企業職工醫院護理安全現狀與對策

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一、影響護理安全的因素

1.1臨床護理人員短缺嚴重，處于超負荷工作狀態隨著我院新住院大樓的啟用，住院患者數量大幅度增加，患者對服務質量更高需求的同時，增加了護理工作人員的工作量，過度的工作和身心的勞累必然會造成工作時注意力、警惕性和質量的下降，發生缺陷的概率也就相應增加。

1.2護理人員專業知識缺乏、技術能力差大多數年輕護士缺乏專科理論知識，特別是新引進的護理人員未經過考核選拔，業務素質、技術能力相對較差，同時缺乏敬業精神和責任心，各種儀器操作不熟練，搶救時手忙腳亂，觀察病情不全面。

1.3患者的法律觀念逐步增強，護理人員缺乏自我保護意識隨著法律法規的修訂和完善，社會醫療保險的進一步改革，患者的法律觀念逐步增強，護理人員缺乏主動服務的意識，在臨床工作中遇到問題缺乏溝通的技巧，不能運用相關法律知識更好地保護自己。

1.4護理人員工作態度不嚴謹，服務態度差現在的學生都是80后的人，獨生子女多，在家嬌生慣養，對待工作的態度不積極、不認真，更談不上吃苦耐勞，缺乏交流溝通能力，解答問題語言生硬，導致患者誤解、反感等，給工作埋下許多隱患。

1.5護理文書書寫不規范書寫護理文書不認真，字跡不清，有涂改現象；護理記錄不能全面、客觀、動態、連續反映患者病情，常常是記一些客觀的內容，未能體現觀察的要點、采取措施及效果評價。

1.6護理安全制度不健全，不完整對一些危險因素監管不到位（如壓瘡、墜床、跌倒等），出現護理缺陷沒有很好地分析和改進，責任只落實到當事人，但并未真正讓當事人和當事科室采用積極態度應對，使安全隱患不斷，最終導致嚴重缺陷。

1.7管理層監管不到位，制度落實不好護理部、科護士長監管不力，短時間床位擴編，引進大量的低年資臨聘護士，臨床護理經驗不足，同時護理管理人員年輕化，導致安全管理經驗缺失，規章制度、操作規程落實不到位，導致缺陷的發生。

二、護理安全的對策及措施

2.1加強護理人員的職業道德教育高尚的職業道德、良好的工作作風是防范醫療事故的根本所在。院醫德醫風辦公室、護理部每季度對全院護理人員進行一次職業道德教育，加強護理人員責任心，提高服務態度，改進工作作風；同時護理部根據我院的實際情況制定護士語言行為規范，使護理人員在工作中能自覺規范行為，增加責任感，培養良好的職業道德和職業素質，提高工作效率和工作質量，防范護理缺陷的發生。

2.2強化護士的法律意識護理部不定期召開護理安全工作現場會，認真分析、討論臨床工作中發生護理缺陷的原因，積極制訂改進措施，并定期進行相關法律法規知識培訓，每月下發護理缺陷案例，要求各科室學習和分析，從中吸取教訓。通過學習讓護理人員做到知法、守法、會用法，給患者提供滿意服務的同時，能更好地保護自身和患者的合法權益。

2.3完善護理制度根據衛生部患者十大安全目標及平時工作中出現的缺陷，不斷完善規章制度，比如預防壓瘡、墜床、跌倒、導管滑脫等相關管理制度，完善不良事件登記報告制度，“危機值”登記報告制度等，院科兩級經常督查各項制度的落實情況，有效地保證護理安全。

2.4改變服務模式，優化工作流程制訂“以人為本，以病人為中心”的服務模式，用標準規范的儀表、語言為患者提供更優質的服務；優化護理人員工作流程，克服護理管理和臨床護理服務工作中的隨意性，使服務質量得到進一步安全保證。

2.5加強護理人員培訓每年新引進的護理人員必須經過崗前培訓考核合格后才能到科室輪轉，對來院3年內的年輕護士進行規范化培訓，使他們熟練掌握理論知識和操作技能，并培養他們的應激能力和組織協調能力，讓患者和家屬對醫護人員產生依賴感和安全感，取得對護理工作的理解，從而預防和減少護理缺陷的發生。

2.6加強環節質量管理，防止缺陷發生護理部督查、護士長夜查房重點放在制度的落實上，排班新老護士搭配，加強重患者的護理重要環節管理，抓入院、出院及轉科患者管理環節，加強執行醫囑環節，對易出錯環節強化管理就是要改變發生護理不安事件后的消極處理變為發生事件的積極預防，即把處置行為轉變為預防控制行為，消除和減少護理隱患。

2.7規范計算機處理及執行醫囑流程2011年我院計算機網絡應用，醫囑的開出、整理、藥房發藥同步確認，各項治療卡（服藥、注射、處置等）均由手工抄寫變為計算機輸入、輸出、打印，為保證準確執行各項醫囑及治療措施，護理部制定了一整套嚴密的計算機處理及執行醫囑流程，保證了準確無誤地按醫囑執行各項治療護理，有效減少了出錯的機會。

2.8應用護理安全標識，防范護理缺陷發生護理安全標識是最直觀、最快捷、最具影響力的方法和手段之一。我們先后采用了護理級別標識、藥物警示標識、環境區域標識、預防意外標識、導管標識、腕帶等。通過標識的使用，可以對護士起到警示、提醒的作用，增強安全防范意識，使患者參與安全，起到督促作用，有效杜絕護理缺陷的發生。

三、討論

護理安全是衡量護理服務的重要指標，護理安全直接威脅護理人員和患者的安全，影響醫院的社會、經濟效益。護理質量必須有護理安全制度做保障，要注重培養護士專業素質和能力，注重環節質量管理，同時制訂護理動態質控措施，消除不安全隱患，有效地保護患者的生命健康和安全。

作者：趙寧霞 單位：中鐵十七局中心醫院