老年重癥心力衰竭急診內科治療觀察

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［摘要］目的對老年重癥心力衰竭急診內科治療的臨床效果進行分析。方法2017年8月－2018年8月共接收80例老年重癥心力衰竭患者，并將其隨機分為對照組與觀察組各40例，兩組患者均給予急診內科常規治療，觀察組患者加用相關藥物輔助治療，治療后隨訪1年，比較兩組患者的治療效果、再次復發率、死亡率及治療前后的心臟左室射血分數(LVEF)。結果兩組患者治療前LVEF分數未見明顯差距(P＞0.05)，經治療后，觀察組患者治療效果更佳，再次復發率、死亡率更低，且LVEF評分明顯優于對照組(P＜0.05)。結論對于老年重癥心力衰竭患者，在給予常規急診內科治療的基礎上，加用相關藥物輔助治療，可明顯提升患者總體治療效果及日常生活質量。

［關鍵詞］老年;重癥心力衰竭;急診內科;臨床療效

引發老年重癥心力衰竭的主要因素為心室功能不全而導致，其作為一種臨床常見疾病，典型臨床表現為四肢無力、呼吸困難等，如不及時給予有效的臨床治療措施，多數患者往往會合并呼吸道感染、動脈栓塞等并發癥，對其生命安全及生活質量均造成了嚴重影響［1－3］。對老年重癥心力衰竭急診內科治療的臨床效果進行研究，內容如下:

1資料與方法

1.1一般資料

以2017年8月－2018年8月收治的80例老年重癥心力衰竭患者作為研究對象，并將其隨機分為對照組40例，觀察組40例，所有患者均符合我院臨床老年重癥心力衰竭診斷標準。對照組患者男27例，女13例，平均年齡(63.07±8.13)歲，病程(1.16±0.54)年，觀察組患者男29例，女11例，平均年齡(63.11±8.14)歲，病程(1.18±0.53)年。兩組患者臨床病例資料未見顯著差距(P＞0.05)。

1.2方法

兩組患者入院后均采用急診內科常規治療，給予患者強心劑、利尿劑等藥物，如患者病情較為嚴重，可給予硝酸甘油泵入。觀察組患者另給予美托洛爾片口服，患者初始服用劑量為12.5－25mg，2次/d，每間隔7d根據患者病情變化將藥物劑量進行調整。厄貝沙坦氫氯噻嗪片口服，每次服用1片，1次/d，所有患者治療療程均為12周。

1.3觀察指標

(1)治療效果;(2)患者心臟左室射血分數(LVEF);(3)患者再次復發率、死亡率。

1.4療效評價

將兩組患者臨床治療效果進行記錄，并分為優、良、差三部分。優:患者經治療后，臨床癥狀完全消失，且心功能改善顯著。良:患者經治療后，臨床癥狀及心功能均有所改善。差:患者經治療后，臨床癥狀及心功能未見任何改善，部分患者臨床癥狀出現加重趨勢。比較兩組患者治療優良率。患者治療完畢后，均隨訪1年，比較兩組患者1年內再次復發率及死亡率。同時比較患者治療前后的患者心臟左室射血分數(LVEF)，分數越高表示治療效果越好。

1.5統計學方法

將數據納入SPSS22.0軟件中分析，計量資料比較采用t檢驗，并以(x珋±s)表示，率計數資料采用χ2檢驗，并以率(%)表示，(P＜0.05)為差異顯著，有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者治療優良率比較

觀察組患者治療優良率明顯高于對照組患者(P＜0.05)，見表1:

2.2兩組患者1年內再次復發率及死亡率比較

觀察組患者1年內再次復發率及死亡率明顯低于對照組患者(P＜0.05)，見表2:

2.3兩組患者治療前后的LVEF分數比較

治療前，兩組患者LVEF分數未見明顯差距(P＞0.05)，經治療后，觀察組患者LVEF分數明顯優于對照組患者(P＜0.05)，見表3：

3討論

我國逐漸步入人口老齡化社會，使老年重癥心力衰竭患者數量明顯增加［4］。由于老年患者機體功能不斷下降，且自身抵抗力較低，一旦發生重癥心力衰竭，將進一步加重臨床治療難度。惡心、四肢無力、呼吸困難、頭暈為老年重癥心力衰竭的典型臨床表現，如不及時進行治療，極易導致患者出現呼吸道感染、動脈栓塞、電解質紊亂等并發癥，這不僅加劇了患者的生理痛苦，更是對其生命安全及生活質量造成嚴重威脅。美托洛爾作為一種2A類β1－受體阻斷藥物，在患者服用后，可有效對β1－受體進行選擇性阻斷，從而降低患者心率，并將心肌收縮力降低。除此之外，該藥物可有效控制茶酚胺釋放，緩解疾病對患者心肌造成的損害，以起到控制水鈉潴留，減輕心臟壓力的效果，從而有效改善患者臨床癥狀［5］。厄貝沙坦氫氯噻嗪作為臨床常用的復合制劑藥物，厄貝沙坦氫氯噻嗪內的氫氯噻嗪可有效激活患者體內交感神經系統，以降低患者自身血鉀水平。厄貝沙坦則可抑制AT1壓型受體，并拮抗因氫氯噻嗪引起的低血鉀癥狀，從而降低患者血液容量，改善其血漿內腎素活性。在給予老年重癥心力衰竭患者臨床常規治療的基礎上，加用美托洛爾與厄貝沙坦氫氯噻嗪進行治療，可進一步改善其心功能，從而緩解臨床癥狀，提高預后效果。對照組與觀察組患者均采用了急診內科常規治療，觀察組加用美托洛爾聯合厄貝沙坦氫氯噻嗪進行治療，結果顯示，進行治療前，兩組患者LVEF分數未見明顯差別(P＞0.05)，經過12周的治療后，觀察組患者治療優良率更高、LVEF分數明顯優于對照組患者，且1年內再次復發率、死亡率更低(P＜0.05)。由此可見，對于老年重癥心力衰竭患者來說，在給予急診內科常規治療的基礎上，加用美托洛爾聯合厄貝沙坦氫氯噻嗪治療，可進一步改善患者臨床癥狀及心功能，從而保障臨床總體治療效果，并提升其生活質量，從而進一步保障患者的生命安全。在王吉珍的研究中顯示［6］，以80例老年重癥心力衰竭患者進行研究，將其隨機分為對照組40例，實驗組40例，對照組患者僅給予臨床常規治療，實驗組患者在此基礎上加用美托洛爾靜注，厄貝沙坦氫氯噻嗪口服。結果顯示，對照組患者治療有效率為75%，觀察組患者治療有效率為95%，觀察組患者治療有效率明顯更高(P＜0.05)。將美托洛爾與厄貝沙坦氫氯噻嗪聯合應用于老年重癥心力衰竭患者的臨床治療工作中，可進一步提升患者總體預后效果。

參考文獻

［1］蔣一鳴.老年重癥心力衰竭患者急診內科治療的效果研究［J］．實用臨床醫藥雜志，2016，20(15):147－148.

［2］于還曉.老年重癥心力衰竭患者急診內科治療的臨床分析［J］．世界最新醫學信息文摘，2019，19(83):102－103.

［3］妥福奎.老年重癥心力衰竭急診內科治療療效觀察［J］．全科口腔醫學電子雜志，2019，6(21):187－188.

［4］郝義芳，王海燕.急診內科治療老年重癥心力衰竭患者的療效觀察［J］．臨床醫藥文獻電子雜志，2019，6(46):49.

［5］李輝，趙珍珍，武文成，等.美托洛爾及厄貝沙坦氫氯噻嗪在老年重癥心力衰竭急診內科治療中的應用分析［J］．當代醫學，2019，25(21):26－28.

［6］王吉珍.老年重癥心力衰竭急診內科治療的臨床分析［J］．中西醫結合心血管病電子雜志，2019，7(05):5－8.

作者：楊紅艷 單位：云南省德宏州人民醫院