淺析長庚醫(yī)院管理啟示

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摘要：文章從精細化管理制度、醫(yī)管分工合治、專科經(jīng)營助理制度等方面詳細介紹了長庚醫(yī)院在管理方面的實施措施，分析了大陸醫(yī)院管理的現(xiàn)存問題，以期起到借鑒作用。

關(guān)鍵詞：長庚醫(yī)院；醫(yī)院管理；醫(yī)管分工合治；專科經(jīng)營助理

一、長庚醫(yī)院概況

臺灣長庚醫(yī)院臺北分院于1974年破土動工，1976年12月1日正式開業(yè)，至今已近38年。如今長庚醫(yī)院遍布于臺灣各地，擁有臺北長庚醫(yī)院、林口長庚醫(yī)院、基隆長庚醫(yī)院、高雄長庚醫(yī)院、嘉義長庚醫(yī)院、桃園長庚醫(yī)院、云林長庚醫(yī)院7個院區(qū)，總病床數(shù)超過1萬張，年門診量820萬人次，年手術(shù)量14萬例。臺灣長庚醫(yī)院員工總數(shù)近2萬人，其中主治醫(yī)師占9%，住院醫(yī)師占6%，護理人員占39%，醫(yī)技人員占18%，行政管理人員占18%。大陸地區(qū)，廈門長庚醫(yī)院和北京清華長庚醫(yī)院分別在2008年和2014年正式開業(yè)。長庚醫(yī)院已經(jīng)超越臺大、榮總兩大公立醫(yī)療體系，成為臺灣地區(qū)最大的醫(yī)學中心。長庚醫(yī)院的業(yè)務范圍已從醫(yī)療領(lǐng)域擴展到養(yǎng)生、居家護理和養(yǎng)老等健康領(lǐng)域，在桃園和嘉義設(shè)立兩所護理之家、一個養(yǎng)生文化村，現(xiàn)已成為兼具醫(yī)療服務、教學、研究功能的綜合性三甲級教學醫(yī)院。

二、長庚醫(yī)院管理啟示

（一）管理制度化

大陸醫(yī)院管理大多實行院長負責制，由于多數(shù)院長為醫(yī)生出身，非管理學專業(yè)，雖具備較高的醫(yī)療水平、學術(shù)水平，但在管理經(jīng)驗、能力，以及監(jiān)督管理體系上較為欠缺，管理制度體系不夠完善。長庚醫(yī)院采用“管理制度化”“制度表單化”“表單電腦化”，制度運行的平臺是自動化的信息系統(tǒng)，系統(tǒng)運行以表單形式呈現(xiàn)。這既是臺塑企業(yè)合理化管理經(jīng)驗的濃縮，也是長庚醫(yī)院獲取競爭優(yōu)勢的法寶。嚴密的管理制度是實施精細化管理的基本前提，幫助醫(yī)院識別、診斷。而管理制度能否設(shè)計好、執(zhí)行好、監(jiān)督好，在很大程度上取決于專業(yè)管理行為的推動。

（二）醫(yī)管分工合治

長庚醫(yī)院采取“醫(yī)管分工合治”的組織結(jié)構(gòu)，醫(yī)療專業(yè)技術(shù)人員負責提升醫(yī)療專業(yè)水平，專業(yè)管理幕僚負責經(jīng)營管理和效率改進，在以這套組織結(jié)構(gòu)為基礎(chǔ)的運作模式下，長庚醫(yī)院在經(jīng)營管理上高度集權(quán)，在醫(yī)療專業(yè)上高度分權(quán)，兩者共同追求醫(yī)院合理化運營的新格局。行政幕僚人員施展合理化的拉力，通過標準化工作程序，使醫(yī)院的組織結(jié)構(gòu)趨于“機械化”形式。與此同時，醫(yī)療專業(yè)人員則施展專業(yè)化的拉力，以專精的力量，把組織結(jié)構(gòu)拉向?qū)I(yè)化形式，兩種力量在協(xié)調(diào)中取得平衡。此種組織結(jié)構(gòu)，充分發(fā)揮了專業(yè)分工所形成的比較優(yōu)勢，既避免非專業(yè)人員管理醫(yī)療業(yè)務，又有專門管理人員從事合理化經(jīng)營工作，極大提高了醫(yī)院的營運效率。“專家治院”并不是指由醫(yī)療專業(yè)人員管理醫(yī)院，而是指通過醫(yī)療專業(yè)人員自律等形式打造醫(yī)院聲譽，并通過醫(yī)療專業(yè)人員參與管理來提升醫(yī)院服務能力。醫(yī)療專業(yè)人員可以做學術(shù)性院長和科室主任，但醫(yī)院經(jīng)營管理卻必須由職業(yè)經(jīng)理人來擔任。如美國，每家醫(yī)院的管理者多數(shù)非醫(yī)師出身，95%以上的院長畢業(yè)于公共衛(wèi)生、經(jīng)濟或管理專業(yè)；英國，院長也基本上是管理、經(jīng)濟或法學專業(yè)畢業(yè)并通過培訓的專職管理人員；法國法律規(guī)定，綜合醫(yī)院的院長必須經(jīng)過衛(wèi)生管理專業(yè)培訓，并取得合格證書。“醫(yī)管分工合治”正是目前大陸醫(yī)院所缺乏的管理方式，大陸醫(yī)院管理需要更多地汲取相關(guān)管理理念，豐富國內(nèi)醫(yī)院的管理體系。

（三）專科經(jīng)營助理制度

長庚醫(yī)院實施分科經(jīng)營，科是經(jīng)營主體，醫(yī)院則起管理、協(xié)調(diào)作用。從經(jīng)營管理層面看，各醫(yī)務專科被定位為利潤中心，科主任主要擔負經(jīng)營管理專科的重大責任。從實踐的視角觀察，如果單純依靠科主任去管理，因其是專業(yè)技術(shù)專家，不是經(jīng)營管理專家，因此可能很難發(fā)揮利潤中心的管理職能，也難以執(zhí)行和推動由醫(yī)院制定的各項政策。為充分發(fā)揮專業(yè)分工的比較優(yōu)勢，使醫(yī)師在主導科室發(fā)展的同時，也能夠集中精力提高醫(yī)療技術(shù)水平和醫(yī)學研究，同時也為加強對專科經(jīng)營等事項的管控，減少管理層次，長庚醫(yī)院實行直接由醫(yī)院派駐經(jīng)營管理人員負責各科室的專科經(jīng)營管理，稱之為“專科經(jīng)營助理”。專科經(jīng)營助理的職責主要是通過建立各醫(yī)務專科的各種經(jīng)營管理報表，掌握各項經(jīng)營收入和費用支出數(shù)據(jù)，分析醫(yī)療服務項目經(jīng)營的損益狀況，探討改善措施，循環(huán)比較，逐步改進專科的經(jīng)營狀況，直至“止于至善”。專科經(jīng)營助理的角色定位主要是在平衡“機構(gòu)目標”與“科目標”下，協(xié)助專科主任規(guī)劃推動各項醫(yī)療發(fā)展計劃及管理事宜；協(xié)助醫(yī)療主管分擔專科行政事務工作，使專科主任全力投入醫(yī)療專業(yè)，高效經(jīng)營管理專科；作為院方與醫(yī)務專科之間的溝通橋梁。大陸醫(yī)院的現(xiàn)狀為，臨床專科的科主任既是科室的學術(shù)帶頭人，承擔醫(yī)療、科研、教學等諸多臨床工作，又要進行科室的日常管理、獎金分配、工作安排等行政工作，只能以有限的精力鉆研臨床工作，急需改善。

三、結(jié)束語

長庚醫(yī)院在臺灣地區(qū)無論是醫(yī)療水平、科研力量以及管理水平都位于前列，其發(fā)展環(huán)境與今天大陸醫(yī)院所遇到的問題有極為相似的部分，因此，長庚醫(yī)院的一些管理理念及制度非常值得借鑒。

參考文獻

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作者:李姝儀 康海榮 單位:中國醫(yī)學科學院血液病研究院 大連醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院