她的背影精選(九篇)

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第1篇：她的背影范文

午后的校園里，緊鄰著安素堂小教堂及愛徒樓的錢穆故居顯得格外安詳靜謐。當我從入口處的紅門拾級而上，只有幾只寂寞的蝴蝶在路邊小徑的花草上翩然起舞。身材嬌小的工作人員許小姐見到有來人，顯出一絲少有的興奮，在一旁不斷地為我講解。她強調自己是導覽，而不是導游。“導游要帶著很多人的哦。”她有點自嘲地說。

1990年6月，年邁體衰的錢穆在恍恍忽忽的病榻中，接連被指控侵占市府土地，性格剛烈的他不甘屈辱，掙扎著搬出已居住20多年的素書樓。同年8月，憤懣交加的錢穆黯然離世。

光陰流轉，時過境遷。2002年，臺北市為紀念錢穆之學術貢獻，將“素書樓”改為紀念圖書館，委托東吳大學管理，“素書樓”從此也更名為“錢穆故居”。

2010年8月30日，82歲高齡、行動不便的錢穆遺孀錢胡美琦坐著輪椅，在看護的陪同下重歸久違的素書樓故居，參加錢穆逝世20周年追思會。面對物是人非的一切，她的臉上已尋不到任何大悲大喜的表情。

當日，在這場“向大師致敬”的聚會中，就20余年前臺灣發生的指責錢穆“霸占公產”的“素書樓”風波向錢胡美琦鄭重致歉，強調要重視文人故居，不再做“不公不義”之事。

俱往矣。此時的素書樓，歷史的聒噪與現實的喧囂，一切又都歸于沉寂。

被遺忘的文化巨人

錢穆1895年生于無錫，被公認為是大力弘揚中國傳統文化的“一代儒宗”。錢穆的治學范圍包攬史學與史學史、哲學及思想史、文化學及文化史、政治學與制度史，以及文學、教育學、歷史地理學等，他在各領域均有真知灼見，多有鴻篇巨制，其《國史大綱》、《中國近三百年學術史》、《國學概論》等57部學術著作堪稱中國文化史上的傳世瑰寶。

錢穆自幼聰慧過人，16歲時已成為一名游走鄉間的小學教師。而他此后的人生軌跡也和其時的知識精英們多有不同。錢穆從沒邁進過大學的門檻，更沒有任何海外留洋的履歷，但這并不妨礙他能消化吃透與國學有關的各類學科，直至一躍而起石破天驚。1927年，錢穆被推薦至北京燕京大學任教。此后，他游刃有余地在清華、北大、北師大和西南聯大等高等學府任教，在這片學術的天空里縱橫捭闔，所向披靡。

1919年，“五四”運動狂飆突進。夾在兩代叱咤風云的中國知識分子中間的錢穆，正面對著一個充滿紛爭的外部世界：民不聊生，國破家亡危在旦夕。而同時，他也沒和大多數人一樣去追尋任何盛極一時的新思想、新浪潮，他只是兀自沉浸在一個遍布古詞雅集的士大夫仙風道骨的清麗世界。他避開了塵世的喧囂，一任在古籍中尋覓。

其實，從孩童時代起，錢穆就已開始對司馬遷情有獨鐘。他覺得，中國人的理智與情感只有在紛紜的歷史中方可得以淋漓盡致地揮發和舒展。爆發后，錢穆隨政府南遷。從1937年到1938年，即使是在炮火連天的最為慘烈的階段，錢穆也依然不可遏止地奮筆疾書，著名的《國史大綱》即在此期間一揮而就。在這部恢弘的著述里，錢穆撥開了幾千年的歷史煙霧，條分縷析，層層展現。同時，也為中國人在應對危機時的凜然氣節高歌一曲。在這部《國史大綱》中，錢穆對中國歷史鮮有犀利尖刻、全盤否定的批判，他希望人們從中可重拾自信。

究其一生，錢穆的視線似乎從未從古舊紙堆中逃遁開去，對于中國歷史，他一直保持著誠惶誠恐的“溫情與敬意”。當然，錢穆并未迂腐地把古代中國社會想象成一個桃花源般的理想國。在甚囂塵上的中國文化虛無主義言辭的狂轟濫炸中，錢穆依然“冥頑不化”地固守著傳統文化的堡壘。他認定，中國文化是綿長、博大、深邃而又獨特的，他不希望它被扭曲、肢解，在頃刻間走向凋零和毀滅。

1948年，錢穆在香港創立新亞書院，育英才無數。1949年之后，錢穆當仁不讓地成為流亡海外的中國傳統文化的捍衛者與引領者。

說不盡的“素書”情緣

1967年，年逾七旬的錢穆應之邀從香港來到臺北。他格外喜歡外雙溪這里的格局和周遭環境――可遠眺風光旖旎、翠林環繞的陽明山，而和明凈的外雙溪相伴，也能讓人表里俱澄澈。擇地而居后，錢穆夫婦便親手繪制起自己心儀的樓房建筑圖樣，陽明山管理局應蔣經國要求代為辦理施工。翌年，錢穆遷居至此。為感念當年母親在“素書堂”對他的恩情，他遂將居室起名為素書樓，并決定在此地隱居終老。從此，他在素書樓一住就是綿綿23載。

素書樓的一樓客廳，長條幾案上仍按錢穆生前原樣擺放著朱熹的雕像，上面則鄭重地張掛著朱熹的手書拓片“立修齊志，讀圣賢書，靜神養氣”。而用餐的大圓桌處，當時臨時兼做錢穆專為弟子們講學之地，旁邊的沙發上擠滿了慕名而來的學生。對于他們，錢穆從來是“英雄不問出處”。并且，他的教學也不以升學榮達為目的，而是著重在普及中國傳統的禮儀教化。在素書樓這里談經論道時，錢穆的學生及再傳弟子五代同堂，盛況空前。

通往素書樓二樓書房和臥室的狹長樓梯走廊上，密密匝匝地掛滿了當年錢穆著書立說及四處游學的照片寫真。那時，他曾是何等風光。

在錢穆三面環窗的書房里，有一整面墻從底到頂全是滿滿的藏書、手稿，期間不乏豎排的繁體文字、佶屈聱牙的文言辭句、密密麻麻的考證注釋。另一處墻上懸掛著的已褪色的紅色楹聯是錢穆生前最為喜愛的一幅，書為：新春來舊雨，小坐話中興。每年辭舊迎新時，錢穆總愛提筆親寫春聯，但卻破例將這幅墨跡留存下來。

晚年的錢穆依然筆耕不輟，但由于眼疾發作，他在寫作時常是口述，小其33歲的夫人錢胡美琦筆錄，二人琴瑟和諧，自得其樂。

如果細細品味就會發現，觸及錢穆內心絲絲感念的，常常是他所研讀的某書中的某段話。每每述及王維詩句“雨中山果落，燈下草蟲鳴”時，錢穆就不由自主地有種“誦中國詩此十字，亦如讀西方一部哲學書”之感，他將之釋為“枯坐荒山草廬中，雨中果落，燈下蟲鳴，聲聲入耳，乃使我心與天地大生命融凝合……此為音樂人生與數理人生、物質人生之境界不同，亦即雙方文化不同之所在也。”而這種詮釋天、人、史三者合一的感觸，在錢穆的著述里比比皆是，不一而足。

于書寫的洋洋灑灑之外，錢穆的生活卻又是簡簡單單的，這一點可從臨近錢穆書房的臥室中得到印證：它簡樸之極，僅有必備的木板床、床頭柜、夫人的梳妝臺和一個放衣物的五斗柜。夏天，通常是一把扇子，冬天則是一頂氈帽和一個熱水袋，足矣。如今，人去屋空，唯留下錢穆手書字跡，與它對望的還有錢夫人為祝賀他80大壽而特作的松鶴圖。

午后的陽光正透過明晃晃的落地窗暖洋洋地照射進來，但也許是因為清冷的緣故，許小姐仍用厚厚的素色大披肩緊裹著身體。在錢穆鐘愛的被稱作“望月小臺”的游廊上，夫婦二人曾小敘閑坐的兩把藤椅扶手已有剝落的滄桑痕跡。窗外是滿眼的蔥綠，園中的很多樹木植物都是錢夫人依照丈夫的喜好親自栽培的，里面有偉岸的黑松和挺拔的金竹，可見大師是以此自勉。一草一木，似都有靈性。

放不下的命里乾坤

很少有人預料，上世紀九十年代，錢穆的命運會在中國大陸出現逆轉。他的著作開始在大街小巷走俏，書店里到處是錢穆的著作。他對孔子的精辟理解與真知灼見、他批注的論語、他對中國歷史的反思以及他在新亞書院時期隨意寫就的文章等，都被一一搜羅成冊，然后再精美裝幀出書。

而因錢穆而發的國學熱在大陸備受推崇時，錢穆在臺灣的際遇卻呈現出冰火兩重天。1990年6月，錢穆因莫須有的罪名被迫遷出素書樓，同年8月抱憾離世。

對于故鄉――無錫的七房橋，錢穆一直是心馳神往。他生前曾立下遺囑，如果活著時不能回去，那么死后也一定要歸葬故里。遵其意愿，錢穆家人在1992年將他的骨灰撒人他朝思暮想的家鄉太湖。

當我在錢穆故居里浮想聯翩時，整個一下午直到五點閉館，錢穆故居只有寥寥數人前來參觀，當稀疏的腳步踩在樓梯地板上時，發出了一陣陣空洞的回聲。許小姐說，這里有時也舉辦一些講學活動，錢穆故居兒童讀經寫作班正在招生中。

第2篇：她的背影范文

【關鍵詞】耐踐踏地被植物；特點；耐踐踏性評價；應用；園林綠化

0. 引言

合理有效地選擇耐踐踏地被植物的種類，有利于新興的綠化植物材料在城市園林中的推廣和應用。耐踐踏地被植物一般生長高度在1m以下、枝葉密集、具較強擴展能迅速覆蓋地面且抗污染能力強，易于粗放管理，種植后不需經常更換，對地面有著很好的保護作用，具有良好的觀賞價值和生態效益的植物，包括一至二年生多年生草本植物，以及一些適應性較強的蕨類植物、苔蘚、常綠和落葉木本地被攀援藤本植物和宿根花卉等。

1. 耐踐踏地被植物的特點

耐踐踏地被植物具有如下特點。

1.1資源豐富，種類繁多

目前園林常見的有300多種。地被植物又分不同科屬，有菊科、豆科、十字花科等，且具有不同的生態類型，其中既有一年生和多年生草本植物，也有灌木，半灌木。目前，全國有大量資源處于野生狀態，亟待開發利用。

1.2具有觀賞性，易形成景觀

地被植物的種類較多，且色彩繁多，群體功能強，每種植物都獨具形態、色彩、風韻、芳香等觀賞特性，這些觀賞特性又隨著不同的季節和生長階段有所豐富和發展，在綠地中構成花墻、花帶、花境，可大大提高綠地的觀賞性。地被植物生長較快，花期較長，易于形成景觀。

1.3生態適應性強

在地被植物中，許多種類具備耐寒、耐水濕、耐旱的能力。在不同水分條件、酸堿度、質地的土壤條件下基本上都有可供選擇的適合種類，一般野生地被植物都具有適應性較強的特點。

1.4易于造型裝飾，管理粗放

大多數草本地被植物的植株高度不高于25cm，具有匍匐性或良好的可塑性，既可修剪成球形、塔形，又可構建成模紋圖案，不僅豐富了植物景觀的豐富度，還使植物群落結構有著高低起伏的層次變化。地被植物多為自繁力強的草本植物和多年生木本植物，一次種下后不需要經常更換，使用年限普遍比較長，且養護管理較為粗放，不需要經常精心護理和修剪，也不用經常噴施農藥和灌溉。

1.5生態效益大

運用地被植物，除了豐富景觀以外，地被植物的生態配置也尤其重要。人工植物群落的生態系統中，微生物、灌木、動物、地被、喬木和它們自下而上的基礎土、水、光、氣、溫等非生物因子之間形成互相協調，互相共生的共同體。

2. 植被耐踐踏性評價研究

2.1傷害性與恢復性研究

一般來說，踐踏可對植被地上部分造成直接的機械傷害，并通過影響土壤結構及性質間接影響植物的生長發育。遭到踐踏的植物，其生理及形態均受到影響：活力及抗性下降、光合作用受阻、植株生長緩慢、分枝減少、高度降低，葉面積減小、葉片變薄、不開花或開花數量減少、結實量下降等；還可能導致病蟲害的發生，死亡率較高。植物的生長型和生活型是決定其對踐踏傷害忍耐力和恢復性的關鍵因素。不同植物種類受到踐踏的影響差異很大。

2.2評價耐踐踏性的指標

一是外觀損傷。踐踏勢必對植被造成一定程度的機械傷害，并影響其生理及形態，有可能導致幼苗被踩死、莖和根頸組織的擠壓、撕裂、折斷等損傷、花果殘敗、種子敗育等。因此，外觀損傷評價是最簡單直接的方法。二是形態特征。國外的很多研究表明，植物形態的變化與其耐踐踏性有密切關系。具有低矮叢生、葉片小而狹長、營養器官柔軟具彈性而不脆弱等形態特征的植物通常具有較強的耐踐踏性；高大木本、直立草本植物和葉片寬大的草本不耐踐踏。踐踏對葉片的影響主要是由于踐踏對葉片造成了損傷，并迫使其停止生長。生物量是評價耐踐踏性的基本指標，株高是踐踏試驗中最顯著的評價指標。三是死亡率。死亡率是判斷植物對踐踏忍耐力的依據。耐踐踏性強的植物經一定強度踐踏后死亡率較低。此外，評價植物恢復性的還有覆蓋率、植株密度、植被組成、優勢度等指標。

3. 常用耐踐踏地被植物的推薦種類

選擇園林景觀應用的地被植物，首先要求對環境適應能力強，易繁殖，生長旺盛；其次是顏色、質地、外形等形態方面的要求，并考慮具備耐踐踏性條件。常用耐踐踏地被植物的種類如下：

（1）馬藺（Iris iactea pall. var. chinensis），屬鳶尾科。多年生草本，花淺藍色、藍色，花期4―6月，果期5―7月。耐鹽堿、耐踐踏，根系發達，喜陽光充足、排水良好處，不耐水澇，在通風不良的條件下容易發生銹病。適用于道路兩側、巖石旁、鹽堿地改造、公路護坡、坡地等自然條件相對惡劣地段的環境綠化，也可盆栽擺放，嵌于湖水中，增加水中倒影的色彩。

（2）地被菊（Rudbeckia hirta L.），為菊科菊屬，多年生草本，花徑較小，一般在6cm以下。莖有直立與匍匐2種，匍匐莖在雨季極易生根，產生新的分枝，從而迅速覆蓋地面。花期長，花色豐富，幾乎包含了黃、白、紅、紫、粉、綠及其過渡色和復色等。抗旱性很強，自然降雨即可滿足生長。耐寒、耐鹽堿、耐貧瘠、抗污染、易管理。定植后一般無需人工管理，不用修剪，省水省工，1次定植，多年受益。可作花境，適用于道路兩側、鹽堿地改造、公路護坡、坡地等，也可植于公園。

（3）地稔（Melastoma dodecandrum），又稱鋪地錦、地紅花、野落茄、地石榴，為野牡丹科野牡丹屬，多年生常綠草本植物，披散或匍匐狀半灌木。莖蔓披散或匍匐狀伏于地表上，枝節著地易生氣根，分枝多，繁殖快。葉青綠色，花期長，幾乎可全年開放，花果同賞。適應性強，生長速度快，耐旱耐瘠、耐陰、耐踐踏，可粗放管理。適宜作先鋒種植材料，尤其是自然生長于坡地、石崖，特別適宜邊坡綠化，也可布置林緣、路緣，配置巖石園等。

（4）連錢草（Glechoma longituba），又稱金錢草、佛耳草、活血丹。為唇形科連錢草屬，莖細長匍匐生長，四棱形，有分枝，幼嫩時被長柔毛。葉片心形，兩面有毛。輪傘花序，花少，花冠淡藍色至紫色，下唇具深色斑點。小堅果矩圓狀卵形。喜濕潤氣候，耐踐踏，不擇土壤。生于田野、林緣、路邊、林間草地、溪邊河畔或陰濕草叢，園林中可用作向陽處、半陰處和河岸溪邊的地被植物。

（5）金葉過路黃（Lysinachia nummularia），為報春花科珍珠菜屬，多年生蔓性草本，常綠。莖匍匐生長。單葉對生，圓形。葉色鮮艷，早春至秋季金黃色，冬季霜后略帶紅色，觀葉期長達9個月。生長迅速、長勢強健，病蟲害少。具一定耐踐踏性。可作為色塊，與宿根花卉、與麥冬、與小灌木等搭配，亦可盆栽。此外，還有白三葉、紅花酢漿草、路石等常用鄉土地被植物，往往萌蘗性、生長勢強或自然蔓生、形成叢株，經受一定踐踏脅迫后仍能形成良好的鋪地效果，是構建城市節約型生態園林的重要材料。

4. 結語

現代城市建設強調以人為本的生態園林、節約性園林，地被植物通過立體配置豐富了景觀層次，營造空間感，能進一步溝通人與自然、人與植物的互動，使城市綠化更顯生動。耐踐踏地被植物由于其可踐踏性、可進入性以及低維護性等特點，使城市綠化更加人性化、自然化，在城市園林綠化中具有廣闊的發展空間。

【參考文獻】

[1] 常樂，夏宜平.耐踐踏地被植物――城市綠化新概念[J].中國花卉園藝，2007（15）：30-31.

[2] 趙錫惟.園林地被植物的應用與發展[A]，中國花卉科技二十年（1978-1998）[C].北京：科學出版社，2000.

第3篇：她的背影范文

關鍵詞：貝塔斯曼集團；經營管理；發展戰略

中圖分類號：F272 文獻標識碼：A 文章編號：1672-8122（2017）05-0096-03

國際傳媒、教育、服務巨擘貝塔斯曼集團，在全球50多個國家和地區開展電視、圖書出版、雜志出版、外包服務和印刷等業務。旗下包括盧森堡廣播電視集團（RTL）、企鵝蘭登書屋、古納雅爾、歐維特、貝塔斯曼印刷集團（Be Printers）、貝塔斯曼音樂集團（BMG）、貝塔斯曼投資集團（BI）。貝塔斯曼集團的多元化經營和四大發展戰略對中國傳媒集團的發展極具借鑒意義。

一、貝塔斯曼集團的經營狀況分析

1.集團經營狀況

貝塔斯曼集團近年的經營狀況如表1所示。2015年貝塔斯曼集團的營運表現強勁，集團來自持續經營業務的收入相比2014年增加2.8%，達到171億歐元。2015年，貝塔斯曼集團對旗下子集團進行歸并重組，不僅成立了印刷集團，還收購了在線教育平臺HotChalk的股權，壯大了貝塔斯曼教育集團。

2015年，RTL集團和歐唯特的收入占集團總收入的半壁江山。貝塔斯曼集團在美國圖書出版業務、德國電視業務、服務業務和客戶關系管理及供應鏈管理部門的改善也都為集團貢獻了可觀的收益。

2.主要分集團的經營狀況

貝塔斯曼集團各分集團近三年的經營情況，除了古納雅爾和印刷集團的收入出現持續下滑外，其他分集F的經營狀況穩中有升。各子公司的銷售情況如表2和圖1、圖2所示。

（1）RTL集團。盧森堡廣播電視集團（RTL）是歐洲居于領導地位的娛樂公司，持有全球55個電視頻道和29個廣播電臺以及多個制作公司的股份。1997年1月，貝塔斯曼將旗下環球電影股份公司（UFA）和盧森堡電視公司（CLT）合并，成立了歐洲最大的廣播電視公司。2000年CLT-UFA和英國皮爾遜電視臺合并，成立了盧森堡廣播電視集團（RTL），也成為貝塔斯曼旗下第一個完全上市的子集團，并在歐洲多個交易所上市[1]。

（2）企鵝蘭登書屋。2013年7月1日，由英國培生集團旗下的企鵝出版集團與德國貝塔斯曼集團旗下蘭登書屋合組成企鵝蘭登書屋，總部位于美國紐約，合組之后成為全球最大的大眾圖書出版集團，占有全球出版業務近25%的市場。企鵝蘭登書屋每年出版超過15000本新書，售出7億多冊出版物。企鵝蘭登書屋在在15個國家擁有近250家獨立編輯出版公司，擁有70多位諾貝爾獎作者和多位普利策獎獲得者。

（3）古納雅爾集團。古納雅爾集團旗下業務包括雜志、報紙、網站、廣告等眾多出色的媒體品牌。在20多個國家出版超過500種媒體內容。古納雅爾在德國占據大量市場份額，當古納雅爾在1948年推出第一本雜志《STERN》時，首發量就達到130735份。古納雅爾擁有Motor Presse Stuttgart59.9%的股份，是歐洲最大的專業領域雜志出版商之一。在德國，每八個人中就有一個人閱讀《STERN》，古納雅爾集團還在德國發行五份報紙

（4）歐唯特集團。歐唯特是一家國際性傳媒服務公司也是全球業務流程外包（BPO）服務供應商。歐唯特業務遍及近40個國家，為各行各業的商業客戶設計并提供量身打造一站式綜合解決方案。主要包括市場營銷與客戶關系管理（CRM）、供應鏈管理（SCM）和定制IT服務（IT）三大分支。作為貝塔斯曼集團下屬的戰略業務排名第二的歐唯特，2015年銷售收入48億歐，相比2014年增長近4%。2011年至2015年，歐唯特的年均增速達3.98%。歐唯特為三十多種語言的一億五千萬客戶服務，每年運送7億件貨物。

（5）貝塔斯曼印刷集團。1835年，貝塔斯曼依靠印刷《圣經》起家。貝塔斯曼印刷集團是歐洲最大的印刷集團，在2015年11月對旗下眾多的印刷企業進行歸并重組。印刷集團整合一系列與印刷相關的服務，從印前服務、印前到郵政投遞和傳單分發，無論雜志、商品目錄、宣傳手冊還是數字產品，業務范圍涵蓋了現代印刷行業的整個范疇。每年印刷的總量高達約160萬噸紙張。貝塔斯曼集團在2015年11月進行了旗下印刷企業的整頓重組，全新的貝塔斯曼印刷集團在2016年1月1日亮相。

二、貝塔斯曼集團的管理

1.人力資源管理。截止到2015年12月底，貝塔斯曼集團共有117249名員工。1971年7月1日，貝塔斯曼集團由家族公司轉型為股份制大公司，在德國股份制公司法的約束下，由管理層領導，并由監事會和年度集團全體大會監督。就在集團轉型之際，鑄就貝塔斯曼集團輝煌的前領導者萊因哈德?摩恩就親自為集團制定企業章程，他十分重視員工和企業的關系，視員工為合作伙伴。

在貝塔斯曼集團的價值觀里，第一條就明確指出了貝塔斯曼企業文化的基礎建立與員工和企業間互利互惠的伙伴關系之上，給予員工充分的自以發揮所長，員工能獲得全面的信息，參與決策并且分享公司的經營成果。1887年，貝塔斯曼集團的第二代領導者海因里希?貝塔斯曼就提出為公司員工建立養老基金和殘疾人基金，因為他認為這樣肯定會為將來的貝塔斯曼網羅更多的人才，為企業進一步發展提供源泉[2]。

2.財務管理。（1）有效的資金利用率。作為世界四大傳媒集團之一的貝塔斯曼，集團2015年總資產高達229億歐元，貨幣資金13.1億歐元，其他金融資產1.13億歐元，流動負債72.45億歐，現金比率19.64%。現金比率反映企業直接償付流動負債的能力，一般認為在20%左右較為合適。貝塔斯曼集團的流動資金主要用于日常經營需要和投資。貝塔斯曼集團也在通過旗下企業的歸并重組和改善工作程序，改造工作流程，加強核心業務，以此來提高資金利用率。

四、總結與啟示

在全球經濟環境不景氣、發展不均勻的時期，其他傳媒集團面臨著不同程度的增速減緩，甚至倒退。而貝塔斯曼集團2016年上半年核心利潤上漲13.9%。優異成績的取得一方面是貝塔斯曼集團清晰可見的四大戰略和對企業文化的堅守，注重強化集團的核心業務，保持核心競爭力；另一方面歸功于集團內部運營和管理，任何一個環節都會對集團戰略的執行產生影響，歷來注重員工發展的貝塔斯曼集團在人力資源開發利用和管理方面有著獨到的政策和經驗，對財務指標的考核也都嚴格有序，重視貝塔斯曼的品牌和價值增值，這些都是貝塔斯曼集團發展的基石。

近年來，我國一些報業集團和傳媒集團有效地整合了資源，增強了發展動力，有了很大進步。但是，其中依然存在著種種問題。第一，我國的傳媒集團沒有在整個傳媒產業中發揮領頭羊的作用，缺乏戰略布局和內容創新[4]；第二，我國傳媒集團在進行合并重組后，對資金的有效利用率不高，對傳媒產業的投資力度不大；第三，我國傳媒集團在歸并調整后，人力資源的開發利用和管理不足，結構單一，缺乏國際化人才；第四，我國傳媒集團發展形式雷同，缺乏個性和多元化的發展形式。對傳媒的品牌建設和品牌管理的意識薄弱；第五，我國傳媒集團的國際化水平不高，海外市場開拓不足，缺乏有效的海外發展戰略。然而，貝塔斯曼集團清晰的戰略思路（強化核心業務；推進數字化轉型；搭建增長平臺；促進區域增長）、績效考核標準、有效的資金利用率和投資方式，以及集團內部運營和管理方式等成功經驗可以為我們提供借鑒。

我國的傳媒集團應該有明確的集團定位和制定具有全球視野的發展戰略，重視傳媒內容和形式創新，注重版權的保護。新技術的發展為傳媒提供多元化的傳播渠道，數字化轉型是大勢所趨，但“內容為王”也不會過時。同時，我國的傳媒集團應該差異化、個性化發展，尋找創新點和突破口，避免雷同，重視集團的品牌建設和管理。我國的傳媒集團也應搭乘國家發展的“快車”和“一帶一路”建設，積極開拓海外市場，制定海外發展的中長期規劃，真正地提升我國傳媒集團的競爭力和持續盈利能力。

參考文獻：

[1] 李琳.西方傳媒集團治理研究――以貝塔斯曼為例[J].現代婦女（下旬），2014（5）：325.

[2] 張曼玲，彭媛.貝塔斯曼對我國傳媒品牌化的啟示[J].傳媒觀察，2007（9）：61-62.

第4篇：她的背影范文

一、耐踐踏地被植物的特點

耐踐踏地被植物是指低矮的、成片種植用于覆蓋地表,具有較高景觀價值和生態功能,經受踐踏脅迫后不會明顯影響其景觀效果,并能自身恢復或通過科學養護后恢復到原來質地程度,具替代草坪草功能的一類地被植物[1]。耐踐踏地被植物應具有如下應用特點:一是可進入性。耐踐踏地被植物低矮匍匐,橫向生長,習性強健,覆蓋能力強,且具有較強的耐蔭性,因此,游人可以方便地進入,置身于樹叢綠意中休憩、拍照、野餐,構建一幅人與自然親密無間、趣味盎然的林下景致。二是低維護性。耐踐踏地被植物一般為多年生、常綠或綠期較長的植物,觀賞和利用時間長,可減少人工重復播種的工作量;耐踐踏地被植物往往具廣泛的生態適應性和極強的環境抗逆性,耐粗放管理,養護成本大大降低,具有明顯的低維護特點,符合節約型園林建設的要求[2]。三是是具有色彩豐富、季相明顯的特征[3]。

二、植被耐踐踏性評價研究

1.傷害性與恢復性研究

一般來說,踐踏可對植被地上部分造成直接的機械傷害,并通過影響土壤結構及性質間接影響植物的生長發育。遭到踐踏的植物,其生理及形態均受到影響:活力及抗性下降、光合作用受阻、植株生長緩慢、分枝減少、高度降低,葉面積減小、葉片變薄、不開花或開花數量減少、結實量下降等;還可能導致病蟲害的發生,死亡率較高。植物的生長型和生活型是決定其對踐踏傷害忍耐力和恢復性的關鍵因素。不同植物種類受到踐踏的影響差異很大[4]。

2.評價耐踐踏性的指標

一是外觀損傷。踐踏勢必對植被造成一定程度的機械傷害,并影響其生理及形態,有可能導致幼苗被踩死、莖和根頸組織的擠壓、撕裂、折斷等損傷、花果殘敗、種子敗育等。因此,外觀損傷評價是最簡單直接的方法。二是形態特征。國外的很多研究表明,植物形態的變化與其耐踐踏性有密切關系。具有低矮叢生、葉片小而狹長、營養器官柔軟具彈性而不脆弱等形態特征的植物通常具有較強的耐踐踏性;高大木本、直立草本植物和葉片寬大的草本不耐踐踏。踐踏對葉片的影響主要是由于踐踏對葉片造成了損傷,并迫使其停止生長。生物量是評價耐踐踏性的基本指標,株高是踐踏試驗中最顯著的評價指標。三是死亡率。死亡率是判斷植物對踐踏忍耐力的依據。耐踐踏性強的植物經一定強度踐踏后死亡率較低。此外,評價植物恢復性的還有覆蓋率、植株密度、植被組成、優勢度等指標。

三、常用耐踐踏地被植物的推薦種類

選擇園林景觀應用的地被植物,首先要求對環境適應能力強,易繁殖,生長旺盛;其次是顏色、質地、外形等形態方面的要求,并考慮具備耐踐踏性條件。常用耐踐踏地被植物的種類如下:

(1)馬藺,屬鳶尾科。多年生草本,花淺藍色、藍色,花期4—6月,果期5—7月。耐鹽堿、耐踐踏,根系發達,喜陽光充足、排水良好處,不耐水澇,在通風不良的條件下容易發生銹病。適用于道路兩側、巖石旁、鹽堿地改造、公路護坡、坡地等自然條件相對惡劣地段的環境綠化,也可盆栽擺放,嵌于湖水中,增加水中倒影的色彩。

(2)地被菊,為菊科菊屬,多年生草本,花徑較小,一般在6cm以下。莖有直立與匍匐2種,匍匐莖在雨季極易生根,產生新的分枝,從而迅速覆蓋地面。花期長,花色豐富,幾乎包含了黃、白、紅、紫、粉、綠及其過渡色和復色等。抗旱性很強,自然降雨即可滿足生長。耐寒、耐鹽堿、耐貧瘠、抗污染、易管理。定植后一般無需人工管理,不用修剪,省水省工,一次定植,多年受益。可作花境,適用于道路兩側、鹽堿地改造、公路護坡、坡地等,也可植于公園。

(3)地稔,又稱鋪地錦、地紅花、野落茄、地石榴,為野牡丹科野牡丹屬,多年生常綠草本植物,披散或匍匐狀半灌木。莖蔓披散或匍匐狀伏于地表上,枝節著地易生氣根,分枝多,繁殖快。葉青綠色,花期長,幾乎可全年開放,花果同賞。適應性強,生長速度快,耐旱耐瘠、耐陰、耐踐踏,可粗放管理。適宜作先鋒種植材料,尤其是自然生長于坡地、石崖,特別適宜邊坡綠化,也可布置林緣、路緣,配置巖石園等。

(4)連錢草,又稱金錢草、佛耳草、活血丹。為唇形科連錢草屬,莖細長匍匐生長,四棱形,有分枝,幼嫩時被長柔毛。葉片心形,兩面有毛。輪傘花序,花少,花冠淡藍色至紫色,下唇具深色斑點。小堅果矩圓狀卵形。喜濕潤氣候,耐踐踏,不擇土壤。生于田野、林緣、路邊、林間草地、溪邊河畔或陰濕草叢,園林中可用作向陽處、半陰處和河岸溪邊的地被植物。

(5)金葉過路黃,為報春花科珍珠菜屬,多年生蔓性草本,常綠。莖匍匐生長。單葉對生,圓形。葉色鮮艷,早春至秋季金黃色,冬季霜后略帶紅色,觀葉期長達9個月。生長迅速、長勢強健,病蟲害少。具一定耐踐踏性。可作為色塊,與宿根花卉、與麥冬、與小灌木等搭配,亦可盆栽。此外,還有白三葉、紅花酢漿草、路石等常用鄉土地被植物,往往萌蘗性、生長勢強或自然蔓生、形成叢株,經受一定踐踏脅迫后仍能形成良好的鋪地效果,是構建城市節約型生態園林的重要材料。

四、結語

日益加快的城市生活節奏令人們越來越向往返樸歸真的野趣,渴望回歸自然。現代城市建設強調以人為本的生態園林、節約性園林,地被植物通過立體配置豐富了景觀層次,營造空間感,如能進一步溝通人與自然、人與植物的互動,則城市綠化更顯生動。耐踐踏地被植物由于其可踐踏性、可進入性以及低維護性等特點,使城市綠化更加人性化、自然化,在城市園林綠化中具有廣闊的發展空間。

參考文獻:

[1]常樂,夏宜平.耐踐踏地被植物——城市綠化新概念[J].中國花卉園藝,2007(15):30-31.

[2]趙錫惟.園林地被植物的應用與發展[A],中國花卉科技二十年(1978-1998)[C].北京:科學出版社,2000.

第5篇：她的背影范文

復方倍他米松注射液是一種可溶性倍他米松酯與微溶性倍他米松酯的復方制劑，臨床常用于對糖皮質激素奏效的疾病治療；此藥具有較強的抗炎、抗風濕和抗過敏作用，吸收快、起效迅速，維持時間長。該藥物的不良反應與其他同類藥物的不良反應類似，與使用劑量及療程有關，可通過減少劑量而消除或減輕；但也可引起嚴重過敏反應和血壓降低或休克樣反應。現將我科2011年4月個一位老年女性患者，因膝關節腔注射復主倍他米松注射液而引起嚴重過敏反應的護理介紹如下。

1 臨床資料

1.1一般資料：患者為老年女性，84歲，因右膝骨性關節炎收入院。

1.2癥狀特征：患者出現胸悶、心慌、抽搐、惡心、冒汗、乏力、體溫升高。

1.3轉歸：發生過敏反應后立即將患者予以平臥或半坐臥位，即給予抗過敏搶救；由于發現及時、搶救得當，病人病情好轉、上述癥狀消失，生命體征恢復正常。

2 護理措施

2.1急救護理：發現病人出現過敏反應后，迅速使患者平臥或半坐臥位，頭偏向一側，以防嘔吐物誤吸入呼吸道；保持呼吸道通暢，立即給予氧氣吸入，以改善缺氧癥狀。建立靜脈通道，并注意保暖，立即通知醫師并密切觀察患者生命體征。

2.2病情觀察：嚴密觀察生命體征、皮膚的顏色、溫度、濕度及彈性，特別注意觀察病人的意識狀態和口唇的顏色。其次還需觀察病人的精神癥狀，因精神癥狀反映了患者的中樞神經系統狀態，尤其是腦部的血液灌注量與供氧量，對疾病情況的判斷具有整體意義；密切觀察并及時做好護理記錄。

2.3心理護理：用藥后發生過敏反應，患者的意識始終是清醒的，對突然發生的病情變化會產生不同的心理效應，如害怕、恐懼、焦慮等，這些反應與休克之間會形成負反饋的惡性循環。但是，由于病人是清醒，也就有可能接受護士給予的良好心理影響。護士要選擇適當的語言來安慰病人，耐心解釋有關病情變化，以穩定病人情緒，減輕病人痛苦。護士在實施搶救中，說話要細聲而謹慎，舉止要輕巧而文雅，工作要穩重而有秩序，以影響病人心理，使其鎮定并增強信心。護士還應做好病人親友或陪伴人員的安慰工作，勸導他們不要在病人面前表現出情緒波動而干擾病人心緒。并指導他們一些簡單的生活護理技術，以配合醫護人員做好護理治療工作。

2.4健康宣教：記錄并告知病人本人及家屬，在以后用藥時要慎用此類藥物，以免再次發生藥物的過敏反應。

第6篇：她的背影范文

一、引言

1.行業市場概述

隨著中國經濟水平的提高，社會發展越來越國際化，英語教育無疑是國民教育花費最多的一份，無論從時間成本還是物質成本來看，從小學到大學，其重要性也不言而喻。英語培訓在培訓市場具有舉足輕重的地位，市場潛力巨大，需求人群以學生和白領為主。據中國社會科學院消費研究院報告（SSIC），國內有3億人的龐大英語消費群體，有5萬所英語培訓機構，中國的英語培訓市場高達5000億元的規模。就以上海為例，每年就有超過30萬人進行英語培訓。隨著計算機互聯網，以及移動網絡的發展普及，網絡學習平?_和真人一對一在線培訓能夠提供更加經濟，高效，靈活的資源和服務，已成為資本市場爭搶的熱點。

2.英語教育培訓機構現狀概述

英語培訓機構按運營模式分為線下實體培訓班和在線網絡培訓平臺。線下英語培訓主要以大班，小班式實際課堂互動授課方式為主，聘請有資格的外教，或者專業英文教師，提供一對多的指導服務，課程內容普遍包含準備，學習，練習，評測，復習等完整的學習階段，具有豐富的學習情景，目前是消費者接受度最大，機構數量最多，最成熟的培訓模式。在線英語是近幾年隨著互聯網技術發展而出現的新式網絡學習模式，學習者可自由利用學習時間，網絡平臺可提供豐富的學習資源和教師資源，通過教學軟件針對每一個不同的學生進行教授，測試，指導，互動更加頻繁，更有針對性，。目前在線英語越來越多，51talk，杰森英語、阿克索，網易有道等，許多傳統線下培訓機構也轉型推出在線課程。如英孚，新東方Koolearn，美聯，VIPABC等。

二、國內在線英語平臺類型

依據收費與否，國內英語在線教育平臺分為免費式工具型資源搜索播放平臺，如有道詞典，可可英語，扇貝網等，和收費式教師授課平臺，如滬江網校，新東方Koolearn， 51talk， VIPABC等。目前，由于工具型平臺只能為學習者提供公開的文字語音視頻學習資源，所以系統性不強，主要針對碎片化的學習。大多數在線平臺是收費型，他們建設自己的課程資源，教學模式和教師團隊，通過網絡軟件進行互動教學，憑借其性價比及便捷的優勢展示出迅猛的發展態勢。

三、51talk在線英語平臺

51talk是由一家定位經濟，高效的網絡英語培訓機構，主要聘請菲律賓，歐洲，美國，加拿大等外教進行一對一網絡授課，其擁有來自全球的擁有超過10年教學經驗的專業教研團隊，依照歐洲語言共同框架（CEFR），編制了針對中國英語學習者的課程體系，覆蓋聽說讀寫全方位，設計出結合實際生活且充滿趣味的教材針對不同階段學員水平，可進行從零基礎入門到精通的16個級別的英語階梯式學習。51Talk使用自主研發的真人在線互動教學軟件――Air Class（AC）空中教室的在線教育平臺，Air Class可同時適用于電腦和移動端，使上課時學員和老師課堂動態互動，通過網絡實現真實課堂還原，并確保網絡課堂暢通無阻。通過軟件智能大數據分析輔助教學，提升學員學習效果。

四、在線英語教育模式的優勢與劣勢分析

1.在線英語的優勢

1.1通過互聯網教學，便捷高效，有利于明確學習目標，激發學員學習興趣

在線英語依靠發達的互聯網技術以及網絡支付平臺，利用電腦甚至智能手機就可以參加這種英語培訓，無需趕至實地課堂上課，隨時隨地打開手機電腦，連上網絡，通過英語培訓商家各自的教學軟件即可參與課堂和老師互動，并可進行練習，復習和在線測試。如51talk 網站既有PC客戶端也有手機APP， 能在多種場合進行課程學習。

網絡能提供豐富的學習資源，信息的傳遞不受時空限制，可將各種類型風格的教學素材、網絡教學課件、學習工具軟件等融于學習課程中，調動了視覺、聽覺等多種感官通道，激活全腦，使英語學習愈加高效。而且消除外界環境和緊張等心理因素對學生的影響了，能夠增強學生與老師交流互動的自信，培養學習興趣，提高課堂教學效率。

1.2價格優勢，能夠解決普通家庭學習者的需求

對于傳統的面對面的英語培訓來說，最直接的就是費用問題。不管找家教還是找培訓班，教學費用都是非常昂貴的，一般的消費群體難以接受。但在線英語培訓去除了場地費用和路程時間成本，價格一般比實地培訓班有較大優勢。

1.3全球化師資和學生

在線英語都是通過互聯網實現教學，教師和學員均可在各自所在地即可輕松參加課堂，因此，世界各地英語師資均可供的不同地區英語學習者共享。如51talk聘用上萬名來自美國，加拿大，歐洲，菲律賓等國家的認證外教，以及國內高等院校專業英語教師通過互聯網即可授課，英語學員可覆蓋全國，實現英語教育資源共享互通，為小城鎮居民提供了與一線城市同樣優質的英語學習資源。

1.4可體驗式教學

在線英語需要使用網絡平臺和軟件進行教學活動，有興趣和需求的學習者在線注冊或者下載軟件即可進行免費體驗試聽。如51talk，注冊后即可參加真人外教一對一在線視頻教學免費試聽課。為了抓住更多的消費者，很多線下培訓機構也紛紛推出免費體驗的活動，英語培訓行業發展更加優質，透明，公平。

1.5更注重一對一個體化口語教學

在線英語課堂將語音、視頻、文字對話框以及課件等真實課堂場景展示在教學軟件平?_中，按照科學的教學方法和體系進行一對一的課堂交流，能夠最大化的指導每一個學員的個性化學習問題，并且注重英語口語的聽說能力，通過不斷地師生對話達到英語口語迅速提高的效果，因此一對一口語教學是在線英語培訓機構的主打方向。

1.6智能教學軟件，大數據分析和解決教與學的問題

在線教育軟件能夠使老師們能更細致的把握學生的學習進度。比如，51talk Air Class（AC）空中教室將所有的課程的知識進行段落式區劃。每個視頻時間都是十分鐘左右。視頻結束可進行測試，學生通過自我測試便知道自己的掌握程度，測試結果是聯網的，老師們也能看到測試結果和分析反饋，根據這些反饋，調整自己的講解方式和知識重點，從而個性化解決學生的問題。

2.在線英語目前存在的不足

2.1缺乏同學伴互動和社群活動

以51talk為例，其課程形式是一對一外教授課，所以課堂內容只是教師和學員及學員和教程的交互，缺乏學習同步的交流。而實際課堂中學習者之間的溝通互動能夠激發多維度的思想體會，碰撞出新的思維方式，并能對學習者的心態產生影響促進社交成長，比如自信，熱情，積極性，進而讓學習者更加樂于學習，對于學習效果影響很大。此外，在線互動的形式變化有限，只能以對話為主，游戲、動手操作等社群實踐學習活動難以開展。

2.2缺乏監督，需要學習者具有較強的自制力

在線英語學習畢竟要依托網絡這個途徑，而且沒有教師監督和同學引領，因而在運用網絡進程中會呈現許多引誘。特別關于那些年紀較小的學習者，學習意圖不明確、好奇心又極強，很簡單由于貪玩而忽略了學習。

2.3某些課程固化，教師質量不一

程序性在線學習軟件，存在固定化課程內容。因而，其不能依據學習者的本身狀況，及時調整課程組織，內容和形式比較固化，缺少自主針對性。而那些由英語老師或外教任教的在線課程，也在進程中顯露出許多問題。在51talk中的外教，以菲律賓外教居多，英語為菲律賓官方語言，但并非母語，所以有的外教發音，語法和用語習慣和英語母語國家外教還是存在差距。老師的教學水平和個人素質良莠不齊，給學生的挑選帶來困難。其次，許多老師為了吸引學生選課，把尋求生動活潑的授課氣氛作為目標，引進許多笑話，影視劇，卻忽略了知識點的教育。學生一節課都在哈哈大笑中度過，可是學到的知識點卻屈指可數。

2.4缺乏學習過程的綜合記錄評價體系

雖然51talk等在線學習平臺擁有學習軟件可以記錄學習過程，但綜合評定學習中的狀態和課堂表現還是依賴于老師對學習者的主觀評價，缺乏客觀系統的評價體系和標準。

五、對互聯網背景下在線英語教育發展趨勢分析

針對在線英語學習特點分析，對未來需要解決的問題和發展趨勢提出幾點論述。

第一，以人為本，實時互動。

隨著互聯網+物聯網發展愈來愈人工智能化，未來的在線教育發展也會體現以人為本，實時互動。雖然目前很多在線英語平臺以視屏面對面形式進行多樣化的教學互動，包括練習，學習，測試，輔導等教學體系。但是，當非教課時間遇到問題時并不能及時得到反饋，所以在網絡課堂互動交流的基礎上，實現實時交互和及時反饋是在線英語學習平臺未來需要解決的問題。

第二，針對性學習分析和課程建設。

由于網絡上存在海量的學習資源，各個平臺也有多種課程體系，但每一個學習者都有自身的特點，而其很難在紛繁的資源中選擇出滿足自己要求的課程。所以，在線英語教育平臺應該階段性對學習者進行綜合評價分析，幫助其自我認識，明確學習目標，以便更好的定制和調整自己的課程。

第三，定期對老師進行開放式考核和評價，確保線上教育的教學優勢。

嚴格遴選授課教師。由于網絡平臺上老師在教育中占主動地位，且學生與老師的互動僅限于語言，對老師的選擇應按嚴格的資質和程序進行。現行教學評價多以教師對學生的課堂交流效果評價，教學軟件測試結果為中心，評價結果不能全面根據教師和學習者在課程中的表現來分析教學效果和影響因素。所以，未來網絡教育可以開發多維度立體化教學評價工具和標準，不僅要對學習者的學習狀態和效果進行科學評價，還要對教師教學狀態，方式，進行評價。

第7篇：她的背影范文

【摘要】 目的 探討不同劑量的倍他樂克對老年人2型糖尿病患者的血糖的影響。方法 觀察兩組各30例60歲以上2型糖尿患者分別服用倍他樂克25mg每日2次及12.5mg每日2次，治療前后空腹血糖、餐后2h血糖變化，并與安慰劑組對照。結果 倍他樂克25mg組（A組）治療后空腹血糖有一定程度降低，而餐后血糖則無明顯變化;倍他樂克12.5mg組（B組）治療后空腹血糖及餐后2h血糖均無明顯變化。25mg組（A組）的低血糖發生率較其他兩組高。其發生率高低與血糖降低程度基本吻合。結論 倍他樂克對老年人2型糖尿病患者的血糖的影響與其劑量大小有關。25mg每天2次的劑量下，空腹血糖有一定程度降低;餐后2h血糖則無明改變。12.5mg每天2次的劑量時，其空腹血糖和餐后2h血糖均無明顯改變。25mg組（A組）的低血糖發生率較其他兩組高。

臨床上2型糖尿病人使用β受體阻滯劑仍有一定爭議 ［1］ 。而臨床上老年人2型糖尿病患者在并發高血壓、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、心力衰竭等情況下使用β受體阻滯劑的機會較多。本研究觀察了90例老年人2型糖尿病并發心血管疾病者使用不同劑量倍他樂克或安慰劑治療前、后的空腹血糖及餐后2h血糖的變化，還對比觀察了三組在治療過程中的低血糖反應發生情況，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 所有病例均符合1997.ADA糖尿病診斷標準，且病程1年以上，并已應用口服降糖藥將血糖控制較平穩者。將90例病人隨機分為A、B、C三組。A組:30例，男17例，女13例，平均年齡69.1歲;B組:30例，男16例，女14例，平均年齡71.3歲;C組:30例，男14例，女16例，平均年齡68.6歲。所有病例年齡均在60歲以上。

1.2 低血糖診斷標準，依據Whipple三聯征確定:（1）低血糖癥狀;（2）發作時血糖低于2.8mmol/L;（3）供糖后低血糖癥狀迅速緩解。

1.3 病例排除標準 （1）伴腎功能不全者;（2）有支氣管哮喘病史者;（3）按NYHA.1928評定心功能3級或以上者;（4）病情需使用利尿劑者;（5）確診為2型糖尿病但病程不足1年者。（6）確診為2型糖尿病但病情需要用胰島素控制者。

1.4 方法

1.4.1 藥物 倍他樂克片（Betaloc、Metoprolol），阿斯利康制藥有限公司（江蘇無錫）制造，批準文號:國藥準字H32025391。

1.4.2 給藥方法 在各病例原已運用的口服降糖藥治療的基礎上，A組:倍他樂克片25mg，bid;B組:倍他樂克片12.5mg，bid;C組:安慰劑組，維生素B 1 片10mg，bid。療程1個月。所有患者治療前2個月開始至倍他樂克療程結束為止，降糖藥物種類及劑量均不改變。并注意避免使用噻嗪類或呋塞咪等影響血糖的藥物。

1.2.3 觀察指標 療程開始前1天清晨空腹血糖及早餐后2h血糖;療程結束后第1天清晨空腹血糖及早餐后2h血糖。均抽取靜脈血。采用葡萄糖氧化酶法進行血漿血糖測定。

2 結果

2.1 血糖變化 三組治療前、后的空腹和餐后2h血糖見表1。

表1 不同劑量β受體阻滯劑治療老年人2型糖尿病血糖變化 （略）

2.2 低血糖反應 觀察三組在治療過程中的低血糖發生例次，結果見表2。

表2 不同劑量β受體阻滯劑治療老年人2型糖尿病低血糖發生情況略

從表1分析可知:倍他樂克25mg組（A組）治療后空腹血糖有一定程度降低，而餐后血糖則無明顯變化;倍他樂克12.5mg組（B組）治療后空腹血糖及餐后2h血糖均無明顯 變化。表2結果分析顯示，25mg組（A組）的低血糖發生率較其他兩組高。其發生率高低與血糖降低程度基本吻合。

3 討論

由于多個大型臨床實驗均提示β受體阻滯劑能明顯降低高血壓病、冠心病、心衰及心律失常患者的死亡率，糖尿病人存在心血管并發癥時，臨床醫生使用β受體阻滯劑非常普遍。胰島B細胞上的β受體屬于β 2 亞型，非選擇性的β受體阻滯劑能抑制胰島素的釋放，可致使糖尿病人血糖升高 ［2］ ，臨床上選用β 1 選擇性的制劑如倍他樂克可以較好的解決這個問題。另一方面，β受體阻滯劑能減少糖原分解，延緩低血糖的恢復;β受體阻滯劑還能減慢心率，掩蓋糖尿病人低血糖時所產生的心動過速。這是臨床工作者對β受體阻滯劑應用于糖尿病人的主要顧慮。倍他樂克是目前臨床上價格便宜、使用率很高的選擇性β 1 受體阻滯劑，治療高血壓，JNCXⅡ推薦劑量為50～100mg/d;治療慢性收縮性心力衰竭，國內專家主張從極低劑量（12.5mg/d）開始 ［3］ ;不穩定型心絞痛、心肌梗死及抗心律失常的治療時，國內多推薦50～100mg/d ［4，5］ 。本研究表明，上述劑量的倍他樂克除小劑量治療心力衰竭之外，均有可能導致老年人2型糖尿病患者的血糖降低，有增加口服降糖藥出現低血糖反應的可能性或掩蓋低血糖反應的表現，臨床應引起足夠重視。推薦解決的辦法是，對所有需要使用倍他樂克的老年糖尿病患者，盡量從小劑量開始，使用過程中應嚴密觀察，及時發現和處理低血糖反應。另外，在口服降糖藥與倍他樂克合用時可稍減少降糖藥用量，以減少低血糖發生，但仍需注意個體差異。

值得提出的是，糖尿病人發生低血糖反應的因素較多，常與降糖藥種類及劑量、患者體力活動量、進食量以及患者臟器功能情況有關。在患者服用降糖藥的同時，又有體力活動增加、進食量明顯減少或患有肝臟疾病等發生低血糖的危險因素時，使用較大劑量倍他樂克則尤需注意及時觀察，必要時應調整倍他樂克用量或降糖藥用量。本研究中，25mg組（A組）的低血糖發生率較其他兩組高，其發生率高低與血糖降低程度基本吻合。但本研究未能統一采用口服降糖藥種類和劑型，且考慮到引起低血糖的其他諸多因素，故其意義有待進一步研究

證實。

參考文獻

1 中國高血壓防治指南起草委員會.中國高血壓防治指南.高血壓雜志，2000，8:103.

2 王士雯，錢方毅.老年心臟病學.第二版.北京:人民衛生出版社，1998，938.

3 中華醫學會心血管病學分會.慢性收縮性心力衰竭治療建議.中華心血管病雜志，2002，3:7.

第8篇：她的背影范文

[中圖分類號] R543

[文獻標識碼] A

[文章編號] 1673-7210（2007）02（c）-012-02

冠狀動脈（冠脈）血流儲備（CFR）是指機體基礎狀態下冠脈血流量與冠脈系統最大舒張的血流量的比值，用來衡量冠脈循環最大供血的潛在能力，是臨床上評價冠脈循環功能的一個有效指標[1]。隨著對冠脈造影局限性和冠脈微血管病變的認識，CFR的價值越來越受到臨床的重視。本研究旨在應用經胸彩色多普勒冠脈血流量顯像法觀察不穩定型心絞痛（UAP）伴高膽固醇血癥患者早期應用阿托伐他汀和降纖酶治療后對CFR的影響，探討降脂和抗凝治療對急性冠脈事件的作用和機制。

1 對象與方法

1.1 對象

近幾年在本社區衛生服務中心住院的UAP伴高膽固醇血癥患者60例，男41例，女19例，平均年齡（62±11）歲，血漿總膽固醇（TC）＞5.72 mmol/L或低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）＞3.64 mmol/L[2]。其診斷以國際心臟病學會及WHO1979年制定的UAP診斷為依據。糖尿病、心力衰竭患者，最近1個月服用過降血脂藥物及腎功能衰竭的患者排除在外。入選病例隨機分為：①治療組，30例，男21例，女9例，年齡43～72（62±9）歲，體重指數（BMI）為24.4±3.2，吸煙8 例；②對照組，30例，男20例，女10例；年齡42～73（62±11）歲，BMI為24.5±3.3，吸煙7 例。兩組患者基本臨床資料無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 對照組給予常規治療，包括鈣通道阻滯劑、硝酸鹽、β-受體阻滯劑、血管緊張素轉化酶抑制劑（ACEI）等，治療組在常規治療的基礎上，每晚加服阿托伐他汀10 mg(商品名:立普妥，輝瑞制藥有限公司，批準文號：國藥準字J20030047)，降解凝血酶底物凝血因子Ⅰ為主的蛇毒制劑――降纖酶10 U(武漢華龍生物制藥有限公司，批準文號:國藥準字H10983205)，于0.9%氯化鈉溶液500 ml中，靜脈滴注，qd，共6 d，每月1次，1個月后查肝功能和凝血分析，正常繼續用藥，并于治療前及治療后3個月分別測血脂和CFR。高膽固醇血癥患者低脂飲食，檢測前3 d不用硝酸鹽制劑。所有患者均無肝功能轉氨酶顯著升高，無肌痛表現、無出血發生。1.2.2 檢測指標 ①CFR檢測：按照Noto等[3]介紹的經胸彩色多普勒冠脈血流顯像法，采用美國ATL公司生產的HDI 3 000彩色多普勒診斷儀，探頭頻率2.5~3.5 MHz，選取一段顯像佳的左前降支(LAD)冠脈血流為觀察對象,適當進行取樣容積角度校正,待血流顯示清晰后固定探頭位置,連續記錄3～5個心動周期的冠脈血流頻譜。靜息約3 min后，靜脈勻速推注雙嘧達莫0.56 mg/kg，4 min內推完，用錄像裝置記錄冠脈血流頻譜直至冠脈血流速度達最大后逐漸減低數分鐘，實驗完畢后使用回放功能進行測量。CFR為雙嘧達莫后最大冠脈舒張期血流峰速(d-vd）與靜息時舒張期血流峰速（r-vd）的比值。②血脂測定：空腹12 h后采清晨靜脈血送檢，血脂檢測采用全自動生化儀(日立HITACHI7060)酶法測定血清TC、TG，選擇性可溶化法測定LDL-C，采用日本協和醫藥株式會社生產的血脂檢測試劑。

1.3 統計學處理

數據以x±s表示，用SPSS11.0統計軟件包處理，組間比較采用t檢驗, 阿托伐他汀聯用降纖酶組治療前后比較進行配對資料e檢驗,相關性分析用直線相關回歸法。

2結果

2.1 兩組治療前后血脂參數及CFR指標的比較

治療組與對照組治療前TC、LDL-C、HDL-C及TG比較，無顯著性差異（P＞0.05）；治療組在服用阿托伐他汀和定期靜滴降纖酶3個月后，與治療前比較有顯著性差異，TC、LDL-C、TG明顯降低，d-vd、CFR、HDL-C升高（P

2.2 CFR與TC、CDC-C相關性分析

UAP患者CFR與TC、CDC-C呈顯著負相關（r=-0.44，r=-0.47，均P

3 討論

越來越多的研究表明，血脂代謝異常是動脈粥樣硬化的獨立危險因素，隨著人們生活、行為的變化，高血脂患病率越來越高，降低血脂是預防和治療冠心病的重要措施，也是社區中慢性病管理的重要部分。而斑塊破裂及隨后的血栓形成是UAP的主要發病機制，CFR減少是冠心病的最早期表現。研究表明，有冠脈微血管病變基礎的患者，冠脈造影正常而CFR卻可異常，CFR可作為早期動脈粥樣硬化的標志[4]。因此，積極地降脂、抗凝、提高CFR，改善冠脈微循環，可減少急性冠脈事件的發生。

多普勒技術僅測定血流速度變化，并非實際血流量。LAD是左冠脈主干的重要分支，又是心外膜冠脈血管“導水血管”，雙嘧達莫引起冠脈血流速度的變化主要由于小的冠脈阻力血管擴張，使大的冠脈“導水”血管血流加快[5]，而其管徑不發生改變。因此，雙嘧達莫引起LCA冠脈血流速度的變化可在相當程度上反映冠脈血流量變化。雙嘧達莫通過增加血管平滑肌細胞內腺苷濃度，舒張冠脈血管，增加冠脈血流量，同時雙嘧達莫和腺苷能促使內皮細胞分泌擴血管因子，提高冠脈血流量[6]。正常冠脈在雙嘧達莫等血管擴張劑作用下血流量增加到3倍以上，CFR降低是引起勞力性心絞痛或心肌缺血的發病基礎，分析其原因對臨床有重要價值。

本文UAP伴高脂血癥患者早期應用阿伐他汀10 mg/d調脂治療3個月后，TC及LDL-C明顯降低，CFR明顯升高，且TC、LDL-C與CFR呈負相關，表明降脂治療可以明顯改善UAP患者心臟的CFR及心肌供血，提示降脂治療改善CFR與其降低血漿膽固醇水平有關。

研究證明，狹窄冠脈的內皮功能失調，其介導的擴張效應減弱，對CFR也產生不利影響[7]。高膽固醇血癥及動脈粥樣硬化可以顯著損傷內皮細胞功能[8]，內皮依賴性血管舒張功能的破壞不僅發生在大血管，也可以發生在微循環小血管。對內皮功能障礙的逆轉性治療是防止心血管疾病的一個發展趨勢，他汀類藥物保護內皮功能的機制，可能是因為它們均可改善血脂代謝，從而預防脂質的內膜的沉積，并可抑制LDL氧化成ox-LDL，預防其對血管內皮的損傷；降纖酶可使內皮細胞釋放t-PA，提示其具有改善內皮功能的效應，有證據表明凝血因子Ⅰ為心血管危險因子，其與粥樣硬化性病變的形成，進展和激活密切相關[9]。降纖酶還可以通過阻斷危險因子介導的內皮損傷途徑來穩定病變。

本組研究表明，他汀類降脂藥和降解凝血酶底物凝血因子Ⅰ為主的蛇毒制劑――降纖酶可有效地改善UAP伴高膽固醇血癥患者的血管內皮功能，糾正血管舒張和收縮活性物質的不平衡，改善冠脈粥樣硬化微血管循環，提高CFR，有效防止動脈粥樣硬化的進行性加重，早期應用通過其降脂和抗凝作用減少心血管事件的發生，在社區慢性病治療及管理方面具有積極意義。

[參考文獻]

[1] 張遠,介入性超聲心動圖學[M]. 濟南：山東科技出版社，2000.529-536.

[2] 方圻,王鐘林，寧田海,等. 血管異常防治建議[J].中華心血管病雜志，1997,25(3):169-172.

[3] Noto N，Karasawa K，Ayusawa M，et al．Measurement of coronary flow reserve in children by transthoracic Doppler echocardiography[J].Am J Cardiol,1997,80：1638-1639.

[4] White C W.Clinical applications of Doppler flow reserve measurements[J].Am J Cardiol,1993,71:10D-16D.

[5] Tomanek RJ.Response of the coronary vasculature to myocardial hypertrophy[J].J Am Coll Cardiol,1990,15:528-533.

[6] Wilson RF,Wyche K,Christensen BV,et al. Effect of adenosine on human coronary arterial circulation[J].Circulation,1990,82:1595-1606.

[7] Vrints CJM,Bult H, Hitter E,et al.Impaired endothelium dependent cholinergic coronary vasodilation in patients with angina and normal coronary arteriograms[J].J Am Coll Cardiol,1992,19:21-31.

[8] 趙鐵軍.血管內皮功能障礙及其治療進展[J]. 國外醫學心血管疾病分冊,1999,26(2):730-731.

[9] 趙玉杰，李瑩，李健，等.降纖酶與巴曲抗栓酶對不穩定心絞痛病人的抗凝與溶栓療效比較[J].中國新藥與臨床雜志，1999,18(5):298-300.

第9篇：她的背影范文

【關鍵詞】 倍他司汀； 銀杏達莫； 椎基底動脈供血不足； 療效

椎基底動脈供血不足（Vertebral-basilar insufficiency， VBI）主要是由于動脈粥樣硬化、血管痙攣缺血，或頸椎病引起椎動脈狹窄，或椎動脈受壓而導致的椎動脈血流受阻現象[1]。該病好發于中年以上患者，臨床表現主要為眩暈，并會伴有嘔吐、耳鳴及面部麻木等癥，甚者會發生四肢無力或半身感覺障礙等癥[2]。為進一步提高椎基底動脈供血不足患者的臨床療效，筆者對2011年3月-2012年5月收治的椎基底動脈供血不足患者給予了倍他司汀與銀杏達莫的藥物聯合治療，臨床效果令人滿意，現將研究結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2011年3月-2012年5月收治的椎基底動脈供血不足患者86例，其中男51例，女35例，年齡45～78歲，平均年齡（55.87±9.12）歲，病程6 d～13個月。所有患者均通過頸椎X線/CT檢查顯示頸椎存在肥大性改變/椎間孔狹窄，經顱多普勒（TCD）檢查證實為椎基底動脈供血不足。排除標準：（1）其他疾病所導致眩暈的患者；（2）合并嚴重的心、肺、腎等臟器功能衰竭的患者；（3）孕期或哺乳期婦女。隨機將患者分為研究組45例和對照組41例，兩組在性別構成、年齡以及主要臨床表現等方面比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 研究方法 在常規藥物對癥支持的同時，對照組給予倍他司汀（錦州本天藥業有限公司生產，批準文號：國藥準字H10920134）20 mg加入到250 ml濃度為5%的葡萄糖注射溶液中，1次/d進行靜脈滴注，10 d為一療程；研究組給予倍他司汀20 mg和銀杏達莫注射液（上海新先鋒藥業有限公司生產，批準文號：國藥準字：H20045314）20 ml加入到250 ml濃度為5%的葡萄糖注射溶液中，1次/d進行靜脈滴注，10 d為一療程。密切觀察并記錄兩組患者用藥期間的不良反應發生情況。

1.3 評價指標 比較分析兩組患者的臨床治療效果以及治療前后椎基底動脈血液流動速度的變化情況。臨床治療效果評定標準：（1）完全緩解：患者眩暈與伴發的臨床癥狀全部消失，復查TCD示椎基底動脈搏血流恢復正常；（2）明顯緩解：患者眩暈與伴發的臨床癥狀基本消失，復查TCD示椎基底動脈血流明顯改變；（3）輕度緩解：患者眩暈與伴發的臨床癥狀有所減輕，復查TCD示椎基底動脈血流有所改善；（4）無效：患者眩暈與伴發的臨床癥狀均無緩解，復查TCD示椎基底動脈血流無變化[3]。總有效率為完全緩解、明顯緩解及輕度緩解之和。

1.4 統計學處理 數據應用SPSS 13.0軟件進行統計學分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用 字2檢驗，P

2 結果

2.1 兩組患者臨床治療效果比較 與對照組相比，研究組完全緩解率和總有效率均明顯提高，且無效率明顯降低，比較差異均具有統計學意義（P

2.2 兩組患者治療前后椎基底動脈血液流動速度比較 與治療前相比，兩組患者治療后椎基底動脈血液流動速度均明顯改善，比較差異均具有統計學意義（P

2.3 兩組患者不良反應發生情況 研究組用藥期間無不良反應發生；對照組3例出現皮膚瘙癢，2例出現面色潮紅等不良反應，及時停藥后癥狀均能消退。

3 討論

椎基底動脈供血不足導致的眩暈常為突發性疾病，臨床緩解較慢，且復發率較高，對患者的工作和學習造成嚴重的影響，若不能及時得到有效的治療，甚者可能會造成相應區域的腦梗死而威脅生命[4]。在臨床上雖然有較多的治療方法，但治療效果各異，且治療過程中都會存在一定的難度。

倍他司汀作為雙胺氧化酶抑制劑，具有擴張心、腦血管以及毛細血管的左右，特別對椎基底動脈系統有更為明顯的擴張作用，主要是增加腦及其周圍循環血流量，改善腦部血液循環狀態[5]，另外還能起到延緩血管內血栓形成的作用。銀杏達莫注射液主要成分包括銀杏總黃酮、銀杏苦內酯、白果內酯以及雙嘧達莫等，其中銀杏總黃酮具有抗血小板活化因子，抑制血栓素形成，抗血小板聚集的作用，還能夠清除自由基，擴張腦部血管，改善腦組織代謝功能。另有大量臨床研究證明，銀杏達莫注射液能夠有效增強紅細胞變形能力及攜氧活動，進而改善缺血腦細胞的血液流量，充分提高腦部缺氧組織對氧和葡萄糖的利用率，從而達到促進大腦循環和代謝的目的[6]。

本研究結果顯示，與對照組相比，研究者完全緩解和總有效率均明顯提高，且無效率明顯降低，差異均具有統計學意義（P

參考文獻

[1] 張宇華.倍他司汀聯合銀杏達莫對椎-基底動脈供血不足性眩暈的治療探討[J].中國實用醫藥，2012，7（8）：162-163.

[2] 吳冬云，柳曉泳.倍他司汀聯合步長腦心通治療椎基底動脈供血不足性眩暈療效觀察[J].實用心腦肺血管病雜志，2010，18（7）：937-938.

[3] 盧長明，周傳強.倍他司汀聯合銀杏達莫治療52例椎基底動脈供血不足性眩暈的療效觀察[J].華西醫藥雜志，2010，25（6）：765-766.

[4] 鄒偉忠，陳少，戴星輝，等.黃芪針聯合倍他司汀治療椎-基底動脈供血不足性眩暈的臨床分析[J].醫學理論與實踐，2012，25（13）：1590-1592.

[5] 羅海龍，李欣，李晶超.燈盞細辛聯合倍他司汀治療椎基底動脈供血不足的療效觀察[J].現代醫院，2012，12（4）：54-55.