護士進修匯報精選(九篇)

前言：一篇好文章的誕生，需要你不斷地搜集資料、整理思路，本站小編為你收集了豐富的護士進修匯報主題范文，僅供參考，歡迎閱讀并收藏。

第1篇：護士進修匯報范文

在帶教老師的指導和其他老師及護士的幫助下，可以將所學的理論與實踐較好的聯系起來，在老師的悉心指導下學會了看X線片、CT片及MRI片，同時、老師也教了如何基本判斷出普通的骨折部位、骨折類型。以下是為大家整理的醫生進修學習匯報資料，提供參考，歡迎你的閱讀。

醫生進修學習匯報一

骨科學習的這四周的期間，在帶教老師的指導和其他老師及護士的幫助下，可以將所學的理論與實踐較好的聯系起來，在老師的悉心指導下學會了看X線片、CT片及MRI片，同時、老師也教了如何基本判斷出普通的骨折部位、骨折類型、骨折愈合情況及關節情況。并在每天早晨隨同主任及帶教老師查房時，將理論知識進一步的鞏固擴展，同時形成了善于思考總結的一般習慣，為日后在其他科室更好的學習創造了條件。

四周的時間里，每天在早晨為患者換藥，熟悉了換藥的操作方法、嚴格掌握了換藥的步驟及注意事項、加強了操作時的無菌觀念、基本可判斷傷口是否感染或愈合、掌握了各個部位手術縫線拆除時間和拆線的注意事項。

換藥目的：

檢查傷口、清除傷口分泌物和壞死組織，通暢引流，控制感染，促進傷口愈合。

換藥的注意事項：

1. 嚴格遵守無菌外科技術，換藥者如已接觸傷口的繃帶和敷料，不應再接觸換藥車或者無菌換藥碗。需要物件時可由護士供給或者洗手后再取。各種無菌棉球、無菌敷料從容器取出后，不得放回原容器內。

2. 換藥者應先換清潔的傷口，如拆線等，然后再換感染傷口，最后為嚴重感染的傷口換藥。

3. 換藥時應注意取去傷口內的異物，如：線頭、死骨、彈片、腐肉等，并核對引流物的數目是否正確。

4. 換藥動作應該輕柔、保護健康組織。

5. 每次換藥完畢，必須將一切用具放回指定的位置，認真清洗雙手后方可給另一患者換藥。

手術后拆線適應癥：

1. 無菌手術切口

2. 局部及全身無異常表現

3. 已到拆線時間

4. 切口愈合良好者

5. 傷口有紅、腫、熱、痛等明顯感染者應提前拆線

手術后拆線禁忌癥：

1. 有嚴重貧血、消瘦、輕度惡病質者。

2. 嚴重失水或者電解質紊亂

3. 老年患者及嬰幼兒

4. 咳嗽沒有控制時，胸部、腹部切口應延遲拆線

來新入病人時，對于新入病人的一般處理：

1. 開放性外傷者，根據患者具體情況在全身性麻醉、腰硬聯合麻醉、硬膜外麻醉、局部麻醉行急診緊急手術

首先，用碘伏消毒傷口周圍皮膚，由中心向四周重復三遍。然后用雙氧水和生理鹽水交替清洗傷口，必須徹底清洗三遍，清除異物及壞死組織后逐層縫合

2. 閉合性骨折以及簡單關節脫位者，行石膏固定術或者懸吊固定術。(石膏固定時上肢12層，下肢14層，40度以上熱水侵泡，等無氣泡再產生時，撈出擠出多余水份，拉平石膏，墊上毛巾進行塑形固定)

3. 有手術適應癥及手法復位失敗者再用繃帶包扎固定即可，在完善各項術前檢查后，擇期手術。

手術操作中嚴格遵守無菌原則以及在手術中的一些基本操作。

總之感謝各位老師們給我的悉心教導以及其他各位老師的耐心指導。我將會以更積極主動的工作態度、更扎實牢固的操作技能、更豐富深厚的理論知識、走進接下來的科室，提高醫學理論基礎，增強臨床工作能力，對待工作盡心盡責!

醫生進修學習匯報二

光陰似箭，一晃眼，走進xx-x市一醫院，來到骨科成為一名救死扶傷的護士已經半年了。自畢業以來，我一直以嚴謹的態度和積極的熱情投身于學習和工作中，有成功的喜悅，也有失敗的辛酸。接觸到臨床后，發現，自己不僅要有扎實的理論，熟練的臨床操作，良好的職業道德，還必須培養自己的耐心和愛心等等。六個月的使用期即將結束，但我對自己的要求會更加嚴格，特自我鑒定如下：

在思想上，有很強的上進心，勇于批評與自我批評，樹立了正確的人生觀和價值觀。能嚴格遵守醫院的各項規章制度的，積極參加醫院和科室組織的各項活動并能尊敬領導，團結同事。

在學習上，嚴格要求自己，憑著自己對成為一名優秀白衣天使的目標和知識的強烈追求，刻苦鉆研，勤奮好學，態度端正，目標明確，基本上掌握了一些專業知識和操作技能，熟練的掌握了專科知識和各項專科護理操作，作到了理論聯系實際。除了專業知識的學習外，還注意各方面知識的擴展，廣泛的涉獵其他學科的知識，從而提高了自身的思想文化素質。

在工作上，我積極配合上級領導和同事，正確執行醫囑及各項護理技術操作規程，做好基礎護理，嚴格執行無菌操作和三查七對制度。發現問題，及時上報，及時解決。在工作中能理論聯系實際，遇到不懂的問題能及時向護士長及年資深的老師請教，努力提高自身的業務水平。對待患者能文明禮貌的服務，做到舉止文明、態度和藹，急病人所急，想病人所想。積極與患者溝通，及時了解他們的心理動態，以便讓患者接受更好的治療，并做好健康宣教。

在生活上，養成了良好的生活習慣，生活充實而有條理，以嚴謹而積極向上的生活態度打理好自己的每一天。為人熱情大方，誠實守信，樂于助人，擁有自己的尺度均衡的處事原則，能與同事們和睦相處，積極參加各項課外活動，從而不斷的豐富自己的工作閱歷和生活。

第2篇：護士進修匯報范文

一、醫院領導干部深入科室制度

1．領導要經常深入科室，調查研究，直接掌握情況，抓好典型，協助總結推廣先進經驗。

2．深入科室，重點抓醫療、護理、教學、科研、后勤保證以及服務質量、病人生活等工作。聽取病員和醫務人員的意見，表揚好人好事，改進工作。

3．院領導查房每周一次，帶領有關干部深入科室檢查工作，發現問題及時解決。

4．院領導要參加部分業務實踐，如查房、重大手術、疑難病例的會診、危重病員的搶救及其他有關業務活動等。

二、會議制度

1．院辦公室會：由院長主持，副院長、機關各科負責人和有關人員參加。每周一次，傳達上級指示，研究和安排工作。

2．院周會：由正、副院長主持，科主任（負責人）、護士長及各科負責人參加。每周一次，傳達上級指示，小結上周工作，布置本周工作。

3．科主任會：由正、副院長主持，科（室）主任或負責人參加，匯報研究及交流醫療、管理、科研、教學等工作情況。

4．科周會：由科室正、副主任主持，病房、門診負責醫師等和護士長參加。每周一次，傳達上級指示，研究和安排本周工作。

5．科務會：由科室正、副主任主持，全科人員參加。每月一次，檢查各項制度和工作人員職責的執行情況，總結和布置工作。

6．護士長例會：由護理部正、副主任或正、副總護士長主持，各科室、病區護士長參加。每周一次，總結上周護理工作，布置本周護理工作。

7．門診例會：由醫務科或門診部正、副主任主持，所有在門診工作的各科負責人參加，每月一次，研究解決醫療質量、工作人員的服務態度、急診搶救、病人就診以及門、急診管理等有關問題，協調各科工作。

8．晨會：由病房負責醫師或護士長主持，全病房人員參加。每晨上班十五分鐘內召開，進行交接班，聽取值班人員匯報，解決醫療、護理以及管理工作中存在的主要問題，布置當日工作。

9．工休座談會：由病房護士長或指定專人召開，工休代表參加。院每季一次，科室一般每月一次，聽取并征求住院病員及家屬的意見，增強團結，改進工作。

三、請求報告制度

凡有下列情況，必須及時向院領導或有關部門請求報告：

1．嚴重工傷、重大交通事故、大批中毒、甲類傳染病及必須動員全院力量搶救的病員時；

2．凡有重大手術、重要臟器切除、截肢、首次開展的新手術、新療法、新技術和自制藥品首次臨床應用時；

3．緊急手術而病員的單位領導和家屬不在時；

4．發生醫療事故或嚴重差錯，損壞或丟失貴重器材和貴重藥品，發現成批藥品變質時；

5．收治涉及法律和政治問題以及有自殺跡象的病員時；

6．重大經濟開支報批時；

7．增補、修改醫院規章制度、技術操作常規時；

8．工作人員因公出差、院外會診、參加會診、接受院外任務時；

9．參加院外進修學習，接受來院進修人員等。

四、院總值班制度

1．院總值班由院級領導、機關干部和有關人員參加，負責處理非辦公時間的醫務、行政和臨時事宜，及時傳達、處理上級指示和緊急通知，簽收機密文件，承接未辦事項。

2．負責檢查夜間工作人員的工作情況。

3．做好值班記錄，認真交接班，不得擅自離開崗位。

五、衛生工作制度

1、把愛國衛生運動列入醫院工作的議事日程。成立愛國衛生運動委員會或小組，每年至少開會四次。

2．宣傳“除四害、講衛生”知識，教育群眾養成衛生習慣，樹立以衛生為光榮，不衛生為恥辱的社會風尚。醫院應成為“除四害、講衛生”的模范單位。

3．要認真搞好室內、環境和個人衛生，切實貫徹飲食衛生“五、四”制，認真執行隔離消毒制度，搞好污水、污物、垃圾處理，防止污染和交叉感染。

4．堅持突擊與經常相結合，建立每日清掃和每周大清掃的衛生制度，節假日大搞突擊衛生運動。

5．認真抓好衛生檢查、競賽、評比，定期公布檢查結果。

6．有計劃地植草、種樹，美化環境。

7．認真做好環境保護工作，按國家規定，對“三廢”（廢水、廢氣、廢渣）進行無害化處理。

六、病案管理制度

1．醫院必須建立病案室，負責全院病案（門診、住院）的收集、整理和保管工作。

2．門診和住院病員應有完整的病案。病員出院（死亡）時，由醫師按規定的格式填寫，病案室應定期回收并注意檢查首頁各欄是否完整，同時要填好分類卡片，依序整理，裝訂成冊，并按號排列后上架存檔。

3．本院醫師借閱病案，要辦理借閱手續，閱后按期歸還。對借用的病案，應妥善保管和愛護，不得涂改、轉借、拆散和丟失。院外醫療單位一般不予外借，必要時，需持有介紹信，經醫務科批準，可以摘錄病史。

4．住院病案原則上應永久保存。

七、醫療登記、統計制度

1．醫院必須建立和健全登記、統計制度。

2．各種醫療登記，要填寫完整、準確，字跡清楚，并妥善保管。

臨床各科要填寫好病案首頁、出院卡片、出入院登記，并按時填報病員流動日報。

門診各科應填寫好病員流動情況和門診登記。

醫技科室應做好各項工作的數量和質量登記。

3．醫療質量統計，一般包括出入院數、治愈率、病死率、床位使用率、床位周轉次數、平均住院天數、病員疾病分類、初診與最后診斷符合率、臨床與病理診斷符合率、手術前后診斷符合率、無菌手術化膿感染率、手術并發癥，以及醫技科室工作數量、質量等。

4．醫院應根據統計指標，定期分析醫療效率和醫療質量，從中總結經驗，發現問題，改進工作。

5．統計員要督促檢查各科室醫療統計工作，按期完成各項統計報表，經領導審閱后，報衛生行政部門。

八、醫學圖書管理制度

1．圖書室開放時間，除每日辦公時間外，每星期日及晚上亦要適當開放。

2．凡院內職工、進修、實習人員借書，必須遵守圖書室一切規定，持借書證辦理借閱手續。離院時，必須辦理好還書手續。

3．每次借書不得超過規定借閱的數量和時間。規定在圖書室內閱覽的圖書、報刊或是其它資料，不得拿出室外。

4．必須妥善保管圖書，不得在書刊上批畫、撕剪、涂寫，不得損壞或丟失，否則應按規定賠償。

5．圖書室工作人員應定期購買、登記、整理、收集、分類編號、裝訂圖書、雜志和報紙等。

6．建立圖書目錄索引卡片，方便查閱。

7．圖書室必須保持清潔、安靜和應有的照度（不得低于50勒克習）。有條件的醫院圖書室和閱覽室應分別開設。

8．密切配合醫療、預防、教學、科研等各項任務，主動提供有關資料，定期介紹新書刊內容。

九、進修工作制度

1．進修工作由各級衛生行政部門根據有關規定統一計劃安排。

2．醫院要有專人負責進修工作，認真執行進修工作的有關規定，嚴格掌握進修人員條件。各科要選派有經驗的醫務人員指導進修。帶教者應根據進修人員具體情況擬定計劃，定期檢查，努力完成。

3．進修人員要遵守醫院各項規章制度，不得自行調換進修科目，不得中途退學，不得隨意延長學習時間。進修期間不安排探親假。

4．進修人員的處方權，由指導醫師提出，經科主任批準，報醫務科備案。

5．醫院領導要經常了解進修人員思想情況，關心他們的學習和生活，定期召開座談會，征求意見，改進工作。

6．進修人員在醫療工作中有特殊貢獻者應給予表揚。醫療作風惡劣或犯有嚴重錯誤者，由醫院提出意見后，連同材料和本人一起送回單位處理。

7．進修期滿，應做好考核和書面鑒定，辦妥離院手續。

十、賠償制度

1．因工作失職、不負責任、違反操作規程，致使國家財產損失，根據情節輕重、本人一貫表現，給予批評教育、處分或酌情賠償。

2．凡屬使用太久以及在搶救病員時損壞之器材，經有關人員證明可免予賠償，但要填寫報損單。

3．遇有大批財物遺失或霉爛，藥品失效、蟲蛀時，除及時向領導匯報外，應檢查原因，追究責任。

十一、傳達、門衛制度

1．住院處和病房應隨時將入、出院和轉科病員的姓名送交傳達室。傳達室要建立并管好住院病員一覽表，按探視制度準予探視。

2．傳達室工作人員必須堅守工作崗位。工作中既要堅持制度，又要熱情接待，態度和藹，文明禮貌。

3．凡出入醫院住院部的人員按規定配帶證件；出、入院憑出、入院通知單；陪伴憑陪伴證。危重探視憑病危通知。門衛有權查驗有關證件。

4．凡住院病員和陪伴人員攜物品進院、出院時（憑放行證），必須經過檢查后方可放行，否則傳達室有權查問或扣留。

十二、入、出院工作制度

1．病員住院由本院門診醫師根據病情決定，憑醫師開具之住院證，門、急診病歷，公費醫療證，記帳單（自費者按規定預交住院費）到住院處辦理手續，住院處再通知病區。危重病員可先住院后補辦手續。

2．病員住院應登記其聯系人的姓名、地址和電話號碼，進行必要的衛生處理。傳染病員住院必須嚴格進行衛生處理。醫務人員要主動、熱情地接待住院病員，介紹住院規則及病房有關制度。

3．病員出院由主治醫師或負責醫師決定，并提前一天通知住院處辦理出院手續。病房護理人員應賃結帳單發給出院證，并清點收回病員住院期間所用醫院的物品。

4．病員出院前，經治醫師應告知出院后注意事項，并主動征求其對醫療、護理等各方面的意見。

5．病情不宜出院而病員或家屬要求出院者，醫師應加以勸阻，如說服無效應報科主任批準，并由病員或其家屬出具手續。應出院而不出院者，通知所在單位或有關部門接回或送回。

十三、住院處工作制度

1．出入院病員統由住院處辦理手續。根據病情，合理收住病員。病房無空床不得預辦住院手續。病房不得擅自收住病員。急診室不得開具慢性病員住院證。

2．各病區可保持1—2張急診床位。

3．住院處應每日與病區聯系，了解病床使用及周轉情況。

4．熱情接待入院病員，核對入院證件。對當日可以入院的病員，應詳細登記住院卡片及病歷首頁。對一時不能入院的病員要耐心解釋，請其等床住院。

5．對外省、市來住院者，需經省、市衛生廳、局介紹，并事先和本地衛生行政部門聯系，經同意后安排入院。不符合上述手續的，一般不予接待。

6．病員辦理出院手續，一般于出院前一日由病區將住院醫囑全部送至住院處進行核算，開具帳單。病員或家屬來住院處結清后，將帳單交其拿回病區辦理出院手續。

十四、探視、陪伴制度

1．探視病員要按規定時間，每次探視要領取探視證（牌），每次兩人。學齡前兒童不得帶入病房。傳染病員一般不得探視和陪伴。

2．探視危重病員，可持病危通知單，隨時給予探視。

3．陪伴需嚴格控制，確需要陪伴者由醫師決定，值班護士發給陪伴證。陪伴停止，將證收回。

4．探陪人員必須遵守院規，聽從醫務人員的指導，不得擅自翻閱病歷和其他醫療記錄，不得私自將病員帶出院外，不要談論有礙病員健康和治療的事宜，不要吃病員的食品和使用病員的用具，不在病員床上睡覺。要保持病房整潔安靜，不準吸煙。要愛護公物，節約水電。

5．凡探視、陪伴人員損壞、丟失醫院物品，應負責賠償。

十五、急診室工作制度

1．各臨床科室應選派有一定臨床經驗和技術水平的醫師、護士擔任急診室工作，輪換不應過勤。實習醫師和實習護士不得單獨值急診班。進修醫師由科主任批準方可參加值班。

2．對急診病員應以高度的責任心和同情心，及時、嚴肅、敏捷地進行救治，嚴密觀察病情變化，做好各項記錄。疑難、危重病員應即請上級醫師診視或急會診。對危重不宜搬動的病員，應在急診室就地組織搶救，待病情穩定后再護送病房。對立即需行手術的病員應及時送手術室施行手術。急診醫師應向病房或手術醫師直接交班。

3．急診室各類搶救藥品及器材要準備完善，保證隨時可用。由專人管理，放置固定位置，便于使用，經常檢查，及時補充、更新、修理和消毒。

4．急診室工作人員必須堅守崗位，做好交接班，嚴格執行急診各項規章制度和技術操作規程。要建立各種危重病員搶救技術操作程序。

5．急診室應設立若干觀察病床，病員由有關科室急診醫師和急診室護士負責診治護理。要寫好病歷，開好醫囑，密切觀察病情變化，及時有效地采取診治措施。觀察時間一般不超過三天。

6．遇重大搶救，需立即報請科主任和院領導親臨參加指揮。凡涉及法律、糾紛的病員，在積極救治的同時，要及時向有關部門報告。

7．急診病人不受劃區分級的限制，對需要轉院的急診病人須事先與轉去醫院聯系，取得同意后，方得轉院。

凡病員由于疾病發作，突然外傷受害及異物侵入體內，身體處于危險狀態或非常痛苦的狀態時，醫院均須進行急診搶救。例如：

1．急性外傷、腦外傷、骨折、脫臼、撕裂傷、燒傷等。

2．突然之急性腹痛。

3．突發高熱。

4．突然出血、吐血、有內出血象征、流產、小兒腹泄、嚴重脫水、休克者。

5．有抽風癥狀或昏迷不醒者。

6．耳道、鼻道、咽部、眼內、氣管、支氣管及食道中有異物者。

7．眼睛急性疼痛、紅腫或急性視力障礙。

8．顏面青紫、呼吸困難者。

9．中毒、服毒、刎頸、自縊、淹溺、觸電者。

10．急性尿閉者。

11．發病突然、癥狀劇烈、發病后迅速惡化者。

12．烈性傳染病可疑者。

13．急性過敏性疾病。

14．其它經醫師認為合于急診搶救條件者。

上列規定，不可機械執行耽誤病員，如情況模糊難定，應由醫師根據病員全面情況斟酌決定。超級秘書網

十六、搶救室工作制度

1．搶救室專為搶救病員設置，其他任何情況不得占用。

2．一切搶救藥品、物品、器械、敷料均須放在指定位置，并有明顯標記，不準任意挪用或外借。

3．藥品、器械用后均需及時清理、消毒，消耗部分應及時補充，放回原處，以備再用。

4．每日核對一次物品，班班交接，做到帳物相符。

5．無菌物品須注明滅菌日期，超過一周時重新滅菌。

6．每周須徹底清掃、消毒一次，室內禁止吸煙。

第3篇：護士進修匯報范文

關鍵詞：扁桃體；腺樣體摘除術；護理；二聯術

扁桃體切除術是治療成人慢性扁桃體炎及小兒慢性扁桃體炎的一種有效方法。慢性扁桃體炎是臨床上的常見病，多以扁桃體的慢性感染所致，在兒童多呈現為腭扁桃體增生肥大，而扁桃體切除術則是治療這一疾病的一種有效方法。相對于成人，小兒由于其獨特的解剖、病理生理、心理特點，在護理上也有S多不同之處及注意要點。現將護理體會匯報如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 取本科室2015年7月～2015年9月在全麻下行扁桃體切除術和（或）鼻內鏡下腺樣體動力切割術患兒59例。其中，男38例，女21例。其局部癥狀多為咽痛，咽部異物感，夜間打鼾，張口呼吸多，出現腺樣體面容，全身癥狀表現為營養不良，反應遲鈍，注意力不集中，夜間磨牙遺尿等。

1.2方法 所有患兒均在完善術前檢查，符合手術指征后，全麻氣管插管下行扁桃體切除術和（或）鼻內鏡下腺樣體動力切割術。出院后，隨訪6～12個月。

2 結果

59例患兒經過治療后，均痊愈出院，無出血等并發癥。術后抵抗力明顯增強，上呼吸道感染次數減少，食欲增進，體質增強。

3 護理措施

3.1術前護理 ①術前準備：術前應做好各項檢查，包括血液常規、心電圖、出血和凝血時間測定以及尿常規檢查，如發現有異常情況，及時向醫生報告，使醫生能夠做到心中有數及時調整方案。②術前訓練：教會患兒術后輕輕用舌頂出口腔內分泌與滲出物的方法，并說明目的與重要意義。③保持口腔清潔：教會患兒漱口與術后使用海綿棒刷牙方法，術前3 d給予康復新液漱口，3次/d。④保持呼吸道通暢，預防或減少夜間呼吸驟停，如夜間屏氣嚴重，應指導側臥位入睡。該護理應貫徹于整個疾病過程。⑤心理護理：首先從患兒入院的第一時間起，護士應和藹可親地接待患兒與家長，消除患兒對住院環境的陌生感，并取得患兒的信任。與患兒家長要多交流溝通，以使患兒家屬更好地配合患兒圍手術期的治療及護理。

3.2術后護理 ①術后密切觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓、SPO2。因全麻術后、肌松藥殘留，肌力尚未完全恢復，易導致舌后墜而引起氣道阻塞。再加上小兒的生理特征，如舌大、頸項短、呼吸道口徑小等更容易發生舌后墜。如發現立即匯報醫生。②患兒取平臥位頭側向一邊，以后血壓平穩后，取半臥位。③創面患兒全麻術后，應注意觀察其是否有頻繁的吞咽動作，以防止將血壓咽下，如有應告知將口腔中的分泌物及少量血液輕輕吐出勿咽下，如發現口中有血液或血塊吐出，應及時匯報醫生予以止血處理。術后3～4 h傷口開始，生長白膜，24 h后覆蓋兩側扁桃體窩，于術后5～6 d開始脫落。如果創口表面出現厚層污物附著、創面腫脹等。表明創面已有感染，此時后，勤用漱口液含液，注意口腔衛生。④口腔護理術后第2d開始常規生理鹽水式康復新液漱口， 3次/d。囑患兒勿將漱口水吞下，同時給予抗鹽治療，防止傷口感染。⑤飲食護理：術后6 h內禁食，術后6h后，如無傷口出血，可鼓勵患兒進冷流質，禁食過熱、過硬、過甜、刺激性大的食物，可選擇患兒較喜歡的雪糕、牛奶等，腭下可墊冰袋、使局部血管收縮起到止痛作用，避免使用吸管，可小勺喂食，對于傷口疼痛，拒絕進食的兒童，需要不厭其煩地對患兒進行講解，不能勉強，可用采用誘導，循序漸進的方法使其接受。術后4～6 d進食半流質食物，術后7～14 d，漸進軟食，14 d進食普食。⑦健康宣教 24 h后，鼓勵患兒多漱口，多講話，常申舌，做張閉口動作，少食多餐，以增加咽部的運動，防止傷口攣縮，粘連而影響咽部運動。同時注意保暖，防感冒。

4 討論

由于實施扁桃體腺樣體二聯術的小兒患者在術后麻醉蘇星期，非常容易出現誤吸、嘔吐、躁動、舌后墜、窒息、嗆咳等等的并發癥，在并發癥情況嚴重時，甚至可以危及生命。因此，對于這一階段的小兒患者應該給于密切的關注，防止小兒患者因為并發癥的發生而對預后情況產生不良的影響，甚至出現生命危險而引發醫療糾紛。術后一出現并發癥的原因是一般情況先，小二的各項器官還處在生長發育階段，比較脆弱，比如書后出血和分泌物對于纖細的小兒呼吸道極易造成堵塞，進而引發窒息、嗆咳等并發癥的發生。在術后另一種對小兒康復影響比較大的因素是疼痛，疼痛是一種具有復雜機制的心理和生理性活動，是通過對機體的強烈刺激，引發交感神經的刺激性反射而產生強烈的生理體征反應。這種疼痛感覺又會引發機體產生各種反應，特別是在心理情緒方面，會引發各種如焦慮、恐慌、抑郁等癥狀出現，多項研究發現，術后疼痛引發的強烈刺激，會給小兒患者帶來心理和生理、家庭和社會等方面帶來嚴重的影響，對于小兒患者的手術治療效果會造成極為不利的影響。

本次研究中，59例行扁桃體腺樣體二聯術的小兒患者多因咽痛，咽部異物感，夜間打鼾，張口呼吸多而表現出營養不良，反應遲鈍，注意力不集中，夜間磨牙遺尿等入院手術治療，在術前所有患兒均完善各項檢查，在符合手術指征后，全麻氣管插管下行扁桃體切除術和（或）鼻內鏡下腺樣體動力切割術，并且在整個圍術期實施護理干預。在出院后，隨訪6～12個月，觀察術后治療效果。結果59例患兒經過治療后，均痊愈出院，無出血等并發癥。術后抵抗力明顯增強，上呼吸道感染次數減少，食欲增進，體質增強。

綜上所述，通過對小兒扁桃體腺樣體二聯術的患兒實施術后護理干預，可以明顯增強患兒的治療效果，減少患兒發生并發癥的情況，降低患兒的疼痛，改善預后影響，值得臨床推廣應用。

參考文獻：

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第4篇：護士進修匯報范文

【關鍵詞】 急診急救；突發事件；護士

當今社會，生活節奏較快，人們普遍壓力也較大，因而引發的社會中許多難以預料的突發事件也越來越多，不僅包括上述這些因素，比如一些自然災害如地震、海嘯、山體滑坡和泥石流等更加激增了社會中突發事件的發生概率，這也是我們急診科面臨的巨大挑戰[1]。目前社會中人們的維權意識越發強烈，從而引發的醫患糾紛也是越發嚴重，而急診科又是極易因突發事件而接觸病危患者甚至垂危患者，而這些很多都是引發醫患糾紛的導火索[2]。急診科面臨的不僅僅是社會外界的這些突發事件，同樣面臨的也是急救過程中的各種突發事件。護士準備工作的一個小疏忽，甚至在急救中因堵車等事件造成的急救延誤，這些突發事件都是需要護士提起高度的防患意識。近年來，我國的各大醫院、醫療團體、大中專職業院校和培訓機構等都對提高護士在急診急救中應對突發事件的能力高度重視，并在減少醫患糾紛方面取得了較為顯著的成果[3-4]。筆者認為，我們也應當提高該方面的重視程度，現將如何提高護士在急診急救中應對突發事件的能力做如下簡介：

1 加強組織管理

構建多層多級負責管理制度，如主管院長-護理部-護理專業管理組-護理應急指導組-護理科室實施應對小組管理機制，要將各種制度完善起來，即使真正遇到了突發事件，也可以做到有條不紊，有章可循，各司其職，各負其責，屆時可以使人員能夠及時搶救，及時調動，及時匯報，及時處理，為搶救病人爭取寶貴的時間。

在加強制度管理優化的同時，也要注重組織內部人員的協同合作關系，每個個人應該意識到自己是急救團隊的一個個體，應該努力發揮個人對團隊的貢獻作用，應該認識到急診急救不是搞個人主義，而是集體主義的集中體現。每次在急救行動前，領導者應當明確每個人的任務，行動后更應該對急救過程中發生的突發事件進行階段性的總結，每個成員遇到的問題也應該在團隊中進行集體討論。急救護理團隊最好是一個人員流動性較小的團隊，這更易于培養成員間的相互信任，相互溝通和團隊的凝聚力，也能使急救護理團隊取得更快的進步。

2 完善培訓制度

盡管我們希望急救護理團隊的人員流動性較小，但是新成員的引入也是不可避免。剛剛進入的新護士，尤其是一些剛畢業的學生，雖然年青體力充沛較適合急診急救工作，但是經驗的缺乏會使他們應對突況的能力較差，這就亟需要完善新人的培訓制度。而課堂的培訓遠遠達不到預期的效果，而以老帶新，也就是俗稱的以師帶徒的培訓機制更能行之有效的提高培訓的質量。以課堂培訓和實際急救實踐相結合的培訓制度，則更能有效的提高新人在急診急救中應對突發事件的能力。

完善培訓制度不止針對新引入的護理人員，當然也包括全體急救護理人員的培訓，像一些常規重點技能的培訓，如測量血壓，抽血化驗，吸氧導尿，心肺腦復蘇，心電圖和呼吸肌的使用等，均需引起重視。下表1中列出了某醫院的急救護士在培訓前后各項執行時間的縮短情況[5]。由下表可以看出，急救護士在培訓后的急救技能方面有了很明顯的提高，說明完善培訓制度是很有必要的。

3 加強學習進修

提高業內的學習進修是醫院提高綜合實力的必要途徑，要提高護士在急診急救中應對突發事件的能力，更應當加強急診科護士的學習進修。比如與更優一級的醫院進修班或者學習班取得長期合作的機會，每年或者每半年選派急診科的骨干護士前往進修學期，及時吸收先進的急救護理技能，如此更能提升科室整體的積極性，當進修人員回到自己崗位時將進修所得予以發揚和傳達，則能使整個急診急救中的能力上一個新的臺階。

4 專家交流講座

醫院應定期邀請高水平的急診急救專家，和與急診急救聯系較為緊密的外科、骨科、心內科，呼吸內科等方面的專家來院講座，主要講解一些極其危重的患者易在急救中產生的各種問題和問題的處理方法。比如一些農藥中毒患者，大面積燒傷患者，車禍嚴重骨折患者和心肌梗塞患者在急救中應該注意的問題作出詳細的講解，再比如一些高要求的技術操作應當避免的問題等等。借此提高急診護理人員的憂患意識和風險意識，在工作時刻保持精神集中，以減少差錯的事故的發生，進而避免醫患糾紛的產生。

5 定期考核

針對理論學習與實踐相結合的特點，對急救護理人員的考核也應當分為兩大部分。在定期的理論課培訓期間及結束后，應當定期對急救護理人員進行急救理論基礎知識的考察，以了解急救護理人員對急救理論基礎知識的掌握情況。另一方面，應當定期采取情景模擬考核的形式，可在被考察護理人員不知情的情況下，由相關負責領導設置險情和各種突況。考察急救護理人員在應對急診急救中的各種突況的處變能力、配合能力、協調能力和領導能力等等。護理人員突況時應保持情緒的穩定，做到忙中不亂，有條不紊。通過兩項考核的有機結合，一方面可以了解急救護理人員的工作能力，另一方面，更重要的一點，可以激發急救護理人員在應對突況的各種能力產生一個很大程度的提高。

6 小 結

近年來，隨著各方面活動的開展，急救中突發事件的越發引起各方面的重視。雖然在實際的急救活動中，突發事件的發生概率較小，但是對突發事件的處理方面則更能反映出護理人員的真實水平、經驗和能力，更能反映出一所醫院在急救方面水平的高低。提高護理人員在應對急救中突發事件的能力，不僅僅只是為了減少醫療事故和醫患糾紛的產生，更重要的是提高危重病人的搶救成功率。由于急救護理的突發事件不是經常發生，因此很少有護理人員可以在實踐中的得到充足的鍛煉。因此這就需要醫院和急診部門有防患于未然的責任意識，在各方面要做到充足的準備，才能使急救護理人員在真正遇到突發事件時能夠從容的應對，進而有條不紊的進行應急預案的開展。

參考文獻

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[2] 黃瓊芳.如何提高急診護理人員應對突發事件的能力[J].現代醫院，2006，6（5）：113.

[3] 吳曉蓮.護生掌握護理突發事件應急知識的調查與分析[J].護士進修雜志，2009，24（6）：549.

第5篇：護士進修匯報范文

[關鍵詞] 護理；事故；分析；措施

我院屬一家鄉鎮一級甲等醫院，從1991年工作以來，我院發生了三例護理事故，護理部采取了有力措施，建立了護理差錯事故登記制度，并組織討論與總結，提高護理人員的警惕性，本院對責任性差錯，根據嚴重程度，予當事人罰款、待崗、自費進修學習、下崗開除等處理，護理質量有了明顯提高。現將其教訓和對策介紹如下。

一、臨床資料

例1：患者，男，60歲。以“腦溢血”于1995年5月8日入院，安排病房搶救室住院治療，5月15日下午14：00來一位重度有機磷農藥中毒患者，由于搶救室病人不輕易搬動，又只能容納一個重病人，護士安排另一單獨病房住院治療，與搶救室隔開一個病房，當時醫囑：14：00，阿托品30mg/5分鐘，iv，20：00阿托品改為30mg/15分鐘；5月16日凌晨03：00阿托品用量改為10mg/30分鐘，7：00護士交接班，交班完，接班護士按時推注阿托品，拿了阿托品往搶救室去，腦子里想著家務事，不對名字床號給推注，等推過回過神來，仔細一看，用藥用錯人了，當時患者已經出現“阿托品中毒”反應，立即給予搶救，對癥治療，毛果蕓香堿口服，后轉院進一步治療。

例2：患者，42歲，街道清潔工，于93年2月10日在硬膜外麻醉下行膽囊切除術，術后給予補液治療，當時由于天冷，家屬用兩個空鹽水瓶灌滿熱水給患者暖手，補液結束把暖手用的瓶子放于床頭柜上，手術后第2天，換補液時，患者家屬擅自把昨天暖手用的水瓶當補液掛上去了，半小時后護士巡視病房才發現，已輸入200ML，立即更換，有幸的是患者無任何不適。

例3：患者，女，11個月，因咳嗽氣喘于門診補液：5%葡萄糖100ML+氨茶堿50mg靜脈點滴，15分鐘后患兒哭鬧不止，極度煩躁，護士發現后考慮藥物反應及時匯報醫生，同時更換補液，隨即詢問加藥者，才知錯用了500mg氨茶堿，超出了醫囑十倍的用量。立即于鎮靜等對癥治療，并轉院后一周出院。

例4：患者，女，59歲，“帶狀皰疹、乳癌術后14年、高血壓”入院。醫囑卡介菌素2毫升IM、QD，在執行時護士只看藥物字頭，不看字尾，把卡介苗2毫升予臀部肌肉注射了，過了一天，該護士發現其他護士注射的卡介菌素與自己昨天注射的卡介菌素包裝不同，然后她仔細核對發現自己弄錯了。她及時匯報病區護士長，再匯報總護士長、業務院長。當即于相應的措施：局部封閉，口服抗結核藥，監測生命體征等。患者無不良后果。

二、護理差錯原因分析

1、三查七對制度是護士工作中極其重要的一個原則，然而在實際工作中由于三查七對執行不嚴而出現的差錯仍占較高比例。護士過于自信，存在僥幸心理，在處理和執行醫囑過程中不嚴格執行三查七對，導致護理差錯發生。主要有：（1）未核對病人床號、姓名。如有機磷農藥中毒病人用阿托品靜脈推注給腦溢血病人。（2）只看字頭不看字尾或只看字尾不看字頭。如：卡介菌素處理成卡介苗。速效救心丸處理成麝香救心丸。（3）補液間注意事項未交代，護士巡視不到位。如家屬自己把暖水瓶擅自當補液給掛上；隨意調節滴速，加快補液速度。（4）醫囑查對不認真，造成多服、多輸、漏服藥物情況。如，醫囑停用了，還在使用。

2、責任心不強，交接不認真，工作疏忽大意，這類差錯極易引起醫療糾紛。（1）缺乏責任感，工作不專注。如一患者腹痛待查入院，測血壓180\80，未及時告知醫生，在胸腹透視過程中死亡。（2）床邊交接流于形式，如一腦瘤病人，入院時骶尾部有一2*2厘米壓瘡，護士未發現，交班時也未檢查。（3）工作疏忽大意。如術前日未通知禁食水導致延期手術。夜間巡視不及時，對年老體弱病人缺乏安全隱患的預見性，導致病人墜床、跌傷等現象。

3、操作技能不佳，專業知識欠缺，技術水平差。由于工作時間短、基礎理論及專業理論都相對缺乏，技術水平不夠硬，工作經驗少，對臨床中一些問題不能正確判斷、處理或采取預見性治療護理。如例3護士把500mg氨茶堿用于一個11個月小孩，小兒常用量，靜脈注射一次按體重2---4mg/kg，以5%GS注射液稀釋后緩慢注射。患者在15分鐘內有100mg氨茶堿進入體內，嚴重超量，致患兒出現興奮煩躁等一系列不良反應。由于護士對藥物的用量、藥理作用、副作用等理論知識的缺乏，造成該護理事故。

三、防范措施

1、加強查對意識，實施獎懲并行措施。三查七對是杜絕護理差錯的一個重要環節，它貫穿于護理工作的全過程。

2、加強管理，強化責任意識。護士的工作性質決定了護士必須具有高度的責任心，對患者負責，也是對自己負責，樹立嚴謹的工作作風。

3、加強業務知識培訓與經驗交流，定期三基考核。

4、護士長每月召開1次全科護士大會，對本月出現的護理事故、差錯進行分析，采取針對性措施，防范護理事故的發生。建立事故差錯登記本，當事人寫明原因、事故差錯經過、預防措施。護理部定期對全院護理事故進行分析，使全院護士從中吸取教訓，引以為戒。

5、提高法律意識，防范護理糾紛。加強《醫療事故處理條例》和相關的醫療衛生管理法律、法規的學習，明確護理人員在醫療護理中的法律責任與義務，增強職業使命感和責任感。依法規范護理服務行為，改進工作流程，提高工作效率，以質量為核心，防范醫療差錯、糾紛的發生。

參考文獻：

[1]刑保娥.實用護理雜志.2003，10（19）.

第6篇：護士進修匯報范文

  醫院醫生進修工作總結

  時光荏苒，歲月如歌，轉眼間，我順利完成了在北大醫院的進修學習。通過這次進修學習讓我成長了很多，帶給我的不僅是專業實踐操作技能的提高，還有層流凈化手術室護理理念的改變，進一步升華了自己的品質；通過學習、踐行和提煉北大醫院手術室運行的模式與流程，進一步明確了自己今后努力的方向。

  辭別魯南赴京城，北大取經心更明；三月雖短收獲多，奉獻河東達終生。這首小詩就是我這次北大醫院進修后心情的真實寫照。北大進修學習的這次經歷對我來說，是非常珍貴和值得記憶的。

  回味這三個月的歷程，我感到有辛酸，有苦辣，但更多的是甘甜，我的收獲無疑是豐裕的。我非常感謝院領導和所有關心愛護我的人給我這次難得的機會。正是這次機會，開拓了我的視野，明確了自己今后努力的方向，我決心用畢生精力把我的聰明才智奉獻給我們醫院的護理事業。

  在基層醫院手術室從事護理工作多年來，一直夢想著能到北大醫院學習，去感受手術室的春天，去拜仰名師的風采，去學習她們的嚴謹和風范，在那個秋風泛起、即將收獲的季節，我的夢想竟然實現了。

  醫院醫生進修工作總結

  今年11月份，在醫院的安排下我有幸來到煙臺毓璜頂醫院進行為期一個月的進修學習。煙臺毓璜頂醫院是山東省內著名的三級甲等醫院，是國家關節鏡培訓醫療，科研人才培養的重要基地，設有2600張床位，共27個病區，7個手術室，27個萬級層流手術間，5個百級層流手術間，5個普通手術間。90余名手術室護士，每個手術間都配有齊全的設備與先進的儀器。一個月的學習生活既緊張又快樂，不僅豐富了我的關節鏡手術操作護理理論知識，更使自己的業務實踐能力得到了提高。現將一些進修體會和感想寫下來，與大家一起分享和提高。

  一、服務意識是保障。在毓璜頂醫院手術室，他們的服務態度和服務意識非常強烈。每位到手術室的病人醫生護士都會熱情的接待，并給予手術部位標記化，讓病人和家屬都做到了放心和安心。只要與病人有關的問題他們都會主動解釋清楚，不厭其煩，直到病人和家屬滿意為止。

  二、加強習。在毓璜頂醫院手術室無論工作多么繁忙，每周二早上都要進行學習半小時，每周六安排一上午時間進行操作技能（包括各種特殊儀器的使用，無菌操作，外科鋪巾等）的培訓。通過不斷的的知識強化與更新才練就和保持了先進的技術和過硬的本領。我想，只要我們也能像他們那樣做，更系統地進行強化培訓，我們手術室的工作也能不斷取得更大進步。

  三、手術的護理專科化管理。毓璜頂醫院手術室的器械管理、手術專科化等方面都有很多值得我們學習的地方，手術護士分組，分為脊柱組、關節組、小兒組、創傷組、手外科組、腔鏡組等，各組的護士一般都做自己組的手術，這樣比較容易跟醫生配合，手術流程也非常熟練。

  四、關節鏡手術理論聯系實踐化、器械消毒放置合理標準化。各種器械物品消毒方法都不是相同的，例如：關節鏡、刨刀、光源線等要等離子消毒滅菌，關節鏡鉗、探勾等要高壓滅菌。因為關節鏡手術的特殊性，對關節鏡手術操作的配合也非常重要，盡量減少手術操作時間，而且對手術間的空氣消毒也很嚴格。因為關節鏡是無菌要求非常嚴格的手術。在帶教老師的帶教和我的積極學習下，我掌握了關節鏡手術的各操作要領，并獨立完成了關節鏡手術的專科護士職責，圓滿完成了進修任務，贏得了帶教老師的好評。

  通過進修期間的對比，發現我們與毓璜頂醫院即存在差距也有我們的優勢。例如它們要求在手術通知單上注明術中的手術、特殊用品、內植物材料、病人有無特殊感染以便于護士長安排手術；我院在器械的清洗、保養消毒這一環節中做得非常細致，對手術間的安排也非常合理、靈活。

  進修生活是充實而愉快的，回首這段時光，我的專業知識得到了鞏固和增長，學會了很多最新的理念。我決心把學到的知識和理念帶回得到自己的工作崗位中，并在工作中影響帶動同事們，使我院的手術室工作更上新臺階。感謝煙臺毓璜頂醫院醫院，感謝我所在的醫院領導為我提供這次進修學習的機會，使我開闊了眼界，增長了知識，為今后的工作打下了良好的基礎。

醫院醫生進修工作總結   

  在xxx骨科進修學習的一年，一年的時間，不豐富但很充實，切身體會和感同身受，真的受益匪淺。

  回首在xxx骨科的一年進修，有細仔詢問病史的時候，有認真查體的時候，有安靜聽課的時候，有勿忙帶病人加檢查的時候，有老實站一天手術臺的時候，有翻閱書籍文獻的時候等等一幕幕,在我寫回顧總結的時候呈現于我腦海。雖然有些工作已經是很熟悉了，但每天和xx醫生的臨床實踐中，如查房，問病史，查體等這些最基本的東西都能重新發現自己的不足。從規范的角度來講相差甚遠，所以這一年沒白來，從最基本的學起，不但學習了他們高深的脊柱關節套路，而且從臨床醫生的角度去規范了自己的行為。

  孜孜不倦的對專業的追求。xx作為全國的疑難病診治中心，所以在骨科領域也經常能碰到很多少見病，罕見病。當他們碰到沒見過疾病時，他們就會去查閱大量的文獻，并組織全科一起來學習查閱的文獻，并討論治療方案。醫學雖然是個經驗科學，對經驗的積累很重要，但是尊重循證醫學證據更重要。他們會對已經治療過的病例資料全部保存完好，以利于總結治療經驗。

  明確管床醫生的概念。其實是對管床醫生概念的明確就是對臨床醫生最好的詮釋。管床醫生就一線住院醫，做好自己所管床位病人的病歷書寫等文書工作，完成相關檢查和術前、術后會診，處理病人常見圍手術期并發癥，有問題及時向上級醫匯報。所以住院醫留下來加班是常有的事，因為他們的事情繁瑣、工作量大，他們不會把今天的事留到明天去做。只有每天踏實地將自己的床管理好了，才是一名真正意義上的臨床醫生了。做好住院醫才能為以后的職業生涯打好堅實的基礎。

第7篇：護士進修匯報范文

首診負責制度

1、門診首診負責制度

（1）凡經掛號的病人，各科醫務人員均需做到“誰首診，誰負責”，不得相互推諉。

（2）首診醫師經檢查、診斷，發現該病人為非本科疾病患者，應認真書寫門診病歷，并耐心向患者介紹其病種及應去就診的科室。

（3）對邊緣性疾病患者，首診醫師應負責診療。必要時，可請有關科室會診。

（4）對危重、體弱、殘疾的病人，若需轉科，由首診醫師與有關科室聯系并做好轉科的護送及交接病人的工作。

（5）需轉院治療的病人，經科主任同意，同時上報醫務科同意后與轉入醫院聯系或電話邀請會診。

（6）若發現醫師推諉病人而延誤病情或導致對傳染病的誤診漏診者，必須追究首診醫師的責任。

2、急診首診負責制度

（1）一般急診病人，參照門診首診負責制度執行，由急診科護士通知有關科室值班醫師應診。

（2）危重病人如非本科室范疇，首診醫師應首先對病人進行一般搶救，并立刻通知有關科室值班醫師，在接診醫師到來后，向其介紹病情及搶救措施后方可離開。如提前離開，在

此期間發生問題，由首診醫師負責。

（3）如遇到復雜病例，需兩個科室或多個科室協同搶救時，首診醫師應首先實行必要的搶救，并逐級上報醫務科或總值班人員，以便立即調集各有關科室值班醫師、護士等有關人

員參與搶救。當調集人員到達后，以其中職務或職稱最高者負責組織搶救工作。對不服從安排的人員，按醫院有關規定追究責任。

三級醫師查房制度

一、科主任、正副主任醫師查房制度

科主任、正副主任醫師查房每周1—2次，應有主治醫師、住院醫師、護士長、進修醫師、實習醫師和有關人員參加。

（1）查房內容包括審查和決定急、危重、疑難患者及新入院患者的診斷及治療計劃，決定重大手術及特殊檢查、新的治療方法及參加全科會診。

（2）抽查醫囑、病歷、護理質量、發現缺陷、糾正錯誤、指導實踐、不斷提高醫療水平。

（3）利用典型、特殊病歷、進行教學查房，提高教學水平。

（4）對所查病人，應親自詢問診療情況和病情變化，了解生活和一般情況，并全面查體。

（5）聽取各級醫師、護士對診療護理工作及管理方面的意見提出解決問題的辦法或建議，以提高科室工作管理水平。

二、主治醫師查房制度

（1）主治醫師查房，每日一次，應有本院住院醫師或進修醫師、實習醫師、責任護士參加，新入院病人24小時內查房完畢。

（2）對所分管病人分組進行系統查房，確定診斷及治療方案、手術方式、檢查錯事、了解病情變化及療效判定。

（3）對危重病人應每日進行巡視檢查和重點查房，如有住院醫師邀請應隨叫隨到，提出有效和切實可行的處理措施，必要時進行夜查房。

（4）對新入院病人，必須進行新入院病人討論，對診斷不明或治療效果不好的病例，進行重點檢查與討論，查明原因。

（5）對急危重、疑難病例或特別病例，應及時向科主任匯報并安排主任醫師查房。

（6）對常見病、多發病和其他典型病例進行每周一次的教學查房，結合實際，系統講解，不斷提高下級醫師的業務水平。

（7）檢查所管住院醫師的病歷，不符合病歷書寫要求的，都要予以糾正。同時還應檢查診療進度及醫囑執行情況，治療效果，發現問題，糾正錯誤，避免和杜絕醫療差錯事故發生

。

（8）決定病人的出院、轉科、轉院問題，簽發會診、特殊檢查申請單、審查特殊藥品處方及病歷首頁并簽字。

（9）注意聽取醫護人員和病人對醫療、護理、生活飲食、醫院管理各方面的意見，協助護士長搞好病房管理。

3、住院醫師查房制度

（1）住院醫師查房每日查房一次，上、下午下班前各巡視一次，夜查房一次，危重病人和新入院病人及手術病人重點查房并增加巡視次數，發現病情變化及時處理，并報告上級醫

師。

（2）對新入院病人24小時內完成病歷及病程記錄，危重、疑難的新入院病例和特別病例，除及時完成病歷書寫外并向上級醫師匯報。

（3）及時修改實習醫師書寫的各種醫療記錄，審查和簽發實習醫師處方、化驗檢查、會診申請單等醫療文件。

（4）向實習醫師傳授疾病診斷、體檢方法、治療原則、療效判定、診療操作要點，手術步驟及分析檢查結果的臨床意義。

（5）檢查當日醫囑執行情況，病人飲食及生活情況，主動征求病人對醫療、護理和管理方面的意見。

（6）作好上級醫師查房的各項準備工作，介紹病情或報告病例。

分級護理制度

一、住院病人由醫師根據病情決定護理等級并下達醫囑，分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ級護理及特別護理四種。護理人員要在病人床頭牌內加放護理等級(按省衛生廳《醫療護理文書規范》要求

)標記。

二、特別護理

(一)病情依據：

1.病情危重、隨時需要搶救和監護的病人。

2.病情復雜的大手術或新開展的大手術，如臟器移植等。

3.各種嚴重外傷、大面積燒傷。

(二)護理要求：

1.設專人護理，嚴密觀察病情，備齊急救藥品，器材，隨時準備搶救。

2.制定護理計劃，設特別護理記錄單。根據病情隨時嚴密觀察病人的生命體征變化，并記錄出入量。

3.認真、細致地做好各項基礎護理，嚴防并發癥，確保病人安全。

三、一級護理

(一)病情依據：

1.重病、病危、各種大手術后及需要絕對臥床休息、生活不能自理者。

2.各種內出血或外傷、高燒、昏迷、肝腎功能衰竭、休克及極度衰弱者。

3.癱瘓、驚厥、子癇、早產嬰、癌癥治療期。

(二)護理要求：

1.絕對臥床休息，解決生活的各種需要。

2.注意思想情緒上的變化，做好思想工作，給予周密細致的護理。

3.嚴密觀察病情，每15～30分鐘巡視一次，定時測量體溫、脈搏、呼吸、血壓，根據病情制定護理計劃，觀察用藥后的反應及效果，做好各項護理記錄。

4.加強基礎護理，定時做好口腔、皮膚的護理，防止發生合并癥。

5.加強營養，鼓勵病人進食，保持室內清潔整齊、空氣新鮮。防止交叉感染。

四、二級護理

(一)病情依據：

1.病重期急性癥狀消失，特殊復雜手術及大手術后病情穩定及行骨牽引，臥石膏床仍需臥床休息，生活不能自理者。

2.年老體弱或慢性病不宜過多活動者。

3.一般手術后或輕型先兆子癇等。

(二)護理要求：

1.臥床休息，根據病人情況，可在床上做輕度活動。

2.注意觀察病情變化，進行特殊治療和用藥后的反應及效果，每1～2小時巡視一次。

3.做好基礎護理，協助翻身，加強口腔、皮膚護理，防止發生合并癥。

4.給予生活上必要的照顧。如洗臉、擦身、送飯、遞送便器等。

五、三級護理

(一)病情依據：

1.輕癥、一般慢性病、手術前檢查準備階段、正常孕婦等。

2.各種疾病術后恢復期或即將出院的病人。

3.可以下床活動，生活可以自理。

(二)護理要求：

1.可以下床活動，生活可以自理。

2.每日測量體溫、脈搏、呼吸二次，掌握病人的生活，思想情況。

3.督促病人遵守院規，保證休息，注意飲食，每日巡視二次。

4.對產婦進行婦幼衛生保健咨詢指導。

5.進行衛生科學普及宣教工作，提高病人自我保健水平。

術前討論制度

一、所有住院手術病例（急診入院手術除外）均應進行術前討論，特殊病例應報醫務科備案或醫務科派人參加討論。

二、術前討論由科主任或副主任醫師以上人員組織（主持），手術醫師、護士及有關科室醫務人員參加。重大疑難、新開展的手術、特殊情況可邀請家屬或單位領導參加。

三、討論內容：診斷和診斷依據；手術指征和手術禁忌癥；術前準備，如特殊檢查、血源等；重新開展手術應訂出手術方案；術中可能發生的困難與意外，以及防范措施；麻醉選

擇；術后護理，術后并發癥的預防和處理；手術人員、麻醉人員及有關人員的組織和安排。一般手術也要進行相應討論。

四、術前討論要做好記錄，并隨同病歷歸檔。

疑難病例討論制度

一、病人住院10天內未能明確診斷或病情未能得到有效控制，科室應及時組織討論；對診斷不明或治療無效且住院時間超過3天的患者，應及時向科主任匯報，并由科主任組織院內

有關專家進行討論。

二、若經院內專家會診后仍未能明確診斷的，須上報醫務科，由醫務科邀請并組織院外專家進行會診。

三、討論前，主管醫師應積極準備有關病歷資料，明確提出討論目的；討論時，應詳細做好討論記錄，并于討論完成后，將相關內容在病歷中記錄。

死亡病例討論制度

一、凡住院死亡病例，要求在死亡后1周內進行討論；如為特殊病例，科室則應及時組織討論；尸檢病例待病理報告后討論，但不得超過2周。

二、討論由科主任主持，醫、護及有關人員參加，如遇疑難問題，可請醫務科派人參加。

三、主要討論內容：診斷是否正確、有無延誤診斷或漏診；檢查及治療是否及時和適當；死亡原因或性質；從中應吸取的經驗教訓和今后工作中應注意的問題。

四、死亡討論應記入病歷，留檔備案。

危重病人搶救制度

一、搶救工作應由經治（或值班）醫師和護士長組織，重大搶救應由科主任或院領導參加組織，所有參加搶救人員要聽指揮，嚴肅認真，分工協作。

二、搶救工作中遇有診斷、治療、技術操作等方面的困難時，應及時請示，迅速予以解決。如需會診者，應本著先科內、后科外的原則，及時組織會診，院內大會診應報醫務科協

助組織，各類醫務人員接到急會診后應隨請隨到。一切搶救工作要作好記錄，要求準確、清晰、扼要、完整、并準確記錄執行時間。

三、醫護人員要密切合作，醫師的口頭醫囑護士須復述一遍，無誤后方可執行。

四、各種急救藥物的安瓿、輸血空袋等用后要集中放在一起，以便

查對。

五、搶救物品使用后要及時歸還原處，清理補充，并保持整齊清潔。

六、新入院或突變的危重病人，應及時電話通知醫務科或總值班，并填寫病危通知單一式三份，分別交病人家屬和醫務科，另外一份貼在病歷上。

七、危重病人搶救結果，應電話報告醫務科和科主任。

手術分級分類管理審批制度

為了確保手術安全和手術質量，預防醫療事故發生，加強我院和各級醫師的手術管理，根據《醫療機構管理條例》、《中華人民共和國執業醫師法》和《醫療事故處理條例》

，結合醫院分級管理和基本現代化醫院的要求，參照有關資料，制定本制度。

一、手術分類

主要根據手術過程的復雜性和對手術技術的要求，把手術分為：

（一）甲類手術：手術過程復雜，手術技術難度大的各種手術。

（二）乙類手術：手術過程較復雜，手術技術有一定難度的各種

重大手術。

（三）丙類手術：手術過程不復雜，手術技術難度不大的各種中等手術。

（四）丁類手術：手術過程簡單，手術技術難度低的普通常見小手術。

注：微創（腔內）手術根據其技術的復雜性分別列入各分類手術中。

二、手術醫師分級

根據其取得的衛生技術資格及其相應受聘職務，規定手術醫師的分級。所有手術醫師均應依法取得執業醫師資格。

（一）住院醫師

1、低年資住院醫師：從事住院醫師工作3年以內，或碩士生畢

業，從事住院醫師工作2年以內者。

2、高年資住院醫師：從事住院醫師工作3年以上，或碩士生畢業取得執業醫師資格，并從事住院醫師工作2年以上者。

（二）主治醫師

1、低年資主治醫師：擔任主治醫師工作3年以內，或臨床博士生畢業2年以內者。

2、高年資主治醫師：擔任主治醫師工作3年以上，或臨床博士生畢業2年以上者。

（三）副主任醫師

1、低年資副主任醫師：擔任副主任醫師工作3年以內者。

2、高年資副主任醫師：擔任副主任醫師工作3年以上者。

（四）主任醫師

三、各級醫師手術范圍

（一）低年資住院醫師：在上級醫師指導下，逐步開展并熟練掌握丁類手術。

（二）高年資住院醫師：在熟練掌握丁類手術的基礎上，在上級醫師指導下逐步開展丙類手術。

（三）低年資主治醫師：熟練掌握丙類手術，并在上級醫師指導下，逐步開展乙類手術。

（四）高年資主治醫師：掌握乙類手術，有條件者可在上級醫師指導下，適當開展一些甲類手術。

（五）低年資副主任醫師：熟練掌握乙類手術，在上級醫師指導下，逐步開展甲類手術。

（六）高年資副主任醫師：在主任醫師指導下，開展甲類手術，亦可根據實際情況單獨完成甲類手術、新開展的手術和科

研項目手術。（七）主任醫師：熟練完成甲類手術，特別是完成新開展的手術或引進的新手術，或重大探索性科研項目手術。

四、手術審批權限

手術審批權限是指對各類手術的審批權限，是控制手術質量的關鍵。

（一）正常手術

1、甲類手術：由科主任審批，高年資副主任醫師以上人員簽

發手術通知單，報醫務科備案。特殊病例手術須填寫《手術審批單》，科主任根據科內討論情況，簽署意見后報醫務科，由業務副院長審批。

2、乙類手術：由科主任審批，副主任醫師以上人員簽發手術通知單。

3、丙類手術：由科主任審批，高年資主治醫師以上人員簽發手術通知單。

4、丁類手術由主治醫師審批，并簽發手術通知單。

5、開展重大的新手術以及探索性（科研性）手術項目，需提交專題報告至醫院經專家委員會討論后，由醫院上報市衛生局經衛生廳指定的學術團體論證，并經醫學倫理委員

會評審后方能在醫院實施。對重大涉及生命安全和社會環境的項目還需按規定上報國家有關部門批復。

（二）特殊手術

凡屬下列之一的可視為特殊手術：

1、被手術者系外賓、華僑、港、澳、臺同胞的。

2、被手術者系特殊保健對象如高級干部、著名專家、學者、知名人士及派負責人。

3、各種原因導致毀容或致殘的。

4、可能引起司法糾紛的。

5、同一病人24小時內需再次手術的。

6、高風險手術。

7、應邀到外院會診參加手術者或邀請外院醫師來院參加手術者。異地行醫必須按執業醫師法有關規定執行。

8、器官切除及大器官移植。

以上手術，須科內討論，科主任簽字報醫務科審批，由業務院長或院長審批，由副主任醫師以上人員簽發手術通知單。執業醫師，異單位，異地行醫手術，需按《執業醫師法》及

《醫師外出會診管理暫行規定》的要求辦理相關審批手續。外籍醫師的執業手續按國家有關規定審批。

此外，在急診或緊急情況下，為搶救病員生命，經治醫師應當機立斷，爭分奪秒積極搶救，并及時向上級醫師和總值班匯報，不得延誤搶救時機。

五、管理要求

1、各科室和各級醫師要嚴格執行“手術范圍”，開展規定范圍外的手術由所在科室根據其實際工作能力和水平提出書面報告，上報醫院醫務科審核，經分管院長簽發并上報市衛生

局批準后執行。對連續兩年發生兩起以上醫療事故的人員降一級執行，直至取消手術資格，并報市衛生局備案；重新恢復手術級別，須經醫院和市衛生局考核后裁定。

2、超范圍手術需根據醫護人員結構、技術水平、基礎設施、設備條件、現場操作等綜合考評合格后，經市衛生局審批同意方可進行。若遇緊急特殊情況，科室或醫師超范圍開展與

職、級不相稱的手術，需應邀請上級醫院會診并電話報請市衛生局批準后進行，術畢一周內補辦書面手續。科研性項目手術必須征得患者或家屬同意。

3、超范圍手術的審批程序：由科室提出申請，經醫院學術委員會討論同意后，由醫務科匯總材料，上報市衛生局批準。申請批準時需提供以下材料：①《醫療機構執業許可證》原

件和復印件；②醫院相關科室、醫護人員學歷、職稱、技術開展情況，設備、基礎設施條件及日常技術質量考核情況；③近二年本科室重大醫療過失行為、醫療事故爭議、醫療事

故發生情況統計；④開展新手術的可行性論證報告；⑤人員進修學習情況；⑥是否有上級指導醫師；⑦其它需要提供的資料。

4、各科室、各級醫師未按本規范執行的，一經查實，將追究科室負責人及相關人員的責任，對由此而造成醫療事故的，依法追究相應的責任。

第8篇：護士進修匯報范文

1 臨床資料

1.1 一般資料 收集 2010 年 1 月至2011 年 12 月寧波市醫療中心李惠利醫院收治的單純性眶內壁骨折患者 16 例(16 眼),其中男 12 例,女 4 例;年齡 18~ 65 歲,中位年齡 37.5 歲.致傷原因為交通事故傷 10 例,拳擊傷及硬器鈍挫傷 2 例,摔傷 4 例.其中伴眼球凹陷 4例,伴復視 12 例(其中伴眼球活動障礙5 例)經保守治療 2 周仍不恢復.術前CT 檢查均顯示眶內側壁骨折、眶內容物疝入篩竇.10 例伴有內直肌水腫、增粗.

1.2 方法 所有患者均在氣管內插管全身麻醉下手術,經鼻內窺鏡清理碎骨片,回納疝出的眶脂肪、內直肌等眶內組織,然后將 Medpor 材料修剪成特定形狀,填充修復缺損的骨折面.

1.3 結果 16 例手術患者經治療后視力均較術前無下降,術后隨訪3~6個月,復視均明顯好轉或消失;眼球各方向運動無受限;眼球內陷矯正.術后1 個月鼻內鏡檢查篩竇術腔上皮化,中鼻道寬敞,引流好.無一例發生植入Medpor板排異及感染.

2 護理

2.1 術前護理

2.1.1 心理護理 本組患者大多數是青壯年,由于外傷往往突然意外發生,短時間內出現視覺障礙,容貌改變.對引起的后果毫無思想準備,感到緊張、恐懼,會出現一系列心理反應.針對上述心理問題,護士應熱情接待,耐心細致地做好心理疏導.與患者建立良好的護患關系,運用心理溝通技巧,靈活掌握并控制患者情緒,協助患者調整心理狀態;重視患者的需求并盡量滿足.以通俗易懂的語言向患者解釋本手術的必要性,介紹經鼻內窺鏡手術的優點,詳細地介紹手術方法、經過、效果及注意事項等.并介紹一些成功的患者,鼓勵患者積極配合治療.本組患者經過心理護理后均能積極配合手術.

2.1.2 術前準備 (1)告知患者全身麻醉方式,并協助做好術前常規檢查.做好鼻腔清潔工作,備鼻前庭及口周皮膚,防止鼻毛在術中影響視野.禁食禁水 12 h,術前 0.5 h 肌肉注射魯米那 0.1 g、阿托品 0.5mg.(2)做好眼科檢查并記錄:包括視力,眼球運動度,眼球凸度,眼底等常規眼科檢查.(3)水平位和冠狀位 CT掃描,以明確骨折部位及程度.(4)用1%丁卡因液+呋麻滴鼻劑棉片收縮鼻腔,協助醫生做好鼻內鏡檢查,了解是否存在可能影響手術的各種鼻腔鼻竇疾病,必要時手術前先予治療.

2.2 術后護理

2.2.1 一般護理 按全身麻醉護理常規護理.去枕平臥位,頭偏向一側;嚴密監測生命體征變化.如生命體征穩定,清醒后可墊高枕頭或予半臥位,可減輕頭部充血和鼻部壓力,保持呼吸的相對暢通,同時利于鼻腔滲血和分泌物的排出.術后第2天如生命體征平穩,可下床輕微活動.術后 6h 可進溫牛奶、米粥及雞蛋羹等易消化、高熱量的半流質飲食,少食多餐,避免過燙.次日可進普食,忌煙酒、辛辣等各種刺激性食物.保持大便通暢.

2.2.2 并發癥的預防及護理 (1)視力下降或喪失:視力下降或喪失是眶內壁骨折整復術后最嚴重的并發癥[2] .術中操作誤傷視神經、術后眶內血腫壓迫等均可導致視力下降或喪失,因此,必須嚴格進行視力監測.患者回病房后,護士即需用二節1號電池接通線路,詢問患者有無光感,監測時應遮蓋健眼,關閉照明燈.測 3 次/d,并做好詳細記錄,如發現視力模糊或喪失,應分析原因,及時匯報醫生,做好相應處理.(2)眼眶出血:術中損傷眶內血管可致眶內出血、眼壓升高、眼球前凸.護士應嚴密觀察眼球活動情況.如發現眼球突出,眼部脹痛劇烈,應立即按醫囑予甘露醇等降壓藥或行前房穿刺,放出眼眶積血以降低眼壓.(3)鼻腔出血:囑患者吐出經后鼻孔流入咽部的血液,便于觀察術腔活動性出血情況.如果口咽部有大量血吐出,提示有出血情況,應及時處理,嚴重情況下行鼻內鏡下重新止血.(4)感染:術后 3 d測體溫 4 次/d,按醫囑給予廣譜抗生素靜滴,如發現體溫過高,自覺眼眶痛、壓痛劇烈,眶周紅腫,皮膚表面溫度高,滲液為膿性時,應考慮有感染可能,及時匯報醫生對癥處理.(5)復視及眼球活動障礙:術后出現的暫時性復視考慮與眼眶內組織腫脹有關,應予以耐心解釋,解除患者的擔憂.本組術后均有復視,3 例復視比術前更明顯,經術后靜脈滴注地塞米松 10 mg,3 ~ 5 d 后水腫減輕,癥狀緩解.(6)植入物(Medpor板)排斥反應、脫出:囑患者禁止用力擤鼻、咳嗽、噴嚏等動作,保持大便通暢.

2.2.3 眼球運動訓練 眼球運動訓練是術后康復的重要措施[3],有利于鍛煉眼肌功能,盡快恢復雙眼單視,消除復視.

2.2.4 做好健康宣教 指導患者做好健康自護,并注意用眼衛生;1 個月內勿擤鼻,堅持鼻用類固醇劑噴鼻,保持鼻腔通暢;預防上呼吸道感染,禁煙酒及辛辣食物.出院前為每位患者提供一本眼外傷健康教育手冊,并告知患者在術后 1 個月內,應每 2 周在門診內窺鏡下行鼻腔清理,并檢查 Medpor 板固定情況.以后每 4 周清理 1 次,直至竇腔完全上皮化.

參考文獻:

[1] 王桑,王杰,董頻.探討鼻內鏡手術在治療鼻眼相關疾病中的應用 [J]. 實用診斷與治療雜志,2008,22( 6):426-428.

第9篇：護士進修匯報范文

為期3個月。此次進修的主要內容是1.ccu管理及相關制度，于今年的3月1日至5月31日我有幸被派往醫院ccu進修學習。2.ccu病人的病情觀察，3.各種儀器的應用，現將相關的學習內容匯報如下:

護士24位，醫院ccu室共有床位13張。護工2名，床位與護士之比高達1:1.8首先在人員配備上奠定了良好基礎，此外，ccu室的規章制度非常完善，除常規的制度之外，特別制定了搶救應急規程、轉科流程及危重病人外出檢查護理流程，工作中，大家都會遵守各項規章制度完成自己的本職工作。

更是要求嚴格。各種休假必須根據病人情況在排班允許的情況下才能準假，對于工作人員和病房的管理方面。一切以工作為重，一周排班制，分4人一組，共分5組，每天各班由各組組長分配病人，之后各自完成護理工作。護士長不定時進行護理質量檢查，每月必考基礎操作，以及各種儀器的使用。如有新的儀器設備全科組織學習，必須在最短的時間內學會操作和使用。其中①主動脈球囊反博儀②床旁血濾機③自動除顫儀。學習的重點。

并具有心電圖的基本知識，熟練掌握各種監護儀器的性能及使用方法。只要進入CCU病人一律給予特級護理，實行24小時全面護理制，嚴密觀察病情，CCU病人是不允許下床的所有的活動都在床上，要保持床單位整潔有一定的難度，但在醫院CCU看不見床單上有污漬的絕對能做到隨時污染隨時更換,CCU護理人員要求具有廣泛的醫學、護理基礎知識和熟練的臨床搶救及護理技術。基礎護理很到位。

主要完成生活護理，CUU白天和晚上各配一名護工。這樣可以減少護士的工作量，有更多的時間與病人交流。宣教是穿插在操作過程中，沒有專門的宣教班，因為她做完治療后其余的時間護士是呆在病房的這時候護士就可以和病人進行交流同時完成宣教工作，效果也是很好的護理記錄方面，要求做了就要記錄，如有病情變化要詳細記錄。CCU有專門的探視制度，探視時間控制非常嚴格，這樣有利于病人休息，也不會影響醫生護士的工作。

競爭激烈工作壓力大，醫院在一所較大的醫院。所以學習的氣氛也很濃厚，全院的講課幾乎每周都有，CCU也不例外，從護士長到年輕護士每周安排一人講課，內容不限，對于講課者是一種提高，聽課者是一種幫助，集體進步的一種好方法。

讓我體會到與她差距，醫院CCU3個月的進修學習。解專業知識對于一個護士來說是多么的重要，自然產生一種壓力，對以后的工作有了目標和新的計劃，此我要感謝領導給我這個外出學習的機會，將學到知識和新的護理觀念結合實際應用到科的護理工作中，能更好的為病人服務。

根據進修后總結并結合本科室CCU現狀提出以下建議:

當病人進入CCU后，一、從基本做起。為了之后的治療和護理工作不受影響，建議注意以下幾點：

首先進入CCU患者均為危，1.更換病號服。急，重3種，為了有利于心電監護，心電圖，醫生診治以及病情變化是方便進行搶救，此舉尤為重要。

醫生能快速了解病人情況，2.接好心電監護：有利于病情觀察。及時用藥及處理（之前幾乎是等大夫來連接心電監護）

有利于搶救用藥，3.建立輸液留置針。不處于被動狀態，可列為常規。

肌鈣蛋白，4.固定幾項常規化驗項目（心肌酶譜。血常規，血凝，生化，血氣分析等，給大夫建議。并給病人扎抽血留置針，便于每日抽血。

不必等醫生醫囑，5.常規吸氧。可穩定病人情緒，緩解癥狀。

搶救藥品、物品配備齊全，6.積極配合醫生。做到準確無誤，不延誤時間。

藥品隨時補充，7.做到物品哪里拿取哪里放回。便于急用。

二.制定相關的護理常規和CCU制度。

按照心梗，1.制定CCU室非手術病人的護理常規。心衰護理常規制定。

以及各類手術的護理重點和注意事項。2.制定手術后病人的護理常規。

內容要詳細。3.制定CCU病人的嚴格交接班制度。

細到每個鍵的具體用途，4.培訓目前所有儀器的應用。及心電監護的觀察重點，隨時復習，遇見不常見病歷及時組織學習。

做到不多記，5.強調交接班內容。不漏記，不重復記，用藥后必須記。

解當天的治療目的和護理要點，6.當班護士參加危重病人的醫生查房。讓護理工作更完善。

做到當天的問題當天解決，7.護理過程中遇到問題隨時請教。落實后要交班。

得到病人和家屬的信任，8.嚴肅認真。爭做到零投訴。

隨時更新知識的習慣，9．養成有問題隨時探討。讓專科護士更專業。