臨床檢驗(yàn)技術(shù)實(shí)驗(yàn)教學(xué)問答式報(bào)告應(yīng)用

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摘要：探討書寫問答式實(shí)驗(yàn)報(bào)告在臨床輸血學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的應(yīng)用，并對(duì)其進(jìn)行評(píng)價(jià)。方法：2015級(jí)和2016級(jí)兩屆醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)本科學(xué)生，每屆分二本、三本兩班，同一個(gè)教師對(duì)學(xué)生講授相同的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，書寫實(shí)驗(yàn)報(bào)告時(shí)二本、三本各班根據(jù)學(xué)生第一至最末尾學(xué)號(hào)順序平均分成兩組，一組書寫傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)報(bào)告，另一組書寫問答式實(shí)驗(yàn)報(bào)告；學(xué)生收集書寫好的實(shí)驗(yàn)報(bào)告交授課教師批改，并對(duì)其進(jìn)行問卷調(diào)查。結(jié)果：書寫問答式實(shí)驗(yàn)報(bào)告的優(yōu)點(diǎn)很多。結(jié)論：書寫問答式實(shí)驗(yàn)報(bào)告能夠顯著提高學(xué)生的實(shí)驗(yàn)興趣和發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題的能力，提高實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果，在臨床輸血學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中值得推廣。

關(guān)鍵詞：書寫問答式實(shí)驗(yàn)報(bào)告；臨床輸血學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)；實(shí)驗(yàn)教學(xué)

臨床輸血學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)課程，是圍繞將獻(xiàn)血者血液輸給患者進(jìn)行救治這一中心，進(jìn)行研究、開發(fā)、應(yīng)用，從而保證臨床輸血安全和治療效果的一門學(xué)科[1]。其包括理論教學(xué)與實(shí)驗(yàn)教學(xué)。實(shí)驗(yàn)教學(xué)是教師在實(shí)驗(yàn)課堂中訓(xùn)練學(xué)生動(dòng)手操作能力、觀察實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象、記錄結(jié)果、分析問題、解決問題和撰寫實(shí)驗(yàn)報(bào)告等組成的教學(xué)形式。書寫實(shí)驗(yàn)報(bào)告質(zhì)量能客觀反映學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)操作技能的熟練程度和理論聯(lián)系實(shí)踐的運(yùn)用程度，其成績(jī)是學(xué)生平時(shí)成績(jī)的主要組成部分，是實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果考評(píng)的重要依據(jù)[2]。但在實(shí)際教學(xué)中，實(shí)驗(yàn)報(bào)告環(huán)節(jié)的重要性常被忽略[3-6]。檢驗(yàn)學(xué)院臨床輸血學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，學(xué)生書寫實(shí)驗(yàn)報(bào)告時(shí)一直使用傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)報(bào)告。該實(shí)驗(yàn)報(bào)告是一張空白報(bào)告紙，格式包括實(shí)驗(yàn)名稱、實(shí)驗(yàn)?zāi)康摹?shí)驗(yàn)原理、實(shí)驗(yàn)方法、器材與試劑、實(shí)驗(yàn)步驟、實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)及結(jié)果、分析、討論等，幾乎各專業(yè)實(shí)驗(yàn)課程的實(shí)驗(yàn)報(bào)告格式都是如此[7]。教師在批改實(shí)驗(yàn)報(bào)告時(shí)發(fā)現(xiàn)存在整班學(xué)生書寫實(shí)驗(yàn)報(bào)告直接抄寫實(shí)驗(yàn)課件或?qū)嶒?yàn)指導(dǎo)，實(shí)驗(yàn)結(jié)果、分析、討論等相互抄寫或抄錯(cuò)的現(xiàn)象，實(shí)驗(yàn)報(bào)告內(nèi)容幾乎相同。書寫實(shí)驗(yàn)報(bào)告的高度程式化和千篇一律影響了實(shí)驗(yàn)教學(xué)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，客觀上也助長(zhǎng)了學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)報(bào)告不重視的思想[8]。書寫傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)報(bào)告已經(jīng)難以滿足綜合性人才培養(yǎng)的需求[9]。為改變這種現(xiàn)狀，筆者設(shè)計(jì)編寫了問答式實(shí)驗(yàn)報(bào)告，并將其與傳統(tǒng)式實(shí)驗(yàn)報(bào)告分別應(yīng)用于2015級(jí)、2016級(jí)兩屆醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)學(xué)生在臨床輸血學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中書寫實(shí)驗(yàn)報(bào)告。在此過(guò)程中，問答式實(shí)驗(yàn)報(bào)告一直得到本學(xué)科師生的好評(píng)，現(xiàn)報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1資料

遵義醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)2015級(jí)、2016級(jí)兩屆4年制本科學(xué)生，每屆分二本、三本2個(gè)班，其中2015年級(jí)二本59人，三本51人，共110人；2016年級(jí)二本104人，三本112人，共216人；2015級(jí)、2016級(jí)共326人。臨床輸血學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)實(shí)驗(yàn)教學(xué)開始時(shí)間為3年級(jí)第6學(xué)期，實(shí)驗(yàn)課時(shí)12個(gè)，已修完醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程和部分專業(yè)課程。

1.2方法

1.2.1教材選用國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)“十二五”規(guī)劃教材《臨床輸血學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)》第1版，由人民衛(wèi)生出版社出版，胡麗華主編；《臨床輸血學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)》第2版，由人民衛(wèi)生出版社出版，秦莉主編。

1.2.2實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容及問答式實(shí)驗(yàn)報(bào)告編寫形式臨床輸血學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)實(shí)驗(yàn)教學(xué)分三次實(shí)驗(yàn)，內(nèi)容分別是實(shí)驗(yàn)一：ABO血型（正、反定型）、Rh（D）血型鑒定，交叉配血實(shí)驗(yàn)（鹽水介質(zhì)配血法、聚凝胺介質(zhì)配血法、微柱凝膠卡式法）；實(shí)驗(yàn)二：母體血清中IgG抗體效價(jià)檢測(cè)，紅細(xì)胞不規(guī)則抗體檢測(cè)；實(shí)驗(yàn)三：母嬰ABO、Rh血型不合新生兒溶血病檢測(cè)。對(duì)上述實(shí)驗(yàn)編寫問答式實(shí)驗(yàn)報(bào)告并裝訂成冊(cè)。問答式實(shí)驗(yàn)報(bào)告包含封面與報(bào)告書寫區(qū)。封面上有學(xué)校名稱、專業(yè)、班級(jí)、學(xué)號(hào)、姓名、指導(dǎo)教師，便于學(xué)生找到自已的實(shí)驗(yàn)報(bào)告和指導(dǎo)教師。報(bào)告書寫區(qū)有每次實(shí)驗(yàn)名稱、日期、實(shí)驗(yàn)分?jǐn)?shù)，實(shí)驗(yàn)?zāi)康?、?shí)驗(yàn)原理與相關(guān)問題、試劑與儀器、提出與實(shí)驗(yàn)相關(guān)的問題。如請(qǐng)描述本次實(shí)驗(yàn)操作過(guò)程中所看見的現(xiàn)象并寫出實(shí)驗(yàn)結(jié)果，提出與本次實(shí)驗(yàn)操作過(guò)程中所產(chǎn)生的現(xiàn)象和結(jié)果與理論和實(shí)踐聯(lián)系不相符的問題，讓學(xué)生分析解答，同時(shí)列舉與每次實(shí)驗(yàn)相關(guān)的異常血型血清學(xué)病例讓學(xué)生進(jìn)行分析討論、聯(lián)結(jié)相關(guān)知識(shí)、檢驗(yàn)設(shè)計(jì)思路、做回顧性點(diǎn)評(píng)，每道題設(shè)有分?jǐn)?shù)，每次實(shí)驗(yàn)后教師打分（總分100分）。此外，報(bào)告書寫區(qū)還有指導(dǎo)教師的批改意見、評(píng)語(yǔ)、打分、簽名、批改日期。

1.2.3書寫實(shí)驗(yàn)報(bào)告分組同一個(gè)教師分別對(duì)2015級(jí)、2016級(jí)兩屆二本、三本4個(gè)班學(xué)生講授相同的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，書寫實(shí)驗(yàn)報(bào)告時(shí)二本、三本各班根據(jù)學(xué)生最前面至最末尾學(xué)號(hào)順序平均分成兩組，第一次實(shí)驗(yàn)第1組書寫傳統(tǒng)式實(shí)驗(yàn)報(bào)告，第2組書寫問答式實(shí)驗(yàn)報(bào)告；反之，第二次實(shí)驗(yàn)第1組書寫問答式實(shí)驗(yàn)報(bào)告，第2組書寫傳統(tǒng)式實(shí)驗(yàn)報(bào)告；第三次實(shí)驗(yàn)由學(xué)生自主選擇書寫實(shí)驗(yàn)報(bào)告類型。

2撰寫實(shí)驗(yàn)報(bào)告類型問卷調(diào)查方法、對(duì)象、內(nèi)容、結(jié)果

2.1問卷調(diào)查方法及對(duì)象

問卷調(diào)查方法：采用無(wú)記名方式開展問卷調(diào)查；問卷調(diào)查對(duì)象：2015級(jí)、2016級(jí)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)二本、三本四個(gè)班共計(jì)326人，實(shí)際發(fā)放問卷326份，問卷回收率100%。

2.2調(diào)查內(nèi)容

調(diào)查書寫問答式實(shí)驗(yàn)報(bào)告、傳統(tǒng)式實(shí)驗(yàn)報(bào)告之間的優(yōu)越性，前面幾項(xiàng)為單選題，最后一項(xiàng)由學(xué)生自由填寫，主要針對(duì)問答式、傳統(tǒng)式實(shí)驗(yàn)報(bào)告是否存在缺點(diǎn)和是否需要繼續(xù)改進(jìn)。

2.3調(diào)查結(jié)果

2.3.1學(xué)生書寫問答式實(shí)驗(yàn)報(bào)告和傳統(tǒng)式實(shí)驗(yàn)報(bào)告不同看法的比較74.85%的學(xué)生更喜歡書寫問答式實(shí)驗(yàn)報(bào)告，25.15%的學(xué)生更喜歡書寫傳統(tǒng)式實(shí)驗(yàn)報(bào)告；在第三次實(shí)驗(yàn)時(shí)有75.46%的學(xué)生自由選擇書寫問答式實(shí)驗(yàn)報(bào)告，24.54%選擇書寫傳統(tǒng)式實(shí)驗(yàn)報(bào)告。從以上結(jié)果看出，大多數(shù)學(xué)生比較樂于接受書寫問答式實(shí)驗(yàn)報(bào)告。

2.3.22015—2016級(jí)兩屆醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)學(xué)生書寫實(shí)驗(yàn)報(bào)告類型問卷調(diào)查內(nèi)容及調(diào)查結(jié)果具體見表1。

3討論

學(xué)生經(jīng)兩次書寫不同類型實(shí)驗(yàn)報(bào)告后，第三次實(shí)驗(yàn)由學(xué)生自主選擇書寫實(shí)驗(yàn)報(bào)告類型，其中有75.46%的學(xué)生選擇書寫問答式實(shí)驗(yàn)報(bào)告，同時(shí)根據(jù)問卷內(nèi)容調(diào)查結(jié)果，書寫問答式實(shí)驗(yàn)報(bào)告的優(yōu)越性遠(yuǎn)高于書寫傳統(tǒng)式實(shí)驗(yàn)報(bào)告。另?yè)?jù)任課教師對(duì)實(shí)驗(yàn)課堂教學(xué)效果的反映，書寫問答式實(shí)驗(yàn)報(bào)告很大程度上提高了學(xué)生上實(shí)驗(yàn)課的積極性。學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)報(bào)告提出的問題及病例分析充滿了興趣，帶著問題做實(shí)驗(yàn)，激發(fā)了學(xué)生做實(shí)驗(yàn)的好奇心，有利于學(xué)生在實(shí)踐中向重點(diǎn)方向思考，增強(qiáng)了學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)。每次實(shí)驗(yàn)報(bào)告中的結(jié)果只是本次實(shí)驗(yàn)過(guò)程中產(chǎn)生現(xiàn)象的體現(xiàn)，不因理論知識(shí)或人的思維而改變，保證了實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)的可靠性、真實(shí)性和可追塑性，避免出現(xiàn)學(xué)生相互抄襲現(xiàn)象，促進(jìn)了學(xué)生與學(xué)生、學(xué)生與教師之間對(duì)問題的交流分析，提升了實(shí)驗(yàn)課堂效果，提高了學(xué)生自學(xué)能力和理論聯(lián)系實(shí)踐的應(yīng)用能力，培養(yǎng)了學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題的能力[10]。另外，任課教師通過(guò)對(duì)書寫問答式實(shí)驗(yàn)報(bào)告的批改，可了解學(xué)生的對(duì)知識(shí)的掌握情況和書寫實(shí)驗(yàn)報(bào)告的態(tài)度以及自身教學(xué)方法是否被學(xué)生接受，有利于授課教師適時(shí)調(diào)整教學(xué)方法，對(duì)書寫實(shí)驗(yàn)報(bào)告態(tài)度差的個(gè)別學(xué)生及時(shí)批評(píng)與糾正，從而不斷提高教學(xué)質(zhì)量。傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)報(bào)告已應(yīng)用多年，在第三次實(shí)驗(yàn)中仍有24.54%的學(xué)生自主選擇書寫傳統(tǒng)式實(shí)驗(yàn)報(bào)告。這么多學(xué)生選擇書寫傳統(tǒng)式實(shí)驗(yàn)報(bào)告，大部分是為了較容易獲得高的實(shí)驗(yàn)分?jǐn)?shù)，提高該學(xué)科期末整體成績(jī)，因?yàn)閷?shí)驗(yàn)成績(jī)占總成績(jī)的20%。學(xué)生書寫此類實(shí)驗(yàn)報(bào)告抄得多、想得少、易接受，但上實(shí)驗(yàn)課的積極性不高，教師批改時(shí)工作量也較輕。書寫傳統(tǒng)類實(shí)驗(yàn)報(bào)告缺乏自主思維、無(wú)創(chuàng)新之處，不利于提高實(shí)驗(yàn)操作技能和培養(yǎng)獨(dú)立思考問題、發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題的能力，不利于任課教師獲得實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果信息；同時(shí)，增強(qiáng)學(xué)生書寫實(shí)驗(yàn)報(bào)告和教師批改實(shí)驗(yàn)報(bào)告的厭倦心理，浪費(fèi)學(xué)生大量課余自學(xué)時(shí)間，減少了學(xué)生與教師或?qū)W生與學(xué)生之間的交流，使學(xué)生很難通過(guò)實(shí)驗(yàn)聯(lián)系理論知識(shí)解決實(shí)踐問題，達(dá)不到預(yù)期實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果?？傊?jīng)過(guò)兩屆醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)學(xué)生書寫不同類型實(shí)驗(yàn)報(bào)告的嘗試，根據(jù)問卷調(diào)查結(jié)果，書寫問答式實(shí)驗(yàn)報(bào)告在臨床輸血學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的優(yōu)越性遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于書寫傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)報(bào)告。同時(shí)，對(duì)是否需要繼續(xù)改進(jìn)書寫問答式實(shí)驗(yàn)報(bào)告的問卷調(diào)查結(jié)果顯示：有31.79%學(xué)生認(rèn)為不能盡快了解實(shí)驗(yàn)答案；35.17%學(xué)生認(rèn)為題量太多；48.87%學(xué)生認(rèn)為臨床病例分析太難，在書上或網(wǎng)上找不到答案，費(fèi)時(shí)；18.32%的學(xué)生認(rèn)為需要對(duì)實(shí)驗(yàn)操作題型進(jìn)行改進(jìn)；53.16%的學(xué)生認(rèn)為對(duì)提出的問題和涉及的相關(guān)知識(shí)重點(diǎn)學(xué)習(xí)，有依賴性，而對(duì)未提出的問題和相關(guān)知識(shí)認(rèn)為不重要。從以上結(jié)果來(lái)看，問答式實(shí)驗(yàn)報(bào)告也存在一定的缺限，我們將根據(jù)學(xué)生提出的意見，督促實(shí)驗(yàn)任課教師盡快完成批改實(shí)驗(yàn)報(bào)告、點(diǎn)評(píng)并及時(shí)反饋給學(xué)生，使反饋意見成為學(xué)生書寫實(shí)驗(yàn)報(bào)告最好的參照；適當(dāng)降低病例分析難度，進(jìn)一步全面優(yōu)化實(shí)驗(yàn)題型，努力做出對(duì)學(xué)習(xí)具有實(shí)用性、啟發(fā)性、幫助性和科學(xué)性的問答式實(shí)驗(yàn)報(bào)告。

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作者：陳月寬 劉?；?黃美容 徐艷 費(fèi)良芬 顏利江 單位：遵義醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院輸血科