高等醫學教育改革與發展的思路探討

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摘要：高等醫學教育改革和醫學衛生人才培養質量與人類健康密切聯系，一直備受社會關注。本文從教育模式、課程設置、教師團隊、教學基地的合作、研究生管理與培養等方面分析我國高等醫學教育的研究現狀，并從醫教協同理念出發，探討我國高等醫學教育改革與發展思路。

關鍵詞：高等醫學教育；醫教協同；改革與發展

近年來，伴隨著社會經濟的迅猛發展，我國的高等醫學教育也得到較快的發展，在辦學方向、專業設置、辦學模式等方面得到很大的改進。但隨著經濟迅速發展和人民生活水平的日益提高，人民對身體的健康水平要求越來越高，老百姓反映“看病難、看好醫生更難”的問題也越來越突出，而解決問題的出路就是深化我國醫學教育改革，培養大量優秀的醫學人才以滿足衛生系統的需求。

一、我國醫學教育研究現狀

（一）教育方法、教育模式落后

醫學是一門實踐性很強的學科，但一直以來我們偏重視理論知識的學習，通過將我國的醫學課程與美國的醫學課程比較發現：兩者講授理論課學時相近，但美國的小組研討會約占200學時，而我國小組討論課時幾乎為零[1]。可見我們的醫學教育習慣并墨守“灌輸式”的教學方法，在教學過程中，以教師為中心，以教材為中心，課堂大部分時間都在講授書本知識，教授內容單一反復，久而久之，學生的思維模式單一固化，知識面過窄，學生在被動學習中逐漸減弱了學習興趣以及實踐動手能力。

（二）課程內容設置單一

醫學是一門大系統的學科，所涵蓋的方面極廣，因此，合理設置醫學課程體系對醫學高等院校尤為重要。然而我國一直采用“以學科為中心”的三段式課程體系[2]，首先進行醫學基礎課程學習，然后進入臨床專業課的強化，最后到第三階段進行臨床實習技能訓練，這種傳統的課程設置對學科之間的交叉滲透不夠重視，導致學科間的割裂與壁壘，缺乏多樣性，容易造成醫學生整體觀念薄弱，學習積極性下降。此外，教學內容簡單拼接，模塊知識體系融合度不夠、整體性不強，課程內容分離和遺漏以及專業課程門類過多,選修課程設置差異大，課程間缺乏有機聯系等[2-3]是大多數醫學院在課程設置上常見的問題，這與社會科學技術的發展不相適應。

（三）教師跨學科知識面不廣

教師是教育改革的引領者、執行者、反饋與調控者。教師的教學理念、教學能力、教學策略、價值觀和態度等給教育改革的進行造成一定的影響。醫學涉及多個學科知識，也按照教學內容配置相應學科教學資源，由于專業知識的限制、各學科教師間互相聯系合作松散，產生教師更換頻繁，教師無法完全跳出本學科教學局限的困境。這樣的狀態不利于教育改革的進行。

（四）學校教學管理和醫院行政管理不協調

醫院對于醫學教育來說，就是學校的延伸，就如同其他專業教育的實習基地一樣重要。學校和醫院共同培養醫學人才，但這樣的合作不是一方對另一方的施舍、幫助和支持，而應該是雙方共同履行的責任和義務。但在醫學教學基地實踐過程中，普遍出現學校管理和醫院管理不協調現象。

（五）醫學研究生教育面臨挑戰

近年來，隨著我國高等醫學教育的不斷發展，醫學研究生教育規模不斷擴大，結構不斷優化，但同時伴隨著不同問題的出現：研究生招生數量增加，但是招生質量下降；研究生基礎理論知識不夠扎實，科研能力、創新思維有待進一步提高；培養單位過多注重科研能力的培養，忽略教學能力的培養；④培養單位培養模式、考核方式單一，造成學生思維模式固化，學習主動性、積極性下降。

二、醫學教育改革與發展思路

（一）醫教協同引導下教育方法、教育模式的轉變

“醫教協同”是指醫學院校協同政府、醫院、學習者等各方，進行跨專業、跨部門、跨地區、跨領域共同培養人才的模式，一起參與醫學人才培養目標的制定、教育教學模式改革、專業課程開發、教學基地建設和制度保障等人才培養的各個環節。高等醫學教育應該重視“以學生為中心”的教育觀念，因材施教，而不是一成不變、反反復復講授理論知識，應該在強調專業基礎理論知識學習的同時重視臨床實踐環節，培養學生的創新思維以及表達能力。

（二）醫教協同引導下課程整合

醫學是一門大學科，涵蓋了多門學科，但學科與學科間并不是相互獨立而是相互關聯的，并且學科間的交叉與整合是醫改協同下醫學教育改革進程中的必然趨勢。整合課程是將知識面單一、相互割裂的課程或者原本自成體系的學科，通過把課程的內容、組織進行新的整理合并，實現學科知識融通，形成內容冗余度少、結構性好、整體協調的新型課程，使其發揮綜合優勢。

（三）醫教協同理念下建立一支高素質的教師團隊

在人才培養過程中，教師的素質和教學水平直接影響人才培養的質量，在醫學教育改革中，建立一支高素質的教師隊伍是時展的客觀需要。在醫教協同的思想引導下，教師們應該意識到教師并不只是單純傳遞知識，而應該主動引導、推動學生逐漸成為學習中的主講者。

（四）醫教協同理念下建設醫學教學基地

醫教協同又稱為合作教育，在政府、學校、醫院共同領導下，學生一部分時間在學校學習基礎理論知識，一部分時間到醫院學習臨床實踐操作。這種對醫、教、研教育資源進行整合、分配和高效利用的方式，可以發揮建設教學基地的優勢，使高校醫教協同教育工程得到更好的發展。

（五）醫教協同下注重研究生培養

在醫學領域，研究生教育促進了醫療衛生事業的發展，其培養質量直接關系到我國醫學人才的儲備，針對研究生教育存在的問題提出以下幾點建議：考試招生制度改革，完善醫學研究生招生計劃分配辦法、選拔辦法，強化考試招生環節，提高命題質量，提高研究生入學水平；注重培養學生的創新科研能力，開展豐富的科研活動，鼓勵學生積極參加各層次學術研討會，以開闊視野、增強學生的科研意識與創新意識，從國家、社會、學校、醫院和科室方面重視科研活動，為學生提供良好的科研平臺，營造濃厚的科研學術氛圍；注重科研能力的培養，同時注重教學能力的培養，重視研究生的助教課程，助教是一種鍛煉學生綜合能力的很好的方式；④促進學生的人文教育管理，人文教育管理是高校研究生管理工作日趨人性化的重要體現，加強與學生的思想交流，關注學生的德育教育管理、日常管理、心理健康教育、就業指導和畢業教育管理等。

三、小結

21世紀是知識經濟時代，社會經濟和科技迅猛發展，醫學教育國際化更加注重醫學人才的結構、質量，而我國高等醫學教育與發達國家相比還有一段很大的差距。因此，我國需要不斷深化高等醫學教育改革，注重發展理念的戰略性轉變，注重培養模式創新和管理體制改革。在“醫教協同”理念的引導下，政府、學校、醫院等一起共同努力，深化醫學教育機構和教學的改革，促進醫療衛生事業的發展，促進國家富強。

參考文獻:

[1]教育部.國家中長期教育改革和發展規劃綱要（2010-2020年）［EB/OL］.（2010-07-29）［2013-06-23］．

[2]耿景海，文民剛，周增桓.醫學教育改革熱點及發展趨勢[J].醫學研究與教育,2012,(8):88.

[3]曾靜，卿平，左川，等.臨床醫學專業系統整合課程改革初探[J].中國循證醫學，2013，13(5):548－552.

作者:嚴麗梅 何芳麗 沈鳳 歐和生 單位:1.南華大學藥學與生物科學學院 2.廣西醫科大學藥學院