臨床醫學有機化學PBL教學法思考

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摘要:醫用有機化學是醫學專業學生的一門重要基礎課程。對教學方法進行探索創新，已成為當前醫用有機化學教學改革中的緊迫任務。同時，“卓越醫師班”改革試點的設立對醫用有機化學的教學也提出了更高要求。筆者對臨床醫學專業卓越醫師班醫用有機化學課程的部分章節嘗試運用pbl(problem－basedlearning)教學法進行授課，在培養學生自主學習能力、增強學習積極性方面取得了一定效果。

關鍵詞:PBL教學法;醫用有機化學;卓越醫師班

醫用有機化學是醫學基礎課程的重要組成部分，為后續如生物化學等生命科學相關課程的學習打下基礎，對培養科學的觀察能力、嚴肅認真的科學態度和正確的學習方法具有重要的作用。為適應21世紀新形勢下醫療衛生事業發展需求，教育部明確提出要強化醫學人才是衛生事業發展第一資源的理念，遵循醫學教育規律和醫學人才成長規律，以提高人才培養水平為核心，改革人才培養模式，培養適應我國醫藥衛生事業發展的高水平醫學人才［1］。在這一精神的指導下，教育部和衛生部決定共同實施“卓越醫生教育培養計劃”，寧夏醫科大學作為試點高校之一，從大一醫學專業本科生中選拔優秀學生組成“卓越醫師班”作為臨床醫學教學改革試點，目前已有兩屆卓越醫師班學生。卓越醫師班要求學生要有開闊的眼界、寬廣的知識面、良好的表達能力和較高的綜合素質，對醫用有機化學的教學提出了更高要求。在醫用有機化學的傳統教學方式LBL(lecture－basedlearning)教學模式中，知識的傳授單方面依賴教師的講授，學生只是被動的接受，缺乏主動學習過程和獨立的思考，因此存在學生缺乏主動性和學習興趣等多方面的弊端。對教學方法進行探索創新，激發學生的學習主動性，已成為當前醫用有機化學教學改革中的緊迫任務。PBL(problem－basedlearning)教學模式目前已成為國際上流行的一種教學方法，其主要遵從“基于問題”這一核心理念，遵循將學生作為學習的主體和教學的中心這一原則，旨在解決醫學教育中普遍存在的灌輸式教學、基礎理論與實踐脫節等弊端［2］。因此，我們嘗試在部分與實際聯系緊密、適合采用PBL教學的章節講授中嘗試運用PBL這種新教學模式，研究探討其在醫用有機化學教學中的可行性和實際教學效果。

1實施對象與研究方法

1.1實施對象

以我校2013級臨床6班(卓越醫師班)為PBL教學法實施對象，該班共有學生36人。本課程安排在大一下學期，總學時為72個學時，其中理論教學51學時，實驗教學21學時。學生在中學學習了簡單的有機化合物如烷烴、烯烴、芳香烴等知識;在大一上學期進行了《基礎化學》的學習，對價鍵理論、分子結構等有機化學基本理論有了初步的了解，已經具備基本的有機化學知識和一定的自學能力。

1.2研究方法

1.2.1教學內容的選擇

教材選用科學出版社出版賈云宏主編的《有機化學》第二版，教學課件根據教學課程標準的要求，廣泛收集素材制作而成。對本學科的基本理論、基本知識等主體內容仍采用傳統教學法，使學生獲得系統的知識框架;選取教材中與醫學聯系緊密的部分章節，如第五章對映異構第八節手性化合物與生物及醫學的關系等，采用PBL教學模式，將醫學知識與化學原理相互融合、相互滲透。

1.2.2問題的設計和提出

根據教學內容，適當設計一些新穎、實用、形象、具有針對性、難度適宜的問題。如在上述章節手性化合物與生物及醫學的關系的PBL教學中，設置的問題如下:①反應停事件是怎么回事?②該事件是由什么原因引起的?③為什么手性藥物的不同異構體會有不同的生物活性?④我們在臨床治療中應如何利用手性藥物?上述問題由淺入深，以實際為導向，可以幫助學生深入的理解本章節的內容。

1.2.3自主學習，尋求解決問題的方法

將班級36名學生分成6個小組，以小組為單位在疑問的引導下去探索和思考，帶著問題查閱有關資料，包括參考書和文獻，教師給予學生指導性幫助，如介紹文獻檢索方法、列出參考文獻。在教學過程中，教師應把教學的重心放在學習過程的調控、情景的創設上，變學生“學會”為“會學”，積極引導學生自主解答提出的問題;

1.2.4問題的解決及結果的驗證

先由各組學生代表作總結發言，并提出未解決或者學習過程中新發現的問題，小組之間開展討論，互相提問、解答。在此環節，教師要對課堂討論的過程有一個全局性的把握，一旦學生討論出現明顯錯誤或偏離主題，教師要適時予以提示糾正并引導學生回到主題［3］。最后教師就課堂討論中對學生難以理解和準確掌握的難點問題，結合醫學專業的特點進行有針對性的點撥講解，最終獲得問題的解決，并作出歸納總結。

2效果

在教學內容講授完成后，我們以調查問卷的形式對PBL模式的教學效果進行了評價。結果顯示，86%的學生在PBL教學模式的總體滿意度評價方面選擇很滿意和比較滿意;89%的學生認為PBL教學模式能夠明顯提高學生的自學能力;89%的學生認為PBL教學模式能夠明顯提高分析和解決問題的能力;83%的學生反映能夠明顯提高學習興趣;結果表明卓越醫師班的學生在自學能力、學習態度和學習主動性方面均有明顯提高。由此可見，PBL教學模式不僅能提高學生的分析、判斷以及探究問題的綜合能力，而且還能激發學生學習興趣，利于知識的理解和記憶，有助于提高解決問題、文獻檢索、思辨和交流合作等綜合能力以及學習效率。

3結論

PBL教學模式強調以學生為主體的主動性、開放性和探索性，它能夠克服LBL教學模式中學生缺乏主動性、過于依賴老師的弊端。其核心是以問題為引導，以學生為主體，以教師為主導［4］。我們嘗試在部分與實際聯系緊密、適合采用PBL教學的章節講授中嘗試運用PBL這種新教學模式，能夠有效地促進學生積極主動地參與學習，激發學生的學習熱情和培養學生自主學習的能力。但是也必須看到，在PBL的教學模式的具體應用中，也存在一些問題:①PBL教學需要占用學生的大量時間，由于醫學院校的學生課程內容較多，少數自制力差的學生有混水摸魚的現象;②PBL教學模式獲取知識有較大的隨機性，使學生獲得的知識范圍廣泛、缺乏系統性，從而影響了其對課程知識體系的掌握;③少數學生對PBL教學法的實施缺乏必要的準備，在合作中表現出明顯的能力不足，致使教學效果受到一定的影響。因此，教師在教學過程中應該根據實際情況，將PBL與LBL有機的結合起來，使兩種教學模式相互補充、相互融合，形成具有個人特色的教學方法。

參考文獻

［1］國家中長期教育改革和發展規劃綱要(2010－2020年)［N］．人民日報，2010－3－1．

［2］閆乾順，馬璀，朱石磷，等．PBL教學法在有機化學教學中的應用［J］．廣州化工，2011，39(15):192－193．

［3］臘明，陳昌東，馮云曉，等．PBL教學法在生態學專業有機化學教學中的應用［J］．廣州化工，2014，42(7):169－170．

［4］劉軍，陳生弟．PBL教學在醫學教育中的應用與前景［J］．中國高等醫學教育，2013，28(4):5－6．

作者：姚遙1 李娟2 閆乾順1 李江1 張逢源1 馮寧川1 單位：1寧夏醫科大學基礎醫學院 2寧夏醫科大學藥學院