臨床醫學專業本科畢業生就業現狀問題

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【關鍵詞】臨床醫學；就業；矛盾

在高校畢業生日趨嚴峻的就業背景下，臨床醫學專業本科畢業生面臨的就業問題更加令人擔憂。為了解臨床醫學專業本科畢業生的就業形勢，本文分析了某醫學院校(簡稱“A校”)2015屆601名和2016屆795名臨床醫學專業本科生的就業現狀，探究了臨床醫學專業本科生在就業過程中面臨的矛盾困境及自身存在的問題，并提出了可行性建議。

1A校臨床醫學專業本科生就業現狀

A校2015年畢業601人，就業率97.0%（583/601）；2016年畢業795人，就業率95.5%（759/795）。2015年和2016年A校臨床醫學專業本科畢業生就業機構分布情況見附表，所呈現的就業特點是：⑴就業單位多元化，即就業單位除了醫院、讀研深造等，還有保險公司、醫藥公司、美容院等與醫學相關的新型行業和單位。⑵繼續讀研深造的學生逐漸增加，從2015年的17.5%增加到2016年的23.9%。讀研深造的學生增加較多與《關于醫教協同深化臨床醫學人才培養改革的意見》的出臺有關，從2015年起新招收的臨床醫學碩士專業學位研究生，同時也需要參加住院醫師規范化培訓，合格畢業生可同時獲得執業醫師資格證、住院醫師規范化培訓合格證書、碩士研究生畢業證和碩士學位證。⑶就業單位層次趨向下移，越來越多的學生放低姿態，選擇到普通醫院乃至社區醫院、鄉鎮醫院就業。如2015年在省級三甲醫院和市級醫院就業的學生比例分別為13.3%和25.6%，但到2016年二者的比例分別降至了5.8%和18.2%；而在縣級醫院，以及社區、鄉鎮醫院就業的學生比例在2016年為41.7%，與2015年（36.4%）比較有了較大幅度的增長。一方面體現了當今就業形勢的嚴峻，層次較高的醫院用人傾向于高學歷化；另一方面，說明了學校采取的積極的就業引導措施起到了作用，如動員畢業生到基層工作、為基層醫療單位組織召開專場招聘會，使學生清晰地認識到當前的就業現狀，學生能夠按照“先就業再擇業”的思路積極就業。

2當前臨床醫學專業畢業生就業面臨的矛盾

2.1高校大規模擴招與社會醫護需求數量趨于飽和相矛盾

從全國高校大范圍擴大招生開始，很多醫學院校亦緊跟全國形勢大規模擴招，尤其是臨床醫學專業，造成了臨床醫學專業本科畢業生就業困難。另一方面，隨著我國醫療體制的改革，尤其是大型醫院招聘的本科畢業生主要限于一些緊缺專業，如兒科學、精神病學等專業，而其它專業的人員配備相對飽和。因此，社會提供給臨床醫學本科畢業生的就業機會短期內變化不大，造成了臨床醫學專業本科畢業生與就業崗位的供求失衡。

2.2醫院進人高學歷化與本科學生期望值太高相矛盾

近年來，臨床醫學專業碩士、博士畢業生數量大幅增加，醫院也相應提高了用人門檻。一些本科畢業生的就業目標只盯在大中城市的綜合性三甲醫院，不愿去縣級、鄉鎮醫院、社區醫院或民營醫院就業。而基層醫院近幾年蓬勃發展，正處于需要引進大量醫學人才的階段，但基層醫院由于薪資待遇、就業前景、地理位置等原因，很難吸引本科畢業生前往就業。

2.3學生擇業觀念單一與當前就業形勢多樣化相矛盾

受傳統就業觀念的影響，醫學生畢業后從事臨床工作的思想根深蒂固，不愿從事醫藥、保健、美容等行業。但目前新興的與臨床相關的服務行業，如美容、康復、醫療保險、社區醫療等行業有著巨大的發展潛力，臨床醫學專業本科畢業生如果固守傳統的就業思想，將錯失許多良好的就業機會。

2.4畢業生專業技能薄弱與就業競爭激烈相矛盾

目前高校招生規模不斷擴大，但一些高校的教學條件差、教學資源短缺，課程設置欠合理、師生比例不恰當等，導致了教學質量的下降；加上醫學生考研熱持續升溫，部分學生實習期間大部分時間用于復習考研，忽視了專業技能的訓練，導致這部分學生動手能力差、缺乏實踐經驗，就業競爭優勢不強。絕大多數正規醫療單位均通過考試擇優錄取畢業生，崗位數與報考人數比例相差懸殊、競爭激烈，那些專業技能薄弱的畢業生自然在競爭中處于劣勢。

3當前臨床醫學專業畢業生自身存在的問題

3.1臨床實踐能力不強

首先，隨著醫學院校大規模擴招造成師生比懸殊，學生基礎理論知識掌握不夠扎實，當學生進入實習醫院后，醫院帶教老師有限，不能較好地鍛煉他們的臨床實踐能力。以A校為例，其附屬醫院為大型三甲醫院，醫院里既有在讀的研究生，也有規培醫生，使得臨床醫學專業本科實習生動手鍛煉的機會較少。其次，本科實習生沒有處理好考研與實習的關系，沒有完成臨床實習任務，未達到應有的效果。作為醫學生，除了具備扎實的理論知識之外，還應具有過硬的臨床操作技能，但相當一部分本科畢業生遠遠沒有達到要求。

3.2對家庭的依賴心理縮小了擇業范圍

目前的畢業生多為90年代以后出生，普遍存在對父母家庭過分依賴、缺乏獨立性、比較自我、缺乏擔當和責任感等問題，因此導致很多學生在擇業時眼光局限在父母所在的城市，錯[1][2]失了很多工作機會。

3.3習慣被動等待、缺乏主動出擊的心態

部分學生存在“等、靠、要”的心態，不會主動探尋就業信息，在當今就業形勢日趨嚴峻的情況下，如果一味地被動等待，無疑會在就業市場中處于劣勢。有的畢業生往往在最后一個學年寒假過后才開始準備找工作，甚至有的還要等待考研的結果，因此錯失了很多機遇。

4對改善臨床醫學專業本科生就業工作的建議

4.1學校與家長聯手，促使學生心理

“斷奶”學校應與學生家長共同對學生進行心理健康教育，讓學生在心理上“斷奶”。一方面，學校應建立一套成熟的心理健康教育體系，消除學生的心理隱患，培養學生獨立、堅強、團結協作的品格。另一方面，父母是學生的第一任老師，家長在學生心理健康教育中發揮著不可替代的作用，家長應注重培養子女樂觀、開朗、寬容、隨和的性情和獨立、堅強、自信、勇于面對困難與挫折的品格，以及良好的社會交往能力和適應能力[1]。學校應加強與學生家長的聯系、溝通，定期向家長反饋學生在校期間的表現，與家長共同商討教育方法，以達到事半功倍的效果。

4.2轉變擇業觀念，腳踏實地就業

首先，高校應建立完善的大學生職業生涯培訓機制，從入學時即通過開設大學生職業生涯規劃課、大學生就業指導課，以及舉辦豐富多彩的與就業相關的活動等，加強學生就業能力的培養，尤其是要加強就業觀念的引導教育。讓學生深刻認識到當前嚴峻的就業形勢，告知他們應立足自身，對自己的大學生活，以及將來就業有一個清晰的認識和規劃，并徹底轉變“天之驕子”的心理，在畢業時能腳踏實地的從容擇業。其次，學校應設立專門的職業生涯規劃咨詢室，配備專業的職業生涯規劃指導教師，接受學生對有關職業規劃、就業等方面的咨詢指導工作，為學生解疑答惑。

4.3加強實習管理，提高實習質量

醫學是一門實踐性很強的學科，臨床實習是醫學生培養過程的關鍵階段。醫學生在前期理論學習的基礎上，通過規范化的臨床實習，不僅可以鞏固專業理論知識，而且可以拓寬知識面，尤其是強化了專業技能，從而使醫學生具備基本的專業素質[2]。學校應與實習醫院聯手加強對實習生的管理和培養，并將實習生的表現量化為分數納入學生的畢業考核，從制度上讓學生認識到實習的重要性。

4.4縮減招生名額，實施精英化醫學教育

針對當前醫學院校擴招、醫學教育質量得不到保障、醫學生就業形勢嚴峻等問題，2012年5月7日中華人民共和國教育部、衛生部在《關于實施臨床醫學教育綜合改革的若干意見》中提出，“調控臨床醫學專業招生規模，相對穩定臨床醫學專業招生總體規模，‘十二五’期間，原則上不增設醫學院校，不增設臨床醫學專業點。根據國家和地方衛生服務需求及醫學教育資源狀況，確定臨床醫學專業點的招生數量，對臨床醫學專業招生規模過大的省市、高校縮減招生數量……深化長學制臨床醫學教育改革，培養少而精、國際化的醫學拔尖創新人才……”只有切實減少醫學生招生數量，真正實施精英化教育，使有限的教育資源得到合理而高效的運用，才能提高醫學教育的質量，從而造就高精尖的醫學專業人才，推動我國醫學事業的發展與進步。

作者:李海莉 徐朋輝 單位:皖南醫學院