治療慢性鼻竇炎鼻息肉臨床醫學論文

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1資料與方法

1.1臨床資料

我院鼻咽喉科收治72例慢性鼻竇炎鼻息肉患者。本組患者中有70例患者為2型1～3期，然后將70例患者隨機分成治療組與對照組。治療組有36例患者47側，男患者有23例，女患者有13例，年齡在21～70歲，平均年齡在35±11.2歲，其病程在1.5～21年；本組患者中有22例患者是首次接受手術，有14例患者有手術史；治療組患者采用鼻內鏡治療。對照組患者有36例36側，男患者有24例，女患者有12例，患者的年齡在19～68歲，平均年齡為32±8.6歲；本組患者中有23例患者是首次接受手術，有7例患具有一次手術史，有5例患者兩次手術史，有1例患者有三次手術史，每一次手術情況醫院都有記載，對照組的患者均采取傳統意義的上頜竇根治連同鼻腔內息肉圈套器摘除術。患者的72例患者在手術之前均檢查，經鼻竇CT水平為、冠狀位掃描確診為慢性鼻竇炎鼻息肉。

1.2治療

本組的72例患者在手術之前的一周每天給予30mg的強的松注射，且在手術前的一天、手術的當天以后手術之后的一天靜脈滴注10mg的地塞米松，患者在手術完成一周時間時候在手術部位噴伯克納400ug／d，同時還要口服2～3個月的辛芩顆粒。

對治療組的所有患者采取的麻醉方式為：全麻控制低血壓，按照吸切鉆的方式依次將鼻息肉吸除，接著再將患者的上頜竇、篩竇、額竇、蝶竇依次開放，且還要將其內的鼻息肉摘除掉。對照組的所有患者均采用表面麻醉鼻腔加上阻滯上合神經以及眶下神經的方法；在患者在唇齦溝上做一個切口，在上頜竇的前壁開骨窗，然后將患者鼻竇內所有病變的、不能恢復的息肉及其粘膜等刮除，接著再將鼻腔內的息肉完全摘除并且還要開篩。

2結果

治療組與對照組的患者其治療效果均進行評定。

治愈：病癥完全消失，術后鼻竇口的開放較好，鼻竇腔內的粘膜上皮化，內未見膿性的分泌物等。

好轉：患者手術之后其癥狀明顯得到改善，鼻竇腔內的黏膜等部分區域出現了輕微的水腫、肉芽組織或者是肥厚等異常現象，不時還會流出一些膿性分泌物。

無效：患者在接受完手術之后其病癥未得到改善。

3結論

以往傳統的上頜竇根治連同鼻腔內息肉圈套器摘除術，患者在手術之后復發率較高的原因體現在以下幾個方面：第一，在手術的過程中，由于醫生是在帶有頭燈的直視情況下操作手術，其視野較為局限，加之患者在手術的過程中出血較多，在使用了腎上腺素之后會導致一些較為細小的鼻息肉回縮致使醫生未見，這樣就出現了手術的不徹底現象，最終就導致在處理鼻竇口復合體病變的時候不能完全徹底，也導致上頜竇的開口不暢通等；第二，患者在手術之后接受隨訪的時候針對鼻竇內的分泌物、肉芽組織、水腫現象等處理的時候較為困難，不能更好的處理等。

目前在臨床上治療慢性鼻竇炎鼻息肉的手術方式是在內窺鏡下進行；對患者采取全麻控制性低血壓，其患者手術部位較為清晰，醫生在清除息肉的時候也較為徹底，并且還能將鼻腔年內的正常粘膜以及相關的組織結構有效的保留其內，從而形成良好的通氣和引流，有助于患者鼻腔鼻竇的生理功能的恢復，最終達到防止組織病變或者是疾病復發的目的。患者在手術時候接受其隨訪以及綜合的治療，這是提升該病治愈率的一個有效環節。因為，患者在接受隨訪的時候能及時的清除鼻竇內的分泌物、水腫的粘膜或者是一些新增生的肉芽組織等，還能及時有效的控制其術后可能發生的一些感染、并發癥等，有助于及時的調整治療方案；這就能明顯的提升該病在臨床上的治愈率。根據以上的闡述，針對2型的慢性鼻竇炎鼻息肉這一類的疾病，其鼻竇你餓窺鏡手術比傳統的摘除手術有著顯著的優勢，值得在大部分基層醫院廣泛的推廣使用。