管理會計在醫院管理現狀探析

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一、目前醫院管理會計所面臨的問題

(一)醫療體制不合理

由于經濟發展不平衡，醫院水平呈現高低不同的狀態，大城市醫療水平普遍高于小城市，城市醫療水平普遍高于農村，這就導致了經濟欠發達地區出現看病難的問題，因此，根據我國市場經濟發展的實際狀況建立完善的、合理的醫療體制，充分發掘醫院潛力，應對不斷變化的市場經濟，最大限度的滿足群眾日益增長的醫療需求，推動我國醫療衛生事業的發展。

(二)醫院管理會計業務不規范

管理會計在醫院管理中占有重要地位，良好的會計管理可推動醫院管理水平的提高，目前我國大多醫院的財務管理十分不規范。第一，有些醫院為提高經濟效益，盲目引進醫療設備，在此之前又沒有對其可行性進行分析，導致設備引用后使用率不高，又由于設備管理不得當，許多設備維修費用較多，給管理會計設備運營分析的進行造成了很大的影響。第二，現在醫院財務管理采用“一支筆”模式。醫院所有報賬都要院長的逐一審批簽字，此外，一些科室對于報賬很不積極，使得一些財務支出詳情不知，導致在年底結算時財務信息存在出入，影響管理會計的分析。第三，醫院固定資產管理不到位，固定資產核算工作出現許多漏洞，對本應屬于固定資產的物資、支出沒有核算在內，對固定資產的計提折舊問題處理不當，在固定資產核算時常常出現高估，造成核算結果偏差大，分析結果不準確。

(三)會計人員專業水平低

由于我國管理會計起步晚，醫院又沒有嚴格的會計人員錄用體制，多數醫院對會計人員只看學歷，不看能力，導致醫院會計人員普遍存在高學歷、低水平的問題。這些會計人員在工作中他們的操作能力低，對重大成本支出項目缺乏統籌的安排，其記賬方式和核算思路與現代醫院發展不相適應。醫院應對會計人員素養方面加以重視，制定嚴格的會計人員選拔制度，選拔優秀高效人才，定期對他們進行培訓，提升會計人員素質以應對當前形勢下的發展需求。

二、管理會計的作用

在現代化管理學中，管理的重心不在于管理而在于經營，醫院經營的當是科學管理的集中體現。會計包括財務會計與管理會計，管理會計作為科學的管理手段之一，是因為它不僅能為財務管理提供信息，還可以對信息進行加工、計量。選擇適當的方法對候選方案進行分析，分析方案的可行性，提供建設性意見，提高決策的科學性。所以管理會計在醫院管理中顯得十分重要。目前我國管理會計體系發展不斷完善，其方法主要側重于成本的管理控制，醫院可以通過成本與業務量之間的關系確定發展戰略，以達到用最小的成本獲取最大的效益。如，醫院要引進核磁共振，盲目引進很可能造成設備的使用率不高，甚至出現設備閑置的情況，而一臺核磁共振的價格高達上千萬，加上其維護的費用，這對因原來說是一筆相當大的開支，因此在引入設備前必須對該項目方案的可行性研究，避免造成資源的浪費。管理會計作為現代化的科學管理方法，更注重以人為本，強調以患者為中心，轉變經營理念。利用合理的激勵措施充分調動醫院員工的工作積極性，合理利用醫院中的各種設備，提高疾病的治愈率，實現醫院經營活動的科學規劃，推動醫療衛生事業的發展，造福于人類。

三、充分發揮會計在醫院管理中的作用

(一)建立醫院管理會計體系

醫院管理會計作為一種全新的管理形勢，是醫院現代化管理的重要手段。特別是2010年頒布實施的醫院財務制度和會計制度，為加強醫院的現代化管理奠定了堅實基礎，時期發展有了制度性的保障。隨著市場經濟的發展，我國醫院管理正面臨著嚴峻挑戰，在這個時期醫院管理的良好發展是有效降低醫療成本、切實解決“看病難，看病貴”問題的強有力保證。經濟全球化、信息浪潮化的推動更是要求我們要站在時代的前沿，深入推廣與應用現代醫院管理，時刻關注其發展方向，豐富其理論基礎，使管理會計服務于醫院管理，推動醫院的健康有序發展。

(二)轉變醫院管理會計模式

在日益競爭激烈的市場經濟形勢下，加強醫院管理會計的作用，充分發揮醫院管理會計的有效性市醫院在激烈的競爭中處于不敗之地的必要條件。隨著醫院管理的不斷進步，以往以財務會計為主體的財務管理模式已不能適應現代化發展的要求。現代社會強調以人為本，在此背景下，醫院也逐步由原來的職能型機構向服務型機構轉變，在這個過程中，管理會計要充分發揮其作用，開發服務好項目，才能使醫院在激烈的競爭中嶄露頭角，實現醫院科學化管理的目標。

(三)提高會計人員素質，為管理會計營造良好的發展環境

會計從業人員素質低是我國醫院管理會計普遍存在的現象，我國管理會計制度發展不完善，只能提供很少的借鑒。醫院必須重視這一點，加大管理會計從業人員素質的培養力度，提升他們的專業能力。除了在招聘時嚴格要求外，還要定期組織醫院員工學習深造，增強管理的科學性。建立合理的管理機制，樹立管理會計理念，為管理會計營造一個良好的發展條件，有利于提高醫院自身管理水平，實現醫院的現代化管理。

(四)建立管理會計師協會

目前，我國正處于社會制度轉型時期，許多制度發展不完善，政府部門對政策的執行力度不高，因此，我國醫院應該建立管理會計師協會，這不僅可以有效的強化醫院管理會計的社會地位，提高社會重視度，推動醫院管理會計的應用和發展，還可以為各醫院管理會計師提供一個交流互動的平臺，相互交流工作經驗，相互促進，共同推動醫院管理會計制度的發展。

(五)合理運用互聯網

隨著計算機的發不斷發展，計算機已被應用到各個領域，同樣醫院為適應現代化的步伐，也將計算機應用到醫療領域，但是還未全方面的覆蓋，一些醫院雖然開展了會計電算化，但還僅僅停留在表面階段，只能進行簡單的事后算賬，很少能進行事前預算和事中控制，管理會計軟件發展的滯后性，更是嚴重削弱了管理會計作用。因此要充分發揮管理會計的作用必須要實施醫院計算機網絡化的建設。

四、醫院管理會計的發展方向

(一)成本計量的多元化和成本結構的多維化

為適應經濟全球化，目前我國正進行全面的經濟體制改革，伴隨著市場經濟的不斷健全和完善，醫院作為一個經濟實體同樣面臨著市場經營管理中的問題，如成本的控制、提高經濟效益等。在它發展道路上，這些問題將一直存在。良好的經濟效益與成本有著十分密切的關系，醫院要重視到這一點。成本管理要求對各方面的成本進行綜合考核，這樣成本的目標就成為了一體的多元化體系，即成本計量的多元化，建立計劃成本、標準成本、目標成本、責任成本等。復雜的成本結構框架使管理會計在實際應用中更靈活、更切合實際，必然推動我國醫院管理會計的發展，指引醫院管理會計的發展方向。

(二)成本法將成為主流

對于企業，市場競爭力十分重要。成本法分為作業成本法和目標成本法，雖然至今還沒有形成完整的系統，但是在理論界存在已久，且少數行業已經運用此理論。隨著科技水平的不斷提高，電子信息產品的不斷普及，醫院信息化水平也得到了較大的提升，市場經濟在不斷變化，這就要求醫院更加注重管理，提高管理人員的管理觀念和水平。在全國范圍內運用成本計算和成本管理的方法，能夠為醫院提供相對準確的信息，提高決策的準確性。成本法不僅核算了醫院內部成本，還能結合社會消費水平等方面對成本有效控制，在滿足患者需求的同時，提高自己的效益。因此，成本法必將成為我國醫院成本管理的又一重要內容。

五、結語

通過筆者的論述，我國的醫務領域的管理會計存在了很多的問題，這些問題制約醫院的發展，不利于滿足社會公眾的需求，由此也可以看出管理會計的重要性。對此筆者也提出了一些建議和未來的發展方向，對醫院的發展提供指導。

作者：程林