需求下的養老服務體系建設研究

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【摘要】目前，河北省的養老服務體系建設不夠完善，老年人的養老服務需求難以得到有效滿足。論文分析了河北省社會養老服務體系的現狀，然后以河北省老年群體為主要研究對象，通過問卷調查，得出河北省老年人更傾向于居家養老的方式，最后提出河北省養老服務體系建設的對策。

【關鍵詞】養老服務體系；養老服務需求；養老意愿；影響因素

1引言

當前，老齡化成為我國基本社會問題，而河北省人口老齡化程度一直居于前列。隨著經濟的發展，老年人的需求呈現出共性與個性共存的狀態，老年人對家政服務、日常生活照料、醫療護理、精神慰藉等方面的養老服務需求日益增加，老年人的養老服務需求難以得到有效滿足。所以探討河北省社會養老服務體系現狀，并提出需求視角下河北省社會養老服務體系建設的對策，對促進京津冀養老服務的協同發展具有重要意義。

2河北省養老服務體系現狀

2.1居家養老的現狀

居家養老有別于傳統家庭養老模式，主要是指政府調動資源，為在家中養老的老年人提供餐飲服務、家政服務、精神慰藉、看病就醫、康復服務等一系列養老服務。居家養老是傳統家庭養老方式的重要補充，傳統家庭養老主要依靠家庭成員間的互助，為老年人提供以上服務，而居家養老服務模式主要是通過政府投入資源，通過構建虛擬養老院的方式，組織專業服務人員進行上門服務，使得老年人既可以實現在家度過晚年，又可減輕子女負擔，尤其是對于“三無”老人，居家養老服務可以保證其基本養老服務需求。為促進居家養老模式的發展，河北省政府已于2016年了《河北省居家養老服務條例》，明確規定了居家養老服務的內容、各級政府在居家養老服務中的職責、資金來源方式等，旨在2022年實現居家養老服務機構能夠覆蓋所有街道和城鎮。

2.2社區養老服務的現狀

社區養老服務的發展是社區公共服務的重要組成部分，社區養老服務強調以社區為依托，通過上門服務和構建社區日托服務中心的方式，為老年人提供基本生活照顧、康復服務、文化娛樂等精神慰藉服務，使老年可以在不走出社區的情況下，基本養老服務可以得到滿足。社區養老服務中的上門服務是居家養老服務的重要形式，而社區日間照料中心的構建，則進一步拓寬了居家養老服務內容，一方面仍使老年人可以晚上居住在家，不與子女鄰里分別，另一方面也可使得老年人基本養老服務需求獲得滿足。近年來，河北省政府不斷加入對社區養老服務的財政投入力度，2018年，河北省建成95家社區和居家養老服務中心，城市街道覆蓋率達到88.8%。

2.3機構養老服務的現狀

機構養老區別于居家養老服務和社區養老服務，是指以社會機構作為養老地點，依靠國家、親人資助或老年人自助但由養老機構提供專業的日常生活照料的一種養老模式，是彌補其他養老方式不足、實現老年人獨立養老的重要方式之一。近年來，我國政府正在大力推進養老服務機構建設，老年公寓、敬老院、托老所等機構養老形式正在興起，機構養老是對居家養老服務和社區養老服務的重要補充。2018年河北省養老機構總數達到1474家、床位總數達到18.4萬張。2019年，河北省頒布了《河北省人民政府關于加快推進養老服務體系建設的實施意見》，旨在進一步促進河北省養老服務機構的發展，提高養老服務機構服務質量。

3數據來源與樣本基本特征

數據的收集方法為問卷調查法，調查問卷的內容包括20道問題，問卷的結構主要包括被調查者的基本信息和被調查者選擇養老方式的意愿及影響因素。此次共收回問卷307份，其中有效問卷298份。樣本基本特征如表1和表2所示：

4河北省養老體系建設的思考與建議

從調查結果及對數據應用二元logistic統計分析方法得出，居民還是更傾向于居家養老，但對養老服務業有了新的更高要求。因此，根據河北省2019年出臺的《關于加快推進養老服務體系建設的實施意見》，河北養老體系建設應當圍繞“居家為主，機構為輔”的思路，充分考慮到居民實際收入狀況，引入市場機制，構建多樣化、多層次的養老服務體系。

4.1大力發展社區居家養老服務，并逐漸轉變老年人消費觀念和養老觀念

為了滿足老年人的居家養老服務需求，首先，加大政府對居家養老服務的財政投入力度，增強其購買居家養老服務的能力，擴大居家養老服務的覆蓋面積；其次，不斷完善居家養老服務的規范化管理，使得具有服務資質的養老服務機構能夠為社區居民提供日常生活照料、精神慰藉、助殘配餐、醫療保健、康復護理、文化娛樂、臨時托管、臨終關懷等一系列專業的養老服務，確保老年人可以獲得更加優質的養老服務；最后，加強居家養老服務從業人員隊伍建設，不斷提高從業人員的職業素養，不斷提升居家養老服務質量。由于受傳統文化的影響較深，對于很多老年人來說，機構養老與他們“養兒防老”的傳統養老觀念相悖。對于這種情況，可以利用現代各種媒介，對老年人展開針對性的宣傳，如組織老年人觀看相應節目，針對老年人展開機構養老宣傳講座等活動，加強機構養老的宣傳力度，引導老年人明白機構養老是較為普遍的一種養老方式，從而轉變他們的養老觀念。

4.2加強醫養結合型養老院的建立

醫養結合型養老院既可以滿足老年人的基本生活照顧需求，又可以滿足老年的疾病預防、疾病治療、醫療康復、臨終關懷等一系列醫療保障需求，是目前養老服務機構發展的最新方向。政府應鼓勵有條件的養老機構通過自設醫療服務機構或與醫療服務機構合作等方式，將醫療照顧管理引入老年人的基本生活中，最大程度保障老年人的身心健康，真正實現老有所養，老有所醫。

4.3增加養老服務項目，滿足老年人多層次的養老需求

構建以居家型養老為主體的，包括適應不同老年人需求，有特色的老年公寓、社區養老服務、老年社區、養老機構等在內的多層次的養老服務體系。養老機構應該開設新的服務項目，重視老年人精神和心理方面的需求。例如，號召志愿者進入養老機構，定期與社區聯合舉辦活動；為老年人提供休閑娛樂的服務；聘請專業的心理咨詢師，定期對老年人進行心理咨詢和疏導；設立保健按摩室、康復室等，為老年人提供多種醫療服務。開展健康講座，咨詢營養師，重視老年人的營養均衡問題。積極發展和興建各種層次的養老機構，提供多元化的服務，以適應不同收入階層老年人的需要。

4.4加大對養老機構的政策扶持

政府應該提高養老機構的行業準入標準，保證機構養老市場競爭的公平性。要建立養老機構評估及監督機制，鼓勵高標準的養老機構進入，使其服務質量提高。建立統一的收費標準，完善相關法律法規，讓所有的老年人都有能力選擇機構養老。提升政府投入精準化水平，調整完善省級財政支持養老服務的獎補政策。政府應鼓勵多元投資，加大對民營機構的扶持力度，擴大機構養老規模，發展養老產業，要引導和鼓勵社會力量以多種形式參與養老事業，推進養老機構多樣化、多形式化發展，政府要加強對養老機構的資金支持，保障機構養老的正常運行。

【參考文獻】

【1】苗菊芳,吉偉卓.河北省居家養老服務中心建設路徑探討[J].邯鄲學院學報,2015(1):126-128.

【2】王爭亞.河北省養老服務體系優化研究[J].合作經濟與科技,2017(10):188-189.

作者：王紅麗 吳瓊 郝璞玉 單位：唐山師范學院數學與計算科學學院