自我護(hù)理對糖尿病患者生存情況的影響

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摘要：目的分析自我護(hù)理干預(yù)對糖尿病視網(wǎng)膜病變（DR）患者生活情況影響。方法以2015年4月-2018年4月深圳市龍崗中心醫(yī)院就診的DR患者110例為研究對象，隨機(jī)分為觀察組和對照組各55例，分別實(shí)施自我護(hù)理干預(yù)和常規(guī)護(hù)理干預(yù)，比較分析兩組患者血糖水平、生活質(zhì)量情況、健康行為能力及自我護(hù)理情況。結(jié)果實(shí)施干預(yù)之前，兩組患者血糖水平以及各項(xiàng)評分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；實(shí)施干預(yù)之后，與對照組比較，觀察組患者的FPG、2hPG血糖水平和HbAlc明顯降低，自我護(hù)理能力和生存質(zhì)量情況、健康行為評分情況均明顯升高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論自我護(hù)理干預(yù)方式使DR患者生活狀態(tài)發(fā)生明顯改善，糖尿病健康行為評分明顯提高，對血糖控制情況良好，自我護(hù)理能力與生存質(zhì)量均得到明顯改善。

關(guān)鍵詞：自我護(hù)理；糖尿病視網(wǎng)膜病變；生存質(zhì)量；血糖水平

1資料與方法

1.1基本資料

將2015年4月-2018年4月期間來我院就診的DR患者110例做為研究對象，其中男性患者57例，女性患者53例；一般視力患者4例，低視力52例，眼盲患者54例。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者完成擴(kuò)瞳眼底鏡檢查或眼底熒光造影檢查；（2）視功能生存質(zhì)量總評分>45分；（3）自愿參與并熟悉了解整個(gè)研究過程。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）存在精神類疾病，沒有足夠理解和溝通能力；（2）合并有心臟、肝臟、腎臟、腦部等重大器官疾病；（3）合并惡性腫瘤等嚴(yán)重疾病。將110例患者隨機(jī)分為觀察組和對照組各55例，兩組患者的年齡、性別等基本資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組

常規(guī)護(hù)理干預(yù)，主要包括基礎(chǔ)糖尿病護(hù)理和常規(guī)眼科護(hù)理。（1）基礎(chǔ)糖尿病護(hù)理：提醒患者注意糖尿病飲食和常規(guī)運(yùn)動(dòng)，定期服用降血糖藥物；（2）常規(guī)眼科護(hù)理：提醒患者避免用眼疲勞，服用相關(guān)藥物治療。護(hù)理干預(yù)共實(shí)施6個(gè)月。

1.2.2觀察組

自我護(hù)理干預(yù)方式，其主要包括疾病、心理和生活三方面內(nèi)容。（1）疾病護(hù)理：由專業(yè)護(hù)士對患者及其家屬通過發(fā)放DR護(hù)理相關(guān)材料，并以專題講座或操作演練等方式進(jìn)行疾病相關(guān)知識和護(hù)理常識培訓(xùn)，引導(dǎo)患者采用正確的生活方式；提醒患者嚴(yán)格遵醫(yī)服藥，并且在必要時(shí)對手術(shù)相關(guān)知識進(jìn)行指導(dǎo)；（2）心理護(hù)理：加強(qiáng)與患者溝通，鼓勵(lì)患者及時(shí)傾訴負(fù)面情緒，改變患者心境；積極展開疾病護(hù)理知識的健康宣傳，指導(dǎo)患者應(yīng)用康復(fù)護(hù)理辦法；（3）生活護(hù)理：按月合理規(guī)劃患者的日常飲食，要求患者嚴(yán)格執(zhí)行飲食方案，注意碳水化合物、蛋白質(zhì)和纖維素的攝入比例；完成2~3次/d血糖監(jiān)測，定期紀(jì)錄并作相應(yīng)匯報(bào)；堅(jiān)持進(jìn)行0.5~1h/d有氧運(yùn)動(dòng)。護(hù)理干預(yù)共實(shí)施6個(gè)月。

1.2.3檢測指標(biāo)

（1）記錄干預(yù)前后兩組患者血糖情況，主要包括空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）和糖化血紅蛋白（HbAlc）。（2）兩組患者自我護(hù)理和生存質(zhì)量情況：其中自我護(hù)理能力采用生活自理能力評定表（DL）評價(jià)，分?jǐn)?shù)范圍為0~100分，分?jǐn)?shù)高低與生活自理能力成正相關(guān)，分?jǐn)?shù)越高則自理能力越強(qiáng)；生存質(zhì)量情況應(yīng)用生存質(zhì)量量表SF-36，分值越高，生活質(zhì)量狀況越好。（3）應(yīng)用健康行為量表（HPLP）記錄干預(yù)前后兩組患者健康行為改變情況。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，血糖水平、自我護(hù)理能力和生存質(zhì)量、健康行為改變情況采用x±s表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者血糖水平改變情況

實(shí)施干預(yù)之前，兩組患者之間的血糖水平差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；實(shí)施干預(yù)后，觀察組患者的FPG、2hPG血糖水平和HbAlc明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2兩組患者的生活質(zhì)量和生活自理能力改變情況

護(hù)理干預(yù)前，兩組患者兩項(xiàng)指標(biāo)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理干預(yù)6個(gè)月后，觀察組患者兩項(xiàng)指標(biāo)評分均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3兩組患者健康行為改變情況

護(hù)理干預(yù)前，兩組患者健康行為評分情況差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者健康行為評分均明顯高于對照組（P<0.05）。

3討論

DR屬于糖尿病的常見并發(fā)癥，其發(fā)病可能與糖尿病進(jìn)程、血糖血脂控制情況以及遺傳等多種因素密切相關(guān)[3]。臨床上，該類患者的日常護(hù)理、玻璃體切除術(shù)術(shù)后康復(fù)等均需要患者具有較強(qiáng)的自我護(hù)理能力。有研究發(fā)現(xiàn)，自我護(hù)理干預(yù)方式在改善視網(wǎng)膜病變患者的自我護(hù)理方面有一定的應(yīng)用。因此，本研究進(jìn)一步對自我護(hù)理方式在DR患者護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值展開研究。自我護(hù)理隸屬于補(bǔ)償護(hù)理方式范疇，涉及疾病護(hù)理整個(gè)治療和康復(fù)護(hù)理過程，針對患者的身體、心理、生活等多個(gè)維度展開健康指導(dǎo)和護(hù)理幫助工作[1]。在整個(gè)護(hù)理過程中，護(hù)理人員不僅扮演合格的醫(yī)護(hù)人員角色，同時(shí)也擔(dān)當(dāng)有效監(jiān)督者，從而提高患者依從性，保證護(hù)理質(zhì)量。徐英群等[1]研究發(fā)現(xiàn)，自我護(hù)理干預(yù)能使得DR患者日常活動(dòng)、自理以及活動(dòng)能力、心理水平均得到改善，總體生存質(zhì)量也得到提升。本研究發(fā)現(xiàn)，實(shí)施干預(yù)之前，兩組患者血糖水平以及各項(xiàng)評分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；實(shí)施干預(yù)之后，觀察組患者的血糖水平明顯低于對照組，自我護(hù)理能力、生存質(zhì)量情況、健康行為評分明顯高于對照組（P<0.05）。在本研究的自我護(hù)理開展過程當(dāng)中，醫(yī)護(hù)人員注重加大對糖尿病及DR發(fā)生的原理、護(hù)理方式、并發(fā)癥危害等情況進(jìn)行講解，以提高患者的認(rèn)知性，從而使得健康行為評分、自我護(hù)理能力評分明顯改善；同時(shí)隨著生活護(hù)理以及疾病護(hù)理等方面工作的開展，嚴(yán)格控制患者的飲食、運(yùn)動(dòng)、服藥等行為，有效控制血糖，改善糖尿病疾病的嚴(yán)重度，最終降低患者的血糖水平；綜合各項(xiàng)護(hù)理措施，使患者心理和生理方面的行為、狀態(tài)都得到規(guī)范化、科學(xué)化指導(dǎo)，最終有效降低患者的DR的嚴(yán)重程度提高生存質(zhì)量。

作者：葉靜梅 葉森娣 陳坤連 丘美婷 單位：深圳市龍崗中心醫(yī)院眼科