電子鼻咽喉鏡取咽異物臨床護理配合研究
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[摘要]目的分析電子鼻咽喉鏡下取咽異物的臨床護理配合效果。方法選取2017年1月～2018年1月急診本院收治的50例咽異物患者為研究對象，數表分組法分為參照組和觀察組，每組25例；兩組患者均采用電子鼻咽喉鏡下咽部異物取出術治療，比較兩組不適感率。結果干預后，觀察組的檢查不適率低于參照組（P<0.05）。結論電子鼻咽喉鏡下咽部異物取出術治療咽異物患者的同時結合優化護理可有效緩解檢查不適感，值得推廣。
[關鍵詞]電子鼻咽喉鏡下；異物取出術；優化護理；檢查不適感
電子鼻咽喉鏡為當前診斷耳鼻咽喉疾病較為常用的方法，其具有分辨率高、圖像清晰、操作簡單等優勢，對于纖維喉鏡、間接喉鏡觀察異物不清晰時，可準確分辨異物所處位置，從而順利取出異物[1]。然而，大部分咽異物患者在進行插管前存在恐懼、緊張等不良心理，這在一定程度上會影響醫師的操作。為減少患者不適感和確保醫師順利操作，臨床主張聯合相應護理干預。本研究分析電子鼻咽喉鏡下取咽異物的臨床護理配合效果，報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取2017年1月～2018年1月本院急診收治的50例咽異物患者為研究對象，用數表分組將患者分為參照組和觀察組，每組25例。參照組男12例，女13例；年齡7～65歲，平均（36.39±5.62）歲；異物存留位置：舌根14例、梨狀窩6例、扁桃體窩5例。觀察組男15例，女10例；年齡7～67歲，平均（37.55±5.74）歲；異物存留位置：舌根13例、梨狀窩7例、扁桃體窩5例。比較兩組患者基本資料，發現差異意義（P>0.05），有可比性。納入標準：經鼻咽鏡證實為咽異物；異物擦傷黏膜或者脫落，疼痛持續1～2d。排除標準：咽喉處粘膜嚴重損傷；精神障礙、溝通障礙者。研究已取得醫院倫理委員會批準，且患者及其家屬均已知情。
1.2方法
兩組患者均采用電子鼻咽喉鏡下咽部異物取出術治療，患者坐位，用丁卡因行表面麻醉；硅油涂抹電子喉鏡前端后，經鼻腔置入；電子喉鏡停留在咽喉部時，醫師詳細檢查舌根、梨狀窩、扁桃體窩等部位，確認異物位置后，電子喉鏡退至距離異物1～2mm處；用活檢鉗經喉鏡治療通道置入，確定異物位置，夾緊，取出，隨后電子喉鏡退出。參照組采取常規護理干預。護理人員告知患者及家屬關于檢查的注意事項，采用鼓勵性語氣安慰患者，取得信任，確保治療展開。觀察組采用優化護理干預。①術前護理：在治療前，詳細檢查患者相關疾病，若合并急慢性傳染病者，則必須行分開治療；認真核對患者基本信息，避免差錯事故；詳細了解患者心理狀態，對其存在疑慮、擔憂等問題給予針對性心理疏導，指導患者深呼吸或者轉移注意力；進行治療前10～20min，適當給予患者喂食水。②術中護理：指導患者進行2～3min不吞咽活動；護理人員可以通過向患者講解電子喉鏡下的圖像，分散注意力；對于過度緊張者，護理人員指導其全身放松后，告知盡量使用鼻部呼吸，禁止憋氣；操作過程中密切觀察患者護理、脈搏、面色等情況，若出現異常應及時告知醫師。③術后護理：主動告知患者術后會持續30min咽喉部堵塞感，消除緊張感，并且需要禁食1～2h；預防誤吸。
1.3觀察指標
比較兩組檢查不適感，評價標準，無不適：未出現干嘔、惡心等癥狀，且主動配合檢查；輕度不適：治療時出現干嘔、輕微惡心等癥；中度不適：出現3～5次干嘔癥狀，且明顯閃躲；重度不適：干嘔>5次，且檢查時需要借助外力固定患者頭部。不適率=（輕度+中度+重度）/總例數×100%。
1.4統計學分析
采用SPSS22.0分析，計數資料行率%表示，以χ2檢驗；P<0.05代表差異有統計學意義。
2結果
干預后，觀察組的檢查不適率低于參照組（P<0.05，表1）。
3討論
咽部異物通常是由于進食較快、注意力不集中、進食過程中說話，而兒童則多是由于進食時嬉戲打鬧，或者因對異物的好奇心導致。異物進入咽部后，初期咽部刺痛，且以吞咽最重，存留部分固定，若異物未能及時取出，將會導致咽喉部水腫、皮下膿腫等癥狀，更有甚者，并發吸入性肺炎、大出血等癥。當前，臨床多借助電子鼻咽喉鏡取出異物，內鏡前端有微型圖像傳感器，采集后的圖像經處理器重新建立動態色圖，顯示在彩色監視器，以便醫師清楚異物位置[2]。將護理應用于電子鼻咽喉鏡下取咽異物，一定程度確保工作順利開展，但常規護理措施缺乏針對性，導致護理效果不理想。本研究中，干預后，觀察組檢查不適率低于參照組（P<0.05）；結果提示，電子鼻咽喉鏡下咽部異物取出術治療咽異物患者的同時結合優化護理可有效緩解不適感。優化護理以患者為主導，通過滿足患者心理需求獲得安全感，提高機體耐受性；治療前，給予針對性心理疏導、檢查等有助于預防不適感，確保治療順利開展；治療中密切配合醫師工作，及時指導、幫助患者緩解不適感，提高異物鉗出率；治療后及時消毒、清潔，保障患者安全，可進一步提高護理質量[3]。綜上所述，采取電子鼻咽喉鏡下咽部異物取出術治療咽異物患者的同時結合優化護理可有效緩解檢查不適感，值得推廣。
參考文獻
1.劉賢松.經鼻電子喉鏡引導下探取疑難性咽部異物160例分析[J].江西醫藥，2018，53（6）:609-610.
2.幸華蘭.護理干預在兒童電子鼻咽喉鏡檢查中的應用效果分析[J].贛南醫學院學報，2016，36（3）:474-475.
3.何松周，黃鸝，張淑君，等.分析電子喉鏡在困難咽喉異物取出術中的臨床應用效果[J].中國實用醫藥，2019，14（19）:72-73.
作者：區佩霞 陳嘉敏 伍敏儀 鄭麗純 孔秋菊 單位：廣東省佛山市高明區人民醫院
