在肝細胞內,引起肝臟生理功能不正常,使得肝細胞破裂,蛋雞因肝臟出血而死亡。當給予高能低蛋白時,能量蛋白比較高,蛋白質無法滿足用于脂肪結合的需求,大量脂肪無法從肝臟中運出,造成脂肪沉積,引發脂肪肝綜合征;能量蛋白比過低也會誘發該疾病[1]。當營養不足時,參與脂蛋白合成的各種營養物質缺乏,無法將肝臟內部的脂肪運輸出去,肝細胞內會有大量脂肪沉積,引發脂肪肝疾病。當飼養蛋雞的日糧是玉米時,多聚糖含量比較低,脂肪肝綜合征發生的概率比較高,而用小麥、大麥為主要飼料時,發病率會相對較低。當日糧中的鈣機礦物質含量較低時,蛋雞為了滿足機體所需的鈣,就會攝入過多飼料,致使能量過剩,多余的營養物質會轉化成脂肪,誘發疾病。
1.2 遺傳因素
不同品種的家禽對于蛋雞脂肪綜合征的敏感程度存在差異,相對于肉雞來說,蛋雞更容易患上該種疾病,因為產蛋的原因,蛋雞的激素代謝強度比肉雞要高,高強度的激素代謝會加快脂肪的沉積速度,當肝細胞內脂肪含量達到一定程度的時候,就會出現脂肪綜合征的癥狀。
1.3 環境因素
為了方便飼養,蛋雞一般是籠養方式,在高密度的環境下,蛋雞每日的活動量十分有限,身體多余的能量無法被消耗掉,會轉化成大量脂肪,形成脂肪肝。高溫環境下,該病的發病率明顯升高,這是因為高溫環境容易促成脂肪酸的形成,蛋雞身體內的脂肪較多,但是高溫時蛋雞所需的能量卻比較少,增大了脂肪肝綜合征的發病率。當蛋雞受到應急刺激的時候,如疫苗接種、驚嚇等,會耗費大量的機體能量,此時的合成代謝速率降低,脂肪轉化率降低,大量脂肪會沉積下來,誘發脂肪肝綜合征[2]。
1.4 激素因素
蛋雞機體內的多種因素都容易引發脂肪肝綜合征,雌激素會對能量代謝造成影響;生長激素過高時,游離脂肪酸的含量會增加;而皮質醇會將碳水化合物轉化成脂肪,增加了脂肪的沉積量;甲狀腺激素會使蛋雞對致病因素變得更加敏感,提高了脂肪肝綜合征的發病率;胰高糖素會對脂肪酸的氧化造成影響,大量脂肪酸無法發生氧化分解,造成脂肪含量過高,形成脂肪肝。
1.5 毒物因素
毒物因素主要包括霉菌毒素和藥物毒素兩種,對于蛋雞來說,黃曲霉毒素的危害性最大,在各種霉菌及其毒素中,由黃曲霉毒素引發的脂肪肝綜合征發病率是最高的。當每千克飼料中含有20毫克黃曲霉毒素時,蛋雞脂肪肝含量會增加55%左右,很容易造成蛋雞脂肪肝綜合征現象。當給蛋雞喂食或者打入的藥物不合理時,可能會對肝臟內蛋白質的合成造成影響,大量的脂肪無法合成蛋白質,沉積在機體內部;也可能會抑制脂肪酸的氧化反應,無法順利合成脂蛋白,造成肝臟內部的脂肪含量過高,引發疾病。
2 蛋雞脂肪肝綜合征的防治措施
2.1 科學配置日糧
預防蛋雞脂肪肝綜合征的最有效措施便是科學搭配蛋雞日糧,保證營養均衡,以滿足蛋雞正常生長、產蛋需要為前提,結合蛋雞的品種以及具體生長情況,對飼料中的各種營養配置進行嚴格的規定,使能量供應與能量消耗維持在平衡狀態,避免出現營養不良或者營養過剩現象,降低發病率[3]。
2.2 加強飼養管理
做好日常的飼養工作,規定每次喂食飼料的數量,固定喂食時間,不能經常更換飼料,保證喂食飼料的一致性,同時還要保證飼料的新鮮,不能出現發霉現象。在采用籠養方式的時候,需要適當降低飼養密度,給予蛋雞足夠的活動空間,增加蛋雞的運動量,加快能量的消耗,做好雞舍的通風,避免雞舍內溫度過高,防止熱應激,營造良好的雞舍環境。
2.3 限量飼養
在蛋雞不同的生長階段,機體所需的營養物質是不同的,需要根據具體的生長階段以及蛋雞的實際生長情況,適當調整飼料的喂食量以及雞舍內的溫度,滿足其生長所需,同時避免營養過剩。密切關注蛋雞的體重,當其體重超過同齡雞時,要對投放的飼料量進行嚴格的限制,將蛋雞的體重控制在規定范圍內,避免出現身體過肥、體重過重現象,降低脂肪肝綜合征的發病率。
2.4 飼料中添加營養物質
當天氣較熱時,為了防止出現脂肪肝綜合征的發病癥狀,可以在飼料中添加維生素、微量元素以及礦物質等各種營養物質,促進機體內的脂肪轉化,降低脂肪含量,避免出現脂肪沉積現象。在飼料中添加抗氧化劑,可以降低氧化應激反應,對預防脂肪肝綜合征具有重要作用。為了促進蛋雞機體內游離脂肪酸的氧化,可以適當添加甜菜堿,為氧化反應提供足夠的甲基,通過氧化反應將脂肪分解掉,避免出現脂肪過多造成的脂肪沉積現象。除此以外,還可以添加適量的中草藥,改善蛋雞的機體性能,降低脂肪含量,避免出現脂肪肝綜合征現象。
3 總結
脂肪肝綜合征嚴重制約了蛋雞養殖業的發展,容易造成養殖戶的經濟損失,針對不同的誘病原因,需要從不同方面做好預防工作,科學配置日糧,加強飼養管理,實施限量飼養的方法,在飼料中添加適量的營養物質,降低脂肪肝綜合征的發病率,為蛋雞養殖戶的經濟收益提供有力保障。
參考文獻
[1]管同恒.產蛋雞脂肪肝綜合征的發病原因與防治措施[J].湖北畜牧獸醫,2015,(5):34-35.
【關鍵詞】文昌雞;球蟲病;防治措施
0.前言
雞球蟲病是由艾美耳屬中的一種或數種單細胞寄生原蟲寄生于腸上皮細胞所引起的一種寄性蟲病,以下痢帶血、生長緩慢、飼料轉化率低、死亡率高為特征。該病是養雞業中危害最嚴重的疾病之一,特別在氣溫高、濕度大的地區有利于球蟲卵囊的生長發育, 常常呈爆發性流行。球蟲病常引起15~50日齡的雛雞發病, 發病率為50%~70% , 死亡率約20%~30%,嚴重者高達80% ,即使病愈的雛雞生長也會受阻,給養雞業造成嚴重的經濟損失。據報道,全世界每年因球蟲病以及防治球蟲病的藥物與疫苗費用支出已達20億英磅,而中國每年僅抗球蟲藥即消耗6~18億人民幣。文昌雞是海南省優良地方家禽品種,傳統名牌產品, 以其優良的肉質風味榮居海南四大名菜之首。而文昌雞飼養業亦是海南省重點發展的特色畜牧業之一,年飼養量達5500多萬只,是農民增收的支柱產業。下文結合筆者經驗對文昌雞球蟲病防治措施進行了簡單分析,可供大家交流。
1.文昌雞球蟲病的防制措施
1.1加強飼養管理,注意通風換氣,保持墊料的干燥和清潔衛生
降低飼養密度,對產蛋雞群要防止機械性傳播。發生疾病時要及時更換墊料。
1.2發病后要及時用藥,但藥量不宜過大,應至少保持一個療程
治療時除了采用藥物治療(如百球清、三字球蟲粉等藥物)以外,飼料中多維素要增至3~5倍,每公斤飼料或飲水中加維生素K3 3~5毫克,飼料中的粗蛋白降5%~10%。球蟲很易產生耐藥性,最好是幾種藥物交替使用。
1.3藥物預防
抗球蟲藥很多,常用的有20多種。
1.3.1作用峰期在感染后第1~2天的藥物
克球粉、鹽霉素、莫能霉素、馬杜拉霉素、拉沙霉素(又稱球安)、地克珠利等,此類藥物只適用于肉仔雞,具有高效、廣譜、增重等作用;主要是用于預防。
1.3.2作用峰期在感染后第3~4天的藥物
①尼卡巴嗪(球凈)對毒害、柔嫩、堆型、布氏和巨型艾美耳球蟲均有高效,作用峰期在第4天,安全性良好。
②球痢靈對毒害艾美耳球蟲最強效,對巨型、堆型艾美耳球蟲較差,對其他型有高效,作用峰期在第3天,安全性良好。
③氯苯胍等。
1.3.3作用峰期在感染后第4~5天的藥物
①強效氨丙啉(強效安寶樂)對盲腸球蟲效力最強,對堆型也較強,對其他較弱。
②磺胺類藥物主要作用第二代裂殖體,對第一代裂殖體亦有作用。
1.3.4百球清作用于球蟲發育的各個階段
對柔嫩、巨型、堆型、布氏及毒害艾美爾球蟲均有高效。特別適合預防和治療。
1.4疫苗預防
1.4.1球蟲苗種類
球蟲苗有弱毒苗和強毒苗,強毒苗已少用。
①弱毒苗分:肉雞三價、四價苗(柔嫩、巨型、堆型、和緩艾美耳球蟲)。
②種雞四價、七價苗(柔嫩、巨型、堆型、毒害、和緩、早熟、布型艾美耳球蟲)。
1.4.2免疫機理
①免疫應答:只有裂殖子能刺激免疫應答。第一代裂殖子數量較少,第二代裂殖子是主力。也就是說,卵囊被雞吃進后,第1~2天無免疫作用,第3天開始有免疫作用,第4~5天是免疫作用的高峰。
②免疫力的積累和增強:雞初次感染某種球蟲,無論感染強度如何,都只能產生短暫的免疫力,要多次感染才能形成強而持久的免疫力。
③蟲種之間的競爭:腸內如有2種以上的球蟲寄生,當一種先占領時,后到的蟲種即受排斥,其致病和免疫作用均減弱。
1.4.3免疫方法和程序
①蛋雞、肉雞:1~10日齡,經口滴服、噴霧拌料1頭份/只,一次即可。
②種雞需加免一次:16~18周齡,1/5的首免劑量。
1.4.4注意事項
①雞群處于健康狀態下方可免疫,滴口免疫時要不斷搖勻。
②墊料濕度以25%~30%為適中,免疫后2周內墊料不準更換。
③免疫兩周內飼料中必須有充足的維生素A和x3。免疫后12天左右個別雞出現不適反應,拉少量血便,屬正常現象,一般不用治療可自然恢復。
④免疫3周內,飼料和飲水中不能添加任何抗球蟲藥,包括磺胺類、痢特靈以及土霉素等,以免影響效果。
⑤網養或籠養雞群的免疫效果不理想。但如果免疫后4天內轉到地面飼養,仍可獲得良好的免疫效果。如為連續網上平養或籠養,需兩次免疫,間隔時間為2周。
⑥球蟲疫苗與其他疫苗無免疫干擾。
⑦發生壞死性腸炎的雞群請勿使用球蟲苗。
⑧免疫抑制性疾病的影響:馬立克氏病、法氏囊病等免疫抑制病都能使雞對球蟲的免疫應答減弱。
1.5治療
1.5.1治療藥物
①百球清:2.5%的百球清飲水連用2~3天。
②青霉素:3000~5000單位/只,每天兩次,連用4天。
③球痢靈:0.03%拌料,連用3~5天。
④強效氨丙啉(強效安寶樂):500ppm,連用4~5天。
⑤雞特靈(磺胺喹惡啉+敵菌凈):500ppm,連用4~5天。
⑥尼卡巴嗪(球凈):100~200ppm,連用4~5天。
⑦三字球蟲粉:治療量500~600ppm,預防量150~200ppm。
1.5.2球蟲藥使用的注意事項
根據藥物作用峰期,合理選擇預防和治療藥物。治療藥物的作用峰期一般為感染后3~5天;預防藥物的作用峰期一般為感染后1~2天。
①防止球蟲耐藥性的產生:若長時間、低濃度使用一種抗球蟲藥物,很容易產生耐藥蟲株。可采用輪換或穿梭用藥以消除球蟲的耐藥性。
②注意讓雞產生抗球蟲的免疫力:一個良好的抗球蟲藥物不應影響機體對球蟲的免疫力,否則可能會造成球蟲的反復發病。
③注意對產蛋的影響和藥物殘留。球蟲藥物一般用藥較長,有些藥物如莫能霉素、鹽霉素、尼卡巴嗪、氯苯胍、磺胺類藥物等可引起雞的產蛋下降和蛋殼質量變差或褪色,不能用于產蛋雞。使用球蟲藥物時要嚴格按照國家有關部門的規定。
④嚴格按照藥廠提供的使用說明用藥,不要隨意加大或降低用量,且療程要足。同時了解飼料中添加的抗球蟲藥物,避免重加而導致中毒。
⑤注意配伍禁忌:有些抗球蟲藥與其他藥物配伍禁忌,如莫能霉素、鹽霉素要禁與泰樂菌素、竹桃霉素并用,否則可造成雞只的生長發育受阻,甚至中毒死亡。