社區老年人身心健康現狀及影響因素

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摘要：目的：了解云南省昆明某社區老年人身心健康狀況及相關影響因素，為提出相應的建議和對策提供依據。方法:采用簡明健康狀況調查表（SF-36）及自編基本情況問卷、老年人生活事件量表、老年應對問卷、社會支持評定量表和紐芬蘭紀念大學幸福度量表，對昆明市某社區470名60歲及以上老年人身心健康狀況及影響因素開展問卷調查。結果:社區老年人生理功能PF（70.97±23.20）分，生理職能RP（57.82±42.65）分，軀體疼痛BP（64.14±21.92）分，一般健康狀況GH（51.46±21.23）分，生命活力VT（59.89±20.33）分、社會功能SF（58.56±15.80）分，情感職能RE（57.59±43.67）分、精神健康MH（71.35±17.81）分，SF-36生理健康（61.09±22.14）分、SF-36心理健康（61.89±18.50）分、SF-36總得分（491.89±152.48）分。結論社區老年人的生活質量主要影響因素為性別、年齡、文化程度、職業、生活事件、應對方式和幸福度。

關鍵詞：社區；老年人；簡明健康狀況調查表（SF-36）；身心健康；影響因素

老年人在生理、心理和社會適應功能等各方面都有不同程度的減退，比其他年齡組更容易受到生理、精神、社會和經濟上的負面影響。本文通過調查昆明市某社區老年人群生活質量及其影響因素，了解他們的生理健康、心理健康和主觀幸福感的現狀，以探討各種社會心理應激因素與老年人生命質量的關系。

1對象與方法

1.1對象

2017年10月整群抽樣昆明市城區某個居民區年齡60歲及以上的老年人為調查對象。納入標準為年齡60歲及以上、自愿參加本調查，排除患認知障礙者、視力或聽力下降等交流障礙者，明確診斷的精神疾病和因嚴重軀體疾病或病情危重無法完成問卷者。共發放問卷500份，收回有效問卷470份、有效率94%；平均年齡（8.51±7.86）歲、最大92歲、最小60歲，男性182人、女性288人，本科及以上25人、大專47人、高中或中專103人、初中152人、小學100人、文盲43人，在婚358人、非在婚（未婚4人、分居6人、離異17人、喪偶85人）112人。

1.2方法

1.2.1一般人口學特征調查表。由研究者自行設計，主要包括老年人的性別、年齡、民族、文化程度、婚姻狀況、宗教信仰和既往職業7個條目。1.2.2SF-36簡明健康調查表。由美國波士頓健康研究所于1988年研制[1]，包括8個維度：生理功能PF、生理職能RP、軀體疼痛BP、一般健康狀況GH、生命活力VT、社會功能SF、情感職能RE、精神健康MH。生理健康包括PF，RP，BP和GH；心理健康包括VT，SF，RE和MH；共計36個條目，根據各條目的權重，計算各維度中條目積分之和，得到各維度的原始分，利用公式將原始分轉換為0～100的標準分[1]。1.2.3老年人生活事件量表（LESE）。由肖林編制，量表由健康有關問題、婚姻家庭生活有關問題、社交及其他問題3個方面構成，共計46個條目[2]。聯系后已獲得量表編制者授權使用。1.2.4老年應對問卷（WOCS）。由盧抗生、姜乾金編寫，對Folkman的應對問卷（waysofcoping-R）進行了修訂[3]。問卷共66個條目，其中44個條目參加計分。1.2.5社會支持評定量表（SSRS）。由肖水源研制，共計10個條目，主要包括3個維度：客觀支持、主觀支持和支持利用度[4]。1.2.6紐芬蘭紀念大學幸福度量表。（MUNSH）由Albert等根據情感平衡理論制訂，由24個條目組成，包括正性情感PA、負性情感NA、正性體驗PE和負性體驗NE共4個維度[5]。1.2.7問卷發放按一般人口學特征調查表、SF-36簡明健康調查表、老年人生活事件量表、老年應對問卷、社會支持評定量表、紐芬蘭紀念大學幸福度量表順序裝訂成冊，由心理測試專業人員統一指導進行集體測試，測試采取不記名方式，由街道工作人員協助當場發放，測試后當場收回。

1.3統計學分析

采用SPSS21.0統計，單因素分析兩組均數比較采用兩獨立樣本t檢驗，多組均數比較采用方差分析，設檢驗水準α=0.05。多因素分析采用多元逐步回歸分析，采用Spearman相關分析用于分析量表各題目之間及題目與總分之間的相關關系，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1身心健康狀況

老年人身心健康狀況各維度評分為生理功能PF（（70.97±23.20）分、生理職能RP（57.82±42.65）分，軀體疼痛BP（64.14±21.92）分、一般健康狀況GH（51.46±21.23分）、生命活力VT（59.89±20.33）分，社會功能SF（58.56±15.80）分、情感職能RE（57.59±43.67）分、精神健康MH（71.35±17.81）分、SF-36生理健康（61.09±22.14）分、SF-36心理健康（61.89±18.50）分、SF-36總分（491.89±152.48）分。

2.2一般狀況和社會支持對身心健康狀況的影響

健康狀況的SF-36總得分、SF-36生理健康得分和SF-36心理健康得分3個維度，評分均隨著年齡的增長而下降；隨著文化程度的升高，評分總體逐漸提高；老年男性評分高于老年女性；在婚狀態的老年人評分明顯高于非在婚狀態的老年人；專業技術人員與國企負責人組的老年人評分高于其他職業組的老年人，差異有統計學意義（均P<0.05）。隨著老年人社會支持水平的增高，SF-36總得分、SF-36生理健康得分、SF-36心理健康得分3個維度也隨之升高，差異有統計學意義（均P<0.05）。

2.3應對方式和生活事件及幸福度與身心健康狀況的相關性

老年人積極應對方式、幸福度的正性情感（PA）和正性體驗（PE）與SF-36總得分、SF-36生理健康和SF-36心理健康呈顯著正相關，老年人消極應對方式、生活事件、幸福度的負性情感（NA）和負性體驗（NE）與健康狀況的SF-36總得分、SF-36生理健康和SF-36心理健康呈顯著負相關。

2.4多元回歸分析

以SF-36總得分、SF-36生理健康得分和SF-36心理健康得分為因變量，單因素分析中有統計學意義的各個變量（性別、年齡、文化程度、婚姻狀況、職業、生活事件量表、積極應對方式、消極應對方式、社會支持和幸福度）作為自變量，進行多元逐步回歸分析，以下變量進入回歸方程：幸福度、年齡、性別、生活事件、積極應對方式和文化程度，見表3。

3討論

本次調查發現，昆明市某社區老年人的健康狀況各領域評價評分在61.09～61.89分，根據評分標準處于偏差水平[1]，與文獻報道結果相似[6-7]。老年男性健康狀況優于女性，高年齡組人群心理健康狀況更差，文化程度越低的老年人健康和心理健康狀況越差，在婚狀態的老年人心理健康狀況優于非在婚狀態的老年人、喪偶人群心理健康狀況更差，受社會尊重越高的職業經濟狀況越好、老年人的心理健康程度越高，與國內多數研究結果一致[6-8]。生活事件方面，負性生活事件與老年人身心健康狀況的SF-36心理健康得分呈顯著負相關關系（r=-0.411，P<0.01）；在應對方面，老年人口所采取的積極應對方式越多，健康狀況越好；社會支持方面，社會支持程度升高，SF-36心理健康得分也升高，差異有統計學意義（P<0.05）；老年人口幸福度的正性情感（PA，rPA=0.323）和正性體驗（PE，rPE=0.330）兩個維度與SF-36心理健康得分呈顯著正相關關系（P<0.01），老年人自感幸福度越高、心理健康狀況越好。多因素分析顯示，生活事件是SF-36心理健康得分領域的主要影響因素。負性生活事件對老年人影響較大[9]，正性生活事件給老年人帶來正向積極作用；積極應對方式是SF-36生理健康得分領域的主要影響因素，消極的行為和應對方式并不有利于改善老年人的健康狀況；雖然社會支持均不是任何領域的主要影響因素，但SF-36各維度得分與社會支持總分呈正相關，可以說明來自社會支持的物質和精神上的幫助越多，老年人的生命質量就越高[10]；幸福度也是昆明市某社區老年人SF-36心理健康得分領域的主要影響因素，身體健康的老年人主觀幸福感顯著高于體弱多病的老年人[11]。根據以上結果，建議加大對特殊老年人群的關注，女性、高齡、低文化程度、非在婚和低社會尊重度職業等特殊老年人群是老年人群中的弱勢群體，應在政策上給予一定的支持，在生活中給予更多的幫助、進行積極的自我健康管理，增加積極應對方式，加強老年人家庭支持，增強心理健康，減少負性生活事件，提高社會支持，增強老年人幸福感。

參考文獻

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作者: 單位:云南省精神病醫院