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〔摘要〕目的 了解護(hù)士在開(kāi)展優(yōu)質(zhì)服務(wù)護(hù)理服務(wù)工作中的體會(huì),為優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)深入持續(xù)開(kāi)展提供有效的依據(jù),方法 對(duì)53名二級(jí)醫(yī)院補(bǔ)貼崗位級(jí)別的護(hù)士進(jìn)行訪談、現(xiàn)象錄音,按現(xiàn)象學(xué)研究的方法整理分析資料。結(jié)果 提出五大主題,開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),護(hù)士轉(zhuǎn)變了觀念;提高了患者的滿意度,融洽了護(hù)患關(guān)系;提高了自身價(jià)值;杜絕了護(hù)理缺陷;提高了護(hù)理質(zhì)量;優(yōu)質(zhì)護(hù)理的實(shí)施仍需持續(xù)改進(jìn)。結(jié)論 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程活動(dòng),使護(hù)理工作由被動(dòng)轉(zhuǎn)為主動(dòng),保障了醫(yī)療護(hù)理安全,得到了護(hù)士的肯定。
從2012年衛(wèi)生部在全國(guó)范圍內(nèi)開(kāi)展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”以來(lái),結(jié)合我院的具體情況,開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),通過(guò)護(hù)士為患者提供主動(dòng)、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù),加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理,患者在住院期間的一切護(hù)理工作均由護(hù)理人員承擔(dān),并根據(jù)不同需求提供個(gè)性化、無(wú)縫隙的服務(wù)。在做好規(guī)定服務(wù)項(xiàng)目的基礎(chǔ)上,提供全程化,無(wú)縫隙的服務(wù),促進(jìn)護(hù)理工作,更加貼近患者,貼近臨床,貼近社會(huì)〔1〕,筆者通過(guò)近2年的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作的實(shí)施,進(jìn)行調(diào)查與分析,旨為優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的開(kāi)展更加深入。
1、資料與方法
1.1一般資料 采用立意取樣法于2012年1月——5元,對(duì)全院53名臨床一線護(hù)士進(jìn)行訪談。入選標(biāo)準(zhǔn):①護(hù)理骨干。科室護(hù)士長(zhǎng)和護(hù)理組長(zhǎng)并在護(hù)理崗位上工作10年及以上;大專(zhuān)以上學(xué)歷,主管護(hù)師及以上職稱(chēng)。②臨床護(hù)士。在醫(yī)院各個(gè)優(yōu)質(zhì)護(hù)理病房從事臨床護(hù)理工作的注冊(cè)護(hù)士。53名訪談對(duì)象均為女性,護(hù)理管理及教育者8名,年齡(35.87±5.22)歲,工作年限(15.56±5.78)年,學(xué)歷:本科2名,大專(zhuān)6名,職稱(chēng):主管護(hù)師5人,副主任護(hù)師3人。臨儲(chǔ)護(hù)士45名,年齡(25.56±6.89)歲,工作年限(10.59±7.36)年,學(xué)歷:中專(zhuān)25人,大專(zhuān)25人,本科3人,職稱(chēng):護(hù)士30人,護(hù)師12人,主管護(hù)師3人。
1.2方法
1.2.1調(diào)查內(nèi)容:根據(jù)53病例訪談對(duì)象預(yù)防后的結(jié)果修訂而成,為開(kāi)放式問(wèn)題即:“請(qǐng)談?wù)勀鷮?duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理開(kāi)展的認(rèn)識(shí)?”優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的流程?優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)開(kāi)展的滿意度?護(hù)士的分層管理有什么意見(jiàn)?績(jī)效考核的意見(jiàn)及建議有哪些?您認(rèn)為目前的開(kāi)展情況有哪些需要改進(jìn)的地方?為什么?
1.2.2資料收集與分析
以質(zhì)性研究中的現(xiàn)象研究法為指導(dǎo),采取板結(jié)構(gòu)或個(gè)人信息表,訪談提綱,說(shuō)明反彈目的、過(guò)程,再次澄清保密原則,建立良好的訪談關(guān)系,訪談時(shí)間為20-30mm/人次,談話過(guò)程中應(yīng)對(duì)方談對(duì)象放松,避免訪談?wù)咭龑?dǎo)、暗示、訪談對(duì)象鼓勵(lì)受訪談?wù)弑磉_(dá)自己的真實(shí)想法與感受,并做好錄音。
2、結(jié)果
得出5個(gè)主題:優(yōu)質(zhì)護(hù)理活動(dòng)使護(hù)士主動(dòng)轉(zhuǎn)變了觀念;優(yōu)質(zhì)護(hù)理活動(dòng)提高了患者的滿意度,緩解了護(hù)患關(guān)系;優(yōu)質(zhì)護(hù)理活動(dòng)的適時(shí)提高了護(hù)士的自身價(jià)值;優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的實(shí)施減少了護(hù)理缺陷,提高了護(hù)理質(zhì)量;優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的實(shí)施仍需持續(xù)改進(jìn)。
2.1優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)使護(hù)士轉(zhuǎn)變了觀念;在訪談過(guò)程中多名護(hù)士提到作為一名護(hù)士心理上不能接受給患者到大小便,護(hù)理人員對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理的認(rèn)識(shí)不夠〔2〕,思想上不能接受基礎(chǔ)護(hù)理是優(yōu)質(zhì)護(hù)理的一部分。①學(xué)習(xí)領(lǐng)會(huì)文件主動(dòng)轉(zhuǎn)變觀念,在社會(huì)不被理解的情況下,剛開(kāi)始困難較大,組織大家認(rèn)真領(lǐng)會(huì)、學(xué)習(xí)文件,從轉(zhuǎn)變概念開(kāi)始,通過(guò)醫(yī)院、科室的宣傳、講解,慢慢地接受,可以主動(dòng)去做,更好地將優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理念深深扎根于心中。②通過(guò)身先士卒年輕護(hù)士轉(zhuǎn)變觀念;護(hù)士長(zhǎng)和資深護(hù)士為病人做基礎(chǔ)護(hù)理,她們不怕臟,不怕累,我沒(méi)有理由不去做,從而轉(zhuǎn)變了觀念,其中一名新上崗護(hù)士說(shuō):“作為一名從專(zhuān)科學(xué)校畢業(yè)的學(xué)生,我覺(jué)得不應(yīng)該給患者倒大小便、擦洗等,認(rèn)為這都是護(hù)工的工作,在看到護(hù)士長(zhǎng)和老護(hù)士都能放下面子為患者做這些,我慢慢也接受了,現(xiàn)在做了以后就適應(yīng)了,也不為難了。”
2.2優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)提高了患者的滿意度,融洽了護(hù)患關(guān)系
①排班模式的改變 APN排班以來(lái),人人成為責(zé)任護(hù)士,實(shí)行彈性排班,無(wú)縫隙的護(hù)理工作,特別是改善了中午班能夠及時(shí)撥出液體,滿意度明顯提高。②收到了護(hù)理錦旗,表?yè)P(yáng)信。最早都是患者給醫(yī)生及全科醫(yī)護(hù)人員送錦旗及表?yè)P(yáng)信,自從開(kāi)展了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)以來(lái),接到了患者給護(hù)士的錦旗,還受到了無(wú)數(shù)表?yè)P(yáng)信,贊揚(yáng)了護(hù)士工作的不怕臟,不怕累的精神。③融洽了護(hù)患關(guān)系。通過(guò)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),護(hù)士每天幫助臥床患者做晚間護(hù)理,輕病人送水到床頭,增加了溝通。信任度明顯增加。
2.3優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的實(shí)施,提高了護(hù)士的自身價(jià)值。
護(hù)士給患者做基礎(chǔ)護(hù)理,擦身、洗發(fā)、喂飯,患者及家人很感動(dòng),送錦旗、表?yè)P(yáng)信,護(hù)士們覺(jué)得非常自豪,護(hù)理組長(zhǎng)們說(shuō):“我現(xiàn)在指導(dǎo)下級(jí)護(hù)士工作,自己則護(hù)理更多的患者,我自身的價(jià)值終于有了體現(xiàn)。”
2.4優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的實(shí)施減少了護(hù)理缺陷,提高了護(hù)理質(zhì)量。通過(guò)為患者做基礎(chǔ)護(hù)理,能及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化,患者主動(dòng)與護(hù)士溝通,講述身體上的不適,及時(shí)提供病情。①通過(guò)APN排班,患者的呼叫鈴明顯減少,糾正了不及時(shí)拔液體現(xiàn)象,降低了患者的不滿意和投訴,保證了護(hù)理質(zhì)量。②自從開(kāi)展了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),醫(yī)院把護(hù)士換給患者,我們就有時(shí)間邊護(hù)理邊與患者聊天,從談話中發(fā)現(xiàn)與并且有關(guān)的問(wèn)題,及時(shí)為患者解除病痛。
2.5優(yōu)質(zhì)護(hù)理活動(dòng)的實(shí)施仍需持續(xù)改進(jìn)。①患者的費(fèi)用問(wèn)題,經(jīng)濟(jì)條件差,不愿意接受。②素質(zhì)低,沒(méi)文化溝通比較困難。③人員不足,薪金不高等使護(hù)士對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理工作信心不足。護(hù)理人員承擔(dān)了超負(fù)荷的工作,這種狀況會(huì)使優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的效果大打折扣。④大部分護(hù)士只有治療做完后才能做基礎(chǔ)護(hù)理,很累,如果待遇能提高,更能提高護(hù)士的積極性。
3、討論
3.1優(yōu)質(zhì)護(hù)理活動(dòng)使護(hù)理工作由被動(dòng)轉(zhuǎn)為主動(dòng),推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),需要通過(guò)有效的宣傳和培訓(xùn),幫助護(hù)士掌握護(hù)理理論,了解社會(huì)和護(hù)理的發(fā)展,認(rèn)識(shí)護(hù)理專(zhuān)業(yè)及護(hù)士個(gè)人在當(dāng)前社會(huì)健康服務(wù)重點(diǎn)作用和責(zé)任,實(shí)現(xiàn)自覺(jué)的觀念轉(zhuǎn)變。通過(guò)開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),對(duì)全體護(hù)士是一次考驗(yàn),低年資護(hù)士(80-90后),開(kāi)始不接受,通過(guò)高年資護(hù)士帶教,自己先親自做,她們也就能接受了,而且做得很好,人人被動(dòng)轉(zhuǎn)為主動(dòng)。
3.2優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)提升了患者和護(hù)士滿意度。優(yōu)質(zhì)護(hù)理的各項(xiàng)措施拉近了護(hù)士與患者及家屬的距離。增加了護(hù)患溝通,提高了滿意度,體現(xiàn)了護(hù)士的自身價(jià)值,將基礎(chǔ)護(hù)理,專(zhuān)科護(hù)理,人性化服務(wù),人文關(guān)懷等有機(jī)結(jié)合在一起實(shí)施對(duì)患者的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),最終目地讓患者受益,讓患者滿意。通過(guò)APN排班,分層次管理,績(jī)效考核等措施大大地提高了護(hù)士待遇,充分調(diào)動(dòng)了護(hù)士的積極性,激發(fā)了護(hù)士的工作熱情。
3.3優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)提高了護(hù)理質(zhì)量,保證了醫(yī)療安全。通過(guò)護(hù)士給患者做基礎(chǔ)護(hù)理,及時(shí)觀察到患者病情變化,提供了病情的動(dòng)態(tài)信息,通過(guò)分層次管理,提供整體護(hù)理服務(wù),對(duì)護(hù)理工作有力提升作用,保證了醫(yī)療安全。
3.4患者每個(gè)人素質(zhì)會(huì)有不同程度影響優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的進(jìn)行。如為患者做基礎(chǔ)護(hù)理是好事,但費(fèi)用問(wèn)題會(huì)直接影響到患者的配合,經(jīng)濟(jì)條件差者不接受,工作也較難做。護(hù)士需要不斷的與患者溝通,講解優(yōu)質(zhì)護(hù)理的重要性。讓患者理解護(hù)士,覺(jué)得護(hù)士很親切,同時(shí)護(hù)理人員要利用自己的智慧,主動(dòng)參與,去解決隨時(shí)出現(xiàn)的問(wèn)題。
3.5優(yōu)質(zhì)護(hù)理活動(dòng)存在個(gè)性化服務(wù)。重視“以患作為中心,為患者解決問(wèn)題”的思想,患者入院時(shí)就介紹服務(wù)內(nèi)容及項(xiàng)目,知道優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的內(nèi)容,讓患者理解,以便更好地配合。當(dāng)然,還要根據(jù)患者的生活習(xí)慣,種族習(xí)慣去做,為廣大群眾提供更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。
參考文獻(xiàn)
一、“雙優(yōu)”競(jìng)賽考核情況
1、評(píng)比出的“優(yōu)質(zhì)服務(wù)紅旗窗口”6個(gè)
司法局財(cái)政局土地局農(nóng)機(jī)局房管局林業(yè)局
2、評(píng)比出的“優(yōu)質(zhì)服務(wù)標(biāo)兵”10名
李忠民(司法局)郭守彪(計(jì)劃委)
謝淑榮(公安局)沈玲(林業(yè)局)
申旭紅(建設(shè)局)巫建平(農(nóng)機(jī)局)
于亮(工商局)魏成秀(財(cái)政局)
崔連師(司法局)牛彥琴(房管局)
3、縣行政便民服務(wù)中心交通分中心“雙優(yōu)”競(jìng)賽考核情況
優(yōu)質(zhì)服務(wù)紅旗窗口:客運(yùn)窗口
優(yōu)質(zhì)服務(wù)標(biāo)兵:劉斌(客運(yùn))陳曉青(貨運(yùn))
二、工作進(jìn)行情況
月份,中心共受理各類(lèi)行政審批事項(xiàng)559件,當(dāng)月辦結(jié)459件,承諾期限內(nèi)辦結(jié)率100%,實(shí)現(xiàn)行政收費(fèi)102465元,工商窗口收到群眾表?yè)P(yáng)信一封,公開(kāi)便民服務(wù)熱線接受各類(lèi)咨詢2892人次。交通分中心十月份受理各類(lèi)事項(xiàng)227件,辦結(jié)率100%。通過(guò)局域網(wǎng)統(tǒng)計(jì),本月中心辦件較多的窗口有林業(yè)局、衛(wèi)生局、房管局;辦件為零的窗口為經(jīng)貿(mào)委、鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)局、環(huán)保局、人事局、農(nóng)業(yè)局、技術(shù)監(jiān)督局、水務(wù)局。截止十月底,中心已累計(jì)受理各類(lèi)行政審批事項(xiàng)54521件,辦結(jié)53975件,辦結(jié)率99%,受理各類(lèi)咨詢事項(xiàng)20000余件,累計(jì)實(shí)現(xiàn)收費(fèi)243.214萬(wàn)元。
(一)開(kāi)展對(duì)服務(wù)對(duì)象跟蹤調(diào)查服務(wù)活動(dòng)。為了更準(zhǔn)確的了解窗口單位的工作服務(wù)情況,及時(shí)了解并掌握社情民意,“中心”在一樓服務(wù)大廳開(kāi)展了對(duì)服務(wù)對(duì)象跟蹤調(diào)查服務(wù)活動(dòng)。“中心”管理人員在一樓咨詢大廳,對(duì)群眾和企業(yè)辦事的時(shí)間、事項(xiàng)、辦理情況、群眾滿意情況、證件未辦的原因、建議等內(nèi)容進(jìn)行登記,填寫(xiě)跟蹤服務(wù)登記表,讓群眾真正把來(lái)中心辦事的情況及時(shí)反映給“中心”。通過(guò)開(kāi)展這項(xiàng)活動(dòng),“中心”真實(shí)、準(zhǔn)確地掌握了窗口單位工作人員的工作、服務(wù)態(tài)度等情況,有利于“中心”工作的進(jìn)一步開(kāi)展。目前,這項(xiàng)活動(dòng)仍在繼續(xù)進(jìn)行中。版權(quán)所有
(二)開(kāi)展項(xiàng)目運(yùn)作程序的理順工作,努力提高窗口工作效率。針對(duì)個(gè)別窗口單位未將窗口項(xiàng)目辦理所需印章、印簽交于窗口,辦事程序煩瑣或出現(xiàn)“兩頭辦”而影響窗口項(xiàng)目正常辦理等情況,縣行政便民服務(wù)中心堅(jiān)持“理順程序,簡(jiǎn)化手續(xù),服務(wù)前置,后臺(tái)配合,提高效率,方便群眾”的原則,在認(rèn)真調(diào)查研究的基礎(chǔ)上,結(jié)合窗口及機(jī)關(guān)分管領(lǐng)導(dǎo)對(duì)各窗口項(xiàng)目運(yùn)作程序一項(xiàng)一項(xiàng)進(jìn)行規(guī)范,使之真正達(dá)到便民目的。目前,這項(xiàng)工作正在進(jìn)行中。
一、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)規(guī)范
(一)全院職工在工作中要遵守法律、法規(guī)和各項(xiàng)規(guī)章制度,把“以病人為中心”的服務(wù)理念滲透到醫(yī)院的各項(xiàng)工作中,弘揚(yáng)“精誠(chéng)、精藝、精心”的張醫(yī)精神。
(二)遵守各項(xiàng)工作操作規(guī)程,而且必須做到:
1、工作人員上崗一律佩帶胸卡,要求服裝整潔,舉止端莊,態(tài)度和藹,語(yǔ)言文明。
2、在工作中誠(chéng)實(shí)敬業(yè),盡職盡責(zé),尊重科學(xué),技術(shù)上精益求精。
3、按時(shí)到崗,主動(dòng)熱情地為患者服務(wù),尊重和維護(hù)患者的知情同意權(quán)、隱私權(quán)、選擇權(quán)等權(quán)利,不泄露患者的隱私。
4、對(duì)待患者應(yīng)一視同仁,耐心解答患者的問(wèn)題,在醫(yī)患溝通時(shí),應(yīng)使用患者及其家屬易于接受的方式和能夠理解的語(yǔ)言。
5、為患者提供整潔、優(yōu)美、舒適、有序的就醫(yī)環(huán)境,把“以病人為中心”落實(shí)到每一個(gè)醫(yī)療環(huán)節(jié)。
6、醫(yī)務(wù)人員彼此尊重,科室間相互支持,同事間團(tuán)結(jié)互助。
(三)廉潔行醫(yī),遵守國(guó)家法律及醫(yī)院規(guī)定,不以醫(yī)謀私。具體要求如下:
1、醫(yī)院職工對(duì)患者及其親屬饋贈(zèng)的錢(qián)物、宴請(qǐng)和各種消費(fèi)活動(dòng)應(yīng)婉言謝絕,嚴(yán)禁向患者及其親屬索要或暗示索要“紅包”。
2、醫(yī)院任何人員不準(zhǔn)接受醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)療器械、藥品、試劑等生產(chǎn)、銷(xiāo)售企業(yè)或個(gè)人給予的臨床促銷(xiāo)費(fèi)、宣傳費(fèi)、轉(zhuǎn)診費(fèi)等形式的變相回扣、提成和其他不當(dāng)利益;嚴(yán)禁收受回扣和開(kāi)單提成;嚴(yán)禁為藥品生產(chǎn)、經(jīng)銷(xiāo)單位登記、統(tǒng)計(jì)醫(yī)生處方或?yàn)榇颂峁┓奖恪=邮苄滤幣R床觀察及新藥推廣應(yīng)按有關(guān)規(guī)定執(zhí)行,臨床科室不得擅自接受贈(zèng)藥和藥品試用。
3、醫(yī)務(wù)人員轉(zhuǎn)診服務(wù)對(duì)象應(yīng)通過(guò)醫(yī)務(wù)處。不應(yīng)私自轉(zhuǎn)診服務(wù)對(duì)象,不允許以介紹服務(wù)對(duì)象就診為由,收受錢(qián)物。
4、醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者應(yīng)進(jìn)行合理檢查,合理治療。不要在國(guó)家規(guī)定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和項(xiàng)目之外,自立分解項(xiàng)目收費(fèi)、提高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)或隨意加收不合理費(fèi)用。
5、醫(yī)院職工嚴(yán)禁給他人出具虛假醫(yī)療證明或虛假檢查報(bào)告。
6、醫(yī)院職工禁止利用工作之便索取、收受各種不當(dāng)利益。
7、一切財(cái)務(wù)收支由財(cái)務(wù)部門(mén)統(tǒng)一管理,科室不準(zhǔn)私自收費(fèi)和設(shè)立“小金庫(kù)”。
8.不準(zhǔn)使用假劣藥品,或生產(chǎn)、銷(xiāo)售、使用無(wú)生產(chǎn)批準(zhǔn)文號(hào)的自制藥品與制劑。
二、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的組織管理機(jī)構(gòu)和職責(zé)
(一)組織管理機(jī)構(gòu)
醫(yī)院成立醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組,黨支部書(shū)記、院長(zhǎng)任組長(zhǎng),黨支部副書(shū)記、副院長(zhǎng)、工會(huì)主席任副組長(zhǎng),由黨辦、院辦、工會(huì)、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、人事、財(cái)務(wù)、醫(yī)保、醫(yī)協(xié)等相關(guān)部門(mén)組成。
(二)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)工作領(lǐng)導(dǎo)小組、各職能部門(mén)的職責(zé)如下:
1.醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組的主要職責(zé):貫徹執(zhí)行衛(wèi)生部、市、區(qū)衛(wèi)生局醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的有關(guān)規(guī)定,制定我院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)規(guī)范和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)工作計(jì)劃;監(jiān)督檢查醫(yī)德醫(yī)風(fēng)規(guī)范以及相關(guān)各項(xiàng)制度的執(zhí)行情況;對(duì)醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)工作情況進(jìn)行評(píng)估,對(duì)工作中存在的問(wèn)題擬定改進(jìn)措施,監(jiān)督整改結(jié)果;落實(shí)獎(jiǎng)懲規(guī)定;以及進(jìn)行相關(guān)的協(xié)調(diào)工作。
2.醫(yī)務(wù)科職責(zé):建立醫(yī)藥技人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)個(gè)人檔案,承擔(dān)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的日常工作;制定并組織實(shí)施醫(yī)療行政管理的規(guī)章制度以及規(guī)范化服務(wù)的要求;對(duì)臨時(shí)人員進(jìn)行遵紀(jì)守法 教育和崗位技能培訓(xùn),制定工作操作規(guī)程;監(jiān)督檢查醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行國(guó)家衛(wèi)生法規(guī)、規(guī)章、技術(shù)操作常規(guī)和本院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)規(guī)范的情況;對(duì)全院的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督檢查,對(duì)有關(guān)醫(yī)療方面存在的問(wèn)題督促有關(guān)科室進(jìn)行整改,并檢查整改結(jié)果。定期對(duì)全院工作人員拒收“紅包”、回扣的情況以及收到的表?yè)P(yáng)信、患者批評(píng)意見(jiàn)等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。
3、護(hù)理部職責(zé):建立護(hù)理人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)個(gè)人檔案,制定并組織實(shí)施護(hù)理工作的管理制度以及規(guī)范化服務(wù)的要求;對(duì)臨時(shí)人員進(jìn)行遵紀(jì)守法教育和崗位技能培訓(xùn),制定工作操作規(guī)程;監(jiān)督檢查護(hù)理人員執(zhí)行國(guó)家衛(wèi)生法規(guī)、規(guī)章、技術(shù)操作常規(guī)和本院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)規(guī)范的情況;對(duì)全院的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督檢查,對(duì)有關(guān)護(hù)理方面存在的問(wèn)題督促有關(guān)科室進(jìn)行整改,并檢查整改結(jié)果。每季對(duì)出院患者進(jìn)行一次滿意度調(diào)查,并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析、歸納、整理,向有關(guān)職能部門(mén)反饋,整改結(jié)果上報(bào)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)工作領(lǐng)導(dǎo)小組。
4、醫(yī)保辦職責(zé):宣傳、貫徹、執(zhí)行十堰市醫(yī)療保險(xiǎn)的規(guī)定,同社會(huì)監(jiān)督員保持經(jīng)常性的聯(lián)系,對(duì)工作中發(fā)現(xiàn)的不合理檢查、不合理治療、不合理收費(fèi)等情況進(jìn)行登記,向主管職能科室反饋相關(guān)情況。
5、黨辦、院辦、工會(huì)、醫(yī)協(xié)科:定期研究醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的宣傳教育工作,發(fā)揮各自優(yōu)勢(shì),形成工作合力。
黨辦:把醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)宣傳教育工作同對(duì)黨員的宣傳教育活動(dòng)相結(jié)合;培育和宣傳先進(jìn)典型;加強(qiáng)職業(yè)道德教育和救死扶傷、治病救人的優(yōu)良傳統(tǒng)教育。?
院辦:負(fù)責(zé)收集我院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)工作的情況,上報(bào)我院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)工作的信息。
工會(huì):注意發(fā)現(xiàn)和挖掘自覺(jué)抵制不正之風(fēng)的醫(yī)務(wù)人員及好人好事。
醫(yī)協(xié)科:建立“醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)專(zhuān)欄”,采取多種形式、利用多種媒介宣傳先進(jìn)典型,為醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)營(yíng)造良好的氛圍。
6、人事科:安排對(duì)來(lái)院新職工進(jìn)行崗前教育,落實(shí)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組作出的獎(jiǎng)懲決定。
7、財(cái)務(wù)科:建立財(cái)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)個(gè)人檔案,宣傳、貫徹、執(zhí)行有關(guān)物價(jià)規(guī)定,加強(qiáng)價(jià)格管理,負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)院各科室執(zhí)行物價(jià)規(guī)定的情況進(jìn)行監(jiān)督檢查;對(duì)患者提出的有關(guān)物價(jià)方面的問(wèn)題進(jìn)行解答;對(duì)違反物價(jià)政策的行為進(jìn)行查處。
8、各臨床、醫(yī)技科室應(yīng)定期征求患者意見(jiàn),設(shè)置意見(jiàn)簿,對(duì)能夠整改的意見(jiàn)要及時(shí)整改。由科室負(fù)責(zé)人每月匯總病人意見(jiàn)并將整改措施和整改效果上報(bào)醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部。??
三、獎(jiǎng)懲辦法
(一)獎(jiǎng)勵(lì):堅(jiān)持以精神獎(jiǎng)勵(lì)與物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)相結(jié)合。
1、科室或職工個(gè)人受到新聞媒體公開(kāi)點(diǎn)名表?yè)P(yáng)的:科室給予通報(bào)表?yè)P(yáng)及一次性獎(jiǎng)勵(lì)500元;職工個(gè)人給予通報(bào)表?yè)P(yáng)及一次性獎(jiǎng)勵(lì)200元。在上級(jí)各項(xiàng)單項(xiàng)工作檢查中表現(xiàn)突出為醫(yī)院爭(zhēng)得榮譽(yù)獲得先進(jìn)集體者,區(qū)級(jí)的給予主要迎檢人員獎(jiǎng)200元/人,市級(jí)的獎(jiǎng)300元/人,省、部級(jí)的獎(jiǎng)500元/人,國(guó)家級(jí)的獎(jiǎng)1000元/人。
2、科室或職工個(gè)人收到服務(wù)對(duì)象錦旗、感謝信、表?yè)P(yáng)信的:科室給予一次性獎(jiǎng)勵(lì)200元;如感謝對(duì)象為個(gè)人,另給予職工個(gè)人一次性獎(jiǎng)勵(lì)100元。
3、凡遇患者無(wú)理取鬧,仍能以禮相待,冷靜對(duì)待,堅(jiān)持工作者,給予表?yè)P(yáng)及一次性獎(jiǎng)勵(lì)100元。
4、對(duì)于損害醫(yī)院形象的言行敢于批評(píng)、干預(yù)、制止的,給予表?yè)P(yáng)及一次性獎(jiǎng)勵(lì)100元。
5、科室或個(gè)人拒收病人或有關(guān)單位贈(zèng)送紅包、財(cái)物,經(jīng)核實(shí)者獎(jiǎng)100元/次。
6、工作認(rèn)真負(fù)責(zé),杜絕或避免差錯(cuò)事故和人員傷亡;發(fā)現(xiàn)并制止醫(yī)院財(cái)物損失,挽回醫(yī)院信譽(yù)者,經(jīng)主管部門(mén)認(rèn)定,醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核小組確認(rèn),視情節(jié)獎(jiǎng)100—200元/次,并予以表彰。
7、經(jīng)醫(yī)院批準(zhǔn)參加院級(jí)以上各類(lèi)比賽(政治比賽、業(yè)務(wù)競(jìng)賽、文體活動(dòng)等),取得一、二、三等獎(jiǎng),為醫(yī)院爭(zhēng)得榮譽(yù)者:其中區(qū)級(jí)的獎(jiǎng)100元,市級(jí)的獎(jiǎng)200元,省、部級(jí)的獎(jiǎng)500元,國(guó)家級(jí)的獎(jiǎng)1000元。一年內(nèi)獲得多次表彰的,只按最高級(jí)別獎(jiǎng)勵(lì)一次。
(二)懲處:堅(jiān)持以批評(píng)教育與懲處相結(jié)合的原則。
1、違反勞動(dòng)紀(jì)律,無(wú)故遲到、早退、串崗,上班做私活、脫崗,值班看小說(shuō)、玩游戲,上班吃東西,一經(jīng)發(fā)現(xiàn)扣個(gè)人50元/次。情節(jié)嚴(yán)重、影響較壞的,扣當(dāng)事人1—3個(gè)月效益工資。下班后不關(guān)水電者一次扣20元;下班后最后離院的不關(guān)科室門(mén)一次扣50元,若發(fā)生被盜事件,要追究責(zé)任;衛(wèi)生檢查一次不合格者扣100元;
2、工作時(shí)間著裝不整、不修邊幅、不佩戴胸牌、不使用文明標(biāo)準(zhǔn)語(yǔ)言者一次扣罰50元;酒后接診病人或上手術(shù)者,扣發(fā)當(dāng)月效益工資的50—100%/次,情節(jié)嚴(yán)重者另加重處罰;在醫(yī)療區(qū)抽煙者,一經(jīng)發(fā)現(xiàn)扣50元/次。
3、有患者投訴一次者(未造成較大影響,性質(zhì)一般的)扣罰50--200元;司機(jī)私自出車(chē)被檢舉查證屬實(shí),接到水電設(shè)備維修通知無(wú)故不及時(shí)趕到現(xiàn)場(chǎng),門(mén)診不按時(shí)開(kāi)診等類(lèi)似情況,扣發(fā)當(dāng)事人一個(gè)月效益工資或管理津貼,科主任將負(fù)連帶責(zé)任。
4、無(wú)故不給病人作檢查一次者扣罰200元;
5、藥品供應(yīng)中斷一次者扣罰200元;
6、有意回避和上交矛盾、慫恿病人找院領(lǐng)導(dǎo)告狀、擴(kuò)大事端者,扣發(fā)當(dāng)事人當(dāng)月效益工資,情節(jié)嚴(yán)重者扣發(fā)2—3個(gè)月效益工資。
7、科室負(fù)責(zé)人對(duì)職工違紀(jì)行為隱瞞不報(bào)者,一經(jīng)查實(shí),分別扣發(fā)當(dāng)事人和科室負(fù)責(zé)人當(dāng)月效益工資和管理津貼。
8、不執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制,推諉病人者一次扣罰100元;
9、服務(wù)態(tài)度差,刁難病人,無(wú)論何故辱罵或與病人及其家屬發(fā)生爭(zhēng)吵者待崗3個(gè)月;造成嚴(yán)重后果的予以待崗1年以上處理;
10、本院職工之間爭(zhēng)吵影響工作者扣發(fā)當(dāng)事雙方一個(gè)月效益工資,若發(fā)生斗毆者(現(xiàn)病人家屬或本院職工)除扣發(fā)當(dāng)事人1—3個(gè)月效益工資外,并通報(bào)批評(píng)。無(wú)故不參加醫(yī)院組織的各項(xiàng)活動(dòng)或醫(yī)院派出的社會(huì)活動(dòng)者,扣當(dāng)月效益工資的50%/次。
11、亂開(kāi)藥、亂開(kāi)檢查單影響醫(yī)院聲譽(yù)者待崗3個(gè)月以上處理;
12、偽造病歷、檢查單或出具假診斷、假證明者待崗半年;
13、醫(yī)務(wù)人員介紹病人到其他醫(yī)院住院或檢查收取介紹費(fèi)、好處費(fèi)一次者待崗3個(gè)月以上處理;
14、利用職務(wù)之便幫藥品商推銷(xiāo)藥品、統(tǒng)計(jì)處方,收受商業(yè)賄賂者,調(diào)離原工作崗位,開(kāi)除留用1年。
15、缺乏協(xié)作精神,鬧不團(tuán)結(jié)或不服從分配影響工作者,扣發(fā)當(dāng)事人一個(gè)月效益工資,嚴(yán)重者將對(duì)有關(guān)當(dāng)事人調(diào)離崗位或使其待崗;
16、私自截留病人在院外治療或?qū)⒃簝?nèi)所開(kāi)處方轉(zhuǎn)交院外醫(yī)療點(diǎn)撈取好處者,私自在院外手術(shù)者,待崗半年;
17、職工凡在院外兼職的,一律下崗辭退處理。
18、脫崗造成較嚴(yán)重的后果者予以待崗3個(gè)月;
19、對(duì)患者不一視同仁、服務(wù)態(tài)度差、冷落服務(wù)對(duì)象者,除批評(píng)教育外,扣發(fā)當(dāng)事人一個(gè)月效益工資;工作不負(fù)責(zé)、敷衍了事、推諉、刁難、訓(xùn)斥服務(wù)對(duì)象者,除批評(píng)教育外,扣當(dāng)事人2—3個(gè)月效益工資;造成惡劣影響者待崗3個(gè)月;
20、服務(wù)態(tài)度差,致使新聞媒體或上級(jí)部門(mén)點(diǎn)名批評(píng),影響惡劣者待崗半年;
21、對(duì)工作敷衍塞責(zé),造成錯(cuò)診、漏診或用藥不合理,拿錯(cuò)藥、發(fā)錯(cuò)報(bào)告等,產(chǎn)生一定后果者,或造成醫(yī)院經(jīng)濟(jì)損失者,按損失金額10%--50%扣罰,并待崗3個(gè)月;
22、因病人不送錢(qián)物、吃請(qǐng)而刁難、拖延治療者,待崗3個(gè)月。
23、醫(yī)務(wù)人員接受患者及其親友錢(qián)物或機(jī)關(guān)后勤人員在工作往來(lái)中接受錢(qián)物,經(jīng)查屬實(shí),除向送禮者退還外,處以三倍的罰款,同時(shí)待崗半年。數(shù)額較大的,依照有關(guān)法規(guī)以受賄論處,并給予黨紀(jì)、政紀(jì)處分。
24、醫(yī)務(wù)人員向患者及家屬索要錢(qián)物、收受“紅包”、吃請(qǐng)已成事實(shí)者,除退賠外,處以三倍的罰款,待崗3個(gè)月。
25、科室或個(gè)人私收現(xiàn)金(不出具正式發(fā)票或者變相收取現(xiàn)金),無(wú)論何種理由,經(jīng)查屬實(shí),除如數(shù)上交外,處以三倍的罰款,待崗3個(gè)月并降職使用一年。若有舉報(bào)人獎(jiǎng)勵(lì)舉報(bào)人100元/次。不按政策辦事,打擊報(bào)復(fù)舉報(bào)人,經(jīng)查實(shí)后,視情節(jié)扣當(dāng)事人1—3個(gè)月效益工資,嚴(yán)重者按有關(guān)規(guī)定加重處理。
26、不按規(guī)定和病情需要,巧立名目亂收費(fèi),一經(jīng)發(fā)現(xiàn)如數(shù)扣除,并處以三倍罰款。
27、醫(yī)務(wù)人員假借病人名義,給自己或他人開(kāi)“搭車(chē)藥”或“搭車(chē)檢查”,一經(jīng)查實(shí),除如數(shù)補(bǔ)交費(fèi)用外,處以三倍罰款,并向有關(guān)單位和個(gè)人公開(kāi)道歉。若是借調(diào)、實(shí)習(xí)人員所為,在如數(shù)補(bǔ)充費(fèi)用的同時(shí),由院方解除其借調(diào)、實(shí)習(xí)資格,退回原單位。
28、收受賄賂、出具假證明者,除沒(méi)收所得外,通報(bào)全院,并給予黨紀(jì)、政紀(jì)處分。
29、在各種業(yè)務(wù)往來(lái)中收受商業(yè)賄賂,經(jīng)查屬實(shí),沒(méi)收全部所得,并通報(bào)全院,待崗一年,給予政紀(jì)處分,數(shù)額較大的交司法部門(mén)處理。
30、凡在工作中發(fā)生貪污行為,除退賠外,通報(bào)全院,并給予黨紀(jì)、政紀(jì)處分,待崗一年,數(shù)額巨大者,移交司法機(jī)關(guān)處理。
31、私自銷(xiāo)售藥品收取現(xiàn)金,一經(jīng)查實(shí),除沒(méi)收其全部非法所得外,對(duì)當(dāng)事人給予黨紀(jì)、政紀(jì)處分,通報(bào)全院,待崗一年以上或下崗處理。
32、凡觸犯法律者,開(kāi)除公職,撤銷(xiāo)行政、黨內(nèi)一切職務(wù)。
33、凡受到各種處罰者,取消個(gè)人本年度評(píng)優(yōu)資格。并與職稱(chēng)晉升、晉級(jí)掛鉤,其處罰情況記入個(gè)人醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案,并公示通報(bào)全院,引以為戒。?
四、考核:建立長(zhǎng)效的考核制度
(一)考核辦法:1、實(shí)行院、科兩級(jí)考核制。科室每月對(duì)照醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行自查,即負(fù)責(zé)對(duì)本科人員進(jìn)行考核,并健全醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核獎(jiǎng)懲記錄;醫(yī)院每季度根據(jù)考核標(biāo)準(zhǔn)對(duì)各科進(jìn)行一次全面檢查,結(jié)果與質(zhì)控掛鉤。
2、健全個(gè)人醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核檔案。每人對(duì)照醫(yī)德醫(yī)風(fēng)要求自我評(píng)分,每年由院、科醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)考評(píng)小組分別評(píng)分,并存入個(gè)人檔案,作為晉升、晉級(jí)和評(píng)先的依據(jù)。
3、通過(guò)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)監(jiān)督、舉報(bào)電話、意見(jiàn)箱、抽查等形式進(jìn)行核實(shí)和考核。
(二)考核對(duì)象:出勤3個(gè)月以上的在職職工。
【關(guān)鍵詞】 優(yōu)質(zhì)護(hù)理; 健康教育; 關(guān)懷護(hù)理
為貫徹落實(shí)2010年全國(guó)衛(wèi)生會(huì)議精神,加強(qiáng)醫(yī)院臨床護(hù)理工作,夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理,全面提高臨床護(hù)理工作水平,2010年10月優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程活動(dòng)在中西醫(yī)結(jié)合肝病科啟動(dòng),筆者所在科作為筆者所在醫(yī)院首個(gè)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病區(qū),在全院及護(hù)理大會(huì)上多次傳達(dá)衛(wèi)生部2010年“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)精神及具體實(shí)施方案,解讀本科“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)的目標(biāo)及臨床護(hù)理工作重點(diǎn)。通過(guò)2年多的實(shí)施,已初見(jiàn)成效。經(jīng)過(guò)不斷地學(xué)習(xí),總結(jié)經(jīng)驗(yàn),逐步完善并落實(shí)了一系列優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)措施,進(jìn)一步提高了臨床護(hù)理水平。現(xiàn)將實(shí)施方法與體會(huì)匯報(bào)如下。
1 方法
1.1 積極宣傳發(fā)動(dòng),營(yíng)造良好的創(chuàng)建氛圍 在院領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心和大力支持下,護(hù)理部組織召開(kāi)全科動(dòng)員大會(huì),傳達(dá)衛(wèi)生部2010年“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)精神,傳達(dá)筆者所在醫(yī)院“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”具體實(shí)施方案,解讀本科“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)的目標(biāo)及臨床護(hù)理工作重點(diǎn)。讓每位護(hù)士理解開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的內(nèi)涵和目標(biāo):為患者提供高質(zhì)量服務(wù),即服務(wù)的人性化、整體化、專(zhuān)業(yè)化,服務(wù)對(duì)象的高滿意度(100%是我們努力的方向)。
1.2 制定和完善機(jī)制
1.2.1 保障體系 人力支持:筆者所在科現(xiàn)有床位50張,配有主管護(hù)師7人,護(hù)師3人,護(hù)士6人,共16人。后勤支持:支助中心保證所有患者外出檢查的陪送,各種檢查標(biāo)本及結(jié)果的傳遞;膳食科為筆者所在科配有營(yíng)養(yǎng)師,指導(dǎo)每位患者的飲食搭配,并增設(shè)患者夜餐。
1.2.2 運(yùn)行機(jī)制 彈性排班、能級(jí)用工、職能交叉與分工。病區(qū)嚴(yán)格實(shí)行“管床護(hù)士-責(zé)任組長(zhǎng)-護(hù)士長(zhǎng)”的三級(jí)護(hù)理質(zhì)控制度[1],權(quán)責(zé)分明,重新修訂了崗位職責(zé)、工作流程,并首先推出了“基礎(chǔ)護(hù)理班”的創(chuàng)新排班模式,實(shí)施個(gè)性化的基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)。利用有限人力資源,開(kāi)展了彈性排班[2]。在以責(zé)任護(hù)士為組長(zhǎng)的分組管理模式基礎(chǔ)上,根據(jù)護(hù)士職稱(chēng)、工作能力進(jìn)行合理分工搭配,逐步實(shí)現(xiàn)了護(hù)理人員分層管理[3]。把最有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士還給患者,對(duì)每名護(hù)士安排具體分管床位,凡是在崗都要對(duì)分管患者進(jìn)行相應(yīng)的溝通和宣教,真正做到每名護(hù)士都有所分管的患者,每名患者都有為其負(fù)責(zé)的護(hù)士。同時(shí),對(duì)各班職責(zé)進(jìn)行相應(yīng)調(diào)整,增設(shè)6:00~8:00、12:00~12:30、18:00~20:00的基礎(chǔ)護(hù)理班[4],以滿足高風(fēng)險(xiǎn)、工作量大時(shí)段的臨床需要為目的,既要保證護(hù)理安全,又要保證基礎(chǔ)護(hù)理能夠扎實(shí)落實(shí)[5]。
1.2.3 流程規(guī)范 細(xì)化每一活動(dòng)流程和過(guò)程標(biāo)準(zhǔn)。口服藥看服到口:科室內(nèi)有抗病毒治療的患者,口服藥療程達(dá)數(shù)年之久,大量的藥物由患者自服,服藥時(shí)間根據(jù)患者生活習(xí)慣自己定時(shí)間,且年老患者存在漏服的安全隱患。由此,科室制定了患者長(zhǎng)期口服藥品登記本,詳細(xì)記錄了每位患者的口服藥時(shí)間、劑量,各班護(hù)士進(jìn)行協(xié)助、指導(dǎo),切實(shí)落實(shí)口服藥看服到口,將此安全隱患降到最低。
制定了“護(hù)理措施執(zhí)行單”:針對(duì)如壓瘡的治療措施、深靜脈置管的護(hù)理、外科各種引流管路的維護(hù)等,由責(zé)任組長(zhǎng)制定規(guī)范護(hù)理措施、計(jì)劃,并將相應(yīng)措施注意事項(xiàng)注明,每班按計(jì)劃落實(shí)并簽名。責(zé)任到人、職責(zé)分明、權(quán)責(zé)統(tǒng)一、能級(jí)合理。使各班護(hù)士對(duì)所負(fù)責(zé)的患者提供連續(xù)、全程的護(hù)理服務(wù)。
1.3 推進(jìn)護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵建設(shè)
1.3.1 護(hù)理服務(wù)理念的變化 從患者要我做,到我要為患者做,完成了從供給式到需求式的轉(zhuǎn)變,護(hù)理人員在思想上不斷地發(fā)生改變。
1.3.2 護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵的變化 提供及時(shí)、主動(dòng)、連續(xù)、規(guī)范的服務(wù),實(shí)行首問(wèn)負(fù)責(zé)、首見(jiàn)負(fù)責(zé)制,主動(dòng)介紹、溝通、巡視患者,提供幫助,進(jìn)行健康教育 ;到位的專(zhuān)業(yè)護(hù)理服務(wù),按專(zhuān)業(yè)要求規(guī)范實(shí)施各種護(hù)理服務(wù),確保患者安全,增加了相互的信任度,給予細(xì)致的人性化服務(wù)。
1.3.3 病區(qū)環(huán)境的綠化 食品柜、便民盒、建議箱、健康教育宣傳薄、各種警示標(biāo)識(shí)等,都為患者提供各方面的需求[6]。
1.4 細(xì)化健康教育,注重護(hù)患溝通,將人文關(guān)懷融入到為患者的服務(wù)活動(dòng)中
1.4.1 為了讓患者在解除身體痛苦的同時(shí)獲得戰(zhàn)勝疾病的心理健康和預(yù)防保健知識(shí),促進(jìn)患者早日康復(fù),責(zé)任護(hù)士注重宣教技巧,對(duì)重點(diǎn)內(nèi)容反復(fù)向患者講解,同時(shí)建立了健康教育宣傳本,供患者隨時(shí)閱讀,并通過(guò)工休座談會(huì),向患者征求護(hù)理服務(wù)擴(kuò)展范圍,征求患者意見(jiàn),不斷改進(jìn)工作。
1.4.2 宣教工作要隨著患者病程的進(jìn)展而變化,這種調(diào)整應(yīng)是小幅度、多頻次、不間斷的實(shí)施。做好宣教工作要求責(zé)任護(hù)士和責(zé)任組長(zhǎng)始終關(guān)注患者的病情發(fā)展,適時(shí)調(diào)整宣教內(nèi)容,讓他們感知治療的新變化和新希望。
1.4.3 護(hù)士進(jìn)行護(hù)理時(shí)的良好態(tài)度如耐心、細(xì)致等,較護(hù)理行為本身更能傳達(dá)關(guān)懷,而對(duì)患者需求的及時(shí)反應(yīng)也是關(guān)懷的體現(xiàn)[7]。患者在這兩方面有較高的需求,這與“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”的內(nèi)涵是一致的,在提升優(yōu)質(zhì)護(hù)理病房服務(wù)質(zhì)量的過(guò)程中需要強(qiáng)化與升華。
1.4.4 患者入院時(shí),責(zé)任護(hù)士就會(huì)熱心的將他領(lǐng)進(jìn)病房開(kāi)始詳細(xì)的介紹環(huán)境,介紹主管醫(yī)生和自己,還有同病房的病友,用餐、打水,洗漱一一道來(lái),極為自然,轉(zhuǎn)瞬間患者的陌生感消失,拉近了護(hù)患距離。輸液時(shí),護(hù)士詳細(xì)地告訴患者每一瓶藥水的功效和使用目的,患者心中的茫然消除了。檢查前,護(hù)士把檢查的目的、注意事項(xiàng)一一告知,患者內(nèi)心的恐懼不見(jiàn)了。護(hù)士在自己的責(zé)任患者床前,或開(kāi)心交談,或作細(xì)心的疾病指導(dǎo),一切都是那么自然,護(hù)患之間,護(hù)士與家屬之間少了隔閡,多了一份親切。貼心的言行讓患者和家屬看在眼里,記在心上。感慨動(dòng)容之間,心的距離已經(jīng)不遠(yuǎn)了。
1.5 護(hù)理質(zhì)量控制 好的管理和督促激勵(lì)機(jī)制會(huì)大大調(diào)動(dòng)大家的各種熱情和積極性,從德、能、勤、績(jī)四個(gè)方面進(jìn)行。德10分:規(guī)范執(zhí)行5分,滿意度5分;能35分:理論、操作考試5分,培訓(xùn)、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)5分,職稱(chēng) 10分,學(xué)歷5分,工作年限10分;勤15分:勞動(dòng)紀(jì)律5分,晚夜班5分,全勤5分;績(jī)40分:工作量和工作質(zhì)量完成情況。
2 體會(huì)
隨著優(yōu)質(zhì)服務(wù)的順利開(kāi)展,工作模式的轉(zhuǎn)變,病房環(huán)境改善,基礎(chǔ)護(hù)理到位,健康教育持續(xù)進(jìn)行,績(jī)效考核的落實(shí),各級(jí)護(hù)理人員思想的轉(zhuǎn)變,在滿足患者基本生理需要、心理需要的同時(shí),更進(jìn)一步的提高患者的生活質(zhì)量,患者滿意度大大提高,由95%上升到99%,收到錦旗、表?yè)P(yáng)信多封。優(yōu)質(zhì)護(hù)理主要體現(xiàn)在良好的服務(wù)態(tài)度,患者得到完善的健康教育的指導(dǎo)[8]。生活護(hù)理只是其中一部分,在危重患者、生活不能自理的患者中給予協(xié)助,可起到以點(diǎn)帶面的作用,并不是要在每一位患者中實(shí)施,但應(yīng)有很強(qiáng)的安全意識(shí),時(shí)時(shí)進(jìn)行幫助與指導(dǎo),在口頭教育的同時(shí),發(fā)放健康教育宣傳薄,與書(shū)面教育相結(jié)合起到了很好的效果[9]。我們從內(nèi)心真正認(rèn)識(shí)到優(yōu)質(zhì)服務(wù)的重要意義,了解患者的需求,使責(zé)任護(hù)士針對(duì)性地關(guān)注患者的感受,做好更深層次的關(guān)懷護(hù)理,變被動(dòng)服務(wù)為主動(dòng)服務(wù),深入到病房中,了解患者的心理,了解患者的需求,改善護(hù)患關(guān)系。通過(guò)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的開(kāi)展更是加強(qiáng)了護(hù)士對(duì)待患者的責(zé)任心,加強(qiáng)了醫(yī)護(hù)、護(hù)患之間的溝通。同時(shí),我們也清醒的認(rèn)識(shí)到,優(yōu)質(zhì)服務(wù)僅僅停留在表面的層次是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的,要強(qiáng)調(diào)相互之間良好的護(hù)患溝通,要關(guān)注服務(wù)對(duì)象的感受,在患者的感謝信中,他們不約而同地表達(dá)了對(duì)人文關(guān)懷的感激,這才是我們開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理的初衷,關(guān)懷護(hù)理是優(yōu)質(zhì)護(hù)理的深入與升華。曾經(jīng)有人這樣比喻,“與人相處,最大的距離莫過(guò)于近在咫尺卻猶如天涯”,這是一種“心的距離”。的確,授人坦誠(chéng)、待人真誠(chéng)是每個(gè)人心中成功的處事之道。在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)上我們還有很長(zhǎng)一段路要走,優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作給護(hù)理人員服務(wù)心態(tài)和行為帶來(lái)的轉(zhuǎn)變不是一朝一夕能完成的,只有在工作中對(duì)照標(biāo)準(zhǔn)不斷總結(jié)、不斷完善、不斷實(shí)踐,提高業(yè)務(wù)技能和溝通技巧,開(kāi)展新課題,擴(kuò)展服務(wù)面,我們才會(huì)給患者帶來(lái)了真正的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。
參考文獻(xiàn)
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doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.05.392
隨著護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變,以家庭為中心的產(chǎn)科護(hù)理模式越來(lái)越廣泛地應(yīng)用于臨床,適應(yīng)了廣大人民群眾對(duì)醫(yī)療服務(wù)高層次的需求。同時(shí),對(duì)護(hù)理人員業(yè)務(wù)技能提出了更高的要求。在新的護(hù)理模式下,產(chǎn)科護(hù)士服務(wù)的對(duì)象既包括產(chǎn)婦和新生兒,又包括產(chǎn)婦的家屬。服務(wù)的內(nèi)容除了常規(guī)性的治療護(hù)理外,很大一部分是對(duì)產(chǎn)婦及家屬的健康教育服務(wù)。科學(xué)有效的健康教育,能對(duì)產(chǎn)婦起到減少痛苦、促進(jìn)健康、提高母乳喂養(yǎng)成功率及幫助家屬掌握護(hù)理技能的作用[1]。護(hù)士長(zhǎng)作為管理者,只有加強(qiáng)護(hù)理人員的培訓(xùn),努力提高護(hù)士的健康教育水平,建立有效的管理機(jī)制,才能確保以家庭為中心的產(chǎn)科護(hù)理模式得以順利實(shí)施,促進(jìn)母嬰健康。
隨著護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變,以家庭為中心的產(chǎn)科護(hù)理模式越來(lái)越廣泛地應(yīng)用于臨床,適應(yīng)了廣大人民群眾對(duì)醫(yī)療服務(wù)高層次的需求。同時(shí),對(duì)護(hù)理人員業(yè)務(wù)技能提出了更高的要求。在新的護(hù)理模式下,產(chǎn)科護(hù)士服務(wù)的對(duì)象既包括產(chǎn)婦和新生兒,又包括產(chǎn)婦的家屬。服務(wù)的內(nèi)容除了常規(guī)性的治療護(hù)理外,很大一部分是對(duì)產(chǎn)婦及家屬的健康教育服務(wù)。科學(xué)有效的健康教育,能對(duì)產(chǎn)婦起到減少痛苦、促進(jìn)健康、提高母乳喂養(yǎng)成功率及幫助家屬掌握護(hù)理技能的作用[1]。護(hù)士長(zhǎng)作為管理者,只有加強(qiáng)護(hù)理人員的培訓(xùn),努力提高護(hù)士的健康教育水平,建立有效的管理機(jī)制,才能確保以家庭為中心的產(chǎn)科護(hù)理模式得以順利實(shí)施,促進(jìn)母嬰健康。
具體做法
具體做法
制定健康教育路徑:護(hù)士長(zhǎng)組織科室骨干進(jìn)行討論,結(jié)合產(chǎn)科護(hù)理常規(guī),制定自然分娩、剖宮產(chǎn)兩種健康教育路徑,并在實(shí)踐中逐步修改、完善。健康教育路徑的實(shí)施,根據(jù)產(chǎn)婦的具體情況,每天分別進(jìn)行不同重點(diǎn)內(nèi)容的個(gè)性化健康教育及技能指導(dǎo),遇有特殊情況或病情變化時(shí)及時(shí)調(diào)整路徑,避免了護(hù)士不切實(shí)際、填鴨式地灌輸、臨床收效甚微的現(xiàn)象。
制定健康教育路徑:護(hù)士長(zhǎng)組織科室骨干進(jìn)行討論,結(jié)合產(chǎn)科護(hù)理常規(guī),制定自然分娩、剖宮產(chǎn)兩種健康教育路徑,并在實(shí)踐中逐步修改、完善。健康教育路徑的實(shí)施,根據(jù)產(chǎn)婦的具體情況,每天分別進(jìn)行不同重點(diǎn)內(nèi)容的個(gè)性化健康教育及技能指導(dǎo),遇有特殊情況或病情變化時(shí)及時(shí)調(diào)整路徑,避免了護(hù)士不切實(shí)際、填鴨式地灌輸、臨床收效甚微的現(xiàn)象。
組織學(xué)習(xí):每個(gè)月進(jìn)行健康教育路徑學(xué)習(xí),每周晨會(huì)提問(wèn)兩次,促使護(hù)士全面掌握健康教育知識(shí)。同時(shí),加強(qiáng)對(duì)護(hù)士的溝通技巧、母乳喂養(yǎng)技術(shù)培訓(xùn)。護(hù)士作為健康教育的主體,必須具備熟練的溝通技巧、行為訓(xùn)練技巧、評(píng)估能力和豐富的產(chǎn)科知識(shí)。
組織學(xué)習(xí):每個(gè)月進(jìn)行健康教育路徑學(xué)習(xí),每周晨會(huì)提問(wèn)兩次,促使護(hù)士全面掌握健康教育知識(shí)。同時(shí),加強(qiáng)對(duì)護(hù)士的溝通技巧、母乳喂養(yǎng)技術(shù)培訓(xùn)。護(hù)士作為健康教育的主體,必須具備熟練的溝通技巧、行為訓(xùn)練技巧、評(píng)估能力和豐富的產(chǎn)科知識(shí)。
制定責(zé)任護(hù)士崗位職責(zé):護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的原則要求實(shí)行APN排班模式,病區(qū)分成兩個(gè)責(zé)任小組,并選出2名臨床經(jīng)驗(yàn)豐富、知識(shí)技能水平高、溝通能力強(qiáng)的護(hù)士擔(dān)任組長(zhǎng)。每個(gè)小組3名護(hù)士,每位護(hù)士分管產(chǎn)婦≤8位,全面負(fù)責(zé)產(chǎn)婦的治療、護(hù)理及具體健康教育指導(dǎo)。責(zé)任小組長(zhǎng)負(fù)責(zé):①健康教育路徑的制定及特殊情況下的變通,指導(dǎo)責(zé)任護(hù)士實(shí)施健康教育;②每天檢查健康教育質(zhì)量,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)糾正、措施不到位及時(shí)補(bǔ)充;③參與健康教育講課,每人每個(gè)月講課1次。責(zé)任護(hù)士輪值白夜班,兩個(gè)小組分別留1名護(hù)士值午、夜班,負(fù)責(zé)產(chǎn)婦的護(hù)理及健康教育。由相對(duì)固定的護(hù)理人員連續(xù)提供護(hù)理服務(wù),保證健康教育的有效延續(xù),真正做到無(wú)縫隙護(hù)理。
制定責(zé)任護(hù)士崗位職責(zé):護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的原則要求實(shí)行APN排班模式,病區(qū)分成兩個(gè)責(zé)任小組,并選出2名臨床經(jīng)驗(yàn)豐富、知識(shí)技能水平高、溝通能力強(qiáng)的護(hù)士擔(dān)任組長(zhǎng)。每個(gè)小組3名護(hù)士,每位護(hù)士分管產(chǎn)婦≤8位,全面負(fù)責(zé)產(chǎn)婦的治療、護(hù)理及具體健康教育指導(dǎo)。責(zé)任小組長(zhǎng)負(fù)責(zé):①健康教育路徑的制定及特殊情況下的變通,指導(dǎo)責(zé)任護(hù)士實(shí)施健康教育;②每天檢查健康教育質(zhì)量,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)糾正、措施不到位及時(shí)補(bǔ)充;③參與健康教育講課,每人每個(gè)月講課1次。責(zé)任護(hù)士輪值白夜班,兩個(gè)小組分別留1名護(hù)士值午、夜班,負(fù)責(zé)產(chǎn)婦的護(hù)理及健康教育。由相對(duì)固定的護(hù)理人員連續(xù)提供護(hù)理服務(wù),保證健康教育的有效延續(xù),真正做到無(wú)縫隙護(hù)理。
有效實(shí)施健康教育路徑:①通過(guò)護(hù)士與產(chǎn)婦及家屬語(yǔ)言及非語(yǔ)言的交流來(lái)實(shí)現(xiàn)。抓住最有利的教育時(shí)機(jī),針對(duì)不同年齡、文化程度以及個(gè)體的差異性,以及產(chǎn)婦所處的不同階段(如分娩當(dāng)日、產(chǎn)后第1天、第2天等),采取多種教育方式,如口頭講解、書(shū)面護(hù)理技巧告知、小組式教育(同病房)、手把手教(母乳喂養(yǎng)的姿勢(shì)、技巧、擠奶的手法、凹陷的處理等),口頭指導(dǎo)與書(shū)面結(jié)合、宣教與提問(wèn)相結(jié)合等方法,指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)飲食、下床活動(dòng)、母乳喂養(yǎng)、新生兒護(hù)理、自護(hù)等具體內(nèi)容,教會(huì)家屬護(hù)理寶寶的技巧,有效促進(jìn)了母嬰健康,提高了母乳喂養(yǎng)成功率。②通過(guò)責(zé)任小組長(zhǎng)每天按照產(chǎn)婦的健康教育路徑進(jìn)行檢查,拾漏補(bǔ)缺,持續(xù)改進(jìn),完善健康教育內(nèi)容,提高健康教育效果。③出院時(shí)發(fā)放健康教育卡,內(nèi)容包括產(chǎn)后康復(fù)過(guò)程中的注意事項(xiàng)、復(fù)查的時(shí)間及內(nèi)容、咨詢電話號(hào)碼等。
有效實(shí)施健康教育路徑:①通過(guò)護(hù)士與產(chǎn)婦及家屬語(yǔ)言及非語(yǔ)言的交流來(lái)實(shí)現(xiàn)。抓住最有利的教育時(shí)機(jī),針對(duì)不同年齡、文化程度以及個(gè)體的差異性,以及產(chǎn)婦所處的不同階段(如分娩當(dāng)日、產(chǎn)后第1天、第2天等),采取多種教育方式,如口頭講解、書(shū)面護(hù)理技巧告知、小組式教育(同病房)、手把手教(母乳喂養(yǎng)的姿勢(shì)、技巧、擠奶的手法、凹陷的處理等),口頭指導(dǎo)與書(shū)面結(jié)合、宣教與提問(wèn)相結(jié)合等方法,指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)飲食、下床活動(dòng)、母乳喂養(yǎng)、新生兒護(hù)理、自護(hù)等具體內(nèi)容,教會(huì)家屬護(hù)理寶寶的技巧,有效促進(jìn)了母嬰健康,提高了母乳喂養(yǎng)成功率。②通過(guò)責(zé)任小組長(zhǎng)每天按照產(chǎn)婦的健康教育路徑進(jìn)行檢查,拾漏補(bǔ)缺,持續(xù)改進(jìn),完善健康教育內(nèi)容,提高健康教育效果。③出院時(shí)發(fā)放健康教育卡,內(nèi)容包括產(chǎn)后康復(fù)過(guò)程中的注意事項(xiàng)、復(fù)查的時(shí)間及內(nèi)容、咨詢電話號(hào)碼等。
制定健康教育評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn):護(hù)士長(zhǎng)每天巡查。通過(guò)每天5次巡視病房的時(shí)間,檢查產(chǎn)婦的健康狀況及母乳喂養(yǎng)知識(shí)和技能的掌握情況、家屬護(hù)理寶寶技能的掌握情況等。主要內(nèi)容:①產(chǎn)婦及家屬能否準(zhǔn)確回答母乳喂養(yǎng)的相關(guān)知識(shí),如母乳喂養(yǎng)好處、何謂按需哺乳、如何知道寶寶吃足了等;②產(chǎn)婦自我護(hù)理技能的掌握情況,了解自己該進(jìn)何種飲食、每天如何活動(dòng)、活動(dòng)量多大為宜;如何自己擠奶(奶脹時(shí))、如何喂奶等;③家屬是否掌握護(hù)理寶寶的技巧;④產(chǎn)婦和家屬是否接受和認(rèn)同護(hù)士指導(dǎo)的內(nèi)容和方式;⑤產(chǎn)婦是否因知識(shí)缺乏引起并發(fā)癥或反復(fù)出現(xiàn)的現(xiàn)象;⑥新生兒是否因喂奶不足出現(xiàn)脫水熱、過(guò)早出現(xiàn)黃疸及生理性黃疸持續(xù)不退現(xiàn)象;⑦病區(qū)內(nèi)母乳喂養(yǎng)成功率:通過(guò)以上指標(biāo),評(píng)估健康教育效果,對(duì)未掌握的產(chǎn)婦分析原因,調(diào)整或改變路徑,進(jìn)入下一個(gè)循環(huán),直至目標(biāo)實(shí)現(xiàn),保證健康教育的質(zhì)量,提高產(chǎn)婦的滿意度。
制定健康教育評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn):護(hù)士長(zhǎng)每天巡查。通過(guò)每天5次巡視病房的時(shí)間,檢查產(chǎn)婦的健康狀況及母乳喂養(yǎng)知識(shí)和技能的掌握情況、家屬護(hù)理寶寶技能的掌握情況等。主要內(nèi)容:①產(chǎn)婦及家屬能否準(zhǔn)確回答母乳喂養(yǎng)的相關(guān)知識(shí),如母乳喂養(yǎng)好處、何謂按需哺乳、如何知道寶寶吃足了等;②產(chǎn)婦自我護(hù)理技能的掌握情況,了解自己該進(jìn)何種飲食、每天如何活動(dòng)、活動(dòng)量多大為宜;如何自己擠奶(奶脹時(shí))、如何喂奶等;③家屬是否掌握護(hù)理寶寶的技巧;④產(chǎn)婦和家屬是否接受和認(rèn)同護(hù)士指導(dǎo)的內(nèi)容和方式;⑤產(chǎn)婦是否因知識(shí)缺乏引起并發(fā)癥或反復(fù)出現(xiàn)的現(xiàn)象;⑥新生兒是否因喂奶不足出現(xiàn)脫水熱、過(guò)早出現(xiàn)黃疸及生理性黃疸持續(xù)不退現(xiàn)象;⑦病區(qū)內(nèi)母乳喂養(yǎng)成功率:通過(guò)以上指標(biāo),評(píng)估健康教育效果,對(duì)未掌握的產(chǎn)婦分析原因,調(diào)整或改變路徑,進(jìn)入下一個(gè)循環(huán),直至目標(biāo)實(shí)現(xiàn),保證健康教育的質(zhì)量,提高產(chǎn)婦的滿意度。
制定獎(jiǎng)懲辦法:護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)工作完成情況制定獎(jiǎng)懲辦法。出現(xiàn)的問(wèn)題記錄到責(zé)任人,每個(gè)月匯總1次,根據(jù)檢查出的陽(yáng)性問(wèn)題次數(shù),處罰前2名,獎(jiǎng)勵(lì)出現(xiàn)問(wèn)題最少或無(wú)問(wèn)題的2名。以此激勵(lì)護(hù)士參與健康教育管理的主動(dòng)性和積極性,提高健康教育效果。
制定獎(jiǎng)懲辦法:護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)工作完成情況制定獎(jiǎng)懲辦法。出現(xiàn)的問(wèn)題記錄到責(zé)任人,每個(gè)月匯總1次,根據(jù)檢查出的陽(yáng)性問(wèn)題次數(shù),處罰前2名,獎(jiǎng)勵(lì)出現(xiàn)問(wèn)題最少或無(wú)問(wèn)題的2名。以此激勵(lì)護(hù)士參與健康教育管理的主動(dòng)性和積極性,提高健康教育效果。
討 論
討 論
提高了產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的成功率。通過(guò)護(hù)士的講解,產(chǎn)婦及家屬首先了解到母乳喂養(yǎng)對(duì)產(chǎn)婦子宮復(fù)舊、身體康復(fù)的好處及對(duì)新生兒的益處,促使她們積極、主動(dòng)地配合護(hù)士的幫助和指導(dǎo);護(hù)士手把手示范喂奶的技巧,直至教會(huì)產(chǎn)婦及家屬喂哺新生兒的方法,使母乳喂養(yǎng)得以持續(xù)。個(gè)性化指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)飲食,有效保證母乳分泌充足,在新生兒有效吸吮的情況下,脹奶明顯減少。
提高了產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的成功率。通過(guò)護(hù)士的講解,產(chǎn)婦及家屬首先了解到母乳喂養(yǎng)對(duì)產(chǎn)婦子宮復(fù)舊、身體康復(fù)的好處及對(duì)新生兒的益處,促使她們積極、主動(dòng)地配合護(hù)士的幫助和指導(dǎo);護(hù)士手把手示范喂奶的技巧,直至教會(huì)產(chǎn)婦及家屬喂哺新生兒的方法,使母乳喂養(yǎng)得以持續(xù)。個(gè)性化指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)飲食,有效保證母乳分泌充足,在新生兒有效吸吮的情況下,脹奶明顯減少。
提高了產(chǎn)婦滿意度、護(hù)士知名度。護(hù)士固定分管≤8位產(chǎn)婦,負(fù)責(zé)產(chǎn)婦自入院到出院全程護(hù)理,在提供照護(hù)、溝通交流的過(guò)程中,與產(chǎn)婦及家屬親密接觸,護(hù)患之間互相了解,關(guān)系和諧。出院時(shí)送上的點(diǎn)名表?yè)P(yáng)信、錦旗,出院后電話咨詢時(shí)指定護(hù)士接聽(tīng),證明了產(chǎn)婦及家屬對(duì)護(hù)士的信任和滿意。
提高了產(chǎn)婦滿意度、護(hù)士知名度。護(hù)士固定分管≤8位產(chǎn)婦,負(fù)責(zé)產(chǎn)婦自入院到出院全程護(hù)理,在提供照護(hù)、溝通交流的過(guò)程中,與產(chǎn)婦及家屬親密接觸,護(hù)患之間互相了解,關(guān)系和諧。出院時(shí)送上的點(diǎn)名表?yè)P(yáng)信、錦旗,出院后電話咨詢時(shí)指定護(hù)士接聽(tīng),證明了產(chǎn)婦及家屬對(duì)護(hù)士的信任和滿意。
提高了工作效率和質(zhì)量。獎(jiǎng)罰調(diào)動(dòng)積極性,護(hù)士長(zhǎng)的有效管理是健康教育持之以恒開(kāi)展的關(guān)鍵。產(chǎn)科護(hù)士大部分工作時(shí)間是進(jìn)行健康教育,通過(guò)有效控制措施,使護(hù)理質(zhì)量得到有效提升。
提高了工作效率和質(zhì)量。獎(jiǎng)罰調(diào)動(dòng)積極性,護(hù)士長(zhǎng)的有效管理是健康教育持之以恒開(kāi)展的關(guān)鍵。產(chǎn)科護(hù)士大部分工作時(shí)間是進(jìn)行健康教育,通過(guò)有效控制措施,使護(hù)理質(zhì)量得到有效提升。
以家庭為中心的產(chǎn)科護(hù)理模式得以持續(xù)發(fā)展。通過(guò)一系列健康教育控制措施,在教會(huì)產(chǎn)婦的同時(shí),對(duì)產(chǎn)婦的丈夫或其他家屬也進(jìn)行相關(guān)教育,讓他們主動(dòng)積極參與到整個(gè)護(hù)理過(guò)程中,對(duì)產(chǎn)婦提供重要的心理支持和生活幫助,利于產(chǎn)后恢復(fù),提高產(chǎn)婦的幸福感。同時(shí),促進(jìn)了護(hù)理新模式的發(fā)展,通過(guò)不斷創(chuàng)新、完善與提高,使護(hù)理工作逐步走向制度化、規(guī)范化、程序化。
以家庭為中心的產(chǎn)科護(hù)理模式得以持續(xù)發(fā)展。通過(guò)一系列健康教育控制措施,在教會(huì)產(chǎn)婦的同時(shí),對(duì)產(chǎn)婦的丈夫或其他家屬也進(jìn)行相關(guān)教育,讓他們主動(dòng)積極參與到整個(gè)護(hù)理過(guò)程中,對(duì)產(chǎn)婦提供重要的心理支持和生活幫助,利于產(chǎn)后恢復(fù),提高產(chǎn)婦的幸福感。同時(shí),促進(jìn)了護(hù)理新模式的發(fā)展,通過(guò)不斷創(chuàng)新、完善與提高,使護(hù)理工作逐步走向制度化、規(guī)范化、程序化。
參考文獻(xiàn)
參考文獻(xiàn)
1 周敏蘭.護(hù)士長(zhǎng)管理職能在骨科健康教育中的體現(xiàn).中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2004,20(10):71.
醫(yī)學(xué)的人文關(guān)懷是指在醫(yī)療過(guò)程中除了為病人提供必須的診療技術(shù)服務(wù)外,還要為病人提供精神的、文化的情感的服務(wù),以滿足病人的健康需求。隨著社會(huì)的不斷發(fā)展,醫(yī)學(xué)模式也發(fā)生了深刻的變化,從原來(lái)的功能制護(hù)理轉(zhuǎn)變到責(zé)任制護(hù)理,這從中就體現(xiàn)了人文關(guān)懷,人們對(duì)身心健康和生存質(zhì)量有了更新的認(rèn)識(shí),對(duì)護(hù)理質(zhì)量提出了更多的要求。
1 老年病房的概況
老年病房大都是年齡在60~90歲的病人,其特點(diǎn)為適應(yīng)力減弱,抵抗力低下,自理能力下降。這些病人多數(shù)為長(zhǎng)期臥床,伴有肢體偏癱、老年性抑郁癥、老年癡呆、語(yǔ)言功能障礙、兒聾等,具有年齡比較大,患有多種疾病,個(gè)人素質(zhì)有一定的差異,護(hù)理難度較大等特點(diǎn)。
2 人文關(guān)懷在老年病房的實(shí)施
2.1 開(kāi)展全方位的優(yōu)質(zhì)服務(wù)
2.1.1 病區(qū)接待 從新人院開(kāi)始責(zé)任護(hù)士應(yīng)主動(dòng)熱情接待,接過(guò)病人隨身攜帶的物品,將病人帶到事先準(zhǔn)備好的病房,幫助病人放置好物品后,首先自我介紹,然后詳細(xì)介紹醫(yī)院的環(huán)境,病房的各種設(shè)施及醫(yī)院的各種規(guī)章制度,介紹教授、科主任、護(hù)士長(zhǎng)、主管醫(yī)師及科室的其他人員。使病人盡早適應(yīng)醫(yī)院的環(huán)境,消除病人的陌生感和恐懼感,盡早得到家的感覺(jué)。患者對(duì)醫(yī)務(wù)人員的期望很高,我們要想盡一切辦法盡量滿足病人的需要。同時(shí),責(zé)任護(hù)士要通過(guò)初次的接觸,盡早了解病人的住院顧慮及思想動(dòng)態(tài)。
2.1.2 提高護(hù)士的技術(shù)操作水平 為了體現(xiàn)人文關(guān)懷,我們護(hù)士應(yīng)以誠(chéng)懇的語(yǔ)言,嫻熟的技術(shù),贏得患者的信任,必須努力提高穿刺技術(shù),提高一次性成功率,如穿刺失敗,應(yīng)向病人表示歉意。對(duì)一些要求比較高的病人應(yīng)盡量讓年資高,經(jīng)驗(yàn)豐富的老護(hù)士去操作,以免病人產(chǎn)生緊張的心理。有的病人輸液量較多,為了不影響病人吃午飯,應(yīng)盡量主動(dòng)給病人早點(diǎn)打針,解除病人的后顧之憂。在輸液過(guò)程中及時(shí)巡視病房更換續(xù)瓶,讓病人真正體會(huì)到舒適、溫馨、安全。
2.1.3 無(wú)微不至,精心護(hù)理護(hù) 士在工作時(shí),面帶微笑,迅速敏捷的動(dòng)作及溫馨的話語(yǔ),無(wú)疑讓病人感到護(hù)士的愛(ài)心,如發(fā)藥時(shí)主動(dòng)為病人倒好開(kāi)水備用,輸液前,協(xié)助病人入廁,檢查時(shí)由陪檢護(hù)士陪同;輸液時(shí)為病人打好飯菜;病人行走不便時(shí),為病人代買(mǎi)生活用品等。這些細(xì)小的生活瑣事,體現(xiàn)了護(hù)理人員的人文關(guān)懷精神。
2.1.4 提高護(hù)患溝通,人際關(guān)系能力 建立和諧的護(hù)患關(guān)系,前提是贏得患者的信任,老年病人性格都比較孤僻,護(hù)士根據(jù)不同病人和病情靈活掌握溝通技巧,在進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理操作時(shí),盡可能多與病人溝通,及時(shí)了解病人的感受和護(hù)理效果。使用禮貌性語(yǔ)言,舉止動(dòng)作要文雅,耐心回答病人提出的問(wèn)題,取得患者的信任,讓患者保持樂(lè)觀而穩(wěn)定的情緒接受治療。對(duì)老年癡呆及聽(tīng)力、記憶力減退的病人,說(shuō)話聲音要大一些,重點(diǎn)內(nèi)容要重復(fù)講解,以加深記憶;對(duì)肢體偏癱,長(zhǎng)期臥床的病人,要加以做好思想工作,以免病人失去治療的信心;對(duì)癌癥晚期的病人,要做好臨終關(guān)懷,減少病人的痛苦;對(duì)語(yǔ)言障礙的病人,要用手勢(shì)或卡片進(jìn)行交流。
2.1.5 人文關(guān)懷不是口頭上說(shuō)說(shuō)而已,要體現(xiàn)在護(hù)理服務(wù)的每個(gè)環(huán)節(jié)上建立在細(xì)節(jié)的差異性和獨(dú)特性之上,不僅是要完成每個(gè)班次的工作,還要了解工作完成后的感受,是否達(dá)到了預(yù)期的目標(biāo)。對(duì)待不同的病人,采取的護(hù)理方法也不同,發(fā)生在生活中的每件細(xì)小的事情無(wú)不體現(xiàn)出人文關(guān)懷,如人院時(shí)我科發(fā)給病人一張明信卡,上面有科主任、護(hù)士長(zhǎng)、主管醫(yī)師及護(hù)士的名字及電話號(hào)碼,24h開(kāi)機(jī)為方便患者隨時(shí)聯(lián)系;每逢元旦給每個(gè)病人送上一張賀年卡;春節(jié)時(shí)送上一支玫瑰花,糖果等食品;病人出院時(shí),認(rèn)真做好出院指導(dǎo),全科在班醫(yī)護(hù)人員一起出門(mén)相送揮手告別,處處體現(xiàn)出人文關(guān)懷。
2.2 每天對(duì)在崗護(hù)士進(jìn)行人文關(guān)懷與培訓(xùn) 護(hù)理人員應(yīng)達(dá)到運(yùn)用知識(shí)和技能為病人提供整體護(hù)理的目的,其自身必須具備較全面的人文知識(shí),因此對(duì)護(hù)理人員的人文知識(shí)進(jìn)行了全面的培訓(xùn)和考核。人文精神和整體護(hù)理在以人為中心,以人的價(jià)值為中心的理念上,顯示高度一致性,在護(hù)理工作中,喚起醫(yī)護(hù)人員對(duì)病人的愛(ài),是以病人為中心的基礎(chǔ)。讓護(hù)士們清楚知道護(hù)理的對(duì)象是有疾病痛苦甚至生命危險(xiǎn)的病人,除了要求護(hù)士掌握專(zhuān)業(yè)知識(shí)和技能外,更有一種對(duì)病人的尊重、關(guān)心、同情的心理。護(hù)士要站在病人的角度上對(duì)待病人,在感情上視病人如親人,才能給病人安慰和親切的感覺(jué),以最佳的護(hù)理減少和消除病人的痛苦。
2.3 創(chuàng)造舒適的修養(yǎng)環(huán)境,為病人提供方便 為了使護(hù)理工作的每個(gè)細(xì)節(jié)都體現(xiàn)人文關(guān)懷,給予病人提供溫馨、舒適、安全的治療環(huán)境,病區(qū)的大廳,護(hù)士站都擺放綠樹(shù)及鮮花,大廳墻壁上設(shè)有醫(yī)護(hù)人員的公示版。病房的呼叫器和壁燈的開(kāi)關(guān)放在病人伸手易觸及到的地方,每間病房都有沙發(fā)和茶幾,病床上設(shè)有簡(jiǎn)易折疊飯桌,供病人輸液未結(jié)束時(shí)進(jìn)餐使用。衛(wèi)生間設(shè)有淋浴,供病人洗浴。科室為患者訂購(gòu)了各種報(bào)紙,供閱讀。為老年人提供了舒適,優(yōu)雅的環(huán)境,讓他們?cè)谶@里安心養(yǎng)病,及早恢復(fù)健康。
3 效果
十年一次的農(nóng)業(yè)普查,是由普查員到戶訪問(wèn),全面登記農(nóng)業(yè)、農(nóng)村和農(nóng)民的有關(guān)信息,為制定農(nóng)村經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展規(guī)劃和政策提供一線資料,為全社會(huì)提供農(nóng)村信息服務(wù)的重要工作[1]。鎮(zhèn)村普查是整個(gè)農(nóng)業(yè)普查的重中之重,其基礎(chǔ)工作是否準(zhǔn)確、細(xì)致、全面,直接關(guān)系到全國(guó)農(nóng)業(yè)普查質(zhì)量。在5個(gè)多月的第三次全國(guó)農(nóng)業(yè)普查實(shí)踐中,筆者作為江蘇省南通市通州區(qū)十總鎮(zhèn)農(nóng)業(yè)普查工作的組織者、指導(dǎo)者、參與者,切實(shí)感受到基層農(nóng)業(yè)普查有一些問(wèn)題亟待解決。
一、十總鎮(zhèn)農(nóng)業(yè)普查的基本情況
十總鎮(zhèn)是農(nóng)業(yè)大鎮(zhèn),人口多、面積大,農(nóng)業(yè)經(jīng)濟(jì)種類(lèi)齊全,其農(nóng)業(yè)普查情況具有一定的代表性。
十總鎮(zhèn)是南通市通州區(qū)面積最大的鎮(zhèn),區(qū)域總面積133.17平方公里、常住人口8.41萬(wàn)[2]。在全國(guó)第三次農(nóng)業(yè)普查中,十總鎮(zhèn)作為通州區(qū)試點(diǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn),選取2個(gè)試點(diǎn)村,共調(diào)查了168個(gè)農(nóng)戶,9家規(guī)模戶以及15家農(nóng)業(yè)經(jīng)營(yíng)單位。為了確保摸底工作有序推進(jìn),十總鎮(zhèn)科學(xué)劃分372個(gè)普查小區(qū),普查指導(dǎo)員20名,指定了231名普查員,分兩批進(jìn)行了專(zhuān)門(mén)培訓(xùn)。制定了全鎮(zhèn)普查時(shí)序進(jìn)度表及普查員的硬性任務(wù)和時(shí)間節(jié)點(diǎn)。為確保登記數(shù)據(jù)的完整準(zhǔn)確,鎮(zhèn)普查辦整理下發(fā)了人口資料、土地確權(quán)登記資料、規(guī)模農(nóng)業(yè)經(jīng)營(yíng)戶等,供普查員進(jìn)村入戶登記時(shí)參考。此外,該鎮(zhèn)還利用村級(jí)小廣播、宣傳欄、發(fā)宣傳資料等方法,提高普通老百姓參與農(nóng)業(yè)普查的積極性。
十總鎮(zhèn)在農(nóng)業(yè)普查中,依靠的是普查員到戶訪查,依靠專(zhuān)業(yè)力量將普查觸角延伸到農(nóng)戶。在提高普查質(zhì)量上,也采取了印發(fā)基礎(chǔ)資料、培訓(xùn)普查員業(yè)務(wù)素質(zhì)、宣傳提高群眾參與普查等措施。其做法具有普遍性。
二、十總鎮(zhèn)農(nóng)業(yè)普查中的主要問(wèn)題
1.普查人員難找。作為沿海發(fā)達(dá)省份的鎮(zhèn),十總鎮(zhèn)80%的青壯年均外出打工或在附近企業(yè)上班,留在村里的均是老人、小孩,可以依靠的力量?jī)H有村民小組長(zhǎng)。而村民小組長(zhǎng)平均年齡達(dá)63.6歲,大者84歲,小者56歲,雖然身體尚可,但信息化應(yīng)用技能?chē)?yán)重不足。農(nóng)業(yè)普查員要求熟悉普查區(qū)情況、經(jīng)驗(yàn)豐富并能熟練使用PDA采集終端,他們平時(shí)連微信都不會(huì)發(fā)。
2.村干部無(wú)補(bǔ)貼沒(méi)有積極性。村干部在基層一線農(nóng)業(yè)普查中擔(dān)負(fù)著組織領(lǐng)導(dǎo)作用,是普查員的具?w組織者,是轄區(qū)普查資料核實(shí)、普查數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)、普查質(zhì)量監(jiān)督的重要紐帶。因普查工作量大、打工的早出晚歸等原因,村干部經(jīng)常起早貪黑入戶調(diào)查。對(duì)他們的辛勤付出,理應(yīng)給予一定補(bǔ)貼。但文件規(guī)定財(cái)政供給人員不得享受普查補(bǔ)貼,大大打擊了村干部農(nóng)業(yè)普查的積極性。
3.普查指標(biāo)設(shè)置和普查時(shí)間安排不夠科學(xué)。農(nóng)業(yè)普查數(shù)據(jù)既要經(jīng)受住上級(jí)的檢查和驗(yàn)收,也要經(jīng)過(guò)權(quán)威機(jī)構(gòu)的評(píng)估和確認(rèn)。但普查數(shù)據(jù)指標(biāo)設(shè)置比較煩瑣,有6張普查表、13項(xiàng)數(shù)百個(gè)普查內(nèi)容,上門(mén)入戶調(diào)查時(shí)間太長(zhǎng)。有部分指標(biāo)隨意性很大,同一戶兩人對(duì)指標(biāo)回答也有不一致。大棚戶子復(fù)種里一年最多可8次,而普查里只限最多5次。家禽數(shù)量統(tǒng)計(jì)隨意性大,像雞豬等規(guī)模大戶數(shù)量統(tǒng)計(jì)隨意性大。此外,在普查時(shí)間上,上級(jí)要求2016年9月選定兩員(普查員和普查指導(dǎo)員),2016年10月出第一次摸底表,而當(dāng)時(shí)正值秋季大忙,群眾沒(méi)時(shí)間回答普查員的調(diào)查,第一次摸底出來(lái)的數(shù)據(jù)其實(shí)還不太準(zhǔn)確,造成2016年11月第二次摸底時(shí)間投入較多,效率較低。
4.普查員對(duì)指標(biāo)解釋理解也有偏差,對(duì)普查準(zhǔn)確性有影響。因普查表種類(lèi)多、體系復(fù)雜,231名普查員對(duì)指標(biāo)數(shù)據(jù)在沒(méi)有統(tǒng)一的科學(xué)解釋和衡量標(biāo)準(zhǔn)的情況下,在培訓(xùn)、檢查督促不夠到位的情況下,易摻雜個(gè)人的理解,造成普查標(biāo)尺不一、數(shù)據(jù)結(jié)果有偏差。
三、做好十總鎮(zhèn)農(nóng)業(yè)普查的對(duì)策
1.深挖人力資源,壯大普查員隊(duì)伍。針對(duì)當(dāng)前村民小組長(zhǎng)普查員基層工作經(jīng)驗(yàn)豐富、但信息化水平較低的實(shí)際,必須拓展路徑,找尋合適人選,補(bǔ)足短板。當(dāng)前,年輕人信息化水平較高,可結(jié)合大學(xué)生、高中生、初中生暑期鍛煉,動(dòng)員他們參與到農(nóng)業(yè)普查中來(lái),與村民小組長(zhǎng)普查員互相搭配,由村民小組長(zhǎng)普查員帶領(lǐng)學(xué)生普查員進(jìn)村入戶訪查。
2.加大保障力度,調(diào)動(dòng)普查員隊(duì)伍積極性。在財(cái)政供養(yǎng)人員無(wú)法享受補(bǔ)貼的情況下,對(duì)村干部可通過(guò)下?lián)芊朗罱禍刭M(fèi)、工會(huì)費(fèi),但總額控制在上級(jí)規(guī)定的范圍內(nèi)。目前這兩項(xiàng)費(fèi)用雖然上級(jí)允許發(fā)放,但村一級(jí)普遍落實(shí)不到位。可借農(nóng)業(yè)普查的契機(jī),將這兩項(xiàng)經(jīng)費(fèi)鎮(zhèn)黨委關(guān)愛(ài)村干部農(nóng)業(yè)普查辛勞的名義進(jìn)行發(fā)放。在符合上級(jí)規(guī)定內(nèi)考核發(fā)放村干部工資福利時(shí),加大農(nóng)業(yè)普查方面的專(zhuān)項(xiàng)考核,提高發(fā)放基數(shù),提高村干部的年度總收入。對(duì)其他可予發(fā)放的普查員,以進(jìn)村入戶數(shù)、規(guī)模農(nóng)業(yè)經(jīng)營(yíng)戶調(diào)查數(shù)、農(nóng)業(yè)經(jīng)營(yíng)單位數(shù)(以錄入PDA的普查對(duì)象核定)分別給予不同補(bǔ)貼;另外給予普查指導(dǎo)員一定的工作補(bǔ)貼。每月、每季可評(píng)選一次優(yōu)秀普查員、普查指導(dǎo)員,給予一定的物質(zhì)和精神獎(jiǎng)勵(lì);普查結(jié)束后,大張旗鼓地表彰獎(jiǎng)勵(lì)一批優(yōu)秀普查員、優(yōu)秀普查指導(dǎo)員,充分調(diào)動(dòng)他們的普查積極性。對(duì)暑期鍛煉的學(xué)生普查員除發(fā)放補(bǔ)貼外,可通過(guò)寫(xiě)一封表?yè)P(yáng)信、出具暑期實(shí)踐報(bào)告等形式予以肯定表?yè)P(yáng)。
3.搞好業(yè)務(wù)培訓(xùn),統(tǒng)一普查標(biāo)尺。縣級(jí)對(duì)普查員、普查指導(dǎo)員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)主要是政策法規(guī)、普查方法、普查內(nèi)容、普查要求等方面的大而化之、籠而統(tǒng)之的內(nèi)容。鄉(xiāng)鎮(zhèn)要針對(duì)普查過(guò)程的具體實(shí)務(wù)操作進(jìn)行細(xì)致培訓(xùn)。可由歷次全國(guó)農(nóng)業(yè)普查的優(yōu)秀普查員介紹經(jīng)驗(yàn)做法,有經(jīng)驗(yàn)的村干部談如何組織普查員進(jìn)村入戶、如何匯總整理資料。這次普查通過(guò)PDA采集終端、數(shù)據(jù)自動(dòng)生成,可邀請(qǐng)精通信息化的專(zhuān)家對(duì)如何操作PDA進(jìn)行專(zhuān)門(mén)培訓(xùn),并通過(guò)手把手地教,使學(xué)生普查員熟練掌握。在系統(tǒng)實(shí)務(wù)培訓(xùn)的基礎(chǔ)上,通過(guò)微信群、QQ群等及時(shí)區(qū)農(nóng)普辦的工作要求,并經(jīng)常安排普查指導(dǎo)員對(duì)各普查小區(qū)的普查員進(jìn)行普查工作指導(dǎo),梳理普查中出現(xiàn)的問(wèn)題,進(jìn)行分析探討,確保優(yōu)質(zhì)完成農(nóng)業(yè)普查摸底工作。對(duì)因與農(nóng)忙時(shí)間沖突,摸底數(shù)據(jù)不夠準(zhǔn)確的問(wèn)題,可選定恰當(dāng)?shù)臅r(shí)間段進(jìn)行重新統(tǒng)計(jì),確保準(zhǔn)確性。
一、工作落實(shí)情況
(一)進(jìn)一步提升政務(wù)服務(wù)中心管理和服務(wù)水平,強(qiáng)化并聯(lián)審批機(jī)制,使政務(wù)服務(wù)中心成為全市行政審批服務(wù)重要窗口,打造一流的行政審批服務(wù)平臺(tái)。一是進(jìn)一步健全完善了中心管理制度13項(xiàng)、政務(wù)大廳運(yùn)行管理制度22項(xiàng),形成了《**市行政審批服務(wù)規(guī)范化建設(shè)文件匯編》,對(duì)涉及兩個(gè)及兩個(gè)以上部門(mén)共同辦理的事項(xiàng),正進(jìn)行試點(diǎn)工作,逐步實(shí)行“一家受理、抄告相關(guān)、并聯(lián)審批、限時(shí)辦結(jié)”的并聯(lián)審批方式;二是完成了《**市行政審批服務(wù)及監(jiān)察信息化專(zhuān)項(xiàng)規(guī)劃》(**年―2013年)草案,該規(guī)劃的根本目標(biāo)是將信息化手段建設(shè)和行政審批制度改革相結(jié)合,采用信息化的監(jiān)察手段,探索建立符合**經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展要求的、科學(xué)先進(jìn)的行政審批服務(wù)體系;三是修訂完善《**市政務(wù)服務(wù)大廳窗口工作人員考核實(shí)施細(xì)則》,與市監(jiān)察局聯(lián)合印發(fā)《**市行政審批電子監(jiān)察系統(tǒng)管理辦法(試行)》,并于5月份試行;四是進(jìn)一步完善政務(wù)大廳工作人員考勤機(jī)制,新增安裝了考勤人臉識(shí)別系統(tǒng)和指紋考勤機(jī)。嚴(yán)格組織實(shí)施了政務(wù)大廳考勤、考核管理;五是上半年有效處理各類(lèi)建議、投訴40余起,回復(fù)率100%,上半年共收到各類(lèi)表?yè)P(yáng)信(錦旗)175封(面)。
(二)加強(qiáng)對(duì)納入政務(wù)大廳行政審批服務(wù)事項(xiàng)集中受理、辦理情況的督查、督辦,進(jìn)一步優(yōu)化行政審批服務(wù)事項(xiàng)辦理時(shí)限,推進(jìn)行政審批服務(wù)事項(xiàng)辦事流程再造工作。通過(guò)**市行政審批服務(wù)電子監(jiān)察系統(tǒng)有效督辦各類(lèi)業(yè)務(wù)事項(xiàng)700余件(含業(yè)務(wù)分廳);通過(guò)行政審批服務(wù)系統(tǒng)有效受理行政審批服務(wù)事項(xiàng)149.84萬(wàn)件(含業(yè)務(wù)分廳),已辦結(jié)149.43萬(wàn)件。
(三)進(jìn)一步完善市政務(wù)服務(wù)中心信息系統(tǒng)建設(shè),加快推進(jìn)市級(jí)行政審批服務(wù)網(wǎng)上申報(bào)、受理、審批工作,確保**市網(wǎng)上審批系統(tǒng)和行政審批電子監(jiān)察系統(tǒng)正常運(yùn)轉(zhuǎn)。一是完成市統(tǒng)計(jì)局、市工商局部分行政審批服務(wù)事項(xiàng)互聯(lián)網(wǎng)受理工作;二是指導(dǎo)各區(qū)(市、縣)做好政務(wù)服務(wù)中心信息系統(tǒng)建設(shè);三是大廳業(yè)務(wù)辦事系統(tǒng)、電子監(jiān)察系統(tǒng)運(yùn)行順暢,市政務(wù)服務(wù)大廳從2008年1月10日正式啟動(dòng)運(yùn)行至今,實(shí)現(xiàn)了全市行政審批服務(wù)限時(shí)辦理,高效辦理和規(guī)范辦理,政務(wù)中心門(mén)戶網(wǎng)站訪問(wèn)量達(dá)93萬(wàn)余次。
(四)進(jìn)一步改善優(yōu)化投資發(fā)展軟環(huán)境工作。一是推行政務(wù)中心政風(fēng)行風(fēng)值守制度、政務(wù)大廳行風(fēng)建設(shè)義務(wù)監(jiān)督員制度,定期召開(kāi)行風(fēng)建設(shè)義務(wù)監(jiān)督員會(huì)議,自覺(jué)接受監(jiān)督;二是在政務(wù)大廳發(fā)放征求意見(jiàn)表,在中心門(mén)戶網(wǎng)站設(shè)置投訴專(zhuān)欄,開(kāi)展服務(wù)質(zhì)量調(diào)查回訪活動(dòng),開(kāi)通了辦事群眾滿意度調(diào)查短信服務(wù)平臺(tái),廣泛接受社會(huì)公眾的評(píng)議和監(jiān)督。
(五)進(jìn)一步健全政務(wù)大廳行政審批服務(wù)功能,豐富服務(wù)內(nèi)涵,壓縮辦事時(shí)限,提高辦事效率。一是按照市政府要求,從事項(xiàng)辦理程序、辦理時(shí)限、收費(fèi)依據(jù)等方面,進(jìn)一步規(guī)范了進(jìn)廳辦理的行政審批服務(wù)事項(xiàng),重新印制了辦理事項(xiàng)告知單和辦事指南等資料,為服務(wù)對(duì)象提供優(yōu)質(zhì)、規(guī)范、高效的服務(wù),群眾滿意率達(dá)99%以上;二是積極推進(jìn)進(jìn)駐政務(wù)大廳所有行政審批服務(wù)事項(xiàng)對(duì)外承諾時(shí)限在法定時(shí)限的基礎(chǔ)上縮減50%,同時(shí)對(duì)進(jìn)入“綠色通道”辦理的審批項(xiàng)目,嚴(yán)格按照時(shí)限要求辦結(jié);三是開(kāi)通了**市重大投資項(xiàng)目審批服務(wù)“綠色通道”,為重大項(xiàng)目投資者提供優(yōu)質(zhì)、便捷的全程跟蹤服務(wù);四是開(kāi)設(shè)外商投資企業(yè)聯(lián)合年檢窗口,使年檢企業(yè)享受到方便、快捷、高效的行政審批服務(wù);五是開(kāi)設(shè)增量業(yè)務(wù)窗口,為市直各機(jī)關(guān)、事業(yè)單位和金陽(yáng)片區(qū)的企業(yè)單位辦理單位增量業(yè)務(wù)提供了方便;六是開(kāi)通市工商局和市統(tǒng)計(jì)局兩家窗口單位作為互聯(lián)網(wǎng)網(wǎng)上申報(bào)、網(wǎng)上受理和網(wǎng)上審批服務(wù)通道,服務(wù)相對(duì)人只需到政務(wù)大廳一次就可拿到辦理的相關(guān)證照。
(六)加強(qiáng)對(duì)業(yè)務(wù)分廳的規(guī)范化管理和區(qū)(市、縣)政務(wù)服務(wù)中心建設(shè)和為民服務(wù)全程制工作的業(yè)務(wù)指導(dǎo)工作。一是制定了《**市政務(wù)服務(wù)大廳分廳管理辦法》,采取多種形式認(rèn)真對(duì)政務(wù)大廳各業(yè)務(wù)分廳規(guī)范受理、辦理行政審批服務(wù)情況進(jìn)行督查;二是深入基層開(kāi)展調(diào)研工作,指導(dǎo)和幫助區(qū)(市、縣)政務(wù)中心建設(shè)和為民服務(wù)全程工作的開(kāi)展。:
(七)認(rèn)真搞好外地考察團(tuán)來(lái)中心參觀考察的接待和交流學(xué)習(xí)工作。一是今年我中心共計(jì)接待國(guó)家、各省、市、地區(qū)來(lái)中心參觀考察團(tuán)20個(gè)批次,在接待外地考察代表團(tuán)過(guò)程中對(duì)中心運(yùn)行管理模式,行政審批服務(wù)規(guī)范辦理,行政效能監(jiān)察,網(wǎng)上行政審批系統(tǒng)建設(shè)運(yùn)用等方面與外地進(jìn)行了很好的交流學(xué)習(xí);二是中心著力在保增長(zhǎng)、保民生、保穩(wěn)定和改進(jìn)工作作風(fēng)、進(jìn)一步優(yōu)化辦事流程、進(jìn)一步壓縮不必要的審批環(huán)節(jié)和程序,提高工作效率、服務(wù)質(zhì)量等方面開(kāi)展調(diào)研,確定了《著力推行行政審批流程再造,強(qiáng)力打造一流服務(wù)平臺(tái)》的調(diào)研課題,由班子負(fù)責(zé)人領(lǐng)題,深入到基層、企業(yè)、外省兄弟單位進(jìn)行實(shí)地考察調(diào)研,形成并完成了科學(xué)合理,具有指導(dǎo)意義的調(diào)研報(bào)告。
二、存在的問(wèn)題
(一)進(jìn)駐中心的行政審批項(xiàng)目在審批環(huán)節(jié)方面有待于進(jìn)一步精簡(jiǎn)優(yōu)化、審批效率有待于進(jìn)一步提高,行政審批創(chuàng)新意識(shí)有待于進(jìn)一步加強(qiáng)。
(二)少數(shù)窗口單位對(duì)我市行政審批服務(wù)事項(xiàng)納入市政務(wù)服務(wù)大廳集中受理、辦理的重要性認(rèn)識(shí)不夠,仍有違規(guī)受理和超時(shí)辦理現(xiàn)象。
我是夏季轉(zhuǎn)到咸寧溫泉岔路口社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心工作。在加入工作之前,對(duì)社區(qū)衛(wèi)生工作的性質(zhì)、內(nèi)容、任務(wù)以及個(gè)人收入、工作環(huán)境等沒(méi)有進(jìn)行深入的調(diào)查了解,但心理上也做了一定的思想準(zhǔn)備:社區(qū)醫(yī)院是最基層的一級(jí)小醫(yī)院,與自己工作過(guò)的三級(jí)醫(yī)院無(wú)論在硬件還是軟件上都相距甚遠(yuǎn):
一、服務(wù)熱情周到。先從總院掛號(hào)的老師說(shuō)起,在我們?cè)旱纳鐓^(qū)服務(wù)中有一位孤寡老人,是無(wú)保戶,無(wú)兒無(wú)女,行動(dòng)不便,每次來(lái)看病,只是到掛號(hào)窗口前說(shuō)一聲,掛號(hào)的老師就起身去把樓上的醫(yī)生請(qǐng)下來(lái)為老人在一層看病。看完病后把藥裝好,送到老人手里。一次老人的助老手冊(cè)需要更新了,但老人仍拿著舊本來(lái)看病,掛號(hào)的老師什么都沒(méi)說(shuō),為她去街道辦事處辦了新本,并下班后送到她家里。半年多來(lái),我每次去總院看見(jiàn)這位老人好幾次如此看病的情形,很為掛號(hào)老師樂(lè)于助人的行為而感動(dòng)。再說(shuō)醫(yī)生,他們面對(duì)的絕大多數(shù)患者是老年人,是一些慢性病人,有的病人一周來(lái)好多次,每次來(lái)醫(yī)生都耐心地問(wèn)病情,量血壓。很多老人耳朵不靈,醫(yī)生詢問(wèn)囑咐就得大聲喊著說(shuō);很多病人先告訴醫(yī)生他們帶多少錢(qián),讓醫(yī)生根據(jù)他們的錢(qián)來(lái)開(kāi)藥,我們的大夫就得用藥精、少、不貴且有效;很多病人在大醫(yī)院看完病后來(lái)我們醫(yī)院開(kāi)藥,醫(yī)生給他開(kāi)了治這種病的其他藥,甚至是同一種藥而只是廠家不同,病人就要求退藥退費(fèi)。我們的醫(yī)生只好耐心解釋?zhuān)忉尣煌ǖ木桶椿颊叩囊庠福匦麻_(kāi)處方,滿足患者的要求;一些常年患病的人,甚至精神上有疾患的人經(jīng)常來(lái)找醫(yī)生做健康咨詢,醫(yī)生就耐心地做健康教育,安慰疏導(dǎo),為他們解除思想疙瘩。曾有一位病人向醫(yī)生傾述了自己最痛心的事,經(jīng)過(guò)醫(yī)生耐心的開(kāi)導(dǎo),他感覺(jué)好多了,她確實(shí)把我們的醫(yī)生當(dāng)親人了。我們的醫(yī)生、護(hù)士還承擔(dān)出診業(yè)務(wù),兩輛白色的印著社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的公車(chē)----自行車(chē),是他們的出診工具。
二、工作量大,人員短缺。我們醫(yī)務(wù)工作者,除了日常的診療活動(dòng)外,還有很多其他相關(guān)工作要完成。比如湖北省城鄉(xiāng)居民健康檔案建檔工作,社區(qū)高血壓科普知識(shí)宣傳活動(dòng),三鹿奶粉事件兒童服用問(wèn)題奶粉調(diào)查登記工作,老人免費(fèi)注射流感疫苗等工作。兒童的預(yù)防接種是我們工作的重點(diǎn),任務(wù)繁重。孕婦的健康體檢,母子健康檔案的建冊(cè),都是我們的工作內(nèi)容。對(duì)于助老或貧困員,我們配合街道辦事處開(kāi)展了不交現(xiàn)金的就醫(yī)服務(wù),醫(yī)生開(kāi)特殊的手寫(xiě)處方,然后由專(zhuān)門(mén)人員統(tǒng)一結(jié)賬。面對(duì)這么多的工作,我們醫(yī)務(wù)人員有時(shí)身兼數(shù)職,例如,藥劑師有時(shí)也要掛號(hào)收費(fèi),同時(shí)負(fù)責(zé)接聽(tīng)電話,為患者答疑解惑。忙時(shí),一位醫(yī)生一天要接診四五十病人。社區(qū)醫(yī)院真的需要有真才實(shí)學(xué)的大學(xué)生來(lái)充實(shí)這個(gè)隊(duì)伍。其實(shí),建一份居民健康遠(yuǎn)沒(méi)有想象的那樣簡(jiǎn)單。老人們都會(huì)因冬天寒冷而不愛(ài)洗澡,給他們測(cè)量腰圍和臀圍的時(shí)候,常常會(huì)發(fā)出一股股難聞汗臭味兒,混合著煙酒味兒,真的有點(diǎn)讓人喘不過(guò)起來(lái)。有時(shí),一些老人的聽(tīng)力不是很好,一句話常常要重復(fù)幾遍才能聽(tīng)懂。還有當(dāng)問(wèn)到家庭經(jīng)濟(jì)收入時(shí),他們也會(huì)考慮到很多問(wèn)題而不予以配合,我們就要耐心的解釋?zhuān)瑴睾偷膭裾f(shuō)才能將所需要的數(shù)字填寫(xiě)完整。偶爾也會(huì)有一兩個(gè)人因不理解而抱怨,甚至謾罵,有時(shí)去一家登記建檔但是戶主不在家,登門(mén)幾次都不能找到本人,我們?nèi)砸浑x不棄的登門(mén)拜訪直到把檔案建齊,這些都給我們的建檔工作帶來(lái)了很大的障礙。盡管如此,我們的建檔利用五個(gè)月的時(shí)間,完成了溫泉岔路口社區(qū)居民全部建檔工作,可謂是歷經(jīng)寒冬到酷夏,足跡遍及全社區(qū)的家家戶戶。
級(jí)別:部級(jí)期刊
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