全面護(hù)理干預(yù)在小兒蕁麻疹中的應(yīng)用

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【摘要】目的分析全面護(hù)理干預(yù)在小兒蕁麻疹患者治療過程中的應(yīng)用效果。方法選擇2014年1月至2017年11月清遠(yuǎn)市清新區(qū)人民醫(yī)院收治的80例小兒蕁麻疹患者作為研究對象，按隨機(jī)數(shù)表法將患兒分為全面護(hù)理組和常規(guī)護(hù)理組，每組40例。常規(guī)護(hù)理組患兒接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，全面護(hù)理組接受全面護(hù)理干預(yù)。護(hù)理結(jié)束后評估兩組患兒臨床效果，調(diào)查家屬護(hù)理滿意率，同時隨訪2個月，比較兩組患兒疾病復(fù)發(fā)率。結(jié)果全面護(hù)理組患兒治療總有效率為9500％（38／40），常規(guī)護(hù)理組為8000％（32／40），全面護(hù)理組治療總有效率高于常規(guī)護(hù)理組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜005）；全面護(hù)理組家屬護(hù)理滿意率為9750％（39／40），常規(guī)護(hù)理組為8250％（33／40），全面護(hù)理組家屬護(hù)理滿意率高于常規(guī)護(hù)理組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜005）；隨訪2個月，全面護(hù)理組患兒復(fù)發(fā)率為500％（2／40），常規(guī)護(hù)理組復(fù)發(fā)率為2250％（9／40），全面護(hù)理組復(fù)發(fā)率低于常規(guī)護(hù)理組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜005）。結(jié)論全面護(hù)理干預(yù)可有效提高小兒蕁麻疹治療效果，提高家屬滿意率，同時減少疾病復(fù)發(fā)。

【關(guān)鍵詞】蕁麻疹；兒童；全面護(hù)理干預(yù)；復(fù)發(fā)率

1資料與方法

1．1一般資料

選擇2014年1月至2017年11月清遠(yuǎn)市清新區(qū)人民醫(yī)院收治的小兒蕁麻疹患兒80例作為研究對象。參照文獻(xiàn)［3］的診斷標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)患兒的臨床表現(xiàn)及其他輔助檢查結(jié)果確診為蕁麻疹。患兒監(jiān)護(hù)人了解本研究目的和方法，愿意配合本研究并簽署知情同意書。有相關(guān)藥物過敏史、先天性心臟病、遺傳性疾病及其他皮膚病患兒不納入本研究。按隨機(jī)數(shù)表法將患者分為全面護(hù)理組和常規(guī)護(hù)理組，每組40例。全面護(hù)理組男23例，女17例；年齡1～11歲，平均（68±15）歲。常規(guī)護(hù)理組男22例，女18例；年齡1～12歲，平均（64±18）歲。兩組患兒一般資料相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（均P＞005）。

1．2干預(yù)方法

常規(guī)組患兒接受常規(guī)護(hù)理模式干預(yù)，按照醫(yī)囑服藥，指導(dǎo)患兒飲食與生活，常規(guī)健康教育。全面護(hù)理組患兒在治療中接受全面護(hù)理干預(yù)，包括以下項目。①健康教育：對有一定認(rèn)知程度的患兒及其家屬進(jìn)行健康教育，告知他們蕁麻疹相關(guān)知識，包括病因、機(jī)制、治療方法及注意事項等，提高他們的認(rèn)知程度，促進(jìn)家屬協(xié)助患兒配合治療與護(hù)理工作。②環(huán)境干預(yù)：努力營造舒適、安靜、干凈的病房環(huán)境，定期通風(fēng)，室內(nèi)溫度與濕度適宜，維持柔和的燈光，減少病房潮濕。病房內(nèi)禁止動物進(jìn)入，減少高濃度與氣味刺激的消毒液的應(yīng)用。對患兒生命體征進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測，若有異常，則及時上報醫(yī)生并協(xié)助其處理。③心理干預(yù)：蕁麻疹可能反復(fù)發(fā)作，對患兒的正常生活及學(xué)習(xí)造成嚴(yán)重影響，帶來痛苦，容易誘發(fā)他們的緊張、擔(dān)憂及焦慮等情緒，甚至影響家屬的情緒狀態(tài)，若處理不當(dāng)，還可能誘發(fā)醫(yī)療糾紛。基于此，應(yīng)積極作好患兒及其家屬的心理疏導(dǎo)工作，主動和他們進(jìn)行溝通交流，并觀察他們的情緒變化，發(fā)現(xiàn)異常情緒及時針對性疏導(dǎo)。通過陪同觀看動漫、講故事等方式，轉(zhuǎn)移患兒的注意力，獲取他們的配合，便于后期護(hù)理工作順利進(jìn)行。家屬有情緒異常則作好疏導(dǎo)，促使他們以良好的心態(tài)協(xié)助患兒作好配合。④飲食干預(yù)：根據(jù)患兒的病情和飲食喜好制定科學(xué)的飲食計劃，多食用富含維生素、纖維素的食物與水果，以清淡飲食為佳，減少羊肉、咖啡及飲料等刺激性食品的攝入，少食多餐，禁忌易導(dǎo)致變態(tài)反應(yīng)的食物，如魚蝦等。⑤瘙癢護(hù)理：瘙癢作為蕁麻疹比較嚴(yán)重的一個癥狀，容易導(dǎo)致患兒不自覺抓撓，加重病情。叮囑患兒切勿抓撓，穿著寬松與柔軟的衣物，及時更換衣物與床單，減少感染。

1．3觀察指標(biāo)

①臨床效果。小兒蕁麻疹臨床效果［4］：痊愈，患兒的癥狀如風(fēng)團(tuán)、紅腫、瘙癢等完全或基本消失，隨訪2個月無復(fù)發(fā)；有效，患兒的前述癥狀有所改善，隨訪2個月偶有復(fù)發(fā)；無效，未能達(dá)到前述標(biāo)準(zhǔn)。總有效率＝有效率＋痊愈率。②家屬護(hù)理滿意率。③隨訪2個月，統(tǒng)計疾病復(fù)發(fā)率。

1．4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS200統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計處理，定性資料以率（％）表示，全面護(hù)理組與常規(guī)護(hù)理組治療總有效率、護(hù)理滿意率和疾病復(fù)發(fā)率的比較采用χ2檢驗。P＜005為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1治療效果

全面護(hù)理組患兒治療總有效率高于常規(guī)護(hù)理組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜005）。

2．2患兒家屬護(hù)理滿意率

全面護(hù)理組家屬護(hù)理滿意率高于常規(guī)護(hù)理組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜005）。

2．3疾病復(fù)發(fā)率

隨訪2個月，全面護(hù)理組患兒復(fù)發(fā)率為500％（2／40），常規(guī)護(hù)理組復(fù)發(fā)率為2250％（9／40），全面護(hù)理組復(fù)發(fā)率低于常規(guī)護(hù)理組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜005）。

3討論

蕁麻疹為一種慢性變態(tài)反應(yīng)性疾病，主要特征為皮膚紅腫、瘙癢及血管擴(kuò)張等，盡管不會危及患者的生命安全，但病情遷延難愈，嚴(yán)重情況下會影響患者的美觀，甚至帶來生理障礙和心理煩惱，患者可出現(xiàn)焦躁不安、自卑等負(fù)面情緒，生活質(zhì)量降低［5］。小兒屬于蕁麻疹好發(fā)人群，因為小兒機(jī)體抵抗力與免疫力較低，而且致敏原的尋找難度較大，反復(fù)發(fā)作，使得治療與護(hù)理難度增加。此外，小兒蕁麻疹因患兒年紀(jì)較小，部分患兒難以表達(dá)自身感受，只能通過喊叫哭鬧等表現(xiàn)出來，這就需要治療與護(hù)理期間采取有效的措施干預(yù)，才能改善情緒，改善治療結(jié)局。本研究結(jié)果顯示，全面護(hù)理組患兒治療總有效率、家屬護(hù)理滿意率均高于常規(guī)護(hù)理組（均P＜005），隨訪2個月時，全面護(hù)理組復(fù)發(fā)率低于常規(guī)護(hù)理組，證實了全面護(hù)理對蕁麻疹患者治療效果的鞏固作用。本研究結(jié)果與部分同類研究結(jié)果一致，夏路化等［6］將收治的200例小兒蕁麻疹患兒分為對照組與觀察組，分別進(jìn)行常規(guī)護(hù)理與全面護(hù)理干預(yù)，結(jié)果顯示觀察組總有效率高達(dá)960％，高于對照組的870％，觀察組患兒復(fù)發(fā)率為30％，低于對照組的250％。可以看出，全面護(hù)理干預(yù)可以改善小兒蕁麻疹患兒療效，減少疾病復(fù)發(fā)。全面護(hù)理干預(yù)為常規(guī)護(hù)理模式的進(jìn)一步延伸與擴(kuò)展，以綜合護(hù)理理念為指導(dǎo)，努力為患兒營造溫馨與舒適的環(huán)境，從飲食、生理、心理等方面全面護(hù)理服務(wù)，重視以人文本的服務(wù)理念，盡量緩解患兒與家屬的負(fù)面情緒，促進(jìn)患者更好地配合治療與護(hù)理，提高機(jī)體營養(yǎng)水平，增強鍛煉，提高免疫力與抵抗力，加速疾病康復(fù)。綜上所述，全面護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于小兒蕁麻疹，可有效提高治療效果，提高家屬滿意率，同時減少疾病復(fù)發(fā)，值得借鑒。

參考文獻(xiàn)

［1］李淑梅．全面護(hù)理干預(yù)對小兒蕁麻疹患者治療效果的影響［J］．中國醫(yī)藥指南，2015，16（31）：198－198．

［2］何艷琳．全面護(hù)理干預(yù)對小兒蕁麻疹患者治療效果的影響［J］．臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017，4（44）：8611．

作者：湯利芹 單位：清遠(yuǎn)市清新區(qū)人民醫(yī)院兒科